Što znači analiza stolice? Makroskopski i mikroskopski pokazatelji u općoj analizi stolice u djece i odraslih. Koje bolesti test stolice može pomoći u dijagnosticiranju?

Mikroskopski pregled u fecesu može otkriti detritus, ostatke hrane, elemente crijevne sluznice, kristale i mikroorganizme.

Detritus predstavlja ostatke elemenata hrane, mikroorganizama, dezintegriranog odbačenog crijevnog epitela, leukocita, eritrocita itd. Ima izgled malih amorfnih tvorevina pretežno granularnog oblika. Budući da detritus čini glavninu fecesa, najveća količina je sadržana u formiranom fecesu, a najmanja u tekućem fecesu. Što je stolica rjeđa, to je manje detritusa. Po količini detritusa može se prosuditi probava hrane. Prilikom snimanja podataka mikroskopskog pregleda, priroda detritusa nije zabilježena.

Sluz. Tijekom makroskopskog pregleda stolice sluz se možda neće otkriti, budući da normalno prekriva površinu stolice tankim, jedva primjetnim slojem. Mikroskopski, sluz se otkriva kao tvar bez strukture s pojedinačnim stanicama stupastog epitela.

Povećanje količine sluzi u stolici kod odraslih ukazuje na patološko stanje. U novorođenčadi, male sluzne pahuljice javljaju se u fiziološkim uvjetima.

Epitel. U izmetu se mogu otkriti stanice skvamoznog i stupastog epitela.

Stanice skvamoznog epitela iz analnog kanala nalaze se raštrkano ili u slojevima. Njihovo otkrivanje nema praktičnog značaja.

Stubaste epitelne stanice ulaze u izmet iz svih dijelova crijeva. Mogu biti nepromijenjeni ili doživjeti degenerativne promjene. U potonjem slučaju, epitelne stanice su naborane, reducirane, voštane, ponekad bez jezgre i mogu imati izgled mat zrnaca.

Takve epitelne stanice nalaze se u sluzi iz debelog crijeva. Normalno, stolica sadrži mali broj epitelnih stanica u obliku stupića. Kod kataralne upale crijevne sluznice epitelne stanice mogu se naći u znatnom broju, pojedinačne stanice i cijeli slojevi. Stubaste epitelne stanice također se mogu otkriti u velikom broju u vrpcastim filmovima sa mukoznim kolikama (membranozni kolitis).

Leukociti, pretežno neutrofilni granulociti, nalaze se ili u sluzi ili izvan nje. S kataralnom upalom crijevne sluznice broj leukocita je mali, s ulceroznim procesom naglo se povećava, osobito ako je lokaliziran u distalnim dijelovima crijeva.

Eozinofilni granulociti se opažaju kod spastičnog kolitisa, amebne dizenterije i nekih helmintijaza. Kada se sluzi doda 5% vodena otopina eozina, zrnca poprimaju svijetlonarančastu boju. Charcot-Leyden kristali se često nalaze zajedno s eozinofilnim granulocitima.

Makrofagi nalaze se u obojenim preparatima, različitih veličina, najčešće velikih, s okruglim jezgrama, njihova citoplazma sadrži inkluzije: eritrocite, neutrofilne granulocite (cijele ili njihove fragmente). Kod dizenterije, makrofagi se nalaze u malom broju, kod amebijaze - u pojedinačnom broju.

crvene krvne stanice pojavljuju se ili nepromijenjeni ili u obliku sjena koje je teško prepoznati. Mogu se izlučiti izmetom iu obliku amorfnog raspada smećkaste boje. Prisutnost crvenih krvnih stanica obično ukazuje na prisutnost ulceroznog procesa. Nepromijenjena crvena krvna zrnca obično se nalaze u stolici kod krvarenja iz donjih dijelova probavnog kanala (kod hemoroida, raka rektuma i dr.) i kod obilnog krvarenja iz gornjih dijelova probavnog kanala. Ponekad se crvena krvna zrnca otkrivaju u stolici zajedno sa sluzi.

Biljna vlakna prisutan je u izmetu stalno i često u velikim količinama, što je povezano sa stalnom konzumacijom biljne hrane.

Probavljiva biljna vlakna Po kemijskom sastavu spada u polisaharide. Sastoji se od stanica koje imaju nježnu, tanku ljusku koja se lako uništava. Probavni enzimi lako prodiru kroz staničnu membranu probavljivih vlakana, čak i ako ona nije oštećena, i razgrađuju njihov sadržaj.

Stanice biljnih vlakana međusobno su povezane slojem pektina koji se prvo otapa u kiselom sadržaju želuca, a zatim u blago lužnatom sadržaju dvanaesnika. Kod ahilije, stanice probavljivih vlakana nisu odvojene i nalaze se u izmetu u obliku skupina (stanice krumpira, mrkve, itd.). U prerađenoj stolici nema probavljivih vlakana.

U neprobavljivim biljnim vlaknima sadrži lignin, koji mu daje tvrdoću i krutost. Stanice s neprobavljivim vlaknima imaju debele dvostruke membrane. Ljudski probavni kanal ne proizvodi enzime koji mogu razgraditi membrane biljnih stanica. Razgradnju vlakana olakšavaju neki mikroorganizmi debelog crijeva (klostridije, Bcellulosae dissolvens i dr.). Što se stolica duže zadržava u crijevima, to manje vlakana ostaje u njoj. Struktura neprobavljivih biljnih vlakana vrlo je raznolika, a najkarakterističnija je prisutnost biljnih ostataka mahunarki u obliku uskih, dugih, paralelnih palisadnih stanica koje lome svjetlost; žile biljaka, spirale, dlake i iglice, pokožica žitarica itd.

Škrobna zrnca nalaze se u fecesu izvanstanično i u stanicama krumpira, graha itd. Lako se otkrivaju dodatkom joda.

Škrobna zrna smještena izvanstanično gube svoju slojevitost i izgledaju poput nepravilnih fragmenata. Ovisno o stupnju probave, dodavanjem Lugolove otopine zrna škroba različito su obojena: amilodekstrin postaje ljubičast, eritrodekstrin postaje crveno-smeđi; Boja arhodekstrina se ne mijenja. Normalno, u izmetu nema zrna škroba. Nepotpuna razgradnja škroba opaža se kod bolesti tankog crijeva i s tim povezana ubrzana evakuacija hrane.

Mišićna vlakna. Makroskopskim pregledom stolice ponekad se mogu otkriti ostaci proteinske hrane u obliku mišićnih vlakana. Pri mikroskopskom pregledu ostaci mišićnih vlakana nalaze se u svakom pripravku, čak i ako je pacijent jeo hranu s malom količinom mesa.

Probavljena mišićna vlakna imaju izgled jajolikih, neprugastih fragmenata različitih veličina. Nedovoljno probavljena vlakna su uzdužno isprugana, neki uglovi su oštri. Nemodificirana mišićna vlakna imaju očuvane poprečne pruge, svi kutovi su oštri.

Kada nema dovoljnog protoka žuči u dvanaesnik, mišićna vlakna su blijeda. Pod utjecajem klorovodične kiseline želučanog soka, mišićna vlakna podrijetlom iz hrane oslobađaju se međumišićnih vezivnih slojeva i sarkoleme. U tom slučaju dolazi do poremećaja strukture mišićnih vlakana, njihove poprečne i uzdužne pruge. U tom stanju većina mišićnih vlakana ulazi u dvanaesnik. Konačna probava mišićnih vlakana odvija se uglavnom pod utjecajem soka gušterače. Pojava u izmetu velikog broja skupina mišićnih vlakana s očuvanim poprečnim i uzdužnim prugama ukazuje na nedovoljnu probavu hrane u želucu.

Veliki broj mišićnih vlakana (kreatoreja) može biti posljedica:

ahilija (prisutnost u pripremi skupina prugastih ili prugastih mišićnih vlakana);
nedovoljna sekrecija gušterače (prisutnost u pripremi dovoljno i nedovoljno probavljenih, odvojeno smještenih mišićnih vlakana);
patološki ubrzana evakuacija hrane (prisutnost neprobavljenih vlakana);
nutritivno preopterećenje, što se ne bi smjelo dogoditi nakon probne dijete. Važan je i način pripreme mesa te stanje aparata za žvakanje.

Vezivno tkivo. U izmetu, jako razrijeđenom vodom, čestice vezivnog tkiva izgledaju kao komadići i niti sivkaste boje nepravilnog oblika s čupavim poderanim rubovima. Kada se mikroskopski pregledaju, karakterizira ih nježna vlaknasta struktura, ali se od sluzi razlikuju po oštrijim obrisima, gušćoj konzistenciji i neprozirnosti. Nakon dodavanja octene kiseline nestaje struktura vezivnog tkiva, au sluzi se pojavljuju slojevitost i brazde. Kod konzumiranja slabo prženog i kuhanog mesa, prisutnost vezivnog tkiva u izmetu je fiziološki fenomen.

Otkrivanje vezivnog tkiva nakon probne dijete (osobito Schmidtove dijete) ukazuje na nedovoljnu probavu hrane u želucu.

Mast. Normalno, izmet uvijek sadrži male količine masnih kiselina i njihovih soli. Nema neutralne masti.

U nativnom pripravku neutralna mast ima oblik okruglih ili ovalnih bezbojnih ili blago žućkastih kapljica. Pritiskom na pokrovno staklo kapljice mijenjaju oblik. Ako ima puno masti, spajaju se. U preparatu obojenom metilenskim modrilom kapi neutralne masti su bezbojne, a u preparatu tretiranom Sudanom III svijetlocrvene.

Masna kiselina nalaze se u izmetu u obliku dugih, šiljastih iglica (kristala), ponekad skupljenih u grozdove, kao iu obliku grudica i kapljica, ponekad sa šiljcima.

Ako se u nativnom preparatu nađu iglice i grudice, zagrijava se, bez dovođenja do vrenja, i pregledava pod mikroskopom. Zagrijavanjem masne kiseline stvaraju kapljice koje se, kada se ohlade, ponovno pretvaraju u grudice. Zagrijavanje se može ponoviti nekoliko puta. Kapljice masnih kiselina obojene su plavo metilenskim modrilom.

Sapuni (soli masnih kiselina) nalazi se u obliku grudica i kristala, sličnih kristalima masnih kiselina, ali kraćih, često raspoređenih u grozdovima.

Ako pri zagrijavanju preparata iglice i grudice ne stvaraju kapljice, potrebno je preparat s octenom kiselinom (20-30%) zagrijati do vrenja. Stvaranje kapljica ukazuje na prisutnost sapuna: octena kiselina razgrađuje sapune i oslobađa masne kiseline koje se topljenjem stvaraju u kapljice.

U probavi i apsorpciji masti najvažniju ulogu imaju lipaza pankreasnog soka i žuč. Povreda izlučivanja gušterače dovodi do činjenice da se masti ne razgrađuju i izlučuju u velikim količinama izmetom. Ako žuč ne ulazi u dvanaesnik, tada se masne kiseline nastale iz neutralne masti pod djelovanjem lipaze ne apsorbiraju i prisutne su u velikim količinama u izmetu. Izmet sa značajnim sadržajem masti (steatoreja) ima osebujan biserni sjaj, sivkastu boju i konzistenciju masti. U njemu se mogu naći i komadići neprobavljenog masnog tkiva. To se opaža kada je probava poremećena u želucu, gdje se normalno oslobađa mast iz vezivnog tkiva.

Kristali. Tripelfosfati u obliku kristala najčešće se nalaze u tekućem izmetu i sluzi. Reakcija stolice je alkalna. Njihovo otkrivanje samo u svježe izlučenom izmetu ima dijagnostičku vrijednost. Obično je pojava ovih kristala povezana s povećanim procesima truljenja u izmetu i primjesom urina u njemu.

Oksalati nalazi se u izmetu pri jedenju velikih količina biljne hrane. Normalno, klorovodična kiselina pretvara kalcijev oksalat u kalcijev klorid, tako da prisutnost oksalata u stolici može ukazivati na nisku kiselost želučanog soka.

Kristali kolesterola u fecesu teško se prepoznaju i nemaju dijagnostičku vrijednost.

Charcot-Leyden kristali opaža se u fecesu kada u njega uđu eozinofilni granulociti. Kod amebijaze ti kristali ponekad dosežu velike veličine.

Kristali bilirubina može se otkriti tijekom profuznog proljeva, kada bilirubin nema vremena da se reducira u sterkobilin zbog brze evakuacije hrane kroz crijeva. To su mali žućkastosmeđi igličasti kristali, zašiljeni na oba kraja, raspoređeni u grozdove.

Kristali hematoidina pojavljuju se u stolici nakon crijevnog krvarenja u obliku dugih iglica i rombičnih tableta. Boja im se kreće od zlatno žute do smeđe narančaste.

Mikroflora. U crijevima čovjeka postoji veliki broj mikroorganizama. Oni čine 40-50% mase fecesa i dio su detritusa. Detekcija jodofilne flore i mycobacterium tuberculosis u izmetu od praktične je važnosti.

DO jodofilna flora uključuju mikroorganizme (koke i štapiće različitih duljina i debljina) koji zbog prisutnosti granuloze u sebi imaju svojstvo da se boje Lugolovom otopinom u crno. Jodofilna flora raste na podlogama koje sadrže ugljikohidrate koje asimilira.

U fiziološkim uvjetima jodofilna flora nalazi se u donjem dijelu ileuma i cekuma. Normalno, njegov sadržaj u izmetu je vrlo mali, a kod zatvora ga nema. Povećanje sadržaja jodofilne flore u izmetu kombinira se s kiselom reakcijom, ubrzanim oslobađanjem himusa iz crijeva i pojavom procesa fermentacije. Tijekom izraženih procesa fermentacije u izmetu se nalaze dugi, blago zakrivljeni štapići, raspoređeni u hrpice i lance - leptotriks i debeli vretenasti bacili, ponekad s oteklinom na jednom kraju (u obliku batka) - klostridije tvoreći skupine i lance, a ponekad leže unutarstanično. Klostridije su obojene jodom u cijelosti ili samo u središnjem dijelu.

Ako fermentacija nije izražena i kombinirana je s procesom truljenja, u izmetu se mogu naći mali koki i štapići. Gljivice kvasca se Lugolovom otopinom boje žućkasto. Njihovo prisustvo u velikim količinama u svježem izmetu ukazuje na kandidijazu.

Mycobacterium tuberculosis nalazi se u stolici tijekom crijevne tuberkuloze. Pripreme za istraživanje na poseban recept liječnika pripremaju se iz mukoznih, mukokrvavih i gnojnih nakupina, u nedostatku sluzi, krvi, gnoja - iz izmeta temeljito pomiješanog s vodom, fiksiranog i obojenog prema Ziehl-Neelsenu.

Propisuje se za utvrđivanje stanja i funkcije probavnih organa. Takav pregled stolice pomaže u prepoznavanju prisutnosti upalnih i zaraznih lezija probavnog sustava kod djeteta. Također, pomoću koprograma u stolici možete otkriti skrivenu krv (za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja) i jaja crva.

Norma

Da biste mogli dešifrirati koprogram, morate znati koje karakteristike stolice se ispituju i koje su njihove normalne vrijednosti. Imajte na umu da kod malog djeteta vrsta hranjenja utječe na karakteristike izmeta.

Indeks	Dojena djeca	Dojenčad hranjena formulom	Djeca starija od godinu dana
Količina (grami dnevno)			Od 100 do 250
	Žuta, moguća zelenkasta ili nijansa senfa	Smeđa ili žuta	Smeđa
Dosljednost	Pastozno	Nalik na kit	Ukrašeno (u obliku kobasice)
	Malo kiselo	Izraženo, trulo	Specifično fekalno, ali ne oštro
pH vrijednost (kiselost)	Od 4,8 do 5,8 (blago kiselo)	Od 6,8 do 7,5 (blago alkalno)	Od 6 do 8 (blago alkalno)
	Može se otkriti u malim količinama
Leukociti	Može biti izoliran	Može biti izoliran	Singl
sterkobilin			Od 75 do 350 mg dnevno
bilirubin			Mora da nedostaje
Amonijak (u mmol/kg)	Nije definirano	Nije definirano
Mišićna vlakna	Može se otkriti u malim količinama	Može se otkriti u malim količinama	Nije otkriven
	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Topljivi proteini	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
	U malim količinama	U malim količinama	U malim količinama
Vlakna vezivnog tkiva	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Probavljiva vlakna	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
	U različitim količinama	U različitim količinama	U različitim količinama
	Nije otkriven	Nije otkriven	Nije otkriven
Masna kiselina		U malim količinama, predstavljeno kristalima	Nije otkriven
Neutralna mast	U obliku kapi	U malim količinama

Mogući razlozi odstupanja

Količina

Na volumen stolice može utjecati bebina prehrana - ako jede više biljne hrane, volumen stolice se može povećati, ali kada jede hranu životinjskog podrijetla, naprotiv, volumen stolice se smanjuje.

Mogući uzroci patoloških promjena volumena stolice su:

Bojanje

Na boju stolice utječe i djetetova prehrana i korištenje lijekova.

Boja	Mogući razlozi
Smeđa (tamna nijansa)	Višak proteinskih proizvoda u prehrani; Putridna dispepsija; Loša probava u želucu; Kolitis; Zatvor; Hemolitička žutica;
Smeđa (svijetla nijansa)	Višak biljne hrane u prehrani;
	Ubrzanje pokretljivosti crijeva; Jesti puno zelenila;
Svijetlo žuto	Višak mliječnih proizvoda u prehrani; Dispepsija; pankreatitis;
Žuto svijetlo	Brza evakuacija izmeta iz crijeva (proljev).
	Konzumacija hrane tamne boje (borovnice, grožđe, cikla, ribizl i drugo); Korištenje dodataka željeza; Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta;
S crvenom nijansom	Ulcerozni kolitis; Krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta; Jesti hranu s crvenim bojama;
Zelenkasto crna	Crijevna infekcija Korištenje dodataka željeza
Bjelkasto siva	Hepatitis; pankreatitis; Začepljeni žučni kanali.
Boje rižine vode
Boje za juhu od graška	Trbušni tifus

Dosljednost

Konzistencija stolice određena je količinom tekućine u djetetovoj stolici. Otprilike 70-75% iscjetka je voda, a ostatak su stanice iz crijeva, ostaci hrane i mrtvi mikroorganizmi.

Miris

Normalan fekalni miris je specifičan, ali nije oštar. Nastaje procesima fermentacije uzrokovane normalnom bakterijskom florom u crijevima. Miris postaje slabiji ako dijete ima zatvor ili biljnu prehranu, a ako dijete ima previše mesa u prehrani ili proljev, miris se pojačava.

Prisutnost neugodnog, oštrog mirisa sugerira da procesi truljenja prevladavaju u lumenu crijeva.

Jak kiselkast miris bebine stolice ukazuje na povećanje količine masnih kiselina u stolici.

Kiselost

Kiselinsko-bazno stanje izmeta povezano je s bakterijskom florom koja živi u crijevima. Ako su bakterije u višku, pH stolice se pomiče na kiselu stranu. Također, takav pomak je tipičan za pretjeranu konzumaciju ugljikohidratne hrane.

Ako dijete konzumira puno bjelančevina ili ima bolesti povezane s poremećenom probavom bjelančevina (zbog toga se mogu pojačati procesi truljenja u crijevima), tada kiselost postaje alkalnija.

Sluz

Epitelne stanice u crijevima normalno proizvode sluz koja pomaže u kretanju dječje stolice kroz probavni trakt. U stolici zdravog djeteta vidljiva sluz pojavljuje se tek u prvih 6 mjeseci života pri hranjenju humanim mlijekom.

U drugim slučajevima, prisutnost vidljive sluzi u stolici ukazuje na:

Intestinalne infekcije;
Sindrom iritabilnog crijeva;
Celijakija;
Sindrom malapsorpcije;
Nedostatak laktaze;
Hemoroidi;
Polipoza u crijevima;
Divertikula u crijevu;
Cistična fibroza.

Leukociti

Normalno, takve stanice ulaze u djetetov izmet u malim količinama i mogu biti predstavljene u vidnom polju mikroskopa do 8-10 komada. Povećanje broja bijelih krvnih stanica u stolici karakteristično je za zarazne i upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Više o leukocitima u izmetu djece pročitajte u drugom članku.

Za određivanje patologije također je važna vrsta leukocita:

sterkobilin

Ovaj žučni pigment odgovoran je za normalnu boju stolice. Nastaje u debelom crijevu iz bilirubina. Količina sterkobilina određuje se kod starije djece. Kada se povećava, izmet se naziva hiperkoličnim. Takva je stolica karakteristična za pojačano lučenje žuči i hemolitičku anemiju.

Ako je sterkobilin u stolici manji od normalnog, takva je stolica akolična. Karakterističan je za hepatitis, pankreatitis i probleme sa žučnim mjehurom.

bilirubin

Ovaj pigment normalno ulazi u djetetov izmet samo u ranoj dobi, posebno tijekom dojenja. Daje stolici zelenkastu nijansu. U djece starije od godinu dana fecesom se izlučuju samo produkti raspadanja ovog pigmenta.

Ako se otkrije bilirubin u stolici, to može potvrditi probleme s crijevnom florom (često disbakterioza nakon uzimanja antibiotika). Bilirubin se otkriva i tijekom proljeva, budući da se izmet brzo evakuira iz crijeva.

Mišićna vlakna

Takva se vlakna pojavljuju u izmetu kao rezultat probave hrane životinjskog podrijetla. Normalno, kada probavna funkcija nije poremećena, vrlo mali broj mišićnih vlakana ulazi u izmet i ona gube svoje poprečne pruge.

Ako se ovaj pokazatelj poveća (ovaj fenomen se naziva kreativna reja), tada dijete može imati:

Dispepsija;
Ubrzana peristaltika (proljev);
pankreatitis;
Ahilia;
Gastritis (može biti hipoacidan ili anacidan).

Krv

Obično se u djetetovoj stolici ne smije otkriti krv. Može se pojaviti u vidljivim količinama u izmetu ako:

Polipi u rektumu;
Ulcerozni kolitis;
Hemoroidi;
proktitis;
Tumori debelog crijeva;
Crohnova bolest;
Ishemijski kolitis;
Divertikuloza debelog crijeva.

Ako krv uđe u stolicu u malim količinama, možda neće biti vidljiva izvana, ali se otkriva reakcijom na okultnu krv. Ako je reakcija pozitivna, to ukazuje na prisutnost:

Bolesti desni;
Peptički ulkus;
krvarenja iz nosa;
Varikozne vene u jednjaku;
Tumorski proces u gastrointestinalnom traktu;
Mallory-Weissov sindrom;
Dizenterija;
Kolitis;
Tuberkuloza crijeva;
Crvi;
Hemoragični vaskulitis;
Trbušni tifus itd.

Topljivi proteini

Ako se takve inkluzije otkriju u stolici, iako se ne nalaze normalno, tada uzrok može biti:

Krvarenje u probavnom traktu;
Upalni procesi u probavnom sustavu;
Ulcerozni kolitis;
Putrefaktivni oblik dispepsije;
Celijakija.

Sapun

Ova vrsta inkluzija je normalno prisutna u malim količinama u dječjem izmetu i predstavlja ostatke od probave masti.

Ako u izmetu nema sapuna, tada je funkcija prerade masti u probavnom traktu poremećena. To se događa kada:

Pankreatitis, kada je oštećena funkcija proizvodnje enzima;
Fermentacijska dispepsija;
Problemi s proizvodnjom žuči, kao i s njezinim protokom u tanko crijevo (bolesti jetre i žučnog mjehura);
Ubrzano kretanje izmeta kroz probavni sustav;
Poremećena apsorpcija tvari u crijevima.

Vlakna vezivnog tkiva u izmetu

Ako su takva vlakna pronađena u dječjem izmetu, ukazuju na probleme s probavom hrane životinjskog podrijetla. Mogući uzroci mogu biti gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom ili pankreatitis, kao i proljev.

Biljna vlakna

U analizi stolice uzima se u obzir samo prisutnost vlakana koja se probavljaju u crijevima. Normalno, ova vrsta dijetalnih vlakana ne bi trebala biti prisutna, za razliku od vlakana koja se ne probavljaju (nalaze se u izmetu i ukazuju na konzumaciju biljne hrane).

Probavljiva biljna vlakna otkrivaju se u stolici kada:

pankreatitis;
Ulcerozni kolitis;
Anacidni i hipoacidni gastritis;
Konzumacija biljnih proizvoda u velikim količinama;
Putrefaktivna dispepsija;
Ubrzano prolaženje hrane kroz crijeva uz proljev.

Detritus

Ovo je naziv za dio izmeta koji predstavlja probavljena hrana, mikrobi i epitelne crijevne stanice. Što je veći ovaj pokazatelj u koprogramu, to dijete bolje probavlja hranu.

Prisutnost škroba

Ova vrsta ugljikohidrata, koja se nalazi u jelima od žitarica, voća i povrća, u pravilu ne bi trebala biti prisutna u izmetu. Ako se nađe u stolici, tada dijete može imati:

Gastritis;
pankreatitis;
Proljev;
Fermentacijska dispepsija;

Masna kiselina

Oni su proizvod probave masti. A ako kod beba do godinu dana takve kiseline mogu biti prisutne u izmetu, onda kod starije djece njihovo otkrivanje ukazuje na:

Poremećaji gušterače;
Proljev (hrana prebrzo napušta crijeva);
Problemi s apsorpcijom u crijevima;
Problemi s proizvodnjom žuči, kao i njegov protok u crijeva;
Fermentacijska dispepsija.

Detekcija neutralne masti u izmetu

Mala količina prihvatljiva je za analizu stolice djece u prvoj godini života, budući da njihov enzimski sustav još nije u potpunosti razvijen. Starija djeca ne bi trebala imati neutralnu mast u stolici, budući da je tijelo u potpunosti preradi za proizvodnju energije. Ako se u djetetovoj stolici nađe neutralna mast, razlozi će biti isti kao i kada se u stolici otkriju masne kiseline.

Ostale patološke inkluzije

Prisutnost ličinki, segmenata i jajašaca helminta otkriva se tijekom helmintijaze, a prisutnost Giardia u izmetu ukazuje na giardiasis. U stolici može biti gnoja ako postoji apsces ili gnojenje u crijevima.

Koristi se u dijagnostici i procjeni rezultata liječenja bolesti gušterače, crijeva i jetre. U većini slučajeva analiza stolice provodi se bez posebne pripreme pacijenta, no preporuča se 2-3 dana prije studije izbjegavati uzimanje lijekova koji mijenjaju prirodu stolice (enzimski pripravci, pripravci bizmuta, željezo, laksativi itd.). .). Prilikom prikupljanja stolice treba izbjegavati miješanje s urinom. Analiza stolice uključuje makroskopski, mikroskopski, kemijski i bakterioskopski studija.

Na početku provode makroskopski pregled . Proučavaju boju, oblik, konzistenciju izmeta i patološke nečistoće.

S opstruktivnom žuticom, stolica aholičar , lagani, sadrže puno masti. Kod upale u tankom crijevu ima puno izmeta, vodenast je s ostacima neprobavljene hrane. Tijekom fermentacijskih procesa u crijevima stolica postaje pjenasta s kiselkastim mirisom. Crna stolica može biti posljedica krvarenja iz gornjeg probavnog sustava ( mel A ena ). Ali neke namirnice (borovnice, crni ribiz) također mogu dati crnu boju. Istina, stolica je normalne konzistencije, ali uz krvarenje je kašasta. Kada postoji upala u debelom crijevu, u stolici ima puno sluzi. Kod tumora u debelom crijevu ili rektumu, stolica često sadrži krv. Krv u stolici javlja se kod dizenterije, ulceroznog kolitisa, hemoroida i rektalne fisure.

Mikroskopski pregled

Omogućuje vam prepoznavanje mišićnih vlakana, kapljica masti, škrobnih zrnaca, staničnih elemenata krvi (leukocita, crvenih krvnih stanica), protozojskih mikroba i jaja helminta.

Mikroskopski se razlikuju neprobavljena, slabo probavljena i ostaci dobro probavljenih mišićnih vlakana. Normalno, uz normalnu prehranu, mišićna vlakna se ne otkrivaju ili se otkrivaju samo probavljena vlakna. Veliki broj mišićnih vlakana s uzdužnim i poprečnim isprugama ( kreatororeja ) opaža se s nedovoljnom proizvodnjom proteolitičkih enzima, kao i s ubrzanom evakuacijom hrane iz crijeva.

Normalno, male količine sapuna ponekad se mogu naći u izmetu u nedostatku neutralne masti. Prisutnost velike količine neutralne masti u izmetu ( steatoreja ) ukazuje na nedostatak lipaze ili poremećenu emulzifikaciju masti zbog nedovoljnog protoka žuči u crijeva. Povećanje broja kristala masnih kiselina ukazuje na malapsorpciju u tankom crijevu.

Najbolje je ispitati stolicu na prisutnost škroba u preparatu obojenom Lugolovom otopinom. Velika količina škroba ( amiloreja ) ukazuje na nedostatak amilaze, što je tipično za oštećenje gušterače.

Otkrivanje velikog broja crijevnih epitelnih stanica (skupina, slojeva) ukazuje na upalu sluznice debelog crijeva. Veliki broj leukocita javlja se i kod upale u debelom crijevu. Leukociti koji dolaze iz tankog crijeva imaju vremena da budu uništeni. Nepromijenjena crvena krvna zrnca nalaze se u stolici tijekom krvarenja iz debelog crijeva. Makrofagi se mogu naći u izmetu - tijekom zaraznih upalnih procesa u crijevima.

Osim toga, kristali tripel fosfata mogu se naći u izmetu tijekom procesa truljenja s oštro alkalnom reakcijom izmeta. Charcot-Leyden kristali u kombinaciji s eozinofilima ukazuju na alergijski proces u crijevima i javljaju se s amebijazom, helmintičkom infestacijom i ulceroznim kolitisom.

U izmetu se nalaze jaja sljedećih helminta: trematoda ili metilja (jetreni metilj, sibirski metilj, lancetasti metilj), cestoda ili trakavice, nematoda ili valjkastih crva (valjkasti crvi, pinwormi, bičaši, jegulje).

Kemijski pregled stolice

Zadatak ove faze studije je određivanje reakcije izmeta, određivanje "okultne krvi", sterkobilina, topljivih proteina, sluzi itd.

Normalna pH vrijednost stolice je 6,0-8,0. Prevladavanje procesa fermentacije pomiče reakciju na kiselu stranu, a intenziviranje procesa truljenja pomiče je na alkalnu stranu.

Za otkrivanje "okultne krvi" provode test s benzidinom – reakcija Gregersena. Ako je krvni test pozitivan, plavo-zelena boja se pojavljuje unutar prve 2 minute. Mora se imati na umu da se pozitivna reakcija na benzidin može primijetiti pri jedenju mesa i ribe, pa se 2-3 dana prije testa isključuju iz prehrane.

Za otkrivanje topljivih proteina u izmetu (to se događa s upalom u crijevima), Triboulet-Vishnyakov test .

Kada se stolica promijeni u boji, potrebno je utvrditi je li dotok žuči u crijeva potpuno prestao. U tu svrhu provode test na sterkobilin sa 7% otopinom sublimata. U prisutnosti stercobilina, izmet postaje ružičast.

Bakterioskopija stolice

1/3 gustog dijela izmeta čine mikroorganizmi. Međutim, mikroskopski se crijevna flora ne razlikuje niti u obojenim preparatima. Bakterioskopski je moguće razlikovati jodofilnu floru (nepatogena je i pojavljuje se tijekom amiloreje) i bacil tuberkuloze (u grudicama sluzi kod bojenja po Ziehl-Neelsenu). Možete proučavati crijevnu mikrofloru pomoću bakteriološki istraživanje.

Mikroflora stolice se dijeli na:

Konstantno(obligatan) - prilagođen je određenim anatomskim mjestima i sudjeluje u metaboličkim procesima.

neobavezan(popratna, prolazna) - slabo se prilagođava anatomskim mjestima, lako se nadomješta, potiskuje u prisutnosti stalne mikroflore, ali može rasti i izazvati upalni proces.

Najčešća crijevna mikroflora:

Anaerobi: bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi.

Fakultativni anaerobi: Escherichia coli, enterokoki.

Uvjetno patogeni predstavnici: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Funkcije stalne mikroflore:

1) Neutralizira kemijske spojeve koji dolaze iz hrane ili nastaju tijekom metabolizma.

2) Regulira sastav plinova u crijevima.

3) Inaktivira crijevne enzime koji se ne koriste u probavnom procesu.

4) Promiče očuvanje Ig ako nisu uključeni u rad.

5) Sintetizira niz vitamina i hormona.

6) Regulira procese apsorpcije iona Ca, Fe, anorganskih fosfata.

7) Antigenski je stimulator općeg i lokalnog imuniteta.

Stalna mikroflora nalazi se u sluzi, koja čini svojevrsni biološki film (travna), unutar kojeg se odvijaju svi metabolički procesi. Antibiotici, kada se koriste dulje vrijeme, uništavaju ovaj film i tako uzrokuju fenomen disbioza s razvojem upalnog procesa i znakovima proljeva. Osim toga, fenomeni disbioze mogu se pojaviti i kod raznih crijevnih bolesti, atrofičnog gastritisa s aklorhidrijom, kroničnog pankreatitisa i ciroze jetre. Dijagnoza disbioze postavlja se na temelju bakterioloških studija stolice.

KAL(sin.: izmet, izmet, izmet) - sadržaj distalnog debelog crijeva, koji se oslobađa tijekom defekacije. U zdravog čovjeka K. je smjesa od koje 1/3 čine ostaci uzete hrane, 1/3 izlučevine probavnih organa, 1/3 mikrobi od kojih je 95% mrtvih.

Proučavanje sastava K. važan je dodatak dijagnozi bolesti probavnog sustava i procjeni rezultata liječenja. Sastoji se od makroskopskih, mikroskopskih, kemijskih. i bakterijski. istraživanja i izrađuje se u obliku koprograma, odnosno zapisnika o rezultatima pretrage stolice. Prve tri metode su jednostavne za izvođenje i koriste se u proučavanju krvi kod svih bolesnika s bolestima probavnog sustava. Bakteriol, studija se provodi samo u slučajevima sumnje na crijevnu infekciju.

Analiza K. može se obaviti bez posebne pripreme bolesnika (dok jede svoju uobičajenu hranu) ili nakon 3-4 dana primjene tzv. probna dijeta koja se sastoji od određenog skupa namirnica. Probnim dijetama utvrđuju se funkcije i sposobnosti probavnog sustava. Schmidtova pokusna dijeta - nježna, gotovo bez ostataka hrane u K. tijekom normalne probave, i Pevznerova pokusna dijeta, izgrađena na principu najvećeg dopuštenog opterećenja hranom za zdravu osobu, izgubile su svoj praktični značaj, samo povremeno se koriste za posebne namjene.

Prije uzimanja materijala potrebno je 2-3 dana izbjegavati uzimanje lijekova koji mijenjaju karakter i boju krvi ili utječu na funkciju probavnih organa (vagalne i simpatikotropne tvari, laksativi i dr.).

K. dobiven tijekom jednog pražnjenja crijeva mora se sakupiti u čistu, suhu staklenu posudu; u slučaju bakterijskih istraživanja, stakleno posuđe mora biti sterilno: uporaba dezinficijensa je neprihvatljiva. Ako je svrha istraživanja K. proučavanje funkcija i stanja probavnog aparata, posebno utvrđivanje stupnja apsorpcije hranjivih tvari, sav K. oslobođen tijekom defekacije u svježem obliku prikuplja se i šalje u laboratorij. Studije koje otkrivaju protozoe u K. provode se odmah nakon defekacije, u toplom izmetu; ako je to iz nekog razloga nemoguće, K. se fiksira otopinama konzervansa, koje omogućuju dugotrajno očuvanje morfola, znakova vegetativnih oblika i protozojskih cista.

Makroskopski pregled stolice

Količina izlučenog K dnevno je normalno 100-200 g, ovisno o količini i kvaliteti hrane: s prevladavanjem proteinske hrane težina K se smanjuje, s pretežno biljnom hranom povećava. Težina K. također uvelike ovisi o sadržaju vode: kod zatvora (vidi), kada se poveća apsorpcija vode, težina dnevne količine K. se smanjuje, a kod proljeva se povećava. Značajno povećanje dnevne količine K. (polifekalna tvar) opaženo je u bolestima praćenim poremećenom probavom hrane (s acilijom, lezijama gušterače, spruom, intestinalnom amiloidozom itd.).

Oblik izmeta ovisi o konzistenciji, koja je pak određena sadržajem vode, sluzi i masti. Normalni K. ima cilindrični oblik i jednoliku gustu konzistenciju; sadrži cca. 70-75% vode. Gusta, čak i tvrda K., opažena kod zatvora, gubi svoj normalni oblik i sastoji se od pojedinačnih grudica (scybalum). Kod hiperkinetičke opstipacije, tzv ovčji izmet, koji su male okrugle grudice guste konzistencije, koje sadrže cca. 60% vode. K. poprima oblik vrpce ili olovke s organskim stenozama u donjim dijelovima sigme ili u rektumu, sa spastičnim stanjima. Tekući K. sadrži 90-92% vode i prati upalne procese u crijevu; U tom slučaju, pokreti crijeva mogu biti heterogeni; na primjer, guste grudice izmeta mogu plutati u tekućini ili sluzi. Izmet dobiva tekuću konzistenciju od normalne kada crijevna stijenka izlučuje obilan upalni eksudat i sluz, te kada se pod utjecajem slanih laksativa poveća osmotski tlak u lumenu. K., koji sadrži puno masti, ima pastoznu konzistenciju.

Boja K. u zdrave osobe može varirati ovisno o hrani koja se uzima. Češće se nalaze različite nijanse smeđe boje, zbog prisutnosti u K. veće ili manje količine proizvoda transformacije bilirubina - sterkobilina (vidi) i mezobilifuscina. Uglavnom mliječna hrana daje K. svijetlosmeđu ili žutu boju; meso - tamno smeđe; povrće koje sadrži klorofil (kiselica, špinat, itd.) - zelenkasto; repa - crvena; borovnice, crni ribiz, kupine, kava, kakao - od tamno smeđe do crne i dr. Neke ljekovite tvari značajno utječu na boju K.: karbolen i bizmut boje ga u crno, pripravci željeza - zelenkasto-crni itd. itd. Boja K. se mijenja s patolom, procesima u probavnim organima: ako je poremećen protok žuči u crijeva, K. poprima sivkasto-bijelu, glinastu ili pješčanu boju (akolični K.), što je povezano s nedostatkom sterkobilina. i prisutnost velike količine neprobavljene masti; u slučaju ubrzane peristaltike ili kada je vitalna aktivnost crijevne flore potisnuta (na primjer, s disbakteriozom), K. je obojen zlatno-žuto s nepromijenjenim bilirubinom, ali kada je izložen svjetlu i zraku potamni. Kod krvarenja u žlijezdama mijenja se i boja K.-a. trakta i ovisi o mjestu krvarenja: kod krvarenja u želucu K. je obojen bojom katrana (vidi Melena); Što je izvor krvarenja smješten niže uz crijevo, to je crvenilo jasnije, što je posebno izraženo kod krvarenja u debelom crijevu i iz hemoroida. Prisutnost krvi vidljiva golim okom u K. povezana je s kršenjem integriteta sluznice gastrointestinalnog trakta. trakt. Kod krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva krv se ne miješa s krvlju i zadržava grimiznu boju. Krv je lakše otkriti ako je pomiješana sa sluzi koja ju boji. S obilnim krvarenjem, K. može biti crvena čak i s visokim položajem patolnog procesa. U svim sumnjivim slučajevima, pitanje prisutnosti krvi u K. rješava se kemijskim sredstvima. reakcije (vidi Benzidinski test, Guaiac test).

Neki zarazni bolesti koje zahvaćaju crijeva popraćene su oslobađanjem izmeta karakterističnog izgleda i boje: s tifusnom groznicom ponekad nalikuju juhi od graška; kod kolere nema izmeta, a stolica je upalni eksudat, izgledom sličan rižinoj vodi.

Miris K. ovisi o prisutnosti u njemu produkata raspadanja ostataka hrane, uglavnom proteina, koji služe kao izvor stvaranja aromatičnih tvari - indola, skatola, itd. S obilnim sadržajem proteina u hrani, miris K. se pojačava, a s izraženim procesima truljenja u crijevima (truležna dispepsija, raspadanje tumora) postaje smrdljiva; Kada procesi fermentacije prevladavaju u crijevima, fermentacija dobiva kiselkast miris zbog prisutnosti hlapljivih masnih kiselina (ulje, octena kiselina, propionska kiselina itd.). Dugotrajni boravak kalija u crijevima smanjuje njihov miris zbog apsorpcije aromatičnih tvari; K. je tijekom posta gotovo bez mirisa. Proučavanje fekalnog mirisa provodi se samo ako se oštro razlikuje od uobičajenog.

Sluz u normalnoj stolici nalazi se u minimalnim količinama u obliku tanke sjajne prevlake koja prekriva površinu izmeta. Više ili manje primjetne količine sluzi treba svrstati u patološke pojave. Najčešći razlog za pojavu u K. su upalni procesi; sluz također može proizvesti stijenka debelog crijeva kao odgovor na iritaciju uzrokovanu stolicom tijekom zatvora. Njegova konzistencija varira od meke, viskozne do vrlo guste, ponekad staklaste, želatinozne, koja čini glavninu izmeta; ponekad se razlikuje po vrpčastim nitima, koje predstavljaju, takoreći, odljev crijevnog lumena (s pseudomembranoznim kolitisom). Najčešće se sluz nalazi u obliku većih ili manjih grudica, bjelkaste ili žućkaste boje, smještenih kada se sluz formira na svojoj površini ili između pojedinačnih fragmenata. U tekućem i kašastom K. miješa se s njom. Sluz se najbolje otkriva u vodenoj emulziji na tamnoj pozadini u obliku mutnih, blago prozirnih grudica ili niti s nejasnim obrisima. U sumnjivim slučajevima koriste se bojila za otkrivanje sluzi u stolici: Ehrlichova trikiselina boji sluz plavozeleno, mješavina 2% otopine briljantnozelene i neutralne crvene daje joj crvenkastu nijansu, dok ostatak sluzi pozeleni. Raspodjela sluzi u fecesu donekle ukazuje na mjesto njezina nastanka: sluz koja se nalazi na površini fecesa odvaja se od donjih dijelova debelog crijeva; filmovi poput vrpce - iz sigmoidnog debelog crijeva; ako je sluz pomiješana s K. – iz proksimalnih dijelova kolona ili tankog crijeva. Što su čestice sluzi manje i što su čvršće pomiješane sa sluzi, to je mjesto njenog odvajanja više. Prisutnost sluzi koja se oslobađa u tankom crijevu ukazuje na ubrzanje peristaltike.

Gnoj se nalazi kod K. s ulceracijama u donjim dijelovima debelog crijeva. U većini slučajeva pomiješan je sa sluzi i krvlju; gnoj koji nije pomiješan sa sluzi oslobađa se iz K. kada se pararektalni apsces otvori u rektum.

Kamenje koje se nalazi u fecesu je podrijetlom iz žuči (vidi Žučni kamenci), pankreasnog ili crijevnog (vidi Fekalno kamenje). Njihov sastav se određuje kemijski.

Makroskopski, okrugli crvi i segmenti trakavica mogu se naći u K. (vidi Helmintijaze). Kada se tumori donjih dijelova debelog crijeva raspadaju, ponekad se pronađu fragmenti tkiva koji podliježu obveznom pregledu citola ili gistola.

Mikroskopski pregled stolice

Riža. 1-6. Mikropreparati stolice. Riža. 1. Mišićna vlakna u fecesu (nativni preparat): 1 - vlakna s poprečnim isprugama; 2 - vlakna s uzdužnim i prugama; 3 - vlakna koja su izgubila svoje pruge. Riža. 2. Nesvarena biljna vlakna (nativni pripravak): 1 - vlakna iz žitarica; 2 - biljne posude; 3 - biljna vlakna. Riža. 3. Škrob i jodofilna flora (bojenje Lugolovom otopinom): 1 - stanice krumpira sa škrobnim zrnima u početnim fazama cijepanja; 2 - stanice krumpira sa zrncima škroba u eritrodekstrinskom stadiju. Riža. 4. Neutralna mast - crveno-narančaste kapljice (obojene Sudanom III). Riža. 5. Sapuni (nativni pripravak): 1 - kristalni sapuni; 2 - grudice sapuna. Riža. 6. Masne kiseline (nativni pripravak): 1 - kristali masne kiseline; 2 - neutralna mast.

Glavna pozadina mikroskopske slike K. je detritus, koji se sastoji od čestica ostataka hrane, propadajućih stanica crijevnog epitela i bakterija koje su izgubile svoju strukturu. Što je probava hrane potpunija, detritus je obilniji, a diferenciranih elemenata manje. Od ostataka proteinske hrane mogu se točno razlikovati mišićna vlakna. Kod zdrave osobe koja je pojela cca. 150 g mesa dnevno, možete otkriti 1-2 komada mišićnih vlakana u vidnom polju pri malom povećanju (boja. sl. 1). To su male homogene grudice ovalnog ili cilindričnog oblika sa zaobljenim rubovima, žuto obojene stercobilinom. Kada se proteini nedovoljno probavljaju, mišićna vlakna su prisutna u velikom broju (kreatoreja). Slabo probavljena vlakna imaju izražen cilindrični oblik s blago zaglađenim rubovima; pokazuju uzdužne i ponekad slabe poprečne pruge. Neprobavljena mišićna vlakna imaju izduženiji cilindrični oblik s dobro očuvanim pravim kutovima i jasno izraženim poprečnim prugama.Ova vrsta mišićnih vlakana nalazi se u bolesnika s nedostatkom enzima gušterače, smanjenom sekretornom funkcijom želuca, kao i sa značajno ubrzanim crijevnim motilitetom. . Kod akoličnog K. mišićna vlakna su sive boje. Ponekad postoje skupine mišićnih vlakana koja su usko prislonjena jedna uz drugu zbog očuvanog sloja vezivnog tkiva. U takvim slučajevima može doći do kombinirane insuficijencije probave želuca i gušterače. Vlakna vezivnog tkiva izolirana od mišićnih vlakana prepoznaju se pod mikroskopom zbog oštrog loma svjetlosti; Dodatkom octene kiseline dolazi do bubrenja vezivnog tkiva koje gubi fibroznu strukturu.

Od ostataka ugljikohidratne hrane mogu se mikroskopom razlikovati zrnca celuloze i škroba; u prvom slučaju mikroskopom se pregledava nativni preparat, a za otkrivanje škroba ispituje se preparat tretiran Lugolovom otopinom. Postoje probavljiva (topiva) vlakna, koja su kašaste parenhimske stanice krumpira, korjenastog povrća, povrća i voća, te neprobavljiva (netopiva), uglavnom potporna tkiva - ljuske žitarica, mahunarki, voća itd. Mikroskopski se neprobavljiva vlakna razlikuju iz probavljivih vlakana prisutnošću debelih dvokružnih celuloznih membrana pojedinačnih stanica i debelih međustaničnih pregrada (boja, slika 2), te pri bojenju pripravaka otopinom pripremljenom od 10 g bezvodnog cinkovog klorida, 2,5 g kalijevog jodida, 0,25 g joda i 10 ml destilirane vode, topiva vlakna postaju plava, a netopiva vlakna ne. Svaku biljku karakterizira posebna vrsta stanica, njihova veličina, oblik i boja. Količina vlakana sadržanih u izmetu ovisi o prirodi hrane, kao i o duljini vremena koje izmet ostaje u debelom crijevu. Amilolitička flora koja se ovdje nalazi u izobilju potiče razgradnju vlakana. Stoga će sadržaj vlakana kod zatvora biti manji nego kod normalne, a još više kod ubrzane peristaltike.

K. studija za prisutnost škroba provodi se u pripravku tretiranom otopinom jod-kalijevog jodida (jod 1 g, kalijev jodid 2 g, voda 50 ml). U normalnoj K. nema škroba. Nemodificirani škrob postaje plavo-crn, proizvodi njegove sekvencijalne razgradnje - amilodekstrin - ljubičasti, eritrodekstrin - crveno-smeđi; daljnji stupanj cijepanja - akroodekstrin - nije obojen jodom (boja sl. 3). Nepotpuna probava škroba najčešće se uočava kod bolesti tankog crijeva, osobito onih praćenih ubrzanim kretanjem crijevnog sadržaja uz nedovoljnu aktivnost enzima gušterače. Zrna škroba ili njihovi fragmenti mogu se slobodno nalaziti unutar stanica probavljivih vlakana, nalazeći se tamo u različitim fazama probave. Obilje škroba u K. (amilorrhea) obično se kombinira s prisutnošću bogate jodofilne flore i povećanim procesima fermentacije.

Za otkrivanje masti i produkata njezine razgradnje upotrijebite nativni pripravak i Sudan III obojen octeno-alkoholnom otopinom (96° alkohol - 10 ml, ledena octena kiselina ili 80% - 90 ml, Sudan III - 2 g). Uz umjerenu (ne više od 100 g dnevno) potrošnju masti, neutralne masti u K. gotovo su ili potpuno odsutne. Ostaci masne hrane nalaze se u obliku sapuna (alkalne i zemnoalkalne soli masnih kiselina). Budući da se enzim lipaza, koji razgrađuje masti, nalazi uglavnom u soku gušterače, njezine bolesti dovode do poremećene apsorpcije masti, a značajna količina se pojavljuje u gušterači. Nedostatak, a još više izostanak žuči koja ulazi u crijeva, također remeti apsorpciju masti: neutralne masti, masne kiseline i sapuni nalaze se u žuči. Velik broj njih opažen je s tumorima glave gušterače, sa spruom. Neutralna mast u nativnim pripravcima K. ima oblik bezbojnih kapljica koje oštro lome svjetlost, ponekad okrugle, ponekad nepravilnih ali glatkih kontura; vatrostalne masti izgledaju kao grudice. Kada se na hladnom boje octeno-alkoholnom otopinom Sudana III, kapljice i nakupine neutralne masti poprimaju svijetlu crveno-narančastu boju (boja sl. 4). Sapune možemo pronaći u obliku grudica i kristala (boja sl. 5), koji na hladnoći ne ostavljaju mrlje. Masne kiseline se nalaze u obliku kapljica (niskotaljive masne kiseline), grudica i kristala (vatrostalne masne kiseline), u obliku tankih iglica, zašiljenih na oba kraja; često su složeni u male grozdove (boja sl. 6), ponekad radijalno raspoređeni, okružujući kapljice rubom. Zagrijavanjem nativnog pripravka i njegovim naknadnim hlađenjem kapljice neutralne masti se ne mijenjaju, a grudice masnih kiselina, stopljene u kapljice, hlađenjem postaju neravne, grudaste te se djelomično pretvaraju u karakteristične igličaste kristale koji se kraći od kristala sapuna. Kada se nativni lijek zagrijava, za razliku od kristala masnih kiselina, oni se ne stapaju. Za procjenu ukupne količine masnih elemenata, pripravak s jednom ili dvije kapi alkoholno-octene otopine Sudan III, pokriven pokrovnim staklom, zagrijava se do vrenja. Sapuni se razgrađuju octenom kiselinom u masne kiseline, koje se rastapaju u kapljice i, baš kao i kapljice neutralne masti, boje sudanom; po ukupnom broju obojenih kapi može se prosuditi zbroj svih masnih produkata K. Za razlikovanje masnih kiselina od sapuna, možete koristiti mješavinu pripremljenu ex tempore od jednakih dijelova 1% neutralne crvene otopine i 0,2% briljantno zelene otopine: neutralna mast i masne kiseline obojani su njome smeđe-crveno, sapuni - zeleno. Grudice masti obojene su ružičasto Nilskim plavim sulfatom, grudice masnih kiselina obojene su plavo-ljubičastom bojom, grudice sapuna nisu obojene. Laboratorijske metode za određivanje masnih tvari u K. dane su u tablici 1.

U K. možete pronaći epitelne stanice, krvne stanice, makrofage, tumorske stanice i sluz. Bilježenje rezultata takvog mikroskopskog pregleda naziva se koprocitogram.

Ravni epitel, zarobljen izmetom dok prolaze kroz analni kanal, nema dijagnostičku vrijednost. Nalaze se stanice crijevnog (cilindričnog) epitela (slika 2), prošarane grudicama sluzi. Ponekad su to male stanice koje su dobro sačuvale svoj cilindrični oblik i jezgru, a često je oblik stanica znatno promijenjen (trokutast, vretenast i sl.) zbog njihove probave i namakanja u sapunima. Manji broj takvih stanica može se naći u normalnoj K. Njihova pojava u velikim skupinama i slojevima ukazuje na akutnu upalu debelog crijeva i tumorske procese.

Leukociti su obično odsutni u normalnoj K. Kod upalnih stanja crijeva nalaze se u malim količinama u sluzi zajedno s crijevnim epitelnim stanicama. Pojava značajnog broja leukocita, definiranih kao gnoj, opaža se tijekom ulcerativnih procesa u debelom crijevu (dizenterija, tuberkuloza, rak, itd.). Leukociti koji se oslobađaju tijekom ulcerativnih lezija tankog crijeva obično imaju vremena da budu uništeni. Uz amebnu dizenteriju, ankilostomiju i neke vrste spastičnog kolitisa, u krvi se nalazi veliki broj eozinofila, uglavnom smještenih u sluzi. U nativnom preparatu razlikuju se od neutrofila po velikoj granularnosti koja oštro lomi svjetlost. Bojanje vlažnih grudica sluzi mješavinom Azure i eozina (0,6% otopina Azure II i 0,2% otopina eozina miješaju se ex tempore u omjeru 3:2) omogućuje otkrivanje eozinofila pri selektivnom ispitivanju lijeka. U prisutnosti velikog broja eozinofila, Charcot-Leidenovi kristali (bezbojni izduženi oktaedri) također se nalaze u K. Makrofagi prisutni u K. su veći od leukocita i imaju okruglu ili ovalnu jezgru; u njihovoj protoplazmi vidljive su različite inkluzije (eritrociti, stanični fragmenti, kapljice masti itd.). U preparatima obojenim hematolnim bojama makrofagi imaju protoplazmu intenzivno plave boje. Makrofagi prate određene upalne procese, osobito bacilarnu dizenteriju. Kod krvarenja iz debelog crijeva nepromijenjena crvena krvna zrnca nalaze se u krvotoku, zalijepljena zajedno u gomile različitih veličina. Tijekom ulcerativnih procesa prisutni su zajedno s leukocitima u sluzi. Kad krvarenje dolazi iz tumora rektuma koji se raspada ili iz hemoroida, ono nije povezano sa sluzi. Kada se krv oslobodi iz proksimalnih dijelova crijeva, crvena krvna zrnca su ili potpuno uništena ili poprimaju karakter sjene i teško ih je otkriti kod K.

Stanice malignih tumora mogu ući u debelo crijevo kada je tumor lokaliziran u rektumu. Mikroskopski se mogu identificirati samo ako se javljaju u skupinama ili u obliku fragmenata tkiva s karakterističnom atipijom stanica. Prepoznavanje tumorskih stanica provodi se citolnim metodama (vidi Citološki pregled).

Sluz se pod mikroskopom otkriva u obliku grudica ili niti različitih veličina, koje se sastoje od bezstrukturne tvari koja sadrži epitelne stanice u obliku stupića, bakterije, a ponekad i krvne elemente ili ostatke hrane. Ove su pojedinosti vidljive kroz mikroskop samo pri velikom povećanju; pri malom povećanju, sluz se pojavljuje u obliku bezbojnih prozirnih područja s nejasnim mutnim obrisima, prošaranih glavnom smeđom ili žutom masom K. Pod utjecajem octene kiseline, u sluzi se pojavljuje nježna pruga. Kod amebne dizenterije konzistencija izmeta je drugačija, ali uvijek je viskozna, prošarana prozirnim grudicama sluzi koje sadrže relativno mali broj značajno promijenjenih leukocita, među kojima ima mnogo eozinofila, kao i Charcot-Leydenovih kristala.

Ponekad se u K. nalaze kristalne formacije: tripelfosfati, u obliku poklopca lijesa; oksalati - oktaedri u obliku četvrtastih ovojnica koji se pojavljuju nakon prehrane bogate povrćem; kolesterol - ravne tablete u obliku paralelograma sa slomljenim uglovima, često složene jedna na drugu u koracima; Hematoidin je crveno-smeđi rombični kristal koji se ponekad nalazi u krvi koja se oslobađa nekoliko dana nakon krvarenja. U K. se mogu naći barijeve soli (nakon rentgenola, pregleda gastrointestinalnog trakta) u obliku sitnih zrnaca koja ispunjavaju cijelo vidno polje i kompliciraju mikroskopski pregled. Nakon uzimanja karbolena otkrivaju se čestice crnog ugljena nepravilnog oblika. Bizmutove soli su tamno smeđe, gotovo crne boje i imaju oblik dugačkih pravokutnika ili rombova. Soli željeza su amorfna zrnca ili crne grudice različitih veličina.

Mikroskopskim pregledom kod K. nalaze se protozoe: rizomi (amebe), trepetljikasti trepetljikaši (Balantidium coli), bičaši (Lamblia intestinalis i Trichomonas intestinalis) itd.

Da bi se pronašli pokretni vegetativni oblici protozoa, izmet se razrijedi fiziološkom otopinom na blago zagrijanom stakalcu i prekrije pokrovnim stakalcem. Za otkrivanje protozojskih cista, grudica K. se melje s jednom ili dvije kapi otopine jod-kalijeva jodida. Oba razmaza pregledavaju se prvo s malim, a zatim s velikim povećanjem. Dobri rezultati postižu se proučavanjem nativnih preparata fazno-kontrastnom metodom i anoptralnom mikroskopijom. Ako u nativnom preparatu nije moguće razlikovati vrstu protozoa, pribjegava se izradi suhih obojenih preparata. U tu svrhu K. se fiksira Schaudinnovom otopinom i boji željeznim hematoksilinom prema Heidenhainu (vidi Protozoe). Detekcija crva i njihovih jaja - vidi Helmintološke metode istraživanja.

Bakterioskopski pregled stolice

Bakterioskopski pregled stolice ima relativno mali značaj, jer se u tom slučaju većina otkrivenih mikroorganizama ne diferencira. Diferencijalno bojenje omogućuje razlikovanje gram-negativne flore, koja uključuje Escherichia coli i cijelu skupinu mikroba tifusa, paratifusa i dizenterije; gram-pozitivna flora - uglavnom strepto- i stafilokoki; nepatogena jodofilna flora, koja se pojavljuje zbog nepotpune apsorpcije ugljikohidrata; bacil tuberkuloze, lako identificiran bojanjem po Ziehl-Neelsenu. U potonjem slučaju, za pripremu razmaza, potrebno je odabrati mucopurulentne kvržice iz K.; dekolorizacija se provodi s 3% alkoholom klorovodične kiseline. Zbog široke primjene antibiotske terapije, posebice lijekova širokog spektra djelovanja, sve su učestaliji slučajevi oštećenja sluznice, posebice gastrointestinalnog trakta. trakta, gljivice poput kvasca iz roda Candida (vidi Candidiasis). Te se gljivice nalaze u normalnim stanicama i mogu se iz njih izolirati. Uz kandidijazu, broj gljivica u K. toliko se povećava da se otkrivaju jednostavnom mikroskopijom: mali grumen K. pomiješa se na predmetnom stakalcu s jednom ili dvije kapi 20-30% otopine kaustične lužine i prekrije se pokrovno stakalce, mikroskopski ispitano suhim sustavima velikog povećanja. Preparat može sadržavati pupajuće stanice gljive i kratko segmentirani razgranati micelij na kojem se nalaze spore. Mnogo važnije od bakterioskopije je istraživanje bakterija, koje se provodi kako bi se identificirali patogeni mikroorganizmi u njima (vidi Bakteriološke tehnike). Omogućuje određivanje morfoloških, kulturnih i biokemijskih karakteristika mikroba koji se proučavaju i njihovu identifikaciju pomoću specifične reakcije aglutinacije (vidi Identifikacija mikroba).

Kemijski pregled stolice

Kemijsko ispitivanje fecesa uključuje, prije svega, određivanje reakcije medija u stolici.U tu svrhu, trake plavog i crvenog lakmus papira navlaženog destiliranom vodom stavljaju se na grumen svježe stolice, a nakon nekoliko minuta bilježi se promjena njihove boje. Normalno, reakcija K. na lakmus je neutralna ili blago alkalna, ovisno o Ch. arr. od vitalne aktivnosti crijevne mikrobne flore: kada prevladavaju procesi fermentacije, reakcija postaje kisela, a kada prevladavaju procesi truljenja, postaje alkalna. pH ekstrakta K., razrijeđenog 10 puta, normalno je cca. 6,8-7,0; tijekom procesa truljenja pH je 7,4, tijekom fermentacije doseže 5,2-5,6. U potonjem slučaju, pri titriranju vodenog ekstrakta lužinom, njegova kiselost odgovara sadržaju od 50-100 ml 0,1 N. otopina HCl na 100 g K. Proteinska hrana pojačava vitalnu aktivnost proteolitičke (truležne) flore i stoga pomiče reakciju K. na alkalnu stranu, ugljikohidratna hrana - na kiselu stranu. K. dobiva kiselu reakciju čak i sa značajnim sadržajem masnih kiselina. Za određivanje intenziteta fermentacijskih procesa određuje se količina organske tvari u smjesi, a za registraciju truljenja određuje se količina amonijaka sadržanog u njoj.

Određivanje organskih tvari treba obaviti u svježem izmetu. Da biste to učinili, izvažite 10 g miješanog K., stavite ga u porculanski mort; izmjerite 100 ml vode u cilindru i postupno izlijte 80-90 ml iz nje u mort s K., temeljito trljajući; dodati 2 ml otopine željeznog seskviklorida i 20-30 kapi fenolftaleina; 2 g kalcijevog oksida hidrata se samelje s preostalom vodom u cilindru i izlije u tarionik. Dobro izmiješana smjesa treba biti crvene boje, inače dodajte još malo kalcij oksid hidrata. Za 10 minuta. Tekućina se ispušta iz taloga na presavijeni filter. Mjereno u kemikalijama čašu od 25 ml prozirnog crvenog filtrata i neutralizirati s 0,1 N. otopine HC I do blago ružičaste boje (u slučaju promjene boje zbog viška HCl, ružičasta boja se može vratiti dodavanjem nekoliko kapi 0,1 N otopine NaOH). Količina dodane HCl nije uzeta u obzir u izračunu. Zatim dodajte 15 kapi otopine dimetilamido-azobenzena i titrirajte s 0,1 N. HCl otopine dok se boja indikatora ne promijeni (iz žute u ružičasto-narančastu). Izračun: broj mililitara HCl utrošen za titraciju odgovara sadržaju organskih spojeva u 25 ml filtrata. Rezultat analize obično se izražava u mililitrima HCl, kojom je neutralizirano 100 ml filtrata (što odgovara 10 g K). Da biste to učinili, broj mililitara potrošenih iz birete pomnoži se s 4.

Amonijak u K. krajnji je proizvod truležne razgradnje hrane i endogenih (probavni sokovi, sluz, upalni eksudat) bjelančevina. Njegova količina u određenoj mjeri odražava intenzitet procesa truljenja u debelom crijevu. Titracijom formola metodom Guaffon određuje se ukupni slobodni i vezani amonijak, kao i aminokiseline. Ovo se istraživanje provodi zajedno s određivanjem organskih tvari i njegov je nastavak.

Od filtrata preostalog od određivanja organskih spojeva odmjerite 25 ml i neutralizirajte ga kao i u prethodnoj analizi do blijedoružičaste boje. Dodati 5 ml neutraliziranog formalina, nekoliko kapi fenolftaleina i titrirati s 0,1 N. Otopina NaOH dok ružičasta boja ne nestane. Sadržaj amonijaka u K. izražava se u mililitrima 0,1 N. otopine NaOH potrebne za neutralizaciju 100 ml filtrata (od 10 g K), za što se broj mililitara izliven iz birete pomnoži sa 4.

Normalni sadržaj amonijaka je 2-4 ml. Povećanje na 10 ml ili više ukazuje na povećanje procesa truležne razgradnje proteina u crijevima. Pojačavanjem fermentacije povećava se količina hlapivih masnih kiselina: uljne, propionske i octene. Povećanje njihova broja može biti izraženije od povećanja ukupne količine organskih tvari. Stoga neki autori preporučuju određivanje njihovog sadržaja u K kako bi se okarakterizirao intenzitet procesa fermentacije.

U tikvicu s okruglim dnom i dugim grlom od 350 ml ulije se 100 ml 10%-tne homogene suspenzije K u koju se doda nekoliko komadića parafina, nekoliko zrna plovućca i 0,5 ml jake sumporne kiseline. Koristeći zakrivljenu staklenu cijev provučenu kroz gumeni čep, tikvica je povezana s okomito smještenim hladnjakom ispod kojeg se nalazi graduirana posuda. Sadržaj tikvice se destilira da se dobije 66 ml destilata. Dodavanjem nekoliko kapi alkoholne otopine fenolftaleina destilatu se titrira s 0,1N. otopina NaOH. Količina hlapljivih masnih kiselina izražava se volumenom lužine korištene za titraciju.

Normalno je 7-8 ml, s povećanom fermentacijom 15-18 ml, sa zatvorom 2-3 ml.

Određivanje suhog ostatka omogućuje procjenu sadržaja vode u debelom crijevu, što zauzvrat daje neizravnu prosudbu o vremenu zadržavanja tekućine u debelom crijevu.

Komad K. odvaže se u kristalizatoru čija se težina unaprijed odredi i razmaže se u tankom sloju po njegovom dnu. Kristalizator se stavi u kipuću vodenu kupelj i smjesa se suši do konstantne težine 48 sati, zatim se suši u eksikatoru iznad sumporne kiseline i izvaže. Težina osušenog K. (P1), pomnožena sa 100 i podijeljena s težinom svježeg K. (P), bit će jednaka suhom ostatku, izraženom kao postotak:

Protein i njegovi razgradni produkti u proteinu mogu se odrediti pomoću Kjeldahl metode (vidi Kjeldahl metoda). U nedostatku upalnih procesa u crijevima, dušik koji se oslobađa iz K. može dati približnu prosudbu o stupnju apsorpcije proteina iz hrane. Zdrav čovjek ne izlučuje više od 10% dušika uzetog iz hrane s dušikom (1-1,5 g s miješanom hranom). Uz normalnu brzinu prolaska himusa hrane kroz crijeva, proteinski proizvodi prolaze gotovo potpunu razgradnju, pa se topljivi protein koji se nalazi u K. u takvim slučajevima treba klasificirati kao izlučevine crijevne stijenke (upalni eksudat, stanično raspadanje), što ima dijagnostičku vrijednost.

Određivanje topljivih proteina provodi se metodom Triboulet-Vishnyakov (vidi metodu Triboulet-Vishnyakov). Pozitivan test je konačan. Ako izmet ostane u debelom crijevu dovoljno vremena za bakterijsku razgradnju proteina, reakcija može biti negativna čak iu prisutnosti upalnog procesa. Najpouzdaniji podaci o apsorpciji proteina mogu se dobiti punjenjem albuminom obilježenim s 131 I, nakon čega slijedi proučavanje radioaktivnosti K.; zdravi ljudi s K. gube manje od 5% primljene radioaktivnosti. Za detaljnije proučavanje transformacija masti, pribjegavaju se kvantitativnom određivanju masnih proizvoda (neutralne masti, masne kiseline, sapuni, lipoidi) u K. Zdrava osoba s normalnim unosom masti apsorbira ih 95-96%; Od ostataka oslobođenih iz K., samo 0,3-0,4% (od prihvaćene masti) je neutralna mast, ostatak je sapun.

Određivanje ukupne količine masnih proizvoda. 5 g svježe K. kuhati 20 minuta. s 10 ml 33% otopine KOH i 40 litara etilnog alkohola koji sadrži 0,4% amilnog alkohola. Nakon što se sadržaj ohladi, u tikvicu se ulije 17 ml 25%-tne otopine HCl. Smjesa se ponovno potpuno ohladi i doda joj se 50 ml petroletera s temperaturom vrenja 60-80°. Nakon mućkanja, pusti se da se tekućina odvoji, aspirira se 25 ml petrol etera i prenese u malu Erlenmeyerovu tikvicu koja sadrži komad filter papira. Sadržaj tikvice se upari u vodenoj kupelji, zatim se u nju ulije 10 ml etilnog alkohola i titrira s 0,1 N iz mikrobirete. Otopina NaOH pomoću indikatora timol plavo ili fenolftaleina. Količina masti izražava se u gramima stearinske kiseline na 100 g K. Izračun se vrši pomoću formule:

(A * 284 * 1,04 * 2 100)/10000Q = 5,907 A/Q,

gdje je A broj mililitara lužine korišten za titraciju, Q je težina K uzeta za analizu; 284/10000 - količina stearinske kiseline, odn. 1 ml 0,1 n. NaOH; 1,04*2 - koeficijent. Pretvaranje masnih kiselina u neutralne masti.

Odvojeno određivanje masnih kiselina i neutralne masti. 5 g svježeg K. kuha se s 22 ml 2,5%-tne otopine HCl koja sadrži 250 g NaCl na 1 litru u cilindričnoj tikvici duljine 30 cm i dia. 4 cm s mljevenim povratnim hladilom duljine 50 cm Nakon hlađenja dodajte 40 ml etilnog alkohola i 50 ml petroletera. Nakon odvajanja slojeva, 25 ml petroleterskog sloja se prenese u tikvicu s okruglim dnom od 100 ml i ispari s komadićem filter papira u vodenoj kupelji. Suhom ostatku dodati 2 ml etilnog alkohola. Slobodne masne kiseline, koje su prvenstveno prisutne u K. i nastale su tijekom hidrolize sapuna, određuju se titracijom 0,1 N. Otopina KOH pripremljena u izobutilnom alkoholu s vrelištem od 105-108°. Neutralna mast u istom uzorku saponificira se nakon dodatka 10 ml 0,1 N. otopine KOH i kuhati 15 minuta. s povratnim kondenzatorom. Nakon toga se u tikvicu doda 10 ml etilnog alkohola i višak lužine titrira s 0,1 N. HCl otopina pomoću indikatora timol plavo i fenolftaleina. Masne masti se izračunavaju prema gornjoj formuli, a neutralne masti prema formuli:

(B-C)* 297 * 1,01 *2 * 100 / 10000Q = 5,999 (B-C)/Q

neutralne masti u gramima na 100 g K., gdje je B količina od 0,1 n. Otopina HCl koja se koristi za titraciju otopine izobutilnog alkohola KOH u slijepom eksperimentu; C - količina ml 0,1 N. otopina HCl, koja se koristi za titraciju viška lužine pri određivanju neutralne masti; 297/10000 količina stearinske kiseline, odn. 1 ml 0,1 n. KOH; 1,01*2 - koeficijent. Pretvaranje masnih kiselina u neutralne masti.

Za diferencijalnu dijagnozu sindroma malapsorpcije važno je odvojeno određivanje neutralne masti i masnih kiselina. Priroda steatoreje (poremećena razgradnja ili apsorpcija masti) može se odrediti određivanjem radioaktivnosti K. nakon opterećenja prvo s 131 I-trioleat-glicerolom, a zatim s 131 I-oleinskom kiselinom.

Normalno, bilirubin (vidi) koji ulazi u duodenum sa žuči potpuno se reducira djelovanjem flore debelog crijeva na sterkobilin i bezbojni sterkobilinogen, koji se oksidira na svjetlu i zraku u žuto-smeđi sterkobilin. Stoga K. stojeći potamni. Međutim, čak i nakon potpune ekstrakcije stercobilinogena i stercobilina (stercobilinoida), K. ostaje obojen smeđe zbog prisutnosti drugog pigmenta - mezobilifuscina, čija je kemija malo proučavana. Određivanje sterkobilinoida ima dijagnostičku vrijednost, jer se kod smanjenog izlučivanja žuči u crijeva smanjuje njihov sadržaj u krvi sve do potpunog nestanka kod začepljenja žučnih vodova. Procesi povezani s povećanom razgradnjom eritrocita, povećavajući proizvodnju bilirubina, dovode do povećanja sadržaja sterkobilinoida u K. Budući da pretvorba bilirubina u njegove derivate počinje tek u cekumu, tada s ubrzanjem peristaltike, počevši od ovog ili u gornjim područjima, dio bilirubina se može zadržati u K. nepromijenjen.

Nepromijenjeni bilirubin može se osloboditi primjenom antibiotika koji suzbijaju aktivnost crijevne flore.

Schmidtov test. Komad K. veličine lješnjaka samlje se u porculanskom tarioniku s nekoliko mililitara 7% otopine sublimata, ulije u porculansku šalicu ili široku epruvetu i ostavi jedan dan na sobnoj temperaturi. U prisutnosti stercobilina, K. dobiva ružičastu ili crvenu boju.

Reakcija s cink acetatom. Komad K. se samelje s 10-strukim volumenom vode, doda jednaka količina 10% alkoholne otopine cinkovog acetata i nekoliko kapi tinkture joda, zatim se filtrira. Filtrat daje zelenu fluorescenciju.

Test na sterkobilinogen. Komad K. veličine zrna graha samelje se s malom količinom 10%-tne otopine sode i ekstrahira s 10 ml petroletera radi uklanjanja indola i skatola. Petroleter se iscijedi, preostala vodena emulzija se zakiseli s ledeno hladnom octenom kiselinom i ekstrahira dva puta s 10 ml etera. Ehrlichov reagens (2% otopina paradimetilamidobenzaldehida u 20% otopini HCl) dodaje se kap po kap u eterski ekstrakt. U prisutnosti sterkobilinogena dobiva se jarko crvena boja.

Test bilirubina sa živinim kloridom je isti kao i za određivanje sterkobilina. Bilirubin, pretvarajući se pod utjecajem živinog klorida u biliverdin, daje K. zelenu boju. Reakcija je prikladna za velike količine bilirubina. Niski sadržaj bilirubina određuje se Foucheovim reagensom (25 g trikloroctene kiseline otopi se u 100 ml destilirane vode i doda se 10 ml 10% otopine željezovog seskviklorida): komadić K se samelje s 20 puta većom količinom vode i Foucheovim reagens se dodaje kap po kap (ali ne više od volumena fekalne emulzije). U prisutnosti bilirubina pojavljuje se plava ili zelena boja.

Kvantitativno određivanje sterkobilinoida prema Tervenu je najtočnija od postojećih metoda. Za svako određivanje priprema se svježa standardna otopina koja služi za usporedbu u kolorimetriji.

U 94 ml destilirane vode dodajte 5 ml otopine gazirane sode zasićene na hladnom i 1 ml 0,05% otopine alkohola fenolftaleina. Boja dobivene otopine odgovara sadržaju 0,4 mg% sterkobilinogena u opisanoj reakciji. Od izmiješane i odvagane dnevne količine K. odvažite 5 g i usitnite u mužaru s postupnim dodavanjem 50 ml destilirane vode. Nastavljajući miješati, dodati 50 ml 16% Mohrove soli i 50 ml 12% otopine NaOH. Cilindar od 100 ml s brušenim čepom odmah se napuni smjesom do vrha tako da ispod čepa ne ostane zraka i stavi jedan dan na tamno mjesto. Sutradan se tekućina filtrira u bocu od smeđeg stakla. Točno odmjerenih 2 ml filtrata prenese se u lijevak za odjeljivanje, doda se 2 ml ledeno hladne octene kiseline i 20 ml etera; Lijevak se snažno protrese do 100 puta. Pustite da se tekućine odvoje. Aspirirati 10 ml eteričnog ekstrakta i prenijeti u drugi lijevak za odjeljivanje, dodati paradimetilamidobenzaldehid (na vrhu noža) i 10 kapi HCl sa sp. težine 1,19. Mućkajte 1,5 minute, brzo dodajte 3 ml destilirane vode i 3 ml prethodno odmjerene vodene otopine natrijevog acetata zasićene na hladnom i ponovno protresite. Donji, obojeni sloj tekućine, nakon odvajanja, ispušta se u mali graduirani cilindar. Eterskom ekstraktu koji je ostao u lijevku za odjeljivanje ponovno se doda 5 kapi HC I, mućka se 0,5 minuta, doda se 1,5 ml vode, 1,5 ml otopine natrijeva acetata i ponovno protrese. Nakon što se tekućine odvoje, donji sloj se ponovno spušta u isti cilindar. Ovisno o intenzitetu boje, tekućini se dodaje voda do oznake od 10, 25 ili 50 ml i kolorimetrija se izvodi prema standardnoj tekućini. Prilikom proračuna potrebno je uzeti u obzir razrjeđivanje. Ako je konačni volumen 10 ml, tada se razrijedi 300 puta, ako je 25 ml, onda 750 puta, itd. Dobivena brojka (u mg%) preračunava se na dnevnu količinu K.

Detekcija krvi u krvotoku od velike je važnosti za dijagnostiku ulceracija i malignih neoplazmi probavnog trakta. S manjim krvarenjem, boja K. se ne mijenja; u takvim slučajevima govore o skrivenoj krvi, utvrđenoj kemijski. put. Krv se određuje katalitičkom ili spektrometrijskom metodom. Za katalitičko određivanje potrebno je sudjelovanje redukcijskog sredstva koje mijenja boju tijekom oksidacije i oksidirajućeg sredstva koje uz prisutnost katalizatora lako oslobađa kisik, a to je u ovom slučaju hemoglobin (ili hematin) u krvi. Ulogu katalizatora u ovoj reakciji mogu imati tvari koje se unose hranom: krv i mioglobin mesa, klorofil zelenog povrća, sok od rajčice itd. Stoga se bolesnicima 3 dana ne smiju davati mesni i riblji proizvodi, zeleno povrće. prije uzimanja uzorka.. Osim toga, također treba isključiti druge izvore krvarenja - iz usne šupljine, nazofarinksa itd. Najveća uporaba kemikalija. uzorci su dobiveni benzidinskim testom (vidi), guaiac testom (vidi) i piramidonskim testom.

U spektroskopskoj studiji prema Snapperu, nekoliko grama K se samelje u tarioniku s acetonom, filtrira, talog se ponovno ispere acetonom, istisne i prenese u čisti tarionik, gdje se usitni s malom količinom smjese koji se sastoji od 1 dijela 50% otopine NaOH, 1 dijela piridina i 2,5 dijela alkohola, te filtrirati. U nekoliko mililitara filtrata doda se 4-5 kapi amonijevog sulfida i napravi se spektroskopija. U prisutnosti krvi, apsorpcijska traka hemokromogena detektira se na 560 nm.

Žučne kiseline se obično apsorbiraju u gornjem dijelu crijeva; njihova pojava u K. znak je bolesti. Da biste ih otkrili, ulijte nekoliko kapi K. vodenog ekstrakta u porculanski lončić, dodajte 2-3 kapi razrijeđene H 2 SO 4 (1 čajna žličica i 5 dijelova vode) i zrno granuliranog šećera (saharoze); pažljivo zagrijte lončić na plamenu. U prisutnosti žučnih kamenaca pojavljuje se ljubičasta boja.

U normalnim uvjetima, probavni enzimi se uništavaju za 99% u debelom crijevu i nalaze se u K. samo u malim količinama; njihov sadržaj se povećava uz značajno povećanje peristaltike. Ako se enzimi ne otkriju ni nakon davanja laksativa, možemo pretpostaviti smanjenje njihovog lučenja. Određivanje enterokinaze i alkalne fosfataze u K. je od dijagnostičke važnosti. Prvi je specifični crijevni enzim koji se stvara i u drugim organima, ali u puno manjim količinama nego u tankom crijevu. Povećanje sadržaja oba enzima u K., ponekad značajno, nalazi se iu akutnim upalnim lezijama crijeva iu kroničnim procesima. Njihovo određivanje može biti korisno za procjenu stanja crijeva tijekom oporavka od bolesti probavnog trakta.

Skatološki sindromi

Priroda K. ovisi uglavnom o četiri čimbenika: 1) enzimskoj razgradnji hrane na različitim razinama probavnog trakta; 2) apsorpcija produkata probave hrane u tankom crijevu; 3) stanje motiliteta debelog crijeva, njegove ekskretorne i apsorpcijske funkcije; 4) vitalna aktivnost crijevne flore. Kombinacije ovih faktora daju različite slike, ponekad otkrivene makroskopski, ponekad uhvaćene samo kroz laboratorijske studije. Moguće je identificirati niz kombinacija simptoma karakterističnih za određene lezije probavnog sustava. Ove kombinacije nazivaju se "skatološki sindromi". Najtipičniji od njih dati su u tablici 2.

Značajke izmeta u djece

Riža. 7 - 12. Feces u djece. Riža. 7. Mekonij. Riža. 8. Homogeni izmet nalik na mast dojenog djeteta. Riža. 9 i 10. Izmet za nutritivnu dispepsiju. Riža. 11. “Gladna” stolica. Riža. 12. Izmet za dizenteriju.

Priroda K. kod djece, njegova boja, miris, konzistencija, kao i kemijski, mikroskopski i bakterijski sastav ovise o dobi djeteta, prirodi hranjenja, funkciji, stanju njegovih crijeva, jetre itd.

Izmet novorođenčeta u prva 1-3 dana naziva se "mekonij" i stvara se u crijevima fetusa. Mekonij (boja sl. 7) je zelenkasta, homogena masa bez mirisa s malim kuglastim žućkastim uključcima, a sastoji se od izlučevina iz različitih dijelova probavnog trakta, ostataka crijevnog epitela, progutane amnionske tekućine i sluzi. Mikroskopski se u njemu nalaze kristali bilirubina, kolesterola, masnih kiselina, kapljice masti, vapneni sapuni i dr. (slika 3). Biokemijski, sastav mekonija predstavljen je proteinima, mukoproteinima, sadržaj lipida je dosta visok (neutralne masti, dvovalentni kalcijevi sapuni, ionizirane masne kiseline i srodne masti).

Nakon rođenja djeteta K. je sterilan, ali se već tijekom prvog dana života u mekoniju javlja veliki broj bakterija.

Ako je dijete od prvih dana umjetno hranjeno, flora K. je raznolikija. Do 4.-5. dana, mekonij se postupno zamjenjuje normalnim djetinjstvom; uspostavljanju normalne stolice može prethoditi vodenasta stolica bogata sluzi.

Beba koja doji ima stolicu 1-4 puta dnevno; K. ima konzistenciju meke masti, narančasto-žute boje, homogenog, kiselog mirisa, blago kisele ili alkalne reakcije (boja. Slika 8). Boja K. ovisi o nepromijenjenom bilirubinu; Kada stoji na zraku, zbog oksidacije bilirubina u biliverdin, K. postaje zelen. Kod mješovitog hranjenja formulama sličnim po sastavu ljudskom mlijeku, stolica se javlja 2-3 puta dnevno, kašasta, bjelkasto-žućkaste boje, blago kisela; stolica djeteta hranjenog mliječnom formulom na bočicu - 3-4 puta dnevno, gušće konzistencije, bjelkaste boje, alkalne reakcije, oštrijeg mirisa. Ako se hrani za dojenčad dodaju ugljikohidrati, ugljikohidrati postaju manje gusti, žućkastosmeđe boje i poprimaju kiselu reakciju. Što je hrana bogatija proteinima, proteini su gušći i blijeđe boje. Starija djeca koja jedu raznoliku hranu obično imaju gušću stolicu. U djece starije od godinu dana najčešće se stvaraju stolice, 1-2 puta dnevno u količini od 50-70 g, umjerenog fekalnog mirisa.

Coprol, istraživanje, rez se provodi u svim slučajevima go.-kiš. bolesti u djece, otkriva neke značajke. U prvim danima djetetova života u izmetu se pojavljuje veliki broj bakterija. Kod dojenja Bact prevladava u K. djeteta tijekom novorođenačkog razdoblja. bifidum. Aerobnu floru uglavnom predstavlja Escherichia coli, u manjoj mjeri Enterococcus, Proteus vulgaris, a znatno rjeđe para-Ecolibacillus. Mikroflora mješovito hranjene djece količinski je puno bogatija, au većini slučajeva prevladava i E. coli. Kvantitativno najbogatija je mikroflora djece s umjetnom prehranom. Paraintestinalna coli, Proteus i Enterococcus čine značajan dio aerobne flore. Crijevna flora zdrave djece u dobi od 1 do 3 godine karakterizira velika homogenost s dominacijom aktivne Escherichie coli. Starija djeca koja dobivaju raznoliku hranu karakteriziraju oštrije fluktuacije u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu crijevne mikroflore. U zdrave djece crijevna mikroflora je čista kultura gram-pozitivnih bacila, a samo u slučajevima bolesti pojavljuje se primjesa gram-negativnih mikroba.

Dijagnostička vrijednost prisutnosti leukocita i eritrocita u K. djece nije tako velika kao u odraslih. Leukociti u K. mogu se naći čak iu zdrave djece u prvim danima, a ponekad čak i tjednima života. Uz leukocite može biti prisutan manji broj crvenih krvnih stanica i eozinofila zbog povećane propusnosti stijenki crijevnih žila. Otkrivanje crvenih krvnih stanica u velikim količinama može ukazivati na erozivno-ulcerativni proces u crijevima, češće dizenteriju. Povećani sadržaj leukocita (do 20-30 po vidnom polju) opažen je s dispepsijom i teškim manifestacijama eksudativne dijateze. Protein u K. u djece ne može poslužiti kao jasan dokaz upalnog procesa u crijevima: ponekad je Tribouletova reakcija pozitivna čak iu zdrave djece.

Za određivanje probavne funkcije crijeva važan je mikroskopski pregled stolice. Obilje neprobavljenih mišićnih vlakana, kapi neutralne masti i značajna količina neprobavljenog škroba u K. daje razlog za sumnju na povredu egzokrine funkcije gušterače. Da bi se identificirala ova patologija, tripsin se također određuje u K. Otkrivanje amilaze i lipaze u K. nema praktičnog značaja. Kod dizenterije u djece nema povećanja K. enterokinaze, kao što se događa kod odraslih. Normalno, djeca mlađa od 2 godine s K. izlučuju znatno veće količine enterokinaze i fosfataze nego odrasli.

U svim slučajevima proljeva u djece provodi se bakterijski pregled, K., koji je, zajedno s klinom, slikom bolesti, od velike važnosti; potrebno je ponovno zasijavanje. K. usjevi za izolaciju uzročnika dizenterije, paratifusne groznice i patogene Escherichia coli provode se prije uporabe antibiotika.

K. u raznim bolestima karakteriziraju osobitosti njegove konzistencije, boje i mirisa. Kod prekomjernog hranjenja, grešaka u ishrani i hranjenja koje nije primjereno dobi, tzv. dispeptička stolica (tsvetn. sl. 9 i 10), karakterizirana čestim (do 10 puta dnevno) i obilnim pražnjenjima crijeva tjestaste, ponekad pjenaste konzistencije; povećana je količina sluzi; stolica ima karakterističan izgled - bijele štapiće, koji se sastoje od spojeva soli s masnim kiselinama i sluzi s nepromijenjenom žuči. Miris izmeta je kiseo, s umjetnim hranjenjem dodaje se truli miris.

Kada dojena beba gladuje, tzv. gladna stolica: oskudna stolica, tamne boje; stolica može biti brza, tekuća i alkalna (boja. sl. 11). Kod prekomjernog hranjenja mlijekom stolice su obično oblikovane, sivkaste ili žućkaste boje, suhe, smrdljive, kisele - masno-sapunaste stolice. Kod enterokolitisa, kolitisa, stolica može biti vrlo česta (10-30 puta dnevno), pjenasta, sadržavati više ili manje primjesa sluzi i krvi, elemente neprobavljene hrane, mišićnih vlakana, neutralne masti. Kad je zahvaćeno debelo crijevo, pražnjenje crijeva je oskudnije nego kod enteritisa; Obično se razvija gnojna dispepsija, koju karakterizira izmet s oštrim trulim, trulim mirisom i sadrži sluz (za razliku od K. s enteritisom, sluz se ne miješa s izmetom). Kod dizenterije, učestalost stolice je od 2 do 30 puta dnevno. Izmet može biti tekući, kašast, žut ili zelen, vodenast s primjesama sluzi i krvi (boja sl. 12).

S celijakijom (vidi) K. je svijetlo žute ili sivkaste boje, sjajna, kašasta, pjenasta, smrdljiva i voluminozna; defekacija 3-6 puta dnevno. U djece s cističnom fibrozom pražnjenje crijeva je učestalo, voluminozno, obilno, svijetle boje, ponekad bezbojno, ljepljivo, sjajno, sadrži puno neutralne masti i smrdi. Kod hiperkinetičke opstipacije, K. je izrazito tvrd i poprima oblik ovce. Promjene u K. u starije djece s bolestima gastrointestinalnog trakta. trakta slični su onima u odraslih.

Tablica 1. GLAVNE METODE I REZULTATI OBRADE FEKALNIH PRIPRAVAKA ZA DETEKCIJU MASNIH TVARI

Vrsta otkrivene masti	Rezultati obrade lijeka			Rezultati obrade lijekova s bojama
Vrsta otkrivene masti	pri zagrijavanju bez octene kiseline	pri zagrijavanju s octenom kiselinom	octene kiseline bez zagrijavanja	Sudan III rješenje	Nil plavi sulfat	mješavina neutralne crvene 4-briljantno zelene
Neutralna mast
	Stvaranje kapljica			Crveno bojenje	Ružičasto bojanje
	Stvaranje kapljica		Bez kapi	Crveno-narančasta boja	Ružičasto bojanje	Smeđe-crvena boja
Masna kiselina
kristali	Stvaranje kapljica		Bez kapi	Bez bojanja		Smeđe-crvena boja
	Stvaranje kapljica		Bez kapi	Crveno-narančasta boja	Plavo-ljubičasta boja	Smeđe-crvena boja
	Stvaranje kapljica			Crveno-narančasta boja	Bez bojanja	Smeđe-crvena boja

kristalan	Bez kapi	Stvaranje kapljica	Djelomično stvaranje kapljica	Crveno-narančasta boja	Bez bojanja	Zeleno bojanje
	Bez kapi	Stvaranje kapljica	Djelomično stvaranje kapljica	Crveno-narančasta boja	Bez bojanja	Zeleno bojanje

Tablica 2. FIZIČKA I KEMIJSKA SVOJSTVA IZMETA ODRASLIH JEDINCA NORMALNO I POD UTJECAJEM RAZLIČITIH PATOLOŠKIH ČIMBENIKA

Oznake: + znak je slabo izražen; ++ znak je izražen umjereno; znak +++ je izražen; - znak je odsutan; ± znak nije jasno izražen

Čimbenici koji utječu na karakter stolice

Količina

Konzistentnost i oblik

sterkobilin

bilirubin

Mišićni

Vezivo

Neutralna mast

Probavljiva vlakna

Jodofilna flora

Nema patološkog faktora (normalna stolica)

Gusto ukrašen

Smeđa

Fecal unsharp

Blago alkalno ili neutralno

Singl

Nedovoljna probava u želucu

ukrašena

Tamno smeđa

Truleći

Alkalna

Insuficijencija gušterače

poput masti

Sivkasto žuta

smrdljiv

Svilenkasto, kiselo

Nedostatak izlučivanja žuči i promjene u biokemijskom sastavu žuči

Više od 200 g

Tvrdo ili poput masti

Sivkasto bijela

smrdljiv

Neadekvatnost probave i apsorpcije u tankom crijevu

Više od 200 g

Fecal unsharp

Blago alkalno

Disbakterioza:

fermentacijska dispepsija

Više od 200 g

Sentimentalan,

pjenast

Jako kiselo

truležna dispepsija

Više od 200 g

Tamno smeđa

Truleći

Alkalna ili jako alkalna

Upalni procesi u debelom crijevu:

distalni kolitis sa zatvorom

Manje od 200 g

Čvrsto (ovčji izmet)

Tamno smeđa

Truleći

Alkalna

proljev nakon koprostaze

Više od 200 g

Tamno smeđa

smrdljiv

Alkalna

diskinezija:

ubrzana evakuacija tankog crijeva

Više od 200 g

Fecal unsharp

Blago alkalno

ubrzana evakuacija debelog crijeva

Više od 200 g

Sentimentalan

Svijetlosmeđa

Maslačna kiselina

Neutralno ili blago kiselo

odgođena evakuacija debelog crijeva

Manje od 200 g

Smeđa

Fecal unsharp

Alkalna

Bibliografija: Abezgauz A. M. Rijetke bolesti u dječjoj dobi, str. 83, L., 1975.; Atserova I. S. i dr. Mikrobna crijevna flora u zdrave novorođenčadi i nedonoščadi, Zbornik radova u Moskvi. regija znanstvena istraživanja, klin, institut, vol. 2, str. 83, 1974; Lobanyuk T. E. Studija dinamike kolonizacije crijeva djece mikroflorom otpornom na antibiotike, Antibiotici, vol. 18, br. 8, str. 756, 1973, bibliogr.; Mikhailova N.D. Priručnik o skatološkim istraživanjima, M., 1962, bibliogr.; Priručnik kliničkih laboratorijskih istraživačkih metoda, ur. E. A. Kost, str. 270, M., 1975; Tashev T. i dr. Bolesti želuca, crijeva i peritoneuma, trans. s bugarskog, Sofija, 1964.; T im e s k o v I. S. Koprološka analiza, L., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium, morphologische, chemische, elektrometrische und mikro-biologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971.; S a v a g o s M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie clinici, Bucure§ti, 1974, bibliogr.; Teich-m a n n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

N. D. Mihajlova; Yu. F. Kutafin (ped.).

Kemijski pregled stolice

Određivanje fekalne reakcije (pH)

Fino u zdravih ljudi na mješovitoj prehrani, reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8–7,6) i posljedica je vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva.

Kisela reakcija(pH 5,5–6,7) opaža se kada je apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu poremećena.

Jaka kisela reakcija(pH manji od 5,5) javlja se kada fermentacijska dispepsija, u kojem se kao rezultat aktivacije fermentacijske flore (normalne i patološke) stvaraju ugljični dioksid i organske kiseline.

Alkalna reakcija(pH 8,0–8,5) opaža se tijekom truljenja proteina hrane (neprobavljenih u želucu i tankom crijevu) i upalnog eksudata kao rezultat aktivacije truležne flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu.

Jaka alkalna reakcija(pH više od 8,5) – za truležnu dispepsiju (kolitis).

Iz knjige Kako vratiti zdravlje nakon bolesti, ozljeda, operacija autorica Julija Popova

Kemijski utjecaj Svi plinovi (kisik, vodik, sumporovodik, ugljikov dioksid, dušik, metan) i ioni nekih elemenata u tragovima (jod, brom i drugi), otopljeni u ljekovitom blatu, imaju jedinstvenu sposobnost prodiranja kroz netaknutu kožu u tkiva i krv,

Iz knjige Farmaceutska i prehrambena mafija Louisa Brouwera

Iz knjige Vaš obiteljski liječnik. Tumačenje testova bez savjetovanja s liječnikom autora D. V. Nesterova

Ispitivanje stolice Pretragom stolice dijagnosticiraju se gastrointestinalne bolesti, kao i helmintijaze. Materijal za analizu je svježi izmet, koji se u suhoj, čistoj posudi mora dostaviti u laboratorij najkasnije 8-12 sati nakon izlučivanja.

Iz knjige Analize. Kompletan vodič Autor Mihail Borisovič Ingerleib

Analiza stolice I ovdje nije sve posve očito. Navedimo uvjete koji moraju biti ispunjeni: ne možete poslati stolicu na pregled nakon klistira i rendgenskog pregleda želuca; tri dana prije pretrage liječnik mora prestati uzimati lijekove,

Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan

Iz knjige Terapeutska stomatologija. Udžbenik Autor Jevgenij Vlasovič Borovski

Iz knjige Oprez: Štetni proizvodi! Najnoviji podaci, aktualna istraživanja autor Oleg Efremov

Boja stolice Smećkasta boja stolice posljedica je prisutnosti sterkobilina u stolici, jednog od krajnjih produkata metabolizma bilirubina. Osim toga, na boju stolice utječe priroda prehrane i uzimanje određenih lijekova.Promjena boje

Iz knjige Kompletan priručnik analiza i istraživanja u medicini Autor Mihail Borisovič Ingerleib

Miris stolice Uobičajeni blagi, neugodni miris fecesa uzrokovan je prisutnošću u fecesu indola, skatola, fenola, krezola i drugih tvari koje nastaju kao rezultat bakterijske razgradnje bjelančevina. Miris se može pojačati kada prevladava meso proizvodi i

Iz autorove knjige

Mikroskopski pregled stolice Mikroskopskim pregledom stolice mogu se utvrditi i najmanji ostaci hrane po kojima se može prosuditi stupanj njezine probavljenosti. Osim toga, mikroskopskim pregledom izmeta utvrđuju se: stanični elementi krvi:

Iz autorove knjige

Dio V. Pregled stolice Debelo crijevo (koje se naziva i debelo crijevo) skuplja i uklanja otpad koji tijelo ne može probaviti (preraditi). Dok ostaci hrane dospiju u debelo crijevo, tijelo je apsorbiralo gotovo sve iz nje.

Iz autorove knjige

11.2.2. Kemijska oštećenja Kemijska oštećenja (trauma chymicum) mogu biti akutna i kronična. Akutne ozljede nastaju kao posljedica izlaganja sluznice kemikalijama u vrlo štetnim koncentracijama. Najčešće se to događa kada

Iz autorove knjige

Suvremeno kemijsko dimljenje Dimljena aroma s pikantnom nijansom 66% je zbog prisutnosti fenola i 14% zbog prisutnosti karbonilnih spojeva, a 20% dolazi od svih ostalih komponenti dimljenja. Fenol je izuzetno otrovan. Karbonilni spojevi su

Iz autorove knjige

Poglavlje 4 Proučavanje izmeta Izmet je konačni proizvod probave, nastao kao rezultat složenih biokemijskih procesa u crijevima. Analiza stolice važan je dijagnostički postupak koji vam omogućuje postavljanje dijagnoze, praćenje razvoja i tijeka bolesti

Iz autorove knjige

Količina izmeta Dnevna količina izmeta čak i u zdrave osobe varira u značajnim granicama: kod prehrane biljnom hranom povećava se, a smanjuje se hranom životinjskog podrijetla (meso, jaja i dr.) Normalno, kod mješovite prehrane dnevna količina

Iz autorove knjige

Kemijski pregled stolice Određivanje reakcije stolice (pH) Normalno, u zdravih osoba na mješovitoj prehrani, reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8-7,6) i posljedica je aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva. . Kisela reakcija (pH 5, 5–6,7)

Iz autorove knjige

Mikroskopski pregled stolice Mikroskopskim pregledom stolice mogu se utvrditi i najmanji ostaci hrane po kojima se može prosuditi stupanj njezine probavljenosti. Osim toga mikroskopskim pregledom izmeta određuju se: stanični elementi krvi.