Relevantnost takvog problema kao što je alkoholna bolest jetre vrlo je velika. Po prevalenciji i društveni značaj ova patologija zauzima drugo mjesto nakon virusnog hepatitisa.
Ne postoje sigurne doze alkohola. Prema preporukama WHO-a, do 20-40 ml etanola za muškarce i do 20 ml etanola za žene mogu se smatrati relativno sigurnim dozama alkohola. Doza od 10 ml etanola nalazi se u 25 ml votke, 100 ml vina ili 200 ml piva.
Znakovi koji upućuju na štetno djelovanje alkohola na jetru javljaju se kada se pije više od 80 ml etanola dnevno tijekom pet ili više godina.
Da bi se kod odraslog muškarca razvila alkoholna bolest jetre s mogućim prelaskom u cirozu, dovoljno je piti alkohol u dozi od 50-80 ml etanola dnevno; za ženu je ta doza već 30-40 ml, a za adolescente još je niža: 15–20 ml dnevno. A ovo je samo 0,5 litara 5% piva svaki dan!
Prema WHO-u, više od 90% stanovništva pije alkohol, od čega gotovo polovica to čini mjesečno i to više dana. 10% muškaraca i 3-5% žena pije dnevno.
Mit o bezopasnosti "slabog" alkohola
Postoji uobičajena zabluda da ako pijete slab alkohol (pivo, koktele s niskim postotkom alkohola, itd.), Tada će to imati koristi za tijelo u cjelini. Ali je li?
Učinak i šteta niskoalkoholnih pića jednaki su učincima jakih. A glavni razlog za ovu jednakost je količina. Malo ljudi razmišlja o tome koliko etanola ulazi u tijelo ako se popije “samo” nekoliko boca piva dnevno.
Dovoljno je popiti tri boce piva ili dvije limenke niskoalkoholnog koktela kako biste dobili istu količinu etanola koja se nalazi u čaši votke.
Prema statistikama, pivo konzumira više od polovine stanovništva naše zemlje. A popularnost piva ne gubi tlo zbog njegove prividne "bezopasnosti". Svake godine raste broj konzumenata piva. Stručnjaci pivo smatraju legaliziranom drogom o kojoj se brzo razvija fizička i psihička ovisnost. Posebno brzo o pivu mogu postati ovisni tinejdžeri i žene.
Pivo sadrži otrovne spojeve i teške metale koji mogu promijeniti hormonski status organizma i izazvati trovanje.
“Pivo vas čini lijenim, glupim i nemoćnim”, rekao je Bismarck, prvi njemački kancelar Reicha. A o pivu je znao mnogo iz prve ruke.
Niskoalkoholni kokteli u limenkama također postaju sve popularniji, posebno među mladima. Zbog slatkastog okusa percipiraju ih kao jaku limunadu. Ali jedna limenka sadrži količinu etanola jednaku 100 ml votke. I to ne računajući razne kemijske dodatke (arome, boje) i šećer, koji također štete jetri i uzrokuju trovanje tijela u cjelini.
Stoga s pouzdanjem možemo zaključiti da pivo i druga niskoalkoholna pića nisu ništa manje štetna od jakog alkohola.
Jetra i alkohol
Učinak alkohola na jetru je izravan. Nakon ulaska u tijelo, dio alkohola se eliminira kroz kožu, pluća i bubrege. Glavni "udarac" i štetu (a to je oko 90% konzumiranog alkohola) preuzima jetra, gdje se odvija daljnja obrada konzumiranog alkohola.
Prvo, pod utjecajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze - etilni alkohol se oksidira i pretvara u acetaldehid. Dalje acetaldehid kroz kompleks kemijske reakcije oksidira i razgrađuje do konačne tvari - ugljični dioksid i vodu. Ali to se događa samo kada je količina alkohola mala i dovoljna da se potpuno završe ciklusi pretvaranja etanola u produkte razgradnje koji nisu štetni za tijelo i ne uzrokuju trovanje.
Ako se konzumira puno alkohola, dolazi do nedostatka enzima i procesa prerade etanola u različite faze. U jetri se nakupljaju međuprodukti njegove oksidacije i razgradnje. Acetaldehid je desetke puta otrovniji od etanola; njegov višak uzrokuje, osim izravnog štetnog djelovanja, poremećaj normalnog otjecanja žuči, nakupljanje masti u jetri, opće trovanje tijelo. I etilni alkohol, koji ne oksidira zbog viška, uzrokuje razvoj u jetri vezivno tkivo, što dovodi do fibroze.
Jetra ima nevjerojatne regenerativne funkcije i sposobnost samoizlječenja. Ali te sposobnosti jetre nisu beskrajne i na kraju je taj potencijal iscrpljen. Stanice jetre počinju se zamjenjivati fibroznim tkivom s restrukturiranjem njihovih funkcija i prijelazom u cirozu.
Koji mehanizmi i čimbenici rizika uzrokuju alkoholno oštećenje jetre?
Prije svega, to je kronična zlouporaba alkohola. Ponekad količina i kvaliteta jetrenih enzima koji metaboliziraju alkohol mogu biti genetski poremećeni.
Primjećeno je da su žene osjetljivije na alkohol i kod njih se ovisnost brže razvija.
Kada se kombinira unos alkohola s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri, štetni učinak na hepatocite povećava se nekoliko puta.
Važan je i životni stil osobe koja pije alkohol. Poznato je da nestašica hranjivim tvarima(pothranjenost, dijete) i alkohol su nekompatibilni.
Ako postoji virusni hepatitis, onda Negativan utjecaj Učinak alkohola na jetru povećava se njegovom konzumacijom. Cijepljenje protiv hepatitisa pomaže u sprječavanju bolesti. U četvrtine bolesnika s dijagnosticiranom alkoholnom bolešću jetre otkrivena su protutijela na kronični hepatitis C, što ukazuje povećan rizik infekcija ovom vrstom virusa.
Cijepljenje protiv hepatitisa - za ili protiv?
U posljednjih godina U društvu se formiraju iskrivljena mišljenja o navodnoj štetnosti cijepljenja protiv opasnih bolesti za tijelo. Stoga bih se posebno dotaknuo teme cijepljenja protiv hepatitisa.
Trenutno postoje cjepiva protiv dvije vrste virusnog hepatitisa: A i B.
Hepatitis A se smatra "bolešću neopranih ruku", glavni put prijenosa je kućanstvo.
Hepatitis B se prvenstveno prenosi krvlju. Za prijenos virusa dovoljna je kap krvi koja ostane, primjerice, u igli šprice. Ali ne treba misliti da je to bolest samo narkomana ili socijalno ugroženih slojeva. Širenje hepatitisa B posljednjih je godina postalo epidemija.
Hepatitis B u većini slučajeva napreduje u kronični proces, što može dovesti do razvoja ciroze, pa čak i raka jetre.
Cijepljenje protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar cijepljenja djece. Odrasle osobe se cijepe ako to žele i pristanu. Obično raspored cijepljenja izgleda ovako: 0 – 1 – 6. To jest, cijepljenje treba ponoviti nakon 1 i 6 mjeseci.
Mnogi ljudi imaju pitanja o učinku alkohola na učinkovitost cijepljenja protiv hepatitisa. Pijenje alkoholnih pića u prihvatljivim dozama nema utjecaja na cijepljenje. Ali ipak ćete morati prestati piti alkohol tri dana nakon cijepljenja zbog činjenice da svako cijepljenje ima svoje nuspojave koje unos alkohola može pogoršati.
To vrijedi i za cijepljenje protiv drugih uzročnika bolesti. Izuzetak je cijepljenje protiv bjesnoće, nakon kojeg se preporučuje ne piti alkohol 12 mjeseci.
Alkoholna bolest jetre
Razvija se kao posljedica dugotrajnog trovanja cijelog ljudskog tijela alkoholom (etilni alkohol).
Tijekom njegovog tijeka razlikuju se tri uzastopna stupnja razvoja:
- Steatoza jetre ( masna degeneracija; masna hepatoza);
- Alkoholni hepatitis;
- Ciroza jetre.
Hepatoza (steatoza)
Početni stadij ili masna hepatoza karakterizira taloženje i nakupljanje masnih stanica u jetrenom parenhimu. Javlja se kod osoba koje zlorabe alkohol u više od 90% slučajeva. Obično je asimptomatski, mogu postojati simptomi dispeptičkih poremećaja, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slabost, žutost kože i sluznica. Steatoza jetre je reverzibilan proces, a uz apstinenciju od alkohola i liječenje moguć je potpuni oporavak.Ako dođe do daljnjeg izlaganja etanolu na hepatocite, alkoholno oštećenje jetre prelazi u drugu fazu - alkoholni hepatitis. U tom slučaju dolazi do dubljeg oštećenja hepatocita s poremećajem njihove funkcionalnosti.
Alkoholni hepatitis
Tijek alkoholnog hepatitisa može biti perzistentan (stabilan tijek, obično bez ili s malo simptoma, relativno reverzibilne promjene na jetri) ili progresivni oblik (prijelaz iz prethodne faze u slučaju daljnje zlouporabe alkohola; nepovoljan tijek , u pravilu, prelazi u cirozu).
Hepatitis se može pojaviti s akutnim početkom ili imati latentni, a zatim kronični tijek. Akutni oblik hepatitisa obično se opaža nakon dugotrajnog, često ponovljenog pijančenja kod osobe koja zlostavlja alkohol, kada je tijelo otrovano velikim dozama alkohola.
Postoji nekoliko varijanti tijeka, ali najčešća je ikterična varijanta. U ovom slučaju, osim žutice, sindrom boli u desnom hipohondriju, jaka slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, dugotrajno rijetka stolica, primjetan gubitak težine. Jetra je povećana, guste je strukture i bolna.
Kronični hepatitis često je relativno asimptomatski. Samo laboratorijske i dodatne metode istraživanja mogu ukazivati na ozbiljna oštećenja organa. Jetra se također značajno povećava, dostižući ogromne veličine.
Treća faza je ciroza jetre. Ovo je potpuno ireverzibilan stadij, kada se normalno jetreno tkivo zamjenjuje fibroznim vrpcama i vlaknima vezivnog tkiva i kao rezultat toga dolazi do dubokog poremećaja svih njegovih funkcija. Ciroza se javlja, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Pogoršanje simptoma i tijeka ciroze uočeno je u kombinaciji s kroničnim virusnim hepatitisom B ili C, pretilošću i ženom.
Simptomi ciroze mogu biti prilično rijetki, osobito u pozadini dugog tijeka bolesti. Pacijent je zabrinut zbog umora, slabosti, bolne senzacije u području jetre, astenija (slabost, umor). Na dlanovima se pojavljuje karakterističan "hepatični" eritem (crvenilo), koji se širi male kapilare po cijeloj površini tijela. Jetra je povećana ili, obrnuto, smanjena, možda je već bezbolna, površina joj je neravna. Otkrivaju se znakovi ascitesa i povećana slezena, zbog čega se trbuh povećava s proširenom venskom mrežom na površini. Javljaju se simptomi portalne hipertenzije. Funkcije drugih organa i sustava poremećene su kao posljedica trovanja otrovnim proizvodima koje jetra ne neutralizira.
Tijek ciroze je nepovoljan. Bolest se kombinira s progresivnim zatajenjem jetre, sve do hepatičke kome, što dovodi do smrtni ishod. Velika je i vjerojatnost maligniteta – pojave hepatocelularnog karcinoma.
Dijagnoza se potvrđuje laboratorijski, ultrazvučno ili istraživanje radioizotopa, kompjutorizirana tomografija. Ako je potrebno, izvršiti dijagnostička laparoskopija i biopsija jetre.
Kako se liječi alkoholna bolest jetre?
Najvažniji uvjet je potpuna apstinencija pacijenta od alkohola. U nekim fazama alkoholnog oštećenja jetre može doći do potpune regeneracije jetrenog tkiva. Ali treba napomenuti da se, nažalost, ne više od trećine pacijenata pridržava ove preporuke. Drugi postotak jednostavno smanji količinu alkohola koju konzumira, dok ostali to potpuno zanemaruju i nastavljaju voditi normalan način života.
Drugi uvjet je cjelovita energetska prehrana s visokim udjelom proteina. Kalorijski sadržaj takve prehrane trebao bi biti najmanje 2000-3000 kcal dnevno. Sadržaj proteina je oko 1 g po 1 kg težine pacijenta. Potrebno je biti zasićen vitaminima, posebno skupinom B. Primjer takve prehrane bila bi tablica br.
Liječenje lijekovima
Koriste se hepatoprotektori, glukokortikoidi, sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i slični lijekovi. Naravno, potrebno liječenje u svakom slučaju propisuje liječnik pojedinačno nakon puni pregled a uzimajući u obzir utvrđene prekršaje.
Ako je neučinkovito konzervativno liječenje Rješava se pitanje transplantacije jetre.
Ako konzumirate 80 g čistog etanola dnevno, ciroza će se razviti u gotovo polovici slučajeva
"Piti ili ne piti?" - Mnogi od nas postavljaju si ovo pitanje. No, u znanstvenoj zajednici još uvijek nema konsenzusa o utjecaju alkohola na zdravlje. Često se znanstvene studije koje dokazuju dobrobiti crnog vina ili čak votke pokrivaju izjavama da je sve to od Zloga.
Ali stručnjaci, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju, sve više govore ne samo o prednostima, već barem o maloj štetnosti alkohola u malim dozama. MK je otkrio koliko možete popiti, a da to ne primijeti jetra.
Nitko ne raspravlja s činjenicom da u velikim dozama alkohol ne čini ništa osim štete. Doktori čak kažu da ne postoji niti jedan organ na koji alkohol ne djeluje loše. Pa ipak, najčešće se u kontekstu alkohola spominje jetra, koja prva prima udarac. U tom se organu odvija najveći broj biokemijskih reakcija (1 milijarda u sekundi!), tu se neutraliziraju otrovne tvari i prerađuju svi produkti metabolizma, uključujući lijekove i alkohol.
Disfunkcija jetre može biti akutna i kronična. Akutni su mnogo rjeđi. Oni mogu biti uzrokovani, na primjer, uzimanjem bilo kakvih lijekova.
- Akutno oštećenje jetre, koje može zahtijevati čak i transplantaciju jetre, može izazvati čak i jedna doza nesteroidnog protuupalnog lijeka, poput aspirina ili paracetamola. Inače, do 10% transplantacija jetre povezano je s oštećenjem jetre tim lijekovima”, kaže profesor Igor Bakulin, voditelj hepatološkog odjela Moskovskog kliničkog istraživačko-praktičnog centra, glavni moskovski gastroenterolog.
Međutim, najčešće bolesti jetre (i virusne i alkoholne) ostaju tihe desetljećima. A pojava prvih simptoma može ukazivati na cirozu, kada je nemoguće bilo što pomoći ili je potrebna hitna transplantacija. “Jetra ne boli, a ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti, najčešće se zamijene za gastritis ili pankreatitis i na njih se ne obraća pozornost. Moskovljani se rijetko obraćaju gastroenterolozima zbog bolesti jetre. Štoviše, lani je bilo 5.367 hospitalizacija zbog ciroze, a smrtnost od ciroze jetre bila je 2.039 slučajeva. Prošle godine u gradu je obavljeno samo 45 transplantacija jetre. Usporedbe radi, u Americi ih se godišnje u samo jednom centru napravi 800-900”, nastavlja naš stručnjak.
Ali najgore je što bolesti jetre često promaknu čak i liječnicima. Činjenica je da je ultrazvukom teško dijagnosticirati patologiju jetre, a biokemijski testovi krvi ne pokazuju uvijek da je proces uništavanja započeo. “Neki dan nam je došla 32-godišnja žena, dijagnosticirana joj je ciroza, stadij je blizu terminalne faze. Prije nego što je došla kod nas na konzultacije, nije se žalila na svoje zdravlje, radila je, bila je uzorna majka, ali ciroza se razvija desetljećima! Sada joj može pomoći samo transplantacija. Drugi pacijent se javio zbog blagog povećanja biokemijskih parametara krvi. A ona ima potpuno oštećenje jetre zbog nekontroliranog uzimanja tableta protiv bolova. Nekoliko dana kasnije prebacili smo je na intenzivnu njegu s hepatičnom komom. Takvi slučajevi nisu rijetki u našoj praksi. Srećom, imala je sreće, moskovski liječnici uspjeli su joj presaditi jetru”, priznaje Igor Gennadievich.
Velika većina ciroza koja se dijagnosticira kod Moskovljana (a i Rusa) uzrokovana je konzumacijom alkohola. Međutim, blisko prijateljstvo sa "zelenom zmijom" je uzrok 35% smrti u. Po tom smo pokazatelju, inače, jedni od prvih u svijetu. Krivulje rasta proizvodnje etilnog alkohola u zemlji i stopa smrtnosti Rusa, kako kažu, idu ruku pod ruku. “Možete s tim kako hoćete, ali od 1985. do 1989. godine, u vrijeme antialkoholne kampanje, životni vijek muškaraca kod nas se povećao za tri godine, a smrtnost od ciroze jetre smanjila se tri puta”, kaže profesor Bakulin.
Međutim, malo tko pije ili pije povremeno razmišlja o šteti koju uzrokuje jetri. Štoviše, mnogi su čuli za postojanje sigurnih doza alkohola - čašu crnog vina ili čašu votke dnevno. I iako se malo ljudi ograničava na takve doze, spoznaja o sigurnim dozama grije dušu.
— Ne postoje bezopasne doze alkohola, to je mit. A o tome su naši liječnici govorili još 1915. godine na Pirogovskom kongresu. Istovremeno je navedeno da alkohol ne liječi nijednu bolest. A u našim knjižarama ima puno knjiga iz serijala “Liječenje votkom”, “Liječenje mjesečinom”, “Liječenje pivom”, siguran je Igor Bakulin. — Europsko udruženje za proučavanje jetre također navodi: nema razloga za pretpostavku o postojanju sigurnih doza alkohola. Ali ponekad čak i kardiolozi preporučuju svojim pacijentima da uzmu čašu "za krvne žile".
Neki ljudi vjeruju da samo krivotvoreni ili domaći alkohol može uzrokovati štetu. Liječnici citiraju aforizam Abrahama Lincolna: "Alkoholizam ne dolazi od pijenja loše votke, već od zlouporabe dobre votke." Igor Bakulin upozorava da put od romantične večeri uz čašicu ili dvije do stola patologije može biti vrlo kratak: “Sada imam dvije pacijentice na odjelu, djevojke od 25 godina, s alkoholnom cirozom jetre u terminalnoj fazi. pozornica.”
Pa ipak, u slučaju liječenja pacijenata s alkoholizmom, liječnici danas postavljaju cilj da ih barem prebace na male doze (strane statistike govore da je polovica alkoholičara s jetrenim problemima spremna samo na djelomičnu apstinenciju). To je do 30 g čistog etanola dnevno za muškarce i do 20 g za žene. Ako pijete u takvim dozama, tek će svaka treća osoba razviti alkoholni hepatitis nakon 5 godina. Ako pijete 80 g čistog etanola dnevno, gotovo polovica slučajeva će razviti cirozu, a svaka deseta osoba će razviti rak jetre.
Općenito, liječnici nazivaju doze od 40-80 g čistog etanola toksičnim za jetru, što odgovara 100-200 ml votke, 400-800 ml suhog vina ili 800-1600 ml piva. Ove doze su namijenjene muškarcima; za žene su upola manje.
- To nisu sigurne doze, ne. Ali alkohol u takvim količinama donosi mnogo manje rizika za zdravlje. Studija je pokazala da prelazak na konzumaciju niskih doza alkohola smanjuje rizik od razvoja koronarna bolest srca i rizik smrtnosti od njega za 15%. Usput, učinak je usporediv s nekim lijekovima", kaže glavni gastroenterolog Moskve.
Druga studija među 10 tisuća ljudi s ovisnošću o alkoholu dokazala je da se smanjenjem dana obilnog pijenja s 23 na 11 mjesečno smanjuje broj bolesti i ozljeda za 6813, pankreatitisa za 2016, moždanih udara za 152, a ciroze za 873. Što bi bilo da ti ljudi uopće nisu pili!..
“Čak i onima koji piju alkohol u malim količinama, savjetovao bih da razmišljaju o svom zdravlju i podvrgnu se dijagnostici jetre. Na rani stadijiČak je i ciroza reverzibilna, a danas postoje metode njezina liječenja, kaže Igor Bakulin.
Kako bi se osobe koje malo (ili više) piju potaknule na dijagnostiku, čak je razvijen i program “Provjerite svoju jetru”. U skladu s njim otvaraju se klinike u 60 ruskih gradova, uključujući i Moskvu. Zdrava jetra“, gdje možete napraviti ultrazvuk i biokemijsku pretragu krvi. Zahvaljujući ovom programu, liječnici se nadaju da će se značajno povećati otkrivanje bolesti jetre. Drugi je zadatak, napominje Igor Bakulin, uvođenje u masovnu medicinsku praksu modernim metodama dijagnostika - elastometrija (studija pomoću posebnog rastanka) i fibrotestovi (visokotehnološki testovi krvi). Dok, nažalost, nisu pokriveni policom obveznog zdravstvenog osiguranja...
Ciroza dolazi od grčkog izraza scirrhus i koristi se za opisivanje narančaste ili žućkasto-smeđe površine jetre. Ovo je vrlo opasna i teška bolest jetre, uslijed koje stanice jetre odumiru, a na njihovom mjestu nastaju ireverzibilne stanice od kolagenih i elastičnih vlakana (vlaknasto vezivno tkivo) u kojima praktički nema živih stanica. U tom se slučaju struktura jetre potpuno mijenja, povećava se u veličini i prestaje obavljati svoje funkcije.
Ciroza je često uzrokovana alkoholizmom ili nekom drugom bolešću jetre (hepatitis B, hepatitis C). Na kronični hepatitis Kod većine ljudi ciroza se ne razvija brzo, već se razvija polako, godinama i desetljećima, a samo 10-25% bolesnika razvije cirozu nakon mnogo godina.
Alkohol ne samo da uzrokuje propadanje jetre, već pojačava i pogoršava tijek bolesti te pridonosi brzom uništavanju jetrenih stanica i manifestaciji alkoholne ciroze jetre, kod koje, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, smrt nastupa unutar nekoliko godina.
Očekivano trajanje života bolesnika s oštećenjem jetre ovisi o stadiju bolesti i njenom trenutnom liječenju. Unatoč ireverzibilnosti oštećenja stanica i prilično visokoj smrtnosti, moderna medicina može zaustaviti patološki proces u jetri i čak nadoknaditi izgubljene funkcije. Koliko ljudi žive s cirozom jetre i na koji način je moguće produžiti to razdoblje?
Uzroci
Ponovit ću opet. Ciroza je ozbiljna bolest od koje se nije moguće potpuno oporaviti. Parenhimsko tkivo jetre zamjenjuje se fibroznim ili stromom, a sama jetra postaje vrlo gusta i gomoljasta, mijenjajući veličinu.
Ciroza jetre razvija se kao posljedica djelovanja toksina, virusa i drugih negativnih čimbenika na organ. Postoji sedam glavnih uzroka bolesti:
- zloupotreba alkohola;
- genetska predispozicija;
- kriptogeni faktor;
- virusni hepatitis;
- autoimuni hepatitis;
- poremećaji u imunološkom sustavu;
- hipoksija i stagnacija venske krvi.
Alkoholna ciroza nastaje zbog zlouporabe alkohola. Stanice jetre se uništavaju i zamjenjuju fibrozno tkivo. Postupno ostaje malo zdravog tkiva, a organ prestaje obavljati svoje funkcije. Kontinuirano pijenje alkohola dovodi do smrti 1-1,5 godina nakon početka bolesti.
Ciroza se može prenijeti i genima, a često se susreće dijagnoza kriptogene ciroze, što znači da je nemoguće utvrditi uzrok bolesti.
Kada se bolest razvije u pozadini virusnog hepatitisa, često je popraćena ascitesom ili stagnacijom tekućine u trbušnoj šupljini. Ako osoba boluje od autoimunog hepatitisa, oštećenje jetrenog tkiva može početi čak i kao posljedica obične alergije.
Bilijarna ciroza je posljedica poremećaja imunološki sustav, a češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Kvarovi u tijelu dovode do začepljenja žučnih kanala, a stanice jetre počinju umirati. Ako imate problema s imunološkim sustavom, morate to činiti redovito. biokemijska analiza krv.
U kongestivnom obliku bolesti, tkivo jetre počinje propadati kao posljedica stagnacije venske krvi i hipoksije. Kako se portalna vena začepi, tlak u njoj raste, a sve to dovodi do oticanja slezene i ascitesa.
Vrlo rijetko je ciroza kongenitalna ili nastaje uslijed intenzivnog uzimanja lijekova.
Simptomi
Postoji nekoliko karakterističnih znakova ciroze jetre:
- stalni umor;
- dugotrajna apatija, letargija;
- gubitak težine bez vidljivog razloga;
- nelagoda u području jetre;
- gorak okus u ustima;
- podrigivanje;
- oticanje trbuha.
Ako imate ove znakove, trebali biste otići u bolnicu. Ako se s bolešću počne boriti u ranoj fazi, moguće je sačuvati dovoljan broj zdravih jetrenih stanica.
Faze bolesti
Ovisno o težini oštećenja stanica, razlikuju se 4 stadija ciroze jetre:
- Oštećenje žučnih kapilara.
- Pojavljuju se prvi simptomi. Cirkulacija žuči je poremećena i zahvaćena je jetra.
- Pojačani simptomi. Upala napreduje, uzrokujući smrt stanica i stvaranje fibroznog tkiva na njihovom mjestu.
- Komplikacije. Jetra gubi svoje funkcije, a količina vezivnog tkiva postaje veća od zdravih stanica.
Polovica svih slučajeva bolesti rezultira smrću od ciroze jetre. Međutim, pravilnim liječenjem moguće je zaustaviti degeneraciju jetrenog tkiva i nadoknaditi izgubljene funkcije organa.
Unatoč činjenici da je ciroza neizlječiva, ako se bolest otkrije u ranoj fazi i liječi kvalificiranim liječenjem, liječnici daju povoljnu prognozu za pacijente. 
Uz alkoholnu cirozu jetre, povoljan ishod za osobu moguć je samo uz potpunu apstinenciju od alkohola.
Uz pomoć lijekova ispravljaju se metabolički poremećaji. Koriste se hepatoprotektori, sredstva za normalizaciju crijevne flore i enteroseptici. Hormoni se propisuju kada je potrebno za korekciju funkcija imunološkog sustava, interferoni se propisuju za borbu protiv virusa.
Koriste se i za produljenje života kod ciroze kirurške metode. U slučaju bolesti s jakim ascitesom, pacijent se podvrgava paracentezi i pumpanju viška tekućine iz trbušne šupljine. Alternativni protok krvi formira se zbog vaskularnog ranžiranja. Ako bolest napreduje u teški oblik i brzo napreduje, bolesniku je indicirana transplantacija jetre.
Uz alkoholnu cirozu jetre, povoljan ishod za osobu moguć je samo uz potpunu apstinenciju od alkohola. Inače će svaki tretman biti beskoristan, i teške komplikacije, među kojima - hepatična koma. Od 80 do 100% ljudi umire od njega.
Terapijska dijeta
Unutar opća terapija Pacijentu se mora propisati posebna dijeta za cirozu. Važno je da dnevna prehrana bude cjelovita i da sadrži 90 g bjelančevina, 90 g masti i 350 g ugljikohidrata.
- Pržena hrana.
- Čorbe.
- Začini.
- Proizvodi s kolesterolom.
- Sol (ako je prisutan ascites).
Korisno za korištenje:
- Povrće.
- Voće.
- Nemasna riba, meso.
- Osušeni kruh.
- Mliječni proizvodi.
Referenca
Jetra je najveći organ ljudskog tijela. Njegova masa doseže 1500 g - otprilike 1/50 mase cijelog tijela. Anatomski, jetra ima dva režnja - desni i lijevi. Desni režanj je gotovo 6 puta veći od lijevog.
Jetra djeluje kao filter u ljudskom tijelu.
Odbojnost prema radu kao simptom bolesti
JUNAK knjige Jeromea K. Jeromea "Troje u čamcu i pas" jednom je otišao u londonsku javnu knjižnicu, uzeo medicinsku knjigu, pročitao je, pronašao svakakve bolesti i izašao kao duboko bolestan čovjek. Među svim drugim bolestima, identificirao je prisutnost problema s jetrom po glavnom simptomu - "averziji prema radu". S jedne strane, ovo se može činiti smiješno, s druge strane, sastavljač priručnika je očito znao puno o dijagnostici, jer, čudno, često je jedina pritužba za bolesti jetre astenični sindrom, odnosno smanjena izvedba, slabost , pretjerana pospanost.
Nespremnost da se bilo što učini može biti jedini, ali karakterističan znak. Druga stvar je da je nespecifičan i javlja se u nizu drugih bolesti. Ako ozbiljno govorimo o simptomima koji jasno ukazuju na bolest jetre, to je žutica, svrbež kože, ćelavost, crvenilo dlanova, kod žena - poremećaj menstrualnog ciklusa; težina u abdomenu, mučnina, podrigivanje, nestabilna stolica.
U kasnijim stadijima može doći do povećanja trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu (ascites), tamnjenja mokraće (postaje boje piva), promjene boje stolice i potkožnog krvarenja. Kako ne biste doveli do takvog stanja, morate se pobrinuti za sebe pri prvim nepovoljnim simptomima. U tom smislu, jetra je zahvalan organ - uz pravilnu njegu dobro se oporavlja, i zdrave stanice mogu raditi za sebe i svoje ozlijeđene drugove.
Što se događa s cirozom? Zdrava jetra sastoji se od jetrenih režnjića. Kod ciroze dolazi do promjene u strukturi jetre, jetra sadrži veliku količinu vezivnog tkiva, a umjesto lobula pojavljuju se čvorići različite veličine, razraslo ožiljno tkivo se stisne. krvne žile, kao rezultat toga, cirkulacija krvi je oštećena. Gubitak normalnih jetrenih stanica dovodi do toga da jetra ne može sintetizirati proteine i druge tvari potrebne tijelu, kao i neutralizirati toksine, odnosno obavljati svoje funkcije.
Što će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze? Prije svega posjet gastroenterologu, koji osim vizualni pregled može koristiti sljedeće dijagnostičke metode:
- biokemijski test krvi koji će pokazati povećanje jetrenih enzima i povećanje količine bilirubina;
- Ultrazvuk jetre i drugih organa trbušne šupljineće otkriti promjene u veličini i strukturi jetre, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
- gastroskopija je korisna za procjenu stanja vena jednjaka i određivanje rizika od krvarenja;
- test krvi za markere virusnog hepatitisa;
- u nekim slučajevima provodi se biopsija jetre (za to pod lokalna anestezija posebnom tankom iglom probušite kožu neposredno iznad jetre i uklonite komad tkiva);
- Pregled jetrenih žila (angiografija, splenoportokavografija) s posebnim kontrastnim sredstvom pod rendgenskom kontrolom neophodan je pri planiranju kirurškog liječenja.
Nikada nije kasno prestati piti
NAJVIŠE uobičajeni razlozi ciroza jetre - zlouporaba alkohola i virusni hepatitis (prvenstveno hepatitis B i C). Rjeđe uključuju trovanje otrovnim tvarima (na primjer, otrov žabokrečine, neki lijekovi), bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova praćen dugotrajnom žuticom.
Povećano zagađenje okoliš, povećana konzumacija raznih konzervansa, alkohola i nekontrolirano uzimanje lijekova povećavaju opterećenje jetre.
Prema mišljenju stručnjaka, sljedećih 10 godina obilježit će porast kronične patologije jetre povezane s virusom hepatitisa C.
Što se tiče utjecaja alkohola na jetru, ako govorimo o “normalnim” konzumentima i kvalitetnim alkoholnim pićima, vrijeme koje mora proći od početka konzumacije do razvoja bolesti jetre ovisi o mnogo faktora. Prvo, ovisi o tome koliko osoba pije, a drugo, tko pije - muškarac ili žena. Kod žena, pod jednakim uvjetima, bolest će se razviti brže i pri manjim dozama. Vjeruje se da je za muškarce najveća dopuštena doza 60 g čistog alkohola dnevno: to su 3 boce piva, ili 3 čaše suhog vina, ili 3 čaše votke. Jetra ne može obraditi ništa osim toga, a da sama sebi ne nanese štetu. U žena se oštećenje jetre može razviti čak i uz stalni unos 20 g alkohola dnevno.
Od početka sustavnog pijanstva do pojave klasične alkoholne ciroze u prosjeku prođe najmanje 8-10 godina. Kod žena i adolescenata to razdoblje može biti kraće - oko 5 godina. Alkoholno oštećenje jetre dugo vremena mogu biti asimptomatski. Čovjek pije i pije sve dok jetra više ne može sama pumpati krv, dolazi do stagnacije u sustavu portalne vene, povećanja tlaka u njoj i kao posljedica ascitesa - nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Često pacijenti prvi put dolaze liječniku tek u ovoj fazi - želudac se počeo povećavati zbog činjenice da se tamo pojavila tekućina. Ovo je vrlo važan simptom i ozbiljan prognostički znak. Često, ako se pojavi ascites, očekivani životni vijek pacijenta je nekoliko godina. Ako osoba ne prestane piti, taj jaz će se brzo smanjiti. Međutim, ako se pacijenta može uvjeriti da se odrekne alkohola, onda unatoč činjenici da je došao liječnicima već u fazi ascitesa, oni ga mogu promatrati 10 ili više godina bez daljnjeg pogoršanja. Zašto? Budući da prestaje piti, nema progresije ciroznog procesa i može doći do obnove funkcije jetre u tim uvjetima. Stoga nikada nije kasno prestati piti alkohol.
Kako zaštititi svoju jetru?
Na tržištu ima dosta LIJEKOVA. Neki od njih potiču proizvodnju esencijalnih fosfolipida - tvari potrebnih za vraćanje cjelovitosti jetrenog tkiva. Drugi već sadrže esencijalne fosfolipide u gotovom obliku, prirodnog podrijetla, koje tijelo lako apsorbira.
Čak i ako proces u jetri završi oporavkom, oštećenje još uvijek ne nestaje bez traga i može se osjetiti određenom funkcionalnom inferiornošću, jednim ili drugim stupnjem jetrene distrofije. Da biste to izbjegli, liječnik može preporučiti hepatoprotektore - lijekove koji pomažu jetri da obnovi svoju strukturu i zaštiti je od štetnih utjecaja. Sada na našem farmaceutskom tržištu postoji oko 30 vrsta hepatoprotektora: biljni, homeopatski, sintetski. Većina lijekova biljnog porijekla, uključujući i homeopatske. Liječnici ih radije propisuju jer ti lijekovi širok raspon akcije, minimalna količina nuspojave i razumnu cijenu.
Što se konkretno tiče ciroze jetre, rezultati njezina liječenja su razočaravajući i ohrabrujući. Poremećena arhitektura jetre u cirozi nikada se ne obnavlja, ali sposobnost jetrenih stanica da se oporave toliko je dobra da se čak i kod ciroze može poboljšati funkcija jetre.
Naravno, samo liječnik može odabrati optimalni režim liječenja za određenog pacijenta, ali puno ovisi o samom pacijentu. Važno je kako će se ponašati tijekom liječenja, hoće li moći slijediti sve preporuke kako u pogledu liječenja lijekovima, tako i prehrane itd. Ako vam je dijagnosticirana ciroza jetre, pažljivo se pridržavajte savjeta liječnika. Osim toga, pazite na sebe: odmorite se čim osjetite umor. Izbjegavajte dizanje teških tereta: naglo povećanje trbušnog tlaka može izazvati gastrointestinalno krvarenje. Pratite učestalost stolice (optimalna učestalost stolice je 2 puta dnevno).
Liječenje je neophodno jer su komplikacije ciroze jetre vrlo ozbiljne. Jetrena encefalopatija je oštećenje mozga toksičnim produktima koje jetra ne neutralizira kao posljedicu njezina oštećenja. Može se manifestirati raznim poremećajima svijesti, intelekta, ponašanja te neuromuskularnim poremećajima. Još moguća komplikacija- ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Osim toga, bolesnici s cirozom jetre su osjetljiviji na bakterijske i virusne infekcije, kako zdravi ljudi. Najčešće infekcije u ovih bolesnika su dišni put i mokraćnog sustava.
Na što se može žaliti pacijent s cirozom jetre?
- Povećani umor.
- Mršavjeti.
- Različiti poremećaji svijesti i ponašanja (smanjena koncentracija, pospanost danju, poremećen noćni san i sl.).
- Smanjen apetit i nelagoda u trbuhu (nadutost, osjećaj brze sitosti tijekom jela).
- Žutica (žuta boja kože i bjeloočnica).
- Posvjetljivanje ili promjena boje stolice, tamnjenje urina.
- Bolovi u trbuhu.
- Oticanje nogu i (ili) povećanje veličine trbuha zbog slobodna tekućina u trbušnoj šupljini (ascites).
- Krvarenje: nosno, gastrointestinalno, desni, hemoroidalno i potkožno krvarenje.
- Često bakterijske infekcije(respiratorni trakt, itd.).
- Smanjena seksualna želja.
- Kod muškaraca je česta ginekomastija (povećane mliječne žlijezde).
U našoj zemlji alkoholna ciroza jetre je česta bolest, jer veliki broj ljudi zlorabi alkoholna pića. Uglavnom pogađa muškarce u dobi od 30 do 60 godina. Da bi došlo do alkoholne ciroze jetre potrebno je puno piti 8-10 godina.
Jedan od naj važni organi ljudsko tijelo je jetra, koja djeluje kao filter koji ga čisti od raznih otrova i otrovne tvari. Stanice jetre - hepatociti, imaju jedinstveno svojstvo regeneracije, ali uz dugotrajnu i jaku izloženost njima štetne tvari umiru i ne zamjenjuju se novim tvorevinama, već masnim vezivnim tkivom.
Učinak alkohola na jetru:
- Alkoholna pića, uključujući pivo, sadrže etilni alkohol koji je otrovna tvar. Kada uđe u ljudsko tijelo, jetra ga razgrađuje na nekoliko štetnih elemenata i počinje ih neutralizirati.
- Ako je doza alkohola velika, tada se filtar ne može nositi s tim, a stanice počinju umirati.
- Mrtve stanice zamjenjuje masno vezivno tkivo koje onemogućuje jetri da u potpunosti obavlja svoje funkcije.
- Ako je 50-75 posto hepatocita u jetri zamijenjeno vezivnim tkivom, tada dolazi do smrti tijela, jer ovaj organ više ne može obavljati svoje funkcije.
S medicinskog gledišta, alkoholna ciroza jetre je bolest uzrokovana štetnim i dugotrajnim djelovanjem alkohola na ljudski organizam, koji uništava hepatocite i onemogućuje nastanak novih.
Posebnu pozornost trebaju obratiti ljubitelji piva. Mnogi ljudi vjeruju da je pivo lagano piće koje ne može naškoditi tijelu. Prema nedavnim studijama, narkolozi su identificirali nova vrsta alkoholizam – pivo. Kad se pije pivo u velike količine, kroz dulje vrijeme dolazi i do alkoholne ciroze jetre.
Iz ovoga proizlazi da svi pivopije, bez obzira na spol, mogu razviti cirozu. Ali to se može dogoditi zbog ispijanja previše piva. Dnevna norma pijenje piva smatra se oko 200 mililitara ovog pića. Stoga, ako popijete malo piva, neće se pojaviti alkoholna ciroza jetre.
Važno je znati da Rusija zauzima vodeće mjesto u dijagnostici ove bolesti. Razlog tome je ne samo visoka potrošnja alkoholnih pića, već i njihova kvaliteta, budući da značajan dio alkoholnih proizvoda ne zadovoljava međunarodne standarde.
Simptomi alkoholne ciroze
Naravno, ciroza se javlja ne samo od zlouporabe alkohola. Može biti uzrokovan virusnim hepatitisom i drugim čimbenicima. Ali alkoholna ciroza ima svoje individualne znakove koji ukazuju na ovu bolest.
Simptomi alkoholne ciroze jetre su sljedeći:
- Prvi znakovi koji će odmah ukazati na prisutnost ove bolesti su povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva, bol u desnom hipohondriju, mučnina i povremeno povraćanje. Kada prestanete piti alkohol, oni nestaju i dolazi olakšanje. To je tipično za bolesnika s alkoholizmom ako pije alkoholna pića Dugo vrijeme. Ovi znakovi se javljaju u ranim fazama bolesti.
- Profesionalni liječnik može dijagnosticirati ovu bolest površni pregled osobe. U alkoholičara se jetra povećava u ranoj fazi bolesti, ali se u kasnijim fazama smanjuje i ne može se opipati. Stoga povećana ili smanjena jetra ukazuje na prisutnost ciroze.
- Pojava žutičaste boje kože i bjeloočnice očiju. To ukazuje na to da jetra ne obavlja dobro svoje funkcije, au tijelu se pojavljuje puno netopljivog bilirubina.
- U težim slučajevima, kada je jetra ozbiljno pogođena, pacijent može pokazivati znakove "meduze" kada mu se trbuh naglo poveća u volumenu, a na površini se počnu pojavljivati venske mreže. To također ukazuje da pacijent pati od ascitesa. Ascites se odnosi na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- Kod uznapredovale ciroze, venska arterija, koja skuplja krv iz trbušnih organa i provodi je kroz jetru, doživljava veliki pritisak, koji se prenosi na krvne žile crijeva i želuca. Kao rezultat toga, počinju pucati i počinje unutarnje krvarenje. Dokaz za to je povraćanje boje kave ili prisutnost grimiznih mrlja u stolici.
- U većini slučajeva pacijenti osjećaju oticanje Donji udovi, nerazmjerno povećanje trbuha, zadebljanje ekstremnih falanga prstiju. Kod muškaraca dolazi do distrofije testisa, kod žena se mliječne žlijezde mogu povećati u volumenu. Ali ovi znakovi su tipični kada je ciroza već prošla prvu fazu razvoja, a javlja se teži oblik ove bolesti. Općenito, prema izgled Iskusni liječnik odmah će utvrditi ima li osoba cirozu.
- U nekim slučajevima mogu se pojaviti i drugi znakovi. Na primjer, smrt jetrenih stanica uzrokuje cerebralnu encefalopatiju. Karakteristične značajke ovi su živčani poremećaji u vidu iznenadne agresije, nakon čega naglo pada san, gubitak orijentacije u prostoru, pacijent uglavnom ne obraća pažnju na svoj izgled.
Ovi znakovi ukazuju na to da osoba ima alkoholnu cirozu, a što prije počne liječiti, više će moći živjeti punim životom.
Važno je znati da se u bolesnika s ascitesom u većini slučajeva otkriva ciroza. Samo će liječnici moći utvrditi uzrok ciroze: uzrokovana je alkoholom ili drugim bolestima.
Dijagnostika
Pravodobno liječenje ove bolesti ovisi o ispravnoj dijagnozi. Medicina ima mnogo načina za dijagnosticiranje ove bolesti.
Ove metode su podijeljene u nekoliko vrsta:
- laboratorijska istraživanja;
- tehničke studije;
- površne inspekcije.
U prvom slučaju pacijenti doniraju posebna ispitivanja, uz pomoć kojih je moguće identificirati oštećenje jetre i poremećaje u njezinu radu.
To može uključivati:
- biopsija, u kojoj se uzima komadić zahvaćenog organa i ispituje prisutnost masnog vezivnog tkiva u njemu, kao i postotak oštećenja jetre, sve se to događa tijekom promatranja pomoću ultrazvuka;
- test krvi iz vene, kada liječnici mogu otkriti prisutnost različitih antitijela koja ukazuju na upalne procese i druge nepovoljne promjene u jetri.
U drugom slučaju pozornost se posvećuje ultrazvuku i kompjutorizirana tomografija. U principu, ultrazvuk i tomografija se ne razlikuju u funkciji, ali ako liječnik propisuje i ultrazvuk i tomografiju, to znači da želi zaraditi više bonusa.
Ultrazvuk je propisan u svakom slučaju. Pomoću ultrazvuka možete identificirati zahvaćena područja jetre, kao i odrediti u kojoj je fazi bolest.
Liječnici razlikuju početnu fazu, kada se u jetrenim režnjevima formiraju čvorovi promjera koji ne prelazi 3 milimetra, a posljednja faza uključuje prisutnost većih formacija. Sve se to može savršeno pregledati uz pomoć ultrazvuka i tomografije te odmah započeti s kurom održavanja.
Površinski pregledi također igraju važnu ulogu.
Gledajući pacijenta i njegov izgled, liječnik može odmah utvrditi prisutnost ciroze, te ne čekajući laboratorijske i tehničke pretrage propisati početnu terapiju koja može zaštititi pacijenta od smrti.
Važno je znati da u dijagnosticiranju ciroze ultrazvuk ima važnu ulogu, jer se samo pomoću njega ili njegove računalne zamjene - tomografa - mogu otkriti oštećenja jetre masnim i ožiljnim tkivom, kao i porast i smanjenje njegovog volumena.
Kako liječiti ovu bolest
Nažalost, moderna medicina ne zna kako liječiti ovu bolest, ali ima sva sredstva da olakša i produži život bolesnika. dugoročno.
Liječenje alkoholne ciroze jetre odvija se na sljedeći način:
- Prije svega, ovo je terapija održavanja, kada pacijent uzima razne medicinske potrepštine. To uključuje kortikosteroide, intravenska glukoza fiziološkom otopinom i drugim lijekovima. Gepabene se uzima i sličnih lijekova koji podržavaju jetru.
- Sljedeći način je pridržavanje dijete, kao i šetnje i lagana tjelovježba. Dijeta i vježbanje ne oštećuju jetru težak teret, tako da se ne stresira. Tjelesne vježbe jačaju tijelo. Tijekom dijete, prije svega, trebali biste se odreći začinjene, masne, visokokalorične hrane. Lagane juhe, žitarice i druga hrana koju predlaže nutricionist su dobrodošli.
- Dobra pomoć narodni lijekovi. Tu spadaju sokovi od kupusa, cikle i mrkve. Decocije i infuzije raznih biljaka. Jedina kontraindikacija je uporaba alkohola u tinkturi.
- Posljednje što je vrlo važno je odreći se alkohola. Ne smije se uzimati ni u najmanjim količinama, pa tako ni u pivu.
Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje koliko dugo se može živjeti s ovom bolešću. Ako se dijagnosticira u prvim fazama, a pacijent nema ascites, krvarenje ili lezije živčani sustav, što znači da možete živjeti 10-15 godina.
Ako imate gore navedene simptome, znači složeno liječenje Možete živjeti od jedne godine do 5 godina, ovisno o težini bolesti.
Važno je znati da je jedini način da se riješite ciroze transplantacija jetre. Ali za one koji pate od alkoholizma, to se ne radi.
Ciroza jetre uzrokovana zlouporabom alkohola ima specifične simptome. Može se otkriti čak i tijekom vanjskog pregleda pacijenta. Nemoguće ga je izliječiti, ali je terapija održavanja nužna jer može produžiti život bolesnika za više od godinu dana.
