El embarazo, dependiendo del lugar del cuerpo femenino donde se produjo la implantación del embrión, se divide en dos tipos: uterino y ectópico. Si el óvulo fertilizado llega fácilmente a la cavidad uterina y se adhiere con éxito a la pared de la membrana mucosa, los médicos hablan de embarazo fisiológico. Sin embargo, sucede que el cuerpo de una mujer por una razón u otra no funciona correctamente y se desarrolla el llamado embarazo ectópico o ectópico. Se caracteriza por el hecho de que el óvulo está firmemente establecido en un órgano que es completamente inadecuado para un mayor crecimiento del embrión: en las trompas de Falopio, en el cuello uterino o en la cavidad abdominal.
El principal peligro radica en el hecho de que en las primeras etapas un embarazo ectópico no se manifiesta de ninguna manera y es completamente indistinguible del embarazo fisiológico en términos de síntomas.
¿Cuáles son los síntomas y en qué etapa se manifiesta un embarazo ectópico?
Hasta aproximadamente las 6 semanas de embarazo, un embarazo ectópico, como se mencionó anteriormente, no se diferencia de uno normal. Se acompaña de los mismos síntomas: náuseas matutinas, somnolencia, sensibilidad en los senos, necesidad frecuente de ir al baño, etc.
Un embarazo ectópico, que dura de 6 a 8 semanas, presenta síntomas menos favorables. Esto se debe al hecho de que es en este período cuando las delgadas paredes de las trompas de Falopio (y el embarazo ectópico en la gran mayoría de los casos es tubárico) ya no pueden estirarse tanto como lo requiere el tamaño cada vez mayor de la trompa. óvulo fertilizado y ruptura. Por cierto, la medicina conoce casos en los que la duración de un embarazo ectópico alcanzó aproximadamente entre 10 y 12 semanas, pero esto es más bien una excepción a la regla general. Una rotura de tubería siempre va acompañada de dolor intenso, sangrado intenso, inflamación de la cavidad abdominal y estado de shock. Esta afección no desaparece por sí sola y la mujer necesita atención médica urgente.
En algunos casos, la muerte del embrión se produce incluso antes del momento en que se rompe el oviducto. Esto se debe a la falta de condiciones normales para su crecimiento y a una deficiencia persistente de nutrientes esenciales. Como resultado del aborto tubárico (este es el nombre que se le da a una situación similar), el embrión muerto ingresa a la cavidad uterina o al peritoneo y se produce un sangrado bastante intenso en el lugar de su implantación. La condición de la mujer se caracteriza por:
- Debilidad;
- Mareo;
- Aumento de la frecuencia cardíaca;
- Aumento de la palidez;
- Sudoración profusa (como dicen, se convierte en sudor frío).
Un síntoma que sólo puede detectarse durante una ecografía es la formación de un gran coágulo de sangre en la cavidad abdominal.
Todas estas manifestaciones son extremadamente peligrosas para una mujer, porque incluso en las condiciones de la medicina moderna desarrollada pueden causar la muerte. Por tanto, identificar el embarazo ectópico en etapas tempranas es una de las principales tareas a las que se enfrentan los ginecólogos.
¿En qué etapa se determina un embarazo ectópico mediante ecografía y pruebas?
Las manifestaciones de un embarazo desfavorable no aparecen antes de la cuarta semana y, a menudo, la propia mujer no les concede mucha importancia (especialmente en el caso de su primer embarazo). Por lo tanto, al ver un resultado positivo de una prueba casera para determinar el embarazo, cualquier mujer, para protegerse de posibles consecuencias negativas, debe comunicarse inmediatamente con una oficina de diagnóstico por ultrasonido para un examen.
La ecografía abdominal puede detectar patología ya a las 6-7 semanas de embarazo ectópico. Un estudio con un sensor vaginal puede dar una respuesta sobre la localización del óvulo fecundado a las 5-6 semanas.
Si el embarazo es demasiado corto y es difícil determinar con precisión la ubicación del embrión, el ginecólogo puede recomendar que la mujer se someta a un análisis de sangre para determinar el contenido de gonadotropina coriónica humana, o hCG, una hormona específica secretada por el placenta durante el embarazo. Un embarazo ectópico corresponde a una tasa inferior a la normal. Además, con el tiempo, el nivel de hCG aumenta mucho más lentamente que durante el embarazo fisiológico.
Autodeterminación del embarazo ectópico.
Muchas mujeres se preguntan si es posible determinar de forma independiente un embarazo ectópico antes de las 6 semanas de embarazo. A pesar de que es muy difícil dar una respuesta definitiva aquí, hay una serie de señales a las que vale la pena prestar atención:
- Escasos períodos después de su retraso;
- La aparición de manchado tras el cese de la última menstruación, que se caracterizó por una escasez inusual;
- Dolor en la parte inferior del abdomen (generalmente solo en un lado), que puede parecerse a contracciones, ser punzante o cortante;
- Sensaciones desagradables que surgen del contacto táctil con el abdomen.
Cabe señalar que incluso las sensaciones de dolor menores en intensidad, pero que ocurren con frecuencia, son motivo de preocupación y de visita a la clínica.
Tratamiento del embarazo ectópico temprano
El diagnóstico temprano y la intervención oportuna son la clave para un resultado exitoso de un embarazo ectópico y la oportunidad de tener hijos en el futuro.
Actualmente, el método de tratamiento más moderno es la cirugía laparoscópica. Para realizarlo no es necesario realizar una incisión abdominal en la parte anterior del peritoneo. En este caso, la interrupción del embarazo se produce de la forma menos traumática para la mujer, permitiendo en la mayoría de los casos preservar su trompa de Falopio. El uso de la cirugía laparoscópica también proporciona al paciente una recuperación más rápida en el postoperatorio y, además, minimiza el riesgo de formación de adherencias en los órganos pélvicos.
Junto con la cirugía, los medicamentos también se utilizan ampliamente para el tratamiento del embarazo ectópico temprano. Consiste en administrar mifepristona o metotrexato al paciente. Sus ventajas son que la mujer evita la cirugía y, además, se reduce la probabilidad de sufrir un traumatismo tubárico (a veces se puede evitar por completo).
El embarazo ectópico es una condición que no se puede prevenir. Por lo tanto, incluso antes del embarazo, durante el período de planificación, es necesario aclarar si pertenece a un grupo de riesgo y, desde los primeros días, controlar cuidadosamente su evolución con su médico. Lo principal que hay que recordar es que si el período de embarazo ectópico en el que se detectó es corto, la probabilidad de un resultado desfavorable es mínima y un nuevo embarazo traerá la felicidad de la maternidad.
Texto: Oksana Klenova
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Es una de las patologías más raras (hay 12-14 embarazos ectópicos por cada mil) y representa un fracaso en el proceso más complejo de reproducción de la vida, durante el cual el óvulo fecundado se adhiere fuera del útero.
Las razones de este fenómeno son una permeabilidad deficiente (u obstrucción completa) o una peristalsis baja. Como resultado, el óvulo fertilizado no puede o “no tiene tiempo” de llegar al útero, se adhiere dentro de la trompa y comienza a dividirse.
Así se produce un embarazo ectópico. Sus tipos están determinados por el lugar de inserción del embrión. Hay embarazos ectópicos tubáricos (ocurre con mucha más frecuencia que otros: el 99% del número total de patologías ectópicas), cervicales, abdominales y ováricos.
Definición de embarazo ectópico.
Es muy difícil diagnosticar la aparición de patología incluso en un centro médico. Los síntomas clínicos de un embarazo en desarrollo son borrosos o contradictorios. A menudo, con un embarazo ectópico, se produce la menstruación, pero puede ser escasa o inconsistente con el momento. Deben ser especialmente preocupantes aquellos que aparecen tras el cese de la menstruación.
La respuesta a la pregunta "cómo determinar usted mismo un embarazo ectópico" simplemente no existe.
El curso y la interrupción del embarazo ectópico.
Está claro que, al haberse adherido al lugar “equivocado”, el embrión no puede desarrollarse, ya que las trompas de Falopio de la mujer (así como el cuello uterino, los ovarios o los ovarios no son aptos para tener un hijo. Por lo tanto, cualquier embarazo ectópico termina en interrupción). y muerte del feto.
Un embarazo tubárico puede durar de 6 a 8 semanas, dependiendo de la ubicación de unión del embrión y de las características del cuerpo femenino. Luego se detiene. Esto sucede de una de las siguientes maneras.
El embrión se desprende de las paredes del tubo, lo que se acompaña de daños y sangrado intenso. El embrión, junto con la sangre, es expulsado a la cavidad uterina o a la cavidad abdominal. Una mujer experimenta un dolor intenso en la parte inferior del abdomen, acompañado de secreción sanguinolenta. Este método de interrumpir un embarazo ectópico se llama “aborto tubárico” o “aborto espontáneo tubárico”. Se requiere consulta inmediata con un médico.
Rotura de trompas de Falopio. Ocurre como resultado de la presión que un feto en desarrollo activo ejerce sobre la trompa en el lugar de su unión. El óvulo fertilizado se libera en la cavidad abdominal junto con la sangre. Esta es una situación extremadamente peligrosa para una mujer y puede ser fatal. Se acompaña de dolores agudos muy fuertes en la parte inferior del abdomen, disminución de la presión arterial, debilidad y mareos. A la mujer se le baja el pulso, se pone pálida y respira rápidamente. Se requiere hospitalización urgente.
Ambos casos descritos suponen un grave peligro para la vida y la salud de la mujer.
Debe recordarse que puede ocurrir una violación incluso antes de que un médico pueda determinar un embarazo ectópico. El siguiente estado extremo llega muy rápidamente. Está plagado de hemorragias graves, daños graves a los órganos internos y pérdida de la función reproductiva.
Tratamiento y
El tratamiento fundamental es la interrupción del embarazo (con el objetivo de causar el menor daño al cuerpo femenino) lo antes posible después de que se haya determinado un embarazo ectópico. Y cuanto antes se diagnostique la patología, más suave será el método de tratamiento y menos graves serán las consecuencias.
El tratamiento (interrupción) del embarazo ectópico se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos, el más preferido de los cuales es la laparoscopia. Su uso es posible en los casos en que se diagnostica un embarazo ectópico en las primeras etapas y no se ha iniciado la interrupción espontánea. Con una operación exitosa realizada con la ayuda de ópticas y especiales, el riesgo de daño a las trompas de Falopio es mínimo, por lo que podemos esperar que el embarazo posterior sea normal.
Una operación más grave es la tubotomía, durante la cual se diseca la trompa de Falopio, seguido de la extracción del embrión y la eliminación de las consecuencias del sangrado. Con este método de tratamiento, es posible mantener la permeabilidad de la trompa y, por lo tanto, existe la posibilidad de completar con éxito un futuro embarazo.
En cuanto a las consecuencias para las mujeres, la operación más difícil es la tubectomía. Se recurre a él en los casos en que el embarazo ha entrado en la etapa de interrupción espontánea y la vida de la mujer está en peligro. En este caso, no se puede preservar la función reproductiva.
Para concluir, recordemos una verdad banal. Hay una respuesta a la pregunta "cómo determinar un embarazo ectópico". Sólo un médico puede diagnosticar este tipo de patología después de un examen bastante extenso y serio de la mujer.
El embarazo ectópico o ectópico representa aproximadamente el 2% de todos los embarazos. Y aunque la probabilidad es pequeña, cualquier mujer puede enfrentar este problema, porque no se conocen del todo las razones exactas de este desarrollo de los acontecimientos. ¿Cuáles son los signos de un embarazo ectópico y en qué etapa se puede reconocer? Lo cuenta la obstetra-ginecóloga Victoria Gukovskaya.
Durante un embarazo ectópico, el cigoto, la célula formada como resultado de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide, no llega a la cavidad, como ocurre durante un embarazo normal, sino que permanece en las trompas de Falopio. Con menos frecuencia, se empuja fuera de la trompa en la dirección opuesta y se adhiere al ovario o al peritoneo circundante. Esto está plagado de complicaciones y amenaza la vida de la mujer.
“Un embarazo ectópico tubárico puede terminar en un aborto tubárico, cuando se produce un desprendimiento total o parcial del embrión de la pared de las trompas de Falopio y el óvulo se libera en la cavidad abdominal, o en una rotura de las trompas de Falopio. En ambos casos se produce una hemorragia interna y, si el tratamiento quirúrgico no se realiza a tiempo, la paciente puede morir”, explica el obstetra-ginecólogo.
Entre las causas del embarazo ectópico, los médicos llaman un proceso inflamatorio crónico a largo plazo de los órganos pélvicos. Además, dicho embarazo puede ocurrir como resultado de adherencias en la pelvis causadas por infecciones u operaciones previas. También corren riesgo aquellas mujeres que han tenido un aborto inducido, especialmente el primero. Además, un embarazo ectópico puede desarrollarse debido a un tumor y al desarrollo inadecuado de los órganos genitales, cuando, por ejemplo, las trompas de Falopio tienen una forma irregular.
¿Cómo reconocer un embarazo ectópico?
"Entre los síntomas de un embarazo ectópico se encuentran los siguientes: dolor en la parte inferior del abdomen, desde molesto hasta agudo, debilidad, mareos, desmayos. Otro signo claro de un posible embarazo ectópico es el sangrado del tracto genital: desde manchas de color marrón oscuro hasta escarlata. ", dice Victoria Gukovskaya.
Con tales síntomas, debe consultar a un médico lo antes posible. El ginecólogo realizará una ecografía para determinar si hay un óvulo fecundado fuera del útero. Con una ecografía abdominal, el óvulo fertilizado en el útero se puede detectar a término, y con una ecografía vaginal, a término.
Además, el ginecólogo prescribirá un análisis de sangre para detectar hCG (gonadotropina coriónica humana, una hormona secretada por la placenta durante el embarazo). Como regla general, durante un embarazo ectópico, los niveles de esta hormona son más bajos y crecen más lentamente que durante un embarazo intrauterino del mismo período.
Tratamiento y prevención del embarazo ectópico.
Hoy en día, los médicos solo pueden ofrecer tratamiento quirúrgico, la cuestión de la posibilidad de conservar la trompa se decide individualmente. "La laparoscopia se utiliza como intervención quirúrgica: es una operación endoscópica que se realiza sin una incisión en la pared abdominal anterior utilizando un equipo óptico especial. Permite extraer el óvulo fertilizado de la trompa con el menor daño y de la manera más suave. , cauterizar los vasos dañados y salvar la trompa”, explica el médico.
Los ginecólogos creen que lo principal a tener en cuenta después de una operación realizada con éxito son las enfermedades inflamatorias; es por ellas que aumenta el riesgo de un embarazo ectópico repetido.
Discusión
Hola a todos, el otro día me enteré que tenía un embarazo ectópico, pasó y fui al médico con dolor en el abdomen y menstruación que no me quitaba, entonces el médico me dijo que tenía que ir al hospital. Me acosté, me pusieron gotas para los ojos por una semana y me mandaron a casa. Al día siguiente me sentí mal y me volvieron a internar en el hospital y me dijeron que era un embarazo no uterino y me operaron y me quitaron el tubo, por lo que sucede que los médicos no siempre pueden reconocer la enfermedad
09/03/2019 15:20:09, TragarSufrí de un embarazo ectópico, después del cual he estado tomando todo el tratamiento durante 22 días después de la operación, debería haber mejorado, pero al igual que después de la operación tuve un problema de dificultad para respirar y ahora no puedo girar. encima me duele el lado derecho donde me quitaron la sonda y del lado derecho me duele hasta el cuello se aprieta y tengo dificultad para respirar y todo parece estar bloqueado, tambien le dije al medico de la clinica que me duele, pero nada se agregó al tratamiento, y no puedo respirar normalmente, tengo dificultad y río normalmente, no puedo y no puedo dormir, me duele el lado derecho, esto no es un fenómeno normal, que debo hacer y ahora es fin de semana no sé qué hacer, llamé a una ambulancia, solo pueden adormecer el dolor y listo, pero solo se puede tratar en una clínica, esta es una situación tan difícil.
12/01/2019 11:49:43, DilnazChicas, llevo segundo mes bebiendo jess para la policestosis y no veo ninguna mejora. ¿Pero ya tengo dos semanas de retraso este mes? ¿¿¿Qué podría ser???
09.09.2018 20:30:40, AMINA sautova¿Por qué solo se permite la cirugía??? Desde hace mucho tiempo, tanto aquí como en el extranjero, usan medicamentos, y si no ayudan, pues sí, los cortan. Al parecer, me inyectaron metotrexato en los EE. UU. Hace 2 semanas y un amigo en Ucrania (hace 3 años). Disuelve la placenta y diversas formaciones. Controle los niveles de hCG cada 48 horas. Pah pah, todo se hizo con inyecciones. Y así descubrieron un ectópico en la trompa derecha a las 7 semanas. Había una mancha marrón y debilidad en el cuerpo. Una ecografía y pruebas posteriores lo confirmaron y prescribieron tratamiento.
24/12/2017 22:45:49, NastyaF84Sufrí un embarazo ectópico... Después de eso, el médico me recetó Wobenzym para que no hubiera adherencias en las trompas y el óvulo se adhiriera donde debía. Luego dio a luz normalmente, el bebé ya tiene 5 meses)
Queridos, estoy escribiendo y sosteniendo en mis brazos a mi hija dorada y dormida, de 3 meses. Hace un año tuve un embarazo ectópico. Aparentemente fue estrés en el trabajo, antes de eso estaba tan sano como un caballo, ni una sola llaga femenina. En ese momento yo tenía 31 años. 5 pruebas dieron resultado positivo, fui al médico, ella dijo que no estaba embarazada y me envió a casa. Y esto ocurre en Alemania con su tan cacareada medicina. Si fuera tonto, lo creería y esperaría a que estallara el tubo. Durante una semana fui a otro médico cada 2 días para hacerme un análisis de sangre. La sangre empezó a manar y decidí actuar, porque todo estaba claro e incomprensible: ¿por qué esperar más? Fui al tercer médico, ella tampoco vio nada en el útero, ni en la trompa, y ya era la octava semana después de la última menstruación. Me envió al hospital, donde me examinaron un cuarto médico y un profesor, quienes sólo supusieron que el embrión estaba en la trompa derecha. E inmediatamente ese mismo día programaron una operación, porque la demora, como dicen, es como la muerte. Gracias a Dios dejaron la trompa, no estaba dañada, pero las posibilidades de quedar embarazada disminuyeron al 80%. Después de 2 meses me permitieron quedar embarazada. El resultado es un embarazo después de 3 meses.
Espero haberle dado esperanza a alguien. Lo principal es no perder el tiempo y buscar buenos médicos.
El artículo es bueno. Gracias.
Me molestaron mucho los comentarios donde las mujeres escriben sobre el aborto. Pero el aborto es un pecado. Nadie le da a una persona el derecho de interrumpir la vida de otra.
Hola... me pasó algo hace 7 años que hoy me volvió a preocupar... me dolía el estómago... aún faltaban 5 días para el retraso, fui al médico, me hicieron un examen, vi signos de inflamación y tal vez un quiste... Me hice la ecografía que confirmó todo esto, solo que no era un quiste sino un cuerpo lúteo... Me hice pruebas de embarazo (2 diferentes) ambas negativas, me llevaron al hospital para tratar la inflamación. , me recetó un antibiótico y comencé el tratamiento... el dolor se intensificó, en ese momento ya llevaba una semana en cama, pero 10 médicos se pararon en fila y todos miraron y levantaron las manos, algunos dijeron que era embarazo, otros , que era un embarazo ectópico, y algunos se inclinaban a que era un quiste y una inflamación... la ecografía todavía mostraba el cuerpo lúteo... luego dijeron que donaran sangre para el embarazo, el análisis mostró que hay un embarazo, pero los indicadores son muy pequeños... y nuevamente hay discusiones sobre si es ectópico o no, algunos dicen rápido para conservación, otros rápido para laparoscopia... por la noche dicen “no comas nada, mañana por la mañana Haré la operación y listo, no te preocupes y dan a luz con un solo tubo (tengo 19 años, estoy rompiendo a llorar por esta noticia) pero algo me tiró esa noche sin avisar a los médicos. Llamé a mi esposo y rápidamente fui nuevamente a hacerme una ecografía... la ecografía mostró 2 semanas de embarazo normal, el óvulo fecundado estaba adherido y se podía ver... ya está, y pensé: ¿qué hubiera pasado si lo hubiera hecho? No fui a hacerme una ecografía la víspera de la operación: me hubieran quitado el tubo y de repente me hubiera empezado a crecer la barriga? ¿O qué le habría pasado a mi bebé que ahora tiene 7 años?? y todos estos antibióticos fueron inyectadas durante 2 semanas... (menos mal que no dijeron entonces que de este tratamiento de la inflamación podía nacer un bicho raro...) como resultado, se conservan los 9 meses, y el parto prematuro. pero ahora, 7 años después.. me dolía el estómago, aún faltaba una semana para el retraso, fui al médico.. después de mirar, dijo que era posible inflamación y quistes, me hizo una ecografía, esto lo confirmó. (más precisamente, no quistes, sino el cuerpo lúteo), estaré bien nuevamente pronto me dijeron que fuera al hospital para recibir tratamiento... y luego sentí el dolor... cuando salí y me subí al auto. ...mañana iré al hospital a acostarme, le contaré este caso al médico... para no adivinar con la manzanilla y perder así el tiempo que de momento no me gustaría tener. un niño, ir inmediatamente a donar sangre antes del tratamiento... No entiendo por qué los médicos llevan registros de enfermedades si cada vez que empiezan a tratar usando el método de selección, si inicialmente se puede ir excluyendo lo que ya pasó...
25/04/2014 01:04:08, jusifrutikGracias por el artículo. Siempre le tuve miedo, pero ahora está claro que no hay nada que temer.
Hola. Mi primer embarazo y aborto fue a los 17 años. A la edad de 20 años, di a luz a un niño por cesárea a tiempo. Hace medio año que no tomo pastillas anticonceptivas y mi marido y yo no tomamos ninguna precaución especial. Mi última regla fue del 2 al 6 de febrero, en marzo no llegó mi regla programada y di positivo. Aún no me he registrado. Fui a ver a un médico después de que comencé a tener sangrado y coágulos de sangre el 21 de marzo (tal vez mi período). Le hicieron una ecografía y miraron la silla y no encontraron embarazo. Ya me hice 6 pruebas, todas positivas. No me duele el pecho, ya viene mi periodo. Mañana voy a donar sangre para determinar el embarazo. pero me atormentan miedos y conjeturas. qué podría ser y cómo podría ser peligroso. Gracias
¿Es posible quedar embarazada de esta manera (“crossover”)???-??????2009 Laparoscopia. Adhesiolisis. CSS. Resección del ovario izquierdo. (Había un quiste en el ovario izquierdo, una formación anecoica, Tamaño 94*57*92mm) Sos en el momento del alta, todo bien.
Después de realizar el tratamiento, pasar todas las pruebas con mi esposo, no se revelaron anomalías graves, pero sucede lo siguiente: 2012 Operación-Laporotamia, Tubectomía derecha, Resección en cuña del ovario derecho. (Diagnóstico: embarazo tubárico derecho, Interno sangrado a la 8va semana de embarazo, ovario derecho poliquístico) El postoperatorio transcurrió sin complicaciones.
luego, después de medio año, me hice una metrosalpingografía (la trompa de Falopio izquierda tiene una forma normal y es completamente transitable sin deformaciones, a la derecha le falta la mitad y está cosida) El ovario derecho tiene un tamaño de 37 * 31 * 36 V-21 cm cúbicos, casi en el momento de la ovulación, está en pleno funcionamiento. Las pruebas de todas las infecciones fueron negativas. El espermograma es normal. El útero no está deformado, los contornos son suaves.
Pregunta:
(durante una operación ectópica resultó que en 2009 me extirparon el ovario y no dijeron nada ni escribieron en la conclusión excepto “Resección del ovario izquierdo”).
Resulta que la trompa izquierda está perfectamente permeable, el ovario derecho está funcionando, el espermograma es normal y se produce la ovulación.
¿Es posible quedar embarazada de esta forma (“crossover”)???-??????Un bebé muy esperado.
Gracias de antemano por tu respuesta, estoy muy preocupada, tengo muchas ganas de quedar embarazada.
Hola,
Tengo 35 años. Tuve mi primer parto a los 29 años, quedé embarazada enseguida, la llevé a término y di a luz sin ningún problema. Luego no lo planeé durante mucho tiempo. Y así empezaron a intentarlo en agosto de 2011. Mi marido sólo tenía un 5% de espermatozoides buenos, tenía prostatitis. Curado. Los niveles de esperma aumentaron drásticamente después de esto. Pero mientras lo atendían vivíamos sin protección. Y en enero de 2012 tuve un embarazo ectópico, me quitaron la trompa derecha, me quitaron adherencias de la izquierda y me dijeron que la izquierda también estaba inflamada y no podía quedar embarazada sin tratamiento. En mayo me hicieron una HSG de la trompa izquierda restante, dijeron que estaba permeable. En julio empezó el dolor intenso. El médico me recomendó hacerme una laparoscopia diagnóstica. El resultado es hidrosálpinx en la trompa restante, endometriosis del útero y adherencias entre la trompa y los intestinos. Durante la operación se eliminó la endometriosis, también se limpió el líquido de la trompa y se cortaron las adherencias entre la trompa y los intestinos. Han pasado tres semanas desde la operación, pero el dolor que sentía en la zona de la tubería persiste. Sólo desaparece cuando tomo analgésicos. El médico dice que esto se debe a adherencias entre los intestinos y la tubería. No pudo llegar hasta allí con un laparoscopio. Dijo que no daba miedo y que lo trataríamos con medicamentos. Le recetó Zhanine, nimesulida, Ginekogel, Hormeel, Cycloferon, así como el sedante motherwort y Nervogel. Por favor dígame qué debo hacer con el dolor y ¿es posible quedar embarazada sola después de todo lo descrito?
Gracias por adelantado por tu respuesta
Un embarazo ectópico es un embarazo patológico en el que la implantación y desarrollo de un óvulo fecundado no se produce en la cavidad uterina, sino fuera de ella, normalmente en las trompas de Falopio. Esta patología es extremadamente peligrosa para la salud de una mujer embarazada y amenaza su vida. Cuanto antes el médico haga un diagnóstico, menos complicaciones y consecuencias traerá un embarazo patológico. ¿Cómo determinar un embarazo ectópico, cuáles son los motivos de su aparición y se puede prevenir?
El embarazo ectópico es una de las patologías más graves del embarazo, que ha sido bastante común en la última década. Alrededor del 2-2,5% de todos los embarazos son ectópicos. El peligro de la patología es que el diagnóstico inoportuno del problema y la intervención quirúrgica (extracción de embriones) pueden provocar infertilidad o provocar la muerte de la mujer. ¿Por qué ocurre este fenómeno?
Como sabes, el embarazo comienza con la fertilización de un óvulo por un espermatozoide. El óvulo fertilizado, que se mueve a través de la trompa, ingresa a la cavidad uterina, se adhiere a una de las paredes y continúa desarrollándose activamente allí. En un embarazo patológico, el óvulo no se desplaza al útero, sino que permanece desarrollándose en la pared de una de las trompas de Falopio; también es posible que se adhiera al ovario o a la cavidad abdominal. El curso posterior del embarazo y el desarrollo del feto fuera del útero es fisiológicamente imposible, por lo que dicho embarazo se considera una patología y requiere una intervención quirúrgica mediante la extirpación del embrión. En aproximadamente el 95% de todos los casos patológicos, el embrión se implanta en la trompa de Falopio (Falopio), se adhiere a sus paredes y continúa creciendo. El fruto, al aumentar de tamaño, puede romper la tubería. La mujer experimenta un shock doloroso y puede perder el conocimiento. Existe una alta probabilidad de sufrir una gran pérdida de sangre.
Embarazo ectópico, foto.
Clasificación del embarazo ectópico.
Según el lugar donde esté adherido el embrión, existen diferentes tipos de embarazo ectópico:
- Tubo. La patología más común en la que el desarrollo del cigoto no se produce en el útero, sino en las trompas de Falopio. Como regla general, después de 6 a 8 semanas, una mujer experimenta un aborto espontáneo o un resultado más peligroso del embarazo: una rotura de trompa acompañada de hemorragia interna. El paciente requiere cirugía de emergencia.
- ovario Este tipo de embarazo ectópico ocurre con menos frecuencia. En este caso, la maduración del óvulo se produce en el folículo, sin salir de él, se prepara para la fecundación. La concepción ocurre dentro o desde la pared exterior del ovario. Diagnosticar un embarazo de ovario es difícil porque puede confundirse con un tumor. El final del embarazo se produce tras la ruptura del folículo.
- VB cervical y cervical-istmo. Uno de los tipos raros de patología es que el cigoto se fija en la zona del canal cervical o istmo, aunque su fecundación se produce en el útero. Este fenómeno extremadamente peligroso representa una amenaza para la vida de una mujer; existe el riesgo de desarrollar sepsis y sangrado abundante.
- VB abdominal. Se desarrolla muy raramente; el óvulo fertilizado se implanta en los órganos internos de la cavidad abdominal de la mujer.
Embarazo ectópico: posibles causas de patología.
Puede haber varias razones para el desarrollo de un embarazo patológico:
- Alteración del funcionamiento de las trompas de Falopio debido a enfermedades ginecológicas crónicas de la zona genital. Debido a una contracción insuficiente de las trompas de Falopio, el óvulo no puede moverse libremente a lo largo de ellas hasta su objetivo principal: el útero, se ve obligado a permanecer en la trompa y desarrollarse allí.
- Estructura anormal y características anatómicas de las trompas de Falopio. Como por ejemplo el infantilismo, cuando las trompas son demasiado estrechas, retorcidas, avance del óvulo fecundado.
- Las cicatrices formadas en las trompas como consecuencia de operaciones o abortos anteriores pueden convertirse en un obstáculo para el avance del óvulo.
- Lentitud de los espermatozoides: el óvulo, al estar en las trompas de Falopio, espera la fecundación y no tiene tiempo de llegar a la cavidad uterina a tiempo, está adherido a las paredes de la trompa.
- La presencia de un dispositivo intrauterino anticonceptivo en el útero.
- Anticoncepción hormonal.
- Endometriosis.
- Estimulación de la ovulación y métodos de reproducción asistida.
- Procesos tumorales en los apéndices y el útero.
- Si ya se ha desarrollado previamente un embarazo ectópico.
Para excluir posibles causas de embarazo patológico, la mujer debe someterse a un examen pélvico y a las pruebas necesarias durante la planificación del embarazo.
Embarazo ectópico: síntomas
Lo insidioso e impredecible del embarazo ectópico es que es muy difícil determinarlo usted mismo en las primeras etapas, especialmente para las mujeres embarazadas sin experiencia que han quedado embarazadas por primera vez. Los signos de un embarazo ectópico son idénticos a los del embarazo normal: retraso en la menstruación, sensibilidad en los senos, micción frecuente, toxicosis, náuseas, somnolencia y fatiga. Pero, con la implantación patológica de un embrión fuera del útero, existen ciertas características:
- Dolor persistente, que se concentra no sólo en la parte inferior del abdomen, sino también en la zona donde el óvulo fecundado no se ha implantado correctamente. Una mujer siente un dolor agudo y agudo al defecar, que se irradia al ano y la vejiga. Con el tiempo, el dolor sólo se intensifica. Un poco más tarde, el dolor cubre todo el peritoneo. La intensidad del dolor aumenta, el dolor puede ser tipo calambres y agudo.
- Manchado de secreción pardusca o marrón o períodos escasos durante el embarazo ectópico, que son de naturaleza de corta duración. Es importante no confundirlos con la menstruación si hubo un retraso prolongado.
Malestar general, somnolencia, disminución del rendimiento, escalofríos, aumento de la temperatura corporal, mareos, desmayos, disminución de la presión arterial. - Temperatura básica. El nivel de BT variará dependiendo de dónde esté adherido el óvulo. Durante el proceso inflamatorio, como resultado de una implantación inadecuada del óvulo, la BT será elevada. Si el embrión ha detenido su desarrollo, sus lecturas estarán por debajo de lo normal.
¿La prueba muestra un embarazo ectópico?
Una prueba realizada durante un embarazo ectópico será positiva, pero una de las franjas será muy tenue, esto se debe a un nivel bajo de hCG en la orina. Si repites una prueba casera después de un cierto período de tiempo, la prueba puede ser negativa y esto debería alertarte. Estos indicadores son motivo para consultar a un ginecólogo.
Consecuencias del embarazo ectópico
- En las primeras etapas, entre las 6 y 8 semanas de embarazo, cuando el feto no crece activamente en el útero, sino en la trompa, las paredes de la trompa se rompen y los casos de sangrado abundante en el peritoneo no son infrecuentes, y la mujer experimenta un shock doloroso.
- Al mismo tiempo, puede ocurrir un autoaborto tubárico, cuando el embrión se exfolia por sí solo y ingresa a la cavidad abdominal o al útero.
- El funcionamiento de los órganos internos se ve afectado debido a la pérdida de sangre.
- En situaciones especialmente peligrosas, los médicos se ven obligados a extirpar la trompa de Falopio para salvar la vida de la mujer. Después de que se extrae un tubo, una mujer puede quedar embarazada.
- A veces la situación es tan grave que la mujer no puede salvarse y no se puede descartar la muerte.
Embarazo ectópico: diagnóstico
Solo un médico que haya realizado todas las pruebas y exámenes necesarios podrá diagnosticar con precisión la patología. Dichos exámenes incluyen:
- Análisis de sangre para determinar los niveles de la hormona hCG. Durante un embarazo ectópico, los niveles de la hormona del embarazo aumentan más lentamente, con un retraso de 2 días, que durante un embarazo que se desarrolla normalmente.
- Se envía al paciente para un examen de ultrasonido. Sin embargo, es posible ver un embarazo ectópico mediante ecografía no antes de la quinta semana de embarazo, ya que el tamaño del embrión aún es demasiado pequeño. La ecografía transvaginal puede establecer con mayor precisión el diagnóstico y demostrar un embarazo ectópico.
- Realización de diagnóstico laparoscópico. Los órganos pélvicos del paciente se examinan mediante un dispositivo médico especial. Si, tras el examen, se encuentra el óvulo fertilizado en un lugar atípico, se interrumpe el embarazo. El procedimiento se lleva a cabo solo si no se puede establecer un diagnóstico preciso mediante el análisis de hCG y un examen de ultrasonido. El diagnóstico competente y oportuno del embarazo patológico ayuda a evitar consecuencias indeseables y a proteger a la mujer de complicaciones y muerte.
Cómo tratar un embarazo ectópico: medidas necesarias
Después de confirmar el diagnóstico, se prescribe al paciente un tratamiento que incluye la preparación para la cirugía: extirpación del embrión y posterior rehabilitación del paciente. Desafortunadamente, es imposible salvar al feto durante un embarazo ectópico. Por tanto, todas las medidas están encaminadas exclusivamente a preservar la salud y la vida de la madre. La interrupción de un embarazo ectópico se lleva a cabo de varias maneras, la elección del método depende de la gravedad de la patología y la duración del embarazo, el período crítico antes del cual se pueden evitar las complicaciones es de 6 a 8 semanas.
- Interrupción de un embarazo ectópico mediante un fármaco hormonal (mifepristona o metotrexato), que provoca artificialmente un aborto espontáneo. Este método se utiliza en las primeras semanas de embarazo, una vez aclarado el diagnóstico y solo bajo la supervisión de un médico experimentado.
- Laparoscopia: la intervención quirúrgica se lleva a cabo utilizando un laparoscopio, un dispositivo médico óptico con el que se extrae el embrión. La operación es poco traumática y segura, se realiza bajo anestesia general y permite extraer el embrión sin dolor, preservando y sin dañar las trompas de Falopio. Después de la rehabilitación, la paciente tiene todas las posibilidades de volver a quedar embarazada.
- Si la patología no se diagnostica a tiempo, la trompa puede romperse y comenzar a sangrar. Esta afección es muy peligrosa para la vida y requiere cirugía inmediata: salpectomía, en la que se extrae la trompa de Falopio. La posibilidad de concebir un hijo en este caso se reduce a la mitad. Lo principal es mantener el funcionamiento normal del ovario en la segunda trompa de Falopio. Según las estadísticas, es más difícil para las mujeres mayores de 35 años concebir un hijo con una trompa de Falopio, ya que a esta edad la permeabilidad del oviducto disminuye debido a la presencia de enfermedades ginecológicas crónicas de la zona genital, la presencia de adherencias y cicatrices en sus pilas. Sin embargo, incluso con la obstrucción completa de una trompa de Falopio, es posible concebir un bebé mediante FIV.
Después de la cirugía - rehabilitación
Cualquier intervención quirúrgica es estresante para el organismo. Una mujer necesita recuperar su salud y someterse a una rehabilitación, cuya duración depende de cuán peligrosa fue la situación para ella y de las consecuencias que tuvo para el cuerpo. Como regla general, después de la laparoscopia, la rehabilitación tardará entre 2 y 3 semanas, y después de la extirpación de las trompas de Falopio, hasta 1,5 meses. El período de rehabilitación incluye actividades como:
- Tomar analgésicos en los primeros días después de la cirugía.
- Una mujer puede volver a la vida normal al tercer día después de la laparoscopia y solo 3 semanas después de la extracción de la sonda.
- La intimidad sexual está prohibida durante 1-2 meses.
- La anticoncepción obligatoria es necesaria para evitar embarazos no deseados. Se recomienda planificar el embarazo deseado después de un embarazo ectópico no antes de seis meses después.
- Unas vacaciones en la playa o un tratamiento en un resort pueden ayudar a levantar el ánimo y mejorar la salud psicológica; también se recomienda realizar un curso de asistencia psicológica.
- Después de la extracción exitosa del embrión de la trompa, la mujer debe someterse a un examen completo para detectar obstrucción de las trompas de Falopio, presencia de fibromas, quistes, tumores y otras neoplasias y, si se detectan, someterse a un tratamiento para que la situación desagradable desaparezca. no vuelva a suceder.
¿Puede volver a ocurrir un embarazo ectópico?
La probabilidad de un nuevo embarazo patológico es de aproximadamente el 15-20%. Las mujeres que han tenido que pasar por una cirugía deben recordar que el primer embarazo ectópico no es una sentencia de muerte, tienen todas las posibilidades de volver a quedar embarazadas y tener un bebé. Para evitar la reimplantación del óvulo fertilizado fuera del útero, es necesario someterse a los exámenes necesarios y prestar atención al tratamiento de las enfermedades ginecológicas y a la eliminación de las causas que provocaron la patología.
Prevención del embarazo ectópico.
Para evitar el desarrollo de un embarazo patológico, especialmente si ya ha habido una experiencia negativa de embarazo ectópico, una mujer debe tomar medidas preventivas incluso al planificar un bebé y eliminar todos los factores que provocan la unión del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina. . Se deben observar las siguientes recomendaciones:
- Protégete de las infecciones de transmisión sexual y previene procesos inflamatorios en la zona genitourinaria. Si no fue posible evitar la inflamación, realizar el tratamiento de manera oportuna y no iniciar la enfermedad, que puede volverse crónica.
- Antes de planear concebir, es imperativo someterse a todos los exámenes necesarios para detectar la presencia de microbios patógenos en el cuerpo. Si se detecta ureaplasma, clamidia o micoplasma, realice un tratamiento junto con el futuro padre del niño.
- Si no se planifica el embarazo, se deben utilizar métodos anticonceptivos para prevenir concepciones no deseadas y evitar el aborto. Un aborto previo es uno de los factores que provoca la implantación del embrión fuera del útero.
- Visita a tu ginecólogo periódicamente.
Conociendo los principales síntomas de la patología, es posible evitar consecuencias peligrosas e indeseables y sospechar a tiempo un embarazo ectópico. La automedicación tiene graves consecuencias, no se puede prescindir de la ayuda de los médicos. Ante los primeros síntomas o sospecha de un embarazo patológico, contacte inmediatamente a su ginecólogo. Sólo un médico calificado, con la ayuda de los exámenes y pruebas necesarios, puede hacer un diagnóstico y tomar todas las medidas de tratamiento necesarias para preservar su salud.
Una anomalía natural en la que un óvulo fecundado acaba fuera de la cavidad uterina está clasificada por la medicina moderna como una complicación del embarazo. A juzgar por estadísticas de diversas fuentes, entre el 1 y el 3% de las concepciones terminan en embarazo ectópico. Las causas de las anomalías incluyen defectos orgánicos o funcionales en la función reproductiva, tumores e infecciones.
¿Qué es un embarazo ectópico?
Durante un embarazo normal, los espermatozoides penetran en el óvulo mientras éste se encuentra en las trompas de Falopio. Luego, el embrión primario, el cigoto, es empujado hacia la cavidad uterina y allí se fija. Esta es una señal biológica para comenzar el proceso de desarrollo fetal. Desde el momento de la concepción hasta la consolidación del embrión, según diversas fuentes, pasan de 2 a 6 días.
La célula fertilizada, a diferencia del espermatozoide, no se mueve por sí sola, sino que se transporta mediante contracciones de las trompas de Falopio. Atascado o movido en la dirección equivocada, el cigoto se fija en la pared de la trompa, termina en el cuello uterino o cuerno rudimentario del útero, en los ovarios. La ruptura de las vías de Falopio, como consecuencia de un embarazo ectópico, conduce a la liberación de un óvulo fertilizado en la cavidad abdominal.
¿Por qué es importante identificar la patología lo antes posible?
El cigoto colocado incorrectamente entra en la etapa embrionaria y comienza el desarrollo fetal. El mecanismo de división desencadenado en un entorno anómalo conduce en última instancia a la congelación del feto: la muerte.
Antes de que se produzca un aborto espontáneo o inducido, el embrión en desarrollo destruirá los tejidos que lo rodean, provocando hemorragia e inflamación.
Desafortunadamente, el nacimiento de un niño viable durante un embarazo ectópico es imposible. Los medios de comunicación y la literatura especializada describen casos milagrosos aislados, que la comunidad médica trata con escepticismo, sospechando una distorsión deliberada del cuadro clínico en la carrera por las sensaciones.
Un embarazo ectópico puede provocar un aborto espontáneo tanto en el primer trimestre como en una fecha posterior. Después de un aborto espontáneo, especialmente si existen factores de riesgo, se realiza un examen médico del útero y los apéndices. Al confirmar el hecho de la interrupción natural de un embarazo ectópico, la cavidad abdominal se examina con más atención para detectar daños en los órganos y hemorragia interna. Estas complicaciones son difíciles de sentir: se determinan mediante análisis y estudios y se eliminan mediante operaciones suaves.
Cuanto más dure el proceso de desarrollo del embrión fuera del útero, mayor será la probabilidad de que se produzcan daños irreversibles a la salud, incluida la muerte. En condiciones avanzadas, se realizan operaciones para extirpar parcial o completamente los órganos reproductivos, lo que conduce a la infertilidad. El embarazo ectópico provoca una rápida hemorragia interna e inflamación, cuya detección temprana es fundamental para salvar la vida de una mujer.
Los principales síntomas del embarazo ectópico en las primeras etapas.
Los médicos identifican un grupo de factores que aumentan la probabilidad de un embarazo ectópico y recomiendan eliminarlos antes de planificar la reposición. Éstas incluyen:
- procesos inflamatorios en los órganos reproductivos causados por infecciones de transmisión sexual;
- focos de inflamación en los órganos pélvicos;
- trastornos hormonales;
- defectos congénitos del útero y sus apéndices;
- tumores.
Los científicos han logrado comprender el mecanismo de la anomalía, pero aún no es posible crear una lista exhaustiva de sus causas. Es casi imposible distinguir un embarazo normal de un embarazo ectópico en las primeras etapas, por lo que no estamos hablando de síntomas característicos, sino de signos cuya presencia genera sospechas sobre una colocación inadecuada del óvulo.
Las mujeres que previamente se han sometido a una interrupción artificial del embarazo, especialmente los múltiples, están en riesgo. Con el uso constante de dispositivos intrauterinos durante más de 5 años, la estructura del tejido y las adherencias pueden cambiar, provocando un movimiento anormal del cigoto.
En más del 50% de los casos, el embarazo ectópico ayuda a identificar el dolor característico y persistente en la zona lumbar y la parte inferior del abdomen. Es menos probable que dicha patología pueda determinarse por la presencia de secreción marrón o sanguinolenta.
Los indicadores externos de una posición anormal del feto son un dolor incesante con localización constante, que empeora al caminar, agacharse y otros movimientos activos. A partir de la 8ª semana se suma el síndrome de náuseas y vómitos, presión arterial baja y temperatura alta, provocadas por el proceso inflamatorio y hemorragia interna. Con el tiempo, los síntomas empeoran y, sin una respuesta rápida, se produce la muerte.
¿Qué hacer si sospechas de un embarazo ectópico?
En lugar de quedarse en casa preocupándose y preguntándose si el examen mostrará la terrible perspectiva de perder un hijo, es necesario hacerlo lo antes posible. La posibilidad de un embarazo ectópico es la base para el registro médico y el examen de ultrasonido en las primeras etapas.
Las mujeres que están bajo la supervisión de un ginecólogo antes de la concepción e inmediatamente después tienen más posibilidades de conocer la patología en la etapa primaria. Hoy en día, es muy raro que se produzcan consecuencias peligrosas debido a un error médico. Su principal motivo es el acceso inoportuno a las instituciones médicas.
También es necesario un examen de ultrasonido durante el embarazo normal. No es casualidad que en la literatura médica popular la lista de síntomas del embarazo ectópico incluya condiciones que caracterizan el embarazo como tal: malestar, náuseas, hinchazón de las glándulas mamarias. Excluir un embarazo ectópico es un requisito previo para mantener la salud de una mujer.
Un parámetro indirecto que requiere aclaración para determinar un embarazo ectópico es una cantidad reducida de hCG en la sangre (más detalles en el artículo: ¿cómo determinar un embarazo ectópico según los niveles de hCG?). Un alto contenido de leucocitos permite reconocer el proceso inflamatorio.
Con una ubicación ectópica del feto, no se observa la dinámica de aumento de hCG, característica del embarazo normal. Si el embrión se fija en el útero, el contenido de esta hormona en la sangre aumenta cada 2 días.
La ecografía mostrará patologías peligrosas en las primeras semanas y minimizará los daños a la salud. Durante dicho examen del hardware, el médico determina la ubicación exacta y la ubicación del embrión, lo que permite descartar o confirmar sospechas. Se debe realizar un examen por parte de un ginecólogo después de un aborto espontáneo, durante los signos de embarazo y las pruebas de embarazo positivas cuando se usan anticonceptivos hormonales y dispositivos uterinos.
Si se detecta un embarazo ectópico, la elección de otras acciones depende del momento de la detección, la ubicación del embrión y el grado de complicaciones. Puede ser:
- aborto con medicamentos: realizado durante las primeras semanas con el uso de medicamentos hormonales;
- laparoscopia: cirugía invasiva para extirpar el embrión en etapas posteriores;
- Intervención quirúrgica en condiciones avanzadas, en la que se extirpan órganos o partes de ellos además del feto.
Las tecnologías médicas modernas se están desarrollando rápidamente y ayudan al cuerpo de la mujer no solo a sobrevivir a un embarazo ectópico, sino también a mantener la función reproductiva. Si por alguna razón no fue posible diagnosticarlo en una etapa temprana asintomática, es necesario tomar con especial seriedad el malestar repentino, el sangrado y el dolor, sin demorar en llamar a una ambulancia. La hemorragia interna, una de las manifestaciones insidiosas de la lesión de órganos, ocurre repentinamente y no desaparece sin intervención quirúrgica.
¿Es posible determinar la patología mediante una prueba?
Una prueba convencional no puede detectar un embarazo ectópico, pero el resultado de las pruebas en casete (tiras) puede detectar desequilibrios hormonales que contienen indicios de una posición anormal del feto. Dos franjas de colores durante o inmediatamente después de la menstruación, así como una prueba negativa si hay signos de embarazo, deben llevar a una mujer al consultorio del médico. Si la prueba muestra resultados diferentes (una o dos franjas) dentro de uno o más días, debe controlar sus hormonas en el laboratorio.
El color apagado de la segunda franja, que se considera un resultado débilmente positivo, es una buena razón para repetir la prueba. Si el panorama no cambia, lo lógico es probar productos de otros fabricantes. Para una interpretación correcta, conviene estudiar detenidamente las instrucciones y las fotografías con muestras. Las tiras con mayor sensibilidad, que está marcada en el paquete con un rango de mUI, tienen más probabilidades de detectar signos de patología.
Las pruebas especializadas para detectar embarazos ectópicos son una innovación moderna. Le permiten analizar dos formas de gonadotropina coriónica humana en el hogar, lo que, a diferencia de la prueba estándar para el nivel de hCG en la orina, le permite determinar con mayor precisión la ubicación patológica del feto.
En muchas publicaciones, se describe como el único método para determinar la ubicación anormal del embrión en las primeras etapas (1-2 semanas), cuando todavía es difícil ver algo en la pantalla de ultrasonido. Resulta que la realización de esta prueba es responsabilidad de todas las mujeres embarazadas, ya que es esta prueba la que permitirá excluir la patología o sobrevivir a ella con el menor daño a la salud y sin riesgo de volverse infértil.
Cualquier producto de prueba comprado en una farmacia tiene un error de fabricación y puede ser defectuoso, por lo que no es adecuado para excluir por completo una patología cargada de graves consecuencias. Ya sea que la prueba muestre un embarazo ectópico o proporcione información sobre la norma, finalmente el médico determina la ubicación del feto en el monitor.
