Ward medicinska sestra- specijalist sa srednjom medicinskom naobrazbom koji mora njegovati pacijente, bilježiti podatke o njihovom stanju u poseban dnevnik i obavljati niz drugih poslova o kojima će biti riječi u ovom članku.
Što je opis posla
Opis poslova je dokument kojim se utvrđuju osnovne odgovornosti i prava zaposlenika. Opisi poslova mogu biti standardni ili se izrađuju u određenoj ustanovi, ovisno o specifičnostima njezina rada.
Zaposlenik je dužan prilikom prijema u radni odnos pročitati opis poslova i potpisati se u dnevnik, čime potvrđuje da je dokument proučio i da se slaže sa zahtjevima iz njega.
Ako radnje zaposlenika nisu u skladu opis posla, može dobiti opomenu, izgubiti bonus ili dobiti otkaz.
VAŽNO! Ako je proceduralna sestra iz nekog razloga odsutna, njezine poslove preuzima odjelna sestra. Stoga mora tečno vladati tehnikama medicinske manipulacije: znati postavljati intravenske katetere, raditi sve vrste injekcija itd.
Opće odredbe
Odjelna medicinska sestra radi na svim odjelima bolnica (psihijatrijskim, ginekološkim, gastroenterološkim, kardiološkim i dr.), u lječilištima i drugim medicinskim ustanovama. Dužnosti odjelne medicinske sestre su sljedeće:
- skrb za pacijente i praćenje njihovog stanja;
- izvršavati liječničke recepte i o tome voditi bilješke u odgovarajućim dokumentima;
- nadzirati mlađe medicinsko osoblje (na primjer, zahtijevati pravovremeno čišćenje, mijenjanje posteljine, pranje oslabljenih pacijenata itd.);
- osigurati održavanje reda u odjelu, na primjer, kako bi se spriječilo kršenje režima od strane pacijenata i rođaka koji posjećuju;
- dok radite, stalno biti s pacijentima, ostavljajući samo uzeti potrebnih lijekova ili voditi bilješke;
- pratiti liječnika tijekom obilazaka i izvještavati o stanju bolesnika i njegovim promjenama;
- upoznati pacijente koji ulaze na odjel s unutarnjim redom;
- pregledati pacijente jednom tjedno kako bi identificirali uši;
- ako se stanje bolesnika pogorša, odmah obavijestite svog liječnika (ili, u njegovoj odsutnosti, liječnika na dužnosti);
- pratiti poštivanje kvarcnog rasporeda odjela te čistoću i red u njima;
- prijaviti kršenja nižeg medicinskog osoblja višoj medicinskoj sestri ili voditelju odjela.
Odgovornosti na poslu
Odjelna medicinska sestra ima sljedeće obveze:
- prati pacijente poštujući liječničku etiku;
- prilikom prijema bolesnika smješta ih na odjele;
- u dječjim bolnicama medicinska sestra mora osigurati da roditelji djece poštuju sanitarni i epidemiološki režim;
- provjerava pakete od rodbine kako pacijenti ne bi dobili proizvode koji bi mogli biti štetni za njihovo zdravlje;
- podnosi izvješća dežurnom ili dežurnom liječniku o stanju bolesnika;
- organizira pregled bolesnika u dijagnostičkim sobama;
- izolacija pacijenata koji su u terminalno stanje. Po potrebi poziva tim za reanimaciju;
- priprema tijela umrlih za prijevoz do odgovarajućeg odjela;
- brine se da prostor koji joj je dodijeljen ima potrebnu opremu za rad;
- prati čistoću odjela koji su joj dodijeljeni, kao i higijenu pacijenata, pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine;
- prikuplja i zbrinjava medicinski otpad prema razredu opasnosti;
- drži na oku ispravna obrada medicinski proizvodi za prevenciju zaraznih bolesti (HIV, hepatitis, itd.).
Prava
Odjelna medicinska sestra ima sljedeća prava:
- pružiti prvu pomoć bolesniku do dolaska liječnika. U nekim slučajevima životi pacijenata ovise o kvalifikacijama medicinske sestre i poznavanju temeljnih tehnika oživljavanja;
- nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja;
- dobiti informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. To omogućuje ne samo pružanje odgovarajuće skrbi, već i zaštitu od infekcije ako pacijent ima zarazne bolesti;
- primati informacije o promjenama naloga koji se odnose na njezin rad;
- za izdavanje zaštitne odjeće i osobne zaštitne opreme;
- za pomoć uprave u obavljanju njihovih funkcionalnih dužnosti.
Također, medicinska sestra ima pravo od rukovodstva zahtijevati stvaranje uvjeta za kvalitetno obavljanje njezinih profesionalnih dužnosti.
VAŽNO! Odjelna sestra često komunicira s rodbinom pacijenata. Može dati savjete o njezi bolesnika ili njegovoj prehrani, navesti terapijske i dijagnostičke mjere koje su provedene s bolesnikom. Međutim, samo liječnik može izvijestiti o zdravstvenom stanju osobe.
Odgovornost
Radne obveze odjelne medicinske sestre uključuju odjeljak o njezinim odgovornostima. Medicinska sestra je odgovorna za:
- zbog neispunjavanja svojih dužnosti propisanih opisom poslova;
- za poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima i pravila zaštite od požara u odjelima koji su joj povjereni;
- za nanošenje materijalne štete poslodavcu;
- za sigurnost i pravi uvjeti skladištenje lijekovi(uključujući narkotike i jake droge) i medicinske proizvode;
- za pravovremeno pružanje pomoći pacijentima odjela.
Zahtjevi kvalifikacije
Odjelna medicinska sestra može postati specijalist sa srednjom medicinskom naobrazbom u specijalnostima "Sestrinstvo" i "Opća medicina". Neke ustanove zahtijevaju da medicinska sestra ima iskustvo na srodnom radnom mjestu.
Svaki odjel ima svoje specifičnosti pa se od medicinskih sestara može zahtijevati dobivanje certifikata za položeno dodatno usavršavanje.
Potrebne psihološke kvalitete
Odjelna medicinska sestra ima više kontakta s pacijentima od ostalih specijalista. Ovisi o njezinom sudjelovanju, simpatiji i pažljivosti psihološki stav bolesna osoba. Medicinska sestra odjela mora biti u stanju pripremiti pacijenta za nadolazeće neugodne manipulacije i umiriti ga ako se stanje ne poboljša ili liječenje ne donese rezultate.
Da biste postali odjelna medicinska sestra, morate imati ne samo interes za medicinu, već i sposobnost empatije, ljubaznost, sposobnost razumijevanja ljudi i dobro razvijene komunikacijske vještine. Bolesnici iscrpljeni bolešću i umorni od dugotrajne hospitalizacije mogu pokazivati razdražljivost, pa čak i agresivnost. Liječnik mora znati saslušati osobu koja pati, razveseliti je i objasniti potrebu za bolnim manipulacijama.
Funkcionalne obveze medicinske sestre na terapijskom odjelu uključuju obavljanje niza medicinskih intervencija. Neke manipulacije (klistiranje, kateterizacija Mjehur) može utjecati na pacijentov osjećaj skromnosti. Kako bi stekla poštovanje i pridobila pacijente, medicinska sestra uvijek mora imati na umu samopoštovanje pacijenata i poštivati njihovo pravo na privatnost.
Odjelna sestra mora biti spremna ne samo na zahvalnost, već i na to da će pacijenti na njoj iskaljivati nagomilani bijes, stoga mora imati visoku razinu emocionalne stabilnosti. Inače će doživjeti brzo emocionalno sagorijevanje.
VAŽNO! Medicinska sestra na odjelu mora biti vrlo pozorna. Ona bi trebala primijetiti sve promjene u stanju pacijenta: ponekad su simptomi koji su beznačajni na prvi pogled vjesnici razvoja vitalnih znakova. opasna stanja. Na primjer, nemir i želja da sjednete mogu ukazivati na razvoj plućnog edema.
Osobe koje su stekle višu medicinsku naobrazbu iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili srednju medicinsku izobrazbu, diplomu iz specijalnosti "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" mogu obavljati stručnu praksu kao medicinska sestra na odjelu za novorođenčad. ; Certifikat pedijatrijske njege;
Imenovanje i razrješenje odjelne medicinske sestre provodi glavni liječnik na prijedlog voditelja odjela, glavne sestre odjela i u dogovoru s glavnom primaljom rodilišta i glavnom medicinskom sestrom bolnice; - odjelna sestra neposredno je podređena lečećem neonatologu i glavnoj sestri odjela;
Odjelna sestra neposredno je podređena odjelnoj sestri;
Odjelna medicinska sestra u svom radu rukovodi se položajem, kvalifikacijskim karakteristikama specijalista sa srednjom medicinskom i farmaceutskom izobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo u pedijatriji", ovom uputom, rasporedom sati rada, standardima za organizaciju i obavljanje poslova odjelne medicinske sestre u neonatološki odjeli, zakonodavni i regulatorni dokumenti Ruske Federacije o pitanjima javnog zdravlja;) također prema naredbama i uputama viših vlasti i službenika.
11.1 Odgovornosti
Organizacija rada u skladu s ovim uputama, satnicama, standardima za organizaciju i obavljanje poslova odjelne medicinske sestre neonatalnog odjela;
Obavljanje profesionalnih aktivnosti u skladu s etičkim kodeksom medicinskih sestara Rusije;
Strogo pridržavanje rasporeda interakcije s kolegama i zaposlenicima odjela rodilišta (fiziološki, promatranje, CSO), odjela za liječenje i dijagnostiku bolnice (MGK, fizio, laboratorijski odjeli) u interesu novorođenčeta;
Organizacija radnog mjesta prema standardu;
Poštivanje internih radnih propisa i zahtjeva radna disciplina, medicinski i zaštitni režim, norme etike i deontologije u komunikaciji s osobljem i porodiljama;
Usklađenost sa zahtjevima zaštite na radu, sigurnosti, industrijske sanitarije, higijene na radu, zaštite od požara tijekom rada prostora i opreme;
Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinske opreme;
Jasno i pravovremeno upravljanje medicinsku dokumentaciju prema nomenklaturi predmeta i zahtjevima standarda. Provođenje analize vaših aktivnosti;
Jasno i pravodobno izvođenje obrazaca i uputa za dijagnostičke i terapijske studije;
Vođenje evidencije o izvršenim zahvatima i manipulacijama po danu, mjesecu, kvartalu, polugodištu, godini. Provođenje analize utvrđenih komplikacija, pravovremeno podnošenje izvješća;
Pravovremena i kvalitetna integracija rezultata istraživanja u razvojnu povijest novorođenčeta;
Praćenje rada odjelne medicinske sestre i njezino obavljanje radnih zadataka, opseg i kvalitetu obavljenog rada;
Ekonomičan, racionalno korištenje te sigurnost materijalnih dobara i resursa.
Napuštanje odjela uz obaveznu najavu glavne sestre odjela ili dežurnog neonatologa, bez napuštanja prednja vrata na strani putničkih dizala koja nije zaključana ključem. Sprječavanje ulaska neovlaštenih osoba u odjel;
Obavljanje prijema i isporuke dežurstva kod krevetića novorođenčadi, usklađivanje podataka iz putovnice s narukvicama novorođenčeta; radno mjesto, provjera dostupnosti predmeta za njegu, medicinskih instrumenata, lijekova koji nisu navedeni na popisu;
Pravovremena priprema novorođenčadi i odjela za obilaske od strane nazočnog neonatologa;
Savršeno poznavanje metoda provođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarnih i higijenskih postupaka i manipulacija koje propisuje liječnik;
Planiranje i provedba njega bolesnika za novorođenčad prema prioritetnim potrebama. Osposobljavanje porodilja za njegu zdrave i bolesne djece, hranjenje i njegu majčine dojke. Opskrba novorođenčadi individualnim predmetima za njegu;
Asistiranje neonatologu pri pregledu novorođenčadi i kirurškom odsijecanju pupkovine;
Obavljanje prijema novorođenčadi od strane primalje rodiljna soba, ocjenjujući opće stanje, stanje pupčanog patrljka i provjera podataka narukvica s podacima iz putovnice. Praćenje primarne toalete novorođenčeta u rađaonici;
Praćenje stanja novorođenčadi uz evidentiranje eventualnih promjena, donošenje odluka u skladu sa svojom stručnošću i ovlastima.
Provođenje pravovremenog uzorkovanja iz povijesti razvoja recepata neonatologa i kvalitetna provedba preporuka i recepata;
Kvalitetna i pravovremena priprema novorođenčadi za laboratorijske pretrage, instrumentalne metode istraživanje i uzimanje materijala od novorođenčadi za laboratorijske pretrage;
Strogo pridržavanje algoritama za izvođenje svih vrsta manipulacija i postupaka;
Sudjelovanje u njezi, pripremi za hranjenje i hranjenje novorođenčadi i zajedničkih odjela
boravak “Majka i dijete” i na odjelu;
Prijevoz novorođenčadi na hranjenje i praćenje hranjenja porodilja, pomoć pri pričvršćivanju djece na mliječnu žlijezdu i podučavanje pravila hranjenja;
Praćenje kvalitete i usklađenosti paketa koji se donose rodiljama s dopuštenim rasponom;
Priprema novorođenčadi za otpust ili prijelaz u drugi stupanj dojenja. Otpust novorođenčeta u otpustnoj sobi uz obaveznu provjeru podataka iz putovnice. Strogo pridržavanje pravila protoka pražnjenja ovisno o odjelu (fiziološki, promatranje);
Pravovremeno obavještavanje ordinirajućeg liječnika i voditelja odjela, a u njihovoj odsutnosti dežurnog neonatologa:
· o pogoršanju stanja novorođenčeta;
· komplikacije nastale kao posljedica medicinskih postupaka;
· o hitnim slučajevima na odjelu;
Osiguravanje dostupnosti i cjelovitosti kompleta prve pomoći za pružanje hitna pomoć, prema standardima;
Rendering Prva pomoć za novorođenčad u hitnim stanjima i komplikacijama bolesti novorođenčadi;
Osiguravanje zarazne sigurnosti i sigurnosti okoliša za novorođenčad u rodilištu (poštivanje pravila sanitarno-higijenskih i sanitarno-epidemioloških režima);
Provođenje skupa mjera za sprječavanje bolničkih i posebno opasnih infekcija;
Provođenje skupa mjera za sprječavanje komplikacija nakon injekcije, serumskog hepatitisa i HIV infekcije;
Strogo pridržavanje pravila osobne higijene i pravila odijevanja;
Redoviti i pravovremeni liječnički pregled, pregled za RW, HbsAg, HIV infekciju, nositeljstvo patogenog stafilokoka prema epidemiološkim indikacijama;
Strogo pridržavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s biološkim tekućinama;
Provođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i instrumenata, usklađenost s rokom trajanja sterilnih proizvoda. Provođenje sterilizacije opreme za disanje;
Praćenje provedbe svih vrsta čišćenja prostorija odjela, prema rasporedu. Provjetravanje i kvarciranje odjela u skladu sa zahtjevima sanitarno-higijenskih i antiepidemioloških režima;
Osiguravanje pravilnog reda i sanitarnih uvjeta medicinskog mjesta, sanitarnih prostorija, odjela i soba za osoblje;
Pravovremeni prijem meke opreme, sredstava za dezinfekciju, deterdženata i sredstava za čišćenje od sestre domaćice. Pri radu s njima pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza;
Točno i pravovremeno propisivanje i primanje od glavne medicinske sestre lijekova, alkohola, sredstava za njegu i obrazaca potrebnih za rad;
Pravodobno otpuštanje i primanje zavoja, zavoja za njega higijene za novorođenčad;
Osiguravanje ispravnog računovodstva, skladištenja, upotrebe lijekova, alkohola, zavoja, predmeta za njegu, medicinska oprema i alati;
Osiguravanje pravilnog računovodstva, skladištenja i uporabe psihotropnih i jakih lijekova lijekovi;
Provođenje sanitarno-edukativnog rada među ženama nakon poroda o pitanjima zdrava slikaživot, prehrana, dojenje;
Konstantno povećanje profesionalna razina znanja, vještine i sposobnosti kroz samoobrazovanje, svladavanje srodnih specijalnosti, sudjelovanje na bolničkim i rodiljnim skupovima sestara, certificiranje radnih mjesta, tehničko osposobljavanje i odjelski skupovi;
Pravovremeni završetak usavršavanja na temelju OCPC-a jednom svakih 5 godina i dobivanje potvrde o specijalnosti „Sestrinstvo u pedijatriji“.
11.2 Prava
Pribavljanje potrebnih informacija za točno ispunjavanje vaših profesionalnih dužnosti;
Davanje prijedloga rukovodstvu za unapređenje rada odjelne medicinske sestre i organizacije njege u rodilištu;
Zahtjev glavne medicinske sestre da pravodobno osigura lijekove, predmete za njegu i obrasce potrebne za rad;
Zahtjev medicinske sestre koja obavlja poslove glavne sestre centra za pravovremenu opskrbu materijal za povijanje, styling higijenska njega;
Zahtijevanje rodilja da se pridržavaju internog reda rodilišta, temeljenog na normama medicinske etike i deontologije;
Zahtjev od sestre-domaćice da pravovremeno osigura potrebnu meku opremu, sredstva za dezinfekciju, deterdžente i sredstva za čišćenje;
Osposobljavanje na propisani način, polaganje certifikacije, recertifikacije radi dodjele kvalifikacijskih kategorija;
Sudjelovanje u javni život odjeli, rodilišta i bolnice;
Sudjelovanje u radu stručnih liječničkih udruga.
Moje radno mjesto je ambulanta i manipulacijska soba.
Manipulacijska soba je predviđena za izvođenje sljedećih postupaka:
SC i IM injekcije;
Liječenje ždrijela;
Ukapavanje kapi u oči, nos, uši;
Provođenje inhalacija;
Primjena obloga;
Skladištenje i distribucija lijekova.
Manipulacijska soba je opremljena sa:
Ormari za čuvanje lijekova koji se koriste za liječenje bolesnika, kao i za hitno liječenje medicinska pomoć u hitnim situacijama.
Hladnjak za termolabilne lijekove.
Manipulacijski stol;
radni stol;
Stol za izdavanje lijekova unutra;
Kauč;
Noćni ormarić za pohranu otopina za dezinfekciju;
Sef za čuvanje etilnog alkohola i knjigovodstvenih lijekova.
Na pošti se čuva sljedeća dokumentacija potrebna za moj rad u odjelu:
1. Medicinski karton stacionarnog bolesnika.
2. Zakazni list.
3. Dnevnik kretanja bolesnika.
4. Dnevnik za evidentiranje kretanja bolesnika na odjelima intenzivne njege.
5. Dnevnik prijenosa bolesnika u jedinicu intenzivnog liječenja i iz nje.
6. Dnevnik prijenosa bolesnika u odjel za zarazne bolesti
7. Dnevnik upisa razdoblja karantene.
8. Dnevnik medicinskih instrumenata.
9. Dnevnik dostave i prijema dužnosti.
10. Uvjeti za propisivanje lijekova, računovodstvo lijekova, etilnog alkohola.
11. Dnevnik potrošnje etilnog alkohola.
12. Dnevnik za evidentiranje temperaturnih uvjeta hladnjaka za čuvanje lijekova.
13. Dnevnik kontrole kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata i medicinskih proizvoda.
14. Časopis skupocjenih obloga i obloga.
15. Dnevnik postupaka.
16. Časopis računovodstva za higijensko obrazovanje i obrazovanje stanovništva, promicanje zdravog načina života.
17. Dnevnik nastave “Škola za majke”
18. Dnevnik praćenja rada sterilizatora zračnom i parnom metodom
19. Dnevnik febrilnih bolesnika.
20. Časopis za laboratorijska istraživanja.
21. Dnevnik rendgenskih pretraga.
22. Časopis sanitizacije odjela, soba za liječenje.
23. Dnevnik za registraciju općeg čišćenja sobe za manipulaciju, odjela, sobe za liječenje.
24. Dnevnik pregleda za pedikulozu.
25. Dnevnik pregleda na disgrupu i salmonelozu djece do 2 godine i majki koje njeguju djecu.
26. Dnevnik uzimanja briseva za Bl.
Svi časopisi su numerirani, provezani, zapečaćeni i potpisani od strane voditelja ustanove.
Kao odjelna medicinska sestra na pedijatrijskom odjelu obavljam sljedeće poslove: funkcionalne odgovornosti:
1. Pružam njegu i nadzor pacijenata.
2. Pravodobno i točno izvršavam upute liječnika.
3. Organiziram pravovremene preglede u laboratorijima, dijagnostičkim sobama i konzultacije.
4. Pratim stanje pacijenta.
5. Pružam sanitarno-higijenske usluge tjelesno oslabljenim i teško bolesnim osobama;
6. Primam i smještam pacijente na odjele;
7. Provjeravam transfere bolesne djece;
8. Predajem i primam dežurstva na odjelima, uz postelju bolesnika;
9. Pratim usklađenost pacijenata i njihovih srodnika s medicinskim i zaštitnim režimom odjela;
10. Rukovodim radom mlađeg medicinskog osoblja i pratim njihovo pridržavanje pravila unutarnjeg reda;
11. Ako se kod bolesnika otkriju znakovi zarazna bolest, odmah obavijestim liječnika;
12. Pratim sanitarno održavanje odjela, osobnu higijenu bolesnika, presvlačenje kreveta i donjeg rublja;
13. Brinem se o pravovremenoj opskrbi bolesnika svime što je potrebno za liječenje i njegu;
14. Pazim da pacijenti uzimaju lijekove u mojoj prisutnosti;
15. Usavršavam svoje stručne kvalifikacije;
16. Vodim potrebnu knjigovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;
17. pratim ordinirajućeg liječnika tijekom njegovih obilazaka;
18. U odsutnosti domaćice, zajedno s medicinskom sestrom, odgovoran sam za sigurnost posteljine za bolesnike;
19. Pružam hitnu prijebolničku medicinsku pomoć;
20. Potrebne lijekove propisujem i primam od glavne sestre.
21. Strogo pazim na rok trajanja lijekova;
22. Obavljam sve poslove tijekom smjene prema rasporedu izrađenom u odjelu.
Sastavni dio procesa liječenja je usklađenost s medicinskim i zaštitnim režimom u dječjem odjelu. Pravilno stvarajte medicinsko-zaštitni režim na odjelu- primarna zadaća svih djelatnika, na čelu s upravom. Organizacija rada osoblja treba biti strukturirana na način da pacijentu omogući najblažu promjenu načina života. Kao odjelna medicinska sestra pridržavam se sljedećih načela medicinsko-zaštitnog režima:
Optimalna mikroklima (poštivanje načela deontologije) i stvaranje ugodnog interijera.
Smanjenje učinka negativnih emocija izazvanih zahvatima i drugim iritantima - umirujem dijete, objašnjavam svrhu zahvata, njegovu nužnost i sl.
Kombinacija režima odmora s tjelesnom aktivnošću bolesnika i podizanjem njegovog neuropsihičkog tonusa - u tu svrhu na odjelu se strogo pridržavam pravila internog režima kako bi se stvorili optimalni uvjeti za oporavak bolesnika.
Otklanjanje štetnih utjecaja vanjske sredine i bolničkih uvjeta (glasni razgovori, buka, lupanje vratima, škljocanje potpetica i sl.)
Pažljiv i ljubazan odnos osoblja.
Održavanje dnevne rutine.
Razgovori s pacijentom dio su liječeničkog i zaštitnog režima. Medicinske sestre trebaju ulijevati povjerenje u ozdravljenje bolesnika, ohrabrivati ga i slaviti njegove uspjehe. U ovom slučaju važna je iskrenost i dobra volja.
Zaključak: Pravilna organizacija rada medicinske sestre, jasno, besprijekorno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti, kontinuitet u radu nužna je i najvažnija komponenta procesa liječenja, usmjerena na što brži oporavak bolesnika.
Povezane informacije.
Stacionarna (bolnička, bolnička) medicinska skrb trenutno predstavlja resursno najintenzivniji sektor zdravstvene zaštite. Glavna materijalna imovina industrije (skupa oprema, aparati itd.) koncentrirana je u bolničkim ustanovama, na čije se održavanje u prosjeku troši 60-70% svih sredstava koja se izdvajaju za zdravstvo. Najveći volumen stacionarna njega u zemlji ih obavljaju bolnice (sl. 10.1).
Riža. 10.1. Okvirna organizacijska struktura gradske bolnice
U 2008. godini u Rusiji je bilo više od 6000 bolničkih ustanova s ukupnim brojem kreveta od oko 1,5 milijuna U sadašnjoj fazi novi tehnološki objekti koji zamjenjuju bolnice postaju od velike važnosti.
tehnologije koje omogućuju značajne uštede u raspoloživim resursima bez ugrožavanja kvalitete medicinske skrbi (vidi odjeljak 10.3).
10.1. ORGANIZACIJA RADA SESTRINSKOG MEDICINSKOG OSOBLJA U GRADSKOJ BOLNICI ZA ODRASLE OSOBE
Vodi bolnicu glavni liječnik, koji je odgovoran za sve liječničke i preventivne, administrativne, ekonomske i financijske poslove. Rad medicinskog i nižeg medicinskog osoblja nadzire glavna medicinska sestra. Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom koja ima diplomu iz jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i certifikat iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva” s organizacijskim sposobnostima. Glavnu medicinsku sestru imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice, a neposredno je podređena zamjeniku glavnog liječnika za medicinske poslove. Naredbe glavne medicinske sestre obvezne su za srednje i niže medicinsko osoblje bolnice.
Glavne odgovornosti glavne medicinske sestre:
Izrada dugoročnih i tekućih planova usavršavanja bolničkih medicinskih sestara;
Formiranje pričuve i osposobljavanje medicinskih sestara za napredovanje u zvanje više medicinske sestre;
Organizacija prijema, skladištenja i distribucije lijekova odjelima u skladu s njihovim potrebama, uključujući opojne, otrovne i jake lijekove;
Praćenje pravovremene i točne provedbe medicinskih recepata od strane medicinskog osoblja, ispravnost računovodstva, distribucije, potrošnje i skladištenja lijekova (uključujući opojne, otrovne i jake) i zavoja;
Kontrola poštivanja zahtjeva sanitarnog i protuepidemijskog režima, kvalitete medicinske dokumentacije od strane medicinskog osoblja.
Za obavljanje svojih poslova glavna sestra bolnice ima pravo:
Davati naređenja srednjem i nižem medicinskom osoblju i nadzirati njihovu provedbu;
Davati prijedloge glavnom liječniku bolnice o nagrađivanju i kažnjavanju srednjeg i nižeg medicinskog osoblja;
Dati prijedloge certifikacijskoj komisiji o dodjeli sljedeće kategorije kvalifikacije medicinskom osoblju;
Naložiti medicinskim sestrama da provjeravaju rad paramedicinskog i nižeg medicinskog osoblja bolničkih odjela.
Prvo upoznavanje bolesnika s bolnicom počinje s prijemni odjel. Može biti centralizirano ili decentralizirano. Pacijenti mogu doći do bolničke hitne službe na različite načine: uputnicom liječnika iz ambulante (planirana hospitalizacija), hitno (dovozom hitne pomoći), premještajem iz druge bolnice ili samostalnim obraćanjem odjel hitne pomoći (“gravitacija” ).
Dužnosti prijemnog odjela uključuju:
Prijem pacijenata, postavljanje preliminarne dijagnoze i odlučivanje o potrebi i profilu odjela za hospitalizaciju;
Pružanje hitne medicinske pomoći ako je potrebno;
Sanitarna obrada pacijenata;
Obavljanje funkcija referentno-informativnog centra o stanju bolesnika.
Rad medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja prijemnog odjela organiziran je od strane viša medicinska sestra prijemnog odjela. Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom, koja ima diplomu jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i svjedodžbu iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva". “ s organizacijskim sposobnostima. Višu medicinsku sestru prijemnog odjela imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice na prijedlog voditelja odjela kojemu je
neposredno podređeni. Naredbe više medicinske sestre obvezne su za srednje i niže medicinsko osoblje odjela.
Hitna služba mora osigurati mogućnost provođenja hitnih rendgenskih, endoskopskih pretraga, ekspresnih pretraga i sl. Za pružanje hitne medicinske pomoći hitna služba mora imati stalni komplet potrebnih lijekova, medicinskih instrumenata i sl. U hitnim službama velikih bolnica organiziraju se odjeli intenzivne njege i privremena izolacija bolesnika.
Za poziciju medicinska sestra prijemnog odjela imenuje se osoba sa srednjom medicinskom naobrazbom i svjedodžbom o specijalnosti “Sestrinstvo”. Medicinsku sestru prijemnog odjela imenuje i razrješava glavni liječnik bolnice, a odgovorna je neposredno voditelju prijemnog odjela (dežurnom liječniku) i višoj medicinskoj sestri prijemnog odjela. Nalozi medicinske sestre obavezni su za mlađe medicinsko osoblje na prijemnom odjelu.
Medicinska sestra prijemnog odjela obavlja veliki krug odgovornosti:
Upoznaje se s uputom bolesnika i prati ga do ordinacije dežurnog liječnika;
Sluša pritužbe pacijenta primljenog "gravitacijom" i upućuje ga dežurnom liječniku;
Ispunjava pasoški dio „Stacionarne medicinske kartice” (f. 003/u);
Vodi “Registar prijema bolesnika i odbijanja hospitalizacije” (f. 001/u);
Pregledava bolesnika na uši i mjeri tjelesnu temperaturu;
Obavlja zahvate i manipulacije propisane od strane dežurnog liječnika;
Poziva savjetnike i laboratorijske tehničare u hitni prijem prema uputama dežurnog liječnika;
Prati stanje bolesnika u Odjelu za izolaciju i pravovremeno se pridržava svih uputa liječnika za njihov pregled i liječenje;
Pravovremeno prenosi telefonske poruke policijskoj upravi, aktivne pozive gradskim klinikama, hitne obavijesti
za zarazne bolesti nadležnom teritorijalnom tijelu Federalne službe za nadzor nad zaštitom prava potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor);
Prikuplja izmet, urin, bljuvotinu i vodu za ispiranje za laboratorijske pretrage;
Prima lijekove od glavne sestre i osigurava njihovo čuvanje;
Prati sanitarno-higijensko stanje na odjelu i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja;
Opremu i alat u najkraćem roku predaje na popravak sestri-vlasnici odjela.
Iz hitne službe pacijent se prima u stacionar. Radom medicinskog odjela rukovodi pročelnik. Rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela organiziran je po viša medicinska sestra odjela.
Osoba s višom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjom medicinskom naobrazbom koja ima diplomu iz jedne od specijalnosti: "Sestrinstvo", "Opća medicina", "Primaljstvo" i certifikat iz specijalnosti "Organizacija sestrinstva” s organizacijskim sposobnostima. Viša medicinska sestra odjela odgovorna je neposredno voditelju odjela. Materijalno je odgovorna osoba, njeni nalozi su obvezni za medicinsko i mlađe medicinsko osoblje odjela.
Glavna osoba odjela je dežurni liječnik (specijalizant), kojem se pomaže odjelne sestre, koji su neposredno podređeni glavnoj sestri odjela i obavljaju sljedeće poslove:
Pravodobno i točno provođenje uputa liječnika;
Organizacija pravodobnog pregleda pacijenata u laboratoriju, dijagnostičkim sobama i kod liječnika konzultanata;
Praćenje stanja bolesnika: fiziološke funkcije, spavanje, težina, puls, disanje, temperatura;
Odmah obavijestiti liječnika (u njegovoj odsutnosti, voditelja odjela ili dežurnog liječnika) o naglom pogoršanju stanja bolesnika;
Pružanje hitne prve pomoći;
Sanitarno-higijenska njega tjelesno oslabljenih i teško bolesnih (pranje, hranjenje, ispiranje usta, očiju, ušiju i dr. po potrebi);
Izolacija bolesnika u agonalnom stanju, pozivanje liječnika radi konstatacije smrti, priprema leševa umrlih za prijenos u mrtvačnicu.
Rad u odjelu ujutro počinje jutarnjim savjetovanjem, takozvanim “petominutnim sastankom”. Odjelni specijalizant svakodnevno dobiva informacije od noćnog dežurnog medicinskog osoblja o stanju pacijenata i promjenama u njihovom zdravstvenom stanju, o novoprimljenim pacijentima, upoznaje se s nalazima laboratorijskih, radioloških i drugih pretraga te obavlja obilaske pacijenata. Obilazak pacijenata odvija se u pratnji medicinske sestre. Uz bolesnikovu postelju specijalizant provjerava ispunjavanje prethodno danih zadataka.
Dva su sustava organiziranja skrbi za bolesnika: dvostupanjski i trostupanjski. U dvostupanjskom sustavu liječnici i medicinske sestre izravno su uključeni u brigu o pacijentima. U ovom slučaju, mlađe medicinsko osoblje pomaže u stvaranju odgovarajućeg sanitarnog i higijenskog režima u odjelu (čišćenje prostorija, itd.). U trostupanjskom sustavu pomoćne medicinske sestre sudjeluju u neposrednoj njezi bolesnika. Za poziciju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika imenuje se osoba sa završenim tečajevima za mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika. Izravno odgovara medicinskoj sestri na odjelu.
Bolnica se mora strogo pridržavati protuepidemijski i medicinsko-zaštitni režim.
Kontrolu poštivanja protuepidemiološkog režima provode stručnjaci iz teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora.
Terapijski i zaštitni režim je sustav mjera usmjerenih na stvaranje optimalnih uvjeta za boravak bolesnika u bolnici. Važna uloga u poštivanju zdravstvenog i zaštitnog režima dodijeljena je medicinskim sestrama. Glavni elementi terapijskog i zaštitnog režima uključuju:
Racionalan raspored, smještaj i oprema odjela i odjela (izolacija operativnih jedinica, svlačionica, organizacija odjela s 1-2 kreveta itd.);
Uklanjanje ili maksimalno smanjenje utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline (neudobni kreveti, slabo osvjetljenje, niske ili previsoke temperature na odjelima, neugodni mirisi, jauk ili vrisak bolesnika, buka, neukusno pripremljena i nepravodobno poslužena hrana i dr.);
Borba protiv boli i straha od boli ( psihološka priprema za operacije, korištenje anestetika za bolne obloge, korištenje učinkovitih lijekova protiv bolova, visoka vještina tehnika ubrizgavanja i drugih manipulacija, pravilna oštrina igala i skalpela, odbijanje besciljnog istraživanja);
Mjere za sprječavanje mogućnosti oboljevanja i pretjeranih ideja o štetne posljedice (fikcija, omiljena glazba, fascinantni razgovori, slikanje, televizija, mogućnost bavljenja nekom omiljenom aktivnošću, šetnje po bolnici za hodajuće bolesnike, radna terapija na odjelima za kronične bolesnike, edukativni i pedagoški rad u dječjim bolnicama itd.);
Organizacija dnevne rutine bolesnika (produljenje fiziološkog sna, kombinacija odmora s prihvatljivom tjelesnom aktivnošću, komunikacija bolesnika s rodbinom i prijateljima);
Razumna uporaba riječi – jedan od najjačih uvjetovanih podražaja koji može značajno utjecati na tijek patološkog procesa i njegov ishod (izbjegavanje jatrogenosti);
Usklađenost osoblja s načelima medicinske etike (visoka kultura medicinskog osoblja, osjetljiv, pažljiv odnos prema pacijentu i njegovoj rodbini, poštivanje medicinske povjerljivosti, prijateljski odnosi između medicinskog osoblja.
Pacijent se otpušta iz bolnice u sljedećim slučajevima: nakon potpunog oporavka; ako je potrebno, premjestiti u druge zdravstvene ustanove; s postojanim poboljšanjem stanja pacijenta, kada daljnja hospitalizacija više nije potrebna; na kronični tok bolest koja se ne može liječiti u ovoj ustanovi.
10.2. ORGANIZACIJA RADA SREDNJE ŠKOLE
MEDICINSKO OSOBLJE
DJEČJA GRADSKA BOLNICA
(DJEČJI ODJEL SREDIŠNJE
OKRUŽNA BOLNICA)
Organizacija rada dječje bolnice ima dosta sličnosti s radom bolnice za odrasle, no postoje i razlike koje određuju specifičnosti rada medicinskog osoblja.
Bolesna djeca, kao i odrasli, primaju se u bolnicu dječje bolnice uputom liječnika iz dječjih klinika, stanica hitne medicinske pomoći, dječjih ustanova, "gravitacijom". Planirana hospitalizacija djeteta provodi se putem dječje klinike.
U sastavu dječje bolnice nalaze se hitna služba, medicinski odjeli (pedijatrijski i specijalizirani: kirurški, zarazne bolesti, itd.), Odjeli za laboratorijsku i funkcionalnu dijagnostiku i drugi.
Odjel hitne pomoći dječje bolnice trebao bi biti u kutiji (kutije čine 3-5% od ukupni broj bolnički kreveti). Najprikladniji za rad su pojedinačni Meltzer-Sokolov boksovi, koji uključuju pretboks, odjel, sanitarnu jedinicu i bravu za osoblje. U malim bolnicama, ako nema boksova za prijem djece, potrebno je predvidjeti najmanje 2-3 izolirane sobe za preglede i 1-2 prostorije za sanitarni pregled.
Ukoliko su djeca primljena bez znanja roditelja, osoblje recepcije ih odmah obavještava. Ako to nije moguće, podaci o djetetu upisuju se u posebnu knjigu i prijavljuju policiji.
Odjeli (odjelnice) bolnice formiraju se prema dobi, spolu, naravi i težini bolesti te datumu prijema. Ovisno o dobi postoje odjeli (odjel) za nedonoščad, novorođenčad, dojenčad, mlađu djecu i stariju djecu. Prema prirodi bolesti odjeli (odjel) mogu biti: opći pedijatrijski, kirurški, zarazni i dr. Preporučljivo je imati male odjele - s 2-4 kreveta, što omogućuje popunjavanje
uzimajući u obzir dob djece i bolest. Preporučljivo je imati staklene pregrade između soba kako bi osoblje moglo pratiti stanje djece i njihovo ponašanje. Potrebno je predvidjeti mogućnost boravka majke u bolnici s djetetom.
Zadaci odjelna sestra dječja bolnica:
Prijem i smještaj na odjele, njega i promatranje bolesnog djeteta;
Točna i pravovremena provedba propisa liječnika;
Hitno obavještavanje liječnika o slučajevima promjena u stanju bolesnog djeteta koje zahtijevaju hitne mjere i pružanje predmedicinske skrbi u njegovoj odsutnosti;
Održavanje sanitarnog stanja odjela.
Bitno obilježje organizacije rada dječjih odjela je potreba da se u njima odvija odgojno-obrazovni rad. U tu svrhu uvode se radna mjesta učitelja edukatora u dječjim bolnicama. S bolesnom djecom koja Dugo vrijeme liječe se u bolnici, provodi se edukativni rad. Vrlo važan element Stvaranje terapijskog i zaštitnog režima za djecu je organizacija njihovog slobodnog vremena, posebno u večernjim satima. Ručni rad, modeliranje, crtanje i čitanje naglas koji se obavljaju na kraju bolničkog dana poboljšavaju raspoloženje djece i potiču miran san. Veliku ulogu u pravilna organizacija Odjelne sestre igraju se u slobodno vrijeme djece.
Pravilno organizirana prehrana je od posebne važnosti u kompleksu terapijskih mjera. U tu svrhu, dojena djeca se hospitaliziraju sa svojim majkama ili im se daje donorsko majčino mlijeko. Djeca prve godine života dobivaju sve ostale prehrambene proizvode iz dječje mliječne kuhinje. Za djecu stariju od godinu dana osigurana je prehrana u bolničkoj ishrani.
U dječjim bolnicama bolničke infekcije trebale bi više brinuti nego u bolnicama za odrasle. Ako je dijete identificirano s akutnom zaraznom bolešću, u odjelu se uspostavlja karantena tijekom razdoblja inkubacije za ovu bolest. Potrebno je voditi evidenciju o djeci koja su bila u kontaktu s bolesnikom, a koja se tijekom inkubacije ne mogu premještati na druge odjele. U tim slučajevima, ovisno o dijagnosticiranoj akutnoj zaraznoj bolesti, provode se posebne protuepidemijske mjere (cijepljenja, pretrage na bakterionosstvo i dr.).
Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčadi, jedinstvena priroda tijeka bolesti određuju potrebu za stvaranjem posebnih odjela za novorođenčad i nedonoščad unutar dječjih bolnica. Glavni zadatak ovih odjela je pružiti kvalificiranu dijagnostičku i terapijsku skrb donošenoj i nedonoščadi bolesnoj djeci, te stvoriti optimalne uvjete za njegu djece.
Na neonatalne odjele upućuju se djeca rođena s težinom od najmanje 2300 g, a oboljela su u neonatalnom razdoblju. Na odjele za nedonoščad upućuju se novorođenčad tjelesne težine ispod 2300 g, koja pokazuju znakove nezrelosti i oboljevaju u neonatalnom razdoblju. Prijem novorođenčadi i nedonoščadi iz rodilišta provodi se uz uvjet transportabilnosti djeteta i obveznog dogovora s voditeljem specijaliziranog odjela u koji se dijete prenosi. Prijevoz novorođenčadi obavlja se na principu "samostalnog vođenja" u specijaliziranom reanimacijskom vozilu s reanimatologinjom ili pedijatrom dobro obučenim za oživljavanje novorođenčadi i nedonoščadi. Osoblje medicinske sestre koje prati djecu također mora imati posebnu obuku za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.
U radu odjela za novorođenčad i nedonoščad dječjih bolnica treba postojati tijesan odnos i kontinuitet s rodilištima i dječjim klinikama.
10.3. ORGANIZACIJA RADA SREDNJE ŠKOLE
MEDICINSKO OSOBLJE
DNEVNA BOLNICA
Uzimajući u obzir visoke troškove bolničke skrbi, nove tehnologije koje zamjenjuju bolnicu od velike su važnosti, omogućujući značajne uštede raspoloživih resursa bez ugrožavanja kvalitete medicinske skrbi. Ovi organizacijski oblici uključuju:
Dnevne bolnice u ambulantama;
Dnevni boravak u bolnicama;
Bolnice kod kuće.
Dnevna bolnica namijenjena za provođenje preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera za pacijente kojima nije potreban danonoćni zdravstveni nadzor
(Slika 10.2).
Riža. 10.2. Okvirna organizacijska struktura kirurške dnevne bolnice
Glavni oblici primarne medicinske dokumentacije dnevnih bolnica:
“Registar prijema bolesnika i odbijanja hospitalizacije”, f. 001/u;
“Zdravstveni karton stacionarnog bolesnika”, f. 003/u;
"Temperaturni list", f. 004/u;
„List za dnevno evidentiranje kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi“, f. 007/u-02;
“List dnevne evidencije kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta dnevne bolnice u ambulanti, bolnice u kući”, f. 007ds/u-02;
“Zbirni prikaz kretanja bolesnika i postelja po bolnici, odjelu ili profilu postelje u 24-satnoj bolnici, dnevnom boravku u bolničkoj ustanovi”, f. 016/u-02;
"Izvadak iz zdravstvena iskaznica ambulanta, bolnica", f. 027/u;
“Dnevnik postupaka”, f. 029/u;
“Knjiga upisa potvrda o nesposobnosti za rad”, f. 036/u;
“Karton bolesnika koji se liječi u odjelu (ordinaciji) fizioterapije”, f. 044/u;
"Dnevnik snimanja" X-zrake studije", f. 050/u;
„Statistička karta izlazaka iz 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, dnevne bolnice u poliklinici, bolnice kod kuće“, f. 066/u-02;
“Dnevnik snimanja ambulantnih operacija”, f. 069/u;
“Lječnička potvrda o smrti”, f. 106/u-98.
U praksi su najrasprostranjenije dnevne bolnice terapeutskog, kirurškog, opstetričko-ginekološkog, neurološkog, dermatološkog i drugih profila.
Terapijska prehrana za pacijente u dnevnoj bolnici organizirana je prema lokalnim uvjetima. U pravilu, ako je bolnica u sastavu bolničke ustanove, pacijenti dobivaju dva obroka dnevno prema važećim bolničkim standardima.
Treba napomenuti da ustanove za dnevni boravak u bolnicama i ambulantama imaju neke razlike. U bolničkim ustanovama dnevnog boravka u pravilu je moguće obaviti složenije laboratorijske i dijagnostičke pretrage, te je lakše organizirati prehranu. Prednost dnevnih bolnica baziranih na ambulantama je mogućnost korištenja širokog spektra rehabilitacijskog liječenja.
Bolnice kod kuće može se organizirati u slučajevima kada bolesnikovo stanje i kućni uvjeti (socijalni, materijalni) dopuštaju organizaciju zdravstvene skrbi i njege u kući.
Svrha organiziranja bolnica kod kuće je liječenje akutni oblici bolesti, dozbrinjavanje i rehabilitacija kroničnih bolesnika, medicinska i socijalna skrb za starije osobe, promatranje i liječenje kod kuće osoba koje su podvrgnute jednostavnim kirurškim zahvatima itd. Kućne bolnice dobro su se pokazale u pedijatriji i gerijatriji.
Organiziranje bolnice kod kuće uključuje svakodnevno promatranje pacijenta od strane liječnika i medicinskog osoblja, laboratorijske dijagnostičke pretrage, terapiju lijekovima (intravenozne, intramuskularne injekcije itd.), Različite postupke (cupping, senfne žbuke itd.).
Ako je potrebno, u kompleks liječenja bolesnika uključeni su fizioterapeutski postupci, masaža, vježbe fizikalne terapije itd.
Liječenje u bolnicama kod kuće nije povezano s izolacijom, poremećajem mikrosocijalne prilagodbe, bolesnici ga lakše prihvaćaju i ekonomski je isplativo. Liječenje u bolnici kod kuće nekoliko je puta jeftinije nego u 24-satnoj bolnici, a po učinkovitosti nije niže od liječenja u 24-satnoj bolnici.
10.4. ORGANIZACIJA RADA SESTRINSKOG MEDICINSKOG OSOBLJA RODILIŠTA, PERINATALNOG CENTRA
Glavna ustanova koja pruža stacionarnu opstetričku i ginekološku skrb je rodilište (slika 10.3). Njegovi zadaci uključuju pružanje bolničke kvalificirane medicinske skrbi ženama tijekom trudnoće, poroda, postporođajno razdoblje, na ginekološke bolesti, kao i pružanje kvalificirane medicinske skrbi i skrbi za novorođenčad tijekom boravka u porodničkoj bolnici.
Djelatnošću rodilišta rukovodi glavni liječnik. Organizira rad srednjeg i nižeg medicinskog osoblja glavna (starija) babica,čiji zadaci uključuju:
Redovito provoditi obilaske odjela, ureda i drugih prostorija rodilišta;
Osigurati pravovremeni otpust, ispravno računovodstvo, distribuciju, potrošnju i skladištenje lijekova i medicinskih proizvoda;
Provesti upute za medicinsko i mlađe medicinsko osoblje o provedbi niza sanitarnih i antiepidemioloških mjera u rodilištu;
Razviti aktivnosti za poboljšanje poslovne kvalifikacije srednjeg i nižeg medicinskog osoblja (održavanje sestrinskih skupova, predavanja liječnika i dr.);
Sustavno provoditi rad na obrazovanju osoblja u duhu savjesnog odnosa prema obavljanju svojih dužnosti i poštivanja načela medicinske deontologije;
Riža. 10.3. Okvirna organizacijska struktura rodilišta
Sustavno usavršavajte svoje stručne kvalifikacije.
Trudnice (ako postoje medicinske indikacije), porodilje, kao i porodilje u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 24 sata nakon poroda) u slučaju poroda izvan zdravstvene ustanove podliježu hospitalizaciji u rodilištu. Po prijemu u rodilište, porodilja ili porodilja se šalje u prijemno-pregledni blok akušerskog odjela, pri čemu daje na uvid svoju putovnicu i “Exchange Card” (f. 113/u). Žene u prijemno-preglednom bloku prima liječnik (danju - odjelni liječnici, zatim dežurni liječnici) ili primalja, koja po potrebi poziva liječnika. U prijemno-revizijskom bloku preporučljivo je imati jednu filtersku i dvije inspekcijske prostorije. Jedna soba za preglede predviđena je za prijem žena na odjel fiziološkog poroda, druga je soba za promatranje.
Liječnik (ili babica) procjenjuje opće stanje podnositelja zahtjeva, upoznaje se s „Kartom za razmjenu“, utvrđuje je li žena bolovala od zaraznih, upalnih bolesti prije i tijekom trudnoće, obraćajući posebnu pozornost na bolesti pretrpljene neposredno prije prijema u rodilište. bolnici, utvrđuje prisutnost kroničnih upalnih bolesti bolesti, trajanje bezvodnog razdoblja.
Prikupljanjem anamneze, pregledom i upoznavanjem s dokumentima u filter sobi žene se dijele u dvije struje: one s urednom trudnoćom, koje se šalju u odjel fiziološkog poroda, i predstavljaju "epidemiološku opasnost" za druge koji su poslani odjel za opstetriciju.
Osim toga, žene u nedostatku „Kartice za razmjenu rodilišta” šalju se na odjel za promatranje, kao i žene nakon poroda u ranom postporođajnom razdoblju u slučaju poroda izvan medicinske ustanove.
U sobama za pregled fizioloških odjela i odjela za promatranje provodi se objektivni pregled žene, ona se sanira, daje set sterilnog rublja, uzimaju se krv i urin za testove. Iz sobe za preglede, uz pratnju medicinskog osoblja, žena se kreće (ako je indicirano prevozi se na kolicima) u porodilište ili odjel patologije trudnoće.
Srednje i niže medicinsko osoblje opstetričkog odjela neposredno je podređeno višoj primalji. Viša primalja odjela podređena je voditelju odjela i glavnoj primalji. Radne obveze više primalje umnogome su slične onima više medicinske sestre u bolnici.
Neposredni pomoćnik opstetričar-ginekolog odjela porodništva je primalja,čije odgovornosti uključuju:
Priprema žena za nadolazeći pregled kod liječnika;
Asistiranje liječniku tijekom terapijskih, dijagnostičkih i kirurških zahvata;
Pružanje medicinske skrbi pri porodu i provođenje primarne obrade novorođenčadi;
Praćenje poštivanja sanitarnog i higijenskog režima u odjelu;
Nadzor nad radom nižeg medicinskog osoblja;
Sposobnost izvođenja najjednostavnijih laboratorijska istraživanja(urin na bjelančevine, krvnu grupu, hemoglobin i sedimentaciju eritrocita);
Izvođenje nekih opstetričkih zahvata u situacijama koje ugrožavaju život trudnice ili porodilje (izlučivanje posteljice vanjskim putem, ručni pregled postpartalne maternice, odvajanje i oslobađanje posteljice, pregled grlića maternice tijekom krvarenja);
Šivanje perinealnih poderotina I i II stupnja.
Centralni odjel rodilišta - porodna blokada, koja uključuje prenatalni odjel, rodilište, odjel intenzivne njege, dječju sobu, malu i veliku operacijsku dvoranu te sanitarni čvor. Žena provodi cijelu prvu fazu poroda u prenatalnom odjelu. Primalja ili dežurni liječnik stalno prati stanje rodilje. Po završetku prvog poroda žena se prebacuje u rađaonicu (porođajnu sobu).
Ako postoje dvije rodiljne sobe, porodi se u njima obavljaju naizmjenično. Svaka rodiljna soba je otvorena 1-2 dana, nakon čega se temeljito čisti. Ako postoji jedna rađaonica, porodi se izvode naizmjenično na različitim Rakhmanovljevim krevetima. Rađaonica se temeljito čisti dva puta tjedno. Primalja prati normalan porod.
Nakon što se dijete rodi, babica ga pokazuje majci, pazeći na spol i prisutnost kongenitalne anomalije razvoj (ako postoji). Zatim se dijete prebacuje u jaslice. Porodilja mora ostati u rađaonici pod nadzorom najmanje 2 sata.
Primalja, nakon pranja ruku pod tekućom vodom i obrade istih, provodi sekundarnu obradu pupkovine, primarna obrada kože, vaganje djeteta, mjerenje dužine tijela, opsega prsa i glave. Djetetu se na ruke vežu narukvice, a nakon povijanja na pokrivač se veže medaljon. U njima se navodi: prezime, ime, patronim, matični broj majke, spol djeteta, težina, visina, sat i datum rođenja. Nakon završene obrade novorođenčeta primalja (liječnik) popunjava potrebne rubrike u „Povijesti poroda“ (f. 096/u) i „Povijesti razvoja novorođenčeta“ (f. 097/u).
Na normalan tijek postporođajno razdoblje, 2 sata nakon rođenja, žena se prenosi na kolicima zajedno s djetetom u poslijeporođajni odjel, koja je u sastavu fiziološkog akušerskog odjela.
Prilikom popunjavanja odjela poslijeporođajnog odjela mora se poštivati stroga cikličnost - jedno odjeljenje smije se puniti najviše tri dana. Kada majke ili novorođenčad pokažu prve znakove bolesti, prebacuju se u opservacijski akušerski odjel ili u drugu specijaliziranu ustanovu.
U opservacijski opstetrički odjel smješteni su: bolesne žene sa zdravim djetetom; zdrave žene imati bolesno dijete; bolesne žene s bolesnim djetetom.
Odjeljenja za trudnice i rodilje na odjelu za promatranje treba profilirati kad god je to moguće. Neprihvatljivo je smjestiti trudnice i žene nakon poroda u istu sobu.
Na odjelima za novorođenčad odjela za promatranje nalaze se djeca: rođena na ovom odjelu, rođena izvan rodilišta, premještena s fiziološkog odjela, rođena s teškim kongenitalnim anomalijama, s manifestacijama intrauterine infekcije, s tjelesnom težinom manjom. od 1000 g. Za bolesnu djecu u odjelu za promatranje postoji izolator za 1-3 kreveta. Ako je indicirano, djeca se mogu prebaciti na neonatalni odjel dječje bolnice.
Prvih dana nakon rođenja svako dijete je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja. Pedijatri obavljaju svakodnevne preglede djece. Ako u rodilištu radi samo jedan pedijatar, tada za vrijeme njegove odsutnosti djecu pregledava dežurni ginekolog porodničar. U nužnim slučajevima koji zahtijevaju hitnu intervenciju, opstetričar-ginekolog poziva pedijatra. Na kraju pregleda novorođenčadi pedijatar (ginekolog opstetričar) upoznaje majke sa stanjem djece i s njima provodi sanitarno-edukativni rad.
U modernom rodilištu ima najmanje 70% kreveta fiziološko porodničko odjeljenje treba rasporediti za zajednički boravak majke i djeteta. Ovakvim zajedničkim boravkom značajno se smanjuje učestalost bolesti kod rodilja i učestalost bolesti novorođenčadi. Glavna značajka takvih rodilišta ili porodničkih odjela je
aktivno sudjelovanje majke u brizi za novorođeno dijete. Zajednički boravak majke i djeteta ograničava kontakt novorođenčeta s medicinskim osobljem i smanjuje mogućnost infekcije djeteta. Ovim režimom osigurava se rano prianjanje novorođenčeta na dojku, a majka se aktivno uči vještinama praktična njega za novorođenče.
Kada majka i dijete borave zajedno, smještaju se u boksove ili polubokseve (na 1-2 ležaja).
Kontraindikacije za zajednički boravak majke i djeteta od strane rodilje: teške gestoze u trudnica, ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije, povišena temperatura, ruptura ili rezovi perineuma drugog stupnja. Sa strane novorođenčeta: nedonošče, nezrelost, dugotrajna intrauterina hipoksija fetusa, intrauterina pothranjenost II-III stupnja, porodna ozljeda, asfiksija pri rođenju, razvojne anomalije, hemolitička bolest.
Zajednički boravak majke i djeteta u rodilištu zahtijeva najstrože pridržavanje protuepidemijskog režima.
Kako bi se smanjio perinatalni mortalitet, organizirati stalno praćenje vitalnih važne funkcije novorođenčadi, pravovremeno provođenje korektivnih i dijagnostičkih mjera u rodilištima, stvaraju se odjeli posebne intenzivne njege i intenzivne njege novorođenčadi. Obvezno je stvaranje takvih odjela u rodilištima s kapacitetom od 80 i više kreveta za novorođenčad. S manjim kapacitetom rodilišta organiziraju se intenzivna njega.
Glavni kriteriji za otpust žene iz rodilišta: zadovoljavajuće opće stanje, normalna temperatura, puls, krvni tlak, stanje mliječne žlijezde, involucija maternice, normalni laboratorijski nalazi.
U slučaju pogoršanja ekstragenitalnih bolesti, porodilje se mogu premjestiti u odgovarajuću bolnicu, a ako se u postporođajnom razdoblju pojave komplikacije, mogu se premjestiti na odjel za promatranje.
U slučaju nekompliciranog tijeka postporođajnog razdoblja u majke i ranog neonatalnog razdoblja u novorođenčeta, s otpalom pupkovinom i dobrim stanjem pupčane rane, pozitivan
Na temelju dinamike tjelesne težine, majka i dijete mogu se otpustiti 5-6. dana nakon rođenja.
Otpust se provodi kroz posebne otpustnice, koje za rodilje trebaju biti odvojene od fiziološkog i opservacijskog odjela. Otpustne sobe moraju imati 2 vrata: iz postporođajnog odjela i iz prostora za posjetitelje. Prijemne sobe ne smiju se koristiti za otpust rodilja.
Prije otpusta pedijatar još na odjelu razgovara s rodiljama o njezi i ishrani djeteta kod kuće. Medicinska sestra (na odjelu) mora dodatno liječiti i presvlačiti bebu. U otpustnoj sobi medicinska sestra novorođenčadi povija bebu u doneseno kućno rublje, uči majku kako se povija, skreće joj pozornost na zapis prezimena, imena i oca na narukvicama i medaljonu, stanje bebine kože i sluznice, te još jednom govori o značajkama njege kod kuće .
U “Povijest razvoja novorođenčeta” medicinska sestra bilježi vrijeme njegovog izlaska iz rodilišta i stanje kože i sluznica te upoznaje majku s zapisnikom koji potpisima ovjerava medicinska sestra i majka. Medicinska sestra majci izdaje „Medicinski rodni list“ (f. 103/u-98) i „Zamjensku kartu za rodilište, rodilište bolnice“ (f. 113/u).
Na dan otpusta djeteta glavna sestra neonatalnog odjela javlja telefonom dječjoj klinici u mjestu stanovanja osnovne podatke o otpuštenom djetetu.
Odjeli za patologiju trudnoće organiziraju se u velikim rodilištima kapaciteta 100 i više kreveta. Na Odjel patologije trudnoće hospitaliziraju se žene s ekstragenitalnim bolestima, komplikacijama u trudnoći (preeklampsija, prijeteći pobačaj i dr.), nepravilnim položajem ploda i opterećenom opstetričkom anamnezom. Na odjelu su zaposleni ginekolozi opstetričari, terapeuti u rodilištu, primalje i drugo medicinsko osoblje.
Raspored odjela za patologiju trudnoće treba osigurati njegovu potpunu izolaciju od ostalih odjela, mogućnost transporta trudnica u fiziološki i opservacijski porodni odjel (zaobilazeći druge odjele), kao i izlaz za
trudnice s odjela na ulicu. U sastav odjela obavezno ulaze: ured funkcionalna dijagnostika sa suvremenom opremom (uglavnom kardiološkom), preglednicom, malom operacijskom salom, prostorijom za fizikalnu i psihoprofilaktičku pripremu za porod, natkrivenim verandama ili hodnicima za šetnju trudnica.
Žene se mogu premjestiti iz odjela za patologiju trudnoće zbog poboljšanja njihovog stanja pod nadzorom antenatalne klinike, kao i za isporuku u fiziološke ili opservacijske opstetričke odjele. Žene moraju biti prebačene u jedan od ovih odjela kroz prijemno-pregledni blok, gdje im se pruža potpuni sanitarni tretman.
Ginekološki odjeli Rodilišta dolaze u tri profila:
1) za hospitalizaciju bolesnika kojima je potrebno kirurško liječenje;
2) za bolesnike kojima je potrebno konzervativno liječenje;
3) za prekid trudnoće (abortus).
U sastavu odjela treba imati: vlastiti prijemni blok, garderobu, manipulacijsku salu, malu i veliku operacijsku salu, fizioterapeutsku sobu, otpustnicu, odjel intenzivne njege. Osim toga, druge dijagnostičke i terapijske jedinice rodilišta koriste se za dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesnica.
Općenito, rad ginekološkog odjela, kao i obveze medicinskog osoblja, u mnogome su slični poslovima redovnog odjela multidisciplinarne bolnice.
U posljednjih godina odjeli za pobačaje pokušavaju ukloniti opstetričke bolnice, organizirajući ih u strukturi ginekoloških odjela multidisciplinarnih bolnica ili na temelju dnevnih bolnica.
Od 2005. godine, u svrhu upravljanja kvalitetom zdravstvene skrbi žena tijekom trudnoće i poroda, kao i poboljšanja financiranja trudnoćičkih klinika i rodilišta, uvedene su „Potvrde o rodilji“ čije je popunjavanje propisano odgovarajuću naredbu Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija.
Posljednjih godina, u cilju poboljšanja učinkovitosti i kvalitete medicinske skrbi za trudnice, porodilje, rodilje
U Ruskoj Federaciji stvaraju se perinatalni centri za majke i novorođenčad.
Glavni zadaci perinatalnih centara:
Pružanje konzultativne, dijagnostičke, terapijske i rehabilitacijske pomoći prvenstveno najtežem kontingentu trudnica, rodilja, porodilja i novorođenčadi;
Provođenje prevencije dugoročnih posljedica perinatalne patologije u djece (retinopatija nedonoščadi, gubitak sluha od djetinjstva, cerebralna paraliza i dr.);
Pružanje sustava rehabilitacijskih mjera i restorativne terapije, medicinske, psihološke i socio-pravne pomoći ženama i maloj djeci;
Provođenje statističkog praćenja i analize maternalnog, perinatalnog i dojenačkog mortaliteta;
Organizacija informativne podrške stanovništvu i stručnjacima o pitanjima perinatalne skrbi i zaštite reproduktivno zdravlje i sigurno majčinstvo.
Glavne zadaće medicinskog osoblja u perinatalnim centrima umnogome su slične zadaćama medicinskog osoblja u klinikama za trudnoću, rodilištima, jedinicama intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege novorođenčadi u dječjim bolnicama.
Približna organizacijska struktura perinatalnog centra prikazano na sl. 10.4.
10.5. BOLNIČKA STATISTIKA
Glavni oblici primarne medicinske dokumentacije bolničkih ustanova:
List dnevne evidencije kretanja bolesnika i posteljnog kapaciteta 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, f. 007/u-02;
Statistička karta izlazaka iz 24-satne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi, dnevne bolnice u ambulanti, bolnice kod kuće, f. 066/u-02.
Glavni pokazatelji medicinske djelatnosti bolnice:
Pokazatelj raspoloživosti stanovništva bolničkim krevetima;
Pokazatelj učestalosti (razine) hospitalizacije;
Riža. 10.4. Okvirna organizacijska struktura perinatalnog centra
Pokazatelj prosječnog broja dana zauzetosti kreveta godišnje (funkcija bolničkog kreveta);
Pokazatelj prosječne duljine boravka bolesnika u krevetu;
Stopa bolničkog mortaliteta.
Pokazatelj opskrbljenosti stanovništva bolničkim krevetima najčešći kod procjene zadovoljstva stanovništva bolničkom skrbi.
Kao rezultat uvođenja novih tehnologija koje zamjenjuju bolnicu [dnevne bolnice temeljene na ambulantnim klinikama (APU), dnevne bolnice temeljene na bolnicama, bolnice kod kuće], ova brojka za razdoblje 1995.-2008. smanjio se sa 118,2 na 92,4 na 10 tisuća stanovnika.
Pokazatelj učestalosti (razine) hospitalizacije koristi se za analizu zadovoljstva stanovništva tijekom hospitalizacije i izračunavanje standarda za potrebe bolničke skrbi.
Vrijednost ovog pokazatelja u 2008. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 22,4%. Uzimajući u obzir prioritet razvoja izvanbolničke skrbi, kao i uvođenje novih bolničko-nadomjesnih tehnologija, u budućnosti bi se trebala smanjiti razina hospitalizacije stanovništva.
Pokazatelj prosječnog broja dana zauzetosti kreveta godišnje (funkcija bolničkog kreveta) karakterizira učinkovitost korištenja financijskih, materijalno-tehničkih, ljudskih i drugih resursa bolničkih ustanova.
Pokazatelj prosječne duljine boravka bolesnika u krevetu-
To je omjer broja dana koje bolesnici provedu u bolnici i broja liječenih pacijenata.
Stopa bolničkog mortaliteta omogućuje sveobuhvatnu procjenu razine i kvalitete organizacije dijagnostičke i liječničke skrbi u bolnici, te korištenje suvremenih medicinskih tehnologija.
* Pokazatelj se izračunava za pojedinačne nosološke oblike i dobno-spolne skupine pacijenata.
Za razdoblje 2004.-2008. vrijednost ovog pokazatelja ima blagi trend pada: od 1,40 do 1,32%, respektivno.
U analizi djelatnosti rodilišta i perinatalnog centra od posebne su važnosti statistički pokazatelji koji karakteriziraju kvalitativnu stranu djelatnosti ginekološke službe:
Pokazatelji učestalosti kirurških pomagala tijekom poroda;
Pokazatelji učestalosti komplikacija u porodu;
Pokazatelji učestalosti komplikacija u postporođajnom razdoblju;
Pokazatelj učestalosti korištenja anestezije tijekom poroda. Pokazatelji učestalosti kirurških pomagala tijekom poroda(prekrivanje
pinceta, vakuumska ekstrakcija, Carski rez, ručno odvajanje posteljice i drugo). Tijekom posljednjih 10 godina, u opstetričkim ustanovama Ruske Federacije, došlo je do dvostrukog povećanja korištenja carskog reza tijekom poroda i dvostrukog smanjenja učestalosti primjene opstetričkih pinceta (slika 10.5) .
* Pokazatelj je izračunat prema određene vrste operativna pomagala tijekom poroda.
Riža. 10.5. Kirurške intervencije u opstetričkim ustanovama Ruske Federacije (1998.-2008.)
Stopa komplikacija tijekom poroda (rupture međice) i stopa komplikacija u postporođajnom razdoblju (sepsa).
Ti su pokazatelji u Ruskoj Federaciji 2008. godine iznosili 0,17 odnosno 0,58 na 1000 rođenih.
** Pokazatelj se izračunava za određene vrste komplikacija.
Važna karakteristika za procjenu korištenja suvremenih medicinskih tehnologija za vođenje poroda je pokazatelj učestalosti korištenja sredstava za ublažavanje boli tijekom poroda. Ovaj pokazatelj u rodilištima Velikog Novgoroda 2008. godine iznosio je 800 na 1000 rođenih, što ukazuje na mogućnost širenja anestezije tijekom poroda.
Sposobnost pravilnog popunjavanja obrazaca primarne medicinske dokumentacije i na temelju njih prikupljanja podataka, izračunavanja i analize statističkih pokazatelja od iznimne je važnosti u praktičnom djelovanju glavne medicinske sestre (primalje), voditelja ambulante i opstetričke stanice, medicinska statistika i drugi medicinski radnici.
Kontrolna pitanja
1.Navedite glavne zadaće gradske bolnice za odrasle.
2. Navedite funkcionalna zaduženja glavne medicinske sestre gradske bolnice za odrasle.
3.Koje su glavne zadaće prijemnog odjela gradske bolnice za odrasle?
4.Objasniti funkcionalne obveze više medicinske sestre u prijemnom odjelu gradske bolnice za odrasle.
5. Koje su obveze medicinske sestre na hitnom prijemu gradske bolnice za odrasle?
6. Nabrojite glavna zaduženja glavne sestre na odjelu gradske bolnice za odrasle.
7.Objasnite funkcionalne obveze odjelne medicinske sestre gradske bolnice za odrasle.
8. Navedite glavne obveze mlađe medicinske sestre u njezi bolesnika u gradskoj bolnici za odrasle.
9. Što je zaštitni režim liječenja i koji su njegovi glavni elementi?
10.Nabrojati glavne zadaće dječje gradske bolnice.
11.Objasnite značajke hitne službe dječje gradske bolnice.
12.Navedite zadatke i otkrijte značajke rada odjela za novorođenčad i nedonoščad dječje gradske bolnice.
13.Nabrojati glavne zadaće rodilišta.
14.Koje su obveze glavne sestre rodilišta?
15. Kako je organiziran rad prijemnog odjela rodilišta?
16. Nabrojite glavna zaduženja više babice na porodnom odjelu rodilišta.
17.Objasniti funkcionalne obveze primalje na porodnom odjelu rodilišta.
18. Kako je organiziran rad rodilišta rodilišta?
19. Kako je organiziran rad fiziološkog poslijeporođajnog odjela rodilišta?
20. Kako je organiziran rad opservacijskog odjela rodilišta?
21. Kako se provodi njega novorođenčeta u rodilištu?
22.Objasniti način rada odjela patologije trudnoće rodilišta.
23. Kako funkcionira ginekološki odjel rodilišta?
24. Nabrojite glavne zadaće perinatalnog centra.
25.Kakva je organizacijska struktura perinatalnog centra?
Rad na ovom radnom mjestu zahtijeva od mene jasno i kompetentno obavljanje cjelokupnog popisa funkcionalnih odgovornosti navedenih u nastavku, pri čemu se u svom radu strogo vodim načelima medicinske deontologije i etike
- osigurati odgovarajuću njegu i praćenje bolesnika;
- točno izvršavati sve liječničke recepte s preciznim bilješkama u dnevniku;
- nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja;
- osigurati da odjel održava odgovarajući red, čistoću i da se pacijenti pridržavaju režima koji je za njih utvrđen;
- dok ste na dužnosti, stalno biti među pacijentima, ulazeći u ordinaciju samo da pokupite lijekove, napravite bilješke i ispunite dnevnik promatranja bolesnika;
- prati liječnike, voditelja odjela i dežurnog liječnika koji su bili u obilasku odjela, izvještava o stanju bolesnika, bilježi sve primjedbe i narudžbe u dnevnik;
- u odsutnosti medicinske sestre za liječenje, obavljanje svih zadataka (davanje svih vrsta injekcija i intravenske infuzijske terapije);
- prima novoprimljene pacijente i upoznaje ih s unutarnjim redom;
- Prilikom prijema bolesnika primljenog na odjel, osobito uznemirenog, obratite pozornost na tjelesne ozljede, modrice, iščašenja i sl. Upoznajte psihu i fizičko stanje, obratite pozornost na bolne znakove. Pacijent ne smije imati predmete koji bi mogli ozlijediti sebe ili druge. Provjeriti kvalitetu prethodne sanitarne obrade pacijenata u hitnoj pomoći;
- redovito, najmanje jednom u 7 dana, pregledavati pacijente na prisutnost ušiju. Jednom tjedno postoji kupanje i promjena posteljine i donjeg rublja.
- pregledati ždrijelo pacijenta i preventivno uzeti BL briseve ždrijela i nosa;
- radeći kao medicinska sestra dnevnog odjela, zabilježiti sve značajke stanja bolesnika, ponašanje, stanje agresije prema drugim pacijentima i osoblju, njihove neobične izjave, promjene ili pogoršanje stanja - u dnevnik promatranja i izvijestiti liječnika;
- u odsutnosti dežurnog liječnika i voditelja odjela obavijestiti dežurnog liječnika;
- medicinska sestra brine da svi pacijenti budu uredni, oprani, obrijani na vrijeme, au šetnji odjeveni prema vremenu;
- odjel se mora pridržavati rasporeda za kvarciranje odjela i soba dodijeljenih postu, te kupanje pacijenata;
- medicinska sestra pazi da pacijenti leže samo na svom krevetu, kako bi donje rublje i plahte bio čist;
- Posebna se pažnja posvećuje oslabljenim bolesnicima s teškim psihičkim i somatskim stanjima. Istodobno, objašnjavajući mlađem osoblju značajke individualnog pristupa takvim pacijentima, obraćajući pozornost na njihovo stanje, ponašanje i značajke pažljive skrbi za njih;
- nadzire rad mlađeg smjenskog osoblja, prati provedbu relevantnih uputa, usput ispravljajući relevantne prekršaje;
- sve prekršaje prijaviti voditelju odjela i glavnoj sestri;
- sve komentare i upute mlađem osoblju treba dati u odsutnosti pacijenata;
- dežurna odjelna sestra mora poznavati sve bolesnike poimence, karakteristike njihovog stanja i ponašanja te njihov režim;
- promicati uključenost pacijenata u radne procese;
- osigurati da samo osoblje u smjeni bude prisutno u odjelu dok je na dužnosti;
- mjeriti tjelesnu temperaturu pacijenata pod kontrolom dva puta dnevno - krvni tlak, frekvencija disanja, PS;
- poslati u šetnju samo one pacijente za koje postoji odgovarajući nalog liječnika;
- izdaje i osigurava davanje lijekova, u svrhu čega pravodobno dostavlja glavnoj medicinskoj sestri popis lijekova potrebnih za radno mjesto;
- prenijeti podatke o prisutnosti pacijenata u hitnu službu (dnevni sažetak);
- osigurati da sve prostorije koje nisu namijenjene trajnoj uporabi budu zaključane i otvorene samo tijekom uporabe;
- pažljivo nadzirati pacijente tijekom i nakon posjeta kako bi se osiguralo da predmeti koji nisu dopušteni za prijenos ne uđu na odjel;
- ispravno prikupiti sve uzorke i kontrolirati njihovu dostavu u laboratorij;
- poznavati i pridržavati se sigurnosnih pravila;
- liječiti pacijente koji krše režim strogo i ne davati nikakve ustupke. Održavati režim i status odjela.
- dežurno osoblje u smjeni ne bi trebalo ometati, razgovarati o pacijentima, razgovarati među sobom o liječenju, o svojim osobnim stvarima - pacijenti hvataju sve;
- pružanje individualne njege za teške bolesnike - liječenje usne šupljine, očiju, praćenje diureze, hranjenja, stolice, temperature, krvnog tlaka, higijene bolesnika.
Sve funkcionalne zadaće odjelne medicinske sestre uključene su u djelokrug mog rada i nastojim ih obavljati savjesno, jasno i brzo.
