Ljudski mišićno-koštani sustav složen je sustav koji kontinuirano radi od rođenja do posljednjeg dana života, obavljajući niz vitalnih funkcija. Održavanje stalnog oblika tijela, uspravan hod, zaštita organa i tkiva njegove su glavne funkcije. U interakciji s drugim dijelovima i organima ljudskog tijela, oni stvaraju i održavaju njegov integritet i pomažu u prilagodbi različitim životnim uvjetima.

Cijeli mišićno-koštani sustav ljudskog tijela predstavljen je s dva dijela: pasivnim (kostur i njegovi dijelovi) i aktivnim (mišićni sustav).

Kostur je skup svih kostiju tijela koje su međusobno povezane zglobovima i ligamentima.

Formira neku vrstu okvira koji obavlja zaštitnu funkciju za unutarnje organe i sustave tijela. Kostur također daje oslonac, a preko njega se tijelo kreće u prostoru i određuje njegov položaj. Motorička funkcija ostvaruje se kombiniranim koordiniranim djelovanjem kostiju, zglobova, mišića i živčanih završetaka. Potporna funkcija leži u činjenici da kosti kostura služe kao osnova za pričvršćivanje mekih tkiva i organa, što im omogućuje da cijelo vrijeme ostanu na mjestu i da ne padnu. Zaštitna funkcija osigurana je prisutnošću šupljina u kojima se nalaze vitalni organi ljudskog tijela. Dakle, srce i pluća su zatvoreni prsima, mozak je skriven u snažnoj lubanji. Kostur ima i funkciju hematopoeze – kosti kostura nalaze se u kostima koje sudjeluju u hematopoezi.

Sastav kostiju

Kostur svake osobe sastoji se od više od 200 kostiju. Tvore ih veliki broj mineralnih i organskih spojeva. Minerali daju snagu, dok su organske tvari zaslužne za fleksibilnost i elastičnost. Udio anorganskih spojeva u sastavu kostiju kostura iznosi oko 70%. S godinama se ta brojka povećava, što dovodi do povećanja krhkosti kostiju i smanjenja njihove čvrstoće. Iz tog razloga, u starijoj dobi, kostima će trebati dulje da zacijele.

Građa kostiju

Bilo koja kost u ljudskom tijelu sastoji se od koštanih ploča, prečki i greda. Jedina razlika je koliko su ti elementi kompaktno smješteni. Presjek cjevaste kosti pokazuje da je koštana tvar izvana gušća, a iznutra labavija. U spužvastoj tvari prečke su raspoređene tako da između sebe tvore stanice. Ako su elementi kostiju čvrsto smješteni jedan uz drugi u obliku koncentričnih krugova, tada se unutar njih formiraju šupljine u kojima se nalaze krvne žile i živci. Kompaktna tvar je lokalizirana izvana i čini kost čvrstom, dok spužvasta tvar zbog svoje strukture smanjuje koštanu masu. Njihov omjer može biti različit i ovisi o funkciji koju obavljaju, obliku i položaju u tijelu.

Periosteum

Kosti su izvana prekrivene periostom. Izuzetak su površine zglobova, koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom. Periost je predstavljen gustim vezivnim tkivom, koje je sraslo s tijelom kosti. Sadrži velik broj krvnih žila koje nose hranjive tvari do kosti, kao i osteoblaste koji sudjeluju u stvaranju novih koštanih stanica. Stoga periosteum pridonosi rastu kostiju u debljini i njihovoj fuziji tijekom prijeloma.

Anatomija. Kostur donjih udova

Mišićno-koštani sustav ima vrlo složenu strukturu. Sve njegove značajke izravno su povezane s obavljenim funkcijama. Kostur donjih ekstremiteta čovjeka sastoji se od dva dijela koja su međusobno povezana. Jedan od njih je nepomičan i služi kao osnova za pričvršćivanje kostiju drugog. Prvi je predstavljen karličnim pojasom i njegovim kostima - kosturom pojasa donjih ekstremiteta. Njegova je osobitost fiksni raspored kostiju. Drugi - kosti koje su izravno uključene u kretanje tijela - kostur slobodnog donjeg ekstremiteta. Kosti koje ga čine karakteriziraju mogućnost mijenjanja položaja u raznim ravninama, a kod nekih i rotacija.

Kostur donjih ekstremiteta čovjeka prilagođen je za obavljanje sljedećih funkcija: potporne, motorne i opružne. Zahvaljujući koordiniranom radu zglobova, ligamenata i mišićnih zglobova, pokreti tijela apsorbiraju se tijekom hodanja, trčanja ili skakanja. To vam omogućuje da smanjite opterećenje gornjih dijelova tijela i organa.

Zglob kuka

Kostur donjih ekstremiteta, koji se nalazi ispod zdjeličnih kostiju, predstavlja bedrena kost, a potkoljenicu tibija i fibula.
Bedrena kost je najmasivnija i najizdržljivija kost u ljudskom tijelu; njen gornji dio je povezan sa zdjeličnom kosti i čini zglob kuka. Ligamenti zgloba kuka su najjači. Budući da je glavno opterećenje održavanja cjelovitosti zgloba koncentrirano na njih.

Koljeno

Donji dio bedrene kosti pričvršćen je za tibiju, tvoreći zglob koljena, koji je prekriven čašicom koljena. Zglob koljena je sposoban za fleksiju, ekstenziju i rotaciju. Ligamenti su joj raspoređeni unakrsno.

Gležanjni zglob

Spajajući se s talusom, formira skočni zglob. Stopalo se sastoji od kostiju tarzusa, metatarzusa i falangi. Povećava površinu oslonca i pruža amortizaciju tijela.

Mišići koji povezuju kostur donjih ekstremiteta osobe su najmasivniji i najjači u tijelu, zbog činjenice da podnose najveći teret povezan s držanjem i kretanjem cijelog ljudskog tijela.

Tamo gdje se sastaju kosti donjih ekstremiteta nalaze se debeli jastučići hrskavice koji drže tijelo uspravnim i ublažavaju ga prilikom skakanja i trčanja. Sastoje se od elastičnog vezivnog tkiva koje se pod opterećenjem može stisnuti i vratiti u prvobitno stanje. Svako hrskavično tkivo ima visoku stopu regeneracije, odnosno obnavljanja, u slučaju oštećenja ili abrazije.

Struktura stopala

Tarzalni kostur predstavljen je sa 7 kostiju, koje su smještene u dva reda između tibije i metatarzusa. Petna kost nalazi se malo unazad i ima potpornu funkciju. Metatarsus je predstavljen s 5 cjevastih kostiju, koje su zglobovima povezane s falangama prstiju. Kostur nožnih prstiju sastoji se od falangi: prvi nožni prst predstavljaju dvije falange, a ostatak tri.

Stopalo karakteriziraju fleksija, ekstenzija, abdukcija i rotacija. Kretanje svih kostiju također se provodi pomoću stopala. To određuje veliki broj mogućnosti pri određivanju ljudskog tijela u prostoru.

Noga, stalno u kontaktu s cipelama, može se promijeniti. Na njemu se pojavljuju žuljevi, kurje oči ili izrasline, što dovodi do boli. To je zbog činjenice da se oblik i struktura stopala razlikuju od osobe do osobe. Ovisi o proporcijama tijela, njegovoj težini i načinu života osobe. Ako odaberete pogrešne cipele, mogu se razviti ravna stopala - smanjenje svoda stopala, što također uzrokuje određene neugodnosti.

Dakle, jasno je da kostur donjih ekstremiteta čovjeka obavlja vrlo važnu funkciju u tijelu. Određuje položaj ljudskog tijela pri hodu, istovremeno smanjujući opterećenje gornjih organa i sustava, čime se produljuje njihov životni vijek. Ljudski mišićno-koštani sustav kroz sebe ujedinjuje sve organe i sustave u jednu cjelinu. Struktura kostura ljudskih donjih ekstremiteta u potpunosti odgovara izvršenim funkcijama.

Kostur donjih ekstremiteta uključuje kosti pojasa donjih ekstremiteta (zdjelični pojas) i kosti slobodnog dijela donjeg ekstremiteta (slika 2.15).

Donji udovi služe za kretanje osobe u prostoru i svojevrsni su oslonci na kojima se oslanja cjelokupna težina tijela. Kosti donjih udova su zbog svoje funkcije masivnije i manje pokretljive u odnosu na kosti gornjih udova. Stopalo je izgubilo funkciju hvatanja, prsti su se skratili. Palac se nalazi u istoj ravnini s ostatkom i nema pokretljivost koja je karakteristična za šaku. Stopalo ima lučnu strukturu i obavlja funkciju opruge, omekšavajući udarce i udarce pri hodu i trčanju.

Pojas za donje udove sastoji se od uparenih zdjeličnih kostiju, između kojih se straga nalazi križna kost. Kada se zdjelične kosti spoje sa sakrumom, formira se koštana zdjelica.

Riža. 2.15.

A - kostur desnog ekstremiteta: 1 - kost kuka; 2 - femur;

• 3 - patela; 4 - tibija; 5 - fibula; b- zdjelična kost, desno (izvana): 1 - iliac crest; 2 - krilo iliuma; 3 - gornja stražnja ilijačna kralježnica; 4 - veći bedreni usjek; 5 - ischial kralježnice; 6 - stidni tuberkuloz; 7 - acetabulum;
• 8 - inferior anterior iliac spine

Kukova kost- ravna kost nastala kao rezultat spajanja tri kosti: ilium, pubis i ischium. Fuzija se događa u području najvećeg opterećenja - acetabulumu, gdje se zdjelični pojas artikulira sa slobodnim dijelom donjeg ekstremiteta (vidi sl. 2.15). Ilium se nalazi iznad acetabuluma, sjedalna kost inferiorno i posteriorno, a pubična kost anteriorno i inferiorno. Acetabulum se sastoji od tijela sve tri kosti i ima oblik duboke, zaobljene jame. Zglobna površina udubine je glatka, polumjesečasta i isprekidana usjekom.

Karlična kost formiran od tijela i krila, koje završava zakrivljenim vrhom iliuma. Sprijeda, greben završava na anterior superior spine. Ispod njega je anterior inferior iliac spine. Straga, krista ilijake također završava posteriornim gornjim i donjim bodljama ilijake. Prednja, unutarnja površina krila ilijake ima blago konkavnu površinu i naziva se ilijačna jama, koja je ispunjena istoimenim mišićem. Vanjska površina iliuma ima glutealne linije - tragove pričvršćenja glutealnih mišića. Medijalnu površinu iliuma zauzima aurikularna ploha (zglobna), koja artikulira s istoimenom plohom sakruma i tvori sakroilijakalni zglob. Ovaj zglob je uparen, ravan i krut. Osim čahure, zglob je ojačan prednjim i stražnjim sakroilijakalnim ligamentom. Ligamenti se protežu od prednje i stražnje površine sakruma do unutarnje i vanjske površine iliuma. Ispod njih prolazi međukoštani sakroilijakalni ligament (prolazi izvan zglobne šupljine). Iliopsoas ligament ide od kriste ilijake do transverzalnih nastavaka lumbalnih kralježaka. Pokreti u zglobu su vrlo ograničeni.

Ischium ima tijelo koje je dio acetabuluma. Zadebljanje grane ischiuma tvori ischial tuberosity.

Lonnaya, ili stidna kost, ima tijelo i dvije grane (donju i gornju), smještene pod kutom jedna prema drugoj. Ovdje je simfizijalna površina - mjesto spajanja sa stidnom kosti suprotne strane (stidna simfiza). Ovaj spoj spada u poluzglobove. Fuzija se javlja zbog interpubičnog diska, koji je fibrokartilaginozna ploča. Stidna simfiza ojačana je gornjim i donjim pubičnim ligamentima koji se nalaze duž njezina gornjeg i donjeg ruba. Pomaka praktički nema.

Pravi ligamenti zdjelice su sakrospinozni ligament, sakrotuberozni ligament i opturatorna membrana, tj. fibrozna vezivnotkivna ploča koja prekriva obturatorni otvor.

Povezujući se jedna s drugom, obje kosti zdjelice i sakrum tvore šupljinu za unutarnje organe. Zdjelica je podijeljena na dva dijela: gornji, širi - velika zdjelica i donji, uži - mala zdjelica.

Velika zdjelica formirana od krila iliuma, koja ga ograničavaju bočno; sprijeda nema koštane stijenke, a straga je dopunjen lumbalnim kralješcima.

Mala zdjelica ograničena od velike na vrhu graničnom linijom koju čini promontorij sakruma, sa strane lučna linija ilijačnih kostiju i ispred gornjih grana stidnih kostiju (ovo je ulaz do male zdjelice).

Prednji zid zdjelice predstavljaju stidne kosti i vrlo je kratak. Stražnja stijenka je dugačka i sastoji se od križne kosti i vrha. Bočne stijenke zdjelice tvore ishijalne kosti. Zdjelična šupljina završava na izlazu zdjelice.

Spolne razlike u građi zdjelice su sljedeće: kosti ženske zdjelice su tanje i glađe, krila iliuma kod žena više su okrenuta u stranu, ulaz u zdjelicu ima poprečni ovalni oblik, kod muškaraca je uzdužno ovalan. Mjesto gdje se spajaju donji ogranci stidnih kostiju kod žena ima oblik luka, dok kod muškaraca ima oštar kut. Zdjelična šupljina kod žena ima oblik cilindra, a kod muškaraca ljevkastog oblika. Zbog toga je muška zdjelica viša i uža, a ženska niska i široka.

Uključeno skelet slobodnog dijela donjeg uda(Sl. 2.15,

A) Razlikuju se sljedeći dijelovi: bedro, potkoljenica, stenjanje.

Hip predstavljena jednom kosti – femurom. To je duga cjevasta kost, najveća od cjevastih kostiju. Kost se sastoji od dva kraja (proksimalna i distalna epifiza) i tijela (dijafiza).

Na proksimalnom kraju bedrene kosti nalazi se glava koja je pomoću vrata pričvršćena na tijelo kosti. Na spoju se formira kut koji je kod muškaraca tup (cca. 130°), a kod žena blizu ravnog. Na spoju vrata i tijela bedrene kosti nalaze se dva koštana izbočenja – trohantera. Veliki trohanter je gornji kraj tijela bedrene kosti i ima intertrohanternu jamu na svojoj medijalnoj površini. Mali trohanter nalazi se na donjem rubu vrata s medijalne strane i straga. Oba su trohantera međusobno povezana na prednjoj površini intertrohanternom linijom, a na stražnjoj površini intertrohanternim grebenom. Na sve te koštane tvorevine pričvršćeni su mišići.

Tijelo femura je okruglog oblika, prednja površina je ravna, glatka i čini zavoj prema naprijed. Na stražnjoj površini nalazi se gruba linija - mjesto pričvršćivanja mišića bedra. Linea aspera sastoji se od medijalne i lateralne usne. Na vrhu, medijalna usna prelazi u pektinealnu liniju - mjesto pričvršćivanja istoimenog mišića. Bočna usna sadrži glutealni tuberozitet (mjesto insercije mišića gluteus maximus). Ispod se obje usne razilaze i ograničavaju poplitealnu površinu trokutastog oblika.

Distalnu epifizu predstavljaju dvije koštane tvorevine - kondili (medijalni i lateralni), koji nose odgovarajuće epikondile. Na prednjoj površini kondila nalaze se površine patele, budući da je patela, najveća sezamoidna kost, prislonjena na njih stražnjom površinom. Sa stražnje strane i ispod, oba su kondila odvojena interkondilarnom fosom.

Kosti potkoljenice - tibia i fibula – no po građi su duge cjevaste kosti. Tibija je smještena medijalno, a fibula lateralno. Proksimalna epifiza tibije sadrži dva kondila (medijalni i lateralni), koji su duž gornje površine odvojeni interkondilarnom uzvisinom. Na prednjoj površini tijela nalazi se tibijalni tuberozitet - mjesto pričvršćivanja ligamenta patele. Tijelo kosti je trokutastog oblika i ima tri ruba - prednji, medijalni i međukoštani (okrenut prema fibuli) i tri površine: stražnju, medijalnu i lateralnu. Distalna epifiza tibije ima medijalni malleolus i zglobnu površinu za artikulaciju s kostima stopala. Fibula je tanka, duga, zadebljanih krajeva (epifiza). Proksimalna epifiza sadrži glavu, koja artikulira s lateralnim kondilom tibije. Tijelo fibule je trokutastog oblika. Donja distalna epifiza zadeblja u lateralni maleolus.

U stopalu razlikuju se tri dijela: tarzus, metatarzus, nožne kosti (sl. 2.16).

Tarzus koju čini sedam kratkih spužvastih kostiju. Proksimalni red čine dvije prilično velike kosti: talus i kalkaneus. Distalni dio predstavljen je skafoidnom kosti, tri klinaste (medijalno) i kuboidne (lateralne) kosti.

Riža. 2.16.

• 1 - blok talusa; 2 - glava talusa; 3 - skafoidna kost;
• 4 - klinaste kosti (medijalne, srednje, lateralne);
• 5 - prva metatarzalna kost; 6 - proksimalna falanga prvog prsta;
• 7 - distalna falanga prvog prsta; 8 - distalne falange drugog do petog prsta; 9 - srednja falanga petog prsta; 10 - proksimalna falanga petog prsta; 11 - metatarzalne kosti; 12 - kuboidan;
• 13 - kalkaneus

Metatarzus sastoji se od pet kratkih cjevastih metatarzalnih kostiju. Razlikuje se svaka metatarzalna kost: proksimalni kraj je baza, srednji dio je tijelo, a distalni kraj je glava.

Kosti nožnih prstiju- falange su kratke cjevaste kosti. Svaki prst, osim palca, ima tri falange: proksimalni, srednji, nokat (distalni).

Kada se pojave prvi simptomi ozljeda donjih ekstremiteta, potrebno je odmah dijagnosticirati kako bi se problem identificirao u ranoj fazi.

Prvi simptomi mogu biti:

• pojava povlačenja;
• opća slabost nogu;
• živčani grčevi;
• stalno otvrdnjavanje raznih mišića.

Štoviše, ako postoji stalna čak i lagana bol, to također ukazuje na moguće oštećenje ili bolest.

Opći pregled

Liječnik provjerava donje ekstremitete radi vizualnih abnormalnosti (povećana čašica koljena, tumori, modrice, krvni ugrušci itd.). Specijalist traži od pacijenta da izvede neke vježbe i kaže mu ako osjeća bol. Na taj način se identificira područje gdje se bolest može pojaviti.

Goniometrija

Goniometrija je dodatni pregled donjih ekstremiteta suvremenim tehnologijama. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje odstupanja u amplitudi vibracija zglobova i patele. To jest, ako postoji bilo kakva razlika u odnosu na normu, postoji razlog za razmišljanje o tome i početak daljnjih istraživanja.

Goniometrija

Radijacijska dijagnostika donjih ekstremiteta

Postoji nekoliko vrsta radijacijske dijagnostike:

X-ray u dvije projekcije kako bi se razjasnila ozbiljnost bolesti

• X-zraka. Slika se radi kako bi se pomoglo u nadoknadi oštećenja kostura. Međutim, ne biste trebali misliti da rendgenske snimke otkrivaju samo pukotine i lomove, u nekim slučajevima možete primijetiti karijes, problem povezan s nedostatkom kalcija u tijelu.
• Artografija slično prethodnoj metodi, međutim, slike se snimaju točkasto u području zgloba koljena kako bi se provjerila cjelovitost meniskusa.
• CT skeniranje- moderna i skupa metoda, ali izuzetno učinkovita, jer je pogreška točnosti mjerenja samo milimetar.
• Radionuklidne metode. Oni pomažu stručnjaku identificirati patologije u donjim ekstremitetima i zglobovima.

Postoje dodatne metode istraživanja propisane privatno:

• ultrazvučni pregled();
• magnetska rezonancija ().

No, unatoč učinkovitosti nekih metoda, najpouzdanije rješenje je kombinirati ih nekoliko kako bi se mogućnost da se bolest ili ozljeda ne primijeti svela na minimum.

Zaključak

Ako osoba primijeti bilo kakve čudne osjećaje u području donjih ekstremiteta, tada treba odmah obaviti pregled u jednoj od gradskih klinika, inače simptomi mogu postati ozbiljniji i dovesti do bolesti čije će liječenje trajati više od godinu dana.

Funkcije gornjih i donjih ekstremiteta kod ljudi su različite. Gornji udovi su organi rada; oni su vrlo pokretljivi, sposobni za izvođenje raznih vrlo preciznih pokreta. Donji udovi služe za potporu i kretanje. Njihove kosti i zglobovi su masivniji, njihova pokretljivost, u usporedbi s gornjim udovima, ograničena.

Kostur udova, gornjih i donjih, sustav je poluga slične strukture. Udovi se sastoje od pojasa i slobodnog dijela. Kosti pojasa povezane su s skeletom tijela. Slobodni dio udova (gornji i donji) sastoji se od tri segmenta: proksimalni (gornji) predstavlja jedna kost, srednji dvije kosti, distalni (donji) sastoji se od mnogih kostiju.

Kosti gornjih udova i njihove veze

Kostur gornjih udova sastoji se iz pojasa gornjih udova (ramenog pojasa) i slobodnih gornjih udova. Pojas gornjeg ekstremiteta ima dvije kosti sa svake strane - ključnu kost i lopaticu.

Samo je ključna kost zglobom povezana s skeletom tijela. Lopatica se umetne između ključne kosti i slobodnog dijela gornjeg uda.

Kosti pojasa gornjeg ekstremiteta. Pojas gornjih udova uključuje uparene lopatice i ključnu kost spojenu zglobovima.

Ključna kost -- parna, zakrivljena cjevasta kost s tijelom i dva kraja - sternum i akromion.

Ključna kost je lako opipljiva kod žive osobe. Funkcionalna uloga ključne kosti je vrlo važna - odmiče rameni zglob od prsnog koša, osiguravajući slobodu kretanja ruke.

Lopatica je ravna kost trokutastog oblika koja se nalazi uz stražnju površinu prsnog koša na razini 2. do 5. rebra. Dorzalna površina podijeljena je poprečno orijentiranom izbočinom - kralježnicom lopatice - na dvije jame: supraspinatus i infraspinatus. Bočno se kralježnica lopatice nastavlja u akromion koji ima zglobnu plohu za artikulaciju s ključnom kosti. Scapula ima tri kuta - inferiorni, bočni i gornji. Gornji rub lopatice lateralno i sprijeda prelazi u korakoidni nastavak. Zadebljani lateralni kut lopatice ima glenoidnu šupljinu koja tvori zglob s glavom nadlaktične kosti.

Kostur slobodnog dijela gornjeg uda sastoji se od nadlaktične kosti, kostiju podlaktice (ulna, radijus) i šake (kosti zapešća, metakarpusa i falangi prstiju).

Brahijalna kost - duga cjevasta kost, ima tijelo i dva kraja - gornju i donju epifizu. Gornja epifiza je zadebljana i tvori kuglastu glavu koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice. Neposredno ispod glave nalaze se dva tuberkula (veliki i mali), na koje su pričvršćeni mišići. Kvržice su odvojene uzdužnim žlijebom u kojem leži duga tetiva mišića biceps brachii. Kost u području gdje se gornja epifiza spaja s tijelom kosti je tanka. Kod ozljede u ovom području često dolazi do loma kosti, zbog čega se naziva kirurški vrat nadlaktične kosti. Donja epifiza je proširena i završava na kondilu za artikulaciju s ulnom i radijusnom kosti u zglobu lakta. Sa strane kondila nalaze se lateralni i medijalni epikondil, koji se lako mogu napipati u području zgloba lakta.

Kosti podlaktice klasificirane kao duge cjevaste kosti. Ima ih dvoje - lakatna kost leži medijalno (bliže središnjoj liniji tijela); radius nalazi se uz ulnu, na lateralnoj strani podlaktice. Gornji krajevi ulne i radijusa sudjeluju u formiranju zgloba lakta, a donji krajevi sudjeluju u formiranju zgloba šake zajedno s gornjim redom karpalnih kostiju. Gornja (proksimalna) epifiza ulne je zadebljana, ima dva procesa - ulnarni (stražnji) i radijalni (prednji), odvojeni trohlearnim zarezom. Na bočnoj strani gornje i donje epifize nalaze se zglobne platforme za artikulaciju sa susjednim radijusom.

Na radijusu, s medijalne strane gornje i donje epifize, nalaze se odgovarajuće zglobne jame za artikulaciju s ulnom. Zadebljani donji kraj radijusa nosi zglobnu plohu koja tvori spoj s gornjim (proksimalnim) redom karpalnih kostiju.

Ručne kosti uključuju karpalne kosti, metakarpalne kosti i kosti (falange) prstiju.

Kostur zapešća sastoji se od 8 spužvastih kostiju (kratkih), raspoređenih u dva reda, po 4 kosti u svakom redu, i imaju zglobne plohe za artikulaciju sa susjednim kostima. Došaplje ima pet kratkih cjevastih metakarpalnih kostiju, koje imaju bazu, tijelo i glavu. Baze metakarpalnih kostiju opremljene su zglobnim površinama za artikulaciju s kostima drugog reda zapešća, a njihove glave s bazama prvih falangi prstiju. Kosti prstiju- to su kratke cjevaste kosti (falange), smještene jedna za drugom. Četiri prsta imaju tri falange - proksimalnu, srednju i distalnu (noktnu). Izuzetak je palac koji ima dvije falange (proksimalnu i distalnu).

Kostur donjih udova

Kostur donjih ekstremiteta sastoji se od pojasa donjih ekstremiteta (parna zdjelična kost) i slobodnog dijela donjih ekstremiteta (kosti natkoljenice, potkoljenice i stopala). Kosti pojasa slobodnog dijela donjeg ekstremiteta su masivnije i deblje od kostiju gornjeg ekstremiteta, jer su prilagođene podnošenju težine cijelog tijela kako u mirnom stanju tako i pri dinamičkim opterećenjima: hodanje, trčanje. , skakanje.

Pojas donjih ekstremiteta (zdjelični pojas) formiran je od par masivnih, spljoštenih kostiju zdjelice; između ovih kostiju nalazi se sakrum.

Kukova kost do 12-14 godina, sastoji se od tri odvojene kosti povezane hrskavicom: ilium, pubis i ischium. Srasla tijela ovih kostiju nastaju depresija (okomita), koja je zglobna površina za artikulaciju s glavom.

Karlična kost nalazi se iznad acetabuluma, ischium - ispod i iza nje, stidna kost - sprijeda i prema dolje. Ischium i pubis kosti ograničavaju veliki, ovalni oblik obturator foramen , zatvoren opturatornom membranom vezivnog tkiva. Zdjelične kosti artikuliraju sa stražnjom križna kost , ispred - jedan s drugim, tvoreći koštanu zdjelicu.

Kostur slobodnog dijela donjeg ekstremiteta po svojoj je građi sličan kosturu gornjeg ekstremiteta i sastoji se od tri dijela: bedrene kosti, kostiju potkoljenice (tibije i fibule) i kostiju stopala (tarzalne kosti). , metatarzalne kosti i falange prstiju).

Pojas za donje udove,

• 1 Ilium
• 2 Kučna [zdjelična] kost
• 3 Femur
• 4 Patella
• 5 Fibula
• 6 Tibija
• 7 Kosti stopala
• 8 Ischium,
• 9 Stidna kost

Kosti pojasa donjih udova također uključuju sakrum i kokcigealne kosti. Kosti pojasa donjeg ekstremiteta spajaju se i tvore zdjelicu koja je kostur unutarnjih organa, oslonac trupa i služi za spajanje s dijelom slobodnog donjeg ekstremiteta.

Femur-- najveća cjevasta kost u ljudskom tijelu, Gornji (proksimalni) kraj (epifiza) ima glavu koja artikulira sa zdjeličnom kosti. Dugačak, tanak vrat povezuje loptastu glavu s tijelom bedrene kosti. Na spoju vrata i tijela bedrena kost ima dvije masivne kvrge za pričvršćivanje mišića. Donja epifiza Femur je zadebljan. Nosi dva uzvišenja - kondil, pomoću kojih se bedrena kost zglobljava s tibijom i patelom, a dvije strše u stranu epikondil-- medijalni i lateralni.

Čašica je velika spljoštena kost koja leži duboko unutar tetive kvadricepsa. Svojom stražnjom površinom, patela je uz donji kraj bedrene kosti. Patela je sastavni dio koljenskog zgloba.

Kostur potkoljenice sastoji se od dvije duge cjevaste kosti: tibije i fibule. Tibija deblji od fibule. Njegov gornji kraj je masivan i debeo. Ima zglobne plohe za vezu s kondilima femura i s glavom fibule. Donji kraj fibule s unutarnje (medijalne) strane nastavlja se u spljoštenu izraslinu – medijalni malleolus. Prednji, šiljasti rub tibije nalazi se neposredno ispod kože.

Fibula tanka, duga, sa zadebljanim krajevima, smještena sa strane (lateralno) tibije. Gornji kraj fibule tvori zglob s bočnom površinom gornje epifize tibije, a donji kraj završava u spljoštenom lateralnom malleolusu. Lateralni malleolus zajedno s medijalnim malleolusom i donjom površinom tibije sudjeluje u formiranju skočnog zgloba.

Kosti stopala, kao i kosti šake, dijele se u tri skupine: tarzalne kosti, metatarzalne kosti i falange prstiju.

Tarzalne kosti uključuju sedam kostiju raspoređenih u dva reda. Najveća od njih je talusna kost, koja sudjeluje u formiranju skočnog zgloba, i kalkanealna kost koja leži ispod nje. Ostale tarzalne kosti (kuboidna, navikularna i tri klinaste kosti) nalaze se anteriorno od kalkaneusa i talusa. Pet kratkih cjevastih metatarzalne kosti nalaze se anteriorno od tarzalnih kostiju. Prva metatarzalna kost je kraća i deblja od ostalih. Kosti nožnih prstiju -- To su kratke cjevaste kosti - falange. Nožni palac ima dvije falange, a ostala četiri prsta imaju tri falange.

Donji udovi osobe mogu izdržati velika opterećenja i potpuno preuzeti funkcije kretanja. Imaju masivniji kostur, velike i stabilne zglobove i zakrivljena stopala. Samo ljudi imaju razvijene uzdužne i poprečne lukove stopala. Uporišne točke stopala su glave metatarzalnih kostiju sprijeda i kalkanealni tuberkulum straga. Opružni lukovi stopala raspoređuju težinu na stopalo, smanjuju udarce i trzaje pri hodu i daju glatki hod. Mišići donjeg ekstremiteta imaju veću snagu, ali u isto vrijeme manje raznoliku strukturu od mišića gornjeg ekstremiteta.

Kostur gornjih i donjih ekstremiteta dijelimo na kostur slobodnog ekstremiteta i kostur pojasa. Kostur pojasa gornjeg ekstremiteta (ramenog pojasa) sastoji se od dvije parne kosti - lopatice i ključne kosti, a kostur slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta - od tri dijela: humerusa, kostiju podlaktice i kostiju. od ruke. Kostur pojasa donjeg ekstremiteta (zdjelični pojas) sastoji se od parne zdjelične kosti, a kostur slobodnog dijela donjeg ekstremiteta također se dijeli na tri odjeljka: femur, kosti potkoljenice i kosti kosti. noga. Kostur gornjeg ekstremiteta služi za hvatanje i pomicanje predmeta u prostoru, a kostur donjih ekstremiteta služi za oslonac i kretanje. Svaka kost je samostalni organ koji obavlja određenu funkciju.

Zaboravili smo patelu – pljosnatu kost koja prekriva zglob koljena.

Mentalno hodajmo duž donjeg uda od zgloba kuka do vrhova prstiju. Ispitat ćemo tri “kata” donjeg uda:

Tijekom ovog nevjerojatnog izleta razumjet ćete anatomiju noge. I možda ćete sami otkriti mnogo toga.

Koštani okvir bedrene kosti: anatomija

Snažna i duga bedrena kost oslonac je bedra, mjesto pričvršćivanja najsnažnijih mišića donjeg uda. Njegova duljina je otprilike 25-27% vaše visine. Koliko je to, zaključite sami. Struktura femura nalikuje cijevi s dva proširena kraja. Srednji dio ove koštane cijevi je dijafiza, a prošireni okrugli krajevi su epifize.

Unutar dijafize nalazi se šupljina - koštani kanal. U embriju sadrži crvenu koštanu srž, hematopoetski organ. U djeteta u dobi od 3-4 godine crvena koštana srž postupno se počinje zamjenjivati ​​žutom. U odrasloj osobi u njemu nema hematopoetskih elemenata. Ali u slučaju akutnog gubitka krvi, kada se povećava potreba za novim krvnim stanicama, žuta koštana srž također može biti naseljena hematopoetskim stanicama i uključiti se u proces hematopoeze.

Epifize imaju spužvastu strukturu. Nalikuju plovućcu. Gornja epifiza – glava bedrene kosti – gotovo je idealno okruglog oblika. Pričvršćen je na dijafizu pod kutom. Vrat bedrene kosti (dio između dijafize i glave bedrene kosti) poznata je slaba točka. Često puca, osobito kod starijih osoba.

Donja epifiza femura ima strukturu koja podsjeća na dvije spojene jabuke. Dva zaobljena kondila, prekrivena hrskavicom, čine zglob koljena s kostima potkoljenice. Dakle, epifize bedrene kosti dio su dva velika zgloba donjeg ekstremiteta - kuka i koljena. U ljudskom tijelu postoji oko 400 zglobova, ali ova dva su od velike strateške važnosti.

Zglob koljena sprijeda je zaštićen patelom. Ova kost noge nalikuje trokutastom štitu.

Kako ne bi ometao pokrete u zglobu koljena, dolazi u dodir samo s epifizom bedrene kosti. Zaštitnu funkciju patele teško je precijeniti. Koliko smo puta u djetinjstvu strugali koljena... bez ikakve štete za zglobove koljena!

Potkoljenica: pogled iznutra

Koštani okvir potkoljenice kod ljudi predstavljaju dvije kosti: tibija i fibula. Tanka fibula je izvana, a snažna, debela tibija je iznutra. Oba imaju cjevastu strukturu. Naziv "tibijal", koji je čudan za moderne ljude, dolazi od zastarjele riječi "börze" ili "tibia". Nekada se tako zvala potkoljenica – dio potkoljenice od koljena do stopala.

Dijafiza, odnosno tijelo tibije, ima trokutastu strukturu. Jedno od njegovih lica okrenuto je prema naprijed. Prijeđite rukom duž prednje strane potkoljenice i osjetit ćete to. Gornja epifiza je račvana i tvori dva kondila. Spajaju se s kondilima bedrene kosti i tvore zglob koljena. Ovi kondili su konkavni, poput tanjurića, i prekriveni zglobnom hrskavicom. Na njih se oslanjaju konveksni femoralni kondili.

Struktura donje dijafize tibije pomalo je poput obrnute kapice russule. Na njegovom unutarnjem rubu nalazi se koštani izrastak – unutarnji malleolus. Donja površina prekrivena je zglobnom hrskavicom. Spaja se s talusnom kosti stopala i tvori skočni zglob.

Fibula nalikuje tankoj trokutastoj šipki.

Lagano je uvijen oko okomite osi. Njegov donji kraj čini dugu izraslinu - vanjski gležanj. Gornji kraj spaja se s tibijom u području njezine gornje dijafize. Možda ste primijetili zanimljivu činjenicu: donju zglobnu površinu koljenskog zgloba čini samo tibija, a ne obje kosti potkoljenice. Anatomija gležnjeva također je iznenađenje za mnoge. Ispostavilo se da to nisu odvojene kosti, kao što se čini na prvi pogled.

Stopalo i njegova struktura

Kada se prvi put predstavi, anatomija ljudskog stopala uvijek iznenadi studente medicine. Koliko je ovih malih kostiju, pokazalo se! Ali stvarno, koliko? Izračunajmo zajedno.

Ukupno... sedam, da pet, da četrnaest... Koliko? Točno 26 kostiju. Dakle, niti jedan nije zaboravljen.

Zabilježili ste tri dijela stopala - tarzus, metatarzus i prste. Tarzus otprilike odgovara peti. Ovo je dio stopala na kojem se oslanja potkoljenica. Poput trodimenzionalne slagalice, sastoji se od malih spužvastih kostiju nepravilnog oblika. Međusobno su povezani zglobovima i ligamentima. To daje stopalu osobe fleksibilnost, budući da je moguć mali raspon pokreta između susjednih kostiju.

Metatarzus je dio noge od prednjeg dijela potkoljenice do prstiju. Sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju. Jednim su krajem povezani s tarzusom, a drugim s falangama prstiju. Tarzus i metatarzus čine lukove stopala, poprečne i uzdužne. To nam daje priliku apsorbirati udarce pri hodu.

Falange prstiju su sićušne cjevaste kosti koje su međusobno spojene zglobovima. Prva falanga svakog nožnog prsta spaja se s metatarzalnom kosti. Kada pomičete nožne prste, činite pokrete u ovom zglobu.

Kako nastaje kostur nogu

Tijekom razvoja svake osobe događa se niz metamorfoza s kostima donjih ekstremiteta. Tijekom intrauterinog razvoja formira se samo dijafiza. Prvo se formira hrskavični model svake dijafize, koji do rođenja okoštava. Nakon rođenja nastaju hrskavične epifize kostiju. Postaju koštani unutar... prvog desetljeća života! Tijekom cijelog razdoblja ljudskog rasta hrskavični slojevi ostaju između dijafize i epifize. Oni omogućuju kostima rast u duljinu. I tek do 25. godine epifize se konačno stapaju s dijafizama.

Lako je vidjeti koliko je slična anatomija gornjih i donjih ljudskih udova. Rame s jednim humerusom, ulna i radijus kosti podlaktice, više spužvastih kostiju zapešća, pet metakarpalnih kostiju, falange prstiju - svaka ima tri, osim palca. Kao što vidite, "sve se slaže".

Kosti radijusa i ulne također konačno okoštavaju u dobi od 20-25 godina. Razlika između kostiju gornjih i donjih udova je veličina i proporcija. Radijus je manji i tanji od fibule. Falange prstiju šake duže su od prstiju stopala. To je razumljivo: ljudsko stopalo ne treba duge savitljive prste. Radijus se povezuje s ulnarnom membranom - točno kao između kostiju potkoljenice... popis se nastavlja. Sličnost u strukturi ruke i noge je očita.

Čime se "hrane" donji udovi?

Kao i svi organi ljudskog tijela, kosti donjih ekstremiteta hrane se arterijskom krvlju. Mreža malih arterija prodire duboko u koštanu supstancu. Osteoni, strukturne jedinice koštane tvari, formiraju se oko najmanjih arterija. Osteon je koštani cilindar u čijem lumenu prolazi jedna od arterija. Tijekom procesa rasta dolazi do stalnog restrukturiranja osteonskog sustava. Širi se i mreža arterija. Novi osteoni se stvaraju oko arterija, a stari se uništavaju.

Bedra se opskrbljuju krvlju iz femoralnih arterija, noge - iz poplitealnih arterija, koje daju više grana, prednje i stražnje tibijalne arterije. Na stopalima se formiraju dvije vaskularne mreže: na stražnjoj strani stopala i na tabanu. Taban se opskrbljuje krvlju ograncima vanjske i unutarnje plantarne arterije. Stražnja – dorzalna arterija stopala.

Pravilan metabolizam je nemoguć bez živčane regulacije.

Donje udove inerviraju grane sakrolumbalnog pleksusa. To su femoralni živac, išijatični živac, tibijalni i peronealni živac. Za osjetljivost su odgovorni i živčani završeci. Osjetljivi završeci nalaze se u periostu. Omogućuju nam da osjetimo bol.

Tako je naš zamišljeni obilazak tri “kata” noge završio. Nadamo se da vam je bilo od koristi. Anatomija noge samo je jedan od dijelova fascinantne znanosti koja se zove "anatomija čovjeka".

Građa gležnja i stopala

Gležanjni zglob je oslonac kostura donjih udova čovjeka. Upravo na ovaj zglob pada tjelesna težina prilikom hodanja, trčanja ili bavljenja sportom. Za razliku od zgloba koljena, stopalo podnosi opterećenja ne kretanjem, već težinom, što utječe na značajke njegove anatomije. Građa gležnja i drugih dijelova stopala ima važnu kliničku ulogu.

Anatomija stopala

Prije nego što govorimo o strukturi različitih dijelova stopala, treba spomenuti da u ovom dijelu kostiju nogu organski međusobno djeluju ligamentne strukture i mišićni elementi.

S druge strane, koštani kostur stopala podijeljen je na tarzus, metatarzus i falange. Tarzalne kosti artikuliraju s elementima tibije u skočnom zglobu.

Gležanjni zglob

Jedna od najvećih kostiju tarzusa je talus. Na gornjoj površini nalazi se izbočina koja se naziva blok. Ovaj element povezuje se s fibulom i tibijom sa svake strane.

U bočnim dijelovima zgloba nalaze se koštani izraštaji - gležnjevi. Unutarnja je tibija, a vanjska fibula. Svaka zglobna površina kostiju obložena je hijalinskom hrskavicom koja obavlja prehrambene funkcije i funkcije amortizacije. Artikulacija je:

• Građa je složena (uključeno je više od dvije kosti).
• Oblik je u obliku bloka.
• Volumen kretanja je dvoosan.

Ligamenti

Održavanje koštanih struktura zajedno, zaštita i ograničavanje pokreta u zglobu mogući su zbog prisutnosti ligamenata skočnog zgloba. Opis ovih struktura treba započeti činjenicom da su u anatomiji podijeljene u 3 skupine. Prva kategorija uključuje vlakna koja međusobno povezuju kosti ljudske noge:

1. Međukoštani ligament je donji dio membrane rastegnut duž cijele duljine noge između njezinih kostiju.
2. Stražnji donji ligament je element koji sprječava unutarnju rotaciju kostiju noge.
3. Prednji donji fibularni ligament. Vlakna ove strukture idu od tibije do lateralnog malleolusa i pomažu da se stopalo ne okrene prema van.
4. Poprečni ligament je mali vlaknasti element koji stabilizira stopalo od okretanja prema unutra.

Uz navedene funkcije vlakana, oni osiguravaju pouzdano pričvršćivanje krhke fibule na moćnu tibiju. Druga grupa ligamenata su vanjska lateralna vlakna:

1. Prednji talofibularni
2. Stražnji talofibularni.
3. Kalkaneofibularni.

Ti ligamenti počinju na lateralnom malleolusu fibule i divergiraju u različitim smjerovima prema elementima tarzusa, pa se zajednički nazivaju deltoidni ligament. Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog područja.

Konačno, treća skupina vlakana su unutarnji kolateralni ligamenti:

1. Tibiofanavikularni.
2. Tibiocalcaneal.
3. Prednji tibiotalus.
4. Stražnji tibiotalus.

Slično anatomiji prethodne kategorije vlakana, ti ligamenti polaze od medijalnog malleolusa i sprječavaju pomicanje tarzalnih kostiju.

Mišići

Pokreti u zglobu i dodatna fiksacija elemenata postižu se pomoću mišićnih elemenata koji okružuju gležanj. Svaki mišić ima određenu točku pričvršćivanja na stopalu i svoju namjenu, no strukture se mogu grupirati u skupine prema njihovoj pretežnoj funkciji.

Mišići uključeni u fleksiju uključuju tibialis posterior, plantaris, triceps i flexor hallucis longus i druge nožne prste. Tibialis anterior, extensor pollicis longus i extensor policis longus odgovorni su za ekstenziju.

Treća mišićna skupina su pronatori - ova vlakna rotiraju gležanj prema unutra prema središnjoj liniji. To su kratki i dugi mišići peroneus. Njihovi antagonisti (supinatori): longus extensor pollicis, mišić peroneus anterior.

Ahilova tetiva

Zglob gležnja u stražnjem dijelu ojačan je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Tvorba nastaje spajanjem mišića gastrocnemiusa i soleusa u potkoljenici.

Snažna tetiva, rastegnuta između trbušnih mišića i petne kvržice, igra vitalnu ulogu u kretanju.

Važna klinička točka je mogućnost ruptura i uganuća ove strukture. U tom slučaju, traumatolog mora provesti složeni tretman za vraćanje funkcije.

Zaliha krvi

Rad mišića, obnavljanje elemenata nakon stresa i ozljeda, metabolizam u zglobu moguć je zahvaljujući posebnoj anatomiji cirkulacijske mreže koja okružuje zglob. Struktura arterija gležnja slična je opskrbi krvlju koljenskog zgloba.

Prednja i stražnja tibijalna i peronealna arterija granaju se u području vanjskog i unutarnjeg gležnja i pokrivaju zglob sa svih strana. Zahvaljujući ovakvom rasporedu arterijske mreže, moguće je potpuno funkcioniranje anatomske regije.

Venska krv teče iz ovog područja kroz unutarnje i vanjske mreže, koje tvore važne tvorevine: unutarnje vene safene i tibije.

Ostali zglobovi stopala

Gležanjni zglob ujedinjuje kosti stopala s potkoljenicom, ali mali fragmenti donjeg ekstremiteta također su međusobno povezani malim zglobovima:

1. Ljudski kalkaneus i talus sudjeluju u formiranju subtalarnog zgloba. Zajedno s talokaleonavikularnim zglobom ujedinjuje kosti tarzusa – stražnjeg stopala. Zahvaljujući ovim elementima, volumen rotacije se povećava na 50 stupnjeva.
2. Tarzalne kosti povezane su sa srednjim dijelom kostura stopala tarzometatarzalnim zglobovima. Ovi elementi ojačani su dugim plantarnim ligamentom, najvažnijom fibroznom strukturom koja tvori uzdužni svod i sprječava razvoj ravnih stopala.
3. Pet metatarzalnih kostiju i baze bazalnih falangi nožnih prstiju povezani su metatarzofalangealnim zglobovima. I unutar svakog prsta postoje dva interfalangealna zgloba koji međusobno povezuju male kosti. Svaki od njih ojačan je sa strane kolateralnim ligamentima.

Ova složena anatomija ljudskog stopala omogućuje održavanje ravnoteže između pokretljivosti i potporne funkcije, što je vrlo važno za ljudsko uspravno hodanje.

Funkcije

Građa skočnog zgloba prvenstveno je usmjerena na postizanje pokretljivosti potrebne za hodanje. Zahvaljujući usklađenom radu mišića u zglobu mogući su pokreti u dvije ravnine. U prednjoj osi, ljudski gležanj izvodi fleksiju i ekstenziju. U okomitoj ravnini moguća je rotacija: prema unutra i, u manjoj mjeri, prema van.

Osim motoričke funkcije, skočni zglob ima i potpornu ulogu.

Osim toga, zahvaljujući mekim tkivima ovog područja, pokreti se apsorbiraju, a strukture kostiju ostaju netaknute.

Dijagnostika

U tako složenom elementu mišićno-koštanog sustava kao što je gležanj, mogu se pojaviti različiti patološki procesi. Da biste otkrili kvar, vizualizirali ga i ispravno postavili pouzdanu dijagnozu, postoje različite dijagnostičke metode:

1. Radiografija. Najekonomičniji i najpristupačniji način istraživanja. Slike gležnja se snimaju u nekoliko projekcija, što može otkriti prijelom, dislokaciju, tumor i druge procese.
2. Ultrazvuk. U sadašnjoj fazi dijagnoze rijetko se koristi, jer je, za razliku od zgloba koljena, šupljina gležnja mala. Međutim, metoda je dobra jer je ekonomična, brza i nema štetnih učinaka na tkivo. Možete otkriti nakupljanje krvi i oteklinu u zglobnoj čahuri, strana tijela i vizualizirati ligamente. Opis zahvata i dobivenih rezultata daje liječnik funkcionalne dijagnostike.
3. CT skeniranje. CT se koristi za procjenu stanja koštanog sustava zgloba. Za prijelome, neoplazme, artroze, ova tehnika je najvrjednija u dijagnostičkom smislu.
4. Magnetska rezonancija. Kao i kod pregleda koljenskog zgloba, ovaj će postupak bolje nego bilo koji drugi pokazati stanje zglobne hrskavice, ligamenata i Ahilove tetive. Tehnika je skupa, ali izuzetno informativna.
5. Atroskopija. Minimalno invazivna, nisko-traumatična procedura koja uključuje umetanje kamere u kapsulu. Liječnik može pregledati unutarnju površinu vrećice vlastitim očima i odrediti izvor patologije.

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima liječničkog pregleda i laboratorijskih testova; na temelju ukupnih podataka specijalist postavlja dijagnozu.

Patologija skočnog zgloba

Nažalost, čak i tako jak element kao što je gležanj sklon je razvoju bolesti i ozljeda. Najčešće bolesti gležnja su:

Kako posumnjati na bolesti? Što prvo učiniti i kojem stručnjaku se obratiti? Potrebno je razumjeti svaku od navedenih bolesti.

Deformirajuća artroza

Zglob gležnja često je podložan razvoju deformirajuće artroze. S ovom patologijom, zbog čestih stresova, trauma i nedostatka kalcija, dolazi do degeneracije kostiju i hrskavičnih struktura. S vremenom se na kostima počinju stvarati izrasline - osteofiti, koji otežavaju opseg pokreta.

Patologija se očituje boli mehaničke prirode. To znači da se simptomi povećavaju navečer, pojačavaju nakon vježbanja i smanjuju s odmorom. Jutarnja ukočenost je kratkotrajna ili je nema. Postupno se smanjuje pokretljivost u skočnom zglobu.

S takvim simptomima potrebno je konzultirati liječnika opće prakse. Ako je potrebno, ako se razviju komplikacije, liječnik će propisati konzultacije s drugim stručnjakom.

Artritis

Upala zgloba može se pojaviti kada infekcija uđe u šupljinu ili razvojem reumatoidnog artritisa. Zglob gležnja također se može upaliti zbog taloženja soli mokraćne kiseline tijekom gihta. To se događa čak i češće od napada gihta koljenskog zgloba.

Patologija se manifestira kao bol u zglobu u drugoj polovici noći i ujutro. Kretanje ublažava bol. Simptomi se ublažavaju uzimanjem protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Nise, Diklofenak), kao i nakon primjene masti i gelova na području gležnja. Na bolest možete posumnjati i po istovremenom oštećenju zgloba koljena i zglobova šake.

Bolesti liječe reumatolozi koji propisuju osnovne lijekove za uklanjanje uzroka bolesti. Svaka bolest ima svoje lijekove koji su dizajnirani da zaustave napredovanje upale.

Za uklanjanje simptoma propisana je terapija slična liječenju artroze. Uključuje niz fizioterapije i lijekova.

Važno je razlikovati infektivni artritis od drugih uzroka. Obično se manifestira živim simptomima s intenzivnom boli i sindromom edema. U zglobnoj šupljini nakuplja se gnoj. Liječenje se provodi antibioticima, potrebno je mirovanje, a pacijentu je često potrebna hospitalizacija.

Ozljede

Pri izravnoj traumi skočnog zgloba u sportu, prometnim nesrećama ili na poslu mogu se oštetiti različita tkiva zgloba. Oštećenje uzrokuje prijelome kostiju, rupturu ligamenata i oštećenje tetiva.

Uobičajeni simptomi bit će: bol nakon ozljede, oteklina, smanjena pokretljivost, nemogućnost stajanja na ozlijeđenom ekstremitetu.

Nakon što ste dobili ozljedu gležnja, morate nanijeti led na mjesto ozljede, osigurati odmor za ud, a zatim otići u hitnu pomoć. Nakon pregleda i dijagnostičkih testova, traumatolog će propisati niz mjera liječenja.

Terapija najčešće uključuje imobilizaciju (imobilizacija uda ispod koljenskog zgloba), propisivanje protuupalnih i lijekova protiv bolova. Ponekad je za uklanjanje patologije potrebna kirurška intervencija, koja se može izvesti klasično ili artroskopski.

Ruptura Ahilove tetive

Tijekom sportskih aktivnosti pad na nogu ili izravan udarac u stražnji dio gležnja može izazvati potpuno pucanje Ahilove tetive. U tom slučaju pacijent ne može stajati na prstima ili ispraviti nogu. Na području oštećenja nastaje oteklina i nakuplja se krv. Pokreti u zglobu su izrazito bolni za oboljelu osobu.

Traumatolog će najvjerojatnije preporučiti kirurško liječenje. Konzervativna terapija je moguća, ali je u slučaju potpunog pucanja tetive neučinkovita.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
• No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Anatomija stopala

Ako promatramo stopalo kao cjelinu, tada se, kao iu bilo kojem drugom dijelu ljudskog mišićno-koštanog sustava, mogu razlikovati tri glavne strukture: kosti stopala; ligamenti stopala, koji drže kosti i tvore zglobove; mišiće stopala.

Antonim - medijalni rub. .

Antonim - bočni rub. .

Plantarna strana (pogled odozdo).

Kosti stopala

Kostur stopala sastoji se od tri dijela: tarzus, metatarzus i prsti.

Tarzalne kosti

Stražnji dio tarzusa čine talus i kalkaneus, a prednji dio čine navikularna, kockasta i tri klinaste kosti.

Talus se nalazi između distalnog

Kalkaneus čini posteroinferiorni dio tarzusa. Ima izdužen, bočno spljošten oblik i najveća je među svim kostima stopala. Otkriva tijelo i dobro opipljivu kvržicu kalkaneusa koja strši posteriorno. Ova kost ima zglobne površine koje služe za artikulaciju s gornje strane s talusom, a sprijeda s kockastom kosti. Na unutarnjoj strani petne kosti nalazi se izbočina koja podupire talus.

Navikularna kost nalazi se na unutarnjem rubu stopala. Nalazi se ispred talusa, iza sfenoidnih kostiju i unutar kuboidnih kostiju. Na unutarnjem rubu ima kvržicu navikularne kosti, okrenutu prema dolje, koja se lako napipa ispod kože i služi kao identifikacijska točka za određivanje visine unutarnjeg dijela uzdužnog svoda stopala. Ova kost je konveksna prema naprijed. Ima zglobne površine koje artikuliraju sa susjednim kostima.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu stopala i artikulira straga s kalkaneusom, iznutra s navikularnom i vanjskom klinastom kosti, a sprijeda s četvrtom i petom metatarzalnom kosti. Duž njegove donje površine nalazi se žlijeb u kojem leži tetiva mišića peroneus longus.

Klinaste kosti (medijalne, intermedijarne i lateralne) leže ispred skafoida, unutar kockaste kosti, iza prve tri metatarzalne kosti i čine prednji unutarnji dio tarzusa.

Metatarzusne kosti

Svaka od pet metatarzalnih kostiju je cjevastog oblika. Razlikuju bazu, tijelo i glavu. Tijelo svake metatarzalne kosti ima oblik trokutaste prizme. Najduža kost je druga, najkraća i najdeblja je prva. Na bazama metatarzalnih kostiju nalaze se zglobne plohe koje služe za artikulaciju s tarzalnim kostima, kao i sa susjednim metatarzalnim kostima, a na glavi su zglobne plohe za artikulaciju s proksimalnim kostima.

Kosti prstiju

Nožni prsti se sastoje od falangi. Kao i na ruci, prvi nožni prst ima dvije falange, a ostali tri. Često dvije falange petog prsta srastu tako da njegov kostur može imati dvije falange. Postoje proksimalne, srednje i distalne falange. Njihova značajna razlika od falangi šake je što su kratke, posebno distalne falange.

Stopalo, kao i šaka, ima sezamoidne kosti. Ovdje su oni mnogo bolje izraženi. Najčešće se nalaze u području gdje se prva i peta metatarzalna kost spajaju s proksimalnim falangama. Sesamoidne kosti povećavaju poprečni luk metatarzusa u njegovom prednjem dijelu.

Stražnja površina (pogled odozgo i desno).

Ligamentni aparat stopala

Pokretljivost stopala osigurava nekoliko zglobova - skočni, subtalarni, talokaleonavikularni, tarzometatarzalni, metatarzofalangealni i interfalangealni.

Gležanjni zglob

Skočni zglob čine kosti potkoljenice i talus. Zglobne površine kostiju potkoljenice i njihovih gležnjeva, poput vilice, pokrivaju blok talusa. Gležanjni zglob ima oblik bloka. U ovom zglobu oko poprečne osi koja prolazi kroz blok talusa moguće su: fleksija (kretanje prema plantarnoj površini stopala) i ekstenzija (kretanje prema njegovoj dorzalnoj površini). Količina pokretljivosti tijekom fleksije i ekstenzije doseže 90°. Zbog činjenice da se blok straga donekle sužava, kada je stopalo savijeno, moguća je određena adukcija i abdukcija. Zglob je ojačan ligamentima koji se nalaze na njegovoj unutarnjoj i vanjskoj strani. Smješten s unutarnje strane, medijalni (deltoidni) ligament približno je trokutastog oblika i ide od medijalnog maleolusa prema navikularnoj, talusnoj i kalkaneusnoj kosti. S vanjske strane nalaze se i ligamenti koji idu od fibule do talusa i kalkaneusa (prednji i stražnji talofibularni ligamenti i kalkaneofibularni ligament).

Jedna od karakterističnih starosnih značajki ovog zgloba je veća pokretljivost kod odraslih osoba prema plantarnoj površini stopala, dok se kod djece, osobito novorođenčadi, pomiče prema dorzumu stopala.

Subtalarni zglob

Subtalarni zglob formiraju talus i kalkaneus i nalazi se u njihovom stražnjem dijelu. Ima cilindričan (donekle spiralni) oblik s osi rotacije u sagitalnoj ravnini. Zglob je okružen tankom kapsulom opremljenom malim ligamentima.

Talokaleonavikularni zglob

U prednjem dijelu između talusa i kalkaneusa nalazi se talokaleonavikularni zglob. Tvore ga glava talusa, kalkaneus (sa svojom prednjom gornjom zglobnom površinom) i skafoidna kost. Talokaleonavikularni zglob ima sferni oblik. Pokreti u njemu iu subtalarnim zglobovima funkcionalno su povezani; tvore jednu kombiniranu artikulaciju s osi rotacije koja prolazi kroz glavu talusa i kalkanealni tuberkulus. Pronacija se događa oko ove osi

Jedna od starosnih značajki položaja kostiju i njihovih kretnji u zglobovima stopala jest da s godinama stopalo donekle pronira i njegov unutarnji svod se spušta. Djetetovo stopalo, osobito u prvoj godini života, ima izrazito supinatorni položaj, zbog čega ga dijete, kada počinje hodati, često postavlja ne na cijelu plantarnu površinu, već samo na vanjski rub.

Tarzometatarzalni zglobovi

Tarzometatarzalni zglobovi nalaze se između tarzalnih kostiju i između tarzalne i metatarzalne kosti. Ovi zglobovi su mali, uglavnom ravnog oblika, s vrlo ograničenom pokretljivošću. Na plantarnoj i dorzalnoj površini stopala nalaze se dobro razvijeni ligamenti, među kojima je potrebno istaknuti snažnu sindezmozu - dugi plantarni ligament koji ide od petne kosti do baza II-V metatarzalnih kostiju. Zahvaljujući brojnim ligamentima, tarzalne kosti (skafoidna, kuboidna i tri klinaste) i I-V metatarzalne kosti međusobno su gotovo nepomično povezane i čine tzv. tvrdu bazu stopala.

Metatarzofalangealni zglobovi

Metatarzofalangealni zglobovi su sfernog oblika, ali im je pokretljivost relativno mala. Formiraju ih glave metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi nožnih prstiju. Uglavnom omogućuju fleksiju i ekstenziju prstiju.

Interfalangealni zglobovi

Interfalangealni zglobovi stopala nalaze se između pojedinačnih falangi prstiju i imaju oblik poput bloka; sa strane su ojačani kolateralnim ligamentima.

Stražnja površina (pogled odozgo).

Plantarna površina (pogled odozdo).

Mišići stopala

*Mišići koji su svojim tetivama pričvršćeni za različite kosti stopala (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, dugi mišići opružači i pregibači prstiju), a počinju u području potkoljenice, pripadaju mišićima potkoljenice i razmatraju se u članku Anatomija potkoljenice.

Na dorzumu stopala nalaze se dva mišića: brevis extensor digitorum i extensor hallucis brevis. Oba ova mišića potječu s vanjske i unutarnje površine kalkaneusa i pričvršćuju se na proksimalne falange odgovarajućih prstiju. Funkcija mišića je da ispruže nožne prste.

Na plantarnoj površini stopala mišići se dijele na unutarnje, vanjske i srednje skupine.

Unutarnju skupinu čine mišići koji djeluju na nožni palac: mišić abductor pollicis; flexor pollicis brevis i adductor policis mišić. Svi ovi mišići počinju od kostiju metatarzusa i tarzusa i pričvršćeni su za bazu proksimalne falange nožnog palca. Funkcija ovih mišića jasna je iz njihovog naziva.

Vanjsku skupinu čine mišići koji djeluju na peti nožni prst: abduktor malog prsta i fleksor malog prsta. Oba se mišića vežu za proksimalnu falangu petog prsta.

Srednja skupina je najznačajnija. Uključuje: kratki fleksor prstiju, koji je pričvršćen za srednje falange drugog do petog prsta; mišić quadratus plantae, koji se veže za tetivu flexor digitorum longus; lumbrikalni mišići, kao i dorzalni i plantarni međukoštani mišići, koji su usmjereni na proksimalne falange drugog do petog prsta. Svi ovi mišići polaze od tarzalnih i metatarzalnih kostiju na plantarnoj strani stopala, osim lumbrikalnih mišića koji polaze od tetiva flexor digitorum longusa. Svi oni sudjeluju u savijanju nožnih prstiju, kao iu njihovom širenju i spajanju.

Uspoređujući mišiće tabana i dorzuma stopala, jasno je da su prvi mnogo jači od drugih. To je zbog razlike u njihovim funkcijama. Mišići plantarne površine stopala sudjeluju u održavanju svodova stopala i u velikoj mjeri osiguravaju njegova opružna svojstva. Mišići dorzalne površine stopala uključeni su u neku ekstenziju prstiju prilikom pomicanja prema naprijed tijekom hodanja i trčanja.

Dijagram strukture kostiju ljudskog stopala

Budući da se osoba kreće u uspravnom položaju, lavovski dio opterećenja pada na donje ekstremitete. Stoga je važno pratiti svoju tjelesnu težinu kako biste olakšali rad kostima stopala.

Struktura skočnog zgloba kod ljudi predstavljena je artikulacijom kostiju stopala s kostima potkoljenice, osiguravajući izvođenje složenih funkcija.

Ljudski skočni zglob

Kosti su jasno prikazane na dijagramu i razvrstane u skupine.

1. Artikulacija kostiju potkoljenice s kostima stopala.
2. Unutarnja artikulacija tarzalnih kostiju.
3. Zglobovi između kostiju metatarzusa i tarzusa.
4. Artikulacije proksimalnih falangi s metatarzalnim kostima.
5. Artikulacija falangi prstiju jedna s drugom.

Anatomske sposobnosti stopala zahtijevaju visoku razinu motoričke aktivnosti. Iz tog razloga osoba može obavljati tešku tjelesnu aktivnost.

I stopalo i cijela noga dizajnirani su da pomognu osobi da se slobodno kreće u okolini.

Anatomska struktura stopala

Struktura stopala podijeljena je na 3 radna dijela:

Kosturna baza stopala uključuje 3 dijela: prste, metatarzus i tarzus.

Dizajn nožnih prstiju uključuje falange. Kao i šaka, nožni palac sastoji se od 2 falange, a preostala 4 prsta - od 3.

Često postoje slučajevi kada 2 komponente petog prsta rastu zajedno, tvoreći strukturu prsta od 2 falange.

Struktura ima proksimalne, distalne i srednje falange. Razlikuju se od falangi šake po tome što im je duljina kraća. Jasan izraz ovoga vidi se u distalnim falangama.

Tarzalne kosti stražnjeg dijela imaju talusnu i kalkanealnu komponentu, a stražnji dio je podijeljen na kockastu, skafoidnu i klinastu kost.

Talus leži na udaljenosti od distalnog kraja tibije, postajući koštani meniskus između kostiju stopala i koljena.

Sastoji se od glave, vrata i tijela, a dizajniran je za spajanje s kostima potkoljenice, skočnog zgloba i kalkaneusa.

Kalkaneus je dio stražnjeg donjeg režnja tarzusa. To je najveći dio stopala i ima bočno spljošten, izdužen izgled. U isto vrijeme, kalkaneus je poveznica između kuboidne i talusa kosti.

Navikularna kost nalazi se na unutarnjoj strani stopala. Ima konveksan izgled prema naprijed sa zglobnim dijelovima povezanim s obližnjim kostima.

Kuboidni dio nalazi se na vanjskoj strani stopala, spajajući se s kalkaneusom, navikularnom, klinastom i metatarzalnom kosti. Na dnu kuboidne kosti nalazi se žlijeb u koji je položena tetiva izduženog mišića peroneusa.

Sastav sfenoidnih kostiju uključuje:

Leže ispred skafoida, unutar kuboida, iza prva 3 metatarzalna fragmenta i predstavljaju prednji unutarnji dio tarzusa.

Kostur metatarzusa pojavljuje se u cjevastim segmentima, koji se sastoje od glave, tijela i baze, gdje je tijelo slično trokutastoj prizmi. U ovom slučaju, najduža kost je druga, a najdeblja i najkraća je prva.

Baze metatarzalnih kostiju opremljene su zglobnim površinama koje služe kao veza s koštanim komponentama tarzusa. Osim toga, artikulira sa susjednim kostima metatarzusa. Istodobno, glave opremljene zglobnim površinama povezane su s proksimalnim falangama.

Metatarzalne kosti lako se palpiraju zbog prilično tankog pokrova mekog tkiva. Postavljeni su u višekutne ravnine, stvarajući svod u poprečnoj liniji.

Cirkulacijski i živčani sustav stopala

Živčani završeci i krvne arterije smatraju se važnom komponentom stopala.

Postoje 2 glavne arterije stopala:

Također, krvožilni sustav uključuje male arterije koje se distribuiraju u sva područja tkiva.

Zbog udaljenosti arterija stopala od srca često se bilježe poremećaji cirkulacije zbog nedostatka kisika. Posljedice toga manifestiraju se u obliku ateroskleroze.

Najduža vena koja nosi krv u područje srca nalazi se na vrhu nožnog palca, proteže se unutar noge. Obično se naziva velika vena safena. U ovom slučaju, mala safena vena prolazi duž vanjske strane noge.

Prednja i stražnja tibijalna vena nalaze se duboko u nozi, a male tjeraju krv u velike vene. Štoviše, male arterije opskrbljuju tkiva krvlju, a sićušni kapilari povezuju vene i arterije.

Osoba koja pati od poremećaja cirkulacije bilježi prisutnost edema u popodnevnim satima. Osim toga, mogu se pojaviti proširene vene.

Kao iu drugim dijelovima tijela, živčani korijeni u stopalu čitaju sve osjete i prenose ih u mozak, kontrolirajući kretanje.

Živčani sustav stopala uključuje:

1. Površinski fibularni.
2. Duboka fibula.
3. Stražnja tibijalna.
4. Tele.

Uske cipele mogu stisnuti bilo koji živac, uzrokujući oticanje, što će dovesti do nelagode, utrnulosti i boli.

Dijagnostičke mjere

U trenutku kada se pojave alarmantni simptomi u području stopala, osoba dolazi ortopedu i traumatologu, koji, poznavajući cjelokupnu strukturu skočnog zgloba, može puno toga odrediti vanjskim znakovima. Ali u isto vrijeme, stručnjaci propisuju pregled potreban za 100% ispravnu dijagnozu.

Metode ispitivanja uključuju:

• Rentgenski pregled.
• Ultrazvuk.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija.
• Atroskopija.

Otkrivanje patologija pomoću rendgenskih zraka je najisplativija opcija. Snimaju se slike s više strana, bilježe se eventualna iščašenja, tumori, prijelomi i drugi procesi.

Ultrazvukom se otkrivaju koncentracije krvi, pronalaze strana tijela, eventualni proces oticanja zglobne čahure, te provjerava stanje ligamenata.

Kompjuterizirana tomografija omogućuje potpuni pregled koštanog tkiva za neoplazme, frakture i artroze. Magnetska rezonancija skupa je istraživačka tehnika koja daje maksimalno pouzdane podatke o Ahilovoj tetivi, ligamentima i zglobnoj hrskavici.

Atroskopija je minimalno invazivna intervencija koja uključuje umetanje posebne kamere u zglobnu kapsulu, kroz koju liječnik može vidjeti sve patologije skočnog zgloba.

Nakon prikupljanja svih podataka pomoću instrumentalnih i hardverskih sredstava, pregleda liječnika i dobivanja rezultata laboratorijskih pretraga, postavlja se točna dijagnoza s određivanjem metoda liječenja.

Patologije gležnja i stopala

Česti bolovi, vanjske promjene, otekline i smetnje motorike mogu biti znakovi bolesti stopala.

Tipično, osoba može doživjeti sljedeće bolesti:

• Artroza u skočnom zglobu.
• Artroza nožnih prstiju.
• Valgusna promjena palca.

Artrozu skočnog zgloba karakteriziraju krckanje, bol, oteklina i umor tijekom trčanja i hodanja. To je zbog tijeka upalnog procesa, koji oštećuje tkivo hrskavice, što dovodi do tipične deformacije zglobnog tkiva.

Uzroci bolesti mogu biti stalna povećana opterećenja i ozljede, izazivajući razvoj displazije, osteodistrofije i negativne promjene statike.

Liječenje se provodi ovisno o stupnju artroze sredstvima koja smanjuju bol, uspostavljaju cirkulaciju krvi i sprječavaju širenje bolesti. U teškim slučajevima provodi se kirurška intervencija kako bi se pacijent oslobodio oštećenih segmenata zgloba, vraćanje pokretljivosti i uklanjanje boli.

Artroza nožnih prstiju primjećuje se kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa i tipične cirkulacije krvi u metatarzofalangealnim zglobovima. To je olakšano nedostatkom umjerenosti u vježbanju, neudobnim uskim cipelama, ozljedama, prekomjernom težinom i čestim hipotermijama.

Simptomi bolesti uključuju oticanje, deformaciju strukture prstiju, bol tijekom kretanja i krckanje.

U početnoj fazi artroze prstiju poduzimaju se mjere za izbjegavanje deformacije i ublažavanje boli. Ako se otkrije uznapredovali stadij, u većini slučajeva liječnik propisuje artrodezu, endoprotezu ili kiruršku artroplastiku, što bi trebalo u potpunosti riješiti problem bolesti.

Hallux valgus, poznatiji kao "kvrga" na dnu nožnog palca. Ovu bolest karakterizira pomicanje glave jedne falangealne kosti, nagib nožnog palca prema ostala četiri, slabljenje mišića i posljedična deformacija stopala.

Liječenje koje inhibira razvoj bolesti određuje se propisivanjem kupki, fizioterapije i fizikalne terapije. Kada oblik promjena postane očit, provodi se operacija, čiju metodu određuje ortoped koji je pohađao, uzimajući u obzir stadij bolesti i opću dobrobit pacijenta.

Anatomija zglobova stopala i njihove bolesti

Stopalo je distalni dio ljudskog donjeg ekstremiteta i složena je artikulacija malih kostiju koje tvore jedinstven i snažan svod i služe kao oslonac tijekom kretanja ili stajanja. Donji dio stopala koji je u izravnom kontaktu s tlom naziva se taban (ili stopalo), suprotna strana se naziva dorzum stopala. Prema građi kostur stopala može se podijeliti u 3 dijela:

Zahvaljujući višestrukim zglobovima i zaobljenom dizajnu, stopalo je izuzetno snažno, ali fleksibilno i elastično. Glavna funkcija stopala je držati ljudsko tijelo u uspravnom položaju i osigurati njegovo kretanje u prostoru.

Kostur stopala

Da biste razumjeli strukturu zglobova stopala, morate imati ideju o anatomiji njegovih kostiju. Svako stopalo sastoji se od 26 pojedinačnih kostiju, koje su podijeljene u 3 dijela.

• talus,
• kalkanealni,
• skafoidan,
• lateralni, srednji i medijalni klinasti,
• kuboidan.

Metatarzus, koji se sastoji od 5 kratkih cjevastih kostiju smještenih između tarzusa i proksimalnih falangi nožnih prstiju.

Falange su kratke cjevaste kosti koje čine segmente nožnih prstiju (proksimalne, srednje i distalne falange). Svi prsti, osim prvog, sastoje se od 3 falange. Palac ima samo 2 falange, baš kao i na rukama.

Građa skeleta stopala

Značajke zglobova stopala

Intertarzalni

Metatarzalne kosti međusobno tvore čitavu skupinu zglobova. Pogledajmo ih pobliže.

Subtalar

U njegovom formiranju sudjeluju kosti kalkaneusa i talusa. Zglob ima cilindrični oblik. Zglobna čahura je slabo rastegnuta. Površine kostiju koje tvore zglob prekrivene su glatkom hijalinskom hrskavicom, uz čiji rub je pričvršćena zglobna čahura. Izvana, zglob je dodatno ojačan s nekoliko ligamenata: međukoštanim, lateralnim i medijalnim, talokalkanealnim.

Talocaleonavicular

Kao što naziv implicira, artikulaciju čine zglobne površine talusa, kalkaneusa i navikularne kosti. Smješten ispred subtalarne kosti. Talus tvori glavu zgloba, a druga dva oblikuju glenoidnu šupljinu za njega. Zglob je sfernog oblika, ali su pokreti u njemu mogući samo oko jedne sagitalne osi. Zglobna čahura pričvršćena je na rubove hijaline hrskavice koja prekriva zglobne površine. Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: talonavikularni, kalkaneonavikularni plantarni.

Kalkaneokuboidni

Nalazi se između zglobnih površina kalkaneusa i kockaste kosti. Zglob je sedlastog oblika, ali pokreti su mogući samo oko jedne osi. Kapsula je čvrsto rastegnuta i pričvršćena na rubove zglobnih hrskavica. Zglob sudjeluje u pokretima dva prethodna zgloba, povećavajući opseg pokreta. Ojačan je sljedećim ligamentima: dugi plantarni ligament, kalkaneokuboidni plantarni ligament.

Taj se zglob, zajedno s talokaleonavikularnim zglobom, obično dijeli u jedan zglob, koji se naziva transverzalni tarzalni zglob. Zglobna linija je u obliku slova S. Oba zgloba su odvojena jedan od drugog, ali imaju jedan zajednički ligament - bifurkacijski.

Klinasto-scaphoid

Ovo je složena artikulacija, u čijoj izgradnji sudjeluju skafoidna, kuboidna i tri klinaste kosti tarzusa. Svi pojedinačni zglobovi su zatvoreni u jednu zglobnu čahuru, koja je pričvršćena na rubove zglobnih hrskavica. Zglob je ojačan takvim ligamentima i neaktivan je:

• dorzalni i plantarni klinopis,
• dorzalni i plantarni kockasto-skafoidni,
• dorzalni i plantarni klinasto-kuboidni,
• dorzalno i plantarno intersfenoidalno.

Tarzometatarzalna

Ova skupina zglobova povezuje kosti tarzusa i metatarzusa. Postoje tri takva zgloba:

• između medijalne klinaste kosti i 1 metatarzalne kosti;
• između bočne, srednje klinaste i 2-3 metatarzalne kosti;
• između kuboidne i 4-5 metatarzalne kosti.

Prvi zglob je sedlast, ostali su ravni. Linija ovih zglobova je neravna. Svaki zglob ima zasebnu kapsulu, koja je pričvršćena na rubove zglobnih hijalinskih hrskavica. Zglobove učvršćuju sljedeći ligamenti: dorzalni i plantarni tarzometatarzalni, međukoštani metatarzalni i kuneiformatatarzalni.

Zglobovi i kosti stopala

Intermetatarzalni

To su mali zglobovi koji povezuju baze pojedinačnih metatarzalnih kostiju. Svaki takav zglob ojačan je ligamentima: međukoštanim metatarzalnim, dorzalnim i plantarnim metatarzalnim. Prostor između dugih kostiju metatarzusa naziva se međukoštani metatarzalni prostor.

Metatarzofalangealni

U izgradnji ovih zglobova sudjeluju glave 5 metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi prstiju. Svaki zglob ima svoju kapsulu, koja je pričvršćena na rubove zglobne hrskavice i slabo je istegnuta. Svi ovi zglobovi su kuglastog oblika.

Na dorzalnoj strani kapsula nije ničim ojačana, sa strane su kolateralni ligamenti, a sa plantarne strane plantarni ligamenti. Osim toga, duboki transverzalni metatarzalni ligament prolazi između glava svih metatarzalnih kostiju.

Interfalangealni zglobovi stopala

Ova skupina zglobova povezuje proksimalne falange prstiju s intermedijarnim, a intermedijarne s distalnim. Blokastog su oblika. Zglobna čahura je tanka, dolje ojačana plantarnim ligamentima, a sa strane kolateralnim ligamentima.

Zglobovi i ligamenti metatarzusa i falangi nožnih prstiju

Česte bolesti

Svakodnevno su zglobovi stopala izloženi ogromnim opterećenjima, noseći težinu cijelog tijela. To dovodi do čestih ozljeda pojedinih sastavnih dijelova zgloba, što može biti popraćeno upalom i deformacijom. U pravilu, glavni simptom bolesti zglobova stopala je bol, ali teško je odmah odrediti njezin uzrok, budući da postoje mnoge patologije koje utječu na te zglobove. Pogledajmo pobliže najčešće od njih.

Artroza

Deformirajući osteoartritis zglobova stopala je prilično česta patologija, osobito među ženama. U pravilu, bolest počinje u odrasloj dobi, iako se javljaju i raniji slučajevi patologije. Najčešće je zahvaćen metatarzofalangealni zglob nožnog palca.

Ova bolest se često pogrešno naziva giht zbog sličnosti u lokalizaciji patološkog procesa, iako nema ništa zajedničko između ovih bolesti. Također, mnogi povezuju bolest s mitskim naslagama soli i nezdravom prehranom, što također ne odgovara stvarnosti.

Zapravo, stvaranje kvržice na zglobu velikog prsta i deformacija drugih strukturnih komponenti stopala povezana je s negativnim utjecajem sljedećih čimbenika i, u pravilu, razvija se kod ljudi koji su genetski skloni tome:

• traumatske ozljede kostura stopala u prošlosti (modrice, prijelomi, dislokacije);
• neke strukturne značajke stopala, na primjer, kod ljudi sa širokim stopalima;
• prisutnost kongenitalnih ili stečenih vrsta deformacija, na primjer, ravnih stopala;
• nošenje neudobnih i modernih cipela koje se ne uklapaju u veličinu, cipele s visokom petom;
• prekomjerna težina i pretilost;
• stalno preopterećenje zglobova stopala (aktivnosti koje uključuju dugotrajno stajanje, hodanje, trčanje, skakanje);
• povijest artritisa;
• endokrine i metaboličke bolesti;
• kongenitalne ili stečene deformacije zglobova nogu (kuk, koljeno, gležanj), što dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na stopalima i njihove stalne mikrotraume.

Bolest karakteriziraju 3 stadija i spora ali stabilna progresija:

• Stadij 1: pacijent se žali na bolove u stopalima, koji se javljaju nakon dugotrajnog preopterećenja ili na kraju radnog dana, brzo nestaju nakon nekoliko sati odmora sami. Još nema deformacije kao takve, ali oni koji paze na sebe mogu primijetiti minimalno odstupanje palca prema van. Pri pomicanju zglobova često se javlja i zvuk krckanja.
• Stadij 2: sada se bol pojavljuje čak i nakon normalnog vježbanja, a pacijenti često moraju pribjeći liječenju lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima kako bi je uklonili. Deformacija nožnog prsta postaje vidljiva, kod svih pacijenata povećava se broj cipela, postaje teško pristajati, s obzirom na izbočenu kost i odstupanje nožnog palca u stranu.
• Stadij 3: bol postaje stalna i analgetici je ne povlače u potpunosti. Prst i cijelo stopalo su jako deformirani, a potporna funkcija stopala je djelomično izgubljena.

Tri stadija deformirajućeg osteoartritisa stopala

Liječenje bolesti mora započeti u početnim fazama. Samo u tom slučaju može se usporiti njegovo napredovanje. Glavne mjere liječenja su eliminacija svih čimbenika rizika i mogućih uzroka artroze. Osim toga, mogu se koristiti metode medicinske terapije, razni narodni lijekovi, fizioterapija i fizikalna terapija. U slučajevima kada je patološki proces otišao daleko, pomoći će samo operacija. Kirurški zahvat može biti blag (artrodeza, resekcija egzostoza, artroplastika) ili radikalan (endoprotetika).

Artritis

Apsolutno svi zglobovi stopala mogu se upaliti. Ovisno o uzrocima, razlikuju se primarni i sekundarni artritis. U prvom slučaju, sam zglob je oštećen; u drugom, njegova upala je posljedica osnovne bolesti.

Deformacija stopala u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Bez obzira na uzrok, simptomi artritisa su više-manje slični. Pacijenti se žale na:

• bol u zahvaćenim zglobovima, čija priroda i intenzitet ovise o etiologiji upale;
• oticanje zahvaćenog zgloba ili cijelog stopala;
• crvenilo kože preko upaljenog područja;
• u nekim slučajevima pojavljuju se znakovi opće slabosti: groznica, opća slabost, umor, bolovi u mišićima tijela, poremećaji spavanja i apetita, osip na koži;
• disfunkcija zgloba zbog boli i otekline;
• u slučaju kroničnog artritisa - postupna deformacija stopala i djelomični ili potpuni gubitak njegovih funkcija.

Gihtični artritis metatarzofalangealnog zgloba nožnog palca

Liječenje artritisa prvo bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje njegovog temeljnog uzroka. Stoga se samo stručnjak treba baviti terapijom nakon postavljanja ispravne dijagnoze. Nepravilno liječenje izravan je put do razvoja kronične upale i deformacije zglobova stopala.

Deformiteti stopala

Deformiteti stopala mogu biti urođeni ili stečeni. Uzrokovane su promjenama oblika ili duljine kostiju, skraćivanjem tetiva, patologijom mišića, zglobno-ligamentarnog aparata stopala.

Ravna stopala

S razvojem ove patologije, svi lukovi stopala postaju spljošteni, što narušava njegovu sposobnost amortizacije udarca. Ravna stopala mogu biti urođena ili mogu nastati tijekom života kao posljedica pretjeranog opterećenja donjih udova, rahitisa, razvoja osteoporoze, raznih ozljeda, pretilosti, nošenja neprikladne obuće i oštećenja živčanih završetaka nogu.

Ovako izgledaju ravna stopala

Klubsko stopalo

Ovo je prilično česta vrsta deformacije stopala i, u pravilu, je kongenitalna. Karakterizira ga skraćenje stopala i njegov supinacijski položaj, što je uzrokovano subluksacijom skočnog zgloba. Stečeni oblik deformacije razvija se zbog pareze ili paralize, traumatskih ozljeda mekih tkiva ili kostura donjih ekstremiteta.

Kongenitalno klupavo stopalo kod djeteta vrlo je lako prepoznati – dovoljan je rutinski pregled.

Druge vrste deformiteta stopala (rjeđe) uključuju caudu equinu, calcaneal i cavus.

Kauda i kalkanalno stopalo

Postoje mnoge druge bolesti koje mogu utjecati na zglobove stopala, poput traumatskih ozljeda ili tumora. Ali, u pravilu, svi se manifestiraju s prilično sličnim simptomima. Stoga, ako se pojave bolovi, umor, otekline ili deformacije struktura stopala, svakako potražite specijaliziranu pomoć jer o tome ne samo zdravlje i aktivnost, već i život.