Spajanje mišića od donjeg dijela leđa do koljena. Upala ilijačnog mišića: simptomi i liječenje. Slabost mišića i sport

Još jednom želim skrenuti pozornost na uobičajene apscese mišića iliopsoasa. Zapravo, osim septičkih bolesti kralježnice, ovo je jedina bolest koja može biti popraćena povećanjem temperature (ili možda bez povećanja temperature) u bolesnika na pozadini boli. Klinička diferencijalna dijagnoza je vrlo teška.
Treba obratiti pozornost na opis meralgije parestetike i Rothovog sindroma. O tim dijagnozama nitko ne razmišlja - ali uzalud - one se vrlo često javljaju.

ILIOPSOASNI MIŠIĆ (m.iliopsoas). Jedan od najznačajnijih mišića za mišićno-koštanu patologiju, čije oštećenje uzrokuje široku paletu simptoma, čije se oštećenje često ponavlja, povezan je i uzrokuje kombiniranu patologiju mnogih povezanih mišića (sinergista, antagonista i onih koji podupiru držanje u statici i dinamici) , ponekad se teško izolira iz cjelokupne slike bolesti i često se ne uzima u obzir u prisutnosti kompresijsko-iritativnih lezija u preponama i genitalnom području. Budući da smjer mišićne kontrakcije ima opću tendenciju približavanja donjeg ekstremiteta i trupa, što uzrokuje kompresiju lumbalnih diskova, kronična ili akutna patologija mišića može biti uzrokom diskogenih poremećaja lumbalne regije. U većini priručnika za manualnu terapiju naglašava se važnost oštećenja mišića. S tim u vezi, Mennelov znak (simptom) (pojava boli i ograničenje pokreta tijekom ekstenzije kuka) indiciran je kao obavezan u dijagnostici lumbalnih lezija. Istodobno, treba istaknuti da za lezije lumbalne regije simptom nije specifičan i njegovo je značenje relativno. Mišić je glavni koji naginje (savija) trup prema naprijed.

Klinika. Sindrom mišića iliopsoasa.
Kod zahvaćanja velikog mišića psoas bol se javlja na zahvaćenoj strani, uglavnom u donjem dijelu leđa u okomitom smjeru duž lumbalne regije od torakalne regije (ponekad od interskapularne regije) do sakroilijačne regije, a ponekad i do gornje unutarnje glutealna regija. Bol u donjem dijelu leđa također se može pojaviti kod oštećenja mišića quadratus lumborum, gluteus maximus i medius, donjeg rektusa abdominisa, longissimusa dorsi i mišića rotator cuff. Bol s horizontalnom distribucijom po lumbalnoj regiji je češća kod obostranog oštećenja mišića quadratus lumborum ili donjeg dijela mišića rectus abdominis. Lezije mišića iliopsoasa često se kombiniraju s lezijama mišića rektusa abdominisa i ne uzrokuju bol pri kašljanju i dubokom disanju, za razliku od lezija mišića kvadratnog lumboruma. Bolovi u mišićima često se opažaju na strani funkcionalnog bloka sakroilijačnog zgloba i kada je zahvaćen zglob kuka. Sindrom boli u donjem kvadrantu trbuha s oštećenjem mišića psoas major i minor često se brka s manifestacijama upale slijepog crijeva, osobito kada se otkrije bolno zadebljanje mišića.
Kada je zahvaćen iliacus mišić, bol se pojavljuje na zahvaćenoj strani u donjem dijelu leđa, duž prednje i prednje unutarnje površine bedra, u zglobu kuka (zahvaćena su oba mišića) iu predjelu prepona (uključujući skrotum). Bolovi u području femura i prepona mogu biti posljedica oštećenja mišića tensor fascia lata, pectineusa, vastus intermediusa i aduktora. Za diferenciranu dijagnozu treba uzeti u obzir da ograničenje ekstenzije u zglobu kuka, karakteristično za oštećenje mišića iliopsoasa, nastaje samo kod oštećenja mišića pectineusa i tensor fascia lata. Naknadnom palpacijom lako se razlikuje površnija osjetljivost u dva gore spomenuta mišića od dublje osjetljivosti u mišiću iliopsoasu.
Kod hipertoničnosti mišića iliopsoasa bol se obično javlja u sakroilijačnom zglobu, a obično se bilježi "sindrom stiskanja zdjelice" i funkcionalni blok sakroilijačnog zgloba na strani zahvaćenog mišića. S druge strane, mišić može biti bolan na strani funkcionalne blokade sakroilijačnog zgloba i zgloba kuka, kao i kod patoloških procesa u trbušnoj šupljini i zdjelici. Često se bol nalazi ispod prepona, što odgovara pripoju mišića na mali trohanter. Ponekad se patologija mišića manifestira samo kao bol u trbušnoj šupljini na zahvaćenoj strani. Tipično je ograničeno istezanje kukova zbog jake boli u preponama i leđima.
Prema Ivanichev G.A., napetost ovog mišića posebno se često otkriva kod osteohondroze L4-L5 s fiksnim sindromom hiperlordoze. U takvim slučajevima hiperlordotična konfiguracija kralježnice nastaje oštrom napetosti mišića psoasa, osobito onog njegovog dijela koji je pričvršćen na gornje lumbalne kralješke.
Takva se bol (ako su zahvaćena oba mišića) pojačava pri statičkom opterećenju i tijekom aktivnosti svladavanja sile teže, smanjuje se pri flektiji noge u zglobu kuka i gotovo nestaje u ležećem položaju s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena ili leži na boku u "fetalnom položaju" Bol se značajno smanjuje kada stojite na sve četiri (položaj koljeno-lakat), jer se u tom položaju pričvrsne točke mišića približavaju što je više moguće. Pacijent teško ustaje iz duboke stolice i ne može sjesti iz ležećeg položaja. U najtežim slučajevima pokretljivost je toliko ograničena da bolesnici mogu hodati samo na sve četiri. Kod jednostranog skraćenja mišića može se uočiti skolioza lumbalne regije prema zahvaćenom mišiću u mirovanju i hodu. Bol koja odgovara simptomima oštećenja mišića psoasa na lijevoj strani može se pojaviti kada postoji pritisak na mišić od gustog izmeta tijekom zatvora, u isto vrijeme, hipertrofirani mišić psoas može stisnuti debelo crijevo.
Kod oštećenja mišića treba paziti na moguća krvarenja u debljini mišića, apscese, metastaze, primarne tumorske procese, limfome i razne vrste burzitisa.
Kod skraćivanja mišića mogući su kompresijsko-iritativni sindromi oštećenja nekih živaca. Dakle, ako pacijent ima nedijagnosticirane bolove i poremećaje osjetljivosti u području inervacije jednog ili više živaca (znakovi patologije lumbosakralnog pleksusa), treba uzeti u obzir moguće oštećenje lumbalnog mišića. Ako je zahvaćen glavni mišić psoas, može se pojaviti patologija iliogastričnog, ilioingvinalnog i ilioingvinalnog živca, kao i genitofemoralnog živca, s bolovima i parestezijom u preponama, skrotumu ili usnama i proksimalnom prednjem dijelu bedra. Femoralnu granu genitalnog femoralnog živca također može komprimirati mišić na izlazu iz zdjelične šupljine.
Oštećenje mišića sartoriusa i iliopsoasa često je povezano s kompresivnom ili traumatskom neuralgijom lateralnog kožnog živca bedra (meralgia paresthetica (bol u bedru s parestezijom), meralgia paresthetica, Berghardt-Roth neuralgija) na mjestu njegovog izlaska iz zdjelice šupljina na ingvinalnom ligamentu (iznad ili ispod ligamenta, na udaljenosti od pet centimetara od anterior superior iliac spine). Međutim, živac (počevši od L2 i L3) može biti uklješten na nekoliko mjesta: na kralježnici; u trbušnoj šupljini kada je stisnut u blizini kostiju zdjelice; kao i na mjestu gdje izlazi iz zdjelične šupljine. Prema Travell J.G. et Simons D.G., ako liječnik nema ideju za ovu dijagnozu, može pogrešno dijagnosticirati radikulopatiju. Subklinička neuralgija lateralnog femoralnog kožnog živca mnogo je češća nego što se očekivalo i u mnogim slučajevima ostaje nedijagnosticirana. U klinici lezije bilježi se goruća bol i parestezija duž živca, koja se širi niz prednju vanjsku površinu bedra. Takva se bol pojačava u uspravnom položaju, pri hodu i pri opružanju kuka (napetost živca od mjesta kompresije), a nestaje u sjedećem položaju ili pri savijanju kuka. Utvrđuju se poremećaji osjetljivosti duž tijeka živca i bolovi na izlazu živca u području ingvinalnog ligamenta (takva palpacija može uzrokovati bol i paresteziju duž tijeka živca). Prema Travell J. G. et Simons D. G., neuralgija se često opaža kod pretilosti i opuštenosti mišića trbušne stijenke; nošenje tijesne odjeće ili stegnutog pojasa; kod skraćivanja suprotne noge. Prema Lewit K., neki slučajevi ove neuralgije nestaju kada se eliminira spazam mišića iliopsoasa, uz manipulacije u području lumbalno-torakalnog zgloba, zgloba kuka i kokciksa. Za liječenje, liječenje lijekovima, opuštanje i istezanje zahvaćenog mišića, blokada živaca u ingvinalnom ligamentu, blokada u kralježnici, naglo smanjenje tjelesne težine, korekcija prekomjerne ekstenzije kukova, kao i odbijanje nošenja uske odjeće, i korekcija abnormalne duljine donjih ekstremiteta učinkoviti su.
Patologija mišića, u pravilu, kombinira se s patologijom u drugim mišićima, kako sinergistima tako i antagonistima: antagonisti (ako su slabi ili skraćeni, može se razviti hipertonus mišića iliopsoasa, isti je obrnuti učinak mišića na njegove sinergiste navedeno) - rectus abdominis mišić, quadratus lumborum, rectus femoris, tensor fasciae lata, pectineus, lumbalni paraspinalni mišići i kontralateralni iliopsoas; antagonisti – gluteus maximus mišić, ekstenzori kuka. Loše držanje uzrokovano oštećenjem mišića iliopsoasa uzrokuje prekomjerno opterećenje ostalih mišića, najčešće ekstenzora pregibača kuka, glutealnih, torakolumbalnih paravertebralnih i stražnjih cervikalnih mišića.
Oštećenje mišića uzrokuje bol i otežano kretanje torakolumbalnog spoja. U slučaju oštećenja ilijačnog mišića može doći do poremećaja kretnji L5-S1 ilijačnog motoričkog segmenta.

Anatomija. Veliki mišić psoas inerviran je korijenima L2-L4, počinje duž bočne površine tijela i donjih rubova poprečnih nastavaka kralježaka T12 i L1-L5, odgovarajućih intervertebralnih diskova, prolazi pored, naprijed i prema unutra od kvadratnog mišića, ispred sakroilijačnog zgloba, zatim uz rub ilijačne kosti, po izlasku iz zdjelične šupljine, sudjeluje u formiranju vanjske granice femoralnog trokuta, a pričvršćen je tetivom uz stražnju unutarnju površinu femura do malog trohantera. Ponekad postoji nekonstantan mišić psoas minor, koji je inerviran korijenom L1. Mišić je prisutan u 60% slučajeva i prolazi od T1-L1 intervertebralnog diska segmenta za kretanje kralježnice i pričvršćen je tetivom za lučnu liniju iliuma i za iliopubično uzvišenje (mišić rasteže fasciju iliaku, povećavajući oslonac za mišić iliopsoas). Mišić ilijakus inerviraju korijeni L2 i L3, polazi od gornje 2/3 unutarnje površine ilijačne jame, zatim se sjedinjuje s tetivom velikog mišića psoasa i, osim toga, neka njegova vlakna su pričvršćena izravno iz femura blizu malog trohantera.
Funkcija. Fleksija noge u zglobu kuka (glavna funkcija oba mišića). Mišić je glavni fleksor noge u zglobu kuka. U početku je angažiran psoas, a zatim ilijakus (nakon što se postigne prvih 30 stupnjeva fleksije kuka). Fleksija kuka se provodi zajedno s mišićima rectus femoris i pectineus uz pomoć mišića sartorius, gracilis, adductor i tensor fasciae lata mišića. Sudjelovanje u vanjskoj rotaciji. Funkcija oba mišića (kontrakcija mišića iliakusa uzrokuje blagu vanjsku rotaciju). Sudjelovanje u abdukciji kuka (oba mišića). Sudjelovanje u ekstenziji lumbalne kralježnice (povećanje lumbalne lordoze) u stojećem položaju i hodu (m. psoas major), ali ne i u ispravljanju kralježnice. Duboki snopovi mišića psoasa pričvršćeni su na stražnju površinu T12 i gornje lumbalne kralješke, osiguravajući tijekom njihove kontrakcije da se više ne naginju unatrag, već produžuju i otimaju gornju lumbalnu regiju straga i prema dolje. Prema Travell J.G. et Simons D.G. Glavni mišići koji produžuju kralježnicu u lumbalnoj razini su, po važnosti, mišić erector spinae, mišić rotator cuff i mišić quadratus lumborum. Doprinos mišića psoasa je oko 4% ukupne sile potrebne za ekstenziju. Fleksija lumbalne regije pri savijanju prema naprijed. Veliki mišić psoas savija (naginje) torzo kada je kuk fiksiran; kada je kuk fiksiran, mišić je glavni mišić koji savija trup prema naprijed. Važna uloga u održavanju uspravnog položaja. Oštećenje mišića jedan je od glavnih uzroka skolioze. Sudjelovanje u prijelazu iz ležećeg u sjedeći položaj, posebno u zadnjih 60 stupnjeva (zajedno s pravim i kosim trbušnim mišićima). Kontrakcija mišića uzrokuje stres na intervertebralnim mišićima (mišić psoas). Fleksija između iliuma i sakruma (mišić psoas), uz podizanje prednjeg dijela zdjelice na istoj strani. Kontrakcija (skraćenje) mišića iliakusa pomiče istoimenu ilijačnu kost u fleksiju, kontrakcija (skraćenje) mišića psoas major pomiče suprotni ilium u fleksiju.

Dijagnostika.
Mišić iliopsoas - Opći i vanjski pregled. Kod skraćivanja mišića bolesnici obično stoje, prenose težinu tijela na nezahvaćenu nogu (malo zakreću u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića), noga na oboljeloj strani je savijena u koljenom zglobu kako bi se smanjila napetost mišića. Prema Travell J. G. i Simons D. G., kada se pokušavaju sagnuti prema naprijed u stojećem položaju, pacijenti se još više naginju na nezahvaćenu stranu u prvih 20 stupnjeva fleksije, a zatim, daljnjom fleksijom, donekle izjednačavaju položaj. Bolesnici se pri hodu saginju. Imaju hiperlordozu lumbalne regije, opuštenost rektus abdominisa i prekomjerni nagib zdjelice prema naprijed (fleksija zdjelice). Svi ti čimbenici zajedno mogu dovesti do skraćivanja trupa u uspravnom položaju za nekoliko centimetara (2,5 ili više). Pacijenti moraju sagnuti glavu i vrat kako bi vidjeli kamo idu i može im trebati podrška (štap ili štap) zbog pogrbljenog držanja i jake boli. Primjećuje se specifičan hod koji dovodi do rasterećenja napetog mišića iliopsoasa, pri čemu je noga stalno savijena i abducirana u zglobu kuka, a stopalo i bedro su okrenuti prema van (smjerovi približavanja krajeva mišićnog pripoja). Na strani konkavnog dijela skolioze u najvećem broju slučajeva zapaža se mišićni hipertonus (međutim, znatno rjeđe, mišićni hipertonus može se uočiti i na konveksnoj strani skolioze). Kada se mišić skraćuje kod bolesnika koji leži na leđima, noga na oboljeloj strani je blago savijena u zglobu koljena i uočava se povećanje lumbalne lordoze.
Mišić iliopsoas - Palpacija - ležeći položaj. Pacijent: leži na leđima. Izvođenje: Potražite žarišnu osjetljivost (ili bolno uvijanje mišića) u tri područja pomoću točkaste ili klizne palpacije: 1. Vanjska (bočna) granica femoralnog trokuta iznad malog trohantera s abduciranim i lagano flektiranim kukom (kako bi se izbjegla kompresija femoralni živac) - distalna vlakna mišića iliakusa i muskulotendinoznog dijela mišića psoasa. Ako je mišić oštećen tijekom palpacije, bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa i duž prednje unutarnje površine bedra i prepona. 2. Unutarnji rub ilija iza prednje gornje ilijačne kralježnice (na površini zdjelice paralelno s ingvinalnim ligamentom) - najgornja vlakna ilijačnog mišića. Kod oštećenja mišića tijekom palpacije javlja se bol u donjem dijelu leđa i sakroilijačnoj regiji, ponekad u području prednje strane bedra. Pacijent lagano savija noge kako bi opustio trbušne mišiće. Liječnik stavlja svoje prste na unutarnju površinu grebena ilijake iza spine ilijake anterior superior, pritišće mišić uz kost i pomiče se anteroposteriorno paralelno s grebenom ilijake, pritišćući opipljivu masu na kost. Mišić se palpira kroz aponeurozu vanjskog kosog trbušnog mišića. 3. Prednji trbušni zid (direktna palpacija mišića) - m. psoas major. Pacijent lagano savija noge kako bi opustio trbušne mišiće. Liječnik postavlja vrhove drugog do četvrtog prsta obje ruke blago bočno od vanjskog ruba rektusa abdominisa (između rektusa abdominisa i aponeuroze kosih trbušnih mišića), glatko uranja prste ispod razine rektusa. trbušni mišić nešto medijalno prema kralježnici, pritišćući mišić na kralježnicu (napeti mišić se palpira samo kod mršavih bolesnika) i palpira duž lumbalne kralježnice. Ova palpacija prednje vanjske površine mišića izvodi se nekoliko puta. Kod oštećenja mišića, pri umjerenoj palpaciji, javlja se bol otprilike u razini pupka ili nešto niže, a bolovi su pretežno u lumbalnoj regiji. Napomena: Ponekad se zategnuti mišić identificira kao bolna kvržica. Ako je istraživač nedovoljno iskusan, otkriveno zbijanje može se zamijeniti za patološku formaciju u trbušnim organima. Postizometrijska mišićna relaksacija korisna je za diferencijalnu dijagnozu. Palpacija mišića omogućuje razjašnjavanje stanja torakolumbalnog spoja, kao i sakroilijačnog zgloba - kada su oštećeni, mišić često postaje bolan i napet.

Mišić iliopsoas - Razlikovanje zahvaćenog mišića i mišića rektusa femorisa - Studija skraćenja mišića - ležeći položaj. Pacijent: leži na leđima, zdjelica se nalazi na rubu kauča. Rukama spojenim u bravu, objema rukama pritišće zdravu nogu, savijenu u zglobu koljena i kuka, da ispravi leđa i stabilizira zdjelicu te spriječi lordozu lumbalnog dijela. Noga na oboljeloj strani je ispružena u zglobu kuka i slobodno visi s kauča. Procjena rezultata ispitivanja: procjenjuje se ekstenzija kuka u zglobu kuka. Kada je ekstenzija kuka ograničena, povezana sa skraćenjem mišića iliopsoasa, kuk ostaje flektiran (bedro ostaje podignuto), noga visi bez ekstenzije u zglobu koljena. Kada je ekstenzija kuka ograničena, povezana sa skraćenjem mišića rektusa femorisa ili s istodobnim skraćivanjem mišića iliopsoasa i rektusa femorisa, uočava se prekomjerna ekstenzija noge u zglobu koljena. Kada se mišić, tensor fascia lata, skrati, viseća noga se izdiže iznad horizontale s pomicanjem patele prema van.

Mišić iliopsoas - Razlikovanje zahvaćenog mišića i mišića rektusa femorisa - Diferencirani test prema Kendallu i McCrearyju - ležeći položaj. Pacijent: leži na leđima ispravljenih nogu. Liječnik: podupire pacijentovu ispravljenu nogu malo iznad razine kauča. Izvođenje: liječnik izvodi ekstenziju nogu u zglobu kuka, spuštajući nogu prema podu. Kada je ekstenzija kuka ograničena, liječnik ispravlja nogu u zglobu koljena i ponovno je produžuje. Procjena rezultata studije: ako ispravljanje noge u koljenom zglobu povećava opseg ekstenzije kuka, to znači da je ekstenzija kuka također ograničena rektusom femoris mišića. Ako se pri izvođenju ekstenzije u koljenu ekstenzija kuka ne povećava, tada rektus mišić ne sudjeluje u ograničavanju ekstenzije. Napomena: test ne razlikuje skraćenje mišića od skraćivanja tensor fasciae lata.

Iliopsoas mišić - Diferencirani test koji razlikuje skraćenje mišića od skraćivanja tensor fascia lata prema Travell J. G. et Simons D.G. - ležeći položaj. Pacijent: leži na leđima ispravljenih nogu. Liječnik: podupire pacijentovu ispravljenu nogu malo iznad razine kauča. Izvođenje: liječnik izvodi ekstenziju nogu u zglobu kuka, spuštajući nogu prema podu. Kada je ekstenzija kuka ograničena, liječnik ispravlja nogu u zglobu koljena zajedno s abdukcijom i unutarnjom rotacijom kuka i ponovno ekstenzira nogu. Evaluacija rezultata studije: ako ispravljanje noge u zglobu koljena zajedno s abdukcijom i unutarnjom rotacijom kuka povećava količinu ekstenzije kuka, to znači da je ekstenzija kuka ograničena također ili samo tensor fasciae lata. Ako se pri izvođenju takvih radnji ne povećava volumen ekstenzije kuka, tada nema skraćivanja tensor fascia lata, a ekstenzija kuka je ograničena na mišić iliopsoas.

Mišić iliopsoas - Diferencirani test kojim se razlikuje skraćenje mišića od skraćenja rektusa femorisa, tensor fasciae lata - ležeći položaj. Pacijent: leži na leđima. Zdrava noga je savijena u zglobu koljena i kuka, pacijent hvata ovu nogu i povlači je prema prsima. Noga na zahvaćenoj strani slobodno visi. Evaluacija rezultata istraživanja: pri skraćenju mišića iliopsoasa viseća noga se izdiže iznad horizontale, pri skraćenju mišića rektusa femorisa viseća noga se podiže iznad horizontale i ispravlja u koljenom zglobu, pri skraćenju mišića tenzor fasciae lata mišića, viseća noga se uzdiže iznad horizontale s patelom koja se pomiče prema van .

Koji je najvažniji mišić u tijelu? Mnogi će imenovati jezik, no danas ćemo govoriti o mišiću u kojem se nalazi ljudska duša, barem su tako vjerovali stari taoisti. Malo ljudi zna za ovaj mišić, ali on je ipak ključ za lijepo držanje i jačanje mišića kore. Ovo je mišić psoas.

Pisao sam o drugim mišićima jezgre ranije u članku. Jačanje ovog mišića poboljšat će vaše trbušne mišiće bez da ih napumpate. Stoga, pročitajte članak, bit će koristan i za muškarce i za žene. O držanju također možete pročitati ovdje:

Psoas mišić (psoas) je najdublji mišić u ljudskom tijelu, utječe na strukturnu ravnotežu, integraciju mišića, fleksibilnost, snagu, raspon pokreta, pokretljivost zglobova i funkciju organa. Mišići psoas s obje strane polaze od kralježnice, pričvršćujući se za 12. torakalni kralježak (T12) i za svaki od pet lumbalnih kralježaka. Odavde prolaze kroz abdomen i zdjelicu prije nego što se pričvrste za vrh bedrene kosti.

Psoas je jedini mišić koji povezuje kralježnicu s nogama. Odgovoran je za održavanje uspravnog položaja i uključen je u podizanje nogu pri hodu. Ispravno funkcionirajući mišić psoas stabilizira kralježnicu i pruža potporu cijelom torzu, osiguravajući platformu za vitalne trbušne organe.

Ako zbog stresa ili napetosti neprestano stežemo mišić psoas, on se počinje skraćivati, što stvara preduvjete za bolna stanja - križobolja, sakroilijakalna bol, išijas, problemi s diskom kralježnice, spondiloza, skolioza, degeneracija kukova, bolovi u koljenima, bolni menstruacija, neplodnost i probavni problemi. Kronično stisnuti mišić psoas negativno utječe na držanje, dubinu disanja i stanje unutarnjih organa.

Problemi s mišićima psoasa uključuju loše držanje u lumbalnom dijelu, bol u donjem dijelu leđa i ispupčen trbuh. Štoviše, trbuh ne ovisi o snazi rektusa abdominisa, već o stanju lumbalnog mišića. Glavni problem mišića je njegovo skraćivanje. Razlog tog skraćivanja je prilagodba mišića na dugotrajno sjedenje. Prilikom sjedenja mišić psoas obavlja svoje funkcije pod drugačijim kutom, zbog čega se skraćuje.

A kad ustanemo, prestane raditi normalno. Situaciju pogoršavaju mnoge značajke našeg suvremenog načina života – autosjedalice, tijesna odjeća, stolice i cipele koji remete držanje, smanjuju prirodni opseg pokreta i dodatno kompresuju mišić psoas. Sve dok se mišić psoas ne opusti, može ostati stegnut i napet, a zatim se lako grči i skraćuje.

Psoas (1,2) i mišići iliacus (3).

Skraćivanje mišića uočava se u obliku povećane lumbalne krivine. Ako je mišić psoas oslabljen, dogodit će se suprotno: ravna donja leđa. Mišić psoas ostaje skraćen (zategnut) kao rezultat štetnih učinaka lošeg držanja ili ozljede. Ako hodamo ili stojimo s bradom previše izbačenom naprijed, mišić će se stegnuti.

Ida Rolf je napisala da “istrošeni mišić psoas” kronično savija tijelo u razini prepona na takav način da onemogućuje istinsko potpuno ispravljanje držanja. Dugotrajno sjedenje tijekom dana kontrahira mišić psoas kako bi nas održao u biomehaničkoj ravnoteži u našim stolicama. Nakon nekog vremena stvaramo “normalan”, “uobičajen” stereotip držanja mišića, što nije točno.

Kronični stres uzrokuje promjene u mišićnom tonusu, što također dovodi do skraćivanja mišića psoasa. Znate li izraz "rep među nogama"? Tako kažu za ljude. Dakle, ovaj izraz vrlo točno prenosi položaj zdjelice pod stresom.

Vaše težište

Psoas mišić (psoas)- ovo je jedan od najvažnijih mišića tijela, odgovoran za držanje, plastičnost i gracioznost pokreta, štoviše, čak i za kontakt osobe s vlastitim najdubljim središtem.

Mišići psoas (par) su donji trokut (usmjeren prema gore) od dva velika trokuta parnih mišića koji su odgovorni za snagu jezgre ljudskog tijela. Gornji trokut(usmjereni prema dolje) su trapeziusni mišići. Oni zapravo više nalikuju dijamantu, ali ja govorim o dva suprotna trokuta kako bih vam dao bolju ideju o suprotnoj vučnoj sili koja podupire tijelo.

Mišić psoas dodatno utječe na zdjelicu, jer dijeli tetivu (pričvršćuje se za bedro) s drugim parom mišića (mišići ilijačni), a zajedno čine mišićnu skupinu iliopsoas. Tonus ilijakusnih mišića dijelom ovisi o tonusu lumbalnih mišića. Odnosno, kada su lumbalni mišići napeti, mišići ilijakus također postaju napeti. Ovaj mišić ide od vrha bedra (od malog trohantera bedrene kosti) natrag kroz gornji rub ulaza zdjelice i pričvršćuje se na unutarnji rub iliuma (iza bedrene kosti, ali ne tako blizu središta kao sakrum).

U taoističkoj tradiciji mišić psoas naziva se prijestoljem ili mišićem duše jer okružuje donji dantian, glavni energetski centar tijela. Na zapadu su o lumbalnom mišiću napisane zasebne knjige, ali kod nas je sve prilično prigušeno. Pogledajmo mišić psoas.

1. Dijagnostika stanja mišića psoasa (Thomasov test).

Osoba stoji na kraju stola okrenuta leđima prema njemu, jedno koljeno i kuk su savijeni, pacijent ih privlači rukama što bliže trbuhu. Pacijent tada leži na leđima tako da trtična kost bude što bliže rubu stola, izbjegavajući lordozu. Drugi but treba slobodno ležati na stolu. Ako se to ne dogodi, mišić psoas se skraćuje. To je jasno?

Alternativno, možete prvo leći, a zatim ga povući. Ova verzija testa izvodi se s ispitanikom koji leži na leđima. Jedna noga visi sa stola. Drugi subjekt se podupire objema rukama u savijenom položaju iznad trbuha. Leđni mišići su mu opušteni. Prirodna lumbalna lordoza je izglađena. Bedro ispružene noge ostaje na stolu. Ako se bedro druge noge odvoji kada savijete koljeno, mišić psoas je skraćen.

Thomasov test 1

Thomasov test 2

2. Procjena funkcije mišića iliopsoasa

Kod produženja (često bez slabljenja) mišića iliopsoasa moguće je saviti nogu u zglobu kuka protiv otpora uz zadržavanje sjedećeg položaja za 105-110 stupnjeva, ali ne i za 120 stupnjeva.

3. Test s dvije ruke.

Stavite jedan dlan na vrh prsne kosti, a drugi okomito na stidnu kost. Ocijenite kut između ravnina u kojima leže vaši dlanovi. Obično bi obje ravnine trebale biti paralelne jedna s drugom. Pogledajte sliku, objašnjava mnogo bolje od mene)).

Položaj zdjelice također često ovisi o stanju mišića psoasa. Ako je skraćena, tada vidimo nagib zdjelice prema naprijed s izbočenjem trbuha i dubokom lumbalnom krivinom. Ako je mišić psoas prenapregnut, vidimo posteriorni nagib zdjelice s izravnavanjem krivulje donjeg dijela leđa.

Test s dvije ruke

4. Trigger točke u projekciji lumbalnog mišića.

Prisutnost karakteristične boli. peckanje, parestezija na okidačkim točkama (vidi sliku)

Trigger točke mišića psoasa.

Protokol mišića psoas.

Psoas protokol uključuje:

aktivno istezanje (post-izometrijsko opuštanje) u vježbama

pasivno istezanje (statika, joga)

vježbe jačanja.

Prvo će biti fotografije strija i njihove biomehanike, a potom i video. Ne pišem određeni program, već vam predstavljam skup vježbi. Program se radi za određenu osobu.

Sva istezanja izvodite u skladu s osnovnim pravilima post-izometrijske relaksacije mišića (detalji na linku)

1. Prije početka vježbe potrebno je pomaknuti zglob prema ograničenju, postići maksimalnu napetost i napetost patološki kontrahiranog mišića. Pripremni pokret se provodi do razine pojačane boli. Ovo je barijera za ograničenje prometa.

2. Pokret koji se izvodi za povećanje mišićne kontrakcije trebao bi se izvoditi u smjeru najveće bezbolnosti i odgovarati smjeru prethodne mišićne kontrakcije (nasuprot restrikcijskoj barijeri).

3. Sila dodatne kontrakcije mišića je 30% od maksimuma i ne bi trebala pojačati bol.

4. Otpor kontrakciji mišića mora biti dovoljan da spriječi pomicanje uda ili tijela u prostoru. Mišić bi trebao biti napet, ali ne proizvoditi pokret, zadržan otporom.

5. Vrijeme dodatne napetosti mišića je 5-7 sekundi.

6. Nakon napetosti, održava se pauza od 3 sekunde - mišić se opušta.

7. Nakon pauze, mišić se rasteže prema restrikcijskoj barijeri do pojave boli. Ovo je nova barijera ograničenja.

8. Izvode se 3-4 pristupa s postupnim povećanjem slobode kretanja zgloba i opuštanjem mišića.

Protokol mišića psoas: fotografije.

ILIOLUSOUMAS SKUPINA MIŠIĆA To je primarni fleksor trupa i najjači fleksor kuka. Ovi mišići se često jednostavno nazivaju mišići psoas. Skupina uključuje mišiće: psoas (smješten na lumbalnim kralješcima), iliacus (nalazi se na unutarnjoj strani vrha zdjelične kosti) i psoas minor (prolazi s vanjske strane velikog mišića psoasa). 40% ljudi nema mišić psoas minor.

Mišićna skupina iliopsoas je jednom stranom pričvršćena za unutrašnjost kralježnice iza organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, a drugom za lumbalna rebra donjeg dijela kralježnice i za unutrašnjost zdjeličnih kostiju. Prolazeći ispod ingvinalnog ligamenta u preponi, pričvršćeni su na vrh bedra (na tibiju). Kada su noge napete, mišići iliopsoasa se kontrahiraju i savijaju trup prema naprijed u kuku. Ako noge nisu napete, tada se kao rezultat kompresije ovih mišića koljena privlače prsima, a bedro se savija u zglobu kuka.

Mišićna skupina iliopsoas služi za održavanje tijela u uspravnom položaju, a radi tijekom hodanja, trčanja i igranja nogometa. Kao i drugi mišići na tijelu, igraju vrlo važnu ulogu u sportu i plesu.

Uzrok napetosti u tim mišićima je prenaprezanje. Ponavljano preopterećenje dovodi do opetovanih, pojačanih kontrakcija bedrenih mišića. To se obično događa u plesu, gimnastici, trčanju, trčanju s preponama i sportovima koji uključuju udaranje (kao što je nogomet). Iz istog razloga, točke stresa javljaju se kada radite previše čučnjeva, kada dugo sjedite s koljenima iznad razine kukova i kada ležite sklupčani.

Ako su točke stresa u gornjem dijelu mišića iliopsoasa, bol se javlja u okomitom smjeru duž kralješaka donjeg dijela leđa. Bit će samo s jedne strane - sa strane zahvaćenog mišića. Bol se pojačava u stajanju, a smanjuje u ležećem položaju, kada su noge savijene u koljenima i zglobu kuka. Ako se točke stresa nalaze u donjem dijelu mišića iliopsoasa, bol će se pojaviti u području crijeva i na prednjoj strani gornjeg bedra. Snažna kontrakcija ovih mišića otežava održavanje tijela u uspravnom položaju.

Palpacija mišića iliopsoasa je prilično teška, ali moguća. Da biste osjetili gornji dio mišića, morate leći na leđa. Savijte koljena, držite stopala na podu, pomaknite koljena u stranu – dalje od boli. U ovom položaju možete dosegnuti neke komponente trbušne mišićne skupine kako biste djelovali na mišićnu skupinu iliopsoas. Postavite dlanove u razinu pupka, a zatim ih raširite 5 cm u stranu od vanjske granice rektusa abdominisa. Pritisnite prema dolje i prema sredini tijela kako biste osjetili čvrste pleksuse mišića iliopsoasa. Mogu biti bolni kada se pritisnu i osjećaju se poput užadi. Koristeći duboki pritisak, pomaknite se duž mišićne trake od pupka do ingvinalnog ligamenta.

Lezite na leđa i savijte koljena kako biste osjetili točke pritiska na unutarnjoj strani zgloba kuka. Ovaj put ne morate raširiti koljena u stranu. Opipajte ingvinalni ligament. Hodajte po ligamentu do njegovog spoja sa zglobom kuka, s bedrenom kosti. Dlanom opipajte kost i pokušajte što jače pritisnuti vršcima prstiju prema dolje pa prema rubu. Ako tamo pronađete točke stresa, to će dovesti do boli u području crijeva. Slično, druge točke stresa mogu se identificirati primjenom izravnog pritiska jednu po jednu na dijelove ingvinalnog ligamenta u blizini kosti kuka.

Da biste pronašli točke koje su odgovorne za bol na vanjskoj strani bedra, morate pronaći femoralni trokut. Na vanjskoj strani femoralnog trokuta mogu se napipati tvrde trake mišića iliopsoasa. Kako biste pronašli točku napetosti, lagano pritisnite to područje. Imajte na umu da u ovom području postoji mnogo krhke strukture, pa budite oprezni kada udarate u ovo područje.

Za konačni oporavak mišića iliopsoasa, kao i svih drugih mišića, nakon relaksacije neophodan je postupak istezanja.

Istezanje 1: Lezite na rub kreveta ili stola i pustite da bolna noga visi. Drugu nogu savijte u zglobu kuka tako da zdjelica ostane na površini kreveta (stola). Zadržite ovaj položaj 20-30 sekundi.

Istezanje 1 iliopsoas mišića

Istezanje 2 iliopsoas mišića

Istezanje 2: Lezite na pod. Stavite ruke na pod, dlanovima prema dolje, ispred prsa. Podignite gornji dio torza pritiskom ruku na pod. Savijte vrat i glavu prema stropu: stopala bi vam trebala biti opuštena na podu. Radite ovu vježbu 20-30 sekundi. Oslobodite položaj polako opuštajući ruke i spuštajući se na pod.

Ekologija života\. Zdravlje: Koji je najvažniji mišić u tijelu? Mnogi će imenovati jezik, no danas ćemo govoriti o mišiću u kojem se nalazi ljudska duša, barem su tako vjerovali stari taoisti. Malo ljudi zna za ovaj mišić, ali on je ipak ključ za lijepo držanje i jačanje mišića kore. Ovo je mišić psoas.

Mišić psoas najdublji je mišić u ljudskom tijelu koji utječe na strukturnu ravnotežu, integraciju mišića, fleksibilnost, snagu, raspon pokreta, pokretljivost zglobova i funkciju organa. Mišići psoas s obje strane polaze od kralježnice, pričvršćujući se za 12. torakalni kralježak (T12) i za svaki od pet lumbalnih kralježaka. Odavde prolaze kroz abdomen i zdjelicu prije nego što se pričvrste za vrh bedrene kosti.

Psoas je jedini mišić koji povezuje kralježnicu s nogama. Odgovoran je za održavanje uspravnog položaja i uključen je u podizanje nogu pri hodu. Ispravno funkcionirajući mišić psoas stabilizira kralježnicu i pruža potporu cijelom torzu, osiguravajući platformu za vitalne trbušne organe.

Ako zbog stresa ili napetosti neprestano stežemo mišić psoas, on se počinje skraćivati, što stvara preduvjete za bolna stanja - križobolja, sakroilijakalna bol, išijas, problemi s diskom kralježnice, spondiloza, skolioza, degeneracija kukova, bolovi u koljenima, bolni menstruacija, neplodnost i probavni problemi. Kronično stisnuti mišić psoas negativno utječe na držanje, dubinu disanja i stanje unutarnjih organa.

Psoas (1,2) i iliacus mišići (3)

Skraćivanje mišića uočava se u obliku povećane lumbalne krivine. Ako je mišić psoas oslabljen, dogodit će se suprotno: ravna donja leđa. Mišić psoas ostaje skraćen (zategnut) kao rezultat štetnih učinaka lošeg držanja ili ozljede. Ako hodamo ili stojimo s bradom previše izbačenom naprijed, mišić će se stegnuti.

Vaše težište

Psoas mišić (psoas) je jedan od najvažnijih mišića tijela, odgovoran za držanje, plastičnost i gracioznost pokreta. i, štoviše, čak i za kontakt osobe s vlastitim najdubljim središtem.

Mišići psoas (par) donji su trokut (usmjeren prema gore) od dva velika trokuta parnih mišića koji su odgovorni za snagu jezgre ljudskog tijela. Gornji trokut (usmjeren prema dolje) su trapeziusni mišići. Oni zapravo više nalikuju dijamantu, ali ja govorim o dva suprotna trokuta kako bih vam dao bolju ideju o suprotnoj vučnoj sili koja podupire tijelo.

Mišić psoas dodatno utječe na zdjelicu jer dijeli tetivu (koja ga pričvršćuje za bedro) s drugim parom mišića (mišići iliacus). Zajedno čine skupinu mišića iliopsoasa. Tonus ilijakusnih mišića dijelom ovisi o tonusu lumbalnih mišića. Odnosno, kada su lumbalni mišići napeti, mišići ilijakus također postaju napeti. Ovaj mišić ide od vrha bedra (od malog trohantera bedrene kosti) natrag kroz gornji rub ulaza zdjelice i pričvršćuje se na unutarnji rub iliuma (iza bedrene kosti, ali ne tako blizu središta kao sakrum).

U taoističkoj tradiciji mišić psoas naziva se prijestoljem ili mišićem duše, jer okružuje donji dantian – glavno energetsko središte tijela. Na zapadu su o lumbalnom mišiću napisane zasebne knjige, ali kod nas je sve prilično prigušeno. Pogledajmo mišić psoas.

1. Dijagnostika stanja mišića psoasa (Thomasov test).

Thomasov test 1

Thomasov test 2

2. Procjena funkcije mišića iliopsoasa

Kod produženja (često bez slabljenja) mišića iliopsoasa moguće je saviti nogu u zglobu kuka protiv otpora uz zadržavanje sjedećeg položaja za 105-110 stupnjeva, ali ne i za 120 stupnjeva.

3. Test s dvije ruke.

Trigger točke mišića psoas

Protokol mišića psoas.

Psoas protokol uključuje:

aktivno istezanje (post-izometrijsko opuštanje) u vježbama
pasivno istezanje (statika, joga)
vježbe jačanja.

Prvo će biti fotografije strija i njihove biomehanike, a potom i video. Ne pišem određeni program, već vam predstavljam skup vježbi. Program se radi za određenu osobu.

Sva istezanja izvodite u skladu s osnovnim pravilima post-izometrijske relaksacije mišića

2. Pokret koji se provodi radi povećanja mišićne kontrakcije treba se izvoditi u smjeru najveće bezbolnosti i odgovarati smjeru prethodne mišićne kontrakcije (nasuprot restrikcijskoj barijeri).

3. Sila dodatne mišićne kontrakcije je 30% maksimalne i ne bi trebala pojačati bol.

4. Otpor kontrakciji mišića mora biti dovoljan da spriječi kretanje uda ili tijela kroz prostor. Mišić bi trebao biti napet, ali ne proizvoditi pokret, zadržan otporom.

5. Vrijeme dodatne napetosti mišića je 5-7 sekundi.

6. Nakon napetosti održava se pauza od 3 sekunde - mišić se opušta.

7. Nakon pauze, mišić se rasteže prema restrikcijskoj barijeri dok se ne pojavi bol. Ovo je nova barijera ograničenja.

8. Izvode se 3-4 pristupa s postupnim povećanjem slobode kretanja zgloba i opuštanjem mišića.

Protokol mišića psoas: fotografije.

15940 0

Proksimalni pripoj. Prednje površine tijela i intervertebralne hrskavice dvanaestog torakalnog i svih lumbalnih kralješaka; gornje dvije trećine ilijačne jame.

Distalni dodatak. Mali trohanter femura.

Funkcija. Flektira bedro u zglobu kuka. S fiksiranim donjim ekstremitetom savija lumbalni dio kralježnice i naginje zdjelicu zajedno s trupom prema naprijed.

Palpacija. Iliopsoas mišić se sastoji od tri mišića: iliacus, psoas major i psoas minor. Svi oni sudjeluju u formiranju stražnje stijenke trbušne šupljine i najjači su fleksori kuka. Zbog dubokog položaja, palpacija mišića iliopsoasa je izuzetno teška, ali je lakše palpirati njegov mali dio u blizini mjesta pripajanja na mali trohanter femura.

Da bi se lokalizirao mišić iliopsoas, moraju se identificirati sljedeće strukture:
. Gornja prednja ilijačna bodlja je koštana izbočina koja se nalazi ispod ilijačne kriste i služi kao mjesto pričvršćivanja za ingvinalni ligament. Lako se palpira.
. Rectus abdominis mišić.
. Femoralni trokut je odozgo omeđen ingvinalnim ligamentom, s lateralne strane mišićem sartorius, a s medijalne strane mišićem adductor longus.

Dno femoralnog trokuta s medijalne strane tvori mišić pectineus, a s lateralne strane mišić iliopsoas. Puls se osjeća 2-3 cm ispod ingvinalnog ligamenta duž središnje linije baze trokuta. Femoralna arterija i femoralni limfni čvorovi leže površno u odnosu na mišiće pectineus i iliopsoas, koji se pak nalaze površno na zglob kuka. Femoralna arterija prolazi površinski do glave femura.

Zamislite mjesto iliopsoasnog mišića, duboko u abdomenu, koji ide lateralno od tijela kralješaka T12-L5, duž unutarnje površine iliuma i pričvršćuje se za mali trohanter femura. Za palpaciju najlisnatijih vlakana mišića iliopsoasa potrebno je abducirati bedro pacijenta i flektirati potkoljenicu. Pronađite femoralni trokut. Palpirajte mišić iliopsoas na bočnoj strani dna trokuta, malo distalnije od ingvinalnog ligamenta.

Zbog dubokog položaja ovog mišića, uspjeh njegove palpacije i uklanjanja grčeva prilično je dvojben. Međutim, otkrili smo da se zamjetne promjene u mišiću iliopsoasu mogu postići ciljanjem fascije iliopsoasa na insercijama unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića.

Značajno opuštanje mišića iliopsoasa postiže se akupunkturom ili pritiskom prstiju na područja koja se nalaze u blizini distalnog dijela pripoja ovih homolateralnih trbušnih mišića na gornju prednju ilijačnu kralježnicu i lateralnu površinu ingvinalnog ligamenta.

Ublažavanje grčeva u gornjim vlaknima mišića iliopsoasa može se dogoditi pritiskom prsta ili akupunkturom kroz trbušnu stijenku u razini pupka lateralno od granice rektusa abdominisa. Pritisak treba primijeniti koso u medijalnom smjeru.

Uzorak boli. Bol se pojačava pri dizanju ili nošenju teških predmeta, a smanjuje se u mirovanju; Značajno ublažavanje boli javlja se fleksijom kuka u zglobu kuka. Ako postoje triger točke u gornjem dijelu mišića, bol se širi duž iste strane od kralješka T12 do iliuma i gornje glutealne regije. Trigger točke smještene u donjem dijelu mišića karakterizira bol od prepone do gornje polovice prednjeg bedra. Jedan od simptoma je nemogućnost uspravnog stajanja.
Uzročni ili potporni čimbenici.

Dugotrajno sjedenje sa čvrsto savijenim kukovima.

Satelitske triger točke. Quadratus lumborum, rectus abdominis, tensor fasciae lata, gluteus maximus, gluteus medius i minimus, piriformis i paravertebralni mišići torakalne i lumbalne regije.

Pogođeni sustav organa. Genitourinarni i probavni sustav.

Pripadajuće zone, meridijani i točke.

Ventralna zona. Nožni meridijan želuca je yang-ming, nožni meridijan žučnog mjehura je shao-yang. ST 25; GB 27.28.

Vježbe istezanja.
1. Ležeći na stolu ili krevetu, pomaknite kuk na zahvaćenu stranu i objesite potkoljenicu. Uz fiksiranu zdjelicu, savijte kuk i potkoljenicu neozlijeđene strane i pritisnite ispravljenu lumbalnu kralježnicu na stol ili krevet. Gravitacija će tada rastegnuti gornje područje prepona. Fiksirajte pozu na broj 20-30.

2. Kobra. Ležeći na trbuhu, stavite dlanove na pod u razini prsa. Pomoću ruku podignite gornji dio tijela. Snažno nagnite glavu i vrat unazad; vaše noge trebaju ležati opušteno. Fiksirajte pozu na broj 20-30. Otpustite rastezanje polaganim spuštanjem ruku u početni položaj.

Vježba jačanja. Lezite leđima na pod. Stavite ruke, dlanovima prema gore, ispod stražnjice. Nakon što ste ispravili lumbalnu krivinu kralježnice, pritisnite je na pod. (Da biste izbjegli moguće ozljede leđa, važno je da lumbalna kralježnica cijelo vrijeme bude u kontaktu s podom.) Iz ovog položaja podignite lagano savijena koljena oko 30 cm i vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu 8-10 puta.

D. Finando, C. Finando