¿Por qué la reacción?RW¿positivo? La hija no padecía enfermedades de transmisión sexual, vive con su marido desde hace 10 años, él también fue examinado. No tolera los lácteos, los dulces, el pan, las patatas... Las mucosas de la nariz y la boca se cubren. El médico le recetó fuertes antibióticos, pero después de ellosRWmásmás positivo (4+). La actitud en el hospital es apropiada, nadie quiere entender. Llevamos 10 años luchando. Antes de enfermarse, mi hija trabajaba en una panadería y luego le diagnosticaron candidiasis. ¿Cómo puedo ayudarla?
Z.F., región de Smolensk.
Las preguntas son respondidas por una persona que posee un gran arsenal de métodos de investigación no tradicionales y medicina tradicional, terapeuta natural G.G. Garkusha.
Toda persona ha donado sangre de vena al menos una vez en su vida, tal y como se indica en el folleto de referencia. ¿Qué tipo de análisis es este? Las letras RW significan "reacción de Wassermann". Un inmunólogo alemán fue el primero en proponer un método de este tipo para diagnosticar la sífilis y lo utilizó durante todo el siglo XX.
Para obtener resultados después de donar sangre para RW, se necesita más tiempo para que los anticuerpos se hagan sentir. Si la infección es primaria, la reacción suele ser positiva a las 6-8 semanas en el 90% de los casos (++++). Con la manifestación secundaria de la enfermedad ocurre casi lo mismo. El RW positivo también puede servir como indicador de la corrección del tratamiento de la sífilis. Pero en este caso, el indicador suele disminuir, es decir, hay menos ventajas. Entonces desaparecen por completo. Sin embargo, en aproximadamente el 5% de los pacientes que han tenido sífilis, se observa una reacción positiva incluso después de un tratamiento especial. Además, sigue siendo débilmente positivo hasta el final de la vida.
La ventaja de esta prueba es su simplicidad. Pero también hay un serio inconveniente: es posible falsamente resultado positivo. En Rusia, desde los años 80 del siglo XX, prácticamente han abandonado este método porque está desactualizado. También los hay más fiables: la reacción de microprecipitación (MPR) y otros.
El hecho es que Reacción de Wassermann Puede ser positivo como lupus eritematoso, malaria, leptospirosis,... La lista continúa. Incluso durante el embarazo y dentro de los 40 días posteriores al nacimiento. A menudo se observan resultados positivos con aumento de carga al hígado. Esto puede verse afectado por la anestesia, ciertos medicamentos y vacunas, el consumo de alcohol la víspera de la prueba, el abuso de café, los alimentos con conservantes y las grasas trans. Como puede ver, hay muchas razones y se requieren comprobaciones adicionales. Por tanto, es mejor realizar otras pruebas adicionales que habitualmente se utilizan para diagnosticar enfermedades de transmisión sexual.
En cualquier caso, hasta que el hígado, el filtro del cuerpo, esté completamente limpio, el RW puede permanecer positivo durante mucho tiempo. Por lo tanto, le aconsejo a su hija que siga la dieta número 5 y que también limpie el hígado por cualquier medio: haga dubazhi, tome medicamentos especiales o hierbas, especialmente las amargas. Recomiendo ajenjo, tanaceto, siempreviva, milenrama, helenio, arándano rojo y celidonia. Por 1 cucharada. l. hierbas - 0,5 litros de agua hirviendo. Beber la infusión colada caliente, ½ taza antes y después de las comidas, 3-4 veces al día. Alterne las plantas nombradas, elaborando cada una durante 21 días, de luna llena a luna llena.
En cuanto a las setas, es muy difícil deshacerse de ellas. Cuando la inmunidad disminuye, empiezan a “comernos” desde dentro, afectando, entre otros órganos, a los intestinos. Al final - otra vez
El propósito de un análisis de sangre para la sífilis es identificar anticuerpos que el cuerpo podría producir para combatir su agente causante, Treponema pallidum.
prueba falsa positiva La sífilis puede ocurrir en los casos en que la producción de antígenos se produjo por otras razones.
¿Por qué ocurre una reacción falsa positiva a la sífilis?
La sífilis falsamente positiva se diagnostica en el 10% de los casos.
Dado que la prueba de sífilis se prescribe no solo cuando el paciente tiene quejas, sino también durante un examen médico, antes del empleo, durante el embarazo, antes de la hospitalización, existe un alto porcentaje de infección en personas que ni siquiera sospechaban la presencia de dicha enfermedad. .
Para eliminar errores es necesario garantizar la fiabilidad de los resultados obtenidos.
Los resultados positivos de la sífilis se dividen en dos grupos: agudos y crónicos. Se produce un resultado falso positivo agudo dentro de los 6 meses posteriores a las pruebas regulares.
- trastornos infecciosos agudos;
- lesiones;
- cualquier vacunación entre 1 y 7 días antes de la toma de la muestra;
- intoxicación aguda.
En presencia de cualquiera de los factores en el cuerpo, se activa el proceso de producción de anticuerpos, lo que se refleja en los resultados de las pruebas.
Si hay problemas crónicos, la prueba puede mostrar resultados erróneos durante 6 meses o más.
- trastornos del tejido conectivo;
- cualquier forma de tuberculosis;
- trastornos hepáticos crónicos;
- VIH, hepatitis B, C, D y otras enfermedades virales;
- Procesos autoinmunes en el cuerpo.
El resultado se vuelve erróneo debido a la producción sistemática de anticuerpos inespecíficos en respuesta a uno de los trastornos enumerados.
Qué hacer si se detecta una falsa sífilis
Para determinar si una prueba de sífilis puede ser errónea, es necesario evaluar la presencia de otros factores en la manifestación de la enfermedad y la probabilidad de infección.
Treponema pallidum es un patógeno que se transmite sexualmente a través de las membranas mucosas de los genitales, la boca y el recto al entrar en contacto con una persona infectada. También es posible la transmisión de una madre infectada a su hijo.
El período de incubación durante el cual la enfermedad no se hace sentir es de 2 a 6 semanas. Después de esto, se forman úlceras sifilíticas con una base densa en los sitios de posible infección.
Después de 1 a 2 semanas, los ganglios linfáticos más cercanos al sitio de la lesión aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos.
Al diagnosticar sífilis con falsos positivos, es necesario regresar a un centro médico. Al mismo tiempo, informe sobre todos los medicamentos que tomó en vísperas de la prueba, enfermedades crónicas y agudas.
Si tuvo relaciones sexuales sin protección con una pareja no examinada o descubrió los primeros signos de la enfermedad, debe informarlo a su médico.
Después de recoger una anamnesis y realizar un examen, el médico le prescribirá una serie de pruebas que le permitirán determinar el resultado exacto con un error inferior al 1%.
Tipos de pruebas para la sífilis
Hay dos tipos de pruebas: no treponémicas y treponémicas. La primera opción implica el uso de análogos artificiales de Treponema pallidum, en el segundo caso se utilizan treponemas reales.
Métodos no treponémicos
Estas técnicas están muy extendidas y se utilizan con mayor frecuencia en exámenes médicos de rutina.
La ventaja es el bajo costo, los resultados rápidos y la capacidad de realizar investigaciones utilizando equipos de laboratorio estándar.
Para realizarlo se extrae sangre del paciente y, con menos frecuencia, líquido cefalorraquídeo. La sangre se puede extraer de un dedo o de una vena. El error al realizar un estudio de este tipo puede alcanzar hasta el 7%.
Microrreacción de precipitación (MR o RMP)
Puede incluir dos tipos de pruebas de sífilis RPR y VDRL. Como resultado de la degradación celular bajo la influencia del treponema, se forman anticuerpos antilipídicos.
Los lípidos pueden destruirse bajo la influencia de otros trastornos, por lo que el grado de error al realizar VDRL y RPR es del 1 al 3%.
pruebas treponémicas
Estos estudios no se llevan a cabo en todas las clínicas y requieren equipos costosos.
Por tanto, se utilizan cuando se sospecha la presencia de la enfermedad en base a los resultados de pruebas no treponémicas. El error de tales estudios es inferior al 1%.
ARRECIFE
Le permite determinar antígenos y anticuerpos. Para determinar el resultado, el paciente dona sangre de un dedo o de una vena. Como resultado, las pruebas también ayudan a determinar el estadio de la enfermedad.
RPGA
La prueba RPGA para sífilis le permite determinar el porcentaje de adhesión de los glóbulos rojos. Resultado de reacción preciso hemaglutinación pasiva se puede obtener el día 28 después de la infección.
ELISA
El inmunoensayo enzimático determina la presencia y el estadio de la enfermedad en función del nivel de inmunoglobulinas de varios tipos.
Un ELISA positivo para sífilis le permite determinar los tipos de inmunoglobulinas que se forman después de la infección durante 14 días, 14 a 28 días, más de 28 días.
PCR
La prueba más precisa para detectar ADN patógeno. Se utiliza en casos raros, ya que requiere reactivos complejos.
La probabilidad de error de las pruebas RIF, RPGA, ELISA es inferior al 1%. Con PCR, el error puede ser del 0-1%.
Resultado positivo para sífilis en mujeres embarazadas
En mujeres embarazadas se puede observar un resultado erróneo en el 1,5% de los casos al realizar pruebas no treponémicas. El análisis para este tipo de enfermedad es obligatorio durante todo el embarazo.
La primera prueba de sífilis se realiza a las 12 semanas, luego a las 30 semanas y antes del nacimiento. El resultado puede ser falso debido a cambios naturales en el cuerpo y, en particular, a la inmunidad para proteger al feto en crecimiento.
Por lo tanto, durante el embarazo se puede prescribir una repetición de la prueba; a menudo se prescribe incluso si los primeros resultados son negativos, si existe un factor de riesgo.
También se pueden prescribir pruebas treponémicas, ya que el efecto de la enfermedad en el cuerpo del niño es más destructivo que el tratamiento con antibióticos si se confirma el diagnóstico.
Prueba positiva débil
Si el formulario de resultados que recibe contiene 1 o 2 signos positivos, esto puede indicar la presencia de una pequeña cantidad de anticuerpos. Estos resultados pueden ocurrir en varios casos:
- período de incubación inacabado;
- forma tardía, después de 2-4 años;
- anticuerpos residuales después del tratamiento de la enfermedad.
En este caso, es necesario repetir el control después de 2 semanas.
Cómo prepararse adecuadamente para las pruebas
Si se realizó una prueba errónea para sífilis, se le realizará una repetición. Para que sus resultados sean lo más precisos posible, es necesario prepararse adecuadamente.
- Antes del análisis, solo se le permite beber agua, está prohibido comer;
- dejar de beber alcohol y fumar 1 hora antes de las 24 horas;
- si vas a donar sangre de una vena, descansa 10 minutos antes de hacerlo;
- si las enfermedades infecciosas han empeorado, se está presentando la menstruación o la paciente estuvo expuesta a exposición a rayos x, no se realiza un análisis de sangre para detectar sífilis.
También hay una serie de medicamentos en la lista de contraindicaciones, por lo que si está en tratamiento, informe a su médico sobre los medicamentos que está tomando.
Si se confirma la enfermedad
Si tras realizar varios controles, incluidas las pruebas treponémicas, el resultado es positivo, conviene tomar una serie de medidas:
- informe a su pareja sexual sobre esto, es necesario que él también se someta a un examen;
- los parientes cercanos deben someterse a un examen;
- es necesario realizar un tratamiento preventivo a los seres queridos;
- Durante todo el tratamiento, es necesario emitir un certificado de baja por enfermedad y evitar el contacto cercano con otras personas para evitar la transmisión de infecciones;
- Al finalizar el tratamiento, se emite un certificado que debe adjuntarse a tarjeta médica y proporcionar durante los exámenes de anticuerpos para que los diagnosticadores no tengan preguntas sobre la aparición de antígenos en los resultados.
Al realizar un diagnóstico, la información es confidencial. No se revela al tomar la baja por enfermedad; en todos los documentos emitidos por el hospital está cifrado el nombre de la enfermedad; las personas que no tienen contacto cercano con el paciente no son informadas sobre este diagnóstico.
Después del tratamiento, el paciente se encuentra completamente seguro; haber tenido sífilis en el pasado no puede ser motivo para negarle el empleo o el ejercicio de otros derechos humanos.
Si el diagnóstico es confirmado por primeras etapas, entonces la probabilidad de recuperación completa es del 100%. Treponema pallidum es uno de los pocos, tras muchos años de tratamiento de pacientes con penicilina, que no ha desarrollado protección contra ella.
Por tanto, los pacientes son tratados con fármacos a base de derivados de la penicilina. Si se presenta la forma primaria de la enfermedad, es necesario diagnosticar y tratar a todas las parejas sexuales que tuvo la persona infectada dentro de los 3 meses.
Sífilis después del tratamiento. etapa inicial no deja complicaciones. La enfermedad puede provocar discapacidad si pasa. curso crónico o hubo una infección en el útero.
Detección oportuna de sífilis (utilizando análisis especiales) permite a los médicos iniciar el tratamiento a tiempo y prevenir el desarrollo complicaciones peligrosas esta enfermedad.
Las pruebas de sífilis durante el embarazo ayudan a prevenir el nacimiento de niños con sífilis congénita. Las pruebas de sífilis durante el embarazo se describen en detalle en el artículo.
¿Por qué me recetaron una prueba de sífilis?
En la gran mayoría de los casos, los médicos no tienen la oportunidad de obtener datos precisos sobre la vida sexual de los pacientes (algunas personas ocultan detalles de su vida sexual o subestiman el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual). Por lo tanto, para proteger a las personas de posibles consecuencias Debido a su propio descuido o falta de conocimientos médicos, en algunos casos los médicos prescriben las llamadas pruebas de detección de sífilis (es decir, pruebas que se realizan a un gran número de personas).
Su médico puede ordenar pruebas de sífilis incluso si usted no tiene síntomas de la enfermedad y está seguro de que no pudo haberla contraído.
La necesidad de estas pruebas se debe a que la sífilis en ocasiones se transmite por contacto cotidiano (no por contacto sexual) y se presenta en forma latente (es decir, sin síntomas).
Como regla general, se prescribe un examen de detección en las siguientes situaciones:
- Al solicitar un empleo (trabajadores de la salud, trabajadores de catering, personal militar, etc.)
- Al registrarse para el embarazo.
- Durante el ingreso al hospital, en preparación para las operaciones.
- Donantes de sangre.
- Personas privadas de libertad en lugares de privación de libertad.
Su médico también puede ordenar pruebas para detectar sífilis:
- Cuando se detectan síntomas de la enfermedad (generalmente una erupción en el área genital).
- Al recibir resultados positivos de las pruebas de detección de sífilis.
- Si ha tenido contacto sexual con una persona a la que le han diagnosticado sífilis.
- Niños recién nacidos cuyas madres tienen sífilis.
Además, se realizan pruebas de sífilis periódicamente durante el tratamiento (para garantizar que el tratamiento sea eficaz) e incluso después de finalizar el tratamiento, para controlar la curación.
¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la sífilis?
Un dermatovenerólogo participa en el diagnóstico y tratamiento de la sífilis. Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar la enfermedad:
Inspección La piel y los órganos genitales externos e internos se realizan para identificar los principales síntomas de la sífilis: chancro agrandado. ganglios linfáticos, erupciones cutáneas, etc. (ver)
Con el fin de detectar Treponema pallidum, los médicos examinan bajo un microscopio frotis (o raspados) obtenidos de úlceras, ganglios linfáticos, líquido amniótico en mujeres embarazadas, etc.. La sangre no se examina bajo un microscopio.
Importante: Si se detectó Treponema pallidum en sus pruebas bajo el microscopio, esto significa que definitivamente tiene sífilis. Pero si las pruebas muestran que no se ha detectado el agente causante de la sífilis, no se puede estar completamente seguro de que no haya sífilis. Para asegurarse de que no esté enfermo, debe tomar exámenes adicionales descrito abajo.
PCR (polimerasa reacción en cadena) es un método complejo y costoso para diagnosticar la sífilis, que permite detectar el ADN de Treponema pallidum en la sangre u otros materiales de prueba (líquido amniótico, líquido cefalorraquídeo). Si el análisis de PCR dio resultado negativo, entonces lo más probable es que no tengas sífilis. Sin embargo, si recibe un resultado positivo (es decir, si la PCR detectó ADN de Treponema pallidum en la sangre), no hay garantía del 100% de que esté enfermo. Esto se debe al hecho de que la PCR a veces da resultados falsos positivos (da un resultado positivo en ausencia de la enfermedad). Por lo tanto, si la PCR da un resultado positivo, se recomienda someterse adicionalmente a otros métodos de examen para detectar sífilis (por ejemplo, la reacción de inmunofluorescencia (RIF) y la prueba de hemaglutinación pasiva (RPHA)).
¿Qué es una prueba serológica para la sífilis?
El análisis serológico es la detección en la sangre de proteínas especiales (anticuerpos) que se producen en el cuerpo humano en respuesta a una infección. A diferencia de los métodos de diagnóstico anteriores, las pruebas serológicas no detectan el Treponema pallidum en sí, sino sólo sus “huellas” en el cuerpo.
Si se encuentran anticuerpos contra Treponema pallidum en su sangre, esto indica que está infectado con sífilis este momento, o haberlo tenido antes.
¿Qué pruebas indican que una persona tiene sífilis?
Las pruebas serológicas para la sífilis se dividen en 2 grandes grupos: pruebas inespecíficas y específicas. La principal diferencia entre estas pruebas es que las pruebas inespecíficas muestran un resultado positivo sólo si una persona actualmente tiene sífilis y resultan negativas después del tratamiento, mientras que las pruebas específicas siguen siendo positivas incluso después de que se cura la enfermedad.
En otras palabras, un resultado negativo de una prueba inespecífica es una garantía de que usted está sano.
¿Qué pruebas para la sífilis son inespecíficas (no treponémicas)?
Las pruebas no específicas incluyen la reacción de microprecipitación (MR) y la reacción de Wasserman (RW). Estas pruebas se utilizan para detectar sífilis. Una vez curada la sífilis, estas pruebas resultan negativas en el 90% de las personas.
Cómo funcionan estas pruebas: Como resultado de la actividad vital de Treponema pallidum (con sífilis), las células del cuerpo mueren. En respuesta a la destrucción celular, el sistema inmunológico produce proteínas especiales (anticuerpos o inmunoglobulinas). Las pruebas inespecíficas tienen como objetivo identificar estos anticuerpos, así como calcular su concentración (determinación del título de anticuerpos).
Microrreacción de precipitación (MR) y sus análogos en algunos países: prueba rápida de reagina (RPR, Rapid Plasma Reagins) Y Prueba VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas) Son pruebas no treponémicas que se recetan para detectar la sífilis.
Qué se examinará:
generalmente 4-5 semanas después de la infección.
Si la prueba arroja un resultado positivo, existe la posibilidad de que tenga sífilis. Dado que esta prueba puede dar resultados falsos positivos, se recomienda que se someta a examen adicional utilizando pruebas específicas que se describen a continuación. Un resultado negativo indica la ausencia de sífilis o una etapa temprana de la enfermedad (antes de la aparición de anticuerpos en la sangre).
Si se encuentran anticuerpos en la sangre con un título de 1:2 a 1:320 o superior, esto significa que está infectado con sífilis. En la sífilis tardía, el título de anticuerpos puede ser bajo (lo que se considera un resultado cuestionable).
Los resultados falsos positivos de la RM ocurren en aproximadamente el 2-5% de los casos, aquí están posibles razones:
- Enfermedades sistémicas tejido conectivo(lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide, dermatomiositis, vasculitis, etc.)
- Enfermedades infecciosas: hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, tuberculosis, algunas infecciones intestinales, etc.
- Enfermedades inflamatorias corazón (endocarditis, miocarditis).
- Diabetes .
- El embarazo.
- Vacunación reciente (vacunación).
- Consumo de alcohol, drogas, etc.
- Sífilis previamente padecida y curada (en aproximadamente el 10% de las personas que han recibido tratamiento, la prueba de resonancia magnética puede seguir siendo positiva de por vida).
¿Cuáles podrían ser las razones de los resultados falsos negativos? la prueba puede arrojar erróneamente un resultado negativo si la sangre contiene muchos anticuerpos, si la prueba se realiza en una etapa temprana de la enfermedad antes de que aparezcan los anticuerpos, o en la sífilis tardía, cuando quedan pocos anticuerpos en la sangre.
Reacción de Wasserman (RW, RW) es una prueba no treponémica que se utiliza para detectar la sífilis en los países de la CEI.
Qué se examinará: sangre (de un dedo o de una vena), líquido cefalorraquídeo.
¿Cuánto tiempo después de la infección la prueba se vuelve positiva? generalmente entre 6 y 8 semanas después de la infección.
Cómo evaluar los resultados del análisis:"-" es una reacción negativa, "+" o "++" es una reacción débilmente positiva, "+++" es una reacción positiva, "++++" es una reacción fuertemente positiva. Si la reacción de Wasserman mostró al menos una ventaja, entonces es necesario realizar pruebas adicionales para detectar sífilis. Una reacción negativa no es garantía de que esté sano.
Cómo evaluar el título de anticuerpos resultante: Un título de anticuerpos de 1:2 a 1:800 indica la presencia de sífilis.
¿Cuáles podrían ser las razones de los resultados falsos positivos? la reacción de Wasserman puede dar un resultado positivo por error por las mismas razones que la reacción de microprecipitación (RM), y también si, poco antes de donar sangre para análisis, bebió alcohol o consumió alimentos grasos.
Debido al gran número resultados erróneos La reacción de Wasserman (RW, RW) se utiliza cada vez menos y está siendo sustituida por otros métodos de diagnóstico más fiables.
Se realizan pruebas no específicas (microrreacción de precipitación (MR) y reacción de Wasserman (RW)). buenos metodos diagnóstico de sífilis. Lo más probable es que un resultado negativo de la prueba indique que está sano. Pero si se obtienen resultados positivos de estas pruebas, es necesario un examen adicional mediante pruebas específicas (treponémicas).
¿Qué pruebas para la sífilis son específicas (treponémicas)?
Las pruebas treponémicas incluyen las siguientes pruebas: reacción de inmunofluorescencia (RIF), inmunotransferencia, reacción de aglutinación pasiva (RPGA), reacción de inmovilización del treponema pálido (RIBT), ensayo inmunoabsorbente vinculado(ELISA).
Se prescriben pruebas específicas para personas que tienen resultados positivos de reacción de microprecipitación (MR) o reacción de Wasserman (WR). Las pruebas específicas siguen siendo positivas por mucho tiempo después de curar la sífilis.
Cómo funcionan estas pruebas: Cuando los patógenos de la sífilis ingresan al cuerpo, el sistema inmunológico produce anticuerpos destinados a combatir el treponema pallidum. Estos anticuerpos no aparecen en la sangre inmediatamente después de la infección, sino sólo varias semanas después. Hacia el final de la segunda semana después de la infección, aparecen anticuerpos IgM en la sangre. Los anticuerpos de esta clase indican una infección reciente por sífilis, pero sin tratamiento permanecen en la sangre durante varios meses e incluso años (mientras su número disminuye gradualmente). 4-5 semanas después de la infección por sífilis, comienzan a detectarse en la sangre anticuerpos de otra clase, IgG. Los anticuerpos de este tipo permanecen en la sangre durante muchos años (a veces durante toda la vida). Las pruebas de Treponema pueden detectar la presencia de anticuerpos (IgM e IgG) en la sangre destinados a combatir el Treponema pallidum.
Reacción de inmunofluorescencia (RIF) o Anticuerpo treponémico fluorescente (FTA y su variante FTA-ABS) es una prueba treponémica que se utiliza para confirmar el diagnóstico de sífilis en las primeras etapas (incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas).
Qué se examinará: sangre de una vena o de un dedo.
¿Cuánto tiempo después de la infección la prueba se vuelve positiva?: generalmente después de 6 a 9 semanas.
Cómo evaluar los resultados del análisis: Los resultados del análisis se presentan en forma de menos o más (de uno a cuatro). Si la prueba muestra un signo menos, significa que no se detectaron anticuerpos y que usted está sano. La presencia de uno más o más indica la presencia de sífilis.
¿Cuáles podrían ser las razones de los resultados falsos positivos? Los resultados falsos positivos son raros, pero es posible que se produzcan errores en personas con enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, etc.), en mujeres embarazadas, etc.
Reacción de aglutinación pasiva (RPGA), o Ensayo de hemaglución de Treponema pallidum (TPHA) Es una prueba específica que se utiliza para confirmar el diagnóstico de sífilis en casi cualquier etapa.
¿Qué se está examinando?: sangre de una vena o de un dedo.
¿Cuánto tiempo después de la infección la prueba se vuelve positiva? generalmente dentro de 4 semanas.
Cómo evaluar los resultados del análisis: un resultado positivo de RPGA indica que tiene sífilis o que está sano, pero ha tenido esta enfermedad en el pasado.
Cómo evaluar el título de anticuerpos resultante: Dependiendo del título de anticuerpos, se puede suponer aproximadamente la duración de la infección por sífilis. Poco después de la primera entrada del treponema al cuerpo, el título de anticuerpos suele ser inferior a 1:320. Cuanto mayor es el título de anticuerpos, más tiempo ha pasado desde la infección.
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), o Inmunoensayo enzimático (EIA), o ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) es una prueba treponémica que se utiliza para confirmar el diagnóstico y determinar el estadio de la sífilis.
Qué se examinará: sangre de una vena o de un dedo.
¿Cuánto tiempo después de la infección la prueba se vuelve positiva? ya 3 semanas después de la infección.
Cómo evaluar los resultados del análisis: un resultado positivo de ELISA indica que usted tiene sífilis o ha tenido esta enfermedad anteriormente. Esta prueba puede seguir siendo positiva incluso después del tratamiento.
Determinación de la duración de la infección por sífilis mediante ELISA: Dependiendo de qué clases de anticuerpos (IgA, IgM, IgG) se encuentren en la sangre, podemos suponer cuánto tiempo hace que ocurrió la infección.
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Qué quiere decir esto |
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Infección reciente. Han pasado menos de 2 semanas desde la infección por sífilis. |
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Infección reciente. Han pasado menos de 4 semanas desde la infección por sífilis. |
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Han pasado más de 4 semanas desde el momento de la infección por sífilis. |
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La infección fue hace mucho tiempo o la sífilis se trató con éxito. |
Reacción de inmovilización de Treponema pallidum (TPI) es una prueba treponémica de alta sensibilidad que se utiliza sólo en casos de resultados cuestionables de otras pruebas serológicas, si se sospechan resultados falsos positivos (en mujeres embarazadas, personas con enfermedades del tejido conectivo, etc.) RIBT se vuelve positivo solo 12 semanas después de la infección.
Inmunotransferencia (Western Blot)– una prueba treponémica de alta sensibilidad que se utiliza en el diagnóstico de sífilis congénita en recién nacidos. Esta prueba se utiliza cuando otras pruebas dan resultados cuestionables.
¿Qué significan los resultados de las pruebas serológicas para la sífilis?
El diagnóstico de sífilis nunca se realiza basándose en los resultados de una sola prueba, ya que siempre existe la posibilidad de que el resultado haya sido erróneo. Para obtener un diagnóstico preciso, los médicos evalúan los resultados de varias pruebas a la vez. Normalmente, se trata de una prueba no específica y dos específicas.
En la mayoría de los casos, se utilizan tres pruebas serológicas para el diagnóstico de la sífilis: reacción de microprecipitación (MR), reacción de inmunofluorescencia (RIF) y reacción de hemaglutinación pasiva (RPHA). Las pruebas anteriores suelen dar resultados opuestos, por lo que veremos qué significan las diferentes combinaciones de resultados:
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RPGA |
Qué quiere decir esto |
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Resultado falso positivo de la reacción de microprecipitación (MR). La sífilis no ha sido confirmada. |
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Sífilis en una etapa temprana (sífilis primaria). También es posible que MR y RIF dieran resultados falsos positivos. |
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Sífilis en cualquier estadio o sífilis recientemente tratada. |
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Sífilis en una etapa temprana o un resultado RIF falso positivo. |
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Sífilis curada y de larga duración, o un resultado falso positivo de RPGA. |
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Sífilis de larga duración y curada, o sífilis tardía. |
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No se ha confirmado el diagnóstico de sífilis ni la etapa temprana de desarrollo de la sífilis antes de que aparezcan anticuerpos en la sangre. |
Diagnóstico de sífilis: respuestas a preguntas frecuentes
1. Nunca he tenido síntomas de sífilis, pero las pruebas arrojaron resultados positivos. ¿Qué hacer?
En primer lugar, debe averiguar con su médico exactamente qué pruebas arrojaron un resultado positivo para la sífilis. Si esta es una de las pruebas de detección (reacción de microprecipitación (MR) o reacción de Wasserman (RW, RW)), entonces es posible que los resultados sean falsos positivos. En este caso, se recomienda someterse a pruebas treponémicas para detectar sífilis (RIF, ELISA, RPGA). Si dan un resultado positivo, entonces probablemente tengas sífilis latente, que es asintomática. Se le pedirá que se someta a un tratamiento estándar para la sífilis latente. (ver Tratamiento de la sífilis)
Si las pruebas treponémicas dan un resultado negativo, entonces las pruebas de detección fueron incorrectas. En este caso, se recomienda consultar a un médico que pueda ayudar a determinar la causa de los resultados falsos positivos.
Es importante comprender que el diagnóstico de sífilis no se realiza mediante el resultado positivo de una prueba. Para aclarar el diagnóstico es necesario. examen completo, cuyo plan será comunicado por su médico tratante.
2. ¿Puedo contagiar a mi pareja si doy positivo en sífilis?
Si las pruebas muestran que tienes sífilis, puedes infectar a tu pareja sexual. Se cree que con un solo contacto sexual sin protección con una persona con sífilis, el riesgo de infección es de alrededor del 30%. Sin embargo, con una actividad sexual regular este riesgo es ligeramente mayor.
Por lo tanto, debe informar a su pareja sexual que puede estar infectado con sífilis y que necesita hacerse la prueba.
Es importante entender que la sífilis puede largo tiempo ocurren de forma oculta, y si no informa a su pareja sobre el riesgo de infección, él puede enterarse de la presencia de esta enfermedad cuando se desarrollen complicaciones, cuando ya sea demasiado tarde.
3. ¿Por qué los resultados de mi prueba de sífilis son positivos, pero los resultados de la prueba de mi pareja son negativos?
Hay varias razones posibles:
- Tu pareja no ha contraído sífilis. El riesgo de transmitir la sífilis durante un único encuentro sexual sin protección es aproximadamente del 30%. Con una vida sexual regular sin protección, este riesgo es del 75-80%. Por lo tanto, algunas personas pueden ser inmunes a esta infección y mantenerse saludables incluso con contacto regular con alguien con sífilis.
- Su pareja contrajo sífilis, pero esto ocurrió hace menos de 3 meses y su cuerpo aún no ha tenido tiempo de producir anticuerpos que indiquen la presencia de la enfermedad.
Así, si tienes un diagnóstico confirmado de sífilis, pero tu pareja da negativo, se recomienda volver a hacerse la prueba al cabo de unos meses o seguir un tratamiento preventivo.
4. ¿Cuánto tiempo después de un tratamiento puedo volver a hacerme la prueba de sífilis?
5. ¿Qué confirman los resultados de las pruebas de sífilis? cura completa¿Y son motivos de baja?
Para controlar la curación de la sífilis, se utilizan pruebas no treponémicas (que permiten determinar el título de anticuerpos en la sangre): reacción de microprecipitación (MR) o reacción de Wasserman (RW, RW).
La cancelación del registro está sujeta a la recepción de 3 resultados negativos de las pruebas realizadas con un intervalo de 3 meses (es decir, esto no es posible antes de 9 meses después del final del curso del tratamiento).
6. ¿Por qué los resultados de las pruebas siguen siendo positivos después de un tratamiento completo para la sífilis?
Todas las pruebas treponémicas, por regla general, siguen siendo positivas después de completar el tratamiento completo de la sífilis y la recuperación. Por lo tanto, estas pruebas no se utilizan para controlar la curación de la sífilis.
Si al final del tratamiento las pruebas no treponémicas (reacción de Wassermann (RW) y/o reacción de microprecipitación (MR)) siguen siendo positivas, entonces es necesario determinar la cantidad (título) de anticuerpos en la sangre para 12 meses (donar sangre para análisis cada 3 meses). En función de los cambios en el título de anticuerpos, se determinan otras tácticas:
Si el título de anticuerpos ha disminuido 4 o más veces durante el año, la observación continúa durante otros 6 meses. Si el título continúa disminuyendo, la observación se prolonga nuevamente por 6 meses. Si, 2 años después del final del tratamiento, los resultados de las pruebas continúan dando resultados cuestionables o débilmente positivos, entonces se habla de sífilis serorresistente.
Si el título de anticuerpos no disminuye o disminuye menos de 4 veces durante el año, entonces también se habla de sífilis serorresistente.
7. ¿Qué es la sífilis resistente al azufre y cómo se trata?
La sífilis serorresistente es una afección en la que, después de completar un tratamiento completo con antibióticos, las pruebas de sífilis (principalmente reacción de microprecipitación (MP)) siguen siendo positivas. Hay 2 posibles causas de serorresistencia a la sífilis:
- El tratamiento no ayudó y el agente causante de la sífilis todavía está en el cuerpo, estimulando la producción de anticuerpos. El tratamiento de la sífilis puede resultar ineficaz en los siguientes casos: detección tardía e inicio del tratamiento de la sífilis, tratamiento inadecuado, interrupciones en el curso del tratamiento, resistencia de Treponema pallidum a los antibióticos.
- El tratamiento ayudó, pero debido a alteraciones en el sistema inmunológico se siguen produciendo anticuerpos contra Treponema pallidum. Aún se desconocen los motivos de tales violaciones.
Si se detecta serorresistencia, el médico primero intentará averiguar si Treponema pallidum todavía está en el cuerpo. Para hacer esto, el médico puede prescribir pruebas adicionales (por ejemplo, PCR, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)). Si resulta que el primer curso de tratamiento no ayudó y todavía hay patógenos de la sífilis en el cuerpo, se le recetará repetir curso tratamiento (generalmente con antibióticos del grupo de las penicilinas). Si la serorresistencia es causada por alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico, entonces el tratamiento adicional con antibióticos no tiene sentido (ya que, de hecho, la sífilis ya se ha curado).
Este tipo de investigación de laboratorio es, con diferencia, el más común, informativo y sencillo.
Sangre en RW: ¿qué es?
La abreviatura significa: R - reacción, W - Wasserman. Se puede decir con confianza que todo adulto, sin siquiera saber de la existencia de esta técnica, al menos una vez en su vida ha realizado esta prueba.
La donación de sangre a RW es obligatoria para varios ciudadanos:
- personas para registro en una institución médica (en una clínica o durante la hospitalización);
- adictos a las drogas;
- personas en contacto directo con personas con sífilis;
- trabajadores médicos;
- trabajadores que tienen contacto con alimentos, especialmente aquellos que intervienen en su preparación;
- donantes;
- Pacientes con fiebre de larga duración (más de 1 mes).
¿Por qué existe una gama tan amplia de personas que necesitan atención periódica? este estudio? La razón radica en lo insidioso de la enfermedad y su especificidad. En algunos casos, una persona ni siquiera sospecha que está infectada y, sin presentar signos de la enfermedad durante mucho tiempo, puede infectar. un gran número de aquellos que te rodean.
La esencia de la reacción de Wasserman.
La acción de esta reacción de laboratorio es detectar anticuerpos contra el agente causante de la sífilis: Treponema pallidum. El hecho es que cuando se infecta (con mayor frecuencia a través del contacto sexual o doméstico), el sistema inmunológico humano se activa y, en respuesta a la penetración de un agente biológico extraño, se libera en la sangre una gran cantidad de anticuerpos destinados a combatir. él. Al realizar diagnóstico de laboratorio Se inyecta un antígeno conocido (cardiolipina) y si se forma un compuesto antígeno-anticuerpo en la muestra de sangre del paciente, significa que el paciente está infectado.
Es muy importante prestar atención oportunamente a cualquier anomalía de salud y consultar a un médico. Además, hay que recordar que verdadera oportunidad no sólo para mantener su salud, sino también para garantizar la salud de sus seres queridos: done sangre para RW. Qué es esto y qué reglas existen para la donación de sangre, lo consideraremos más a fondo.
Reglas para donar sangre en RW
El análisis se realiza sobre el material. sangre venosa. Sólo se necesitan 10 ml para hacer un diagnóstico. La sangre para RW debe donarse estrictamente con el estómago vacío, además, al menos 12 horas antes de la prueba planificada, se debe evitar beber té y café fuertes y dejar de tomar medicamentos y alcohol. Es recomendable no fumar.
La duración de la extracción de sangre para RW depende de la carga de trabajo del laboratorio donde se realizó la prueba, pero en promedio demora entre 1 y 2 días. En casos de emergencia, es posible realizar un diagnóstico rápido o una prueba de cito, de forma inmediata y rápida.
Datos de análisis de decodificación
Entonces, descubrimos el problema principal: la sangre en RW: qué es y cómo se realiza. Ahora vale la pena detenerse con más detalle en los datos que el paciente ve en el formulario de análisis.
El resultado puede ser negativo, positivo, dudoso o débilmente positivo.
Una salida negativa se indica con un signo menos “-”. Si un análisis de sangre arroja un resultado negativo, lamentablemente esto no excluye la presencia de sífilis. Puede serlo en los períodos primario y terciario de la enfermedad y con hemólisis excesiva de eritrocitos. Hay que recordar que si se infecta en las primeras 2,5 semanas, lo más probable es que el resultado sea negativo, y en una cuarta parte de los pacientes esto puede ser así incluso después de 6 semanas desde el inicio de la enfermedad.
Un resultado positivo tiene un signo más “+”, de los cuales, en última instancia, puede haber varios, y su número indica el grado de probabilidad de la presencia de la enfermedad:
- “+” - la reacción es dudosa;
- “++” - reacción débilmente positiva;
- “+++” - reacción positiva;
- “++++”: la reacción es marcadamente positiva.
En algunos casos pueden producirse resultados falsos positivos, ya que la sangre RW no siempre confirma la infección por VIH, sino que también puede detectarse en otras enfermedades (tuberculosis, neumonía, enfermedades oncológicas, hepatitis viral, diabetes mellitus e incluso durante el embarazo, cuando la mujer no está infectada con esta enfermedad).
Si recibe un resultado con una o dos ventajas, se debe volver a realizar el análisis.
Recuerde, la interpretación correcta de los resultados de sangre RW es muy importante. ¡El descifrado debe ser realizado exclusivamente por un especialista! Sólo un médico puede comparar de manera competente las quejas, la anamnesis, cuadro clinico, datos objetivos, resultados investigación de laboratorio y sacar la conclusión correcta.
Para confirmar o descartar el diagnóstico de sífilis, se pueden utilizar métodos de diagnóstico de laboratorio adicionales: reacción de inmunofluorescencia e inmovilización de Treponema pallidum.
RIF (reacción de inmunofluorescencia) implica detectar treponemas agregándolos al suero humano. El patógeno se aísla de un conejo infectado con sífilis y si se produce un brillo cuando se mezclan estos dos medios en un microscopio fluorescente, se confirma el diagnóstico. Si no hay brillo, significa que no hay ningún patógeno en el cuerpo humano. Este método es mucho más sensible que la reacción de Wasserman y puede utilizarse en las primeras etapas de la enfermedad.
RIBT (reacción de inmovilización del treponema pallidum) es una prueba muy específica que permite reconocer un resultado falso positivo y diferenciar a una persona sana de una enferma.
Indicaciones para el uso
Se prescribe un análisis de sangre para RW para:
- planificar el embarazo (al menos tres veces durante su curso);
- debilidad desmotivada y dolor de huesos;
- relaciones sexuales accidentales (especialmente sin protección);
- secreción copiosa y ulceraciones en los genitales;
- erupciones en las membranas mucosas y la piel;
- ganglios linfáticos agrandados, especialmente si al menos uno de los síntomas anteriores está presente;
- exámenes médicos;
- antes de la cirugía.
Conclusión
Al donar sangre a RW hay que recordar que esto no es una sentencia de muerte, sino sólo una oportunidad para identificar a un enemigo insidioso y comenzar a tiempo la lucha contra él. ¡Ten cuidado y saludable!
La prueba de Wassermann (RW) es la prueba inmunológica más popular utilizada para diagnosticar la sífilis desde su descubrimiento en 1906. RW pertenece al grupo de reacciones de fijación del complemento (FFR) y se basa en la capacidad del suero sanguíneo de un paciente con sífilis para formar un complejo con los antígenos correspondientes. Técnicas modernas Las RSC utilizadas para diagnosticar la sífilis difieren significativamente en sus antígenos de la reacción de Wassermann clásica; sin embargo, el término "reacción de Wassermann" está tradicionalmente reservado para ellas.
Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico aparecen en la sangre de una persona infectada. El agente causante de la enfermedad, Treponema pallidum, contiene el antígeno cardiolipina, que provoca la producción de anticuerpos detectados por RW. Una reacción de Wasserman positiva indica la presencia de tales anticuerpos en la sangre de una persona y, sobre esta base, se llega a una conclusión sobre la presencia de la enfermedad.
La reacción de hemólisis es un indicador del resultado del estudio en el RSC. La reacción involucra dos componentes: glóbulos rojos de oveja y suero hemolítico. El suero hemolítico se obtiene inmunizando un conejo con glóbulos rojos de oveja. Se inactiva durante 30 minutos a una temperatura de 56°C. Los resultados de RSC se evalúan dependiendo de la presencia o ausencia de hemólisis en los tubos de ensayo. La presencia de hemólisis se explica por el hecho de que si no hay anticuerpos sifilíticos en el suero problema, entonces no se produce la reacción antígeno-anticuerpo y todo el complemento pasa a la reacción eritrocitos-hemolisina de oveja. Y si hay anticuerpos específicos, el complemento se gasta por completo en la reacción antígeno-anticuerpo y no se produce hemólisis.
Todos los ingredientes para la reacción de Wasserman se toman en el mismo volumen: 0,5 o 0,25 ml. Para una fuerte fijación del complemento en un complejo específico, se coloca una mezcla del suero problema, el antígeno y el complemento en un termostato a una temperatura de 37° durante 45 a 60 minutos. (reacción de fase I), tras lo cual se añade un sistema hemolítico formado por eritrocitos de oveja y suero hemolítico (reacción de fase II). A continuación, los tubos se colocan nuevamente en un termostato durante 30 a 60 minutos hasta que se produce la hemólisis en el control, en el que el antígeno se reemplaza con solución salina y, en lugar del suero problema, salina. Los antígenos para la reacción de Wasserman se producen en forma terminada, indicando el título y el método de dilución.
La positividad máxima de la reacción de Wasserman suele estar indicada por el número de cruces: ++++ (reacción muy positiva): indica un retraso completo en la hemólisis; +++ (reacción positiva) - corresponde a un retraso significativo en la hemólisis, ++ (reacción débilmente positiva) - evidencia de un retraso parcial en la hemólisis, + (reacción dudosa) - corresponde a un ligero retraso en la hemólisis. El RW negativo se caracteriza por una hemólisis completa en todos los tubos de ensayo.
Sin embargo, a veces es posible obtener resultados falsos positivos; esto se debe al hecho de que la cardiolipina también se encuentra en algunas cantidades en las células del cuerpo humano. El sistema inmune no crea anticuerpos contra la "propia" cardiolipina de una persona, pero hay excepciones a esta regla, por lo que se produce una reacción de Wasserman positiva en una persona completamente sana. Esto se observa especialmente después de enfermedades virales graves y de otro tipo: neumonía, malaria, enfermedades del hígado y de la sangre, durante el embarazo, es decir. en momentos de severo debilitamiento del sistema inmunológico.
Si un médico sospecha que un paciente tiene un resultado falso positivo para la reacción de Wasserman, puede prescribir una serie de pruebas adicionales que generalmente se usan para diagnosticar enfermedades de transmisión sexual.
Enfermedades y casos en los que un médico puede prescribir un análisis de sangre para RW
Realización del procedimiento para realizar un análisis de sangre para RW.
La sangre para RW se dona únicamente con el estómago vacío. La última comida debe realizarse a más tardar 6 horas antes de la prueba. El trabajador médico sienta al paciente o lo coloca en una camilla y extrae de 8 a 10 ml de sangre de la vena cubital.
Si es necesario realizar un análisis en un bebé, la muestra se toma de la vena craneal o yugular.
Preparándose para un análisis de sangre para RW
Debe dejar de beber alcohol 1 o 2 días antes de la prueba. Tampoco se recomienda comer alimentos grasos, ya que pueden distorsionar el resultado. Durante el período de preparación para el análisis, conviene abstenerse de tomar medicamentos digitálicos.
Contraindicaciones
El resultado del análisis será falso si:
- la persona padece una enfermedad infecciosa o acaba de recuperarse de ella,
- una mujer esta menstruando,
- embarazada en ultimas semanas antes del parto,
- los primeros 10 días después del nacimiento,
- los primeros 10 días de la vida de un bebé.
En la sífilis primaria, la reacción de Wasserman se vuelve positiva entre 6 y 8 semanas de la enfermedad (en el 90% de los casos) y se observa la siguiente dinámica:
- en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en la mayoría de los pacientes suele ser negativa;
- a las 5-6 semanas de la enfermedad, aproximadamente 1/4 de los pacientes la reacción se vuelve positiva;
- en la semana 7-8 de la enfermedad, RW se vuelve positivo en la mayoría.
En la sífilis secundaria, RW siempre es positiva. Junto con otros reacciones serológicas(RPGA, ELISA, RIF) permite no solo detectar la presencia del patógeno, sino también conocer el período aproximado de infección.
Con el desarrollo de una infección sifilítica en la cuarta semana de la enfermedad, después de la aparición del sifiloma primario, la reacción de Wasserman pasa de negativa a positiva, permaneciendo así tanto en el período secundario fresco como en el período secundario recurrente de la sífilis. En el período secundario latente y sin tratamiento, RW puede volverse negativo de modo que cuando ocurre una recaída clínica de la sífilis vuelve a ser positivo. Por tanto, en el período latente de la sífilis, una reacción de Wasserman negativa no indica su ausencia ni cura, sino que sólo sirve como un síntoma de pronóstico favorable.
Con lesiones activas del período terciario de la sífilis, se produce RW positivo en aproximadamente 3/4 de los casos de la enfermedad. Cuando desaparecen las manifestaciones activas del período terciario de la sífilis, a menudo se vuelve negativa. En este caso, una reacción de Wasserman negativa en los pacientes no indica que no tengan una infección sifilítica.
En la sífilis congénita temprana, la RW es positiva en casi todos los casos y es un método valioso para verificar la enfermedad. En la sífilis congénita tardía sus resultados corresponden a los obtenidos en el período terciario de la sífilis adquirida.
El estudio de la reacción de Wasserman en la sangre de pacientes con sífilis en tratamiento es de gran importancia práctica. En algunos pacientes, a pesar de una intensa terapia antisifilítica, la reacción de Wasserman no se vuelve negativa: se trata de la llamada sífilis serorresistente. EN en este caso No tiene sentido realizar una terapia antisifilítica interminable, logrando la transición de RW positivo a negativo.
De lo anterior se deduce que una reacción de Wasserman negativa no siempre es un signo de ausencia de infección sifilítica en el cuerpo.
Es posible una reacción de Wasserman positiva en personas con otras enfermedades y afecciones no relacionadas con la sífilis:
Todo lo anterior indica que un resultado positivo de la reacción de Wasserman aún no es una prueba incondicional de la presencia de una infección sifilítica.
Recuperación después de la prueba
Después de realizar un análisis de sangre, los médicos recomiendan la correcta y dieta equilibrada, así como la mayor cantidad de líquido posible. Puede permitirse el lujo de té caliente y chocolate. Será útil abstenerse de actividad física y bajo ninguna circunstancia beber alcohol.
Normas
Normalmente, se debe observar hemólisis en la sangre; esto se considera una reacción negativa a la sífilis (la reacción de Wassermann es negativa). Si no hay hemólisis, se evalúa el grado de reacción, que depende de la etapa de la enfermedad (marcada con el signo "+"). Al mismo tiempo, debes saber que entre el 3 y el 5% tienen absolutamente gente sana la reacción puede ser un falso positivo. Al mismo tiempo, en los primeros 15 a 17 días después de la infección, la reacción en personas enfermas puede ser un falso negativo.
