Vanjska ovojnica vidnog organa je konjunktiva očna jabučica, koji mogu biti podložni mehanička oštećenja i drugi negativni utjecaji. Sluznica ili konjunktivna membrana nalazi se od krajnjeg područja vjeđa do rožnice. Ova struktura oka obavlja razne funkcije, ali uglavnom služi kao zaštitni sloj i stabilizira rad očiju, odgovoran je za sintezu mucina i rad suznih žlijezda. Ako se konjunktiva upali, promijeni boju, pojave se nabori ili druge nepravilnosti na njoj, preporučuje se što prije javiti se oftalmologu i ne odgađati liječenje.
Anatomija i funkcije
Konjunktiva ili sluznica oka je najosjetljivija struktura vidnog organa, jer je izložena raznim vanjski faktori. Uz njegovu pomoć formiraju se gornji i donji lukovi, koji su slijepi džepovi. Zahvaljujući potonjem, očna jabučica se može slobodno kretati. Konjunktiva ima sljedeće funkcionalne karakteristike:
- Zahvaljujući višeslojnom epitelnom tkivu na površini, moguće je zaštititi očnu jabučicu od ozljeda i drugih oštećenja. Stanice stvaraju zaštitu od ulaska stranog tijela.
- Proizvodnja eksudata od strane suznih žlijezda, kroz koje se male čestice uklanjaju iz konjunktive.
- Zaštita od patogenih mikroorganizama zbog proizvodnje lizozima i imunoglobulina od strane žljezdanih stanica. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti vjerojatnost upalnih reakcija u području očne jabučice.
Karakteristike i struktura
Struktura sluznice organa vida sastoji se od konjunktive i kapka, koji su međusobno povezani i nadopunjuju se.
Površinu sluznice očne jabučice dijelimo na spojnicu oka i kapak. Kada se potonji zatvore, membrane se spajaju, što rezultira stvaranjem donjeg ili gornjeg forniksa konjunktive. U strukturi strukture oka nalazi se rudimentarna tvorba, koja je u oftalmologiji poznata i kao treći očni kapak. Duplikacija tvori neku vrstu polumjesečevog nabora. Lokaliziran je u području medijalnog kuta vidnog organa.
Kod nekih nacionalnosti, posebno kod mongoloidnog tipa, rudimentarna formacija je izraženija nego kod drugih, što očima daje veću izražajnost.
Po histološka struktura Tu su bulbarna, palpebralna konjunktiva i sluznica forniksa. Razlikuju se sljedeći slojevi stanica vidnog organa:
- Epitelni, koji uključuje skvamozni epitel s nekoliko slojeva koji sadrže različite žlijezde.
- Subepitelni. Sastoji se od rastresitog vezivnog tkiva, limfocita i veliki brojžljezdane stanice.
Puno krvi ulazi u konjunktivu kroz arterije vjeđa. Tijekom upalnih reakcija mogu se primijetiti prijelazne boje od bijele do tamnocrvene. Ovaj fenomen je povezan sa širenjem velikog broja krvožilnih pleksusa. Također razne bolesti konjunktive može dovesti do poremećaja osjetne inervacije. Pacijent može doživjeti neugodne simptome, poput čestog treptanja.
Zašto se razvija i koji simptomi prate patologiju?
Zbog svog položaja na površini oka često dolazi do upalnih procesa, a jedan od njih je i konjunktivitis. Često su izložene spojnice vjeđa i bjeloočnice razne bolesti, na njemu se može stvoriti nabor, promijeniti boju i pojaviti druge patologije. To je zbog činjenice da se nalazi na samom vrhu sluznice očne jabučice. U većoj mjeri, bolesti su upalne prirode i poznate su u oftalmologiji kao konjunktivitis. Bolest se javlja u nekoliko vrsta, zahvaćajući tarzalnu konjunktivu i druge dijelove očne strukture. Sljedeći razlozi mogu utjecati na bolest:
- kontakt sa sluznicom očne jabučice bakterija, virusa i drugih infekcija;
- mehanička oštećenja;
- alergijska reakcija na kapi za oči, pelud biljaka ili životinjsku dlaku;
- neprikladna kontaktne leće, izazivanje alergija;
- negativan utjecaj na konjunktivu kućne kozmetike, dezinficijensa i zagađenog zraka.
Kod upale spojnice ili rožnice kod bolesnika se javljaju bolovi u očima i drugi neugodni simptomi koji mogu biti jači ili slabiji, ovisno o obliku i vrsti bolesti. Bolest se može prepoznati po sljedećim znakovima:
- bol pri treptanju;
- proširene konjunktivne žile, zbog čega sluznica očne jabučice postaje crvena;
- svrbež i osjećaj pečenja;
- gnojni i drugi patološki iscjedak iz očiju, koji inače ne bi trebao biti prisutan;
- neoplazme na konjunktivi ili u području donjeg kapka;
- isušivanje sluznice na pozadini distrofičnih promjena.
Oftalmolozi dijagnosticiraju upalu konjunktivne ovojnice nepoznate etiologije ako se ne može utvrditi uzrok bolesti.
Dijagnostičke mjere
Ako se pojave neželjene manifestacije na organima vida, morate se obratiti liječniku koji će provesti pregled i utvrditi bolest. Ako spojnica ne prekriva u potpunosti očnu jabučicu, njezina je anatomija poremećena ili postoje neki drugi poremećaji koji negativno utječu na očnu jabučicu. vidna funkcija, tada se trebate odmah obratiti oftalmologu. Također, potrebna je liječnička konzultacija u slučaju upalne reakcije, crvenila sluznice oka i prisutnosti drugih neugodnih simptoma. U većini slučajeva stručnjaku je dovoljan vizualni pregled očne jabučice ili uporaba oftalmološke opreme. Ako se postavi točna dijagnoza i sazna zašto je upaljena bulbarna konjunktiva ili druge očne strukture, tada se propisuju sljedeći dijagnostički postupci:
- ultrazvučna dijagnostika očne jabučice;
- biomikroskopija, koja uključuje pregled vidnih organa pomoću prorezne svjetiljke;
- bakteriološki laboratorijska istraživanja patološki iscjedak, kroz koje je moguće identificirati patogenu mikrofloru.
Pterigij nastaje iz konjunktivnog tkiva koje je pretrpjelo degenerativne promjene, a raste od limbusa prema sredini rožnice. Pterigij može imati različite veličine- od par milimetara do velikih tvorbi koje prekrivaju rožnicu i znatno smanjuju kvalitetu života bolesnika.
Što je pterigij?
Pterygium ili pterigoidni himen je abnormalna tvorba koja se nalazi na unutarnjem kutu oka i ima trokutasti oblik.
Razvoj patologije može biti brz, karakteriziran brz rast, ili sporo.
Prevalencija
Epidemiologija je izravno povezana s mjestom prebivališta osobe. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, u onim geografskim područjima koja su iznad 40 stupnjeva geografske širine, prevalencija patologije ne prelazi 2% od 100% stanovništva.
U naseljena područja, koji se nalazi na geografskoj širini od 28-36 stupnjeva, incidencija se povećava na 10%.
Prema stručnjacima, to je zbog povećanja količine sunčevog zračenja koje primaju ljudi. 
Kod žena se patologija razvija rjeđe nego kod muškaraca, što je posljedica češćeg izlaganja muškaraca užarenim sunčevim zrakama zbog njihove vrste posla. Prvi znakovi pterigijuma obično se promatraju u mladoj i zreloj dobi (25-40 godina). Prije 20. godine života bolest se rijetko bilježi.
Uzroci bolesti
Uzroci razvoja bolesti su: visoka učestalost i trajanje izloženosti ultraljubičastom zračenju na području oko, što je tipično za stanovnike regija s vrućom klimom, rad na otvorenom, zanemarivanje metoda i sredstava za zaštitu očiju. Dokazana je i nasljedna predispozicija za pojavu znakova pterigijuma.
Simptomi pterigijuma
Na rani stadiji bolesti, svi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Kasnije se razvijaju znakovi iritacije oka, crvenilo spojnice, osjećaj prisutnosti pijeska, "magla" u očima, oticanje vjeđa i blagi pad vidne funkcije. 
Dijagnostičke metode
Pregled kod oftalmologa uključuje ispitivanje vidne oštrine i vizualni pregled pomoću posebne svjetiljke. Ako se pojavi miopija i astigmatizam, propisana je keratotopografija. Dinamičko praćenje tekućih procesa omogućuje izračunavanje stope razvoja bolesti.
Posljedice i komplikacije
Među neugodnim simptomima koji se mogu pojaviti kako pterigij napreduje su:
- nepotpuna vizija objekata, izobličenje njihovih obrisa;
- značajan gubitak vida;
- bol u očima, jaka iritacija, upala konjunktive zbog trljanja, grebanja;
- pojava priraslica, ožiljaka na rožnici, kapcima itd.;
- fuzija tkiva pterigijuma s drugim dijelovima organa vida, smanjena pokretljivost ekstraokularnih mišića, zbog čega očna jabučica može izgubiti pokretljivost;
- udvostručenje objekata ().
Fenomeni diplopije najčešće se razvijaju zbog djelomične paralize vanjskog mišića. Ako je bolesnik patio kirurška intervencijaŠto se tiče pterigijuma, takve neugodne posljedice mogu se uočiti kao rezultat odvajanja mišićne tetive od područja njezinog pričvršćivanja.
Rijetka komplikacija pterigijuma je degeneracija rožnice s izraženim stanjivanjem, koja se opaža na pozadini redovnog kontakta rožnice s izbočenim dijelom formacije.
Najopasnija, ali najrjeđa posljedica bolesti može biti njezina degeneracija u maligni tumor.
Liječenje pterigijuma
Kako bi se smanjila brzina progresije bolesti, koriste se kapi kao što su "umjetne suze", hidratantni gelovi i masti. Pacijentima se preporuča stalno nošenje naočala s UV filterima kada su vani. Da biste uklonili simptome pterigijuma, koristite masti za oči i kapi s glukokortikosteroidima.
Kirurško liječenje
Radikalan način uklanjanja formacija u području unutarnjeg kuta oka je kirurgija. Izvodi se kako bi se vratila estetska privlačnost lica, kao iu terapeutske svrhe (za normalizaciju vidne oštrine, uklanjanje nelagode, iritacije i drugih simptoma).
Kirurško odstranjivanje pterigijuma može se izvesti različitim tehnikama, no sve su usmjerene na eksciziju abnormalno obraslog tkiva.
Uočeno je da uklanjanje pterigija bez naknadnog liječenje lijekovima dovodi do njegove ponovne pojave u pola ili više slučajeva.
Da se to ne dogodi, odmah nakon operacije liječe se imunosupresivima (citostaticima), provode se tečajevi terapije β-zračenjem, zahvaćeno područje tretira se kriokoagulansima itd.
Ako je postoperativna terapija provedena u do kraja, vjerojatnost ponovne pojave pterigijuma nije veća od 10%.
Ako je pterigij velike veličine, možda će biti potrebno presaditi (zalijepiti ili ušiti) autotransplantat konjunktive ili posebne umjetne membrane kako bi se sakrio nastali kozmetički nedostatak.
Operacija nije komplicirana i često se izvodi pod lokalna anestezija. Paralelno s liječenjem protiv recidiva, propisano je antibakterijska terapija, kapi za sprječavanje upala.
U nekim slučajevima operacija dovodi do razvoja komplikacija. To mogu biti: infekcija oka, odbacivanje transplantata, upala tkiva u području šava, vidna disfunkcija (na primjer, dupli vid), pojava ožiljaka na rožnici oka.
Najrjeđe, ali ipak prisutne komplikacije su perforacija očne jabučice, prodiranje krvi u staklasto tijelo. Tijekom liječenja citostaticima i terapija radijacijom Rožnica može postati tanja, a ponekad se javlja skleralna ektazija.
Konjunktivna membrana je pokrovni sloj koji se nalazi oko očne jabučice. Sluznica nastaje na rubnoj površini, a zatim prelazi na samu očnu jabučicu i doseže. Ako pacijent digne kapak, konjunktiva postaje dostupna pregledu.
Građa konjunktive oka
Cijela površina očne sluznice može se podijeliti u dva dijela:
- Konjunktiva očne jabučice;
- Konjunktiva vjeđe.
Kada su kapci zatvoreni, spojnica se spoji i formira dvije vrećice (donju i gornju). Ako su vjeđe otvorene, sluznica oblikuje dva odgovarajuća luka. Postoji i rudimentarna formacija, koja se zove treće stoljeće. Nalazi se u medijalnom kutu oka i bolje je izražen u nekih nacionalnosti, posebno u mongoloidnom tipu. Taj je nabor kod naših predaka bio dobro izražen, no s vremenom je izgubio svoju svrhu.
S histološkog gledišta, konjunktiva se sastoji od dva sloja stanica:
1. Epitelni sloj uključuje slojeviti pločasti epitel koji sadrži veliki brojžljezdane stanice.
2. Subepitelni sloj uključuje labav vezivno tkivo, limfociti i manji broj žljezdanih stanica.
Sluznica oka vrlo je dobro prokrvljena. Protok krvi dolazi iz arterija kapaka, kao i iz cilijarnih arterija. Ako se upalni proces razvije na području površine oka, sluznica dobiva crvenu nijansu. To je zbog širenja velikog broja krvnih žila. Osim toga, kada upalni proces nastati bolne senzacije, što je povezano s iritacijom grančica trigeminalni živac. Osim toga, moguće je razviti tzv. upućenu bol, koja je uzrokovana zahvaćanjem upalnih reakcija drugih grana trigeminalnog živca. Konkretno, bol koja se javlja kod bolesti ENT organa može zračiti u oko.
Fiziološka uloga spojnice oka
Glavne funkcije konjunktive povezane su sa strukturom ove membrane oka:
1. Zaštitna uloga povezana je s prisutnošću višeslojnog epitela na površini. Ove stanice štite samu očnu jabučicu od malih stranih tijela.
2. proizvode tekućinu, koja također pomaže ukloniti male čestice s površine sluznice.
3. Lizozim koji proizvode žljezdane stanice, kao i imunoglobulini, pružaju zaštitu od patogena flora te smanjiti rizik od razvoja upalne reakcije.
Video o strukturi konjunktive oka
Simptomi oštećenja konjunktive oka
Neposredne manifestacije patologija konjunktive ovise o patološki proces. Među njima su:
- Bol u području oko, pogoršana trepćućim pokretima;
- konjunktiva zbog vazodilatacije;
- Promjena prirode iscjedka (pojava gnoja, itd.);
- i gori;
- Povećan unos tekućine;
- Neoplazma na površini konjunktive;
- Suha sluznica povezana s distrofijom.
Dijagnostičke metode oštećenja konjunktive oka
Za dijagnosticiranje patologija sluznice koriste se brojne studije:
- (izvodi se pomoću prorezne svjetiljke);
- Bakteriološki pregled iscjetka na prisutnost zaraznih sredstava.
Treba još jednom napomenuti da se konjunktiva odnosi na važna tijela optički sustav te štiti očnu jabučicu od vanjskih oštećenja. Osim toga, zbog prisutnosti lizozima i imunoglobulina, konjunktiva se može oduprijeti patogenoj mikroflori.
Bolesti spojnice oka
Među patologijama koje mogu utjecati na konjunktivalnu membranu su:
- , koji se sastoji u stvaranju wena na površini sluznice;
- je upalna reakcija koja je povezana s invazijom patogenih mikroorganizama ili alergijskim napadom.
- Tumori benigne ili maligne prirode (fibrom, nevus, itd.).
- Keratoconjunctivitis sicca, što je znak degenerativnih procesa.
Glavna uloga konjunktive je zaštita od vanjskih čimbenika i pružanje ugode, što se postiže radom brojnih žlijezda koje proizvode mucin, kao i dodatnih suznih žlijezda. Proizvodnja mucina i suzne tekućine stvara stabilan suzni film koji štiti i vlaži oko. Stoga, s bolestima konjunktive, na primjer, konjunktivitisom, pojavljuje se jaka nelagoda u obliku peckanja, stranog tijela ili pijeska u očima.
Građa konjunktive
Konjunktiva je tanka, prozirna ovojnica sluznice stražnja površina kapak, gdje se vrlo čvrsto spaja s hrskavicom, dalje oblikuje konjunktivalne svodove: gornji i donji.Forniksi su područja relativno slobodne spojnice koja izgledaju poput džepova i omogućuju slobodu kretanja očne jabučice, pri čemu je gornji forniks dvostruko veći od donjeg. Konjunktiva forniksa prelazi na očnu jabučicu, smještenu iznad guste Tenonove membrane, dopirući do limbusa. U ovom slučaju, epitel konjunktive - njegov površinski sloj izravno prelazi u epitel rožnice.
Opskrbu krvlju konjunktive kapaka osiguravaju iste žile kao i sami kapci. U konjunktivi očne jabučice postoje površinski i duboki slojevi krvnih žila. Površinski je formiran od perforantnih arterija vjeđa i prednjih cilijarnih arterija. Duboki sloj konjunktivalnih žila formiran je od prednjih cilijarnih arterija, tvoreći gustu mrežu oko rožnice.
Venski krvožilni sustav odgovara arterijskom. Osim toga, konjunktiva je bogata nakupinama limfnog tkiva i limfne žile. Osjetljivost konjunktive osiguravaju suzni, subtrohlearni i infraorbitalni živci.
Simptomi lezije
Konjunktiva, kao sluznica, na svaki vanjski nadražaj reagira upalom. Iritant može biti temperatura, alergeni, kemijske tvari a najčešće, bakterijske odn virusna infekcija. Glavne manifestacije upale konjunktive su: suzenje, crvenilo, svrbež, pečenje ili suhoća, bol pri treptanju i pomicanju očne jabučice s povećanjem limfoidnog tkiva konjunktive vjeđa. Osjećaj stranog tijela može se pojaviti kada je rožnica uključena u proces. Iscjedak iz očiju tijekom upale konjunktive može biti različit: od vodenasto-sluzavog do gnojnog s koricama, ovisno o štetnom iritantnom agensu. Kod akutnih virusnih infekcija mogu se pojaviti krvarenja ispod konjunktive i ona postaje natečena.
Kod nedovoljne funkcije suznih žlijezda i pojedinih stanica može doći do sušenja spojnice, što dovodi do raznih degenerativnih stanja. Konjunktiva očne jabučice, forniks, a potom i kapci mogu srasti, ograničavajući pokrete očne jabučice.
Obično se konjunktiva ne proteže do rožnice, ali kod nekih ljudi, osobito s vjetrovitim okoliš i/ili prašnjavog rada dolazi do sporog rasta konjunktive na području rožnice i nakon postizanja određene veličine. Ova izraslina, nazvana pterigij, može smanjiti vid.
Konjunktiva može normalno sadržavati pigmentne inkluzije u obliku smeđe-tamnih mrlja, ali ih mora pregledati oftalmolog.
Metode dijagnostike i liječenja
Za detaljan pregled konjunktive oftalmolog zahtijeva pregled procjepnom lampom. Istodobno, konjunktiva vjeđa, očna jabučica i forniks, stupanj širenja njezinih žila, prisutnost krvarenja, otekline, priroda nastalog iscjetka i uključenost drugih očnih struktura u upalni ili degenerativni proces se procjenjuju.Liječenje bolesti konjunktive ovisi o njihovom uzroku. Od ispiranja i antibakterijskog i protuupalnog tretmana za kemijske opekline, za infekcije do kirurško liječenje s pterigijem i simblefaronom.
Konjunktiva je podijeljena u dva dijela: konjunktivu kapaka i očnu jabučicu. Na prijelaznim mjestima tvori dva luka, a na zatvorenih očiju dvije zatvorene šupljine - konjunktivalne vrećice(prostor između gornjeg i donjeg kapka i očne jabučice). Predstavljaju se ove anatomske formacije ljekovite tvari kao kapi za oči ili masti. U unutarnjem kutu oka konjunktiva tvori polumjesečev nabor i suzni karunkul (ostatak trećeg stoljeća, naslijeđen od naših predaka).
Konjunktiva ima dva sloja: epitelni i subepitelni. Epitelni sloj sastoji se od višeslojnog epitela s velikim brojem žljezdanih stanica (suzne žlijezde po Krauseu, Wolfirngu, žlijezde koje stvaraju mucin (Manza) čiji se sekret vlaži i dezinficira sluznicu oka. Subepitelni sloj je zastupljen labavim tkivom s uključivanjem žlijezda i nakupljanjem limfoidnog tkiva.
Inervacija i opskrba krvlju
Konjunktiva dobiva krv iz žila kapaka, kao i iz prednjih cilijarnih žila, koje tvore dva sloja: površinski i duboki. Na upalne bolesti ili iritacije, dolazi do refleksnog širenja žila sluznice - oči "crvene" (konjunktivna hiperemija).
Sluznica oka ima osjetljivu inervaciju (ogranci trigeminalnog živca).
Funkcije
Glavna funkcija konjunktive je zaštitna. Uz pomoć suza i tvari koje sadrže (mucin, lizozim, imunoglobulini), male čestice se uklanjaju s površine očne jabučice. strana tijela i bakterija, rožnica se navlaži.
bolesti
Bolesti konjunktive mogu se podijeliti u tri skupine, prema razlozima koji ih uzrokuju:
1. Infektivni: virusni ili bakterijski.
2. Alergijski konjuktivitis: na pelud, lijekove, kozmetiku, životinje itd.
3. Distrofične bolesti konjunktive: (wen), keratoconjunctivitis sicca, itd.
4. Novotvorine konjunktive (maligne i benigne): nevusi, ciste, fibromi.
