Zglobovi zdjelice.
Zastupljen gotovo svim vrstama veza. Sindezmoze su vlastiti ligamenti zdjelične kosti (sakrospinozni i sakrotuberozni) i opturatorna membrana. Synchondrosis - prisutnost hrskavičnog sloja između pojedinih kostiju zdjelice (iliac, pubic, ischial); Sinostoza se javlja do 16. godine. Poluzglobovi – stidna simfiza.
Sakroilijačni zglob (art. sacroiliac).
Klasifikacija. Po obliku je plosnati zglob, tijesan (amfiartroza).
Struktura. Formiranje zgloba uključuje zglobne plohe križne kosti u obliku uha i zdjelične (ilium) kosti, koje su gotovo idealno prilagođene jedna drugoj. Kapsula, prilično jaka, pričvršćena je duž ruba zglobnih površina. Ojačana je gustim i jakim ligamentima: sakroilijačnim međukoštanim, prednjim, stražnjim i iliopsoalnim (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).
Funkcije. Kretanje u zglobu je ograničeno - lagano klizanje.
Stidna simfiza (symphysis pubica). Spaja obje stidne kosti simfizijalnim plohama okrenutim jedna prema drugoj, između kojih se nalazi fibrokartilaginozna ploča (interpubični disk, discus interpubicus) s uskom sinovijalnom pukotinom. Ojačana gustim periostom i ligamentima - gornji pubis i lučni pubis (ligg. Pubicum superius et arcuatum pubis).
Zdjelica u cjelini.
Zdjelicu tvore dvije zdjelične kosti, križna kost s trtičnom kosti i njihovi spojevi. To je spremnik i zaštita za mnoge unutarnje organe: maternicu, mjehur, rektum itd. Granična linija dijeli zdjelicu na malu i veliku. Velika zdjelica ograničena je krilima iliuma, mala zdjelica ishijalnom i pubičnom kosti, sakrumom, kokcigom, stidnom simfizom, ligamentima zdjelice i opturatornim membranama. Postoje dobne i spolne razlike u građi zdjelice. Ženska zdjelica mnogo je šira i kraća od muške zdjelice. To se postiže širenjem krila iliuma, ravnijim sakrumom, povećanjem subpubičnog kuta (tupi kod žena) itd. U opstetriciji se uzimaju u obzir anatomski podaci o strukturnim značajkama i veličini ženske zdjelice. Određuju se sljedeće dimenzije velike zdjelice: spinozni (25-27 cm), krestalni (28-29 cm) i trohanterni (30-32 cm) razmak. Dimenzije male zdjelice: anatomski konjugat, ili izravna veličina ulaza u malu zdjelicu - 10,5 cm; opstetrički, ili pravi konjugat – 11 cm; dijagonalni konjugat – 12,5 cm; poprečna veličina ulaza u zdjelicu – 13-15 cm; izravna veličina izlaza iz male zdjelice je 9-11 cm; poprečna veličina izlaza iz male zdjelice je 11 cm.
Zglob kuka (art. coxae).
Klasifikacija. Jednostavan, čašičasti, višeosni zglob.
Struktura. Formiran od acetabuluma zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Zglobna šupljina je proširena hrskavičnom usnom, labrum acetabulare. Kapsula je pričvršćena oko opsega acetabuluma, a na femuru - duž intertrohanterne linije (sprijeda) i duž vrata femura paralelno s intertrohanternim grebenom (straga). Unutar zglobne šupljine nalazi se ligament glave bedrene kosti, koji povezuje glavu s urezom acetabuluma, učvršćuje zglob, ublažava udarce pri kretanju i provodi krvne žile do glave bedrene kosti. Vanjski ligamenti zgloba: iliofemoralni, pubofemoralni, ischiofemoralni, cirkularna zona (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).
Funkcije. Omogućuje pokrete oko tri osi, ali je njihov volumen manji nego u ramenom zglobu. Oko frontalne osi moguća je fleksija i ekstenzija: pri savijanju bedro se pomiče prema naprijed i pritišće trbuh (takva maksimalna fleksija moguća je zbog osobitosti pričvršćivanja sinovijalne membrane zglobne čahure - nije pričvršćena na bedrena kost straga), pri ekstenziji bedro se pomiče unatrag. Oko sagitalne osi, noga je aducirana i abducirana u odnosu na središnju liniju tijela. Rotacija je moguća oko okomite osi (prema unutra i prema van).
Zglob koljena (art. rod).
Klasifikacija. Zglob je složen, složen, kondilarni oblik, biaksijalan.
Struktura. Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Tvore ga zglobne plohe kondila i patela ploha bedrene kosti, gornja zglobna ploha tibije i zglobna ploha patele koja artikulira samo s femurom. Kapsula je pričvršćena na rubove zglobnih površina patele, femoralnog i tibijalnog kondila. Zglob je nadopunjen intraartikularnom hrskavicom: lateralnim i medijalnim meniskusom (meniscus lateralis et medialis). Menisci su međusobno povezani poprečnim ligamentom koljena, lig. transversum genus. Zglob koljena ima mnogo sinovijalnih burza, od kojih su glavne: suprapatelarna, duboka infrapatelarna i kompleks prepatelarne burze. Ojačana je ligamentima: unutarnjim - prednjim i stražnjim križnim (ligg. cruciata genus anter. et poster.) i vanjskim - kolateralnim tibijskim i fibularnim (ligg. collaterale tibiale et fibulare), kao i ligamentom patele (lig. patellae) .
Funkcije. U zglobu su mogući pokreti oko dvije osi: frontalne i okomite. Potkoljenica se savija i pruža oko frontalne osi. Oko okomite osi (pod uvjetom da je koljeno savijeno) moguća je rotacija potkoljenice.
Interfibularni zglob (art. tibiofibularis).
Klasifikacija. Zglob je jednostavan, ravan, neaktivan.
Struktura. Artikulacija zglobne plohe glave fibule s fibularnom zglobnom plohom tibije. Kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Ojačana prednjim i stražnjim ligamentima glave fibule (ligg. capitis fibulae).
Funkcije. Kretanje u zglobu je ograničeno.
U donjem dijelu fibula i tibija su povezane tibiofibularnom sindezmozom (syndesmosis tibiofibularis), ojačanom sprijeda i straga istim ligamentima.
Skočni zglob (art. talocruralis).
Klasifikacija. Složen jednoosni zglob u obliku bloka.
Struktura. Tvore ga donja zglobna površina tibije, zglobne površine gležnjeva obje tibije i blok talusa. Kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Zglob je ojačan vanjskim ligamentima: deltoid, lig. deltoideum (medijalno); kalkaneofibularni, prednji i stražnji talofibularni, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anter. et poster. (bočno).
Funkcije. U zglobu su mogući pokreti oko frontalne osi – fleksija (plantarna) i ekstenzija stopala.
Zglobovi stopala.
Tarzalni zglobovi (artt. intertarseae). Uključuje zglobove koje tvore kalkaneus, talus, navikularna, kockasta i sfenoidalna kost: subtalar, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni, sfenonavikularni. Uz rub zglobnih površina pričvršćene su zasebne kapsule za svaki zglob. Tarzalni zglobovi ojačani su kompleksom dorzalnih i plantarnih ligamenata, među kojima valja istaknuti dugi plantarni ligament (lig. plantare longum), kao najznačajniji u formiranju svodova stopala. Ovaj ligament polazi od donje površine kalkaneusa, ide duž stopala i lepezasto je pričvršćen za bazu svih metatarzalnih kostiju i za kuboidnu kost.
Funkcije. U prva dva zgloba mogući su pojedinačni pokreti: pri adukciji stopala i rotaciji prema van (unutarnji rub stopala je podignut) dolazi do fleksije, a kod abdukcije stopala i rotacije prema unutra (vanjski rub stopala je podignuto), stopalo je ispruženo. Pokret u drugim zglobovima je ograničen. Moguća je samo blaga rotacija oko anteroposteriorne osi kao dodatak pokretima u talokaleonavikularnom zglobu.
Subtalarni zglob (art. subtalaris). Tvore ga stražnje zglobne površine talusa i kalkaneusa. To je jednostavan, cilindrični zglob.
Talokalkanealno-navikularni zglob (art. talocalcaneonavicularis). Tvori ga zglobna površina skafoida, prednja i srednja zglobna površina talusa i kalkaneusa. Složen zglob, oblik je blizak sferičnom.
Kalkaneokuboidni zglob (art. calcaneocuboidea). Tvore ga zglobne površine kalkaneusa i kockaste kosti. Jednostavan, sedlasti zglob.
Klinasto-navikularni zglob (art. cuneonavicularis). Povezuje tri klinaste kosti stopala s navikularnom kosti. Složen, ravan, neaktivan zglob.
Iz praktičnih razloga, kalkaneokuboidni i talonavikularni zglob se smatraju jednim transverzalnim tarzalnim zglobom (Chopardov zglob) - art. tarsi transversa. Da bi se izolirao, potrebno je disecirati određeni ligament, koji je "ključ" za ovaj zglob - bifurkatni ligament (lig. bifurcatum), koji se sastoji od kalkaneokuboidnog i kalkaneonavikularnog (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare) ligamenta.
Tarzometatarsealni zglobovi (artt. tarsometatarseae). To su ravni, neaktivni zglobovi. Predstavljeni su s tri izolirana zgloba: jedan je spoj medijalne kuneiformne kosti s 1. metatarzalnom kosti; drugi je spoj 2. i 3. metatarzalne kosti s intermedijarnom i lateralnom klinastom kosti; treći je zglob kuboidne kosti s 4. i 5. metatarzalnom kosti. Kapsule su zasebne za svaku skupinu zglobova, pričvršćene su duž ruba zglobnih površina i ojačane su kompleksom dorzalnih i plantarnih ligamenata.
Međumetatarzalni zglobovi (artt. intermetatarseae) nastaju tako što su površine baza metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj. Kretanje u zglobovima je ograničeno.
Metatarzofalangealni zglobovi (artt. metatarsophalangeae) tvore glave metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi prstiju. Zglobne površine glava su sferične, a zglobne jame falangi su ovalne. Kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Ojačani su ligamentima: lateralnim (kolateralnim), plantarnim, dubokim transverzalnim metatarzalnim (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Funkcije. U zglobovima je moguća fleksija i ekstenzija, kao i lagana abdukcija i adukcija falangi jedna u odnosu na drugu.
Međufalangealni zglobovi (art. interphalangeae). Oni su analozi interfalangealnih zglobova ruke, ali imaju manju pokretljivost, jer stopalo, izgubivši svojstva organa za hvatanje, služi kao oslonac.
Stopalo u cjelini. Stopalo je zasvođena formacija. Postoji pet uzdužnih lukova i jedan poprečni luk, koji su ojačani mišićima i ligamentima. Lukovi stopala su anatomski i funkcionalni uređaj za podupiranje i kretanje ljudskog tijela.
Kostur donjih ekstremiteta dijelimo na kosti zdjeličnog pojasa i kosti slobodnog donjeg ekstremiteta.
Zdjelica– (Zdjelica) sastoji se od 3 kosti, međusobno čvrsto povezane, sa križnom kosti, trtičnom kosti i njihovim zglobovima.
Zdjelicu čini jedna neparna kost, križna kost i dvije masivne zdjelične kosti.
Kukova kost(Os coxae) - postoje 3 međusobno povezane kosti: ilium (Os ileum), ishium (Os ischii), pubis ili pubis (Os pubis). Tek nakon 16 godina spajaju se u jedno. Sve ove 3 kosti povezane su tijelima u predjelu acetabuluma, gdje ulazi glava bedrene kosti.
Karlična kost- najveći, sastoji se od tijela i krila. Krilo je prošireno prema gore i završava na dugom rubu s vrhom. Na prednjem grebenu nalaze se 2 izbočine:
Prednje projekcije su gornja i donja ilijačna bodlja. Na stražnjem dijelu kriste, posterior superior i inferior iliac spins su manje izraženi.
Unutarnja površina krila je konkavna i tvori ilijačnu jamu, a vanjska površina je konveksna (glutealna površina). Na unutarnjoj površini krila nalazi se ploha u obliku uha s kojom se zdjelična kost artikulira sa križnom kosti. Ilium ima lučnu liniju.
Ischium- sastoji se od tijela i grana, ima ischial tuberosity i ishial spine. Iznad i ispod kralježnice nalaze se veliki i mali sjedalni usjek.
stidna kost- sastoji se od tijela, gornje i donje grane. Zajedno s granom ischiuma ograničavaju obturatorni foramen koji je zatvoren vezivnom membranom.
Na zdjeličnoj kosti nalazi se prednja iliopubična eminencija, koji se nalazi na spoju tijela pubične i iliumske kosti.
acetabulum koju čine srasla tijela 3 kosti zdjelice. Zglobna lunatna površina acetabuluma nalazi se na perifernom dijelu acetabuluma.
Spoj zdjelice:
Sakroilijakalni zglob je ravan, neaktivan, parni zglob. Tvore ga uholike površine sakruma i iliuma. Ojačani ligamentima - prednji i stražnji iliosakralni; interosseous sacroiliac (srastao sa zglobnom čahurom), iliopsoas (od transverzalnih nastavaka dva donja lumbalna kralješka do kriste ilijake). Ispred zdjelice nastaje neparna fuzija - pubična simfiza je poluzglob u kojem su pubične kosti međusobno povezane hrskavicom. U debljini hrskavice nalazi se mala šupljina ispunjena tekućinom. Ojačana arkuatnim pubičnim ligamentom i gornjim pubičnim ligamentom. Pravi ligamenti zdjelice uključuju sacrotuberous i sacrospinous. Oni zatvaraju sjedne usjeke u veliki i mali sjedalni otvor, kroz koji prolaze mišići, žile i živci.
Zdjelica (Pelvis)- razlikovati veliku i malu zdjelicu. Granična linija koja ih dijeli ide od promontorijuma kralježnice duž lučnih linija iliuma, zatim duž gornjih grana stidnih kostiju i gornjeg ruba stidne simfize.
Velika zdjelica- formirana od rasklopljenih krila ilijačnih kostiju - ovo je spremnik za trbušne organe.
Mala zdjelica- formirana od površine zdjelice sakruma i kokciksa, ishijalne i stidne kosti. Razlikuje gornje i donje otvore (ulaz i izlaz) i šupljinu. Zdjelica sadrži unutarnje organe i također je porođajni kanal.
Povezane informacije:
- Estel Otium Diamond Izravnavajuća krema za glatkoću i sjaj kose
- Postoje li neke posebne suptilnosti ili recepti za mršavljenje?
- A) Pravokutne ravnine su najprikladnije za njihovo konstruktivno međusobno kombiniranje. Ta pogodnost leži u činjenici da
- Algoritam za pružanje hitne pomoći djetetu sa šokom u kombinaciji s teškom pothranjenošću i izračunom intravenske tekućine
Zdjelične kosti, povezane jedna s drugom i sakrumom, tvore zdjelicu. Na spoju obje stidne kosti nalazi se simfiza – polupokretni zglob. Na spoju zdjeličnih kostiju s križnom kosti nastaje kruti zglob, gdje se snaga spaja s pokretljivošću. Zbog uspravnog držanja čovjekova zdjelica je oslonac unutarnjim organima i mjesto gdje se težina prenosi s trupa na donje udove, zbog čega doživljava ogroman stres.
Sakroilijakalni zglob(articulation sacroiliaca) tvore ravne uhaste zglobne plohe sakruma i iliuma. Ojačan je prednjim i stražnjim sakroilijakalnim ligamentima, kao i međukoštanim ligamentima koji su najjači ligamenti u ljudskom tijelu. Kao što je gore navedeno, zglob je krut, ravnog oblika, višeosne funkcije, ali u njemu praktički nema pokreta.
Sakrum je povezan sa zdjeličnom kosti pomoću dva ligamenta: sacrotuberous - s ischial tuberosity i sacrospinous - s ishial spine.
Opisani ligamenti nadopunjuju koštane stijenke zdjelice u njenom posteroinferiornom dijelu i pretvaraju veliki i mali bedreni usjek u istoimeni veliki i mali otvor.
Stidna simfiza(symphysis pubica) ili poluzglob nastaje između dviju stidnih kostiju. Zglobne površine stidnih kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Između njih nalazi se fibrokartilaginozna ploča u kojoj je formiran uski zglobni prostor. Ulogu zglobne čahure ovdje ima perihondrij. Pubičnu simfizu podupiru gornji i donji pubični ligamenti. Ispod potonjeg formira se subpubični kut. S tim u vezi, moguća su blaga pomaka kostiju jedna u odnosu na drugu zbog elastičnosti hrskavice.
Veze zdjeličnih kostiju kod ljudi odražavaju razvoj ovih kostiju u vezi s promjenjivim funkcionalnim uvjetima u procesu filogeneze. Kao što je već spomenuto, zdjelica četveronožnih kralježnjaka ne doživljava veliko opterećenje zbog svog vodoravnog položaja.
Prelaskom osobe u uspravno držanje, zdjelica postaje oslonac za unutarnje organe i mjesto za prijenos težine s trupa na donje udove, zbog čega doživljava veliko opterećenje. Odvojene kosti povezane hrskavicom spajaju se u jednu koštanu tvorevinu - zdjeličnu kost, tako da sinkondroza prelazi u sinostozu. Međutim, sinhondroza na spoju obje stidne kosti ne prelazi u sinostozu, već postaje simfiza.
Spoj obje zdjelične kosti sa sakrumom, koji zahtijeva kombinaciju pokretljivosti i snage, ima oblik pravog zgloba - diartroze, čvrsto ojačan ligamentima ( sindezmoza).
Kao rezultat toga, u ljudskoj zdjelici uočavaju se sve vrste zglobova, odražavajući uzastopne faze razvoja kostura: sinartrozu u obliku sindezmoza (ligamenata), sinkondrozu (između pojedinih dijelova zdjelične kosti) i sinostozu (nakon njihovog spajanja u zdjelične kosti), simfize (stidne) i diartroze (sakroilijačnog zgloba). Ukupna pokretljivost između zdjeličnih kostiju je vrlo niska (4-10°).
1. Sakroilijakalni zglob, art. sakroilijakalni, odnosi se na vrstu tijesnih zglobova (amphiarthrosis), koje tvore zglobne površine sakruma i iliuma u obliku uha u međusobnom kontaktu. Ojačava se ligg. sacroiliac interossea, koji se nalazi u obliku kratkih greda između tuberositas iliaca i sakrum, koji su jedan od najjačih ligamenata cijelog ljudskog tijela. Oni služe kao os oko koje se odvijaju pokreti sakroilijačnog zgloba.
Potonji je također ojačan drugim ligamentima koji povezuju sakrum i ilium: ispred - ligg. sacroiliaca ventralna, iza - ligg. sacroiliac dorsalia, i lig. iliolumbale, koji se proteže od poprečnog nastavka V lumbalnog kralješka do Christa Iliaca.
Sakroilijakalni zglob vaskulariziran je od aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Odljev venske krvi javlja se u istoimene vene. Otok limfe se odvija kroz duboke limfne žile u nodi lymphatici sacrales et lumbales. Inervaciju zgloba osiguravaju grane lumbalnog i sakralnog pleksusa.
2. Stidna simfiza, symphysis piibica, Spaja, smještene u središnjoj liniji, obje stidne kosti jedna s drugom. Između facies symphysitisa ovih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, prekrivenih slojem hijalinske hrskavice, nalazi se fibrokartilaginozna ploča, diskus interpubikus, kod kojih obično, počevši od 7. godine, postoji uski sinovijalni rascjep (poluzglob).
Pubična simfiza je poduprta gustim periostom i ligamentima; na gornjem rubu - lig. pubicum superius i na donjem - lig. arcuatum pubis; potonji izglađuje kut ispod simfize, angulus subpubicus.
3. Lig. sakrotuberalni i lig. sakrospinalni- dva jaka međukoštana ligamenta koja povezuju sakrum s zdjeličnom kosti sa svake strane: prvi - s tuber ischii, drugi - sa spina ischiadica. Opisani ligamenti nadopunjuju koštani kostur zdjelice u njezinu posteroinferiornom dijelu i transformiraju veliki i mali sjedalni usjek u istoimene otvore: foramen ischiadicum majus et minus.
4. Opturatorna membrana, membrana obturatoria,- fibrozna ploča koja pokriva foramen obturatum zdjelice, s izuzetkom superolateralnog kuta ovog otvora. Spajajući se na rubove sulcus obturatorius pubične kosti koja se nalazi ovdje, pretvara ovaj žlijeb u istoimeni kanal, canalis obturatorius, uzrokovan prolaskom opturatornih žila i živaca.
S obje strane križne kosti nalaze se zdjelične kosti. Naime, kako nam ističu fiziolozi, svaku zdjeličnu kost čine tri kosti - ilium (A), ischium (B) i pubis (C) - koje su kod djece povezane hrskavicom, a kod odraslih tvore fuzija.
Zdjelična kost ima dvije površine: vanjsku i unutarnju. S vanjske strane zdjelične kosti nalazi se karakterističan reljef koji se naziva acetabulum (8). Ovo je kuglasto udubljenje prekriveno hrskavičnim tkivom i služi za spajanje na glavu bedrene kosti.
S unutrašnje strane nalaze se dvije zglobne plohe, jedna, također prekrivena hrskavičnim tkivom (11), služi za artikulaciju sa sakrumom, a druga je dio pubične fuzije (12), pomoću koje se dvije zdjelične kosti spajaju. spojen sprijeda.
1. Krista ilijake
2. Anterior superior iliac spine
3. Anterior inferior iliac spine
4. Posterior superior iliac spine
5. Posterior inferior iliac spine
6. Veliki sjedalni usjek
7. Mali sjedalni usjek
8. Acetabularna šupljina
9. Obturator foramen
10. Ischial tuberosity
11. Zglobna površina sakruma
12. Zglobna površina stidne fuzije
1. Zadnji lumbalni kralježak (L5)
2. Intervertebralni disk L5/S1
3. Prvi sakralni kralježak (S1)
4. Sakroilijakalni zglobovi
5. Krista ilijake
6. Anterior superior iliac spine
7. Anterior inferior iliac spine
8. Stidna fuzija (symphysis pubis)
9. Obturator foramen
10. Ischial tuberosity
11. Zglob kuka
12. Glava bedrene kosti
13. Mali trohanter
14. Veći ražanj
15. Posterior superior iliac spine
16. Posterior inferior iliac spine
17. Veliki sjedalni usjek
18. Mali sjedalni usjek
Sakrum i kokcig
Sakrum ima oblik trokuta, s vrhom okrenutim prema dolje, a bazom (1) prema gore. Baza je gornja površina tijela kralješka S1. Uz njega je posljednji vertebralni disk, a uz njegov vrh je peti i posljednji lumbalni kralježak (L5), koji tvori lumbosakralni zglob (L5/S1).
Sakrum se sastoji od pet kralježaka, spojenih zajedno, ali zadržavajući strukturne elemente opisane vrste kralježaka. Osim tijela kralješka, razlikuju se slabije razvijen transverzalni nastavak (2), luk (3), spinalni kanal (4), fasetni zglobovi (5) (nalaze se samo u kralješku S1) i spinozni nastavak (6). Spoj spinoznih nastavaka sakralnih kralješaka naziva se sakralni brijeg (7). Također možete uočiti prisutnost intervertebralnih otvora koji se nazivaju sakralni otvori (8). Kroz njih prolaze snopovi živaca koji inerviraju tkiva perineuma i donjih ekstremiteta.
Sa strane je dobro vidljiva široka zglobna ploha (9) koja služi za spajanje križne kosti s kostima zdjelice.
