Funkcije antidiuretskog hormona. Vazopresin: značajke hormona, uzroci odstupanja i metode normalizacije. Vrste receptora i sustavi unutarstaničnog hormonskog prijenosa signala

Vazopresin ili antidiuretski hormon važna je komponenta koja regulira ravnotežu vode u tijelu. Glavni učinci: zadržavanje vode i povišen krvni tlak. Hormon održava optimalnu opskrbu krvlju bubrega.

Norma vazopresina kod odraslih i djece. Uzroci pojačanog lučenja i niske koncentracije antidiuretskog hormona. Simptomi neravnoteže vode. Vazopresin u farmakologiji. Indikacije za analizu kako bi se razjasnila razina antidiuretskog hormona i tumačenje rezultata opisani su u članku.

Vasopresin: što je to?

ADH je hormon hipotalamusa proteinske prirode, tvar u strukturi nalikuje oksitocinu. Prekid kemijske veze između arginina i glicina dovodi do promjene biološkog učinka antidiuretskog hormona.

Sinteza vazopresina odvija se u supraotičnoj i paraventikularnoj jezgri hipotalamusa. Granula s nakupljenim hormonom transportira se uz pomoć neurofizina - 2 duž nastavaka neurona za pohranu u stražnji režanj hipofize. Mali postotak ADH prodire u cerebrospinalnu tekućinu i portalne kapilare važne žlijezde, hipofize. Složen proces omogućuje mozgu kontrolu zaliha antidiuretskog hormona.

Malu količinu ADH proizvode spolne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, no znanstvenici još nisu dokučili značaj lučenja vazopresina u tim organima. Hormon se uništava u stanicama bubrega i jetre, poluživot nije duži od 20 minuta.

Izlučivanje ADH utječe na količinu tekućine u stanicama i krvnim žilama te regulira razinu natrija u cerebrospinalnoj tekućini. Kontrola tjelesne temperature i intrakranijalnog tlaka posredovana ADH.

Funkcije u tijelu

Hormon hipotalamusa podržava optimalan tijek različitih procesa:

• utječe na proizvodnju prostaciklina i prostaglandina, povećava faktore zgrušavanja krvi, utječe na stabilnu opskrbu krvlju organa izlučivanja;
• zadržava vodu u dijelovima tijela;
• izaziva vaskularnu kontrakciju;
• povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama;
• smanjuje razinu natrija u krvi;
• kontrolira metabolizam vode;
• utječe na ton arteriola i kapilara;
• aktivira reapsorpciju vode (u kombinaciji s akvaporinom);
• sudjeluje u razvoju procesa pamćenja;
• aktivira uklanjanje iona kalija iz tijela;
• utječe na formiranje socijalnog ponašanja i sposobnosti učenja;
• hormon je neophodan za kontrolu agresije.

S porastom razine natrija i istovremenim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, što ukazuje na razvoj dehidracije, povećava se izlučivanje vazopresina. Osmoreceptori koji reagiraju na nedostatak vode nalaze se u mozgu i drugim dijelovima. Receptori za volumen (osjetljive stanice koje otkrivaju nedovoljan volumen krvi) nalaze se u intratorakalnim venama i atriju. Kada prima signale o neravnoteži u ravnoteži vode, hipotalamus proizvodi dodatni dio vazopresina, zatim se hormon nakuplja u neurohipofizi i ulazi u krv.

Normalne granice

Optimalna razina vazopresina je od 1 do 5 pikograma/ml. Važno je znati ne samo razinu ADH, već i odrediti osmolarnost krvi. S povećanjem razine vazopresina, povećava se i osmolarnost, a smanjenje razine ADH dovodi do smanjenja drugog pokazatelja.

Važni detalji:

• osmolarnost manja od 285 mmol / kg - razina ADH treba biti u rasponu od 0 do 2 ng / l;
• osmolarnost veća od 280 mmol/kg - vrijednosti ADH izračunavaju se pomoću formule: (0,45 x osmolarnost) - 126. Na primjer: s osmolarnošću od 290 mmol/kg, koncentracija vazopresina ne smije biti veća od 4-5 ng/l.

Indikacije za ispitivanje

Analiza za vazopresin propisana je u procesu složene dijagnoze patologija i kada se pojave određeni simptomi:

• nedostatak želje za primanjem tekućine ili nesnosna žeđ;
• sumnja na razvoj tumora u mozgu;
• naglo povećanje dnevne diureze;
• izražena suhoća sluznice;
• konvulzivni sindrom;
• značajan gubitak snage;
• nesvjestica, razvoj kome;
• kršenje pokazatelja mineralograma;
• urin ima nisku specifičnu težinu;
• razvija se prekomjerna emocionalnost, često se pojavljuje iritacija;
• značajno nakupljanje tjelesne težine u kratkom vremenskom razdoblju;
• česta mučnina i gubitak apetita;
• pacijent se žali na stalnu hipotenziju (nizak krvni tlak).

Priprema

Uz standardna pravila (uzimanje krvi na prazan želudac, smanjenje razine stresa), postoje i druge preporuke. Nepoštivanje često rezultira netočnim rezultatima.

Važne točke:

• odbijanje tjelesnih vježbi na dan studije;
• kategorička zabrana pušenja nekoliko sati;
• injekcija inzulina nakon prikupljanja krvi (ako je moguće);
• odbijanje antipsihotropnih i lijekova protiv bolova 24 sata;
• otkazivanje dva do tri dana prije studije lijekova koji mijenjaju koncentraciju ADH;
• odricanje od alkohola.

Pojašnjenje vrste patologije

Za postavljanje dijagnoze nije dovoljno uzeti uzorak krvi za određivanje razine vazopresina. Jednokratna procjena koncentracije hormona ne daje potpunu sliku patološkog procesa.

Liječnici propisuju druge vrste studija:

• analiza urina i krvi (općenito);
• testovi jetre i bubrega;
• pojašnjenje vrijednosti;
• ionogram za određivanje razine kalcija, kalija, klora, natrija, magnezija;
• krv za tumorske markere;
• pojašnjenje pokazatelja natriuretskog moždanog peptida;
• ukupna koncentracija čestica u krvi i mokraći.

Bilješka! Netočni rezultati posljedica su pušenja, stresa, pijenja kave ili alkohola ili boravka na hladnoći. Visoka tjelesna temperatura još je jedan faktor koji mijenja koncentraciju vazopresina.

Uzroci i simptomi odstupanja

Izlučivanje antidiuretskog hormona ispod ili iznad normale događa se pod utjecajem mnogih čimbenika. U većini slučajeva, promjene u razini ADH razvijaju se u pozadini različitih patologija. Stresne situacije, akutna bol, uporaba lokalne i opće anestezije također dovode do fluktuacija razine antidiuretskog hormona. Čak i položaj tijela utječe na rezultate testa: "stojeći" i "sjedeći" lučenje ADH se povećava, "ležeći" - smanjuje.

Vazopresin je povećan

Uzroci prekomjernog lučenja ADH:

• - tumor hipofize;
• krvarenje bilo koje etiologije i težine;
• kronične patologije živčanog sustava: psihoze, epilepsija;
• nefrogeni tip;
• sindrom neodgovarajuće sekrecije ili potpune supresije proizvodnje antidiuretskog hormona;
• akutni oblik porfirije;
• teške bolesti krvi;
• kršenje izlučivanja vazopresina na pozadini onkopatologija različitih organa;
• prethodni moždani udar, apsces mozga, srčani udar;
• ozljede u području mozga;
• temporalni arteritis;
• naglo smanjenje koncentracije kalija u krvi;
• nedovoljan unos tekućine u tijelo, otekline, grčevi, mučnina, umor, smanjena dnevna diureza;
• povećana koncentracija urina;
• aktivni gubitak elektrolita u kombinaciji s nakupljanjem tekućine.

Parhonov sindrom s prekomjernom proizvodnjom ADH razvija se u pozadini patologija mozga, međustaničnih neoplazmi pluća, cistične fibroze i bronhopulmonalnih bolesti. Neke skupine lijekova (u slučaju netolerancije na komponente) također izazivaju razvoj Parhonovog sindroma. Da bi se uklonio patološki proces, pacijent prima vaptane (antagoniste vazopresina) i oštro ograničava unos tekućine.

Mnogi lijekovi povećavaju razinu antidiuretskog hormona:

• karbamazepin.
• MAO inhibitori.
• Barbiturati.
• Morfin.
• Tolbutamid.
• Haloperidol.
• klorpropamid.
• paroksetin.
• Fluoksetin.
• Interferon alfa.
• Derivati ​​nitrouree.
• Isopreterenol.
• klofibrat.

Napomena! Uz dugogodišnji staž pušenja, tijekom trudnoće, povećava se i lučenje antidiuretskog hormona.

Smanjena razina hormona

Razlozi za smanjenje koncentracije važnog regulatora:

• kada je arginin uništen tijekom trudnoće, meningitisa, cerebralnog krvarenja, encefalitisa, podvrgnutog terapiji zračenjem, pod utjecajem zračenja;
• razvoj središnjeg oblika dijabetes insipidusa u odsutnosti izlučivanja vazopresina;
• produljeni unos ugljičnog dioksida u tijelo;
• primarna polidipsija, protiv koje pacijent doživljava bolnu žeđ;
• postoperativno razdoblje s aktivnim gubitkom krvi;
• davanje lijekova kapanjem, što dovodi do povećanja volumena krvi;
• hipopituitarizam zbog oštećenja hipofize i hormonske neravnoteže;
• posljedice traumatske ozljede mozga.

Na stranici pročitajte o pravilima i značajkama liječenja mastopatije mliječnih žlijezda uz pomoć lijekova.

Smanjeno lučenje vazopresina posljedica je uzimanja određenih lijekova:

• Epinefrin.
• Demeklociklin.
• butorfanol.
• Rezerpin.
• Atropin.
• Alfa i beta adrenergički agonisti.
• fenitoin.
• Valproična kiselina.
• doksicilin.

Pijenje alkoholnih pića i jake kave smanjuje otpuštanje antidiuretskog hormona u krv. Opskrba vazopresinom se smanjuje pod utjecajem stresa i hladnoće. Bliže starosti, izlučivanje antidiuretskog hormona postupno se smanjuje.

Primjena vazopresina u farmakologiji

Sintetski analog ADH je glavni lijek za stabilizaciju stanja bolesnika s insipidusom dijabetesa u bolesnika različitih kategorija. Ako je funkcionalna sposobnost bubrega oštećena, pacijent pati od oteklina, zagušenja i opijenosti tijela. Vazopresin smanjuje dnevnu diurezu i aktivira reapsorpciju tekućine u organima u obliku graha.

Protein od devet aminokiselina koristi se za proizvodnju lijekova u nekoliko oblika doziranja: uljne i vodene otopine, lipresin. Analozi ADH: dezmopresin, minirin, trepipresin. Vasopresin se isporučuje u ljekarnama u obliku ljekovite otopine za intranazalnu primjenu i intravenoznu primjenu.

Indikacije za upotrebu pripravaka na bazi ADH:

• zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena, patologija crijeva i jednjaka;
• liječenje insipidusa hipofize.

Promjene u razini hormona vazopresina negativno utječu na ravnotežu vode, razine minerala, krvni tlak i rad bubrega. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na nedovoljno ili prekomjerno lučenje antidiuretskog hormona, razvoj patoloških stanja u bubrezima, mozgu ili krvožilnom sustavu, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu. Ako su koncentracije ADH abnormalne, bit će potrebno nekoliko dodatnih studija. Liječenje mnogih bolesti je složeno i dugotrajno.

Vazopresin, antidiuretski hormon, proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u stražnjem režnju hipofize (neurohipofiza). Ovaj hormon osigurava homeostazu u ljudskom tijelu, održavajući ravnotežu vode. Na primjer, u slučaju masivnog krvarenja pod utjecajem vazopresina, aktiviraju se mehanizmi koji osiguravaju prestanak gubitka tekućine. Dakle, antidiuretski hormon (ADH) jednostavno ne dopušta da se osušimo.

Gdje se sintetizira ADH?

Antidiuretski hormon se proizvodi u magnocelularnim neuronima supraoptičke jezgre hipotalamusa i veže se na neurofizin (protein nosač). Nadalje, duž neurona hipotalamusa usmjeren je na stražnji režanj hipofize i tamo se nakuplja. Odatle po potrebi ulazi u krv. Na lučenje ADH utječu:

1. Krvni tlak (BP).
2. Osmolarnost plazme.
3. Volumen cirkulirajuće krvi u tijelu.

Kada je visok, sekrecija je potisnuta i, obrnuto, kada krvni tlak padne za 40% normale, sinteza vazopresina može se povećati 100 puta u odnosu na normalnu dnevnu normu.

Osmolarnost plazme izravno je povezana sa sastavom elektrolita u krvi. Čim osmolarnost krvi padne ispod minimalno prihvatljive norme, počinje pojačano otpuštanje vazopresina u krv. Kada se osmolarnost plazme poveća iznad dopuštene norme, osoba osjeća žeđ. A pijenje velikih količina tekućine potiskuje otpuštanje ovog hormona. Tako je osigurana zaštita od dehidracije.

Kako antidiuretski hormon utječe na promjene Tijekom masivnog gubitka krvi, posebni receptori koji se nalaze u lijevom atriju i koji se nazivaju receptori za volumen reagiraju na smanjenje volumena krvi i pad krvnog tlaka. Ovaj signal ulazi u neurohipofizu, a oslobađanje vazopresina se povećava. Hormon djeluje na receptore krvnih žila i njihov lumen se sužava. To pomaže u zaustavljanju krvarenja i sprječava daljnji pad krvnog tlaka.

Poremećaji sinteze i sekrecije ADH

Ovi poremećaji mogu biti povezani s nedostatkom ili viškom vazopresina. Na primjer, kod dijabetes insipidusa postoji nedovoljna razina ADH, a kod Parhonova sindroma postoji višak.

Dijabetes insipidus

Uz ovu bolest, reapsorpcija vode u bubrezima naglo se smanjuje. To može biti zbog dvije okolnosti:

1. Neadekvatno lučenje vazopresina – tada govorimo o dijabetes insipidusu centralnog porijekla.
2. Smanjena reakcija bubrega na ADH – javlja se kod neurogenog oblika dijabetes insipidusa.

U bolesnika s ovom patologijom dnevna diureza može doseći 20 litara. Mokraća je slabo koncentrirana. Bolesnici su stalno žedni i piju puno tekućine. Da biste saznali od kojeg oblika dijabetes insipidusa pacijent pati, koristi se analog hormona vazopresina, lijek Desmopressin. Terapeutski učinak ovog lijeka očituje se samo u središnjem obliku bolesti.

Parhonov sindrom

Naziva se i sindromom neodgovarajućeg lučenja ADH. Ovu bolest prati prekomjerno lučenje vazopresina, a opaža se i pad razine u krvnoj plazmi. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Trzanje mišića i grčevi.
• Mučnina, moguće povraćanje.
• Letargija i koma su mogući.

Stanje bolesnika naglo se pogoršava kada tekućina uđe u tijelo (intravenozno ili oralno putem pijenja). S oštrim ograničenjem režima pijenja i ukidanjem intravenskih infuzija, pacijenti idu u remisiju.

Koji simptomi ukazuju na nedovoljnu razinu vazopresina?

Ako se antidiuretski hormon ne sintetizira u dovoljnim količinama, osoba može doživjeti:

• Jako žedan.
• Učestalo mokrenje.
• Suha koža koja stalno napreduje.
• Nedostatak apetita.
• Problemi s gastrointestinalnim traktom (gastritis, kolitis, zatvor).
• Problemi sa seksualnom sferom. Kod muškaraca - smanjena potencija, kod žena - menstrualne nepravilnosti.
• Kronični umor.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Smanjena vizija.

Što znači pad ADH?

Smanjenje razine vazopresina u krvi može se primijetiti u sljedećim situacijama:

• Centralni dijabetes insipidus.
• Psihogena polidipsija.

Koji simptomi ukazuju na povećano lučenje ADH?

• Smanjena dnevna diureza (proizvodnja urina).
• Povećanje tjelesne težine sa smanjenim apetitom.
• Letargija i vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Mučnina i povračanje.
• Grčevi u mišićima.
• Razne lezije živčanog sustava.
• Poremećaji spavanja.

Pod kojim uvjetima se opaža povećanje razine ADH?

Povećanje vazopresina može se primijetiti u patologijama koje karakterizira prekomjerno lučenje ovog hormona, a to uključuje:

• Julien-Barréov sindrom.
• Intermitentna akutna porfirija.

Osim toga, to je moguće u sljedećim uvjetima:

• Tumori mozga (primarni ili metastaze).
• Zarazne bolesti mozga.
• Vaskularne bolesti mozga.
• Tuberkulozni meningitis.
• Upala pluća.

Antidiuretski hormon - gdje ga nabaviti?

Jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje ADH u krvi je (RIA). Istodobno se određuje osmolarnost krvne plazme. Analiza se može obaviti u bilo kojem endokrinološkom centru. Mnoge plaćene klinike također rade takve testove. Krv se daje iz vene u epruvete bez ikakvih konzervansa.

Prije davanja krvi za antidiuretski hormon treba napraviti pauzu od 10-12 sati u jelu. Fizički i psihički stres uoči davanja krvi može iskriviti rezultat testa. To znači da je dan prije testa preporučljivo ne baviti se teškim fizičkim radom, ne sudjelovati u sportskim natjecanjima, ne polagati ispite itd.

Lijekove koji mogu povećati razinu ADH treba prekinuti. Ako se to iz nekog razloga ne može učiniti, tada se u uputnici mora navesti koji je lijek korišten, kada i u kojoj dozi. Sljedeći lijekovi mogu iskriviti stvarnu razinu ADH:

• estrogeni;
• hipnotik;
• anestetici;
• sredstva za smirenje;
• "Morfin";
• "Oksitocin";
• "Ciklofosfamid";
• "Karbamazepin";
• "Vinkristin";
• "Klorpropamid";
• "Klorotiazid";
• "Litijev karbonat".

Test antidiuretskog hormona može se uzeti najranije tjedan dana nakon radioizotopa ili rendgenskog pregleda.

Ova nam studija omogućuje razlikovanje između nefrogenog insipidusa dijabetesa i insipidusa hipofize, kao i sindroma karakteriziranih prekomjernim lučenjem ADH.

Još jednom sam odlučio govoriti o hormonu vazopresinu. Koncentracija vazopresina u krvi veća je kod muškaraca nego kod žena, što je jedan od čimbenika koji određuju osobine karaktera muškarca. Vazopresin je taj koji muškarcu daje samopouzdanje, želju za dominacijom i kontrolom “svojeg” teritorija, te sudjeluje u stvaranju privrženosti.

Do ovih zaključaka došli su znanstvenici koji su proučavali biologiju i ponašanje voluharica. Pronašli su obrnuti odnos između razine vazopresina i sklonosti muškaraca poligamiji. Što je veći utvrđeni pokazatelj, to je ponašanje životinje bilo "domaćije". Znanstvenici vjeruju da ponašanje muškarca na sličan način ovisi o sadržaju ovog hormona.

Vazopresin i oksitocin

Vazopresin, zajedno s drugim hormonom koji proizvodi hipotalamus, oksitocinom, "pristaše" su takozvane privrženosti, koja često zamjenjuje strastvene osjećaje. Strast je obično uzrokovana ne samo nedvojbenim zaslugama žene, već i povećanjem razine norepinefrina i dopamina, sintetiziranih u nadbubrežnim žlijezdama, u krvi muškarca. Tako su vazopresin s oksitocinom s jedne strane i dopamin s norepinefrinom s druge strane svojevrsni antipodi koji određuju ponašanje muškarca u odnosima.

Učinci vazopresina na privrženost

Nije teško pogoditi da nije sve tako jednostavno, i drugi hormoni mogu ometati skladan prijelaz iz lude ljubavi u nježne osjećaje. Na primjer, testosteron izaziva agresiju, želju za osvajanjem i kretanjem dalje, smanjujući aktivnost vazopresina i.

Muškarci čija je razina testosterona visoka nisu skloni ženidbi, a nakon vjenčanja često se i razvode. Iako je u nekim situacijama testosteron poražen - na primjer, kada muškarac podigne dijete. Ovaj događaj uzrokuje intenzivno oslobađanje oksitocina i vazopresina.

Naravno, razina ima značajan utjecaj na ponašanje partnera, a time i na odnos u paru. Međutim, to je samo način na koji priroda stvara uvjete za nastanak obitelji. Puno ovisi i o samim ljudima. Emocionalna i seksualna bliskost koja se javila u prvim mjesecima komunikacije na valu dopamina ne bi trebala nestati, a za to nisu dovoljni sami tzv. “neurotransmiteri nježnosti”.

Morate moći razgovarati o svojim željama i problemima, izraziti ih i čuti svog partnera, truditi se održati povjerenje i privrženost, ako je potrebno.

U članku će se govoriti o antidiuretskom hormonu koji stvaraju neuroni hipotalamusa, zatim se pohranjuje u hipofizi i odatle ulazi u krv kako bi obavljao svoje funkcije.

Što je vazopresin i čemu služi? Tvar održava ispravnu ravnotežu vode u tijelu, što je važno za svaku osobu, a za pacijente s dijabetesom neovisnim o glukozi, to je od vitalnog značaja, jer s ovom bolešću tijelo može izlučiti više od 10 litara vode dnevno, što predstavlja prijetnju životu.

Aktivnost hormona u tijelu

Antidiuretski hormon u svojoj strukturi sadrži 9 aminokiselina. Jedan od njih se zove arginin, zbog čega se ADH naziva i arginin vazopresin. Povećanjem njegove koncentracije u krvi smanjuje se količina izlučenog urina i znoja pa je hormon važan kada postoji opasnost od dehidracije. Mehanizam djelovanja vazopresina je da izvlači tekućinu iz bubrežnih tubula i pohranjuje je u tkivima tijela.

Osim toga, učinak hormona je sljedeći:

• Promiče ljudski rast;
• Odgađa stvaranje tireotropina u hipofizi;
• Promiče proizvodnju aktivnih lipidnih tvari - prostaglandina, koji su po djelovanju slični hormonima i igraju važnu ulogu u reproduktivnoj funkciji žene;
• Kontrolira proizvodnju adrenokortikotropina, koji, proizveden u hipofizi, ulazi u nadbubrežne žlijezde i potiče njihovo stvaranje spolnih hormona, glukokortikoida i kateholamina;
• Utječe na rad živčanog sustava, posebno na poboljšanje pamćenja.

Iz živčanog sustava vazopresin je hormon koji regulira ljudsku agresivnost. To utječe na privrženost mladog oca bebi. U seksualnoj sferi hormon određuje izbor ljubavnog partnera.

Povećane razine vazopresina

Povećana proizvodnja ADH može ukazivati ​​na:

• Razvoj hiperfunkcije hipotalamusa s visokim stvaranjem antidiuretskog hormona. Ovo je neuobičajena bolest koja je povezana s uzimanjem diuretika, gubitkom krvi zbog ozljeda i niskim krvnim tlakom.
• Poremećeno funkcioniranje hipofize - maligni tumor endokrine žlijezde;
• Maligne formacije.
• Patologije središnjeg živčanog sustava.
• Plućne patologije:
  • Tuberkuloza;
  • Upala pluća;
  • Astma.

Učinak previsoke razine vazopresina praćen je neugodnim simptomima, kao što su glavobolje, smetenost, mučnina i povraćanje, oteklina, debljanje, snižena tjelesna temperatura, konvulzije i smanjeni apetit. Ovi simptomi povezani su s nepotpunim protokom urina. Izlučuje se rjeđe nego u zdrave osobe. Sadrži povećanu količinu natrija. Urin je tamne boje.

Povećanje volumena vazopresina opasno je jer u uznapredovalim slučajevima može izazvati moždani edem, prestanak disanja i smrt ili aritmiju otkucaja srca i komu. Ako se otkrije povišena razina antidiuretskog hormona, pacijent se hospitalizira. Potreban mu je 24-satni medicinski nadzor i liječenje ovisno o uzroku patologije.

Ako postoji povećano lučenje hormona, liječnik propisuje stalno praćenje sastava krvi i urina pacijenta. Urin se izlučuje u visokoj koncentraciji, a krv u niskoj gustoći.

Specijalist propisuje dijetu s malo soli i ograničen unos tekućine. Propisuju se lijekovi koji neutraliziraju negativne učinke ADH na bubrege. Kod niskog krvnog tlaka propisuju se i lijekovi za povišenje krvnog tlaka.

Kod tumorskih bolesti koristi se kirurško liječenje, kemoterapija i zračenje. Ako do porasta ADH dođe zbog jedne od gore navedenih plućnih bolesti, ta se bolest liječi istodobno s primjenom metoda za povećanje vazopresina.

Smanjena količina vazopresina u tijelu

Nedostatak vazopresina u krvi može biti uzrokovan:

• Dijabetes insipidus;
• Smanjeno funkcioniranje hipotalamusa ili hipofize;
• Ozljeda mozga;
• Bolesti meningitisa, encefalitisa;
• Hemoragija;
• Smanjena osjetljivost receptora u bubrezima za hormon vazopresin.

Znakovi smanjene proizvodnje vazopresina uključuju suhi grkljan, suhu kožu, glavobolje, stalnu žeđ, neobjašnjivi gubitak težine, smanjeni volumen sline u ustima, povraćanje i povišenu tjelesnu temperaturu. Glavni znak niskog ADH je učestalo mokrenje s ukupnim volumenom urina od nekoliko litara u 24 sata. Sastav urina se mijenja - sadrži uglavnom vodu. Ima vrlo malo soli i esencijalnih minerala.

Za dijabetes insipidus liječe se uzroci koji su ga uzrokovali. To uključuje:

• Tumorska bolest je maligna ili benigna;
• Vaskularne patologije;
• Zarazne bolesti;
• Autoimune patologije;
• Veneralne bolesti;
• Posljedice operacije mozga.

Dijabetes insipidus se utvrđuje pomoću testova krvi i urina koje daju pacijenti. Također rade Zimnitsky test. Krv i urin se prate tijekom cijele bolesti. Ispitivanje vazopresina rijetko se propisuje jer ne daje potrebne podatke.

Liječenje dijabetes insipidusa sasvim je moguće, jer ponekad je dovoljno ukloniti tumor, ali za održavanje zdravlja pacijentu se propisuje doživotna uporaba hormonskih lijekova.

Ako je smanjenje lučenja antidiuretskog hormona uzrokovano dijabetesom, liječenje propisuje endokrinolog. Za povećanje razine vazopresina, vaš liječnik može propisati sintetski hormon koji se zove vazopresor.

Sintetski vazopresin

Vazopresori se koriste za smanjenje izlučivanja urina i reapsorpcije tekućine u bubrezima. Lijekovi se koriste za liječenje dijabetes insipidusa.

Lijek Desmopressin pomaže smanjiti izlučivanje mokraće noću. Ako se utvrdi da pacijent ima vensko krvarenje u tkivima jednjaka, propisuju mu se injekcije lijekova. Otopina vazopresina najčešće se daje intravenozno, ali se može injicirati i intramuskularno. Ako dođe do krvarenja, svakako ima smisla lijek davati kapaljkom, jer se hormon mora trošiti svake minute.

Glavni analozi vazopresina (vazopresori) su lijekovi Lysinvasopressin i Minirin. Sprejevi za nos lijeka mogu se kupiti u ljekarnama uz recept. Propisuju se za dijabetes insipidus, poremećaje krvarenja (hemofiliju) i spontani gubitak mokraće (enureza).

Za smanjenu sekreciju, koja uzrokuje porast krvnog tlaka, propisuje se Terlipressin. Lijek dodatno smanjuje protok krvi zbog vazokonstriktorskog učinka.

Dijagnoza hormonskih abnormalnosti

Krvni test za antidiuretski hormon se ne provodi, jer ne daje potpune informacije o bolesti. Ako postoje simptomi odstupanja razine hormona od norme, liječnik će prije svega propisati rutinski test urina i klinički test krvi. Dodatno se provjerava koncentracija osmotski aktivnih čestica u krvi i mokraći. Provjeravaju se razine kalija, natrija i klora u krvi. Izrađuje se analiza sadržaja hormona štitnjače u hemu, uključujući aldosteron, koji aktivno sudjeluje u održavanju ravnoteže vode i soli.

Popis tvari za analizu uključuje kreatinin, kolesterol, serumski kalcij i ukupne proteine. Ako se rezultati istraživanja ne sviđaju liječniku, propisat će pacijentu MRI ili CT. Ako nije moguće napraviti moderno istraživanje, propisana je rendgenska lubanja. Osim toga, potrebno je učiniti ultrazvuk bubrega i EKG.

Liberijci:

• Thyroliberin;
• kortikoliberin;
• somatoliberin;
• prolaktoliberin;
• melanoliberin;
• gonadoliberin (ljuliberin i foliliberin)

• somatostatin;
• prolaktostatin (dopamin);
• melanostatin;
• kortikostatin

Neuropeptidi:

• enkefalini (leucin-enkefalin (leu-enkefalin), metionin-enkefapin (met-enkefalin));
• endorfini (a-endorfin, (β-endorfin, γ-endorfin);
• dinorfini A i B;
• proopiomelanokortin;
• neurotenzin;
• tvar P;
• kyotorphin;
• vazointestinalni peptid (VIP);
• kolecistokinin;
• neuropeptid-Y;
• protein agouterina;
• oreksini A i B (hipokretini 1 i 2);
• grelin;
• delta peptid koji inducira spavanje (DSIP) itd.

Hormoni hipotalamusa i stražnjeg režnja hipofize:

• vazopresin ili antidiuretski hormon (ADH);
• oksitocin

Monoamini:

• serotonin;
• norepinefrin;
• adrenalin;
• dopamin

Efektorski hormoni hipotalamusa i neurohipofize

Efektorski hormoni hipotalamusa i neurohipofize su vazopresin i oksitocin. Sintetiziraju se u magnocelularnim neuronima SON i PVN hipotalamusa, aksonskim transportom dopremaju do neurohipofize i otpuštaju u krv kapilara donje hipofizne arterije (slika 1).

vazopresin

Antidiuretski hormon(ADG, ili vazopresin) - peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka, njegov sadržaj je 0,5 - 5 ng/ml.

Bazalno lučenje hormona ima dnevni ritam s maksimumom u ranim jutarnjim satima. Hormon se prenosi krvlju u slobodnom obliku. Njegov poluživot je 5-10 minuta. ADH djeluje na ciljne stanice putem stimulacije membranskih 7-TMS receptora i sekundarnih glasnika.

Funkcije ADH u tijelu

Ciljne stanice ADH su epitelne stanice bubrežnih sabirnih kanalića i glatki miociti vaskularnih stijenki. Stimulacijom V 2 receptora u epitelnim stanicama sabirnih kanalića bubrega i povećanjem razine cAMP u njima, ADH povećava reapsorpciju vode (za 10-15%, ili 15-22 l/dan), pospješuje koncentraciju. i smanjenje volumena konačnog urina. Taj se proces naziva antidiureza, a vazopresin koji ga uzrokuje naziva se ADH.

U visokim koncentracijama hormon se veže na V 1 receptore vaskularnih glatkih miocita i povećanjem razine IPG i Ca 2+ iona u njima uzrokuje kontrakciju miocita, sužavanje arterija i porast krvnog tlaka. Ovaj učinak hormona na krvne žile naziva se presorskim, pa otuda i naziv hormona - vazopresin. ADH također sudjeluje u stimulaciji lučenja ACTH pod stresom (preko V 3 receptora i intracelularnih IPG i Ca 2+ iona), formiranju motivacije žeđi i ponašanja pri pijenju te u mehanizmima pamćenja.

Riža. 1. Hormoni hipotalamusa i hipofize (RG - oslobađajući hormoni (liberini), ST - statini). Objašnjenja u tekstu

Sinteza i otpuštanje ADH u fiziološkim uvjetima potiče povećanje osmotskog tlaka (hiperosmolarnost) krvi. Hiperosmolarnost je popraćena aktivacijom osmosenzitivnih neurona hipotalamusa, koji zauzvrat stimuliraju izlučivanje ADH neurosekretornim stanicama SOY i PVN. Ove stanice su također povezane s neuronima vazomotornog centra, koji primaju informacije o protoku krvi od mehano- i baroreceptora atrija i sinokarotidne zone. Preko ovih veza dolazi do refleksnog stimuliranja lučenja ADH kada se smanji volumen cirkulirajuće krvi (CBV) i krvni tlak.

Glavni učinci vazopresina

• Aktivira
• Potiče kontrakciju glatkih mišića krvnih žila
• Aktivira centar za žeđ
• Sudjeluje u mehanizmima učenja i
• Regulira procese termoregulacije
• Obavlja neuroendokrine funkcije, kao posrednik autonomnog živčanog sustava
• Sudjeluje u organizaciji
• Utječe na emocionalno ponašanje

Povećano lučenje ADH također se opaža kod povišene razine angiotenzina II u krvi, stresa i tjelesne aktivnosti.

Oslobađanje ADH smanjuje se smanjenjem krvnog osmotskog tlaka, povećanjem volumena krvi i (ili) krvnog tlaka te djelovanjem etilnog alkohola.

Insuficijencija lučenja i djelovanja ADH može biti posljedica insuficijencije endokrine funkcije hipotalamusa i neurohipofize, kao i disfunkcije ADH receptora (nedostatak, smanjena osjetljivost V 2 receptora u epitelu sabirnih kanalića bubrega ), što je praćeno prekomjernim izlučivanjem urina male gustoće do 10-15 l/dan i hipohidracijom tjelesnih tkiva. Ova bolest je dobila ime dijabetes insipidus. Za razliku od dijabetesa, kod kojeg je prekomjerno stvaranje urina uzrokovano povišenom razinom glukoze u krvi, dijabetes insipidus Razine glukoze u krvi ostaju normalne.

Prekomjerno lučenje ADH očituje se smanjenjem diureze i zadržavanjem vode u tijelu, sve do razvoja staničnog edema i intoksikacije vodom.

Oksitocin

Oksitocin- peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka, prenosi se krvlju u slobodnom obliku, poluživot - 5-10 minuta, djeluje na ciljne stanice (glatke miocite maternice i mioepitslijalne stanice kanala mliječne žlijezde) stimulacijom membrane 7-TMS receptore i povećanje u njima razine IPE i Ca 2+ iona.

Funkcije oksitocina u tijelu

Povećanje razine hormona, koje se prirodno opaža pred kraj trudnoće, uzrokuje povećanu kontrakciju maternice tijekom poroda i postporođajnog razdoblja. Hormon stimulira kontrakciju mioepitelnih stanica kanala mliječne žlijezde, pospješujući izlučivanje mlijeka pri hranjenju novorođenčadi.

Glavni učinci oksitocina:

• Potiče kontrakcije maternice
• Aktivira lučenje mlijeka
• Ima diuretski i natriuretski učinak, sudjeluje u ponašanju vode i soli
• Regulira ponašanje u pijenju
• Povećava lučenje hormona adenohipofize
• Sudjeluje u mehanizmima učenja i pamćenja
• Ima hipotenzivni učinak

Sinteza oksitocina se povećava pod utjecajem povišene razine estrogena, a njegovo otpuštanje se refleksno pojačava iritacijom mehanoreceptora cerviksa tijekom njegovog rastezanja tijekom poroda, kao i stimulacijom mehanoreceptora bradavica mliječnih žlijezda tijekom poroda. hranjenje djeteta.

Nedovoljna funkcija hormona očituje se slabošću trudova u maternici i poremećenim lučenjem mlijeka.

O hormonima koji oslobađaju hipotalamus govori se kada se prikazuju funkcije perifernih endokrinih žlijezda.