Preeclampsia en mujeres embarazadas: síntomas, tratamiento y grado de peligrosidad para el feto y la madre. Consecuencias de la preeclampsia en el niño Impacto de la preeclampsia en el feto

Toda mujer quiere tener un hijo sin problemas de salud y sin consecuencias, pero no todas lo consiguen. Muchas mujeres embarazadas se enfrentan a un problema como la gestosis. La mayoría de las veces, la gestosis ocurre en las últimas etapas y hay razones para esto, que recomiendo leer en este artículo, donde también puede conocer los primeros signos, el tratamiento y los peligros de la gestosis al final del embarazo.

La mayoría de las mujeres embarazadas se enojan cuando el médico empieza a hablar de una nutrición adecuada y de que no será fácil para el niño si la madre aumenta mucho de peso, porque esto puede ser fatal tanto para la madre como para el bebé. Pero pocas personas responden a los consejos y enseñanzas de un ginecólogo y continúan haciendo lo que les gusta. De hecho, este comportamiento de una mujer no está en absoluto mal, por lo que le recomiendo encarecidamente que lea la información sobre la gestosis y trate de evitar consecuencias terribles.

La gestosis es una enfermedad patológica que solo enfrenta la futura madre. Suele ocurrir al final del embarazo, pero para algunas comienza en el segundo trimestre, en cuyo caso todo depende de muchos parámetros y de cómo transcurra el segundo trimestre. Una semana después del parto, esta enfermedad abandona a la joven madre.

Si tenemos en cuenta las estadísticas, hace 50 años sólo el 15% de las mujeres embarazadas padecían esta enfermedad, hoy esta cifra ha aumentado y asciende al 50%. No importa qué tipo de embarazo sea, porque de todos modos quieres comer, así que no escuches si te dicen que no hay gestosis durante la segunda concepción y posteriores.

De hecho, esto es muy peligroso para la salud del bebé, porque se forma edema no solo en la joven madre, sino también en la placenta, lo que provoca una falta de oxígeno para el feto.

Causas de la gestosis durante el embarazo.

Los profesionales médicos en el campo de la ginecología identifican varias razones principales por las que se puede desarrollar esta patología, por regla general, estas son:

Diabetes;
Hipertensión o, como muchos suelen decir, a menudo presión arterial alta;
Pielonefritis y otros problemas renales;
Obesidad, o al menos kilos de más.
Estas son las principales causas de la gestosis, aunque fácilmente se les pueden sumar otras, por ejemplo:
Turnos frecuentes;
Polihidramnios;
Embarazos múltiples;
Intervalo corto entre nacimientos (menos de 2 años);
Mala alimentación e incluso el exceso de trabajo más común con falta de sueño.

Ahora, lo más probable es que muchos de ustedes hayan revisado inmediatamente su rutina diaria y su dieta, por supuesto, después de lo cual deben sacar las conclusiones adecuadas.

Signos de gestosis durante el embarazo.

Tal curso de embarazo con complicaciones se considera extremadamente peligroso, porque amenaza la vida no solo de la madre, sino también del bebé que está dentro de ella.

Muchos médicos dicen que los primeros signos de gestosis son:

Convulsiones;
Reducción de sangre en el cuerpo;
Mal funcionamiento del corazón de la madre;
Falta de oxígeno de un niño;
Desarrollo fetal retrasado;
Alteración de la microcirculación.

No sé ustedes, pero las frases anteriores no significan nada para mí, o mejor dicho, a mí me cuesta determinarlo por mi cuenta, y solo lo hacen en un momento determinado. Por eso, te contaré en un lenguaje comprensible qué es la gestosis en una mujer embarazada, no es más que exceso de peso e hipertensión arterial.

Las consecuencias de esta condición de la futura madre pueden afectar negativamente a la salud del niño.

Además del peso y la presión arterial, esta enfermedad también puede manifestarse como resultado de un análisis de orina general, es decir, el nivel de proteínas en la dosis diaria de orina aumentará y será superior a 0,3 g/l. Además, aparecerá hinchazón, que se producirá a diario. La hinchazón normal ocurre cuando las piernas se hinchan solo por la noche y desaparece por la mañana.

Estos son los primeros signos de gestosis en el tercer trimestre del embarazo, mujeres, tengan cuidado.

Tratamiento de la gestosis durante el embarazo.

El tratamiento correcto lo prescribe directamente el médico, él lo selecciona en función del grado y la gravedad de la enfermedad.

En la primera etapa de esta patología, se prescribe tratamiento ambulatorio, en otros casos, las mujeres embarazadas son hospitalizadas y el tratamiento se lleva a cabo directamente bajo la supervisión de los médicos. En casos graves y en el último trimestre, puede provocar un parto prematuro.

Pero independientemente del grado y la gravedad de la gestosis, a todos se les prescribe sulfato de magnesio según lo programado. También me recetaron este medicamento durante mis embarazos. El sulfato de magnesio es actualmente uno de los remedios eficaces en este caso, porque mejora el flujo sanguíneo renal, reduce las convulsiones, reduce la presión arterial de la madre, mejora la función cerebral y tiene un buen efecto sobre el sistema nervioso.

Gestosis al final del embarazo.

Los síntomas de gestosis al final del embarazo son más pronunciados que al comienzo del embarazo. En los primeros meses de embarazo, las madres se ven atormentadas por la toxicosis, que también tiene un efecto adverso en la salud del bebé, pero muchas personas asocian el tercer trimestre con esta patología.

Aparece hinchazón en brazos y piernas, que prácticamente no desaparece por la mañana, aumenta la presión arterial y, por supuesto, las proteínas, sus lecturas aumentan rápidamente.

En todo esto, lo más importante es identificar a tiempo todos los síntomas e iniciar el tratamiento a tiempo. El tratamiento lo prescribe exclusivamente un médico, pero, por regla general, se trata principalmente de sedantes, como la agripalma y la valeriana. Se recetan medicamentos para bajar la presión arterial, aliviar espasmos, vitaminas y anticonvulsivos.

¿Por qué es peligrosa la gestosis durante el embarazo?

No importa en qué etapa se encuentre ahora y si tiene esta enfermedad en particular, tenga en cuenta que es peligrosa en cualquier trimestre y en cualquier semana del embarazo. Un tratamiento no prescrito a tiempo puede perjudicar no solo a usted, sino también a su bebé que está esperando nacer.

¿Cuáles son los peligros de la gestosis al final del embarazo?

En primer lugar, se altera la respiración, se altera el funcionamiento del hígado y los riñones y se deteriora la visión. En esta condición, el sistema nervioso también funciona mal, lo que tiene un efecto adverso en el niño. Existe riesgo de trombosis en el cerebro, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca.

La preeclampsia puede provocar un parto prematuro porque provoca un desprendimiento de placenta y, en el peor de los casos, todo acaba en un embarazo congelado.

Prevención de la gestosis durante el embarazo.

Se deben tomar medidas preventivas no para calmarse uno mismo, sino para prevenir formas graves. En primer lugar, es necesario cuidar una dieta equilibrada, consumir la cantidad adecuada de proteínas, grasas y carbohidratos. Las vitaminas tampoco deben ignorarse, están incluidas en el complejo de prevención por una buena razón.

La prevención consiste en:

Infusión de valeriana, debes tomar un comprimido tres veces al día, tiene un efecto sedante.
Té de riñón, yemas de abedul, arándanos rojos y flores de aciano azul: mejoran la función renal
Antiespasmódicos, por ejemplo, aminofilina, se prescriben para tomar una tableta dos veces al día, papaverina también se prescribe en la misma dosis y la misma cantidad de veces al día, pero Drotaverina se toma tres veces al día, una tableta.
Para normalizar la microcirculación, se recomienda tomar ácido acetilsalicílico 60 mg al día y preferiblemente en la primera mitad del día.
Curantil o Trental mejorarán el flujo sanguíneo en la placenta del útero.
No se olvide de llevar un estilo de vida saludable, abandone los malos hábitos y camine al aire libre con más frecuencia.

La eclampsia después del parto desaparece aproximadamente durante la primera semana; en casos raros, se prolonga durante dos semanas o más. Cuando una madre joven, después de dar a luz, normaliza gradualmente el nivel de proteínas en la orina, su presión arterial vuelve a la normalidad y la hinchazón también desaparece, en este caso no se requiere tratamiento para la gestosis posparto.

En otro caso, cuando la presión arterial continúa por encima del nivel prescrito, la mujer puede permanecer en tratamiento hospitalario o ser dada de alta con recomendaciones y observación adicional por parte de un médico. Depende únicamente del estado de la madre del niño y del propio bebé, así como de cómo transcurrió el parto.

Todavía recomiendo a muchas personas que hagan prevención, no con medicamentos, sino con la ayuda de remedios caseros. Después de todo, estarás de acuerdo en que beber té de riñón en el almuerzo no es tan difícil que luego preocuparte por ti y por tu hijo, pensar en las consecuencias y, en el peor de los casos, acabar en una cama de hospital.

Cuídate a ti y a tus hijos.

¡Nina Kuzmenko estuvo contigo! Y hoy les dije qué es la gestosis, cuáles son sus signos, síntomas y tratamiento, por qué la gestosis tardía es peligrosa para el niño y la madre, cómo hacer la prevención correctamente y cuánto tiempo tarda la gestosis en desaparecer después del parto.

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La preeclampsia, o preeclampsia, es una patología del embarazo que se presenta en las últimas etapas y se caracteriza por aumento de la presión arterial, aparición de edema y detección de proteínas en la orina. La preeclampsia sigue siendo una de las causas más importantes de mortalidad materna en el mundo, ya que su aparición y curso son impredecibles y el método de tratamiento más eficaz es el parto. La mortalidad infantil por gestosis supera varias veces la media.

Causas y teorías de la enfermedad.

La preeclampsia ocurre sólo en mujeres embarazadas. Los médicos creen que en algunas mujeres el cuerpo no puede adaptarse a las nuevas condiciones de vida durante el embarazo, todos los sistemas están sobrecargados y se produce gestosis.

Las mujeres embarazadas en riesgo de desarrollar esta patología incluyen:

menores de 18 años;
con embarazo múltiple;
tener enfermedad renal, enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, sarcoidosis);
tenía presión arterial alta antes del embarazo;
obeso (con un índice de masa corporal superior a 30);
con mutaciones en el sistema hemostático (PAI-1, Leiden);
con diabetes mellitus, especialmente no controlada.

En presencia de uno o más factores de riesgo, el cuerpo de la mujer deja de hacer frente a una carga elevada, se producen vasoespasmos y trastornos circulatorios. El vasoespasmo generalizado conduce al fallo de todos los sistemas de órganos.

Clasificación de la preeclampsia

Para determinar las tácticas de tratamiento, es aconsejable distinguir entre gestosis moderada y grave durante el embarazo.

La gestosis moderada se caracteriza por un aumento de la presión por encima de 140/90 mm Hg. y detección de proteínas en orina en cantidades de 0,3 a 5 g/l. El diagnóstico de preeclampsia grave se realiza cuando la presión arterial supera los 160/110 mmHg. y detección de proteínas en orina diaria superiores a 5 g/l. Pueden aparecer síntomas adicionales:

dolor de cabeza;
alteraciones visuales (“moscas volantes” ante los ojos);
náuseas o vómitos;
dolor en el estómago, hipocondrio derecho;
hinchazón;
letargo y apatía;
debilidad y somnolencia;
restricción del crecimiento fetal;
cambios en el análisis de sangre bioquímico (aumento de creatinina, AST, ALT, disminución de plaquetas).

Diagnóstico de preeclampsia

El diagnóstico final de gestosis tardía puede realizarlo únicamente el médico tratante. El diagnóstico se realiza si una mujer tiene edema, presión arterial alta de 140/90 mmHg y se detectan proteínas en la orina.

Es importante saber que la preeclampsia suele ir acompañada del llamado edema oculto. Se pueden reconocer si tienen:

aumento de peso patológico de más de 350 gramos por semana;
reducir el volumen diario de orina por debajo de 900 ml;
nicturia (una condición en la que el volumen de orina excretado durante la noche excede el volumen durante el día);
"Síntoma de anillo" positivo (los anillos que antes se quitaban libremente de los dedos se vuelven imposibles de quitar).

Un ginecólogo debe medir la presión arterial en cada visita a la clínica prenatal de una mujer embarazada. En casos controvertidos (por ejemplo, en algunas mujeres, la presión arterial aumenta solo cuando visitan al médico), se recomienda que una mujer embarazada mida su presión arterial de forma independiente todos los días y lleve un diario donde se ingresan las mediciones de la mañana y la tarde. Si una mujer no tiene la oportunidad de tomar medidas por su cuenta, el ginecólogo puede escribir una derivación a un hospital, donde se realizará un control de la presión arterial (MAPA) las 24 horas mediante un dispositivo especial. Este método para diagnosticar la hipertensión en mujeres embarazadas es el más preciso.

También se debe realizar un análisis general de orina antes de cada visita al médico. El desarrollo de preeclampsia está indicado por la aparición de proteínas y una disminución de la densidad de la orina. Para evitar errores en los resultados, las mujeres deben recolectar correctamente la orina para su análisis.

En vísperas de la prueba, se excluyen de la dieta de la mujer embarazada los alimentos con propiedades diuréticas (sandía, café) y se limita el consumo de platos de carne y legumbres.
Se utiliza la porción de orina de la mañana. La orina se recoge inmediatamente al despertar, preferiblemente después de 6 horas de sueño ininterrumpido.
La orina se recoge en un recipiente estéril y desechable.
Antes de recoger el análisis, la mujer lava los genitales externos sin utilizar productos de higiene ni jabón, la entrada a la vagina debe cerrarse con un hisopo de gasa o algodón esterilizado (para evitar que el flujo vaginal entre en el recipiente con la orina).
Se recoge una porción promedio de orina para su análisis.
El contenedor debe entregarse al laboratorio en 1-2 horas. Si la entrega tarda más, el recipiente con la orina debe conservarse en el frigorífico, pero no más de 6 horas.

Además, el ginecólogo prescribe a las mujeres embarazadas un análisis de sangre bioquímico y una prueba de coagulación (coagulograma). El desarrollo de gestosis puede estar indicado por:

aumento de urea y creatinina;
disminución de proteínas en la sangre;
Disminución de plaquetas.

Preeclampsia en mujeres con hipertensión

En mujeres embarazadas con hipertensión arterial, el diagnóstico de gestosis plantea algunas dificultades. El diagnóstico se realiza en los siguientes casos:

en el contexto de presión arterial alta, la proteína se detecta en un análisis de orina general;
la hipertensión previamente controlada se vuelve incontrolable, la presión arterial se vuelve más alta de lo habitual para esta mujer;
la aparición de signos de insuficiencia cardiovascular o renal, es decir, la aparición de edema, dificultad para respirar grave.

Vale la pena señalar que en mujeres con hipertensión el riesgo de desarrollar preeclampsia complicada es muy alto.

Complicaciones y gestosis.

Las consecuencias más peligrosas de la gestosis incluyen el síndrome HELLP y la eclampsia.

La eclampsia puede ocurrir en una mujer con gestosis al final del embarazo. El diagnóstico se realiza cuando, en el contexto de la preeclampsia clínica, una mujer embarazada desarrolla convulsiones generalizadas, es decir, contracción involuntaria de todos los grupos de músculos. Muy a menudo, los presagios del desarrollo de un ataque y los primeros síntomas son un dolor de cabeza muy intenso que no se puede aliviar con analgésicos y una contracción involuntaria de los músculos faciales.

El síndrome HELLP se caracteriza por un curso rápido y un rápido aumento de los síntomas. La patología se desarrolla debido a una disfunción hepática. Una mujer embarazada experimenta ictericia en la piel, vómitos con una pequeña cantidad de sangre, convulsiones y hemorragias en los lugares de inyección. La aparición de los síntomas anteriores se combina con dolor de cabeza, debilidad general y dolor persistente en el hipocondrio derecho. Para diagnosticar el síndrome HELLP en una mujer embarazada, es necesario someterse a un análisis de sangre general y bioquímico, que revela una disminución de los niveles de plaquetas, un aumento de las enzimas hepáticas (AST y ALT) y signos de hemólisis.

Además, la gestosis puede ir acompañada de desprendimiento de retina, hemorragia cerebral, edema pulmonar y cerebral, desprendimiento de placenta y muerte fetal.

Principios básicos del tratamiento de la gestosis.

Dado que la causa de la gestosis es la incapacidad del cuerpo de la madre para aceptar al feto, el tratamiento más eficaz para la preeclampsia es el parto. Con gestosis de gravedad moderada, una mujer está indicada para la hospitalización en un hospital. Allí se controla su estado y el del niño. En la mayoría de los casos, es posible la continuación del embarazo. El parto está indicado cuando existe un deterioro importante en el estado de la madre y del feto.

En la preeclampsia grave, el parto se lleva a cabo inmediatamente después de la estabilización del estado de la madre y, si es posible, después de la prevención del SDR fetal (síndrome de dificultad respiratoria) hasta las 34 semanas de embarazo. La entrega en este caso debe realizarse en instituciones de alto nivel. La prevención de los trastornos respiratorios fetales implica la administración de corticosteroides según regímenes especiales.

Según las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud), si la gestosis se produce antes de la semana 24 de gestación, es recomendable interrumpir un embarazo peligroso. Cuando se produce gestosis entre las semanas 25 y 34, se intenta mantener y prolongar el embarazo. Si la gestosis ocurre después de la semana 35, el parto es posible. En este caso, el parto puede ser una emergencia en los siguientes casos:

sangrado del canal del parto;
hipoxia fetal aguda (según resultados de CTG);
eclampsia;
dolor de cabeza intenso y constante y cambios en la visión;
vómitos incontrolables;
hipertensión arterial intratable;
marcada disminución de plaquetas;
oligohidramnios.

En otros casos, la entrega planificada es aceptable.

Tratamiento farmacológico de la preeclampsia.

Para tratar la gestosis, se utilizan medicamentos de varios grupos: reductores de la presión arterial, medicamentos para el tratamiento de convulsiones, diuréticos y terapia de infusión.

Cabe recordar que sólo un ginecólogo puede seleccionar el medicamento y su dosis. Con una disminución excesiva de la presión arterial en una mujer embarazada, la circulación sanguínea en la placenta puede verse afectada y esto puede provocar un deterioro del estado del feto, hipoxia o incluso su muerte.

Para prevenir y aliviar las convulsiones, a una mujer se le puede recetar sulfato de magnesio (magnesio). Después del nacimiento, la administración de magnesio debe continuar durante 24 horas. La terapia de infusión utiliza la administración intravenosa de una solución salina especial en volúmenes moderados (aproximadamente un litro por día). Los diuréticos se utilizan sólo para el edema pulmonar incipiente.

Características del parto en mujeres con preeclampsia.

Durante la segunda etapa del trabajo de parto (pujar), a menudo se realiza una episiotomía para acortar la duración de esta etapa.

En la tercera etapa del parto (el período de separación de la placenta), se administra oxitocina a la mujer posparto para prevenir el sangrado y reducir el riesgo de sangrado masivo. Para prevenir las convulsiones durante el parto, la anestesia epidural está indicada para la mujer en trabajo de parto.

Prevención de la gestosis

A las mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia se les recomienda tomar aspirina en dosis bajas (75 mg por día). Esto se realiza con el consentimiento voluntario informado por escrito de la mujer embarazada, ya que de acuerdo con las instrucciones está contraindicado tomar ácido acetilsalicílico en el primer trimestre del embarazo.

Se recomienda a las mujeres embarazadas que tomen vitaminas adicionales que contengan calcio (1 mg por día). El calcio, que actúa sobre los vasos sanguíneos, previene el desarrollo de hipertensión arterial en una mujer embarazada. La ingesta de ácidos grasos insaturados omega-3 también tiene un efecto positivo sobre la pared vascular. Los métodos de prevención como descansar sobre el lado izquierdo por la mañana y por la noche, limitar la ingesta de sal, usar heparina, tomar diuréticos y ajo no han demostrado ser efectivos.

La clasificación queda así:

Gestosis temprana.
Gestosis tardía (preeclampsia y eclampsia leve, moderada, grave).

Veamos específicamente cada tipo de toxicosis.

Gestosis temprana

Se trata de manifestaciones de diversos tipos de síntomas (náuseas, vómitos, salivación) en la primera mitad del embarazo. Surgen debido a trastornos de todo tipo del metabolismo, adaptación del cuerpo de la mujer, cambios en la inmunidad y el funcionamiento del cerebro. En este caso, se observa un aumento máximo de hCG (hormona del embarazo). La gestosis temprana es más grave en embarazos múltiples y molas hidatidiformes. Los factores de riesgo incluyen:

Alteraciones en el funcionamiento de los sistemas responsables de la adaptación del cuerpo (trastornos neuroendocrinos, presión arterial alta o baja, defectos cardíacos reumáticos).
Enfermedades del hígado, riñones (hepatitis, nefritis, pielonefritis).
Diabetes.
Desordenes mentales.
Obesidad.
Enfermedades infecciosas.
Malos hábitos (alcohol, tabaquismo, drogas).
Alergias.
Enfermedades pasadas de los órganos genitales.

Manifestaciones de gestosis temprana.

Vomitar

Los vómitos ocurren en aproximadamente el 50-80% de todas las mujeres embarazadas. Esta es una manifestación de una violación de la adaptación del cuerpo de la mujer al embarazo. Vómitos 1-2 veces al día sin alterar el estado general de la mujer no se aplica a la gestosis. Cuando se producen vómitos (10-12 veces al día), se manifiesta por debilidad general, presión arterial baja, aumento de temperatura a 38 C, aumento de la frecuencia cardíaca, esto se considera un signo de gestosis. Los vómitos prolongados se acompañan de pérdida de agua, vitaminas, agotamiento y espesamiento de la sangre. Estos vómitos se observan en un 15%.

Una forma leve de vómito ocurre hasta 3-5 veces al día (generalmente con el estómago vacío), acompañada de náuseas, pérdida de apetito y estado general normal, presión arterial y micción.

Esta forma desaparece por sí sola en el 90% de los casos y es fácil de tratar.

El grado moderado se caracteriza por vómitos hasta 10 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos, así como náuseas, salivación, deshidratación, presión arterial baja, taquicardia, disminución de la diuresis (micción) y del peso corporal. También hay adinamia, apatía y labilidad mental. El 5% de las mujeres puede experimentar disfunción hepática.

En las formas graves, los vómitos ocurren hasta 20 o más veces al día, la comida no se retiene, hay un pulso débil de hasta 120 por minuto, presión arterial muy baja (80/40), una mujer puede perder de 3 a 5 kilogramos. por semana. La mujer está agotada, la piel y las mucosas de la lengua y los labios están secas, la piel y los ojos están amarillos, hay mal aliento, falta de sueño, fatiga, pérdida de apetito.

Salivación

Puede ocurrir en todas las mujeres embarazadas. Este es un tipo relativamente raro de gestosis. Según la cantidad de saliva, se distinguen las formas leves y graves y, según la naturaleza, constante (día y noche) e intermitente (desaparece y luego aparece). La forma leve no provoca ningún deterioro. Los más graves pueden causar deshidratación, mala salud y trastornos mentales.

Gestosis tardía

Se trata de alteraciones profundas en el funcionamiento de órganos vitales en la segunda mitad del embarazo, que se manifiestan por la tríada clásica de síntomas: aumento de la presión arterial, proteínas en la orina y edema. Ocurren con mayor frecuencia después de las 28 semanas de embarazo.

Preeclampsia

Causas:

Vasoespasmo general (la intensidad del hígado y los riñones disminuye, lo que provoca cambios en el metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas, la función antitóxica y la filtración renal);
Cambios en las características reológicas y la coagulación sanguínea (espesamiento, aumento de la coagulabilidad);
Disminución del volumen de sangre;
Alteración de la circulación sanguínea en los órganos y del equilibrio agua-sal.

Los factores de riesgo incluyen:

Patologías de órganos extragenitales (hígado, corazón, pulmones).
Presencia de preeclampsia en un embarazo anterior.
Edad de la gestante (menos de 19 y más de 30 años).
Obesidad materna, anemia, malos hábitos, dieta desequilibrada.
Partos múltiples, feto grande, su hipotrofia.

Eclampsia

Esta es una forma grave de preeclampsia. Se caracteriza por el desarrollo de un ataque convulsivo (tal vez incluso varios) y pérdida del conocimiento. Hay prenatal (75%) y posnatal. Antes de las convulsiones, pueden aparecer dolor de cabeza agudo, dolor abdominal, vómitos, visión borrosa y circulación cerebral. También existe riesgo de accidente cerebrovascular y parálisis de la mitad del cuerpo.

Patogenia de la eclampsia

El mecanismo del desarrollo no se comprende bien. Ahora se considera como el fracaso de los sistemas maternos adaptativos para satisfacer las necesidades del desarrollo fetal. Cuando, bajo la influencia de factores negativos (enfermedades hepáticas, enfermedades pulmonares, defectos cardíacos, obesidad, trastornos genéticos, estrés psicoemocional, infección), se produce un espasmo de vasos pequeños en todos los órganos, se altera su función y se produce hipoxia tisular (oxígeno). deficiencia) se desarrolla. La carga sobre el corazón aumenta, el volumen de sangre disminuye, el revestimiento interno de los vasos sanguíneos se daña, lo que aumenta la coagulación de la sangre. Como resultado, se produce nefropatía e insuficiencia del flujo sanguíneo en el útero y la placenta.

¿Cómo se diagnostica la gestosis?

Hacer un diagnóstico de toxicosis temprana no es difícil. Pueden estar presentes un cuadro clínico típico (vómitos repetidos, salivación), aparición de los síntomas en la primera mitad del embarazo y factores de riesgo. En la sangre, el nivel de bilirrubina y leucocitos aumenta, el nivel de proteína disminuye, la cantidad de orina excretada por día está presente, hay acetona en la orina, se altera el equilibrio agua-electrolitos: hipopotasemia, hipernatremia.

Existen algunas dificultades con la gestosis tardía. Es difícil hacer un diagnóstico antes de que aparezcan los síntomas. Es necesario prestar atención a los factores de riesgo e identificar los primeros signos (aumento de la presión arterial de más de 140/90, edema, proteínas en la orina de más de 1 g/l, aumento de peso). El papel principal se asigna al seguimiento constante de las mujeres embarazadas, en el que se miden sistemáticamente la presión arterial, las proteínas en la orina, el peso corporal y se observa la aparición de edema.

Determinar la gravedad de la preeclampsia es muy importante para el tratamiento. Hay 3 grados:

Forma ligera. La presión arterial típica es de 130 a 150, hay poca proteína en la orina (hasta 0,3 g/l), se observa hinchazón sólo en las extremidades inferiores, un número normal de plaquetas (un signo de coagulación sanguínea normal) y creatinina ( un indicador de la función renal).
Forma media. La presión arterial es de 150 a 170, las proteínas en la orina pueden aumentar hasta 5 g/l, ya hay hinchazón en la cara, las plaquetas están por debajo de lo normal, la creatinina aumenta (la función renal está alterada).
Forma severa. Presión arterial igual o superior a 170, proteínas superiores a 5 g/l, hinchazón en todo el cuerpo (especialmente en la zona de las fosas nasales, lo que complica la respiración), dolor de cabeza, dolor de estómago, en la zona del hígado, en los ojos En la mancha, la cantidad de orina y plaquetas excretadas se reduce considerablemente (riesgo de hemorragia), la función renal se altera hasta llegar a insuficiencia renal.

¿Por qué es peligrosa la gestosis?

La gestosis temprana rara vez representa algún peligro para la madre o el feto. Pero si los vómitos son prolongados y no pueden tratarse, pueden ocurrir cambios irreversibles en el cuerpo, incluida la mortalidad. Pero esto sucede muy raramente. Cabe señalar que los vómitos repetidos y prolongados en mujeres embarazadas pueden provocar riesgo de aborto espontáneo, preeclampsia, hipoxia fetal, aumento de la pérdida de sangre durante el parto y debilidad del parto. Además, puede surgir una amenaza de aborto espontáneo si la salivación es intratable y el estado mental de la mujer embarazada está deprimido.

La gestosis tardía supone un alto riesgo para la madre y el feto: se desarrolla insuficiencia renal, suprarrenal y hepática, se retrasa el desarrollo fetal y se produce la muerte del feto. Si la eclampsia no se trata, se desarrolla un coma eclámptico.

Tratamiento de la gestosis temprana.

Las formas leves se tratan en casa, mientras que las formas moderadas y graves deben tratarse en un hospital. Es necesario garantizar un sueño prolongado, un ambiente tranquilo, un cuidado adecuado y una dieta adecuada. Los alimentos dietéticos deben estar enriquecidos y ser fácilmente digeribles. Consumir pequeñas porciones frías. Si no se retienen los alimentos, se prescribe la administración intravenosa de aminoácidos, proteínas, glucosa y vitaminas. Se recomienda beber aguas minerales alcalinas 5-6 veces al día. Después de eliminar los vómitos, se puede ampliar la dieta. Asegúrese de prescribir fisioterapia (caminar, automasaje de los músculos de la mitad superior del cuerpo, respiración profunda). También es necesario realizar psicoterapia, que permita convencer a la mujer embarazada de que los vómitos son reversibles y que el embarazo irá bien. Puede utilizar electrosueño, reflexología y acupuntura, acupuntura, fitoterapia, aromaterapia (inhalación de sustancias de olor agradable).

En caso de aumento de la salivación, conviene enjuagarse la boca con infusión de manzanilla, corteza de roble y solución de mentol. La piel alrededor de la boca debe untarse con cremas protectoras y los alimentos deben consumirse en pequeñas porciones.

Terapia de drogas

El tratamiento farmacológico se basa en la administración de fármacos antieméticos. Inhiben el centro del vómito en el bulbo raquídeo. Estas sustancias incluyen clorpromazina, metoclopramida, etaprazina (no reduce la presión arterial, lo que tiene un efecto positivo en el cuerpo durante los vómitos prolongados), droperidol (también tiene un efecto sedante).
Para eliminar la deshidratación se prescriben soluciones de glucosa y soluciones fisiológicas.
Para mejorar la circulación úteroplacentaria y el intercambio de gases fetales, se debe utilizar oxigenoterapia y administrar medicamentos que dilaten los vasos del útero y del feto (orotato de potasio, pentoxifilina).
Para reducir la secreción de saliva, se administra por vía intramuscular una solución de sulfato de atropina.

Todos los días, se controla su peso corporal y la cantidad de líquido que bebe y excreta. En casos severos, se agregan preparaciones de proteínas y aminoácidos. Vierta unos 2-2,5 litros. En los casos más graves se administran hormonas (hidrocortisona, ACTH). Si existe amenaza de aborto espontáneo, la progesterona se administra por vía subcutánea durante 7 días. Un indicador de la eficacia del tratamiento será un aumento de la diuresis, el cese de los vómitos, la mejora del estado del paciente y el aumento de peso corporal. Si la terapia no produce ningún efecto (los vómitos no cesan, la piel se vuelve amarilla, la temperatura aumenta sin infección, aparece taquicardia, pérdida de peso), está indicada la interrupción del embarazo.

Tratamiento de la gestosis tardía.

El objetivo de la terapia es restaurar las funciones de los órganos vitales y del sistema fetoplacentario, eliminar los síntomas y prevenir el desarrollo de un estado convulsivo. En caso de gestosis tardía, el paciente siempre debe ser hospitalizado.

Es importante cumplir con las siguientes disposiciones:

Normalización de la presión arterial y el volumen sanguíneo.
Eliminación del vasoespasmo general.
Mejora del flujo sanguíneo en los riñones.
Regulación del equilibrio agua-sal, metabolismo, características reológicas de la sangre (espesor, coagulabilidad).
Prevención de hipoxia y desnutrición fetal, sangrado en el período pre y posparto.
Realizar un parto normal con anestesia adecuada.

Dieta. Una mujer embarazada debe consumir entre 2900 y 3500 kcal al día, los alimentos deben contener un alto porcentaje de proteínas, una cantidad reducida de grasas animales, colesterol y alimentos que provoquen sed. Es necesario incluir descanso durante el día, unas 2-3 horas, lo que mejora el flujo sanguíneo en la placenta y los riñones.

Tratamiento de la gestosis tardía leve.

Para la gravedad leve, no siempre se prescribe tratamiento farmacológico. El consumo de agua y sal no está limitado. Si el embarazo tiene hasta 37 semanas, es posible la observación en un hospital de día. Monitorear indicadores clave (presión, equilibrio de líquidos, edema, registro de movimientos fetales). En el caso de una condición estable, se utilizan tácticas de esperar y ver qué pasa. Si aparece al menos un signo moderado, la mujer es hospitalizada.

Tratamiento de la gestosis tardía moderada.

Para la preeclampsia moderada, se prescribe reposo medio en cama, limitación del estrés físico y mental, dieta y un complejo de vitaminas y microelementos.

Terapia antihipertensiva. Si la presión es superior a 160, se administran medicamentos antihipertensivos (metoprolol, metildopa, nifedipina; otros están contraindicados). Pero es necesario controlar la presión arterial porque la presión arterial baja afecta negativamente el flujo sanguíneo del feto y la placenta.

Terapia de infusión. El objetivo es normalizar el volumen sanguíneo, las propiedades reológicas y la hemodinámica. Se administran soluciones salinas (Ringer, cloruro de sodio al 0,9%) y preparaciones proteicas.

Si la terapia no produce ningún efecto durante 7 a 10 días, está indicada la interrupción del embarazo.

Tratamiento de la gestosis tardía grave.

Preeclampsia severa. La mujer embarazada es hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos, se le asigna una habitación separada con vigilancia las 24 horas y se cateteriza una vena para una terapia de infusión a largo plazo.

Se prescribe reposo estricto en cama. La presión se mantiene entre 150 y 160 para prevenir una hemorragia cerebral (los medicamentos son los mismos que para la forma moderada). La terapia con magnesio se utiliza mediante la administración de sulfato de magnesio para mantener la concentración de magnesio en la sangre y prevenir condiciones convulsivas. La terapia de infusión está bajo estricta supervisión.

De esta forma, si el tratamiento no produce efecto en 24 horas, la mujer embarazada está preparada para la interrupción artificial del embarazo, independientemente de la etapa del embarazo. Se da ventaja al parto a través del tracto reproductivo natural con un alivio adecuado del dolor. Si el tracto genital está listo (el cuello uterino está suficientemente maduro y la preparación se realizó con la introducción de prostaciclina), el parto se realiza a través del tracto genital. De lo contrario, si el cuello uterino es inmaduro, la presión arterial alta y la preeclampsia progresan, la condición del feto se deteriora o existe riesgo de un ataque convulsivo, se realiza una cesárea.

La eclampsia se trata directamente en el lugar donde se produjeron las convulsiones. Se coloca a la mujer embarazada sobre una superficie plana sobre su lado izquierdo, se vacía el tracto respiratorio superior y se extrae el contenido de la cavidad bucal. Si se mantiene la respiración espontánea, se realiza la inhalación de oxígeno. De lo contrario, se requiere ventilación artificial. Al mismo tiempo, se cateteriza la vena y se inicia la terapia con sulfato de magnesio. Después de eliminar las convulsiones, el equilibrio hidroelectrolítico, el metabolismo y la acidez de la sangre se normalizan con la terapia de infusión.

La interrupción artificial del embarazo se inicia con urgencia, independientemente de la semana del embarazo (si es posible a través del tracto reproductivo natural, si no, cesárea).

Es muy importante brindar atención médica adecuada a las mujeres embarazadas con preeclampsia. La ayuda de un psicólogo también es importante, ya que después de tales complicaciones surgen trastornos de estrés.

período posparto

Después del parto, el tratamiento de la gestosis tardía continúa dependiendo del estado de la mujer, los síntomas y los datos de los análisis de sangre. La terapia con magnesio se prescribe al menos 24 horas después del parto o del último ataque de convulsiones. Miden la presión arterial, ECG, análisis de sangre y orina y estabilizan la afección. Si todo está en orden, la mujer es dada de alta.

Prevención de la toxicosis.

Para las mujeres que corren riesgo de padecer preeclampsia, es muy importante planificar su embarazo para que su desarrollo se produzca en el período verano-otoño. Debe ser examinado por un médico una vez cada 2 semanas en la primera mitad del embarazo y una vez a la semana en la segunda. En casa y en el trabajo debe haber un ambiente tranquilo, es importante seguir los principios de una dieta equilibrada, ya que durante el embarazo aumenta la necesidad de vitaminas y microelementos.

Un aumento de la presión arterial en un 30-40% del nivel inicial y del peso corporal, especialmente después de 30 semanas, en más de 400 gramos es un factor de riesgo que requiere atención especial. Si aparece al menos un síntoma de preeclampsia, la mujer debe ser hospitalizada urgentemente en el departamento de obstetricia.

¿Por qué es peligrosa la gestosis? ¿Cuáles son sus consecuencias durante el embarazo? Esta enfermedad es peligrosa para la salud de la futura madre y del niño y afecta negativamente su condición. Las consecuencias son nefastas.

Durante el embarazo, las mujeres desarrollan problemas en los riñones, el hígado, los pulmones, trastornos del sistema nervioso y disminuye la agudeza visual. Debido a espasmos vasculares y mala circulación, puede ocurrir lo siguiente:

deshidración;
sangrado en el cerebro;
trombosis vascular;
edema pulmonar o cerebral;
corazón, insuficiencia renal;
coma.

Complicaciones de la gestosis para un bebé:

desprendimiento de la placenta,
asfixia fetal,
nacimiento prematuro.

Una mujer puede dar a luz sola en cualquier etapa si:

nunca ha sido operada de útero;
existe una baja probabilidad de que se produzca un proceso inflamatorio;
el cuello uterino está completamente "maduro" y listo para el parto;
el feto yace cabeza abajo;
bienestar satisfactorio del paciente y del feto.

El parto natural en este caso a las 36 semanas tiene sus ventajas:

Durante el paso del niño por el canal del parto, se adapta a la nueva temperatura, presión ambiental y ataque de microorganismos;
Durante este proceso, la mujer en trabajo de parto pierde alrededor de 0,2 litros de sangre y durante una cesárea, entre 0,6 y 0,8 litros.

cesárea

Si la enfermedad cobra impulso y se vuelve crítica, entonces se deben tomar medidas de emergencia. Después de todo, existe una amenaza para la vida de la madre y el niño. Se recomienda la cesárea para:

toxicosis grave;
incapacidad para dar a luz rápidamente por su cuenta;
insuficiencia renal;
desprendimiento de la placenta;
deterioro repentino de la mujer embarazada o del feto;
patologías durante el parto;
Posición pélvica del bebé.

Tras esta operación, la mujer es trasladada a la unidad de cuidados intensivos y se le aplica un tratamiento intensivo de rehabilitación durante dos días.

Independientemente del método de parto, los trabajadores médicos cateterizan una vena grande y realizan acciones terapéuticas que aumentan el flujo sanguíneo a los órganos y tejidos internos. Conservan el suministro de sangre a la placenta y los riñones, porque son los más vulnerables a la falta de oxígeno.

Al planificar el parto prematuro de una paciente o realizar una cesárea por gestosis, el médico debe primero preparar el cuerpo del bebé en el útero para acelerar el proceso de maduración pulmonar. Para este fin se recetan corticosteroides (dexametasona). Contraindicaciones de este tratamiento:

úlcera estomacal,
diabetes,
flujo sanguíneo insuficiente,
tuberculosis.

Si el paciente tiene una de estas condiciones, entonces la dexametasona se reemplaza por prednisona.

Si los médicos no tienen tiempo para preparar los pulmones del feto (para que pueda respirar por sí solo), en los dos primeros días de vida el recién nacido recibe apoyo artificial con los medicamentos adecuados.

En el periodo posparto

La preeclampsia durante el embarazo provoca graves problemas de salud en la mujer en el futuro:

sangrado;
ataque;
nefropatía;
discapacidad visual;
dolores de cabeza severos.

Una vez que aparece el bebé, se continúa el tratamiento, ya que pueden producirse ataques convulsivos. El riesgo de esta patología persiste durante dos semanas después del nacimiento. Durante la primera semana, el tratamiento se realiza en la unidad de cuidados intensivos o en la sala de cuidados intensivos. Si los resultados son positivos, es posible el traslado a la sala de posparto.

Una patología como la distrofia hepática aguda amarilla conduce a la muerte del paciente. Estadísticamente, esta desviación ocurre con poca frecuencia.

Si se detectan alteraciones en el funcionamiento de órganos y sistemas, la terapia con medicamentos debe continuarse en el hospital (en el departamento de cardiología, nefrología, neurología).

En el contexto de las formas de gravedad leve y moderada, el parto prematuro ocurre en el 9 por ciento y en la etapa grave, en el 20 por ciento de los casos. Con eclampsia, alrededor del treinta y dos por ciento de los niños nacen prematuramente.

Si los síntomas de la toxicosis tardía no desaparecen dentro de los 2 meses posteriores al parto, entonces la patología del embarazo se ha convertido en una enfermedad.

para un niño

Las consecuencias de la gestosis para un niño son decepcionantes. Una forma grave de la enfermedad, en la que se observa desprendimiento de placenta, conduce a la muerte fetal. Un curso lento de gestosis durante el embarazo puede provocar una falta de oxígeno del feto y, debido a esto, se produce un retraso en el crecimiento intrauterino. Como resultado, los niños nacidos de madres que han padecido esta enfermedad tienen un peso corporal bajo. Debido a la hipoxia, el bebé experimenta un retraso en el desarrollo físico y mental.

Estos niños tienen una inmunidad débil y suelen enfermarse. En caso de eclampsia, para salvar la vida de la madre y del bebé, se realiza un parto de emergencia o se interrumpe el embarazo.

El parto anticipado no siempre termina bien para un bebé prematuro.

¿La gestosis desaparece después del parto? Básicamente, esta afección desaparece después del parto, pero si la enfermedad ha progresado a etapas graves, las consecuencias persisten incluso más tarde.

La preeclampsia es una de las principales complicaciones del embarazo, ocupa el segundo lugar después del sangrado y supone un peligro no sólo para la vida de la madre, sino también para el niño, lo que provoca una alteración de la circulación úteroplacentaria y, en ocasiones, se complica con la eclampsia, que a su vez es una condición mortal acompañada de convulsiones y coma. Entre la mortalidad materna, la gestosis ocupa el tercer lugar después del sangrado y la sepsis, pero entre los niños ocupa el primer lugar y conduce a un crecimiento deficiente y un retraso en el desarrollo fetal, prematuridad, formación de lesiones perinatales del sistema nervioso central, los sistemas cardíaco y pulmonar, lo que afecta significativamente negativamente. mayor desarrollo del niño.

¿Cómo afecta la gestosis a un niño durante el embarazo?

Si una mujer sufrió gestosis durante el embarazo, entonces el niño puede tener algunas patologías. Entre ellos están:

Los trastornos neurológicos y mentales en niños cuyas madres sufrieron gestosis: ocurren en el nacimiento de niños prematuros, en presencia de patología extragenital grave de la madre, gestosis temprana y su curso prolongado, falta de efecto del tratamiento de la gestosis y el desarrollo de enfermedades crónicas. hipoxia intrauterina y retraso del crecimiento fetal.
Los cambios cardiovasculares en un niño están asociados con alteraciones en la circulación sistémica y pulmonar, que es la causa de la hipertensión pulmonar en la infancia y puede provocar complicaciones cardiovasculares en la vida posterior.
enfermedades respiratorias como el síndrome de dificultad respiratoria y la displasia broncopulmonar
desequilibrio de los sistemas tirotrópico-tiroideo y pituitario-gonadal, que afecta negativamente al sistema reproductivo en el futuro.

Entonces, ¿qué es peligrosa la gestosis para un niño? Según datos estadísticos, hasta un tercio de todos los embarazos con una forma grave de gestosis terminan en muerte durante el parto, y el peligro de la gestosis para los recién nacidos se reduce a nacer prematuramente con bajo peso y un mayor retraso en el desarrollo físico y mental. hasta parálisis cerebral y disminución de la inmunidad.

Preeclampsia en recién nacidos: ¿qué es? Según la clasificación de I. S. Sidorova, se identificaron tres grupos de niños que nacieron de una mujer que padecía gestosis:

la madre sufrió gestosis leve durante el embarazo
una mujer sufrió gestosis prolongada en el segundo trimestre (3-4 semanas), que no requirió un parto prematuro
Gestosis severa en una mujer embarazada, complicada en algunos pacientes con preeclampsia y eclampsia y que requiere parto de emergencia.

Se considera que las consecuencias de la gestosis para un niño son un retraso en el desarrollo físico y mental, hipoxia intrauterina y un retraso significativo en el crecimiento.

Gestosis durante el parto. En un niño, en la mayoría de los casos se manifiesta como hipoxia, parto prematuro o muerte fetal intrauterina.

Preeclampsia: se ha estudiado bastante bien cómo afecta al feto y al parto, lo que se debe principalmente a la generalización de la enfermedad y a las posibilidades del diagnóstico moderno y oportuno de las complicaciones que representan una amenaza para la vida no solo de la madre, sino también para el desarrollo. del feto.

El efecto de la gestosis en el feto no siempre es desfavorable, por lo que no existe un paralelismo estricto entre el estado de la madre y el feto. Muy a menudo, con gestosis severa, la condición del feto sigue siendo satisfactoria. Pero, por supuesto, en la mayoría de los casos, los recién nacidos de madres con gestosis grave tienen bajo peso, están debilitados y, a menudo, tienen un síndrome congénito de coagulación intravascular diseminada. Los cambios patológicos en el feto están asociados con la descentralización de la circulación sanguínea y, como resultado, se produce hipoperfusión cerebral, lo que conduce a alteraciones de la circulación cerebral e hipoxia.

La preeclampsia es peligrosa para el feto porque provoca falta de oxígeno, crecimiento y desarrollo más lento y persiste durante toda la vida después del nacimiento.

¿Consecuencias de la gestosis para un niño después del parto? ¿Qué son? ¿Por qué son peligrosos? Un tema muy urgente en la obstetricia moderna y bastante difícil.

El resultado más peligroso de la gestosis es la muerte intrauterina de un niño debido a hipoxia y deficiencia nutricional, si la mujer embarazada no busca ayuda a tiempo o el tratamiento es ineficaz en las primeras etapas de la atención, lo cual es extremadamente raro, ya que todos Los esfuerzos de los médicos están dirigidos a un parto prematuro. El principal resultado de esta patología es un sistema inmunológico debilitado del niño, retraso en el desarrollo, crecimiento y dolor frecuente. Entonces, con la gestosis severa y moderada, se producen complicaciones para el feto como RCIU e hipoxia crónica, y para la madre, trastornos graves de la microcirculación en todos los órganos, hasta sus cambios degenerativos.

A veces, con un progreso rápido, es necesario inducir el parto antes de lo previsto. A menudo, el niño no está preparado para existir de forma independiente y, por lo tanto, necesita cuidados, y puede haber retrasos y retrasos en el desarrollo físico y mental.

Las consecuencias de la gestosis en los niños se producen después del parto, y en la madre pasa desapercibida en la mayoría de los casos. Los niños nacidos de madres con preeclampsia siempre nacen con bajo peso, con signos evidentes de retraso en el desarrollo físico y con síntomas de hipoxia crónica.

Preeclampsia: las consecuencias para el niño y la madre son muy relevantes. La mayoría de las mujeres experimentan un sangrado posparto abundante, lo que provoca anemia grave de la mujer, accidente cerebrovascular o daño cerebral debido a convulsiones, insuficiencia renal, visión borrosa, incluso pérdida de la visión, así como constantes dolores de cabeza. En consecuencia, si el estado de la madre es grave, el niño sufre con ella. Siempre debemos recordar los efectos de la gestosis en el feto o en el recién nacido, por lo que muy a menudo con gestosis severa es necesario interrumpir el embarazo, ya que el parto prematuro es un riesgo para la salud y el desarrollo del niño.

Por lo tanto, a todos los médicos les encanta que si una mujer ingresa a término con signos de gestosis y no hay necesidad de perder el tiempo en el tratamiento, pero debe dar a luz al bebé de inmediato, esto no afectará la salud del niño.