Treniramo mišiće nogu i trbuha.Za mišiće prednje strane bedara dobre su sljedeće vježbe: 1. Početni položaj – uže u rukama, stajati s obje noge u sredini. Zatim sjednite i ponovno ustanite, nastavljajući povlačiti krajeve užeta prema gore. Napravite 4 serije od 20

Rectus abdominis (m. rectus abdominis) (slika 90, 109, 110) naginje trup prema naprijed. Dio je trbušnog tiska i osigurava intraabdominalni tlak, zbog čega se unutarnji organi drže u određenom položaju. Osim toga, sudjeluje u činovima mokrenja, defekacije i poroda. Ovaj dugi, plosnati mišić nalazi se u prednjem trbušnom zidu na stranama bijele linije (linea alba), koja ide od xiphoidnog nastavka sternuma do stidne fuzije. Ishodište rectus abdominis mišića nalazi se na xiphoid procesu sternuma i hrskavicama V-VII rebara, a mjesto pričvršćivanja je na pubičnoj kosti između pubične kvržice i pubične simfize (simfize). Mišićni snopovi rectus abdominis mišića prekinuti su s tri do četiri poprečno smještena tetivna mosta, od kojih su dva smještena iznad pupka, treći u razini pupka, a četvrti (slabo razvijen) ispod.

Riža. 109. Mišići prednjeg zida trbuha i zdjelice: 1 - rektus abdominis mišić;2 - fascia iliaca;3 - iliopsoas mišić;4 - interfovealni ligament;5 - vanjska ilijačna arterija;6 - vanjska ilijačna vena;7 - unutarnji mišić za zaključavanje;8 - mišić koji podiže ani;9 - vanjski mišić za zaključavanje

Piramidalni mišić trbuha (m. pyramidalis) (Sl. 90, 110) proteže linea alba. Mišić je trokutastog oblika, počinje na pubičnoj kosti, sprijeda od umetka rektusa abdominisa i pričvršćen je na različitim razinama donjeg dijela linea alba.

Mišići bočnog trbušnog zida

Mišići bočne trbušne stijenke su široki trbušni mišići i raspoređeni su u tri sloja.

Vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus externus abdominis) (sl. 90, 101, 102, 104, 106, 110, 133) tvori površinski sloj bočne stijenke abdomena. S bilateralnom kontrakcijom (s fiksnim položajem zdjelice) vanjski kosi mišić povlači prsa i naginje trup prema naprijed, savijajući kralježnicu; s jednostranom kontrakcijom okreće trup u suprotnom smjeru. Mišić je širok i ravan, dio trbušne preše. Ishodište je na vanjskoj površini osam donjih rebara. Snopovi mišića usmjereni su koso prema dolje i prema naprijed (na prednji trbušni zid), prelazeći u aponeurozu (sl. 104, 106). Točka pričvršćivanja nalazi se na gornjem dijelu aponeuroze. Snopovi aponeuroze, ispreplićući se s vlaknima aponeuroze mišića suprotne strane, tvore linea alba. U ovom slučaju, donji snopovi vanjskog kosog mišića pričvršćeni su na greben ilijake, a srednji snopovi aponeuroze tvore ingvinalni ligament (lig. Inguinale).

Unutarnji kosi mišić trbuha (m. obliquus internus abdominis) (sl. 101, 105, 110) nalazi se ispod vanjskog kosog mišića u anterolateralnoj trbušnoj stijenci, odnosno čini drugi sloj mišića bočnog abdomena. zid. S jednostranom kontrakcijom, unutarnji kosi mišić okreće tijelo u svom smjeru. Mišić je širok i pljosnat i predstavlja trbušni mišić. Polazi od kriste ilijake, ingvinalnog ligamenta i torakolumbalne fascije. Mišićni snopovi se razilaze u obliku lepeze, krećući se duž koso odozdo i od naprijed prema vrhu i natrag. Stražnji snopovi usmjereni su gotovo okomito i pričvršćeni su na vanjsku površinu tri ili četiri donja rebra. Srednji snopovi, koji ne dosežu bočni rub mišića rektusa abdominisa, prelaze u aponeurozu, koja tvori omotač rektusa abdominisa. Donji snopići usmjereni su vodoravno, spuštaju se duž sjemenske vrpce (funiculus spermaticus) i dio su mišića koji podiže testis (m. cremaster) (slika 110.).

Poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis) (sl. 103, 110) čini najdublji sloj mišića bočne trbušne stijenke. Mišić je dio trbušne preše, izravnava trbušnu stijenku i spaja donje dijelove stijenke prsnog koša. Na vrhu mišić počinje od unutarnje površine hrskavice šest donjih rebara, a na dnu - od grebena ilijake, ingvinalnog ligamenta i torakolumbalne fascije. Snopovi mišića usmjereni su vodoravno prema naprijed, ne dosežući vanjski rub poprečnog mišića i prelaze u aponeurozu, koja sudjeluje u formiranju bijele linije trbuha. Snopovi donjeg dijela poprečnog mišića, povezani s donjim snopovima unutarnjeg kosog mišića, sudjeluju u formiranju mišića koji podiže testis.

Mišićnu masu prednjeg trbušnog zida čine rektus, kosi i poprečni trbušni mišići (sl. 1.3,1.4).

U prednjem dijelu nalaze se rektus abdominis mišići, u anterolateralnom dijelu nalaze se vanjski i unutarnji kosi i poprečni mišići.

Rectus abdominis mišić m. rectus abdominis, polazi od vanjske površine hrskavice V-VII rebra i xiphoid procesa, pričvršćen je snažnom tetivom na stidnu kost.

Mišićna vlakna m. rectus abdominis prekinuti su poprečno smještenim vezivnim mostovima. Dvije se nalaze iznad pupka, jedna je u razini, a jedna ispod pupka.

Tetivni mostovi otežavaju izolaciju prednje površine rektus mišića tijekom operacije.

Opskrbu krvlju i inervaciju provode grane šest donjih

Riža. 1.5. Opći prikaz piramidalnog (1) i rektusnog trbušnog mišića (2). Vidljiv je neurovaskularni snop koji se približava srednjoj trećini piramidalnog mišića (3)

interkostalne arterije i živci, kao i gornje i donje epigastrične arterije, ilioingvinalni i iliohipogastrični živci, koji se uglavnom približavaju s bočno-stražnje površine.

Zbog toga paramedijalni rezovi duž medijalnog ruba rektus mišića s otvaranjem stijenki njegove vagine ne uzrokuju značajna oštećenja krvnih žila i živaca.

U tom smislu, preporuča se napraviti pararektalne rezove duž vanjskog ruba mišića ne više od 8-10 cm (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

piramidalni mišić, t. pura-midalis, smješten anteriorno od m. hes-tus abdominis (sl. 1.5). Prema našim podacima, ima trokutasti oblik, debljine 3-8 mm, počinje od stidne kosti i završava na različitim razinama donjih dijelova bijele linije trbuha.

U 82% opažanja m. pyramidalis leži u tankoj fascijalnoj ovojnici okruženoj slojem labavih vlakana koja se lako odvajaju od rektusa abdominisa i pomiču se prema van da pokriju visoki ingvinalni prostor

U 18% slučajeva mišić se može mobilizirati u plastične svrhe samo akutno, jer se utvrđuje u vidu mišićnog uzdignuća na m.rectus abdominis. Vlakna m. pura-midalis odvojeni su slojevima svog vezivnog tkiva i nekoliko debljina vlakana rektus mišića.

Duljina piramidalnog mišića je 6,4-8,5 cm.

Širina u podnožju je 1,2-3,2 cm, a prosječna površina je 7 četvornih centimetara.

S prosječnom površinom ingvinalnog prostora od 10 kvadratnih centimetara, mobilizirani piramidalni mišić može ga dovoljno pokriti, eliminirajući slabu točku.

U ovom slučaju, opskrba krvlju i inervacija nisu poremećeni, budući da su donje dvije trećine piramidalnog mišića premještene u ingvinalni prostor dobro osigurane očuvanim neurovaskularnim snopovima koji se približavaju njegovoj gornjoj trećini.

Prednji zid ovojnice rektusa tvore ga u gornje dvije trećine aponeuroze vanjskog i površinskog sloja unutarnjih kosih mišića, u donjoj trećini aponeuroze sva tri mišića (vanjski kosi, unutarnji kosi i poprečni).

Stražnja stijenka vagine m. Rectus abdominis u gornje dvije trećine formiran je od slojeva aponeuroze unutarnjeg kosog (dubokog sloja) i poprečnih mišića.

U donjoj trećini, rektus mišić je uz poprečnu fasciju i peritoneum.

Prijelomna linija stražnje stijenke rodnice m. rectus abdominis, koji prolazi otprilike 4-5 cm ispod pupka, naziva se polukružna (Douglasijeva) linija, linea arcuata.

To je dobar orijentir i najčešće mjesto za stvaranje kila na vanjskim rubovima rektus abdominis mišića.

Linea alba određuje se u obliku uske trake tetive od xiphoidnog procesa do simfize s maksimalnom širinom (2,5-3 cm) na pupku. Tvore ga snopovi aponeuroza kosih i poprečnih mišića koji se sijeku duž središnje linije.

Linea alba sadrži otvore poput proreza kroz koje prolaze krvne žile i živci.

Ovdje također može nastati preperitonealno masno tkivo, stvarajući preperitonealne lipome. Rupe se u takvim slučajevima povećavaju i mogu biti mjesto nastanka kila bijele linije trbuha.

Ovdje se rezovi moraju napraviti uzimajući u obzir anatomske slojeve.

Nakon disekcije kože, potkožnog tkiva, površinske i intrinzične fascije lako se otkriva tetivni sloj linee albe ispod kojeg se nalazi transverzalna fascija.

Sloj labavog preperitonealnog tkiva iznad pupka je slabo izražen, stoga se kod šivanja u ovom području obično hvata linea alba zajedno s peritoneumom.

Ispod pupka nalazi se dovoljan sloj preperitonealnog tkiva, što omogućuje nanošenje šavova odvojeno na peritoneum i na linea alba bez veće napetosti.

Ligature na linea alba iznad pupka doživljavaju značajnu napetost, jer se rubovi reza odvajaju u stranu pod utjecajem vučenja kosih i poprečnih mišića.

U području pupčanog prstena Postoje sljedeći slojevi: koža, ožiljno vezivno tkivo, transverzalna fascija i peritoneum. Ovdje nema potkožnog masnog tkiva.

U anterolateralnom abdomenu mišićni sloj sastoji se od vanjskih kosih, unutarnjih kosih i poprečnih mišića (vidi sl. 1.3, 1.4).

Vanjska kosa mišićna vlakna usmjeren odozgo prema dolje, odostraga prema naprijed i ispod linije koja spaja prednju gornju ilijačnu kralježnicu s pupkom, kao i na udaljenosti od 1 - 6,5 cm od vanjskog ruba brade. rectus abdominis prelaze u široku aponeurozu.

Međutim, linija prijelaza mišićnih vlakana u aponeurotska iznad pupka obično odgovara bočnom rubu mišića rektusa abdominisa, sijekući se s njim na udaljenosti od 3-17 cm (u prosjeku 8 cm) ispod obalnog luka (Orokhovsky V.I., Dudničenko A.S. 1992.).

Postoje tri vrste aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha: jaka

(javlja se u 10,8-30% slučajeva), umjereno (javlja se u 19-57,5% pacijenata) i slabo (javlja se u 15-61,6% slučajeva) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Donji rub aponeuroze m. Obliquus abdominis externus se nabora i tvori ingvinalni (Pupartov) ligament. U njegovom stvaranju sudjeluju i fascia transversalis i fascia lata bedra.

Inguinalni ligament varira u svojoj gustoći, duljini i širini. Duljina mu varira od 10 do 16 cm ovisno o obliku i visini zdjelice.

A.A. Lugovoi (1978) razlikuje dvije vrste Poupartovih ligamenata. Prvi tip karakteriziraju debela, a druga - tanka elastična vlakna s jasnim znakovima raspadanja vlakana.

Duboki dio ligamenta tvori subiliopubnu vrpcu.

Na stidnoj kvržici, vlakna aponeuroze vanjskog kosog mišića se cijepaju i tvore dva kraka, crus mediale et laterale, površinskog ingvinalnog prstena. Ograničen je odozdo i prema unutra katkad uočenom trećom, stražnjom, nožicom - sastoji se od omotane sveze, ligamentum reflexum (Collesi).

Prve dvije noge leže površno, treća - dublje.

U predjelu vrha jaza nastalog rascjepom aponeuroze, noge naprijed su poprečno ukrštene i lučno teku vlakna - fibrae intercrurales - zaokružujući jaz u prsten.

Ovdje također prolazi ilioingvinalni živac (vidi sl. 1.3).

Unutarnji kosi mišić odvojen od vanjskog fascijalnom intermuskularnom pločom.

Donji dio m. obliquus abdominis internus obično počinje od lateralne polovice ili vanjske dvije trećine ingvinalnog ligamenta.

Mišićna vlakna su usmjerena prema dolje i prema unutra, prolazeći u aponeurozu na udaljenosti od 1-5 cm od vanjskog ruba rektus mišića (vidi sliku 1.4). Ovdje je aponeuroza podijeljena u dva sloja

Površinski list je dio prednjeg zida vagine izravno iz mišića, duboki je dio stražnjeg zida.

Ispod polukružne linije (linea arcuata) duboki list se spaja s površinskim i sudjeluje u stvaranju prednje stijenke rodnice m. rectus abdominis.

Iz unutarnjeg kosog i ispod njega poprečnog mišića izlaze snopići koji tvore mišić koji podiže testis (m. cremaster), koji prelazi na sjemenu vrpcu u obliku fascia crema sterica.

Poprečni trbušni mišić svojim donjim snopovima, koji idu poprečno, polazi od vanjske trećine ingvinalnog ligamenta. Na udaljenosti od 0,5-5 cm od vanjskog ruba rektusnog mišića, prelazi u njegovu aponeurozu, tvoreći polumjesečnu liniju, linea semilunaris (spihelijska linija).

Kada se ovdje spoje nemišićna područja kosih i poprečnih trbušnih mišića, stvara se slaba točka, anatomski preduvjet za nastanak kile.

Prokrvljenost i inervaciju mišića anterolateralne regije trbušnog zida provode oni koji leže na m. transversus abdominis sa šest donjih interkostalnih i četiri lumbalne arterije, uz koje idu istoimeni živci, n. iliohypogastricus i n. ilio-inguinalis (vidi sliku 1.4).

Transversalis fascia(fascia transversalis), koja je tanka, čvrsta vezivnotkivna ploča koja zadeblja na ingvinalnom ligamentu (iliopubična vrpca) i na vanjskom rubu m. rectus abdominis, susjedni

ide na stražnju površinu transverzalnog mišića.

Ovdje se spaja s aponeurotičnim rastezanjem unutarnjih kosih i poprečnih mišića, tvoreći ingvinalni falx, falx inguinalis, koji se također naziva Henleov ligament (slika 1.7).

Fascia transversalis dio je intraabdominalne fascije i ispod nje se čvrsto spaja s horizontalnom granom pubične kosti, prekrivajući pektinealni (gornji pubični) Cooperov ligament sprijeda.

Iliopubična vrpca koju ovdje formira poprečna fascija u obliku trake širine 0,8-1 cm, koja leži paralelno i iza ingvinalnog ligamenta, nalazi se, prema Yu.A. Yartseva (1964), u 82% slučajeva.

prije podne Gilroy i sur. (1992) primijetili su ovu činjenicu u samo 42% promatranja. Ovu anatomsku formaciju u svojim monografijama opisuje N.I. Kukudžanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Međutim, brojni anatomi i kirurzi (Anson B.J., McVay S.V. 1938.; Hollin-shead W.N. 1956.; BellisJ. 1971.; Dunn D.C., Menzies D. 1996.) poriču postojanje sub-iliopubične vrpce.

Dublje od transverzalne fascije je preperitonealno tkivo. Ovdje prolazi a. epigastrica inferior i a. cir-cumflexa ilium profunda, praćena istoimenim venama, 4 vezivnotkivne vrpce usmjerene su na pupčani prsten. Peritoneum, koji ih pokriva, tvori ligament i nabore: ligamentum teres hepatis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Okrugli ligament jetre ide od pupka do donjeg ruba ligamentum falciformis hepatis i sadrži pupčanu venu, obliteriranu samo u debljini prednjeg trbušnog zida. Nakon buđenja, pupčana vena se koristi za transfuziju krvi, davanje lijekova

nalne otopine i angiografske studije jetre.

Dolje od pupka duž središnje linije nalazi se plica umbilicalis mediana, koja sadrži nadrastao mokraćni kanal, urachus.

Izvan nje je plica umbilicalis media, u kojoj leži nadrasla umbilikalna arterija.

Bočnije je vanjski pupčani nabor, koji obuhvaća donju epigastričnu arteriju (slika 1.6).

Nabori ograničavaju udubljenja koja su u praktičnom smislu važna iznad ingvinalnog ligamenta: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Jamice su mjesta gdje utroba strši tijekom stvaranja kile.

Vanjska ingvinalna jama nalazi se prema van od plica umbilicalis lateralis i odgovara unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala.

Unutarnja ingvinalna jama nalazi se između plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis media. Ova jama odgovara projekciji vanjskog otvora ingvinalnog kanala.

Iznutra od medija plica umbilicalis nalazi se supravezikalna jama, fossa supravesicalis.

Inguinalni trokut na vrhu je ograničen vodoravnom linijom povučenom od granice između vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta do rektusa abdominisa, medijalno - vanjskim rubom m. rectus abdominis i ispod - ligamentum inguinalis. Inguinalni kanal i ingvinalni prostor nalaze se u ingvinalnom trokutu.

Inguinalni kanal naziva se jaz između širokih trbušnih mišića, kroz koje prolazi sjemena vrpca kod muškaraca i okruglog ligamenta maternice kod žena. Kanal se nalazi iznad unutarnje polovice ingvinalnog ligamenta i ima kosi smjer: odozgo prema dolje, izvana prema unutra i odostraga prema naprijed.

Riža. 1.6. Stražnja površina donjeg prednjeg trbušnog zida

1 - srednji pupčani nabor; 2 - srednji pupčani nabor; 3 - bočni pupčani nabor s donjim epigastričnim žilama; 4 - supra-vezikalna ingvinalna jama; 5 - unutarnja ingvinalna jama; 6 - lateralna ingvinalna jama (unutarnji otvor ingvinalnog kanala)

U ingvinalnom kanalu postoje četiri stijenke i dva otvora (vidi sliku 1.3).

Prednji zid kanala smatra se aponeurozom vanjskog kosog trbušnog mišića, gornji zid su donji rubovi unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića. Donji zid formira ingvinalni ligament, a stražnji zid poprečna fascija.

Inguinalni prostor smješten između gornje i donje stijenke ingvinalnog kanala i ograničen s medijalne strane vanjskim rubom ovojnice rektusa abdominisa.

Oblik i veličina ingvinalnog prostora jako varira.

Njegova visina varira od 2,5 do 5 cm, duljina - od 4 do 9,5 cm.. Oblik ingvinalnog prostora je ovalno-prorez (60%) ili trokutast (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. et al. 1989). Visoki trokutasti ingvinalni prostori (područje bez mišića) imaju značajnu površinu i anatomski su preduvjet za nastanak kile.

Vanjski otvor ingvinalnog kanala, kako je gore opisano, nalazi se iznad Poupart ligamenta u aponeurozi vanjskog kosog trbušnog mišića.

Unutarnja ili duboka rupa, anulus inguinalis profundus, je udubljenje u transverzalnoj fasciji koje odgovara vanjskoj ingvinalnoj jami. Fascia transversalis ovdje tvori ljevkastu izbočinu poput prsta rukavice, koja kod muškaraca uključuje elemente sjemene vrpce: ductus deferens, krvne i limfne žile, ne-

Riža. 1.7. Jačanje područja prepona tetivnim vlaknima transverzalnog mišića i interfossa ligamenta Hesselbacha

1 - Hesselbachov ligament; 2 - sjemena vrpca; 3 - tetiva i mišićni dijelovi poprečnog mišića; 4 - ingvinalni falks (Henleov ligament); 5 - ingvinalni ligament; 6 - gibernatni ligament; 7 - Cooperov pektinealni ligament; 8 - široki pripoj mišića rektusa abdominisa; 9 - femoralne posude; 10 - donje epigastrične žile

jarke kanala i testisa, ostatak vaginalnog procesa peritoneuma. Tako se iz poprečne fascije dobiva unutarnja sjemena membrana vrpce i testisa, fascia spermatica interna. Izvana, duž spermatične vrpce, unutar ingvinalnog kanala, prolaze živci: gore - n. ilioinguinalis, ispod - ramus genitalis n. genitofemoralis. Iste formacije prisutne su i kod žena, samo se umjesto sjemene vrpce nalazi okrugli ligament maternice.

Unutarnji ingvinalni prsten leži 1-1,5 cm iznad sredine Poupart ligamenta, ima okrugli ili elipsoidni oblik s površinom od 13-15 četvornih metara. mm za žene - 15-50 sq. mm kod muškaraca (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Često je s unutarnje i donje strane obrubljena tetivnim vlaknima duž

pepperus mišić, spajajući se s poprečnom fascijom (interfovealni ligament Hesselbach) (slika 1.7).

ravno: desno i lijevo - počinju uskim, dugim fascikulama od stidnih grebena i stidne simfize, pričvršćene na vanjsku površinu hrskavice Y-YII rebara širokim prugama poput vrpce; duž svog toka su mišićni snopovi prekinuti sa 3-4 tetivna, poprečna mosta, koji srastaju s ovojnicom rektus mišića;

rectus omotač nastala od aponeurozekosi I poprečni trbušne mišiće tako da njegova prednja i stražnja stijenka imaju različitu strukturu: iznad interspinoznog reda obje stijenke rodnice sastoje se od jednog lista aponeuroze vanjskog kosog mišića (prednja stijenka), jednog lista aponeuroze poprečnog mišića (stražnja stijenka), a polovica ide u svaku stijenku rascijepljene aponeuroze unutarnjeg kosog mišića; ispod interspinalne linije, prednja stijenka sastoji se od tri aponeuroze, a stražnja je odsutna, a rektusni mišić prekriven je intraabdominalnom fascijom (njegov poprečni dio), što je jasno vidljivo zbog lučne linije koja prolazi duž donji rub stražnjeg zida ovojnice mišića rektusa;

bijela linija, odnosno njegova aponeuroza, nastaje kada se križaju vlaknasta vlakna aponeuroze kosih i poprečnih trbušnih mišića srastaju duž prednje središnje linije trbuha nakon što su formirali omotač rektus mišića.

Između pupka i xiphoidnog procesa aponeuroza bijele linije je široka, tanka, često s malim prazninama između vlakana; između pupka i simfize - uzak je i debeo; njegova slična struktura objašnjava se položajem rektusnih mišića, koji konvergiraju s uskim trbuhom do pubisa i divergiraju u širokim vrpcama do obalnih hrskavica.

Uz fiksiranu kralježnicu i zdjelicu, rektusni mišići spuštaju prsni koš, savijaju torzo i povećavaju intraabdominalni tlak; s fiksiranim prsima, zdjelica je podignuta; Oni opskrbljuju se krvlju epigastrične arterije: gornje i donje, interkostalne arterije, počevši od pete do uključivo 11.; inervirana YI-XII interkostalni živci i iliohipogastrični živci iz lumbalnog pleksusa.

Piramida mišići počinju od pubičnih grebena i završavaju u aponeurozi bijele linije ispod pupka; mišići su kratki, leže ispred mišića rektusa – istežu aponeurozu linea alba.

Mišići bočnih trbušnih zidova

Vanjski kosi mišić počinje u obliku izbočine od vanjskih površina donjih 8 rebara ispresijecanih izbočinama prednjeg mišića serratus (od 5 donjih rebara), pričvršćuje se na vanjsku usnu grebena ilijake i stidnu kvržicu - donji rub mišićne aponeuroze je uvučen prema unutra i formira ingvinalni ligament, rastegnut između prednje ilijačne kralježnice i stidnog tuberkula, gdje se aponeuroza razdvaja u medijalne i lateralne noge, ograničavajući vanjski ingvinalni prsten.

Prednji dio mišićne aponeuroze uključen je u stvaranje ovojnice rektusa i bijele linije trbuha.

Uz ojačanu zdjelicu, vanjski kosi mišići spuštaju rebra i savijaju kralježnicu bilateralnom kontrakcijom, pridonoseći povećanju intraabdominalnog tlaka; s jednostranom rotacijom torza; s fiksiranim prsima, zdjelica je podignuta.

Zaliha krvi arterije: stražnja interkostalna, lateralna torakalna, površinski okolni ilium; inerviraju interkostalni, iliohipogastrični, ilioingvinalni živci.

Unutarnji kosi mišić polazi od ingvinalnog ligamenta (lateralne dvije trećine), intermedijarna linija grebena ilijake, torakolumbalne fascije, prolazi odozdo prema gore i pripaja se na hrskavice zadnjih rebara. Sprijeda, mišić prelazi u široku aponeurozu, tvoreći rectus ovojnicu i linea alba; dolje usmjerava snopove mišićnih vlakana za sjemenu vrpcu i kremasterični mišić testisa.

Mišić savija kralježnicu bilateralnim djelovanjem, rotira trup jednostranom kontrakcijom, spušta rebra i podiže zdjelicu.

Zaliha krvi arterije: stražnja interkostalna, lumbalna, epigastrična, muskulodijafragmalna; inerviraju ga niži (6-12) interkostalni, subkostalni, iliohipogastrični i ilioingvinalni živci.

Transverzalni mišić polazi od unutarnje površine 6 donjih rebara između zubaca dijafragme, pričvršćuje se na unutarnju usnu grebena ilijake (prednja polovica), ingvinalnog ligamenta (lateralna trećina) i torakolumbalne fascije. Sprijeda prelazi u široku aponeurozu, tvoreći lineu semilunaris u blizini i duž bočnog ruba rektus mišića i dalje u ovojnicu ovog mišića i linea alba.

Mišić povećava intraabdominalni tlak, smanjujući veličinu trbušne šupljine; pomiče rebra prema naprijed; inervirana I opskrbljuje se krvlju isto kao unutarnji kosi.

Sva tri bočna mišića leže jedan na drugom: na vrhu - vanjski kosi, ispod njega - unutarnji kosi, ispod - poprečni, tvoreći snažan mišićni sloj, okružen i odvojen pravilnom i poprečnom fascijom trbuha.

1. Rectus abdominis mišić, m. rectus abdominis, parna soba, ravna, odnosi se na duge trbušne mišiće; leži u prednjem trbušnom zidu na stranama bijele linije trbuha, linea alba, koja se proteže duž središnje linije od processusa xiphoideusa do stidne fuzije. Rectus abdominis mišić počinje od hrskavice V-VII rebra i od processusa xiphoideusa; krećući se prema dolje, sužava se i pripaja za stidnu kost u prostoru između simfize i tuberculum pubicum. Mišićni snopovi mišića rektusa abdominisa prekinuti su s 3-4 poprečna tetivna mosta, intersecliones tendineae. Dvije od njih leže iznad pupka, jedna u visini pupka, a slabo razvijena četvrta prečka ponekad je ispod razine pupka.
2. Piramidalni mišić, m. pyramidalis, parna soba, ima trokutasti oblik, njegove dimenzije variraju. Počinje od pubične kosti, sprijeda od insercije rektusa abdominisa; njegovi snopovi, konvergirajući, dižu se prema gore i završavaju na različitim razinama donjih dijelova linea alba.

Oba mišića, rektus i piramidalni, zatvorena su u rodnici rektusa abdominisa, vagine m. recti abdominis, koji čine aponeuroze širokih trbušnih mišića Djelovanje: dio su trbušne preše, naginju trup prema naprijed; Piramidalni mišići također istežu linea alba. Inervacija: nn. intereostales, n. lumbalis (Th,-Tc; L,). Prokrvljenost: rektus abdominis mišić - aa. epigastricae superior et inferior, piramidalni mišić - aa. cremasterica, epigastrica inferior.

Široki i dugi mišići trbušne stijenke su mišići trupa i određuju sljedeće pokrete: spuštanje rebara, čime sudjeluju u činu disanja; promijeniti položaj kralježnice; kontrakcija svih mišića (osim poprečnog) povlači prsa prema dolje - kralježnica se naginje prema naprijed; kod jednostrane kontrakcije dolazi do bočne fleksije kralježničnog stupa. Kod jednostrane kontrakcije vanjskog kosog mišića kralježnica se okreće u smjeru suprotnom od kontrahiranog mišića, a kod kontrakcije unutarnjeg kosog mišića kralježnica se okreće u smjeru koji mu odgovara.

Mišići trbušne stijenke i dijafragme svojim tonusom održavaju intraabdominalni tlak na određenoj visini, što je važno za održavanje trbušnih organa u određenom položaju. S opuštanjem mišićnog tonusa trbušne stijenke (atonija) uočava se smanjenje intraabdominalnog tlaka i, kao posljedica toga, pomicanje organa prema dolje (ptoza) pod utjecajem vlastite gravitacije s naknadnim poremećajem njihove funkcije . Kontrakcijom mišića trbušne stijenke smanjuje se kapacitet trbušne šupljine, organi su podvrgnuti kompresiji, što pomaže u njihovom pražnjenju (defekacija, mokrenje, porod). Na temelju toga mišići trbušnog zida nazivaju se trbušni tisak. trbušni prelum.