Inmunoestimuladores e inmunomoduladores. Clasificación. Características farmacológicas y mecanismo de acción de los fármacos. Indicaciones. Efectos secundarios. Agentes inmunoestimulantes: concepto, clasificación, mecanismo de acción, características generales del representante.

El concepto de inmunomoduladores . El sistema inmunitario del hombre y de los animales superiores cumple una importante función de mantenimiento de la constancia del medio interno del organismo, mediante el reconocimiento y la eliminación del organismo de sustancias extrañas de carácter antigénico, tanto de origen endógeno (células modificadas por virus, xenobióticos, células malignas, etc.) y exógenamente penetrantes (principalmente microbios). Esta función del sistema inmunológico se lleva a cabo con la ayuda de factores de inmunidad innata y adquirida (o adaptativa). Los primeros incluyen neutrófilos, monocitos/macrófagos, células dendríticas, NK y T-NK -linfocitos; al segundo, las células T y B, que son responsables de la respuesta inmunitaria celular y humoral, respectivamente. Cuando se altera el número y la actividad funcional de las células del sistema inmunitario, se desarrollan enfermedades inmunitarias: inmunodeficiencias, procesos alérgicos, autoinmunes y linfoproliferativos (estos últimos no se consideran en este capítulo), cuyo tratamiento se lleva a cabo mediante un complejo de inmunoterapia. métodos, uno de los cuales es el uso de fármacos inmunotrópicos.

Los fármacos inmunotrópicos son fármacos cuyo efecto terapéutico está asociado a su predominante (o selectivo ) efecto sobre el sistema inmunológico humano. Hay tres grupos principales de fármacos inmunotrópicos: inmunomoduladores, inmunoestimulantes e inmunosupresores.

Inmunomoduladores- Son fármacos que restablecen las funciones del sistema inmunitario en dosis terapéuticas (protección inmunitaria eficaz). En consecuencia, el efecto inmunológico de los inmunomoduladores depende del estado inicial de la inmunidad del paciente: estos fármacos reducen la inmunidad elevada y aumentan la reducida. En línea con el nombre inmunoestimulantes- estos son medicamentos que mejoran predominantemente la inmunidad, llevando las tasas bajas a valores normales. inmunosupresores Son fármacos que suprimen la respuesta inmunitaria. En esta sección se analizan únicamente aquellos fármacos que tienen la capacidad de restaurar la inmunidad (inmunomoduladores e inmunoestimulantes), un análisis de su clasificación, acción farmacológica y los principios de su uso clínico.

Clasificación de inmunomoduladores . En 1996 propusimos una clasificación de los inmunomoduladores, según la cual todos los fármacos de este grupo se dividían en tres grupos: exógenos, endógenos y químicamente puros. En cierta medida, esta clasificación coincidía con aquella j Hadden . En la actualidad, manteniendo este principio de clasificación, distinguimos 7 grupos principales de fármacos con propiedades inmunomoduladoras (Tabla 1). En cierta medida, esta clasificación, al igual que la anterior, se basa en los principios básicos del funcionamiento del sistema inmunitario. Los principales activadores de la inmunidad innata e inductores de la adquirida en humanos y animales superiores son los antígenos de las células microbianas, a partir de los cuales se inició la búsqueda, estudio y creación de fármacos inmunotrópicos (fármacos exógenos). La formación de la respuesta inmunitaria se produce bajo el control de una serie de moléculas inmunorreguladoras. Por tanto, otra dirección en el desarrollo de fármacos inmunotrópicos fue la búsqueda, aislamiento y estudio del complejo de aquellas sustancias y moléculas que se sintetizan en el organismo durante el desarrollo de la respuesta inmune y que la regulan (fármacos endógenos).

Los inmunomoduladores de origen microbiano se pueden dividir condicionalmente en tres generaciones. El primer fármaco aprobado a principios de los años 50 en los Estados Unidos y países europeos para uso médico como inmunoestimulante fue la vacuna BCG, que tiene una capacidad pronunciada para mejorar los factores de inmunidad tanto innatos como adquiridos. En ese momento, la tarea principal en el uso de BCG como inmunoestimulante era la activación de la inmunidad antitumoral y el tratamiento de enfermedades malignas. No fue posible resolver este problema con la ayuda de BCG. Una excepción es el cáncer de vejiga, en el que la administración intravesical de BCG produce un efecto clínico pronunciado. Las preparaciones microbianas de primera generación también pueden incluir fármacos como pirogenal y prodigiosan, que son polisacáridos de origen bacteriano. Se han utilizado ampliamente en la práctica clínica para estimular la inmunidad antibacteriana. Actualmente, pyrogenal y prodigiosan rara vez se usan debido a su alta pirogenicidad y otros efectos secundarios.

Las preparaciones microbianas de segunda generación incluyen lisados (Broncho-Munal*, Broncho-Vaxom*, IRS-19*, Imudon*) y ribosomas (Ribomunil*) de bacterias, que son principalmente patógenos de infecciones respiratorias: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenzae y otros (*en adelante, medicamentos importados aprobados para uso médico en Rusia). Estos fármacos tienen una doble finalidad: específica (vacunante) y no específica (inmunoestimulante). Para potenciar el efecto inmunoestimulador, uno de los componentes de ribomunil es el peptidoglicano de la pared celular. Kl. neumonía . El uso de extractos de bacterias y hongos como inmunoestimulantes está permitido para uso médico en varios países de Europa Occidental y en Japón: por ejemplo, picibanil - extracto Calle piogenes , biostim* - extracto de Kl. neumonía , christine y lentinan son polisacáridos de hongos.

Al estudiar varios componentes celulares BCG descubrió que el dipéptido muramilo (MDP), el componente más pequeño del peptidoglicano de la pared celular bacteriana, tenía el mayor efecto inmunoestimulador. Debido a la alta pirogenicidad, MDP no ha encontrado aplicación en la clínica. Pero en Rusia y en el extranjero, se han sintetizado sus análogos que conservan propiedades inmunoestimulantes, pero no tienen actividad pirogénica. Likopid es un fármaco de este tipo, que puede atribuirse a preparaciones microbianas de tercera generación. Consiste en un disacárido natural: glucosaminilmuramil, y un dipéptido sintético unido a él: L-alanil-D -isoglutamina. Tales estructuras están presentes en el peptidoglicano de todas las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas conocidas. Las preparaciones de muramilpéptido también se están desarrollando en varios países extranjeros. En Japón, la romurtide está aprobada para uso médico, que es un MDP al que se une el ácido esteárico a través del aminoácido lisina. El objetivo principal de romurtide es la restauración de la leucopoyesis y la inmunidad después de la radio y la quimioterapia en pacientes con cáncer.

Los inmunomoduladores de origen endógeno se pueden dividir en péptidos inmunorreguladores y citocinas. Como es sabido, los órganos centrales de la inmunidad son el timo y la médula ósea, que regulan el desarrollo de las respuestas inmunes celular y humoral, respectivamente. Un grupo de científicos rusos dirigido por el académico R.V. Petrov utilizó estos órganos para aislar péptidos inmunorreguladores con el fin de crear fármacos que restauren la inmunidad celular y humoral. El impulso para la creación de tales fármacos fue el descubrimiento de una nueva clase de compuestos biológicamente activos: las hormonas peptídicas tímicas, que incluyen la familia de las timosinas, las timopoyetinas y el factor tímico sérico: la timulina. Estos péptidos, cuando se liberan en el torrente sanguíneo, afectan a todo el sistema inmunitario periférico, estimulando el crecimiento y la proliferación de células linfoides.

El antepasado de las preparaciones tímicas de primera generación en Rusia es la taktivina, que es un complejo de péptidos extraídos del timo del ganado. Las preparaciones que contienen un complejo de péptidos tímicos también incluyen thymalin, timoptin, etc., las preparaciones que representan extractos de timo incluyen thystimulin *, vilozen. La ventaja de taktivin es la presencia de hormona tímica en ella.a1-timosina. Los inmunomoduladores, que son extractos de péptidos del timo, están aprobados para uso médico en varios países de Europa occidental: timomulina, timomodulina, tim-urovak.

La eficacia clínica de los preparados tímicos de primera generación no está en duda, pero tienen un inconveniente: son una mezcla inseparable de péptidos biológicamente activos y son bastante difíciles de estandarizar. El progreso en el campo de las drogas de origen tímico siguió la línea de crear drogas de segunda y tercera generación, que son análogos sintéticos de las hormonas naturales del timo: a 1-timosina y timopoyetina, o fragmentos de estas hormonas con actividad biológica. La última dirección resultó ser la más productiva, especialmente en relación con la timopoyetina. Sobre la base de uno de los fragmentos, incluidos los residuos de aminoácidos del centro activo de la timopoyetina, el fármaco timopentina, que recibió permiso para uso médico en Occidente, e inmunofan, que recibió permiso para uso médico en Rusia y es un medicamento sintético Se crearon análogos hexapeptídicos del sitio de timopoyetina 32-36.

Otra dirección en la creación de preparaciones sintéticas de timo fue el análisis de los principios activos del complejo de péptidos y extractos de timo. Entonces, al estudiar la composición del fármaco thymalin, se identificó un dipéptido que consiste en triptófano y glutamina. Este dipéptido tenía una actividad inmunotrópica pronunciada y fue la base para la creación de un fármaco sintético: el timógeno, que es L-glutamil-L-triptófano. Una droga sintética que se parece al timógeno es bestim, que consiste en los mismos aminoácidos. La diferencia entre bestim y thymogen radica en la presencia del primero gramo-enlace peptídico y la presencia no de L-, sino de D-glutamina. Estos cambios condujeron a un aumento de la actividad biológica específica de bestim en el ensayo de estimulación de la diferenciación de los linfocitos precursores de la médula ósea.

El antepasado de los medicamentos de origen medular es mieloide, que es un complejo de mediadores peptídicos biorreguladores - mielopéptidos (MP), con un peso molecular de 500-3000 D, producido por células de médula ósea de cerdo. Ahora se ha establecido que contiene 6 mielopéptidos, cada uno de los cuales tiene un cierto efecto biológico. Originalmente se asumió que las preparaciones de médula ósea tendrían un efecto predominante en el desarrollo de la inmunidad humoral. Posteriormente, se encontró que diferentes MP tienen un efecto en diferentes partes del sistema inmunológico. Entonces, MP-1 aumenta la actividad funcional de los T-helpers, MP-2 tiene la capacidad de suprimir la proliferación de células malignas y reduce significativamente la capacidad de las células tumorales para producir sustancias tóxicas, MP-3 estimula la actividad fagocítica de los leucocitos, MP-4 afecta la diferenciación de las células madre, contribuyendo a su maduración más rápida. La composición de aminoácidos de la MP está completamente descifrada, lo que fue la base para el desarrollo de nuevas drogas sintéticas de origen de la médula ósea. Se crearon un fármaco seramil basado en MP-3 con efecto antibacteriano y un fármaco bivaleno basado en MP-2 con efecto antitumoral.

La regulación de la respuesta inmune desarrollada se lleva a cabo mediante citocinas, un complejo complejo de moléculas inmunorreguladoras endógenas. Estas moléculas fueron y son la base para la creación de un gran grupo de fármacos inmunomoduladores tanto naturales como recombinantes. El primer grupo incluye leukinferon y superlymph, el segundo grupo incluye betaleykin, roncoleukin, molgramostin*. Leukinferon es un complejo de citoquinas de la 1ª fase de la respuesta inmune en su proporción natural, que se obtiene in vitro mediante la inducción de una leucomasa de donantes sanos con una cepa vacunal del virus de la enfermedad de Newcastle. El medicamento contiene interleucina-1 (IL), IL-6, IL-8, factor de inhibición de macrófagos (MIF), factor de necrosis tumoral- a(TNF), un complejo de interferov- a. La superlinfa también es un complejo de citocinas naturales producidas in vitro durante la inducción de células mononucleares de sangre periférica en cerdos con un mitógeno T: la fitohemaglutinina. El medicamento contiene IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, factor de crecimiento transformante- b. Superlymph está destinado principalmente para uso local y es prácticamente la primera preparación de citoquinas destinada a la inmunocorrección local. Roncoleukin es una forma de dosificación de IL-2 recombinante, que es una de las citocinas reguladoras centrales del sistema inmunitario humano. El medicamento se obtiene utilizando métodos de biotecnología inmune a partir de células productoras, una cepa recombinante de levadura de panadería no patógena, en cuyo aparato genético se inserta el gen IL-2 humano. Betaleukin es una forma de dosificación de IL-1 recombinante b, que juega un papel importante en la activación de los factores de la inmunidad innata, el desarrollo de la inflamación y las primeras etapas de la respuesta inmune. El medicamento se obtiene utilizando métodos de biotecnología inmune a partir de células productoras, una cepa recombinante de Escherichia coli, en cuyo aparato genético se inserta el gen IL-1 humano. b.

Para activar la actividad de las células de la médula ósea y estimular la leucopoyesis, se aprobó el nucleinato de sodio para uso médico. Esta preparación es una sal de sodio de un ácido nucleico obtenido por hidrólisis y posterior purificación a partir de levadura. La preparación contiene un gran número de precursores de ácidos nucleicos y promueve el crecimiento y reproducción de casi todas las células en división. Posteriormente, se comprobó que el nucleinato de sodio tiene la capacidad de estimular factores tanto de la inmunidad innata como adquirida. Esto es bastante natural, ya que el desarrollo de la respuesta inmune está asociado con la proliferación activa de linfocitos T y B. El nucleonato de sodio es el primer fármaco de su grupo aprobado para uso médico no solo como estimulante de la leucopoyesis, sino también como estimulante inmunitario. Derinat, una sal de sodio de ADN nativo aislado de la lecha de esturión, polydan, una mezcla altamente purificada de sales de sodio de ADN y ARN, también obtenida de la lecha de esturión, y ridostin, un ARN aislado de la levadura de panadería, pertenecen a esta serie de medicamentos. Sobre la base de los ácidos nucleicos, se han desarrollado una serie de fármacos sintéticos, por ejemplo, poludan, un complejo de ácido poliadenil-uridílico. Convencionalmente, este grupo de medicamentos incluye inosina pranobex * (isoprinosina), un complejo de inosina con ácido acetilamidobenzoico, metiluracilo y riboxina, un compuesto complejo que consiste en hipoxantina-ribosido. En el extranjero, algunas preparaciones sintéticas de ácidos nucleicos tienen permiso para uso médico como inmunoestimulantes: la inosina pranobex y el poli-AU (un polinucleótido de doble cadena de ácidos adenílico y uridílico) mencionados anteriormente. Todos los fármacos del grupo de los ácidos nucleicos son inductores pronunciados del interferón. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que las preparaciones sintéticas y naturales de ácidos nucleicos que contienen precursores de ADN y ARN inducen el crecimiento y la reproducción de células tanto eucariotas como procariotas. Así, para el nucleonato de sodio se ha demostrado la posibilidad de estimular el crecimiento y reproducción de bacterias.

Actualmente, las preparaciones a base de hierbas y, en particular, varios derivados de Echinacea purpurea son ampliamente utilizados en el extranjero para estimular la inmunidad. Algunos de estos medicamentos están registrados en Rusia como inmunoestimulantes: Immunal*, Echinacin Liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Creemos que fármacos de este tipo son más apropiados para referirse a aditivos alimentarios o adaptógenos como la raíz de ginseng, eleutoroc, pantocrina, etc. Todos estos compuestos tienen un efecto inmunoestimulante en un grado u otro, pero difícilmente pueden atribuirse a fármacos con un efecto selectivo sobre el sistema inmunitario humano.

El grupo de inmunomoduladores químicamente puros se puede dividir en dos subgrupos: bajo peso molecular y alto peso molecular. Los primeros incluyen una serie de fármacos bien conocidos que además tienen actividad inmunotrópica. El antepasado de tales medicamentos es el levamisol (decaris), el fenilimidotiazol, un conocido agente antihelmíntico, que posteriormente reveló pronunciadas propiedades inmunoestimulantes. El levamisol, al igual que el BCG, es uno de los primeros fármacos aprobados para uso médico en Estados Unidos y Europa Occidental como inmunoestimulante. Cercano en estructura química al levamisol está el dibazol (un derivado del imidazol), que tiene algunas propiedades inmunoestimulantes. Esta es, aparentemente, la base para que algunos investigadores recomienden dibazol como profiláctico con influenza y otras infecciones respiratorias. Sin embargo, el uso profiláctico de este fármaco no es razonable, ya que no se han realizado estudios controlados con placebo para estudiar la capacidad del dibazol para reducir el riesgo de desarrollar infecciones respiratorias. Un fármaco interesante de este subgrupo es el diucifón, que se creó originalmente como agente antituberculoso. Los derivados del ácido sulfónico, que es la base de este medicamento, tienen propiedades antimicobacterianas pronunciadas. La adición de metiluracilo a este ácido no redujo su efecto antibacteriano, pero condujo a la aparición de actividad inmunoestimulante en el fármaco. La creación de fármacos que combinen propiedades antimicrobianas e inmunoestimulantes es una dirección muy prometedora en el estudio de los inmunomoduladores. Algunos antibióticos de última generación (rovomicina, rulid, etc.) tienen la capacidad de estimular la fagocitosis e inducir la síntesis de determinadas citocinas. Otro fármaco prometedor del subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular es el galavit, un derivado de la ftalhidrazida. Una característica de este fármaco es la presencia, además de propiedades antiinflamatorias pronunciadas inmunomoduladoras. El subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular incluye tres oligopéptidos sintéticos: Gepon, Gluxim y Alloferon. Gepon es un oligopéptido que consta de 14 aminoácidos: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. Una característica de este medicamento es la presencia, además de inmunomoduladores, propiedades antivirales pronunciadas.

Los inmunomoduladores químicamente puros de alto peso molecular obtenidos mediante síntesis química dirigida incluyen el fármaco polioxidonio. Es un derivado de polietilenpiperazina N-oxidado con un peso molecular de aproximadamente 100 kD. Según su estructura química, el polioxidonio está cerca de las sustancias de origen natural. Los grupos N-óxido, que son la base del fármaco, se encuentran ampliamente en el cuerpo humano, ya que los compuestos nitrogenados se metabolizan mediante la formación de N-óxidos. la droga tiene una amplia gama efectos farmacológicos en el cuerpo: inmunomodulador, desintoxicante, antioxidante y protector de membrana.

Los fármacos con propiedades inmunomoduladoras pronunciadas, sin duda, incluyen interferones e inductores de interferones (Tabla 2). Consideramos separar estos medicamentos en una sección aparte, ya que su principal propiedad farmacológica es el efecto antiviral. Pero los interferones, como parte integral de la red general de citoquinas del cuerpo, son moléculas inmunorreguladoras que tienen un efecto sobre todas las células del sistema inmunitario. Por ejemplo, el interferón a y el TNF, sintetizados en las primeras etapas de la respuesta inmune, son potentes activadores de las células NK, que a su vez son la principal fuente de producción de interferón- gramo, mucho antes del inicio de su síntesis por los linfocitos T. Pueden citarse muchos otros ejemplos de la acción inmunomoduladora de los interferones. Por lo tanto, todos los interferones e inductores de interferones son fármacos antivirales e inmunomoduladores. Como se señaló anteriormente, los ácidos nucleicos y sus diversos derivados, especialmente poludan y ridostin, también son fuertes inductores de interferones.

Los medicamentos con propiedades inmunomoduladoras incluyen preparaciones de inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana, intraglobina, octagam, pentaglobina, sandoglobulina, etc. Sin embargo, su efecto principal es la terapia de sustitución y pertenecen al grupo de medicamentos vitales.

Acción farmacológica de los inmunomoduladores . Al analizar la acción farmacológica de los inmunomoduladores, es necesario tener en cuenta una característica sorprendente del funcionamiento del sistema inmunológico, a saber, este sistema "funciona" de acuerdo con el sistema de comunicación de pesos, es decir. la presencia de una carga en una de las copas pone en marcha todo el sistema. Por lo tanto, independientemente de la orientación inicial, bajo la influencia de un inmunomodulador, la actividad funcional de todo el sistema inmunitario en su conjunto eventualmente cambia en un grado u otro. Un inmunomodulador puede tener un efecto selectivo sobre el componente correspondiente de la inmunidad, pero el efecto final de su efecto sobre el sistema inmunológico siempre será multifacético. Por ejemplo, la sustancia X induce la formación de una sola IL-2. Pero esta citocina potencia la proliferación de T-, B- y NK -células, aumenta la actividad funcional de los macrófagos, NK -células, T-killers, etc. IL-2 no es una excepción en este sentido. Todas las citocinas son los principales reguladores de la inmunidad, median la acción de estímulos tanto específicos como inespecíficos sobre el sistema inmunitario, y tienen múltiples y variados efectos sobre el sistema inmunitario. Actualmente, no se han identificado citoquinas con un efecto estrictamente específico. Tales características del funcionamiento del sistema inmunitario hacen prácticamente imposible la existencia de un inmunomodulador con un efecto final absolutamente selectivo sobre la inmunidad. Esta disposición nos permite formular el siguiente principio:

Cualquier inmunomodulador que actúe selectivamente sobre el componente correspondiente de la inmunidad (fagocitosis, inmunidad celular o humoral), además del efecto sobre este componente de la inmunidad, afectará, en un grado u otro, a todos los demás componentes del sistema inmunológico.

Sin embargo, dada esta situación, es posible señalar las principales direcciones de la acción farmacológica de los principales inmunomoduladores, que, de acuerdo con la clasificación presentada, pertenecen a varios grupos.

Inmunomoduladores - grupo preparaciones farmacológicas que activan las defensas inmunológicas del organismo a nivel celular o humoral. Estos medicamentos estimulan el sistema inmunitario y aumentan la resistencia inespecífica del organismo.

Órganos principales del sistema inmunológico humano.

La inmunidad es un sistema único del cuerpo humano, capaz de destruir sustancias extrañas y que necesita una corrección adecuada. Normalmente, las células inmunocompetentes se producen en respuesta a la introducción de agentes biológicos patógenos en el cuerpo: virus, microbios y otros agentes infecciosos. Los estados de inmunodeficiencia se caracterizan por una producción reducida de estas células y se manifiestan por morbilidad frecuente. Los inmunomoduladores son preparados especiales, unidos por un nombre común y un mecanismo de acción similar, utilizados para prevenir diversas dolencias y fortalecer el sistema inmunológico.

Actualmente, la industria farmacológica produce una gran cantidad de medicamentos que tienen efectos inmunoestimulantes, inmunomoduladores, inmunocorrectores e inmunosupresores. Se venden libremente en la cadena de farmacias. La mayoría de ellos tienen efectos secundarios y tienen un efecto negativo en el cuerpo. Antes de comprar dichos medicamentos, debe consultar con su médico.

inmunoestimulantes fortalecer la inmunidad humana, proporcionar más trabajo eficiente sistema inmunitario y provocar la producción de enlaces celulares protectores. Los inmunoestimulantes son inofensivos para las personas que no tienen trastornos del sistema inmunitario y exacerbaciones de patologías crónicas.
Inmunomoduladores corregir el equilibrio de las células inmunocompetentes en enfermedades autoinmunes y equilibrar todos los componentes del sistema inmunológico, suprimiendo o aumentando su actividad.
inmunocorrectores afectan solo ciertas estructuras del sistema inmunológico, normalizando su actividad.
inmunosupresores suprime la producción de enlaces de inmunidad en los casos en que su hiperactividad daña el cuerpo humano.

La automedicación y la ingesta inadecuada de medicamentos pueden conducir al desarrollo de patología autoinmune, mientras que el cuerpo comienza a percibir sus propias células como extrañas y las combate. Los inmunoestimulantes deben tomarse de acuerdo con indicaciones estrictas y según lo prescrito por el médico tratante. Esto es especialmente cierto para los niños, porque su sistema inmunológico está completamente formado solo a la edad de 14 años.

Pero en algunos casos, es simplemente imposible prescindir de tomar medicamentos de este grupo. En enfermedades graves con alto riesgo de desarrollar complicaciones graves, la toma de inmunoestimulantes está justificada incluso en bebés y mujeres embarazadas. La mayoría de los inmunomoduladores son poco tóxicos y bastante efectivos.

El uso de inmunoestimulantes.

La inmunocorrección preliminar tiene como objetivo eliminar la patología subyacente sin el uso de medicamentos de terapia básica. Se prescribe para personas con enfermedad renal, sistema digestivo, reumatismo, en preparación para intervenciones quirúrgicas.

Enfermedades en las que se utilizan inmunoestimulantes:

inmunodeficiencia congénita,
neoplasmas malignos,
Inflamación de etiología viral y bacteriana,
Micosis y protozoos,
helmintiasis,
Patología renal y hepática,
Patología endocrina - diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos,
Inmunosupresión en el contexto de tomar ciertos medicamentos: citostáticos, glucocorticosteroides, AINE, antibióticos, antidepresivos, anticoagulantes,
Inmunodeficiencia debida a radiaciones ionizantes, ingesta excesiva de alcohol, estrés severo,
Alergia,
Condiciones después del trasplante,
Estados de inmunodeficiencia postraumáticos y post-intoxicación secundarios.

La presencia de signos de inmunodeficiencia es una indicación absoluta para el uso de inmunoestimulantes en niños. El mejor inmunomodulador para niños solo puede ser seleccionado por un pediatra.

Personas a las que con mayor frecuencia se les recetan inmunomoduladores:

Niños con inmunidad débil.
Adultos mayores con desnutrición sistema inmunitario,
Personas con estilos de vida ocupados.

El tratamiento con inmunomoduladores debe estar bajo la supervisión de un médico y un análisis de sangre inmunológico.

Clasificación

La lista de inmunomoduladores modernos hoy en día es muy grande. Dependiendo del origen, los inmunoestimulantes se aíslan:

Rara vez se justifica la autoadministración de inmunoestimulantes. Por lo general, se usan como complemento del tratamiento principal de la patología. La elección del medicamento está determinada por las características de los trastornos inmunológicos en el cuerpo del paciente. La efectividad de las drogas se considera máxima durante una exacerbación de la patología. La duración de la terapia suele variar de 1 a 9 meses. El uso de dosis adecuadas del fármaco y el cumplimiento adecuado del régimen de tratamiento permite que los inmunoestimulantes realicen plenamente sus efectos terapéuticos.

Algunos probióticos, citostáticos, hormonas, vitaminas, medicamentos antibacterianos, inmunoglobulinas también tienen un efecto inmunomodulador.

Inmunoestimulantes sintéticos

Los adaptógenos sintéticos tienen un efecto inmunoestimulador en el cuerpo y aumentan su resistencia a los factores adversos. Los principales representantes de este grupo son "Dibazol" y "Bemitil". Debido a la pronunciada actividad inmunoestimulante, los medicamentos tienen un efecto antiasténico y ayudan al cuerpo a recuperarse rápidamente después de una larga estadía en condiciones extremas.

Con infecciones frecuentes y prolongadas, con fines profilácticos y terapéuticos, Dibazol se combina con Levamisol o Decamevit.

Inmunoestimulantes endógenos

Este grupo incluye preparaciones de timo, médula ósea roja y placenta.

Los péptidos tímicos son producidos por las células del timo y regulan el sistema inmunológico. Cambian las funciones de los linfocitos T y restablecen el equilibrio de sus subpoblaciones. Después del uso de inmunoestimulantes endógenos, la cantidad de células en la sangre se normaliza, lo que indica su pronunciado efecto inmunomodulador. Los inmunoestimulantes endógenos potencian la producción de interferones y aumentan la actividad de las células inmunocompetentes.

Timalín tiene un efecto inmunomodulador, activa los procesos de regeneración y reparación. Estimula la inmunidad celular y la fagocitosis, normaliza el número de linfocitos, aumenta la secreción de interferones y restablece la reactividad inmunológica. Este medicamento se usa para tratar condiciones de inmunodeficiencia que se han desarrollado en el contexto de infecciones agudas y crónicas, procesos destructivos.
"Imunofan"- un medicamento ampliamente utilizado en los casos en que el sistema inmunitario humano no puede resistir la enfermedad de forma independiente y requiere apoyo farmacológico. Estimula el sistema inmunológico, elimina toxinas y radicales libres del cuerpo y tiene un efecto hepatoprotector.

interferones

Los interferones aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo humano y lo protegen de ataques virales, bacterianos o antigénicos. Los medicamentos más efectivos que tienen un efecto similar son "Cicloferón", "Viferón", "Anaferon", "Arbidol". Contienen proteínas sintetizadas que empujan al cuerpo a producir sus propios interferones.

Las medicinas naturales incluyen interferón humano leucocitario.

El uso prolongado de medicamentos en este grupo minimiza su efectividad, deprime la inmunidad de la persona, que deja de funcionar activamente. Su uso inadecuado y demasiado prolongado tiene un impacto negativo en la inmunidad de adultos y niños.

En combinación con otros medicamentos, los interferones se recetan a pacientes con infecciones virales, papilomatosis laríngea y cáncer. Se utilizan por vía intranasal, oral, intramuscular e intravenosa.

Preparados de origen microbiano

Los medicamentos de este grupo tienen un efecto directo sobre el sistema de monocitos y macrófagos. Los glóbulos activados comienzan a producir citocinas que desencadenan respuestas inmunitarias innatas y adaptativas. La tarea principal de estos medicamentos es eliminar los microbios patógenos del cuerpo.

Adaptógenos herbales

Los adaptógenos a base de hierbas incluyen extractos de equinácea, eleuterococo, ginseng y limoncillo. Se trata de inmunoestimulantes "blandos" muy utilizados en la práctica clínica. Las preparaciones de este grupo se prescriben a pacientes con inmunodeficiencia sin un examen inmunológico preliminar. Los adaptógenos inician el trabajo de los sistemas enzimáticos y los procesos biosintéticos, activan la resistencia inespecífica del organismo.

El uso de adaptógenos vegetales con fines profilácticos reduce la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas y, resiste el desarrollo de la enfermedad por radiación, debilita el efecto tóxico de los citostáticos.

Para la prevención de una serie de enfermedades, así como para una pronta recuperación, se recomienda a los pacientes que tomen diariamente té de jengibre o canela, tomen granos de pimienta negra.

Video: sobre inmunidad - Escuela del Dr. Komarovsky

El problema de la inmunoterapia es de interés para los médicos de casi todas las especialidades debido al crecimiento constante de enfermedades infecciosas e inflamatorias que son propensas a un curso crónico y recurrente en el contexto de la baja efectividad de la terapia básica, neoplasias malignas, enfermedades autoinmunes y alérgicas. enfermedades sistémicas, infecciones virales que causan nivel alto morbilidad, mortalidad y discapacidad. Además de las enfermedades somáticas e infecciosas, que están muy extendidas entre las personas, el cuerpo humano se ve afectado negativamente por factores sociales (nutrición insuficiente e irracional, condiciones de vivienda, riesgos laborales), ambientales, medidas médicas (intervenciones quirúrgicas, estrés, etc.), en el que en primer lugar, el sistema inmunitario se resiente, se producen inmunodeficiencias secundarias. A pesar de la mejora constante de los métodos y tácticas de la terapia básica en curso de enfermedades y el uso de medicamentos de reserva profunda que involucran métodos de influencia no farmacológicos, la efectividad del tratamiento permanece en un nivel bastante bajo. A menudo, la causa de estas características en el desarrollo, curso y resultado de las enfermedades es la presencia en los pacientes de ciertos trastornos del sistema inmunológico. Los estudios realizados en los últimos años en muchos países del mundo han permitido desarrollar e introducir en la práctica clínica amplia nuevos enfoques integrados para el tratamiento y la prevención de diversas formas nosológicas de enfermedades utilizando fármacos inmunotrópicos dirigidos, teniendo en cuenta el nivel y el grado de trastornos en el sistema inmunológico. Un aspecto importante en la prevención de recaídas y el tratamiento de enfermedades, así como en la prevención de inmunodeficiencias, es la combinación de la terapia básica con la inmunocorrección racional. Actualmente, una de las tareas urgentes de la inmunofarmacología es el desarrollo de nuevos fármacos que combinen características tan importantes como la eficiencia y la seguridad de uso.

Inmunidad y sistema inmunológico. Inmunidad- protección del organismo frente a agentes genéticamente extraños de origen exógeno y endógeno, con el objetivo de preservar y mantener la homeostasis genética del organismo, su integridad estructural, funcional, bioquímica e individualidad antigénica. La inmunidad es una de las características más importantes para todos los organismos vivos creados en el proceso de evolución. El principio de funcionamiento de los mecanismos de defensa es el reconocimiento, procesamiento y eliminación de estructuras extrañas.

La protección se lleva a cabo utilizando dos sistemas: inmunidad no específica (innata, natural) y específica (adquirida). Estos dos sistemas representan dos etapas de un solo proceso de protección del cuerpo. La inmunidad no específica actúa como primera línea de defensa y como su etapa final, y el sistema de inmunidad adquirida realiza funciones intermedias de reconocimiento específico y memoria de un agente extraño y la activación de poderosas herramientas de inmunidad innata en la etapa final del proceso. El sistema inmunitario innato opera en base a la inflamación y fagocitosis, así como a proteínas protectoras (complemento, interferones, fibronectina, etc.) Este sistema reacciona únicamente ante agentes corpusculares (microorganismos, células extrañas, etc.) y sustancias tóxicas que destruyen células y tejidos, o más bien, sobre los productos corpusculares de esta destrucción. El segundo y más complejo sistema, la inmunidad adquirida, se basa en las funciones específicas de los linfocitos, células sanguíneas que reconocen macromoléculas extrañas y reaccionan ante ellas directamente o produciendo moléculas de proteína protectoras (anticuerpos).

Inmunomoduladores - Son fármacos que, cuando se utilizan en dosis terapéuticas, restablecen las funciones del sistema inmunitario (protección inmunitaria eficaz).

Inmunomoduladores (inmunocorrectores) - un grupo de medicamentos de origen biológico (medicamentos de órganos animales, materiales vegetales), microbiológico y sintético, con la capacidad de normalizar las respuestas inmunitarias.

Actualmente, se distinguen 6 grupos principales de inmunomoduladores por origen:

inmunomoduladores microbiano; inmunomoduladores tímico; inmunomoduladores médula ósea; citoquinas; ácidos nucleicos; químicamente puro.

Los inmunomoduladores de origen microbiano se pueden dividir condicionalmente en tres generaciones. El primer fármaco aprobado para uso médico como inmunoestimulante fue la vacuna BCG, que tiene una capacidad pronunciada para mejorar los factores de la inmunidad tanto innata como adquirida.

Las preparaciones microbianas de la primera generación incluyen fármacos como pirogenal y prodigiosan, que son polisacáridos de origen bacteriano. Actualmente, debido a la pirogenicidad y otros efectos secundarios, rara vez se usan.

Las preparaciones microbianas de segunda generación incluyen lisados (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, un Broncho-Vaxom de fabricación suiza, que apareció recientemente en el mercado farmacéutico ruso) y ribosomas (Ribomunil) de bacterias, que se encuentran principalmente entre los agentes causales. de infecciones respiratorias. Klebsiella pneumoniae, steotococos neumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae y otros.Estos fármacos tienen una doble finalidad específica (vacunante) e inespecífica (inmunoestimulante).

Likopid, que se puede atribuir a preparaciones microbianas de tercera generación, consiste en un disacárido natural, glucosaminilmuramil, y un dipéptido sintético adjunto, L-alanil-D-isoglutamina.

Taktivin, que es un complejo de péptidos extraídos del timo bovino, se convirtió en el fundador de las preparaciones tímicas de primera generación en Rusia. Los preparados que contienen un complejo de péptidos tímicos también incluyen Timalin, Timoptin y otros, y los que contienen extractos de timo incluyen Timomulin y Vilozen.

La eficacia clínica de las preparaciones tímicas de primera generación no está en duda, pero tienen un inconveniente: son una mezcla completa de péptidos biológicamente activos que son bastante difíciles de estandarizar.

El progreso en el campo de las drogas de origen tímico siguió la línea de crear drogas de las generaciones II y III: análogos sintéticos de las hormonas naturales del timo o fragmentos de estas hormonas con actividad biológica. La última dirección resultó ser la más productiva. Sobre la base de uno de los fragmentos, incluidos los residuos de aminoácidos del centro activo de timopoyetina, se creó un hexapéptido sintético Immunofan.

El antepasado de los fármacos de origen medular es el mieloide, que incluye un complejo de mediadores peptídicos biorreguladores: los mielopéptidos (MP). Se encontró que diferentes MPs afectan diferentes partes del sistema inmunológico: algunos aumentan la actividad funcional de los T-helpers; otros suprimen la proliferación de células malignas y reducen significativamente la capacidad de las células tumorales para producir sustancias tóxicas; otros estimulan la actividad fagocítica de los leucocitos.

La regulación de la respuesta inmune desarrollada se lleva a cabo mediante citocinas, un complejo complejo de moléculas inmunorreguladoras endógenas, que aún son la base para crear un gran grupo de fármacos inmunomoduladores tanto naturales como recombinantes. El primer grupo incluye Leukinferon y Superlymph, el segundo - Beta-leukin, Roncoleukin y Leykomax (molgramostim).

Su antepasado fue el levamisol (Decaris) - fenilimidotiazol, un conocido agente antihelmíntico, que posteriormente mostró pronunciadas propiedades inmunoestimulantes. Otro fármaco prometedor del subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular es Galavit, un derivado de la ftalhidrazida. La peculiaridad de este medicamento es la presencia no solo de inmunomoduladores, sino también de propiedades antiinflamatorias pronunciadas. El subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular también incluye tres oligopéptidos sintéticos: Gepon, Gluxim y Alloferon.

Los inmunomoduladores químicamente puros de alto peso molecular obtenidos mediante síntesis química dirigida incluyen el fármaco Polyoxidonium. Es un derivado N-oxidado de polietilenpiperazina con un peso molecular de aproximadamente 100 kD. El medicamento tiene una amplia gama de efectos farmacológicos en el cuerpo: inmunomodulador, desintoxicante, antioxidante y protector de membrana.

Los interferones y los inductores de interferón deben atribuirse a fármacos caracterizados por pronunciadas propiedades inmunomoduladoras. Los interferones como parte integral de la red general de citoquinas del cuerpo son moléculas inmunorreguladoras que tienen un efecto sobre todas las células del sistema inmunológico.

Acción farmacológica de los inmunomoduladores.

Inmunomoduladores de origen microbiano .

En el organismo, el principal objetivo de los inmunomoduladores de origen microbiano son las células fagocíticas. Bajo la influencia de estos medicamentos, se mejoran las propiedades funcionales de los fagocitos (aumentan la fagocitosis y la destrucción intracelular de las bacterias absorbidas), aumenta la producción de citocinas proinflamatorias, necesarias para el inicio de la inmunidad humoral y celular. Como resultado, la producción de anticuerpos puede aumentar, la formación de T-helpers y T-killers específicos de antígeno puede activarse.

Inmunomoduladores de origen tímico.

Naturalmente, de acuerdo con el nombre, el objetivo principal de los inmunomoduladores de origen tímico son los linfocitos T. Inicialmente tarifas reducidas los medicamentos de esta serie aumentan el número de células T y su actividad funcional. La acción farmacológica del dipéptido sintético del timo Thymogen es aumentar el nivel de nucleótidos cíclicos, similar al efecto de la hormona del timo timopoyetina, que conduce a la estimulación de la diferenciación y proliferación de precursores de células T en linfocitos maduros.

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Inmunomoduladores de origen medular.

Los inmunomoduladores obtenidos de la médula ósea de mamíferos (cerdos o terneros) incluyen mieloide. Myelopid contiene seis mediadores de la respuesta inmunitaria específicos de la médula ósea llamados mielopéptidos (MP). Estas sustancias tienen la capacidad de estimular varias partes de la respuesta inmune, especialmente la inmunidad humoral. Cada mielopéptido tiene una acción biológica específica, cuya combinación determina su efecto clínico. MP-1 restaura el equilibrio normal de la actividad T-helper y T-supresor. MP-2 inhibe la proliferación de células malignas y reduce significativamente la capacidad de las células tumorales para producir sustancias tóxicas que inhiben la actividad funcional de los linfocitos T. MP-3 estimula la actividad del enlace fagocítico de la inmunidad y, en consecuencia, aumenta la inmunidad antiinfecciosa. MP-4 tiene un efecto sobre la diferenciación de las células hematopoyéticas, contribuyendo a su maduración más rápida, es decir, tiene un efecto leucopoyético. . En estados de inmunodeficiencia, el medicamento restaura los parámetros de los sistemas de inmunidad B y T, estimula la producción de anticuerpos y la actividad funcional de las células inmunocompetentes, y ayuda a restaurar una serie de otros indicadores del vínculo de inmunidad humoral.

citocinas.

Las citocinas son biomoléculas similares a hormonas de bajo peso molecular producidas por células inmunocompetentes activadas y son reguladores de las interacciones intercelulares. Hay varios grupos de ellos: interleucinas, factores de crecimiento (epidérmico, factor de crecimiento nervioso), factores estimulantes de colonias, factores quimiotácticos, factor de necrosis tumoral. Las interleucinas son los principales participantes en el desarrollo de la respuesta inmune a la invasión de microorganismos, la formación de una respuesta inflamatoria, la implementación de la inmunidad antitumoral, etc.

Inmunomoduladores químicamente puros

Los mecanismos de acción de estos fármacos se aprecian mejor utilizando Polyoxidonium como ejemplo. Este inmunomodulador de alto peso molecular se caracteriza por una amplia gama de efectos farmacológicos en el cuerpo, incluidos efectos inmunomoduladores, antioxidantes, desintoxicantes y protectores de membrana.

Interferones e inductores de interferón.

Los interferones son sustancias protectoras de naturaleza proteica que son producidas por las células en respuesta a la penetración de virus, así como a los efectos de una serie de otros compuestos naturales o sintéticos (inductores de interferón).

Los interferones son factores de defensa no específica del organismo frente a virus, bacterias, clamidias, hongos patógenos, células tumorales, pero al mismo tiempo también pueden actuar como reguladores de las interacciones intercelulares en el sistema inmunitario. Desde esta posición, pertenecen a los inmunomoduladores de origen endógeno.

Se han identificado tres tipos de interferones humanos: a-interferón (leucocito), b-interferón (fibroblastos) e g-interferón (inmune). El interferón g tiene menos actividad antiviral, pero desempeña un papel inmunorregulador más importante. Esquemáticamente, el mecanismo de acción del interferón se puede representar de la siguiente manera: los interferones se unen a un receptor específico en la célula, lo que conduce a la síntesis de unas treinta proteínas por parte de la célula, que proporcionan los efectos del interferón mencionados anteriormente. En particular, se sintetizan péptidos reguladores que evitan la penetración del virus en la célula, la síntesis de nuevos virus en la célula y estimulan la actividad de los linfocitos T citotóxicos y los macrófagos.

En Rusia, la historia de la creación de preparaciones de interferón comienza en 1967, cuando se creó por primera vez el interferón de leucocitos humanos y se introdujo en la práctica clínica para la prevención y el tratamiento de la influenza y el SARS. Varios se están produciendo actualmente en Rusia. drogas modernas alfa-interferón, que, según la tecnología de producción, se dividen en naturales y recombinantes.

Los inductores de interferón son inmunomoduladores sintéticos. Los inductores de interferón son una familia heterogénea de compuestos naturales y sintéticos de alto y bajo peso molecular, unidos por la capacidad de hacer que el cuerpo forme su propio interferón (endógeno). Los inductores de interferón tienen efectos antivirales, inmunomoduladores y otros efectos característicos del interferón.

Poludan (un complejo de ácidos poliadenílico y poliurídico) es uno de los primeros inductores de interferón, utilizado desde los años 70. Su actividad inductora de interferón es baja. Poludan se usa en forma de gotas para los ojos e inyecciones debajo de la conjuntiva para la queratitis herpética y la queratoconjuntivitis, así como en forma de aplicaciones para la vulvovaginitis herpética y la colpitis.

La amiksina es un inductor de interferón de bajo peso molecular que pertenece a la clase de los fluoreones. Amiksin estimula la formación en el cuerpo de todo tipo de interferones: a, b y g. El nivel máximo de interferón en sangre se alcanza aproximadamente 24 horas después de tomar Amiksin, aumentando diez veces en comparación con sus valores iniciales.

Una característica importante de Amiksin es la circulación a largo plazo (hasta 8 semanas) de la concentración terapéutica de interferón después de tomar el medicamento. La estimulación significativa y prolongada por Amiksin de la producción de interferón endógeno proporciona su amplia gama universal de actividad antiviral. Amiksin también estimula la respuesta inmune humoral, aumentando la producción de IgM e IgG, y restaura la relación T-helper/T-supresor. Amiksin se usa para la prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, el tratamiento de formas graves de influenza, hepatitis aguda y crónica B y C, herpes genital recurrente, infección por citomegalovirus, clamidia, esclerosis múltiple.

Neovir es un inductor de interferón de bajo peso molecular (derivado de la carboximetilacridona). Neovir induce altos títulos de interferones endógenos en el cuerpo, especialmente interferón alfa temprano. El fármaco tiene actividad inmunomoduladora, antiviral y antitumoral. Neovir se usa para la hepatitis viral B y C, así como para la uretritis, cervicitis, salpingitis de etiología por clamidia, encefalitis viral.

Aplicación clínica de los inmunomoduladores.

El uso más razonable de los inmunomoduladores parece estar en las inmunodeficiencias, que se manifiestan por una mayor morbilidad infecciosa. El objetivo principal de los fármacos inmunomoduladores son las inmunodeficiencias secundarias, que se manifiestan por enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes, recurrentes y de difícil tratamiento, de todas las localizaciones y de cualquier etiología. En el corazón de cada proceso infeccioso e inflamatorio crónico se encuentran cambios en el sistema inmunológico, que son una de las razones de la persistencia de este proceso. El estudio de los parámetros del sistema inmunológico no siempre puede revelar estos cambios. Por lo tanto, en presencia de un proceso infeccioso e inflamatorio crónico, se pueden prescribir medicamentos inmunomoduladores incluso si el estudio de inmunodiagnóstico no revela desviaciones significativas en el estado inmunológico.

Como regla general, en tales procesos, según el tipo de patógeno, el médico prescribe antibióticos, antifúngicos, antivirales u otros medicamentos de quimioterapia. Según los expertos, en todos los casos en que se utilicen agentes antimicrobianos por deficiencia inmunológica secundaria, es recomendable prescribir fármacos inmunomoduladores.

Requerimientos básicos Los requisitos para los medicamentos inmunotrópicos son:

propiedades inmunomoduladoras; alta eficiencia; origen natural; seguridad, inocuidad; sin contraindicaciones; falta de adicción; sin efectos secundarios; sin efectos cancerígenos; falta de inducción de reacciones inmunopatológicas; no provoque una sensibilización excesiva y no la potencie con otros medicamentos; fácilmente metabolizado y excretado del cuerpo; no interactúa con otras drogas y tiene una alta compatibilidad con ellas; vías de administración no parenterales.

En la actualidad, la principal Principios de la inmunoterapia:

1. Definición obligatoria estado inmune antes de iniciar la inmunoterapia;

2. Determinar el nivel y grado de daño al sistema inmunológico;

3. Seguimiento de la dinámica del estado inmunológico en el proceso de inmunoterapia;

4. El uso de inmunomoduladores solo en presencia de característica signos clínicos y cambios en los indicadores del estado inmunitario

5. Designación de inmunomoduladores con fines preventivos para mantener el estado inmunológico (oncología, intervenciones quirúrgicas, estrés, impactos ambientales, profesionales y otros).

La determinación del nivel y grado de daño al sistema inmunológico es una de las etapas más importantes en la selección de un fármaco para la terapia inmunomoduladora. El punto de aplicación de la acción del fármaco debe corresponder al nivel de perturbación de la actividad de un determinado enlace en el sistema inmunitario para garantizar la máxima eficacia de la terapia.

Detengámonos en la consideración de inmunomoduladores individuales.

Éster etílico del ácido carboxílico de metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromindol.

nombre químico.

Clorhidrato de éster etílico del ácido 6-bromo-5-hidroxi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-carboxílico

Fórmula bruta -C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCl

Característica.

Polvo cristalino de blanco con un tinte verdoso a amarillo claro con un tinte verdoso. Prácticamente insoluble en agua.

Farmacología.

Acción farmacológica - antiviral, inmunoestimulante. Inhibe específicamente los virus de la gripe A y B. El efecto antiviral se debe a la supresión de la fusión de la envoltura lipídica del virus con las membranas celulares tras el contacto del virus con la célula. Exhibe actividad inductora de interferón e inmunomoduladora, estimula las respuestas inmunes humorales y celulares, la función fagocítica de los macrófagos y aumenta la resistencia del cuerpo a las infecciones virales.

La eficacia terapéutica en la gripe se expresa en una disminución de los síntomas de intoxicación, de la gravedad de los fenómenos catarrales, de un acortamiento del período febril y de la duración total de la enfermedad. Previene el desarrollo de complicaciones posteriores a la influenza, reduce la frecuencia de exacerbaciones de enfermedades crónicas, normaliza los parámetros inmunológicos.

Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye a los órganos y tejidos. C máximo en la sangre a una dosis de 50 mg se alcanza después de 1,2 horas, a una dosis de 100 mg, después de 1,5 horas. T 1/2 ?- alrededor de 17? La mayor cantidad de la droga se encuentra en el hígado. Se excreta principalmente con las heces.

Solicitud.

Tratamiento y prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas (incluidas las complicadas con bronquitis y neumonía); bronquitis crónica, neumonía, recurrente infección herpética(en tratamiento complejo); para la prevención complicaciones infecciosas y normalización del estado inmunológico en el postoperatorio.

Equinácea.

Nombre latino - Equinácea.

Característica.

Equinácea ( Equinácea Moench)? - ¿una planta herbácea perenne de la familia Aster (Asteraceae)? - Asteraceae (Compuestas).

Equinácea purpúrea ( equinácea purpúrea(L.) Moench.) y Echinacea pallidum ( Equinácea pálida Nutt.)? - plantas herbáceas con una altura de 50-100 y 60-90 cm, respectivamente.Echinacea de hoja estrecha ( Equinácea angustifolia DC) tiene un tallo más bajo, de hasta 60 cm de altura.

Las hierbas, los rizomas y las raíces de la equinácea se utilizan como materias primas medicinales en forma fresca o seca.

La hierba Echinacea purpurea contiene polisacáridos (heteroxilanos, arabinoramnogalactanos), aceites esenciales (0,15-0,50 %), flavonoides, ácidos hidroxicinámicos (achicoria, ferúlico, cumárico, cafeico), taninos, saponinas, poliaminas, equinacina (amida de ácido poliinsaturado), equinolona (ácido insaturado cetoalcohol), equinacósido (un glucósido que contiene ácido cafeico y catecol), ácidos orgánicos, resinas, fitoesteroles; ¿rizomas y raíces? - inulina (hasta 6%), glucosa (7%), aceites esenciales y grasos, ácidos fenolcarboxílicos, betaína, resinas. Todas las partes de la planta contienen enzimas, macro (potasio, calcio) y microelementos (selenio, cobalto, plata, molibdeno, zinc, manganeso, etc.).

En la práctica médica, se utilizan tinturas, decocciones y extractos de equinácea. A escala industrial, se producen principalmente medicamentos a base del jugo o extracto de la hierba Echinacea purpurea.

Farmacología.

Acción farmacológica - inmunoestimulante, antiinflamatoria. Promueve la activación de factores inespecíficos de defensa del organismo e inmunidad celular, mejora Procesos metabólicos. Estimula la hematopoyesis de la médula ósea, aumenta el número de leucocitos y células del sistema reticuloendotelial del bazo.

Aumenta la actividad fagocítica de los macrófagos y la quimiotaxis de los granulocitos, promueve la liberación de citocinas, aumenta la producción de interleucina-1 por parte de los macrófagos, acelera la transformación de los linfocitos B en células plasmáticas, mejora la formación de anticuerpos y la actividad de los T auxiliares.

Solicitud.

Inmunodeficiencias causadas por enfermedades infecciosas agudas (prevención y tratamiento): resfriados, influenza, enfermedades infecciosas enfermedades inflamatorias nasofaringe y cavidad oral. Infecciones recurrentes de las vías respiratorias y urinarias (como parte de terapia compleja); como coadyuvante en tratamiento a largo plazo antibióticos: enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas (poliartritis, prostatitis, enfermedades ginecológicas).

Tratamiento local: heridas que no cicatrizan a largo plazo.

Interferón alfa.

Nombre latino - Interferón alfa*

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunomoduladora, antitumoral, antiproliferativa. Previene la infección viral de las células, cambia las propiedades. membrana celular, evita la adhesión y penetración del virus en la célula. Inicia la síntesis de una serie de enzimas específicas, interrumpe la síntesis de ARN viral y proteínas virales en la célula. Cambia el citoesqueleto de la membrana celular, el metabolismo, evitando la proliferación de células tumorales (especialmente). Tiene un efecto modulador sobre la síntesis de ciertos oncogenes, lo que conduce a la normalización de la transformación de células neoplásicas y la inhibición del crecimiento tumoral. Estimula el proceso de presentación de antígenos a las células inmunocompetentes, modula la actividad de los asesinos involucrados en la inmunidad antiviral. Con la introducción de / m, la tasa de absorción desde el sitio de inyección es desigual. Tiempo para llegar a C máximo en plasma es de 4-8 horas. En la circulación sistémica se distribuye el 70% de la dosis administrada. T 1/2 ?- 4-12?h (dependiendo de la variabilidad de absorción). Se excreta principalmente por vía renal por filtración glomerular.

Solicitud.

leucemia de células pilosas, leucemia mieloide crónica, hepatitis viral B, hepatitis viral C activa, trombocitosis primaria (esencial) y secundaria, forma de transición de leucemia granulocítica crónica y mielofibrosis, mieloma múltiple, cáncer de riñón; Sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA, micosis fungoide, reticulosarcoma, esclerosis múltiple, prevención y tratamiento de la influenza y la infección viral respiratoria aguda.

Interferón alfa-2a + Benzocaína* + Taurina*.

Nombre latino -Interferón alfa-2a + Benzocaína* + Taurina*

Característica. Droga combinada.

Farmacología.

Acción farmacológica - antimicrobiano, inmunomodulador, regenerador, anestésico local. El interferón alfa-2 tiene efectos antivirales, antimicrobianos e inmunomoduladores; mejora la actividad de los asesinos naturales, los ayudantes T, los fagocitos, así como la intensidad de la diferenciación de los linfocitos B. La activación de los leucocitos contenidos en la membrana mucosa asegura su participación activa en la eliminación de focos patológicos primarios y asegura la restauración de la producción de IgA secretora. El interferón alfa-2 también inhibe directamente la replicación y transcripción de virus y clamidia.

La taurina tiene efectos regeneradores, reparadores, de membrana y hepatoprotectores, antioxidantes y antiinflamatorios.

¿benzocaína? - anestésico local; reduce la permeabilidad de la membrana celular al Na + . Previene la aparición de impulsos de dolor en las terminaciones. nervios sensoriales y su conducción a lo largo de las fibras nerviosas.

Con el uso intravaginal y rectal, el interferón alfa-2 se absorbe a través de la membrana mucosa y entra en los tejidos circundantes, el sistema linfático, proporcionando un efecto sistémico. Debido a la fijación parcial en las células de la membrana mucosa, tiene un efecto local. Se observa una disminución en la concentración sérica de interferón alfa-2 12 horas después de la administración.

Solicitud.

Enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urogenital (como parte de una terapia compleja): herpes genital, clamidia, ureaplasmosis, micoplasmosis, candidiasis vaginal recurrente, gardnerelosis, tricomoniasis, infecciones por papilomavirus, vaginosis bacteriana, erosión cervical, cervicitis, vulvovaginitis, bartolinitis, anexitis, prostatitis, uretritis, balanitis, balanopostitis.

Interferón beta-1a.

Nombre latino - Interferón beta-1a

Característica.

Interferón humano recombinante beta-1a producido por células de mamífero (cultivo de células de ovario de hámster chino). ¿Actividad antiviral específica? - ¿Más de 200? millones? Existe en forma glicosilada, contiene 166 residuos de aminoácidos y un fragmento de carbohidrato complejo asociado con un átomo de nitrógeno. La secuencia de aminoácidos es idéntica a la del interferón beta humano natural (natural).

Farmacología.

Acción farmacológica - antiviral, inmunomoduladora, antiproliferativa. Se une a receptores específicos en la superficie celular del cuerpo humano y desencadena una cascada compleja de interacciones intercelulares, lo que conduce a la expresión mediada por interferón de numerosos productos y marcadores genéticos, incluido. complejo de histocompatibilidad clase I, proteína M X, 2",5"-oligoadenilato sintetasas, beta 2 microglobulina y neopterina.

Marcadores de actividad biológica (neopterina, beta 2 -microglobulina, etc.) se determinan en donantes sanos y pacientes tras la administración parenteral de dosis de 15-75? La concentración de estos marcadores aumenta dentro de las 12 horas posteriores a la administración y permanece elevada durante 4 a 7 días. El pico de actividad biológica en casos típicos se observa 48 horas después de la administración. Aún se desconoce la relación exacta entre los niveles plasmáticos de interferón beta-1a y la concentración de proteínas marcadoras, cuya síntesis induce.

Estimula la actividad de las células supresoras, potencia la producción de interleucina-10 y transforma factor de crecimiento beta, que tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores en la esclerosis múltiple. El interferón beta-1a reduce significativamente la frecuencia de las exacerbaciones y la tasa de progresión de los trastornos neurológicos irreversibles en la esclerosis múltiple remitente-recurrente (el aumento en el número y el área de las lesiones cerebrales focales se ralentiza según la resonancia magnética). El tratamiento puede ir acompañado de la aparición de anticuerpos contra el interferón beta-1a. Disminuyen su actividad. in vitro(anticuerpos neutralizantes) y efectos biológicos (eficacia clínica) en vivo. Con una duración de tratamiento de 2 años, se encuentran anticuerpos en el 8% de los pacientes. Según otros datos, después de 12 meses de tratamiento, aparecen anticuerpos en el suero en el 15% de los pacientes.

No se encontró actividad mutagénica. No se dispone de datos sobre el estudio de carcinogenicidad en animales y humanos. En un estudio reproductivo en monos rhesus tratados con interferón beta-1a en dosis 100 veces superiores a la MRHD, la ovulación cesó y los niveles de progesterona sérica disminuyeron en algunos animales (los efectos fueron reversibles). En monos tratados con dosis 2 veces superiores a la dosis semanal recomendada, no se detectaron estos cambios.

La introducción de dosis 100 veces superiores a la MRDA en monas preñadas no estuvo acompañada de manifestaciones de efectos teratogénicos y un efecto negativo sobre el desarrollo fetal. Sin embargo, las dosis de 3 a 5 veces la dosis semanal recomendada causaron un aborto espontáneo (no se produjo ningún aborto espontáneo con 2 veces la dosis semanal).

Información sobre el impacto en función reproductiva falta una persona.

No se han realizado estudios farmacocinéticos de interferón beta-1a en pacientes con esclerosis múltiple.

En voluntarios sanos, los parámetros farmacocinéticos dependieron de la vía de administración: cuando se administró por vía intramuscular a una dosis de 60? máximo fue de 45 UI/ml y se alcanzó en 3-15 h, T 1/2 ?— 10 horas; con s/c introducción C máximo?- 30?UI/ml, el tiempo para llegar?- 3-18?h, T 1/2 ?- 8,6 ?h. La biodisponibilidad con la administración i/m fue del 40%, con s/c? - 3 veces menor. No hay datos que indiquen una posible penetración en la leche materna.

Solicitud.

Esclerosis múltiple recurrente (si hay al menos 2 recurrencias de disfunción neurológica dentro de los 3 años y no hay evidencia de progresión continua de la enfermedad entre las recaídas).

Acetato de oxodihidroacridinilo de sodio.

Nombre latino - Cridanimod*

nombre químico - 10-metilencarboxilato-9-acridona de sodio

Farmacología.

Acción farmacológica - inmunomoduladora, antiviral. El efecto inmunoestimulador se debe a la inducción de la síntesis de interferón. Aumenta la capacidad de las células productoras de interferón para producir interferón tras la inducción por un agente patológico (la propiedad persiste durante mucho tiempo después de la suspensión del fármaco) y crea altos títulos de interferones endógenos en el cuerpo, identificados como interferones alfa y beta tempranos. Activa las células madre de la médula ósea, elimina el desequilibrio en las subpoblaciones de linfocitos T con la activación de enlaces efectores inmunidad de células T y macrófagos. En el contexto de las enfermedades tumorales, mejora la actividad de las células asesinas naturales (debido a la producción de interleucina-2) y normaliza la síntesis del factor de necrosis tumoral. Estimula la actividad de los leucocitos polimorfonucleares (migración, citotoxicidad, fagocitosis). Tiene acción antiviral (en relación con los virus genómicos de ARN y ADN) y anticlamidia.

Después inyección intramuscular la biodisponibilidad supera el 90%. DE máximo en plasma (en el rango de dosis de 100-500 mg) se registra después de 30 minutos y se acompaña de un aumento en la concentración de interferón sérico (alcanza 80-100 UI/ml de plasma a una dosis de 250 mg). Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas. Excretado por los riñones, más del 98% sin cambios, T 1/2 ?— 60 min. La actividad de los interferones inducidos después de alcanzar el máximo disminuye gradualmente y alcanza los valores iniciales después de 46-48 horas.

Cuando se administra por vía parenteral a animales varios tipos dosis 40-50 veces más altas que las dosis terapéuticas recomendadas para humanos, no se han identificado resultados letales. Los estudios de toxicidad crónica no muestran impacto negativo sobre la función de los sistemas cardiovascular, nervioso, digestivo, respiratorio, excretor, hematopoyético y otros del cuerpo. No se detectó actividad mutagénica en pruebas en animales, cultivos de células humanas y bacterias. No tiene un efecto dañino sobre las células germinales humanas. No se han identificado efectos embriotóxicos y teratogénicos.

Solicitud.

Prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias, corrección de estados de inmunodeficiencia y terapia inmunoestimulante: SARS, incl. gripe (formas graves); infección herpética (Herpes simple, Varicela zoster) localización diferente(formas severas primarias y recurrentes); encefalitis viral y encefalomielitis; hepatitis (A, B, C, forma aguda y crónica, incluso durante la convalecencia); Infección por CMV en el contexto de inmunodeficiencia; infección por clamidia, ureaplasma, micoplasma (uretritis, epididimitis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, linfogranuloma por clamidia); infecciones candidiásicas y bacterianas candidiásicas (piel, membranas mucosas, órganos internos); esclerosis múltiple; enfermedades oncológicas; inmunodeficiencia (radiación, adquirida y congénita con inhibición de la síntesis de interferón).

Acetato de meglumina acridona.

Nombre latino - Acridonacetato de meglumina.

Característica.

Inductor de interferón de bajo peso molecular.

Farmacología.

Acción farmacológica - antiviral, inmunoestimulante, antiinflamatoria. Estimula la producción de interferones alfa, beta y gamma (hasta 60-80? U / ml y más) por leucocitos, macrófagos, linfocitos T y B, células epiteliales, así como tejidos del bazo, hígado, pulmones, cerebro. Penetra en el citoplasma y las estructuras nucleares, induce la síntesis de interferones "tempranos". Activa los linfocitos T y las células asesinas naturales, normaliza el equilibrio entre las subpoblaciones de T-helpers y T-supresores. Contribuye a la corrección del estado inmunitario en estados de inmunodeficiencia de diversos orígenes, incl.

condicionado por el VIH.

Activo contra virus de encefalitis transmitida por garrapatas, influenza, hepatitis, herpes, CMV, VIH, varios enterovirus, clamidia.

Es altamente efectivo en enfermedades reumáticas y otras sistémicas del tejido conectivo, suprimiendo reacciones autoinmunes y proporcionando efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Difiere en baja toxicidad y falta de efectos mutagénicos, teratogénicos, embriotóxicos y cancerígenos.

Cuando se ingiere, la dosis máxima permitida C máximo en la sangre se alcanza después de 1-2 horas, la concentración disminuye gradualmente después de 7 horas, después de 24 horas se encuentra en cantidades mínimas. Pasa por la BBB. T 1/2 es de 4-5 horas No se acumula con el uso prolongado.

Solicitud

Solución inyectable, comprimidos:

infecciones: causadas por VIH, citomegalovirus, herpéticas; urogenitales, incluso clamidia, neuroinfecciones ( meningitis serosa, borreliosis transmitida por garrapatas, esclerosis múltiple, aracnoiditis, etc.), hepatitis virales agudas y crónicas (A, B, C, D);

estados de inmunodeficiencia de diversas etiologías (período postoperatorio, quemaduras, infecciones bacterianas y fúngicas crónicas, incluidas bronquitis, neumonía); úlcera péptica del estómago y el duodeno; enfermedades oncológicas; Artritis Reumatoide; enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones (artrosis deformante, etc.); enfermedades de la piel (neurodermatitis, eccema, dermatosis).

Tabletas: gripe y SARS.

Linimento: herpes genital, uretritis y balanopostitis (etiología inespecífica, candidiasis, gonorrea, clamidia y tricomonas), vaginitis (bacteriana, candidiasis).

Desoxirribonucleato de sodio.

Nombre latino - Desoxirribonucleato de sodio

Característica.

Líquido incoloro transparente (extracto de leche de esturión).

Farmacología.

Acción farmacológica - inmunomoduladora, antiinflamatoria, reparadora, regeneradora. Activa la inmunidad antiviral, antifúngica y antimicrobiana a nivel celular y humoral. Regula la hematopoyesis, normalizando el número de leucocitos, granulocitos, fagocitos, linfocitos y plaquetas. Corrige el estado de tejidos y órganos en distrofias de origen vascular, exhibe propiedades anticoagulantes débiles.

En pacientes con enfermedad isquémica crónica extremidades inferiores(incluso en el contexto de la diabetes mellitus) aumenta la tolerancia a la carga al caminar, reduce el dolor en los músculos de la pantorrilla, previene el desarrollo de una sensación de frío y escalofríos en los pies. Mejora la circulación sanguínea en las extremidades inferiores, promueve la curación de úlceras tróficas gangrenosas, la aparición de pulso en las arterias periféricas. Acelera el rechazo de las masas necróticas (por ejemplo, en las falanges de los dedos), lo que en ocasiones permite evitar la intervención quirúrgica. En pacientes con IHD, mejora la contractilidad miocárdica, mejora la microcirculación en el músculo cardíaco, aumenta la tolerancia al ejercicio y reduce el tiempo de recuperación. Estimula los procesos reparativos en úlceras gástricas y duodenales, restaura la estructura de la membrana mucosa, inhibe el crecimiento de Helicobacter pylori. Facilita el injerto de autoinjertos durante el trasplante de piel y tímpano.

Solicitud.

Soluciones para uso externo y para inyecciones: SARS, úlceras tróficas, quemaduras, congelación, heridas prolongadas que no cicatrizan, incl. en diabetes mellitus, procesos purulentos-sépticos, tratamiento de la superficie del injerto antes y después del trasplante. Solución para uso externo: enfermedades obliterantes de las extremidades inferiores, defectos de la membrana mucosa de la boca, nariz, vagina. Solución inyectable: mielodepresión y resistencia a citostáticos en pacientes con cáncer, síndrome faríngeo agudo, úlcera péptica de estómago y duodeno, gastroduodenitis, arteriopatía coronaria, insuficiencia cardiovascular, enfermedad isquémica crónica de las extremidades inferiores estadio II y III, prostatitis, vaginitis, endometritis, infertilidad e impotencia causadas por infecciones crónicas, bronquitis obstructiva crónica.

Polioxidonio (Azoxímero).

Nombre latino - Polioxidonio

nombre químico - Copolímero de N-hidroxi-1,4-etilenpiperazina y bromuro de (N-carboxi)-1,4-etilenpiperazinio.

Característica.

Masa porosa liofilizada de tinte amarillento. Soluble en agua, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de procaína. Higroscópico. ¿Peso molecular? - 60000-100000.

Farmacología.

Acción farmacológica - inmunomoduladora, desintoxicante. Aumenta la resistencia del organismo a las infecciones (locales, generalizadas). La inmunomodulación se debe a un efecto directo sobre las células fagocíticas y los asesinos naturales, la estimulación de la producción de anticuerpos.

Restaura las respuestas inmunitarias en formas graves de inmunodeficiencia, incl. con condiciones de inmunodeficiencia secundaria causadas por infecciones (tuberculosis, etc.), neoplasias malignas, terapia con hormonas esteroides o citostáticos, complicaciones operaciones quirúrgicas, lesiones y quemaduras.

Con el uso sublingual, el polioxidonio activa las células linfoides ubicadas en los bronquios, la cavidad nasal y las trompas de Eustaquio, lo que aumenta la resistencia de estos órganos a los agentes infecciosos.

A administracion oral El polioxidonio activa las células linfoides ubicadas en el intestino, es decir, las células B que producen IgA secretora.

La consecuencia de esto es un aumento en la resistencia del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio a los agentes infecciosos. Además, cuando se administra por vía oral, el polioxidonio activa los macrófagos tisulares, lo que contribuye a una eliminación más rápida del patógeno del organismo en presencia de un foco de infección.

Como parte de la terapia compleja, aumenta la eficacia de los antibacterianos y agentes antivirales, broncodilatadores y glucocorticoides. Le permite reducir la dosis de estos medicamentos y reducir la duración del tratamiento. Aumenta la resistencia de las membranas celulares a la acción citotóxica, reduce la toxicidad de los fármacos. Tiene una actividad desintoxicante pronunciada (debido a la naturaleza polimérica de la droga). No posee actividad policlonal mitogénica, propiedades antigénicas y alergénicas.

Tiene una alta biodisponibilidad (89%) cuando se administra por vía intramuscular, Cmax máximo observado 1 hora después de la inyección rectal y 40 minutos después de la inyección intramuscular. T 1/2 ?- 30 y 25 minutos con administración rectal y/m? ( fase rápida), 36,2 h para administración rectal e intramuscular y 25,4 h para administración intravenosa (fase lenta). Se metaboliza en el cuerpo y se excreta principalmente por los riñones.

Tilorón.

Nombre latino - Tilorona*

nombre químico - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-one (y como diclorhidrato)

Fórmula bruta -C 25 H 34 norte 2 O 3

Farmacología.

Acción farmacológica - antiviral, inmunomoduladora. Induce la formación de interferones (alfa, beta, gamma) por parte de las células epiteliales intestinales, hepatocitos, linfocitos T y granulocitos. Después de la administración oral, la producción máxima de interferón se determina en la secuencia intestino? - ¿hígado? - sangre después de 4-24 horas.

Activa las células madre de la médula ósea, estimula la inmunidad humoral, aumenta la producción de IgM, IgA, IgG, afecta la formación de anticuerpos, reduce el grado de inmunosupresión y restaura la relación T-helper/T-supresor.

El mecanismo de acción antiviral está asociado con la inhibición de la traducción de proteínas específicas del virus en las células infectadas, como resultado de lo cual se suprime la replicación viral. Eficaz contra los virus de la influenza y los virus que causan infecciones virales respiratorias agudas, hepatovirus y virus del herpes, incl. CMV y otros.

Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad es del 60%. ¿Unión a proteínas plasmáticas? - alrededor del 80%. No sufre biotransformación. T 1/2 ?- 48? Se excreta sin cambios en heces (70%) y orina (9%). No acumula.

Solicitud.

En adultos: hepatitis viral A, B, C; herpético y infección por citomegalovirus; como parte de la terapia compleja de encefalomielitis infecciosa-alérgica y viral (esclerosis múltiple, leucoencefalitis, uveoencefalitis, etc.), clamidia urogenital y respiratoria; tratamiento y prevención de la gripe y el SARS.

En niños mayores de 7 años: tratamiento y prevención de la gripe y el SARS.

Drogas compuestas.

Wobenzym.

Acción farmacológica: inmunomoduladora, antiinflamatoria, descongestionante, fibrinolítica, antiplaquetaria.

Farmacodinámica.

Wobenzym es una combinación de enzimas naturales de plantas y animales. Al ingresar al cuerpo, las enzimas se absorben en el intestino delgado mediante la reabsorción de moléculas intactas y, al unirse a las proteínas de transporte sanguíneo, ingresan al torrente sanguíneo. En el futuro, las enzimas, que migran a lo largo del lecho vascular y se acumulan en el área del proceso patológico, tienen un efecto inmunomodulador, antiinflamatorio, fibrinolítico, antiedematoso, antiplaquetario y analgésico secundario.

Wobenzym tiene un efecto positivo en el curso del proceso inflamatorio, limita las manifestaciones patológicas de los procesos autoinmunes e inmunocomplejos y tiene un efecto positivo en los parámetros de la reactividad inmunológica del cuerpo. Estimula y regula el nivel de actividad funcional de los monocitos-macrófagos, células asesinas naturales, estimula la inmunidad antitumoral, los linfocitos T citotóxicos, la actividad fagocítica de las células.

Bajo la influencia de Wobenzym, la cantidad de inmunocomplejos circulantes disminuye y los depósitos de membrana de los inmunocomplejos se eliminan de los tejidos.

Wobenzym reduce la infiltración del intersticio por células plasmáticas. Aumenta la eliminación de detritos de proteínas y depósitos de fibrina en el área de inflamación, acelera la lisis de productos metabólicos tóxicos y tejidos necróticos. Mejora la reabsorción de hematomas y edemas, normaliza la permeabilidad de las paredes de los vasos.
Wobenzym reduce la concentración de tromboxano y la agregación plaquetaria. Regula la adhesión de las células sanguíneas, aumenta la capacidad de los eritrocitos para cambiar su forma mediante la regulación de su plasticidad, normaliza el número de discocitos normales y reduce el número total de formas activadas de plaquetas, normaliza la viscosidad de la sangre, reduce el número total de microagregados, por lo tanto mejorar la microcirculación y las propiedades reológicas de la sangre, así como suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos.

Wobenzym reduce la gravedad de los efectos secundarios asociados con la toma de medicamentos hormonales (hipercoagulación, etc.).
Wobenzym normaliza el metabolismo de los lípidos, reduce la síntesis de colesterol endógeno, aumenta el contenido de HDL, reduce el nivel de lípidos aterogénicos, mejora la absorción de ácidos grasos poliinsaturados.

Wobenzym aumenta la concentración de antibióticos en el plasma sanguíneo y la inflamación, lo que aumenta la eficacia de su uso. Al mismo tiempo, las enzimas reducen los efectos secundarios no deseados de la terapia con antibióticos (supresión inmunológica, manifestaciones alergicas, disbacteriosis).

Wobenzym regula los mecanismos de defensa no específicos (fagocitosis, producción de interferón, etc.), exhibiendo así efectos antivirales y antimicrobianos.

Likopid.

Efecto farmacológico - inmunomodulador.

Farmacocinética.

La biodisponibilidad del fármaco cuando se toma por vía oral es del 7-13%. ¿El grado de unión con la albúmina sanguínea? - Débil. No forma metabolitos activos. T máximo?— 1,5 horas, T 1/2 ?- 4.29 horas.Se excreta del cuerpo sin cambios, principalmente a través de los riñones.

Farmacodinámica.

La actividad biológica del fármaco se debe a la presencia de receptores específicos (NOD-2) para el dipéptido de glucosaminilmuramil (GMDP) localizados en el endoplasma de fagocitos y linfocitos T. El medicamento estimula la actividad funcional (bactericida, citotóxica) de los fagocitos (neutrófilos, macrófagos), mejora la proliferación de linfocitos T y B, aumenta la síntesis de anticuerpos específicos.

La acción farmacológica se lleva a cabo aumentando la producción de interleucinas (IL-1, IL-6, IL-12), factor de necrosis tumoral alfa, interferón gamma, factores estimulantes de colonias. El fármaco aumenta la actividad de las células asesinas naturales.

La situación actual y el pronóstico de desarrollo del mercado ruso de inmunomoduladores se pueden encontrar en el informe de la Academia de Estudios de Mercado Industrial "Mercado de inmunomoduladores en Rusia".

Academia de Estudios de Mercados Industriales

Los inmunomoduladores son medicamentos que ayudan al organismo a combatir las bacterias y los virus fortaleciendo las defensas del organismo. Los adultos y los niños pueden tomar dichos medicamentos solo según las indicaciones de un médico. Las inmunopreparaciones tienen muchas reacciones adversas en caso de incumplimiento de la dosis y selección incorrecta del medicamento.

Para no dañar el cuerpo, debe abordar de manera competente la elección de los inmunomoduladores.

Descripción y clasificación de los inmunomoduladores

¿Qué son los fármacos inmunomoduladores en en términos generales Bien, ahora es el momento de averiguar qué son. Los agentes inmunomoduladores tienen ciertas propiedades que afectan la inmunidad humana.

Hay tales tipos:

inmunoestimulantes- Estos son un tipo de medicamentos inmunoestimulantes que ayudan al cuerpo a desarrollar o fortalecer la inmunidad ya existente contra una infección en particular.
inmunosupresores- suprimir la actividad de la inmunidad en caso de que el cuerpo comience a luchar consigo mismo.

Todos los inmunomoduladores realizan varias funciones hasta cierto punto (a veces incluso varias), por lo tanto, también se distinguen:

agentes inmunosupresores;
agentes inmunosupresores;
fármacos inmunoestimulantes antivirales;
agentes inmunoestimulantes antitumorales.

Qué medicamento es el mejor de todos los grupos, no tiene sentido elegir, ya que están en el mismo nivel y ayudan con diversas patologías. Son incomparables.

Su acción en el cuerpo humano tendrá como objetivo la inmunidad, pero lo que harán depende completamente de la clase de medicamento seleccionado, y la diferencia en la elección es muy grande.

Un inmunomodulador puede ser por su naturaleza:

naturales (preparados homeopáticos);
sintético.

Además, un fármaco inmunomodulador puede ser diferente en el tipo de síntesis de sustancias:

endógeno: las sustancias ya están sintetizadas en el cuerpo humano;
exógeno: las sustancias ingresan al cuerpo desde el exterior, pero tienen fuentes naturales de origen vegetal (hierbas y otras plantas);
sintético: todas las sustancias se cultivan artificialmente.

El efecto de tomar un medicamento de cualquier grupo es bastante fuerte, por lo que también vale la pena mencionar cuán peligrosas son estas drogas. Si los inmunomoduladores se usan sin control durante mucho tiempo, si se cancelan, la inmunidad real de la persona será cero y no habrá forma de combatir las infecciones sin estos medicamentos.

Si los medicamentos se prescriben para niños, pero la dosis no es correcta por alguna razón, esto puede contribuir al hecho de que el cuerpo de un niño en crecimiento no podrá fortalecer sus defensas de forma independiente y, posteriormente, el bebé a menudo se enfermará (usted necesidad de elegir medicamentos especiales para niños). En adultos, tal reacción también se puede observar debido a la debilidad inicial del sistema inmunológico.

Video: el consejo del Dr. Komarovsky

¿Para qué se recetan?

Los medicamentos inmunológicos se recetan a aquellas personas cuyo estado inmunológico es mucho más bajo de lo normal y, por lo tanto, su cuerpo no puede combatir diversas infecciones. El nombramiento de inmunomoduladores es apropiado cuando la enfermedad es tan grave que incluso hombre saludable con buena inmunidad no podrá superarlo. La mayoría de estos medicamentos tienen un efecto antiviral y, por lo tanto, se recetan en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de muchas enfermedades.

Los inmunomoduladores modernos se utilizan en tales casos:

con alergias para restaurar la fuerza del cuerpo;
con herpes de cualquier tipo para eliminar el virus y restaurar la inmunidad;
con influenza y SARS para eliminar los síntomas de la enfermedad, eliminar el agente causal de la enfermedad y mantener el cuerpo durante el período de rehabilitación para que otras infecciones no tengan tiempo de desarrollarse en el cuerpo;
con un resfriado para una pronta recuperación, para no usar antibióticos, sino para ayudar al cuerpo a recuperarse por sí solo;
en ginecología, para el tratamiento de ciertas enfermedades virales, se usa un medicamento inmunoestimulante para ayudar al cuerpo a sobrellevarlo;
El VIH también se trata con inmunomoduladores de varios grupos en combinación con otras drogas (varios estimulantes, medicamentos antivirales y muchos otros).

Para una determinada enfermedad, incluso se pueden usar varios tipos de inmunomoduladores, pero todos deben ser recetados por un médico, ya que la autoadministración de medicamentos tan fuertes solo puede empeorar la salud de una persona.

Funciones en la cita

Los inmunomoduladores deben ser recetados por un médico para que pueda elegir una dosis individual del medicamento de acuerdo con la edad del paciente y su enfermedad. Estos medicamentos son diferentes en su forma de liberación, y al paciente se le puede recetar una de las formas más convenientes para tomar:

tabletas;
cápsulas;
inyecciones;
velas;
inyecciones en ampollas.

Cuáles son mejores para que el paciente elija, pero después de consensuar su decisión con el médico. Otra ventaja es que se venden inmunomoduladores económicos pero efectivos y, por lo tanto, el problema con el precio no surgirá en el camino para eliminar la enfermedad.

Muchos inmunomoduladores tienen componentes vegetales naturales en su composición, otros, por el contrario, contienen solo componentes sintéticos y, por lo tanto, no será difícil elegir un grupo de medicamentos que mejor ajuste en un caso u otro.

Debe tenerse en cuenta que la ingesta de dichos medicamentos debe prescribirse con precaución a personas de ciertos grupos, a saber:

para las que se preparan para el embarazo;
para mujeres embarazadas y lactantes;
para niños menores de un año, es mejor no prescribir dichos medicamentos a menos que sea absolutamente necesario;
los niños a partir de 2 años se prescriben estrictamente bajo la supervisión de un médico;
a los viejos;
personas con enfermedades endocrinas;
en enfermedades crónicas graves.

Los inmunomoduladores más comunes.

Muchos inmunomoduladores efectivos se venden en farmacias. Se diferenciarán en su calidad y precio, pero con la selección adecuada del medicamento, ayudarán al cuerpo humano en la lucha contra los virus y las infecciones. Considere la lista más común de medicamentos en este grupo, cuya lista se indica en la tabla.

Foto de preparaciones:

interferón

Likopid

Decaris

Kagocel

arbidol

Viferón

Las sustancias medicinales que activan (restauran) la función del sistema de inmunidad celular y/o humoral se denominan inmunoestimulantes. Se usan cuando primario (congénita, generalmente de naturaleza hereditaria), y secundario (adquirida) causada por diversos factores, tanto endógenos (enfermedad) como exógenos (p. ej., estrés, fármacos, radiación ionizante).

Sin embargo, se han obtenido resultados positivos principalmente en el tratamiento de enfermedades acompañadas de inmunodeficiencia secundaria. En las inmunodeficiencias primarias, el método de tratamiento más prometedor en la actualidad es el trasplante de órganos y células inmunocompetentes (médula ósea, timo). Las inmunodeficiencias secundarias pueden desarrollarse con muchos virus (sarampión, rubéola, influenza, parotiditis, hepatitis víricas, infección por VIH, etc.), bacterianas (lepra, cólera, sífilis, tuberculosis, etc.), micóticas, protozoarias (malaria, toxoplasmosis, tripanosomiasis, leishmaniasis, etc.) y helmintiasis. También se ha puesto de manifiesto insuficiencia del sistema inmunitario en tumores de carácter linforeticular (reticulosarcoma, linfogranulomatosis, linfosarcoma, mieloma, leucemia linfocítica crónica etc.) y en procesos patológicos acompañados de una pérdida de proteínas o una violación de su metabolismo (enfermedad renal con insuficiencia renal, enfermedad por quemaduras, diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas, hepatitis crónica, lesiones quirúrgicas graves, etc.). La inmunosupresión puede ser causada por fármacos (citostáticos, glucocorticoides, AINE, antibióticos, ALG, ATH, anticuerpos monoclonales; depresores del SNC, anticoagulantes, etc.), así como por alcohol, radiaciones ionizantes, pesticidas y otros factores exógenos. La inmadurez del sistema inmunológico se ha encontrado en recién nacidos y lactantes. Los estados de inmunodeficiencia también pueden ocurrir como resultado del envejecimiento. Los factores dañinos exógenos afectan antes y más intensamente el sistema T de inmunidad. Con una deficiencia pronunciada de proteínas, el sistema B sufre predominantemente. La vejez es una inmunodeficiencia T pronunciada.

Clasificación. Los inmunoestimulantes incluyen fármacos de varios grupos farmacológicos, sustancias biogénicas que tienen una estructura química heterogénea. Origen se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. Compuestos endógenos y sus análogos sintéticos:

Preparaciones de timo (timalina, vilozen, imunofan, timógeno), médula ósea roja (mielopid), placenta (extracto de placenta)

Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana normal (inmunovenina, izgam, etc.); inmunoglobulina humana antiestafilocócica, inmunoglobulina humana anticitomegalovirus (cytotect), etc.;

Interferones - interferón-γ recombinante (gammaferón, inmunoferón)

Interleucinas: interleucina-1β recombinante (betaleucina), interleucina-2β recombinante (proleucina)

Factores de crecimiento: factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos humanos recombinantes (molgramostim)

Péptidos reguladores - dalargina.

2. origen bacteriano y sus análogos: vacunas (BCG y otras), extractos (Biostom), lisados (bronchomunal, Imudon), lipopolisacáridos de la pared celular (pyrogenal, prodigiosan, lycopida), una combinación de ribosomas y fracciones de la pared celular (Ribomunil), hongos (bestatina, etc.) y polisacáridos de levadura (zymosan), probióticos (linex, blasten).

3. Sintético: purina y pirimidina (metiluracilo, pentoxil, etc.), derivados de imidazol (dibazol), inductores de interferón (cicloferón, amixina), etc.

4. Origen vegetal y sus análogos: adaptógenos (preparados de equinácea (inmune), eleuterococo, ginseng, Rhodiola rosea), otros (áloe, ajo, judías, cebollas, pimiento rojo, etc.).

5. Otras clases: preparaciones de vitaminas C, A, E; metales (zinc, cobre, etc.).

Farmacodinámica. El mecanismo de acción de la inmunoestimulación de todos los fármacos conocidos es poco conocido. Todos los inmunomoduladores provocan una estimulación total del sistema inmunitario. Sin embargo, recientemente se ha puesto de manifiesto una cierta selectividad en la acción de diversos inmunoestimulantes sobre diversos componentes y estadios de la respuesta inmunitaria: macrófagos, linfocitos T y B, sus subpoblaciones, natural killers, etc. Por tanto, según el mecanismo de acción Los inmunoestimulantes se clasifican en fármacos, estimular predominantemente:

1. Factores protectores no específicos: agentes anabólicos: esteroides (retabolil, fenobolil), no esteroideos (metiluracilo, pentoxil), preparaciones de vitaminas A, E, C, vegetales;

2. Monocitos (macrófagos): nucleato de sodio, zymosan, vacunas (BCG, etc.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. Linfocitos T: dibazol, timalina, taktivina, timógeno, preparaciones de zinc, intervalo de leucina (IL-2), etc.;

4. Linfocitos B: mieloide, dalargina, bestatina, amastatina, etc.;

5. Células NK y K: interferones, medicamentos antivirales (isoprinosina), extracto de placenta, etc.

Estos datos crean una oportunidad fundamental para su aplicación más diferenciada, centrada en la modulación de partes individuales del sistema inmunológico. Al mismo tiempo, tal selectividad de la acción de los inmunoestimulantes y cierta selectividad de los inmunosupresores crean requisitos teóricos previos para el desarrollo de una combinación de medicamentos de ambos grupos, modos de su uso (simultáneo o secuencial) para la corrección específica adecuada de la inmunidad tanto en enfermedades autoinmunes y en estados de inmunodeficiencia.

Indicaciones. La experiencia en el uso clínico de inmunoestimulantes aún es limitada, debido a la falta de especificidad inmunológica, efectos secundarios pronunciados y eficacia insuficiente.

La elección del fármaco no debe ocurrir espontáneamente, sin tener en cuenta el estado inmunológico del paciente y las características de la actividad inmunotrópica del catalizador pretendido. Al elegir un inmunoestimulante, se da preferencia a las preparaciones de origen natural, que tienen propiedades moduladoras moderadas, baja toxicidad y son efectivas cuando se administran por vía oral. Dada la naturaleza moduladora del efecto de los inmunoestimulantes, la dosis y la duración del tratamiento en cada momento deben determinarse individualmente. La eficacia de la terapia inmunoestimulante se evalúa sobre la base del seguimiento dinámico del estado del paciente y los indicadores de inmunidad celular, humoral e inespecífica.

Las principales indicaciones para el uso de inmunoestimulantes son:

1. Inmunodeficiencias primarias (hereditarias);

2. Inmunodeficiencias secundarias (a menudo sistemas T):

1) con enfermedades virales, bacterianas, micóticas, protozoarias, helmintiasis. La inmunoestimulación en estos casos complementa la terapia antibiótica específica. En este caso, la elección del inmunoestimulante debe ser, en la medida de lo posible, dirigida, teniendo en cuenta la naturaleza de la inmunosupresión y el agente quimioterapéutico utilizado;

2) con tumores de naturaleza linforeticular. Los inmunoestimulantes timosina, timalina, taktivina, que fortalecen el sistema T-killer de "vigilancia" inmune, retrasan el crecimiento de tumores y su metástasis. Al mismo tiempo, mejoran el efecto de los medicamentos contra el cáncer y eliminan los efectos secundarios de los métodos tradicionales de terapia contra el cáncer, mejoran el estado general de los pacientes y aumentan su esperanza de vida;

3) cuando condiciones patológicas acompañado de hipoproteinemia;

4) al consumir drogas (inmunosupresores que deprimen el sistema nervioso central, anticoagulantes, etc.), alcohol, radiación ionizante, pesticidas;

5) en recién nacidos y niños de 1 año de edad; al envejecer.

Estas indicaciones no agotan las posibilidades terapéuticas de la terapia inmunomoduladora. Durante el desarrollo de la respuesta inmune, se produce una estimulación inespecífica de la inmunidad por diversos agentes de origen endo y exógeno. Es por eso que la introducción de sustancias similares desde el exterior en forma de drogas provocará un efecto similar de estimulación en los casos en que esto sea necesario. Inmunocorrección inespecífica potenciar una respuesta inmunitaria inducida existente se conoce como fenómeno adyuvante (potenciación). La mayoría de los fármacos utilizados en la práctica clínica son capaces de potenciar las reacciones inmunológicas provocadas por la HA timodependiente y timoindependiente. su alta actividad se observa con irritación antigénica subóptima y función reducida de los enlaces T y B de la inmunidad. Acortan la fase inductiva de la inmunogénesis y prolongan la inmunidad.

Preparaciones de timo y sus análogos sintéticos ( timalina , Imunofan etc.) Pertenecen a polipéptidos que se obtienen del ganado vacuno, y son análogos funcionales de las citocinas tímicas naturales que proporcionan regulación humoral de la proliferación y diferenciación de células del sistema inmunológico periférico del organismo. El mecanismo de acción de estos fármacos se basa en la capacidad de regular los procesos de proliferación/diferenciación de las células inmunitarias. El efecto inmunoestimulante se expresa en un cambio adecuado en el estado funcional de las células del sistema T de inmunidad; aumento de la producción de interferones a y γ. Pueden estimular el sistema B y el vínculo de inmunidad macrófago-monocítico, la actividad de las células NK. Inmunofan es un timomimético sintético, tiene efectos inmunorreguladores, detoxificantes, hepatoprotectores y antioxidantes. Normaliza las reacciones de inmunidad celular y humoral, potencia la síntesis de anticuerpos específicos.

Indicaciones: inmunodeficiencias con una lesión predominante de la inmunidad de células T, incluidos procesos purulentos crónicos y enfermedades inflamatorias, enfermedad por quemaduras, úlceras tróficas, supresión de la inmunidad y hematopoyesis después de radiación o quimioterapia en pacientes con cáncer.

Efectos secundarios: reacciones alérgicas.

interferones- un grupo de proteínas biológicamente activas o glicoproteínas (citocinas) sintetizadas por la célula en el proceso de una reacción protectora frente a agentes extraños ( infección viral exposición a antígenos o mitógenos). Se dividen en 2 tipos. El primer tipo incluye los interferones α y los interferones β, que tienen efectos predominantemente antivirales y antitumorales. El segundo tipo incluye los interferones γ (producidos por los linfocitos T y las células NK), que ejercen un efecto predominantemente inmunomodulador. El efecto inmunotrópico de los interferones γ se debe a la activación de los macrófagos y todo tipo de citotoxicidad, aumento de la expresión de antígenos, regulación de la sensibilidad a las citoquinas. Junto con la activación de la autoinmunidad celular y (sinergismo con el factor de necrosis tumoral, IL2), se observa la inhibición de la cadena humoral del sistema inmunitario.

Las indicaciones para el uso de interferones γ son la prevención de infecciones oportunistas en el SIDA, granulomatosis crónica, inmunodeficiencias de células T congénitas; enfermedades oncológicas: tumores sensibles a la terapia con interferón (adenocarcinoma de riñón, sarcoma de pulmón, melanoma, neuroblastoma, tumores de los órganos endocrinos linfoides, etc.), tumores inducidos por virus (papilomas de laringe, vejiga, cáncer de piel de células basales, etc. .); autoinmunes (artritis reumatoide, LES), enfermedades alérgicas; tratamiento de infecciones bacterianas graves. En la práctica clínica se utilizan preparaciones de interferón-γ recombinante (producidas por bacterias con un gen de interferón integrado en su genoma) - gamma feron, inmunoferon. La farmacología de las preparaciones de otros interferones se da en la sec. "Antivirales".

Efecto secundario fiebre dependiente de la dosis con síntomas similares a los de la gripe; síndrome astenovegetativo trastornos gastrointestinales (anorexia, diarrea) enfermedades dermatológicas; con el uso prolongado de dosis altas: supresión inversa de todos los elementos de la médula ósea (trombocitopenia, leucopenia, etc.).

La interleucina 1-beta humana recombinante (betaleucina) es un análogo de la IL-1 natural. Capaz de unirse a diferentes tipos de células, provoca una variedad de efectos biológicos (aumento de la temperatura corporal, estimulación de la formación de prostaglandinas, síntesis de colágeno por parte de las células epidérmicas, reabsorción ósea, degradación del cartílago, etc.). Una de las principales propiedades de la IL-1 es la capacidad de estimular las funciones de muchos tipos de leucocitos durante la realización de reacciones protectoras. Estimula tanto mecanismos de resistencia no específicos, principalmente asociados a un aumento de la actividad funcional de los neutrófilos leucocitarios (aumento de la migración, bactericida y fagocitosis), como una respuesta inmunitaria específica. Promueve la maduración y reproducción de los linfocitos T y B, y también participa junto con los antígenos en la activación de los linfocitos T, conduce a la síntesis de IL-2 por parte de estas células. Estimula la proliferación de células madre de la médula ósea, así como la producción de todo tipo de factor estimulante de colonias por parte de diversas células de los tejidos corporales. Tiene efecto antitumoral, actuando directamente sobre algunos tipos de células malignas o activando linfocitos citotóxicos.

Indicaciones: mielodepresión causada por quimioterapia o radioterapia; inmunodeficiencias por heridas graves en el contexto de sepsis crónica, osteomielitis postraumática, después de intervenciones quirúrgicas largas y extensas.

Interleucina-2 humana recombinante ( proleukina) es un factor de crecimiento para los linfocitos. Es producido por una subpoblación de linfocitos T (Tx1) en respuesta a la estimulación antigénica y afecta directamente la proliferación de timocitos, estimula el crecimiento y la diferenciación de linfocitos T y B, potencia la actividad de los macrófagos y aumenta la producción de γ-interferón. IL-2 promueve la proliferación y activación de células NK e infiltrantes de tumores.

Indicaciones: sepsis de diversas etiologías, neoplasmas malignos(cáncer de riñón, vejiga, melanoma), tuberculosis, hepatitis C crónica.

Efectos secundarios de las preparaciones de IL: escalofríos, hipertermia, cambios hemodinámicos, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: enfermedades autoinmunes, enfermedad cardiovascular, shock séptico, fiebre alta, embarazo.

lykopis(glucosaminilmuramyl dipeptide) es un análogo sintético del fragmento universal de la membrana celular de casi todas las bacterias. Estimula la resistencia natural, aumenta la actividad bactericida y citotóxica de fagocitos, linfocitos T citotóxicos y células NK, estimula la síntesis de anticuerpos específicos, IL, factor de necrosis tumoral, interferones y factor estimulante de colonias, inhibe la biosíntesis de citocinas proinflamatorias. Además del efecto inmunocorrector, tiene efectos antiinfecciosos y antiinflamatorios, lo que permite aumentar la eficacia de la terapia antibacteriana, antifúngica y antiviral. Asignar en combinación con antibióticos.

Indicaciones: tratamiento complejo de inmunodeficiencias secundarias asociadas a procesos virales y bacterianos recurrentes crónicos (herpes, infecciones crónicas Superior e inferior tracto respiratorio, tuberculosis pulmonar, procesos pioinflamatorios, psoriasis, úlceras tróficas, etc.). La acción indeseable no se revela.

Ribomunil- Inmunomodulador ribosomal, que incluye ribosomas de los principales patógenos de infecciones respiratorias (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), que inducen la producción de anticuerpos específicos contra los patógenos especificados por el sistema inmunitario. Los ribosomas son inmunógenos 1000 veces más fuertes que las dianas microbianas y contienen todo el espectro de estructuras antigénicas características de ellos. Para la potenciación adyuvante de la inmunogenicidad de los ribosomas, así como la estimulación de la inmunidad humoral y celular no específica, se añadieron a la preparación proteoglicanos de la pared celular. K. pneumoniae. Esto proporciona un efecto doble: un efecto no específico rápido pero breve contra varios patógenos y un efecto específico a largo plazo. acción protectora contra los principales patógenos de las infecciones respiratorias. Estimula el sistema inmunológico debido a la activación de los macrófagos, la síntesis de IL-1, IL-6, interferones, seguida de la estimulación de los linfocitos T, B, células NK, la producción de IgA secretora específica.

Indicaciones: bronquitis crónica, amigdalitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis.

Contraindicaciones: etapa aguda de infección del tracto respiratorio superior, enfermedades autoinmunes, infección por VIH.

Para estas indicaciones también se utilizan preparados de lisados bacterianos. bronco común, Imudon.

vacuna BCG(BCG - de Bacillus Calmette - Gören) contiene mycobacterium tuberculosis no patógeno del ganado (produce tuberculina). Se utiliza para la vacunación contra la tuberculosis. Asignar en terapia compleja para algunos tumores malignos. La vacuna BCG estimula los macrófagos y, en cierta medida, los linfocitos T. Se observa un efecto positivo en casos de leucemia mieloide aguda, con algunos tipos de linfoma (a excepción del linfoma de Hodgkin), cáncer de intestino y cáncer de mama.

Metiluracilo pertenece al grupo de agentes anabólicos no esteroideos, mientras que tiene un efecto inmunoestimulante pronunciado. Acelera los procesos de regeneración tisular (cicatrización de heridas), aumenta el nivel de inmunidad humoral (fagocitosis, antitilosíntesis, síntesis de lisozima) y celular. Promueve la inducción de interferón endógeno.

Indicaciones: combinación con antibióticos que suprimen la leucopoyesis, un largo curso del proceso infeccioso, colitis ulcerosa.

Efecto secundario irritación de las membranas mucosas del tracto digestivo, que se acompaña de síntomas dispépticos.

Una serie de inmunoestimulantes sintéticos son interferonógenos, es decir, inductores de interferón endógeno ( prodigiosan, amixin, cycloferon, neovir, etc.) .

Preparados de hierbas (preparados equinácea (inmune), eleuterococo, ginseng, rhodiola rosea etc.) son ampliamente utilizados en la práctica clínica como adaptógenos e inmunoestimulantes "suaves". Se utilizan para la inmunorrehabilitación y la inmunocorrección inespecífica. Estos son los únicos medicamentos con un efecto inmunoestimulante que se pueden prescribir para disfunciones inmunitarias, incluso sin una evaluación preliminar del estado inmunitario del cuerpo y la identificación de violaciones exactas en el sistema inmunitario. Sus mecanismos de acción no se comprenden completamente. Se sabe que bajo su influencia, la energía y el soporte plástico de las reacciones de defensa del cuerpo se activan al acelerar las reacciones de los sistemas enzimáticos clave y los procesos biosintéticos con la formación de un estado de resistencia del cuerpo inespecíficamente aumentada. Son capaces de simular la actividad de los linfocitos T y B, las células NK, estimular la producción de interferón endógeno, IL-1 y otras citoquinas, mejorar la actividad fagocítica de granulocitos y macrófagos y la síntesis de anticuerpos. Casi todos los adaptógenos tienen un efecto antiestrés en el cuerpo humano y esto, a su vez, normaliza el curso de las reacciones inmunes.

Principios básicos del uso de fármacos inmunotrópicos. Para un uso razonable y útil de los medicamentos inmunotrópicos, el médico debe, en primer lugar, utilizar todas las posibilidades para aumentar su eficacia y reducir las consecuencias indeseables. Para ello, se deben seguir los siguientes principios básicos:

1. Los medicamentos inmunotrópicos se prescriben en combinación con farmacoterapia etiotrópica y patogénica.

2. Con absoluta confianza en la conveniencia de prescribir inmunoterapia, es necesario evaluar la naturaleza y gravedad de los trastornos inmunitarios.

3. Una condición importante para la efectividad de la inmunocorrección es la elección correcta de un medicamento o una combinación de varios medicamentos, teniendo en cuenta la dirección de su acción (activación, supresión, modulación), el grado de su selectividad in vitro a los inmunocitos de un paciente y mecanismos particulares (el efecto "péndulo").

4. Para lograr el efecto farmacológico de la inmunocorrección, es necesario determinar la dosis óptima del medicamento, la frecuencia de administración, las vías de administración, el momento de inicio del tratamiento, la duración del curso, teniendo en cuenta una serie de factores (edad del paciente, género, neuroendocrino, características genéticas, ritmos biológicos, enfermedades acompañantes, etc.).

5. Es posible la administración simultánea de varios agentes inmunotrópicos siempre que actúen sobre varias partes del sistema inmunitario.

6. Al prescribir medicamentos inmunotrópicos, se deben tener en cuenta sus efectos secundarios, así como la posibilidad de cambiar el espectro de acción de los inmunomoduladores en un paciente en particular.

7. Asegúrese de tener en cuenta el efecto inmunotrópico y los efectos secundarios de los medicamentos de terapia que lo acompañan.

8. Debe tenerse en cuenta que el perfil de acción de los inmunomoduladores se conserva en diversas enfermedades, pero sujeto al mismo tipo de trastornos inmunológicos.

9. La gravedad del efecto clínico del uso de inmunomoduladores aumenta en pacientes que se encuentran en el período agudo de la enfermedad y en estado grave, así como con la administración repetida del medicamento.

10. Debe tenerse en cuenta que la eliminación de la deficiencia de un eslabón de inmunidad compensa la estimulación de otro.

11. Si no es posible realizar un examen inmunológico completo, como excepción, se pueden prescribir los agentes inmunotrópicos apropiados sobre la base de manifestaciones clínicas que indiquen la presencia de un defecto en el eslabón correspondiente del sistema inmunológico.

12. No se pueden sacar conclusiones apresuradas sobre la efectividad de una herramienta en particular. Para eliminar los trastornos inmunológicos, se requieren de 30 días a seis meses o más, según las propiedades del medicamento y las características del curso de la enfermedad.

13. Para una recuperación completa, una disminución en la frecuencia de las recaídas y la cronicidad de la enfermedad, es necesario realizar un examen inmunológico repetido de los pacientes de manera oportuna y, si es necesario, un tratamiento.

14. La efectividad del uso de agentes inmunotrópicos aumenta en el caso de la administración simultánea de vitaminas, microelementos, adaptógenos y otros estimulantes biogénicos. Una adición importante es la reducción de la intoxicación endógena con la ayuda de la terapia de sorción.

En los derivados de imidazol, pertenece el levamisol (decaris), que tiene actividad inmunoestimuladora y antihelmíntica. Debido a la inhibición de la hematopoyesis (neutropenia, agranulocitosis) tiene un uso clínico limitado como inmunomodulador; utilizado sólo para el tratamiento de la helmintiasis.