Enalapril - primjena, upute, indikacije. Trajni rezultati enalaprila u liječenju hipertenzije Koliko dugo možete koristiti Enalapril

27.10.2018

Enalapril je antihipertenzivni lijek (inhibitor za snižavanje tlaka) iz skupine inhibitora.

Angiotenzin je bjelančevina koja uzrokuje spazam zidova krvnih žila, oslobađajući aldosteron iz nadbubrežnih žlijezda, koji zadržava sol i tekućinu u tijelu. Enalapril pretvara angiotenzin, smanjuje njegov učinak na krvožilni krevet i povećava pritisak.

Krvni tlak je povezan s radom srca: gornji (sistolički) - maksimalna kontrakcija srca, donji (dijastolički) - srce je maksimalno opušteno. Normalne vrijednosti: 120/80 mm Hg. Umjetnost. I hipertenzija (AH) je trajno povećanje tlaka, ima tri stupnja razvoja:

optimalni tlak - 120/80;
normalno - 120-130 / 80-85;
povećana - 130-139 / 85-89;
hipertenzija 1. stupnja - 140-159 / 90-99;
hipertenzija 2. stupnja - 160-179 / 100-109;
hipertenzija 3. stupnja - iznad 180 / iznad 110.

Aktivne komponente ovog lijeka smanjuju i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak. To omogućuje upotrebu lijeka kao profilaktičkog sredstva i normalizaciju stanja pacijenata s hipertenzijom od 2-3 stupnja.

Lijek nježno smanjuje pritisak, bez utjecaja na krvotok mozga i njegov rad, smanjuje opterećenje na mišiće srca i poboljšava vaskularnu propusnost, ima blagi diuretski (diuretski) učinak.

Učinak uzimanja lijeka događa se u roku od sat vremena, lijeksmanjuje pritisak i djeluje tijekom dana, tako da Enalapril nije prikladan za hitno liječenje. Ne koristi se kod hipertenzivnih kriza. Treba ga uzimati redovito u dozama koje je propisao liječnik i nakon 7-14 dana pacijentu se treba stabilizirati pritisak. Za pozitivan učinak na srčani mišić, potrebno je dugo uzimati ovaj lijek (trajanje - od nekoliko tjedana do šest mjeseci).

Oblik doziranja

Međunarodni naziv je enalapril, tablete za pritisak, proizvedene pod drugim trgovačkim imenima, ovisno o proizvođaču enam (Indija), enap (Slovenija).Skupina - ACE inhibitori (enzim za konverziju angiotenzina). Tablete su dvokonveksne, okrugle, bijele boje s crticom u sredini od 5, 10, 20 mg u blisterima od 10 kom. i kartonsku ambalažu. Ostavite - po receptu. Rok trajanja - 2 godine, čuvajte na temperaturi 15-25oko C na suhom, tamnom mjestu.

Djelatna tvar - enalapril maleat - 5 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev škrob glikolat, celuloza, polivinilpirolidon, silicijev dioksid (aerosil), talk, magnezijev stearat, natrijev bikarbonat.

farmakološki učinak

Lijek Enalapril od pritiska, zahvaljujući vazodilatacijskom učinku, smanjit će periferni vaskularni otpor, smanjiti opterećenje miokarda i postupno normalizirati krvni tlak. Uzimanje lijeka ima sljedeće učinke na tijelo:

opuštanje zidova arterija, vena (u manjoj mjeri);
smanjuje gornji i donji tlak;
smanjuje opterećenje na srčani mišić;
poboljšava protok krvi u srčanim i bubrežnim arterijama;
sprečava razvoj zatajenja srca;
daje mali diuretski učinak, što smanjuje zadržavanje vode u tijelu;
s produljenom uporabom inhibira proces hipertrofije (otvrdnuće mišića i gubitak elastičnosti) lijeve komore srca, koji se javlja s hipertenzijom;
smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka smanjujući skupljanje trombocita.

Indikacije za uporabu

Za visoki krvni tlak uzrokovan sklerodermijom, CHF, koronarnom ishemijom, disfunkcijom lijeve komore srca, koristi se Enalapril.

Lijek se uzima bez obziravrijeme unos hrane, može se kombinirati s diureticima, metaboličkim i drugim tablete za pritisak... Potrebno je obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima i kroničnim bolestima.

Enalapril je propisan:

s arterijskom hipertenzijom, za liječenje bubrežne hipertenzije;
s kroničnim zatajenjem srca (u kombinaciji s drugim lijekovima) radi sprečavanja abnormalnog rasta i gubitka elastičnosti mišića lijeve klijetke.

Smanjiti visoki krvni tlak propisana je primarna doza - 5 mg Enalaprila dnevno. Ako nema željenog učinka, doza se može povećati na 10 mg dnevno (u 2 podijeljene doze). Maksimalna dnevna doza je 40 mg. S zatajenjem srca - 5-20 mg dnevno.

U starijih osoba proces metabolizma i izlučivanje iz tijela se usporava, dakle doze se smanjuju (početna doza - 1,25 mg / dan).

Liječnik propisuje shemu kako pravilno uzimati Enalapril za određenog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, opće stanje i prisutnost popratnih bolesti. On također povećava ili smanjuje dozu. Tijekom razdoblja Enalaprila promatrati upute za korištenje i kada morate prestati uzimati.

Tijekom liječenja trebate:

kontrolirajte tlak tijekom dana;
provjeriti pokazatelje krvi i urina (napraviti laboratorijske pretrage);
pratiti stanje bubrega i srca;
ne prekoračite dozu prijema, odaberite minimalnu dozu koja daje željeni učinak;
ne pijte alkohol.

U slučaju predoziranja, odmah treba potražiti liječničku pomoć.

kontraindikacije

alergija, individualna osjetljivost na lijek;
dob do 12 godina, stariji od 65 godina;
angioneurotski edem;
bilateralna stenoza bubrežne arterije, zatajenje bubrega;
bolest jetre
trudnoća i dojenje;
hipertrofična kardiomiopatija
mitralna ili arterijska stenoza;
gastrointestinalne bolesti;
metabolički poremećaji, hiperkalemija;
dijabetes;
vaskularna bolest.

Ako osjetite alergijsku reakciju na uzimanje lijeka, što može biti vrlo opasno, odmah nazovite hitnu pomoć:

jaka bol u trbuhu;
oticanje jezika, grkljana, lica;
kašalj i kratkoća daha;
spori otkucaji srca (razina kalija u tijelu je prekoračena);
s bubrezima (poteškoće s mokrenjem;
iznenadna slabost mišića;
zimica, slab puls;
lakomislenost.

Nuspojave

Enalapril nema ozbiljnih nuspojava. Obično lijek pacijenti dobro podnose. Primjećuju se nuspojave:

kod malog broja bolesnika (2-3%)

vrtoglavica i glavobolja;
povećani umor, astenija;
suhi kašalj;

u rijetkim slučajevima (manje od 2% slučajeva)

hipotenzija
ortostatske reakcije
osjećaj tahikardije (otkucaji srca više od 90 otkucaja / min.);
nesvjestica
mišićni grčevi, proljev, mučnina
alergija (angioedem, kožni osip);

još rjeđe:

oslabljena funkcija bubrega (zatajenje bubrega);
hiperkalijemija;
oligurija;
hiponatrijemija;
suha usta;

u rijetkim slučajevima

nesanica ili pospanost;
depresija;
bronhospazam;
oštećenje vida, okusa, mirisa;
intersticijski pneumonitis;
upala jezika;
kolestatski hepatitis;
probavne smetnje.

Na početku nakon uzimanja enalaprila može se pojaviti vrtoglavica zbog oštrog pada tlaka. Moramo ostati kod kuće, ako je potrebno, leći. Bolje je uzimati lijek tijekom dana, ne piti prije odlaska u krevet, jer ima diuretski učinak. Uz složenu terapiju CHF-a propisana je probna doza Enalaprila Hexal - 2,5 mg. Nakon 3-4 dana povećajte se na 5 mg za postizanje terapijskog učinka.

Enalapril FPO i Acri mogu se uzimati u bilo kojem trenutku 2,5-5 mg dnevno, ali ne više od 20 mg, 40 mg je najveća dopuštena doza. Lijek možete uzimati dugo i čak cijeli život ako nema nuspojava.

Aktivna tvar lijeka apsorbira se za 60% u roku jednog sata, maksimalni učinak se javlja nakon 7 sati. U slučaju predoziranja mogući su nagli pad tlaka i pojava kolapsa, rizik od srčanog udara, ishemijskih poremećaja, konvulzija. Ako se pojave takvi simptomi nuspojave lijeka, potrebno je isprati želudac, položiti pacijenta, podižući noge i nazvati hitnu pomoć.

Ponekad se s produljenom uporabom lijeka javlja depresija, temperatura raste ili se na tijelu pojavljuje osip, te ove nuspojave obično nestaju nakon prekida unosa.

Analozi i nadomjesci

Postoje mnogi analozi Enalaprila koje proizvode farmaceutske tvrtke:

Lisinopril je slabiji od Enalaprila kako bi se postigao sličan učinak, potrebno ga je uzimati u velikim dozama. Negativno utječe na mušku potenciju. Iz tijela se izlučuju samo bubrezi, za razliku od Enalaprila, koji se izlučuje i bubrezima i jetrom.
Enap (tvrtka KRKA, Slovenija). Dostupno u obliku tableta i otopina (za injekcije). Djeluje učinkovitije, kvaliteta je visoka, nuspojave su izuzetno rijetke. Međutim, cijena je nešto viša: 280-4000 rubalja. - pakiranje, 500 rubalja. - 10 ampula od Enalaprila - 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Njemačka). Ovaj njemački analog nije nimalo učinkovitiji od ruskog Enalaprila, a njegova cijena veća je (78-100 rubalja po pakiranju).
Captopril i Enalapril su lijekovi iste skupine, njihov je terapeutski učinak isti (snižava tlak i poboljšava rad miokarda). Razlike: Enalapril je u stanju održavati normalan krvni tlak; za postizanje istog rezultata, Captopril se mora uzimati 2-3 puta dnevno. No, Captopril se apsorbira u krvotok i učinkovitiji je u slučaju hipertenzivne krize za hitnu pomoć i kod CHF-a, a koristi se za srčane patologije.
Enalapril FPO je domaći lijek. Ima isti učinak i nuspojave, razlikuju se u cijeni i dozi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista je lijek koji ima najmanje nuspojava: nema suhi kašalj, ne utječe na mušku potenciju, može se koristiti za starije bolesnike (starije od 60 godina) i bolesnike s zatajenjem bubrega.
Lozap - sličan lijek, nema posebnih razlika, uzimajte 1 put dnevno u isto vrijeme.
Berlipril (Berlin-Chemie, Njemačka). Aktivni sastojak enalapril amlodipin je složen spoj, cijena je 140-180 rubalja.

U ljekarnama se nude i drugi analozi slični sastavu Enalapril: Renitek, Myopril calpiren ", Vasopren, Envas. Ovi lijekovi ponavljaju domaći Enalapril. Ako lijek uzrokuje bilo kakve nuspojave, tada je nemoguće samostalno ga zamijeniti analogima bez savjeta i savjeta liječnika.

Enalapril se koristi u medicinskoj praksi kao vazodilatator, antihipertenzivni lijek za liječenje različitih stupnjeva i vrsta arterijske hipertenzije, kao i dodatna terapija za akutno ili kronično zatajenje srca i neke druge bolesti. Lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka, vraćanju otkucaja srca, pulsu osobe i normalizaciji općeg stanja pacijenta.

Kliničke karakteristike sredstva

Farmakološka skupina lijeka je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin.

Lijek se proizvodi u obliku okruglih tableta. Oblik je dvospolni, boja je bijela. Rizik je vidljiv na jednoj strani. Kartonska kutija sadrži 2 blistera, a svaka sadrži 10 tableta (5 mg, 10 mg i 20 mg).

Međunarodni nelastnički naziv (INN) je Enalapril. Lijek proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, koje nazivu aktivnog sastojka dodaju prefiks sa svojim logotipom. Na primjer, Enalapril HEMOFARM, Enalapril INDAPAMID i drugi.

Sastav

Glavna aktivna tvar Enalaprila, koja je dio lijeka, je enalapril. Njegova koncentracija u skladu s oblikom otpuštanja je 5 mg, 10 mg i 20 mg. Dodatne komponente uključuju krospovidon, želatinu, magnezijev stearat i karbonat, laktozu monohidrat.

Popularna trgovačka imena

Lijek proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. U tablici možete vidjeti imena i zemlju proizvođača najpopularnijih oblika lijeka.

Farmakološka svojstva

Aktivna tvar Enalaprila osigurava stvaranje metabolita enalaprilata u tijelu. Mehanizam djelovanja lijeka je sprječavanje prelaska enzima angiotenzin I u angiotenzin II. Poznato je da je angiotenzin II koji potiče porast krvnog tlaka sužavanjem perifernih žila u tijelu i sintezom hormona aldosterona u kore nadbubrežne žlijezde.

Zbog toga dolazi do vazodilatacije, povećava se koronarni i bubrežni protok krvi. Pravilnom uporabom značajno se smanjuje volumen lijeve klijetke srca, smanjuje se prijetnja od razvoja zatajenja srčanog mišića i drugih komplikacija.

Osim toga, djelovanje lijeka pruža poticajni učinak na cirkulaciju krvi u miokardu, smanjuje prianjanje trombocita. Lijek daje dobar učinak tijekom terapije pacijenata koji su imali infarkt miokarda. Neki stručnjaci tvrde da Enalapril ima blagi diuretski učinak, što pomaže u sprečavanju oticanja.

Farmakološka svojstva lijeka uključuju smanjenje prednaprezanja i naknadnog opterećenja, povećanje srčanog izlaza i povećanje tolerancije na stres.

Kod kroničnih oblika zatajenja srca pacijenti koji su podvrgnuti liječenju Enalaprilom lakše podnose fizičku aktivnost. Osim toga, imaju smanjenje težine bolesti.

Primjena lijeka u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca pomaže u sprječavanju napredovanja bolesti.

Enalapril snižava krvni tlak, uklanja simptome koji ga uzrokuju

U uvjetima popraćenim oštećenjem srčane disfunkcije lijevog ventrikula, Enalapril pomaže u sprečavanju rizika od razvoja infarkta miokarda i drugih komplikacija.

farmakokinetika

Lijek Enalapril dovoljno dobro apsorbira gastričnu sluznicu (oko 60%), bez obzira na vrijeme obroka. Maksimalna koncentracija aktivne komponente u krvi primjećuje se 60 do 90 minuta nakon gutanja. Jetra pretvara enalapril u metabolit enalaprilat. Lijek se izlučuje bubrezima. Trajanje terapijskog djelovanja je 24 sata. Da biste osigurali najbolji terapeutski rezultat, morate završiti tečaj najmanje 2 tjedna. Točno trajanje liječenja podešava vodeći specijalist u skladu s karakteristikama ljudske bolesti.

Važno! Uz patologije bubrega, aktivne i pomoćne komponente lijeka imaju tendenciju nakupljanja u tijelu, što često izaziva posljedice koje su teške za zdravlje i život.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu Enalaprila prilično su ograničene. Uglavnom se tiču \u200b\u200bkardiovaskularnog sustava.

Što pomaže Enalapril i u kojim slučajevima je lijek propisan:

primarni oblici hipertenzije;
sekundarna arterijska hipertenzija na pozadini početnih stadija bubrežne bolesti;
disfunkcija lijeve srčane klijetke, uključujući asimptomatski tijek patologije;
kronično zatajenje srca;
dijabetička nefropatija.

Glavna indikacija za uporabu lijeka je visoki krvni tlak

Enalapril je također propisan za ishemijsku bolest srca, za liječenje kongestivnih procesa na pozadini zatajenja srca, lijek djeluje dobro kod bronhospastičnih stanja.

kontraindikacije

Tijekom imenovanja lijeka, specijalist mora uzeti u obzir kontraindikacije Enalaprila. Među njima su:

preneseni angioedem;
jednostrano ili bilateralno suženje bubrežnih arterija;
višak kalija u tijelu;
kršenje metabolizma pigmenta s povećanjem sadržaja porfirina u krvi;
razdoblje rađanja djeteta;
dojenje;
starost do 18 godina;
preosjetljivost pacijenta na bilo koju komponentu lijeka.

Zabranjeno je kombinirati Enalapril s Aliskirenom kod osoba sa šećernom bolešću, kao i kod akutne bubrežne disfunkcije.

S izuzetnim oprezom, sredstvo se koristi za arterijsku i mitralnu stenozu, uz pojačanu sintezu aldosterona putem bubrega, kod sustavnih bolesti ljudskog vezivnog tkiva. Nakon transplantacije bubrega, Enalapril se rijetko propisuje, samo ako koristi nadmašuju zdravstvene rizike.

Nuspojave

Pregledi pacijenata pokazuju da, ako se poštuju sve preporuke liječnika, lijek se dobro podnosi, ali ponekad se pronađu sljedeće nuspojave Enalaprila:

bol i stezanje u prsima;
povećana brzina otkucaja srca;
hipotenzija ortostatske prirode;
nesvjesticu;
razdražljivost;
migrena;
invalidnost, narušena kvaliteta sna;
dispeptički poremećaji - mučnina, natečenost, povraćanje, poremećaj stolice, bol u želucu i crijevima;
pankreatitis, hepatitis;
disfunkcija bubrega, prisutnost proteina u urinu;
alergijski osipi na tijelu.

Enalapril uzrokuje nuspojave ako se koristi pogrešno

Ponekad se dijagnosticira hiperkalemija, grčevi mišića i druge nuspojave dok se uzimaju tablete.

Važno! Da biste isključili moguće nuspojave, ne preporučuje se liječenje lijekom opisanim lijekom i kršenje preporuka vodećeg liječnika.

Predozirati

Predoziranje Enalaprila izuzetno je opasno za ljudsko zdravlje i ponekad dovodi do smrti. Otrovanje lijekom uzrokuje kršenje srca, krvnih žila i središnjeg živčanog sustava.

Znakovi predoziranja uključuju:

niski krvni tlak;
suhi paroksizmalni kašalj;
povećana slinavost;
oticanje i upala jezika;
spazam pluća i bronha;
nepravilan rad srca;
palpitacije srca;
infarkt miokarda;
vaskularni kolaps.

Nakon korištenja lijeka u dozi koja prelazi normu, pacijent osjeća tjeskobu, gubitak snage, oslabljen sluh i vid, česte promjene raspoloženja. U akutnom poremećaju protoka krvi dijagnosticiraju se konvulzije, periferne neuropatije, zujanje u ušima i neke druge manifestacije.

Velike doze Enalaprila izazivaju poremećaje bubrega. Na pozadini smanjenja količine urina, opaža se dodavanje bakterijskih infekcija. Kod muškaraca, predoziranje dovodi do smanjenja spolnog nagona, impotencije.

Predoziranje dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što izaziva različite manifestacije alergijske prirode. Oni uključuju osipe na koži, urtikariju, gubitak kose, povećanu osjetljivost na ultraljubičasto svjetlo i šindre.

Blagi stupanj trovanja liječi se odbijanjem daljnje uporabe lijeka, ispiranjem želuca, ispiranjem dovoljne količine tekućine.

U slučaju teškog trovanja, bolesnika se mora odvesti u bolnicu, gdje će se provesti odgovarajuća terapija. Po potrebi se provodi hemodijaliza.

Upute za korištenje

Enalapril se koristi prema uputama liječnika u strogom skladu s uputama. Enalapril MEALAT, ACRI, ADJIO i druga sredstva propisuje specijalist u pojedinačnoj dozi za svakog pacijenta u skladu s postavljenom dijagnozom.

U slučaju arterijske hipertenzije bolesniku se savjetuje da uzme ¼ tablete od 20 mg. Ako pacijent dobro podnosi lijek, doziranje se povećava na 10 mg, a u nekim se slučajevima može tijekom dana propisati doza do 40 mg. Preporučuje se podijeliti dnevnu dozu u 2 doze, bez obzira na unos hrane.

Lijek treba uzimati u strogom skladu s uputama.

Tijekom liječenja renovikularnom hipertenzijom pacijentu je prikazano uzimanje od 2,5 do 5 mg tijekom dana. U nedostatku očekivanog učinka, doziranje se povećava - 1-2 puta tjedno za 2 mg. Da bi se postigao brzi terapeutski učinak kod teške arterijske hipertenzije, kao i kod hipertenzivne krize, dopušteno je intravensko davanje lijeka. Ova vrsta terapije provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

S zatajenjem srca, liječenje započinje s 2,5 mg lijeka. Doziranje se postupno povećava. Maksimalna dnevna dostava za takve bolesnike je 40 mg, podijeljena u 2 doze u jednakim intervalima. Više o uputama za uporabu lijeka možete pročitati tako što ćete pročitati.

Važno! Tijekom cijele terapije Enalaprilom treba nadzirati pacijentove bubrege, funkcionirati testove srca, krvi i urina.

Enalapril tijekom trudnoće

Enalapril je kontraindiciran tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku. Zabranjeno je koristiti lijek tijekom dojenja, jer se njegove aktivne tvari mogu izlučiti u majčino mlijeko, doći do djeteta. Kršenje ovih preporuka često dovodi do razvoja teških komplikacija.

U djetinjstvu

Enalapril FORTE i preparati drugih marki zabranjeno je propisivanje djeci mlađoj od 18 godina. U teškim slučajevima liječnik može odlučiti koristiti lijek ako očekivana korist nadmašuje rizik.

Interakcije s lijekovima

Učinak Enalapril NL, AGIO, FORTE i drugih marki povećava se, ili, obrnuto, smanjuje se tijekom interakcije s nekim drugim lijekovima:

kada se opisano sredstvo kombinira s biološki aktivnim aditivima, mogu se razviti vitaminski kompleksi koji sadrže kalij, nadomjestke soli, hiperkalemija. Češće se takav negativan učinak opaža kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, jer im je teže ukloniti kalij iz tijela;
hipotenzivni učinak Enalaprila povećava se u savezu s blokatorima kalcijevih kanala i uzimanjem Prazosina;
hipotenzivni učinak lijeka smanjuje se istodobnom primjenom s acetilsalicilnom kiselinom;
citostatici povećavaju rizik od leukopenije;
nitrati pojačavaju učinak Enalaprila;
nesteroidni protuupalni lijekovi obično smanjuju vazodilatacijski učinak predmetnog lijeka;
zabilježeni su izolirani slučajevi razvoja granulocitopenije na pozadini kombinacije Enalaprila i interferona;
rizik od jakog smanjenja krvnog tlaka raste ako se kombinira s etanolom;
u savezu s nekim diureticima povećava se prijetnja hipokalemije.

Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir interakciju lijeka Enalaprila

Opisane informacije služe samo u informativne svrhe. Detaljne informacije mogu se dobiti od liječnika ili u uputama proizvođača proizvoda.

posebne upute

Farmakologija smatra Enalapril relativno sigurnim lijekom koji ne izaziva efekte povlačenja i ovisnosti.
Za pacijente s autoimunim patologijama lijek se propisuje u ekstremnim slučajevima, redovito prateći dinamiku pokazatelja ispitivanja.
Relativne kontraindikacije uključuju akutne i kronične bolesti bubrega i jetre.

Osobe sa šećernom bolešću i zatajenjem srca moraju proći kompletan medicinski pregled prije upotrebe proizvoda.

Enalapril može utjecati na rezultate ispitivanja paratireoidnih žlijezda, stoga se preporučuje otkazati lijek prije provođenja ove vrste ispitivanja.

Nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti predmetnog lijeka među djecom. U pedijatrijskoj praksi sredstvo se koristi u izuzetnim situacijama.

Alat može smanjiti koncentraciju pozornosti, pa se s izuzetnim oprezom koristi kod pacijenata čije su radne aktivnosti povezane s upravljanjem vozilima i potencijalno opasnom opremom.

analoga

Zamjena enalaprila su lijekovi sličnog sastava i učinka, koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju općeg stanja pacijenta i sprečavanje mogućih komplikacija. Elektronski popis radara uključuje sljedeće lijekove:

Enam - tablete s vazodilatacijskim učinkom, koje uključuju enalapril maleat. Lijek pripada ACE inhibitorima. U slučaju zatajenja srca, smanjuje pre i poslije opterećenja na srčanom mišiću;
Vasolapril je još jedan predstavnik skupine ACE inhibitora. Lijek ima hipotenzivni učinak sprečavajući prelazak angiotenzina I u angiotenzin II. Vasolapril je propisan za arterijsku hipertenziju različitog podrijetla, uključujući s povećanjem tlaka na pozadini dijabetičke nefropatije i drugih bolesti bubrega;
Renitek - ima vazodilatacijski učinak zbog svog učinka na renin-angiotenzinski sustav. Lijek ima dugoročni učinak i dobro podnosi pacijente. Sredstvo ima pozitivan učinak na funkcioniranje lijeve komore srca, što ga omogućuje primjenom nakon infarkta miokarda i za liječenje zatajenja srca;
Invoril - stvara aktivni metabolit enalaprilat u tijelu, čime usporava brzinu prijelaza angiotenzina I u angiotenzin II. Alat smanjuje pritisak. Produljena upotreba u bolesnika s kroničnim i akutnim zatajenjem srca povećava otpornost tijela na fizički napor i emocionalna iskustva.

Važno! Zabranjeno je istodobno uzimati nekoliko zamjena za Enalapril, jer to može dovesti do predoziranja aktivne komponente lijeka.

Samo liječnik treba odabrati bilo kakve zamjene za Enalapril

Enalapril - novi opis lijeka, možete vidjeti farmakološko djelovanje, nuspojave, cijene u ljekarnama za Enalapril. Recenzije o Enalapril -

ACE inhibitor
Lijek: ENALAPRIL

Djelatna tvar lijeka: enalapril
ATX kodiranje: C09AA02
KFG: ACE inhibitor
Reg. broj: P broj 013864/01
Datum prijave: 01.10.07
Reg. Vlasnika ID: HEMOFARM A.D. (Srbija)

Oblik ispuštanja Enalapril, pakiranje lijeka i sastav.

Tablete 1 tab. enalapril maleat 5 mg - "- 10 mg -" - 20 mg
10 komada. - paketi za konturne ćelije (2) - kartonske kutije.

OPIS AKTIVNE TVARI.
Svi navedeni podaci prikazani su samo radi upoznavanja s lijekom, o mogućnosti upotrebe trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Farmakološko djelovanje Enalaprila

ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s konkurentnom inhibicijom ACE aktivnosti, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorski učinak i potiče lučenje aldosterona u kore nadbubrežne žlijezde).
Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog uklanjanja negativnih povratnih informacija tijekom oslobađanja renina i izravnog smanjenja izlučivanja aldosterona. Uz to, čini se da enalaprilat ima učinak na sustav kinin-kallikrein, sprječavajući razgradnju bradikinina.
Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), tlak klina u plućnim kapilarama (prednaprezanje) i otpor u plućnim žilama; povećava rad srca i toleranciju na vježbanje.

Farmakokinetika lijeka.

Ako se uzima oralno, oko 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju. Metabolizira se u jetri hidrolizom s stvaranjem enalaprilata, zbog farmakološkog djelovanja čiji se hipotenzivni učinak ostvaruje. Vezanje enalaprilata za plazmatski protein je 50-60%.
T1 / 2 enalaprilata iznosi 11 sati i povećava se s zatajenjem bubrega. Nakon oralne primjene, 60% doze izlučuje se putem bubrega (20% kao enalapril, 40% kao enalaprilat), 33% izluči se kroz crijeva (6% kao enalapril, 27% kao enalaprilat). Nakon intravenske primjene enalaprilata, 100% se izlučuje bubrezima u nepromijenjenom obliku.

Indikacije za uporabu:

Arterijska hipertenzija (uključujući renovikularno), kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Doziranje i način primjene lijeka.

Za oralnu primjenu, početna doza je 2,5-5 mg 1 put / dan. Prosječna doza je 10-20 mg / dan u 2 podijeljene doze.
Kada se daje intravenski - 1,25 mg svakih 6 sati Za otkrivanje prekomjerne hipotenzije u bolesnika s nedostatkom natrija i dehidracijom uzrokovanim prethodnom diuretičkom terapijom, u bolesnika koji su primali diuretike, kao i u bubrežnoj insuficijenciji, daje se početna doza od 625 mg. Ako postoji neadekvatan klinički odgovor, ova se doza može ponoviti nakon 1 sata, a liječenje se može nastaviti u dozi od 1,25 mg svakih 6 sati.
Maksimalna doza: za oralnu primjenu - 80 mg / dan.

Nuspojave Enalaprila:

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, umor, povećan umor; vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - poremećaji spavanja, nervoza, depresija, neravnoteža, parestezija, zujanje u ušima.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, nesvjestica, palpitacije, bol u predjelu srca; vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - vrućica.
Iz probavnog sustava: mučnina; rijetko - suha usta, bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor, disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina u krvi, hepatitis, pankreatitis; vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - glositis.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko - neutropenija; u bolesnika s autoimunim bolestima - agranulocitoza.
Iz mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija, proteinurija.
Iz dišnog sustava: suhi kašalj.
Na dijelu reproduktivnog sustava: vrlo rijetko, kada se koristi u visokim dozama, impotencija.
Dermatološke reakcije: vrlo rijetko, kada se koristi u visokim dozama, gubitak kose.
Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, Quinckeov edem.
Ostalo: rijetko - hiperkalemija, grčevi mišića.

Kontraindikacije na lijek:

Povijest angioedema, bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije solitarnog bubrega, hiperkalemije, trudnoće, preosjetljivosti na enalapril i drugih ACE inhibitora.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindicirano u trudnoći. Ako zatrudnite, odmah morate prestati uzimati enalapril.
Enalapril se izlučuje u majčinom mlijeku. Ako ga je potrebno koristiti tijekom dojenja, treba zaustaviti pitanje prekida dojenja.

Posebne upute za uporabu Enalaprila.

Koristi se s krajnjim oprezom u bolesnika s autoimunim bolestima, dijabetes melitusom, oštećenim radom jetre, teškom stenozom aorte, stenozom subaortnih mišića nepoznatog podrijetla, hipertrofičnom kardiomiopatijom, gubitkom tekućine i soli. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, osobito kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, rizik od ortostatske hipotenzije raste, stoga je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.
Uz dugotrajno liječenje enalaprilom potrebno je povremeno nadzirati sliku periferne krvi. Nagli prekid enalaprila ne uzrokuje nagli porast krvnog tlaka.
Tijekom kirurških intervencija tijekom razdoblja liječenja enalaprilom može se razviti arterijska hipotenzija, što bi se trebalo ispraviti unošenjem dovoljne količine tekućine.
Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda, enalapril treba prekinuti.
Sigurnost i učinkovitost enalaprila kod djece nisu utvrđene.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Morate biti oprezni kada vozite ili obavljate druge radove koji zahtijevaju povećanu pažnju vrtoglavica je moguća, posebno nakon uzimanja početne doze enalaprila.

Interakcija Enalaprila s drugim lijekovima.

Istodobnom primjenom s imunosupresivima, citostaticima, povećava se rizik od razvoja leukopenije.
Uz istodobnu primjenu diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijski pripravci, nadomjesci soli i dodaci prehrani koji sadrže kalij može se razviti hiperkalemija (posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu na pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u organizam.
Istodobnom primjenom opioidnih analgetika i anestetika, pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
Istodobnom primjenom diuretika "petlje", tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećani rizik od oštećenja bubrega.
Istodobnom primjenom azatioprina može se razviti anemija koja nastaje uslijed inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
Opisan je slučaj razvoja anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda uz uporabu alopurinola u bolesnika koji je primao enalapril.
Acetilsalicilna kiselina u visokim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
Nije definitivno utvrđeno smanjuje li acetilsalicilna kiselina terapijsku učinkovitost ACE inhibitora u bolesnika s koronarnom bolešću i srčanim zatajenjem. Priroda ove interakcije ovisi o tijeku bolesti.
Acetilsalicilna kiselina inhibiranjem COX i sinteze prostaglandina može uzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja srčanog izlaza i pogoršanja stanja bolesnika sa zatajenjem srca koji primaju ACE inhibitore.
Istodobnom primjenom beta blokatora, metildopa, nitrata, blokatora kalcijevih kanala, hidralazina, prazosina moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.
Istodobnom primjenom NSAID-a (uključujući indometacin), antihipertenzivni učinak enalaprila opada, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID-a (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećava se rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; rijetko se opaža hiperkalemija.
Uz istodobnu upotrebu inzulina, mogu se razviti hipoglikemijski agensi, derivati \u200b\u200bsulfoniluree, hipoglikemija.
Istodobnom primjenom ACE inhibitora i interleukina-3, postoji rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
Istodobnom primjenom s klozapinom postoje izvješća o razvoju sinkopa.
Istodobnom primjenom klomipramina zabilježeno je povećanje djelovanja klomipramina i razvoj toksičnih učinaka.
Istodobnom primjenom s ko-trimoksazolom opisani su slučajevi hiperkalemije.
Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom povećava se koncentracija litija u krvnom serumu što je popraćeno simptomima litijske intoksikacije.
Istodobnom primjenom s orlistatom smanjuje se antihipertenzivni učinak enalaprila, što može dovesti do značajnog porasta krvnog tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
Smatra se da je istodobnom primjenom prokainamida moguće povećati rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom enalaprila smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Postoje izvješća o razvoju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika nakon transplantacije bubrega dok ga koriste s ciklosporinom.
Istodobnom primjenom cimetidina T1 / 2 enalaprila raste i povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Smatra se da je moguće smanjiti učinkovitost antihipertenzivnih lijekova ako se primjenjuju istovremeno s eritropoetinima.
Istodobnom primjenom etanola povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Enalapril (lat.enalapril) je antihipertenzivno sredstvo koje pripada skupini inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (i-ACE). Prvi put je sintetiziran prije gotovo 40 godina kao dugogodišnji konkurent Captoprilu. Lijek, koji se koristi svih ovih godina, danas se široko propisuje, unatoč ogromnom broju analoga u klasi.

Njegov mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem proizvodnje vazopresorske tvari - angiotenzina-II u krvi i stanicama unutarnjih organa. To dovodi do širenja arteriola, smanjenja pre i poslije opterećenja na srčanom mišiću, povećanog izlučivanja krvi, smanjenja sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Enalapril ima dobro izražen klasni učinak, poput sposobnosti zaštite organa i tkiva koji su podvrgnuti patološkim promjenama kao rezultat dugotrajnog tijeka. Dugotrajnom primjenom lijeka primijećena je značajna obnova strukture i funkcije organa (srca, bubrega, krvnih žila) zbog bolesti: ozbiljnost hipertrofije miokarda smanjuje se, protok krvi u koronarnim arterijama se poboljšava, a napredovanje kroničnog zatajenja bubrega usporava.

Uz to, enalapril povećava preživljavanje bolesnika, posebno kod muškaraca koji su u stanju prije infarkta. Lijek ne uzrokuje sindrom povlačenja, ne smanjuje moždani protok krvi.

Oblik otpuštanja i doziranje Enalaprila

Lijek se proizvodi u tabletama (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) i u ampulama (u 1 ml 1,25 mg).

Indikacije za uporabu Enalaprila

(također u bolesnika s pretilošću, dijatezom mokraćne kiseline, dijabetes melitusom, u prisutnosti popratnih cerebrovaskularnih bolesti, sindroma bolesnog sinusa, depresije, u mladih bolesnika).
Raynaudov sindrom.
Migrena.
Plućna hipertenzija.
Kronični HF.

Nuspojave enalaprila

Lijek se dobro podnosi, a velika većina nuspojava je privremena i ne dovodi do povlačenja lijeka.

Nuspojave tvari Enalapril su:

Na dijelu živčanog sustava i osjetilnih organa - glavobolja, vrtoglavica, umor i smanjena učinkovitost, pri uzimanju visokih doza - osjećaj zujanja u ušima, oslabljena osjetljivost kože prema vrsti osjećaja ukočenosti i trnce, povećana razdražljivost, pogoršanje sna, depresija.
Što se tiče kardiovaskularnog sustava - hipotenzija s uspravnim položajem tijela, ponekad nesvjestica, palpitacija srca, bol u sternumu.
Iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, suha usta, bol u želucu, proljev ili zatvor, funkcionalni poremećaji jetre, s visokim dozama - glositis.
Promjene u organima hematopoeze - smanjenje broja neutrofila, porast broja agranulocita (s istodobnim autoimunim bolestima).
Respiratorni sustav - kašalj.
Reakcija genitourinarnog sustava - proteinurija, oslabljena bubrežna funkcija, impotencija.
Ostale nuspojave - alopecija, grčevi u mišićima, alergijske reakcije poput urtikarije i oticanje lica i vrata.

Sve gore navedene manifestacije su rijetke i vrlo rijetke, i uz dugotrajnu uporabu visokih doza lijeka.

Primjena Enalaprila tijekom trudnoće i dojenja

Prateći upute, trudnoća je kontraindikacija propisivanju lijeka (ako se žena nađe u položaju, trebala bi odmah prestati uzimati lijekove). Djeci u neonatalnom razdoblju, čije su majke uzimale Enalapril tijekom gestacije, potreban je liječnički nadzor s procjenom protoka krvi u mozak i bubrege. Tijekom dojenja, uzimanje lijeka je također kontraindicirano zbog činjenice da prelazi u mlijeko.

Doziranje i način primjene lijeka

Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Početak - 2,5-5 mg jednom dnevno. U prosjeku je propisano 10 do 20 mg lijeka, dijeleći dozu u dvije doze. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (u ekstremnim slučajevima 80 mg). Koristi se uglavnom u tabletama, s izuzetkom slučajeva kada je pacijent u teškom stanju u bolnici, a liječnici su prisiljeni intravenozno ubrizgati lijek uz stalno praćenje pokazatelja krvnog tlaka.

Lijek se koristi s oprezom:

Uz autoimune bolesti (potrebna je kontrola krvi).
U slučaju oštećenja rada bubrega i / ili jetre.
U bolesnika starijih od 65 godina (potrebno je nadzirati krvni tlak i krvne parametre). Početna doza je 1,25 mg dnevno.

Kada ga propisuju pacijentima koji primaju diuretik, potrebno je prekinuti diuretike tri dana prije početka liječenja Enalaprilom.

Kontraindikacije za uporabu Enalaprila:

Trudnoća i dojenje.
Djeca mlađa od 18 godina.
Preosjetljivost na ACE inhibitore i sam lijek.
Pojava angioedema u prošlosti.
Progresivna azotemija s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili jednom bubrežnom arterijom solitarnog bubrega.

Simptomi predoziranja:

Izraženi pad krvnog tlaka, koji počinje šest sati nakon uzimanja lijeka, s naknadnim razvojem oslabljene svijesti. Ne postoji specifičan tretman. S nedavnim prijemom provodi se ispiranje želuca. U stacionarnim uvjetima indicirana je intenzivna infuzijska terapija. U težim slučajevima preporučljivo je provesti hemodijalizu.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se uzima istodobno s diureticima koji čuvaju kalij, moguća je hiperkalemija. Smanjuje učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova, potiče nakupljanje litijevih soli u tijelu. Jača utjecaj alkohola.

Enalapril se dobro kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, ova kombinacija omogućuje vam smanjenje doze lijekova i minimiziranje rizika od nuspojava.

Hipertenzija je jedan od vodećih uzroka smrti od srčanih bolesti u gotovo svim zemljama.

Redovan unos antihipertenzivnog lijeka Enalapril u terapijskoj dozi nekoliko puta smanjuje rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava i iznenadne smrti.

Važnu ulogu igra ne samo učinkovitost samog lijeka, već i njegov opći učinak na psihoemocionalno stanje pacijenta.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ili kratko ACE), kojem pripada Enalapril, rijetko uzrokuju nuspojave i praktički nemaju značajan utjecaj na pacijentov uobičajeni način života.

Kako se lijek bori protiv visokog krvnog tlaka?

Naziv proteinskih spojeva angiotenzina dolazi od grčke riječi angeon - posuda i tenzio - napetost... Oni nastaju iz β-globulinskog angiotenzinogena koji se nalazi u plazmi dijelu krvi. Pod utjecajem renina, koji se stvara u stanicama bubrega, angiotenzinogen se pretvara u angiotenzin I. No, također nema utjecaja na vaskularni ton.

Ali pod utjecajem drugog enzima koji se formira u plućnom tkivu, angiotenzin-konvertiranog ili angiotenzin-konvertiranog (ACE - kinaza II), angiotenzin I prelazi u angiotenzin II. To je jedan od najjačih endogenih (unutarnjih) čimbenika koji utječu na tonus vaskularne stijenke, a kao rezultat toga, na razinu sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP).

ACE inhibitori također potiču sintezu vazodilatacijskog bradikinina, inhibiraju hipertenzivnu aktivnost kortikotropnih i luteinizirajućih hormona. Zahvaljujući tome, Enalapril ima sljedeći učinak na ljudsko tijelo:

Inhibicija sinteze i izlučivanja aldosterona, hormona nadbubrežne kore, koji izaziva zadržavanje tekućih i natrijevih iona u tijelu, te kalijevih iona, koji su potrebni za normalno funkcioniranje miokarda, izlučuju se mokraćom.
Slabljenje reapsorpcije u bubrežnim tubulima i smanjenje proizvodnje antidiuretskog hormona (arginin-vazopresin), što se očituje dodatnim blagim diuretičkim učinkom.
Dugotrajno održavanje hipotenzivnog učinka uslijed smanjenja koncentracije drugog vazokonstriktivnog faktora, endotelina I.
Utjecaj na vaskularni endotel, što je posebno važno u starosti, jer se tijekom starenja na zidovima arterija formiraju naslage kolagena, elastina i kalcija. Endotelna disfunkcija prva je faza u razvoju ateroskleroze, koja počinje još prije početka stvaranja aterosklerotskog plaka. Enalapril povećava sintezu dušičnog oksida i poboljšava reologiju krvi, što zauzvrat obnavlja protok krvi u arterijama.
Smanjenje energetskih potreba miokarda, zbog kojeg se ritam kontrakcije mišićnog tkiva normalizira, ovo svojstvo ovog lijeka objašnjava njegovu široku primjenu u takvim patologijama kao što je ishemijska bolest (IHD), kronično zatajenje srca, angina pektoris.
Poboljšanje "rada" lijeve klijetke, koje u prvom redu pati od infarkta miokarda, poštivanje preporuka liječnika u pogledu doziranja i trajanja liječenja smanjuje patološko povećanje mase lijeve komore srca.

Osim što djeluje na kardiovaskularni sustav, Enalapril ima i zaštitni učinak na bubrege. Činjenica je da je u patogenezi zatajenja bubrega važna aktivacija renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.

Enzimi, bjelančevine i druge tvari koje stvaraju dovode do stvaranja naslaga kolagena i poremećaja u funkcioniranju tubularnog sustava izlučnih organa. Znajući ovaj mehanizam, liječnici propisuju Enalapril ne samo za nefropatije, već i za liječenje renovikularne hipertenzije, što je uzrokovano suženjem bubrežne arterije.

Prema farmakološkoj klasifikaciji ACE inhibitora, Enalapril pripada prolijekovima klase IIa.Ne djeluje na tijelo "izravno", već se podvrgava procesima hidrolize i pretvara se u aktivni metabolit, enalaprilat, koji izravno utječe na enzim koji pretvara angiotenzin. A ako je Enalapril propisan u obliku tableta za dugotrajno liječenje hipertenzije, tada se za ublažavanje hipertenzivnih kriza koristi 0,125% otopina enalaprilata (u ljekarnama možete kupiti Enap za injekcije).

Lijek se brzo, ali ne u potpunosti (otprilike 60%), apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na unos hrane. Bioraspoloživost Enalaprila je oko 40%. Antihipertenzivni učinak lijeka započinje postizanjem njegove maksimalne koncentracije u krvi, 1-4 sata nakon primjene, poluživota i, prema tome, djelovanja - do 11 sati. Više od polovice lijeka (do 60%) izlučuje se bubrezima u obliku enalaprilata i nepromijenjenog enalaprila, dio kroz crijeva.

Enalapril: indikacije za upotrebu, oblik oslobađanja, ograničenja upotrebe

Enalapril proizvode različite domaće i strane farmaceutske korporacije, ponekad se naziv tvrtke ogleda u trgovačkom nazivu lijeka, na primjer, Enalapril Ajio, kojeg proizvodi Ajio Pharmaceuticals, Indija.

Lijek se prodaje u pakiranjima od 20, 30 ili 50 bijelih tableta s 5, 10 ili 20 mg aktivnog sastojka. Mogu biti dvokonveksni ili čak s horizontalnom linijom koja dijeli pilulu na dva jednaka dijela.

U kemijskom sastavu Enalaprila nalazi se nekoliko aminokiselinskih ostataka. Prema svojim fizikalnim svojstvima, aktivna tvar je bijeli prah sličan kristalima, koji se praktično ne otapa u bilo kojoj otopini, s izuzetkom alkohola.

Stoga se za stvaranje tableta dodaju pomoćne tvari, poput laktoze, magnezijevih spojeva, želatine, krospovidona.

Indikacije za uporabu Enalaprila su sljedeće bolesti:

hipertenzija različite etiologije i težine tečaja;
kongestivno zatajenje srca;
srčani udar (samo u kombinaciji s nizom drugih lijekova);
dijabetička nefropatija (patologija bubrega u šećernoj bolesti);
sekundarni hiperaldosteronizam (porast razine hormona nadbubrežne kore aldosterona na pozadini patološke aktivacije renin - angiotenzin - aldosteronskog sustava);
raynaudova bolest (poremećaji cirkulacije u malim arterijama i arteriolama gornjih i donjih ekstremiteta);
skleroderma (sistemska bolest popraćena prekomjernom nakupljanjem kolagena u gotovo svim tkivima);
prevencija komplikacija, napada angine, srčanih udara u bolesnika s povećanjem mase lijeve komore srca.

U stranoj medicinskoj literaturi postoje podaci da se u bolesnika s indikacijama za uporabu Enalaprila učestalost simptoma akutne srčane hipoksije, napada boli u prsnom području, posjeta kardiologu radi pogoršanja općeg stanja smanjila, u usporedbi s ostalim pacijentima kojima ovaj lijek nije bio propisan.

Ali morat ćete potražiti drugi način za stabilizaciju krvnog tlaka u prisutnosti kontraindikacija za imenovanje Enalaprila.

To uključuje:

preosjetljivost i to ne samo na Enalapril, već i na druge lijekove iz klase inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin;
ako je osoba prethodno imala Quinckeov edem, uključujući neobjašnjivu etiologiju;
patološka reakcija na laktozu;
rano i adolescencija (do 18 godina).

Za lijek Enalapril, indikacije za upotrebu zahtijevaju stalan medicinski nadzor u slučajevima kada postoji:

zatajenje bubrega;
sužavanje lumena bubrežnih arterija ili arterija samo jednog "radnog" bubrega;
patologija jetre;
kršenje protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce;
razdoblje rehabilitacije nakon operacije transplantacije bubrega;
sistemske patologije vezivnog tkiva;
poremećaji protoka krvi u žilama mozga.

Ispravljanje doze Enalaprila potrebno je u starijih osoba (nakon 65-70 godina), s endokrinim poremećajima, povećanjem koncentracije kalija u krvi, hiponatremijom, u kombinaciji s drugim lijekovima namijenjenim liječenju koronarne srčane bolesti. Da biste uklonili rizik od predoziranja, prije propisivanja lijeka, provjerite stanje pacijentove jetre i bubrega.

Enalapril: upute, značajke doziranja

Lijek u obliku ampula nije dostupan, stoga se uzima u obliku tableta, bez obzira na hranu i doba dana.

Uputa za Enalapril predviđa različite režime liječenja, ovisno o osnovnoj bolesti:

S arterijskom hipertenzijom (uključujući renovikularnu "bubrežnu" vrstu patologije). Početna dnevna količina je 5 mg dnevno. U roku od 1-2 tjedna liječnik nadzire stanje pacijenta i postupno povećava dozu. Obično je to do 10-20 mg, podijeljeno u dvije doze tijekom dana.
Uz kongestivno kronično zatajenje srca. Terapija započinje 2,5 mg dnevno, postupno (2,5-5 mg dva puta tjedno), ta se količina dovodi do 15-20 mg dnevno (moguće je podijeliti i u dvije doze).

Prilikom liječenja ovim lijekom moraju se uzeti u obzir sljedeće nijanse:

dnevna količina lijeka Enalapril, upute ne preporučuju prekoračenje od 40 mg (s renovikularnom hipertenzijom - 20 mg). Ako je pad krvnog tlaka previše izražen, smanjuje se dok se stanje pacijenta ne normalizira;
u bolesnika starijih od 65 godina doza je 1,25 mg dnevno;
ako je razina natrijevih iona u krvi ispod normalne (ili je razina kreatinina iznad 0,14 mmol / l), preporučena dnevna količina Enalaprila u skladu s uputama je 2,5 mg;
kod kroničnog zatajenja bubrega sa smanjenom razinom filtracije, akumulacija započinje, drugim riječima, akumulacijom Enalaprila, što zahtijeva prilagodbu doze;
prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste prestati koristiti diuretike 2-3 dana prije;
za bolesnike s niskim sistoličkim krvnim tlakom (nižim od 110 mm Hg) liječenje treba započeti s 1,25 mg dnevno, a prosječna količina lijeka za održavanje obično ne prelazi 20 mg.

Uputa o lijeku Enalapril omogućuje vam uporabu samostalno i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Obično se lijek kombinira s diureticima. Istodobno se dobiva stabilan antihipertenzivni učinak na pozadini manjeg doziranja lijekova, što također smanjuje rizik od nuspojava.

Dakle, u jednoj od studija kada su uzimali 2,5 mg diuretičkog indapamida, simptomi hipertenzije uhićeni su u količini od 15,5 mg enalaprila. Trenutno se provode studije o učinku zajedničke primjene ACE inhibitora i mildronata na poboljšanje stanja vaskularne stijenke, što je važno u liječenju koronarne bolesti srca na pozadini ateroskleroze.

Antihipertenzivni učinak kombinacije Enalaprila s diureticima, kalcijevim antagonistima doveo je do stvaranja kombiniranih lijekova, to su:

Enap N i Enap HL koji sadrže 10 mg enalaprila, odnosno 25 mg ili 12,5 mg diuretskog hidroklorotiazida, respektivno;
Co-Renitek, 20 mg enalaprila i 12,5 mg hidroklorotiazida;
Coripren, 10 mg enalaprila i lijek antagonist kalcijevog lijeka;
Enzix Duo Forte je set tableta enalaprila od 20 mg i tableta indapamida od 2,5 mg;
Renipril je, prema sastavu, potpuni analog Enap HL-a;
Berlipril Plus, doziranje aktivnih tvari podudara se s lijekom Enap N.

Način uporabe ovih lijekova ne razlikuje se puno od uputa za Enalapril. Uzimaju se i jednom dnevno, obično 1 tableta. Također je vrijedno obratiti pažnju na druga imena ovog ACE inhibitora. To su Enalapril Hexal, Enalapril Akti, Enalapril FPO.

Ovi pripravci sadrže samo Enalapril i koriste se u istoj dozi kao što je gore opisano.

Kao što je naznačeno u uputama, primjena Enalaprila tijekom trudnoće kontraindicirana je. To je zbog činjenice da lijek lako prolazi kroz posteljicu i ulazi u krvotok fetusa, što može dovesti do nepovratnih patologija. Stoga, neplaniranim začećem na pozadini liječenja Enalaprilom, liječnici upozoravaju ženu na moguće komplikacije.

Također, lijek se ne preporučuje kombinirati s dojenjem, jer aktivna komponenta lijeka prelazi u mlijeko i traje jedan dan. Jasno je da s obzirom na režim uzimanja lijekova, sigurna laktacija nije moguća.

Liječenje Enalaprilom traje više od mjesec dana, a tijekom tog razdoblja pacijenti često trebaju druge lijekove. Međutim, nisu svi lijekovi kombinirani s ACE inhibitorima.

Antihipertenzivi... Postoji međusobno jačanje djelovanja, što zahtijeva smanjenje doziranja.
Diuretici u petlji... Jedna od nuspojava Enalaprila je povećanje razine kalija u krvi, posebno često uočeno kod istodobnog zatajenja bubrega, dijabetesa. Određeni diuretici (spironolakton ili triamteren) uklanjaju višak kalija iz tijela.
Lijekovi za snižavanje šećera u krvi... Enalapril pojačava njihovo djelovanje, što je prepuno riziku od hipoglikemije. Ova kombinacija zahtijeva test glukoze u krvi prva četiri tjedna liječenja.
Lijekovi koji sadrže litij... ACE inhibitori odgađaju izlučivanje litija putem bubrega, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u tijelu.
Lijekovi koji utječu na rad središnjeg živčanog sustava (antidepresivi, lijekovi za opću anesteziju, antipsihotici). Postoji mogućnost da vam krvni tlak padne previše.
simpatomimetici (Izoprenalin, Izadrin, Astmopent), nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju hipotenzivni učinak Enalaprila.
Citostatici i drugi imunosupresivi u kombinaciji s ACE inhibitorima može izazvati snažno smanjenje razine leukocita u krvi.
antacidi, utječu na stupanj apsorpcije Enalaprila iz probavnog trakta.

Ostali lijekovi ne utječu značajno na uporabu Enalaprila u doziranju prema uputama. Tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje kliničkih pokazatelja općih i biokemijskih pretraga krvi. U kućnoj terapiji od pacijenta se traži da dva puta dnevno samostalno mjeri krvni tlak i te pokazatelje bilježi u poseban časopis.