La proporción de partos abdominales ha aumentado y hoy uno de cada cinco embarazos termina en cesárea en lugar de parto vaginal. La operación tiene sus pros y sus contras incondicionales. En este artículo hablaremos sobre las ventajas y desventajas del parto quirúrgico y sobre la probabilidad de que se desarrollen complicaciones después.
¿Para quién está indicada la operación?
La cesárea es un método alternativo de parto en el que el bebé nace no de la forma tradicional, sino a través de incisiones en la pared abdominal anterior y el útero. La operación, a pesar de su aparente simplicidad y uso generalizado, pertenece a la categoría de intervenciones quirúrgicas abdominales complejas. Y por eso en Rusia no se realiza a voluntad, al menos en las maternidades estatales, centros perinatales y clínicas. Sólo unas pocas clínicas privadas ofrecen la posibilidad de una cesárea electiva (cirugía a voluntad mujer). En estas clínicas, un servicio de este tipo cuesta alrededor de medio millón de rublos.
Una lista de situaciones en las que es más seguro y prudente dar a luz quirúrgicamente, estipulado y aprobado por el Ministerio de Salud de Rusia (carta del Ministerio de Salud de 2014 No. 15-4/10/2-3190). Por tanto, se prescribe una cesárea de forma rutinaria en las siguientes situaciones.
- localización baja de la placenta con superposición completa del orificio interno o superposición incompleta, así como presentación con signos de desprendimiento y sangrado;
- desprendimiento prematuro del "lugar del bebé" de la pared del útero, mientras que la ubicación de la placenta no influye;
- dos nacimientos realizados por seccion de cesárea en el pasado, así como cualquier operación en el útero, si quedan cicatrices después de ellas;
- peso fetal superior a 3,6 kg con el bebé en la posición incorrecta en la cavidad uterina (sentado, colocado transversalmente);
- posicionamiento incorrecto de un bebé de gemelos;
- embarazo múltiple (a menudo único) que ocurre después de la FIV;
- embarazo postérmino (a las 41-42 semanas de gestación), si otros métodos para inducir el parto no han tenido efecto;
- cualquier obstáculo mecánico al paso del niño a través del canal del parto: tumores, grandes grupos pólipos, cicatrices después de roturas cervicales;
- un estado de gestosis grave (con edema, gran aumento de peso, signos de aumento de la presión arterial);
- prohibición de pujar (para la miopía, algunas enfermedades del sistema cardiovascular, riñón de donante trasplantado, etc.);
- estado de falta aguda de oxígeno del feto (de cualquier origen);
- prolapso del cordón umbilical;
- herpes genital del tipo primario;
- Infección por VIH en la madre, si durante el embarazo la mujer por algún motivo no recibió tratamiento de mantenimiento;
- pelvis estrecha, en la que el parto independiente será difícil;
- trastornos hemorrágicos de la madre y el feto;
- malformaciones del bebé: onfalocele, gastrosquisis, etc.
En cuanto a la cirugía de urgencia, existen otras indicaciones para la misma. Se realizará con urgencia una operación no planificada a una mujer en trabajo de parto cuyas contracciones se debilitan repentinamente durante el parto, el cuello uterino no se dilata, hay debilidad secundaria al pujar, la placenta se ha separado y ha comenzado el sangrado. Esta será una operación para salvar la vida de la madre y de su tan esperado bebé.
Técnica
La operación se realiza con anestesia. El paciente tiene todo el derecho a elegir. anestesia general, en el que dormirá profundamente durante todo procedimientos quirúrgicos. Pero La mayoría de Los partos quirúrgicos en Rusia hoy en día se llevan a cabo bajo anestesia epidural o espinal, en la que se inyectan fármacos anestésicos en el espacio epidural o subaracnoideo de la columna mediante una punción lumbar. Durante una cesárea de urgencia, cuando cada minuto cuenta, se suele administrar anestesia general, ya que prácticamente no existen contraindicaciones para ello y el estado de inconsciencia se produce más rápidamente.
Después de anestesiar o administrar anestesia general a la mujer, el equipo quirúrgico comienza la operación. Durante una intervención planificada, intentan realizar una incisión horizontal en el abdomen, justo encima del pubis, en el segmento uterino inferior. En una operación de emergencia, si el niño corre peligro de morir, se puede realizar una incisión vertical en el centro del abdomen a través del ombligo.
Después de abrir cavidad abdominal el médico deja espacio para otras "maniobras" y lo lleva aparte Tejido muscular Y vejiga. Después de esto, se hace una incisión en el útero, se perfora el saco fetal y se drena el líquido amniótico. Luego, el cirujano extrae con cuidado al bebé, con la cabeza primero, a través de la incisión.
Se corta el cordón umbilical del bebé y se entrega al bebé a neonatólogos. A la mujer se le reconstruye por etapas, primero el útero, aplicando suturas internas, luego la cavidad abdominal, devolviendo los músculos y la vejiga a su estado anatómico original y aplicando suturas o grapas para piel afuera.
La mujer, si no está bajo anestesia general, podrá ver a su bebé de inmediato. Si duerme profundamente, la reunión se pospondrá y tendrá lugar sólo unas horas después del nacimiento.
en la sala cuidados intensivos la nueva madre permanece durante varias horas después de la operación, después de lo cual es trasladada a la sala de posparto en una sala regular, donde ya 8-10 horas después de la intervención puede comenzar a sentarse, levantarse y caminar.
Ventajas
La indudable ventaja de la cesárea puede considerarse el resultado relativamente predecible de la intervención. Probabilidad lesiones de nacimiento tanto para el niño como para su madre es mínimo. El niño no necesita pasar por el estrecho canal del parto y, por lo tanto, prácticamente no hay posibilidad de sufrir una lesión en el cuello o la cabeza durante el parto quirúrgico. Mientras que con una pelvis estrecha o un bebé grande en presentación de nalgas, las lesiones al recién nacido y a su madre durante un parto natural serían mucho más probables.
La cesárea brinda la oportunidad de ser madres a mujeres que están contraindicadas. Parto natural. Y hoy la calidad de los materiales para suturar tejidos y técnica quirúrgica Permitir dar a luz rápidamente no a uno o incluso dos hijos, sino tantos como la mujer quiera.
Durante una cesárea, una mujer no siente el dolor del parto, lo que más asusta a las mujeres embarazadas y cuyos recuerdos nunca se borran de la memoria. Las mujeres en trabajo de parto tienen cierto miedo a lo que sucede al utilizar la anestesia epidural, pero es más psicológico.
Si se utiliza anestesia general, la mujer simplemente se queda dormida y se despierta en el estado de madre.
El uso de anestesia espinal o epidural permite corregir la deficiencia que largos años era inamovible: la mujer tiene derecho a ver al bebé inmediatamente después de su extracción del útero y también tiene la oportunidad de ponerlo en el pecho, lo cual es muy importante para el establecimiento temprano de la lactancia y la lactancia materna posterior completa.
Una cesárea, si se realiza de forma rutinaria, no deja cicatrices evidentes que desfiguren el abdomen de la paciente. Los médicos hacen todo lo posible para que el punto sea limpio, discreto, cosmético y ubicado en un área que suele estar bien cubierta por bragas o bañadores. Cada operación posterior, si una mujer decide no limitarse a un solo hijo, se realiza sobre la misma cicatriz, no aparecen nuevas cicatrices en el abdomen y el útero.
La cesárea brinda la oportunidad de realizar procedimientos quirúrgicos adicionales. Si es necesario garantizar la anticoncepción de por vida, al mismo tiempo se realiza una ligadura de trompas y se pueden extirpar los tumores en la cavidad uterina.
La duración de un parto quirúrgico no suele superar los 45 minutos, mientras que un parto natural puede durar hasta un día o incluso más.
Defectos
La cesárea no es un parto natural, es siempre una grave intervención en el funcionamiento del cuerpo femenino. Si la operación se lleva a cabo según lo planeado, a menudo el cuerpo de la madre aún no está listo para el parto (las contracciones no han comenzado), por lo que sacar al niño por el método abdominal supone un gran estrés tanto para el cuerpo de la madre como para el cuerpo del bebé.
Los medicamentos que utilizan los anestesiólogos para aliviar el dolor durante los procedimientos quirúrgicos afectan no solo a la mujer, sino también al bebé, incluso si hablamos de anestesia espinal. Un bebé nacido con la ayuda de un cirujano no puede tener una puntuación de Apgar de 9 en principio, ya que siempre está más inhibido y letárgico: se ve afectado por los anestésicos y relajantes musculares que le fueron administrados a la madre como anestesia. Es cierto que después de unas horas este efecto desaparece.
El bebé se ve privado de la oportunidad de seguir el camino que la naturaleza le ha preparado: no supera la resistencia del tracto reproductivo para nacer, y esto, según algunos expertos, es malo y sin duda afectará la formación de su personaje en el futuro. Por tanto, se argumenta que estos niños son menos proactivos, temen las dificultades y tienen menos resistencia al estrés.
Muchas cuestiones aún no se han estudiado completamente, pero es indiscutible que sin pasar por el tracto genital el bebé se ve privado de la oportunidad de adaptarse suavemente a las nuevas condiciones en las que vivirá.
Las declaraciones de algunos opositores a la cesárea de que los niños crecen con retrasos en el desarrollo, necesitan programas correccionales y se enferman con más frecuencia no se corresponden con la realidad y, por lo tanto, no pueden considerarse una desventaja.
La cesárea es peligrosa debido a sus complicaciones y su probabilidad, en comparación con el parto fisiológico independiente, aumenta varias decenas de veces. El período de recuperación y rehabilitación dura mucho más que después del parto. la leche materna llega unos días después. La ligadura de trompas, si se realiza, alarga tanto el tiempo de la operación como el tiempo de recuperación del cuerpo de la mujer.
Después de una cesárea, a una mujer durante más de 2 años no se le recomienda volver a quedar embarazada, mientras que después de un parto fisiológico no existe tal prohibición. Levantar objetos pesados es perjudicial y, en ausencia de au pairs, las tareas domésticas rutinarias y el cuidado de un recién nacido se convierten en una tarea muy difícil.
El daño de la operación, por supuesto, no supera los beneficios, pero aún así nunca puedes estar seguro de que las complicaciones y las consecuencias negativas te pasarán por alto.
Posibilidad de complicaciones
Las complicaciones son posibles en cualquier etapa de la operación, así como después de ella. Durante los procedimientos quirúrgicos, puede producirse sangrado de los vasos de la parte anterior. pared abdominal, en caso de lesión bulto vascular También pueden producirse lesiones mecánicas en la vejiga, los uréteres y los intestinos. Si surgen complicaciones durante la operación en sí, la mujer no será internada en la sala de cuidados intensivos, sino en la unidad de cuidados intensivos, donde se controlará su estado durante varios días, si es necesario, se le realizará una transfusión de sangre y se le administrará la necesaria. Se administrarán medicamentos. La frecuencia de tales complicaciones no supera el 0,01%.
El sangrado posoperatorio, así como la alteración de la contractilidad del útero (hipotonía o atonía del órgano reproductor), también pueden tener consecuencias peligrosas. En este caso, se requerirá asistencia médica y es posible extirpar el útero; si sus músculos no responden a la introducción de fármacos contráctiles, el útero no se contrae.
Una complicación vital grave de la cesárea es la inflamación infecciosa. Puede provocar la muerte de la nueva madre. Síntomas de inflamación complicaciones infecciosas – calor, dolor abdominal, secreción atípica, supuración de la herida, aumento de leucocitos en el análisis de sangre. Más a menudo que otros, se desarrolla inflamación del endometrio del útero (endometriosis) después de la cirugía, pero no se pueden excluir otras situaciones. La peritonitis se considera la más peligrosa de todas. En la práctica, dada la esterilidad de los quirófanos modernos y la precisión del equipo quirúrgico, este tipo de complicaciones no ocurren con tanta frecuencia: sólo entre el 0,7 y el 1% de los casos.
El peligro para el niño reside en los efectos a corto plazo de los anestésicos, que pueden provocar insuficiencia respiratoria(0,003% de los casos). Con mucha más frecuencia, la insuficiencia respiratoria se desarrolla en los recién nacidos si la intervención se realizó a las 36 semanas de embarazo o antes, pero ya no está asociada con la operación en sí, sino con la inmadurez gestacional del tejido pulmonar fetal.
Mucho depende de un período postoperatorio debidamente organizado.
Previniendo problemas
Para la prevención procesos inflamatorios Si sospechan de su probabilidad, los médicos prescriben antibióticos a la mujer en las primeras etapas. periodo postoperatorio. Dado que las complicaciones ocurren con mayor frecuencia en mujeres obesas, sistémicas enfermedades concomitantes, con bajo estatus social Y malos hábitos, así como con problemas de coagulación sanguínea, estas son las mujeres que caen en la zona atención especial personal médico.
Para evitar la hipotensión o atonía del útero, se recomienda el agarre temprano del bebé al pecho, así como la introducción de fármacos contráctiles y analgésicos. Si una mujer se ha sometido a 3 o 4 operaciones de este tipo, se recomienda un seguimiento más cuidadoso de la zona de la cicatriz uterina a lo largo de un año, ya que es más delgada que en aquellas que se han sometido a una o dos operaciones.
Una mujer no debe levantar objetos pesados y también necesita protegerse. Puede comenzar a ser sexualmente activo solo cuando cese la secreción de los genitales, no antes de 2 meses después del nacimiento del bebé. No se recomienda quedar embarazada dentro de los 2 años; la cicatriz en el útero durante este período se encuentra en la etapa de formación intensiva.
Durante el embarazo, 4 meses o un año después de la cesárea, débil y delgada tejido conectivo Es posible que el área de la incisión no pueda soportar el intenso crecimiento del útero, lo que puede provocar una ruptura. organo musculoso incluso durante la gestación.
Según las revisiones de mujeres dejadas en foros temáticos en Internet, no hubo complicaciones después de la cesárea. Debido a que no ocurren con tanta frecuencia, se recomiendan reseñas con descripciones. consecuencias negativas casi no. Las mujeres en su mayoría notan que la recuperación fue buena, la cicatriz en el abdomen sanó aproximadamente 3 semanas después de la operación.
EN últimos años Las mujeres embarazadas discuten activamente el tema de la cesárea, los pros y los contras de esta operación. Miedo bastante comprensible al parto, aparente "facilidad" e indoloro. metodo quirurgico El parto, el deseo de mantener la figura y evitar lesiones en el parto: todo esto atrae la atención de las futuras madres.
Hoy medicina moderna Brinda la oportunidad de elegir si dar a luz de forma natural o quirúrgica. EN estadísticas medicas Se ha adoptado una norma para el porcentaje de cesáreas sobre el número total de nacimientos. Esta cifra no debe exceder el 15%. Pero, como muestra la práctica, el número de cesáreas es mucho mayor, lo que indica un deseo cada vez mayor de las mujeres de dar a luz mediante cirugía. Los médicos están preocupados por esta tendencia, porque el motivo principal de la cirugía deberían ser motivos médicos absolutos o relativos, que veremos con más detalle.
Indicaciones absolutas de cesárea.
Estas indicaciones son patologías que surgen durante el embarazo y crean una grave amenaza para la vida y la salud de la madre y el niño durante el parto. Los médicos prescriben una cesárea para las siguientes anomalías:
- Placenta previa o desprendimiento prematuro;
- Tumores en los órganos pélvicos;
- Toxicosis tardía;
- Falta de oxígeno (hipoxia) del feto;
- Comienzo de rotura uterina;
- Discrepancia entre los tamaños del feto y la pelvis de la madre, etc.
Indicaciones relativas para el parto operatorio.
Si el obstetra-ginecólogo cree que el estado normal del niño o de la madre durante el parto estará en riesgo, también insistirá en una cesárea. Las indicaciones relativas para la cirugía incluyen:
- Presentación incorrecta del feto;
- Patologías actividad laboral;
- Enfermedades crónicas;
- Edad de la parturienta, desviaciones en los antecedentes obstétricos, etc.
La cuestión de prescribir una cesárea debe considerarse teniendo en cuenta todos los factores de riesgo tanto para la vida de la madre como para la salud del recién nacido. En todos los casos anteriores, la intervención quirúrgica tiene innegables ventajas sobre todas las desventajas de una cesárea, porque permite a la mujer experimentar la alegría de la maternidad. Pero si no se tienen indicaciones médicas objetivas, ¿vale la pena recurrir al parto quirúrgico? ¿Qué se esconde realmente detrás de la aparente facilidad del parto no fisiológico?
Desventajas de una cesárea para una mujer en trabajo de parto.
Toda mujer que decide dar a luz quirúrgicamente y no tiene indicaciones médicas para ello debe saber qué responsabilidad asume y qué riesgos le esperan.
No se debe pensar que la anestesia general bajo la cual se realiza la operación es un remedio inofensivo. Salir de él, con náuseas y mareos intensos, puede resultar muy difícil. En el contexto de debilidad física general, pueden surgir problemas con los órganos digestivos, respiratorios y reproductivos.
Después de la operación, la mujer en trabajo de parto pasa al menos un día en cuidados intensivos, puede alimentar al bebé después de dos días y sólo si la cesárea se completó sin complicaciones imprevistas. Al mismo tiempo, las mujeres que dan a luz amamantan naturalmente a su recién nacido desde el primer día y al cabo de una semana participan activamente en la vida cotidiana.
Una de las principales desventajas de una cesárea es el largo período de rehabilitación postoperatoria. Sólo después de seis meses el dolor en la parte inferior del abdomen y las molestias en la zona de la sutura finalmente desaparecen. Además, después de tal intervención, generalmente se forman adherencias en la cavidad abdominal, que pueden provocar:
- Dolor pélvico;
- Dolor en la parte inferior del abdomen;
- Esterilidad;
- Obstrucción intestinal;
- Enfermedad adhesiva.
Muchos cirujanos creen que la única forma de deshacerse de la enfermedad adhesiva es mediante cirugía. Sin embargo, ni siquiera esto garantiza que no aparezcan nuevas adherencias.
Después de una cesárea queda una cicatriz postoperatoria que sana con el tiempo. Su apariencia estética depende de la habilidad del cirujano. Otra desventaja importante de una cesárea es la posibilidad de infección. Por muy estéril que sea la operación, el útero y otros órganos genitales entran en contacto con el aire, lo que puede provocar una inflamación infecciosa.
Arriba se enumeran los principales factores fisiológicos que afectan negativamente la salud de una mujer en trabajo de parto. Pero además de esto, también hay problemas psicológicos que surjan como consecuencia de la operación.
El período desde la concepción hasta el parto es un proceso asombroso, pensado hasta el más mínimo detalle por la naturaleza. Como comenzó naturalmente, así naturalmente debería terminar. No hay nada más bonito que ver inmediatamente a tu bebé, escuchar su primer llanto y sentir su cuerpecito en tu pecho. ¿No es este el pináculo de la felicidad?
Las mujeres que dan a luz por cesárea quedarán privadas para siempre de la oportunidad de vivir estos momentos únicos. Así, desde el punto de vista psicológico, el proceso natural queda inconcluso, lo que puede provocar dificultades durante el período de adaptación madre-hijo. Además, cada nacimiento posterior se producirá únicamente a través de cirugía abdominal, y la mujer nunca podrá experimentar la alegría de contemplar los primeros minutos de vida de su bebé, lo que para algunas puede ser el mayor inconveniente de una cesárea.
Ahora intentemos descubrir qué peligros le esperan a un niño durante un parto tan rápido.
Anteriormente hablamos de indicaciones objetivas para la cesárea y, por supuesto, la ventaja absoluta de esta operación es que permite preservar la salud y la vida del bebé en tales casos. Pero al mismo tiempo, un parto rápido puede provocar problemas en la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.
Se sabe que el feto en el útero no respira a través de los pulmones, sino que contienen líquido fertilizado (fetal). Durante el paso por el canal del parto, el bebé lo empuja fuera de los pulmones, completando así el proceso de maduración. sistemas respiratorios s. Durante la cirugía, el bebé es extraído demasiado rápido. Como resultado, los pulmones no tienen tiempo para eliminar el líquido y adaptarse a las nuevas condiciones. Esto a menudo conduce al desarrollo de neumonía. Los bebés prematuros sometidos a cesárea pueden experimentar síndrome de dificultad respiratoria. La respiración deprimida, a su vez, provoca una falta de oxígeno. 4,6 de 5 (56 votos)
La cesárea tiene pros y contras, como cualquier operación. Por supuesto La ventaja más importante de una cesárea.– el nacimiento de un niño en los casos en que, de lo contrario, él o la madre pondrían en riesgo su vida. Por tanto, repitamos una vez más en lo que respecta a la cesárea. indicaciones medicas, simplemente no hay dudas sobre las desventajas de la operación.
Es posible hablar de qué es peor y qué es mejor, y cuáles son los pros y los contras, sólo cuando existe una elección más o menos igual entre una cesárea o un parto natural.
A menudo escuchamos que dar a luz por cesárea es indoloro y rápido: la madre y el niño evitan los dolores del parto, por lo que generalmente es preferible la cesárea.
Por supuesto, la operación se realiza con analgésico. Pero el dolor después de la cirugía es mucho peor que después de un parto vaginal y dura mucho más. Incluso con desgarros o incisiones durante el parto vaginal, el dolor es menor que en una herida quirúrgica.
En cuanto a la velocidad del parto, la situación también es doble. La operación en sí dura menos tiempo que el parto natural, pero el tiempo de restricción posterior es mucho más largo. Recuperación de la anestesia, curación de una herida en el abdomen, dolor, recuperación de la pérdida de sangre, mayor probabilidad de complicaciones infecciosas, problemas con el suministro de leche, restricciones de movimiento, prohibición de levantar al niño, tomarlo en brazos cuando llora. Todo esto complica significativamente la vida de una mujer posparto después de una cesárea.
Otro menos cesárea– después de la operación, mi madre está feliz por mucho tiempo No podrá hacer frente al niño por sí solo, por lo que al menos durante el primer mes es mejor buscar una niñera o asegurarse de la presencia y ayuda constante de uno de sus familiares.
Finalmente, la indudable desventaja de la cesárea es el estado psicológico de la madre posparto, que no se explica ni siquiera por la actividad activa. Últimamente propaganda del parto natural, tanto como de problemas hormonales. El cuerpo no recibe una señal de que ha pasado el parto, por lo que surge una sensación de que lo que está sucediendo está incompleto e incorrecto. Además, el útero no se contrae con tanta intensidad como después de un parto vaginal, especialmente si la mujer no está amamantando.
Respecto a la lactancia materna, debemos decir algo por separado. Si hace algún tiempo la mayoría de las “cesáreas” eran artificiales, ahora la situación está cambiando.
Con una cesárea programada normalmente con anestesia epidural, a la mujer se le da inmediatamente un bebé para alimentar. Esto ayuda tanto a la contracción del útero como al establecimiento de la lactancia materna, además, es útil para estado psicológico madre y, por supuesto, indispensable para el bebé. El uso de antibióticos modernos no requiere el cese de la lactancia materna.
Hablando sobre ventajas de la cesárea, además de lo más importante, que ya se ha comentado, podemos decir que después de una cesárea la vagina no se estira, no hay desgarros ni puntos en el perineo, y luego no hay problemas con la vida sexual. Tampoco hay esguinces ni prolapso de los órganos pélvicos (vejiga), roturas cervicales, exacerbación de hemorroides y problemas relacionados.
En resumen, podemos decir una vez más que, si es necesario, una cesárea es una salvación para la madre y el niño. Si no hay indicaciones, la mayoría de los médicos no recomiendan categóricamente someterse a una cirugía solo por miedo al parto.
Si no hay una necesidad urgente de cirugía, entonces no es necesario pensar en los pros y los contras de una cesárea: el parto natural es preferible tanto para la madre como para el niño, y la cesárea debe seguir siendo solo una operación médica para determinadas indicaciones. .
No es ningún secreto que casi todas las mujeres, especialmente aquellas que van a dar a luz por primera vez, experimentan miedo al parto. Uno de cada dos pacientes míos acude a mí para pedirme que realice un parto quirúrgico, sin tener en cuenta que en cualquier operación hay muchas más desventajas que aspectos positivos.
Por un lado, la CS parece un evento simple: te quedaste dormido bajo la influencia de la anestesia, te despertaste y el bebé ya estaba cerca. De hecho, la cesárea tiene muchas desventajas para el bebé y la madre. Por ello, los ginecólogos insisten casi unánimemente en el parto natural si no hay indicaciones de cirugía. Pero no todo el mundo escucha una opinión tan razonable, y muchas mujeres van a dar a luz a clínicas privadas, donde se puede realizar la cesárea sin ninguna indicación y pagando una tarifa. ¿Es esta una decisión razonable?, vayamos más allá y conozcamos en detalle por qué la cesárea es peligrosa para la madre y los pros y los contras para el niño.
¿Por qué es peligrosa una cesárea para un bebé?
El daño más importante reside en las dificultades del niño para adaptarse a la presión atmosférica. Al pasar por el canal del parto, el bebé se prepara poco a poco para encontrarse con el mundo, y su cuerpo produce las hormonas necesarias para este proceso. Lo peligroso de una cesárea en este sentido es que la presión arterial del bebé aumenta bruscamente, lo que puede provocar una hemorragia cerebral leve.
La anestesia también afecta al recién nacido. Si ocurre, el riesgo es nulo, mientras que el general puede penetrar las paredes de la placenta, por lo que el bebé puede estar letárgico y débil por primera vez después del nacimiento.
Es más fácil que un bebé nacido de forma natural empiece a respirar, ya que el líquido amniótico sale solo. En el caso de los bebés César, los neonatólogos succionan este líquido. Por lo tanto, estos niños son más propensos a sufrir enfermedades de los bronquios y los pulmones.
En un recién nacido cuya madre dio a luz mediante CS, la microflora intestinal se puebla más lentamente, lo que puede causar disbiosis. Pero si se realizó una cesárea de emergencia después de romper fuente, entonces el bebé recibe una cierta dosis de las bacterias necesarias. Durante una operación planificada, es decir, esencialmente “estéril”, el feto no recibe tales bacterias de la madre. Por lo tanto, en tales situaciones, es muy importante que la mujer establezca su suministro de leche lo más rápido posible para compensar su deficiencia con leche.
De lo anterior podemos juzgar si una cesárea es peligrosa para el bebé. Pero este es el alcance del impacto de la cirugía en cuerpo de los niños no está agotado.
¿Cómo afecta la cesárea al bebé?
Antes de contarles cómo la operación afectará la salud del bebé en el futuro, consideremos brevemente el efecto de una cesárea en el cuerpo del niño.
Es importante comprender que, si está indicada, una cesárea es menos peligrosa para un niño que un parto natural. A pesar de que es mucho más fácil para un médico realizar una operación en media hora que pasar por todo el proceso de traer al mundo a un bebé, que puede prolongarse incluso durante un día, ni un solo especialista recurrirá a Intervención quirúrgica sin necesidad.
Consecuencias de la cesárea para un niño.
Entonces, ¿cuáles podrían ser las consecuencias y qué las causa después de una cesárea en un niño? De hecho, es difícil identificar complicaciones inevitables comunes. Todo depende de cómo se produjo el parto, qué estilo de vida llevó la madre durante el embarazo y, por supuesto, de la profesionalidad de los médicos.
La consecuencia más común para el bebé es el riesgo de dañar su piel durante el corte del útero. Según las estadísticas, el 2% de los bebés César sufren lesiones leves durante el parto. Pero con la atención adecuada y oportuna, las heridas sanan rápidamente sin complicaciones.
Arriba también mencioné posibles dificultades con la respiración de los niños, su susceptibilidad a las infecciones y una deficiencia de bacterias esenciales. En general, la cesárea no tiene consecuencias globales ni graves para el niño.
También vale la pena señalar que algunas consecuencias de la cesárea aparecen en los niños incluso años después. Pero volveré sobre esta cuestión con más detalle un poco más adelante.
Consecuencias de la cesárea para la madre
Si el porcentaje de probabilidad de que ocurran complicaciones en un niño durante una cesárea es muy bajo, entonces para la madre las consecuencias son casi inevitables. Una mujer tendrá que pasar por una situación bastante difícil, durante la cual deberá limitarse de muchas maneras.
Otra desventaja de la CS para la madre, aunque muy poco probable, es la posible infertilidad. Pero a veces los propios médicos prohíben un segundo embarazo si la sutura que queda en el útero de la mujer es ineficaz y existe un alto riesgo de divergencia.
¿La cesárea afecta el desarrollo del niño?
Las madres jóvenes me preguntan a menudo cómo la intervención en el proceso del parto afectará al niño en el futuro. Puedo decir con cien por ciento de certeza que las "cesáreas" no se diferencian de otros niños. solo ocurre aspecto psicológico, que, sin embargo, no ha sido completamente confirmado.
Según los psicólogos occidentales, un niño después de una cesárea:
- miedo al cambio;
- quisquilloso;
- de mal genio;
- despistado;
- ansioso;
- de voluntad débil;
- hiperactivo.
También se cree que a las "cesarias" les resulta difícil planificar y controlar cualquier cosa por sí mismas, a menudo experimentan déficit de atención y no están dispuestas a lograr altos resultados en lo que aman. Pero, repito, todo esto son sólo especulaciones, no confirmadas por nada. Basándome en muchos años de experiencia, así como en el punto de vista de la mayoría de mis colegas, estoy dispuesto a afirmar que la cesárea no afecta el desarrollo del niño.
opinión de los doctores
El tema de los peligros de la CS para un niño es uno de los más discutidos en los foros médicos. Esto es lo que dice el ginecólogo al respecto. categoría más alta Elena Mishchenko, profesora del Departamento de Obstetricia y Ginecología: "Naturalmente, parto quirúrgico Tienen características propias y conllevan ciertas consecuencias. Un bebé que nace de esta manera es más difícil de adaptarse. ambiente, todos los sistemas de su cuerpo funcionan más lentamente, pueden surgir problemas respiratorios, peristalsis, etc., pero si la madre dirigió imagen saludable vida, seguido todas las instrucciones del médico tratante, el riesgo de que la operación afecte de alguna manera al feto es mínimo. Por tanto, todo está en manos de la mujer, y especialmente la condición del feto”.
A medida que se acerca el nacimiento, todas las mujeres embarazadas se sienten abrumadas por los miedos. Algunos temen el dolor o se preocupan por la salud del bebé, otros piensan en cuánto tiempo llevará la recuperación. El pánico muchas veces surge por falta de información. ¿Cuáles son los beneficios y riesgos del parto normal y la cesárea? ¿Por qué algunas mujeres optan por dar a luz solas mientras que otras optan por la cirugía?
Cesárea: ¿qué es?
Una cesárea (CS) es una operación que permite extraer un bebé a través de una incisión en el peritoneo y el útero (para más detalles, consulte el artículo: cesárea: ¿cuánto dura la operación y qué anestesia se utiliza?). Actualmente, esta manipulación se realiza en el 20% de los pacientes. La operación puede ser:
- planificado, cuando se prescribe durante el embarazo si está indicado;
- Emergencia, realizada durante el parto en caso de diversas complicaciones.
La cirugía dura unos 40 minutos. Incluye varias etapas:
- insertar un catéter en la vejiga para drenar la orina;
- uso de anestesia espinal o anestesia general;
- arreglar brazos, piernas, instalar una mampara a la altura del pecho y lubricar el abdomen con un antiséptico;
- hacer una incisión en la piel y grasa subcutánea, separando los músculos abdominales, haciendo una incisión en el útero;
- apertura Saco amniótico, extracción del niño y la placenta (esta etapa tiene una duración máxima de 8 minutos);
- sutura.
A pesar de que la operación se practica desde hace mucho tiempo y es rutinaria, se considera bastante compleja. Sin embargo, gracias a la constante mejora de la cirugía y la aparición de nuevos antibióticos, no supone ningún peligro para la vida del bebé ni de la madre. La cicatriz sana en aproximadamente una semana.
Indicaciones para la cirugía
A veces, una mujer no puede dar a luz de forma natural y se le prescribe una CS. La operación planificada implica la hospitalización a las 37 semanas, lo que permite a los médicos examinar adicionalmente a la futura madre y al feto. Las indicaciones para el parto quirúrgico son:
- pelvis estrecha (en el caso de que esté patológicamente estrechada y no permita el nacimiento de forma natural);
- miopía con alto riesgo de desprendimiento de retina;
- herpes genital;
- fruto grande con un peso estimado superior a 4,5 kg;
- la edad de la mujer que da a luz es superior a 35 años (especialmente si se trata del primer parto);
- operaciones previas en el cuello uterino;
- 2 o más cicatrices en el útero;
- tumores de ovario o fibromas uterinos;
- embarazo postérmino;
- historial médico deficiente (natalidad fetal, abortos espontáneos repetidos, etc.);
- posición del feto a través del útero;
- gemelos con un bebé en presentación de nalgas;
- Venas varicosas vaginales.
Las indicaciones para la cesárea de emergencia son:
- agudo falta de oxígeno bebé;
- fuga temprana de líquido amniótico;
- anomalías del trabajo de parto que no se pueden corregir con medicamentos;
- desprendimiento de la placenta;
- amenaza de ruptura uterina o incipiente;
- gestosis o eclampsia;
- débil actividad laboral;
- sangrado repentino;
- pérdida de asas del cordón umbilical;
- un fuerte deterioro del estado de la mujer en trabajo de parto debido a alteraciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio, etc.
Pros y contras para el bebé y la madre.
El paso de un niño a través del canal del parto lo proporciona la naturaleza. Si la mujer se comporta correctamente, el parto se producirá con mínimas molestias para ella y el niño. Sus ventajas:
- de las semanas 38 a 40, el feto se considera a término: el bebé nacerá cuando todos los sistemas de su cuerpo estén preparados para ello;
- cuando rompe fuente, el bebé instintivamente comienza a prepararse para las dificultades que le esperan al nacer, por lo que este proceso no le supone un shock;
- A medida que el niño avanza por el canal del parto, los intestinos, la piel y las membranas mucosas del niño se colonizan. bacterias beneficiosas madres;
- durante el parto Cuerpo de mujer secreta hormonas que ayudan a estimular la lactancia y la contracción del útero;
- la lactancia materna permite que el bebé reciba calostro y que la mujer inicie el proceso de producción de leche;
- aunque el parto natural es más doloroso, es mejor: este es el final lógico del proceso de tener un feto con la posterior aparición del instinto maternal;
- la madre comienza a cuidar al niño inmediatamente después del parto.
Desventajas del parto:
- dolor intenso durante las contracciones;
- la probabilidad de rupturas perineales;
- Lesiones de nacimiento del bebé.
Las tácticas de la cesárea se mejoran constantemente: es una operación que ha salvado millones de vidas durante partos complicados. Las ventajas de este tipo de entrega:
- en algunas condiciones y enfermedades, la cesárea es la única forma de dar a luz al bebé;
- el riesgo de lesiones al nacer en el bebé es mínimo;
- sin dolor durante las contracciones;
- la operación dura 45 minutos, el parto natural puede durar hasta un día;
- El parto de una mujer se llevará a cabo sin rotura del perineo ni formación de hemorroides.
Contras de una cesárea:
- largo período de recuperación;
- sangrado abundante, que a menudo provoca anemia;
- el impacto negativo de la anestesia en el cuerpo de la madre y del bebé;
- dolor en el área de la cicatriz postoperatoria;
- el reposo en cama interfiere con el cuidado infantil;
- una larga prohibición de practicar deportes, que complica el proceso de recuperación de la forma física;
- dificultades con la alimentación debido a la imposibilidad de amamantar al bebé temprano;
- el riesgo de que microbios patógenos entren en el cuerpo del recién nacido, lo que provoca enfermedades, problemas digestivos, etc.;
- Rechazo del embarazo en los próximos 2 años.
Peligro de complicaciones
Durante un parto normal, al igual que durante una cesárea, la mujer puede experimentar complicaciones. Si tiene que dar a luz sola, debe estar preparada para respirar correctamente y seguir las recomendaciones de los médicos, de lo contrario aparecerán roturas de los tejidos blandos o será necesario cortarlos para facilitar el parto. La perineotomía también puede ser necesaria en casos de parto rápido o avance fetal anormal, por ejemplo, en caso de prolapso de una extremidad.
Si las contracciones son inestables, el bebé puede quedarse atrapado en el canal del parto. Esto amenaza con hipoxia y trastornos neurológicos en el futuro, así como con lesiones por la necesidad de utilizar técnicas radicales para salvar la vida del niño.
Con la extracción fetal quirúrgica, el riesgo de complicaciones posparto es 12 veces mayor. Éstas incluyen:
- la imposibilidad de predecir el resultado de la operación: es posible que surjan complicaciones, incluida la muerte;
- un largo período de recuperación (hasta seis meses) con riesgo de que se formen pliegues cutáneos sobre la sutura;
- La interrupción abrupta del embarazo es un estrés para el cuerpo, lo que provoca desequilibrio hormonal, alteración del proceso de lactancia y del ciclo menstrual;
- se puede desarrollar inflamación que provoca dolor crónico, aparición de adherencias en la cavidad abdominal e infertilidad;
- divergencia de sutura postoperatoria;
- existe riesgo de fístula debido a la disolución incompleta del catgut aplicado a los músculos; se requiere una nueva operación para eliminar el tejido necrótico.
Cesárea o parto natural: ¿cuál es mejor?
La cuestión de si elegir cesárea o parto natural surge cuando hay desviaciones en el curso del embarazo. Los médicos analizan el estado de la paciente y pueden sugerir dar a luz ella misma o realizar una cirugía. Es imposible decir qué opción será mejor o peor, ya que la elección depende de muchos factores. Características comparativas métodos de entrega para algunos problemas:
| Problema | Condiciones para el parto natural. | Condiciones para la cesárea. |
| Fruta que pesa más de 4 a 4,5 kg. | La madre es grande, el examen mostró que los huesos de la pelvis se separarán fácilmente, ya tiene hijos que nacieron con ER. | La mujer en trabajo de parto tiene una pelvis estrecha, la cabeza del bebé es más grande que su anillo pélvico. |
| Mellizos | Mamá está completamente sana. | Presentación fetal, edad mayor de 35 años. |
| ECO | La mujer es joven, la causa de la infertilidad estuvo en su pareja. | Las mujeres eligieron ellas mismas la cesárea, tienen enfermedades crónicas o amenaza de aborto espontáneo, embarazo múltiple o infertilidad tratada durante más de 5 años. |
| Asma | Es necesario consultar a un médico 3 meses antes de dar a luz, es posible la EP. | La paciente puede comenzar a ahogarse durante el parto. Mayores riesgos requieren cirugía. |
| Poliquistosis renal | Sentirse bien futura madre y ausencia de exacerbaciones de la enfermedad. | Se lleva a cabo en la mayoría de los casos para prevenir complicaciones. |
| Presentación podálica del feto. | La mujer tiene menos de 35 años y no padece enfermedades crónicas. | Cumplido en el 90% de los casos. |
La elección entre cesárea o parto normal depende de la mujer, pero el médico debe explicar detalladamente todos los beneficios y riesgos. Si es necesaria una cirugía electiva, se realiza a las 39 semanas.
Lactancia materna después de una cesárea
El calostro y la leche materna contienen muchos nutrientes y anticuerpos - amamantamiento reduce el riesgo de cólicos en un bebé y apoya su inmunidad. Una cesárea implica anestesia y posteriormente antibióticos para prevenir la inflamación de la herida, por lo que la madre no podrá alimentar al bebé durante los primeros días. Además, después de tales nacimientos, la leche llega más tarde. ¿Cuántos días tendrá que esperar? La lactancia después de una cesárea planificada comienza entre los días 5 y 10, después de una emergencia, entre los días 2 y 3, pero a veces la leche no aparece en absoluto.
Mientras la mujer toma medicamentos, el niño es alimentado con leche de fórmula. Si no intenta mantener la lactancia mediante la extracción, simplemente no tendrá nada con qué alimentar al bebé, y el propio bebé puede negarse a hacer esfuerzos para extraer leche del pecho, ya que se acostumbrará al pezón de silicona.
La opinión de los expertos
En Rusia, aproximadamente 10 de cada 100 mujeres en trabajo de parto insisten en una cesárea. Sin embargo, la opinión de los expertos es clara: están en contra de la cirugía si no hay indicación para ello. Esta posición se ve confirmada por una serie de hechos:
- la cirugía siempre es un riesgo;
- Una CS no hace que el nacimiento de un bebé sea más cómodo para la madre;
- el próximo embarazo debe ocurrir a más tardar 10 años después;
- La producción de leche es escasa, no se puede empezar a alimentar al bebé de inmediato y luego es más difícil enseñarle a chupar el pecho;
- Se produce un desequilibrio hormonal y posteriormente se despierta el instinto maternal.
Si la paciente tuvo una cesárea, el próximo embarazo también terminará en cirugía. Una mujer podrá dar a luz por sí misma si encuentra un médico experimentado, que no verá ninguna contraindicación para ello y podrá controlar el estado de la sutura.
