Dijabetes tipa II je najčešći tip patologije metabolički procesi. Dostupni su mnogi lijekovi (uključujući u ovom slučaju- tablete), koje liječnici propisuju za dijabetes tipa II: važno je da ih svaki dijabetičar i osoba predisponirana za ovu bolest razumije ili barem ima opću predodžbu o takvim tabletama.
Ako ove mjere nisu dovoljne za postizanje zadovoljavajuće razine šećera u krvi, uzimamo lijek - oralni antidijabetik. Važan uvjet za liječenje ovim lijekovima je održavanje vlastitog lučenja inzulina, što nije dovoljno za održavanje normalnih vrijednosti glikemije. Ovi lijekovi nisu zamjena za dijabetičku dijetu, pretjerano mršavljenje ili odgovarajuću tjelovježbu. Dijabetes koji se liječi pilulama nije ništa lakši od dijabetesa koji se liječi inzulinom. Kod dugotrajne nezadovoljavajuće razine šećera u krvi mogu se pojaviti isti simptomi. kasne komplikacije.
Opće informacije o liječenju dijabetesa lijekovima
Liječenje dijabetesa složen je proces koji ponekad traje cijeli život.
Ne odmah nakon dijagnoze ove bolesti liječnici propisuju liječenje lijekovima. U prvoj fazi, terapeutski učinak provodi se korekcijom načina života i drugim postupcima. Međutim, liječenje progresivnog dijabetesa tipa 2 rijetko je moguće bez terapije lijekovima.
Sada je potrebno nakon određenog vremena prijeći s oralnog antidijabetika na inzulinsku terapiju. Ponekad možete prestati uzimati ove lijekove nakon što smršavite i povećate tjelesnu aktivnost. U određenim situacijama također je potrebno privremeno prijeći na inzulinsku terapiju kod uzimanja oralnih antidijabetika. To uključuje, posebice, više ozbiljna bolest, zacjeljivanje težih ozljeda ili trudnoća. Trajni prijelaz na inzulin je neizbježan osim ako liječenje oralnim antidijabeticima ne razvije neke komplikacije dijabetesa.
Lijekovi u tabletama mogu imati terapeutski učinak samo u prisutnosti dijabetesa tipa 2.
Liječenje dijabetesa tipa 1 ne uključuje široku upotrebu drugih lijekova osim inzulina. Samo u rijetkim slučajevima, tablete kao što su Siofor ili Glucophage koriste se za dijabetes tipa 1 od strane pacijenata koji pate od pretilosti. U svakom slučaju, problem rješava liječnik.
Lijekovi koji pojačavaju izlučivanje inzulina i poboljšavaju njegovo djelovanje, poput sulfonilureje ili derivata glinida. Tijekom uzimanja ovih lijekova može doći do hipoglikemije, osobito ako ne jedete redovito, jedete neuobičajeno tjelesna aktivnost i uzimanje alkohola. Pijenje alkoholnih pića vrlo je rizično.
Pad šećera u krvi može biti izraženiji u starijih bolesnika i može oponašati vaskularne udare i smetenost. Lijekovi koji ne reguliraju inzulin gušterače, ali povećavaju osjetljivost tkiva na vlastiti inzulin i blokiraju stvaranje šećera u jetri, odnosno bigvanida. U ovoj skupini lijekova nema opasnosti od hipoglikemije. Bigvanidi se propisuju posebno za prekomjernu tjelesnu težinu ili pretile pacijente. Ne povećavaju apetit niti poboljšavaju razgradnju masnog tkiva.
Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin: karakteristike i svojstva
U većine bolesnika s dijabetesom tipa II sintetizira se u dovoljnim količinama ili čak više nego normalno. Problem je niska osjetljivost stanica na ovaj hormon. Ovo se stanje naziva inzulinska rezistencija, a njezino ispravljanje jedan je od glavnih ciljeva medikamentozne terapije.
Opasna je njihova kombinacija s alkoholom. Za njihovu upotrebu važna je dosljedna apstinencija. Glitazoni, odnosno lijekovi koji djeluju unutar mišića i masnih stanica, na njihove nuklearne receptore. Povoljno djeluju na metabolizam glukoze i masti, smanjujući inzulinsku rezistenciju. Također se koriste u kombinaciji s metforminom, a rjeđe sa sulfonilurejama. Pioglitazon se također može koristiti u kombinaciji s inzulinom. Nuspojave uključuju debljanje, zadržavanje tekućine, rizik od oštećenja jetre, a oni koji su u prošlosti imali zatajenje srca mogu doživjeti recidiv.
Najrelevantniji i najpopularniji lijekovi za dijabetes tipa 2 su tablete koje povećavaju osjetljivost stanica na inzulin.
Takve tablete su predstavljene u 2 farmakološke skupine: - tiazolidindioni,
- bigvanidi.
Svaka skupina lijekova ima svoje nedostatke i prednosti, koje ćemo detaljnije razmotriti.
Lijekovi koji blokiraju apsorpciju šećera tanko crijevo. Njihove nuspojave su minimalne, ali samo niske ugljikohidrata. Mutant nastaje iz neizgorjelih šećera u debelom crijevu. To uzrokuje nadutost i nadutost. Hipoglikemija se javlja samo u kombinaciji s inzulinom ili lijekovima za povećanje proizvodnje inzulina u gušterači. U slučaju hipoglikemije potrebno je dati šećer od grožđa umjesto šećera od repe ili inducirati otopinu glukagona ili glukoze, tj.
Intestinalne inkrutine izlučuju crijevne stanice kao odgovor na konzumaciju ugljikohidrata. Oni mijenjaju apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva i njihovu upotrebu u mišićima, jetri i masnom tkivu, organima koji imaju značajan utjecaj na razinu šećera u krvi. Za dijabetes, učinak hormona inkretina je smanjen.
Nedostaci ovih lijekova su:
- Dodavanje mase;
- Povećan rizik od osteoporoze, a time i prijeloma kostiju kod žena tijekom menopauze;
- dugo Prva razina bez izraženog učinka pri uzimanju tijeka tableta;
- Visoka cijena.
Lijekovi koji snižavaju šećer u krvi dijele se u sljedeće skupine:
Stoga su lijekovi koji imaju pozitivan učinak na inkretinski sustav uglavnom namijenjeni liječenju dijabetičara ove vrste. Primjer ovog lijeka je tvar eksendin-4, dobivena iz sline otrovne gušterice vjenčice. To značajno utječe na postprandijalnu glikemiju. To dovodi do blagog smanjenja tjelesne težine. Primjenjuje se supkutano, obično u dvije dnevne doze, po mogućnosti prije jela. Lijekovi iz ove terapijske skupine ne potiču povećanje tjelesne težine, što, nažalost, često ide ruku pod ruku s boljim upravljanjem šećerne bolesti nekim drugim oralnim antidijabeticima.
- Lijekovi koji aktiviraju gušteraču da proizvodi više inzulina;
- Lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin;
- Novi lijekovi s djelovanjem inkretina (klasa hormona koji aktiviraju proizvodnju inzulina, koji se oslobađa kada se konzumira hrana).
Proizvodi se također razlikuju prema drugim karakteristikama:
Njihova primjena minimizira rizik od razvoja hipoglikemije, čak i kada je dijabetes visoko kompenziran. Skoro da nema otoka na licu prilikom korištenja, što zna biti neugodno nuspojava liječenje oralnim antidijabeticima drugih skupina. Gliptini se daju u tabletama 1-2 puta dnevno, a mogu se kombinirati s metforminom i sulfonilurejama, ponekad i s glitazonima. Koriste se osobito kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 rani stadiji bolesti. Smanjuju rizik od hipoglikemije, pa se griptini mogu koristiti u bolesnika s visokim rizikom od razvoja hipoglikemije ili u slučajevima kada je hipoglikemija povezana s rizikom od komplikacija.
- Razdoblje početka izloženosti;
- Razdoblje početka utjecaja s punom učinkovitošću;
- Trajanje učinkovitog utjecaja;
- Puno trajanje djelovanja proizvoda.
Lijekovi koji snižavaju šećer u krvi
Ime proizvoda |
Dnevna doza (mg) |
Karakteristike vremena (sat) | |||
Početak udara |
Maksimalna učinkovitost utjecaja | Trajanje djelovanja |
Puno razdoblje izlaganja proizvodu | ||
| Derivati sulfoniluree | |||||
| Glibenklamid (maninil, glinil, betanaz, glukored, antibet, glimeperid, gilemal, apogliburid, novogliburid, gliformin) |
Doseže 12 sati Načela primjene oralnih antidijabetika. Pridržavajte se dijabetičke dijete i srodnih režima. Pokušajte pokazati dovoljno tjelesna aktivnost u skladu s opće stanje zdravlje. Postignite odgovarajuću tjelesnu težinu redovitim vaganjem. Spriječiti hipoglikemiju. Obavljajte samokontrolu prema uputama svog liječnika. Dobrobiti novog tretmana potvrđene su u takozvanoj farmakoekonomskoj studiji. Pratila je 324 bolesnika s dijabetesom tipa 2. Tijekom liječenja glikirani hemoglobin, arterijski tlak i kolesterola značajno su se smanjili, a smanjila im se i prekomjerna težina. |
||||
| Glipizid (minidiab, antidijabet, glibenez) |
Doseže 8 sati |
||||
| Gliklazid (diabeton, gliklazid MV diamikron, predian, medoklazid, glizid) |
Doseže 12 sati |
||||
| glikvidon (glurenorm, beglinor) |
Doseže 8 sati |
||||
| Glimepirid (amaril, glianov) |
Doseže 24 sata “Iako je liječenje u početku malo skuplje, ono dugoročno štedi troškove jer smanjuje troškove liječenja komplikacija”, rekla je prof. Milana Kvapil, predsjednica Udruge dijabetičara. Novi lijekovi su uobičajeni glipini, koji prirodno povećavaju dijabetes stvaranjem inzulina. Postoje i druge komplikacije dijabetesaUčestalost infarkta miokarda je pet puta veća nego u općoj populaciji. Gotovo 100 000 dijabetičara ima kronična bolest bubrega, više od 40.000 ljudi boluje od sindroma dijabetičkog stopala, a oko 10.000 pacijenata mora biti podvrgnuto amputaciji noge. Liječenje dijabetesa košta osiguravatelje milijarde. |
||||
| Derivati benzojeve kiseline | |||||
| Repaglinid (novonorm) | 2-16 | 0,5 | 1 | 2-4 | Doseže 6 sati |
| Aminokiselinski derivati D-fenilalanina | |||||
| Nateglinid (Starlix) | 360 | 0,5 | 1 | 2-4 | 6-8 sati |
| Metmorfin (siofor, gliformin, glukofag) |
Doseže 9 sati |
||||
| Inhibitori alfa-glukozidaze | |||||
| akarboza (glukobay) | 150-600 | 0,5 | 1-2 | 14-24 | 24 |
| Senzibilizatori | |||||
| Glitazon (actos) | 150-450 | 0,5 | 2-4 | 12-18 | 24 |
Skupine sredstava za snižavanje šećera
Svi lijekovi koji smanjuju glukozu u krvi podijeljeni su u skupine:
Ukupni troškovi liječenja dijabetesa u Češkoj, prema Tomasu Doležalu s Instituta za ekonomiku zdravstva, iznose najmanje deset posto troškova medicinske skrbi. Većina Novac ide za liječenje komplikacija dijabetesa. Povećava se broj bolesnika s kardiovaskularnim komplikacijama, koji čine oko 70 posto smrti od šećerne bolesti, rekao je.
Antibakterijsko cjepivo testirat će se na ljudima
Već više od dva desetljeća istraživači sa Sveučilišta u Tampereu u Finskoj rade na vrsti cjepiva protiv dijabetesa. Budući da je njihov razvoj još u tijeku, cjepivo koje bi moglo spriječiti dijabetes vezan uz tip kod djece možda neće započeti klinička ispitivanja do sljedeće godine.
1) Aktivatori proizvodnje inzulina.
Sulfonilureje (PSM) (Novonorm, derivati benzojeve kiseline, amaril i drugi): svi su slični kemijski sastav. Ali oni se razlikuju po aktivnosti, na primjer, Maninil je najjači lijek, Diabeton ima prosjek, a butamid je najslabiji lijek.
- Maninil. Proizvedeni u obliku tableta od 1,75, 3,5 i 5 mg, koriste se u liječenju dijabetesa tipa 2 u svim fazama bolesti. Najfunkcionalniji je u 2. fazi proizvodnje inzulina. Maksimalna dnevna doza je 20 mg, podijeljena u 2-3 doze;
- Dijabetes. Djeluje u 1. fazi proizvodnje inzulina, proizvod štiti krvne žile od negativan utjecaj glukoza;
- Amaryl. Ne utječe na tjelesnu težinu, za razliku od drugih hipoglikemijskih sredstava, ima ga najmanje negativan utjecaj na srcu i krvnim sudovima. Lijek polako otpušta inzulin u krvotok, što rezultira smanjenim rizikom od hipoglikemije. Uzmite lijek jednom dnevno, neovisno o obrocima. Djelovanje amarila traje 24 sata. Proizvedeno u obliku tableta od 1, 2, 3, 4 mg, maksimalna dnevna doza je 6 mg;
- glikvidon. Lijek se ne izlučuje putem bubrega, zbog toga nema kontraindikacija za uporabu, koristi se čak i s zatajenje bubrega. Izdaje se u obliku tableta od 30 mg, maksimalna dnevna doza je 120 mg u 2 doze.
Novonorm i Starlix nisu derivati sulfonilureje, oni aktiviraju gušteraču da proizvodi više inzulina.
Vrsta dijabetesa je urođena pogreška metabolizma u kojoj imunološki sustav osobe uništava takozvane beta stanice koje proizvode gušterača. Cjepivo nikako nije lijek za ovu bolest, već je njegova suština da sprječava borbu imunološki sustav sa spomenutim beta stanicama.
U prošlosti je provedeno nekoliko sličnih studija tipa cjepiva protiv dijabetesa, ali nijedna još nije odobrena za testiranje na ljudima. Ako sve bude u redu, cjepivo koje se testira bit će dostupno široj javnosti za otprilike 8 godina.
- Nova norma. Uzimati 3-4 puta dnevno prije jela. Jednokratna doza se odabire osobno (od 0,5 do 4 mg). Proizvedeno u obliku tableta od 1 mg, rizik od oštrog pada šećera nakon konzumacije je minimalan;
- Starlix. Najfunkcionalniji je u 1. fazi proizvodnje inzulina, lijek se brzo oslobađa. Maksimalni učinak se opaža sat vremena nakon uzimanja proizvoda, ukupni učinak je 6 – 8 sati. Ne utječe na jetru ili bubrege, ne uzrokuje nagli pad šećera i ne pridonosi debljanju. Proizvedeno u obliku tableta, 60 i 120 mg, uzima se tri puta dnevno prije jela. Doziranje za sve je uvijek 120 mg.
2) Sredstva koja povećavaju osjetljivost stanica i tkiva na inzulin.
Prvi implantat za dijabetičare prolazi klinička ispitivanja
Svaki implantat je velik kao kreditna kartica a sadrži stanice dobivene iz matičnih stanica. Poanta je otkriti jesu li željene beta stanice doista nastale. Nakon uspješnih rezultata krenula je sljedeća etapa. Trenutačno dva volontera dijabetičara nose implantat.
To bi, naravno, znatno poboljšalo njihovu udobnost. U finalu, održanom u Redmondu, pobijedili su 54 tima iz cijelog svijeta i osvojili nagradu od 250.000 dolara. Natjecanje je inspiriralo više od dva milijuna studenata iz cijelog svijeta od svog početka prije 15 godina. Projekt je prvenstveno usmjeren na malu djecu koja mogu imati problema s disciplinom koju dijabetes zahtijeva. Pomoću novog glukometra djeca se motiviraju elementima igre i nagradama za redovno praćenje u aplikaciji, a roditelji mogu pronaći i mjesto gdje je dijete zadnje mjereno u slučaju glikemijskog šoka.
- Siofor. Sposoban smanjiti tjelesnu težinu, propisan osobama s prekomjernom težinom. Proizvedeno u obliku tableta, 500-850 mg. Maksimalna dnevna doza je 3 grama, podijeljena u 3 doze;
- Bigvanidi. Smanjuje apsorpciju glukoze i masti iz crijevni trakt, doprinose najboljoj apsorpciji šećera u stanicama i tkivima. Ne uzrokuje nagli pad glukoze u krvi;
- Aktos(senzibilizatori, glisatoni). Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje stvaranje šećera u jetri, a također smanjuje rizik od razvoja bolesti srca i krvnih žila. Može se koristiti kao jedini lijek za liječenje. Loša strana proizvoda je što actos doprinosi debljanju.
3) Inhibitori alfa-glukozidaze.
Bez injekcija inzulina nekoliko puta dnevno, bez ponavljanja mjerenja šećera u krvi prstima, bez dijabetesa - to bi uskoro moglo postati stvarnost za 800.000 pacijenata u Češkoj. Praški institut za kliničku i eksperimentalnu medicinu priprema se za testiranje novog, revolucionarnog tretmana za pacijente s dijabetesom.
Endoskopski - kroz jednjak i želudac - umetnuti laser bit će tup nervne ćelije na početku tankog crijeva u trajanju od 15 minuta, čime se mijenja njegovo funkcioniranje, što bi trebalo dovesti do značajnog poboljšanja, a kod nekih bolesnika i potpunog nestanka tipiziranog dijabetesa. Sve bez potrebe za kirurškim zahvatom, potpunom anestezijom ili dugim boravkom u bolnici.
Pomaže usporiti apsorpciju šećera iz probavnog trakta u krvotok. Oni inhibiraju djelovanje enzima koji otapaju složene ugljikohidrate u crijevima, zbog čega dolazi do spore apsorpcije šećera. Lijekovi ne utječu na stanice gušterače. Moguće je kombinirati s inzulinom i drugim lijekovima koji smanjuju šećer.
Zamjenjuju li pametni satovi mjerač?
Zahvat traje oko petnaest minuta i provodi se ambulantno. Konzumacija za pacijente bit će dostupna dan nakon zahvata. Ova metoda, koju su razvili znanstvenici u Izraelu, može donijeti globalna rješenja u budućnosti. Proizvođači pametnih tehnologija sve se više fokusiraju na razvoj zdravstva. Čarolija tehnološke inovacije nije samo u tome što dijabetičari ne moraju nositi glukometar, već također eliminira potrebu za redovitim prikupljanjem krvi.
Optički senzor je potpuno neinvazivan i glikemijske vrijednosti prolaze kroz kožu pacijenta. Cilj joj je senzibilizirati širu javnost, između ostalog, na zdravstvene rizike neotkrivene šećerne bolesti, jer je dijabetes složena bolest koja ne boli, stoga može dugo ostati otkrivena, au međuvremenu nanijeti nepopravljivu štetu. .
- Rezulin (troglitazon). Povećava osjetljivost stanica na inzulin, usporava patoloških procesa povezana s lezijama fundusa (dijabetička retinopatija) i drugim vaskularnim komplikacijama. Proizvod se koristi s oprezom i pod nadzorom stručnjaka. Granična doza u Kini je 0,8 g, u SAD-u 0,6 g;
- Glucobay. Primijeni kao adjuvantna terapija na dijetu s malo ugljikohidrata. Proizvedeno u obliku tableta, 50 i 100 mg. Maksimalna dnevna doza je 300 mg, podijeljena u tri doze.
4) Inkretini.
Hormoni probavnog trakta koji povećavaju proizvodnju inzulina na temelju koncentracije šećera. Do 70% proizvodnje inzulina nakon konzumiranja hrane u zdravo tijelo nastaje pod utjecajem ovih hormona. Glavni inkretini su GIP (inzulinotropni polipeptid ovisan o glukagonu) i GLP-1 (peptid sličan glukagonu-1).
Zajedno, gore opisani inkretini pokreću sljedeće procese u tijelu:
- Smanjite otpuštanje šećera iz jetre kada se kombinira visoka akumulacija inzulina i niska razina glukagona;
- Aktivirajte oslobađanje inzulina beta stanicama i potiskujte proizvodnju glukagona alfa stanicama gušterače kao odgovor na hiperglikemiju;
- Oni povećavaju nakupljanje inzulina zbog prerade šećera u perifernim tkivima.
S obzirom na važnu ulogu inkretina u regulaciji metabolizam ugljikohidrata, razvijen je nova grupa lijekovi – inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4). Inhibitori DPP-4 aktiviraju prirodne inkretine kako bi održali njihovu razinu tijekom dana.
Kao rezultat toga, DPP-4 utječe na inkretine ne samo kada hrana uđe u tijelo, već i na prazan želudac. U ovom trenutku dolazi do vlastitog oslobađanja rezervi inkretina u tijelu u borbi protiv visok šećer. Istodobno, DPP-4 ne uzrokuje nagli pad glukoza.
- Januvija. Proizvode se u obliku tableta, tableta je obložena crijevnom ovojnicom, a sadrži sitagliptin fosfat hidrat u dozama od 25, 50 i 100 mg. Uzmite proizvod 1 puta dnevno. Januvia ne potiče debljanje i održava glikemiju tijekom obroka i na prazan želudac. Djelatna tvar sitagliptin smanjuje smrt beta stanica, potiče njihovu regeneraciju, što zauzvrat dovodi do usporavanja ili čak zaustavljanja progresije dijabetesa tipa 2 i njegove moguće komplikacije(teorija nije u potpunosti potvrđena). Za liječenje je moguće koristiti samo Januviu ili kombinirati s glitazonima i metforminom.
Isti lijek može imati različite učinke na različite dijabetičare, pa čak i na istu osobu, ovisno o nizu čimbenika. U liječenju šećerna bolest Dopušteno je kombinirati 2 lijeka, čime se povećava proizvodnja vlastitog inzulina i povećava osjetljivost tkiva i stanica na hormon.
Kontraindikacije i nuspojave
Nuspojave:
- nastaje kada je doza netočno odabrana, kada jedete kasno;
- Dispepsija (mučnina), crijevni poremećaji(proljev);
- Alergije (svrbež, osip na koži);
- Poremećaji u sastavu krvi;
- Pri primjeni bigvanida dolazi do laktacidoze i razvija se koma;
- Nadutost pri korištenju akarboze.
