Para los trastornos del movimiento asociados con enfermedades del sistema nervioso central y periférico, está indicada la estimulación eléctrica de los músculos, mejorando el suministro de sangre, los procesos metabólicos en los músculos, aumentando la masa de las fibras musculares y su fuerza. En enfermedades del sistema nervioso periférico, la estimulación eléctrica, indicada en la mayoría de los casos, mejora la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras de los plexos y los troncos de los nervios individuales.
La estimulación muscular eléctrica requiere un enfoque más cuidadoso en pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, ya que a menudo provoca parálisis espástica, que antes se consideraba una contraindicación absoluta para la electrogimnasia. La aparición de nuevas fuentes de corrientes pulsadas, en particular la introducción de corrientes moduladas sinusoidales en la práctica clínica, permitió reconsiderar la actitud hacia los pacientes con parálisis espástica. Consideramos posible realizar estimulación eléctrica de los músculos debilitados (antagonistas de los músculos espásticos) de las extremidades paréticas en pacientes con espasticidad leve o moderada, siendo recomendable utilizar corrientes moduladas sinusoidales que atraviesen fácilmente la piel. Finalmente, los trastornos urinarios observados en el departamento de rehabilitación neurológica para una serie de enfermedades del sistema nervioso central (especialmente con lesiones de la médula espinal) también son una indicación para la electrogimnasia rítmica.
Para la estimulación eléctrica en diferentes casos se utilizan corrientes moduladas galvánicas, tetanizantes, exponenciales, diadinámicas y sinusoidales. Actualmente, la estimulación eléctrica de los músculos mediante corriente tetanizante rara vez se realiza debido al uso generalizado para este fin de corrientes moduladas sinusoidales, que permiten provocar contracciones musculares de gran volumen en ausencia de una reacción de dolor.
Cuando se utiliza estimulación eléctrica con corriente exponencial (se utilizan pulsadores eléctricos universales), se utilizan modos de modulación rítmica automatizada con frecuencia y duración de pulsos elegidas arbitrariamente y electrogimnasia activa según A. N. Obrosov y N. M. Liventsev. En este último caso es necesaria la participación activa del paciente, quien tensa los músculos ejercitados en el momento en que comienza el movimiento provocado por el suministro de corriente y los relaja cuando se corta la corriente. La frecuencia y duración de los pulsos de corriente exponencial durante la electrogimnasia rítmica dependen de la profundidad del daño a los nervios y músculos: en trastornos graves del movimiento acompañados de una reacción completa de degeneración nerviosa, se utilizan pulsos más largos (50 - 30 ms) con baja frecuencia ( 8-16 Hz), relativamente ligeros, se utilizan lesiones que requieren el uso de pulsos más cortos (15 - 10 ms) a una frecuencia más alta (50 - 80 Hz).
Para fines de estimulación eléctrica, también se utilizan corrientes diadinámicas en el "ritmo de síncopa" (frecuencia 50 Hz, duración del pulso - 1 s) y corrientes moduladas sinusoidales para el segundo tipo de trabajo ("envío-pausa") con una profundidad de modulación. del 75 al 100% cuando afectan a los músculos de las extremidades y del 50 al 75% en el caso de electrodos situados en la cara; la frecuencia de modulación depende de la naturaleza de la enfermedad: en caso de alteración de la conducción nerviosa y presencia de una reacción de degeneración, se utiliza una frecuencia de 10 a 50 Hz, y en caso de inervación muscular intacta, de 75 a 100 Hz o más. . El entrenamiento muscular mediante corrientes moduladas diadinámicas y sinusoidales debe realizarse mediante el método de estimulación eléctrica activa. En los últimos años hemos observado un efecto positivo al utilizar esta técnica en pacientes con ausencia total de movimientos voluntarios en los músculos ejercitados: enseñar a los pacientes a tensar voluntariamente los músculos, coincidiendo en el tiempo con el momento de exposición a la corriente, contribuye a una restauración más temprana de los movimientos perdidos durante el proceso de rehabilitación. La relación entre el tiempo de envío de corriente a los electrodos y la duración de la pausa entre pulsos es 1:1 o 1:1,5.
Independientemente del tipo de corriente utilizada, se pueden utilizar técnicas de estimulación eléctrica de uno y dos polos (de hecho, siempre hay dos electrodos, por lo que sería más exacto llamar a la técnica monoactiva, si las áreas de ambos electrodos son desiguales y dualmente activos, si son iguales). Con la técnica unipolar se distingue un electrodo indiferente de mayor área (una placa con un área de 100-150 cm2, colocada en las regiones cervical, interescapular o lumbosacra) y un electrodo activo puntual pequeño (7-15 cm2). , fijado en el punto motor del nervio o músculo a entrenar. La técnica unipolar se utiliza para lesiones de nervios periféricos individuales o la necesidad de electrogimnasia de los músculos pequeños del pie o la mano, así como de la zona de la vejiga.
Con la técnica bipolar se utilizan dos electrodos de igual área (7 - 20 cm2 cada uno), reforzados en los puntos de transición de los extremos superior e inferior del músculo entrenado al tendón. Esta técnica se utiliza cuando es necesario estimular eléctricamente los músculos más grandes del hombro, antebrazo, muslo y parte inferior de la pierna. A continuación se detallan los métodos privados de estimulación eléctrica más utilizados. Vea abajo.
Demidenko T.D., Goldblat Yu.
"Estimulación eléctrica de los músculos para enfermedades neurológicas" y otros.
La estimulación muscular eléctrica es uno de los métodos de fisioterapia destinados a restaurar la función de los tejidos, especialmente los músculos y nervios después de un daño. La estimulación muscular eléctrica utiliza corrientes pulsadas de diferentes frecuencias y fuerzas. Con la ayuda de la estimulación eléctrica, se restauran o mejoran las funciones tróficas reducidas de las fibras nerviosas, se mejora el proceso de inervación de los músculos y su contractilidad.
Indicaciones para el uso
Existen muchas indicaciones para el uso de la estimulación muscular eléctrica en neurología. Estos incluyen todas las condiciones en las que cambia la velocidad de conducción de un impulso nervioso, condiciones acompañadas de parálisis o paresia de los músculos, daño nervioso traumático. A continuación se proporciona una lista más detallada de indicaciones:
- Parálisis espástica en diversas enfermedades, en particular esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, polineuropatía y síndrome de Guillain-Barré.
- Trastornos de sensibilidad en diversas lesiones traumáticas, síndromes radiculares.
- Parálisis central y paresia por accidentes cerebrovasculares.
- Debilidad muscular prolongada, acompañada de atrofia muscular (en particular, tratamiento prolongado de fracturas).
El uso de estimulación eléctrica no debe utilizarse como monoterapia y es una herramienta complementaria en las medidas de rehabilitación.
✓ Para los músculos de la espalda
Cabe señalar que la estimulación eléctrica de los músculos de la espalda es muy eficaz durante el reposo prolongado en cama. Durante los procedimientos, los músculos de la espalda recuperan su fuerza anterior y su resistencia al estrés. La fisioterapia de los músculos de la espalda está indicada en casi todos los casos de estancia prolongada del paciente en cama, lo que es especialmente importante para la rehabilitación de pacientes postoperatorios, pacientes con lesiones graves en la cabeza y la columna.
Contraindicaciones
Desafortunadamente, existen muchas contraindicaciones para la estimulación eléctrica de los músculos, incluido el período agudo después del daño isquémico a los tejidos del cerebro, el corazón (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco), estados febriles, incluida la sepsis, neoplasias malignas, enfermedades de la piel, especialmente en el sitio de estimulación, enfermedades graves del sistema cardiovascular. La estimulación eléctrica también está contraindicada en la epilepsia debido a un posible factor provocador de un ataque convulsivo.
En caso de lesiones traumáticas de nervios, músculos y tendones, la estimulación eléctrica se puede realizar una vez transcurrido un mes desde el momento de la sutura. De lo contrario, se puede producir un fallo de la sutura debido al fuerte aumento de la carga mecánica durante la contracción de los músculos durante el procedimiento.
✓ Durante el embarazo
La estimulación eléctrica durante el embarazo está estrictamente contraindicada porque la estimulación eléctrica puede provocar un aumento del tono uterino y, en consecuencia, amenazar el curso normal del embarazo.
Duración del tratamiento
La duración de la terapia la determina el médico tratante según la gravedad de los síntomas, la duración de la lesión, la naturaleza del proceso y otros factores. La duración de un procedimiento no suele exceder los 40 minutos, mientras que un nervio o músculo se estimula durante un máximo de 2-3 minutos, después de lo cual es necesaria una pausa de unos 10 minutos.
La fisioterapia debe realizarse diariamente, posiblemente varias veces al día. El curso del tratamiento varía de 10 días a un mes, la pausa entre ciclos debe ser de aproximadamente un mes, después del cual es posible repetir el tratamiento con este método.
En lugar de una conclusión
Resumiendo lo anterior, cabe decir que la estimulación eléctrica es un medio bastante seguro para tratar una amplia variedad de daños a órganos. Una de las ventajas más importantes del método es la posibilidad de utilizarlo en casa.
La estimulación muscular eléctrica en casa se puede realizar utilizando varios modelos de dispositivos después de consultar a un neurólogo para determinar las indicaciones y contraindicaciones y aprender el método de la mano de un fisioterapeuta.
Un número bastante grande de personas padece diversas enfermedades de la espalda. En particular, los médicos detectan la escoliosis en los niños, que, si no se trata, puede tener los efectos más adversos para la salud.
Existen muchos medicamentos que pueden ayudar a eliminar el dolor de espalda durante un cierto período de tiempo, pero la patología persiste.
Para combatir eficazmente las enfermedades de la columna, la medicina sugiere utilizar la estimulación eléctrica de los músculos de la espalda, un nuevo método de tratamiento que tiene muchas ventajas.
Indicaciones y ventajas del método.
La estimulación eléctrica de los músculos de la espalda es un método de tratamiento único. Durante el procedimiento, se ven afectadas incluso aquellas áreas que eran inaccesibles con otros métodos.
Gracias a la estimulación eléctrica se producen cambios positivos en el cuerpo:
- mejora la nutrición ósea;
- los procesos destructivos en el tejido del cartílago desaparecen;
- se eliminan las acumulaciones de sal;
- Se observa la regeneración de los nervios dañados.
La estimulación eléctrica intersticial según el método del científico A. Gerasimov ha ayudado a muchos pacientes a afrontar la patología y las molestias desagradables en la espalda.
La esencia del procedimiento es que con la ayuda de un electrodo de aguja, que se inserta debajo de la piel del paciente, se afectan las áreas afectadas de los músculos de la espalda.
Este método de fisioterapia se prescribe para:
- , escoliosis;
- osteoartritis de las articulaciones, dolor en las extremidades superiores e inferiores;
- dolores de cabeza, migrañas;
- dolor e incomodidad y,;
La estimulación eléctrica de los músculos de la espalda se realiza según lo prescrito por un especialista tanto para pacientes adultos como para niños.
Este procedimiento tiene ventajas que otros métodos no tienen:
- Alto rendimiento: incluso después del primer uso del dispositivo se notan mejoras.
- Sin dolor.
- Realizar manipulaciones sin el uso de medicamentos permite evitar manifestaciones alérgicas.
- La recuperación se produce en un período de tiempo más corto, mientras que la probabilidad de recaída se reduce casi tres veces.
- Posibilidad de utilizar el dispositivo de forma independiente en casa.
Dado que el paciente puede utilizar los dispositivos en casa, primero debe obtener el permiso de un especialista.
Cuando el procedimiento está prohibido.
En algunos casos está prohibido utilizar este método. Debe evitar el procedimiento si tiene:
- focos inflamatorios en las articulaciones;
- marcapasos;
- cáncer;
- tuberculosis de los riñones o los pulmones, si está presente la etapa activa;
- alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular;
- embarazo en cualquier etapa.
El método está contraindicado para mujeres embarazadas porque es posible aumentar el tono uterino, lo que puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Siempre es necesario consultar a un médico sobre el tratamiento con electroestimulador, porque el método también tiene aspectos negativos:
- Para pacientes con daño neurológico severo, el procedimiento puede no ser efectivo.
- El dispositivo sólo combate las consecuencias, por lo que el tratamiento se prescribe en combinación con otros procedimientos.
Tratamiento de la enfermedad escoliótica en niños.
La estimulación eléctrica se utiliza a menudo para la escoliosis, que afecta a muchos niños.
El tratamiento se prescribe para fortalecer el aparato músculo-ligamentoso del paciente, evitando así que se desarrollen más procesos de deformación en la columna vertebral.
Los músculos se entrenan utilizando dispositivos especiales, por ejemplo, "Stimulus".
La estimulación eléctrica de los músculos de la espalda en niños con escoliosis se realiza con un aumento gradual de la carga.
Con cada sesión, el voltaje aumenta. Cuando el tratamiento de la curvatura escoliótica implica un enfoque integrado, los indicadores mejoran con el tiempo y el grado de escoliosis no importa mucho.
El procedimiento muestra los mejores resultados cuando el ángulo de curvatura de la columna vertebral no supera los 25 grados, es decir, con escoliosis de 1 y 2 grados.
El niño debe someterse a un tratamiento cada 3-4 meses. Para que la terapia sea lo más efectiva posible, el médico prescribe una serie de ejercicios simultáneamente con estimulación eléctrica. Se recomienda visitar a un masajista una vez finalizado el curso.
Para reducir el arco de curvatura, la estimulación eléctrica de la espalda del niño se prescribe solo en aquellos músculos que se encuentran en el lado convexo. Si el procedimiento se realiza en el lado cóncavo de la curvatura, el arco aumentará casi 10 grados.
Un método fisioterapéutico eficaz ayudará a restaurar la función muscular normal. Pero dado que el dispositivo puede causar complicaciones en algunos pacientes, es imperativo consultar a un médico antes del procedimiento.
Negación de responsabilidad
La información contenida en los artículos es únicamente para fines de información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud ni con fines terapéuticos. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.
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Las corrientes de pulso, que provocan excitación motora y contracción muscular, aumentan simultáneamente de forma refleja el suministro de sangre y todo el complejo de procesos metabólicos y tróficos destinados a proporcionar energía a los músculos que trabajan. Al mismo tiempo, aumenta la actividad de los sistemas reguladores, incluidas las células de la corteza cerebral.
Además de mejorar la circulación sanguínea en los músculos estimulados, se activan procesos plásticos: la síntesis de ácidos nucleicos, incluido el ARN. Todos estos procesos inhiben el desarrollo de atrofia muscular y procesos escleróticos en ellos.
Con la estimulación muscular eléctrica, se puede aplicar corriente directamente al músculo y a través de su nervio motor. En este caso, uno de los electrodos de aproximadamente 1 cm 2 se coloca en la zona de la proyección del nervio, y el segundo de 100-150 cm 2 se coloca en la columna en la zona de la proyección de las raíces del nervio correspondiente (nódulos simpáticos).
Indicaciones para el uso: atrofia muscular, paresia, parálisis, trastornos de la función motora del estómago, intestinos, vías biliares, útero, uréteres, vejiga; poliomielitis, plexitis, radiculoneuritis, histeria, neurosis sexual, enuresis.
Contraindicaciones: temperatura corporal elevada, procesos inflamatorios agudos, tendencia al sangrado, neoplasias malignas, epilepsia, fracturas (antes de su consolidación), tromboflebitis, embarazo, intolerancia individual a la corriente.
Equipo
“Estímulo”, “Estímulo-2”, “SNIM-1”, “Tonus-1”, “ASM-2”, “ASM-8”, “UEI-1”.
La duración total del procedimiento no debe exceder los 30 minutos. El curso de tratamiento es de 15 a 30 procedimientos, diariamente o en días alternos (fig. 2.13).
Arroz. 2.13. Circuito de control del dispositivo "Tonus-1":
1- interruptor de red; 2 - luz de señal; 3 - pantalla de osciloscopio; 4 -claves para activar ciertos tipos de corrientes dinámicas; 5 - miliamperímetro; 6 -interruptor de polaridad en los terminales del electrodo; 7 - horas procesales; 8 -regulador de corriente del paciente
Algunos métodos privados
Estimulación eléctrica de los músculos de la vesícula biliar (para la discinesia de la vesícula biliar)
Coloque un cátodo con un área de 30 cm 2 en el área del hipocondrio derecho en el sitio de proyección de la vesícula biliar, un ánodo con un área de 200 cm 2 ...... en el atrás frente al cátodo. El tipo de corriente es exponencial con una duración de pulso de 50 ms, a una frecuencia de 8-12 Hz, una frecuencia de modulación de 6-8 por minuto y un ciclo de trabajo de 3. La intensidad de la corriente es hasta la aparición de la contracción del músculos de la pared abdominal anterior. La duración de la exposición es de 10 a 20 minutos. Los procedimientos se prescriben diariamente o en días alternos. El curso de tratamiento es de 1,0 a 20 procedimientos.
Estimulación eléctrica de los músculos de la laringe (para la debilidad y falta de cierre de las cuerdas vocales)
Se coloca un cátodo con un área de 10-20 cm 2 en la superficie frontal del cuello en el área del cartílago tiroides, un ánodo con un área de 80-100 cm 2 en la parte posterior superficie del cuello. Es posible ubicar ambos electrodos o un cátodo bifurcado en las superficies laterales del cartílago tiroides.
Trastornos funcionales
Para los trastornos funcionales se utiliza una corriente tetanizante, con una frecuencia de modulación de 21-30 Hz, ciclo de trabajo 2. Fuerza actual: hasta que aparecen sensaciones pronunciadas de contracción muscular.
Trastornos orgánicos
Para trastornos orgánicos, se utiliza una corriente exponencial a una frecuencia de 10 a 20 Hz con una duración de pulso de 30 a 40 ms, una frecuencia de modulación de 8 a 12 por minuto, un ciclo de trabajo de 3 o 4. La intensidad de la corriente es hasta Aparecen sensaciones pronunciadas pero indoloras de contracción muscular. La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos diarios. El curso de tratamiento es de 15 a 20 procedimientos.
Estimulación eléctrica de los músculos de las extremidades y del tronco (para paresia fláccida y parálisis)
Los electrodos se colocan en los puntos motores de los nervios y músculos mediante una técnica de banda única o de dos bandas. Con la técnica de una sola banda (para músculos cortos), se fija con vendajes un electrodo activo con un área de 3-5 cm 2 en el punto motor de un músculo o nervio. En la región interescapular se coloca un electrodo indiferente con un área de 150-200 cm.
Con la técnica de las dos tiras (para estimular los músculos largos, por ejemplo los músculos del muslo, la pantorrilla, el antebrazo), se fijan longitudinalmente dos electrodos de igual superficie (3-5 cm2 cada uno): uno en el punto motor del nervio , el otro en el punto motor del músculo. La distancia entre los electrodos es de 3-5 cm.
Para lesiones superficiales del sistema neuromuscular, se utiliza una corriente tetanizante con una frecuencia de modulación rítmica de 20-40 por minuto y un ciclo de trabajo de 2. La fuerza actual es hasta que aparece una contracción muscular pronunciada, la duración del impacto en el músculo es 5-10 minutos. En caso de lesiones profundas del sistema neuromuscular, se utilizan corrientes pulsadas exponenciales y rectificadas para la estimulación a baja frecuencia (20-10-5 Hz) y mayor duración del pulso (50-100-300 ms), la frecuencia de las modulaciones rítmicas es también reducido a 8-12 en 1 min.
Tipos de rehabilitación: fisioterapia, fisioterapia, masajes: libro de texto. subsidio / T.Yu. Bykovskaya [y otros]; bajo general ed. B.V. Kabarukhina. - Rostov s/f: Phoenix, 2010. - 557, p.: ill. - (Medicamento). págs. 55-57.
La estimulación muscular eléctrica en neurología es uno de los mejores métodos de fisioterapia, cuyo objetivo es restaurar la función del tejido muscular y los nervios después de un daño. Durante el procedimiento se utilizan corrientes de frecuencias e intensidades muy diferentes.
Al mismo tiempo, las funciones tróficas de la fibra nerviosa del paciente mejoran o se restablecen por completo, mejora el proceso de inervación y contractilidad.
Indicaciones
Existen bastantes indicaciones para el uso de la estimulación muscular eléctrica. Todas estas son enfermedades en las que, por una razón u otra, cambia la velocidad de los impulsos nerviosos, enfermedades caracterizadas por paresia y parálisis, daño traumático al tejido nervioso. Lista más detallada:
- Parálisis espástica, que puede ser un síntoma de diversas enfermedades, incluida la polineuropatía.
- Alteración de la sensibilidad de la piel, que se asocia con diversas lesiones traumáticas.
- Parálisis y paresia por accidente cerebrovascular.
- Atrofia muscular, que se asocia con el hecho de que una persona, por una razón u otra, carecía de movimiento, por ejemplo, debido a fracturas.
El procedimiento no debe ser el único en el tratamiento de una enfermedad en particular, sino que debe ser sólo una parte de un curso integral. En este caso, la estimulación eléctrica muscular traerá muchos más beneficios.
Este procedimiento también proporciona un efecto excelente durante el reposo en cama prolongado. Además, la estimulación eléctrica está indicada para casi todos los pacientes que se ven obligados a permanecer en cama constantemente, ya sea por una lesión, el período posterior a una cirugía o cualquier trastorno neurológico, así como por la edad avanzada.
Contraindicaciones
La estimulación muscular eléctrica en neurología, a pesar de toda su utilidad, tiene algunas contraindicaciones. En primer lugar, este es el período agudo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. En segundo lugar, fiebre, fiebre y sepsis. En tercer lugar, todas las neoplasias, tanto malignas como benignas.
Las contraindicaciones también incluyen enfermedades de la piel, especialmente en el área donde se aplicarán los electrodos, y patologías del corazón y los vasos sanguíneos. Y finalmente, esto es epilepsia, ya que tal uso de corriente puede provocar el desarrollo de un ataque.
En caso de daño traumático al tejido nervioso, músculos o tendones, la estimulación eléctrica está indicada solo un mes después de la cirugía. Si este tiempo se reduce significativamente, no se producirá una curación completa del lugar de la rotura.
En cuanto al embarazo, durante este período de la vida de la mujer la estimulación eléctrica está completamente contraindicada, ya que puede provocar la aparición de un parto prematuro.
Duración del tratamiento
La duración del tratamiento dependerá enteramente del estado de salud del paciente, de su diagnóstico y del deseo de conseguir un buen resultado. Sin embargo, solo el médico tratante puede decidir si serán 10 o 20 procedimientos.
La duración de un procedimiento, por regla general, no supera los 40 minutos, pero existen algunas peculiaridades. Se puede estimular un músculo o un nervio durante no más de un par de minutos, después de lo cual se debe hacer un descanso de hasta 10 minutos.
Este tratamiento debe realizarse todos los días y, en los casos más difíciles, varias veces al día. El curso general puede oscilar entre 10 días y un mes, después del cual se requiere una pausa obligatoria y la reanudación del tratamiento por el mismo método.
El procedimiento no aliviará a una persona de la causa de la patología, ya que el efecto principal se produce solo en el tejido muscular y nervioso, lo que provoca su contracción. En los casos más graves, incluso el tratamiento a largo plazo puede no producir el efecto positivo esperado.
En casa
Es posible que la realización del procedimiento en un hospital no dé un resultado notable, debido a la cantidad mínima de procedimientos prescritos. Por ello, tras el alta, es recomendable tener en casa un dispositivo de estimulación eléctrica para poder continuar con el tratamiento iniciado. El dispositivo doméstico es fácil de usar, seguro, está destinado a un uso individual y da buenos resultados con un uso regular y correcto.
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