Što je recidiv: simptomi recidiva raka. Recidiv raka: što je to i kako se manifestira? Za one koji pate od čestih recidiva bolesti, uzmite

Rekurentni tijek LAS-a karakterizira pojava ponovljenog stanja šoka nakon početnog ublažavanja njegovih simptoma. Češće se pri liječenju bolesnika bicilinom opaža ponavljajući tijek šoka.

Dugotrajna prisutnost ovog lijeka u ljudskom tijelu omogućuje ponovnu pojavu šoka.

U nekim slučajevima recidivi su teži i akutniji od početnog razdoblja i otporniji su na terapiju. Liječenje je često komplicirano sekundarnim somatskim poremećajima. Promatrali smo 21 bolesnika s rekurentnim šokom. Evo primjera.

U ovom slučaju, teški LAS, koji je nastao u bolesnika nakon primjene bicilina-5, zaustavljen je 2. dana od trenutka njegovog razvoja uz pomoć aktivne terapije i mjera oživljavanja. Liječenje šoka provedeno je u osnovi ispravno, iako s određenim zakašnjenjem.

Međutim, u budućnosti pacijent nije dobio lijekove potrebne za sprječavanje komplikacija nakon šoka. Zbog produljenog djelovanja bicilina-5 nije uzeta u obzir mogućnost recidiva šoka. Kada je došlo do relapsa LAS-a na terapijskom odjelu, mjere protiv šoka nisu bile dovoljno aktivne.

“Anafilaktički šok izazvan lijekovima”, A.S. Lopatin

Rekurentni tijek LAS-a primijećen je ne samo kada je bicilin bio propisan, već i kada se liječio drugim lijekovima. Povratak šoka u tim je slučajevima bio manje težak, a simptomi su odgovarali kliničkoj slici jedne od varijanti šoka. Evo primjera. Opažanje 25 Bolesnik V., 38 god. Liječena je ambulantno zbog desne bronhopneumonije. Negirala je alergijske bolesti i intoleranciju na lijekove. Uočeno je crvenilo...

Abortivni tijek LAS-a, opažen u 220 bolesnika, bio je najpovoljniji. Klinički simptomi u ovih bolesnika češće su se manifestirali kao varijante tipičnog oblika LAS-a. Šok je brzo prolazio i lako se zaustavljao, često bez upotrebe ikakvih lijekova. Posebno mnogo slučajeva neuspješnog tijeka LAS-a registrirali su liječnici hitne pomoći kod pacijenata koji su se bavili samoliječenjem. Najčešće se javljala asfiksijska varijanta LASH-a,...

Kliničke manifestacije LAS-a vrlo su raznolike i ponekad se javljaju značajne dijagnostičke poteškoće. Međutim, pravovremena i točna dijagnoza ima odlučujuću ulogu u propisivanju optimalnog liječenja. Međutim, u literaturi posvećenoj opisu LAS-a nedovoljno se pažnje posvećuje njegovim kliničkim varijantama. U domaćoj literaturi samo A. A. Polner (1973), E. S. Brusilovski (1977) i V. S. Donchenko s ...

Tijekom kliničkog pregleda uočavaju se česti končasti pulsevi na perifernim žilama, tahikardija, rjeđe bradikardija i aritmija. Zvukovi srca su prigušeni, razina krvnog tlaka brzo se smanjuje, au teškim slučajevima dijastolički tlak se ne određuje. Istodobno se javljaju i karakteristični poremećaji disanja, najčešće nedostatak zraka, otežano disanje sa zviždanjem i pjenom na ustima. Nakon auskultacije u početnom razdoblju šoka otkrivaju se vlažni hropci s velikim mjehurićima, ...

Povratak maligne bolesti nakon razdoblja remisije označava se kao “ recidiv raka" Točni razlozi za ponovnu pojavu tumora nisu utvrđeni. Vjerojatno je da su uzrok stanice raka koje ostaju nakon liječenja. Neko vrijeme leže u stanju mirovanja, a zatim se ponovno počinju razmnožavati. Ponekad prođe dosta vremena od zadnjeg pozitivnog testa do identifikacije recidiva.

U nekim slučajevima može se dijagnosticirati nova bolest koja nije povezana s prethodnom. Ovo više nije recidiv, već drugi primarni rak.

Ponavljanje raka: čimbenici rizika za ponovnu pojavu raka

Mogućnost recidiva raka ovisi o mnogim faktorima:

Vrsta izvornog tumora:

Neke vrste raka zahtijevaju velike doze zračenja ili intenzivnu kemoterapiju, što negativno utječe na diobu zdravih stanica, uzrokujući njihovu degeneraciju u maligni oblik.

Dob na početku liječenja:

Djeca i mladi imaju veći rizik od recidiva kod kemoterapije i zračenja. Međutim, s godinama se povećava vjerojatnost razvoja malignih tumora čak i kod onih koji nikada nisu imali rak.

Vrsta kemoterapije:

Osobito kod primjene visokih doza lijekova kao što su prokarbazin, mekloretamin, klorambucil, ciklofosfamid, ifosfamid, epipodofilotoksini, antraciklini.

Vrste zračenja:

Terapija zračenjem tumora posebno je opasna za osobe koje su preživjele rak u djetinjstvu.

Transplantacija koštane srži:

Postoji porast recidiva nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica.

Obiteljska anamneza, kao i stil i način života osobe također se moraju uzeti u obzir.

Lokalizacija recidiva raka

Vrsta i mjesto primarnog tumora ukazuje na to kako odrediti recidiv raka. Ponavljajuća se može ponoviti na istom mjestu gdje je izvorno identificirana i uklonjena ili može migrirati na druge dijelove tijela.

Mogućnost recidiva tumora dijeli se u tri kategorije:

Lokalni recidivi- ponavljanje u istim tkivima ili vrlo blizu njih. Međutim, tumor se nije proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela.
Regionalni recidivi- javljaju se u limfnim čvorovima i tkivima koji se nalaze u neposrednoj blizini izvornog raka.
Udaljeni recidivi ‒ odnosi se na rak koji se proširio na područja udaljena od primarne bolesti.

Simptomi recidiva raka

Poznavajući opće simptome, lakše je brzo otkriti recidiv bolesti. Simptomi recidiva raka uključuju:

bol koja ne prolazi;
neobično krvarenje ili iscjedak;
zadebljanje ili otvrdnuće u bilo kojem dijelu tijela;
uznemireni želudac, poteškoće s gutanjem;
promjene u radu crijeva ili mjehura;
primjetne promjene u madežima, madežima; često se promatraju;
umor, bol u kostima ili glavobolja;
uporna promuklost ili kašalj.

Treba imati na umu da se recidivi raka javljaju bez ikakvih posebnih znakova. Stoga je preporučljivo redovito provoditi liječničke preglede i povremeno uzimati testove. Pregledi mogu uključivati krvne pretrage i snimanje kao što su X-zrake, CT skeniranje i PET skeniranje.

Liječenje recidiva raka

Terapija za tumore koji se ponavljaju uzima u obzir vrstu i karakteristike formacija. Liječenje može uključivati:

Operacija, ali samo u slučajevima kada se tumor nije proširio na druga tkiva.
Za neke pacijente, terapija zračenjem je učinkovita.
Kemoterapija s mogućim testiranjem novih lijekova.
Ciljano liječenje i imunoterapija.
Dodatne metode liječenja određuju se ovisno o vrsti raka. Predviđaju radiofrekventnu ablaciju, kriodestrukciju ili hormonske injekcije.

Ponekad povratak raka prvo zahtijeva palijativno liječenje ili prevenciju širenja i rasta tumora. Za zaustavljanje koriste se metode od kojih su glavne zračenje i kemijsko liječenje.

Terapija zračenjem koristi se:

kao dodatni tretman glavnom;
kada se tumor ne može eliminirati kirurški i karakteriziran je metastazama;
kao palijativni pristup za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života oboljelog od raka.

Kemoterapija:

Prilikom odabira ove metode imajte na umu da neki oblici raka mogu biti otporni na kemoterapiju. Na primjer, ako se rak ponovio unutar 2 godine, ne možete koristiti istu vrstu kemikalija kao prvi put.

Pozitivni aspekti uključuju:

sposobnost uništavanja stanica raka ili zaustavljanja mehanizama njihova rasta i diobe, čime je moguće doći do mutiranih tkiva, gdje god se ona nalazila;
sustavni učinak, koji se sastoji u sposobnosti otkrivanja tumora u bilo kojem dijelu tijela.

Kako spriječiti ponovnu pojavu raka?

Postoje neka stanja koja mogu spriječiti ponovnu pojavu raka:

Održavajte dijetu i zdrav način života, što uključuje izbjegavanje alkohola, unos puno svježeg voća i povrća i što manje zasićenih masti.
Uzimanje vitamina i dodataka prehrani može pomoći u sprječavanju raka i njegovog ponovnog pojavljivanja, no prethodno se posavjetujte s liječnikom.
Tjelesna aktivnost povećava vitalnost čovjeka, ali treba se pridržavati umjerenosti u svemu, jer se čak i čišćenje kuće smatra aktivnom aktivnošću.

U svakom slučaju, morate shvatiti da ne postoji specifičan lijek za recidiv raka, ali vrijedi isprobati različite načine zaštite.

RECIDIV bolesti (lat. recidivus recurrent) - obnova, povratak kliničkih manifestacija bolesti nakon njihova privremenog nestanka.

Pojava R. uvijek je povezana s nepotpunim uklanjanjem uzroka bolesti tijekom liječenja, što pod određenim nepovoljnim uvjetima dovodi do ponovnog razvoja patogenetskih procesa karakterističnih za ovu bolest (vidi) i odgovarajućeg ponovnog pokretanja njegov klin, manifestacije.

Označavanje tijeka bolesti kao rekurentnog nužno pretpostavlja prisutnost razdoblja remisije između razdoblja povratka bolesti (vidi), čije trajanje varira od nekoliko dana (za zarazne bolesti) do nekoliko mjeseci, au određenim slučajevima ( obično za nezarazne bolesti) – čak i do nekoliko godina. Trajanje remisije i vjerojatnost pojave R. uvelike su određeni stupnjem kompenzacije funkcionalne insuficijencije različitih sustava koji ostaju nakon nepotpunog oporavka (vidi) ili su genetski određeni, kao i utjecajem okoliša. Ako aktivnost različitih tjelesnih sustava nije u potpunosti obnovljena, pojava R. je moguća u normalnim uvjetima, ali u nekim slučajevima samo ekstremni uvjeti mogu dovesti do R. bolesti.

Giht, određeni oblici artritisa (vidi Artritis), reumatizam (vidi), peptički ulkus (vidi); Uobičajeno je govoriti o rekurentnom tijeku hron. bronhitis (vidi), kronični. pankreatitis (vidi), o rekurentnim (rekurentnim) oblicima shizofrenije (vidi). Ponavljajući tijek je karakterističan za niz bolesti krvnog sustava, kao što su akutna leukemija (vidi), perniciozna anemija (vidi), itd. Za određene bolesti, pojava relapsa je toliko karakteristična da se odražava u njihovom nazivu, na primjer, povratna groznica (vidi .), rekurentna paraliza (vidi).

Wedge, slika R. bolesti u usporedbi s primarnim manifestacijama može značajno varirati kako u stupnju ozbiljnosti simptoma tako iu kvalitativnom smislu. Na primjer, reumatizam koji se javlja po prvi put može se pojaviti u obliku koreje, a naknadni R. - u obliku poliartritisa, reumatskog karditisa, itd. U teškim R., simptomi komplikacija, na primjer, zatajenje srca, mogu dominiraju, dramatično mijenjajući klin, sliku temeljne patologije.

U slučaju određenih rekurentnih zaraznih i nezaraznih bolesti, tijekom postavljanja njihove dijagnoze i provođenja diferencijalne dijagnoze uzimaju se u obzir tijek i karakteristike R. (tipičnost simptoma kod recidiva malarije, gihta, sezonskost recidiva duodenalnog ulkusa, itd.). U nekim slučajevima, nejasnost, atipičnost ili dugotrajne primarne manifestacije bolesti mogu dovesti do netočnog tumačenja R. kao početka bolesti. Stoga, u bolestima sklonim rekurentnom tijeku, temelj za dijagnozu R.-a uvijek je pažljivo prikupljanje anamneze (vidi), ponekad s kritičkom ponovnom procjenom dijagnoza prethodno pretrpljenih bolesti na temelju retrospektivne analize njihovih simptoma i tijeka. (vidi Dijagnoza, Dijagnostika).

Liječenje R.-ove bolesti određeno je prirodom temeljne patologije, prisutnošću funkcionalnih poremećaja stečenih tijekom cijelog tijeka bolesti, kao i komplikacijama (vidi) koje prate ovaj relaps. Remisija se postiže što je lakše što je ranije počelo liječenje R., stoga, u slučajevima bolesti s rekurentnim tijekom, pacijenta treba obavijestiti o mogućnosti pojave R. i potrebi pravovremene konzultacije s liječnikom. .

Prevencija R. zauzima važno mjesto u sustavu sekundarne prevencije bolesti (vidi Prevencija). Započinje potpunom terapijom prve akutne faze bolesti, što u nekim slučajevima omogućuje postizanje potpunog oporavka i sprječava prijelaz patološkog procesa (vidi) u kronični. obliku, a kod drugih doprinosi maksimalnom očuvanju ili što potpunijoj nadoknadi bolešću poremećenih funkcija, čime se smanjuje vjerojatnost R. U mnogim slučajevima značajnu ulogu u prevenciji R. ima.

igrati mjere za rehabilitaciju pacijenta nakon akutne faze bolesti, provodi uzimajući u obzir oblik i karakteristike patologije, kao i individualne karakteristike tijela, stil života i navike pacijenta (vidi Rehabilitacija). Opće zdravstvene mjere su od velike važnosti, uključujući uravnoteženu prehranu, tjelesni odgoj, pravilno zapošljavanje i odbacivanje loših navika. U slučaju zarazne i alergijske patologije poduzimaju se preventivne mjere za poticanje stvaranja imuniteta: otvrdnjavanje, različiti oblici stimulirajuće terapije (vidi), posebno proteinska terapija (vidi), u nekim slučajevima - uporaba cjepiva, gama globulina (vidi). vidi Imunoglobulini), imenovanje sredstava za hiposenzibilizaciju itd.

Za bolesti koje su sklone recidivima u određeno doba godine provodi se sezonska prevencija reumatizma.U SSSR-u se npr. prevencija reumatizma provodi u proljeće i jesen (primjena bicilina, protuupalnih lijekova. ). Ako je R. peptičkog ulkusa sezonski, tada se 2-3 tjedna prije očekivanog početka R. pacijentu preporučuje stroža dijeta nego tijekom razdoblja remisije, uzimanje alkalne mineralne vode, pripravaka belladonne, vitaminskih pripravaka itd. Takve preventivne mjere sprječavaju razvoj R. ili značajno smanjuju stupanj njegove klinaste manifestacije.

Mogućnost sprječavanja R. i smanjenja njihove težine pravodobnim liječenjem zahtijeva kliničko promatranje bolesnika s rekurentnim oblicima bolesti (vidi Liječnički pregled).

Recidiv zaraznih bolesti. Kod zaraznih bolesti (vidi), pojava R. je posljedica postojanosti patogena u tijelu pacijenta nakon početne infekcije. Na taj se način R. razlikuje od reinfekcije (vidi) - ponavljanje bolesti zbog ponovljene infekcije, što se opaža u Ch. arr. sa inf. bolesti, zbog kojih osoba ne razvija stabilan imunitet (vidi). Različiti poremećaji individualnog imuniteta, kongenitalni ili stečeni imunološki nedostatak (vidi), smanjena otpornost tijela (vidi) mogu uzrokovati i reinfekciju i prijelaz inf. bolesti u kroničnom oblik ili tvorba inf. alergije s razvojem raznih oblika hron. patologije karakterizirane relapsirajućim tijekom. Složena klinička i imunološka istraživanja stanične i humoralne imunosti u inf. pacijenata pokazuje da se mogućnost razvoja R. povećava u slučajevima kada se uoče niski ili negativni titri aglutinina tijekom razdoblja osnovne bolesti, što je povezano s inhibicijom njihovog stvaranja. To nameće potrebu primjene takvih metoda liječenja koje bi aktivno utjecale na imunogenezu. Međutim, postoje dokazi da umjetno povećanje antigenske stimulacije, iako se očituje povećanjem titra aglutinina, ne sprječava uvijek razvoj relapsa. S druge strane, povećanje fagocitne aktivnosti leukocita tijekom inf. bolesti ima prognostički povoljnu vrijednost. Određenu ulogu u pojavi R. može igrati reverzija L-oblika patogena (vidi L-oblike bakterija) uz obnovu njegove virulencije (tifusna groznica, erizipel, meningokokna infekcija).

Razvoj R. je olakšan kasnom hospitalizacijom, neadekvatnim liječenjem, kršenjem režima i prehrane, popratnim bolestima, egzo- i endogenim poremećajima prehrane, hipovitaminozom, helmintijazom i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima, na primjer, kod tifusno-paratifusnih bolesti, broj i učestalost R. povećavaju se primjenom antibiotika. Razlozi za to mogu biti rano (nerazumno) povlačenje lijeka, kao i suzbijanje imunoloških reakcija tijela antibioticima. Kada se koriste antibiotici, R. se obično javlja kasnije.

R. uz inf. Bolesti se razlikuju po učestalosti i vremenu pojavljivanja. Neke infekcije karakteriziraju uglavnom jednokratna pojava R. (anikterični oblici leptospiroze), drugi - više puta (dizenterija, erizipela, trbušni tifus). Rani R. karakterizirani su ponovnim pojavljivanjem simptoma bolesti nekoliko dana nakon nestanka glavnih manifestacija bolesti; kasni R. (na primjer, s erizipelom, brucelozom) može se pojaviti u vrlo dalekom razdoblju.

Rekurentni tijek tipičan je za takve inf. bolesti kao što su tifus i povratni (krpeljima i ušima) tifus, paratifus A i B, salmoneloza, dizenterija, malarija, virusni hepatitis, bruceloza i dr.

Wedge, manifestacije R. s inf. bolesti su u mnogočemu slične simptomima osnovne bolesti. U većini slučajeva R. se javlja u blažem obliku od primarne manifestacije bolesti, kraće traje, iako se ponekad opaža teži i produljeni tijek. Kod R. može doći do “gubljenja” pojedinih simptoma karakterističnih za ovu inf. bolest, a u nekim se slučajevima očituje u različitom klinastom obliku (npr. R. nakon gastrointestinalnog oblika salmoneloze može se javiti u obliku njegovog septičkog oblika).

Liječenje bolesnika s rekurentnim inf. bolest bi se trebala sastojati od složene primjene antibiotika, cjepiva i drugih stimulansa imunogeneze (vidi Imunoterapija, Zarazne bolesti). Osim toga, potrebno je isključiti čimbenike provokacije, kao i propisati antihistaminike i nespecifična sredstva koja povećavaju otpornost tijela na infektivni agens.

Relapsom tumora smatra se nastavak njegovog rasta na mjestu ili u području bivšeg tumora neko vrijeme nakon radikalnog kirurškog, zračenja ili drugog tretmana usmjerenog na uništenje tumora, na primjer, elektrokoagulacije (vidi Dijatermokoagulacija.), kriodestrukcije (vidi Kriokirurgija). Kod pojedinih vrsta neoplazmi (limfogranulomatoza, kronična limfo- i mijeloična leukemija, korionepiteliom, seminom i dr.), kada je moguća dugotrajna remisija ili izlječenje kao rezultat konzervativne terapije, ponovna pojava bolesti tumači se kao R. Razvoj metastaze (vidi Metastaze) kroz različite razdoblje nakon izlječenja primarnog tumora označava se kao progresija bolesti. Metastaza se razlikuje od R. tumora po tome što je lokalizirana izvan područja operacije u udaljenim limfnim čvorovima i parenhimskim organima (jetra, pluća, bubrezi itd.) ili se manifestira u obliku diseminacije tumora.

Razlikuju se rani R., koji se javlja tijekom prvih mjeseci, i kasni R., koji se javlja nakon 2-3 godine. R. u kasnijim datumima su rijetki. R. mogu uzrokovati tumorske stanice i njihovi kompleksi smješteni izvan udaljenog dijela organa i polja zračenja, mikrometastaze u djelomično očuvanim regionalnim limfnim čvorovima, diseminacija tumorskih stanica tijekom mobilizacije i oštećenja tumora tijekom operacije, radiorezistencija pojedinih stanica i njihova populacija tijekom terapije zračenjem, primarni multiplikitet tumorskih primordija u jednom organu. Pojava pravog R. ne može se razlikovati od rasta mikrometastaza (implantacije u području operacije, regionalne u limfnim čvorovima istog područja), stoga je ponovni početak rasta tumora u području bivše operacije. definiran kao recidiv.

Tumori R. mogu biti pojedinačni ili multipli, lokalizirani izravno u ožiljku ili anastomozi, na mjestu bivšeg tumora ili u području kirurškog polja, te se ponavljaju.

Učestalost i priroda R. tumora (vidi) ovise o gistolu. oblik neoplazme, radikalnost liječenja, primarna lokalizacija tumora, njegov stadij, priroda rasta, stupanj diferencijacije tumorskih stanica, stanje obrane pacijentovog tijela.

Nakon uklanjanja benignih tumora, R. su rijetki, njihova pojava povezana je s neradikalnom operacijom ili multicentričnošću tumorskih primordija (polipoza sluznice želuca i debelog crijeva). Međutim, učestalost recidiva takvih benignih tumora kao što su miksom, embrionalni fibrom i lipom ne razlikuje se od učestalosti recidiva malignih tumora.

Maligni tumori imaju posebnu stopu recidiva. Među kožnim neoplazmama, karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica skloni su R., a među tumorima mekog tkiva R. sinovijalnih fibrosarkoma, rabdo- i leiomiosarkoma su česti. R. malignih tumora kostiju (hondrosarkom, osteogeni sarkom) nastaju tijekom nedovoljno radikalnih operacija zbog rasta tumora u meka tkiva i širenja procesa duž kanala koštane srži. Lokalni R. raka dojke nastaju u obliku pojedinačnih i višestrukih čvorova u području prethodne operacije. R. tumori su išli.-crijevni. trakta, na primjer, rak želuca, češći su u slučajevima kada je učinjena resekcija u području tumorskog tkiva. Istodobno, rizik od R., prema N. N. Blokhin (1981), povećava se ako je razina (linija) resekcije blizu tumora do 1-3 cm, kao i kada je tumor lokaliziran u gornja trećina želuca, u fazama II - III bolesti, brzi razvoj, endofitni i mješoviti oblici njegovog rasta. Ako su R. raka debelog crijeva rijetki i rezultat su neradikalne operacije, onda se kod raka rektuma javljaju u području ožiljaka i mekih tkiva perineuma, češće nakon resekcije nego nakon ekstirpacije crijeva. R. raka pluća javlja se u središnjem obliku, češće nakon lobektomije, ako se razina resekcije odvija u blizini tumorskog čvora. U R., tumor se nalazi u batrljku odgovarajućeg bronha, raste u njegov lumen ili peribronhijalno. Potonji je obično posljedica klijanja tumora iz nepotpuno uklonjenih metastaza u limfnim čvorovima. R. je osobito čest nakon terapije zračenjem adenokarcinoma i slabo diferenciranog karcinoma pluća.

Tijekom prve dvije godine nakon liječenja može biti teško utvrditi pravi uzrok progresije tumorskog procesa (relapsa ili metastaze), posebno kod tumora vrata maternice i tijela maternice. U tim slučajevima, rekurentna neoplazma, bez obzira na mjesto njenog pojavljivanja, češće se smatra R.

Liječenje malignih tumora R. često je konzervativno uz korištenje terapije zračenjem (vidi) i antitumorskih lijekova (vidi Antitumorski lijekovi), što uglavnom daje palijativni učinak. Rijetko se javlja potreba za kirurškim i kombiniranim liječenjem R. nakon prethodne terapije zračenjem. To se uglavnom događa kod tumora kože, mekih tkiva, kostiju, želuca, debelog crijeva, a rjeđe kod drugih lokalizacija.

Prevencija R. tumora sastoji se od rane dijagnoze i pravodobnog kirurškog liječenja lokalno ograničenih tumora, te pridržavanja načela ablastike (vidi Tumori): najpotpunije uklanjanje tumora na znatnoj udaljenosti od njegovih granica unutar zdravih tkiva, regionalno limfnih čvorova, temeljito ispiranje kirurške rane kako bi se mehanički uklonile tumorske stanice i spriječila njihova implantacija. Za određene tumore (rak kože, grkljana, jednjaka, rektuma, vrata maternice itd.), preoperativna terapija zračenjem može smanjiti učestalost R., za druge (rak jajnika, rak dojke, sarkomi mekog tkiva) - učestalost R. .može smanjiti postoperativnu terapiju antitumorskim lijekovima.

Za pravodobno otkrivanje R. tumora i racionalno liječenje važan je klinički pregled onkoloških bolesnika. Njegova uloga posebno je velika u slučajevima kada je moguće predvidjeti progresiju bolesti tijekom prve dvije do tri godine nakon radikalnog kirurškog liječenja i terapije zračenjem.

V. P. Žmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Recidiv

Recidiv je ponavljanje, vraćanje kliničkih manifestacija bolesti nakon njihovog privremenog slabljenja ili nestanka. Pojam relapsa korišten je za označavanje faze kliničke egzacerbacije pretežno zaraznih bolesti, u kojoj je povratak bolesti povezan s postojanošću patogena u tijelu bolesnika nakon početne infekcije. Ovo se razlikuje od relapsa od reinfekcije – recidiva bolesti zbog ponovne infekcije. U podrijetlu i recidiva i reinfekcije, nedostatak imuniteta koji se razvija je od odlučujuće važnosti (vidi). Razvoj recidiva moguć je u mnogim zaraznim bolestima, posebice u trbušnom i povratnom (krpeljima i ušima) tifusu, paratifusima A i B, dizenteriji, malariji, epidemijskom hepatitisu, brucelozi itd.

Trenutno se koncept recidiva koristi šire. Povratak također uključuje povratak korištenju tvari ovisnosti, kao što je pušenje cigareta.

O recidivima se govori kada se ponavljaju kliničke manifestacije nezaraznih bolesti, ako se njihovim liječenjem u potpunosti ne otklone uzroci bolesti koji uzrokuju ponavljanje njezinih kliničkih manifestacija pod određenim uvjetima. Tako je uobičajeno govoriti o rekurentnom tijeku peptičkih ulkusa, reumatizma, kronične upale pluća, rekurentnih (rekurentnih) oblika shizofrenije i relapsa malignih neoplazmi. Za neke bolesti, recidivni tijek je toliko karakterističan da se odražava u njihovom nazivu (relapsna groznica, recidivna paraliza).

Označavanje tijeka bolesti kao rekurentnog nužno pretpostavlja prisutnost razdoblja remisije između razdoblja povratka bolesti (vidi), čije trajanje za zarazne bolesti varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, a za neinfektivne bolesti - čak i do nekoliko godina. Relapsni tijek treba razlikovati od cikličkog tijeka, kada se promjena u ponavljajućim kliničkim fazama bolesti događa bez remisije.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija tijekom relapsa varira od asimptomatskih do teških s razvojem komplikacija. Stoga liječenje bolesti u fazi relapsa nije ništa manje odgovorno nego u prvoj akutnoj fazi bolesti, a što se ranije započne to je uspješnije.

Za dijagnozu relapsa najznačajniju ulogu ima anamneza (vidi), uz pomoć koje se utvrđuje vrijeme i priroda primarnih manifestacija bolesti i učestalost njezinog tijeka.

Prevencija recidiva zaraznih bolesti uvelike ovisi o pravilnom liječenju bolesti u akutnoj fazi, prvenstveno o izboru antibakterijskih lijekova, njihovoj dozi i trajanju primjene. Važnu ulogu igraju mjere koje potiču stvaranje imuniteta - racionalna prehrana, sredstva za desenzibilizaciju, vitamini, restaurativni postupci, au nekim slučajevima i uporaba cjepiva.

Za bolesti koje su sklone recidivima u određenim godišnjim dobima, u Rusiji se koristi sezonska prevencija recidiva, na primjer, prevencija recidiva kod osoba s reumatizmom provodi se u proljeće i jesen (upotreba bicilina zajedno s protuupalnim lijekovi). Ako je sezonska priroda relapsa utvrđena anamnezom bolesnika s peptičkim ulkusom, tada se 2-3 tjedna prije očekivanog početka relapsa preporučuje stroža dijeta nego tijekom razdoblja remisije, uzimanje alkalne mineralne vode, belladonna i vitaminski pripravci. Takve preventivne mjere sprječavaju razvoj recidiva ili značajno smanjuju stupanj njegovih kliničkih manifestacija. Mogućnost sprječavanja relapsa i smanjenja njihove težine ranim liječenjem zahtijeva kliničko promatranje bolesnika s rekurentnim oblicima bolesti (vidi Klinički pregled). Ovisno o prirodi bolesti, tijekom razdoblja remisije pacijentu se daju medicinske preporuke o općem režimu, prehrani, preventivnim lijekovima itd., Čiju pravilnu provedbu nadzire medicinska sestra.

Recidiv

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Relapse" u drugim rječnicima:

REKURENT - (lat. od recidere vratiti se, nastaviti). 1) povratak bolesti. 2) ponavljanje istog djela za koje je izrečena osuda. 3) općenito vraćanje na nešto. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N.,... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

RECIDIV - RECIDIV, recidiv, muž. (lat. recidivus koji se vraća). 1. Nastavak, povratak, ponavljanje nečega (obično neželjeno). Povratak nepismenosti. 2. Nova manifestacija bolesti nakon prividnog ili nepotpunog prestanka (med.).... ... Ušakovljev objašnjeni rječnik

relapse - a, m. recidive f., njem. Rezidiv lat. recidivus koji se vraća. 1. Ponavljanje bolesti nakon prividnog potpunog ozdravljenja. ALS 1. Recidiv ili recidiv, povratak napadaja bolesti, sekundarni napad, povratak u prošlu bolest, podrigivanje bolesti ... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

RECIDIV - (od lat. recidivus vraćanje) povratak bolesti, tj. njeno ponavljanje u tipičnom obliku neposredno nakon ozdravljenja ili tijekom razdoblja oporavka. U pravilu, međutim, R. nastaje kao točno ponavljanje prethodnog; obično traje kraće i... ... Velika medicinska enciklopedija

Recidivizam - vidi Recidivizam zločina ... Enciklopedija prava

RECURENT – (od lat. recidivus vraćanje), povratak, ponavljanje neke pojave nakon njenog prividnog nestanka. Na primjer, u medicini, povratak bolesti nakon remisije ... Moderna enciklopedija

RECIDIV - (od latinskog recidivus vraćanje) 1) u medicini Povratak kliničkih manifestacija bolesti nakon remisije 2) Povratak, ponavljanje fenomena nakon njegovog prividnog nestanka ... Veliki enciklopedijski rječnik

PONAVLJANJE - PONAVLJANJE, ah, muž. (knjiga). 1. Povratak bolesti nakon njenog prividnog prestanka. R. radikulitis. 2. Ponovljena manifestacija nečega. (negativan). R. zločini. Recidivi melankolije. | pril. ponavljajuće, oh, oh. Ozhegovov objašnjavajući rječnik. SI. Ozhegov,... ... Objašnjavajući rječnik Ozhegov

RECIDIV - muški, lat. povratak, ponavljanje iste bolesti, napadaj. Dahlov eksplanatorni rječnik. U I. Dahl. ... Dahl's Explanatory Dictionary

Relaps - aktivacija patološkog procesa, uklj. infekcija, koja se javlja nakon prethodne remisije (vidi). Karakteristično za kronične bolesti s nesavršenim imunitetom, ali ponekad se javlja u akutnim bolestima, kada, kao posljedica blagog tijeka... ... Mikrobiološki rječnik

knjige

Recidivizam Jesseja Russella. Ova će knjiga biti proizvedena u skladu s vašom narudžbom korištenjem tehnologije Print-on-Demand. Sadržaj visoke kvalitete prema člancima WIKIPEDIJE! Recidivizam zločina u kaznenom pravu je počinjenje… Pročitaj više Kupi za 1125 rubalja
Recidiv. Zbirka priča, Maya Galsanovna Dorzhieva. Junaci zbirke priča “Recidivizam” obični su ljudi koji žive obične živote. Jesu li jako različiti od vas? Iza svakog lika postoji pravi prototip. Nakon čitanja priča, možda... Pročitajte više Kupite e-knjigu za 240 rubalja
Povratak, Vasilij Golovačev. Maxim Odintsov, bojnik GRU-a, i njegovi suborci, koji su spremniji za čisto zemaljske stvari: specijalne operacije, sabotaže, informacijsko izviđanje, očito su bili predodređeni da budu u centru... Pročitajte više Kupite e-knjigu za 149 rubalja

Ostale knjige na upit “Relapse” >>

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Daljnjim korištenjem ove stranice pristajete na ovo. Fino

Recidiv - što je to? Povratak bolesti

Recidiv u medicini je povratak cjelokupnog skupa kliničkih manifestacija određene bolesti ili njihovo pogoršanje, koje se javlja nakon stanja remisije (poboljšanja). Što može izazvati recidiv, kako napreduje i dijagnosticira, raspravljat ćemo kasnije u članku.

Recidiv je karakterističan ne samo za zarazne bolesti

Dugo vremena liječnici su recidiv nazivali samo pogoršanjem zaraznih bolesti. A pod tim su mislili na povratak bolesti, izazvan ostankom uzročnika u tijelu nakon prve infekcije. Uzgred, po ovom kriteriju razlikovao se recidiv od reinfekcije - ponovljene infekcije koja se javlja zbog nezrelog imuniteta.

Nedavno se ovaj izraz sve više koristi. Recidiv je ponovljena klinička manifestacija bilo koje bolesti u slučajevima kada uzroci bolesti nisu u potpunosti uklonjeni tijekom liječenja. Na primjer, sada je uobičajeno govoriti o rekurentnom tijeku reumatizma, gihta, peptičkih ulkusa, kronične upale pluća, bronhitisa, pankreatitisa, rekurentnog oblika shizofrenije, kao i recidiva raka.

Usput, za neke bolesti takav tijek je toliko tipičan da je čak uključen u njihov naziv: rekurentna groznica, rekurentna paraliza itd.

Suština recidiva

Ali bolest se smatra rekurentnom pod jednim uvjetom - između egzacerbacija mora imati, kao što je gore spomenuto, razdoblje remisije. Štoviše, može biti potpun, ali može zadržati i neke simptome postojeće bolesti.

Kod zaraznih bolesti takvo “zatišje” može trajati nekoliko dana ili mjeseci, a kod nezaraznih čak i nekoliko godina. To uvelike ovisi o kompenzacijskim sposobnostima različitih tjelesnih sustava, genetskom uzroku svake bolesti, kao i utjecaju vanjskih čimbenika.

Štoviše, često je recidiv stanje u kojem se klinička slika bolesti može značajno razlikovati od one prisutne tijekom razdoblja njezine prve manifestacije. Na primjer, recidivi zatajenja srca mogu pokazati dominaciju komplikacija ove patologije, što dramatično mijenja njegovu kliničku sliku.

Razlozi recidiva

Rizik od povratka bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Najčešći razlozi recidiva su:

značajke tijeka same bolesti - njegova ciklička priroda, kao što je, na primjer, relapsna groznica, malarija, giht ili peptički ulkus;
nepotpuno liječenje (upečatljiv primjer je rak);
oslabljen imunitet kao posljedica stresa ili hipotermije (to se događa s herpesom ili ekcemom);
popratne bolesti;
nepoštivanje preporuka liječnika (na primjer, kršenje propisane prehrane za kolitis ili čireve);
nepravovremena hospitalizacija.

Uzroci i obilježja recidiva mogu se najjasnije sagledati na primjeru bolesti uzrokovanih zloćudnim novotvorinama.

Vrste recidiva raka

Važno je znati da u medicini postoji razlika između recidiva cjelokupne karcinomske bolesti i recidiva tumora. Potonje znači nastavak rasta tumora na istom mjestu iz stanica sačuvanih nakon tretmana. Najčešće je to zbog nesavršenosti liječenja, ali ponekad je i značajka ove vrste tumora - takozvana primarna množina, u kojoj počinje od nekoliko žarišta smještenih u jednom organu.

Razvoj metastaza u različitim vremenima nakon uklanjanja primarnog tumora karakterizira se kao progresija cijele bolesti. Metastaze se mogu formirati izvan područja liječenja - u udaljenim limfnim čvorovima ili u organima s parenhimom (jetra, bubrezi, pluća, mozak itd.).

Različite vrste recidiva raka nisu uvijek asimptomatske - pacijenti primjećuju pojavu novog čvora na neobičnom mjestu ili manifestaciju poznatih znakova. A rodbina može obratiti pozornost na pojavu anemije, slabosti i bezrazložne depresije pacijenta - naravno, sve to zahtijeva neplanirani posjet onkologu i početak nove faze liječenja.

Koje se vrste raka često ponavljaju?

Onkološke patologije imaju različite stupnjeve osjetljivosti na recidiv. Tako se kod raka kože najčešće vraćaju planocelularni karcinom i bazaliom, a kod tumora u mekim tkivima najveći rizik od recidiva imaju fibrosarkom i liposarkom.

Kod zloćudnih novotvorina koštanog tkiva (hondrosarkoma) može doći do recidiva karcinoma kao posljedica širenja patoloških stanica duž kanala koštane srži ili njihovog urastanja u meka tkiva nakon nedovoljno radikalnog kirurškog zahvata.

A kod raka dojke recidiv se manifestira u obliku jednog ili više čvorova na prethodno operiranom području.

Mogućnost recidiva je teško utvrditi

Naravno, nakon zračenja, kemohormonske terapije ili operacije možda neće doći do recidiva, ali, nažalost, nijedan onkolog ne može dati 100% jamstvo da se to neće dogoditi pacijentu. Usput, vrlo je teško utvrditi pravi uzrok ponovnog pokretanja tumorskog procesa tijekom prve 2 godine nakon liječenja.

Istina, osobitosti tijeka bolesti i stanje pacijentovog tijela mogu pomoći liječniku da predvidi vjerojatnost ponavljanja bolesti. Specijalist uzima u obzir neke odlučujuće čimbenike.

Koji znakovi određuju mogućnost recidiva?

Prije svega obratite pozornost na stadij tumora u trenutku liječenja. Iako je vrlo teško odrediti točnu raširenost stanica raka kod pacijenata u stadiju 1 bolesti koji su bili podvrgnuti radikalnoj terapiji. Stoga bi se trebali podvrgnuti obveznim pregledima svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine. Osim toga, važni su sljedeći čimbenici:

Lokalizacija tumora. Na primjer, rak kože (osobito u 1. stadiju bolesti) ima gotovo 100% pozitivan ishod, a recidiv raka unutarnjeg kvadranta dojke vjerojatniji je nego ako se tumor nalazi u vanjskom kvadrantu itd.
Struktura neoplazme i oblik rasta tumora. Dakle, kod raka kože, površinski oblik tumora raste vrlo sporo i ne metastazira dugi niz godina. A za rak pluća, najgora prognoza se promatra za njegov slabo diferencirani oblik.
Priroda i opseg pruženog liječenja. Najpovoljniji rezultati postižu se metodom kombinirane terapije.
Dob bolesnika. U mladoj dobi metastaze se javljaju brže i teže su nego kod starijih osoba.

Kao što vidite, recidiv je kombinacija mnogih čimbenika koji dovode do ponovne pojave bolesti. To znači da će promatranje liječnika i pravodobno otkrivanje znakova recidiva pomoći olakšati njegov tijek, au nekim slučajevima i spriječiti početak procesa bolesti.

Recidiv raka: što je to i kako se manifestira?

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kancerogenih tumora, ali one učinkovite, koje se koriste češće od ostalih, su zračenje, kemoterapija i operacija.

Ako se nakon operacije tumor ponovno pojavio ili je kemoterapija bila blaga i rak se ponovno pojavio, to je ono što će liječnik misliti kada izgovori frazu "povratak raka".

Žarište tumora nastaje od preostalih elemenata odstranjenog tumora, raširenih u organizmu kao posljedica metastaza ili na neki drugi način. Za to može postojati nekoliko razloga, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Ranije se izraz "relaps" koristio samo za zarazne bolesti, označavajući povratak patologije, čiji su uzrok bili ostaci patogena prisutnih u tijelu pacijenta. To ga je razlikovalo od ponovne infekcije - slučaja kada se bolest ponovno razvila, ali "ispočetka".

Međutim, sada se pojam sve više koristi i podrazumijeva patološko stanje tijela tijekom razdoblja ponovljenih manifestacija raznih bolesti, čiji uzroci nisu u potpunosti uklonjeni. Recidiv raka je periodična pojava u onkologiji, ali osim njega, često se javljaju recidivi reumatizma, čira, upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti, a kod nekih je recidiv toliko čest da je postao dio njihovog uobičajenog naziva: recidivna paraliza , povratna groznica i druge bolesti.

Bit relapsa je da se ponovni razvoj javlja nakon razdoblja remisije, koji može biti potpun ili djelomičan, s oslabljenim znakovima patologije.

Razlozi recidiva

Mnogo je zapravo faktora koji utječu na ponovnu pojavu procesa raka, a glavni razlozi su:

Liječenje ne postiže konačni rezultat (nepotpun tijek terapije);
Cikličko pogoršanje patologije;
Sekundarne bolesti koje su popratne;
Slab otpor tijela;
Odgođena hospitalizacija;
Kršenje preporuka liječnika.

Povijest obiteljskih bolesti i životni stil osobe također igraju određenu ulogu. Ali glavni čimbenici o kojima ovisi recidiv raka su:

Što je pacijent mlađi, to je veći rizik od recidiva, ovisno o metodama kao što su kemoterapija i zračenje. Ali mogućnost razvoja malignog tumora raste s dobi bolesnika. U ovu skupinu spadaju čak i oni ljudi koji prije nisu imali rak.

Zračenje je opasno za djecu zbog strukture tijela koja se razlikuje od anatomskih karakteristika odrasle osobe.

Kemoterapija može biti blaga ili, naprotiv, visoke doze lijekova poput mekloretamina, ciklofosfamida ili prokarbazina mogu utjecati na pojavu recidiva.

Proces diobe zdravih stanica može se razviti u malignu tumorsku formaciju. Konkretno, to se događa zbog metoda liječenja.

Povećanje stope relapsa primijećeno je kod transplantacije matičnih stanica.

Simptomi onkologije

Uglavnom, opći simptomi da se javlja proces recidiva su isti kao i kod primarne lezije - sve ovisi o mjestu tumora. Poznavajući ih, bit će lakše spriječiti ponavljanje patologije. Oni su:

Krvarenje čudne prirode;
Razvijanje oticanja ekstremiteta;
Povećani limfni čvorovi, njihova bol;
Pojava zbijanja na bilo kojem dijelu tijela;
Stalna bol;
Poteškoće s gutanjem, poremećaji u radu želuca;
Promjene u madežima i madežima;
Stalni umor i slabost;
Kašalj ili promuklost.

Štoviše, nema posebnih znakova recidiva raka. Lakše je spriječiti ponovnu pojavu tumora podvrgavanjem pravovremenom liječničkom pregledu i testiranju na prisutnost stanica raka. To se radi pomoću CT i PET skeniranja, radiografije i krvnih pretraga.

Vrste raka

Među karcinomima, svaka vrsta ima svoju stopu recidiva. Kod raka kože, karcinom skvamoznih stanica često se ponovno razvija. Među vrstama karcinoma mekog tkiva uglavnom se vraćaju liposarkom i fibrosarkom. Rak kostiju ponovno se javlja iz metastaza koje se šire iz primarnog tumora duž kanala koštane srži. Ove patološke stanice rastu u mekim tkivima tijela zbog nepotpunog uklanjanja posljedica onkologije tijekom operacije. Recidiv raka dojke karakterizira pojava kvržica i kvržica na području gdje je operacija obavljena.

Štoviše, svaka vrsta ima svoje karakteristične znakove relapsa patologije:

Rak dojke prati crvenilo i svrbež kože. Oblik dojke se mijenja, a iz bradavice se može pojaviti iscjedak s krvlju ili gnojem.

Rak pluća nakon povratka karakteriziraju znakovi kongestivne upale pluća, uporan kašalj i prisutnost krvi u ispljuvku. Bolesnikovo disanje je teško i hripavo.

Recidiv raka kože ovisi o vrsti primarnog tumora. Na koži se pojavljuju čvorići i plakovi. Javlja se neočekivano crvenilo i krvarenje.

Rak želuca koji se javlja nakon djelomične resekcije ukazuje na nedovoljnu kiruršku intervenciju. Karakteriziraju ga poremećaji, bolovi u trbuhu, često povraćanje.

Rak mozga je prilično opasna patologija, a kada se ponavlja, tumor se razvija u ograničenom prostoru moždanog tkiva. Glavne manifestacije: Glavobolja, mučnina i povraćanje. U tom slučaju dolazi do oštećenja vida i povećanja intrakranijskog tlaka.

Rak jetre je praktički neizlječiv, a njegova ponavljana manifestacija su metastaze u moždano tkivo, crijeva i pluća. Karakteristični simptomi su kronični umor, gubitak tjelesne težine, bol s desne strane ispod rebara i povišena tjelesna temperatura.

Liječenje recidiva raka

Ponavljanje tumora treba liječiti uzimajući u obzir njegovu vrstu i karakteristike. Terapija se obično sastoji od:

Kirurška intervencija - ako tumor nije imao vremena prodrijeti u druga tkiva. Stanice raka uklanjaju se iz tijela;
Terapija zračenjem je učinkovita u slučajevima kada je potrebno zaustaviti rast drugog tumora. Koristi se uglavnom kao metoda dodatnog liječenja tijeku glavne terapije. Učinkovito ako je operacija nemoguća, a tumor metastazira;
Kemoterapija - tijek lijekova može se razlikovati od onih koji se koriste u liječenju primarnog tumora. Ako se rak ponovno pojavi unutar 2 godine, bit će otporan na iste lijekove. Sprječava tumor da utječe na druga tkiva. Ova metoda je dobra jer je sustavna, pa se stoga patologija može prevladati ako je tumor lokaliziran u bilo kojem dijelu tijela;
Radiofrekvencijska ablacija, hormonske injekcije, kriodestrukcija - primjena metoda ovisi o vrsti raka.
Tijek imunoterapije i ciljanog liječenja;
Palijativno liječenje.

Prevencija

Kako biste spriječili da vas rak ponovno uhvati, slijedite ove preporuke nakon uklanjanja primarnog tumora:

Prijeđite na zdravu prehranu i dijetu. Uključite u prehranu više povrća i voća, a odustanite od prerađene hrane, brze hrane i masne hrane.

Vodite ne samo zdrav, već i aktivan stil života - tjelesna aktivnost potiče ton vitalnih snaga osobe, ali ne biste trebali biti pretjerani. Da biste izbjegli dodatne probleme u tijelu, trebali biste znati kada prestati.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom - možda tečaj vitaminske terapije ili upotreba dodataka prehrani neće biti suvišni.

Povremeno se pregledavajte kod liječnika i testirajte se nakon što se rak eliminira. Osim toga, vrijedi spomenuti da odstupanja od svjedočenja liječnika nakon terapije obično ne vode ničemu dobrom

Čuvajte se i zapamtite - bolest kao što je recidiv raka nema poseban lijek koji je liječi.

Recidiv ja Recidiv

bolesti (lat. recidivus vraćanje, obnavljanje) - nastavak, povratak kliničkih manifestacija bolesti nakon njihova privremenog nestanka.

Pojava R. uvijek je povezana s nepotpunim uklanjanjem uzroka bolesti tijekom liječenja, što pod određenim nepovoljnim uvjetima dovodi do ponovnog razvoja patoloških procesa karakterističnih za bolest i odgovarajućeg obnavljanja njegovih kliničkih manifestacija.

Označavanje tijeka bolesti kao rekurentnog nužno pretpostavlja postojanje razdoblja remisije između razdoblja povratka bolesti, čije trajanje varira od nekoliko dana (u zaraznim bolestima) do nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima (češće u ne -zarazne bolesti) i do nekoliko godina. Trajanje remisije i vjerojatnost pojave R. uvelike određuju stupanj kompenzacije funkcionalne insuficijencije različitih sustava koji je ostao nakon nepotpunog oporavka ili je genetski uvjetovan, kao i utjecajem okoliša. Ako aktivnost različitih tjelesnih sustava nije u potpunosti obnovljena, pojava R. je moguća u normalnim uvjetima, ali u nekim slučajevima samo ekstremni uvjeti mogu dovesti do R. bolesti.

Neki oblici artritisa i peptičkih ulkusa skloni su R.; Uobičajeno je govoriti o rekurentnom tijeku kroničnog bronhitisa, kroničnog pankreatitisa i rekurentnih (rekurentnih) oblika shizofrenije. Ponavljajući tijek je karakterističan za niz bolesti krvnog sustava, kao što su akutna, perniciozna anemija (vidi Anemija), itd. Za neke bolesti, pojava R. je toliko tipična da se odražava u njihovom nazivu, na primjer , ponavljajuće.

Klinička slika R. bolesti u usporedbi s prvim manifestacijama može značajno varirati kako u ozbiljnosti simptoma tako iu kvalitativnom smislu. Primjerice, reumatizam koji se javlja prvi put može se javiti u obliku koreje, a naknadni reumatizam može se javiti u obliku poliartritisa, reumatskog karditisa i sl. Kod teškog reumatizma mogu dominirati simptomi komplikacija, kao što su zatajenje srca, dramatično mijenja kliničku sliku temeljne patologije.

U nekim rekurentnim zaraznim i nezaraznim bolestima, tijekom postavljanja dijagnoze i provođenja diferencijalne dijagnoze uzimaju se u obzir tijek i karakteristike R. (tipičnost simptoma tijekom relapsa malarije, gihta, sezonskost relapsa duodenalnog ulkusa itd.). ). Ponekad nejasnost, atipičnost ili starost primarnih manifestacija bolesti mogu dovesti do netočnog tumačenja R. kao početka bolesti. Stoga, u bolestima sklonim recidivima, osnova za dijagnosticiranje R. uvijek je temeljita anamneza, ponekad s kritičkom preispitivanjem dijagnoza prethodno pretrpljenih bolesti na temelju retrospektivne analize njihovih simptoma i tijeka (vidi Dijagnoza, Dijagnostika).

Liječenje R.-ove bolesti određeno je prirodom temeljne patologije, prisutnošću funkcionalnih poremećaja stečenih tijekom bolesti, kao i komplikacijama koje prate ovaj recidiv. što se ranije započne s R., to je lakše postići, stoga, u slučajevima bolesti s rekurentnim tijekom, pacijenta treba obavijestiti o mogućnosti pojave R. i potrebi pravovremene konzultacije s liječnikom.

Prevencija R. zauzima važno mjesto u sustavu sekundarne prevencije bolesti (vidi Prevencija). Započinje cjelovitom terapijom prve akutne faze bolesti, koja u nekim slučajevima omogućuje postizanje potpunog oporavka i sprječava prijelaz patološkog procesa u kronični oblik, au drugima pridonosi maksimalnom očuvanju ili najpotpunija kompenzacija funkcija oštećenih bolešću, što smanjuje vjerojatnost R. U mnogim slučajevima značajnu ulogu u prevenciji R. igraju mjere za rehabilitaciju bolesnika nakon akutne faze bolesti, provodi se uzimajući u obzir oblik i prirodu patologije, kao i individualne karakteristike tijela, stil života i navike pacijenta (vidi Rehabilitacija). Opće zdravstvene aktivnosti su od velike važnosti, uklj. racionalno, tjelesni odgoj, pravilno zapošljavanje, uklanjanje loših navika. U slučaju infektivne i alergijske patologije poduzimaju se preventivne mjere za poticanje stvaranja imuniteta: različiti oblici stimulativne terapije, u nekim slučajevima primjena cjepiva, gama globulina i propisivanje hiposenzibilizirajućih sredstava.

Za bolesti koje su sklone recidivu u određeno doba godine, provodi se sezonski recidiv. Kod nas se npr. prevencija R. reumatizma provodi u proljeće i jesen (primjena bicilina, protuupalnih lijekova). Ako se nose sezonski peptički ulkusi, onda za 2-3 tjedna. Prije očekivanog početka R., pacijentu se preporučuje uzimanje alkalnih mineralnih voda, pripravaka belladonna, vitaminskih pripravaka itd. Strože nego tijekom razdoblja remisije. Takve preventivne mjere sprječavaju razvoj R. ili značajno smanjuju stupanj njegovih kliničkih manifestacija.

Mogućnost sprječavanja R. i smanjenja njihove težine pravodobnim liječenjem zahtijeva kliničko promatranje bolesnika s rekurentnim oblicima bolesti (vidi Liječnički pregled).

Recidiv zaraznih bolesti. Kod zaraznih bolesti, pojava R. je posljedica postojanosti patogena u tijelu bolesnika nakon početne infekcije. Na taj se način R. razlikuje od reinfekcije - recidiva bolesti zbog ponovne infekcije, koja se opaža uglavnom kod zaraznih bolesti, zbog čega osoba ne razvija stabilan imunitet. Razni individualni poremećaji imuniteta, urođeni ili stečeni, i smanjenje otpornosti tijela mogu uzrokovati i ponovnu infekciju i prijelaz zarazne bolesti u kronični oblik ili pojavu zarazne alergije s razvojem različitih oblika kronične patologije, karakterizirane relapsirajući tok. Kompleksna klinička i imunološka istraživanja stanične i humoralne imunosti kod infektivnih pacijenata pokazuju da se mogućnost razvoja R. povećava u slučajevima kada se uoče niski titri protutijela tijekom razdoblja osnovne bolesti, što je povezano s inhibicijom njihovog stvaranja. Zbog toga je potrebno koristiti metode liječenja koje bi aktivno utjecale. Međutim, postoje dokazi da umjetno povećanje antigenske stimulacije, iako se očituje povećanjem titra protutijela, ne sprječava uvijek razvoj relapsa. S druge strane, povećanje fagocitne aktivnosti leukocita u infektivnim bolestima ima prognostički povoljnu vrijednost. Određenu ulogu u pojavi R. može igrati L-oblik patogena s obnavljanjem njegove virulencije (, erizipela,).

Razvoj R. je olakšan kasnim liječenjem, neadekvatnim liječenjem, kršenjem režima i prehrane, popratnim bolestima, egzo- i endogenim poremećajima prehrane, helmintijama i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima, na primjer, kod tifusno-paratifusnih bolesti, broj i učestalost R. povećavaju se primjenom antibiotika. Razlozi za to mogu biti rano (nerazumno) povlačenje lijeka, kao i suzbijanje imunoloških reakcija tijela antibioticima. Kada se koriste antibiotici, R. se obično javlja kasnije.

Recidivi zaraznih bolesti razlikuju se po učestalosti i vremenu pojavljivanja. Neke infekcije karakterizira jednokratna pojava R. (anikterični oblici leptospiroze), drugi - više puta (erizipela, abdominalna). Rani R. karakterizirani su ponovnim pojavljivanjem simptoma bolesti nekoliko dana nakon nestanka glavnih manifestacija bolesti; kasni R. (na primjer, s erizipelom, brucelozom) može se pojaviti u vrlo dalekom razdoblju.

Kliničke manifestacije R. u zaraznim bolestima na mnogo su načina slične simptomima osnovne bolesti. U većini slučajeva R. se javlja u blažem obliku od primarne manifestacije bolesti, kraće traje, iako se ponekad opaža teži i produljeni tijek. S R. mogu postojati pojedinačni simptomi karakteristični za određenu zaraznu bolest, au nekim se slučajevima očituje u drugom kliničkom obliku (na primjer, R. nakon gastrointestinalnog oblika salmoneloze može se pojaviti u obliku septičkog oblika) .

Liječenje bolesnika s rekurentnim tijekom zarazne bolesti treba se sastojati od složene primjene antibiotika, cjepiva i drugih stimulansa imunogeneze. Osim toga, potrebno je isključiti čimbenike izazivanja, kao i propisati antihistaminike i nespecifične lijekove koji povećavaju otpornost tijela na infektivni agens.

Recidiv. U odnosu na R. tumore još nisu postignute jedinstvene terminološke ocjene. Pravi se razlika između recidiva raka i R. tumora na mjestu bivše neoplazme neko vrijeme nakon radikalne operacije, zračenja ili drugog liječenja. Lokalni R. može biti rezultat rasta multicentričnih tumorskih primordija, mikrometastaza ili kontinuiranog rasta neoplazme tijekom njenog neradikalnog uklanjanja. U nekim vrstama neoplazmi (limfogranulomatoza, korionepiteliom, seminom, itd.), kada je moguće dugotrajno liječenje kao rezultat kombinirane ili konzervativne terapije, ponovni početak bolesti tumači se kao P. Razvoj metastaza u različitim vremenima nakon cijeljenje primarnog tumora označava se kao progresija bolesti. U tom slučaju lokaliziran je izvan područja operacije ili polja zračenja u udaljenim limfnim čvorovima i parenhimskim organima (pluća, bubrezi i dr.) ili se manifestira u obliku diseminacije tumora duž seroznih membrana.

Razlikuju se rani R., koji se javlja tijekom prvih mjeseci, i kasni R., koji se javlja nakon 2-3 godine ili više. R. mogu uzrokovati tumorske stanice i njihovi kompleksi smješteni izvan udaljenog dijela organa i polja zračenja, mikrometastaze u djelomično očuvanim regionalnim limfnim čvorovima, tumorske stanice tijekom mobilizacije i oštećenja tumora tijekom kirurškog zahvata, pojedinačne stanice i njihove populacije tijekom zračenja. terapija, primarno mnoštvo klica tumora u jednom organu.

Lokalni R. tumori mogu biti pojedinačni ili multipli, lokalizirani izravno u ožiljku ili anastomozi, na mjestu bivšeg tumora ili u području kirurškog polja, te se ponavljaju.

Učestalost i priroda R. tumora ovisi o histološkom obliku tumora, radikalnosti liječenja, primarnoj lokalizaciji tumora, njegovom stadiju, prirodi rasta, stupnju diferencijacije tumorskih stanica i stanju obrambene snage pacijentovog organizma.

Nakon uklanjanja benignih tumora, R. su rijetki, njihova pojava povezana je s neradikalnim kirurškim zahvatom ili multicentričnošću tumorskih primordija (dojke, želučane sluznice, debelog crijeva).

Maligni tumori imaju posebnu stopu recidiva. Među tumorima kože, karcinomi bazalnih stanica i karcinomi skvamoznih stanica skloni su R., a među tumorima mekih tkiva često se promatraju R. fibrosarkomi i liposarkomi. R. malignih tumora kostiju (na primjer, hondrosarkoma) pojavljuju se tijekom nedovoljno radikalnih operacija zbog klijanja tumora u meka tkiva i širenja procesa duž kanala koštane srži. Lokalni R. raka dojke nastaju u obliku pojedinačnih i višestrukih čvorova u području prethodne operacije. R. tumori gastrointestinalnog trakta, kao što je rak želuca ili rektuma, češći su u slučajevima kada je proizveden unutar tumorskog tkiva.

Tijekom prve dvije godine nakon liječenja može biti teško utvrditi pravi uzrok progresije tumorskog procesa (relaps ili metastaze). U tim se slučajevima recidiv, bez obzira na mjesto pojave, često smatra recidivom.

Liječenje R. malignih tumora često je konzervativno uz primjenu terapije zračenjem i antitumorskih lijekova, što je uglavnom učinkovito. Također je moguće kirurško ili kombinirano liječenje recidiva.

Prevencija R. tumora sastoji se od rane dijagnoze i pravodobnog kirurškog liječenja lokalno ograničenih tumora te maksimalnog pridržavanja načela ablastike.

Onkološki bolesnici važni su za pravovremeno otkrivanje R. tumora i racionalno liječenje. Njegova je uloga osobito velika u slučajevima kada je moguće predvidjeti razvoj recidiva (na primjer, s liposarkomom) ili progresiju bolesti tijekom prvih godina nakon radikalnog liječenja.

Bibliografija: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. i Plotnikov V.I. Relapsi raka želuca, M., 1981; Vasilenko V.X. i Grebenev A.L. Bolesti želuca i dvanaesnika, str. 171, M., 1981; Dukhov L.G. i Vorokhov A.I. Dijagnostičke i liječničko-taktičke pogreške u pulmologiji, str. 214, M., 1988; Imunološki aspekti zaraznih bolesti, ur. J. Dick, . s engleskog, str. 14, 469, M., 1982; Općeljudski, ur. A.I. Strukova i sur., str. 443, M., 1982; Vodič kroz hematologiju, ur. A.I. Vorobyova, tom 1, str. 234, M., 1985; Vodič kroz zarazne bolesti, ur. U I. Pokrovski i K.M. Lobana. M., 1986.

II Recidiv (recidivum; lat. recidivus vraćanje, obnavljanje; od recido povratak)

ponovna pojava znakova bolesti nakon remisije.

Sinonimi:

Pogledajte što je "Relapse" u drugim rječnicima:

- (latinski, od recidere vratiti, obnoviti). 1) povratak bolesti. 2) ponavljanje istog djela za koje je izrečena osuda. 3) općenito vraćanje na nešto. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N., ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

RECIDIV, recidiv, muž. (lat. recidivus koji se vraća). 1. Nastavak, povratak, ponavljanje nečega (obično neželjeno). Povratak nepismenosti. 2. Nova manifestacija bolesti nakon njenog prividnog ili nepotpunog prestanka (med.).... ... Ušakovljev objašnjavajući rječnik

recidiv- a, m. recidive f., njem. Rezidiv lat. recidivus koji se vraća. 1. Ponavljanje bolesti nakon prividnog potpunog ozdravljenja. ALS 1. Recidiv ili recidiv, povratak napadaja bolesti, sekundarni napad, povratak u prošlu bolest, regurgitacija bolesti... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

Cm… Rječnik sinonima

REZIDENT- (od latinskog recidivus koji se vraća) povratak bolesti, tj. njeno ponavljanje u tipičnom obliku odmah nakon oporavka ili tijekom razdoblja oporavka. U pravilu, međutim, R. nastaje kao točno ponavljanje prethodnog; obično traje kraće i... Velika medicinska enciklopedija

Recidiv- vidi Recidivizam... Enciklopedija prava

Koncept pravnog recidivizma namjernih zločina ugrađen je u Kazneni zakon.

Recidivizam zločina Priznaje se da je namjerno kazneno djelo počinila osoba koja ima kaznenu evidenciju za prethodno počinjeno namjerno kazneno djelo (1. dio članka 18. Kaznenog zakona).

Prema smislu zakona, priznanje recidiva povezuje se s postojanjem nepodmirene i nebrisane kaznene evidencije počinitelja u vrijeme počinjenja kaznenog djela, a ne u vrijeme izricanja kazne.

Prema 1. dijelu čl. 86. Kaznenog zakona, osoba osuđena za počinjenje kaznenog djela smatra se osuđivanom od dana pravomoćnosti osuđujuće presude do brisanja ili brisanja kaznene evidencije.

Kazneni zakon razlikuje ponavljanje, opasno ponavljanje i osobito opasno ponavljanje kaznenog djela. Znakovi recidiva navedeni su u 1. dijelu čl. 18. Kaznenog zakona (naziva se jednostavnim ili običnim). Znakovi opasnog i osobito opasnog ponavljanja kaznenih djela definirani su u st. “a” i “b” dio 2. i st. "a" i "b" dio 3 čl. 18. Kaznenog zakona.

U slučaju opasnog ili osobito opasnog ponavljanja kaznenog djela, pravni značaj imaju osuđujuće presude kojima je osuđenik osuđen na stvarnu kaznu zatvora za ranija i novopočinjena namjerna kaznena djela.

Prema 2. dijelu čl. 18. Kaznenog zakona prepoznaje ponavljanje kaznenih djela opasno:

kada osoba počini teško kazneno djelo za koje je osuđena na stvarnu kaznu zatvora, ako je ranije dva ili više puta osuđivana na kaznu zatvora za namjerno kazneno djelo srednje težine;
kad je osoba počinila teško kazneno djelo, ako je prije bila osuđivana za teško ili osobito teško kazneno djelo na stvarnu kaznu zatvora.

U 3. dijelu čl. 18. Kaznenog zakona utvrđuje da se priznaje recidiv posebno opasno:

kad osoba počini teško kazneno djelo za koje je osuđena na pravu kaznu zatvora, ako je prethodno dva puta osuđivana za teško kazneno djelo na pravu kaznu zatvora;
kada osoba počini osobito teško kazneno djelo, ako je prije toga dva puta osuđivana za teško kazneno djelo ili je ranije osuđivana za osobito teško kazneno djelo.

Prema dijelu 4. čl. 18. Kaznenog zakona po priznanju ponavljanja kaznenih djela nije uzeto u obzir:

osude za namjerna kaznena djela manje težine;
osude za kaznena djela koja je počinila osoba mlađa od 18 godina;
osuda za kaznena djela za koja je priznata uvjetna osuda ili za koja je odobrena odgoda izvršenja kazne, ako uvjetna osuda ili odgoda osude nije brisana i osoba nije upućena na izdržavanje kazne u zatvor;
kaznena evidencija obrisana ili brisana na način propisan čl. 86. Kaznenog zakona.

Prilikom prepoznavanja recidivizma zločina, kaznene evidencije također se ne bi trebale uzeti u obzir u vezi s osudama izvan Rusije (uključujući zemlje ZND-a), kao i za namjerne zločine protiv života počinjene pod olakotnim okolnostima (članci 106, 107, dio 2 članak 108. UK).

Počinjenje novog kaznenog djela s kaznenom evidencijom koja se ne uzima u obzir pri prepoznavanju recidivizma

Pri prepoznavanju recidivizma ne uzimaju se u obzir u vezi s počinjenjem namjernog kaznenog djela manje težine i u maloljetnoj dobi, kao i zbog nehaja. Pri tome se ne uzima u obzir činjenica osude na uvjetnu osudu ili uz korištenje odgode izdržavanja kazne sukladno čl. 82. Kaznenog zakona, ako osoba nije upućena na izdržavanje kazne zatvora u svezi s brisanjem uvjetne osude i odgodom izdržavanja kazne.

Počinjenje novog kaznenog djela od strane osobe, ako je osuđivana, ujedno za nju povlači određene kaznenopravne i općepravne posljedice, pa su takve situacije u biti varijante višestrukih kaznenih djela. U smislu 1. dijela čl. 86. Kaznenog zakona, kaznena evidencija se uzima u obzir, na primjer, ne samo pri priznavanju povrata zločina, već i pri odmjeravanju kazne. Navedena uvjerenja moraju se uzeti u obzir pri odmjeravanju kazne kao okolnost koja karakterizira ličnost počinitelja. Oni također služe kao prepreka za zauzimanje položaja u državnoj službi za provođenje zakona iu nekim drugim slučajevima.