Kolitis i njegovi simptomi. Intestinalni kolitis: uzroci razvoja i klasifikacija patologije. Medikamentozno liječenje Crohnove bolesti

Mnogi ljudi vjeruju da je kolitis obična kolika koja se javlja u području trbuha. Međutim, upravo taj nesporazum dovodi do toga da bolest počne i da se dugo ne liječi. sastoji se od dvije riječi, koje u prijevodu znače “debelo crijevo” i “upalni proces”.

Što je kolitis?

Što je kolitis? Ovo je naziv za bolest kod koje se upalni proces javlja na sluznici debelog crijeva. Iz kojih razloga se ova bolest razvija? Znanstvenici se ne slažu, unatoč činjenici da će popis glavnih faktora biti dan u nastavku. Pacijenti imaju smanjen imunitet, međutim, što je bio glavni uzrok - smanjeni imunitet uzrokovao kolitis ili kolitis smanjen imunitet? Upala debelog crijeva često se opaža kod osoba koje su sklone alergijskim reakcijama na određene namirnice, kao i kod onih koji su emocionalno nestabilni.

Sam proces se događa u pozadini promjena mikroflore u debelom crijevu, zbog čega patogene bakterije, koje su uvijek prisutne u crijevu, postaju veće od normalne. Oni se razmnožavaju, što uzrokuje upalni proces - reakciju imunološkog sustava. Ako bakterije prodru u tanko crijevo, ono će se razviti. Kada korisne bakterije iz debelog crijeva prodru u tanko jednostavno dolazi do nadutosti.

Kako se kolik razlikuje od kolitisa? Jer kolike su samo simptom koji se može pojaviti kod običnog nadutosti ili kod ozbiljne bolesti. Kolitis je zasebna bolest s odgovarajućim simptomima.

Koji liječnici identificiraju uzroke koji izazivaju upalu sluznice u debelom crijevu? Ovdje nema konsenzusa jer faktori još nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, ovdje je popis mogućih uzroka:

1. Infektivna lezija. Ljudi često jedu puno nezdrave, pa čak i hrane kojoj je istekao rok trajanja i koja je ukusno začinjena. Ono što jezik ne može osjetiti dobro percipira debelo crijevo. Hrana koja u njega dospijeva, zagađena, pokvarena, pokvarena, uzrokuje poremećaj mikroflore i razmnožavanje patogenih bakterija. Ako je hrana kontaminirana infekcijom, tada pokreću mehanizam upale. U ovom slučaju bolest nije zarazna.
2. Loša prehrana je drugi faktor na koji znanstvenici ističu. Brza hrana, hrana bez vlakana, alkohol, neredovita prehrana - to dovodi do razvoja kolitisa.
3. Genetska predispozicija. Ne treba isključiti činjenicu da osoba može biti predisponirana za poremećaje u radu debelog crijeva i razvoj patološke mikroflore.
4. Zlouporaba droga. Mnogi lijekovi u velikim količinama imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt;
5. Bolno stanje tijela, na primjer, smanjeni imunitet ili bolest drugih organa. Kada je osoba bolesna, kolitis se može razviti u pozadini.
6. Toksični učinci metala i elemenata i izvana (na primjer, u opasnim industrijama) i iznutra u tijelu putem hrane.
7. Alergijska reakcija na određenu hranu.
8. Mehanički utjecaj, na primjer, zbog zlouporabe klistira i supozitorija.

Simptomi i znakovi kolitisa sluznice debelog crijeva

Ovisno o obliku u kojem se javlja kolitis sluznice debelog crijeva, razlikuju se određeni simptomi. Znakovi akutnog oblika su:

• Neugodna bol koja se pojačava nakon jela, hodanja, trčanja, tresenja, pritiskanja, pa čak i klistiranja.
• Poremećaj stolice - izmjenični zatvor i proljev. Ovaj se simptom ne može nazvati karakterističnim samo za kolitis, jer ga prate mnoge bolesti debelog crijeva (na primjer, divertikulitis). Međutim, kod kolitisa se uočavaju bezbojne ili zelenkaste pruge ili krv.
• Težina u želucu.
• Povišena temperatura do 38ºS.
• Nadutost.
• Lažni nagon za defekaciju ponekad može biti popraćen bolovima i defekacijom male količine izmeta.
• nadutost.
• Grčevi i grčevita tupa bol.
• Znojenje.
• Vrtoglavica.
• Blijeda koža.
• Pospanost.
• Povraćanje.
• Umor.
• Gubitak težine.

Simptomi kroničnog oblika:

• Nadutost.
• Teški oblici zatvora zbog poremećene pokretljivosti crijeva.
• Kruljenje u želucu koje se javlja nakon jela.
• Osip na koži zbog toksičnih učinaka neuklonjenog izmeta.
• Blaga bol nakon stresa ili vježbanja.
• Mučnina.
• Suha usta.
• Žeđ.
• Slabost.
• Bol u glavi.
• Gubitak apetita.

Znakovi ulceroznog kolitisa, koji je čest među pacijentima:

• Lažni nagon za defekaciju.
• Iznenadni zatvor.
• Nečistoće u stolici: krv, sluz, gnoj.
• Intoksikacija: ubrzan rad srca, slabost, mučnina, groznica, povraćanje, nedostatak apetita.
• Može se pojaviti proljev, što dovodi do dehidracije.
• Razvoj znakova koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom: svrbež, zamagljen vid, bolovi u zglobovima, osip na koži, krvni ugrušci, poremećaj jetre i žučnog mjehura.

Kolitis kod djece

Kolitis kod djece često se opaža prije dobi od 7 godina. Česti uzroci su loša prehrana djeteta i genetska predispozicija. Tijelo je još uvijek slabo za borbu protiv infekcija, pa uzimanje kontaminirane ili pokvarene hrane utječe na poremećaj rada crijeva.

Kolitis kod odraslih

Kolitis kod odraslih razvija se u pozadini nepravilne i nezdrave prehrane. Konzumacija alkohola, kao i nezdrava hrana koja se brzo kuha dovodi do razvoja upale sluznice debelog crijeva. Kod muškaraca i žena razvija se u dobi od 25-40 godina, a također i nakon 55 godina.

Dijagnostika

Dijagnostika upale sluznice debelog crijeva počinje prikupljanjem pritužbi, prethodnih događaja i prehrane, kao i općim pregledom. Razvijene su učinkovite laboratorijske i instrumentalne metode koje omogućuju točnije određivanje stanja i oblika kolitisa:

1. Analiza krvi;
2. Koprogram;
3. Kultura stolice na bakterije i infekcije;
4. PCR dijagnostika;
5. Kontrastna irigoskopija;
6. Fibroileokolonoskopija;
7. Ultrazvuk;
8. Biopsija za isključivanje onkologije;
9. Pregled rektuma i anusa od strane proktologa metodom prsta.

Liječenje

Liječenje kolitisa propisuje se ovisno o obliku i težini bolesti. Ovdje je najvažnija dijeta:

• Hrana bi trebala biti mekana, kuhana na pari ili kuhana;
• Smanjite opterećenje crijeva uklanjanjem kikirikija, mekinja, dimljenog mesa, marinada, sjemenki bundeve i suncokreta, sirovog voća i povrća, slane, kisele, slatke hrane;
• Bolje je jesti mljevenu hranu 6 puta dnevno u malim količinama;
• Pijte puno tekućine jer vaše tijelo dehidrira.

Kako liječiti kolitis?

Korištenje lijekova:

1. Antibiotici i antimikrobici. Propisano ako je kolitis zarazne prirode.
2. Antihelmintski lijekovi za helmintiju.
3. Prednizolon za sve vrste kolitisa.
4. Antispazmodici za ublažavanje bolova.
5. Korištenje čepića za proktitis i proktosigmoiditis.
6. Izvode se klistiri za čišćenje i propisuju astringenti za uklanjanje zatvora i proljeva.
7. Za normalizaciju mikroflore debelog crijeva propisani su probiotici, enzimi i enterosorbenti. Tijekom liječenja umiru ne samo štetne, već i korisne bakterije. Moramo vratiti ravnotežu.

Koje se fizioterapeutske metode koriste?

• Elektroforeza s papaverinom i drotaverinom.
• UHF terapija.
• Parafinske aplikacije na trbuhu.
• Magnetoterapija.
• Lokalno ultraljubičasto zračenje.
• Blatne aplikacije.

Ulcerozni kolitis se liječi dulje od akutnog kolitisa. Ovdje se koriste čepići, klistiri, tablete i kortikosteroidi.

Ako je bolest autoimuna, propisuju se imunosupresivi i vitamini.

Bolest se ne može liječiti kod kuće. Možete samo izgubiti vrijeme i pokrenuti bolest, što dovodi do kroničnog stanja. Nudi se samo tretman niskoenergetskim laserom, koji provodi liječnik. Na kraju liječenja, kao iu slučajevima kroničnog kolitisa, preporuča se posjet sanatoriju. Preporučuju se šetnje, vježbe disanja i samomasaža u području trbuha.

Životni vijek

Koliko ljudi žive s kolitisom? Sama bolest nije smrtonosna, ali često dovodi do raznih komplikacija koje mogu značajno skratiti životni vijek. Akutni oblik, iako se lako liječi, često brzo postaje kroničan. Ovaj trend je posebno uočen kod djece. Komplikacije uočene u odraslih:

• Čir,
• peritonitis,
• Unutarnje krvarenje
• Sepsa.

Funkcije crijeva značajno su smanjene ako se bolest ne liječi. To dovodi do općeg trovanja onim tvarima koje se nalaze u crijevima i svih njegovih simptoma. To nije pogodno za zdrav način života. Ako iznenada dođe do crijevne opstrukcije, tada je pacijent u opasnosti od smrti. To nije moguće bez kirurške intervencije.

Upalni proces debelog crijeva naziva se kolitis (od grčke riječi kolon – debelo crijevo i itis – upalni proces). Upalna bolest crijeva opći je pojam koji se odnosi na skupinu kroničnih patologija kada bolest zahvaća probavni trakt.
Intestinalni kolitis je patologija debelog crijeva i rektuma. Bolest je popraćena upalom ili degeneracijom unutarnje membrane zbog infektivnog, ishemijskog i oštećenja lijekovima. Uključuje sljedeće bolesti:

• ulcerozni kolitis (nespecifični ulcerozni kolitis);
• ─ terminalni ileitis, kolitis, ileokolitis;
• mikroskopski kolitis ─ limfocitni i kolagenski;
• pseudomembranozni (infektivni) kolitis;
• zračenje (zračenje) kolitis;
• ishemijski kolitis.

Sve kolitise karakteriziraju sljedeće manifestacije: učestalo pražnjenje crijeva, nadutost, proljev (ponekad krvav, sa sluzi), bol u trbušnoj regiji različite jačine i lokalizacije.

Intestinalni kolitis je kronična bolest povezana s mikroskopskim kolitisom, Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Uzroci ovih bolesti nisu točno jasni. Najnoviji podaci istraživanja upućuju na to da je osnova mehanizma inicijacije i razvoja crijevne upale kombinacija nasljednih čimbenika, stanja crijevne mikroflore, disregulacije imunološkog sustava i okoline. Vanjske okolnosti koje mogu potaknuti bolest uključuju:

• korištenje antibakterijskih lijekova;
• prethodne crijevne infekcije u djetinjstvu i adolescenciji;
• kvaliteta hrane.

Akutni intestinalni kolitis nastaje kada je oštećen specifičnom infekcijom, na primjer, salmonelozom ili dizenterijom. Osim toga, intestinalni kolitis, koji se javlja u akutnom obliku, debi je ulcerativne upale složenog razvoja.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična upala debelog crijeva i rektuma. Bolest je imune prirode. Pri klasifikaciji patologije uzimaju se u obzir:

1. Mjesto upalnog procesa. Proktitis ─ izolirano oštećenje završnog dijela crijeva, lijevostrani kolitis ─ upala se ne proteže dalje od zavoja crijeva na lijevoj strani, totalni kolitis.
2. Priroda bolesti. Akutna ─ unutar 6 mjeseci od početka bolesti, kronična rekurentna ─ uz prisustvo poboljšanja u trajanju od najmanje šest mjeseci, kontinuirana kronična ─ kada nema jasno definiranih razdoblja poboljšanja.
3. Ozbiljnost egzacerbacije u tijeku.
4. Prisutnost komplikacija.
5. Odgovor tijela na terapiju lijekovima.

Ulcerozni kolitis u akutnom obliku je rijedak.

Uzroci

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da nastaje zbog genetski uvjetovanog poremećaja u odgovoru imunološkog sustava, zbog čega imunološke stanice napadaju zdrave vlastite stanice organizma, oštećujući mikrofloru debelog crijeva. To je popraćeno upalnim procesom, degenerativnom promjenom tkiva probavnog trakta zbog promjene funkcije zaštite unutarnje sluznice crijeva.

Simptomi

Simptomi ulceroznog kolitisa: rijetka stolica s krvlju, imaginarni nagoni, stalna bol u rektalnom području različitih vrsta - rezanje, povlačenje, žarenje, kao i oštar nagon za stolicom. Bolni osjećaji u trbušnoj regiji su rjeđi i uglavnom prethode pražnjenju crijeva. Kod dubokog upalnog procesa pacijent gubi na težini, ima groznicu i slabi.

U 75% bolesnika postupno se razvija ulcerozni kolitis crijeva. Povremenu pojavu krvi u stolici osoba doživljava kao hemoroide. Stoga bolesni ljudi dugo ne traže kvalificiranu pomoć od stručnjaka.
Dijagnoza se postavlja nakon pregleda crijeva endoskopom. Kao dodatna dijagnostička metoda provodi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Liječenje

U liječenju ulceroznog kolitisa propisuje se dijeta, propisuju lijekovi i pacijentu se pruža psihološka pomoć. Za određene indikacije provodi se kirurški zahvat. Taktika liječenja bolesnika temelji se na sljedećim pokazateljima: aktivnost upalnog procesa, količina oštećenja sluznice debelog crijeva, prisutnost ekstraintestinalnih znakova patologije, trajanje bolesti, rezultati prethodnog liječenja i stupanj rizik od pogoršanja bolesti.

Proktitis

Bolesnicima s ulceroznim proktitisom s blagim ili umjerenim tijekom bolesti preporučuje se liječenje lijekom mesalazin (Salofalk) u obliku čepića, klistira (rektalni oblici) u dozi od 1 ─ 2 g dnevno. Učinkovitost ovog lijeka potvrđena je u 38 znanstvenih istraživanja. Čepići (svijeće) za proktitis su poželjniji jer osiguravaju visoku zasićenost aktivne tvari u području oštećenja tkiva. Primjena lijekova dva puta dnevno ne utječe na ishod liječenja u odnosu na jednokratnu primjenu.

Ako bolesniku ne bude bolje unutar 10 do 14 dana, liječenju se dodaju glukokortikosteroidni lijekovi (GCS) u rektalnom obliku u dozi do 20 mg. Također je učinkovita kombinacija GCS čepića s mesalazinom.

Totalni i lijevostrani kolitis

Intestinalni kolitis u blagim ili umjerenim oblicima bolesti liječi se mesalazinom koji se uzima oralno (tablete), kombinirajući primjenu istog lijeka s klistirima. Također možete uzeti sulfasalazin. Ovaj lijek je također učinkovit, ali se nešto lošije podnosi. Ako dođe do poboljšanja unutar 2 tjedna, terapija se nastavlja 6 do 8 tjedana.
Vjerojatnost remisije značajno se povećava (od 20 do 40%) ako se mesalazin propisuje u obliku multimatričnog sustava (Mezavant), koji osigurava postupno oslobađanje djelatne tvari i njezinu ravnomjernu raspodjelu u debelom crijevu, čak i ako lijek se uzima jednom dnevno.

Ako nema napretka terapije, intestinalni kolitis se liječi sistemskim glukokortikosteroidima u kombinaciji s azatioprinom. Ovi lijekovi se također propisuju kao podrška u slučaju remisije. Istodobno je važno spriječiti moguća pogoršanja.

Kada je terapija glukokortikosteroidima, njeno ukupno trajanje nije dulje od 12 tjedana. Važno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka i kontrolirati razinu glukoze u krvi. Kombinacija lijekova preporučuje se kao glavni tijek terapije kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca i bubrega te povišenog krvnog tlaka. Propisani su vitamin D i kalcij.

Kada simptomi nestanu, iznimno je važno slijediti upute liječnika i nastaviti suportivno liječenje kako se kolitis ne bi pogoršao.

Intestinalni kolitis s kompliciranim tečajem liječi se u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika - koloproktologa i gastroenterologa.

Kirurške metode liječenja ulceroznog kolitisa

Ako terapija lijekovima ne uspije, potrebna je kirurška intervencija. Važno je ne odgađati vrijeme operacije. Odgoda povećava rizik od komplikacija nakon operacije, a tada bolest postaje teža.
Operacija je neizbježna kada je patologija komplicirana: krvarenje u crijevima, rizik od raka debelog crijeva, otkrivanje raka. Takvih pacijenata je obično 10 ─ 30%.
Najbolja rekonstruktivna plastična kirurgija za ulcerozni kolitis je koloproktektomija s anastomozom ileoanalne vrećice. Uspješno izvedena operacija omogućuje pacijentu kontrolu stolice i defekacije kroz anus.

Prognoza

Čimbenici rizika za tešku patologiju smatraju se ranim početkom bolesti, postupnim širenjem upale, kao i slučajevima kada se crijevni kolitis kombinira s bolešću jetre ─ primarnim sklerozirajućim kolangitisom. Vjerojatnost ozbiljnog tijeka bolesti tijekom života javlja se u 15% pacijenata. Ukupni kolitis povećava rizik od pogoršanja upalnog procesa. Kada se uspostavi odgovarajuće liječenje tijekom 5 godina, 50% pacijenata izbjegne pogoršanje kolitisa.
Neki istraživači smatraju da je upotreba žučne ursodeoksikolne kiseline, koja ima antikarcinogena svojstva, obećavajuća, ali malo proučena metoda prevencije raka debelog crijeva. Nekoliko kliničkih i eksperimentalnih studija potvrđuje da dugotrajna primjena smanjuje učestalost malignih bolesti crijeva u bolesnika s kolitisom.

Crohnova bolest

Crohnova bolest je kronična, relapsirajuća patologija probavnog trakta nepoznatog uzroka. Patologiju karakterizira progresija crijevnih i općih komplikacija, oštećenja koja zahvaćaju sve slojeve probavnog sustava. Crohnova bolest može oštetiti cijeli probavni sustav, od usta do leđa, ali najčešće crijeva. Za razliku od ulceroznog kolitisa, ova bolest je neizlječiva.

Lokacija lezije u Crohnovoj bolesti:

Upala gornjeg dijela probavnog sustava praktički se ne javlja u izoliranom obliku. Češće se javlja s drugim oblicima patologije.

Uzroci

Pod utjecajem vanjskih i nasljednih okolnosti, crijevne mikroflore i, eventualno, još neprepoznatih mikrobioloških uzročnika, patološki se kontinuirano potiče lokalna imunološka obrana. To izaziva aktivaciju glavnih imunoloških stanica i drugih stanica u tijelu. Dolazi do patološke destrukcije tkiva.
Intestinalni kolitis javlja se u raširenom i lokaliziranom obliku, a njegov tijek može biti akutan i dugotrajan. Napadaji Crohnove bolesti su blagi, umjereni i teški.

Simptomi

Klinički izrazi bolesti su brojni. Intestinalni kolitis manifestira se sljedećim simptomima:

• proljev, krvavi proljev;
• bol u području abdomena;
• gubitak težine;
• grozničavi uvjeti;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• lezije anusa ─ upale tkiva, fisure, fistule (fistule);
• ekstraintestinalni simptomi.

Teška Crohnova bolest javlja se s vanjskim enterokutanim fistulama, unutarnjim fistulama, suženjem dijelova probavnog trakta, opstrukcijom u crijevnom traktu i crijevnim krvarenjem.

Medikamentozno liječenje Crohnove bolesti

Taktika liječenja bolesnika temelji se na sljedećim pokazateljima: ozbiljnosti napada, stupnju upale probavnog trakta, prisutnosti ekstraintestinalnih simptoma, komplikacijama bolesti, njezinom trajanju, rezultatima prethodnog liječenja, razini opasnosti od pogoršanje tijeka kolitisa.
Glavni ciljevi terapije su postizanje stabilne remisije, održavanje prethodno postignutog učinka liječenja bez glukokortikosteroidnih lijekova te izbjegavanje komplikacija i operacija.

Terminalni ileokolitis, ileitis

Blagi intestinalni kolitis liječi se budezonidom ─ 9 mg dnevno tijekom osam tjedana. Nakon toga slijedi progresivno smanjenje doze do prestanka uzimanja lijeka. Remisija se održava mesalazinom. Ako nema poboljšanja, tada se provodi terapija srednje faze.
U srednjem stadiju bolesti propisuju se glukokortikosteroidi (metilprednizolon ili prednizolon) u kombinaciji s lijekovima za umjetno suzbijanje imunološkog sustava: 6-merkaptopurin, azatioprin, au slučaju individualne netolerancije, metotreksat. Ako postoje znakovi poboljšanja, doza glukokortikosteroida se smanjuje.
Ukoliko nema promjena propisuje se biološko liječenje djelovanjem na imunološki sustav lijekovima adalimumab, infliksimab ili se odlučuje na operativni zahvat.

Crohnova bolest debelog crijeva ─ kolitis

Blagi napadi kolitisa liječe se sulfasalazinom ili mesalazinom. Klinička remisija se održava istim lijekovima.
U umjerenom stadiju patologije propisuju se glukokortikosteroidi u kombinaciji s lijekovima za umjetno suzbijanje imunološkog sustava (imunosupresori): 6-merkaptopurin, azatioprin, metotreksat.
Učinkovitost liječenja glukokortikosteroidima provjerava se nakon 7 do 20 dana. Ako se postigne dobar rezultat, nastavlja se s primjenom imunosupresiva, a doza GCS-a postupno se smanjuje. Kako bi se održali rezultati dobiveni liječenjem lijekovima za umjetno suzbijanje imuniteta, njihova se primjena nastavlja 4 godine.

Teški napad Crohnove bolesti

U teškim slučajevima bolesti bilo koje lokalizacije, uz standardne metode liječenja, provodi se sljedeće:

• antibakterijski tretman;
• liječenje infuzijom ─ izjednačavanje poremećaja proteina i elektrolita, uklanjanje toksina iz tijela;
• korekcija anemije ─ povećanje razine hemoglobina s dodacima željeza;
• terapijska prehrana za oslabljene bolesnike.

Ako nema promjene u liječenju intravenskim glukokortikosteroidima, propisuje se biološko liječenje ili se izvodi kirurški zahvat.
Kod liječenja Crohnove bolesti provodi se prevencija infekcija koje nastaju zbog slabljenja organizma i njegovih obrambenih snaga. Prema Europskom ugovoru, bolesnici s intestinalnim kolitisom moraju se cijepiti protiv hepatitisa i primijeniti cjepivo protiv pneumokoka. Mlade žene (mlađe od 25 godina) se potiču na cijepljenje protiv soja humanog papiloma ako nije njime zaraženo u vrijeme pregleda.

Kirurško liječenje Crohnove bolesti

Gotovo svaki bolesnik s Crohnovom bolešću bude podvrgnut barem jednoj operaciji. Za neke pacijente operacija se izvodi više puta. Tijekom operacije intestinalnog kolitisa, kirurzi pokušavaju ukloniti tkivo u ograničenoj mjeri i, ako je moguće, sačuvati organe.
Operacije se propisuju za akutne i kronične komplikacije, kada lijekovi ne pomažu, kada pacijent zaostaje u tjelesnom razvoju.
Intestinalni kolitis nije izliječen čak ni ako se uklone sva upaljena područja debelog crijeva. Stoga je važno provoditi terapiju održavanja koja započinje 12-14 dana nakon operacije.

Prognoza

Crohnova bolest napreduje. Na početku bolesti komplikacije se uočavaju samo u 15 ─ 20% bolesnika. Nakon 10 godina, komplikacije se otkrivaju u 90% bolesnika. Polovica oboljelih podvrgava se operaciji 10 godina nakon početka bolesti. Mnogima se intestinalni kolitis vraća nakon operacije.
Liječnici kao nepovoljne čimbenike pogoršanja tijeka bolesti navode rašireno oštećenje tankog crijeva, kolitis u djece, upale u analnom području, pušenje.

Ekstraintestinalni simptomi kroničnog kolitisa

Raznolikost kliničkih manifestacija Crohnove bolesti, koje su povezane s istodobnim uključivanjem nekoliko organa probavnog sustava u proces, te dodavanje sistemskih (izvancrijevnih) manifestacija otežavaju prepoznavanje kolitisa.

Često glavni klinički simptomi dugo vremena ostaju ekstraintestinalni simptomi kolitisa. Oni se dijagnosticiraju ne kao crijevni kolitis, već kao neovisne bolesti. Sva terapija usmjerena je na liječenje izvanintestinalnih bolesti, dok temeljna patologija nastavlja napredovati. U tom smislu, u većini slučajeva, Crohnova bolest se dijagnosticira u prosjeku 4 godine nakon početka. Gubi se dragocjeno vrijeme za propisivanje adekvatnog liječenja.

Brojne studije identificirale su ekstraintestinalnu varijantu Crohnove bolesti, sličnu. Identificirana je vrsta bolesti u kojoj se intestinalni kolitis dugo vremena izražava samo jednim simptomom, često ekstraintestinalnim. Kod djece to može biti zastoj u rastu.
Povećao se broj kompliciranih oblika. Javljaju se u 35,4% bolesnika s intestinalnim kolitisom. Među njima postoje vrste patologija koje se manifestiraju:

• samo ekstraintestinalni (sistemski) znakovi;
• posebno upala crijeva;
• kombinacija oštećenja crijeva i izvanintestinalnih manifestacija.

Neke izvanintestinalne komplikacije ovise o aktivnosti intestinalne lezije. Oni se mogu liječiti i nestaju kako se liječi osnovna patologija. Intestinalni kolitis izaziva bolesti kao što su:

• oštećenje zglobova, osobito artritis gornjih i donjih ekstremiteta;
• kožne bolesti ─ upalni čvorovi na koži, nekroza kože;
• očne bolesti ─ episkleritis, uveitis, iridociklitis;
• masna hepatoza ─ bolest jetre.

Međutim, postoje i sustavni znakovi kolitisa koji se razvijaju bez veze s upalom probavnog trakta:

• bolest jetre ─ primarni sklerozirajući kolangitis;
• kolelitijaza;
• bolesti zglobova spondiloartritis, sakroiliitis.

Intestinalni kolitis ostaje hitan problem. Istraživači se suočavaju s teškim zadatkom Crohnove bolesti: važno je pronaći uzroke bolesti, razumjeti obrasce njezina razvoja i pronaći adekvatan režim liječenja.
Međutim, prikupljeno je mnogo informacija o svakom od čimbenika koji uzrokuju kolitis. Unatoč nejasnoćama oko uzroka Crohnove bolesti, postignut je napredak u proučavanju mehanizama njezinog napredovanja, razvijeni su programi liječenja, a metode liječenja stalno se usavršavaju.

Mikroskopski kolitis

Mikroskopski kolitis je kronična upala debelog crijeva, čiji je ključni simptom rijetka stolica bez krvi. Kod ove vrste kolitisa, zaključak rendgenske snimke i pregled crijeva endoskopom ostaju normalni, tragovi upale otkrivaju se samo detaljnom analizom biomaterijala dobivenog biopsijom debelog crijeva (histologija).

Uzroci

Mehanizmi nastanka mikroskopskog kolitisa su nepoznati. Literaturni podaci ukazuju na povezanost bolesti s patološkim procesima tjelesne obrane, poremećenom apsorpcijom žučnih kiselina i pušenjem.
Bolest se može temeljiti na patološkoj reakciji imunološkog sustava epitela debelog crijeva. Povezana je s unosom prekomjernih količina bakterijskih, prehrambenih i ljekovitih tvari. Imunološki sustav na njih reagira kao na strane i napada zdrava tkiva u tijelu. Razvija se kronični upalni proces.
Uzimanje lijekova može imati provocirajuću ulogu u pojavi mikroskopskog kolitisa:

1. nesteroidni protuupalni lijekovi ─ antipiretici i lijekovi protiv bolova kao što su aspirin, ibuprofen, diklofenak;
2. lijekovi za liječenje bolesti povezanih s povećanom proizvodnjom klorovodične kiseline u želucu, ─ lansoprazol, omeprazol;
3. lijekovi navedeni u stavcima 1. i 2., istovremeno;
4. psihotropni lijekovi treće generacije za liječenje anksioznih poremećaja i depresije.

Međutim, odnos između uzimanja ovih lijekova i upale ostaje slabo shvaćen.
Postoje dvije vrste mikroskopskog kolitisa: kolagenski i limfocitni.

Limfocitni kolitis

Patologija je određena difuznim povećanjem broja limfocita na površini sluznice debelog crijeva. Broj glavnih stanica imunološkog sustava raste s 4,4 - 5,2 na 24 ili više na 100 epitelnih stanica. Distribucija ovih stanica po crijevima je neravnomjerna. Najviše se nakupljaju u kupoli cekuma, početnom segmentu debelog crijeva. Na nekim segmentima površine sluznice dolazi do ljuštenja i izravnavanja epitela. Dijagnoza se potvrđuje na temelju tipičnih promjena u tkivima unutarnje membrane.
Limfocitni kolitis se ne razvija u maligne tumore. Temeljit liječnički pregled ne otkriva nikakvo značajno pogoršanje u tijelu. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) samo se malo povećava. Debelo crijevo nastavlja funkcionirati u potpunosti. Gubitak hranjivih tvari zbog crijevne malapsorpcije nije uobičajen. Trajni nastavak rijetke stolice javlja se u samo 7% bolesnika. Limfocitni kolitis može se s vremenom razviti u kolagenski kolitis.

Kolagenski kolitis

Kod kolagenskog kolitisa, sloj kolagena koji se nalazi ispod površinskog epitela debelog crijeva zadeblja. Crijevo postaje nepravilnog oblika i ima neravne granice. Kao i kod prethodnog tipa kolitisa, oštećen je dio crijevne sluznice, a također se povećava sadržaj limfocita i eozinofila.

Uzroci kolagenskog kolitisa također su nepoznati. Postoji verzija da do zbijanja kolagenskog sloja dolazi zbog poremećaja u funkcioniranju stanica vezivnog tkiva (fibroblasta) kao reakcije na stimulaciju nepoznatog iritanta. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti iritantni. Međutim, od početka uzimanja ovih lijekova do pojave simptoma potrebno je otprilike 5 godina. U medicinskoj praksi zabilježena je epizoda stvaranja kolagenskog kolitisa nakon propisivanja simvastatina, lijeka za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Kolagenski kolitis često se kombinira s endokrinim bolestima, što ukazuje na njegovo autoimuno podrijetlo ─ postoji patološka proizvodnja agresivnih stanica protiv zdravih tkiva tijela. Bolest je 10 do 20 puta češća u žena nego u muškaraca. Kolitis je akutan u 35% kliničkih slučajeva.

Kolagenski kolitis je uglavnom kroničan, rizik od degeneracije u maligni tumor je malo vjerojatan. Nema značajne degeneracije površine sluznice debelog crijeva. Povremeno se javlja oteklina i poremećaj vaskularnog uzorka.

Simptomi mikroskopskog kolitisa

Bolest se češće razvija nakon pedeset godina. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kolagenskog kolitisa kod djece.
Klinički se ne razlikuju limfocitni i kolagenski kolitis. Vodeći znak bolesti je stalni vodenasti proljev bez krvi, koji je uznemirujući i noću. Učestalost stolice je obično 4-6 činova dnevno. Ali neki ljudi imaju i do 20 pražnjenja crijeva dnevno i smanjuju se samo s postom. Vodnasta stolica izaziva iznenadne, nekontrolirane nagone i fekalnu inkontinenciju (40% bolesnika), osobito noću.
Drugi znakovi kolitisa:

• grčevita oštra bol, osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini;
• mučnina, povraćanje;
• nadutost;
• gubitak težine;
• upalne lezije zglobova ─ artritis s upalom zglobova šake i zglobova donjih ekstremiteta.

Tijek bolesti je varijabilan. Kolitis može biti akutan, kroničan, s povremenim egzacerbacijama i dugim razdobljima naglog nestanka simptoma bolesti.

Liječenje mikroskopskog kolitisa

Kolitis je izlječiv u 82% kliničkih slučajeva. Ali nakon završetka glavne faze liječenja, 60% pacijenata doživljava recidiv bolesti s formiranjem kroničnog tijeka. To negativno utječe na kvalitetu života bolesnika.

Pristupi liječenju bolesnika s limfocitnim i kolagenskim kolitisom ne razlikuju se. Cilj liječenja mikroskopskog kolitisa je postići smanjenje simptoma kronične bolesti (remisija) i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Terapija se temelji na sekvencijalnom principu. Prvo se ukidaju lijekovi, posebice nesteroidni protuupalni lijekovi koji su mogli pridonijeti nastanku kolitisa. Razgovara se o dijeti koja isključuje hranu i piće koji pogoršavaju poremećaje stolice.
Koriste se lijekovi protiv proljeva, posebno loperamid. Ali stabilna klinička remisija s njegovom upotrebom rijetko se postiže, a pozitivan učinak na kolitis je malo vjerojatan. Ako je liječenje neučinkovito, preporučljivo je propisati kolestiramin. Lijek veže žučne kiseline i mikrobne toksine u crijevima, što izaziva razvoj proljeva.

Lijek druge linije za liječenje mikroskopskog kolitisa zove se bizmut subsalicilat. Lijek ublažava simptome proljeva, upale i djeluje antibakterijski. Bizmut subsalicilat uzima se 0,35 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja može trajati do 2 mjeseca. Međutim, dugotrajna primjena ovog lijeka, unatoč dokazanoj učinkovitosti, ograničena je zbog nuspojava.

Šest mjeseci uzimanja samog mesalazina ili u kombinaciji s kolestiraminom dovodi do remisije u 85% bolesnika s limfocitnim kolitisom i u 91% bolesnika s kolagenskim kolitisom. Pozitivan učinak bio je izraženiji u slučajevima kombinirane terapije. Ali mali broj pacijenata reagira na mesalazin.

Lijek treće linije za liječenje mikroskopskog kolitisa je budezonid. Ovo je glukokortikoid koji ima mali učinak na cijelo tijelo kao cjelinu, za razliku od drugih steroidnih lijekova. Lijek je učinkovit u liječenju mikroskopskog kolitisa. Uzimanje budezonida tijekom 6-8 tjedana pomaže postići remisiju u 80-90% pacijenata.

Međutim, glukokortikoidi inhibiraju nadbubrežni korteks koji proizvodi hormone i dovode do njegove atrofije. Javlja se takozvana ovisnost o steroidima. Stoga se budezonid koristi samo kao lijek druge ili treće linije u liječenju mikroskopskog kolitisa. Ovaj lijek se koristi i za liječenje težih oblika bolesti.
U teškim slučajevima mikroskopskog kolitisa propisuju se lijekovi koji umjetno suzbijaju imunološki sustav tijela (imunosupresivna terapija): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat.

Kirurško liječenje mikroskopskog kolitisa koristi se izuzetno rijetko, samo u teškim oblicima i bez učinka bilo koje terapije lijekovima.
Mikroskopski kolitis je krivac kroničnog proljeva u 10 - 30% slučajeva. Bolest je prvi put opisana tek 1976. godine, ali se ne smatra rijetkom. Istraživanja suvremenih epidemiologa pokazuju da bolest napreduje posljednjih desetljeća.

Pseudomembranozni (infektivni) kolitis

Pseudomembranozni kolitis je akutna bolest debelog crijeva. Uzrokuje ga bacil koji stvara spore Clostridium difficile ─ CD. Infekcija klostridijom otkriva se kod pacijenata koji uzimaju antibiotike. Najveći rizik od infekcije CD-om imaju pacijenti u kirurškim jedinicama i jedinicama intenzivnog liječenja te jedinicama intenzivnog liječenja. Infekcija se prenosi kontaktom u kućanstvu sa zaraženih osoba na nezaražene osobe preko ruku, predmeta za njegu, kao i preko posteljine, namještaja, tuševa i WC-a.

Uzroci

Kao posljedica uzimanja antibiotika zdrava flora debelog crijeva je narušena i ono postaje kolonizirano sojevima CD-a. Oni proizvode otrovne tvari koje utječu na unutarnju sluznicu debelog crijeva i rektuma. Debelo crijevo postaje upaljeno i oštećeno.
Infektivni pseudomembranozni kolitis javlja se nakon liječenja različitim antibioticima, uključujući metronidazol i sulfonamide. Ali najčešće se klostridijska infekcija aktivira nakon uzimanja sljedećih lijekova:

• amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
• klindamicin,
• Cefalosporini II i III generacije;
• fluorokinoloni,
• ampicilin.

Znak ove vrste kolitisa su filmovi (pseudomembrane). Nastaju na mjestima nekroze epitelnih stanica površine sluznice debelog crijeva.

Simptomi

Pseudomembranozni kolitis se aktivira tijekom terapije antibioticima ili 10 dana nakon završetka terapije. Kasna aktivacija patologije javlja se do 12 tjedana nakon terapije antibioticima.
Glavni simptom kolitisa je proljev. Ponekad proljev može biti jedini simptom. Ponekad se bolest manifestira kao groznica. Epizode rijetke stolice dosežu 5 puta dnevno, a ponekad dosežu 20-30 defekacija. Vodenasti proljev karakterizira mala količina stolice pomiješane sa sluzi. Proljev je dugotrajan i ne mora prestati 8 ─ 10 tjedana.
Blagi tijek pseudomembranoznog kolitisa, u pravilu, nije definiran: vodenasti proljev nije popraćen drugim simptomima. Nakon prekida uzimanja antibakterijskih lijekova, proljev prestaje nakon 3-4 dana.
Umjereni kolitis je intenzivniji. Prestanak uzimanja antibiotika ne zaustavlja proljev. Česti vodeni nagoni sadrže primjesu krvi i sluzi. Bolest se pogoršava: temperatura raste, simptomi intoksikacije: letargija, slabost, umjereno smanjenje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, broj otkucaja srca se povećava na 100 otkucaja u minuti. Bolovi u trbušnoj regiji se pogoršavaju prije stolice, nagon može biti lažan.

Liječenje

Terapija pseudomembranoznog kolitisa uključuje prekid uzimanja antimikrobnog lijeka povezanog s uzrokom patologije. Liječenje kolitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

• uništavanje CD soja u crijevima ─ propisivanje lijekova vankomicin, fidaksomicin;
• apsorpcija i uklanjanje uzročnika infekcije iz debelog crijeva pomoću sljedećih lijekova ─ polifepan, kolesterol, sorbent ugljika, diosmektit;
• obnavljanje crijevne mikroflore;
• uklanjanje dehidracije tijela.

Za kolitis, pacijentu se propisuje dijeta - česti obroci u malim obrocima, pijenje puno tekućine. Isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, voćne sokove, gazirana pića, kavu i alkohol.
Izuzetno težak oblik bolesti, prisutnost simptoma gnojne upale u trbušnoj šupljini (peritonitis) zahtijeva kiruršku intervenciju.

Radijacijski kolitis

Tijekom radioterapije onkoloških bolesti trbušne šupljine, zdjelice i genitalija istovremeno se zrače različiti dijelovi tankog i debelog crijeva. Dakle, 10 ─ 15% pacijenata razvije rane ili kasne radijacijske ozljede različitih vrsta.
Oštećenje debelog crijeva zračenjem u ranoj fazi povezano je sa specifičnim učincima ionizirajućeg zračenja na površini sluznice. To dovodi do kolitisa. Oštećenje zračenjem u kasnoj fazi povezano je s oštećenjem malih žila submukoznog sloja debelog crijeva. To je popraćeno slabom cirkulacijom. Kao rezultat toga, crijevna sluznica postupno atrofira, pojavljuju se čirevi i erozije.

Simptomi

Rani stadij oštećenja debelog crijeva ionizirajućim zračenjem napreduje unutar tri mjeseca nakon terapije zračenjem. Znakovi radijacijskog kolitisa slični su kliničkim znakovima drugih upalnih patologija debelog crijeva. S vremenom upala može nestati sama od sebe.
U težim slučajevima bolesti, nakon završetka radioterapije ili neposredno tijekom zračenja, bolesniku je mučnina i povraća. Oboljeli od raka gube na težini, nemaju apetita, imaju bolove u trbuhu i rijetku stolicu. Aktivnost kolitisa ovisi o dozi ionizirajućeg zračenja i lokalizaciji patološkog procesa.
Kasni stadij oštećenja debelog crijeva počinje napredovati 4 do 12 mjeseci nakon radioterapije. Početni simptom je nelagoda povezana s poremećajima stolice različitih vrsta ─ trajni zatvor ili česti proljev s lažnim nagonima. Stolica može biti pomiješana sa sluzi ili krvlju. Ostali simptomi kolitisa uključuju bolove u trbuhu različitog intenziteta, mučninu i gubitak apetita. Bolesnik gubi na težini.

Liječenje

Intestinalni kolitis povezan s oštećenjem ionizirajućim zračenjem liječi se na isti način kao ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
Liječenje lijekovima traje dugo. Terapija se provodi glukokortikosteroidnim lijekovima (budezonid), propisuju se Pentasa, Salofalk, mesalazin ─ pripravci 5-aminosalicilne kiseline.
Posebna pozornost posvećuje se prehrani pacijenta:

• povećani sadržaj proteina, određena količina ugljikohidrata, masti, minerala i vitamina;
• hrana mora biti mehanički obrađena, bez tvrdih biljnih vlakana;
• nježna prehrana bez dimljenog mesa, začina, marinada, peciva;
• ograničiti ili isključiti mlijeko i mliječne proizvode.

Crijevni epitel obnavlja se etadenom, uljem pasjeg trna ili šipka (oralno 2 sata prije jela). Za proljev koriste se lijekovi protiv proljeva ─ loperamid (Imodium), enterosgel, smekta, preporučuje se piti slatki žele od plodova trešnje ili borovnice i izvarak kore nara.
Korekcija disbioze provodi se propisivanjem bakterijskih lijekova Linex, Bifiform, Bactisubtil. Probavni procesi u crijevima potiču se enzimskim pripravcima penzital, pancitrat, mezim, panzinorm, kreon.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis nastaje kada postoji poremećaj cirkulacije u trbušnoj aorti. Mogu postojati dva razloga koji izazivaju razvoj ove bolesti:

1. arterijske bolesti ─ abnormalnosti u razvoju krvnih žila, povišene razine kolesterola, oštećenja krvnih žila zbog poremećaja živčane regulacije;
2. ekstravaskularna kompresija trbušne aorte.

Zbog nedovoljne opskrbe crijeva arterijskom krvlju dolazi do površinske smrti epitelnih stanica, smanjuje se broj stanica koje proizvode sluz, stvaraju se žarišne nakupine staničnih elemenata s primjesama krvi i limfe, smanjuje se motorička aktivnost crijeva. Ove promjene dovode do stagnacije izmeta i začepljenja vaskularnog kreveta. Javlja se kolitis.

Simptomi

Povreda crijevne cirkulacije može se pojaviti akutno iu kroničnom stadiju. Liječnici glavni simptom kroničnog ishemijskog intestinalnog kolitisa nazivaju bol u području crijeva nakon jela. Bol izaziva nedovoljan protok krvi u organima gastrointestinalnog trakta tijekom probave hrane i osjetljivost crijeva na tu činjenicu. U početnoj fazi bolesti bol se definira kao osjećaj težine u području trbuha. Kako se poremećaj cirkulacije pojačava, bol postaje bolna, a njena jačina počinje rasti.
Još jedan uobičajeni simptom kroničnog kolitisa je crijevna disfunkcija: uporan zatvor, proljev, nadutost, nestabilna stolica.
Poremećaj rada crijeva i stalna bol prisiljavaju osobu da jede manje. Progresivni gubitak težine još je jedan simptom kroničnog ishemijskog kolitisa.
Na temelju istraživanja razlikuje se mikroskopski ishemijski kolitis. Razvija se u starijoj dobi kod onih koji pate od patoloških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Tipični znakovi mikroskopskog ishemijskog kolitisa su bolovi u abdominalnoj regiji, uglavnom u lijevoj strani između donjeg rebra i zdjelične kosti, koji se pojačavaju nakon jela, zadržavanje stolice, nadutost i nelagoda u abdomenu.

Liječenje

Taktika liječenja lijekovima ovisi o dubini manifestacije kroničnog ishemijskog kolitisa i njegovoj fazi. Liječnici preporučuju strogo pridržavanje sljedeće dijete:

• proteini ─ 10 – 15%;
• biljne masti ─ 25 – 30%;
• polisaharidi ugljikohidrati ─ 55 – 60%;
• namirnice bogate vlaknima.

Obroci za kolitis trebaju biti u malim, frakcijskim dijelovima.
Propisuju se lijekovi koji sprječavaju smanjenje kardiovaskularnih egzacerbacija: simvastatin, fluvastatin, atorvastatin. No, koristi od uzimanja ovih lijekova javljaju se tek nakon 7-8 mjeseci od početka terapije. Bolesnicima s teškom aterosklerozom propisuje se kombinacija ovih lijekova s ​​ezetimibom.
Kako bi se spriječila pojava funkcionalnih poremećaja jetre, Essentiale, Essliver forte i Phosphogliv se propisuju u tečajevima nekoliko puta godišnje. Za prevenciju tromboze uzima se Fraxiparine.
Za suzbijanje sindroma boli, tijekom planiranog liječenja poremećaja stolice u kolitisu, propisuju se antispazmodici - drotaverin, mebeverin (Duspatalin). Nadutost se učinkovito liječi lijekom meteospazmil. Laktuloza (Duphalac) se propisuje starijim osobama protiv zatvora. Prilikom uzimanja nema potrebe za dodatnim unosom tekućine, lijek ne izaziva ovisnost, mogu ga uzimati dijabetičari, a učinkovit je i kod bolesti jetre.
Za obnovu crijevne mikroflore kod kolitisa, debelo crijevo se liječi metronidazolom i Alpha Normixom. Lijekovi se uzimaju 8-10 dana, zatim se propisuju probiotici Bifiform, Probifor ili. U liječenju ishemijskog kolitisa provode se i kirurške operacije.

Tijekom posljednja tri desetljeća tijek kolitisa debelog crijeva se promijenio. Akutni oblici ulceroznog kolitisa su rjeđi, a povećan je broj kroničnih oblika. Učestalost i prevalencija ove patologije i dalje raste, a tijek i težina komplikacija napreduje. Pitanje kako liječiti intestinalni kolitis i kako ga dijagnosticirati u ranim fazama zabrinjava ne samo domaće već i strane stručnjake. Istraživači su pojačali napore u proučavanju bolesti.

Kolitis je bolest kod koje dolazi do upale sluznice debelog crijeva. Upala se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. Izazivaju ga i kronične crijevne upale i infekcije koje uzrokuju virusi I bakterije . Simptomi kolitisa ponekad su komplicirani upalom želuca ili tankog crijeva. Ova se bolest u nekim slučajevima pogrešno smatra zbog sličnosti simptoma. Ali s razvojem sindroma iritabilnog crijeva, nema veze s debelim crijevom.

Uzroci kolitisa

Najčešći uzrok kolitisa je stalna konzumacija teško probavljive hrane, alkoholnih pića i začinjene hrane. Također dovode do pojave kolitisa, zbog čega se fekalni ostaci nakupljaju u osobi. Ponekad se kolitis razvija kao posljedica kršenja sanitarnih pravila, kao što je alergija na određenu hranu. Intestinalni kolitis često postaje reakcija na emocionalni stres, crijevne infekcije i njihovo nepravilno liječenje.

Akutni kolitis

Akutni kolitis dosta često se pojavljuje u kombinaciji s akutni enterokolitis - upala sluznice tankog crijeva. Ponekad se pacijent također dijagnosticira gastroenterokolitis - upala želuca.

Uzročnici akutnog kolitisa su salmonela , šigela , u rjeđim slučajevima njegovu pojavu izazivaju druge bakterije i virusi. Također, akutni kolitis može se razviti kao posljedica nebakterijskog trovanja hranom, stalnih grubih pogrešaka u svakodnevnoj prehrani.

U manjoj mjeri na pojavu akutnog kolitisa utječu opće infekcije, otrovne tvari i alergijske reakcije. Upala debelog crijeva manifestira se kao posljedica lokalne izloženosti čimbenicima koji oštećuju crijevnu sluznicu. Te se tvari nalaze u masama sadržanim u crijevu ili mogu ući hematogeno i utjecati na stanje crijeva nakon izlučivanja preko sluznice.

Kronični kolitis

Kronični kolitis s pravom se smatra jednim od najčešćih oboljenja probavnog sustava. Često se ova bolest može kombinirati s upalom tankog crijeva i želuca.

Kronični kolitis, koji ima infektivno podrijetlo, uzrokovan je uzročnicima crijevnih infekcija, uglavnom Shigella i Salmonella. Druge mikobakterije, kao i oportunistička i saprofitna crijevna flora, također mogu potaknuti razvoj bolesti. Također se može podržati upala crijeva helminti . Najčešće se ljudima dijagnosticira kronični kolitis, koji je neinfektivnog podrijetla.

Tako, nutritivni kolitis crijeva manifestira se zbog velike pothranjenosti, kao i zbog loše prehrane. Povezani kolitis javlja se kao pratnja gastritis , kronični enteritis . Ovaj oblik bolesti posljedica je stalne iritacije sluznice debelog crijeva koju izazivaju proizvodi nepotpune probave hrane. Istodobni kolitis također se može pojaviti kao posljedica disbakterioza . Toksični kolitis – posljedica izloženosti opijanju kemijskim spojevima. Kolitis izazvan lijekovima nastaju zbog dugotrajne i nekontrolirane uporabe određenih lijekova – , laksativi i druge lijekove.

Ishemijski kolitis je segmentna lezija debelog crijeva, koja se javlja zbog kršenja opskrbe krvlju organa. Alergijski kolitis često se javlja kod osoba koje pate od alergija na hranu, kao i kod onih koji ne podnose određene kemikalije i lijekove te imaju visoku osjetljivost organizma na bakterijsku floru crijeva.

Dijagnoza kroničnog kolitisa može se postaviti pomoću niza studija. U tu svrhu provodi se irigoskopija, endoskopski pregled i laboratorijske pretrage.

Kronični kolitis se javlja u progresivnom obliku, u pravilu, prognoza je nepovoljna. Često se javlja kao komplikacija bolesti nekroza odjeljak crijeva i naknadni peritonitis , crijevni .

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis kronične i često recidivirajuće bolesti. Najčešće se manifestira kod mladih ljudi, od 20 do 40 godina, a također se bilježi porast slučajeva bolesti kod pacijenata starijih od 55 godina. Kod ulceroznog kolitisa uočeni su brojni karakteristični simptomi: proljev, zatvor, bol u trbuhu, crijevno krvarenje. Osim toga, prisutna je i mučnina, pacijentova težina postupno opada, a osoba osjeća jaku slabost i umor. Simptomi se pojačavaju kako se povećava težina i opseg upalnih promjena.

Kod teškog totalnog oštećenja debelog crijeva, bolesnik ima obilan proljev, u kojem je prisutna značajna količina krvi u stolici. Često krv izlazi u relativno velikim ugrušcima, a prije pražnjenja javlja se grčevita bol u trbuhu. Osoba razvija anemiju i teške znakove intoksikacije. U ovom slučaju, bolest je prepuna komplikacija koje predstavljaju opasnost za život pacijenta. To je perforacija debelog crijeva, toksični megakolon i ozbiljno krvarenje u crijevu. Najnepovoljniji tijek bolesti opažen je u bolesnika s fulminantnim oblikom ulceroznog kolitisa.

U procesu propisivanja tijeka liječenja ulceroznog kolitisa, liječnik se vodi nizom pojedinačnih čimbenika: lokalizacijom patologije, njezinim opsegom, prisutnošću komplikacija. Prije svega, uz pomoć konzervativnog liječenja sprječava se napadaj bolesti, sprječava se njezino napredovanje i recidivi. Ulcerozni kolitis distalne prirode ( proktitis , proktosigmoiditis ) su laki, stoga se te bolesti mogu liječiti kod kuće. Takve se bolesti smatraju najčešćim oblicima kroničnog kolitisa. Pretežno nastaju kao posljedica kroničnog zatvora, stalne iritacije rektalne sluznice zbog česte uporabe čepića i klistira. S takvim bolestima javlja se bol u lijevoj ilijačnoj regiji, kao iu anusu, javlja se nadutost.

Za ulcerozni kolitis preporuča se jesti visokokaloričnu, uglavnom proteinsku hranu, kao i hranu koja sadrži vitamine. Istodobno je ograničena količina životinjskih masti, a gruba vlakna biljnog podrijetla potpuno su isključena.

Simptomi kolitisa

Simptomi akutnog kolitisa

U akutnom kolitisu, osoba prije svega osjeća pojačanu bol, koja je mučna ili spastična po prirodi. Osim boli, u ovom slučaju pojavljuju se i drugi simptomi kolitisa: pacijent ima snažno kruljenje u želucu, gubi apetit, pati od stalnog proljeva, žali se na opću slabost. Tekuća stolica sa sluzi, ponekad s krvlju, stalno se oslobađa. Ako je bolest teška, stolica može biti vodenasta, a njezina učestalost može doseći i do dvadeset puta dnevno. Osim toga, bolno tenezmi , odnosno lažni nagon za defekaciju. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, ponekad raste više.

Simptomi kolitisa, koji se javljaju u posebno teškom obliku, nadopunjuju se znakovima opće intoksikacije, suhim jezikom prekrivenim sivkastim premazom. Promatra se, ali ako je proljev vrlo jak, želudac se može uvući. Tijekom palpacije debelo crijevo je bolno, au različitim dijelovima osjeća se kruljenje. Tijekom pregleda sigmoidoskopijom liječnik utvrđuje da pacijent ima hiperemiju i oteklinu sluznice u distalnim dijelovima debelog crijeva. Sluz, a ponekad i gnoj prisutni su na stijenkama crijeva. Također je moguće imati erozije, krvarenja i ulceracije.

Ako se akutni kolitis javlja u blagom obliku, tada se poboljšanje može dogoditi samo od sebe. U teškim oblicima bolesti, ona ima dugotrajan tijek. Kao posljedica akutnog kolitisa, osoba može kasnije razviti niz komplikacija: ovo pijelitis , jetra , sepsa , peritonitis .

Simptomi kroničnog kolitisa

Kod kroničnog kolitisa kod ljudi najčešće je zahvaćeno debelo crijevo kao cjelina ( pankolitis ). Simptomi kolitisa u ovom slučaju manifestiraju se poremećajem stolice (mogu se pojaviti i kronični proljev i zatvor). Osim toga, pacijenti pate od bolova u trbuhu, bolnih tenezma, . U pravilu, s kroničnim kolitisom, osobito s desne strane, postoji jak . Stolica se može pojaviti i do petnaest puta dnevno, dok osoba osjeća da crijeva nisu potpuno ispražnjena. Ako se proces pogoršava, bolesnik osjeća lažni nagon za defekaciju. Povremeno izbacuje plinove, grudice izmeta sa sluzi, ponekad s krvlju. Ako osoba ima spastični kolitis , tada stolica izgleda fragmentirano. Sličan se simptom javlja ako su u upalni proces zahvaćeni distalni dijelovi debelog crijeva. Kod spastičnog kolitisa defekacija se javlja u neodređeno vrijeme. Osim toga, bolesnici sa spastičnim kolitisom imaju glavobolje, nesanicu i umor.

Kod kroničnog kolitisa, tijekom rendgenskog pregleda u debelom crijevu uočava se zadržavanje kontrastne mase. Bolest traje dugo, ponekad više godina.

Bol u kroničnom kolitisu obično je bolna i tupa. Javljaju se u donjem dijelu trbuha iu njegovim bočnim dijelovima. Ponekad primjena topline može pomoći u ublažavanju boli. Bolni napadaji često su popraćeni nagonom za defekacijom i izlaskom plinova. Ako se upala proširi na serozu debelog crijeva, tada se stalna bol može pojačati pri hodu, a kada osoba zauzme ležeći položaj, popušta. Bolni osjećaji bolne prirode koji se šire cijelim trbuhom ponekad se pojavljuju bez obzira na prehranu ili pražnjenje crijeva. Bolesnici s kolitisom također imaju stalnu nadutost, koja se javlja kao posljedica problema s probavom hrane u tankom crijevu, kao i zbog disbioze. Osim toga, simptomi kroničnog kolitisa često su mučnina, anoreksija , podrigivanje, prisutnost, stalno kruljenje u želucu. Kao rezultat toga, osoba doživljava slabost, smanjenu sposobnost za rad i polihipovitaminoza I anemija .

Dijagnoza kolitisa

Za postavljanje dijagnoze potrebno je izvršiti površinsku i duboku palpaciju abdomena, pri čemu se otkrivaju bolna područja na trbušnoj stijenci, zahvaćena područja debelog crijeva i drugi znakovi bolesti.

Provode se i korpološka istraživanja. Stolice su u pravilu smrdljive, sadrže puno sluzi i neprobavljenih vlakana. Kod ulceroznog kolitisa stolica također sadrži .

Osim toga, pacijenti sa sumnjom na kronični kolitis propisani su irigoskopija, sigmoidoskopija, sigmoidoskopija i kolonoskopija. Tijekom ovih studija moguće je otkriti upalni proces sluznice debelog crijeva, a ponekad i gnojne, nekrotično-ulcerativne lezije.

U akutnom kolitisu, laboratorijske pretrage otkrivaju umjerenu leukocitozu, nisku temperaturu i povišen krvni tlak.

Liječenje kolitisa

Terapija lijekovima za kolitis propisana je ovisno o tome koju vrstu crijevnog poremećaja pacijent ima. Dakle, ako osoba ima spastični kolitis, tada treba provesti liječenje kolitisa kako bi se smanjila peristaltička aktivnost. Tijekom pogoršanja kolitisa preporuča se uzimanje crijevnih antiseptika. Da biste oslabili peristaltiku, trebali biste uzeti antispazmodici meko djelovanje.

Pod stalnim nadzorom liječnika tijekom liječenja u bolnici moguće je primati adrenergički blokatori I kolinergički fondovi. Kako bi se uklonilo prekomjerno stvaranje sluzi u crijevima, koriste se astringensima I omotavajući lijekovi koji, osim toga, štite crijeva od negativnih učinaka sluzi. Uz istodobno smanjenje kiselosti želučanog soka, pacijenti su propisani klorovodične kiseline ili dok jedete.

U procesu liječenja kolitisa važno je uzimanje multivitamina. U slučaju spastičnog kolitisa, liječenje uključuje uzimanje laksativa. Također u procesu liječenja kolitisa koristi se korištenje čišćenja i medicinskih klistira.

Ako postoji popratna egzacerbacija kroničnog gastritisa, tada se također propisuju antibiotici za liječenje kolitisa.

U liječenju kolitisa vrlo je važno pridržavati se dijetalne dijete koja iz prehrane isključuje peciva, masnu ribu, meso, jaja, mliječne proizvode, mahunarke, začine, kavu i alkohol. Međutim, važno je da prehrana sadrži sve tvari potrebne tijelu.

Kao narodni lijekovi za liječenje kolitisa, možete koristiti infuziju kore lubenice, dekocije i infuzije bilja kamilice i kadulje. Također se preporučuju klistiri s infuzijom kamilice.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija kolitisa

Kako biste spriječili kolitis, važno je pravilno jesti i održavati zdravu prehranu. Hranu treba vrlo temeljito žvakati. Kako bi se spriječio kronični kolitis, predlaže se pravodobno liječenje akutnog kolitisa. Da biste to učinili, važno je odmah potražiti liječničku pomoć, pridržavati se dijete i baviti se tjelesnim vježbama.

Dijeta, prehrana za kolitis

Popis izvora

• Belousova, E.A. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest / E.A. Belousova - M.: Triada, 2002,
• Vorobyov, G. I. Nespecifične upalne bolesti crijeva / G. I. Vorobyov, I. L. Khalif. - M.: Mikloš, 2008,
• Ivaškin, V. T. Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo / V. T. Ivaškin, T. L. Lapina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2008,
• Semionkin E.I. koloproktologija / M.: “Medpraktika”, 2004.

Crijeva su vitalni organi i osiguravaju rad probavnog i imunološkog sustava čovjeka. U crijevima se apsorbiraju voda i vitamini koje apsorbira sluznica, nakon čega ulaze u sustavni krvotok i transportiraju se do tkiva i organa. Crijeva također sadrže rast vlastite mikroflore osobe - skup mikroorganizama koji osiguravaju probavne procese i sudjeluju u formiranju imunopatoloških reakcija. Ako su crijeva poremećena, nakupljaju se toksični proizvodi truljenja, što dovodi do sustavne intoksikacije i problema u radu svih unutarnjih organa.

Najčešća bolest crijeva (prevalencija je više od 40%) je kolitis. To je upala sluznice debelog crijeva - zatvarajućeg dijela gastrointestinalnog trakta, u kojem dolazi do apsorpcije vode i konačne probave kaše od hrane. Kod upale debelog crijeva poremećeno je stvaranje izmeta, pa je glavni simptom kolitisa poremećaj stolice te promjena izgleda i konzistencije izmeta. Bolest se nekoliko puta češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Liječnici to pripisuju hormonskoj nestabilnosti, koja se mijenja tijekom trudnoće, menstrualnog ciklusa, kao i emocionalnoj labilnosti, koja pogađa oko 37% žena u dobi od 20 do 50 godina.

Glavni uzrok oštećenja sluznice crijevnog epitela je pogreška u prehrani. Akutni ili kronični kolitis može se razviti u pozadini velike konzumacije hrane s visokim udjelom masti (kobasice, mast, riblje konzerve), sol, začini i bilje. Razni kemijski dodaci, primjerice pojačivači okusa, konzervansi, stabilizatori, negativno utječu na rad crijeva, pa se ne preporučuje svakodnevna konzumacija namirnica koje ih sadrže.

Upalu mogu izazvati gazirana pića, alkohol i industrijski začini koji sadrže veliki broj prehrambenih aditiva i bojila. Čak i ako osoba rijetko uključuje navedene namirnice u svoju prehranu, ali ne konzumira dovoljno hrane koja je izvor grubih biljnih vlakana, rizik od kolitisa bit će vrlo visok. To se posebno odnosi na bolesnike sa smanjenom otpornošću organizma: trudnice i dojilje, starije i senilne osobe, bolesnike s ovisnošću o alkoholu i duhanu.

Ostali uzroci i precipitirajući čimbenici uključuju:

• zarazne bolesti rektuma;
• infekcije genitalnih organa (uz lošu intimnu higijenu može doći do uzlazne infekcije debelog crijeva);
• nepoštivanje vremena primjene i preporučenog režima doziranja za određene lijekove (kolitis izazvan lijekovima);
• poremećaj crijevne mikroflore uzrokovan nedovoljnom konzumacijom povrća, voća i mliječnih proizvoda ili uzimanjem antibakterijskih lijekova;
• crijevne infekcije;
• helmintička invazija;
• sistemske bolesti hematopoetskog sustava, povećavajući rizik od ishemijskog oštećenja crijeva.

Zasebno, liječnici razlikuju radijacijski kolitis, koji je sekundarna bolest u malignim tumorima probavnog trakta. Tijekom zračenja i terapije zračenjem dolazi do upale sluznice.

Bilješka! Kod muškaraca, crijevni kolitis se razvija uglavnom nakon 40 godina. U žena su dobne granice znatno niže: u otprilike 30-40% bolesnika s ovom bolešću primarni upalni proces dijagnosticiran je u dobi od 20-30 godina.

Klinička slika: simptomi i značajke tijeka

Sve vrste intestinalnog kolitisa imaju zajedničke simptome. Osnovni kompleks simptoma očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, čestim pražnjenjem crijeva, bolnim nagonom za pražnjenjem crijeva, praćenim osjećajem pritiska i punoće. Nakon defekacije ne dolazi uvijek do olakšanja, a bol može trajati nekoliko sati. Poremećena apsorpcija vode dovodi do poremećaja stolice. Najčešće je to zatvor, koji može trajati i do 4-5 dana, ali kod nekih bolesnika upala se očituje kao proljev (učestalost pražnjenja crijeva može doseći i do 15 puta dnevno).

Mnogi pacijenti osjećaju mučninu, povraćaju i mogu imati nisku temperaturu. Nakon jela može doći do vjetrova i nadutosti. Pojačano stvaranje mjehurića plina dovodi do kruljenja, napetosti trbušnih mišića, crijevnih grčeva i sindroma flatusa. Plinovi u kolitisu imaju truli miris i napuštaju crijeva uz karakterističan "eksplozivan" zvuk. Ostali simptomi kolitisa ovise o obliku u kojem se bolest javlja i navedeni su u donjoj tablici.

Znakovi upale u crijevima ovisno o obliku patologije

Vrsta kolitisa	Klinički tijek, znakovi i simptomi
Akutni oblik	U akutnoj fazi kolitis se često kombinira s upalom želuca i tankog crijeva - gastroenteritisom. Stanje bolesnika se pogoršava, javlja se subfebrilnost, javlja se obilan proljev - gotovo kontinuirano izlučivanje vode iz crijeva (vodnast izmet). Broj nagona za defekaciju može doseći i do 20-25 puta dnevno, pa bolesnik osjeća teške simptome dehidracije: smanjeno dnevno izlučivanje urina, suhe usne, blijeda koža. Izmet kod akutnog kolitisa može sadržavati velike količine sluzi i krvi.
Kronični oblik	Karakterizirano smanjenjem glavnih simptoma. Pacijenta može smetati tupa bol u trbuhu, osjećaj težine i punoće nakon jela i crijevne kolike. Kada je upaljena desna strana debelog crijeva, češća je rijetka stolica i proljev. Ako je zahvaćen sigmoidni debelo crijevo, može doći do zatvora, kao i lažne stolice, što je ispuštanje sluzi s grudicama probavljene hrane i tragovima krvi
Ulcerativni oblik	Glavni klinički znak je pojava krvi na površini stolice ili pomiješana s izmetom
Ishemijski oblik	Karakteriziraju ga gubitak težine, suha koža, gubitak energije, anemija i zamagljen vid. Specifični znakovi poremećaja cirkulacije u krvnim žilama debelog crijeva i povezane upale su nagon za defekacijom odmah nakon jela i želja za pražnjenjem crijeva ujutro, prije buđenja („stolica budilica”).

Infektivni kolitis (na primjer, sa salmonelozom ili dizenterijom) javlja se u akutnom obliku i karakteriziran je visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, proljevom i jakim grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Važno! Za dijagnosticiranje upalnog procesa potrebno je pregledati stolicu (uključujući kulturu i analizu na helmintiju), palpaciju abdomena i digitorektalni pregled rektuma. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najpopularnije su anoskopija i crijevna kolonoskopija. Ako se sumnja na crijevnu ishemiju, liječnik može propisati angiografiju krvnih žila debelog crijeva - metodu rendgenskog pregleda krvnih žila pomoću kontrastnih otopina za određivanje njihove prohodnosti.

Video - Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa crijeva

Kako liječiti?

Bilo koji oblik kolitisa zahtijeva složeno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka, zaustavljanje upalnog procesa i poticanje regeneracije oštećenih tkiva. Može uključivati ​​fizikalnu terapiju, lijekove, masažu, terapiju vježbanja i prehrambenu terapiju.

Dijeta

Za bilo koji oblik kolitisa propisana je dijeta koja ograničava konzumaciju grubih biljnih vlakana i tvari koje nadražuju crijeva. U akutnoj fazi liječnik može preporučiti potpuno gladovanje 1-3 dana. U tom razdoblju bolesniku je dopušteno piti slabi crni ili zeleni čaj (ne smiju se konzumirati čaj od hibiskusa i rooibosa), kompot od svježeg ili sušenog voća bez dodanog šećera, čaj od kamilice, metvice ili cvjetova lipe. Nije dopuštena konzumacija napitaka od bobičastog voća, kave, kakaa, mliječnih pića i svježih sokova. Ako nema kontraindikacija, možete piti mineralnu vodu natrijevog bikarbonata (Narzan, Borjomi). Prije upotrebe mora se zagrijati na temperaturu od 40°. Dnevna norma mineralne vode za kolitis je oko 300-400 ml.

Drugog ili trećeg dana u jelovnik možete uključiti sljedeće proizvode:

• krekeri od raženog ili pšeničnog brašna (bez dodavanja mekinja);
• pire juhe;
• pire od povrća ili voća (možete jesti pečeno voće);
• juhe od povrća;
• mesni pire, soufflé ili složenci;
• tekuća kaša;
• rižina voda;
• žele.

Nakon ublažavanja akutne upale, pacijent se prebacuje na stol za liječenje br.

Droge

• "Amoksicilin";
• "Augmentin";
• "Panklav";
• "Ospamox";
• "Flemoksin".

Za blage do srednje teške infekcije indicirana je primjena sredstava na bazi nifuroksazida, antimikrobnog sredstva širokog spektra. "Nifuroksazid" je učinkovit za infektivni kolitis uzrokovan salmonelom, stafilokokom, streptokokom i drugim predstavnicima patogene flore. Može se koristiti čak iu dječjoj dobi, počevši od navršena dva mjeseca. Analozi "Nifuroksazida" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Za ishemijski kolitis indicirano je liječenje antitrombocitnim lijekovima, adenozinergičkim lijekovima i korektorima mikrocirkulacije. Ovi lijekovi uključuju Pentoksifilin i njegove analoge: Radomin, Trental, Vazonit, Flexital. Morate uzimati Pentoksifilin 2 tablete 2-3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg.

Shema simptomatskog i pomoćnog liječenja kolitisa prikazana je u donjoj tablici.

Lijekovi za simptomatsku i pomoćnu terapiju

Skupina lijekova i svrha primjene	Koje lijekove trebam koristiti?	Slika
Antispazmodici za ublažavanje grčeva želuca i crijeva i otklanjanje bolova	"Papaverin hidroklorid 1%" (rektalno); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; "Drotaverin"; "Unispaz"
Stimulatori regeneracije za cijeljenje sluznice	"Meturakol";
Antidijaroični lijekovi za proljev	"Loperamid"; "Diara"
Laksativi i osmotski lijekovi za stimulaciju crijevnog motiliteta (za zatvor)	"Portalak"; "Microlax"; "Magnezijev sulfat";
Vitaminski kompleksi	"Pikovit"; "Abeceda"; "Selmevit"

Prema indikacijama, liječenje se nadopunjuje enterosorbentima (Smecta, Polyphepan) i prebioticima (Bifidumbacterin, Normobakt).

Važno! Za rekurentne oblike kolitisa s egzacerbacijama više od 2-3 puta godišnje, indicirana je imunostimulacijska terapija uz korištenje antioksidansa, na primjer, polioksidonija.

Masaža

Masaža ima opći učinak jačanja i povećava ukupnu otpornost tijela, smanjujući rizik od egzacerbacija. Masaža također pomaže u uklanjanju zagušenja u području zdjelice i poboljšanju cirkulacije krvi u crijevnim žilama. Pokrete masaže možete izvoditi sami, ali bolje je to povjeriti stručnjaku, jer pogrešna tehnika može dovesti do pogoršanja postojeće dinamike.

Najjednostavnija opcija masaže je gruba masaža rukavicama, koju treba izvoditi pod tušem. Trbuh i donji dio leđa treba masirati trljanjem i kružnim pokretima 3-5 minuta uzastopce. Postupak će biti učinkovitiji ako ga kombinirate s kontrastnim tušem.

Terapija vježbanjem

Terapeutska vježba je neophodna za normalizaciju cirkulacije krvi, poboljšanje crijevne pokretljivosti i sprječavanje zatvora, povećanje elastičnosti crijevnog mišićno-ligamentnog aparata. U nastavku donosimo nekoliko vježbi koje će, ako se izvode svakodnevno, smanjiti rizik od upalnih procesa u crijevima i poboljšati njegov rad.

Njihajte nogama

Ljuljačke nogu - korisna vježba za kolitis

Zamahnite nogama (ne savijajte koljena) prema naprijed, dijagonalno i u stranu. Ponovite 10-15 puta u svakom smjeru.

Bicikl

Legnite na bilo koju tvrdu podlogu, podignite noge i savijte koljena pod pravim kutom. Izvodite kružne pokrete nogama, simulirajući pedaliranje, 1-3 minute.

Pregibi prema naprijed

Stopala su u širini ramena, ruke su podignute u stranu paralelno s podom. Nagnite tijelo prema naprijed, a zatim se savijte unatrag s rasponom pokreta od oko 180°. Ponovite 10 puta.

Izvođenje vježbe "Savijanje naprijed".

Okreti

Izvodite okrete tijela udesno i ulijevo, držeći ruke na struku. Ponovite 15 puta u svakom smjeru.

Učinkovitost liječenja možete povećati svakodnevnim hodanjem - oni također pomažu u uklanjanju stagnacije krvi i limfe u krvnim žilama i obogaćuju tijelo kisikom potrebnim za sprječavanje ishemije crijeva i drugih vitalnih organa. Šetajte svaki dan najmanje 1-2 sata dnevno, birajući za šetnju takozvane "zelene površine": parkove, trgove, šume, obale rijeka ili jezera. odgovor ćete naći na linku.

Kolitis je upalna lezija debelog crijeva infektivne, toksične, autoimune ili druge utvrđene etiologije. Glavni znakovi bolesti su bolovi i smetnje probave, motiliteta i sekrecije, većina bolesnika ima dispeptičke simptome. Simptomi i odgovarajuće liječenje crijevnog kolitisa kod odraslih određuju se uzrokom njegovog razvoja i vrstom.

Zašto se ova bolest razvija i što je to, detaljnije ćemo pogledati u ovom članku. Također ćemo dati preporuke o održavanju pravilne prehrane, što je jedna od važnih faza terapije.

Što je kolitis?

Intestinalni kolitis je upala debelog crijeva koja je posljedica oštećenja crijeva. U većini slučajeva razvija se njegov kronični oblik, kao i nespecifični ulcerozni kolitis nepoznate etiologije, a crijevna sluznica postaje sklona ulceraciji.

Najjednostavnije bakterije ulaze u sluznicu debelog crijeva i oštećuju je. Početak upalnog procesa dovodi do pojave simptoma. Stijenka debelog crijeva nabrekne i nepravilno se steže. Istodobno se počinje lučiti sluz i pojavljuju se nepovoljni simptomi. Manifesti:

• mučna ili grčevita bol,
• poremećaj stolice,
• tenezmi,
• opća slabost tijela.

Uzroci

Prije liječenja kolitisa potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave, inače liječenje postaje uzaludno: ako uzrok ostane, bolest će ostati.

Postoji nekoliko čimbenika čiji utjecaj može dovesti do pojave bolesti kao što je intestinalni kolitis:

• crijevna infekcija;
• poremećaji crijeva zbog uzimanja određenih skupina lijekova (neuroleptici, linkomicin, laksativi);
• crijevna ishemija;
• poremećaji prehrane (višak brašna, začinjena hrana, zlouporaba alkohola);
• disbakterioza;
• alergije na hranu;
• helmintičke invazije;
• trovanje teškim metalima (arsen, olovo);
• nasljedna predispozicija
• Također, uzrok može biti neopravdano i prečesto korištenje klistira za liječenje i čišćenje ili nekontrolirano uzimanje laksativa.

Najčešće na pojavu kolitisa utječe nekoliko etioloških čimbenika koji dovode do upale u debelom crijevu, tada govorimo o kombiniranom kolitisu.

Klasifikacija

Bolest se obično klasificira prema nekoliko kriterija. Ovisno o struji postoje:

• Akutni kolitis - simptomi patologije pojavljuju se oštro i vrlo su izraženi.
• Kronični intestinalni kolitis– bolest se razvija sporo, znakovi su joj često zamagljeni i teško ih je razlikovati od drugih gastroenteroloških bolesti. Razlozi su: zarazne bolesti (šigela i salmonela), izloženost toksičnim tvarima, lijekovima itd.

Razlikuju se sljedeće vrste kolitisa:

Ulcerozni kolitis crijeva

Atrofični intestinalni kolitis

Atrofični kolitis je upalni proces koji se javlja u debelom crijevu, zbog čega su crijevne stijenke iscrpljene.

Režim liječenja izravno ovisi o vrsti crijevnog kolitisa kod odraslih. Za svaku vrstu i oblik protoka koriste se individualne metode.

Simptomi kolitisa kod odraslih

Intestinalni kolitis kod odraslih ima puno simptoma koji su vrlo karakteristični:

• Neudobnost i bol u donjem dijelu trbuha. Ova vrsta manifestacije prati intestinalni kolitis u 90% slučajeva. Pogoršanje boli se opaža nakon terapijskih postupaka, jela i izloženosti mehaničkim čimbenicima (tresenje u transportu, trčanje, hodanje itd.).
• Zatvor ili proljev, koji se ponekad izmjenjuju;
• Mnogi pacijenti također imaju nadutost, težinu u trbuhu i nadutost.
• Tenezmi su lažni nagon za defekaciju, popraćeni bolom. U ovom slučaju možda neće biti stolice.
• Otkrivanje tekućine, sluzi, tragova krvi, au teškim slučajevima i gnoja u stolici.
• Slabost tijela povezana s poremećenom apsorpcijom različitih tvari ili aktivnošću patogenih mikroorganizama.

Simptomi bolesti pogoršati tijekom egzacerbacija i praktički nestaju tijekom razdoblja remisije.

Bolni osjećaji s kolitisom debelog crijeva su bolni ili dosadni. S vremena na vrijeme pacijenti se žale na pucajuću bol. U nekih bolesnika bol može biti tupa, stalna i "proširena" cijelim trbuhom. Zatim se pojačava, postaje grčevita i lokalizirana je u donjem dijelu trbušne šupljine: lijevo ili iznad pubisa. Napad može biti popraćen nagonom za defekacijom ili izlaskom plinova.

Upala sluznice debelog crijeva može zahvatiti pojedine dijelove debelog crijeva i proširiti se na sve njegove dijelove. Stupanj oštećenja može varirati od blage upale, koja uzrokuje manje bolne grčeve i klokotanje u trbuhu, do izraženih ulcerativnih promjena. Kolitis može biti kompliciran upalom tankog crijeva ili želuca.

Stadij intestinalnog kolitisa	Simptomi
Početna	U početnoj fazi bolesti, simptomi su toliko blagi da osoba ne primjećuje prisutnost odstupanja.Mogu postojati: kožni osip, žeđ, suha usta, kršenje pravilnosti pokreta crijeva.
Prosjek	Prosječni stupanj kolitisa kod odraslih karakteriziraju sljedeći simptomi: povišena tjelesna temperatura (maksimalno do 38,1), grčevita bol i opća malaksalost. Nagon za defekaciju javlja se 4-6 puta dnevno, uglavnom noću.
Teška	Javlja se pri visokim temperaturama (preko 38,1) na pozadini poremećaja kardiovaskularnog sustava (tahikardija). Promatranom: blijeda koža, neravnomjerno disanje, Bolovi u trbuhu su jaki, grčeviti.

Znakovi akutnog kolitisa

U akutnim slučajevima bolesti kod odraslih uočeni su sljedeći simptomi:

• pretjerana bol u donjem dijelu trbuha, ponekad se bol može nalaziti u epigastričnom području;
• mogu se primijetiti nadutost i aktivno stvaranje plina;
• u vrijeme čišćenja crijeva, pacijent može doživjeti značajnu nelagodu, a sama želja za odlaskom na WC može biti vrlo bolna;
• u stolici se mogu vidjeti tragovi krvi;
• pacijent često ima proljev;
• opće stanje pacijenta karakterizira povećani umor, tjelesna težina se može početi smanjivati;
• u nekim slučajevima postoji nedostatak apetita, a mučnina se pojavljuje nakon jela.

Simptomi kroničnog kolitisa

Manifestacije kroničnog oblika bolesti uključuju:

• spastična konstipacija;
• lažni nagon za defekaciju, popraćen nadutošću;
• blaga bol tijekom tjelesne aktivnosti, obično uzrokovana ishemijskim kolitisom;
• bolna, tupa, grčevita bol koja pokriva cijeli donji abdomen, zrači u nekim slučajevima u lijevi hipohondrij;
• glavobolja i mučnina.

Nazovite svog liječnika ako imate proljev s krvlju ili sluzi, ili ako imate jake bolove u trbuhu, osobito kada ih prati visoka temperatura.

Komplikacije

Komplikacije kolitisa mogu uključivati ​​sljedeće bolesti:

• ako je infekcija teška, može doći do dehidracije i trovanja;
• s ulcerativnim lezijama - akutni gubitak krvi i;
• s kroničnim kolitisom dolazi do smanjenja kvalitete života (kronično trovanje tijela, kao i sve njegove moguće posljedice);
• Kronični oblici kolitisa faktor su rizika za nastanak raka, a znakovi kolitisa mogu se pojaviti izravno na tumorima.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju u liječničkoj ordinaciji. Pregled započinje ispitivanjem pacijenta o tegobama. Liječnik otkriva njihovu prirodu, snagu, trajanje. Utvrđuje koje je bolesti pacijent prije patio (zbirka anamneze).

Da bi dijagnosticirali kolitis, liječnici traže sljedeće simptome:

• nestabilna stolica (proljev, zatvor, izmjenjivanje proljeva sa zatvorom)
• bolovi raznih vrsta
• uglavnom u donjem dijelu trbuha
• često se javlja podrigivanje
• mučnina
• gorčina u ustima
• opća slabost
• glavobolja
• smanjene performanse
• pogoršanje sna.

Početni stadij također uključuje pregled bolesnika i metodu palpacije kojom se utvrđuje točna lokacija boli. Nakon toga propisuju se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Laboratorijske metode ispitivanja:

1. Opći test krvi ukazuje na prisutnost upalnih promjena u tijelu i anemiju (povećan broj, pomak formule leukocita ulijevo, smanjen broj crvenih krvnih stanica);
2. Opći test urina ukazuje na dehidraciju (povećana specifična težina, primjesa proteina);
3. Biokemijski test urina odražava stupanj dehidracije tijela, gubitak elektrolita u krvi i ukazuje na prisutnost upale.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje kolitisa:

• sigmoidoskopija - provodi se pregled dijela crijeva (do 30 cm), u tu svrhu kroz anus se uvodi rektoskop - poseban endoskopski uređaj;
• irigoskopija - pregled crijeva pomoću X-zraka, prije postupka, crijeva se pune kontrastnim sredstvom;
• kolonoskopija - provodi se po istom principu kao i sigmoidoskopija, ali se pregledava dio crijeva duljine do jednog metra.

Dijagnozu mora postaviti liječnik nakon dugotrajnih pregleda koji otkrivaju stanje crijevne sluznice, tonus i elastičnost njezinih stijenki.

Liječenje intestinalnog kolitisa

U slučaju pogoršanja kroničnog ili akutnog kolitisa kod odraslih, liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima na odjelu za proktologiju; ako se utvrdi zarazna priroda kolitisa, tada u specijaliziranim odjelima bolnica za zarazne bolesti.

Liječenje uključuje uzimanje lijekova i strogu dijetu. Liječenje intestinalnog kolitisa lijekovima kod odraslih uključuje uzimanje lijekova iz sljedećih skupina:

1. "No-shpa" (domaći analogni - "Drotaverin"). Koristi se za ublažavanje grčeva. Ovaj lijek pomoći će u suzbijanju simptoma sve dok vam liječnici ne kažu kako točno liječiti upalu crijeva.
2. Ako je upala crijevnog kolitisa uzrokovana patogenom florom, tada se koriste različite vrste antibakterijskih sredstava za smanjenje njezine aktivnosti i suzbijanje. Etiološko liječenje sastoji se od antihelmintičke terapije, disbioza se liječi probioticima.
3. Patogenetska terapija sastoji se u propisivanju obilne količine alkalne mineralne vode. U teškim slučajevima propisuju se intravenske infuzije fiziološke otopine, reosorbilakta i drugih slanih otopina.

U liječenju akutnog intestinalnog kolitisa od lijekova, slani laksativ se koristi jednom. Za liječenje zaraznog oblika, sulfidni lijekovi se koriste u kombinaciji s antibioticima. Simptomatski lijekovi dobro pomažu, Papaverin - za jaku bol.

Ako se razvije kronični kolitis, pacijentu se preporuča kliničko promatranje uz redoviti pregled kod specijaliste i sve potrebne testove. Kako bi se spriječilo ponavljanje egzacerbacije, pacijent treba normalizirati svoju prehranu, izbjegavati stres i teške napore.

Preporuča se koristiti lijekove usmjerene na jačanje imuniteta (ekstrakt aloje), smanjenje upalnih procesa (sulfonamidni čepići) i smanjenje simptoma boli (spazmaton). Obavezno koristite vitaminsku terapiju.

Za prepoznavanje kolitisa, kao i za propisivanje lijekova i metoda liječenja potrebno je kontaktirati gastroenterologa ili proktologa koji će odrediti optimalno rješenje u svakom konkretnom slučaju.

Fizioterapija

Fizioterapija za kolitis određena je patogenetskim smjerom utjecaja odgovarajućeg fizičkog čimbenika i usmjerena je na poboljšanje motoričko-evakuacijske i sekretorne funkcije debelog crijeva. U tu svrhu, kao i za uklanjanje opasnih simptoma, u modernim centrima za liječenje i prevenciju pružaju se sljedeće metode fizioterapije:

• lokalno ultraljubičasto zračenje;
• elektroforeza s lijekovima (papaverin, drotaverin);
• parafinske aplikacije na određenim područjima trbuha;
• blatne aplikacije;
• magnetska terapija.

Operacija

• Ulcerozni kolitis - operacija uklanjanja ulkusa i tumora indicirana je samo kada su sve mjere konzervativne terapije bile neuspješne. Kirurški zahvati kod ulceroznog kolitisa potrebni su samo u 10% bolesnika. Kirurška metoda može biti radikalna.
• Ishemijski kolitis - kirurška metoda se koristi u slučaju krvnih ugrušaka u trbušnoj aorti i njezinim granama, što izravno utječe na razvoj i progresiju patološkog procesa u debelom crijevu.

Dijeta za kolitis

Ključ brzog oporavka pacijenta je pridržavanje dijete. Glavni cilj prilagodbe prehrane i pridržavanja posebnog izbornika za crijevni kolitis je smanjenje opterećenja organa probavnog sustava.

1. Dijeta za crijevni kolitis trebala bi se sastojati samo od odobrenih namirnica.
2. Obroci trebaju biti česti (oko 6 puta dnevno), ali mali.
3. Jela ne smiju biti topla ili hladna.
4. Za konzumaciju je najprikladnija kuhana, pasirana hrana. Unos kalorija također je ograničen, ne smije biti veći od 2000 kcal dnevno.
5. U akutnom razdoblju bolesti možete jesti samo tekuću, polutekuću ili dobro zgnječenu hranu, dok je hranu bolje kuhati na pari ili dobro prokuhati.

Dijeta za crijevni kolitis je ispravna prepisuje samo liječnik nakon potvrde dijagnoze u laboratoriju. Čak i osobama koje boluju od kroničnog oblika ove bolesti ne preporučuje se korištenje bez savjetovanja s liječnikom.

Dopuštena hrana za intestinalni kolitis:

• krekeri od bijelog kruha, keksi, keksi;
• niske masnoće i razrijeđene juhe, juhe s kuhanim žitaricama ili nasjeckanim povrćem (krumpir, tikvice);
• nemasne vrste mesa i peradi i jela od njih (parni kotleti s rižom, mesne okruglice): teletina, govedina, kunić, piletina bez kože;
• riba niske masnoće, kuhana ili kuhana na pari, pečena;
• kuhana kaša na vodi (heljda, riža, zobena kaša);
• jaja u obliku bijelog omleta ili mekano kuhana;
• povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, bundeva, mrkva u obliku pirea, souffléa, složenaca ili kuhana;
• pečene jabuke, u obliku pirea, bez kore i crvene, dekocije žutike, crnog ribiza, dunje; kruške, banane;
• mala količina maslaca;
• nemasni svježi sir i kiselo vrhnje niske kiseline;
• blagi i neslani sirevi;
• lovorov list, vanilin, cimet, malo kopra i peršina;
• čokolada, jaki čaj, kava, razrijeđeni sokovi (isključujući marelice, grožđe i šljive);
• marmelada, pastile;
• žele, žele.

Sva jela treba kuhati, kuhati na pari ili peći, ali bez tvrde kore. Osim toga, hrana se poslužuje pasirana ili nasjeckana. Na taj način crijeva imaju vremena razgraditi hranu u hranjive tvari koje se apsorbiraju u krv - time se postiže mehanička ušteda.

Namirnice koje ne treba jesti kada ste bolesni:

• slana, dimljena, začinjena, ukiseljena hrana, sve kobasice i kiseli krastavci;
• povrće i voće bez dodatne obrade;
• pekarski proizvodi i razni slastičarski proizvodi;
• pšenica, biserni ječam i mahunarke;
• čokolade, sladoled i sve vrste krema;
• gazirana pića, kao i jaki čaj ili kava (ako imate zatvor).

Ogledni jelovnik za dan

Izbornik 1

Izbornik 2

Doručak	pire riža kaša s vodom; parni omlet od dva jaja; izvarak šipka; keksi.
Popodnevni snack	obrani sir; žele.
Večera	pileća juha s pireom od riže i pahuljicama od jaja; krekeri; kaša od heljde (pire); kuhana piletina; izvarak suhih jabuka i krušaka.
Popodnevni snack	pire pečena jabuka;
Večera	kuhani bakalar, kaša od krupice na vodi; zeleni čaj.
Prije spavanja	Žele od borovnice.

Stoga je potrebno strogo pratiti prehranu kako bi se postigao visok terapeutski učinak. Obroci bi trebali biti frakcijski, s minimalnom količinom vlakana. Također je važno isključiti grubu hranu, slanu, dimljenu i začinjenu hranu. Sva jela treba poslužiti nasjeckana i pasirana. To je jedini način da brzo zaboravite na kolitis.

Narodni lijekovi

Uklanjanje kroničnog crijevnog kolitisa i drugih vrsta može se postići korištenjem narodnih lijekova. Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom i ne koristiti proizvode po vlastitom nahođenju.

1. Menta će pomoći ublažiti upalu. Za pripremu dvije velike žlice ove biljke treba preliti u 450 ml kipuće vode i ostaviti 20 minuta. Uzimati 2-3 žlice, 3-4 puta dnevno prije jela.
2. Za 500 ml kipuće vode uzmite dvije žlice suhe biljke. Smjesa se infuzira u staklenoj ili emajliranoj posudi dva sata. Bolje je pokriti otopinu čvrstim poklopcem. Procijeđenu infuziju uzimajte mjesec dana. Dnevna doza gospine trave je 250 ml, a ta količina se dijeli u tri doze. Gospinu travu treba piti pola sata prije jela.
3. Uvarak kamilice i centaury. Jedna čajna žličica centaury i čajna žličica kamilice ulijevaju se u čašu prokuhane vode i infundiraju. Za intestinalni kolitis popijte žlicu infuzije svaka dva sata. Nakon 1-2 mjeseca doza se smanjuje, a razmaci između doza lijeka su duži;
4. Šipak (korice). Uzeti 20 g suhih kora ili 50 g svježeg nara sa sjemenkama, kuhati na laganoj vatri 30 minuta u 200 ml vode. Dobro procijedite. Pijte 2 žlice. l. pripremljeni izvarak 2 puta dnevno. Uvarak od nara vrlo je učinkovit lijek za liječenje alergijskog kolitisa i enterokolitisa.

Prevencija

Za odrasle, slijedeći nekoliko jednostavnih preporuka pomoći će spriječiti kolitis:

• pridržavati se uravnotežene prehrane;
• prestati piti alkohol;
• uključite više biljne hrane u svoju prehranu;
• pravodobno se nositi sa zatvorom;
• nemojte nekontrolirano koristiti antibiotike;
• Potražite liječničku pomoć pri prvim simptomima crijevnih problema.

Kao i svaka druga bolest, intestinalni kolitis može se brzo liječiti u ranim fazama. Pazite na svoje zdravlje i na vrijeme se obratite liječniku.

Ovo je sve o crijevnom kolitisu: simptomi, karakteristike bolesti, liječenje kod odraslih. Nemojte biti bolesni!