Lijek Amlodipin- blokator kalcijevih kanala iz skupine derivata dihidropiridina. Jedan od regulacijskih mehanizama u stanicama i tkivima je promjena koncentracije iona Ca2+ u citoplazmi i međustaničnoj tekućini. U ovom slučaju, izmjena se provodi kroz posebne kanale u staničnim membranama, njih je 6 vrsta i lokalizirane su u različitim organima i tkivima. Amlodipin može selektivno blokirati kanale L-tipa smještene u vaskularnoj stijenci i u miokardu, posebno u stanicama kontraktilnog i provodnog sustava srčanog mišića. Blokirajući prolaz kalcijevih iona kroz membranu, lijek sprječava povećanje unutarstanične koncentracije kalcija. Kao rezultat toga, kontraktilna aktivnost stanica vaskularne stijenke je inhibirana, tonus žila se smanjuje i krvni tlak se smanjuje. Prilikom uzimanja preporučenih doza lijeka, ne opaža se njegov učinak na vaskularni tonus venskog kreveta, stoga je kod uzimanja terapijskih doza lijeka nemoguć razvoj ortostatske hipotenzije.
Zbog postupnog unosa amlodipina u ciljne stanice i njegovog dugotrajnog učinka, tijekom njegove primjene ne razvija se refleksna tahikardija, budući da do pada vaskularnog tonusa dolazi postupno, zbog čega nema fluktuacija pokazatelja krvnog tlaka, što je tipično. za druge lijekove iz ove skupine. Pod djelovanjem lijeka ne šire se samo arterije i arteriole, već i periferne žile, uključujući koronarne, pa se smanjuje intenzitet manifestacija ishemije srčanog mišića, olakšava tijek angine pektoris. Smanjenjem vaskularnog tonusa bez povećanja broja otkucaja srca, smanjuje se opterećenje srca, što također pomaže smanjenju potrebe srca za kisikom.
Lijek Amlodipin ima slab diuretski učinak (ubrzava glomerularnu filtraciju i izlučivanje natrija iz tijela). Potiče proizvodnju dušikovog oksida, ima antioksidativna svojstva.
Terapeutski učinak javlja se 2-4 sata nakon oralne primjene lijeka i traje jedan dan (učinak ostaje u mirovanju i u stanju tjelesne aktivnosti).
Amlodipin polako se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dok stupanj adsorpcije ne ovisi o unosu hrane. Posjeduje visoku (više od 65%) bioraspoloživost. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon oralne primjene nakon 6 sati, vezanje na proteine plazme je gotovo 98%. Dobro prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizam lijeka odvija se u jetri, izlučuje se uglavnom bubrezima, ali dio se izlučuje izmetom. Poluvrijeme eliminacije je 35 sati; u starijih bolesnika i bolesnika s nedostatnom funkcijom jetre poluvrijeme je gotovo udvostručeno.
Indikacije za uporabu
Lijek Amlodipin koristi se za liječenje hipertenzije u odraslih (dopuštena je i monoterapija amlodipinom i njegova kombinacija s drugim antihipertenzivnim lijekovima); angina napora, Prinzmetalova angina (vazospastična angina), uključujući terapiju, indicirana je u slučajevima kada nitrati i B-blokatori nemaju očekivani učinak; ishemijska bolest srca, uključujući kroničnu. Lijek se može koristiti u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i bronhijalnom astmom.Način primjene
Kod liječenja nekomplicirane arterijske hipertenzije, uzmite 2,5 mg lijeka Amlodipin Jednom dnevno.Za hipertenziju kompliciranu ishemijskom bolešću srca i anginom pektoris, uzimajte 5 mg lijeka 1 put dnevno.
Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 10 mg.
Maksimalna dnevna doza je 10 mg.
U kombiniranoj terapiji s drugim antihipertenzivima, amlodipin ne zahtijeva prilagodbu doze.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i starijih bolesnika promjene doze nisu potrebne.
Nuspojave
Sa strane kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava: mogući su otežano disanje, oticanje ekstremiteta, hiperemija gornjeg dijela lica i tijela, bol u prsima, hipotenzija, migrena, ekstrasistola, poremećaji srčanog ritma. Trombocitopenija, leukopenija, hiperglikemija.Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, povećan umor, glavobolja, poremećeni san i budnost. Konvulzije, tremor, astenija, gubitak svijesti, parestezija, nervoza, depresija, povećana anksioznost, apatija, amnezija.
Iz gastrointestinalnog trakta: bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje. Promjene u aktivnosti jetrenih enzima, povišene razine bilirubina, suha usta, poremećaji stolice, nadutost, povećan apetit, gastritis, pankreatitis.
Ostalo: kršenje mokrenja, seksualna disfunkcija, mogući razvoj zglobnih patologija, mijastenija gravis.
Dermatitis, pruritus, urtikarija, eritematozni osip.
Moguće oštećenje vida (uključujući poremećenu akomodaciju, bol u oku, diplopiju, konjunktivitis), zujanje u ušima, promjene tjelesne temperature, krvarenje iz nosa, pojačano znojenje.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabu lijeka Amlodipin su: povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka, arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, kolaps, trudnoća i dojenje.Lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, dijabetesom, poremećenim metabolizmom lipida, poremećenom funkcijom jetre, starijim pacijentima i osobama mlađim od 18 godina.
Također se s oprezom propisuje u bolesnika koji su imali infarkt miokarda (osobito prvi mjesec nakon akutnog infarkta miokarda).
Trudnoća
Studije o sigurnosti lijeka Amlodipin nisu provedene tijekom trudnoće, stoga je uzimanje lijeka moguće samo pod strogim nadzorom liječnika, ako je očekivana korist za majku veća od mogućih rizika za fetus.Ako je potrebno propisati lijek tijekom dojenja, potrebno je riješiti pitanje prekida dojenja za vrijeme liječenja.
Interakcija s drugim lijekovima
Pripravci Ca2+ mogu smanjiti učinak Amlodipin... Simpatomimetici, estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi također smanjuju učinkovitost amlodipina. Lijekovi koji smanjuju aktivnost jetrenih enzima mogu pojačati toksični učinak amlodipina i pridonijeti manifestaciji njegovih nuspojava. Diuretici, B-blokatori, ACE inhibitori, antipsihotici, nitrati i amiodaron mogu pojačati djelovanje amlodipina. Uzimanje Amlodipina ne utječe na unos srčanih glikozida (uključujući digoksin). Istodobna primjena s pripravcima litija povećava njihovu toksičnost i doprinosi ispoljavanju i pojačavanju nuspojava.Predozirati
U slučaju predoziranja Amlodipin bolesnici imaju hipotenziju, tahikardiju, prekomjerno širenje perifernih žila. U slučaju predoziranja indicirano je ispiranje želuca, uzimanje adsorbirajućih sredstava, simptomatska terapija, uključujući održavanje funkcija kardiovaskularnog sustava. Preporuča se stalno pratiti krvni tlak, mijenjati položaj tijela bolesnika tako da udovi budu na određenoj visini. Također je indicirana intravenska primjena pripravaka kalcija i dopamina. U slučaju predoziranja Amlodipin hemodijaliza nema učinka.Uvjeti skladištenja
Amlodipinčuvati na suhom mjestu daleko od izravne sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja je 2 godine.Obrazac za otpust
2,5 tablete; 5 ili 10 mg aktivnog sastojka, 10 kom. u blisteru, 1 ili 3 blistera u kartonskoj kutiji.5 ili 10 mg aktivnog sastojka, 100 kom. u tegli od polimernih materijala, u kartonskoj kutiji.
Spoj
1 tableta lijeka Amlodipin sadrži:Amlodipin besilat (u smislu amlodipina) - 2,5; 5 ili 10 mg;
Pomoćne tvari.
Glavne postavke
| Ime: | AMLODIPIN |
| ATX kod: | C08CA01 - |
Najčešće je njihov izbor, od čega i kako ga primijeniti, naučit ćete u našem članku.
Lijek djeluje na tijelo na dva načina: antianginalno i hipotenzivno... Sastav pripravka: amlodipin besilat, krospovidon, laktoza monohidrat, povidon, kalcijev stearat. Dostupan u obliku tableta od 5 i 10 mg.
Antianginalni učinak je sposobnost zaustavljanja, učinkovitog sprječavanja napada normalizacijom rada srčanog mišića, poboljšanjem koronarnog protoka krvi. Antihipertenzivni učinak se smanjuje uz pomoć ublažavanja grčeva, što dovodi do njihovog sužavanja.
Amlodipin tablete 10 mg
Djelovanje lijeka temelji se na. Zbog toga je zaronjen prijelaz kalcijevih iona u strukturne elemente žila glatkih mišića. S povećanjem ukupne količine kalcijevih iona, muskulatura žila se smanjuje u veličini, prolaz za protok krvi se sužava, a sukladno tome, krvni tlak raste.
Lijek sprječava povećanje vaskularnog otpora, zadebljanje stijenki krvnih kanala, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Antihipertenzivni učinak je posljedica kontrole stanja glatkih mišića krvnih žila.
Duljina stanica glatkih mišićnih žila se povećava, lumen se širi, krv teče brže zbog smanjenja otpora kanala. Krvni tlak se smanjuje, učinak traje najmanje jedan dan.
Antianginalni učinak na tijelo javlja se zbog povećanja prohodnosti arterija i arteriola.
Opterećenje srca je smanjeno, miokard dobiva dovoljno kisika. To je osobito važno za anginu pektoris i ishemiju. Smanjuje rizik od spazma koronarnih arterija. IHD zahtijeva posebnu pozornost na pokazatelje krvnog tlaka. Amplodipin pomaže smanjiti stupanj hipertrofije miokarda, kardioprotektronski i antiateresklerotski učinak na krvne žile.
Kardioprotektivni učinak na miokard je posljedica učinkovite isporuke kisika i smanjenja opterećenja srca. Djelovanje lijeka olakšava stanje bolesnika ne samo s ishemijskom bolešću srca, već i s kroničnim oblikom, smanjuje rizik od krvnih ugrušaka u aterosklerozi.
Kada su primali dnevnu dozu amlodipina, bolesnici s vazospazmodičnom anginom pektoris primijetili su smanjenje potrebe za drugim nitratima i smanjenje broja napadaja.
Indikacije za uporabu
Amlodipin ima široku i učinkovitu primjenu u prisutnosti sljedećih bolesti:
- angina pektoris;
- vazospazam;
- srčana ishemija;
- neishemična kardiomiopatija;
- Bronhijalna astma;
- angine pri naporu.
Upute
Prilikom propisivanja lijeka terapeuti se rukovode kroničnim bolestima bolesnika, kliničkom slikom u cjelini, dobi, težinom.
Amlodipin za tlak i anginu pektoris propisuje se u dozi od 5 mg. Količina lijeka se povećava ovisno o stanju pacijenta, toleranciji djelatne tvari, ali ne više od 4 puta za jednokratnu upotrebu.
Postoji nekoliko:
- s hipertenzijom, dnevno se propisuje 2,5 - 5 mg. Prijem je jednokratan. Pod kojim pritiskom uzimati lijek, odlučuje liječnik zajedno s pacijentom. Optimalnim pokazateljem smatra se 140 -150 mm Hg. čl.;
- za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre izrađen je poseban režim. Kao uzorak, propisana je doza od 5 mg, moguće je povećanje na 10 mg uz pozitivan rezultat lijeka;
- s anginom pektoris, Amlodipin se propisuje u profilaktičke ili terapijske svrhe. Uz profilaksu 10 mg na dan, u vezi s napadajima i njihovim liječenjem 5-10 mg;
- antianginalna dnevna doza je 5 mg u bolesnika bilo koje dobi. Propisivanje lijeka istodobno s ACE inhibitorima, diureticima, adrenergičkim blokatorima, doza se ostavlja u rasponu od 5-10 mg.
Ovaj lijek nije dopušten. Uzima se u profilaktičke svrhe kod kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, terapeutske - u otkrivanju koronarne arterijske bolesti, hipertenzije.
Zasebno, trebali biste razgovarati o predoziranju drogom.
Ako se doza samostalno povećava i uzima nekoliko puta dnevno, pacijent će morati biti hospitaliziran. Unutar zidova klinike provodi se ispiranje želuca, uz pomoć kalcijevog glukonata, dopamina, obnavlja se rad srca i krvnih žila.
Za kućno otklanjanje simptoma doziranja koristite puno tekućine, povraćanje i aktivni ugljen (1 tableta na 10 kg tjelesne težine). Ako se stanje ne popravi, pozovite hitnu pomoć.
Bolesnicima tjelesne težine manje od 40 kg, niskog rasta propisuje se dnevna doza Amlodipina ne veća od 2,5 mg.
Nuspojave
Svaki lijek posjeduje. Amlodipin tablete nisu iznimka.
Uobičajene posljedice uzimanja lijekova za hipertenziju uključuju:
- , kratkoća daha;
- oticanje lica;
- valovi vrućine na koži lica;
- astenija;
- vaskulitis;
- migrena, kršenje ritma otkucaja srca - rijetki su;
- pospanost;
- brzi umor, čak i kod malih;
- depresija, poremećaji spavanja su rijetki, javljaju se u 1 od tisuću pacijenata;
- nervoza;
- anksioznost;
- prekomjerno znojenje;
- , povraćati;
- bol u želucu;
- rijetko, suha usta, proljev ili zatvor, povećana jetra, nadutost;
- bol prilikom mokrenja;
- alergijske reakcije na koži (svrbež, osip);
- smanjen libido;
- angioedem;
- artroza;
- mialgija;
- artralgija;
- rijetko - miastenija gravis;
- dermatitis, alopecija;
- rinitis;
- konvulzije;
- smanjen vid;
- i dojenje. Žene u reproduktivnoj dobi trebale bi izbjegavati nezaštićene odnose tijekom liječenja Amlodipinom, jer njegova uporaba uzrokuje veliku štetu razvoju fetusa tijekom trudnoće. Aktivna tvar lijeka prodire u majčino mlijeko, stoga, kada se lijek propisuje dojilja, dijete se prenosi na umjetne smjese;
- kardiogeni šok;
- osjetljivost na komponente lijeka;
- nestabilna angina pektoris.
Ako postoje kontraindikacije, Amlodipin se zamjenjuje analozima. Predmetni lijek se s oprezom koristi za osobe koje se bave opasnim poslovima koji zahtijevaju koncentraciju pažnje, rad s tehničkim uređajima i mehanizmima te upravljanje automobilom. To je zbog činjenice da u početnoj fazi liječenja u polovice pacijenata lijek uzrokuje pospanost, letargiju.
Primjena amlodipina u dijabetesu tipa 2 ne utječe na povećanje razine glukoze u krvi. Dijabetičari ga uzimaju kao i obično.
Videi sa sličnim sadržajem
Upute za korištenje lijeka Amlodipin u videu:
Prema mišljenju, Amlodipin je najbolji način za normalizaciju krvnog tlaka. Dobio je popularnost među terapeutima i njihovim pacijentima zbog prikladnog prijema - jednom dnevno, produljeno djelovanje - tlak se ne povećava 20-24 sata, odnosno do sljedeće doze lijeka.
Prilikom odabira lijeka za pacijenta za arterijsku hipertenziju (AH), liječnici se često zaustavljaju na lijeku Amlodipin i lijekovima sličnog sastava.
Upute za uporabu amlodipina nazivaju lijek antianginalnim (antiishemijskim) i hipotenzivnim (antihipertenzivnim) djelovanjem, što omogućuje primjenu ovog lijeka (MP) u liječenju hipertenzivnih bolesnika s popratnim ishemijskim bolestima. Predlažemo da se upoznate s pravilima uzimanja Amlodipin tableta i ostalim informacijama vezanim uz ovaj lijek.
Sastav i mehanizam djelovanja
Prema uputama za uporabu lijeka Amlodipin, sadrži jedini aktivni sastojak - amlodipin besilat. Popis pomoćnih sastojaka, osim magnezijevih i kalcijevih soli, škroba i celuloze, sadrži mliječni šećer (laktozu) - ugljikohidrat koji može izazvati reakciju netolerancije kod ljudi koji su tome predisponirani.
U lijeku Amlodipin mehanizam djelovanja aktivne tvari temelji se na komplementarnim učincima:
- blokada kalcijevih kanala;
- vazodilatacija - koronarna (srčana) i periferna;
- smanjenje kapilarnog otpora;
- smanjenje predopterećenja miokarda i njegove potrebe za kisikom.
Sve to pomaže u smanjenju težine hipertenzije i ishemije srčanog mišića.
Farmakološka skupina
Upute za uporabu ukazuju na farmakološku skupinu Amlodipina - (BMCC), kako je navedeno u dokumentu, druge generacije. To ukazuje na takve karakteristike lijeka kao što su:
- dulji poluvijek lijeka iz krvi (što znači dulje trajanje djelovanja);
- viša razina tkivne specifičnosti lijeka;
- manje nuspojava.
Takve kvalitete omogućuju postizanje visokih performansi primjenom lijeka Amlodipin s minimalnim nuspojavama. Barem tako kažu upute za uporabu.
Većina lijekova iz skupine BMCC ima blagi diuretski učinak.
Obrazac za otpust
Proizvođači lijeka Amlodipin odabrali su najpopularniji i najprikladniji oblik za pacijente - tablete. Obično se proizvode u obliku spljoštenih cilindričnih tableta u raznim nijansama krem, žute, ružičaste i bijele u dozama od 5 i 10 mg.
Koji je proizvođač najbolji?
Kao što je navedeno u kompletnom priručniku lijekova, amlodipin je osnova lijeka proizvedenog u Njemačkoj pod nazivom Norvasc.
Prilikom procjene Amlodipina - koji je proizvođač bolji - recenzije često govore u prilog njemačkom lijeku. No, mnogi pacijenti pozitivno govore o Amlodipinu proizvedenom u Mađarskoj, Srbiji, Bjelorusiji, Indiji, Makedoniji i Ruskoj Federaciji.
Možda je cijela stvar u individualnoj podnošljivosti ovog lijeka ili u ispravnom odabiru doze i pridržavanju režima, ali nije lako izdvojiti koji je bolji od proizvođača Amlodipina. Iako se možete usredotočiti na aspekte koji ne izazivaju sumnje - što je farmaceutska tvrtka poznatija, to je obično bolja kvaliteta njezinih proizvoda, ali cijena tih proizvoda može biti deset puta veća.
Što pomaže i zašto se propisuje?
S obzirom na farmakodinamiku lijeka Amlodipin, od kojeg ovaj lijek pomaže, lako je razumjeti. Djeluje antihipertenzivno i antiishemično, što znači da pomaže kod hipertenzije i od, čija je jedna od manifestacija. Ove bolesti zahtijevaju dugotrajnu terapiju, za koju se propisuje amlodipin.
Indikacije
To je također navedeno u uputama za uporabu u odjeljku o indikacijama. Na popisu indikacija za primjenu Amlodipina navedite:
- AH - za terapiju iu kombinaciji s drugim hipotoničkim lijekovima i kao samostalan lijek;
- stabilna angina pri naporu;
- vazospastična angina (ili Prinzmetal), ili vazospastična (kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s određenim lijekovima protiv ishemije).
Manifestacija stabilne angine pri naporu
Pod kojim pritiskom trebam uzeti?
Budući da lijek ima vazodilatacijsko svojstvo, vrijedi se zapitati pri kojem se tlaku Amlodipin preporučuje za uporabu prema uputama za uporabu. Ali ovaj dokument ne navodi specifične vrijednosti krvnog tlaka pri kojima je indicirano liječenje tabletama od tlaka amlodipina. Ako se usredotočimo na indikacije za primjenu, onda je arterijska hipertenzija jedna od indikacija za primjenu ovog lijeka. Međutim, samo stručnjak može ustvrditi da pacijent ima arterijsku hipertenziju.
Trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odlučiti koji je lijek prikladan u konkretnom slučaju, pod kojim pritiskom uzimati Amlodipin prema uputama za uporabu za Vas osobno.
Upute za korištenje
Razmotrite druge informacije koje nudi upute za Amlodipin. U kojim dozama, u koje vrijeme i kako uzimati Amlodipin kod visokog krvnog tlaka, kao i druge informacije.
Kako uzimati ove tablete?
Nema ništa neobično u načinu uzimanja Amlodipina - tableta se proguta cijela i ispere vodom. Nije potrebno mljevenje pilule, osim u situacijama kada je za početak terapije potrebna doza od 2,5 mg (za hipertenzivne bolesnike s oštećenom funkcijom jetre).
Prije ili poslije jela?
Pacijenti često pitaju kako uzimati Amlodipin - prije ili poslije jela. Iako je u napomeni za Amlodipin napisano da unos lijeka ne ovisi o unosu hrane, očito, ovu točku treba pojasniti.
Lijek možete piti i prije jela, i tijekom i nakon jela.
Ujutro ili navečer?
Ne postoji vezanost za vrijeme – kada uzimati Amlodipin, ujutro ili navečer. Pilula se pije 1 put dnevno (po mogućnosti u isto vrijeme) i svaki pacijent može samostalno odabrati pogodan trenutak za upotrebu, uzimajući u obzir diuretski učinak lijeka.
Doziranje
Pitanje doze amlodipina je od posebne važnosti s obzirom na izražen hipotenzivni učinak lijeka.
- Potrebnu početnu dozu treba odabrati liječnik. U liječenju hipertenzije obično iznosi 5 mg, za što se propisuju tablete Amlodipina od 5 mg.
- Bez suglasnosti s liječnikom, ne smijete prestati uzimati lijekove ili povećati njegovu dozu. Prelazak na terapijsku dozu (10 mg) bit će moguć najkasnije 14 dana nakon početka prijema.
Tablete Amlodipine 5 mg upute za uporabu predlažu podjelu na pola kako biste dobili početnih 2,5 mg. Ova doza je neophodna za bolesnike s jetrenom disfunkcijom.
Koliko je vremena potrebno da se počne glumiti?
Upute za uporabu Amlodipina pokazuju nakon kojeg vremena uzeti lijek počinje djelovati - nakon 2-4 sata. Terapeutski učinak pilule traje 1 dan.
Koliko dugo možete uzeti bez prekida?
Pacijente također zanima takva informacija – koliko dugo je moguće uzimati Amlodipin bez prekida. Ne postoji univerzalni odgovor, budući da razdoblje kontinuiranog uzimanja antihipertenzivnih tableta određuje liječnik pojedinačno. Ali bolesnici s hipertenzijom trebali bi se pripremiti na stalni unos tableta. Upute za uporabu ukazuju na odsutnost "sindroma ustezanja" u amlodipinu (nagli porast krvnog tlaka i manifestacija drugih simptoma nakon prestanka uzimanja lijeka). Međutim, preporuča se odbiti uzimanje postupno, postupnim smanjenjem doze tijekom 5-7 dana.
Stupanj arterijske hipertenzije
Kontraindikacije
Prije početka terapije ovim lijekom potrebno je upoznati se s popisom kontraindikacija za Amlodipin, budući da nuspojave Amlodipina, koje proizlaze iz nepoštivanja kontraindikacija, predstavljaju opasnost za život bolesnika. Zabranjeno je koristiti ove tablete kada:
- povećana osjetljivost na bilo koji od sastojaka, uključujući pomoćne;
- nošenje bebe i dojenje;
- ozbiljnost aortne stenoze;
- nestabilna angina pektoris (s izuzetkom vazospastične);
- kardio šok;
- stanje kolapsa bilo koje etiologije;
- značajno (TUŽNO< 90).
Zbog nedostatka kliničkih studija, zabranjena je i uporaba ovog lijeka za dobnu skupinu ispod 18 godina.
Tijekom trudnoće
U službenim uputama za uporabu postoje i neke informacije o primjeni Amlodipina tijekom trudnoće. Ovdje se objašnjava da u ispitivanjima na kontrolnoj skupini životinja lijek nije pokazao ni teratogenost (strukturne promjene koje dovode do malformacija u intrauterinom razvoju) niti embriotoksičnost (toksični učinci na fetus). Međutim, nema kliničkog iskustva s njegovom primjenom u trudnica ili dojilja. Stoga upute za uporabu upozoravaju na uporabu ne samo ovih skupina bolesnika, već i svih žena reproduktivne dobi s visokim rizikom od neplanirane trudnoće.
Nuspojave
Upute za uporabu upozoravaju na rizik od nuspojava na pozadini terapije lijekovima Amlodipin. Najčešće se javljaju kada se ne promatraju kontraindikacije, ali možda ne ovise o ovom čimbeniku. Neželjeni učinci se javljaju s različitim učestalostima, stoga je njihov učinak jasnije prikazati u tablici.
Stol. Koje su nuspojave na pozadini terapije lijekovima Amlodipin.
| Često | Rijetko | Rijetko | Povremeno |
|---|---|---|---|
| U sustavu srca i krvnih žila: edem ekstremiteta, ubrzan rad srca | Teški pad krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija | Pojava ili pogoršanje CHF | Aritmijski poremećaji (fibrilacija atrija, bradikardija itd.) |
| U dišnom sustavu: ne često | Kratkoća daha, rinitis | Ne | Kašalj |
| U hematopoetskom sustavu: ne često | Ne | Trombocitopenija, leukopenija i drugi poremećaji | |
| U središnjem živčanom sustavu: pretjerani umor, vrtoglavica, glavobolja | Anksioznost, depresija, čudni snovi, emocionalna labilnost, astenija itd. | Apatija, konvulzije | Amnezija, ataksija (motorički poremećaj) |
| U probavnom traktu: mučnina, abdominalni (abdominalni) bol | Povraćanje, drugi dispeptički poremećaji, žeđ | Povećan apetit | Hepatitis, povećana aktivnost transaminaza, upala gušterače ili želučane sluznice |
| U genitourinarnom sustavu: ne često | Bolni nagon za mokrenjem, impotencija | Ne | Jačanje (do 1,8 litara dnevno) ili, obrnuto, otežano mokrenje |
| U mišićno-koštanom sustavu: ne često | Bolni osjećaji u mišićima i leđima, napadaji, artroza | Autoimuna bolest, patološki umor mišića koji se naziva miastenija gravis | Ne |
Osim nuspojava navedenih u tablici, njihove rijetke manifestacije uključuju:
- problemi s kožom u obliku osipa, svrbeža, dermatitisa, iznimno rijetko - razvoj angioedema i drugih alergijskih reakcija;
- ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);
- hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi);
- konjunktivitis i druge očne bolesti;
- izražena promjena tjelesne težine;
- pojačano znojenje i drugi, čiji potpuni popis sadrži službene upute za uporabu.
Uz izraženu manifestaciju nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti zamjene amlodipina analozima lijeka.
Kompatibilnost lijekova s alkoholom
Upute za uporabu ne bave se problemom kao što su amlodipin i alkohol. Kompatibilnost ovih tvari je nemoguća zbog njihovog sinergijskog djelovanja na tijelo. Alkohol ima psihotropni učinak, doprinosi smanjenju ili povećanju brzine otkucaja srca, laganom padu krvnog tlaka. Ali ovo je odmah nakon uzimanja.
U procesu asimilacije alkohola, etanol ima toksični učinak na srčani mišić, potiče taloženje lipida u stanicama miokarda, pogoršanje njegove kontraktilne funkcije i vazospazam. Sve to dovodi do poremećaja ritma, porasta krvnog tlaka i drugih posljedica koje niveliraju liječenje Amlodipin tabletama. Alkohol ni na koji način nije kompatibilan s njima.
Latinski recept
Budući da je riječ o lijeku na recept koji se izdaje u ljekarnama, bit će korisno upoznati se kako recept izgleda na latinskom za Amlodipin:
Rp: Tab. Amlodipini 0,005 (0,010)
D. t. d: br. 30 (ili br. 10) u tab.
S: 1 tableta jednom dnevno.
Liječnici moraju pisati toliko da samo ljekarnički radnik može dešifrirati njihov rukopis. Ali sada će pacijenti moći shvatiti što je napisano u receptu: u gornjem retku - međunarodno ime Amlodipina na latinskom u genitivu, u drugom redu - broj tableta u pakiranju, u trećem - u način primjene.
Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek
Analiza recenzija o Amlodipinu vjerojatno se neće svidjeti proizvođačima ovog lijeka. Za razliku od prosudbi liječnika, koje se odlikuju suzdržanošću, mišljenja pacijenata podijeljena su na dijametralno suprotna.
- Među onima koji su uzimali Amlodipin prema uputama za uporabu praktički nema osoba koje smatraju da je lijek u potpunosti u skladu s podacima navedenim u uputama. Na primjer, pišu da Amlodipin nije indiciran za uporabu tijekom hipertenzivne krize, a pacijenti su primijetili da ovaj lijek vrlo brzo, i što je najvažnije, značajno smanjuje krvni tlak.
- Nema recenzija o kompatibilnosti amlodipina i alkohola, što ukazuje na pismenost pacijenata koji uzimaju hipotonične lijekove. Ni o kakvoj takvoj kombinaciji ne može biti govora.
- Mali dio pacijenata nazvao je Amlodipin sastavni dio svoje dnevne liste lijekova. Oni koriste ove tablete prema uputama liječnika nakon što se prilagodi individualna doza amlodipina. Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek prema pojedinačno odabranoj shemi obično su pozitivne.
- Većina pacijenata koji su na sebi isprobali ovaj BMCC nezadovoljni su ozbiljnošću nuspojava. Najčešći su: umor, teška opća slabost, problemi s očima i zglobovima,. Neki pacijenti ovaj lijek nazivaju "strašnim lijekom".
- Negativne recenzije također uzrokuju takve nuspojave kao što su svrbež i osip. Nakon takvih nepoželjnih manifestacija, pacijenti su prešli na lijek amlodipin pod trgovačkim nazivom Norvasc, koji puno bolje podnose.
Usput, o istom pišu i liječnici. Ukazuju na upitnu kvalitetu lijeka, koji je 100 puta jeftiniji od originala.
Koja je razlika i što je bolje za snižavanje tlaka?
Koji lijek trebaju odabrati hipertoničari? Liječnik će vam pomoći da napravite najispravniji izbor. Ali ako se u ovom slučaju pokaže da vam lijek ne odgovara, kako možete zamijeniti amlodipin? Postoji nekoliko desetaka zamjenskih opcija i analoga za Amlodipin.
Bijele ili ružičaste Amzaar tablete korejske proizvodnje kombinacija su dva aktivna sastojka - amlodipina i losartana, BMCC i inhibitora angiotenzina II.
Ovo je značajna razlika između lijeka i razmatranog, budući da se složeno liječenje tradicionalno smatra učinkovitijim. Lijek spada u najnovije visokokvalitetne antihipertenzivne lijekove, o čemu rječito govori visoka cijena, ali nije izravni analog Amlodipina.
Amlodipin-Prana bijele ili krem duguljaste tablete proizvode se u Ruskoj Federaciji i izravna su zamjena za Amlodipin, jer u svom sastavu imaju samo ovaj aktivni sastojak. Ovo je jedna od najjeftinijih opcija za Amlodipin koja može zamijeniti izvorni lijek.
Lako prepoznatljive bijele okrugle tablete Amlodipine-Teva proizvode mađarske podružnice izraelske farmaceutske tvrtke Teva. Možete ih prepoznati po graviranju na jednoj od strana - "AB 5" (ili 10, ovisno o dozi djelatne tvari u piluli). To je izravna zamjena za dotični lijek.
Ruski lijek Amlorus također je strukturna zamjena za Amlodipin. Predstavlja bijele spljoštene cilindrične tablete. Amlorus je dostupan u tri opcije doziranja: 2,5 mg, 5 mg i 10, što je pogodno za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre, kojima se pokazuju male doze, osobito u početnoj fazi terapije.
Slično Amlorusu i drugim ruskim tabletama iz - Amlotopa. Dostupne su u dozama od 5 i 10 mg i izgledaju kao spljoštena cilindrična pilula s usjekom u sredini. Pomoćne tvari sadrže i laktozu, na što upozoravaju upute za uporabu. Oni su izravni analog amlodipina.
Još jedan ruski lijek proizveden u dozama od 5 i 10 mg je Aprovask. To su bjelkaste cilindrične tablete, spljoštene i odvojene utorom u sredini. Sastav sadrži mliječni šećer, druge pomoćne komponente, koje se ne razlikuju puno od sastojaka sličnih lijekova.
Ruski kombinirani lijek Vamloset zanimljiv je po svom sastavu. Sadrži amlodipin (blokator kalcijevih kanala) i valsartan (blokator enzima angiotenzina II) i dolazi u pet mogućnosti doziranja: 
- 5 + 80 mg (okrugle, žućkastosmeđe tablete);
- 5 + 160 mg (ovalno smeđe žuto);
- 5 + 320 mg (narančasto-smeđe kapsule);
- 10 + 160 mg (ovalno smeđe žuto);
- 10 + 320 mg (smeđe-žute kapsule).
Promjenjivost doza doprinosi pažljivijem individualnom odabiru doza za liječenje hipertenzije. Ova je bolest navedena u uputama za uporabu kao jedina indikacija za uporabu Vamloseta.
Značajka ruskih tableta Vero-Amlodipine je odsutnost pomoćnih sastojaka laktoze u sastavu, zbog čega se pacijenti s netolerancijom na ovaj ugljikohidrat mogu liječiti ovim lijekom. U svim ostalim aspektima, lijek je sličan izvornom.
Aktivni sastojci tableta Dalnev ruske proizvodnje su amlodipin i perindopril (). Dostupan u dozama:
- 5 + 4 mg - okrugle, bjelkaste tablete;
- 10 + 4 mg - bijele ili bjelkaste konveksne kapsule s razdjelom na jednoj strani;
- 5 + 8 mg - bijele tablete, konveksne s obje strane;
- 10 + 8 mg - bjelkaste tablete s razrezom na jednoj strani.
Ovaj kombinirani proizvod ne sadrži laktozu.
Strukturni analog amlodipina Kalcheka indijske proizvodnje također ne sadrži laktozu u sastavu pomoćnih tvari. To znači da se može sigurno koristiti u liječenju pacijenata koji ne podnose ovaj ugljikohidrat. Kalchek tablete su okrugle i bijele boje.
Mađarski strukturni analog Amlodipina - ravne bijele ili žućkaste spljoštene zaobljene tablete Cardilopin. Dostupne su u tri opcije doziranja, o čemu svjedoči gravura na površini tableta: 
- 2,5 mg - utiskivanje "251";
- 5 mg - ugravirano je "252";
- 10 mg je broj "253".
Na suprotnoj strani od brojeva na tabletama s bilo kojom dozom ugravirano je "E".
Za liječenje arterijske hipertenzije namijenjen je i lijek Ko-Dalneva. U uputama za uporabu lijeka nema drugih indikacija. Ovo je kombinirani antihipertenzivni lijek koji se sastoji od amlodipina BMCC, indapamid diuretika i ACE inhibitora perindopril erbumina. Dostupan u nekoliko opcija doziranja, bez laktoze.
Još jedan kombinirani lijek švicarske tvrtke Novartis također je dostupan u multivarijantnoj dozi od tri aktivna sastojka: amlodipina, valsartana () i hidroklorotiazida (diuretik). U uputama za uporabu, jedina indikacija za uporabu je arterijska hipertenzija, u sastavu nema laktoze.
Aktivni sastojci ruskog lijeka Lortenza su amlodipin i antagonist receptora angiotenzina II losartan. Tablete su dostupne u nekoliko opcija doziranja, u obliku ovalnih tableta od bijele i svijetložute do crvenkasto smeđe.
Kada pacijenti pitaju koji je Amlodipin ili Norvasc bolji, odgovor je samo jedan – Norvasc je originalni lijek s djelatnom tvari amlodipinom. Proizveden je u Njemačkoj i njegova kvaliteta i učinkovitost su nesumnjivi.
Međutim, cijena ovog lijeka je prilično visoka, pa si ne mogu svi pacijenti priuštiti produljenu terapiju ovim lijekom.
Bijele duguljasto zaobljene tablete Normodipina sadrže jednu aktivnu tvar i označene su s utiskivanjem "5" ili "10", ovisno o dozi. Ako usporedimo Normodipin i Amlodipin, koja je razlika, nema previše razlika. Jedan od rijetkih je nedostatak laktoze u sastavu pomoćnih sastojaka.
White Prestans tablete imaju različite geometrijske oblike (uključujući trokutaste i kvadratne) i na jednoj su površini ugravirani naznakom doze (ukupno 4 opcije) aktivnih sastojaka - amlodipina i perindoprila. Suprotnu stranu zauzima logotip proizvođača.
Prema uputama za uporabu, amlodipin i telmisartan (antagonist receptora angiotenzina II) glavne su komponente njemačkog lijeka Twinsta. To su ovalne tablete, dvoslojne (bijele i sivo-plave), neobložene u ljusku, glatke s jedne strane i oznake "A1" - "A4" na drugoj. Dizajniran za liječenje hipertenzije.
Ruske podružnice slovenske tvrtke Krka proizvode lijekove s djelatnom tvari amlodipin maleat u dozama od 5 i 10 mg. To su bijele, zaobljene tablete s razdjelom na jednoj strani. Indikacije za uporabu prema uputama slične su Amlodipinu.
Indijski lijek Tenochek farmaceutske industrije sadrži 2 glavna sastojka - BMCC i atenolol. To su ravne, zaobljene tablete s razdjelnim utorom na jednoj strani. Primjena - terapija hipertenzije i prevencija napadaja angine.
Višekomponentni lijek Triplixam proizvodi se u Ruskoj Federaciji i Irskoj tehnologijom francuske tvrtke Servier Laboratories. Osnova je amlodipin besilat, diuretik indapamid i ACE inhibitor perindopril arginin. Nekoliko opcija doziranja. U sastavu nema laktoze.
BMCC i ACE inhibitori ramipril uspješna su kombinacija aktivnih sastojaka u Egipresu. Proizvodi se u obliku želatinskih kapsula od svijetloružičaste do kestenjaste boje s "punjenjem" praha i bijelih granula. 5 opcija doziranja, bez laktoze.
Za liječenje esencijalne hipertenzije (primarne hipertenzije neobjašnjive geneze), prema uputama za uporabu, prikazane su indijske tablete Eucacarda cilindričnog oblika ružičaste i bijele boje s rizikom na jednoj strani. 2 opcije doziranja. Sadrži laktozu.
Mađarski lijek Equamer je prva (na razini medicine utemeljene na dokazima) politableta s fiksnom kombinacijom BMCA, ACE inhibitora (lizinoprila) i statina (rosuvastatina). Tablete su dostupne u obliku kapsula od svijetloružičaste do tamnoljubičaste u 4 mogućnosti doziranja. Prošireni popis indikacija za uporabu. Sastav sadrži laktozu.
Mađarske tablete Equator su kombinirani lijekovi (BMCC i ACE inhibitori lizinopril) i dostupni su u tri opcije doziranja. Prema uputama za uporabu, namijenjeni su liječenju esencijalne hipertenzije. Izgled - bjelkaste zaobljene tablete s utorom na jednoj strani i oznakama "A + L" na suprotnoj.
Exforge tablete završavaju naše fascinantno putovanje kroz analoge i zamjene za amlodipin, prikazane u liječenju hipertenzije. Prema uputama za uporabu, Exforge sadrži 2 djelatne tvari: amlodipin i antagonist angiotenzina II valsartan, ne sadrži laktozu. Proizvodi se u tri opcije doziranja u obliku okruglih i ovalnih tableta različitih nijansi žute boje, ali na jednoj od ravnih površina ugravirano je "NVR". Indikacije za uporabu - AG.
Što zamijeniti ako su vam noge natečene?
U procesu terapije amlodipinom često se ispostavi da uporaba lijeka uzrokuje oticanje donjih ekstremiteta kod pacijenta. Zatim morate potražiti kako zamijeniti Amlodipin ako vam noge otiču. Ispod su antihipertenzivi drugih farmakoloških skupina koji mogu zamijeniti lijek, kao i analozi amlodipina koji ne uzrokuju edem donjih ekstremiteta.
Lijek francuske tvrtke Sanofi Avenitis group - Aprovel - pripada farmaceutskoj skupini antagonista enzima angiotenzina II s djelatnim sastojkom irbesartanom. Indiciran je za liječenje hipertenzije i nefropatije kod hipertenzije i dijabetes melitusa. Sastav sadrži laktozu.
Lorista
Ruske i slovenske (tvrtke Krka) Lorista tablete spadaju u kombinirane antihipertenzivne lijekove s 2 djelatna sastojka - inhibitorom angiotenzina II losartanom i diuretikom hidroklorotiazidom. Pomoćne komponente sadrže laktozu. Izgled Ovalne tablete u želatinoznoj ljusci, žućkaste ili zelenkasto-žute boje. Ovim tabletama možete zamijeniti Amlodipin, koristeći, prema uputama za uporabu, tablete u zelenoj ili žutoj ljusci, ako su noge otečene od amlodipina. Ako usporedimo što je bolje za snižavanje tlaka - Amlodipin ili Lorista, onda je ovdje sve individualno, oba lijeka imaju pozitivne i negativne kritike.
Lozap, lijek slovačke i češke proizvodnje, koji je vrlo popularan među hipertoničarima, kao djelatnu tvar sadrži losartan i spada u farmaceutsku skupinu antagonista angiotenzina II. Duguljasto-konveksne bijele tablete ne sadrže laktozu, dostupne su u dozi od 100 mg, odvojene utorom u sredini radi lakšeg lomljenja. Uspoređujući što je bolje - Lozap ili Amlodipin, mnogi pacijenti bi vjerojatno rekli - Lozap, ali i Amlodipin ima svoje pristaše, pa je bolje usporediti na temelju praktičnog iskustva.
Tablete Lozap Plus iste tvrtke kombinirani su pripravak u kojem je djelatna tvar losartan (50 mg) kombinirana s diuretikom hidroklorotiazidom (12,5 mg).
To su žućkaste izdužene tablete s razdjelnim utorom na obje strane, laktoza nije prisutna u njihovom sastavu, vjerojatnost razvoja edema tijekom upotrebe je minimalna.
U ruskom imeniku lijekova naveden je lijek Telzap Plus turske proizvodnje. Ovo je kombinirani antihipertenziv s antagonistom angiotenzina II telmisartanom i diuretikom hidroklorotiazidom kao bazom. Upute za uporabu daju vrlo oskudne informacije o ovom lijeku.
Teško je reći što je bolje - Felodipin ili Amlodipin. Oba lijeka su blokatori kalcijevih kanala, a oba su indicirana za liječenje hipertenzije i raznih vrsta angine pektoris. Međutim, upute za uporabu Felodipina ne ukazuju na takvu nuspojavu kao što je edem, što znači da se može koristiti kao analog Amlodipina, koji ne uzrokuje oticanje nogu. Iako Felodipin nije njegova izravna (strukturna) zamjena.
Ako je pitanje - Amlodipin ili Lisinopril, što je bolje, trebali biste pažljivo proučiti anamnezu pacijenta za predispoziciju za alergijske reakcije na ACE inhibitore. Inhibitor enzima konvertaze angiotenzina lizinopril osnova je ovog lijeka i može uzrokovati refleks kašlja, angioedem i druge alergijske reakcije. Istodobno, oticanje ekstremiteta nije navedeno na popisu nuspojava u uputama za uporabu lizinoprila. To znači da se uz dobru podnošljivost ACE inhibitora lizinopril može koristiti kao zamjenu za amlodipin.
Osnova francuskog lijeka Prestarium je ACE inhibitor perindopril. Za ovaj aktivni sastojak relevantne su gotovo sve upute i upozorenja navedena u uputama za uporabu za bilo koji ACE inhibitor. Popis indikacija uključuje hipertenziju, kronično zatajenje srca, razne vrste. Što je bolje - Amlodipin ili Prestarium? Ni po djelatnoj tvari, pa čak ni u farmakološkoj skupini, nije analog Amlodipina, ali ako je potrebno (ako noge oteknu), Prestarium ga može zamijeniti u antihipertenzivnoj terapiji.
Drugi predstavnik ACE inhibitora je Enalapril s istoimenim aktivnim sastojkom u bazi.
Ovaj aktivni sastojak prisutan je u više od 30 trgovačkih naziva lijekova ove farmakološke skupine, stoga je vrlo popularan među hipertoničarima. Ali ako usporedimo što je bolje - Amlodipin ili Enalapril, morat ćemo razmotriti sve moguće posljedice za pacijenta od uporabe oba. Kod nekih amlodipin uzrokuje oticanje nogu, a kod drugih Enalapril dovodi do angioedema ili bolnog kašlja. Dakle, lijek izbora je čisto individualna stvar.
Lerkamen
Farmakološka poduzeća u Njemačkoj i Ruskoj Federaciji proizvode okrugle žute tablete Lerkamen. Osnova ovog lijeka je lerkanidipin, selektivni BMCC s dominantnim učinkom na krvne žile. Lijek prema uputama za uporabu indiciran je za liječenje esencijalne hipertenzije. Sadrži laktozu i popraćen je solidnim popisom nuspojava, uključujući periferni edem. Stoga liječniku nije lako odgovoriti na pitanje što je bolje - Amlodipin ili Lerkamen. Lakše je predložiti da se pacijent prvo liječi jednim, a zatim drugim lijekom, kako bi se imala uvjerljiva osnova za usporedbu.
Bisoprolol tablete proizvode ruski i europski proizvođači. Lijek pripada farmaceutskoj skupini beta-blokatora, temelji se na bisoprolol hemifumaratu, lijek je indiciran za liječenje hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Da biste usporedili Amlodipin ili Bisoprolol, što je bolje, morat ćete isprobati djelovanje oba lijeka na sebi, jer čak ni najhvaljeniji lijek možda nije prikladan za određeni organizam. Sudeći prema uputama za uporabu, popisi nuspojava za oboje su impresivni svojim volumenom.
Analogi s manje nuspojava
Je li doista nemoguće pronaći analog Amlodipina s manje nuspojava bez provođenja pokusa na vlastitom zdravlju? Da, nije tako lako. Iako možete posegnuti za malim trikom i započeti potragu s najskupljim analozima Amlodipina, proizvedenim u Izraelu, Njemačkoj, Mađarskoj, Švicarskoj. Farmakološka poduzeća u tim zemljama odavno su se etablirala kao proizvođači kvalitetnih proizvoda koje pacijenti dobro podnose. Visoka cijena takvih lijekova u pravilu je opravdana minimalnim nuspojavama, tako da ima o čemu razmišljati.
Koristan video
Sljedeći video pruža korisne informacije o hipertenziji:
Zaključak
- Upute za uporabu Amlodipin ga naziva blokatorom kalcijevih kanala i preporučuje njegovu primjenu za liječenje hipertenzije i raznih oblika angine pektoris.
- U sastavu pomoćnih tvari ovog lijeka prisutna je laktoza, što je prepreka za primjenu kod hipertoničara s netolerancijom na ovaj disaharid.
- Prema uputama za uporabu, Amlodipin tablete se mogu uzimati u bilo koje vrijeme pogodno za pacijenta, bez obzira na unos hrane i uzimajući u obzir diuretski učinak lijeka.
- Amlodipin tablete su dostupne u nekoliko opcija doziranja, što vam omogućuje odabir najoptimalnije terapijske doze za svakog pacijenta pojedinačno.
GOSTIONICA: Amlodipin
Proizvođač: Belmedpreparaty RUE
Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija: Amlodipin
Matični broj u RK: broj RK-LS-5 broj 021183
Razdoblje registracije: 19.02.2015 - 19.02.2020
KNF (lijekovi su uključeni u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)
ALO (uključeno na popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)
JEDINICA (Uključeno u Popis lijekova pod zajamčenim obujmom medicinske skrbi koji se kupuje od jednog distributera)
Maksimalna kupovna cijena u Republici Kazahstan: 11,76 KZT
Upute
- ruski
Trgovački naziv
Amlodipin
Međunarodni nevlasnički naziv
Amlodipin
Oblik doziranja
tablete od 5 mg
Spoj
Jedna tableta sadrži
djelatna tvar- amlodipin (kao amlodipin besilat) 5 mg,
pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.
Opis
Tablete su okrugle, bijele ili gotovo bijele, plosnato-cilindrične, s kosom.
Farmakoterapijska skupina
Spori blokatori kalcijevih kanala. Selektivni blokatori kalcijevih kanala. Derivati dihidropiridina. Amlodipin.
ATX kod S08SA01
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, apsorpcija amlodipina je spora, ne ovisi o unosu hrane, iznosi oko 90%, bioraspoloživost je 60-65%. Maksimalna koncentracija u plazmi kada se uzima oralno postiže se unutar 6-12 sati.Stalnom primjenom, ravnotežna koncentracija Css se stvara nakon 7-8 dana. Volumen distribucije je 21 l/kg. Veza s proteinima plazme je 90-97%. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Intenzivno (90%) se metabolizira u jetri s stvaranjem neaktivnih metabolita, ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru, u prosjeku - 35 sati.Ukupni klirens je 500 ml / min. T1 / 2 u bolesnika s arterijskom hipertenzijom - 48 sati, u starijih bolesnika povećava se do 65 sati, kod zatajenja jetre - do 60 sati, slični parametri povećanja T1 / 2 opaženi su i kod teške CHF, u slučaju oštećenja bubrega funkcija - ne mijenja se. Ne uklanja se tijekom hemodijalize. Izlučuju ga bubrezi - 60% u obliku metabolita, 10% nepromijenjeno; sa žuči i kroz crijeva - 20-25% u obliku metabolita, kao i s majčinim mlijekom.
Farmakodinamika
Derivat dihidropiridina je blokator sporih kalcijevih kanala druge generacije, ima antianginalni i hipotenzivni učinak. Vezivanjem na segment S6 III i IV domene alfa1-podjedinice kalcijevog kanala L-tipa blokira kalcijeve kanale, smanjuje transmembranski prijelaz Ca2+ u stanicu (u većoj mjeri u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama nego u kardiomiocitima). Mehanizam hipotenzivnog djelovanja posljedica je izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće krvnih žila.
Točan mehanizam djelovanja amlodipina u angini pektoris nije u potpunosti utvrđen, ali amlodipin smanjuje ishemiju na sljedeći način:
Amlodipin proširuje periferne arteriole i na taj način smanjuje ukupni periferni otpor (naknadno opterećenje), što zahtijeva rad srca za prevladavanje. Budući da se broj otkucaja srca ne mijenja, smanjenje opterećenja srca dovodi do smanjenja potrošnje energije i potrebe za kisikom.
Mehanizam djelovanja amlodipina vjerojatno uključuje i širenje glavnih koronarnih arterija i koronarnih arteriola u nepromijenjenim i ishemijskim područjima miokarda. Ova dilatacija povećava opskrbu miokarda kisikom u bolesnika s vazospastičnom anginom (Prinzmetalova angina ili varijantna angina pektoris).
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, jedna dnevna doza amlodipina osigurava klinički značajno smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata kako u ležećem tako iu stojećem položaju. Zbog sporog početka djelovanja, amlodipin ne uzrokuje akutnu arterijsku hipotenziju. U bolesnika s anginom pektoris jednokratna dnevna doza amlodipina povećava vrijeme tjelesne aktivnosti, odgađa razvoj napadaja angine pektoris i depresije ST segmenta (za 1 mm) tijekom njezine primjene, smanjuje učestalost napadaja angine pektoris i potrošnju. tableta nitroglicerina.
Lijek ne uzrokuje štetne metaboličke poremećaje ili promjene lipida krvne plazme te se može koristiti u bolesnika s dijabetesom melitusom i gihtom, kao i u bolesnika s bronhijalnom astmom.
Primjena u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću (IHD)
Primjena amlodipina 5-10 mg smanjuje broj hospitalizacija zbog angine pektoris i revaskularizacijskih zahvata u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, a također smanjuje incidenciju tromboze.
Primjena u bolesnika sa zatajenjem srca
Rezultati hemodinamskih studija i kontroliranih kliničkih ispitivanja s tjelovježbom u bolesnika sa zatajenjem srca II-IV NYHA klase pokazali su da amlodipin ne dovodi do kliničkog oštećenja, što je dokazano mjerenjem tolerancije na opterećenje, izbacivanja funkcije lijeve klijetke i analizom kliničkih simptoma. Rezultati placebom kontrolirane studije za procjenu učinaka amlodipina na bolesnike sa zatajenjem srca III-IV NYHA klase koji su primali digoksin, diuretike i ACE inhibitore pokazali su da amlodipin ne povećava rizik od smrtnosti ili mortaliteta i morbiditeta od zatajenja srca.
Rezultati dugotrajne, placebom kontrolirane studije o djelovanju amlodipina na tijelo bolesnika s kliničkim zatajenjem klase III-IV prema NYHA klasifikaciji bez kliničkih simptoma ili objektivnih znakova koji ukazuju na prisutnost osnovne ishemijske bolesti, primanje stabilnih doza ACE inhibitora, digitalisa i diuretika, ukazuju na to da amlodipin ne utječe na ukupnu stopu smrtnosti zbog kardiovaskularnih bolesti. U ovoj populacijskoj skupini, prema svjedočanstvu pacijenata, uzimanje amlodipina je više povezano s povećanjem incidencije plućnog edema.
Početak učinka je 2-4 sata; trajanje djelovanja - 24 sata.
Indikacije za uporabu
Arterijska hipertenzija
Stabilna angina i vazospastična angina (Prinzmetalova angina)
Način primjene i doziranje
Unutra, jednom. Početna doza za arterijsku hipertenziju i anginu pektoris je 5 mg / dan, koja se, ako je potrebno, povećava na najviše 10 mg / dan. Bolesnici male tjelesne težine ili niskog rasta, kao i s teškim oštećenjem jetre, mogu zahtijevati manje doze.
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom moguća je primjena amlodipina u kombinaciji s tiazidnim diureticima, alfa-blokatorima, beta-blokatorima ili inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Kod angine pektoris moguća je primjena amlodipina kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekovima.
Nije potrebna korekcija doze amlodipina uz istovremenu primjenu tiazidnih diuretika, beta-blokatora ili inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima.
Zatajenje jetre. Doze nisu utvrđene za bolesnike s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, stoga odabir doze treba provoditi s oprezom i započeti s niskom dozom. Farmakokinetika amlodipina nije proučavana u bolesnika s teškim oštećenjem jetre. Amlodipin treba započeti s niskim dozama i postupno povećavati u bolesnika s teškim oštećenjem jetre.
Zatajenje bubrega Promjene u koncentraciji amlodipina u krvnoj plazmi ne koreliraju sa stupnjem zatajenja bubrega, preporuča se korištenje uobičajenih doza lijeka. Amlodipin se ne uklanja tijekom dijalize.
Nuspojave
Najčešće nuspojave amlodipina su: pospanost, vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca, crvenilo, bol u trbuhu, mučnina, oticanje gležnjeva i umor.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: palpitacije, oticanje stopala, kratkoća daha, rijetko - poremećaji ritma (bradikardija, ventrikularna tahikardija, treperenje atrija, fibrilacija atrija), bol u prsima, sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija, nesvjestica; vrlo rijetko - razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, ekstrasistola, migrena, infarkt miokarda, vaskulitis.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, pretjerani umor, pospanost, promjene raspoloženja, konvulzije; rijetko - gubitak svijesti, hipestezija, parestezija, tremor, astenija, malaksalost, nesanica, nervoza, depresija, neobični snovi, tjeskoba; vrlo rijetko - ataksija, apatija, agitacija, amnezija, periferna neuropatija, hipertonus.
Iz probavnog sustava: mučnina, bol u trbuhu; uočeni su hiperbilirubinemija, žutica, povećana aktivnost "hepatičnih" transaminaza, uglavnom fenomeni karakteristični za kolestazu; rijetko - suha usta, anoreksija, povraćanje, zatvor ili proljev, dispepsija, nadutost, hiperplazija gingive; vrlo rijetko - gastritis, povećan apetit, pankreatitis.
Iz genitourinarnog sustava: rijetko - polakiurija, bolni nagon za mokrenjem, nokturija, seksualna disfunkcija (uključujući smanjenu potenciju); vrlo rijetko - disurija, poliurija.
Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, artroza, mijalgija (uz dugotrajnu primjenu), grčevi u mišićima; vrlo rijetko - miastenija gravis.
Od kože: vrlo rijetko - kseroderma, alopecija, dermatitis, purpura, promjena boje kože, hiperhidroza, Stevens-Johnsonov sindrom, fotoosjetljivost, multiformni eritem.
Alergijske reakcije: pruritus, osip (uključujući eritematozni, makulopapulozni osip, urtikariju), Quinckeov edem, egzantem, eksfolijativni dermatitis.
Sa strane krvnog i limfnog sustava: leukocitopenija, trombocitopenija.
Ostalo: rijetko - oštećenje vida, konjunktivitis, diplopija, bol u oku, poremećena akomodacija, kseroftalmija, zujanje u ušima, ginekomastija, bol u leđima, groznica, zimica, povećanje/gubitak težine, dispneja, epistaksa, pojačano znojenje, žeđ; vrlo rijetko - hepatitis, hladan ljepljiv znoj, kašalj, rinitis, parosmija, perverzija okusa, hiperglikemija, edem, bol, malaksalost. Prijavljeni izolirani slučajevi razvoja ekstrapiramidnog sindroma.
Kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući druge dihidropiridine, amlodipin ili bilo koje druge komponente)
Teška arterijska hipotenzija (SBP manji od 90 mm Hg)
Šok (uključujući kardiogeni)
Opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke (npr. teška stenoza aorte)
Hemodinamski nestabilno zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda
Trudnoća, razdoblje dojenja
Netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze
Interakcije s lijekovima
Inhibitori mikrosomalne oksidacije mogu povećati koncentraciju amlodipina u plazmi, povećavajući rizik od nuspojava, a induktori mikrosomalnih jetrenih enzima mogu smanjiti.
Inhibitori CYP3A4. Istodobna primjena diltiazema u dozi od 180 mg i amlodipina u dozi od 5 mg u starijih bolesnika (69-87 godina) dovela je do povećanja sistemske izloženosti amlodipinu za 57%. Istodobna primjena s eritromicinom u zdravih dobrovoljaca (u dobi od 18 do 43 godine) nije dovela do značajne promjene u sistemskoj izloženosti amlodipinu (22% povećanje AUC-a). Iako je klinička važnost ovih podataka nejasna, farmakokinetičke promjene mogu biti jasno izražene u starijih osoba.
Jaki inhibitori CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) mogu povećati koncentraciju amlodipina u većoj mjeri nego diltiazem. Amlodipin se mora primjenjivati s oprezom u kombinaciji s inhibitorima CYP3A4.
Induktori CYP3A4. Nema podataka o učinku induktora CYP3A4 na amlodipin. Istodobna primjena induktora CYP3A4 (na primjer, rifampicina, gospine trave) može dovesti do smanjenja koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi. Almodipin se mora primjenjivati s oprezom u kombinaciji sa stimulansima CYP3A4.
Za razliku od drugih sporih blokatora kalcijevih kanala, nema klinički značajne interakcije s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, osobito indometacinom. Tiazidni i diuretici "petlje", beta-blokatori, verapamil, ACE inhibitori i nitrati pojačavaju antianginalne ili hipotenzivne učinke. Ne utječe na farmakokinetičke parametre digoksina, varfarina, atorvastatina i ciklosporina. Cimetidin ne utječe na farmakokinetiku amlodipina. Pripravci Ca2+ mogu smanjiti učinak sporih blokatora kalcijevih kanala. Antivirusni lijekovi (ritonavir) povećavaju koncentraciju sporih blokatora kalcijevih kanala u plazmi, uklj. amlodipin. Antipsihotici i izofluran - povećanje hipotenzivnog učinka derivata dihidropiridina.
Ne preporučuje se uzimanje amlodipina s grejpom ili sokom od grejpa jer se bioraspoloživost i, posljedično, hipotenzivni učinak amlodipina mogu povećati.
Dantrolen (infuzija): kod životinja, nakon uzimanja verapamila i intravenske primjene dantrolena, razvila se ventrikularna fibrilacija i kardiovaskularno zatajenje sa smrtnim ishodom, praćeno hiperkalemijom. Zbog rizika od hiperkalemije, preporučuje se izbjegavanje istodobne primjene blokatora kalcijevih kanala kao što je amlodipin u bolesnika s rizikom od razvoja maligne hipertermije ili za liječenje maligne hipertermije.
Učinak snižavanja krvnog tlaka amlodipina pojačan je drugim lijekovima s antihipertenzivnim svojstvima.
Simvastatin: istodobna ponovljena primjena amlodipina u dozi od 10 mg s 80 mg simvastatina dovela je do povećanja učinka simvastatina za 77% u usporedbi s monoterapijom simvastatinom. Preporuča se ograničiti dozu simvastatina u bolesnika koji uzimaju amlodipin na 20 mg dnevno.
posebne upute
Treba biti oprezan pri uporabi u bolesnika s arterijska hipotenzija, mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa.
Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu i biti pod nadzorom stomatologa (za sprječavanje bolova, krvarenja i hiperplazije gingive). Amlodipin ne utječe na koncentraciju K+, glukoze, TG, ukupnog kolesterola, LDL-a, mokraćne kiseline, kreatinina i dušika uree u plazmi. Izbjegavajte nagli prekid uzimanja lijeka zbog rizika od pogoršanja angine pektoris. Amlodipin tablete se ne preporučuju za hipertenzivnu krizu. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom liječenja.
Bolesnici sa zatajenjem srca. Lijek treba primjenjivati s oprezom u bolesnika sa zatajenjem srca. U dugotrajnoj, placebom kontroliranoj studiji u bolesnika s teškim zatajenjem srca (NYHA funkcionalna klasa III-IV), incidencija plućnog edema bila je veća u skupini liječenoj amlodipinom nego u skupini liječenoj placebom. Blokatori kalcijevih kanala, uključujući amlodipin, trebaju se primjenjivati s oprezom u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca jer mogu povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija i buduće smrtnosti.
Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, poluvijek amlodipina je produljen, a vrijednosti AUC su veće. Preporuke za doziranje u ovoj kategoriji bolesnika nisu razvijene, stoga je potrebno započeti uzimati amlodipin s najnižim dozama prihvatljivog raspona, uz oprez kako na samom početku liječenja tako i pri povećanju doze lijeka. Bolesnici s teškim oštećenjem jetre zahtijevaju polaganu titraciju doze i pažljivo praćenje.
Starije osobe. Kod starijih osoba povećanje doze lijeka treba provoditi s oprezom.
Bolesnici s oštećenjem bubrega. Nije potrebna prilagodba doze u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Promjene koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi nisu u korelaciji sa stupnjem bubrežne disfunkcije. Amlodipin se ne uklanja tijekom dijalize.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja.
Trudnoća. Sigurnost primjene tijekom trudnoće nije utvrđena. U studiji na životinjama uočena je reproduktivna toksičnost s visokim dozama amlodipina.
Dojenje. Sigurnost primjene tijekom dojenja nije utvrđena. Nije poznato izlučuje li se amlodipin u majčino mlijeko. Odluku o nastavku/prestanku dojenja ili nastavku/prestanku terapije amlodipinom treba donijeti u svjetlu prednosti dojenja za bebu i prednosti terapije amlodipinom za majku. Tijekom liječenja potrebno je prekinuti dojenje.
Plodnost Nedovoljni klinički podaci o potencijalnom učinku amlodipina na plodnost. U studiji na štakorima pronađeni su negativni učinci na plodnost muškaraca.
Djeca. Nema iskustava s primjenom amlodipina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima.
U bolesnika koji uzimaju amlodipin mogu se razviti vrtoglavica, glavobolja, simptomi umora ili mučnina, stoga je tijekom liječenja potrebno paziti na vožnju i bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Predozirati
Simptomi: prekomjerna periferna vazodilatacija, refleksna tahikardija. Prijavljen je razvoj značajne i moguće produljene sistemske hipotenzije, uključujući smrtni šok.
Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, davanje povišenog položaja udovima, održavanje funkcija kardiovaskularnog sustava, često praćenje pokazatelja srčanih i respiratornih funkcija, praćenje BCC-a i diureze, simptomatska i potporna terapija, intravenska primjena kalcijevog glukonata. Hemodijaliza je neučinkovita. Za vraćanje vaskularnog tonusa i krvnog tlaka, ako nema kontraindikacija, može biti korisna uporaba vazokonstriktornih lijekova.
Obrazac za puštanje i pakiranje
Osim toga, lijek ima antianginalna svojstva.
Učinak nakon uporabe lijeka traje više od jednog dana, što vam omogućuje da stalno držite pokazatelje tlaka pod kontrolom. Zbog produljenog djelovanja lijek se može uzimati jednom dnevno.
Danas se lijek proizvodi u nekoliko oblika, koji se međusobno malo razlikuju.
U prodaji možete pronaći lijekove poput amlodipina s oznakom agio, zentiva, prana, teva. Osim ovoga, postoje i drugi lijekovi.
Sve vrste lijeka dostupne su u obliku tableta za oralnu primjenu. Aktivni sastojak je amlodipin u različitim dozama - po 2,5, 5, 10 mg.
farmakološki učinak
Amlodipin tablete su blokator kalcijevih kanala druge generacije. Oni proizvode hipotenzivni učinak na tijelo. Također, lijek ima antianginalni učinak. Zbog pojave veze s dihidropiridinskim receptorima, moguće je osigurati blokiranje kalcijevih kanala i smanjiti transmembranski unos kalcija u stanicu.
Antianginalni učinak povezan je s proširenjem arterija. Kada se pojavi angina pektoris, lijek smanjuje simptome ishemije miokarda. Zbog širenja perifernih arteriola moguće je postići smanjenje ukupnog vaskularnog otpora i potrebe miokarda za opskrbom kisikom.
Budući da lijek amlodipin širi arterije, kisik se puno bolje opskrbljuje miokardom. To je osobito istinito kada se pojavi vazospastični oblik angine pektoris. Uz pomoć alata moguće je spriječiti pojavu stezanja koronarnih arterija.
Kod osoba s anginom pektoris dnevna količina lijeka pomaže produžiti trajanje tjelesne aktivnosti, zaustaviti napredovanje angine pektoris, smanjiti broj napadaja i smanjiti unos nitroglicerina.
Lijek za tlak amlodipin proizvodi dugotrajni hipotenzivni učinak. Ovaj učinak je povezan s izravnim vazodilatacijskim učinkom na vaskularno glatko mišićno tkivo. S razvojem arterijske hipertenzije, jedan volumen lijeka osigurava zamjetno smanjenje tlaka za jedan dan.
- Izvorni lijek amlodipin ne izaziva nagli pad krvnog tlaka i smanjenje tolerancije na tjelovježbu. Uz njegovu pomoć moguće je zaustaviti simptome hipertrofije miokarda lijeve klijetke. S razvojem ishemijske bolesti, lijek proizvodi kardioprotektivni i antiaterosklerotički učinak.
- Sredstvo ne utječe na broj kontrakcija i vodljivost miokarda. Lijek ne izaziva refleksno povećanje otkucaja srca. Sprječava agregaciju trombocita i povećava brzinu glomerularne filtracije. Osim toga, sredstvo ima blagi natriuretski učinak.
- U prisutnosti dijabetičke nefropatije, lijek ne dovodi do povećanja simptoma mikroalbuminurije. Osim toga, sredstvo ne utječe negativno na metaboličke procese ili lipide u plazmi.
Maksimalni učinak nakon primjene lijeka postiže se za 2-4 sata i traje 24 sata.
Farmakokinetika
Komentari liječnika o amlodipinu ukazuju da se nakon oralne primjene lijek polako apsorbira iz probavnog trakta. Konzumacija hrane ne utječe na ovaj proces. Otprilike 95% agensa u krvi veže se na proteinske komponente plazme.
Amlodipin se sporo, ali prilično aktivno metabolizira u jetri. Produkti razgradnje nemaju značajnu farmakološku aktivnost. Otprilike 60% agensa izlučuje se putem bubrega, 10% napušta tijelo u izvornom obliku, a 20-25% se izlučuje izmetom.
Važno! Lijek može proći u majčino mlijeko. Osim toga, može prijeći krvno-moždanu barijeru. Hemodijaliza ne dopušta uklanjanje lijeka.
U starijih osoba, izlučivanje aktivne komponente je usporeno u usporedbi s mladim pacijentima. Ali te razlike nisu od posebnog kliničkog značaja.
Indikacije
Mnogi se ljudi pitaju zašto su ove tablete amlodipin. Prema uputama, lijek je propisan za razvoj sljedećih patologija:
- Arterijska hipertenzija - lijek se može koristiti kao dio kompleksne terapije ili kao jedini lijek;
- Angina pri naporu;
- Kronično zatajenje srca;
- Vasospastični oblik angine pektoris;
- Ishemijska bolest;
- Bronhijalna astma.
Način primjene i doziranje
Amlodipin iz pritiska se uzima oralno, bez obzira na hranu. Količina lijeka i učestalost primjene ovisi o kliničkoj slici bolesti. Dakle, za borbu protiv arterijske hipertenzije i sprječavanje napada angine pektoris, propisuje se 5 mg lijeka jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na najviše 10 mg.
Ako se lijek primjenjuje istodobno s beta-blokatorima, tiazidnim diureticima ili ACE inhibitorima, volumen nije potrebno prilagođavati.
- Za osobe s poremećajem funkcije jetre lijek se propisuje s oprezom. U početku trebate koristiti 2,5 mg dnevno. Ako se lijek koristi kao antianginalno sredstvo, doza je 5 mg.
- Osobe s zatajenjem bubrega ne trebaju korekciju volumena. Stariji bolesnici mogu osjetiti određene smetnje u radu tijela. U takvim slučajevima doza se obično ne mijenja, međutim, pomnije se prati zdravstveno stanje.
Kontraindikacije
Recenzije tableta amlodipina ukazuju na to da lijek ima niz kontraindikacija:
- Teški oblici arterijske hipotenzije, kod kojih je sistolički tlak manji od 90 mm Hg. čl.;
- Kolaps;
- Razvoj nestabilne angine - iznimka je Prinzmetalova angina;
- Kardiogeni šok;
- Teški oblici aortne stenoze;
- Intolerancija na laktozu;
- Trudnoća;
- Starost ispod 18 godina;
- Dojenje;
- Visoka osjetljivost na komponente proizvoda.
S velikom pažnjom, lijek se propisuje za probleme u jetri, tešku bradikardiju ili tahikardiju, kronični oblik zatajenja srca, koji je neishemičnog podrijetla.
Ne preporučuje se uzimanje lijeka kod aortne ili mitralne stenoze, akutnog srčanog udara, hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije. Ako je lijek zabranjen, treba odabrati analog amlodipina.
Nuspojave
Korištenje ovog alata izaziva pojavu neželjenih posljedica. Nuspojave amlodipina uključuju sljedeće:
- Kardiovaskularni sustav može reagirati na upotrebu lijeka ubrzanim otkucajima srca, kratkim dahom i snažnim smanjenjem tlaka. Osoba se može onesvijestiti. Ponekad dolazi do otekline i crvenila lica. U rijetkim slučajevima postoji opasnost od poremećaja ritma, bolova u prsima, migrene.
- Ako je živčani sustav oštećen, mogu se pojaviti glavobolje, pojačan umor, stalna pospanost, konvulzivni sindrom i vrtoglavica. U rjeđim slučajevima, recenzije tableta za tlak amlodipina ukazuju na to da one izazivaju depresivna stanja, poremećaje spavanja, drhtanje ekstremiteta i nesvjesticu.
- Probavni sustav može reagirati na primjenu lijeka mučninom i povraćanjem, bolovima u epigastričnoj regiji. Povremeno dolazi do povećanja jetrenih transaminaza, suhoće u ustima, nadutosti i poremećaja stolice.
- Na dijelu genitourinarnog sustava može se primijetiti bol tijekom mokrenja i polakiurija. U nekim slučajevima ljudi se žale na smanjenje seksualne aktivnosti.
- S lezijama kože postoji rizik od razvoja dermatitisa, alopecije, kseroderme. Neki ljudi imaju promjene tona kože.
- Alergijske reakcije očituju se u obliku svrbeža, osipa, angioedema.
- Mišićno-koštani sustav može reagirati na upotrebu lijeka s artralgijom, mijalgijom, artrozom. U vrlo rijetkim slučajevima ljudi razvijaju mijasteniju gravis.
U rijetkim slučajevima može se razviti ginekomastija, fluktuacije tjelesne težine gore ili dolje i leukopenija. Neki ljudi imaju oštećenje vida, bol u očima i konjuktivitis. Recenzije amlodipina na forumima ukazuju na opasnost od prekomjernog znojenja, zujanja u ušima, krvarenja iz nosa.
U vrlo rijetkim slučajevima, lijek izaziva pojavu rinitisa i kašlja, promjenu u radu okusnih pupoljaka, pojavu hladnog i ljepljivog znoja. Osoba može razviti poremećaj akomodacije i kseroftalmiju. Ako se pojave bilo kakve neželjene nuspojave, odabiru se analozi amlodipina.
Predozirati
Uz prekomjernu konzumaciju lijeka, postoji rizik od neželjenih posljedica.
To uključuje razvoj tahikardije, povećanu perifernu vazodilataciju, što je popraćeno produljenim padom tlaka. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja perfuzije važnih organa.
Ako se pojave simptomi predoziranja, potrebno je isprati želudac i popiti sorbent. Osoba svakako mora ležati s podignutim nogama. U ovom trenutku treba pratiti rad srca, krvnih žila, dišnih organa. Protok krvi i diureza nisu od male važnosti.
Prekomjeran unos lijeka zahtijeva simptomatsku potpornu terapiju. Žrtva se može ubrizgati intravenozno s tekućinom, mezatonom, kalcijevim glukonatom, dopaminom. Međutim, provođenje hemodijalize nije učinkovito.
