Jedan od glavnih uvjeta za život je unos hranjivih tvari u tijelo, koje stanice kontinuirano troše u procesu metabolizma. Za tijelo, izvor ovih tvari je hrana. Probavni sustav osigurava razgradnju hranjivih tvari u jednostavne organske spojeve(monomeri), koji ulaze u unutarnju okolinu tijela i koriste ih stanice i tkiva kao plastični i energetski materijal. Osim toga, probavni sustav osigurava da tijelo dobije potrebnu količinu vode i elektrolita.
Probavni sustav, ili gastrointestinalni trakt, je zavojita cijev koja počinje ustima i završava u anusu. Također uključuje niz organa koji osiguravaju izlučivanje probavnih sokova (žlijezde slinovnice, jetra, gušterača).
Digestija je skup procesa tijekom kojih se hrana prerađuje u gastrointestinalnom traktu, a proteini, masti i ugljikohidrati sadržani u njoj se razgrađuju u monomere i naknadnu apsorpciju monomera u unutarnju okolinu tijela.
Riža. Ljudski probavni sustav
Probavni sustav uključuje:
- usna šupljina s organima koji se nalaze u njoj i susjedne velike žlijezde slinovnice;
- ždrijelo;
- jednjak;
- trbuh;
- tanko i debelo crijevo;
- gušterača.
Probavni sustav sastoji se od probavne cijevi, čija duljina kod odrasle osobe doseže 7-9 m, i niza velikih žlijezda smještenih izvan njegovih zidova. Udaljenost od usta do anusa (u ravnoj liniji) je samo 70-90 cm.Velika razlika u veličini je zbog činjenice da probavni sustav tvori mnogo zavoja i petlji.
Usna šupljina, ždrijelo i jednjak, koji se nalaze u ljudskoj glavi, vratu i prsnoj šupljini, imaju relativno ravan smjer. U usnoj šupljini hrana ulazi u ždrijelo, gdje se nalazi križanje probavnog i dišnog trakta. Zatim dolazi jednjak, kroz koji hrana pomiješana sa slinom ulazi u želudac.
U trbušnoj šupljini nalazi se završni dio jednjaka, želudac, tanko crijevo, cekum, debelo crijevo, jetra, gušterača, au području zdjelice - rektum. U želucu je masa hrane izložena želučanom soku nekoliko sati, ukapljena, aktivno miješana i probavljena. U natečenom crijevu hrana se nastavlja probavljati uz sudjelovanje mnogih enzima, što rezultira stvaranjem jednostavnih spojeva koji se apsorbiraju u krv i limfu. Voda se apsorbira u debelom crijevu i stvara se izmet. Neprobavljene i neprikladne za apsorpciju tvari odstranjuju se kroz anus.
Žlijezde slinovnice
Sluznica usne šupljine ima brojne male i velike žlijezde slinovnice. U velike žlijezde spadaju: tri para velikih žlijezda slinovnica – parotidne, submandibularne i sublingvalne. Submandibularne i sublingvalne žlijezde izlučuju i sluzavu i vodenastu slinu; one su mješovite žlijezde. Parotidne žlijezde slinovnice luče samo mukoznu slinu. Maksimalno otpuštanje, na primjer, iz limunovog soka može doseći 7-7,5 ml/min. Slina ljudi i većine životinja sadrži enzime amilazu i maltazu, zbog kojih dolazi do kemijske promjene hrane već u usnoj šupljini.
Enzim amilaza pretvara prehrambeni škrob u disaharid, maltozu, a potonji se pod djelovanjem drugog enzima, maltaze, pretvara u dvije molekule glukoze. Iako su enzimi sline vrlo aktivni, do potpune razgradnje škroba u usnoj šupljini ne dolazi jer hrana ostaje u ustima samo 15-18 sekundi. Reakcija sline je obično blago alkalna ili neutralna.
Jednjak
Stijenka jednjaka je troslojna. Srednji sloj čine razvijeni poprečno-prugasti i glatki mišići pri čijoj se kontrakciji hrana potiskuje u želudac. Kontrakcija mišića jednjaka stvara peristaltičke valove, koji se, nastajući u gornjem dijelu jednjaka, šire duž cijele duljine. U ovom slučaju, mišići gornje trećine jednjaka se sekvencijalno kontrahiraju, a zatim glatki mišići u donjim dijelovima. Kada hrana prolazi kroz jednjak i isteže ga dolazi do refleksnog otvaranja ulaza u želudac.
Želudac se nalazi u lijevom hipohondriju, u epigastričnoj regiji i produžetak je probavne cijevi s dobro razvijenim mišićnim stijenkama. Ovisno o fazi probave, njegov oblik se može promijeniti. Duljina praznog želuca je oko 18-20 cm, razmak između stijenki želuca (između veće i manje zakrivljenosti) je 7-8 cm.Umjereno napunjen želudac ima duljinu od 24-26 cm, najveća. razmak između veće i manje zakrivljenosti je 10-12 cm Kapacitet želuca odrasle osobe varira ovisno o hrani i tekućini koja se uzima od 1,5 do 4 litre. Želudac se opušta tijekom čina gutanja i ostaje opušten tijekom cijelog obroka. Nakon jela dolazi do stanja povišenog tonusa, što je neophodno za početak procesa mehaničke obrade hrane: mljevenja i miješanja himusa. Ovaj proces se odvija zahvaljujući peristaltičkim valovima, koji se javljaju otprilike 3 puta u minuti u području ezofagealnog sfinktera i šire se brzinom od 1 cm/s prema izlazu u dvanaesnik. Na početku procesa probave ti su valovi slabi, no kako probava u želucu završava, povećavaju se i intenzitetom i učestalošću. Kao rezultat toga, mali dio himusa je prisiljen izaći iz želuca.
Unutarnja površina želuca prekrivena je sluznicom koja tvori veliki broj nabora. Sadrži žlijezde koje izlučuju želučani sok. Ove žlijezde sastoje se od glavnih, pomoćnih i parijetalnih stanica. Glavne stanice proizvode enzime želučanog soka, parijetalne stanice proizvode klorovodičnu kiselinu, a pomoćne stanice proizvode mukoidne sekrete. Hrana se postupno zasićuje želučanim sokom, miješa i usitnjava kontrakcijom želučanih mišića.
Želučani sok je bistra, bezbojna tekućina koja je kisela zbog prisutnosti klorovodične kiseline u želucu. Sadrži enzime (proteaze) koji razgrađuju proteine. Glavna proteaza je pepsin, kojeg stanice luče u neaktivnom obliku – pepsinogen. Pod utjecajem klorovodične kiseline pepsinohep se pretvara u pepsin koji razgrađuje proteine u polipeptide različite složenosti. Druge proteaze imaju specifičan učinak na želatinu i mliječne proteine.
Pod utjecajem lipaze masti se razgrađuju na glicerol i masne kiseline. Želučana lipaza može djelovati samo na emulgirane masti. Od svih prehrambenih proizvoda jedino mlijeko sadrži emulgiranu mast, pa se samo ona razgrađuje u želucu.
U želucu se nastavlja razgradnja škroba započeta u usnoj šupljini pod utjecajem enzima sline. Oni djeluju u želucu sve dok se bolus hrane ne zasiti kiselim želučanim sokom, budući da klorovodična kiselina zaustavlja djelovanje ovih enzima. Kod ljudi se značajan dio škroba razgrađuje ptijalinom iz sline u želucu.
Klorovodična kiselina ima važnu ulogu u želučanoj probavi, koja aktivira pepsinogen u pepsin; uzrokuje bubrenje proteinskih molekula, što pospješuje njihovu enzimsku razgradnju, pospješuje sirenje mlijeka u kazein; djeluje baktericidno.
Dnevno se luči 2-2,5 litre želučanog soka. Na prazan želudac izlučuje ga se u maloj količini, uglavnom sadržavajući sluz. Nakon jela, lučenje se postupno povećava i ostaje na relativno visokoj razini 4-6 sati.
Sastav i količina želučanog soka ovise o količini hrane. Najveća količina želučanog soka luči se kod proteinske hrane, manje kod ugljikohidratne, a još manje kod masne hrane. Normalno, želučani sok ima kiselu reakciju (pH = 1,5-1,8), što je uzrokovano klorovodičnom kiselinom.
Tanko crijevo
Ljudsko tanko crijevo počinje od pilorusa želuca i dijeli se na dvanaesnik, jejunum i ileum. Duljina tankog crijeva odrasle osobe doseže 5-6 m. Najkraće i najšire je crijevo od 12 dijelova (25,5-30 cm), jejunum je 2-2,5 m, ileum je 2,5-3,5 m. Debljina tanko crijevo se stalno smanjuje svojim tokom. Tanko crijevo oblikuje petlje, koje su sprijeda prekrivene velikim omentumom, a ograničene su odozgo i sa strane debelim crijevom. U tankom crijevu nastavlja se kemijska obrada hrane i apsorpcija produkata njezine razgradnje. Dolazi do mehaničkog miješanja i hrana se kreće prema debelom crijevu.
Stijenka tankog crijeva ima strukturu tipičnu za gastrointestinalni trakt: sluznicu, submukozni sloj koji sadrži nakupine limfnog tkiva, žlijezde, živce, krvne i limfne žile, mišićni sloj i seroznu membranu.
Mišićna ovojnica sastoji se od dva sloja - unutarnjeg kružnog i vanjskog - uzdužnog, odvojenih slojem rastresitog vezivnog tkiva u kojem se nalaze živčani pleksusi, krvne i limfne žile. Zbog ovih mišićnih slojeva crijevni sadržaj se miješa i pomiče prema izlazu.
Glatka, vlažna serozna membrana olakšava klizanje unutarnjih organa jednih u odnosu na druge.
Žlijezde obavljaju sekretornu funkciju. Oni kao rezultat složenih sintetskih procesa proizvode sluz koja štiti sluznicu od ozljeda i djelovanja izlučenih enzima, kao i raznih biološki aktivnih tvari, a prije svega enzima potrebnih za probavu.
Sluznica tankog crijeva stvara brojne kružne nabore, čime se povećava apsorpcijska površina sluznice. Veličina i broj nabora se smanjuje prema debelom crijevu. Površina sluznice prošarana je crijevnim resicama i kriptama (udubljenjima). Resice (4-5 milijuna) duge 0,5-1,5 mm vrše parijetalnu probavu i apsorpciju. Resice su izrasline sluznice.
U osiguravanju početne faze probave velika uloga pripada procesima koji se odvijaju u dvanaesniku. Na prazan želudac njegov sadržaj ima blago alkalnu reakciju (pH = 7,2-8,0). Kada dijelovi kiselog sadržaja želuca prijeđu u crijevo, reakcija sadržaja dvanaesnika postaje kisela, ali zatim zbog lužnatih izlučevina gušterače, tankog crijeva i žuči koja ulazi u crijevo postaje neutralna. U neutralnom okruženju želučani enzimi prestaju djelovati.
U ljudi se pH sadržaja duodenuma kreće od 4-8,5. Što mu je veća kiselost, oslobađa se više pankreasnog soka, žuči i crijevnih sekreta, usporava se evakuacija želučanog sadržaja u dvanaesnik i njegovog sadržaja u jejunum. Dok se kreće kroz dvanaesnik, sadržaj hrane se miješa sa sekretima koji ulaze u crijevo, a enzimi koji već u dvanaesniku hidroliziraju hranjive tvari.
Pankreasni sok ne ulazi stalno u duodenum, već samo tijekom obroka i neko vrijeme nakon toga. Količina soka, njegov enzimski sastav i trajanje otpuštanja ovise o kakvoći primljene hrane. Najviše pankreasnog soka izlučuje se u meso, a najmanje u mast. Dnevno se oslobađa 1,5-2,5 litara soka s prosječnom brzinom od 4,7 ml/min.
Kanal žučnog mjehura otvara se u lumen duodenuma. Žuč se oslobađa 5-10 minuta nakon jela. Pod utjecajem žuči aktiviraju se svi enzimi crijevnog soka. Žuč pojačava pokretljivost crijeva, pospješujući miješanje i kretanje hrane. U dvanaesniku se probavlja 53-63% ugljikohidrata i bjelančevina, a masti se probavljaju u manjim količinama. U sljedećem dijelu probavnog trakta - tankom crijevu - nastavlja se daljnja probava, ali u manjoj mjeri nego u dvanaesniku. Uglavnom, ovdje se odvija proces apsorpcije. Konačna razgradnja hranjivih tvari događa se na površini tankog crijeva, tj. na istoj površini gdje dolazi do usisavanja. Ovakva razgradnja hranjivih tvari naziva se parijetalna ili kontaktna probava, za razliku od šupljinske probave koja se događa u šupljini probavnog kanala.
U tankom crijevu najintenzivnija apsorpcija događa se 1-2 sata nakon jela. Apsorpcija monosaharida, alkohola, vode i mineralnih soli događa se ne samo u tankom crijevu, već iu želucu, iako u znatno manjoj mjeri nego u tankom crijevu.
Debelo crijevo
Debelo crijevo je završni dio probavnog trakta čovjeka i sastoji se od nekoliko dijelova. Njegov početak se smatra cekumom, na čijoj se granici s uzlaznim dijelom tanko crijevo ulijeva u debelo crijevo.
Debelo crijevo je podijeljeno na cekum sa slijepim crijevom, uzlazni kolon, poprečni kolon, silazni kolon, sigmoidni kolon i rektum. Duljina mu se kreće od 1,5-2 m, širina doseže 7 cm, zatim se debelo crijevo postupno smanjuje na 4 cm na silaznom kolonu.
Sadržaj tankog crijeva prelazi u debelo crijevo kroz uzak prorez koji se nalazi gotovo vodoravno. Na mjestu gdje se tanko crijevo ulijeva u debelo crijevo nalazi se složena anatomska naprava - ventil opremljen mišićnim kružnim sfinkterom i dvije "usne". Ovaj zalistak, koji zatvara otvor, ima oblik lijevka, čiji je uski dio okrenut prema lumenu cekuma. Ventil se povremeno otvara, dopuštajući sadržaju da u malim obrocima prođe u debelo crijevo. Kad se tlak u cekumu poveća (tijekom miješanja i pomicanja hrane), zatvaraju se "usne" ventila i zaustavlja se pristup iz tankog crijeva u debelo crijevo. Dakle, zalistak sprječava povratak sadržaja debelog crijeva u tanko crijevo. Duljina i širina cekuma su približno jednake (7-8 cm). Iz donje stijenke cekuma proteže se vermiformni dodatak (apendiks). Njegovo limfoidno tkivo je struktura imunološkog sustava. Cecum izravno prelazi u uzlazni kolon, zatim u poprečni kolon, silazni kolon, sigmoidni kolon i rektum koji završava anusom (anusom). Duljina rektuma je 14,5-18,7 cm. Ispred, rektum sa svojim zidom je kod muškaraca uz sjemene mjehuriće, vas deferens i dio dna mokraćnog mjehura koji leži između njih, čak niže - do prostate. ; kod žena, rektum cijelom svojom dužinom graniči sprijeda sa stražnjom stijenkom vagine.
Cjelokupni proces probave kod odraslog čovjeka traje 1-3 dana, od čega najduže vrijeme provede dok ostaci hrane ostaju u debelom crijevu. Njegova pokretljivost osigurava rezervoarsku funkciju - nakupljanje sadržaja, apsorpciju niza tvari iz njega, uglavnom vode, njegovo promicanje, stvaranje fecesa i njihovo uklanjanje (defekacija).
U zdrave osobe masa hrane počinje ulaziti u debelo crijevo 3-3,5 sata nakon unosa, koje se puni unutar 24 sata, a potpuno se prazni unutar 48-72 sata.
U debelom crijevu apsorbira se glukoza, vitamini, aminokiseline koje proizvode bakterije u crijevnoj šupljini, do 95% vode i elektrolita.
Sadržaj cekuma podvrgava se malim i dugim pokretima, prvo u jednom ili drugom smjeru, zbog sporih kontrakcija crijeva. Debelo crijevo karakteriziraju kontrakcije nekoliko vrsta: male i velike njihajuće, peristaltičke i antiperistaltičke, propulzivne. Prve četiri vrste kontrakcija osiguravaju miješanje crijevnog sadržaja i povećanje tlaka u njegovoj šupljini, što pomaže zgušnjavanju sadržaja upijanjem vode. Snažne propulzivne kontrakcije javljaju se 3-4 puta dnevno i potiskuju crijevni sadržaj prema sigmoidnom kolonu. Valovite kontrakcije sigmoidnog debelog crijeva miješaju feces u rektum, čije rastezanje uzrokuje živčane impulse koji se prenose duž živaca do središta defekacije u leđnoj moždini. Odatle se impulsi šalju u analni sfinkter. Sfinkter se dobrovoljno opušta i kontrahira. Centar za defekaciju u djece prvih godina života nije pod kontrolom moždane kore.
Mikroflora u probavnom traktu i njezina funkcijaDebelo crijevo obilno je naseljeno mikroflorom. Makroorganizam i njegova mikroflora čine jedinstveni dinamički sustav. Dinamičnost endoekološke mikrobne biocenoze probavnog trakta određena je brojem mikroorganizama koji ulaze u njega (oko 1 milijarda mikroba dnevno se unese peroralno kod ljudi), intenzitetom njihova razmnožavanja i uginuća u probavnom traktu te uklanjanjem mikroba. iz nje u fecesu (kod ljudi se normalno dnevno izluči 10 12 -10 14 mikroorganizama).
Svaki dio probavnog trakta ima karakterističan broj i skup mikroorganizama. Njihov je broj u usnoj šupljini, unatoč baktericidnim svojstvima sline, velik (I0 7 -10 8 po 1 ml oralne tekućine). Sadržaj želuca zdrave osobe na prazan želudac često je sterilan zbog baktericidnih svojstava soka gušterače. Sadržaj debelog crijeva sadrži najveći broj bakterija, a 1 g izmeta zdrave osobe sadrži 10 milijardi ili više mikroorganizama.
Sastav i broj mikroorganizama u probavnom traktu ovisi o endogenim i egzogenim čimbenicima. Prvi uključuje utjecaj sluznice probavnog kanala, njezinih izlučevina, pokretljivosti i samih mikroorganizama. Drugi uključuje prirodu prehrane, čimbenike okoliša i upotrebu antibakterijskih lijekova. Egzogeni čimbenici utječu izravno i neizravno preko endogenih čimbenika. Na primjer, unos ove ili one hrane mijenja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, što oblikuje njegovu mikrofloru.
Normalna mikroflora - eubioza - obavlja niz važnih funkcija za makroorganizam. Iznimno je važno njegovo sudjelovanje u formiranju imunobiološke reaktivnosti organizma. Eubioza štiti makroorganizam od unošenja i razmnožavanja patogenih mikroorganizama u njemu. Poremećaj normalne mikroflore tijekom bolesti ili kao posljedica dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova često dovodi do komplikacija uzrokovanih brzom proliferacijom gljivica, stafilokoka, proteusa i drugih mikroorganizama u crijevima.
Crijevna mikroflora sintetizira vitamine K i skupine B, koji djelomično pokrivaju potrebe organizma za njima. Mikroflora također sintetizira druge tvari važne za tijelo.
Bakterijski enzimi razgrađuju celulozu, hemicelulozu i pektine neprobavljene u tankom crijevu, a nastali produkti se apsorbiraju iz crijeva i uključuju u tjelesni metabolizam.
Dakle, normalna crijevna mikroflora ne samo da sudjeluje u završnoj karici probavnih procesa i ima zaštitnu funkciju, već također proizvodi niz važnih vitamina, aminokiselina, enzima, hormona i drugih hranjivih tvari.
Neki autori razlikuju toplinsku, energetsku i stimulativnu funkciju debelog crijeva. Konkretno, G.P. Malakhov napominje da mikroorganizmi koji žive u debelom crijevu tijekom svog razvoja oslobađaju energiju u obliku topline koja zagrijava vensku krv i susjedne unutarnje organe. A prema različitim izvorima, tijekom dana u crijevima se stvori od 10-20 milijardi do 17 trilijuna mikroba.
Kao i sva živa bića, mikrobi oko sebe imaju sjaj - bioplazmu, koja puni vodu i elektrolite apsorbirane u debelom crijevu. Poznato je da su elektroliti jedni od najboljih baterija i nositelja energije. Ovi energetski bogati elektroliti, zajedno s protokom krvi i limfe, prenose se cijelim tijelom i daju svoj visoki energetski potencijal svim stanicama tijela.
Naše tijelo ima posebne sustave koji su stimulirani različitim utjecajima iz okoline. Kroz mehaničku stimulaciju tabana, stimuliraju se svi vitalni organi; zvučnim vibracijama stimuliraju se posebne zone na ušnoj školjki povezane s cijelim tijelom, svjetlosnim podražajem kroz šarenicu oka također se stimulira cijelo tijelo i dijagnostika se provodi pomoću šarenice, a na koži postoje određena područja koja se povezane s unutarnjim organima, takozvane Zakharyinove zone.Geza.
Debelo crijevo ima poseban sustav kojim stimulira cijeli organizam. Svaki dio debelog crijeva stimulira drugi organ. Kada se crijevni divertikul napuni kašom od hrane, mikroorganizmi se u njemu počinju ubrzano razmnožavati, oslobađajući energiju u obliku bioplazme koja stimulativno djeluje na to područje, a preko nje i na organ koji je s tim područjem povezan. Ako je ovo područje začepljeno fekalnim kamenjem, tada nema stimulacije, a funkcija ovog organa počinje polako blijedjeti, a zatim se razvija određena patologija. Osobito često se fekalne naslage stvaraju u pregibima debelog crijeva, gdje je kretanje fecesa usporeno (mjesto prijelaza tankog crijeva u debelo crijevo, uzlazni zavoj, silazni zavoj, zavoj sigmoidnog crijeva) . Spoj tankog i debelog crijeva stimulira sluznicu nazofarinksa; uzlazni zavoj - štitnjača, jetra, bubrezi, žučni mjehur; silazno - bronhi, slezena, gušterača, fleksure sigmoidnog crijeva - jajnici, mjehur, genitalije.
SARATOV DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE
ZAVOD ZA HISTOLOGIJU, CITOLOGIJU I EMBRIOLOGIJU
EDUKATIVNI PRIRUČNIK
Većinu hranjivih tvari u obliku u kojem ulaze u usta tjelesne stanice ne mogu iskoristiti. Ugljikohidrati u kruhu i krumpiru su, primjerice, u obliku škroba; njihovoj apsorpciji mora prethoditi razgradnja na glukozu. Bjelančevine mesa razgrađuju se na aminokiseline, a masti se na isti način razgrađuju na monogliceride, masne kiseline i glicerol. Proces kojim se hrana pretvara u tvari koje tijelo može apsorbirati naziva se probava (probava hrane). Probava se odvija u lumenu probavne cijevi i odvija se djelovanjem probavnih sokova na hranu, koje luče žlijezde koje se nalaze kako u stijenci ove cijevi tako i žlijezde koje se nalaze izvan nje, ali se svojim izvodnim kanalima otvaraju u lumen. probavnog kanala.
Na temelju građe i fizioloških karakteristika probavni sustav dijelimo na tri glavna dijela: prednji, srednji i stražnji.
Prednji dio obuhvaća usnu šupljinu sa svim njezinim derivatima. Ovdje se uglavnom odvija mehanička obrada hrane, a dijelom i kemijska, zbog izlučivanja velikih i malih žlijezda slinovnica.
Srednji dio uključuje želudac, tanko i debelo crijevo, jetru i gušteraču. Ovaj odjel primarno se bavi kemijskom preradom hrane.
Stražnji dio predstavljen je kaudalnim dijelom rektuma i osigurava funkciju nakupljanja i evakuacije neprobavljenih ostataka hrane i nakupljenog otpada.
ŽLIJEZDE SLINOVNICE
U usnu šupljinu otvaraju se izvodni kanali tri para velikih žlijezda slinovnica: parotidne, submandibularne i sublingvalne, koje leže izvan sluznice (slika 1). Osim toga, u debljini sluznice i submukozne membrane usne šupljine nalaze se brojne male žlijezde slinovnice: labijalne, bukalne, jezične, palatinske.
Epitelne strukture svih žlijezda razvijaju se iz ektoderma; kapsula i interlobularni septi građeni su od mezenhima.
Sve su žlijezde slinovnice složene alveolarne ili alveolarno-tubularne građe. Sastoje se od završnih dijelova i sustava kanalića koji vode sekret u usnu šupljinu. Sekretorne završne sekcije su tri vrste: proteinske, mukozne i miješane (protein-sluznice). Završni dijelovi sastoje se od sekretornih i mioepitela
stanice (po podrijetlu epitelne i po funkciji kontraktilne). Ekskretorni kanali se dijele na interkalarne, izbrazdane, intralobularne, interlobularne i zajedničke izvodne kanale.
Sve su žlijezde slinovnice obilno opskrbljene krvlju. Arterije koje ulaze u žlijezde prate grane izvodnih kanala. Na završnim dijelovima male se arterije razbijaju u kapilarnu mrežu. Iz kapilara krv se skuplja u vene koje prate tok arterija.
Tipično, izlučivanje sline regulirano je refleksno. Eferentna živčana vlakna koja idu do žlijezda slinovnica polaze iz kranijalnog dijela parasimpatičkog sustava i torakalnog dijela simpatičkog živčanog sustava. Razni aferentni putovi mogu biti uključeni u reflekse salivacije. Količina sline u čovjeka (normalno od 0,5 do 1,5 litara dnevno) i njezin sastav ovise o tome koja su vlakna uključena u stimulaciju. Stimulacija simpatičkih živčanih vlakana smanjuje proizvodnju sline, a parasimpatička živčana vlakna dovode do značajnog povećanja proizvodnje sline.
Slina je mješavina izlučevina svih žlijezda slinovnica. Sastoji se od 99% vode: sadrži soli, plinove, organske i anorganske tvari (mokraćna kiselina, kreatin, željezo, jod), kao i produkte raspadanja stanica i bakterija. Slina sadrži enzime amilazu, maltazu, lizozim, katepsin i kalikrein.
Slina obavlja nekoliko funkcija:
vlaži i vlaži sluznicu obraza, usana, jezika, nepca, olakšavajući artikulaciju;
ispire usnu šupljinu, uklanja produkte propadanja stanica i čestice hrane;
vlaži hranu, olakšavajući čin gutanja (slika 3);
zaštitna funkcija žlijezda slinovnica je lučenje baktericidne tvari lizozim;
funkcija izlučivanja je uklanjanje mokraćne kiseline, kreatina, željeza i joda;
žlijezde slinovnice aktivno sudjeluju u regulaciji homeostaze vode i soli;
slina djeluje kao pufer protiv oralnih kiselina;
Endokrina funkcija žlijezda slinovnica osigurava se prisutnošću biološki aktivnih tvari u slini: inzulina, parotina, faktora rasta živaca, faktora rasta epitela, faktora transformacije timocita, faktora letaliteta itd.
Enzimi sline sudjeluju u probavi ugljikohidratnih komponenti hrane. Enzimi sline razgrađuju polisaharide (uz sudjelovanje amilaze, maltaze, hijaluronidaze), nukleinske kiseline i nukleoproteine (uz pomoć nukleaze i kalikreina), proteine (zahvaljujući proteazama, pepsinogenu, enzimima sličnim tripsinu), stanične membrane (lizozim) . Na primjer, amilaza razgrađuje škrob u glukozu (slika 2), ali bolus hrane ne ostaje u usnoj šupljini tako dugo da bi došlo do značajne probave.
MALE ŽLIJEZDE SLIVANKE
Nalaze se u debljini usana, obraza, jezika i mekog nepca.
Labijalne žlijezde slinovnice. Nalaze se u submukozi usana. Žlijezde su prilično velike, ponekad dosežu veličinu graška. U strukturi, to su složene, alveolarno-tubularne žlijezde. Po prirodi sekreta pripadaju mješovitim mukozno-proteinskim žlijezdama. Njihovi izvodni kanali obloženi su slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom i otvaraju se na mukoznu površinu usne.
Bukalne žlijezde slinovnice. Nalaze se u maksilarnoj i mandibularnoj zoni obraza. U tim područjima submukoza je dobro izražena i postoji veliki broj žlijezda slinovnica. Najveći od njih leže u području kutnjaka. Kako se odmiču od usta, žlijezde se nalaze u dubljim slojevima, tj. u debljini mišića obraza pa čak i izvan njih. Bukalne žlijezde slinovnice sastoje se od završnih dijelova proteinske sluznice i čiste sluznice.
Jezične žlijezde slinovnice dijele se u tri vrste: proteinske, mukozne i mješovite. Proteinske žlijezde slinovnice nalaze se u blizini žljebastih i lisnatih papila u debljini jezika. To su jednostavne cjevaste razgranate žlijezde. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u grebene papila, okružene osovinom, ili između listolikih papila. Završni dijelovi predstavljeni su razgranatim cijevima s uskim lumenom. Sluzne žlijezde nalaze se na korijenu jezika i duž njegovih bočnih rubova. To su pojedinačne, jednostavne alveolarno-tubularne razgranate žlijezde. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u kripte jezične tonzile. Mješovite žlijezde nalaze se u prednjem dijelu jezika. Sekretorni dijelovi mješovitih žlijezda nalaze se u debljini jezika, a njihovi izvodni kanali (oko 6 milijuna) otvaraju se duž nabora sluznice ispod jezika.
Palatinske žlijezde slinovnice. Smješten u submukozi mekog nepca. Izvodni kanali nepčanih žlijezda otvaraju se na oralnoj površini mekog nepca i uvule. Za terminalne odjeljke, glavna je sluzna sekrecija. U uvuli se također nalazi nakupina žlijezda unutar mišićnog sloja.
VELIKE ŽLIJEZDE SLIVANKE
ZAUŠNE ŽLIJEZDE (gl. parotidea)
Parotidne žlijezde su najveće od tri para žlijezda slinovnica. Svaka žlijezda nalazi se u prostoru između mastoidnog nastavka i ramusa mandibule. Zajednički izvodni kanal ide paralelno sa lukom zigomatike, probija bukalni mišić i otvara se u predvorju usta, nasuprot drugog gornjeg kutnjaka.
Ovo je složena alveolarna razgranata žlijezda koja izlučuje proteinski sekret. Žlijezda je izvana prekrivena kapsulom vezivnog tkiva. Stroma žlijezde predstavljena je interlobularnim septama, koje dijele žlijezdu na režnjeve (slika 4). Parenhim lobula sastoji se od završnih dijelova i sustava intralobularnih izvodnih kanala. Završni dijelovi sastoje se od dvije vrste epitelnih stanica: sekretornih (serocita) i mioepitela. Izvodni kanali imaju oblik cijevi različitih promjera. Parotidna žlijezda karakterizirana je prisutnošću brojnih i dobro razvijenih intralobularnih izvodnih kanala. Interkalirani izvodni kanali odlaze iz završnih dijelova, koji postaju prugasti, a zatim intralobularni. Intralobularni kanali otvaraju se u interlobularne kanale. Sekret ulazi u usnu šupljinu kroz zajednički izvodni kanal.
PODČELJUSNE ŽLIJEZDE (gl. submandibularis)
Ove žlijezde su u dodiru s unutarnjom površinom tijela donje čeljusti, a njihovi glavni kanali otvaraju se na dnu usne šupljine, jedan nasuprot drugog, ispred jezika iza donjih sjekutića.
Površina žlijezde prekrivena je gustom kapsulom vezivnog tkiva. Pripadaju složenim alveolarno-tubularno razgranatim žlijezdama mješovite sekrecije. Submandibularne žlijezde imaju lobularnu strukturu. Parenhim lobula sastoji se od terminalnih dijelova i izvodnih kanala (slika 5). Većina sekretornih dijelova je proteinskog (seroznog) tipa. Mješoviti (proteinsko-sluzni) krajnji dijelovi sastoje se od mukoznih stanica (mukocita) koje su prekrivene proteinskim polu-
niyami Gianuzzi. Između žljezdanih stanica nalaze se međustanični sekretorni tubuli. Izvan polumjesečastih stanica leže mioepitelne stanice. Intralobularni ekskretorni kanali su dosta dobro razvijeni.
PODJEZIČNE ŽLIJEZDE (gl. sublingualis)
Sublingvalne žlijezde, za razliku od druga dva para velikih žlijezda slinovnica, nemaju jasno izraženu kapsulu. Smješteni su ispod sluznice dna usne šupljine, a njihov sekret izlučuje zajedničkim izvodnim kanalima koji se otvaraju u središnjoj liniji iza izvodnih kanalića submandibularnih žlijezda.
Sublingvalne žlijezde su složene alveolarno-tubularne razgranate žlijezde mješovitog tipa. Većina njihovih sekretornih završnih dijelova je mukoznog tipa, a manji dio je proteinskog tipa. Treći tip završnih dijelova - mukozno-proteinski (s proteinskim polumjesecima) čine glavninu žlijezde. Mioepitelni elementi tvore vanjski sloj u svim vrstama krajnjih dijelova. Intralobularni i interlobularni izvodni kanali sublingvalne žlijezde formirani su od dvoslojnog prizmatičnog epitela, a na ušću - od višeslojnog skvamoznog epitela. Interkalirani i prugasti izvodni kanali su slabo izraženi. Intralobularne i interlobularne pregrade vezivnog tkiva ovih žlijezda bolje su razvijene nego u parotidnim ili submandibularnim žlijezdama.
Pri proučavanju velikih žlijezda slinovnica treba obratiti pozornost na njihovo opće podrijetlo i značenje. Zapamtite klasifikaciju prema strukturi krajnjih odjeljaka, kao i prirodu izlučenog sekreta. Obratite pažnju na strukturne značajke završnih dijelova, prisutnost mioepitelnih stanica u svim terminalnim dijelovima i intralobularnim izlučnim kanalima, a također obratite pozornost na značajke izlučnih kanala u svakoj od žlijezda.
DOBNE ZNAČAJKE ŽLIJEZDA SLINOVACICA
Najintenzivniji rast žlijezda slinovnica opažen je kod djece u dobi od 2 - 2,5 godine. Međutim, potpuni razvoj seroznih i mukoznih sekretornih odjela događa se već kod djece od 5 mjeseci. Procesi morfogeneze u žlijezdama slinovnicama nastavljaju se do 16-20 godina, dok žljezdano tkivo uvijek prevladava nad vezivnim tkivom.
Nakon 40-50 godina počinju involucijske promjene. Karakterizira ih smanjenje žljezdanog tkiva, jaka proliferacija vezivnog i masnog tkiva.
Osim toga, treba napomenuti da tijekom prve dvije godine života u parotidnim žlijezdama prevladava stvaranje sluznog sekreta, od 3. godine života do starosti - proteina, a do 80. godine života - ponovno pretežno sluzavog.
REGENERACIJA
Intenzivan rad svih žljezdanih tvorevina tijela dovodi do njihovog trošenja. Epitelne stanice žlijezda slinovnica se u procesu “starenja” i odumiranja povećavaju (“nabubrene” stanice) i intenzivno se boje kiselim bojama. Citoplazma im postaje zrnasta, a jezgre piknotične. Obnavljanje stanica kanala ponekad se događa zbog podjele, a krajnji dijelovi žlijezde - zbog intracelularne regeneracije.
MIKROPREPARATI ZA STUDIRANJE I SKICIRANJE
ZAUŠNA ŽLIJEZDA. Pripravak br. 36 (slika 4). Bojenje hematoksilinom i eozinom.
Pri malom povećanju pregledajte kapsulu i interlobularne pregrade vezivnog tkiva žlijezde. U interlobularnom vezivnom tkivu razmotrite krvne žile (arterije i vene), živčane snopove i interlobularne izvodne kanale, čija je stijenka obložena višerednim epitelom. Pri velikom povećanju pregledajte završne dijelove čije su sekretorne stanice bazofilne boje i imaju zaobljene plave jezgre. Mioepitelne stanice su slabo vidljive. Pri malom povećanju pregledajte intralobularne izvodne kanale:
2) interkalarni - obloženi kubičnim epitelom (lumen im je gotovo nevidljiv);
3) prugasti kanali se granaju, imaju znatno veći promjer i obloženi su jednoslojnim stupastim epitelom. Citoplazma ovih epitelnih stanica je jako oksifilna.
Nacrtaj i označi:
1) kapsula;
2) interlobularne pregrade;
3) interlobularni izvodni kanal, žile (arterije i vene), snopovi živaca;
4) krišku, au njoj:
a) završni dijelovi proteina, b) interkalarni izvodni kanal,
c) poprečno-prugasti izvodni kanal.
PODČELJUSNA ŽLIJEZDA. Pripravak br. 38 (sl. 5). Bojenje hematoksilinom i eozinom.
Pri malom povećanju mikroskopa pregledajte i nacrtajte kapsulu, lobule, interlobularne pregrade. U interlobularnom vezivu pronađite i skicirajte interlobularni izvodni kanal, žile i živčane ganglije. U lobulima, pri velikom povećanju, pronađite terminalne dijelove proteina, kao i mješovite terminalne dijelove (s polumjesecima proteina). Intralobularni izvodni kanali:
1) interkalarne se moraju tražiti među krajnjim dijelovima proteina;
2) Prugasti kanali imaju oksifilnu boju i jako su razgranati.
Nacrtaj i označi:
Kapsula, interlobularni septumi (interlobularni ekskretorni kanali, žile, živčani snopovi, gangliji), proteinski i mješoviti terminalni dijelovi, kao i ekskretorni kanali: interkalirani i prugasti.
HIPOGLUSNA ŽLIJEZDA. Uzorak br. 37. Bojenje hematoksilinom i eozinom.
Pri malom povećanju obratite pozornost na kapsulu i izraženu lobuliranu strukturu žlijezde. U interlobularnom vezivu pronađite krvne žile, živčane snopove i interlobularne izvodne kanale.
Uz veliko povećanje, razmotrite tri vrste završnih dijelova u režnjevima. Završni dijelovi proteina su malobrojni. Završni dijelovi sluznice su veći, nepravilnog oblika i jasnih granica. Citoplazma sekretornih stanica (mukocita) je vrlo svijetla, sa spljoštenim jezgrama smještenim u bazalnom dijelu stanica. Većina krajnjih dijelova su mješoviti krajnji dijelovi. Stanice sluznice nalaze se u sredini, a one tamnije, sa zaobljenim jezgrama, tvore poluliniju i nalaze se duž periferije. Interkalirani i prugasti izvodni kanali gotovo su nevidljivi. U lobulusima se vide samo intralobularni izvodni kanali koji imaju dobro izražen lumen. Citoplazma stanica koje oblažu kanal je oksifilna.
U kapsuli žlijezde često se nalaze živčani gangliji, snopovi živčanih vlakana i žila.
Nacrtaj i označi:
1) kapsula;
2) interlobularne pregrade i u njima: a) interlobularne izvodne kanale, b) arterije, vene, živčane snopove;
3) lobule, a u njima:
a) proteinski krajnji dijelovi, b) mukozni krajnji dijelovi, c) miješani krajnji dijelovi;
4) intralobularni izvodni kanali.
TESTOVI 1. RAZINE |
STANDARDNI ODGOVORI |
|||
Navedite iz kojih embrionalnih izvora |
||||
glavne žlijezde slinovnice nalaze se: |
||||
a) ektoderm, b) endoderm, c) mezoderm, d) mezenhim. |
||||
Navedite prirodu sekreta koji izlučuje parotida |
||||
a) bjelančevine, b) mukozne, c) bjelančevinsko-sluzave. |
||||
Označite koje su ćelije dio terminala |
||||
poslovi parotidne žlijezde: |
||||
a) serociti, b) mukociti, c) vrčaste stanice, |
d) mioepitit- |
|||
lial |
||||
Navedite vrstu lučenja žlijezda slinovnica: |
||||
a) apokrine, b) holokrine, c) merokrine |
||||
Navedite kakav sustav izvodnih kanala ima |
||||
parotidna žlijezda: |
||||
a) jednostavan, b) složen, c) razgranat, d) nerazgranat |
||||
Navedite koju vrstu sekreta luči submandibularna |
||||
a) sluzav, b) proteinsko-sluzav, c) proteinski |
||||
Označi kojoj od navedenih žlijezda pripada |
||||
male (1), a koje do velikih (11) žlijezda slinovnica: |
1-a, d, e, g 11-b, c, f |
|||
a) bukalni, b) parotidni, c) sublingvalni, d) palatalni, |
||||
e) lingvalni, f) submandibularni, g) labijalni |
||||
Označite kojim redoslijedom se nalaze |
||||
izvodni kanali parotidne žlijezde: |
c, d, b, a, d |
|||
a) interlobularni, b) intralobularni, c) |
interkalarni, |
|||
d) opća, e) prugasta |
||||
Označite kakav je epitel obložen prugastim grebenima |
||||
vodeni kanali: |
||||
a) ravan, b) kubičan, c) cilindričan, d) višestruki |
||||
slojevito, e) višeredno |
||||
Naznačite koji su krajnji dijelovi uključeni |
||||
sublingvalna žlijezda: |
||||
a) sluzav, b) mješoviti, c) proteinski |
||||
Navedite prirodu lučenja jezičnih žlijezda: |
||||
a) sluzni, b) proteinski, c) lojni, |
||||
ljigav |
||||
A. Velike žlijezde slinovnice (Sl. 12-23,12-50,12-51). To uključuje tri para žlijezda slinovnica: parotidne, submandibularne i sublingvalne. To su složene tubulo-alveolarne žlijezde. Ovisno o prirodi sekreta, razlikuju se proteinski, mukozni i mješoviti završni dijelovi. Žlijezde slinovnice, koje pretežno sadrže proteinske ili mukozne stanice u završnim dijelovima, klasificiraju se kao proteinske ili mukozne žlijezde. Mješovite žlijezde u završnim dijelovima sadrže i proteine i mukozne stanice. Parotidna žlijezda je čisto proteinska, sublingvalna žlijezda je pretežno mukozna, a submandibularna je mješovita. Sekret svih žlijezda slinovnica proizvodi slinu u količini od oko 1 litre dnevno. Slina je hipotonična u odnosu na plazmu. Vlaži i čisti usnu šupljinu Lizozim, laktoferin i IgA prisutni u slini kontroliraju bakterijsku floru usne šupljine. Salivarna amilaza razgrađuje ostatke škroba oko zuba.
- Tajnički odjel. U bazalnom dijelu stanica sekretornog odjela nalazi se jezgra i granularni endoplazmatski retikulum, najrazvijeniji u proteinskim stanicama. I u mukoznim i u proteinskim stanicama sekretorna zrnca nakupljaju se u vršnom dijelu. Sekretorne granule proteinskih stanica sadrže amilazu i glikoproteine. Sekretorne granule mukoznih stanica veće su od granula proteinskih stanica i sadrže mucin i glikoproteine. Periferni dio sekretornih odjeljaka zauzimaju mioepitelne stanice.
- Kanal za izlučevine. Od završnih odjeljaka počinje razgranati sustav izvodnih kanala: interkalarni odjeljak, prugasti kanal (pljuvna cijev), intralobularni i interlobularni kanali.
b. Prugasti kanal predstavljen je stupastim epitelnim stanicama (slika 12-24), tvoreći brojne invaginacije u bazalnom dijelu, značajno povećavajući površinu stanične membrane za transport iona. Ovdje se nalaze brojni izduženi mitohondriji, usmjereni paralelno s apikalno-baznom osi stanice. Epitelne stanice poprečno-prugastog kanala prenose izotonični sekret nastao u terminalnim dijelovima u hipotonični završni sekret koji je dio sline (Sl. 12-25).
- Neuralna kontrola sekrecije. Parasimpatička kolinergička vlakna završavaju na stanicama sekretornog odjela i izvodnih kanala i značajno pojačavaju sekretornu aktivnost žlijezde.
- Građa egzokrinog dijela (sl. 12-26, 12-27 i 12-52). U žlijezdi se razlikuju lobule koje se sastoje od acina i početnih dijelova izvodnih kanala. Odnosi između njih prikazani su na sl. 12-26 i 12-27. Kanali uklanjaju sekretorne produkte acinusa i izlučuju bikarbonat. U središtu acinusa nalaze se tzv. centroacinoznih stanica (slika 12-27). Od njih počinju izvodni kanali. Kockasti ili stupčasti epitel intralobularnih izvodnih kanalića prelazi u cilindrični epitel interlobularnih kanalića. Od epitelnih stanica prisutne su enteroendokrine stanice.
Riža. 12-24 (prikaz, ostalo). Epitelna stanica poprečno-prugastog kanala glavne žlijezde slinovnice. Bazalni dio stanice sadrži mitohondrije, a tu su i brojne invaginacije plazma membrane. Velika okrugla jezgra zauzima središnje područje stanice. Apikalni dio je ispunjen vezikulama. Golgijev kompleks nalazi se iznad jezgre [iz Lentz TL, 1971.]
Riža. 12-25 (prikaz, ostalo). Transport iona i glukoze u parotidnoj žlijezdi slinovnici. Sekretorni dijelovi sadrže izotonični sekret u usporedbi s plazmom. Duktalne epitelne stanice aktivno pumpaju Na* i Cl" iz tekućine u lumenu kanala i izlučuju Kt i glukozu u njega. Kao rezultat, formira se hipotonična (u usporedbi s plazmom) konačna sekrecija [iz Davenport HW, 1977.] 
Riža. 12-26 (prikaz, ostalo). Organizacija acinusa i intralobularnih kanala u gušterači. Acinusi, koji se sastoje od sekretornih stanica, prelaze u kratke interkalarne kanale koji počinju od centroacinoznih stanica. Zatim, tajna ulazi u intralobularne, a zatim interlobularne kanale. Slika prikazuje različite odnose između acinusa i intralobularnih kanala [iz Akao et al, 1977.]
Riža. 12-28 (prikaz, stručni). Sekretorna stanica u acinusu gušterače -
klasičan primjer polarno diferencirane epitelne stanice. Okrugla jezgra s izraženom jezgricom nalazi se u bazalnom dijelu. Gotovo cijeli volumen citoplazme ovog dijela stanice zauzimaju proširene cisterne granularnog endoplazmatskog retikuluma, što ukazuje na intenzivnu sintezu proteina. Apikalni dio stanice ispunjen je velikim zimogenim granulama, čiji se sadržaj oslobađa u lumen acinusa. Golgijev kompleks nalazi se između jezgre i nakupine zimogenih granula [iz Lentz T, 1971.]
slobodnih ribosoma i mitohondrija. Područje između granula zimogena i jezgre zauzima Golgijev kompleks. U citoplazmi apikalnog dijela pronađeni su aktinski mikrofilamenti koji tvore mrežu i mikrotubule uključene u unutarstanični transport granula zimogena i otpuštanje njihovog sadržaja u izvanstanični prostor.
- Međustanični kontakti. Membrane susjednih acinarnih stanica u apikalnom dijelu povezane su tijesnim spojevima, intermedijarnim spojevima i dezmosomima. Zajedno, ti kontakti tvore spojni kompleks koji služi kao barijera za velike molekule, ali je propusna za vodu i ione. Osim toga, acinarne stanice povezane su praznim spojevima, osiguravajući električno spajanje i prijenos iona i tvari niske molekularne težine od stanice do stanice.
- Regulacija. Acetilkolin (preko m-kolinergičkih receptora) i neuropeptidi pojačavaju sekretornu aktivnost acinarnih stanica (Sl. 12-29). Simpatička živčana vlakna inhibiraju sekretornu funkciju acinarnih stanica preko ulaza adrenoreceptora.
- Funkcija. Gušterača proizvodi pankreasni sok i enzime.
b. Enzimi gušterače imaju ključnu ulogu u probavi bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Optimalno djelovanje pankreasnih enzima događa se pri pH 7-8. Enzimi se proizvode kao prekursori koji se aktiviraju u lumenu crijeva.
- Enzimi koji razgrađuju masti. Pankreasna lipaza, fosfolipaze Al, A2, lecitinaza.
- α-amilaza je enzim gušterače koji razgrađuje ugljikohidrate.
- Nukleaze su enzimi koji razgrađuju nukleinske kiseline (DNaza, RNaza).
obratite pozornost na sljedeće okolnosti.
Krv ulazi u organ kroz dvije žile - arterijsku kroz a. hepatica (20-30% krvi koju prima jetra) i venska prema v. porta (70-80% krvi koju prima jetra), a teče jedan po jedan (v. hepatica).
Hepatociti se ispiru miješanom krvlju koja se nalazi u sinusoidima.
Hepatocite možemo smatrati stanicama s vanjskim izlučivanjem, a ujedno i stanicama s unutarnjim izlučivanjem. To ne znači da su hepatociti endokrine stanice, iako izlučuju različite biološki aktivne tvari u krv; To znači da hepatocite, poput endokrinih stanica, karakterizira blizak odnos s krvotokom: hepatocite karakterizira snažna izmjena različitih tvari s krvlju - kako izlučivanje u krv, tako i apsorpcija iz krvi.
- Morfofunkcionalne jedinice jetre su klasični i portalni lobuli, kao i acinus.
- Zona portala (tzv. trijada). Interlobularne žile: interlobularna arterija, vena, žučni kanal i limfna interlobularna žila; krv ulazi u sinusoide iz interlobularnih arterija i vena (sliv portalne vene) i skuplja se u jednom kolektoru (sliv donje šuplje vene, počevši od središnje vene).
- Jetreni sinusoidi su anastomozirajuće šupljine između anastomozirajućih vrpci hepatocita. Sinusoide jetre sadrže miješanu krv.
(b) Diisseov prostor – prostor između hepatocita i endotelnih stanica sinusoida. Mikrovili hepatocita okrenuti su prema prostoru. Ovdje su retikulinska vlakna koja podupiru strukturu sinusoida; nalaze se stanice za skladištenje masti.
b. Portalni režanj je struktura trokutastog oblika. Portalna zona čini njegovo središte, a središnje vene triju susjednih klasičnih lobula čine vrh.
V. Acinus je strukturna i metabolička jedinica jetre, koja ima oblik romba, čije vrhove tvore središnje vene susjednih heksagonalnih režnjeva jetre i susjednih portalnih zona. Dio acinusa koji se nalazi u blizini krvnih žila bolje je opskrbljen krvlju od ostalih dijelova (zona I na slici 12-31). Vanjski dio acinusa, lokaliziran blizu središnjih vena (zona 3 na slici 12-31), prima manje oksigenirane krvi. Stoga su strukture ove acinusne zone osjetljivije na intoksikaciju i nedostatak prehrane.
Rns. 12-30 (prikaz, ostalo). Građa jetre. U prvom planu dijagrama prikazane su komponente portalne zone: interlobularna arterija, vena i žučni kanal. Krv iz žila portalne zone ulazi u sinusoide, radijalno konvergirajući u središnju venu. Jetreni parenhim čine niti hepatocita. Oni tvore žučne kapilare, iz kojih žuč teče u interlobularne žučne kanale. Sinusoide su obložene endotelnim stanicama, između kojih se nalaze von Kupfferove stanice [iz Junqueira LC, Cameiro J, 1991.]
- Bilijarni trakt. Žučne kapilare (hepatociti) -gt; kolangiole -gt; mali žučni kanali -gt; interlobularni žučni vodovi (kuboidni epitel) -> veliki septalni i trabekularni kanali (cilindrični epitel) -gt; intrahepatalni kanali -gt; desni i lijevi jetreni kanali -gt; zajednički jetreni kanal -gt; zajednički žučni kanal -*¦ duodenum.
Riža. 12-31 (prikaz, ostalo). Acinusi jetre. 
Identificiraju se dva susjedna acinusa. Na jednom su prikazane zone, a na drugom jetrene ploče. I, 2, 3 - zone acinusa, koje se razlikuju u intenzitetu opskrbe krvlju i osjetljivosti na učinke toksina ili nedostatak hranjivih tvari. U zoni I (središnji dio acinusa) nalaze se terminalna grana portalne venule, jetrena arteriola i žučni vod. Stanice zone 3 nalaze se bliže središnjoj veni [od Ham A, 1974.]
istjecanje žuči u krv koja se nalazi u sinusoidima. Žučne kapilare slijepo počinju u središnjem dijelu klasičnog lobula i idu prema njegovoj periferiji, gdje se ulijevaju u kolangiole.
b. Kolangiole su kratke cijevi na periferiji klasičnih lobula. Oni primaju žuč iz žučnih kapilara i prenose je u interlobularne žučne vodove. Kolangiolu tvore 2-3 kolangiocita.
- Glavne vrste stanica
b. Epitel žučnih vodova (kolangiociti). Markeri: citokeratini 7 i 19.
V. Endotelne stanice (sl. 12-32) sinusoida imaju izduženi oblik. Perinuklearno područje stanice strši u lumen krvne žile. Endotelne stanice komuniciraju kroz brojne procese. Između endotelnih stanica i hepatocita nalazi se Disseov prostor. Unutar njegovih granica mikrovili hepatocita dolaze u kontakt s površinom endotelnih stanica. Jezgra se nalazi duž stanične membrane sa strane Disseovog prostora. Stanica sadrži elemente zrnatog i glatkog endoplazmatskog retikuluma. Golgijev kompleks obično se nalazi između jezgre i lumena sinusoide. U citoplazmi endotela
Riža. 12-32 (prikaz, ostalo). Glavni tipovi stanica jetre. Hepatociti tvore anastomozirajuće vrpce. Dodirne površine hepatocita tvore žučnu kapilaru. Drugom površinom hepatociti su okrenuti prema sinusoidi. Stijenku sinusoida čine endotelne stanice, između kojih se nalaze von Kupfferove stanice. Hepatociti i endotelne stanice ograničavaju Disseov prostor [iz Kopf-MaierP, MerkerH-J, 1989.]
stanice sadrže brojne pinocitotičke vezikule i lizosome. Von Kupfferove stanice ne dolaze u dodir s perinuklearnom citoplazmom endotelnih stanica, već se nalaze između njih kao dio stijenke sinusoida. Sposobnost endotelnih stanica za endocitozu mnogo je manje izražena od sposobnosti von Kupfferovih stanica. Marker endotelnih stanica je faktor VIH (von Wimebrand faktor).
d. Kupfferove stanice pripadaju sustavu mononuklearnih fagocita. Njihova citoplazma sadrži lizosome, uključke željeza i pigmente. Karakterizira ga visoka aktivnost peroksidaze. Oni čiste krv od stranog materijala, fibrina i viška aktiviranih faktora zgrušavanja krvi koji su u nju ušli. Sudjeluju u fagocitozi crvenih krvnih stanica, izmjeni Hb i žučnih pigmenata. Stanice preuzimaju željezo iz krvi i akumuliraju ga za kasniju upotrebu u sintezi Hb. Zajedno s hepatocitima sudjeluju u inaktivaciji kortikosteroida.
e. Stanice nakupljanja masti (lipociti, Ito stanice) nalaze se u perisinusoidalnom prostoru. Pokazalo se in vitro da te stanice sintetiziraju kolagen, što sugerira njihovu uključenost u razvoj ciroze i fibroze jetre.
- Funkcije jetre su brojne.
b. Sinteza proteina plazme (npr. albumin, fibrinogen, protrombin, faktor III, lipoproteini).
V. Skladištenje metabolita (npr. glikogena i triglicerida).
d. Glukoneogeneza. Pretvorba aminokiselina i lipida u glukozu.
d. Detoksikacija. Inaktivacija raznih lijekova i otrovnih tvari pomoću različitih enzima tijekom reakcija oksidacije, metilacije i vezanja.
e. Zaštita tijela
- Fagocitoza
- Transport IgA iz Disseovih prostora u žuč i dalje u lumen crijeva
- Sudjelovanje u embrionalnoj hematopoezi [Poglavlje 6.1 IV A 2 a]
- Sinteza trombopoetina
- Epitelne stanice imaju cilindrični oblik, na apeksnoj površini nose mikrovile različitih veličina, prekrivene glikoproteinskom membranom. Bočna površina stanica tvori izrasline. Među epitelnim stanicama vrata žučnog mjehura nalaze se stanice koje luče sluz i hormone.
- Mišićni sloj se sastoji od glatkih mišićnih stanica. Kolecistokinin, koji proizvode enteroendokrine stanice sluznice tankog crijeva, potiče kontrakciju SMC-a i evakuaciju žuči. Kada je žučni mjehur prazan, kontrakcija mišićne membrane dovodi do stvaranja nabora sluznice.
- Vanjska ovojnica žučnog mjehura je serozna. Pokriva cijeli organ, s izuzetkom njegovog spoja s jetrom.
Opće karakteristike probavnog sustava
Probavni sustav uključuje usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo, jetru i gušteraču. Organi koji čine probavni sustav nalaze se u glavi, vratu, prsima, abdomenu i zdjelici.
Glavna funkcija probavnog sustava je unos hrane, njezina mehanička i kemijska obrada, asimilacija hranjivih tvari i izlučivanje neprobavljenih ostataka.
Proces probave je početni stadij metabolizma. Hranom čovjek dobiva energiju i tvari potrebne za život. Međutim, proteini, masti i ugljikohidrati dobiveni hranom ne mogu se probaviti bez prethodne obrade. Potrebno je da se veliki složeni molekularni spojevi netopivi u vodi pretvore u manje topive u vodi i nemaju svoju specifičnost. Taj se proces odvija u probavnom traktu i naziva se probava, a proizvodi koji nastaju tijekom tog procesa nazivaju se produkti probave.
Građa probavnog trakta
Usne šupljine
Usne šupljine(cavitas oris) početak je probavnog sustava. Uz pomoć zuba hrana se usitnjava, žvače, omekšava jezikom, miješa sa slinom koja iz žlijezda slinovnica ulazi u usnu šupljinu, a potom ulazi u ždrijelo.
Usna šupljina alveolarnim nastavcima čeljusti i zubima podijeljena je na dva dijela: predvorje usta i samu usnu šupljinu.
Predvorje usta(vestibulum oris) je prostor sličan prorezu, izvana ograničen usnama i obrazima, a iznutra gornjim i donjim zubnim lukovima i desnima. Predvorje usta povezano je s vanjskim okolišem usnom pukotinom, a sa samom usnom šupljinom pukotinom koju čine gornji i donji zubi te prostor iza velikog kutnjaka. Oralna pukotina ograničena je usnama, koje su kožno-mišićni nabori. Osnovu usana čine vlakna mišića orbicularis oris. Usne u uglovima usta povezane su labijalnim komisurama. Vanjska površina usana prekrivena je kožom, a unutarnja površina prekrivena je sluznicom i slojevitim pločastim nekeratinizirajućim epitelom. Na spoju sluznice i zubnog mesa nalaze se frenulumi gornje i donje usne.
Sama usna šupljina(cavitas oris propria) proteže se od zuba do ulaza u ždrijelo. Odozgo je omeđen tvrdim i mekim nepcem, odozdo mišićima koji čine dijafragmu usta, sprijeda i sa strane obrazima, zubima, a straga kroz široki otvor ždrijelo.
Obrazi(buccae) tvore obrazni mišići. Izvana su prekriveni kožom, a iznutra sluznicom. Između kože i obraznih mišića stvara se debeli sloj masnog tkiva obrazna masna jastučić. Posebno je dobro razvijen u dojenčadi, što olakšava sisanje. Na sluznici obraza, na pragu usta, otvara se kanal parotidne žlijezde slinovnice.
Desni(gingivae) nastavak su sluznice usana i obraza; idu do alveolarnih nastavaka čeljusti i čvrsto obavijaju vratove zuba.
Jezik(lingua) je mišićni organ koji sudjeluje u miješanju hrane u usnoj šupljini, određujući kvalitete okusa u aktu gutanja iu artikulaciji. Jezik se nalazi na dnu (donjoj stijenci) usne šupljine. To je plosnato, ovalno-izduženo tijelo. Jezik ima vrh, tijelo i korijen, kao i gornju površinu (dorzum jezika), donju površinu i rub. Sluznica stražnjeg dijela jezika formira papile različitih oblika i veličina. Postoje papile u obliku gljive, lista, filiforme, konusa i žljebaste papile. Sadrže krvne žile i živčane završetke za okus ili opću osjetljivost. Sluznica korijena jezika nema papile. Postoje mnogi limfoidni čvorići koji tvore jezičnu tonzilu. Na donjoj površini jezika, sluznica, kada se kreće prema dnu usne šupljine, formira nabor duž središnje linije - frenulum jezika.
Mišići jezika (m. linguae) su parni, dijele se na skeletne i unutarnje. Tri mišića se klasificiraju kao skeletni: genioglossus(m. genioglossus) - gura jezik naprijed ili ga otklanja u stranu; hipoglosalan(m. hyoglossus) – povlači jezik prema dolje i nazad i stiloglosalni(m. styloglossus) – povlači jezik gore i nazad. Unutarnje mišiće jezika predstavljaju četiri mišića koja se protežu u debljinu jezika i sijeku u međusobno okomitim smjerovima: gornji i donji uzdužni mišić, poprečni i okomiti mišić. Kad se skupe, mijenjaju oblik jezika.
Zubi(dentes) nalaze se u zubnim alveolama gornje i donje čeljusti na gornjem rubu zubnog mesa. Zubi služe kao organ za hvatanje, grickanje i mljevenje hrane te sudjeluju u proizvodnji zvuka.
Čovjeku se tijekom života mijenjaju dva puta zubi: prvo se pojavi 20 mliječnih zuba u odgovarajućem nizu, a zatim 32 stalna zuba. Svi su zubi identične strukture. Svaki zub ima krunu, vrat i korijen. kruna - najmasivniji dio zuba strši iznad zubnog mesa. Razlikuje lingvalnu, vestibularnu (facijalnu), dodirnu površinu i površinu zatvaranja (žvačnu).
Posebnom vrstom neprekinute veze - čekićem - zubi se nepomično učvršćuju u zubnim alveolama čeljusti. Svaki zub ima od jednog do tri korijena. Korijen završava vrh, na njemu se nalazi mala rupica kroz koju krvne žile i živci ulaze i izlaze iz zubne šupljine. Korijen se u zubnoj stanici čeljusti drži vezivnim tkivom – periodon-ta. Vrat zuba To je blago suženje zuba između krune i korijena zuba, prekriveno je sluznicom zubnog mesa. Unutar zuba nalazi se mali zubna šupljina, koji tvori krunska šupljina a nastavlja se u korijen zuba u obliku korijenskog kanala. Zubna šupljina je ispunjena pulpom koja se sastoji od vezivnog tkiva, krvnih žila i živaca. Tvar zuba uključuje dentin, caklinu i cement. Dentin smješten oko šupljine zuba i korijenskog kanala, čini glavninu zuba. Vanjska strana krune je prekrivena emajl, i korijen cement.
Zubi odrasle osobe nalaze se simetrično na gornjoj i donjoj čeljusti, sa po 16 zuba na svakoj. Mogu se napisati kao formula:
(2 sjekutića, 1 očnjak, 2 kutnjaka i 3 kutnjaka u svakoj polovici).
Svaki zub ima svoj oblik i obavlja odgovarajuću funkciju, na primjer, sjekutići su dizajnirani za rezanje (odvajanje) hrane, očnjaci - za kidanje, kutnjaci - za drobljenje i mljevenje.
Mliječna formula zuba je sljedeća:
Prvi mliječni zubi počinju se pojavljivati u djece u 5-7 mjeseci života i završavaju do početka treće godine; Djeluju samo do 6-7 godina. Zatim, prije nicanja odgovarajućeg trajnog zuba, ispada mliječni zub. Trajni zubi niču u djece u dobi od 6-7 godina, a taj proces završava do 13-15 godine.
Nebo(palatum) dijeli se na tvrdo i meko. Čvrsto nebo formiraju subpalatalni procesi gornje čeljusti i horizontalne ploče nepčanih kostiju, međusobno povezane šav nepca. Prekrivena je sluznicom s slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom i čvrsto srasla s periostom.
Meko nebo To je mišićna aponeurotska tvorba prekrivena sluznicom. Prednji dio mekog nepca nalazi se vodoravno, a stražnji dio slobodno visi, tvoreći velum palatine s uvulom u sredini. Oni odvajaju nazofarinks od orofarinksa. S bočnih rubova nepčanog veluma protežu se dva nabora (luka): prednji palatoglossus luk i natrag - palatofaringealni luk. Prvi se spušta na bočnu površinu jezika, a drugi na bočnu stijenku ždrijela. Između lukova nalazi se jama badema sa nepčani krajnik. Osnovu mekog nepca čine parni poprečno-prugasti mišići (mišić tensor velum palatine, mišić levator velum palatine, palatoglossus i palatofaringealni mišić) i neparni mišić uvula. Kontrakcijom naprežu velum nepce, šireći i spuštajući meko nepce.
Usna šupljina je stražnja kroz isthmus of pharynx komunicira sa ždrijelom. Istmus ždrijela ograničen je odozgo mekim nepcem, odozdo korijenom jezika, a lateralno nepčano-glosalnim lukovima.
Žlijezde u ustima
Žlijezde u ustima uključuju velike i male žlijezde slinovnice, čiji se kanali otvaraju u usnu šupljinu. Male žlijezde slinovnice nalaze se u debljini sluznice ili u submukozi koja oblaže usnu šupljinu. Ovisno o njihovom položaju razlikuju se labijalne, molarne, palatinalne i jezične žlijezde. Prema prirodi sekreta koji izlučuju dijele se na serozne, mukozne i mješovite.
Velike žlijezde slinovnice - To su parne žlijezde koje se nalaze izvan usne šupljine. To uključuje parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde. One, kao i male žlijezde slinovnice, izlučuju serozni, mukozni i miješani sekret. Mješavina sekreta svih žlijezda slinovnica usne šupljine naziva se slina.
Parotidna žlijezda - najveći, leži na bočnoj površini lica, sprijeda i dolje od ušne školjke. Njegov izvodni kanal, dug oko 5-6 cm, otvara se u predvorju usta na sluznici obraza u visini gornjeg drugog kutnjaka.
Submandibularna žlijezda nalazi se malo unutar i ispod tijela donje čeljusti; Na sublingvalnoj papili otvara se izvodni kanal. Sekret žlijezde je serozno-sluzav.
Sublingvalna žlijezda nalazi se na dnu usne šupljine neposredno ispod sluznice; Veliki izvodni kanal spaja se sa završnim dijelom izvodnog kanala submandibularne žlijezde i otvara se na sublingvalnoj papili. Mali sublingvalni kanalići samostalno se ulijevaju u usnu šupljinu na površini sluznice duž sublingvalnog nabora.
Ždrijelo
Ždrijelo(farinks) - neparni organ, smješten u području glave i vrata, dio je probavnog i dišnog sustava, cijev je u obliku lijevka duga 12-15 cm, obješena na dnu lubanje. Pričvršćen je na faringealni tuberkulus bazilarnog dijela okcipitalne kosti, na piramide temporalnih kostiju i na pterigoidni nastavak sfenoidne kosti; u visini VI-VII vratnog kralješka prelazi u jednjak.
U ždrijelo se otvaraju otvori nosne šupljine (choanae) i usne šupljine (pharynx). Zrak iz nosne šupljine kroz hoane ili iz usne šupljine kroz ždrijelo ulazi u ždrijelo, a potom u grkljan. Tijekom akta gutanja, hrana iz usne šupljine prelazi u ždrijelo, a zatim u jednjak. Kao rezultat toga, ždrijelo je mjesto gdje se križaju respiratorni i probavni trakt.Između stražnje stijenke ždrijela i ploče cervikalne fascije nalazi se retrofaringealni prostor, ispunjen rahlim vezivnim tkivom u kojem leže retrofaringealni limfni čvorovi.
Ždrijelo je podijeljeno na tri dijela: nazalni, oralni i laringealni.
Nakloniti sečini gornji dio ždrijela i odnosi se samo na respiratorni trakt. Na bočnoj stijenci nazofarinksa nalazi se ždrijelni otvor slušne cijevi promjera 3-4 mm, koji povezuje ždrijelnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha. Osim toga, postoje nakupine limfoidnog tkiva u obliku faringealnih i tubarnih tonzila.
Usmeni dio proteže se od veluma do ulaza u grkljan. Sprijeda komunicira s istmusom ždrijela, a straga odgovara trećem vratnom kralješku.
Laringealni dio je donji dio ždrijela i nalazi se od razine ulaza u grkljan do prijelaza ždrijela u jednjak. Na prednjem zidu ovog dijela nalazi se otvor koji vodi u grkljan. Odozgo je ograničen epiglotisom, sa strane ariepiglotičnim naborima, a odozdo aritenoidnim hrskavicama grkljana. Stijenku ždrijela čini sluznica koja leži na ploči gustog vezivnog tkiva koja zamjenjuje submukozu. Izvan submukoze su mišićni sloj i vezivnotkivna membrana (adventicija). Sluznica unutar ždrijela nema nabora, na razini nazofarinksa prekrivena je ciliiranim (ciliiranim) epitelom, a ispod - slojevitim skvamoznim epitelom. Sluznica sadrži sluzne žlijezde koje proizvode sekret koji vlaži njezine stijenke i pospješuje klizanje bolusa hrane pri gutanju. S vanjske strane, submukoza je prekrivena mišićima ždrijela koje čine poprečno-prugasto mišićno tkivo.
Ždrijelna i tubalna tonzila, te nepčana i jezična tonzila tvore limfoepitelni prsten (Pirogov-Waldeyerov prsten). Ovi krajnici obavljaju važnu zaštitnu funkciju u neutralizaciji mikroba koji stalno ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja.
Mišići ždrijela dijele se na dizala i kompresore. Prva skupina mišića uključuje stilofaringealne i tubofaringealne. U drugom su tri kompresora (konstriktora): gornji, srednji i donji. Kada bolus hrane prolazi kroz ždrijelo, uzdužni mišići ga podižu, a faringealni konstriktori, kontrahirajući se odozgo prema dolje, guraju hranu prema jednjaku. U visini VI-VII vratnih kralježaka ždrijelo prelazi u jednjak i zatim hrana iz ždrijela ulazi u želudac.
Jednjak
Jednjak(ezofagus) je cilindrična cijev duga 25-30 cm koja povezuje ždrijelo sa želucem. Počinje na razini VI vratnog kralješka, prolazi kroz prsnu šupljinu, dijafragmu i ulijeva se u želudac lijevo od X-XI prsnog kralješka. Postoje tri dijela jednjaka: cervikalni, torakalni i trbušni.
Vratni dio smješten između dušnika i kralježnice u visini VI vratnog i do II torakalnog kralješka. Uz bočne strane cervikalnog dijela jednjaka prolaze povratni laringealni živac i zajednička karotidna arterija.
Torakalni dio Jednjak se nalazi prvo u gornjem, a zatim u stražnjem medijastinumu. Na ovoj razini, jednjak je okružen dušnikom, perikardom, torakalnom aortom, lijevim glavnim bronhom te desnim i lijevim vagusnim živcem.
Trbušni dio Jednjak, dug 1-3 cm, spaja se sa kardijalnim dijelom želuca. Ima anatomska suženja na tri mjesta: prvi - na razini VI-VII vratnih kralješaka; drugi - IV-V torakalni kralješci; treći je mjesto gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu. Osim toga, razlikuju se dva fiziološka suženja: aortno - na sjecištu jednjaka s aortom i kaudalno - na spoju sa želucem.
Stijenku jednjaka čine sluznica, submukoza, mišićna i adventicijalna membrana. Sluznica je obložena slojevitim pločastim epitelom. Submukoza je dobro razvijena što omogućuje skupljanje sluznice u uzdužne nabore. U sluznici i submukozi nalaze se žlijezde koje se svojim kanalićima otvaraju u lumen jednjaka. Mišićni sloj tvore vanjski uzdužni i unutarnji kružni slojevi. Adventicija prekriva samo cervikalni i torakalni dio jednjaka, a trbušni dio prekriven je visceralnim slojem peritoneuma. Adventicij omogućuje jednjaku promjenu veličine svog poprečnog promjera dok prolazi kroz bolus.
Trbuh
Trbuh(ventriculus, gaster) je prošireni dio probavnog trakta, koji služi kao spremnik za hranu, a nalazi se između jednjaka i dvanaesnika.
U želucu se razlikuju prednja i stražnja stijenka, mala i velika zakrivljenost, srčani dio, fundus (svod), tijelo i pilorični (pilorični) dio (slika 76).
Veličina želuca uvelike varira ovisno o tipu tijela i stupnju ispunjenosti organa. S prosječnim punjenjem želudac ima duljinu od 24-26 cm, a na prazan želudac - 18-20 cm Kapacitet želuca odrasle osobe je u prosjeku 3 litre (1,5-4,0 litre).
Želučana stijenka sastoji se od sluznice, submukoze, mišićne i serozne membrane.
SluznicaŽeludac je prekriven jednoslojnim cilindričnim epitelom, formira mnogo nabora koji imaju različite smjerove: duž male zakrivljenosti - uzdužno, u području fundusa i tijela želuca - poprečno, koso i uzdužno. Na spoju želuca i dvanaesnika nalazi se prstenasti nabor - zalistak pilorusa (pylorus), koji pri stezanju sfinktera pilorusa omeđuje šupljinu želuca i dvanaesnika. Na sluznici se nalaze mala uzvišenja, koja se nazivaju želučana polja. Na površini ovih polja nalaze se udubljenja (želučane rupice), koje predstavljaju ušća želučanih žlijezda. Potonji izlučuju želučani sok za kemijsku obradu hrane.
Submukoza želuca dobro razvijen, sadrži guste vaskularne i živčane pleksuse.
Mišićna sluznica želuca ima unutarnji kosi sloj mišićnih vlakana, srednji - kružni sloj - predstavljen je kružnim vlaknima, vanjski - uzdužnim glatkim vlaknima. U području pilornog dijela želuca kružni sloj je razvijeniji od uzdužnog, a formira se oko izlaznog otvora. sfinkter pilorusa.
Želudac se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine, ispod dijafragme i jetre. Tri četvrtine se nalaze u lijevom hipohondriju, jedna četvrtina - u epigastričnoj regiji. Ulazni srčani otvor nalazi se u visini tijela X-XI torakalnih kralježaka, a izlazni otvor pilorusa je na desnom rubu XII torakalnog i I lumbalnog kralješka.
Uzdužna kralježnica želuca ide koso od vrha prema dolje, slijeva nadesno i odostraga prema naprijed. Prednja površina želuca u kardijalnom dijelu fundusa i tijela je u kontaktu s dijafragmom, au području male zakrivljenosti - s lijevim režnjem visceralne površine jetre. Mali dio tijela želuca je neposredno uz prednji trbušni zid.
Stražnja površina želuca duž veće zakrivljenosti je u kontaktu s poprečnim kolonom, au fundusu sa slezenom.
Iza želuca nalazi se prostor sličan prorezu - masna torba, koji ga odvaja od organa koji leže na stražnjem trbušnom zidu: lijevog bubrega, nadbubrežne žlijezde i gušterače. Relativno stabilan položaj želuca osigurava njegova povezanost s okolnim organima pomoću hepatogastričnog, gastrocoličnog i gastrospleničkog ligamenta.
Tanko crijevo
Tanko crijevo(intestinum tenue) – najduži dio probavnog trakta. Ovdje se odvija daljnja probava hrane, razgradnja svih hranjivih tvari pod utjecajem crijevnog soka, soka gušterače, žuči jetre i apsorpcija produkata u krvne i limfne žile (kapilare).
Duljina tankog crijeva kod ljudi kreće se od 2,2 do 4,5 m. Kod muškaraca je nešto duža nego kod žena. Tanko crijevo ima oblik cijevi promjera oko 47 mm, a na kraju oko 27 mm. Gornja granica tankog crijeva je pilorus želuca, a donja granica je ileocekalni zalistak na ulazu u cekum.
Tanko crijevo ima tri dijela: dvanaestopalačno crijevo, jejunum i ileum. Za razliku od duodenuma, jejunum i ileum imaju mezenterij i smatraju se mezenteričnim dijelom tankog crijeva.
Duodenum(duodenum) ima ukupnu duljinu od 17-21 cm i početni je dio tankog crijeva. Ima četiri dijela: gornji, silazni, horizontalni i uzlazni.
Duodenum je smješten retroperitonealno i nema vlastitog mezenterija. Peritoneum je u susjedstvu crijeva ispred, pokrivajući sa svih strana samo njegov početni dio - ampulu.Dvanaesnik je fiksiran hepatoduodenalnim, duodenohepatičnim i suspenzornim ligamentima. Sluznica ovog crijeva stvara kružne nabore karakteristične za cijelo tanko crijevo. Osim toga, na njenoj unutarnjoj stijenci nalazi se uzdužni nabor u čijem se donjem dijelu nalazi velika duodenalna papila, gdje se zajednički žučni kanal i kanal gušterače otvaraju kroz zajednički otvor. 2-3 cm iznad papile ponekad se nalazi mala duodenalna papila, na koju se otvara ušće akcesornog pankreasnog kanala.
U submukozi se nalaze mnoge duodenalne žlijezde, čiji se kanali otvaraju u lumen crijeva. Mišićna ovojnica sastoji se od unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkih mišićnih vlakana. Duodenum je izvana prekriven adventicijom.
Dio tankog crijeva koji ima mezenterij leži ispod poprečnog debelog crijeva, a njegov mezenterij tvori 14-16 petlji, prekrivenih sprijeda velikim omentumom. Oko 2/5 mezenteričnog dijela tankog crijeva pripada jejunumu, a 3/5 ileumu. Između ovih dijelova tankog crijeva nema jasno definirane granice.
Jejunum(jejunum) nalazi se odmah iza duodenuma, njegove petlje se nalaze u lijevom gornjem dijelu trbušne šupljine. Promjer jejunuma je 3,5-4,5 cm.
Ileum(ileum) je nastavak jejunuma. Zauzima donji desni dio trbušne šupljine i spaja se sa cekumom u području desne ilijačne jame. Duljina ileuma je oko 2,7 cm.
Jejunum i ileum prekriveni su peritoneumom koji nastaje vanjska seroza njegove stijenke, koje se nalaze na tankoj subseroznoj bazi. U ovom slučaju peritoneum tvori mezenterij, između slojeva kojih se nalaze krvne i limfne žile i živci.
Pod, ispod subserozna baza leži mišićni sloj, koji se sastoji od vanjskog uzdužnog sloja, dobro razvijenog, i unutarnjeg kružnog sloja.
Iza mišićnog sloja je submukoza, koja uključuje rahlo vezivno tkivo s mnogo krvnih, limfnih žila i živaca.
Sluznica Jejunum i ileum čine kružne nabore visine oko 8 mm, koji prekrivaju ½ - 2/3 opsega crijeva. Visina nabora u smjeru od jejunuma prema ileumu se smanjuje. Nabori su prekriveni crijevnim resicama visine 0,2 - 1,2 mm, što značajno povećava apsorpcijsku površinu sluznice tankog crijeva, koja je prekrivena jednoslojnim prizmatičnim epitelom i ima dobro razvijenu mrežu krvi i limfe. posude. U sluznici jejunuma, osim toga, postoje pojedinačni limfoidni čvorovi, au sluznici ileuma ih je mnogo i udruženi su u skupne limfoidne čvorove (Peyerove mrlje).
Osnova resica je vezivno tkivo lamine proprie sluznice s malim brojem glatkih mišićnih stanica. U središnjem dijelu nalazi se limfna kapilara, oko koje, bliže epitelu, prolaze krvne žile.
Debelo crijevo
Debelo crijevo(intestinum crassum) je nastavak tankog crijeva i završni dio probavnog trakta. U njemu se dovršava probava hrane, stvara se izmet i uklanja kroz anus.
Debelo crijevo nalazi se u trbušnoj šupljini iu zdjeličnoj šupljini; duljina mu je od 1 do 1,7 m; promjer - do 4-8 cm Debelo crijevo uključuje cecum s vermiformnim dodatkom; uzlazni, poprečni silazni i sigmoidni kolon; rektum.
Cecum(caecum) ima duljinu od oko 6 cm i promjer od 7,0-7,5 cm.Predstavlja početni prošireni dio debelog crijeva ispod mjesta ulaska ileuma u debelo crijevo. Peritoneum prekriva cekum sa svih strana, ali nema mezenterij. Položaj cekuma je vrlo varijabilan, često se može nalaziti na ulazu u zdjelicu. Vermiformni dodatak (apendiks) proteže se sa stražnje površine cekuma. Potonji je izdanak cekuma duljine 2-20 cm (u prosjeku 8 cm) i promjera 0,5-1,0 cm. Najčešće se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj jami i može imati silazni, bočni ili uzlazni smjer. Kada ileum prijeđe u cekum, nastaje ileocekalni otvor, nalik na vodoravni prorez, omeđen odozgo i odozdo s dva nabora koja se tvore ileocekalni zalistak, Potonji sprječava povratak sadržaja iz cekuma u ileum. Nešto ispod ileocekalne valvule na unutarnjoj površini nalazi se otvor vermiformnog apendiksa.
Uzlazno debelo crijevo(colon ascendens) nastavlja cecum prema gore, smješten u desnom bočnom dijelu trbušne šupljine. Dostigavši visceralnu površinu desnog režnja jetre, crijevo se oštro okreće ulijevo i formira desnu konveksnost debelog crijeva, a zatim prelazi u poprečni debelo crijevo.
Poprečni kolon(colon transversum) polazi od desne fleksure debelog crijeva, ide poprijeko na lijevu fleksuru debelog crijeva. Jetra je uz poprečni kolon, uz njegov desni zavoj, a želudac i slezena do lijevog zavoja, petlje tankog crijeva do dna, prednji trbušni zid prema naprijed, duodenum i gušterača prema stražnjoj strani. Crijevo je sa svih strana prekriveno peritoneumom i ima mezenterij, kojim je pričvršćeno za stražnji zid trbušne šupljine.
Silazno debelo crijevo(colon descendens) ima duljinu od 10-30 cm, polazi od lijeve fleksure debelog crijeva i spušta se do lijeve ilijačne jame, gdje prelazi u sigmoidni kolon. Smješteno u lijevom dijelu trbušne šupljine, crijevo je uz mišić quadratus lumborum, lijevi bubreg i mišić ilijakus; desno od crijeva su petlje jejunuma, lijevo je lijevi trbušni zid; prednja površina silaznog kolona je u kontaktu s prednjom trbušnom stijenkom. Peritoneum prekriva silazni debelo crijevo sa strane i sprijeda.
Sigmoidni kolon(colon sigmoideum) nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami, polazi na vrhu od razine kriste ilijake i završava u visini sakroilijačnog zgloba, gdje prelazi u rektum. Usput, sigmoidni debelo crijevo formira dvije petlje, čiji oblik i veličina mogu imati individualnu varijabilnost. Duljina ovog crijeva kod odrasle osobe varira od 15 do 67 cm, peritoneum ga prekriva sa svih strana i, tvoreći mezenterij, pričvršćen je na stražnji zid trbušne šupljine.
Stijenku debelog crijeva čine sluznica, submukoza, mišićna i serozna membrana.
Sluznica je prekrivena stupastim epitelom koji sadrži mukozne (vrčaste) stanice. Sluznica ne tvori resice, sadrži samo polumjesečeve nabore debelog crijeva koji se nalaze u tri reda i odgovaraju granicama brojnih vrećicastih izbočina stijenke - haustre debelog crijeva. Smješten izvan sluznice mišićna membrana, koji se sastoji od unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja. Potonji tvori tri uzdužna snopa (vrpce) debelog crijeva. Svaka od ovih traka široka je oko 1 cm i naziva se mezenterična, slobodna i omentalna. U stijenci slijepog crijeva i rektuma spajaju se u jedan mišićni sloj. Serozna membrana potpuno prekriva slijepo crijevo, cekum, poprečni kolon i sigmoidno kolon, kao i početni dio rektuma; preostali dijelovi debelog crijeva djelomično su prekriveni peritoneumom.
U području slobodnog i omentalnog pojasa, na vanjskoj površini debelog crijeva, serozna membrana formira omentalne nastavke od masnog tkiva.
Rektum(rectum) - završni dio debelog crijeva; fekalije se nakupljaju u njoj i zatim se uklanjaju iz nje. Prosječna duljina rektuma je oko 15 cm, promjer se kreće od 2,5 do 7,5 cm; nalazi se u šupljini zdjelice. Iza njega su sakrum i trtica, ispred su prostata, mokraćni mjehur, sjemeni mjehurići i ampule sjemenovoda u muškaraca, maternica i vagina u žena. Usput, rektum čini dva zavoja u sagitalnoj ravnini: sakralni, koji odgovara zakrivljenosti sakruma, i perinealni, konveksno usmjeren prema naprijed. U razini sakruma, rektum čini nastavak - ampula. Uski dio crijeva koji prolazi kroz međicu naziva se analni kanal, koji se otvara u vanjski otvor - anus.
Rektalna sluznica sadrži crijevne žlijezde (mukozne i vrčaste) i pojedinačne limfne čvorove; tvori uzdužne i poprečne nabore.
Submukoza sadrži vaskularne i živčane pleksuse, limfne folikule. U ampuli rektuma nalaze se 2-3 poprečna nabora, au analnom kanalu 6-10 stalnih uzdužnih nabora (kolona). Između njih nalaze se udubljenja - analni analni sinusi, ograničeni odozdo analnim (analnim) ventilima. Potonji tvore rektalno-analnu liniju.
Mišićni sloj rektuma ima kružni i uzdužni sloj. Unutarnji kružni sloj analnog kanala tvori unutarnji (nevoljni) analni sfinkter, visok 2-3 cm.Vanjski (dobrovoljni) analni sfinkter je formiran od sloja kružnih poprečno-prugastih mišićnih vlakana, koja zatim postaju dio mišića dijafragma zdjelice. Mišićna vlakna uzdužnog sloja u stijenci rektuma čine kontinuirani sloj u koji su ispod utkana vlakna mišića levator ani.
Serozna membrana prekriva gornji dio rektuma sa svih strana, srednji dio s tri strane, a donji dio leži u peritoneumu.
Žlijezde probavnog trakta
Probavni sokovi koje stvaraju žlijezde ulaze u šupljinu probavnog kanala. Dio žlijezda nalazi se u samom probavnom kanalu, a velike žlijezde nalaze se izvan probavnog kanala, a probavni sokovi koje stvaraju izlaznim kanalima otječu u njegovu šupljinu.
Žlijezde u ustima uključuju velike i male žlijezde žlijezde slinovnice,čiji se kanali otvaraju u usnu šupljinu. Male žlijezde slinovnice nalaze se u debljini sluznice ili u submukozi koja oblaže usnu šupljinu. Ovisno o njihovom položaju razlikuju se labijalne, molarne, palatinalne i jezične žlijezde. Prema prirodi sekreta koji izlučuju dijele se na serozne, mukozne i mješovite.
Velike žlijezde slinovnice - To su parne žlijezde koje se nalaze izvan usne šupljine. To uključuje parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde. One, kao i male žlijezde slinovnice, izlučuju serozni, mukozni i miješani sekret. Mješavina sekreta svih žlijezda slinovnica usne šupljine naziva se slina.
Slina, koja sadrži 99% vode, vlaži zgnječenu hranu. Njegove organske tvari sadrže enzime koji kemijski prerađuju hranu. Glavni od tih enzima, amilaza, razgrađuje složene ugljikohidrate u maltozu. Slina sadrži i sluzavu organsku tvar mucin. Pomaže da kvržica obrađena u usnoj šupljini postane skliska i lako prođe kroz jednjak.
Jetra- najveća žlijezda probavnog sustava. Jetra se sastoji od dva nejednaka režnja: desnog - većeg i lijevog - manjeg. Većina se nalazi u desnom hipohondriju, a lijevi režanj doseže lijevi hipohondrij. Izvana je prekriven seroznom membranom ispod koje se nalazi vezivnotkivna vlaknasta čahura koja sadrži mnogo elastičnih vlakana. Venska krv ulazi u jetru iz cijelog probavnog kanala, slezene i gušterače portalnom venom koja je podijeljena na interlobularne vene, koje prelaze u intralobularne kapilare, koje se ulijevaju u središnje vene.
Jetra obavlja nekoliko glavnih funkcija: probavu, proizvodnju bjelančevina, detoksikaciju, hematopoezu, obavlja metabolizam itd. Žuč se kontinuirano odvaja jetrenim stanicama i ulazi u dvanaesnik kroz zajednički žučni kanal, koji se nalazi uz izvodni kanal gušterače. Otvor zajedničkog žučnog voda zatvara sfinkter. Žuč također otječe kroz cistični kanal u žučni mjehur, a zatim u crijevo. Kod odrasle osobe volumen žučnog mjehura je 40-60 cm3. Osoba proizvodi 0,5-1,5 litara žuči tijekom dana. Glavne komponente su žučne kiseline, pigmenti i kolesterol. Osim toga, sadrži masne kiseline, mucin, ione (Na+, K+ , Ca2+, Cl-, NCO-3), itd.; pH žuči jetre je 7,3-8,0, žuči mjehura - 6,0 - 7,0.
Stvaranje žuči u jetri naziva se izlučivanje žuči, a oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crijevo naziva se izlučivanje žuči. Izlučivanje žuči povećava se apsorpcijom klorovodične kiseline, produkata probave proteina i mesnih ekstrakata u dvanaesniku. Izlučivanje žuči počinje unutar 20-30 minuta. nakon što hrana uđe u probavni kanal. Žuč je od velike važnosti za normalnu probavu: emulgira masti i pospješuje njihovo otapanje u vodi, što znatno ubrzava njihovu probavu, pojačava djelovanje enzima soka gušterače, veže pepsin, čime štiti tripsin od uništenja, ubija mikrobe, što odgađa procesi truljenja u crijevima .
Stvaranje žuči i protok žuči u dvanaesnik potiče prisutnost hrane u želucu i dvanaesniku, kao i izgled i miris hrane, a reguliran je živčanim i humoralnim putevima. Iz duodenuma, zahvaljujući njegovoj peristaltici, kaša od hrane prelazi u jejunum, a zatim u ileum. Crijevni sok koji izlučuju crijevne žlijezde kao odgovor na mehaničke i kemijske iritacije (do 2,5 litre dnevno) razgrađuje peptide u aminokiseline, šećer u glukozu i fruktozu. Crijevni sok sadrži 22 probavna enzima, uključujući enterokinazu (aktivator tripsinogena gušterače), peptidazu , lipaza, amilaza i fosfataza, saharaza.
Gušterača je mješovita probavna žlijezda. Kod odrasle osobe duljina mu je 14-18 cm, širina 3-9 cm, debljina 2-3 cm, težina 70-80 g. Gušterača sadrži glavu, tijelo i rep. glava smješten u razini I-HI lumbalnih kralježaka i uz petlju duodenuma. Tijelo Gušterača ima oblik trokuta i tri površine - prednju, stražnju i donju, kao i tri ruba - gornji, prednji i donji. Rep pankreas dopire do hiluma slezene. Kanal za izlučevine Gušterača prolazi kroz cijelu žlijezdu, nastaje spajanjem intralobularnih i interlobularnih kanala i ulijeva se u lumen duodenuma na njegovoj velikoj papili, nakon što se prethodno spojila sa zajedničkim žučnim kanalom. Na kraju izvodnog kanala nalazi se sfinkter kanala pankreasa.
Gušterača ima lobularnu strukturu. Režnjići koji obavljaju egzokrinu funkciju čine najveći dio žlijezde. Između njih nalazi se intrasekretorni dio otočića koji luče hormon inzulin.
Pankreasni sok se oslobađa refleksno kada hrana iritira receptore u usnoj šupljini i ždrijelu, iz kojih centripetalni impulsi ulaze u produženu moždinu. Pankreatični sok sadrži 98,7% vode i guste tvari, uglavnom bjelančevine. Njegova reakcija je alkalna i sadrži enzime. Neaktivni enzim tripsinogen, pod utjecajem enzima crijevnog soka enterokinaze, pretvara se u aktivni tripsin, koji razgrađuje neprobavljene bjelančevine u aminokiseline. Enzim erepsin izlučuje se u aktivnom obliku i razgrađuje albumoze i peptine u aminokiseline. Enzim lipaza razgrađuje masti na glicerol i masne kiseline. Nekoliko amilaza razgrađuje škrob i mliječni šećer u monosaharide.
| | 3 | | |
