Što je vakuumski fenomen - to je nakupljanje mjehurića plina u intervertebralnim diskovima koje nastaje kada se istroše.
Plin prisutan u disku ima mješoviti sastav, ali se najviše akumulira dušik. Dobro provedena dijagnoza pomaže u otkrivanju fenomena, o čemu ovisi izbor metoda liječenja.
Bit kršenja u kralježnici
Značajke fenomena još nisu u potpunosti shvaćene. Konkretno, znanstvenici nastavljaju proučavati: 
- razlozi za vakuumski fenomen kralježnice;
- njegova fizička bit;
- klinički značaj patologije.
Kako se proces razvija? Oslobađanje dušika događa se kada je prostor između površine zglobova kralježnice prisiljen rastegnuti. Istodobno, tlak tekućine prisutne unutar prostora opada, a otapanje dušika naglo se smanjuje, kao rezultat toga, ispušta se u zglobnu šupljinu.
Intervertebralni disk sličan je "jastuku" koji apsorbira udarce: u središtu je nucleus pulposus, a oko njega je gusti vlaknasti prsten. Neki liječnici fenomen vakuuma nazivaju "fantomska jezgra pulposus".
Najčešća lokalizacija poremećaja je donji dio lumbalne ili vratne regije.
Dijagnostičke metode
Za otkrivanje vakuumskog učinka intervertebralnog diska provodi se:
Prednosti kompjuterske tomografije:
- Vrlo često se plinska šupljina formira u lumbosakralnom segmentu L5-S1. CT jasno pokazuje njegovu prisutnost. Osim toga, tehnika može pokazati mjehuriće plina, kako u disku tako iu susjednom epiduralnom prostoru;
- Pokazuje točniju sliku, fenomen se može zbuniti na MRI.
Kao rezultat nakupljanja mjehurića plina u diskovima, postoje znakovi neurološke prirode.
Što trebam učiniti da ispravim kršenje?
Neki liječnici nastanak mjehurića plina u epiduralnom prostoru objašnjavaju prisutnošću intervertebralnih kila, dok taj fenomen posredno ukazuje na rupturu stražnjeg uzdužnog ligamenta. 
U takvim situacijama, s razvojem kompresije korijena živaca, pacijentima se može propisati operacija.
- Kirurške manipulacije ublažavaju nelagodu u leđima i nakupljanje plinova.
- Nakon otklanjanja patologije provodi se konzervativna terapija, zbog čega stanje pacijenata postaje zadovoljavajuće.
Kada se u kralježnici formiraju plinske šupljine, posebna se uloga daje dijagnostici. Režim liječenja moguće je razviti samo zahvaljujući točnim podacima pregleda.
Poricanje odgovornosti
Podaci u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za savjet liječnika (neurologa, internista). Najprije se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodsky
5. središnja vojna klinička bolnica ratnog zrakoplovstva, Krasnogorsk, Moskovska oblast
Važan simptom degeneracije diska je "fenomen vakuuma" ili "efekt vakuuma", koji se očituje prisustvom mjehurića plina različitih veličina u debljini diska. Plin unutar diska ima mješoviti sastav s prevlastom dušika. Izbočine diska često su odsutne.
Nakupljanje plinova u intervertebralnim diskovima obično se otkriva kompjuteriziranom tomografijom (CT). Ova se značajka slabo vizualizira u MRI-u, zbog fizičke osnove metode. Kod CT-a se "fenomen vakuuma" očituje žarištima gustoće zraka (od -850 do -950 N) s jasnim konturama. Prilikom promjene položaja tijela i opterećenja na kralježnici, ne nestaje.
Riža. 1. CT lumbosakralne regije (L5-S1). U disku L5-S1 vizualizira se plinska šupljina - "efekt vakuuma", kao i nakupljanje plina u epiduralnom prostoru desno. 
Riža. 2. MRI lumbosakralne regije: epiduralno nakupljanje plina na razini diska L5-S1 izgleda kao volumetrijska tvorba mekog tkiva (odgovara masnom tkivu po gustoći), stišćući duralnu vrećicu i korijen, vizualizira se efekt vakuuma samo u strukturi diska. Dugotrajno promatranje takvih bolesnika pokazuje nemogućnost značajnog smanjenja težine „fenomena vakuuma“. Neki autori ističu da se slično nakupljanje plinova u epiduralnom prostoru može uočiti i kod hernije diska te je neizravan znak rupture stražnjeg uzdužnog ligamenta. U tim situacijama plin pomaže vizualizaciju mase jer je sama izbočina slabo diferencirana.
U literaturi nismo pronašli opis neuroloških simptoma uzrokovanih nakupljanjem plina u epiduralnom prostoru ("plinska cista") u odsutnosti sekvestara diskus hernije, što je potvrđeno intraoperativno.
Iznosimo naša zapažanja.
Pacijentica M., rođena 1954. godine, primljena je na neurokirurški odjel 5. središnje vojne kliničke bolnice Ratnog zrakoplovstva sa pritužbama na slabost u nogama, utrnulost oba stopala i žarenje u njima, trajne umjerene bolove u lumbosakralnoj kralježnici, zrači na obje noge, više na lijevu. Prvi put se bol u lumbosakralnoj kralježnici pojavila prije otprilike 11 godina nakon fizičkog napora. Ambulantno i bolničko liječenje s pozitivnim rezultatom. Od prosinca 2004. godine, bez ikakvog razloga, počeo je primjećivati pojačanu bol u lumbosakralnoj kralježnici, koja je širila u noge. Postupno se razvija utrnulost i slabost u stopalima.
U neurološkom statusu - hipestezija uz vanjski rub oba stopala. Refleksi koljena normalne živosti, ujednačeni, Ahilovi - ne nazivaju se. Umjerena slabost u plantarnoj fleksiji oba stopala. Lasegueov simptom lijevo od kuta od 45°, desno - od 65°.
CT snimkom 24. kolovoza 2005. (slika 1.) vizualizirala je plinovitu šupljinu u disku L5-S1 - "efekt vakuuma". U epiduralnom prostoru na istoj razini, desno, nalazi se nakupina plina veličine 15 x 10 mm, paramedijalno, lijevo, subligamentna komponenta mekog tkiva s inkluzijama malih mjehurića plina. MRI snimka lumbosakralne regije od 26. kolovoza 2005. (slika 2) pokazuje epiduralnu akumulaciju plina na razini diska L5-S1, koja izgleda kao mekotkivna masa (koja odgovara masnom tkivu po gustoći), deformiranje duralne vrećice.
Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, kao i podatke CT i MRI, postavljena je dijagnoza: osteohondroza lumbosakralne kralježnice, komplicirana protruzijom diska L5-S1 s nakupljanjem plina u kralježničnom kanalu (epiduralno i subglotično), epiduralno fibroza s kompresijom korijena cauda equina.
Dana 13. rujna 2005. godine izvršena je operacija: interlaminarna meningoradikuloliza korijena S1 lijevo, otvaranje subglotične „plinske ciste“. 
Riža. 3. CT lumbosakralne kralježnice na disku i kralježničnom kanalu.
Tijekom operacije nije otkrivena sekvestracija. Duralna vrećica i korijen S1 okruženi su gustim epiduralnim tkivom i fiksirani su adhezijama na disku i ne pomiču se. Provedena meningoradikuloliza. Nakon odvajanja adhezija na ventralnoj površini duralne vrećice i korijena, potonji je pomaknut medijalno. Disk umjereno ispupčen, kamenita gustoća. Stražnji uzdužni ligament je okoštao i prekriven ožiljkom modificiranim epiduralnim tkivom koje je izrezano. Prilikom seciranja stražnjeg uzdužnog ligamenta, otpušteni su mjehurići plina, napetost ligamenta se smanjila. Revizijom kralježničnog kanala u kaudalnom i kranijalnom smjeru te duž korijena nisu otkrivene tvorbe mase. Kralježnica je slobodna, lako se pomiče.
U postoperativnom razdoblju zabilježena je regresija neuroloških simptoma. Otpušten 10. dan nakon operacije uz poboljšanje.
Bolesnica G., 47 godina, primljena je na odjel sa pritužbama na bolove u lumbosakralnoj kralježnici, koji zrače u lijevu nogu duž stražnje vanjske površine, pojačane kretanjem.
U neurološkom statusu: snaga plantarne fleksije lijevog stopala je smanjena, duboki refleksi prosječne živosti su jednaki, osim Ahilova i plantarnog refleksa na lijevoj strani koji su depresivni. Hipestezija u zoni inervacije L5 i S1 korijena lijevo. Lasegueov simptom desno - 60°, lijevo - 50°. Slabost mišića lijeve stražnjice. Perkusija i palpacija spinoznih procesa i paravertebralnih točaka su bolne na razini L4-5 i L5-S1 lijevo, postoji i napetost mišića. Kretanje u lumbalnoj regiji je ograničeno zbog boli. Pri hodu šepa na lijevu nogu.
Povijest kirurškog zahvata - interlaminarno uklanjanje sekvestra hernije diska L5-S1 na desnoj-va (prosinac 1992.). Postoperativno razdoblje je glatko. Bol u desnoj nozi i lumbosakralnoj kralježnici nisu smetali. 
razini segmenta L5-S1 s učinkom vakuuma u intervertebralnom
Gore navedene pritužbe pojavile su se mjesec dana prije sadašnje hospitalizacije nakon dizanja utega. Konzervativno liječenje bez učinka. 2 tjedna prije hospitalizacije pojavilo se često mokrenje.
Na CT snimku u segmentu L4-5 nalazi se stražnja kružna izbočina do 2-3 mm s lateralizacijom na lijevu polovicu spinalnog kanala i lijevi lateralni foramen. Na ovoj razini kralježnica je zadebljana. U segmentu L5-S1 postoje izražene degenerativne promjene - intervertebralni disk je značajno smanjen u visini, u njegovoj strukturi se određuju mjehurići plina - "efekt vakuuma" (slika 3.). Osim toga, mjehur plina nalazi se u lijevoj polovici kralježničnog kanala u projekciji lijevog živčanog korijena ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta, deformirajući prednje-lijevu konturu duralne vrećice, stišćući korijen živca. Određuju se znakovi spondilartroze.
Pacijentu je dijagnosticirana osteokondroza, spondilartroza lumbosakralne kralježnice, komplicirana nakupljanjem plina u subglotičnom prostoru uz kompresiju korijena S1 i L5 radikularnog sindroma s lijeve strane. Stanje nakon interlaminarnog uklanjanja sekvestra disk hernije L5-S1 desno (1992.).
Provedeno složeno konzervativno liječenje. Učinak nije postignut, ostala je klinika kompresije korijena S1 lijevo i L5 radikularnog sindroma lijevo.
06.05.04, operacija - L5 hemilaminektomija lijevo, otvaranje subglotične plinske šupljine (cista), kompresija korijena i duralne vrećice, meningoradikuloliza korijena S1 i L5. Prilikom seciranja stražnjeg uzdužnog ligamenta, koji je bio zid plinske ciste, oslobođeni su mjehurići plina bez boje i mirisa. Ligament je utonuo, eliminira se kompresija korijena i duralne vrećice. Postoperativno razdoblje je glatko, rana zacijeljena primarnom namjerom. Nastavak konzervativne terapije. Stanje se poboljšalo, regresija radikularnog sindroma. Pokreti u udovima su očuvani, snaga i tonus su dobri, slobodno hoda, pozadina raspoloženja je povećana.
U zadovoljavajućem stanju otpušten je pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta. Preporučen je kontrolni pregled i stacionarno konzervativno rehabilitacijsko liječenje nakon 6 mjeseci na neurokirurškom odjelu 5. središnje vojne kliničke bolnice Ratnog zrakoplovstva, ali pacijent nije stigao.
zaključke
1. "Fenomen vakuuma" u disku može biti popraćen nakupljanjem plina ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta, uzrokujući kompresiju ili iritaciju korijena, što zahtijeva kiruršku intervenciju.
2. Nakupljanje plinova epiduralno ili subglotično nije uvijek popraćeno hernijom diska.
3. Kod MRI se "plinska cista" slabo vizualizira, što je zbog fizičke osnove metode i može se zamijeniti sa sekvestriranom disk hernijacijom.
4. Metoda izbora za dijagnosticiranje epiduralne "plinske ciste" je računalna tomografija.
1. Računalna tomografija u kliničkoj dijagnostici. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995., str. 318.
2. Kompjuterizirana tomografija u dijagnostici degenerativnih promjena kralježnice. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Izdavačka kuća Vidar-M, 2000., str. 54.
3. Opći vodič za radiologiju. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995, str. 331.
4. Magnetska rezonancija leđne moždine i kralježnice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,
2000., str. 510.
5. Praktična neurokirurgija. Vodič za liječnike, uredio član dopisnik. RAMS Gaidar B.V., Sankt Peterburg, izdavačka kuća "Hipokrat", 2002., str. 525.
6. Punkcijska laserska vaporizacija degeneriranih intervertebralnih diskova. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005., str. 25.
NEUROKIRURGIJA, № 3, 2008
U slučajevima kopiranja materijala i njihovog postavljanja na druga web-mjesta, uprava stranice će djelovati u skladu sa zakonima Ruske Federacije o autorskim pravima.
Vakuumski fenomen kralježnice sinonim je za degeneraciju diska s stvaranjem plinskih mjehurića unutar diska. Plin u debljini diska je miješanog sastava s prevlastom dušika. Vanjska izbočina diska obično se ne opaža.
fenomen vacuum phenomenon
Sva tjelesna tkiva sadrže plinove, njihova topljivost u medijima ovisi o tlaku. To se može dobro zamisliti dekompresijskom bolešću ili kada osoba leti avionom. Tlak se mijenja sa sastavom krvi i plina.
Između zglobnih površina kralježnice i ligamentnog aparata nalazi se određena količina gela (tekućine).
Kada se ovaj prostor na silu rasteže, volumen tekućine teži povećanju i tlaku pada, uslijed čega se topljivost dušika smanjuje, a plin se oslobađa u zglobnu šupljinu.
U mladoj dobi disk normalno djeluje kao čvrsti jastuk koji apsorbira udarce, a sastoji se od snažnog vlaknastog prstena unutar kojeg se nalazi pulpozna jezgra. S godinama ili s bolestima kralježnice, prsten slabi i nakuplja se plin.
Dijagnostika
Vakuumski učinak otkriva se uglavnom pri pregledu kralježnice za MRI, CT. Nakupljanje plinova u intervertebralnim diskovima uzrok je neuralgičnih simptoma i zahtijeva kiruršku intervenciju. Vakuumski učinak pokazatelj je nestabilnog stanja kralježnice.
Metoda radiologije FRI omogućuje radiologu da prati nestabilnost kralježnice, tijek patološkog procesa. Rješenje niza problema ovisi o ispravnoj dijagnozi, uključujući izbor metode liječenja, zapošljavanje, prognozu, sportsku i profesionalnu orijentaciju.
Za liječnike pitanje i dobio najbolji odgovor
Odgovor od ručne masaže[gurua]
Schmorlova kila razlikuje se od intervertebralne kile koja prolabira u lumen kralježničnog kanala po tome što ne može komprimirati kralježnični korijen ili leđnu moždinu. Schmorlova kila je isključivo radiološki znak.
Prisutnost Schmorlove kile u kralježnici uvijek ukazuje da je stanje u ovom segmentu nepovoljno te se u budućnosti može očekivati pojava intervertebralne kile ili drugih degenerativnih promjena na intervertebralnom disku. Stoga, ako se Schmorlova kila otkrije na rendgenskom snimku, moraju se poduzeti mjere za zaustavljanje patološkog procesa i povećanje pokretljivosti kralježnice. Za to se preporuča svakodnevnu specijalnu gimnastiku, plivanje.
„Postoje znakovi degenerativno-distrofičnih promjena u križno-ilijakalnim zglobovima – subhondralna skleroza i vakuum – fenomen.“ – to je ono na što trebate obratiti pažnju i započeti liječenje!
Ručna masaža
Guru
(3910)
ojačati mišiće kralježaka (paravertebralne mišiće)
Odgovor od Alexander Aleshin[guru]
Živite i uživajte u životu. Operacija nije indicirana, ali postoji mnogo načina liječenja. Svima boli kralježnica, pa...
Odgovor od uralna polarna[guru]
Schmorlova kila nije strašna ... Oni neće izazvati zabrinutost. Morate obratiti pozornost na sakroilijakalne zglobove. I zglobovi donjih ekstremiteta. Osim toga, potrebno je istražiti parametre akutne faze krvne plazme (biokemijska analiza). I pregled na klamidiju, mikoplazmu itd. Dalje o rezultatima.
Intervertebralni disk se arterijski hrani tek do 20. godine života, kasnije se hrani difuzno iz tijela kralježaka, dok u disk ulazi znatno manja količina vode i proteoglikana, te se povećava stupanj depolimerizacije postojećih glikoproteina. Isti se procesi javljaju u zglobnoj hrskavici. Dakle, proces starenja m / n diska i zglobne hrskavice vrlo je prirodan i svojstven je prirodi njegovog postojanja.
Faze starenja i dehidracije(sušenje) intervertebralnog diska, što se vidi na MRI u studiji u dinamici:
fenomen vakuuma
Fenomen prisutnosti plinovitog sadržaja u debljini hrskavice povezan je s degenerativnim promjenama koje nastaju u polimerima, u kojima dolazi do depolimerizacije mukopolisaharida uz prisutnost slobodnog dušika koji se nakuplja u debljini intervertebralnog diska.
Kalcifikacija nucleus pulposus
Taloženje kalcija u središtu nucleus pulposus intervertebralnog diska nema značajan klinički značaj za liječenje i prognozu, međutim nije rijetka promjena tijekom rendgenskog pregleda i ukazuje na degenerativni proces koji se odvija u disku.
Kalcifikacija intervertebralnog diska:
- Degenerativne bolesti kralježnice
- Posttraumatski
- BOKDPK
- Hemokromatoza
- Okronoza
- Akromegalija
- Amiloidoza
- hiperparatireoza
- paraplegija (npr. dječja paraliza)
- Fuzija kralježaka bilo kojeg uzroka (npr. kongenitalna, kirurška, traumatska, upalna, infektivna, degenerativna i neoplastična)
Kalcifikacija nucleus pulposus također se može uočiti na MRI, ali sa znatno manjom pouzdanošću nego na CT-u zbog specifičnosti dobivanja slike na temelju njegovih fizičkih parametara.
Vlakna degeneracija nucleus pulposus
Fibrozna degeneracija nucleus pulposus i protruzija m/n diska
Discitis
Discitis je upalni edem intervertebralnog diska s kršenjem njegove strukture, djelomičnim uništenjem unutarnjih vlakana fibroznog prstena i hiperhidratacijom nucleus pulposus s narušenom stabilnošću.
Potpuni ili djelomični ponovni ispis ovog članka dopušten je kada postavite aktivnu hipervezu na izvorni izvor
Bibliografija
- Anatomija zračenja / Ed. T.N. Trofimova. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća SPbMAPO, 2005.
- Meller T., Rife E. Džepni atlas radiološke anatomije. - M.: BINOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Magnetska rezonancija mozga. normalna anatomija. - M.: Medicina.
- Rinkk P.A. Magnetska rezonancija u medicini. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. Slikovni atlas ljudske anatomije. 2. izd. Mosby-Wolfe, 1997.
