Za liječenje bolesnika s gonorejom preporuča se primjena lijekova iz skupine penicilina (benzilpenicilin, bicilin-1, -3, -5, ampicilin, ampioks, oksacilin), kloramfenikola, tetraciklinskih lijekova (tetraciklin, oksitetraciklin, metaciklin, doksiciklin). , vibramicin), makrolidi (eritromicin, oletetrin, ericiklin), aminoglikozidi (sisomicin, kanamicin), rifampicini (rifampicin, benemicin), dugodjelujući sulfonamidni lijekovi (sulfamonometoksin, sulfadimetoksin) i kombinirani sulfonamidni lijekovi (biseptol, sulfaton).
Antibiotici
Za upozorenje alergijske reakcije Preporuča se prepisati jedan od sljedećih 20-30 minuta prije primjene antibiotika. antihistaminici(difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, fenkarol itd. Po 1 tableta).
Lijekovi penicilinske skupine glavni su antibiotici za liječenje gonoreje, a ostali su rezervni antibiotici.
U muškaraca s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i u žena s akutnom i subakutnom gonorejom donjeg dijela genitourinarni sustav Preporučena tečajna doza benzilpenicilina je 3,4 milijuna jedinica.
U svježim torpidnim slučajevima nekomplicirane gonoreje, akutne komplikacije gonoreja kod muškaraca, uzlazna i kronična gonoreja, tečajna doza benzilpenicilina trebala bi biti 4,2–6,8 milijuna jedinica (ovisno o težini bolesti).
Kod prve injekcije daje se 600 000 jedinica, a kod sljedećih injekcija 400 000 jedinica po slana otopina u razmacima od tri sata bez pauze preko noći.
U iznimnim slučajevima (nemogućnost drugog posjeta) kod muškaraca s akutnim i subakutnim uretritisom, možete koristiti istodobnu primjenu cijele doze tečaja (3 milijuna jedinica) benzilpenicilina s 5 ml vlastite krvi ili dugotrajnih pripravaka penicilina.
Penicilin u kurzivnoj dozi od 4 000 000 jedinica može se primijeniti i intramuskularno odjednom (2 000 000 jedinica u svaku stražnjicu), dok se oralno propisuje 0,7 g etamida 30 minuta prije injekcije i svakih 6 sati, ukupna doza etamida je 2,8 g.
Kod kronične gonoreje u žena preporučljivo je koristiti regionalnu primjenu benzilpenicilina. U tu svrhu, od početka liječenja, 200.000 jedinica lijeka ubrizgava se u debljinu mišićnog sloja cerviksa. Istodobno se daju intramuskularne injekcije benzilpenicilina u pojedinačnim dozama i tečajevima preporučenim za kroničnu gonoreju.
Doze tečaja kod djece trebaju biti iste kao kod odraslih. Za djecu, lijek se primjenjuje u pojedinačnim dozama od 50 000 - 200 000 jedinica (ovisno o dobi) s intervalom od 4 sata dnevno.
Bicilin - 1, 3, 5. Muškarci s akutnim i subakutnim uretritisom i žene s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava daju se u obliku 6 injekcija od 600.000 jedinica u razmaku od 24 sata ili 1.200.000 jedinica nakon 48 sati na tečajna doza od 3,6 milijuna jedinica Bolesnicima s drugim oblicima gonoreje propisuje se 7-10 injekcija od po 600 000 jedinica u razmaku od 24 sata, pri dozi tečaja od 4,2-6 milijuna jedinica.
Injekcije bicilina provode se u dvije faze - prvo se iglom ubada u vanjski gornji kvadrant stražnjice, a zatim, ako nema krvi iz igle, ubrizgava se antibiotik.
Iznimno, samo za svježi i subakutni gonorejni uretritis kod muškaraca moguće su jednokratne injekcije bicilina-3 u dozi od 2 400 000 jedinica (1 200 000 jedinica lijeka u svaku stražnjicu). U tom slučaju, 30 minuta prije injekcije antibiotika, pacijenti dobivaju 1,05 etamida (3 tablete). Zatim se daje ista doza etamida nakon 3, 6 i 9 sati; ukupno 4,2 g lijeka po kuri.
ampicilin. Bolesnicima s akutnom i subakutnom gonorejom propisuje se 3,0 g, kroničnom - 8,0 g lijeka (0,5 g svaka 4 sata dnevno).
Ampiox. Za pacijente s akutnom i subakutnom gonorejom, lijek se propisuje oralno u dozi od 0,5 g svaka 4 sata tijekom 4-5 dana; za kroničnu gonoreju 5-7 dana. Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje oralno brzinom od 0,1 g po 1 kg tjelesne težine, preko 12 godina - u istim dozama kao i za odrasle.
Ako se lijek propisuje intramuskularno, dnevna doza za novorođenčad i djecu mlađu od 1 godine - 0,1-0,2 g po 1 kg tjelesne težine; od 1 do 6 godina - do 0,1 g; od 7 do 14 godina – 0,05 g po 1 kg tjelesne težine; odrasli – 2,0 g dnevno. Dnevna doza se daje u 3-4 doze u razmaku od 6-8 sati.
oksacilin. Za akutne i subakutne oblika bolesti propisano oralno 0,5 g 5 puta dnevno, za tečaj od 10,0. Za druge oblike gonoreje - 14,0 g.
Lijekovi ampiox i oxacillin također su aktivni protiv sojeva mikroorganizama koji proizvode penicilinazu.
karfecilin. Propisuje se 0,5 g 3 puta dnevno, za svježu nekompliciranu gonoreju - 5,0 g po tijeku liječenja, za kroničnu i kompliciranu gonoreju - 8,0 g.
Kontraindikacija za upotrebu penicilinskih lijekova je povijest netolerancije na ovaj antibiotik i novokain (kada se penicilin otopi u novokainu).
Augmentin. Propisan za svježu nekompliciranu gonoreju, 375 mg svakih 8 sati. Po tečaju – 1,875 g. Za kompliciranu i kroničnu gonoreju: tijekom prve tri dana 750 mg svakih 8 sati, preostala dva dana - 375 mg svakih 8 sati.
Sulacilin. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 1,5 g s intervalom od 8 sati, doza tečaja za svježe oblike je 6,0 g; za kronične i komplicirane slučajeve – 9,0 g.
Levomicetin. Muškarcima s akutnim i subakutnim uretritisom i ženama s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava kloramfenikol se propisuje oralno u dozi od 6 g (3 g dnevno), za druge oblike gonoreje - 10 g (prva dva dana, 3 g, ostatak - 2 g).g dnevno). Pojedinačne doze od 0,5 g daju se u jednakim razmacima s noćnom pauzom od 7-8 sati, 30 minuta prije jela.
Za djecu, kloramfenikol se propisuje 0,2 - 0,25 g 4 puta dnevno. Doza tečaja je ista kao za odrasle s akutnom gonorejom (6,0 g).
Tetraciklinski antibiotici (tetraciklin, klortetraciklin, oksitetraciklin). U muškaraca s akutnim i subakutnim uretritisom i u žena s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava propisuju se tetraciklin, klortetraciklin i oksitetraciklin u dozi od 5 g (5 milijuna jedinica).
Za akutnu kompliciranu gonoreju kod muškaraca, uzlaznu gonoreju kod žena, kao i za kroničnu gonoreju, dozu tečaja treba povećati na 10 g. Prva 2 dana propisuju se 0,3 g, a sljedećih dana 0,2 g 5 puta dnevno u redovitim razmacima. . Noćna pauza ne smije biti duža od 7-8 sati. Kako bi se spriječio razvoj kandidijaze, potrebno je istodobno propisati nistatin 500 000 jedinica 4 puta dnevno ili levorin 250 000 jedinica 4 puta dnevno.
Metaciklin, Rondomicin. Kod svježe akutne i subakutne nekomplicirane gonoreje propisuje se oralno nakon jela u dozi od 0,6 g (prva doza), zatim 0,3 g svakih 6 sati; po kuri liječenja 2,4 g. Za druge oblike gonoreje po kuri 4,8 g.
Kod muškaraca i žena sa svježom nekompliciranom gonorejom može se primijeniti jednodnevno liječenje metaciklinom (rondomicinom): za bolesnike sa svježom akutnom gonorejom lijek se daje u 2 doze po 1,2 g nakon jela s pauzom od 8 sati; za tijek liječenja 2,4 g. Pacijenti sa svježom torpidnom gonorejom propisuju se 1,2 g u 3 doze nakon obroka s 8-satnom pauzom; za tijek liječenja 3,6 g, a za svježu kompliciranu gonoreju - u 4 doze od 1,2 g nakon jela s pauzom od 8 sati; po ciklusu liječenja 4,8 g.
Doksiciklin (Vibramicin). Bolesnicima sa svježim, nekompliciranim akutnim i subakutnim oblicima gonoreje, lijek se propisuje oralno u dozi od 0,1 g (prva doza 0,2 g) svakih 12 sati, za tijek liječenja od 1,0 g. Za druge oblike bolesti, lijek se propisuje prema istoj metodi, ali za tečaj od 1,5 g.
Makrolidni antibiotici
Eritromicin. Muškarcima s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i ženama s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava eritromicin se propisuje 24 sata dnevno u dozi od 8,8 milijuna jedinica (dva dana, 400 000 jedinica 6 puta dnevno i sljedećih dana, 400 000 jedinica 5 puta dnevno). Za pacijente s drugim oblicima gonoreje - 12,8 milijuna jedinica istom metodom.
Macropen. Pacijenti s akutnom i subakutnom gonorejom propisuju se 400 mg 3 puta dnevno u dozi od 3,6 g; za druge oblike gonoreje, tečajna doza je 6,0 g.
Oletetrin. Za muškarce s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i ženama s akutnom gonorejom genitourinarnog sustava, oletetrin se propisuje u dozi od 4 milijuna jedinica; za druge oblike gonoreje - 7,5 milijuna jedinica ili više. Prvi dan se daje 1.250.000 jedinica (prva doza je 500.000 jedinica i 3 doze od po 250.000 jedinica), au ostalim danima - 250.000 jedinica 4 puta dnevno u jednakim razmacima.
Eratsin. Propisati 400 mg 4 puta dnevno svakih 6 sati. Tečajna doza za svježu gonoreju je 8 g (5 dana); za kronične – 11,2 g (7 dana).
Azalidi
Aminoglikozidni antibiotici
Kanamicin je antibiotik širok raspon akcije. Koristi se u obliku kanamicin mono- ili sulfata, visoko topljivog u vodi. Za akutni i subakutni gonorejni uretritis kod muškaraca i akutnu gonoreju donjeg genitourinarnog sustava kod žena, kanamicin se propisuje intramuskularno u dozi od 1 milijun jedinica nakon 12 sati u dozi od 3 milijuna jedinica, za druge oblike gonoreje - 6 milijuna jedinica. . Uz dugotrajnu primjenu, lijek može imati nefro- i ototoksične učinke. Kanamicin se ne smije propisivati istodobno s drugim antibioticima koji imaju oto- i nefrotoksične učinke.
Cefalosporini
Berlocid 960, Berlocid 480. Kod svježe akutne i subakutne gonoreje propisuju se 2 tablete Berlocida 960 (ili 4 tablete Berlocida 480) svakih 12 sati tijekom 2 dana; po kuri 8 tableta Berlocida 960 (ili 16 tableta Berlocida 480). Za kroničnu gonoreju kurna doza je do 20 tableta Berlocida 960 ili 40 tableta Berlocida 480. Po potrebi se može propisati skraćena metoda liječenja Berlocidom: 2,5 tablete Berlocida 960 svakih 8 sati (5 tableta po kuri) , ili 5 tableta Berlocida 480 nakon 8 sati (10 tableta po kuri).
Fluorirani kinoloni
Svježa akutna nekomplicirana gonoreja:
Eracin.Propisano 400 mg 4 puta dnevno svakih 6 sati. Tečajna doza za svježu gonoreju je 8 g (5 dana); za kronične – 11,2 g (7 dana).
ericiklin. Za pacijente s akutnim i subakutnim tijekom bolesti, lijek se propisuje 0,25 g pet puta dnevno nakon jela, po tečaju - 3,0 g; za druge oblike bolesti – 6,0 g (komplicirani oblici – 7,0).
Azalidi
Stručnjaci SZO preporučuju azitromicin (sumamed), antibiotik iz skupine azalida, kao lijek izbora za liječenje gonoreje i kombiniranih infekcija urogenitalnog trakta.
Azitromicin. Kod liječenja svježe gonoreje propisuje se 1,5-2,0 g jednokratno ili u 2 doze od 1,0 g. Za svježu torpidnu i kroničnu gonoreju ukupna doza je 2,0 g prema sljedećoj shemi: prva doza 1 g, zatim svaka 24 250 mg po sat dok se ne postigne doza tečaja.
Roksitromicin (medikamicin, josamicin) koristi se 1,0 g jednokratno u liječenju svježe nekomplicirane gonoreje.
Aminoglikozidni antibiotici
Kanamicin je antibiotik širokog spektra. Koristi se u obliku kanamicin mono- ili sulfata, visoko topljivog u vodi. Za akutni i subakutni gonorejni uretritis kod muškaraca i akutnu gonoreju donjeg genitourinarnog sustava kod žena, kanamicin se propisuje intramuskularno u dozi od 1 milijun jedinica nakon 12 sati u dozi od 3 milijuna jedinica, za druge oblike gonoreje - 6 milijuna jedinica. . Uz dugotrajnu primjenu, lijek može imati nefro- i ototoksične učinke. Kanamicin se ne smije propisivati istodobno s drugim antibioticima koji imaju oto- i nefrotoksične učinke. Cefalosporini
Cefaleksin (Clarcef, Ceporex) - u prva 2 dana 0,5 g 4 puta dnevno, od trećeg dana 0,25 g 4 puta dnevno. Tečajna doza za svježu nekompliciranu gonoreju je 5,0 g, za komplicirane i kronične oblike - 7,0 g.
Ceftazidim (Fortum) se primjenjuje intramuskularno u dozi od 2 g kod akutne gonoreje.
Za akutni i subakutni gonorejni uretritis kod muškaraca, klaforan se primjenjuje intramuskularno, 1,0 g svakih 12 sati, 2 puta dnevno, za tijek od 2,0 g. Za druge oblike gonoreje, tijek liječenja od 8,0-10,0 g lijeka .
Ketocef se daje intramuskularno u dozi od 1,5 g jednokratno za akutni, subakutni i kronični gonorejni uretritis.
Ceftriakson (Rocephin, Longacef) se primjenjuje intramuskularno, 1,0 g svakih 12 sati, 2 puta dnevno za akutni i subakutni gonorealni uretritis; po tečaju 2,0 g.
Cephobid se primjenjuje intramuskularno na 1,0 g dnevno; za tijek liječenja svježih oblika - 3,0 g; za sve ostale - 5,0 g.
Dugodjelujući sulfa lijekovi
Sulfamonometoksin i sulfadimetoksin. Propisan za intoleranciju na antibiotike i nakon neuspješne terapije penicilinom. Prva 2 dana propisuju se 1,5 g 3 puta dnevno u redovitim razmacima, a sljedećih dana - 1,0 g 3 puta dnevno. Tečajna doza za akutnu i subakutnu nekompliciranu gonoreju je 15,0 g; za ostale oblike – 18,0 g.
Biseptol, Bactrim. Za pacijente sa svježom akutnom i subakutnom gonorejom, lijek se propisuje 4 tablete svakih 6 sati; po tečaju 7,68 g (16 tableta); za druge oblike – 9,6 g (20 tableta). Iznimno, muškarcima se može propisati skraćena (jednodnevna) metoda liječenja Biseptolom. Štoviše, za akutne i subakutne oblike gonoreje, lijek se propisuje 5 tableta (2,4 g) u dvije doze nakon jela s 8-satnim intervalom; po tečaju - 4,8 g. Za svježe akutne torpidne i komplicirane oblike - 5 tableta (2,4 g) u tri doze nakon obroka s 8-satnim intervalom, po tečaju 7,2 g.
Berlocid 960, Berlocid 480. Kod svježe akutne i subakutne gonoreje propisuju se 2 tablete Berlocida 960 (ili 4 tablete Berlocida 480) svakih 12 sati tijekom 2 dana; po kuri 8 tableta Berlocida 960 (ili 16 tableta Berlocida 480). Za kroničnu gonoreju kurna doza je do 20 tableta Berlocida 960 ili 40 tableta Berlocida 480. Po potrebi se može propisati skraćena metoda liječenja Berlocidom: 2,5 tablete Berlocida 960 svakih 8 sati (5 tableta po kuri) , ili 5 tableta Berlocida 480 nakon 8 sati (10 tableta po kuri).
Sulfaton. Za pacijente sa svježom akutnom i subakutnom gonorejom, lijek se propisuje 4 tablete (1,4 g) s intervalom od 8 sati, po tečaju - 4,2 g. Za druge oblike bolesti - 5,6 g (komplicirani oblici - 7,0 g).
Fluorirani kinoloni
Sintetski antimikrobici širokog spektra (fluorirani derivati hidroksikinolon karboksilne kiseline) s izvrsnom sposobnošću prodiranja u tkiva i tekućine.
– Svježa akutna nekomplicirana gonoreja:
abaktal (pefloksacin) - jednom 0,6 g;
maxaquin (lomefloksacin) - jednom 0,6 g;
nolicin (norfloksacin) - jednom 0,8 g;
ciprofloksacin (Tsifran) - jednom 0,5 g;
Siflox - jednokratno 0,75 g.
– Svježa komplicirana i kronična gonoreja:
abactal – 0,6 g 1 puta dnevno, 2,4 g po tečaju;
maxaquin - 0,6 g jednom dnevno, 2,4 g po tečaju;
Siflox - 0,5 svakih 12 sati, 4 g po tečaju;
ciprobay (ciprofloksacin) – prva doza 0,5 g; zatim 0,25 g svakih 12 sati, za tečaj od 1,25 g;
tarivid (ofloksacin) - prva doza 0,4 g, zatim 0,2 g svakih 12 sati, za tečaj od 1,6.
Primjena fluoriranih kinolona kontraindicirana je u trudnica i djece mlađe od 14 godina.
Spektinomicin (trobicin)
Za liječenje gonoreje uzrokovane (sojevi gonokoka koji proizvode beta-laktamazu, više od učinkoviti antibiotici(spektinomicin, rosoksacin, cefalosporini 2. i 3. generacije). Na ovoj pozadini, trobitsin (spektinomicin) iz skupine aminociklitola se pozitivno ističe. Trobitsin se kemijski razlikuje od svih drugih antibiotika i njegovo je antibakterijsko djelovanje usmjereno specifično na Neisseria gonorrhoeae. Tijek liječenja nekompliciranog gonorealnog uretritisa, cervicitisa ili proktitisa zahtijeva jednu intramuskularnu injekciju lijeka (2,0 g za muškarce i 4,0 g za žene). Doza od 4,0 g jednako se primjenjuje u gornji vanjski kvadrant svake stražnjice. Za liječenje djece dovoljno je 40 mg lijeka jednom.
Rifampicin
Za pacijente sa svježim akutnim i subakutnim i nekompliciranim oblicima gonoreje, lijek se propisuje oralno u dozi od 0,3 g (prva doza - 0,6 g) svakih 6 sati 30-60 minuta prije jela, tijekom tijeka od 1,5 g. Za druge oblici gonoreje - prema istoj tehnici za tečaj od 6,0 g. Rifampicin je kontraindiciran za trudnice.
Gonoreja je zarazna bolest koja se prvenstveno prenosi spolnim kontaktom. No, unatoč prevlasti spolnog puta, postoje i kućni putevi infekcije i infekcije tijekom poroda.
Uzročnik je gram-negativni diplokok Neisseria koji uzrokuje gnojna upala genitourinarni trakt. Najčešće se bolest manifestira u obliku uretritisa, salpingitisa, cervicitisa, ali može biti i u obliku proktitisa, konjuktivitisa i faringitisa. Ako uzročnik prodre u krv, proces se generalizira i tada je moguće oštećenje zglobova, srca i moždanih ovojnica.
Nakon prodiranja uzročnika, u tijelu se počinju stvarati antitijela, ali bez stvaranja imuniteta, zbog čega se osoba može više puta razboljeti od gonoreje.
Bolest se javlja u akutni oblik, a bez odgovarajućeg liječenja prelazi u kroničnu fazu koja traje godinama. Prijelaz u ovaj oblik često je povezan s blagim ili asimptomatskim tijekom bolesti, što se vrlo često opaža kod žena. Osim toga, nositeljstvo je moguće bez pokazivanja simptoma bolesti. Žene su u polovici slučajeva nositelji bolesti, iako možda i nisu kliničke manifestacije i osjećaju se sasvim zadovoljavajuće.
Kako se manifestira gonoreja?
Gonoreja može zahvatiti bilo koju razinu genitourinarnog sustava. Najčešće se upala javlja u donjim dijelovima - mokraćnoj cijevi, Bartholinijevim žlijezdama, cervikalnom kanalu i rodnici. Bez liječenja, uzročnik prodire dalje u maternicu i njezine dodatke ili prostatu i testise. Također, gonokoki mogu prodrijeti u mjehur i popeti se do bubrega.
Najviše teška komplikacija gonorejni kronični proces je:
- Neplodnost;
- Ruptura jajovoda;
- Adhezivni proces u trbušnoj šupljini;
- Pelvioperitonitis;
- Menstrualne nepravilnosti.
- Orhiepididimitis;
- Prostatitis;
- Smrt testisa;
- Sužavanje uretre;
- Neplodnost i impotencija.
Najkarakterističnije manifestacije infekcije gonokokom su žarenje i bolovi u genitalijama i uretri, koji se javljaju 3-7 dana nakon sumnjivog spolnog odnosa.
Simptomi akutne gonoreje kod muškaraca i žena imaju slične manifestacije:
- Ispuštanje gnoja iz njihovih genitalija;
- Pečenje i svrbež genitalija, pogoršano mokrenjem i tijekom spolnog odnosa;
- Bol u donjoj trećini trbuha;
- Učestalo mokrenje;
- Crvenilo kože u području genitalija;
- Može se uočiti regionalni limfadenitis;
- Povećanje temperature.
Bez liječenja, nakon 2-3 mjeseca akutni proces prelazi u kroničnu fazu, a mogu biti pogođeni i drugi dijelovi genitourinarnog sustava. Kronične oblike bolesti mnogo je teže liječiti, a broj neželjenih posljedica naglo se povećava. Zbog toga je bolje liječiti gonoreju u ranim fazama.
Kako liječiti gonoreju
Antibiotici za gonoreju zauzimaju glavno mjesto. Ali uspjeh liječenja ovisi o kombinaciji svih metoda liječenja. Za najbolji učinak potrebno je ne samo potvrditi dijagnozu gonoreje, već i odrediti osjetljivost uzročnika na određene lijekove.
Opća načela liječenja
Lijekovi za liječenje gonoreje dijele se na etiotropne, simptomatske, patogenetske.
- Etiotropni lijekovi usmjereni su na uništavanje patogena i borbu protiv gonokoka.
- Simptomatsko liječenje podrazumijeva primjenu lijekova za smanjenje ili potpuno uklanjanje svih kompleksa simptoma karakterističnih za određenu bolest.
- Patogenetska terapija blokira bolest i sprječava razvoj karika u patološkom lancu.
Svaki klinički oblik gonoreje zahtijeva individualni pristup i primjenu određenog skupa lijekova koji najbolji učinak upravo s ovim kliničkim manifestacijama.
U akutnim slučajevima antibiotici imaju dobar terapeutski učinak. Koriste se bez obzira na spol. Na kronični tok procesa, svrsishodnije je započeti liječenje ne s antibakterijskom terapijom, već s povećanjem imunološki status pacijentovu i lokalnu rezistenciju, a tek potom uključiti antibiotike i fizioterapijske mjere.
Bolesnika s gonorejom najčešće liječe dva liječnika – ginekolog ili urolog i dermatovenerolog. O njihovom zajedničkom i usklađenom radu uvelike ovisi uspjeh liječenja. U tom slučaju potrebno je aktivno sudjelovanje samog bolesnika.
Antibiotici za gonoreju
Za liječenje gonoreje koriste se različite skupine antibakterijskih lijekova, od kojih su najčešći penicilinska skupina - benzilpenicilin, bicilin. Tipično, benzilpenicilin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 300 000-600 000 jedinica (svaka 3-4 sata, 10 dana). Međutim, učinkovitost lijeka ovisi o stupnju osjetljivosti gonokoka na njega. Bicilin se također daje intramuskularno u dozi od 600 000 jedinica jednom tjedno.
Bicilin karakterizira sposobnost dugotrajnog blokiranja sinteze bakterijskih staničnih struktura i zaustavljanja proliferacije gonokoka. Ukupno je potrebno 6 injekcija. Kada se koristi bicilin-5, učestalost injekcija je 1 put svaka 4 tjedna, samo 1.500.000 jedinica intramuskularno. Zahvaljujući produljenom djelovanju ovog lijeka, moguće je koristiti terapiju kod kuće. Među pacijentima je ova metoda nazvana liječenje gonoreje jednom injekcijom.
Osim injektibilnih lijekova, moguće je koristiti tabletirane antibiotike - ampicilin, oksacilin, augmentin.
Ampicilin se uzima 7-14 dana po 1-2 tablete tri puta dnevno.
Oxacillin se uzima prema istom režimu, uvijek 1 sat prije jela, tijekom 5 dana. Lijek ima veliku aktivnost protiv diplokoka i patogeni znatno sporije razvijaju otpornost na njega.
Augmentin ima bakteriolitički učinak protiv gonokoka. U akutnim slučajevima propisuje se 5 dana, 1-2 tablete 3 puta dnevno.
Također, postoji niz tableta koje pružaju potpuni oporavak za svježu gonoreju s jednom dozom - norfloksacin - 2 tablete, abaktal - 1-2 tablete, ciprofloksacin - 1 tableta, spektinomicin - 2 g jednom ili 2 injekcije na različitim mjestima (ukupno 4 g).
Ako ti lijekovi nemaju željeni učinak, tada se koriste cefalosporini (cefaleksin 1-2 kapsule 4 puta dnevno; cefazolin 0,5 g do 6 puta dnevno), makrolidi (amimicin 2 tablete 4-6 puta dnevno; josamicin 1− 2 g dnevno između obroka, 10 dana) i fluorokinoloni (ofloksacin - 2 tablete jednom).
Čepići za gonoreju
Kao lokalno liječenje koristi se gonoreja kod žena vaginalni čepići s raznim aktivnim sastojcima. Ovule se ne apsorbiraju u krv, već se razgrađuju u zasebne komponente koje dolaze u kontakt s proteinom stanica patogena i inhibiraju njegovu daljnju reprodukciju. Čepići su vrlo zgodni, dovoljno ih je staviti u vaginu 1-2 puta dnevno.
Štoviše, mnogi od njih djeluju na niz patogenih mikroorganizama koji nastanjuju vaginu tijekom gonoreje. Vrlo često, gonoreja je popraćena klamidijom, ureoplazmom, trihomonijazom, sifilisom itd. Supozitoriji za gonoreju imaju kombinirani učinak na gotovo sve patogene mikroorganizme, među kojima su se dobro pokazali čepići s protargolom, betidinom, klotrimazolom i heksikonom.
Imunokorektori
Imunomodulatorni lijekovi važna su karika u složeno liječenje gonoreju i spriječiti postojanost aktivnosti gonokoka u tkivima i krvi. Jačanje imuniteta može se provoditi paralelno s kemoterapijom ili nakon nje.
Među lijekovima koji jačaju imunitet, dobro su se pokazali T-aktivin, timogen i imunofan. Također se koriste cikloferon i neovir, koji normaliziraju rad imunoloških stanica tijela. Mogu se uzimati od prvog dana antibiotske terapije, 2 ml intramuskularno jednom dnevno. Sljedeća injekcija daje se drugi dan, zatim šesti i osmi dan antibiotske terapije. Ukupno je potrebno 5 injekcija.
Nakon završetka tečaja antibiotske terapije, potrebno je proći tečaj obnove mikroflore u crijevima. U tu svrhu propisuju se eubiotici - narine, kolibakterin, laktobakterin, bifidumbakterin itd. Treba ih koristiti najmanje 2 tjedna.
Ne bi bilo naodmet podsjetiti da se tijekom trajanja terapije moraju prekinuti svi seksualni odnosi. Također su strogo zabranjena bilo kakva alkoholna pića.
Bolest se smatra izliječenom nakon dobivanja negativnih testova ne prije 7-10 dana nakon terapije antibioticima, kao i nestankom kliničkih manifestacija karakterističnih za gonoreju.
Gonoreja je infekcija, prenosi se spolnim putem, a ponekad i kontaktom u kućanstvu. Liječenje gonoreje bicilinom jedna je od najučinkovitijih i najčešćih metoda.
Da biste razumjeli kako se riješiti ove neugodne bolesti uz pomoć Bicillina, vrijedi proučiti prirodu bolesti.
Bolest je akutna, a bez odgovarajućeg liječenja može postati kronična. Tijek je često asimptomatski i može trajati godinama. Ovaj fenomen se često opaža kod žena, koje mogu biti nositelji patogenih mikroorganizama, a da to ne znaju.
Kako djeluje Bicillin?
Lijek je učinkovit u liječenju bolesti uzrokovanih i gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama (Neisseria, actinomycetes).
Učinkovitost lijeka leži u dugotrajnoj inhibiciji sinteze mukopeptida koji su dio stanične stijenke mikroorganizama. Kod intramuskularne primjene na mjestu injiciranja stvara se depo djelatne tvari iz kojeg lijek postupno ulazi u krvotok tijekom 28 dana. Spora raspodjela lijeka u tijelu osigurava trajanje terapijskog učinka. Ova metoda liječenja gonoreje često se naziva.
Izlučivanje lijeka događa se kroz bubrege. Mala količina se izlučuje sa slinom i drugim tekućinama.
Režim liječenja
Najbolje je gonoreju liječiti antibioticima. Da bi se postigao maksimalan učinak tijekom liječenja, prvo je potrebno utvrditi osjetljivost bakterija na različite lijekove.
Rezultati istraživanja pokazali su da uzročnik gonoreje ima visok stupanj osjetljivosti na bicilin. Gonoreja se može izliječiti i Bicillinom 5 i Bicillinom 3. Samo stručnjak može odrediti koji je lijek najbolje koristiti u određenom slučaju.
Režim liječenja ovim lijekom izgleda ovako:
- a subakutni oblik zahtijeva injekciju antibiotika. Cijeli tečaj sastoji se od 6 injekcija, koje se daju jednom svaka 4 tjedna. Lijek se mora primijeniti intramuskularno. Zbog dugotrajnog djelovanja lijeka, liječenje se može provesti.
- Bicilin 5 za gonoreju najbolje se pokazuje u liječenju kroničnog oblika.
- Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti injekcije, inače mikroorganizam može postati otporan na antibiotik.
Suspenziju bicilina treba pripremiti neposredno prije injekcije. Bicilin se ne može davati intravenozno ili supkutano - injekcije se provode samo intramuskularno. Kako biste izbjegli slučajno ubrizgavanje lijeka u venu, nakon umetanja igle u stražnjicu prvo povucite klip štrcaljke prema sebi. Ako u lijeku ima primjesa krvi, izvadite iglu iz mišića i ponovno ubrizgajte, mijenjajući mjesto ubrizgavanja.
U slučaju izraženih alergijskih reakcija, terapija Bicillinom se prekida. Morate posjetiti liječnika da vam prepiše alternativni lijek.
Kontraindikacije i nuspojave
Ne može svatko koristiti Bicillin za gonoreju. Kao i svaki antibiotik, ima snažan učinak na tijelo. Prije početka terapije potrebno je upoznati se s kontraindikacijama i nuspojavama lijeka.
Antibiotik je kontraindiciran kod osoba sa:
Zbog činjenice da se lijek izlučuje kroz bubrege, također ga trebaju koristiti s velikim oprezom osobe s teškim bolestima ovog organa.
Nuspojave Bicillina su sljedeće:
- Od strane imunološkog sustava može doći do povišene tjelesne temperature, otoka, anafilaktičkih reakcija itd.
- Iz genitourinarnog sustava - poremećaj u obliku intersticijalnog nefritisa.
- Iz srca - tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka.
- Izvana probavni sustav- mučnina, povraćanje, proljev, glositis itd.
Mogu li lijek koristiti trudnice i dojilje? Na ovo pitanje nema jasnog odgovora jer nisu provedena potrebna istraživanja. Kod žena koje pate od gonoreje i nose dijete, uzimanje lijeka moguće je samo nakon konzultacija sa stručnjakom. Djeca mogu koristiti proizvod od 3 godine, ali u ovom slučaju je zabranjeno koristiti prokain pri pripremi suspenzije.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA SSSR-a
KLASIFIKACIJA GONOREJE.
Klasifikacija se temelji na trajanju bolesti i in-
intenzitet reakcije tijela na uvođenje infekcije, odražavajući
koji je klinički tijek bolesti.
Na temelju toga postoje 2 oblika gonoreje:
1. Svježe (s trajanjem bolesti do 2 mjeseca), koje
zauzvrat se dijeli na:
a) akutni;
b) subakutni;
c) torpidna.
2. Kronična gonoreja.
Svježa torpidna ili asimptomatska gonoreja smatra se gono-
Jedan broj pacijenata koji imaju manje simptome bolesti su
trajati ne više od 2 mjeseca.
Pod kroničnim - trom bolest više od 2 mjeseca ili
s nepoznatim datumom. Treba imati na umu mogućnost
pogoršanje kroničnog procesa.
Osim toga, određuje se lokalizacija procesa.
OPĆA NAČELA LIJEČENJA
Uspjeh liječenja gonorejne infekcije ovisi o racionalnoj primjeni
korištenje antimikrobne terapije, imunoterapije, lokalnog liječenja
nia, fizioterapeutski postupci.
U akutnom i subakutnom stadiju nekomplicirane gonoreje kod muškaraca i
gonoreja donjeg genitourinarnog sustava u žena i djece, le-
liječenje treba započeti primjenom antibiotika, prema uputama
dijagrame u nastavku. Lokalno liječenje se provodi samo za kontra-
indikacije za primjenu antibiotika. U svim drugim slučajevima
lokalni tretman se ne provodi. Osnovni antibiotici - skupina peni-
cillina.
Kao rezultat takve terapije obično se javljaju upalni fenomeni tijekom
Nakon 5-7 dana, iscjedak se naglo smanjuje, iscjedak postaje oskudan,
sluzav, u njima se ne nalaze gonokoki. U slučaju uspješnog liječenja
nia nakon 7-10 dana nakon završetka primjene antibiotika
potrebno je početi uspostavljati lijek.
Ako nakon 10-12 dana nakon završetka antibiotske terapije,
pii i isključivanje gonokoka nakon provokacije, upalne manifestacije
lenija (iscjedak iz uretre, strune u mokraći, erozija grlića maternice i
itd.) ustraju, onda te pojave treba smatrati kao
gonoreja. Pacijenta ili bolesnika treba pregledati i prema tome
prema etiološkoj i topičkoj dijagnozi te započeti liječenje
cheniya.
U slučaju neuspjeha nakon antibiotske terapije, klinički
ničko poboljšanje pokazuje se kratkotrajnim; u pravilu, možda
Rani recidivi bolesti nestaju. Nakon 3-5 dana (a ponekad
kasnije) unutar 1 mjeseca nakon završetka primjene antibiotika
iscjedak iz uretre i cerviksa se povećava i može sadržavati
pronađeni su gonokoki.
Kasni recidivi, koji su rjeđi, karakteriziraju
trom, asimptomatski klinički tijek.
U slučaju akutnih nekompliciranih recidiva gonoreje,
treba primijeniti neki drugi antibiotik iz skupine tetraciklina, makro-
vodi, aminoglikozidi i dr. U bolesnika s tromom, asimptomatskom
tijek relapsa, koji se češće opaža kod žena s ponovljenim
značajnih recidiva, antibiotsku terapiju treba provesti tek nakon
lokalno liječenje i imunoterapija. Liječenje bolesnika s relapsom
noreje se preporučuje provoditi u bolnici.
Komplicirana i uzlazna gonoreja liječi se u bolničkim uvjetima.
U akutnom stadiju bolesti liječenje treba započeti primjenom
benzilpenicilin na pozadini autohemoterapije. Tek nakon smanjenja
akutne upalne pojave, trebali biste započeti imuno- i fi-
Zioterapija. Lokalno liječenje treba provesti nakon završetka tijeka anti-
biotičari.
Za indolentne (torpidne) i kronične oblike gonoreje
liječenje treba biti sveobuhvatno, po mogućnosti u bolnici.
Kod liječenja takvih bolesnika u bolnici propisuju se antibiotici
treba prethoditi imunoterapija i lokalno liječenje. U ambulanti
uvjetima, kako bi se spriječilo širenje infekcije,
antibiotici se propisuju istovremeno s imunoterapijom, nakon čega slijedi
opća svrha lokalnog liječenja.
Muškarci i žene, sumnjivi izvori infekcije ili
spolni kontakti u kojima nisu otkriveni gonokoki moraju
provoditi liječenje prema režimima kronične gonoreje.
OPĆA ZNAČAJKA I NAČIN PRIMJENE
LIJEKOVI PROTIV GONOREJE.
LIJEKOVI PENICILINSKE SKUPINE.
Lijekovi iz skupine penicilina glavni su antibiotici
za liječenje gonoreje, a ostalo su rezervni antibiotici.
1. Benzilpenicilin
U medicinske svrhe obično se koristi natrij ili kalij.
soli benzilpenicilina.
U muškaraca s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i u žena -
žene s akutnom i subakutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava
temama, preporučuje se doza tečaja od 3,4 milijuna jedinica.
U svježim torpidnim slučajevima nekomplicirane gonoreje, akutna
slučajevi gonoreje kod muškaraca, ascendentne i kronične gonoreje,
doza tečaja trebala bi biti 4,2-6,8 milijuna jedinica (ovisno o težini
limene bolesti).
Liječenje treba započeti s udarnom dozom kako bi se stvorio intenzivniji
visoka koncentracija antibiotika u leziji: kod prve
injekcije daje se 600.000 jedinica, a za sljedeće injekcije 400.000 jedinica po
fiziološke otopine u intervalima od 3 sata bez noći
suza.
U iznimnim slučajevima (nemogućnost drugog posjeta)
u muškaraca s akutnim i subakutnim uretritisom, možete koristiti injekciju
istovremenim uzimanjem cijele doze (3 milijuna jedinica) benzil penicilina
podložiti s 5 ml vlastite krvi ili durantnim penicilinskim pripravcima
na.
Također se može primijeniti penicilin u dozi od 4 000 000 jedinica
den intramuskularno odjednom (po 2 000 000 jedinica).
stražnjica), dok 30 minuta prije injekcije i svakih 6 sati
sova se propisuje etamid 0,7 g oralno, ukupna doza etamida je
teži 2,8g.
Kod kronične gonoreje kod žena preporučljivo je koristiti
primjenjivati regionalnom primjenom benzilpenicilina. U tu svrhu, u
Na početku liječenja, jedna doza se ubrizgava u debljinu mišićnog sloja cerviksa.
jednako 200 000 jedinica lijeka. Istodobno, unutarnji
mišićne injekcije benzilpenicilina u pojedinačnim dozama i dozama,
preporučuje se kod kronične gonoreje.
Tečajne doze benzilpenicilina u djece trebaju biti iste kao u
odrasle osobe. Za djecu se lijek primjenjuje u pojedinačnim dozama od 50 000 -
200.000 jedinica (ovisno o dobi) s intervalom od 4 sata kružno-
samo malo.
2. Bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5, (bicilin-1,
bicilin-3, bicilin-5).
gonoreja donjeg genitourinarnog sustava primjenjuje se u obliku 6
injekcije od 600.000 jedinica u intervalima od 24 sata ili 1.200.000 jedinica
nakon 48 sati u dozi tečaja od 3,6 milijuna jedinica; bolesnika s drugim oblicima -
za gonoreju se propisuje 7-10 injekcija od 600 000 jedinica s intervalom od
24 sata, u tečajnoj dozi od 4,2-6 milijuna jedinica.
Injekcije bicilina provode se u dvije faze - prvo se ubrizgava igla
Lu u vanjski gornji kvadrant stražnjice, a zatim, u odsutnosti
krv iz igle, ubrizgava se antibiotik.
Iznimno, samo sa svježom akutnom i subakutnom gonorejom
uretritis kod muškaraca, jednokratna primjena bicilina-3 prije
ze 2.400.000 jedinica (1.200.000 jedinica u svakoj stražnjici). Istovremeno, za
30 minuta prije injekcije antibiotika, pacijenti će dobiti 1,05 etamida (3
stol). Zatim se ista doza etamida daje nakon 3, 6, 9 sati;
ukupno 4,2 g lijeka po kuri.
Bolesnici s akutnom gonorejom s nepoznatim izvorima infekcije
cija, ako je nemoguće instalirati ambulantu iza njih -
ljudi (osobe bez stalnog mjesta stanovanja, posla ili vodstva)
oni koji vode nemoralan način života i sl.) podliježu preventivnom
vosyphilitic liječenje u bolničkom okruženju. U tim slučajevima
kada hospitalizacija ovih bolesnika nije moguća,
preventivno liječenje provodi ambulantno jedan od durant
penicilinske lijekove.
Bolesnici s gonorejom s nepoznatim izvorima infekcije, ali
imati stalno mjesto stanovanja i rada. preventivni pro-
ne provodi se antisifilitičko liječenje, već naknadno kliničko
koserološku kontrolu (nakon liječenja gonoreje) provodi -
za 6 mjeseci.
3. Ampicilin (Ampicillinum) je polusintetski antibiotik.
Muškarci s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i žene s
akutna gonoreja donjeg genitourinarnog sustava, propisana u
tečajna doza 3,0 g (0,5 g svaka 4 sata dnevno). Bolesni prijatelji
Za druge oblike gonoreje, tečajna doza se povećava na 8,0 g.
4. Ampioksum (Ampioxum) - mješavina dva polusintetička penicil-
lanovi (ampicilin i oksacilin). U muškaraca s akutnim i subakutnim
gonorejni uretritis i kod žena s akutnom gonorejom donjeg dijela
genitourinarnog sustava, lijek se propisuje oralno u dozi od 0,5 g svaka 4
sati za 4--5 dana: za ostale klinički oblici gonoreja -
5-7 dana. Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje oralno od
par 0,1 g po kg tjelesne težine, preko 12 godina - u istim dozama kao
i odrasli.
Ako se lijek propisuje intramuskularno, dnevna doza za ne-
novorođenčad i djeca mlađa od 1 godine - O.1 - 0,2 g po 1 kg
tjelesna težina; od 1 do 6 godina - do 0,1 g; od 7 do 14 godina - Oko.05 g po
1 kg tjelesne težine; odrasli - 2,0 g dnevno. Dnevna doza se daje u
3-4 doze u razmaku od 6 - 8 sati.
5. Oksacilin - polusintetski penicilin.
Za svježe i subakutne oblike bolesti propisuje se oralno prema
O,5 g 5 puta dnevno, po tečaju 10,0 g; za druge oblike gonoreje
- 14, O gradu
Lijekovi ampiox i oxacillin također su aktivni protiv pe-
sojevi mikroorganizama koji proizvode niklaz.
Kontraindikacija za primjenu penicilinskih lijekova je:
povijest netolerancije na ovaj antibiotik i novi
kain (kada se penicilin otopi u novokainu).
Levomicetin.
Muškarci s akutnim i subakutnim gonorejnim uretritisom i žene
s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava kloramfenikol
propisano oralno u tečajnoj dozi od 6 g (3 g dnevno), za dr
oblici gonoreje - 10 g (prva 2 dana 3 g, ostatak - 2 g
u danu). Pojedinačne doze od 0,5 g daju se u jednakim razmacima s
noćna pauza 7-8 sati, 30 minuta prije jela.
Za djecu, kloramfenikol se propisuje 0,2-0,25 g 4 puta dnevno. Kur-
Dnevna doza je ista kao i za odrasle, tj. 6 g.
Nuspojave pri navedenim dozama lijeka promatraju se
su rijetki i manifestiraju se kratkotrajnom glavoboljom,
gubitak apetita, mučnina, nešto učestalije pražnjenje crijeva, tekućina
com stolica, koji ne zahtijevaju otkazivanje. Samo u nekih pacijenata
Postoje ozbiljnije nuspojave, popraćene povećanim
groznica, opća slabost, povraćanje, proljev. U takvim slučajevima
čajeva, potrebno je prekinuti daljnju primjenu lijeka. U cijeni
Kako bi se smanjile nuspojave, preporuča se propisivanje vitamina
B1, B2, C u obliku dražeja.
TETRACIKLINSKI ANTIBIOTICI.
1. Tetraciklin (Tetracyclinum)
2. Klortetraciklin
3. Oxytetracyclinum
U muškaraca s akutnim i subakutnim uretritisom i u žena s akutnim
gonoreja donjeg genitourinarnog sustava tetraciklin, klortet-
raciklin, oksitetraciklin propisuju se u dozi od 5 g (5 milijuna.
ED).
Za akutnu kompliciranu gonoreju u muškaraca, ascendentnu gonoreju u žena -
brada, kao i za kroničnu gonoreju, doza tečaja treba povećati
do 10 g. Prva dva dana propisana su na 0,3 g i sljedećih dana
0,2 g 5 puta dnevno u pravilnim razmacima. Noć
pauza ne smije biti duža od 7-8 sati. Kako bi se spriječio razvoj
za kandidijazu treba istodobno propisati nistatin 500 000
Jedinice x 4 puta dnevno ili levorin 250 000 jedinica x x 4 puta dnevno.
Nuspojave tijekom liječenja ovim antibioticima u naznačeno
doze se rijetko promatraju. Neki pacijenti mogu doživjeti drugačije
osobna oštećenja sluznice i kože (stomatitis, sijaj
sit, vulvovaginitis itd.) uzrokovan gljivicama sličnim kvascima Kan-
dida. Kandidijaza se obično javlja 4-10 dana nakon početka liječenja
antibiotik. U nekih bolesnika gljivične infekcije mogu uzrokovati
zaustaviti dugotrajnu struju. U takvim slučajevima preporučuje se liječenje
velike doze nistatina ili levorina, multivitamini, ispiranje
usta s 5% otopinom sode, a zatim podmazivanje jezika s 3-5% sode
otopina bakrenog sulfata, 10-20% otopina boraksa u glicerinu itd.
4. Metaciklin, rondomicin (Methacyclinum, Rondomycinum) sintetski
tički derivat tetraciklina, Za svježi akutni i subakutni
nekomplicirani oblici gonoreje propisuje se oralno nakon jela u dozi
0,6 g (prva doza), zatim 0,3 g svakih 6 sati: za tijek liječenja
2,4 g. Za druge oblike gonoreje, 4,8 g po tečaju.
U muškaraca i žena sa svježim nekompliciranim i kompliciranim gono-
rea se može liječiti metaciklinom (rondomicinom):
bolesnicima sa svježom akutnom gonorejom lijek se daje u dvije doze
1,2 g nakon jela s pauzom od 8 sati: 2,4 g po ciklusu liječenja.
Bolesnicima sa svježom torpidnom gonorejom propisuje se 1,2 g u tri doze.
nakon jela s 8-satnom pauzom: za tijek liječenja 3,6 g, i svježe
komplicirana gonoreja - u četiri doze od 1,2 g nakon jela od 8 sati
s pauzom sove: 4,8 g po ciklusu liječenja.
5. Doksiciklin (Doxicyclinum). Za pacijente sa svježim, nekompliciranim
za akutne i subakutne oblike gonoreje lijek se propisuje oralno
0,1 g (prva doza 0,2 g) svakih 12 sati, tijekom liječenja
1,0 g. Za druge oblike, lijek se propisuje prema istoj metodi.
ke, ali za tečaj od 1,5 g.
ANTIBIOTICI MAKROLIDI.
1. Eritromicin (Erythromycinum). Za muškarce s akutnim i uznapredovalim
tri uretritisa i žene s akutnom gonorejom donjeg urinarnog trakta
reproduktivni sustav, eritromicin se propisuje 24 sata dnevno u tijeku
doza od 8,8 milijuna jedinica (dva dana po 400 000 jedinica 6 puta dnevno i nakon toga
tekućih dana 400 000 jedinica 5 puta dnevno). Bolesnici s drugim oblicima
gonoreja - 12,8 milijuna jedinica istom metodom.
2. Oletetrin (Oletetrinum). Za muškarce s akutnom i subakutnom uretrom-
hitis i žene s akutnom gonorejom donjeg genitourinarnog sustava
oletetrinski sustavi propisani su u tečajnoj dozi od 4 milijuna jedinica; s os-
talni oblici gonoreje - 7,5 milijuna jedinica ili više. Prvi dan je dan
1.250.000 jedinica (prva doza 500.000 jedinica i tri doze od po 250.000 jedinica),
a ostalim danima 250 000 4 puta dnevno u jednakim razmacima
strahote vremena.
3. Erycyclinum - sadrži eritromicin i oksitetra-
ciklin 0,125 g. Za bolesnike s akutnim i subakutnim tijekom bolesti -
Lijek se propisuje 0,25 g pet puta dnevno nakon jela,
tečaj 3,0 g; za druge oblike bolesti 6,0 g (komplicirani -
7,0 g).
ANTIBIOTICI AMINOGLIKOZIDI.
Kanamicin (Kanamycinum) je antibiotik širokog spektra.
Upotrebljava se u obliku kanamicin mono- ili disulfata, dobro se dis-
stvaramo u vodi.
Muškarci s akutnim i subakutnim uretritisom i žene s akutnim
gonoreja donjeg genitourinarnog sustava, propisan je kanamicin -
1.000.000 jedinica intramuskularno svakih 12 sati u dozi od 3
milijuna jedinica, za druge oblike gonoreje - 6 milijuna jedinica
Uz dugotrajnu upotrebu, lijek može imati nefro- i
ototoksični učinak. Kanamicin se ne smije primjenjivati istodobno
s drugim antibioticima koji imaju oto-nefrotoksične učinke
akcijski.
RIFAMPICINI
Rifampicin (Rifmoicinum) je polusintetski antibiotik. Suprug-
službenici s akutnim i subakutnim uretritisom i žene s akutnim gono-
rhea donjeg genitourinarnog sustava, lijek se propisuje oralno
0,3 g (prva doza 0,6 g) svakih 6 sati 30-60 minuta prije
hrana; za tečaj od 1,5 g. Za druge oblike gonoreje - prema istoj metodi
todica, za kuru od 6,0 g. Rifampicin je kontraindiciran za trudnice.
CEFALOSPORINI
Cefaleksin (Cephakexinum) je domaći lijek za cefalospo-
serija rhin, dostupna u kapsulama od 0,25 g. U prva dva dana
0,5 4 puta dnevno, od trećeg dana 0,25 4 puta dnevno. Kur-
Dnevna doza za svježu akutnu nekompliciranu gonoreju je 5 g, za akutnu
talni oblici - 7 g.
SLOŽENA UPOTREBA ANTIBIOTIKA
Kompleks, tj. istodobno liječenje s nekoliko antibiotika -
mi, propisuju se za teške oblike, komplicirane i
tekuća gonoreja, rektalna gonoreja, prisutnost mješovite infekcije
ili sumnja na takvo i neuspješno liječenje s nekoliko
posljedično korišteni antibiotici; tečajne doze i metode
isti su kao i kod zasebne primjene antibiotika.
Preporučene kombinacije: penicilin + streptomicin, oksacilin + am-
picilin (ampiox), karbenicilin+kanamicin, cefaleksin+ampicil-
lin (oba lijeka oralno), cefalosporini + kanamicin, cefalosporin
ny + metronidazol, kanamicin + levomicetin, biseptol + kanamicin, tet-
raciklin + nistatin ili levorin.
IMUNOTERAPIJA
Imunoterapija je pomoćno liječenje gonoreje.
bolesti i koristi se s drugim vrstama terapije za
povećanje reaktivnosti tijela u borbi protiv infekcije.
Specifična imunoterapija
Terapija cjepivom. Indicirana je primjena cjepiva protiv gonokoka
bolesnika nakon neuspješne antibiotske terapije za indolentne
recidivi, sa svježim torpidnim i kroničnim oblicima bolesti,
muškarci s kompliciranom i žene s ascendentnom gonorejom (prema
kronični upalni fenomeni).
Ambulantno se istovremeno propisuje terapija cjepivom
osobito s antibioticima; u bolničkom okruženju, propisani su antibiotici
čaja tijekom ili na kraju terapije cjepivom. Cjepivo se daje intra-
mišićno u glutealnu regiju ili intradermalno. Reakcija na uvod
cjepivo može biti opće (slabost, glavobolja, opća slabost)
bost); temperatura, žarišna (pojačani iscjedak, bolan
bol u zahvaćenim organima, zamućenost urina); i lokalno (bolest)
netočnost u polju injekcija).
Kod komplicirane gonoreje cijepljenje treba započeti s 200-250
milijuna mikrobnih tijela. Za komplikacije popraćene visokim
temperatura, poremećaj opće stanje tijelo, jaka bol
korisnost u zahvaćenom organu, neophodna je za torpidne i kronične
nički oblici gonoreje, početne doze gonovakcine su 300-400
milijuna mikrobnih tijela.
Injekcije gonovakcine se daju u razmacima od 1-2 dana, ovisno o
od reakcije, a doza se povećava svaki put za 150-300 milijuna.
mikrobna tijela Dopušteni maksimum jednokratna doza ne treba
prelazi 2 milijarde mikrobnih tijela, a broj injekcija je do 6-8.
U žena s torpidnim i kroničnim oblicima gonoreje,
promjena žarišnog cijepljenja u submukozu cerviksa i uretre. U
U tim slučajevima cijepljenje počinje s malim dozama: od 50 milijuna mikroba
tijela, postupno povećavajući do 150-200 milijuna.Ova metoda cjepiva
može biti popraćena vrlo burnom općom i temperaturnom reakcijom
koja se javlja 20-30 minuta nakon primjene cjepiva. Ocha-
redovito cijepljenje treba koristiti samo u bolničkim uvjetima i
strogo uzeti u obzir kontraindikacije za to (trudnoća, menstruacija)
cija, akutni upalni proces).
Kod djece početna doza gonovakcine ne smije biti veća od 50-100
milijuna mikrobnih tijela. Najveća pojedinačna doza od 500 milijuna mikroba
tel. Terapija cjepivom se ne daje djeci mlađoj od 3 godine.
Kontraindikacije: aktivna tuberkuloza, organske lezije
kardio-vaskularnog sustava, hipertonična bolest, težak
bolesti bubrega i jetre, iscrpljenost, teška anemija, alergije-
logične bolesti, menstruacija.
Nespecifična imunoterapija.
Pyrogenal se koristi u svrhu nespecifične imunoterapije kod
bolesnika sa svježim torpidnim i kroničnim oblicima gonoreje i
negonorealni upalne bolesti donji genitourinarni
organa, kao i u slučaju komplikacija (prostatitis, epidimitis, adneka
sit, periadneksitis itd.).
Kontraindikacije: akutna febrilna oboljenja, trudnoća
nost, hipertenzija, aktivna tuberkuloza, menstruacija.
bolestan šećerna bolest i osobama starijim od 60 godina, lijek se propisuje
piti s oprezom, počevši od smanjenih doza i povećavajući ih
ovisno o reakciji.
Lijek se propisuje od 25-50 MTD kod žena i od 50 -
-75 IVD kod muškaraca u obliku intramuskularnih injekcija, koje se ponavljaju
sazrijevaju za 1-2 dana. Doza pirogenala za naknadne injekcije
povećava se za 25-50-100 MTD (ovisno o reakciji). Maksi-
Mala doza (pojedinačna doza) ne smije premašiti 1000 MTD. Tijek liječenja
niya se sastoji od 10-15 injekcija. Potrebno je težiti povećanju temperature
tjelesna temperatura unutar jednog stupnja. Kada je pretjerano visoka
groznica, jaka groznica, glavobolja, povraćanje, bol
u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha (ovi fenomeni obično traju 6-8
sati i nestati bez liječenja), preporučuje se ne smanjivati dozu lijeka
paratha, ali povećati razmak između injekcija (za 1-2 dana) ili
ponoviti posljednju dozu.
Pyrogenal se također koristi istovremeno s gonovakcinom. Na
U ovom slučaju, početna doza pirogenala je 25-50 MTD, gonovakcine je 200--300
milijuna mikrobnih tijela. Tada se pojedinačne doze pirogenala povećavaju za
50--150 MTD, gonovakcine za 150--300 milijuna mikrobnih tijela. Maksi-
mala doza pirogenala 1000 MTD, gonovakcina 1,2 milijarde mikroba
tel. Oba lijeka se propisuju u istoj štrcaljki.
Prodigiosan je nespecifični imunostimulans koji povećava in-
intenzitet reparativnih i restauracijskih procesa. Indikacije za
primjene su iste kao i pirogenal i također za dugotrajne gono-
kokalni procesi koji se ne mogu liječiti antibioticima.
Kontraindikacije: bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava
sustava. Prodigiosan se primjenjuje intramuskularno. Doza je postavljena u-
individualno, ovisno o podnošljivosti lijeka, počevši od
15 mcg. Zatim se doza povećava za 10-15 mcg ovisno o
reakcije tijela (opće, lokalne, žarišne). Za tijek liječenja 4
injekcije u razmacima od 4-5 dana. Maksimalna pojedinačna doza je 75 mcg.
Autohemoterapija. Indikacije: gonorealne komplikacije, popraćene
daje oštra bol, a zahvaćeni organ, visoka temperatura
groznica i ozbiljno stanje bolesnika. Nakon prestanka boli,
snižavanje temperature i poboljšanje općeg stanja treba biti
ti aktivnija imunoterapija cjepivom.
Kod liječenja vlastitom krvlju bolesnika, kliničke reakcije
(opći, temperaturni, lokalni, žarišni) obično su odsutni. Po
U svojoj terapijskoj učinkovitosti autohemoterapija je inferiorna u odnosu na go-
novo cjepivo, ali za razliku od njega ima izraženo analgetsko djelovanje
opći učinak, koji se javlja 5-6 sati nakon injekcije.
Levamisol - daje se oralno u ciklusima. Propišite 150 mg jedan
jednom dnevno tijekom 3 dana. Nakon 4 dana pauze, ciklus se nastavlja
Drže se okolo. Tijek liječenja je 4 ciklusa. Levamisol se propisuje za ponovno
torridne bolesti gonoreje, torpidni i kronični tijek go-
nokokna infekcija komplicirana gonorejom.
Kalijev orotat – stimulira procesi oporavka kod upale
ly-modificirana tkiva. Pacijenti s gonorejom propisuju se oralno
0,5 4 puta dnevno 20-30 dana.
Metiluracil stimulira proizvodnju antitijela, povećava fagocitozu
reakcija, ubrzava obrnuti razvoj upalnih procesa
sove, djeluje protuupalno.Uzima se oralno
nakon jela, 0,5 g 2 puta dnevno, za tijek liječenja od 10-14 dana
BIOGENI STIMULANSI
Koristi se za ubrzavanje resorpcije infiltrata u uretri i
spolne žlijezde.
Kontraindikacije: kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, os-
tri gastrointestinalni poremećaji, nefrozonefritis, ciroza jetre
niti, trudnoća preko 7 mjeseci.
Ekstrakt aloe - propisuje se kao dnevne supkutane injekcije
1 ml, po kuri 15-30; maksimalna dnevna doza 3-4 ml Za više
korisnost injekcija, prethodno primijeniti 0,5 ml 2% otopine no-
Vocaine.
FIBS - ubrizgava se pod kožu 1 ml jednom dnevno, za tečaj od 15-20
injekcije.
Peloidodistilat - indikacije za uporabu, doze, trajanje
Tijek liječenja i kontraindikacije isti su kao i za lijek FIBS.
Staklasto tijelo- ubrizgati 2 ml dnevno pod kožu za
nii 15-20 dana.
Napomena: racionalnije je provesti sve vrste imunoterapije prije
propisivanje antibiotika.Za ambulantno liječenje uzimajući u obzir epidemiju
budnost mikrofona, propisani su antibiotici i imunoterapija -
u isto vrijeme.
LIJEČENJE PONOVNE BOLESTI
Prije propisivanja terapije poželjno je utvrditi osjetljivost
otpornost gonokoka na antibakterijske lijekove.
1. Doksiciklin 0,1 g (prva doza 0,4 g) svakih 12 sati. Na
tečaj 1,0 g lijeka. Istovremeno s prvom dozom doksiciklina
Na usta se daju 4 tablete (1,92 g) biseptola, a zatim 4 tablete
ki nakon 8 sati, po tečaju 16 tableta (7,68). Istovremeno ili iza
4 dana prije imenovanja etiotropne terapije propisan je levamisol 1
0,15 tableta jednom tjedno, 8 tableta po kuri.
2. Ericiklin 0,25 oralno 5 puta dnevno, 6,0 g po tečaju.
U isto vrijeme, sulfaton, 4 tablete 1,4 g jednom dnevno, za
tečaj 5,6 g.
3. Uz istovremeno korištenje antibiotika intramuskularno
tripsin se daje 5 mg 2 puta dnevno ili 10 mg 1 puta dnevno u
u roku od 6 dana.
LIJEČENJE MJEŠOVITE INFEKCIJE
(gonorejno-klamidijski, gonorejno-trihomonadni itd.)
Za gonorrheal-trihomonijalne infekcije u akutnom i subakutnom
oblik bolesti, antigonorejski i pro-
anticistodno liječenje; za kronične, komplicirane i dugotrajne
U mnogim slučajevima, anti-trichomonas tretman se u početku provodi na temelju
nespecifična i nespecifična imunoterapija te lokalno liječenje
niya, po završetku lokalna terapija propisani su antigonorejski lijekovi
čitanje.
Za infekciju gonorejom-ureoplazmom propisan je doksiciklin
0,3 prva doza, zatim 0,1 nakon 12 sati; po tečaju 1,0 g.
Ili metaciklin 0,6 g u prvoj dozi, zatim 0,3 g nakon 6 sati
sove; po tečaju za muškarce 3,9-4,8 g, za žene 7,1 g.
Kod infekcije gonorejom-klamidijom-ureoplazma može postojati
imenovani kombinirana uporaba antibiotici rifampicin i
eritromicin. Ovom tehnikom rifampicin se propisuje jednom
ali 0,9 g prvi dan, 2-3 dana - 0,15 4 puta dnevno, 4-5
dan - 0,15 3 puta dnevno, za tečaj od 3,0 g. Istodobno se daje
eritromicin oralno 0,5 4 puta dnevno, tijekom 12,0 g. Na pozadini
antibiotska terapija se primjenjuje intramuskularno s deoksiribonukleazom
dnevno 25 mg na dan tijekom 6 dana.
U torpidnim i kroničnim slučajevima propisuje se imunoterapija i
lokalno liječenje. Antibiotici se koriste u sredini ili na kraju
munostimulansi.
EKSTRAGENITALNA GONOREJA
Gonorealni proktitis. Javlja se kod žena i djevojaka, pacijenata
gonoreja, a kombinira se s oštećenjem genitourinarnih organa. Može biti
mogu postojati i pasivni homoseksualni muškarci. Subjektivni simptomi
mi s gonorejnim lezijama rektuma u većini slučajeva
odsutan, ali neki pacijenti osjećaju svrbež, peckanje,
lagana bol tijekom defekacije, rektalni iscjedak,
sluz, gnoj, krv u stolici. Ponekad postoji hiperemija i maceracija
cija analnog područja, zadebljanje nabora sfinktera. "
Antibiotici se koriste u tečajnoj dozi, kao za komplicirane i
kronični oblici gonoreje s obveznim praćenjem
lokalno liječenje: čepići s protargolom (0,02 g protargola
na svijeću), u rektum iz šprice ili gumene kruške
dati 40-50 ml 2-5% otopine protargola ili kolargola svaki drugi dan,
ukupno 5-6 postupaka po tečaju.
1. Benzilpenicilin u tečajnoj dozi od 6 milijuna jedinica nakon čega slijedi
peroralna primjena kloramfenikola ukupno 3 dana
nova doza od 10 g (1 dan - 4 g; 2-3 dana 3 g dnevno). -
2. Bicilin-3 u tečajnoj dozi od 6 milijuna jedinica nakon čega slijedi
uzimanje 10 g kloramfenikola prema gornjoj metodi.
Orofaringealna gonoreja. Istovremeno, vrijeme je za muškarce i žene
pretežno je stisnuta sluznica krajnika i ždrijela,
postoji hiperemija i oteklina sluznice, ponekad na tonzilima
javlja se gnojni plak i regionalni adenitis. Kod nekih bolesnika
Javljaju se gingivitis i stomatitis.
Liječenje: antibiotici se propisuju u tečajnoj dozi, kao i za akutne
lažna i kronična gonoreja.
GONOREJA OKO
Odrasli se zaraze ako se ne poštuju pravila higijene. bolestan
Uz gonoreju, osoba može zaraziti oči kontaminiranim
kami.
U novorođenčadi gonokoki ulaze u oči tijekom prolaska
kroz rodni kanal bolesna majka.
Liječenje blenoreje treba provoditi dermato-venereolog.
lokalno kod oftalmologa, uz obaveznu intramuskularnu injekciju anti-
biotički bez uzimanja u obzir doze antibiotika primijenjene lokalno (u oči).
Bolesnici s blenorejom liječe se nakon savjetovanja s oftalmologom, prema
ali njegove preporuke. Odjavu bolesnika s blenorejom provodi po
nakon savjetovanja s oftalmologom.
Kako bi se spriječila gonoblenorea, sva djeca odmah nakon rođenja
obrišite oči sterilnom vatom i ukapajte 30% otopinu
natrijev sulfacil, ponovite postupak nakon 2 sata. Djevojke jedna-
Istodobno se istom otopinom tretiraju i spolni organi.
POSTGONOREALNI UPALNI
BOLESTI
Bolesnici s postgonorejnim bolestima trebaju uključivati osobe
u kojoj unatoč nestanku gonokoka ostaje upala
tjelesne pojave (iscjedak iz uretre, grlića maternice, niti u mokraći i
itd.) za otklanjanje koje zahtijeva korištenje dodatnih
metode liječenja.
Postgonorrhealni upalni proces održava se češće
ukupni vaginalni trihomonas, klamidija, ureaplazma,
bami roda Candida, L-forme, bakterije, rjeđe - simplex virus
herpes serotip 2 i drugi mikroorganizmi, kao i neurotrofični
kemijske promjene na sluznici genitourinarnih organa itd.
S postgonorejnim, kao i s gonorejnim, upalnim pro-
U procesu se razlikuje uretritis s mekim ili tvrdim infiltratom
ovisno o prevladavanju okruglih stanica ili veziva u njemu
tekstilni elementi. Između ova dva glavna oblika su-
Ima ih mnogo prijelaznih. Oštećenje uretralnih žlijezda dovodi do
pojava otvorenog ili zatvorenog adenitisa.
Potrebno je istaknuti deskvamativni uretritis uzrokovan tranzicijom
dom stupastog epitela sluznice uretre u višeslojnom
ravan.
Podaci iz anamneze objektivnim pregledom, a posebno uretro-
kopije omogućuju utvrđivanje lokalizacije i prirode patološkog
proces u mokraćnoj cijevi. Važno je utvrditi ne samo aktualno, već i
etiološka dijagnoza, budući da samo pod tim uvjetom može
treba zacrtati racionalni plan liječenja.
Obavezno proučiti otpust svakoga
pacijentica na vaginalne trihomonase, gljivice Candida i
mogućnosti - za klamidiju i ureaplazmu.
Principi i metode liječenja bolesnika s postgonorejnim bolestima -
ne razlikujemo od liječenja bolesnika s upalnim bolestima -
mi gonorealne etiologije.
Kod propisivanja antibiotika i drugih kemoterapijskih lijekova potrebno je
možemo uzeti u obzir karakteristike uzročnika infekcije i njegovu osjetljivost
interes za ova sredstva.
U postgonorejnim upalnim procesima uzrokovanim
klamidija, mikoplazma, najučinkovitiji lijekovi su
ti si iz serije tetraciklina.
Za utvrđivanje lijeka za gonoreju koriste se određene metode:
naše kriterije.
KRITERIJI ZA IZLJEČENJE GONOREJE.
Lijek od gonoreje je uspostavljen sa uz pomoć kliničke,
bakterioskopski i bakteriološka istraživanja. Međutim,
izostanak sekreta i nestanak gonokoka s površine sluzi
zona zygos ne ukazuje uvijek na oporavak, jer gono-
koki mogu dugo zadržati svoju vitalnost i virulentnost
gustoća u encistiranim žarištima infekcije.
Poteškoće u otkrivanju gonokoka pomoću bakterioskopije
istraživanje sekreta dovelo je do korištenja različitih metoda
provokacije: ove metode provokacije temelje se na iritaciji tkiva sa
kako bi se otkrila infekcija u skrivenim žarištima.
Koriste se sljedeće metode provokacije: kemijska (za muškarce
ukapavanje u uretru 0,5% otopine srebrnog nitrata, u žena -
podmazivanje uretre s 1-2%, cervikalnog kanala s 2-5% otopinom nitrata
srebro ili Lugolova otopina na glicerinu); mehanički (za muževe)
brada - umetnite ravni bougie u uretru 10 minuta ili napravite prednju
uretroskopija); biološki (intramuskularna primjena gonovaci-
nalazimo se u količini od 500 milijuna mikrobnih tijela ili pirogenala - 200 MTD:
ako je tijekom liječenja korištena gonovakcina, onda za provokaciju
propisana je dvostruka zadnja terapijska doza, ali ne više od 2
milijarda mikrobnih tijela), prehrambena (slana, začinjena hrana); termi-
logički (zagrijavanje genitalija induktotermnom strujom) fi-
fiziološki (uzimanje mrlja tijekom menstruacije).
Najbolje su kombinirane metode provokacije. Češće nego ne,
provode kemijsku i prehrambenu provokaciju uz istovremenu
nju primjene gonovakcine. U dugotrajnim, kroničnim slučajevima
za muškarce, preporučljivo je izazvati iritaciju sluznice uretre mase
pritisnite na ravnu bougie ili uretroskopsku cijev i uvedite intramuskularno
gonova cjepivo. Kod žena je preporučljivo provesti provokaciju
odmah nakon završetka menstruacije. Kod muškaraca nakon 24, 48 i 72 godine
sati nakon provokacije odvode se na bakterioskopski pregled.
iscjedak iz uretre, au nedostatku takvih - niti iz mo-
chi, struganje sa sluznice uretre. Kod žena mrlje iz iscjetka
Također se pregledavaju sve lezije nakon 24, 48 i 72 sata. Na
u svrhu toplinske provokacije - provodi se induktotermija
dnevno 3 dana uzastopno 15-20-30 minuta. Dubina.
Materijal za ispitivanje uzima se svaki dan sat vremena nakon zagrijavanja.
vaniya.
USPOSTAVLJANJE LIJEKA KOD MUŠKARACA
Uspostaviti izlječenje kod bolesnika koji su preboljeli akutni gono-
Rhine uretritis, treba započeti 7 - 10 dana nakon
očekivanja liječenja. U nedostatku post-gonorealne upalne
pojave iz uretre, potrebno je palpirati prostatu
i sjemenih mjehurića i mikroskopski pregled njihova tajna.
Ako nema patoloških promjena, onda kombinirani
izazivanje. Nakon provokacije, 24, 48 i 72 sata kasnije, oni su proučavani
dijeljenje iz uretre, žice urina, struganje za prisutnost gonokoka. Na
povoljni klinički i bakteriološki rezultati
Temeljita klinička i laboratorijska pretraga, uključujući uretroskopiju i
serološka kontrola na sifilis provodi se 1 mjesec nakon
što je odjavljeno?
Kriteriji za izlječenje akutne i kronične gonoreje su:
a) trajno odsustvo gonokoka (tijekom bakterioskopskog pregleda);
dovovaniya i usjevi) u uretre iscjedak, strugotine ili niti iz urina;
b) bez promjena tijekom palpacije prostate i sjemenog pu-
zyrkov, normalan sadržaj (5-10 po vidnom polju) leukocita u
njihov sekret ako sadrži značajnu količinu lipoida
žitarice;
c) odsutnost ili blago izražene upalne promjene u
uretra tijekom uretroskopije.
Ovi uvjeti daju liječniku pravo da prekine liječenje i
početi uspostavljati izlječenje na isti način kao u bolesnika s akutnim
tri gonoreje u istom vremenskom okviru.
USPOSTAVLJANJE IZLJEČENJA KOD ŽENA
Uspostava lijeka počinje 7-10 dana nakon
kraj liječenja. Nakon bakterioskopskog pregleda, izlučevina
leniy iz uretre, cerviksa i drugih lezija dobrovoljnog
dati kombiniranu provokaciju, pregledati nakon 24, 48 i 72 sata
iscjedak iz ovih žarišta. U nedostatku gonokoka, slijedite
Sljedeća kontrolna studija propisana je tijekom sljedeće menstruacije.
strutation i na njegovom kraju izvode provokaciju istraživanjem
otpust nakon 24, 48 i 72 sata.
Takve se studije provode tijekom 2 menstruacije,
nakon čega, uz povoljne kliničke i laboratorijske rezultate,
Torične studije, pacijent se briše iz registra.
Tijekom 3 menstrualna ciklusa žene treba pratiti
le liječenje uzlazne gonoreje i žena koje su bile bolesne tijekom trudnoće
pravovremenost.
Kriterij za izlječenje uzlazne gonoreje je odsutnost
gonokoke, normalan menstrualni ciklus, odsustvo bolova i simptoma
značajne promjene palpacije na dijelu unutarnjih genitalnih organa.
Zaposlenici dječjih ustanova s neposrednim odnosom
takta s djecom, bolesnici s gonorejom na neko su vrijeme suspendirani s posla
liječenje. Stacionarno liječenje provodi se samo iz medicinskih razloga
(komplikacije, uzlazni proces, recidiv) i socijalne (kršenja)
promjena režima ambulantnog liječenja) indikacije.
Gonoreja se smatra jednom od najčešćih bolesti koje se prenose spolnim kontaktom. Muškarci i žene podjednako se suočavaju s ovim problemom, ali zbog strukturnih značajki reproduktivnog i reproduktivnog sustava, bolest se javlja s nekim osobitostima kod različitih spolova. Međutim, tretman je apsolutno sličan. Razlike mogu ležati u primjeni različitih antiseptičkih lijekova za muške pacijente. Prije početka terapije za uklanjanje uzročnika gonoreje, važno je razumjeti njegove simptome kako ne biste pogriješili s propisanim lijekovima.
Bolest se može prepoznati po prisutnosti niza karakteristični simptomi, koji uključuju:
- stalna nelagoda u uretri, koja počinje biti popraćena svrbežom;
- iz penisa se postupno pojavljuje gnojni iscjedak, koji isprva izlazi samo na pritisak, ali postupno se povećava njegova količina i gnoj sam istječe;
- infekcija postupno prodire više u uretru i počinje zahvaćati mokraćni mjehur, što dovodi do znakova cistitisa;
- postoji bol i bol prilikom mokrenja;
- čim bakterije dosegnu prostatna žlijezda, može se razviti gonorejski prostatitis, koji je karakteriziran stalnom željom za odlaskom na zahod, osobito često noću.
Pažnja! U mnogim slučajevima, bolest je spora u prirodi, što stvara poteškoće u dijagnosticiranju. Samo bris na prisutnost patogenih uzročnika može napraviti točnu dijagnozu.
Injekcije za gonoreju kod muškaraca
Lijek se uzima samo intramuskularno, a doziranje lijeka treba pažljivo odabrati za svakog pacijenta. Klasična doza, uzimajući u obzir ozbiljnost oštećenja tijela, može biti 1-2 g Longacefa dnevno tijekom 3-7 dana. Lijek se mora otopiti u otopini lidokaina, jer je lijek vrlo bolan. Zbog ove kombinacije povećava se rizik od anafilaktičkog šoka, pa se injekcije mogu provoditi samo u medicinskim ustanovama.
Za gonokoknu infekciju, lijek se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno. U ovom slučaju, doza može biti od 1 do 2 g cefotaksima ujutro i navečer. Antibiotik je prilično bolan, ali istodobno vam omogućuje postizanje dobrih rezultata. Obavezno otopite lijek u otopini natrijevog klorida. Trajanje terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, liječenje obično traje 3-5 dana.
Lijek se najčešće propisuje za netoleranciju ili rezistenciju na antibiotike penicilinske serije. Uzmite lijek intramuskularno ili intravenozno. Doziranje Ketocefa, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta, može biti 750-1500 mg. U ovoj dozi, injekcije se moraju dati tri puta dnevno, a nužno je održavati jednake intervale između postupaka.
Pažnja! Injekcije vam omogućuju da izliječite bolest što je brže moguće. Istodobno povećavaju rizik od razvoja alergijskih reakcija i problema s bubrezima.
Tablete za gonoreju kod muškaraca
Lijek se proizvodi u obliku tableta, koje su obložene posebnim premazom. Sprječava rano otpuštanje djelatne tvari djelovanjem želučanog soka i sline. To vam omogućuje postizanje brzih rezultata korištenjem minimalnih terapijskih doza. Pacijentima se propisuje 500 mg aktivne tvari ujutro i navečer, u nekim slučajevima propisana je povećana doza Tsiproleta od 0,75 g. Lijek se uzima prije jela ili sat vremena nakon njega.
Ovaj lijek se najčešće propisuje u situacijama kada je gonoreja već izazvala komplikacije u prostati. U takvoj situaciji pacijentu se propisuju 2 tablete Co-Trimoxazole nakon doručka i večere. Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični gonokokni prostatitis, liječenje se sastoji od jedne tablete ujutro i navečer. Terapija traje individualno odabrano vrijeme za svakog muškarca.
Za nekomplicirani oblik bolesti, uzmite 100 mg lijeka ujutro i navečer, preporučeni interval između doza je 12 sati. Liječenje blage gonoreje traje tjedan dana. U kompliciranim slučajevima bolesti, Unidox se uzima prema posebnom režimu. Uključuje prvo korištenje 300 mg antibiotika odjednom, nakon čega se preostala doza dijeli u 6 doza. Svaka sljedeća doza sastoji se od 100 mg glavne tvari dok se ne postigne doza tečaja od 900 mg.
Tradicionalni antibiotik koji pacijenti dobro podnose. Ali zbog česte uporabe za liječenje drugih bolesti, neki pacijenti mogu razviti otpornost na Levomycetin. Zahvaljujući uništavanju lanca sinteze proteina u stanicama gonokoka, moguće je eliminirati infekciju za 10 dana. Uzimajući u obzir težinu lezije, čovjeku se može propisati doza antibiotika od 250-750 mg. Uzmite tablete tri puta dnevno. U teškim slučajevima gonoreje, osobito kompliciranih, može se propisati doza od 3 g za tri primjene. Levomicetin treba uzeti pola sata prije glavnog obroka.
Moderni antibiotik, koji se najčešće propisuje kada je serija penicilina neučinkovita. Uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta, može mu se propisati ili 0,8 g Norileta jednom, ako je bolest u fazi početno stanje, ili 600 mg Norileta ujutro i navečer. U drugom slučaju terapija može trajati od 7 do 14 dana.
Lijek se uzima samo nekoliko dana, najčešće se koristi za blagu gonoreju ili za njezine manje komplikacije. Za postizanje potrebnog terapijskog rezultata preporuča se uzimati 0,3 g Doxilana 2-4 dana. U nekim slučajevima može se koristiti pojednostavljeni režim liječenja, koji uključuje uzimanje tableta od 300 mg glavne tvari dva puta u razmaku od jednog sata.
Pažnja! U većini slučajeva liječenje opisanim antibioticima traje najmanje 10-14 dana. Samo tako se postiže potpuno uništenje patogenih uzročnika i sprječava ponovna pojava problema.
Pripravci za jednokratnu upotrebu
Vrlo snažan antibakterijski lijek koji ubija većinu vrsta patogenih patogena. Antibiotik se obično uzima u akutnom stadiju gonoreje, kada je karakterizirana klasičnim simptomima. Pacijentima se može propisati oralni ili intravenski oblik. U prvoj varijanti liječenja uzima se 250 mg, ponekad je potrebna dvostruka doza aktivnog sastojka, žvakanje nije potrebno, bolje je piti jedan sat prije jela. Za intravenske infuzije propisano je 100 mg aktivnog sastojka.
To je otopina za intramuskularne injekcije. Doziranje lijeka je prilično veliko, stoga ga treba ubrizgati samo uz kvalificiranu medicinsku pomoć, tako da se može pružiti brza prva pomoć ako je potrebno. Doza Spektinomicina je 2 g djelatne tvari, može se uzimati u bilo koje doba dana.
Lijek se primjenjuje samo intramuskularno, može se ubrizgati u glutealnu regiju ili bedro. Režim liječenja uključuje neposrednu primjenu 1,5 g aktivnog sastojka. Ako se takve doze loše podnose ili visokog rizika Ako dođe do komplikacija, pojedinačnu dozu možete podijeliti u dvije injekcije. Ubrizgavaju se u intervalima od jedne minute, ali strogo u različita područja, mogu se ubrizgavati u lijevu i desnu stražnjicu.
Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. Za suzbijanje gonokoknog patogena uzima se 800 mg aktivne tvari, a lijek se mora dobro isprati. čista voda kako bi se osigurala maksimalna apsorpcija. Uzmite Renor ne uzimajući u obzir unos hrane. U nekim slučajevima Renor je izazvao jako povraćanje i proljev, prekoračenje doze strogo je zabranjeno.
Dostupan u obliku otopine za intramuskularnu injekciju. Liječenje može uključivati davanje 1,5 g Zinacefa odjednom. Injekcija se provodi strogo pod liječničkim nadzorom. Trenutno je također razvijen drugi režim liječenja gonokokne infekcije pomoću ovoga antibakterijski lijek. Uključuje ubrizgavanje Zinacefa u obje stražnjice istovremeno, pri čemu se doza prepolovljuje i iznosi 750 mg po injekciji.
Pažnja! Takav tretman je moguć samo u slučajevima kada je bolest u samoj početnoj fazi i nije komplicirana drugim patologijama.
Video - Liječenje gonoreje
Antiseptička rješenja protiv gonoreje kod muškaraca
Klorheksidin i kalijev permanganat
Obje otopine se koriste jednom dnevno. Da biste to učinili, za svakog pacijenta odabire se pojedinačna količina otopine koja se ubrizgava u uretru pomoću posebnog uređaja. Ove tvari omogućuju vam dezinfekciju sluznice i smanjenje intenziteta bolesti. Ovaj tretman može trajati 3-7 dana, uzimajući u obzir težinu lezije.
Srebrna otopina i protargol
Za komplicirane oblike bolesti koriste se lijekovi. Za to se koristi 0,5% otopina srebra ili 2% otopina protargola. Također se ubrizgavaju u uretru pomoću male cjevčice. Ponovite postupak jednom dnevno; u iznimnim slučajevima može biti potrebno drugo pranje tijekom dana. Obično se takve otopine propisuju u prisutnosti blagog infiltrata.
Pažnja! Takvo liječenje može se provesti samo pod nadzorom liječnika ako postoje značajne komplikacije. Iznimka mogu biti antiseptičke otopine za vanjsku upotrebu, koje se koriste za pranje penisa za vanjsku dezinfekciju.
Cijena lijekova protiv gonoreje kod muškaraca
| Droga | Slika | Cijena u Rusiji u rubljama | Cijena u Bjelorusiji u rubljama | Cijena u Ukrajini u grivnama |
|---|---|---|---|---|
| 150 | 5 | 62 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 500 | 16 | 205 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
  | 300 | 10 | 123 | |
| 50 | 1,6 | 21 | ||
 | 100 | 3,3 | 41 | |
| 300 | 10 | 123 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 1300 | 43 | 523 | ||
| 100 | 3,3 | 41 |
Pažnja! Svi opisani lijekovi imaju značajan učinak na gastrointestinalni trakt. Prilikom uzimanja savjetuje se uzimanje sredstava za potporu mikroflore želuca i crijeva za sprječavanje povraćanja, mučnine i proljeva.
