Pleurofrenična komisura s lijeve strane. Adhezije u lijevom i desnom plućnom krilu: pleuralne, fibrozne. Najčešći zaključci temeljeni na podacima fluorografije

Ljudi često postavljaju isto pitanje - koje su priraslice u plućima i koji su pravi razlozi njihovog razvoja?
Plućne adhezije su tvorbe u području pluća. Odmah napominjemo da se ove formacije mogu promatrati u mnogim drugim organima ljudskog tijela. Što se tiče znakova koji ukazuju na prisutnost adhezivnog procesa u plućima, oni uključuju kratkoću daha i bol u prsima, kao i ubrzan rad srca. Razlozi koji izazivaju razvoj ovog patološkog procesa uključuju i upalne procese u plućima i unutarnje krvarenje, kao i urođene nedostatke ovog organa. Moderna medicina razlikuje dvije vrste takvih priraslica, i to pojedinačne i brojne. U slučaju brojnih priraslica zahvaćaju gotovo cijeli organ.

Rentgenski pregled pomoći će identificirati prisutnost adhezivnog procesa u plućima. Tijek terapije ove patologije izravno ovisi o stupnju njezine manifestacije. Najvažnije je u ovom slučaju ne oslanjati se na vlastitu intuiciju i znanje u ovom području. Adhezije u plućima prilično su ozbiljan proces koji zahtijeva veliku pozornost stručnjaka. Samoliječenje u takvim slučajevima je neprikladno. Ali ako se pacijent obrati stručnjaku za pomoć, tada će liječnik moći ne samo postaviti točnu dijagnozu, već i propisati učinkovit tijek terapije. Danas postoje tri glavne metode terapije ove patologije - to su konzervativno liječenje, fizioterapija i kirurške intervencije. Operacije se rade na bolesniku samo kada priraslice u ovom području ugroze njegov život. U većini slučajeva koristi se elektroforeza, kao i zagrijavanje. Grijanje može biti i parafinsko i muljevito, kao i glineno. Najvažnije je ne zaboraviti da se tijek terapije u ovom slučaju ni u kojem slučaju ne može odgoditi. Samo pravodobno započeto liječenje može jamčiti potpuno ozdravljenje pacijenta.

Također treba napomenuti da je u prisustvu adhezivnih procesa na ovom području vrlo važno zaštititi svoje tijelo od raznih vrsta prehlade. U ovom slučaju ne možete bez pomoći tradicionalne medicine, naime, posebnih vitaminskih čajeva. Upravo ćemo vam sada predstaviti dva takva recepta.
Prvi recept je sljedeći: trebate uzeti dvije žlice listova koprive, istu količinu šipka, jednu žlicu brusnica i sve dobro promiješati. Jednu žlicu dobivene mješavine bilja ulijte u termosicu i napunite je jednom čašom prokuhane vode. Ostavljamo infuziju sto osamdeset minuta, nakon čega je filtriramo i uzimamo pola čaše ujutro i navečer. Vrlo je važno ovu infuziju konzumirati odmah nakon jela.

Postoji još jedan recept za vitaminski čaj. Za pripremu je potrebno uzeti jednu žlicu šipka, isto toliko suhih malina i crnog ribiza. Jednu žlicu dobivene smjese kuhajte na pari u čaši prokuhane vode sto dvadeset minuta. Nakon toga, infuziju će trebati filtrirati i uzimati po pola stakla dva puta dnevno.

Ovo je vrlo podmukla bolest koja je obično asimptomatska. Rizik od adhezija se povećava za osobe koje su imale upalu pluća ili bronhitis. U osnovi, adhezije u plućima su obrasla vezivna tkiva u pleuralnoj šupljini pluća. Zato se adhezije ponekad nazivaju pleurodijafragmatičnim. Također se dijele na ukupne - zauzimaju sve odjele pleure, i pojedinačne - pojavljuju se zbog spajanja dvaju pleuralnih listova.

U biti, adhezije nastaju kao posljedica neuspješno izliječenog ili potpuno zanemarenog upalnog procesa. Istodobno, vlakna vezivnog tkiva rastu prilično sporo, odnosno ako se upala počela liječiti na vrijeme, a nije bilo komplikacija, tada je vjerojatnost adhezija iznimno niska. Ponekad adhezije u plućima mogu formirati ne samo obraslo vezivno tkivo, već i fibrozno tkivo (što je u prirodi benigne neoplazme).

U prisutnosti kroničnih infekcija u tijelu mogu nastati pleuropulmonalne adhezije.

Kliničke manifestacije

Obično adhezije u plućima nemaju jasne simptome, pa se često miješaju s drugim bolestima. Ako ima vrlo malo priraslica, onda su praktički nevidljive, ali povećanje njihovog broja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Vrijedi biti oprezan kada se pojave sljedeći znakovi, a posebno kada se kombiniraju dva ili više njih:

Kratkoća daha, kada se javlja bez ikakvog razloga;
Tahikardija (lupanje srca), također se javlja bez utjecaja bilo kakvih vanjskih čimbenika;
Bol u prsnoj kosti, oštar i bolan.

Kratkoća daha bez ikakvog razloga jedan je od mogućih simptoma priraslica u plućima

Ova stanja su vrlo slična prehladi, stoga se adhezije često ne otkrivaju, sudjelujući u simptomatskom liječenju prehlade i često bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, pravodobno otkrivanje prekomjerne proliferacije vezivnog tkiva u plućima omogućit će pacijentu da se riješi bolesti što je brže moguće, izbjegavajući neugodne posljedice.

U uznapredovalim slučajevima može postojati osjećaj nedostatka zraka, jak kašalj, iscjedak gnojnog sputuma (osobito ujutro). Osim toga, ljudi s adhezijama imaju mnogo veću vjerojatnost da će se zaraziti infekcijama gornjih dišnih putova.

S vremenom bolest može postati kronična, a to je ispunjeno gladovanjem tijela kisikom, čestim opijanjem i izraženom aritmijom.

Dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda je fluorografija. U preventivne svrhe, preporuča se to učiniti ne češće od 1-2 puta godišnje. Ako postoji sumnja na prisutnost plućnih priraslica, pacijent se šalje na rendgenski snimak. Na slikama je moguće prepoznati prianjanje ako su mu pluća na njemu, pa čak i pri usporedbi fotografija na udisaju i izdisaju. Adhezija izgleda kao sjena, čiji se položaj ne mijenja tijekom disanja. Ponekad dolazi do promjene oblika i ograničenja pokretljivosti dijafragme i prsnog koša. Najčešće se adhezije nalaze u donjem dijelu pluća.

Fluorografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje adhezija u plućima

Na mjestu priraslica specijalist dijagnosticira ili pleuroapikalne priraslice (koje su u gornjem dijelu pluća) ili pleurodijafragmatičke (nalaze se na dnu). Bez obzira na lokalizaciju adhezija, simptomi njihove manifestacije su isti, ali stručnjaci odabiru različite metode liječenja.

Postoje i pojedinačne i višestruke adhezije. A ako su prvi praktički nevidljivi, onda potonji mogu izazvati poteškoće s disanjem, pa čak i dovesti do opasnosti za život pacijenta.

Liječenje

Postoji nekoliko različitih tretmana za ovo stanje. Optimalna opcija liječenja za svaki pojedinačni slučaj odabire stručnjak, na temelju uzroka i razine zanemarivanja procesa ljepljenja.

Lijekovi

Prisutnost adhezija uvijek ukazuje na postojanje upale. Stoga se u ovom slučaju lijekovi koriste za uništavanje uzročnika bolesti i smanjenje ljepljive aktivnosti. U pravilu, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, mukolitici su uključeni u režim liječenja. Sva su ta sredstva osmišljena za ublažavanje stanja pacijenta, smanjenje upale, ublažavanje otekline, olakšavanje disanja i iskašljavanje sluzi.

Prilikom liječenja važno je shvatiti da uzimanje propisanih lijekova u pravilu ne dovodi do resorpcije priraslica. To se događa kao rezultat uklanjanja uzroka nastanka bolesti. Ali učinak liječenja može se značajno smanjiti ili čak izazvati recidiv u potpunosti, ako ne poslušate preporuke stručnjaka o prestanku pušenja, dijeti, šetnji na svježem zraku itd. Budući da je u ovom slučaju imunitet pacijenta već oslabljeni lijekovi i bolest, neće se potpuno oporaviti. To znači da se tijelo neće moći oduprijeti niti nastanku novih upala niti pojavi novih priraslica.

Kirurški

Kirurški zahvat zbog prisutnosti priraslica u plućima izvodi se samo ako postoji opasnost od opasnosti za život pacijenta. Na primjer, kada bolest može dovesti do zatajenja pluća. U svim ostalim slučajevima pokušavaju pribjeći konzervativnom liječenju.

Drenaža

Ponekad se zbog priraslica u pleuralnoj šupljini pluća pojavi tekućina koja negativno utječe na opće stanje bolesnika, a ponekad može biti i opasna po život. Stoga se nakupljena tekućina ispumpava pomoću posebne šuplje plastične cijevi, koja se umetne ispod rebra. Kroz nju sve nepotrebno istječe i pacijent dobiva olakšanje.

Značajke terapije bez pogoršanja

Kako bi spriječio stvaranje novih priraslica, pacijent će morati promijeniti način života. Stručnjaci preporučuju češći boravak na otvorenom, više pažnje na šetnju, bavljenje sportom, posebice na svježem zraku. Biciklizam i plivanje također su izvrsna opcija za tjelesnu aktivnost. Važno je odreći se loših navika poput pušenja i zlouporabe alkohola.

Osim toga, vrijedno je početi pratiti svoju prehranu i pokušati eliminirati ili barem ograničiti konzumaciju brze hrane, pržene, slane, hrane koja sadrži konzervanse. Korisno je povećati količinu tekućine koju pijete dnevno, kao i unos povrća i voća. Preporučljivo je kuhati hranu ili kuhati na pari. U prehrani trebaju dominirati proteini, kojih ima u izobilju u mliječnim proizvodima, jajima i bijelom mesu.

Kompleks gore navedenih mjera, kada se provode redovito, pomaže u rastvaranju adhezija i poboljšanju cjelokupne dobrobiti. Ali ako je proces prešao u fazu pogoršanja, što nosi potencijalnu prijetnju životu pacijenta, tada je potrebna operacija.

Komplikacije

Ako se proces ljepljenja nije liječio na vrijeme, tada je rizik od komplikacija visok. Na primjer, zbog prevelikog broja priraslica, pacijent može osjetiti poteškoće s disanjem, što je opasno po život. Ako se proces ne liječi dalje, tada će se postupno početi razvijati simptomi gladovanja kisikom. To je ispunjeno ne samo aritmijom, tahikardijom i bljedilom, već i poremećajima u radu unutarnjih organa, usporavanjem cerebralne cirkulacije, a ponekad i izumiranjem mentalne aktivnosti zbog gladovanja mozga kisikom.

Sve terapijske mjere u ovom slučaju svode se na vraćanje pacijentovom tijelu sposobnosti da se samostalno opskrbljuje kisikom u dovoljnim količinama. To se često radi kirurškim zahvatom, tijekom kojeg se pluća uklanjaju djelomično ili potpuno. Uz obje vrste ove operacije, pacijentu će biti potreban dugi oporavak, a nakon razdoblja rehabilitacije morat će voditi način života s određenim ograničenjima, na primjer, slijediti prehranu, izbjegavati teške fizičke napore i još mnogo toga.

Prevencija

Kao preventivnu mjeru, vrijedi pravodobno liječiti upalne procese, kao i razne kronične infekcije.

Osim toga, statistika pokazuje da ljudi koji vode zdrav način života, priraslice se formiraju mnogo rjeđe. Zdrav način života uključuje odricanje od loših navika, bavljenje sportom, uravnoteženu prehranu i uzimanje vitamina po potrebi. Također je preporučljivo izbjegavati područja s lošom ekologijom, mjesta gdje postoji veliki rizik od infekcije i rad u opasnim industrijama bez respiratora. Tako, primjerice, liječnici i osoblje tuberkuloznih ambulanti češće razvijaju priraslice, isto se može reći i za osobe s oslabljenim imunitetom, posebno kada je HIV ili AIDS uzrok smanjenja zaštitnih funkcija tijela.

Za pravodobno otkrivanje adhezija ili procesa koji prethode njihovoj pojavi, preporuča se podvrgnuti fluorografskoj studiji 1-2 puta godišnje.

Adhezije na plućima nisu rijetke, čak i u usporedbi s najčešćim plućnim bolestima. Pojavljuju se neprimjetno, često do određenog trenutka prolaze asimptomatski, a pacijent se može jako iznenaditi kad ih pronađe nakon naizgled uspješno izliječenog bronhitisa ili upale pluća.

Mehanizam i uzroci razvoja

Adhezije u plućima posljedica su neuspješnog upalnog procesa.... Pojavljuju se postupno, i to samo ako je liječenje upale bilo netočno ili je dugo odgađano:

patogeni mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu, pokrivajući pluća kao vrećicom i štiteći ih od bilo kakvih vanjskih utjecaja, i počinju se razmnožavati;
imunološki sustav reagira na njih i počinje upala;
na upaljenim područjima pojavljuje se film proteina fibrina, koji je dizajniran da ih izolira od ostatka organa i spriječi širenje infekcije;
pleuralni listovi se dodiruju, fibrin se "lijepi";
upala nestaje, povlači se prije tretmana, plahte se razilaze, ali su listovi zalijepljeni fibrinom predugo zajedno i stoga se ne mogu raspršiti;
mjesto gdje su ostali povezani naziva se adhezija – to je vezivno tkivo koje sprječava pomicanje listova jedna u odnosu na drugu i ograničava pokretljivost pluća.

Ako postoji jedna adhezija u plućima, to ne predstavlja posebnu opasnost i obično ne pokazuje simptome. Ali ako ima mnogo priraslica, one fiksiraju plahte jedna nasuprot drugoj, zbog čega se kretanje pleure ograničava i pacijent ima problema s disanjem.

Adhezije – koje se nazivaju i pleuralni madeži – vjerojatnije će se pojaviti ako su pluća već podvrgnuta degradaciji, što ih čini posebno ranjivim. Može biti uzrokovano:

pušenje, u kojem se trepljasti epitel zamjenjuje glatkim mišićnim tkivom, cilije umiru, a karcinogeni i otrovi se talože unutra;
profesionalni kontakt s alergenima, u kojem su pluća stalno nadražena iznutra i dio prašine u njima se taloži bez izlučivanja s flegmom;
nepovoljni uvjeti okoline, u kojima su pluća također stalno nadražena.

Adhezije u plućima su opasne kada ih ima više, jer ne dopuštaju pomicanje pleuralnih listova jedna u odnosu na drugu – to dovodi do pojave simptoma.

Simptomi

Simptomi privezivanja u plućima su neugodni i malo se razlikuju od standardnih simptoma za bilo koju plućnu bolest. Pacijenti se obično navode:

kratkoća daha, koja se javlja kada se pokušava baviti tjelesnom aktivnošću - izaziva je jer se pluća nisu u stanju potpuno otvoriti i opskrbiti tijelo kisikom;
bol u prsima tijekom tjelesne aktivnosti - provocira ih činjenica da se pleuralni listovi još uvijek pokušavaju pomaknuti, povlačeći i rastežući prianjanje;
tahikardija - pokušaj tijela da nadoknadi nedostatak kisika ubrzavanjem otkucaja srca i protoka krvi;
standardni simptomi gladovanja kisikom - među njima promjena boje kože u blijedu i plavičastu boju, glavobolje, slabost, pospanost, letargija, smanjena motivacija za sve, problemi s kognitivnim sposobnostima, moguće depresivna stanja.

Ako ima previše priraslica, moguć je postupni razvoj respiratornog zatajenja - kratkoća daha se povećava, s vremenom postaje teško disati. S tjelesnom aktivnošću može doći do napada gušenja, koji će se morati zaustaviti uz sudjelovanje hitne pomoći.

Dijagnostika

Liječenje pleuropulmonalnih adhezija nemoguće je bez točne dijagnoze, koju može postaviti samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera:

Prikupljanje anamneze. Liječnik pita koji simptomi zabrinjavaju pacijenta, je li operiran pluća, je li nedavno bolovao od bronhitisa ili upale pluća.
Palpacija. Liječnik ispituje prsni koš i pregledava pacijenta.
Fluorografija. Prikazat će nepomične sjene oko rubova pluća, što će ukazivati na prisutnost viška tkiva.
X-zraka. Također će prikazati sjene, čiji se položaj neće promijeniti ni pri udisanju ni pri izdisaju. Štoviše, cijelo će plućno polje biti zamračeno.

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će odrediti kako se adhezije nalaze - to mogu biti pleurodijafragmatične priraslice s lijeve strane (nalaze se na dnu pleure), s desne strane, s obje strane. Mogu se pojaviti pleuroapikalne adhezije – odnosno smještene u apikalnom dijelu.

Mjesto ne utječe na simptome, ali utječe na liječenje ako je potrebna operacija.

Liječenje i prevencija

Pleurodijafragmatske adhezije liječe se najprije konzervativnim metodama, odnosno uz primjenu fizioterapije i lijekova. Liječenje uključuje:

Lijekovi. U pravilu, ako postoje adhezije u plućima, to ukazuje na to da u njima postoji upalni proces - do sada. Stoga je potrebno koristiti lijekove koji će uništiti patogen. Paralelno s antibioticima koriste se protuupalni lijekovi i mukolitici koji ublažavaju otekline, smanjuju upalu i olakšavaju oslobađanje sluzi - kao rezultat toga, pacijent postaje lakše disati.
Drenaža. Omogućuje vam ispumpavanje pleuralnog izljeva iz pleuralne šupljine, koji često postaje previše zbog prisutnosti adhezija. Da biste to učinili, ispod rebra pacijenta umetne se plastična cijev iz koje se postupno izlijeva sav višak tekućine.
Promjene u načinu života. Kako bi priraslice u plućima nestale i ne bi se pojavile, pacijentu se preporučuje tjelesna aktivnost: hodanje, plivanje ili vožnja biciklom na svježem zraku. Trebali biste se odreći loših navika koje pogoršavaju tijek bilo koje bolesti i početi jesti ispravno: manje prženo, slano, papreno, brzu hranu i hranu s konzervansima. Više tekućine, kuhano, kuhano na pari, svježe povrće i voće. Također, prehrana bi trebala imati više proteina: za to morate uključiti jaja, bijelo meso, mlijeko i mliječne proizvode.

Sve zajedno bi trebalo dovesti do činjenice da će se priraslice postupno otopiti, a opće stanje tijela će se poboljšati. Međutim, ako postoji opasnost od razvoja respiratornog zatajenja, a u plućima ima mnogo priraslica, nema drugog izlaza osim kirurške intervencije:

Djelomično uklanjanje pluća. Odstranjuje se dio pleuralnog lista na koji se pričvršćuje adhezija. Kao rezultat toga, simptomi nestaju, ali pacijentu će biti potreban dugi oporavak - kao i sve operacije na abdomenu, i to zahtijeva veliku vještinu kirurga i puno energije iz tijela.
Potpuno uklanjanje pluća. Odstranjuje se cijeli pleuralni list, zahvaćen adhezijama, i režanj pluća ispod njega. Ovo je vrlo teška operacija, nakon koje će se pacijent cijeli život morati pridržavati prehrane i pridržavati se određenih ograničenja, ali će biti spašen od vjerojatnosti smrti od gušenja.

Pleuralne priraslice u plućima su neugodne i lakše je spriječiti njihov razvoj nego ih naknadno liječiti - ili čak ići na operaciju. Štoviše, prevencija nije tako teška. potrebno:

Na vrijeme liječite sve upalne procese u plućima. Ako kašalj ne nestane za tjedan dana, to je razlog da posjetite liječnika, a ne da ga doživite na nogama. Ako se pojavi temperatura, ne morate je spuštati antipireticima, bolje je nazvati liječnika.
Pridržavajte se zdravog načina života. Pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, pijenje vitamina zimi - to će podržati imunološki sustav na odgovarajućoj razini i smanjiti vjerojatnost zaraze.
Prestanite pušiti i radite u opasnim industrijama noseći respirator. To će smanjiti vjerojatnost razvoja adhezija u plućima čak i uz upalu.

Za liječenje adhezija u plućima, potrebno ih je otkriti na vrijeme. Ako imate kašalj, otežano disanje, bolove, nemojte kriviti prehladu – trebate posjetiti liječnika i započeti liječenje.

Bol u prsima, otežano disanje, slabost, otežano disanje i tahikardija nalikuju znakovima bolesti srca, ali zapravo mogu biti uzrokovani pojedinačnim ili višestrukim pleuralnim priraslicama. Slični simptomi pripadaju još jednoj opasnoj bolesti - plućnoj fibrozi. Danas ćemo detaljno razmotriti obje patologije.

Što su adhezije u plućima?

Na drugi način, priraslice se nazivaju sinehije ili privezi. To su vlaknaste vrpce, koje prisiljavaju dijelove organa koji imaju seroznu membranu da se prianjaju jedni na druge ili na zidove šupljine (to uključuje pleuru).

Te se formacije sastoje od vlaknasto-vlaknastih tkiva, a s vremenom se u njima pojavljuju živci i krvne žile. Ponekad je vezivno tkivo impregnirano kalcijevim solima i okoštava.

Adhezije ograničavaju kretanje dišnog organa, a to, naravno, ometa njegov normalan rad. A ponekad podupiru kronični upalni proces stvarajući oko njega kapsulu.

Ako se adhezije u plućima stvaraju u velikim količinama, to čak može dovesti do prekomjernog rasta šupljina. Takva patologija, u pravilu, ima vrlo teške simptome: česta jaka bol tijekom disanja, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Što uzrokuje adhezije u plućima i kako se liječe

Ova patologija može se pojaviti nakon teške upale ili unutarnjeg krvarenja, kao posljedica traume, u prisutnosti kroničnih zaraznih bolesti, ali ponekad može biti i prirođena. S upalom pluća, prenesenom na noge ili neliječenom, dolazi do fuzije između listova pleure koji oblažu pluća i prsni koš.

S takvom bolešću se ne šale. Sumnje na adhezije u plućima zahtijevaju obvezni posjet specijalistu. Njihova prisutnost otkriva se rendgenskim studijama, kao i CT ili MRI prsne šupljine. I, ovisno o stupnju manifestacije bolesti, liječnik propisuje liječenje lijekovima, kao i elektroforezu i grijanje. U teškim slučajevima koji prijete životu pacijenta potrebna je kirurška intervencija.

Što je plućna fibroza. Liječenje

Bit ove patologije je da kao rezultat infekcije ili upale, vezivno tkivo u bilo kojem organu počinje rasti, stvarajući ožiljke. Time se povećava količina kolagena u tijelu, zbog čega ovo tkivo postaje još veće, a organ raste u veličini. Kao rezultat toga, vezivno tkivo postupno istiskuje drugo, što je neophodno za funkcioniranje organa, što radikalno remeti njegov rad. Kod plućne fibroze raste uz bronhije i krvne žile. To uzrokuje upalu alveola, oštećenje i otvrdnuće plućnog tkiva.

U ranoj fazi fibroza može biti asimptomatska. No kasnije se javljaju otežano disanje, suhi kašalj, bolovi u prsima i simptomi zatajenja srca.

Nažalost, formirano vezivno tkivo se ne može ukloniti, stoga je liječenje uglavnom usmjereno na sprječavanje njegovog daljnjeg rasta. Osim lijekova, takvim se pacijentima prikazuju vježbe disanja i tjelesna aktivnost. Sve se to provodi pod strogim nadzorom stručnjaka, budući da je plućna fibroza klasificirana kao ozbiljna bolest.

Adhezije se stvaraju u pleuralnom prostoru, koji se nalazi između membrana koje pokrivaju unutrašnjost prsnog koša i vanjsku stranu pluća. Ova ovojnica je glatka površina s mnogo živčanih završetaka.

Razlozi koji dovode do bolesti pleure su vrlo raznoliki. Upalni procesi u tijelu mogu dovesti do povećanja količine nastale tekućine. Istodobno se oslobađa protein koji se taloži na površini pleure, čineći je grubom.

Prilikom dubokog disanja, površine trljaju, nadražuju živčane završetke, što dovodi do kašlja i boli u bočnim dijelovima prsa. Takvi simptomi su karakteristični za bolest kao što je pleuritis.

To može stisnuti pluća, što rezultira nedostatkom daha, što otežava disanje i uzrokuje težinu u bokovima. Takve simptome najčešće prati bubrežna bolest ili zatajenje srca, a takva je slika moguća uz nastanak tuberkuloze ili tumora.

Međutim, razvoj pleuralne bolesti nije nužno povezan s stvaranjem viška tekućine u njoj, iako su takve bolesti najproblematičnije. Pleuralne adhezije mogu biti uzrok bolesti. Čak i mala količina može biti bolna pri disanju. Adhezije nastaju nakon upale, kada se dobivena tekućina apsorbira.

Postoje slučajevi kada se adhezije formiraju u velikim količinama, dok se slobodni prostor smanjuje. Također dovodi do smanjenja pokretljivosti membrana, što pridonosi jakoj kratkoći daha i otežanom disanju. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje.

Razlog za nastanak pleuralne sinehije je upala infektivnog ili neinfektivnog podrijetla. Najčešće se priraslice stvaraju nakon prenesenog eksudativnog pleuritisa. Osim toga, adhezivni proces kao rezultat oštećenja pleure može nastati zbog autoimunog (reumatizam, kolagenoza), posttraumatskog (ozljede u kućanstvu, terapijske i dijagnostičke medicinske manipulacije), tuberkuloznog, tumorskog procesa.

Završna faza upalnog odgovora je proliferacija, odnosno stvaranje novog tkiva koje zamjenjuje oštećeno područje. Uz pleuritis bilo koje geneze (podrijetla) kao rezultat povećane vaskularne propusnosti, tekući dio plazme s proteinima, upalne stanice ulazi u žarište lezije. Nadalje, postoje tri uzastopne faze stvaranja pleuralnih adhezija:

Transformacija proteina fibrinogena u fibrin, koji se taloži u obliku filamenata na pleuri ili u šupljini.
Stvaranje mladih labavih adhezija iz kolagena, koji sintetiziraju fibroblasti (prekursorske stanice vezivnog tkiva).
Formiranje gustih vlaknastih privezišta s žilama i živčanim završetcima.

S vremenom se adhezije mogu spontano otopiti, podvrgnuti sklerozi, kalcificiranju, hijalinozi (formiranje gustih hrskavičnih masa u debljini privezišta). Dugotrajna upala, zajedno s adhezijama, dovodi do zatvorenog pleuritisa.

Nemaju svi bolesnici s pleuritisom pleuralne sinehije. Sljedeći čimbenici predisponiraju njihovom nastanku:

Proces prianjanja može biti stečen i urođen. Intrauterine sinehije mogu nastati zbog razvojnih abnormalnosti, embrija i fetopatija, kao posljedica prenesene infekcije, metaboličkih patologija.

Vrste pleuralnih adhezija

Pleuralne adhezije mogu biti lokalne, kada povezuju odvojena područja seroznih membrana, ili totalne, koje zauzimaju cijelu ili veći dio pleuralne šupljine. Osim toga, konopovi za privez mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani s jedne ili obje strane.

visceralni i parijetalni listovi;
odvojeni dijelovi parijetalnog lista: kosto-frenički, kosto-apikalni (u području pleuralne kupole);
odvojena područja visceralne pleure (interlobar);
serozna membrana srca (perikard) i parijetalna pleura (pleuro-perikardijalna);
pleura i serozna membrana medijastinuma (pleuro-medijastinalna);
serozna membrana i intratorakalni facijes, dijafragma.

Adhezije mogu povezivati više područja i biti kosto-dijafragmatično-perikardijalno, pleuro-perikardijalno-medijastinalno itd. Po izgledu i debljini, pleuralni privezi mogu biti okrugli (u obliku vrpce, strune), membranski (kao zavjese, vrpce), ravni (istinski, lažni - vezivno tkivo zateže područje visceralnog ili parijetalnog lista ).

Znakovi pleuralnih adhezija

Postoje totalne adhezije u plućima, koje se nalaze na cijeloj površini pleure, ili pojedinačne, koje nastaju kao rezultat fuzije pleuralnih membrana.

Višestruke formacije negativno utječu na proces disanja, otežavaju, pokretljivost pluća je ograničena, šupljina je pomaknuta i deformirana. U rijetkim slučajevima, pleuralne adhezije dovode do fuzije šupljine, zbog čega dolazi do zatajenja disanja. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Činjenica da osoba ima adhezije u plućima potvrđuju sljedeći simptomi:

Kratkoća daha, nedostatak zraka, nedostatak O2;
Bol u prsima;
Kašalj s gnojnim iskašljavanjem, uglavnom ujutro.

Ako se patologija razvija više s lijeve strane, broj otkucaja srca se povećava, jer se srčana aktivnost mijenja.

Prirodna ventilacija je prekinuta, tijelo doživljava glad za kisikom. Kada se infekcija pridruži, opća tjelesna temperatura raste, osoba pati od opijenosti. Zatim postoji bljedilo površine kože, anemija.

U akutnom razdoblju pojavljuje se zatajenje dišnog sustava: povećava se nedostatak zraka i nedostatak O2, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Adhezije obiju pleuralnih membrana dovode do kronične adhezivne bolesti. Takva osoba je više izložena respiratornim bolestima, jer je cijeli proces ventilacije poremećen.

Jedna pleuralna adhezija ne utječe značajno na volumen udahnutog zraka. Brojne formacije zahvaćaju organ s obje strane, razvija se hipoplazija plućnog tkiva, dok se otežano disanje javlja čak i uz malo fizičkog napora.

Kada osoba nakon upale plućnog tkiva ili druge bolesti dišnog sustava osjeti lagani trnci u prsima ili akutni napad, praćen otežanim disanjem, ubrzanim radom srca, treba se obratiti liječniku radi utvrđivanja uzroka.

Adhezivnu patologiju otkriva terapeut, ftizijatar, obiteljski liječnik. Glavna metoda je fluorografija. Osobe s rizikom od plućne bolesti trebale bi ga imati dva puta godišnje.

Također, u sljedećim kategorijama se fluorografski pregled obavlja dva puta:

Liječnici, medicinske sestre i medicinske sestre;
Vojno osoblje;
Osobe koje su u bliskom kontaktu s bolesnicima od tuberkuloze;
HIV-om zaražene ili osobe s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom.

Izvanredni FG pregled indiciran je za sumnju na tuberkulozu ili za podvrgavanje inicijalnog preventivnog fizikalnog pregleda. Ostaloj populaciji preporučuje se fluorografski pregled jednom godišnje.

Ako se sumnja na pleuralne adhezije, pacijent se upućuje na RTG prsnog koša.

Ponekad rade:

računalna tomografija (CT);
ili se propisuje magnetska rezonancija (MRI) prsne šupljine.

Glavni atribut koji pokazuje na šiljak s desne strane je sjena koja se vidi na Rg slici. U tom slučaju zamračenje se ne mijenja udahom i izdisajem pacijenta. Istodobno se smanjuje transparentnost plućne površine.

U teškim slučajevima dolazi do deformacije prsnog koša i dijafragmalne regije. U tom stanju dijafragma ograničava njezinu pokretljivost. Najčešće se te priraslice nalaze u donjim dijelovima pluća.

Adhezije u plućima, ako su tanke i pojedinačne, ne moraju se ni na koji način manifestirati i biti slučajni nalaz tijekom operacije ili tijekom dijagnosticiranja neke druge bolesti. Ako je adhezivni proces raširen, remeti dišnu funkciju, održava upalu, tada se opaža sljedeća klinička slika:

bolovi različitog intenziteta na strani sinehija;
suhi kašalj;
dispneja mješovitog tipa;
povećan broj otkucaja srca;
subfebrilno stanje kod kronične upale.

Dugotrajno postojanje adhezija koje ometaju punu aeraciju pluća dovodi do razvoja gladovanja kisikom, kronične intoksikacije. Koža postaje blijeda s plavičastom bojom usana, vrhova prstiju, pacijent je zabrinut zbog pospanosti, umora, depresije, glavobolje, prekida u radu srca.

Dijagnoza i liječenje

Fluorografija se prvenstveno koristi za otkrivanje plućne bolesti. Ovaj postupak se mora provoditi svake godine, uglavnom je usmjeren na prepoznavanje rane faze tuberkuloze. Međutim, iskusni radiolog može otkriti formirane pleuralne adhezije na slici, koje izgledaju kao sjene. Štoviše, njihov se oblik ne mijenja ovisno o udisanju i izdisaju.

Kada se dijagnosticiraju pleuralne adhezije, daljnje liječenje ovisi o njihovom broju i stupnju razvoja. U pravilu je dovoljan terapijski učinak, popraćen fizioterapijom.

Međutim, u slučaju zanemarivanja bolesti, kada se razvije plućna insuficijencija i postoji opasnost za život pacijenta, koristi se kirurška intervencija. Time se uklanja dio pluća koji je ispunjen adhezijama. Ova operacija se zove lobektomija.

Uz pogoršanje upalnih procesa u plućima, koji dovode do stvaranja adhezija, potrebno ih je, prije svega, lokalizirati. Za to se koriste antibiotici koji se daju intravenozno ili intramuskularno.

Nakon prestanka upale može se započeti inhalacija i elektroforeza. Također, u stvaranju pleuralnih priraslica dobro su se pokazale vježbe disanja i masaža prsnog koša.

Važno je napomenuti da pravilna prehrana igra važnu ulogu u plućnim bolestima.

Prehrana mora uključivati hranu koja sadrži veliku količinu vitamina i proteina. Jelovnik pacijenta treba sadržavati:

riba;
svježi sir;
meso;
povrće;
voće.

Ako je tijelo predisponirano na plućne bolesti, preporuča se povremeno podvrgnuti lječilišnom liječenju. To će pridonijeti zdravlju tijela. Također, ne biste trebali izlagati tijelo hipotermiji, baviti se sportom i odustati od loših navika.

Tradicionalne metode

Osim lijekova, u borbi protiv adhezija, dobro je koristiti narodne lijekove. Oni su jeftini, osim toga, ne opterećuju tijelo kao lijekovi, a osim toga, vrlo su učinkoviti. Evo nekoliko recepata za uklanjanje adhezija:

Izvor

Pouzdana vizualna dijagnoza pleuralnih vezova moguća je samo ako su formacije vezivnog tkiva debljine veće od 1 cm. Inače, sjena od adhezija se prekriva na plućno tkivo i nije vidljiva na radiografiji.

fluorografija;
dinamička RTG (na udisaju i izdisaju), u dvije projekcije (izravna, bočna);
CT skeniranje;
medicinska i dijagnostička punkcija u prisutnosti izljeva;
EKG za isključivanje srčane patologije.

Kod totalnog privezivanja dolazi do deformacije prsnog koša, suženja međurebarnih prostora, pomicanja medijastinuma na bolesnu stranu, zakrivljenosti kralježnice na zdravu stranu.

Kako izliječiti adhezije?

Liječenje adhezija u plućima dijeli se ovisno o težini bolesti. Ako pogoršanje adhezija ometa proces disanja i utječe na opće stanje tijela, tada se u ovom slučaju propisuju lijekovi ovisno o uzroku upalnog procesa.

U pravilu se propisuju antibiotici (Oxacillin, Ampicilin, Ceftriakson) i posebna drenaža bronhoskopskim tehnikama. Također, obično se propisuje lijek za iskašljavanje kako bi se olakšalo disanje kod pacijenta (Ambroksol, ACC).

Kada upalni proces u plućima prođe, lijekovima se dodaju masaža područja prsnog koša i razne vježbe za razvoj dišnog sustava. To se radi kako bi se vratila normalna cirkulacija krvi u zahvaćeno područje. U tom slučaju pacijent se mora pridržavati prehrane koja sadrži veliku količinu proteina.

U slučaju da liječnički tretman ne pomogne, a broj adhezija ometa normalno disanje i može dovesti do smrti pacijenta, odlučuje se o kirurškom zahvatu. Ovim tretmanom uklanja se dio pluća na kojem se nalaze priraslice. Takve se operacije provode samo u naprednim slučajevima.

Kako ne biste liječili adhezivnu bolest, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera:

Svaka respiratorna bolest može dovesti do adhezija u plućima. Ako su samci, onda praktički ni na koji način ne utječu na zdravstveno stanje.

Veliki broj njih može dovesti do zatajenja pluća i, kao rezultat, do smrti. Kako bi se na vrijeme otkrile adhezije u plućima, potrebno je svake godine raditi fluorografiju. To će omogućiti lokalizaciju i izliječenje ove bolesti čak i u ranim fazama bolesti.

Liječenje ovisi o ozbiljnosti mehanizma ljepljenja i o razlozima koji su uzrokovali njegovo stvaranje. Kirurški zahvat se koristi samo u situacijama kada adhezije tvore plućnu insuficijenciju ili druga stanja koja predstavljaju opasnost po život. U drugim slučajevima propisana je konzervativna terapija i provodi se fizioterapija.

Uz pogoršanje adhezivnog procesa, bronhi se saniraju kako bi se suzbila gnojno-upalna reakcija. Za to se koriste protuupalna i antibakterijska sredstva, kao i bronhijalna drenaža.

Antibiotski lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno. Nije isključeno uvođenje lijekova endobronhalno tijekom sanitacije bronhoskopom. Češće se u te svrhe koriste antibiotici skupine penicilina ili cefalosporina.

Za bolje izlučivanje mukopurulentnog bronhijalnog eksudata propisuju se alkalna pića i ekspektoransi.

Nakon uklanjanja egzacerbacije, propisano je:

Masaža područja prsa;
Udisanje;
Elektroforeza;
Vježbe disanja.

Potrebna je respiratorna gimnastika kako bi se isključila ponovljena egzacerbacija i produžilo razdoblje remisije. U iste svrhe pacijentima se preporuča lječilišni tretman.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu. Potrebno je da pacijent mora dobiti hranu bogatu proteinima, vitaminima, mikroelementima. Meso, riba, mliječni proizvodi, voće, zeleno lisnato povrće ne mogu se isključiti iz prehrane.

U zanemarenom procesu lijepljenja potrebna je kirurška operacija:

Lobektomija - s uklanjanjem jednog režnja pluća;
Bilobektomija - s uklanjanjem dva režnja.

Najčešće se takva intervencija provodi iz zdravstvenih razloga.

Najčešće se pleuralni madeži liječe konzervativnim metodama, koje uključuju:

antibiotska terapija za trajnu gnojnu upalu prema identificiranoj flori;
lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
antitusici za jak bolni sindrom, pogoršan kašljem (Sinekod, Tusuprex, Libeksin);
terapija kisikom prema indikacijama;
fizioterapija (mikrovalna, UHF u pulsnom načinu rada, magnetoterapija, ozokerit, parafinske aplikacije, galvanizacija) u nedostatku kontraindikacija;
masaža, terapija vježbanjem s elementima vježbi disanja;
drenaža pleuralne šupljine.

Indikacije za kirurško liječenje su teško zatajenje srca i dišnog sustava. Koristi se endoskopska ekscizija adhezija, uklanjanje priveza s dijelom pleure i/ili pluća, ovisno o dubini skleroze.

Prevencija adhezija temelji se na isključivanju ili minimiziranju učinka provocirajućih čimbenika na tijelo. Prehrana treba biti racionalna, bogata potpunim proteinima, vitaminima, mikroelementima.

Prestanak pušenja, smanjenje volumena udisanja onečišćenog zraka (korištenje respiratora, promjena vrste aktivnosti) uvelike poboljšavaju prognozu bolesti. Kaljenje tijela povećava imunitet i sprječava bolesti bronhopulmonalnog sustava.