Insuficiencia cardiopulmonar. Insuficiencia pulmonar. Síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento Insuficiencia pulmonar.

Muchos de nosotros hemos oído hablar de un diagnóstico como insuficiencia cardiopulmonar (CPF), pero no todo el mundo está familiarizado con su etiología, causas y consecuencias. Este proceso patológico provoca alteraciones en el ritmo respiratorio y alteraciones en el sistema cardiovascular. sistemas vasculares mi.

La causa principal es la hipertensión, que se desarrolla en la circulación pulmonar. La enfermedad se caracteriza por la liberación de sangre hacia la arteria pulmonar, lo que es un problema bastante grave.

Le informaremos sobre los síntomas de la insuficiencia cardiopulmonar y el tratamiento de la patología en nuestra redacción dedicada.

Insuficiencia cardiopulmonar Es un proceso patológico causado por una combinación de insuficiencia cardíaca y pulmonar. La insuficiencia pulmonar se desarrolla, por regla general, con defectos cardíacos y miocarditis, y se caracteriza por insuficiencia circulatoria en los vasos pulmonares.

Con un mecanismo patológico, aumenta el riesgo de estancamiento de la sangre, aumenta la presión y se activan las anastomosis. Todos estos factores conducen a la falta de oxígeno en la sangre.

La enfermedad es característica de la categoría de edad avanzada y se presenta de dos formas:

agudo;
crónico.

Según la CIE-10, a la patología se le asignó el código 127.9 "Insuficiencia cardiopulmonar de tipo no especificado".

La enfermedad es consecuencia de las siguientes enfermedades concomitantes:

aterosclerosis;
reumatismo;
patologías pulmonares;
enfermedad cardíaca crónica.

Como muestra la práctica, los pacientes a los que se les diagnostica una forma crónica de la enfermedad suelen acudir a la clínica. El primer síntoma que indica el desarrollo de la enfermedad es la dificultad para respirar, que en las etapas iniciales aparece durante diversas actividades físicas. Posteriormente, la dificultad para respirar se convierte en un síntoma constante que acompaña a estos pacientes.

Clasificación

En la práctica médica, teniendo en cuenta el mecanismo de aparición, se distinguen 3 tipos de insuficiencia pulmonar:

Hipoxémico.
Hipercápnico.
Mezclado.

Cuadro No. 1. Tipos de insuficiencia pulmonar:

Tipo	Descripción
hipoxémico	En este tipo hay una deficiencia de oxígeno. Es posible normalizar la condición del paciente incluso simplemente con la ayuda de oxigenoterapia. EN en este caso caracterizado por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido conectivo, lo que conduce a la alteración sistemas respiratorios s.
hipercápnico	Hay una acumulación en los tejidos pulmonares. dióxido de carbono, en este caso, también es característica la falta de oxígeno de los tejidos. La afección se puede restaurar con oxigenoterapia. El desarrollo de la condición patológica ocurre en un contexto de debilidad. Tejido muscular responsable de respirar, sobrepeso y obstrucción pulmonar crónica.
Mezclado	El tipo mixto combina simultáneamente hipoxemia e hipercapnia.

Según la velocidad de desarrollo de los síntomas, se distinguen las formas aguda y crónica.

Cuadro No. 2. Formas de insuficiencia cardiopulmonar:

Forma	Fluir
Agudo	La forma aguda se caracteriza por la aparición de síntomas pronunciados en tan sólo unas horas o incluso minutos; en casos raros, los síntomas aparecen después de unos días. En un período de tiempo tan corto, las capacidades compensatorias del cuerpo simplemente no tienen tiempo para activarse y la vida se ve amenazada. Es posible restaurar el cuerpo en tales situaciones solo con la ayuda de cuidados intensivos, el paciente es trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos.
Crónico	La forma crónica se desarrolla con bastante lentitud, por lo que en este caso no existe ningún peligro grave para la vida del paciente. La progresión de la enfermedad dura varios meses e incluso años. Como regla general, la condición patológica es característica de pacientes de edad avanzada con concomitante. procesos crónicos. Durante un período de tiempo bastante largo, se activan mecanismos compensatorios en el cuerpo, proporcionando al cuerpo una composición óptima de oxígeno. La patología se puede diagnosticar de manera oportuna y tomar medidas. métodos efectivos tratamiento.

Una patología como la insuficiencia cardiopulmonar tiene 3 grados de progresión.

Cuadro No. 3. Grados de insuficiencia cardiopulmonar:

En medicina, la clasificación también se utiliza. proceso patologico dependiendo de:

grado de insuficiencia pulmonar;
un aumento en el tamaño del ventrículo derecho;
saturación de oxígeno en sangre;
insuficiencia circulatoria.

En este contexto, la enfermedad se divide en 4 etapas.

Cuadro No. 4. Etapas de la insuficiencia pulmonar:

Grado	Características de los cambios.
Primera etapa	Hay una ligera supresión de la capacidad vital de los pulmones, mientras que no hay falta de oxígeno. El diagnóstico por ECG no indica un aumento del ventrículo derecho, sin embargo, hay un ligero aumento de EchoCG. La circulación sanguínea no se ve afectada.
Segunda etapa	La capacidad vital de los pulmones está suprimida en un 60%, la falta de oxígeno en la sangre se observa en un 80%. El paciente puede observar los primeros signos de trastornos circulatorios y agrandamiento del ventrículo derecho. Esto se manifiesta como dificultad para respirar, incluso en reposo.
Tercera etapa	La capacidad vital de los pulmones se suprime en más del 60% y la saturación de oxígeno en sangre se reduce al 50%. El ECG muestra claramente un agrandamiento del ventrículo derecho. Hay un segundo grado de alteración circulatoria.
Cuarta etapa	Se diagnostica falta de oxígeno en la sangre en más del 50%, el ventrículo derecho está agrandado y además se agrega dilatación. La insuficiencia circulatoria llega a una crisis.

Para que un médico prescriba una cantidad adecuada y tratamiento efectivo es necesario descubrir la causa de la insuficiencia cardiopulmonar. La terapia de patología tiene como objetivo eliminar la causa y restaurar las funciones corporales perdidas.

Atención. La forma aguda de SLN progresa en uno de dos tipos: insuficiencia cardíaca ventricular izquierda y derecha. Con lesiones del lado izquierdo, el paciente tiene un alto riesgo de edema pulmonar y es posible el desarrollo de asma cardíaca.

Etiología

El desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar se produce en el contexto de una hipertensión pulmonar persistente, que en determinadas etapas del curso provoca una violación de los mecanismos compensatorios. Como resultado, aparece un mal funcionamiento del ventrículo derecho o izquierdo y se observa una disfunción del bombeo de sangre venosa.

Las principales razones para el desarrollo de una condición patológica son:

Patologías cardíacas. Miocardiopatía, miocarditis, defectos cardíacos.
Enfermedades broncopulmonares. Tuberculosis, bronquitis y bronquiolitis crónica, asma.

En el primer caso, estas enfermedades derivadas de patologías cardíacas provocan una disfunción del ventrículo izquierdo y se desarrolla insuficiencia ventricular izquierda. Durante este proceso, se produce un aumento o expansión de la cavidad del ventrículo izquierdo, aumenta la presión pulmonar intravenosa y las paredes del ventrículo dejan de bombear sangre al torrente sanguíneo. Sin embargo, debido a estos cambios aumenta el trabajo del ventrículo derecho y esto no restablece el suministro completo de sangre.

La insuficiencia ventricular derecha se desarrolla en el contexto de enfermedades pulmonares, acompañada de cambios en el tejido pulmonar. Incluso durante el período de remisión, se forma enfisema en los pulmones, cuyo desarrollo se ve facilitado por la expansión del tejido sano.

En tales situaciones, el ventrículo derecho comienza a funcionar bajo el desgaste, la sangre sale a un ritmo mayor, lo que provoca el desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar.

Causas de la forma aguda de insuficiencia cardiopulmonar.

La forma aguda de insuficiencia cardiopulmonar es una complicación que se desarrolla en el contexto de:

trombosis;
espasmo de la arteria pulmonar;
hidro o neumotorex;
tromboembolismo;
asma bronquial(durante un ataque prolongado);
proceso inflamatorio en tejido pulmonar;
insuficiencia de la válvula mitral;
enfisema mediastínico;
diversas enfermedades del corazón: miocarditis, defectos cardíacos, miocardiopatía, infarto agudo;
Daño mecánico al tórax.

La forma aguda de la patología es una condición grave que requiere emergencia. atención médica. Sin atención calificada, el paciente corre riesgo de muerte.

Como resultado de las enfermedades anteriores, la cavidad del ventrículo izquierdo se expande, la contractilidad de las paredes se debilita, lo que imposibilita el bombeo de sangre normal. Parte de la sangre se estanca y, por tanto, aumenta la presión en la arteria pulmonar.

Al mismo tiempo, el ventrículo derecho sigue funcionando como antes, bombeando sangre a su ritmo normal y la presión sigue aumentando. Como resultado, se desarrollan consecuencias graves como asma cardíaca y edema pulmonar.

Causas de la forma crónica de insuficiencia cardiopulmonar.

La forma crónica, a diferencia de la forma aguda, se desarrolla lentamente, aumenta gradualmente y se manifiesta cada vez más clínicamente. La patología aumenta durante varios meses o años.

Las causas de la hipertensión pulmonar son:

hipertensión idiopática de naturaleza hereditaria;
insuficiencia de la arteria pulmonar causada por endarteritis o embolia secundaria de pequeñas ramas;
aterosclerosis;
procesos patológicos crónicos en los pulmones: pleuresía, enfisema, bronquitis obstructiva, neumoesclerosis;
desarrollo lento defectos de nacimiento corazones;
disfunción valvular adquirida.

La forma crónica suele diagnosticarse en pacientes de edad avanzada. En el contexto de trastornos concomitantes existentes en el cuerpo, de forma gradual pero segura comienza a desarrollarse insuficiencia cardiopulmonar, que se activa clínicamente después de unos años.

Variantes del curso de la insuficiencia cardiopulmonar y manifestaciones clínicas.

Existen varias opciones para el curso del proceso de la enfermedad, se determinan en función de las manifestaciones clínicas.

Cuadro No. 5. Variantes del curso de insuficiencia cardiopulmonar:

Opción de flujo	Manifestaciones clínicas
Respiratorio.	Los pacientes experimentan dificultad para respirar con ataques de asfixia, insuficiencia respiratoria, sibilancias al inhalar y exhalar y tos seca.
Cerebral.	Con este curso se diagnostican signos. cambios patologicos en el cerebro. Este: agitación psicomotora; estado de euforia; agresividad; estado deprimido; depresión.
Anginoso.	Las manifestaciones clínicas en esta etapa son similares a las de un ataque de angina. Los pacientes sienten síndrome de dolor en la zona del corazón. No hay dolor irradiado.
Abdominal.	Esta variante de la patología se diferencia de una exacerbación de la úlcera péptica. Se notan dolor en la región epigástrica y trastornos dispépticos.
Colaptoide.	En este curso, la enfermedad se manifiesta en ataques pronunciados. hipotensión arterial, el paciente siente una fuerte caída actividad física. Taquicardia, palidez y frialdad de las extremidades son rasgos característicos tipo colaptoide.

Manifestaciones clínicas de la forma aguda de SLN.

La forma aguda de SLN se caracteriza por una aparición repentina y grave de síntomas. La condición del paciente durante este período se deteriora significativamente y existe una amenaza mortal.

Si se desarrolla un ataque agudo de TEL, el paciente debe ser trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos, donde recibirá atención médica calificada de emergencia.

Atención. Una amenaza mortal aparece en el contexto del tromboembolismo, con el desarrollo activo de un shock doloroso, así como con un edema pulmonar extenso, que surge como una complicación de la forma aguda de SLN.

En este caso, el cuadro clínico tiene signos bastante pronunciados, lo que facilita el diagnóstico.

Se observan los siguientes síntomas:

una fuerte caída de la presión arterial a niveles críticos (a menudo se diagnostica colapso);
dificultad para respirar con respiraciones superficiales frecuentes;
venas dilatadas en el cuello;
piel azulada, especialmente decoloración observada en las extremidades y alrededor de los labios;
frialdad de las extremidades superiores e inferiores;
protuberancia de sudor pegajoso;
dolor en el pecho;
dificultad para respirar, a menudo acompañada de asfixia.

Atención. Sin asistencia oportuna, una persona puede morir en unos minutos debido al desarrollo de un edema pulmonar extenso o asfixia.

Los primeros auxilios en tales situaciones consisten en garantizar el acceso de oxígeno a los pulmones. Si es necesario, el paciente recibe respiración artificial.

En algunas situaciones, la causa de un ataque puede ser un bloqueo del tronco pulmonar por un trombo, cuya presencia una persona ni siquiera puede sospechar.

Manifestaciones clínicas de la forma crónica de SLN.

La forma crónica de la patología tiene un curso leve y lento. Durante muchos años, es posible que una persona ni siquiera sospeche que tiene tal problema, y solo después de un tiempo comienzan a aparecer ciertos signos.

Importante. El cuadro clínico depende de la causa subyacente de la condición patológica. A menudo, los pacientes, al sentir los síntomas de insuficiencia cardiopulmonar, los descartan como una manifestación de su diagnóstico existente, sin siquiera pensar en el desarrollo de un proceso tan complejo que complica el diagnóstico y el tratamiento posteriores.

La insuficiencia cardiopulmonar crónica se puede reconocer por los siguientes signos:

la piel de las extremidades y alrededor de los labios se vuelve azul;
mareos y náuseas;
frecuencia cardíaca rápida;
dificultad para respirar que aparece durante el esfuerzo físico;
debilidad y fatiga.

La gravedad de los síntomas depende del estadio de la enfermedad. Por ejemplo, la dificultad para respirar grave con ataques de asfixia es más típica. fechas tardías patología. En este caso, todos los síntomas anteriores pueden complementarse con signos. enfermedades concomitantes.

Debido a mayor desarrollo En la forma crónica de SLN, se producen procesos irreversibles en tejidos y órganos que conducen a un deterioro del estado del paciente. Como resultado, se diagnostica una forma grave de SLN.

Sus manifestaciones serán las siguientes:

dificultad para respirar severa incluso en ausencia de actividad física;
dolor intenso en el área del corazón;
dilatación severa de las venas del cuello, que se nota al inhalar;
presión arterial baja regularmente;
taquicardia;
hinchazón que no se puede tratar;
dolor en el hipocondrio derecho, sensación de pesadez.

Cuando la afección se vuelve grave, los pacientes corren un alto riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas.

Este:

trastornos cerebrales;
insuficiencia renal.

Consecuencias

El abandono del proceso, así como la falta de atención médica calificada, conduce inevitablemente al desarrollo de consecuencias graves.

Consecuencias de la forma aguda de SLN

La forma aguda de insuficiencia cardiopulmonar tiene consecuencias tan peligrosas como:

edema pulmonar;
shock cardiogénico.

Cuadro No. 6. Consecuencias de la forma aguda de SLN:

Condición patológica	Descripción	Síntomas
	Se desarrolla como resultado de un ataque asmático prolongado. A medida que el ataque se intensifica, se produce una falta crítica de oxígeno y se produce una disfunción de todos los órganos y sistemas del cuerpo. El resultado es un paro respiratorio, reducción de la frecuencia cardíaca y paro cardíaco. La característica principal de este estado es la preservación de la conciencia hasta el último minuto de vida.	excitación, irritabilidad, miedo; respiración burbujeante; sibilancias en los pulmones; secreción por la boca y, a veces, por la nariz (puede alcanzar grandes volúmenes, hasta 3 litros, provocando asfixia); latidos cardíacos rápidos e irregulares; presión arterial críticamente baja; arritmia.
	Se desarrolla como resultado de un ataque agudo de insuficiencia cardiopulmonar. En la etapa final del shock, se diagnostica una presión críticamente baja (40/20 mm Hg). Una afección tan grave puede durar hasta 10 horas y lo más peligroso es que es prácticamente imposible de tratar.	Manifestado por los siguientes síntomas: letargo y confusión; piel pálida; cianosis de las yemas de los dedos y triángulo nasolabial; sudor frío; frío piel; pulso débil e indetectable; falta de producción de orina

Si se desarrollan consecuencias tan graves, el paciente requiere terapia antishock inmediata. El paciente debe ser trasladado lo antes posible a la unidad de cuidados intensivos, donde recibirá atención médica de emergencia calificada.

Consecuencias de la forma crónica de TEL

El proceso crónico conduce a una forma grave. falta de oxígeno, a la crisis nutrientes, que se acompaña de dificultad respiratoria grave y aumento de los signos de cianosis (coloración azulada de la piel).

Debido a trastornos del metabolismo agua-sal y proteínas, así como alta presión en los capilares y disfunción hepática, aparece acumulación de líquido en tejidos blandos y en cavidades corporales, como el pericardio, abdominal y pleural. Como resultado, se diagnostica ascitis, lo que agrava aún más la condición del paciente.

La ascitis, a su vez, provoca:

disfunción hepática;
desordenes digestivos;
hemorragia interna.

El hidrotórax (fuga de líquido hacia la cavidad pleural) provoca:

problemas respiratorios;
dificultad para respirar severa con ataques de asfixia.

El hidropericardio (acumulación de líquido en el saco pericárdico) provoca:

síndrome de dolor en el área del esternón;
dificultad para pasar la comida;
hinchazón de la mitad superior del cuerpo;
dilatación de venas.

El estancamiento de líquido en el cuerpo provoca inexorablemente un fallo de todas las funciones y sistemas del cuerpo.

Los más comunes y consecuencias peligrosas puede ser:

neumoesclerosis;
cirrosis cardíaca;
fibrosis hepática;
gastritis congestiva;
pancreatitis;
enteritis;
pérdida de peso repentina;
miocardiopatía dilatada;
insuficiencia mitral y aórtica;
arritmia;
taquicardia;
extrasístole;
falta de producción de orina;
insuficiencia renal;
astenia;
desorden del sueño;
encefalopatía;
ataque;
trombosis de vasos profundos de las extremidades inferiores;
Tromboembolismo de la arteria pulmonar.

Prevención de complicaciones del SLN.

La prevención de las complicaciones de la insuficiencia cardiopulmonar se basa en el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno del problema. La terapia completa de enfermedades concomitantes que provocan SLN elimina la probabilidad de desarrollar consecuencias en forma de insuficiencia cardiopulmonar.

Para fortalecer el músculo cardíaco, se deben seguir las siguientes reglas:

dejar de fumar y beber alcohol;
eliminar situaciones estresantes;
tratar rápidamente enfermedades infecciosas y bacterianas;
trate de tomar la menor cantidad posible de medicamentos que afecten negativamente al corazón (estos son medicamentos antiinflamatorios no esteroides, hormonas, adrenalina);
excluir de la dieta comida chatarra, trate de no comer en exceso;
hacer ejercicio regularmente.

Si ya tiene antecedentes de un diagnóstico como insuficiencia cardiopulmonar, los métodos preventivos tienen como objetivo ralentizar el proceso de su desarrollo.

En tales situaciones, los pacientes deben hacer lo siguiente:

control y presión arterial y, de ser necesario, ajustar oportunamente sus indicadores;
tratamiento oportuno de enfermedades cardíacas y otras patologías asociadas;
restablecer el equilibrio de lípidos y carbohidratos;
si hay indicaciones, aceptar operaciones por defectos cardíacos y enfermedades isquémicas.

Diagnóstico

El diagnóstico temprano de cambios patológicos en el cuerpo ayudará a evitar un ataque agudo de insuficiencia cardiopulmonar.

Cuando un paciente llega al hospital, el médico primero escucha sus quejas, recopila una anamnesis y pregunta sobre sus adicciones a los malos hábitos. Un método importante El examen consiste en escuchar el corazón y medir la presión arterial. Después del examen, el médico le da una derivación para un examen.

El diagnóstico incluye:

Examen de rayos X de los órganos del tórax. Permite determinar la presencia de cambios en el tejido pulmonar y expansión del mediastino.
EcoCG. Le permite determinar la disfunción del aparato valvular, evaluar la contractilidad del miocardio y las alteraciones del gasto cardíaco.
CONNECTICUT. Proporciona una evaluación en profundidad de áreas del corazón y los pulmones.
ECG. Muestra la excitabilidad y conductividad del corazón. Según los resultados del ECG, es posible identificar áreas hipertrofiadas del miocardio, determinar la ubicación del daño isquémico y establecer una violación. ritmo cardiaco. Si surge una situación cuestionable, se puede prescribir una monitorización adicional con Holter. Este dispositivo le permite tomar lecturas a intervalos cortos y regulares durante 2 horas al día.
Angiografía de vasos pulmonares. Permite determinar visualmente la forma y la luz de los vasos sanguíneos, identificar la presencia de coágulos de sangre y también cambios ateroscleróticos.
Espirometría. Este método El diagnóstico instrumental muestra el grado de gravedad. insuficiencia respiratoria.
Cateterismo con manómetro. Mide la presión en la cavidad del corazón y los grandes vasos pulmonares. Utilizado en el tratamiento de la trombosis: insertado en el catéter. droga especial, disolviendo los coágulos de sangre resultantes.

Si existe un diagnóstico de insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar, estos métodos de diagnóstico se llevan a cabo en la etapa preclínica, el objetivo es excluir y prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiopulmonar.

Tratamiento

Las tácticas de la terapia con medicamentos para las formas agudas y crónicas son diferentes. El uso de medicamentos depende de la velocidad y el curso del SLN.

Tratamiento de la forma aguda de SLN

La forma aguda de SLN requiere atención médica de emergencia. El tratamiento se lleva a cabo únicamente en una unidad de cuidados intensivos, ya que esta condición representa una grave amenaza para la vida del paciente.

El tratamiento incluye:

Cateterismo nasal. Le permite proporcionar al paciente el volumen requerido de oxígeno. En situaciones graves, se decide utilizar ventilación artificial.
Cateterismo intraarterial. Se lleva a cabo para disolver los coágulos de sangre en las arterias pulmonares.
Tratamiento con atropina. La atropina ayuda a aliviar los espasmos de las paredes bronquiales y normalizar el ritmo respiratorio.
Tratamiento con papaverina. Le permite aliviar la hipertensión en la circulación pulmonar y normalizar el tono de los vasos sanguíneos.
Tratamiento con anticoagulantes. Este grupo de medicamentos tiene como objetivo prevenir la formación de coágulos de sangre en la cavidad del corazón y los vasos sanguíneos.
Tratamiento con Eufillin. Este medicamento normaliza la contractilidad del músculo cardíaco y también minimiza el riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria.

Atención. Si aparecen signos de insuficiencia cardiopulmonar aguda, se debe actuar con rapidez. Es inmediatamente necesario llamar a una ambulancia y brindar al paciente primeros auxilios, que consisten en maximizar el acceso de oxígeno al cuerpo. Si es necesario, se realiza respiración artificial.

Tratamiento de la forma crónica de SLN.

En esta situación, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa subyacente de la condición patológica.

El tratamiento incluye:

Broncodilatadores. Prescrito en presencia de enfermedades broncopulmonares.
Medicamentos hormonales. Los glucocorticosteroides se prescriben como terapia antiinflamatoria.
Glucósidos cardíacos. Se utiliza para restaurar la contractilidad perdida del músculo cardíaco.
Fármacos diuréticos ahorradores de potasio. Eliminan el riesgo de estancamiento y eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
Bloqueadores beta. Se utiliza para normalizar la presión arterial.
Alcanfor y cafeína. Utilizados para la insuficiencia respiratoria, los fármacos pueden estimular el centro vasomotor.
Sangría con reposición de sangre con soluciones especiales. Este método se utiliza para la eritrocitosis grave.

Consejo. Para prevenir el desarrollo de consecuencias graves y una mayor supresión de la insuficiencia cardiopulmonar, los pacientes deben excluir categóricamente los malos hábitos y el consumo de alcohol.

Atención de emergencia para un ataque agudo de insuficiencia cardiopulmonar.

Dado que la forma aguda de TEL es peligrosa debido a la aparición repentina de ataques graves, acompañados de paro respiratorio, una alteración significativa del ritmo cardíaco, incluso un paro cardíaco, los familiares y amigos cercanos de estos pacientes deben conocer las reglas para brindar atención de emergencia. atención en tales situaciones.

Antes de que llegue la ambulancia, debes hacer lo siguiente:

Proporcione al paciente una posición sentada.
Si es posible, saque al paciente al exterior o abra todas las ventanas y puertas e intente proporcionarle la mayor cantidad de oxígeno posible.
Para reducir la presión arterial alta, es necesario administrar una tableta de nitroglicerina, que se coloca debajo de la lengua y se disuelve.
Si hay una presión excesivamente alta, se debe intentar drenar el exceso de líquido de los pulmones. Para ello, se vierte agua caliente en un recipiente y el paciente debe bajar los pies en él.
Para reducir las manifestaciones sintomáticas agudas, humedezca un hisopo de algodón en alcohol y deje que la víctima lo huela.

Una persona inexperta que no conoce las reglas para brindar atención de emergencia puede no ayudar a la víctima, sino, por el contrario, dañarla. Por tanto, si no está seguro de sus acciones, es mejor llamar a una ambulancia y preguntar en detalle sobre las acciones que se pueden realizar antes de que lleguen los médicos.

Tratamiento del GC con métodos tradicionales.

Cabe señalar de inmediato que el tratamiento métodos tradicionales da resultado positivo sólo en combinación con terapia con medicamentos. Hay que recordar que el SLN agudo no se puede tratar con la medicina tradicional, en tales casos tratamiento similar puede ser eficaz como terapia reconstituyente.

Existen muchas recetas que le permiten restaurar, fortalecer y estimular el músculo cardíaco y prevenir el desarrollo de consecuencias en forma de insuficiencia pulmonar y edema pulmonar.

Cuadro No. 7. Recetas de medicina tradicional en la lucha contra la insuficiencia cardíaca.

Receta	Preparación	Solicitud
	Las hojas secas de dedalera (1 gramo) se vierten con medio vaso de agua hirviendo. Dejar en infusión durante 30 minutos.	Tomar 4 veces al día, 1 cucharada. l. antes de comer.
	Infundir raíz de apio triturada (100 gramos) en 300 gramos de alcohol (60-70%). Dejar por 2 semanas.	Tomar 1 cucharada antes de las comidas 3 veces al día.
	Triture una cucharada de bayas frescas o congeladas para liberar su jugo. Agregue un poco de miel a la masa resultante para darle sabor y vierta 1 taza de agua hirviendo. Dejar actuar 1 hora.	Tome 0,5 tazas de medicamento 2 veces al día, por la mañana y por la noche. El curso del tratamiento es de 30 días. Luego tómate un descanso de 2 a 3 meses.
	Vierta 1 taza de agua hirviendo sobre las flores de lirio de los valles (1 cucharadita) y déjela reposar durante media hora.	Tomar 1 cucharada al menos 3 veces al día. l. antes de las comidas.
	Se vierten brotes de arándanos picados (1 cucharada) en 1 taza de agua hirviendo. Coloca la mezcla resultante al fuego y deja hervir durante 10 minutos a fuego lento. Luego enfriar y colar.	Tomar 1 cucharada tres veces al día. cuchara antes de las comidas.
	Las hojas de menta secas (1 cucharadita) vierten 1 taza de agua hirviendo. Dejar en infusión en un lugar cálido durante media hora. Cepa.	Tomar la decocción a pequeños sorbos por la mañana en ayunas. Se recomienda utilizar el producto de forma regular y sin interrupciones.
	Planta seca (3 cucharadas) vierta 500 gramos de agua hirviendo. Dejar en infusión durante 1 hora. Cepa.	Tomar 2 veces al día antes de las comidas, 1 cucharada. l.
	Se vierte 1 cucharadita de semillas en 1 taza de agua hirviendo. Dejar actuar 8 horas. Cepa.	Tomar un cuarto de vaso 3 veces al día. Se adapta bien al edema causado por insuficiencia cardíaca.
	Muele bien la raíz de ginseng para formar una mezcla en polvo.	Tomar 0,25 gramos en polvo 3 veces al día antes de las comidas.

Todas las recetas de medicina tradicional anteriores tienen como objetivo fortalecer y estimular el corazón. Al restaurar el funcionamiento normal del músculo cardíaco, se pueden reducir los riesgos de desarrollar más patologías y sus consecuencias.

Además, una nutrición enriquecida adecuada es importante en la lucha contra este problema. Se recomienda utilizar únicamente productos naturales, frutas y verduras frescas, jugos, leche y productos lácteos.

Los siguientes alimentos tienen un efecto muy beneficioso para el corazón:

nueces;
pasa;
damáscos secos;
mijo;
sandía.

té fuerte;
café;
chocolate;
especias;
platos fritos, ahumados, salados y picantes.

Un excelente medio para prevenir la insuficiencia cardíaca se considera el siguiente desayuno: se tritura un diente de ajo grande y se unta sobre pan negro, se le puede agregar un poco de sal. ¡Muy sabroso y saludable!

Para eliminar el riesgo de desarrollar ataques agudos de TEL, debe someterse a exámenes preventivos periódicos y, si se detecta algún trastorno, debe tratarse de manera oportuna. El pronóstico del SLN agudo depende de la calidad y oportunidad de los primeros auxilios brindados. Si el resultado es positivo, el paciente requiere una rehabilitación laboriosa y a largo plazo y el cumplimiento de las importantes recomendaciones del médico tratante.

El video de este artículo presentará los riesgos y las consecuencias de la insuficiencia cardiopulmonar.

Insuficiencia cardiopulmonar - síndrome clínico, caracterizado por una combinación de insuficiencia cardíaca e insuficiencia pulmonar asociada. El desarrollo de insuficiencia pulmonar (más a menudo con defectos cardíacos y miocarditis) es causado por una circulación sanguínea alterada en los vasos de los pulmones (estancamiento, aumento

presión arterial. inclusión de anastomosis), lo que conduce a una disminución de la saturación de oxígeno en sangre.

En la práctica médica, la insuficiencia cardíaca pulmonar crónica es más común: una combinación de insuficiencia cardíaca pulmonar y asociada. Observado con el llamado. corazón pulmonar en pacientes con enfermedades crónicas pulmones (ver Neumoesclerosis). Las causas del desarrollo de insuficiencia cardíaca (ventricular derecha) son hipertensión de la circulación pulmonar (la presión sistólica en la arteria pulmonar supera los 30 mm Hg y la presión diastólica supera los 15 mm Hg), hipoxia, acidosis, reducción de la vasculatura pulmonar, infección bronquial. , poliglobulia . Primero manifestación clínica- dificultad para respirar cuando actividad física; posteriormente se vuelve constante.

Saturación reducida sangre arterial el oxígeno (90% y menos) provoca la aparición de cianosis (cianosis). Aparecen signos de insuficiencia ventricular derecha. Un aumento frecuente en el contenido de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre es una manifestación de la reacción compensatoria del cuerpo a una disminución en la concentración de oxígeno en la sangre arterial. Para diagnosticar la insuficiencia cardiopulmonar, se utilizan exámenes de rayos X, electroquimografía, electrocardiografía, cateterismo de las cavidades derechas del corazón y la arteria pulmonar y otros métodos de investigación.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca pulmonar. y la insuficiencia cardiopulmonar incluye la terapia de la enfermedad pulmonar o cardíaca que provocó el desarrollo del síndrome, el uso de glucósidos cardíacos, aminofilina, diuréticos, reconstituyentes y, en algunos casos, sangrías repetidas.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Corazón pulmonar. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Fallo crónico circulación sanguínea, M. 1973. N. R. Paleva.)

Antes de utilizar cualquier información, ¡consulte primero a su médico!

Insuficiencia cardiopulmonar: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

El término insuficiencia cardiopulmonar se refiere a un trastorno combinado de los sistemas respiratorio y vascular. La base de este proceso patológico es un aumento de la presión en el sistema vascular del círculo pequeño, que es responsable del intercambio de gases entre la sangre y el medio ambiente.

A mi manera curso clínico Esta afección puede ser aguda, cuando los síntomas surgen y aumentan en un corto período de tiempo, o crónica, en la que los síntomas se vuelven perceptibles sólo después de varios años.

Causas

La insuficiencia cardiopulmonar aguda suele ser el resultado de una situación urgente y requiere intervención médica inmediata.

su trombosis o espasmo;
tromboembolismo de las venas o de la cavidad cardíaca;
exacerbación del asma bronquial o estado asmático;
neumonía total muy desarrollada;
neumotórax o hidrotórax (generalmente hemotórax), que en la mayoría de los casos resulta de un traumatismo.

Además de los cambios patológicos en el sistema respiratorio, la causa fundamental de la hipertensión pulmonar puede estar asociada con una alteración del músculo cardíaco.

En la mayoría de los casos, estos cambios son causados por la aparición repentina de una insuficiencia grave de la válvula mitral. La rotura de los músculos papilares suele producirse como resultado de una isquemia aguda de miocardio o un infarto. También es posible una lesión traumática. Otra causa puede ser la disfunción de la válvula protésica, que suele estar asociada a trombosis e infección.

En la insuficiencia cardíaca pulmonar crónica, hay un aumento gradual de los cambios patológicos en el sistema respiratorio. Sus causas suelen estar asociadas a las siguientes enfermedades:

En los trastornos valvulares adquiridos, la presión también suele aumentar gradualmente. Lo mismo puede decirse de las enfermedades congénitas no expresadas y de progresión lenta.

Síntomas

Los síntomas de la insuficiencia cardiopulmonar aguda suelen ser más pronunciados que en su curso crónico. Éstas incluyen:

dificultad para respirar (respiración superficial, su frecuencia alcanza 40 por minuto y más);
sensación de falta de oxígeno, llegando al punto de asfixia;
cianosis causada por hipoxia y estancamiento venoso;
sudor frío o pegajoso debido a la circulación sanguínea centralizada;
colapso resultante de una disminución repentina de la presión sistémica;
dolor en el esternón, que se asocia con isquemia y cambios en el tamaño del corazón.

La insuficiencia cardíaca pulmonar crónica tiene signos clínicos menos pronunciados, que se asocian con el desarrollo gradual de hipertensión en los vasos pulmonares.

En las primeras etapas no suele haber síntomas, ya que los cambios se compensan debido a la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Posteriormente, comienzan a aparecer sólo durante los períodos de actividad pronunciada.

En la etapa final, las manifestaciones de la enfermedad se notan incluso en un estado de completo reposo.

Dado que la causa de la insuficiencia cardiopulmonar crónica suele ser una patología del sistema respiratorio, la dificultad para respirar es obligatoria. Otras manifestaciones se presentan a continuación:

Los dos últimos signos aparecen con cambios secundarios que ocurren en el corazón bajo la influencia de la enfermedad subyacente.

Diagnóstico

El diagnóstico de esta afección comienza examinando al paciente y preguntándole sobre su bienestar y sus quejas. Para una valoración más detallada se realiza un examen instrumental:

Radiografía de los pulmones, que revela tanto enfermedades del sistema respiratorio como cambios en el tamaño del corazón;
La TC de mama se realiza si es necesario si el diagnóstico sigue siendo dudoso después de la radiografía;
La ecografía del corazón le permite determinar el grado de disfunción de este órgano;
el cateterismo y la manometría invasiva determinan con precisión la presión en la arteria pulmonar y las cavidades del corazón;
El ECG refleja cambios secundarios en casos avanzados.

Tratamiento

En condición aguda El tratamiento debe realizarse en un hospital, más a menudo en cuidados intensivos. El paciente debe mantener la calma y respirar una mezcla enriquecida con oxígeno. Esto generalmente se hace usando gas humidificado administrado a través de cánulas nasales o una mascarilla. En casos severos, se realiza intubación traqueal y ventilación artificial.

Los medicamentos suelen administrarse por vía intravenosa:

la papaverina dilata los vasos sanguíneos y reduce la gravedad de la hipertensión;
la aminofilina ayuda a estabilizar las contracciones del corazón y reducir el grado de insuficiencia respiratoria;
se administra atropina para dilatar los bronquios relajando las células del músculo liso;
los anticoagulantes son eficaces en presencia de trombosis;

En el caso de embolia pulmonar comprobada, la trombólisis se realiza mediante actílisis o estreptoquinasa. Estos medicamentos disuelven las masas trombóticas formadas y normalizan el flujo sanguíneo. Si lo realiza en las primeras horas después del inicio de la enfermedad, las posibilidades de una recuperación completa son bastante altas.

A veces realizan Intervención quirúrgica Sin embargo, la gravedad del estado del paciente no siempre permite realizar la operación. Si hay objetos extraños en la arteria pulmonar, se pueden eliminar mediante una técnica mínimamente invasiva. En este caso, el médico trabaja con catéteres que se insertan a través de la arteria femoral o radial.

Cuando curso crónico En la insuficiencia cardíaca pulmonar, el tratamiento debe tener como objetivo eliminar la enfermedad primaria subyacente. Por ejemplo, para los cambios inflamatorios, se usan antibióticos y para el broncoespasmo, hormonas y otros broncodilatadores.

Además, se utilizan todas las clases de medicamentos que se recetan para la insuficiencia cardíaca (diuréticos, inhibidores de la ECA, etc.). Se requiere precaución al utilizar betabloqueantes, ya que suelen empeorar el curso de la enfermedad. patología pulmonar reduciendo el diámetro de la luz bronquial.

Para la presión arterial baja y la depresión respiratoria, se pueden utilizar medicamentos (cafeína, alcanfor) que estimulan el centro vasomotor, que se encuentra en el cerebro. Esto suele ocurrir en la etapa terminal de la enfermedad y estos medicamentos sirven más bien como medida de desesperación.

Un papel importante en el proceso de rehabilitación lo desempeña la terapia de apoyo constante, el cumplimiento del régimen protector y dieta adecuada. También es necesario rechazar malos hábitos, que puede agravar el curso de la enfermedad, por ejemplo, fumar. Todo esto permite aumentar la supervivencia y reducir las manifestaciones de fracaso.

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Síntomas y tratamiento de la insuficiencia cardiopulmonar.

La insuficiencia cardiopulmonar es una enfermedad que combina una disminución de la función contráctil del músculo cardíaco y la incapacidad del sistema respiratorio para proporcionar a los vasos sanguíneos la cantidad necesaria de oxígeno. Esta enfermedad tiene un carácter tanto agudo como crónico y conlleva una disminución significativa de la calidad de vida de la persona.

Cabe destacar que las causas de una afección como la insuficiencia cardíaca pulmonar pueden estar asociadas con trastornos tanto individuales como combinados en el funcionamiento del corazón y los pulmones.

Causas

Las principales causas de la enfermedad son:

asma cardíaca y edema pulmonar;
neumoesclerosis;
vasculitis pulmonar;
enfisema;
tromboembolismo;
asma bronquial o EPOC;
Estenosis de la arteria pulmonar.

Además, una enfermedad similar puede ocurrir con la deformación del tórax o la escoliosis normal.

Síntomas

La insuficiencia de origen cardiopulmonar tiene síntomas pronunciados que no se pueden ignorar.

Los síntomas de dificultad para respirar aparecen tan pronto como etapa inicial enfermedades. En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar ocurre con cualquier actividad física.
Los síntomas de la cianosis (cianosis) también se notan de inmediato. Esto ocurre debido a la falta de oxígeno en la sangre arterial. Debido a esto, la piel de una persona enferma se vuelve gris cenicienta.
Los síntomas de una reacción compensatoria ocurren después de la aparición de cianosis. La sangre privada del oxígeno necesario comienza a aumentar la producción de hemoglobina y glóbulos rojos. Por lo tanto, al realizar pruebas, los componentes sanguíneos del paciente están elevados.
Los síntomas de dolor en el hipocondrio derecho también indican insuficiencia de naturaleza cardiopulmonar, ya que esto es un signo de insuficiencia de las cámaras derechas del corazón.
Los síntomas de hipotensión repentina también pueden ser signos de esta enfermedad. A veces una persona siente una debilidad severa y dolor de cabeza, oscurecimiento de los ojos.

A veces, los síntomas descritos anteriormente pueden ser signos de otra enfermedad.

Diagnóstico

Para identificar si una persona tiene insuficiencia cardíaca y seleccionar tratamiento necesario, necesitas investigar un poco. Esta enfermedad se detecta mediante varios tipos de investigación instrumental.

Radiografía del corazón y los pulmones.

Las radiografías muestran cambios en el tamaño y la forma de la sombra del corazón, así como de sus ventrículos. Hay signos radiológicos típicos de insuficiencia cardiopulmonar. Uno de los indicadores de este examen es la presencia de líquido en la pleura y cambios en las sombras de las venas pulmonares. Si están expandidos, significa que hay edema y, en consecuencia, una enfermedad.

Ecocardiografía

La ecocardiografía es un método de ultrasonido importante para estudiar el estado de todas las partes del corazón, el aparato valvular, así como la contractilidad del miocardio, la velocidad y el volumen de sangre que se expulsa desde las aurículas del corazón hacia los ventrículos y más. hacia la aorta y la arteria pulmonar. Existen criterios estrictos que indican la presencia o ausencia de insuficiencia cardíaca ventricular derecha o izquierda.

Electrocardiografía

La electrocardiografía muestra campos eléctricos, formado durante el trabajo del corazón. El funcionamiento inadecuado de cualquier parte del corazón, las alteraciones del ritmo, la isquemia y la hipertrofia son claramente visibles en un ECG normal. A veces se utilizan métodos de estudio de ECG a largo plazo, por ejemplo, monitorización Holter y estudios de ejercicio: bicicleta ergométrica. Las alteraciones del ritmo cardíaco suelen provocar insuficiencia cardiopulmonar.

Electroquimografía

La electroquimografía revela posibles cambios en el sistema cardiovascular, en particular, alteraciones en el movimiento del corazón.

Cateterismo de las cavidades del corazón.

El cateterismo de la arteria pulmonar y de las cavidades derechas del corazón determina la presión arterial en estos órganos y, por lo tanto, identifica una posible enfermedad.

Opciones de tratamiento

Actualmente el tratamiento de la insuficiencia cardiopulmonar se realiza:

diuréticos;
glucósidos cardíacos
bloqueadores beta;
Intervención quirúrgica;
flebotomía;
curación popular.

Medicamentos diuréticos

El tratamiento con diuréticos ayuda a eliminar exceso de liquido, que se acumula en el cuerpo como resultado de una disminución de la contractilidad del corazón. La hidroclorotiazida es un diurético eficaz y económico. Estabiliza la presión arterial y elimina el exceso de líquido.

La furosemida es un fármaco inmediato y más potente. Generalmente se toma por la mañana, con el estómago vacío, con un control regular del equilibrio electrolítico-sal. Dado que junto con el líquido se eliminan microelementos importantes del cuerpo. El efecto de la droga dura 6 horas. Se puede utilizar incluso con función renal débil. La furosemida ayuda a aliviar rápidamente la hinchazón y elimina bien el exceso de líquido. Otro fármaco diurético eficaz que puede ayudar a eliminar la hinchazón y eliminar el exceso de líquido es el ácido etacrínico.

Bloqueadores beta

El tratamiento de la enfermedad con betabloqueantes mejora el funcionamiento del ventrículo izquierdo del corazón, normaliza la circulación sanguínea y ayuda a aliviar la hinchazón.

Los betabloqueantes más eficaces son el propranolol y el timolol. Tienen propiedades adrenérgicas selectivas y eliminan casi todos los síntomas de esta enfermedad. El tratamiento con metoprolol también se considera eficaz. Porque tiene máxima cardioselectividad y elimina todos los signos de la enfermedad.

Intervención quirúrgica

El tratamiento cardinal es aplicable si la enfermedad es grave. Los tratamientos más habituales son la septostomía auricular, la tromboendarterectomía o el trasplante de órganos.

La septomía auricular es necesaria para reducir la presión en la aurícula derecha y la arteria pulmonar. La trombendarterectomía se utiliza para eliminar los coágulos de sangre de los pulmones. El trasplante se utiliza si el tratamiento por otros medios no ha dado el efecto deseado.

Flebotomía

Este tratamiento consiste en extraer una cierta cantidad de sangre de sangre. Del cuerpo del paciente se liberan hasta 400 ml de sangre. Con este método de curación de la enfermedad, la presión arterial del paciente disminuye, se elimina el exceso de líquido y desaparece la hinchazón.

Glucósidos

El glucósido más eficaz y común en Rusia es la digoxina. Los glucósidos son agentes inotrópicos positivos que mejoran la calidad de vida de los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca pulmonar.

Los glucósidos se prescriben en pequeñas dosis. Al utilizar glucósidos cardíacos, los pacientes buscan hospitalización con menos frecuencia.

Remedios caseros

Tratamiento remedios caseros debe realizarse sólo después de consulta y prescripción médica. Porque esta enfermedad es muy grave y peligrosa.

El principal remedio para esta enfermedad es el simple ajenjo. Normaliza la circulación sanguínea, elimina el dolor y elimina el exceso de líquido. Es necesario preparar una decocción de ajenjo y tomarla antes de las comidas todos los días, tres cuartos de vaso.

uno mas nada menos medios eficaces Se sirve una decocción de ortigas. Con esta decocción se deben realizar baños de manos. El tratamiento cronometrado dura 10 minutos todos los días.

También un excelente remedio El jugo de calabaza puede salvarte de esta enfermedad.

Siempre debemos recordar que solos. recetas populares indispensable en el tratamiento de enfermedades cardíacas y pulmonares, y algunos medicamentos no se puede utilizar simultáneamente con los vegetales debido al posible aumento de los efectos secundarios.

La patología asociada con la insuficiencia de los sistemas respiratorio y cardiovascular se llama insuficiencia cardíaca pulmonar. Se desarrolla como resultado del aumento de la presión (hipertensión) en la circulación pulmonar, que es responsable de llenar la sangre con oxígeno. Esto conduce a un aumento del trabajo del ventrículo derecho en el proceso de expulsión de sangre a la arteria pulmonar, lo que provoca un engrosamiento del miocardio (hipertrofia).

Factores en el desarrollo de la enfermedad.

La hipertensión pulmonar provoca una interrupción en los procesos de enriquecimiento de la sangre en los alvéolos de los pulmones con oxígeno. Como resultado, el miocardio del ventrículo derecho aumenta de forma refleja el gasto cardíaco para reducir los procesos de hipoxia tisular (falta de oxígeno). Con un curso prolongado de patología, las partes derechas del corazón aumentan. masa muscular debido a la sobrecarga constante. Este período se llama compensado y no conduce al desarrollo de complicaciones. Con una mayor progresión de la enfermedad, los mecanismos compensatorios fallan y se desarrollan cambios irreversibles en el corazón: la etapa de descompensación.

Se identifican las siguientes causas de insuficiencia cardiopulmonar.

Factores broncopulmonares

bronquitis crónica, bronquiolitis;
cambios enfisematosos en los pulmones;
neumonía extensa;
neumoesclerosis;
tuberculosis, sarcoidosis;
bronquiectasias;
asma bronquial.

Factores vasculares

aterosclerosis del tronco pulmonar;
tumor mediastínico;
compresión del lado derecho del corazón por un aneurisma;
vasculitis pulmonar;
Trombosis de la arteria pulmonar.

Factores toradiafragmáticos (deformación del tórax y del diafragma)

cifoescoliosis;
polio;
enfermedad de Bekhterev;
alteración de la inervación del diafragma.

La trombosis pulmonar se considera una afección potencialmente mortal

En caso de acción factores vasculares El estrechamiento de las arterias se produce debido a la obstrucción por coágulos de sangre o al engrosamiento de sus paredes debido a un proceso inflamatorio o tumoral. Las causas broncopulmonares y toracodiafragmáticas provocan compresión de los vasos sanguíneos, alteración del tono de la pared y cierre de la luz. tejido conectivo. Esto provoca un aumento de la presión en la circulación pulmonar y agrava los procesos de hipoxia de todos los tejidos del cuerpo.

Manifestaciones de forma aguda de insuficiencia.

Las manifestaciones de la enfermedad a veces ocurren repentinamente, se desarrollan rápidamente y dan un brillo brillante. cuadro clinico. Esta es una forma aguda de insuficiencia que requiere atención de emergencia y transporte a la unidad de cuidados intensivos. Ocurre en los siguientes casos:

espasmo agudo o trombosis del tronco de la arteria pulmonar;
daño inflamatorio a un gran volumen de los pulmones;
estado asmático;
neumotórax, hidrotórax (acumulación en cavidades pleurales aire o líquido);
grado severo de incompetencia de la válvula mitral;
lesiones en el pecho;
mal funcionamiento de la válvula protésica.

Como resultado de la influencia de factores desfavorables, se produce una alteración aguda de la hemodinámica en forma de circulación sanguínea insuficiente del tipo ventricular derecho. La condición se caracteriza por los siguientes síntomas:

respiración rápida y superficial;
disminución de la presión arterial, en casos graves, desarrollo de colapso;
dificultad para respirar con dificultad para respirar;
hinchazón de las venas del cuello;
sensación de falta de aire hasta el punto de asfixia;
extremidades frías;
color azul de la piel (cianosis);
sudor frío y pegajoso en la piel;
dolor en el pecho.

En forma aguda En caso de fallo, se pueden detectar pulsaciones en la región epigástrica del ventrículo derecho dilatado. La radiografía muestra la expansión del mediastino hacia arriba y hacia la derecha, y el ECG muestra el fenómeno de sobrecarga de la aurícula y el ventrículo derechos. Al escuchar (auscultación) del corazón, se determinan claramente el ritmo del galope y los tonos apagados. Con el tromboembolismo de grandes troncos de la arteria pulmonar, se desarrollan con bastante rapidez edema pulmonar y shock doloroso, lo que puede provocar la muerte súbita.

Manifestaciones de forma crónica de insuficiencia.

Signos clínicos Las enfermedades dependen de la etapa de desarrollo. Al compensar el proceso patológico, se revelan síntomas de una enfermedad que conduce a hipertensión en la circulación pulmonar. La insuficiencia crónica de los sistemas cardíaco y pulmonar suele desarrollarse durante varios meses o años y se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

dificultad para respirar al hacer ejercicio;
fatigabilidad rápida;
pulsación en la región epigástrica;
acrocianosis (color azulado de las yemas de los dedos, triángulo nasolabial);
mareo;
latido del corazón.

En la forma crónica de insuficiencia, el dolor cardíaco y la dificultad para respirar ocurren en reposo.

En la etapa descompensada, los síntomas de insuficiencia aumentan y tienen consecuencias irreversibles en todos los órganos y tejidos. Las manifestaciones de progresión de la enfermedad incluyen los siguientes signos:

dificultad para respirar en reposo, que empeora al acostarse;
dolor isquémico en la región cardíaca;
hinchazón de las venas del cuello, que persiste durante la inspiración;
disminución de la presión arterial, taquicardia;
tinte azulado de la piel;
hígado agrandado, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
Edema resistente al tratamiento.

EN etapas terminales desarrollo de patología en el contexto de hipoxia severa, se desarrolla encefalopatía tóxica (daño cerebral) y nefropatía (daño renal). Esto se manifiesta por el desarrollo de letargo, apatía, somnolencia, deterioro de las funciones mentales y disminución de la diuresis, a veces hasta el cese completo de la producción de orina. En la sangre, en el contexto de la hipoxia, aumenta el contenido de hemoglobina y glóbulos rojos.

Diagnóstico de la enfermedad.

Como resultado del desarrollo de insuficiencia cardíaca en el contexto de una patología pulmonar, los pacientes requieren la consulta y observación de varios especialistas: un cardiólogo y un neumólogo. Primero, se recopila una historia detallada, se pregunta al paciente sobre sus quejas, enfermedades previas, malos hábitos, condiciones de vida y actividades profesionales.

Luego se escucha el corazón, se determinan sus límites mediante percusión (golpes con los dedos) y se mide la presión arterial. Desarrollo de hipertrofia del ventrículo derecho en el contexto de alta presión pulmonar produce tonos apagados, aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial. En caso de congestión en los pulmones, se puede determinar. hipertensión arterial.

Expansión de los límites del corazón y cambios en el tejido pulmonar en la radiografía.

Antes de iniciar el tratamiento, prescribir. métodos instrumentales diagnóstico

La radiografía de los órganos del tórax permite determinar cambios patológicos en el tejido pulmonar y la expansión del mediastino hacia la derecha.
tomografía computarizada se prescribe para un estudio en profundidad de áreas alteradas del corazón y los pulmones.
La ecocardiografía nos permite identificar trastornos funcionales en el funcionamiento del aparato valvular, contractilidad del miocardio y cambios en el gasto cardíaco.
La electrocardiografía proporciona información sobre la excitabilidad y la función de conducción del corazón. Identifica áreas de hipertrofia miocárdica, localización de focos isquémicos, alteraciones del ritmo. En casos dudosos, la observación se realiza mediante un aparato Holter, que filma Indicadores de ECG a intervalos cortos durante 24 horas.
La angiografía de los vasos pulmonares le permite visualizar la forma y la luz del vaso, detecta coágulos sanguíneos, fusiones y cambios ateroscleróticos.
El cateterismo con manómetro se realiza para medir la presión en las cavidades cardíacas y los grandes vasos pulmonares, y se utiliza en el tratamiento de la trombosis mediante la administración de fármacos que disuelven los coágulos.
La espirometría determina el grado de insuficiencia respiratoria.

El diagnóstico de la enfermedad debe realizarse en las primeras etapas de la enfermedad. Esto le permite evitar el desarrollo de cambios irreversibles en el miocardio, el tejido pulmonar, los riñones, el hígado y el cerebro. En caso de dolencias concomitantes que contribuyan al desarrollo de hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca, es necesario someterse a un examen en la etapa preclínica del desarrollo de la patología.

Tratamiento de la enfermedad

En las formas agudas de insuficiencia, la terapia se lleva a cabo en condiciones de cuidados intensivos, ya que la grave condición del paciente representa una amenaza para su vida. La inhalación de una mezcla de oxígeno se utiliza a través de una máscara o instalando un catéter nasal. Esto ayuda a saturar la sangre con moléculas de oxígeno y mitigar las manifestaciones de hipoxia en los tejidos corporales. En casos graves, el paciente es trasladado a ventilación artificial.

Realización de medidas de reanimación en formas agudas de insuficiencia cardíaca.

Los siguientes se administran por vía intravenosa. medicamentos:

medicamentos para la trombólisis (estreptocaniasis, actilisis): para el tromboembolismo del tronco de la arteria pulmonar y sus ramas para disolver el coágulo de sangre y restablecer el flujo sanguíneo;
la atropina relaja los músculos lisos de los bronquios, mejorando así la función respiratoria;
la papaverina reduce el tono vascular, expande su luz y normaliza la presión en la circulación pulmonar;
los anticoagulantes (warfarina, heparina) previenen la trombosis de los vasos sanguíneos y las cavidades del corazón y diluyen la sangre;
La aminofilina normaliza la función contráctil del miocardio y reduce las manifestaciones de trastornos respiratorios.

En el caso de una forma crónica de incompetencia, se trata la dolencia subyacente. Prescribir medicamentos antiinflamatorios, broncodilatadores para dilatar los bronquios, drogas hormonales. Para el tratamiento de patologías del corazón y los pulmones se utiliza un tratamiento que se utiliza para la insuficiencia cardíaca:

los diuréticos ahorradores de potasio (veroshpiron, triampur) eliminan el líquido estancado del cuerpo;
los glucósidos cardíacos (digitalis) mejoran la función del miocardio;
Los betabloqueantes selectivos (bisaprolol, atenolol) se normalizan. hipertensión;
para la depresión respiratoria se prescriben medicamentos que estimulan el centro vasomotor (cafeína, alcanfor);
los cardioprotectores (mildronato) protegen las células miocárdicas y vasculares de la destrucción como resultado de la hipoxia;
Las preparaciones de potasio y magnesio (panangin) mejoran las reacciones metabólicas en las células de los tejidos dañados.

En caso de eritrocitosis grave, la sangría se realiza en una cantidad de 280 a 400 ml, seguida de la reposición del volumen de sangre con soluciones de baja densidad (solución salina, reopoliglucina). Recomiendan abandonar los malos hábitos y prescribir una dieta baja en grasas y sin sal. Por apoyar operación normal Los corazones reducen la cantidad de líquido consumido, limitan la actividad física vigorosa y las situaciones estresantes.

Insuficiencia cardiaca con signos pronunciados La hipertensión pulmonar requiere diagnóstico oportuno y tratamiento. El seguimiento constante y los cursos de terapia de apoyo ayudan a evitar complicaciones graves y aumentar la esperanza de vida de los pacientes.

La insuficiencia cardíaca pulmonar (sinónimo: insuficiencia cardiopulmonar, corazón pulmonar descompensado) es una insuficiencia circulatoria causada por un aumento de presión en el tronco pulmonar como resultado de cambios patológicos en los pulmones y los vasos de la circulación pulmonar. Hay insuficiencia cardíaca pulmonar aguda (se desarrolla en horas, días) y crónica (tarda años en desarrollarse).

La insuficiencia cardíaca pulmonar aguda es una insuficiencia aguda del corazón derecho como resultado de un aumento de presión que se desarrolla rápidamente en el tronco pulmonar. Causas: o vasos pulmonares, ataque severo de asma bronquial, generalizado. Raramente visto. Característica aparición repentina dificultad para respirar, asfixia, dolor agudo en el pecho, sudor frío, a menudo colapso (ver). Durante el examen, en el contexto de cambios patológicos en los órganos respiratorios, se determinan la frecuencia cardíaca rápida, la expansión de los límites del corazón hacia la derecha y hacia arriba y el acento del segundo tono sobre el tronco pulmonar.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca pulmonar aguda: reposo absoluto, inhalación de oxígeno, administración (1-2 ml de solución al 2% debajo de la piel), (10 ml de solución al 2,4% en 20 ml de solución de glucosa al 40% por vía intravenosa), atropina (1 ml de solución al 0,1% debajo de la piel), y para embolia, anticoagulantes, para el dolor (solo según prescripción médica) preparaciones de morfina (1 ml de solución de pantopon al 1-2% debajo de la piel). La extirpación quirúrgica del émbolo no suele conducir a la recuperación.

La insuficiencia cardíaca pulmonar crónica se produce como resultado de un aumento gradual de la presión en el tronco pulmonar. Causas: círculo pequeño primario, que se desarrolla en enfermedades de los vasos pulmonares (aterosclerosis del tronco pulmonar, embolias repetidas); Enfermedades de los pulmones y bronquios, que conducen al desarrollo y aumento de la presión en la circulación pulmonar. En este caso, el aumento de presión en el tronco pulmonar se compensa inicialmente con hipertrofia del ventrículo derecho; Posteriormente, durante la actividad física, comienzan a aparecer gradualmente síntomas de insuficiencia circulatoria del tipo ventricular derecho, combinados con una insuficiencia pulmonar creciente. La insuficiencia cardíaca pulmonar crónica se desarrolla, por regla general, en el contexto de insuficiencia pulmonar y siempre agrava el curso de la enfermedad subyacente (pulmonar). Es característica la aparición de dificultad para respirar, primero durante la actividad física y luego en reposo, debilidad general, a veces dolor en el corazón, palpitaciones y posteriormente cianosis de los labios de las mejillas, hinchazón de las venas del cuello. Al examinar el fondo de los cambios patológicos en los órganos respiratorios, se observan bordes agrandados y levemente expresados del corazón hacia la derecha (radiografía), tonos apagados, a veces un soplo sistólico en el vértice, un acento del segundo tono por encima del tronco pulmonar. , se determina agrandamiento del hígado, a veces en la zona de las piernas. La radiografía revela expansión del tronco pulmonar, la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

El tratamiento se reduce principalmente al tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de insuficiencia cardíaca pulmonar crónica (por ejemplo, con exacerbación procesos inflamatorios en los pulmones: antibióticos, broncodilatadores).

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca pulmonar, se deben llevar a cabo todas las medidas que se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia circulatoria (ver) de cualquier otro origen. La oxigenoterapia inhalada es eficaz. Es aconsejable prescribir aminofilina, que tiene un efecto dilatador de los vasos de la circulación pulmonar. A menudo se observa presión arterial baja en estos pacientes y la posibilidad de desarrollar insuficiencia vascular requieren el uso de agentes vasculares: 1 ml de una solución de cafeína y benzoato de sodio al 10% debajo de la piel, 2 ml de una solución oleosa de alcanfor al 20% debajo de la piel, etc. Si el centro respiratorio está deprimido, se debe tener especial cuidado tomado con drogas (morfina, grandes dosis de barbitúricos, etc.). Sólo un médico puede prescribirlos. La respiración adecuada del paciente es de gran importancia, para lo cual se debe utilizar ejercicios de respiración, especialmente en las primeras fases de la insuficiencia cardíaca pulmonar.

Insuficiencia cardíaca pulmonar (sinónimo: síndrome cardiopulmonar, insuficiencia cardiopulmonar) - o insuficiencia circulatoria de tipo ventricular derecho resultante de una hipertensión aguda o crónica de la circulación pulmonar.

La insuficiencia cardiopulmonar es un trastorno en el que se altera el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio. La causa de este fenómeno es la hipertensión, que aparece en la circulación pulmonar. Provoca el reflujo de sangre hacia la arteria pulmonar, por lo que con el tiempo se desarrolla hipertrofia miocárdica.

La insuficiencia pulmonar se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de miocarditis y defectos cardíacos. Su causa es la circulación sanguínea alterada en los vasos de los pulmones, lo que provoca aumento de presión, estancamiento, etc. Como resultado, la sangre está menos saturada de oxígeno, lo que conduce a problemas adicionales.

En su forma crónica, esta enfermedad a menudo se desarrolla como insuficiencia cardíaca pulmonar. En primer lugar, se produce una patología del sistema respiratorio, a la que eventualmente se unen anomalías cardíacas. Estamos hablando del “corazón pulmonar”, una desviación que se presenta en pacientes que padecen enfermedades pulmonares crónicas.

Las desviaciones en el funcionamiento del corazón pueden provocar el desarrollo de las siguientes patologías:

Hipoxia. La enfermedad puede afectar varios órganos, provocado por un nivel reducido de oxígeno en la sangre.
La aparición de congestión en los pulmones. Esto conduce a la incapacidad del paciente para utilizar todo el volumen del órgano para respirar.
La aparición de insuficiencia cardíaca en el contexto de congestión en los pulmones.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La insuficiencia cardiopulmonar en forma aguda puede tener una naturaleza diferente de su desarrollo. Por parte de los pulmones, la causa es uno de los siguientes factores:

asma crónica durante la exacerbación;
neumonía;
trombosis de la arteria pulmonar y espasmos resultantes;
lesión previa recibida en el área del pecho;
Congestión que se forma cuando se acumula líquido o aire en el pecho.

La patología también puede ser causada por una serie de enfermedades cardiovasculares:

desarrollo de un tumor en el mediastino;
desarrollo de vasculitis;
aneurismas que comprimen el corazón.

Es más, la razón de esta enfermedad También puede haber patología de los bronquios:

neumonía mal tratada;
bronquitis de naturaleza asmática;
infecciones crónicas, incluida la tuberculosis;
enfisema pulmonar.

Principales características

Ya en las etapas iniciales de desarrollo de esta enfermedad, bastante signos obvios. Muy a menudo, los pacientes se quejan de los siguientes síntomas de insuficiencia cardiopulmonar:

Dificultad para respirar incluso con un ligero esfuerzo. Ocurre en las primeras etapas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes se quejan de que no pueden respirar profundamente y hacen grandes esfuerzos para hacerlo. Son posibles ataques de tos cardíaca.
La siguiente etapa son los labios azules o cianosis. La razón de esto es una cantidad insuficiente de oxígeno en la sangre arterial.
Después de esto, aparecen síntomas de una reacción compensatoria. La falta de oxígeno hace que el cuerpo comience a aumentar la producción de glóbulos rojos. Por este motivo, los análisis de sangre de pacientes con esta enfermedad muestran un aumento de este indicador, así como de la hemoglobina.
Se desarrolla ascitis. Esta patología se caracteriza por la acumulación de líquido en la zona peritoneal. Su aparición indica el descuido de la condición del paciente.
En la zona del hipocondrio derecho se puede sentir dolor y pesadez, lo que indica la presencia de disfunciones en el funcionamiento del órgano.
Hipotensión. Ocurre repentinamente, acompañado de ataques de migraña, debilidad y mareos.

Los síntomas descritos anteriormente no necesariamente indican el desarrollo de esta patología. A veces la razón radica en una enfermedad completamente diferente. Incluso un médico experimentado durante el examen inicial de un paciente puede confundir la insuficiencia cardiopulmonar con signos de asma bronquial o una serie de enfermedades cardíacas. Por lo tanto, para un diagnóstico más preciso, es necesario realizar una serie de estudios de hardware.

Funciones de diagnóstico

Si se desarrolla esta enfermedad, el paciente debe ser observado por dos especialistas: un cardiólogo y un neumólogo. El diagnóstico comienza con la recopilación de una historia detallada, cuando el paciente habla de sus quejas, malos hábitos, enfermedades previas, condiciones laborales y estilo de vida, etc.

La siguiente etapa es escuchar el corazón, determinar sus límites mediante percusión y medir la presión. Con la hipertrofia del ventrículo derecho, se detectan tonos apagados, acompañados de aumento de la presión pulmonar, latidos cardíacos fuertes y disminución de la presión arterial. Si se observa congestión en los pulmones, pueden aparecer signos de hipertensión arterial en su contexto.

Después de esto, se prescriben diagnósticos instrumentales, cuyo propósito es definición precisa naturaleza de la patología:

Radiografía del esternón. Le permite determinar posibles patologías tejido pulmonar cuando el mediastino crece hacia la derecha.
Ecocardiografía. Uno de los principales métodos de diagnóstico mediante el cual se determinan las desviaciones funcionales en el funcionamiento del aparato valvular. Además, durante el estudio, el especialista puede identificar cambios en el gasto cardíaco y evaluar la corrección de las contracciones del miocardio.
CONNECTICUT. Este procedimiento se utiliza para estudiar en profundidad aquellas zonas de los pulmones y del corazón que han sufrido cambios.
Angiografía. Necesario para visualizar la luz del vaso, su forma, identificar coágulos de sangre y diversos cambios ateroscleróticos.
Electrocardiografía. Le permite determinar la conductividad y excitabilidad del órgano. De esta forma se identifican áreas de hipertrofia del músculo cardíaco, alteraciones del ritmo y focos isquémicos. Si surgen dudas, los especialistas realizan además investigaciones utilizando el aparato Holter.
Cateterismo con manómetro. Necesario para determinar la presión en grandes vasos y cavidades del corazón. El procedimiento es muy importante en el tratamiento de la trombosis, ya que de esta forma se introducen en los vasos agentes que ayudan a descomponer los coágulos de sangre.
Espirometría, mediante la cual es posible determinar el grado de insuficiencia respiratoria.

Es aconsejable el diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad. Con la detección oportuna de la patología, es posible prevenir el desarrollo de cambios irreversibles en el miocardio, los riñones, el hígado, los pulmones y el cerebro. Si un paciente desarrolla enfermedades concomitantes que conducen a trastornos cardiopulmonares, el examen debe realizarse en la etapa preclínica del desarrollo de la patología.

Tratamiento de la insuficiencia cardiopulmonar.

En caso de manifestación aguda de la enfermedad, es necesaria la reanimación del paciente. Esto a menudo requiere el uso de tecnología. Respiración artificial cuando se administra una mezcla de oxígeno al paciente a través de un catéter nasal. Este procedimiento le permite mantener funciones vitales. sistemas importantes cuerpo.

Los procedimientos terapéuticos implican principalmente la introducción. los siguientes medicamentos para insuficiencia cardiopulmonar:

“Trombólisis”, que reduce los síntomas del troboembolismo y ayuda a destruir el coágulo de sangre.
La "papaverina" es un fármaco que se utiliza para reducir el tono vascular ampliando sus paredes. Al mismo tiempo, el nivel de presión cae.

"Atropina", que ayuda a relajar los músculos de los bronquios, gracias a lo cual el paciente recupera la capacidad de respirar de forma independiente.
"Eufilín". El producto ayuda a normalizar la función miocárdica y también ayuda a estabilizar la respiración.
Anticoagulantes. Previene la trombosis, proporcionando al corazón protección contra los riesgos de enfermedades de la sangre.

Primeros auxilios para el edema pulmonar.

Dado que cualquier retraso en este proceso puede tener consecuencias irreversibles, es necesario actuar lo más rápido posible. Primero se debe llamar a una ambulancia, después de lo cual se le dan al paciente las siguientes medidas:

Dar una posición sentada.
Abra la ventana para que la habitación esté bien ventilada.
Déle una tableta de nitroglicerina, que reducirá la presión arterial. El paciente debe colocarlo debajo de la lengua.
Para aliviar la hinchazón, se le puede dar al paciente un diurético.
Si la presión es muy alta, entonces se debe desviar la sangre de los pulmones para evitar su acumulación. Para ello, se toma un recipiente con agua caliente, en el que el paciente debe sumergir los pies.
Para reducir los síntomas negativos, puede humedecer una gasa en alcohol y llevarla periódicamente a la nariz del paciente.

La insuficiencia cardiaca pulmonar es enfermedad peligrosa, que afecta a dos a la vez departamentos importantes cuerpo humano. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de esta patología, debe comunicarse inmediatamente con un especialista. En primeras etapas el tratamiento no representa dificultades especiales, y es mejor no retrasar la visita al médico, ya que la enfermedad puede provocar complicaciones graves.