La osteoporosis es una reestructuración de la estructura ósea, acompañada de una disminución en el número de haces óseos por unidad de volumen de hueso. En las radiografías, la osteoporosis se manifiesta por una mayor transparencia del patrón óseo, escasez de la estructura ósea y adelgazamiento de la capa cortical con forma y tamaño normales del hueso. La osteoporosis puede limitarse a una porción de un hueso (local), afectar varios huesos (regional), todos los huesos de una extremidad (generalizada) o todo el sistema esquelético (sistémica). La osteoporosis se desarrolla en la vejez, así como como consecuencia de fracturas e inflamación. tejido óseo, con osteodistrofias (ver) y otras enfermedades.
La osteoporosis (del griego osteon - hueso y poros - tiempo) es un debilitamiento de la estructura del tejido óseo.
El examen de rayos X es el único medio objetivo. determinación de por vida osteoporosis. A partir de la imagen radiológica es posible determinar la presencia o ausencia de osteoporosis, establecer su localización y extensión de distribución, y estudiar su naturaleza, forma y fase. La osteoporosis comienza simultáneamente con la enfermedad subyacente que la causa, pero se detecta radiológicamente solo después de un cierto período. EN entornos clínicos esto es aproximadamente la segunda semana después del inicio de un proceso inflamatorio agudo o después de una lesión. La osteoporosis detectada por rayos X ya es un cambio patológico significativamente pronunciado en la estructura del tejido óseo. La detección de la osteoporosis sólo es posible después de una pérdida significativa de sustancia ósea (alrededor del 20%), y durante la observación dinámica, es necesaria una pérdida o ganancia de sustancia ósea dentro del 10% para que se revele una clara gradación de la imagen de rayos X en sombra. en una serie de radiografías técnicamente impecables. La osteoporosis se diferencia de la verdadera atrofia ósea en que los huesos afectados por la osteoporosis conservan su forma y tamaño normales, y la osteoporosis es principalmente una cualidad neurotrófica profunda. proceso patologico en el tejido óseo.
La osteoporosis se puede expresar en dos tipos: manchada o pica y uniforme. General síntoma radiológico Ambos tipos de osteoporosis se caracterizan por una mayor transparencia del patrón óseo. Si la osteoporosis manchada se caracteriza por pequeños focos de aclaramiento múltiples, más o menos densamente ubicados en el fondo de todo el hueso. dibujo estructural(Fig. 1), luego, con la osteoporosis uniforme, el patrón de aclaramiento del patrón tiene un carácter difuso y homogéneo. En caso de osteoporosis grave, el hueso puede volverse tan permeable a los rayos X y particularmente vidrioso que su sombra no difiere en intensidad de la sombra de los tejidos blandos circundantes, y el hueso se destaca sólo por la delgada línea de la capa cortical que lo bordea. él. No existe una diferencia fundamental entre la osteoporosis irregular y la osteoporosis uniforme; la osteoporosis irregular es a menudo una expresión de un proceso patológico temprano y luego suele volverse uniforme. En otras palabras, la osteoporosis parcheada suele ser una fase de la osteoporosis y no una forma especial de la misma.
Arroz. 1. Osteoporosis manchada (o pica) de la cabeza húmero con poliartritis.
Arroz. 2. Osteoporosis en la artritis tuberculosa de la articulación de la muñeca izquierda (J); 2 - estructura ósea normal.
La osteoporosis puede ser local, regional, generalizada y sistémica. La osteoporosis local se limita al área donde se localiza el proceso patológico principal. La osteoporosis regional ocupa un área anatómica completa, por ejemplo, una determinada articulación con tuberculosis (Fig. 2). La osteoporosis común afecta el esqueleto de una extremidad completa, p. daño por arma de fuego nervio o quemadura extensa. Destaca la osteoporosis sistémica, que afecta a todos los huesos del esqueleto. Como cualquier lesión sistémica, la osteoporosis sistémica generalizada siempre es causada por causa común, tumbado afuera sistema esquelético. Su prototipo fisiológico es la osteoporosis senil. La osteoporosis sistémica puede ser de origen nutricional, tóxico, eliminatorio, endocrino y hormonal, neurotrófico.
Anatomía patológica. En la osteoporosis, los procesos de resorción prevalecen sobre los procesos de osteogénesis. La osteoporosis se caracteriza por la expansión de los canales de Havers y el adelgazamiento de la lámina compacta (Fig. 3), por lo que su estructura se asemeja a una sustancia esponjosa (espongiosación de la lámina compacta). En la sustancia esponjosa, los haces óseos se adelgazan y su número disminuye (Fig. 4).
Arroz. 3. Espongiosación de la capa cortical.
Arroz. 4. Osteoporosis vertebral.
La osteoporosis se produce debido a una disminución de la masa ósea, que puede estar asociada con un aumento de la resorción a tasas normales de aposición ósea. El desarrollo de osteoporosis también es posible como resultado de una disminución en la tasa de aposición con una resorción normal.
Con el rápido desarrollo de la osteoporosis (por ejemplo, con atrofia aguda de Sudeck), la resorción ósea se produce según el tipo axilar, a un ritmo lento, según el tipo liso o lacunar. Tanto la parte mineral como la orgánica de la sustancia ósea desaparecen simultáneamente. La presencia en algunos casos de osteoporosis (raquitismo, osteomalacia) en la superficie de las estructuras óseas del tejido osteoide no está asociada con la descalcificación del hueso durante su reabsorción, sino con una violación de la formación de sustancia ósea durante estos procesos patológicos. .
La resistencia de los huesos disminuye con la osteoporosis, por lo que se producen fácilmente fracturas y deformaciones de los huesos, especialmente de los cuerpos vertebrales. En este último caso, como resultado de una fractura de las placas terminales cartilaginosas y óseas, parte del núcleo pulposo puede desplazarse hacia la sustancia esponjosa con la formación de una hernia de Schmorl. Las fracturas cervicales son especialmente comunes. fémur, fracturas por compresión cuerpos vertebrales. También es característica la aparición de microfracturas en huesos esponjosos con la posterior formación de microcallos.
La osteoporosis puede ser local o general. La osteoporosis local ocurre en osteomielitis crónica, tumores óseos, después de la irradiación con rayos X con fines terapéuticos (por ejemplo, en los huesos de la pelvis después de la terapia con rayos X para el cáncer de útero), etc. La aparición de osteoporosis se asocia con trastornos de la circulación sanguínea y trofismo del tejido óseo que acompaña a la enfermedad subyacente. La osteoporosis general se desarrolla con trastornos metabólicos generales: osteodistrofias, inanición, deficiencias de vitaminas (A, C), algunas enfermedades endocrinas, reposo prolongado en cama, especialmente en la vejez, etc.
Cabe destacar que con la osteoporosis no solo se produce atrofia ósea, sino también su reestructuración significativa de acuerdo con las condiciones funcionales y morfológicas cambiantes. Esto explica, por ejemplo, el engrosamiento de algunos sistemas de haces de sustancia esponjosa de los cuerpos vertebrales y del cuello del fémur, que soportan la carga mecánica máxima en condiciones de osteoporosis. Véase también Tejido óseo.
La osteoporosis es una pérdida de tejido óseo debido a la reducción de la formación de base ósea por parte de los osteoblastos. En el hiperparatiroidismo, la osteoporosis está difusamente extendida y suele ir acompañada de nivel aumentado calcio y nivel reducido fósforo en el plasma sanguíneo (suero).
La osteoporosis se observa en la enfermedad de Itsenko-Cushing, acromegalia, tirotoxicosis, diabetes mellitus, síndrome climatérico. Normalmente se desarrolla en la vejez. La osteoporosis también se produce como resultado de la desnutrición, la deficiencia de vitamina C, tratamiento a largo plazo glicocorticoides, etc. En estas formas de osteoporosis, el nivel de calcio y fósforo en el suero sanguíneo es normal, al igual que la actividad de la fosfatasa alcalina. En la osteoporosis, los niveles séricos de calcio están elevados debido a la inactividad.
La osteoporosis es una de las enfermedades más comunes que afectan a los huesos. Es de naturaleza no infecciosa y se caracteriza por una disminución de la densidad y la fuerza ósea, así como un curso latente en primeras etapas de su desarrollo. La osteoporosis manchada es una de las formas. de esta enfermedad, caracterizado por daño focal al tejido óseo.
La enfermedad provoca la destrucción del tejido óseo, lo que aumenta el riesgo de fractura ósea.
Hay dos tipos principales de osteoporosis: generalizada (todo el sistema esquelético se ve afectado) y local (aumenta la fragilidad de un hueso en particular). La osteoporosis local se divide, a su vez, en irregular y uniforme. Estas formas de la enfermedad difieren en la prevalencia del proceso patológico:
- La osteoporosis local uniforme afecta a todo el hueso, provocando una rarefacción uniforme de su estructura. Este proceso ocurre gradualmente, la enfermedad progresa constantemente. Esta forma de la enfermedad también se llama difusa.
- La osteoporosis irregular o focal afecta áreas individuales del hueso ubicadas caóticamente. La radiografía muestra focos redondos u ovalados de tejido óseo de baja densidad. Los segmentos afectados pueden tener diferentes tamaños, formas y contornos. Con la osteoporosis parcheada, el tamaño del hueso se mantiene, pero su estructura en algunos lugares se vuelve porosa, lo que conduce a una fragilidad excesiva.
En ausencia de tratamiento, la osteoporosis focal con mayor frecuencia se convierte en osteoporosis uniforme, siendo así su predecesora.
La osteoporosis afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Uno de cada tres representantes del buen sexo padece esta enfermedad. En algunos casos, la enfermedad se manifiesta a una edad relativamente temprana.
Causas del desarrollo de osteoporosis parcheada.
La forma focal de la enfermedad se refiere a patologías secundarias, es decir, surge en el contexto de cualquier otra dolencia o mal funcionamiento del cuerpo. Entre los mas razones comunes ocurrencias son las siguientes:
- Osteoporosis postraumática. Se desarrolla como resultado de una lesión.
- Postoperatorio. La enfermedad se manifiesta como resultado de una intervención quirúrgica.
- Idiopático. Si no se han identificado las causas específicas de la enfermedad, entonces estamos hablando de esta forma.
Además, los siguientes factores pueden convertirse en provocadores indirectos del desarrollo de la enfermedad:
- Genético. Si una persona pertenece a la raza caucásica o mongoloide y uno de sus parientes cercanos padecía osteoporosis, es muy probable que desarrolle esta enfermedad. Las personas con bajo peso también corren riesgo.
- hormonales. La enfermedad suele afectar a mujeres durante la menopausia. La osteoporosis focal puede manifestarse en el contexto de desequilibrios hormonales e infertilidad.
- Endocrinológico. La enfermedad puede ser causada por patologías como diabetes, síndrome de hipocortisolismo, en el que las glándulas suprarrenales secretan demasiado un gran número de hormonas.
- tomando algo medicamentos. Estamos hablando de glucocorticoides, anticonvulsivos, anticoagulantes, antibióticos, citostáticos.
- Poliartritis reumatoide, enfermedad de Libman-Sachs, fracaso crónico la circulación sanguínea
El estilo de vida también puede provocar el desarrollo de poliartritis reumatoide. Estamos hablando de actividad física insuficiente, tabaquismo y abuso de alcohol, deficiencia de vitamina D provocada por vivir en un clima frío. Las personas con un tipo de cuerpo asténico también son susceptibles al desarrollo de osteoporosis parcheada.
Síntomas y etapas de la enfermedad.
Los síntomas de la patología se hacen sentir solo en etapas avanzadas de desarrollo.
El principal peligro de esta enfermedad es su desarrollo imperceptible durante un largo período de tiempo. La mayoría de los pacientes ni siquiera sospechan que están enfermos y acuden a un especialista cuando la enfermedad se encuentra en una fase avanzada.
La osteoporosis irregular es tratable métodos conservadores en la primera y segunda etapa de su desarrollo. Sin embargo, durante este período la enfermedad no puede ser reconocida ni siquiera rayos X. Por lo tanto, incluso la detección accidental de una enfermedad en fases iniciales su desarrollo está casi completamente excluido.
Hay 4 etapas de la osteoporosis macular:
- En la primera etapa, la enfermedad no presenta ningún síntoma. Hay cambios menores en la estructura ósea que no se pueden detectar. métodos modernos investigación.
- En la segunda etapa, pueden producirse ligeras molestias. Las radiografías a menudo no muestran cambios en la estructura ósea. Por lo general, cuando se sospecha osteoporosis, se utilizan métodos más precisos, en particular la densitometría.
- En la tercera etapa, el paciente experimenta un dolor importante que dificulta sus movimientos. Puede estar presente no sólo durante el movimiento, sino también en reposo. La osteoporosis en la tercera etapa se registra en una radiografía.
- La cuarta etapa está asociada con la discapacidad. El paciente experimenta cambios visuales en la estructura ósea: mala postura, disminución de la altura. El dolor puede volverse insoportable.
Los principales síntomas de la osteoporosis ósea en parches son:
- dolor de huesos doloroso;
- fragilidad de las uñas;
- alto grado de fatiga;
- convulsiones por la noche.
- flexible.
Complicaciones de la enfermedad.
Si no se trata, las consecuencias de la osteoporosis son:
- fracturas frecuentes que curan muy mal (por ejemplo, una fractura del cuello femoral);
- defectos externos, como lo demuestran numerosas fotografías de osteoporosis manchada;
- problemas con el movimiento hasta la pérdida total de la capacidad para trabajar.
Si existe sospecha de osteoporosis macular, es necesario someterse a examen completo y hazte la prueba
Para realizar un diagnóstico certero, un especialista se basa en los siguientes factores:
- presencia de factores de riesgo en la historia médica del paciente;
- datos de exámenes generales;
- Presencia de dolor óseo.
Si, después de examinar al paciente, el médico sospecha osteoporosis, prescribirá pruebas instrumentales y de laboratorio adicionales. Éstas incluyen:
- densitometría;
- radiografía;
- tomografía computarizada;
- análisis bioquímicos de sangre y orina;
Si el paciente se queja de dolor en un área específica, el examen debe centrarse principalmente en examinar el área dolorosa. Por ejemplo, se realizan radiografías de las articulaciones de la cadera o la muñeca y de la columna.
Características del tratamiento
El curso del tratamiento para la osteoporosis manchada lo determina un traumatólogo. Dependiendo del grado de daño al tejido óseo, se prescribe al paciente. terapia individual. Este tratamiento tiene varios objetivos:
- Si el desarrollo de la osteoporosis es consecuencia de la progresión de otra enfermedad, entonces se debe tratar primero.
- Enriquecimiento de huesos vitaminas esenciales y calcio para prevenir su mayor fragilidad.
- Si es necesario, se reemplazan las articulaciones afectadas.
El tratamiento complejo incluye las siguientes áreas:
- Terapia de drogas. Es la base para el tratamiento de la osteoporosis irregular de los huesos del pie, pero no siempre tiene la eficacia esperada. La toma de medicamentos suele tener como objetivo eliminar la causa subyacente de la enfermedad y reponer las reservas de calcio en el cuerpo.
- Terapia de ejercicio. Entrenar ligamentos y tendones, así como ejercicios que den crecimiento, pueden prevenir la fragilidad ósea. masa muscular. Un conjunto de ejercicios adecuadamente compuesto crea las condiciones óptimas para la recuperación de la enfermedad.
- Tratamientos de masajes. El masaje para la osteoporosis sólo debe ser realizado por un profesional, ya que un masaje inadecuado puede provocar daños en los huesos quebradizos. Cuando un curso de masaje se realiza correctamente se pueden conseguir buenos resultados.
- Remedios caseros. EN la medicina popular recetas basadas en cáscara de cebolla y cáscaras de huevo, que ayudan a enriquecer el organismo con calcio. Debe entenderse que tales métodos no serán suficientes para curar una enfermedad tan grave, pero pueden mejorar los resultados del tratamiento con la medicina oficial.
- Dieta. Los pacientes con osteoporosis parcheada deben evitar los alimentos fritos, condimentados, grasosos y salados. Es recomendable abstenerse de beber alcohol y fumar. La dieta individual la determina el médico tratante.
- Reemplazo de la articulación. Esta es una medida extrema que se utiliza sólo cuando los métodos conservadores no han producido resultados tangibles.
Pronóstico
El tratamiento oportuno brinda la posibilidad de una recuperación exitosa
Dado que la osteoporosis en parches no afecta completamente el tejido óseo, sino que destruye solo partes individuales del mismo, el pronóstico es favorable con el enfoque de tratamiento correcto. Es muy importante comenzar la terapia lo antes posible.
Focal es una de las formas de esto. Enfermedad seria. El segundo nombre de la patología es osteoporosis manchada. Y si, con una forma uniforme, casi todas las articulaciones grandes y pequeñas se ven afectadas, entonces la forma descrita tiene su propia peculiaridad. Sólo se ven afectadas determinadas zonas del hueso.
Causas
La enfermedad no es independiente, sino que se desarrolla en el contexto de otras enfermedades. La mayoría de las veces se trata de una lesión. Intervención quirúrgica, por ejemplo, la osteosíntesis, o incluso una opción idiopática, en la que incluso después del examen más exhaustivo no se puede identificar la causa.
Pero esto está lejos de Lista llena Motivos que pueden provocar esta enfermedad del sistema esquelético. Otros factores provocadores incluyen:
- Predisposición genética.
- Falta de actividad física.
- Desequilibrios hormonales.
- Clímax.
- Esterilidad.
- Diabetes.
- Tomando glucocorticoides.
- Tratamiento con citostáticos.
Cada caso concreto tiene su propia causa, y es muy importante detectarla lo antes posible y comenzar a tratar la enfermedad desde la primera aparición.
Síntomas
Durante mucho tiempo, la osteoporosis focal de la articulación de la muñeca, así como de otros huesos, no se manifiesta de ninguna manera. Al principio aparecen molestias como dolores sutiles en los huesos, especialmente por la noche, que se atribuyen al cansancio. Los calambres nocturnos también se atribuyen al cansancio o a una posición incómoda durante el sueño.
Aparece fragilidad de las placas ungueales, que se considera el resultado de la falta de vitaminas. Y finalmente, aumento del cansancio y ganas de pasar la mayor parte del día en la cama.
En ausencia de cualquier tratamiento, cuando aparecen estos síntomas, así como cuando se automedica o no se consulta al médico, los síntomas se vuelven diferentes, lo que indica la progresión activa de la enfermedad.
El síndrome de dolor con esta patología es leve. Esto se debe a que no hay terminaciones nerviosas en los huesos y cuando se destruyen no se produce irritación, pellizcos o inflamación del tejido nervioso. Es decir, el cuerpo simplemente no es capaz de enviar una señal a través del dolor.
En primer lugar, se producen fracturas óseas, y sin razones visibles. Aparecen problemas con el movimiento independiente, así como defectos externos notables no solo en las articulaciones, sino también en los huesos. Si el paciente consulta a un médico en esta etapa, será bastante difícil deshacerse de la enfermedad, especialmente porque es crónica y afecta a varios huesos a la vez.
Clasificación
En la primera etapa no hay síntomas ni manifestaciones. El paciente no sabe que está enfermo.
Durante la segunda etapa, aparece un dolor apenas perceptible y de localización desconocida, que puede aparecer en la espalda, luego en las piernas y luego en los brazos. Si en esta etapa se realiza el diagnóstico y se inicia el tratamiento, el pronóstico puede ser favorable.
En la tercera etapa, comienza a aparecer una joroba cervical. Esto se debe a una disminución en la altura de las vértebras, a medida que adquieren una forma aplanada.
En la cuarta etapa, los huesos parecen casi transparentes, ya que ya no tienen masa ósea. Una fractura puede ocurrir incluso bajo el peso del propio peso.
Diagnóstico
Diagnosticar la enfermedad es sencillo. Esto se puede hacer mediante radiografías, que mostrarán qué está sucediendo exactamente en el tejido óseo y qué tan afectado está. Además, hay pruebas obligatorias sangre y orina mediante pruebas especiales. Y para comprender en qué medida se ve afectada la densidad ósea, se recomienda someterse a una densitometría.
En etapa inicial La enfermedad puede requerir una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Pero incluso después de todas las pruebas, no siempre es posible determinar con precisión la causa de este tipo de osteoporosis, lo que significa que será imposible deshacerse de ella.
Tratamiento
La osteoporosis focal difusa se trata mejor en la primera o segunda etapa. El tratamiento es complejo, con el uso de medicamentos de varios grupos. En primer lugar, se prescriben suplementos de vitamina D y calcio, que ayudan a absorberse entre sí.
También es necesario utilizar medicamentos que ayuden a prevenir la reabsorción del tejido óseo, por ejemplo, ácido alendrónico, ácido ibandrónico y ranelato de estroncio.
Si se desarrollan complicaciones, se realiza una cirugía. Pero la intervención quirúrgica mediante osteosíntesis de una fractura para la osteoporosis es muy arriesgada y, por lo tanto, se lleva a cabo sólo en casos excepcionales.
El tratamiento se lleva a cabo estrictamente individualmente y todo depende de condición general El paciente y sus síntomas. El pronóstico suele ser desfavorable.
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La osteoporosis es una enfermedad en la que la lixiviación del calcio y otros minerales del tejido óseo prevalece sobre su acumulación, lo que provoca su modificación irreversible. Los huesos se vuelven frágiles y la estructura de sus tejidos sufre una “reestructuración”, que consiste en reducir el número de placas que lo forman.
Se forman huecos y poros, cuyo tamaño a veces es comparable al tamaño de los agujeros en los quesos duros.
La osteoporosis provoca fracturas frecuentes
El tejido óseo laxo se destruye fácilmente. Las fracturas no se pueden evitar y no sólo se producen durante los paseos invernales sobre hielo resbaladizo o durante el lodo otoñal. A veces, para romperse un brazo, basta con levantar un bolso pesado, y tropezar con una alfombra en el pasillo puede provocar una fractura del cuello femoral en cama. Estas metamorfosis son causadas por una violación del metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo.¿Adónde “va” el calcio y por qué ocurre la osteoporosis, cuáles son sus síntomas y qué tan exitoso es el tratamiento?
Su clasificación tiene en cuenta en gran medida los requisitos previos para el desarrollo de la osteoporosis. Veamos los más comunes.
Comencemos con la clasificación topográfica, que distingue dos formas de la enfermedad: local y generalizada.
Para forma local la sustancia ósea de un hueso en particular pierde densidad debido a fracturas, desplazamientos, hematomas, quemaduras, efectos tóxicos, etc.
El agotamiento del tejido óseo puede tomar la forma de lesiones redondas u ovaladas de diferentes tamaños (osteoporosis manchada).
Si el hueso se agota de manera uniforme, se habla de osteoporosis local uniforme.
Osteoporosis articulación de cadera puede provocar fracturas graves
La rarefacción local de la estructura del tejido óseo ocurre a menudo en huesos que forman articulaciones grandes. Un caso típico y una causa común de fracturas graves "inmovilizantes" en personas mayores es la osteoporosis de la articulación de la cadera, en la que la enfermedad afecta el cuello del fémur.
También hay osteoporosis regional, que cubre un área anatómica formada por varios huesos, generalmente una articulación. Esta forma de la enfermedad amenaza no solo con fracturas óseas.
Se desarrolla osteoporosis de las articulaciones, en la que la fragilidad de las superficies de los huesos articulares se combina con procesos degenerativos en el tejido del cartílago.
Las articulaciones de la cadera y la rodilla son las más afectadas.
Si el proceso patológico también afecta telas suaves conjunto, hablar de osteoporosis periarticular. La osteoporosis periarticular de las manos es una consecuencia común de la disminución de la densidad ósea y la alteración de su estructura, que se manifiesta por dolor en la articulación y crujidos durante el movimiento.
Conduce a graves consecuencias. osteoporosis difusa de la columna vertebral, en el que hay una disminución de la densidad del tejido en sus vértebras.
La osteoporosis difusa de la columna vertebral amenaza con fracturas de la columna vertebral
Además de agacharse, aumentar curva lumbar y la formación de una joroba, este tipo de enfermedad amenaza con fracturas graves de la columna vertebral.
Osteoporosis sistémica Afecta a todos los huesos del esqueleto.
Osteoporosis en niños y adultos
También se distingue:
Injusticia de género
Aunque la osteoporosis ósea se diagnostica en casi el 100% de los hombres que han superado la marca de los 75 años, las mujeres siguen siendo las primeras contendientes por la "porosidad ósea".
Causas de la osteoporosis en las mujeres:
- Desequilibrio hormonal causado por la menopausia. El metabolismo de los iones de calcio se lleva a cabo principalmente en el tejido óseo en constante renovación. Está sucediendo constantemente Procesos metabólicos. Las células especiales, los osteoblastos, sintetizan la sustancia ósea y otras, los osteoclastos, la “reabsorben”. La responsabilidad del equilibrio de este sistema recae en las hormonas sexuales: estrógenos y progesterona en las mujeres, andrógenos en los hombres. Menopausia acompañada fuerte descenso la producción de hormonas sexuales interrumpe el intercambio de "material de construcción";
- Dieta pobre. Una dieta basada en carbohidratos y alimentos refinados, refrescos y café amenaza con una deficiencia de calcio, fósforo y magnesio, proteínas y ácidos grasos insaturados, vitamina D, que no ayuda en absoluto a fortalecer los huesos;
- Una “pareja” peligrosa: alcohol y nicotina, si no se separan por mucho tiempo, provocan una pérdida del 25% de la masa ósea;
- Disfunción o extirpación ovárica.
Vea el video para más detalles:
Es muy fácil pasar por alto el inicio de la enfermedad; sus primeros síntomas son muy vagos.
En las primeras etapas, los signos de trastornos del metabolismo de la sal ayudarán a sospechar osteoporosis:
- dolor en los huesos y en la nuca;
- aumento de la fatiga y bajo rendimiento;
- llanto o apatía;
- alteración del sueño, sensación de miedo;
- calambres nocturnos;
- periodontitis y exceso de placa;
- delaminación de la placa ungueal y canas tempranas;
- disfunción gastrointestinal y aparición de diabetes mellitus;
- taquicardia;
- alergia.
La osteoporosis progresiva es irreversible y sus síntomas empeoran en las mujeres. A medida que disminuye la masa ósea, aparecen sensaciones dolorosas.
El dolor en la osteoporosis es de naturaleza dolorosa, a menudo localizado en la zona lumbar y el sacro, los huesos de la pelvis, el tobillo y las articulaciones de la cadera.
Ponerse en cuclillas de puntillas y presionar desde arriba con los brazos extendidos se acompaña de dolor en la columna. A menudo hay una sensación "dolorosa" entre los omóplatos. Las fracturas óseas son cada vez más frecuentes. Una mayor disminución de la densidad ósea en algunas mujeres provoca una disminución de la altura, a veces significativa, de hasta 10-15 cm.
La enfermedad también se manifiesta en personas del sexo opuesto con síntomas similares.
En las mujeres que no han llegado a la menopausia, el agotamiento óseo puede ser el resultado de una pérdida de peso significativa. Así, las dietas estrictas y desequilibradas, pobres en calcio y minerales, además de reflejar un cuerpo esbelto en el espejo, pueden provocar osteoporosis. articulación de la rodilla, cuyas primeras manifestaciones (dolor prolongado en la rodilla después de la actividad física) eventualmente resultan en un grado severo de desmineralización ósea, plagado de deformaciones de las articulaciones.
Para obtener más información sobre los síntomas de la osteoporosis, mire el vídeo:
Se ha establecido que las mujeres rubias con piel muy clara tienen un mayor riesgo de desarrollar porosidad ósea que, por ejemplo, los representantes de piel oscura de la raza negroide.
¿Qué complicaciones causan la discapacidad?
Las fracturas que cicatrizan mal y las deformidades esqueléticas que acompañan a la osteoporosis con un alto grado de desmineralización ósea a menudo hacen que el paciente sea incapaz de trabajar e incluso puede quedar postrado en cama.
Surge la pregunta: ¿la osteoporosis proporciona discapacidad?
La decisión de la comisión especial depende de la gravedad de las complicaciones:
- Es probable que se produzca una discapacidad del tercer grupo con cifoescoliosis significativa, agravada por un dolor intenso;
- Una fractura del fémur u otro hueso, complicada con el desarrollo de la llamada “falsa articulación”, es motivo para establecer el grupo de discapacidad 2. La probabilidad de padecerlo aumenta en presencia de insuficiencia cardiovascular o respiratoria;
- La discapacidad del grupo 1 se establece en caso de un curso crítico de osteoporosis que pone en peligro la vida y está postrada en cama.
La osteoporosis amenaza la discapacidad
Paciente, ¡vámonos!
La mejor forma de determinar cuánta masa ósea se ha perdido es la densitometría, que permite expresar en números la dinámica de los cambios en la densidad ósea.
Semejante cuantificación mostrará que el paciente tiene osteopenia u osteoporosis, la diferencia entre las cuales está en el nivel de reducción densidad mineral huesos.
Entre los métodos auxiliares para el diagnóstico de la osteoporosis se encuentran la radiografía, la determinación de los niveles de marcadores de osteoporosis como la osteocalcina, la fracción ósea de fosfatasa alcalina, etc., la biopsia y el diagnóstico diferencial.
En lugar de una conclusión
El esqueleto humano es comparable a una estructura arquitectónica, cuya estabilidad depende de la resistencia de sus componentes básicos: los huesos. Pero así como el agua desgasta los cimientos más fuertes, la enfermedad destruye los huesos desde el interior, convirtiendo su tejido fuerte y homogéneo en una estructura frágil con grandes vacíos. Por lo tanto, es necesario sentar las “bases” y fortalecer los huesos sin esperar fracturas, desde el momento del crecimiento intensivo, durante el embarazo y la lactancia. ¿Cómo? Reponer la deficiencia de calcio, que siempre va acompañada de imperfecciones en la dieta, con productos que contengan sales minerales y vitamina D.
Pero no olvide que el cuerpo no produce "reservas" para uso futuro y, por lo tanto, después de tomar la porción necesaria de calcio de la tableta, se apresurará a eliminar el exceso eliminándolo a través de los riñones. Por tanto, la presencia de calcio, minerales y vitamina D en la dieta es el punto más importante en la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Y para que el cuerpo los utilice "para el propósito previsto" durante la menopausia, las mujeres durante este período a menudo necesitan terapia de reemplazo estrógenos, combinados con la ingesta de suplementos de calcio, vitamina D y bifosfonatos, medicamentos destinados a suprimir la degradación ósea. Las preparaciones de fluoruro también son efectivas.
Prevenir la osteoporosis ayudará a evitar la enfermedad
En algunos casos, el médico prescribe el uso de corsés de soporte; no debe descuidar esta recomendación, pero es mejor ocuparse de fortalecer su propio corsé muscular. Por tanto, no descuides la actividad física. Sin embargo, en la vejez ejercicio de estrés no solo debe dosificarse, sino también “correcto”: los ejercicios incorrectos pueden provocar fracturas, por lo que el carácter carga deportiva Debe comentarlo con su médico y trabajar con un instructor de fisioterapia.
No debemos olvidarnos del “trasfondo” intrapersonal de la enfermedad. Después de todo, la psicosomática de la osteoporosis, o su razones psicológicas A menudo indica que una persona tiene un sentimiento de falta de algún tipo de apoyo. Por lo tanto, siga las recomendaciones de sus médicos tratantes: un endocrinólogo y un reumatólogo, coma racionalmente, erradique malos hábitos Y ten la seguridad: podrás protegerte, ¡porque a veces la vida puede apoyarte de la forma más inesperada! ¡Estar sano!
Los tipos de osteoporosis se clasifican según el grado de prevalencia de cambios destructivos en el cuerpo, la intensidad de estos procesos, el tipo de tejido que ha sufrido desmineralización y la etiología. La variedad de tipos de enfermedades depende de las razones que provocaron el desequilibrio en la resorción y formación ósea.
Sistematización y clasificación de patología.
La osteoporosis ósea no tiene una clasificación única. La clasificación de la osteoporosis propuesta a finales del siglo XX en una reunión de la Asociación Rusa de Osteoporosis se considera la más conveniente. Según el sistema aprobado, la osteoporosis se divide en:
- Primaria, que se divide en 2 tipos. I es posmenopáusica y el tipo II es senil.
- Secundario.
Como cualquier tejido del cuerpo humano, el hueso tiene periodos de reestructuración. Para que la estructura funcione normalmente, es necesario destruir las células viejas y formar otras nuevas. Normalmente, estos procesos están equilibrados y deberían ocurrir a la misma velocidad. Sin embargo, a lo largo de la vida de una persona estos procesos ocurren con intensidades variables.
Reabsorción varios tipos el tejido óseo se produce a diferentes ritmos. Se ha descubierto que a lo largo de la vida, las mujeres pierden más del 30% al 40% del tejido óseo compacto (cortical) y el 50% del tejido esponjoso (trabecular). En los hombres, este proceso ocurre dos veces más lento.
Tipos de patología primaria.
El tipo primario es de naturaleza sistémica y representa del 88 al 94% del número total de todas las formas aisladas de patología. Dependiendo de la edad en la que se observa el proceso inverso de mineralización del tejido óseo, se divide en:
- Determinado genéticamente o hereditario, en el que la patología se presenta en representantes de la misma familia y se hereda.
- Juvenil, cuyas causas se desconocen. La patología afecta a los adolescentes durante la pubertad.
- Involutivo, que surge debido a los procesos destructivos de envejecimiento del cuerpo. Este grupo se divide en posmenopáusica, que se presenta en mujeres después de los 50 años y es consecuencia de un desequilibrio hormonal, y senil (o senil), que es provocada por los procesos naturales de envejecimiento de todo el cuerpo. Aparece a partir de los 70 años. En los hombres, la patología se puede observar antes, después de los 50 años. Este tipo de trastorno de la mineralización ósea se llama presenil.
- Idiopático. Este es un proceso patológico que se desarrolla en mujeres antes de la menopausia y en hombres mayores de 25 años. Se desconoce la etiología de esta destrucción temprana del tejido esquelético.
- Los científicos creen que la causa principal es la predisposición hereditaria. Los procesos naturales de envejecimiento ocurren en todas las personas, pero no todas desarrollan osteoporosis.
Tipo de enfermedad hereditaria.
Como resultado de identificar las causas de la patología, se encontró que en más del 80% de los casos la osteoporosis sistémica estaba determinada genéticamente. La realización de investigaciones masivas se complica por el hecho de que la patología se diagnostica en la edad adulta; la mayoría de los familiares del paciente con sospecha de un trastorno hereditario ya no están disponibles para la investigación.
Sin embargo, al examinar a gemelos idénticos con osteoporosis, se encontró que la patología es causada por una mutación en más de 30 genes responsables de diversos procesos de mineralización del tejido óseo. Se han identificado genes que forman parte de la red genética de la osteoporosis y son responsables de:
- homeostasis del calcio;
- equilibrio hormonal;
- regulación de la formación y resorción de elementos formadores de hueso;
- para la síntesis de proteínas incluidas en la estructura del tejido esquelético;
- Metabolismo de las lipoproteínas.
Se ha establecido, por ejemplo, que la asociación del gen responsable de la síntesis de colágeno y el receptor de vitamina D ha gran importancia en la mineralización ósea. Una mutación en uno de los genes conduce a la patología.
Es importante la investigación para identificar marcadores genéticos de la osteoporosis significación clínica. Desempeñan un papel importante en el desarrollo de métodos para la detección temprana de reacciones positivas o negativas a metodos terapeuticos tratamiento y creación de nuevas generaciones de fármacos para la enfermedad.
Forma juvenil o adolescente
Hasta el año 2000, la osteoporosis se consideraba un problema inherente a grupo de edad humanidad. Hace más de un cuarto de siglo se intentó identificar formas juveniles de patología, pero debido a imperfecciones métodos de diagnóstico la importancia clínica de los casos identificados de osteoporosis en la adolescencia era demasiado pequeña para comenzar a estudiar la forma juvenil de la patología.
Sólo con la introducción de la densitometría se encontró que el 30% de los niños edad escolar Se produce deficiencia de masa ósea (MO). También se estableció una alta incidencia de osteocondrosis juvenil en el grupo de adolescentes con en diferentes grados desarrollo de escoliosis. El tipo juvenil se divide en:
- osteoporosis idiopática no asociada a patologías sistémicas;
- secundario, desarrollado bajo la influencia de factores externos e internos.
La aparición de la enfermedad se asocia con una disminución del metabolismo en el tejido óseo o con un proceso de reabsorción acelerado. Ambas formas de formación de patología pueden estar determinadas genéticamente o adquiridas. El mayor número de adolescentes con trastornos esqueléticos y el riesgo de desarrollar osteoporosis a una edad temprana se asocia principalmente con la exposición a factores patógenos en presencia de una predisposición genética a la enfermedad. Estos factores incluyen:
- baja actividad física;
- fumar temprano, beber alcohol, drogas;
- pasión por las dietas y los hábitos alimentarios;
- actividad física excesiva.
La intensificación de la propaganda del culto al cuerpo entre los jóvenes conduce a cargas elevadas sobre un esqueleto insuficientemente fuerte durante el ejercicio con aparatos de musculación. La osteoporosis inducida por esteroides se está volviendo cada vez más común entre los adolescentes que intentan ganar masa muscular rápidamente.
En las niñas, la aparición del tipo juvenil se asocia con una disminución del peso corporal, lo que no sólo es característico del período de feminización del físico, sino también de la locura por las dietas. El riesgo máximo de fracturas óseas en las niñas se produce entre los 11 y 12 años. Un desequilibrio entre el crecimiento y la acumulación de MO conduce a una mayor fragilidad ósea en niños de 13 a 14 años.
La ingesta dietética insuficiente de calcio y otros micronutrientes aumenta el riesgo de osteoporosis, especialmente en las niñas. Durante la pubertad, el peligro está representado por la osteoporosis regional, que provoca fracturas de los huesos de las extremidades.
Reducir la densidad mineral de BM en 1 Desviación Estándar aumenta 3 veces el riesgo de desarrollar osteoporosis juvenil.
La osteoporosis idiopática se puede compensar En el camino correcto vida y nutrición adecuada.
patología tipo I
Este tipo de patología se desarrolla en el contexto de un desequilibrio de las hormonas sexuales durante el período posmenopáusico. Independientemente del sexo, la síntesis alterada de hormonas sexuales conduce a una mayor pérdida ósea a cualquier edad. Durante la menopausia, varios mecanismos no completamente estudiados conducen a la aparición de osteoporosis, que se acompaña de un aumento de la actividad de los osteoclastos y un desequilibrio en los procesos de resorción/formación.
La osteoporosis involutiva progresa en los primeros 5-6 años después de la menopausia, provocando una pérdida del 5-10% de los minerales óseos por año. La falta de actividad de los estrógenos, característica del período posmenopáusico, conduce a un aumento de la sensibilidad de los huesos esqueléticos a la acción de la hormona paratiroidea sobre los tejidos. Esta hormona estimula la lixiviación de calcio de los huesos.
La deficiencia de estrógenos afecta la producción de ciertos tipos de interleucinas, que contribuyen a la activación de los osteoclastos. Se ha descubierto que las mujeres posmenopáusicas son especialmente sensibles a ciertos tipos de medicamentos. Por ejemplo, la osteoporosis por glucocorticoides se desarrolla en el 30-40% de los pacientes en el contexto del uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios. Esto se debe al mecanismo de acción de los fármacos.
Un factor importante en el desarrollo de la patología es que los receptores de GC se encuentran en osteoblastos y osteoclastos y pertenecen a una superfamilia que incluye receptores de otros hormonas esteroides. La osteoporosis esteroidea provoca una cascada de efectos patogénicos provocados por la acción de los glucocorticoides:
- disminución de la absorción de calcio en el intestino;
- el mineral se pierde en la orina como resultado de una alteración de la reabsorción renal;
- la aparición de hiperparatiroidismo secundario;
- disminución de la actividad y capacidad de diferenciación de los osteoblastos;
- inhibición de la síntesis de hormonas sexuales.
El efecto de los glucocorticoides aumenta el riesgo de desarrollar un tipo de enfermedad senil. Tratamiento de frecuentes procesos inflamatorios próstata en pacientes mayores, este grupo de medicamentos aumenta de 3 a 4 veces el riesgo de desarrollar osteoporosis.
Osteoporosis tipo II
La formación de osteoporosis senil se basa en una disminución de la actividad de los osteoblastos y su incapacidad para restaurar el tejido óseo. Como resultado, los procesos de remodelación comienzan a prevalecer sobre el proceso de formación, lo que conduce a un aumento de la porosidad ósea. Los factores adicionales que influyen en la aparición y progresión de la patología tipo II son:
- disminución de la actividad física;
- pérdida de masa corporal magra relacionada con la edad;
- aumento de la actividad de las glándulas paratiroides;
- caída en el nivel de la forma activa de vitamina D.
Hoy en día, la osteoporosis sistémica afecta a 200 millones de la población mundial. Cada año, esta cifra aumenta entre un 1% y un 2%, lo que se asocia con el envejecimiento de la población de los países económicamente desarrollados. La consecuencia más común de los procesos degenerativos del envejecimiento del cuerpo es la osteoporosis epifisaria y su complicación: la fractura del cuello femoral. Como resultado de dicho trauma, entre el 20 y el 30% de los pacientes mueren y entre el 60 y el 80% experimentan una discapacidad permanente.
Tipo secundario de enfermedad.
La secundaria se desarrolla en el contexto de enfermedades sistémicas y bajo la influencia de diversos factores externos. El nivel de densidad mineral ósea está influenciado por Influencia negativa patologías de los siguientes sistemas:
- endocrino;
- colagenosas;
- digestivo;
- riñón;
- sangre.
Además de las patologías sistémicas, determinadas condiciones aumentan el riesgo de desarrollo:
- alcoholismo (tipo de enfermedad alcohólica);
- anorexia nerviosa;
- consecuencias de las operaciones en los órganos reproductivos;
- inmovilización a largo plazo;
- transplante de organo;
- tomar ciertos medicamentos (corticosteroides, antidepresivos, antibióticos de tetraciclina, hormonas, antiespasmódicos, diuréticos);
- trastornos hormonales.
El tipo secundario (a diferencia del sistémico) tiene varias formas manifestaciones y localización.
Clasificación por localización de procesos.
Dependiendo de la ubicación del proceso destructivo en el esqueleto, la osteoporosis se divide en:
- uniforme;
- focal.
Si, con una distribución uniforme, la desmineralización cubre todos los huesos del esqueleto, entonces la osteoporosis focal se caracteriza por daño a un tipo de tejido óseo o a una determinada zona del esqueleto. Si la forma sistémica o uniforme es más común en la forma primaria de la patología, entonces la osteoporosis focal es causada por enfermedades sistémicas y factores dañinos externos. Las lesiones limitadas son más características de la forma secundaria de la enfermedad.
La osteoporosis local se desarrolla en el contexto de daño local causado por traumatismos, inflamación del tejido óseo y periostio, procesos degenerativos y destructivos (metástasis, tumores).
La osteoporosis postraumática es causada por una inmovilización prolongada. La distrofia refleja, que ocurre cuando los huesos se rompen y la inmovilización prolongada en un yeso, se acompaña de trastornos autonómicos, que conducen a una disminución de la circulación sanguínea y la nutrición, disfunción hormonal y atrofia de los tejidos. La osteoporosis irregular es un síntoma radiológico de distrofia refleja.
Dependiendo de la ubicación de la lesión a lo largo del vector óseo, se distingue la osteoporosis periarticular, que puede ocurrir debido a una lesión articular o una enfermedad destructiva (artritis). La misma categoría incluye la osteoporosis epifisaria, que afecta las articulaciones de la parte superior y miembros inferiores, columna vertebral.
Una complicación son las fracturas que son difíciles de tratar debido a la alteración de la restauración del tejido óseo. La manifestación más común de los procesos destructivos relacionados con la edad en el sistema de soporte es la osteoporosis epifisaria del cuello femoral. El riesgo de fractura de muñeca también aumenta con la edad del paciente.
La osteoporosis se considera la epidemia silenciosa de los siglos XX y XXI. En cuanto al número de pacientes, ocupa el cuarto lugar en la lista de enfermedades socialmente significativas. Por eso los científicos conceden tanta importancia al estudio de la patología, a la mejora de los métodos de diagnóstico precoz de la enfermedad y a la creación de nuevos fármacos para un tratamiento más eficaz. Por tanto, la clasificación de esta patología es importante.
