Presentación sobre el tema "Enfermedades de la tiroides". Las hormonas tiroideas son sustancias biológicamente muy activas que se forman en la glándula tiroides y la glándula pituitaria y regulan los procesos de metabolismo de grasas y proteínas. Anatomía de la presentación de la glándula tiroides.

Estructura y funciones

Estructura de la glándula tiroides.

La formación de la glándula tiroides ocurre en la semana 15 del desarrollo intrauterino, para
18-20 semanas comienza a producir hormonas tiroideas.
Está ubicado en la superficie frontal del cuello y tiene forma de
mariposa
Consta de dos lóbulos y un istmo.
El peso de un adulto es de unos 15-20 g.
En la superficie posterior de la glándula tiroides se encuentran
glándulas paratiroides
Tiene un suministro de sangre excepcionalmente abundante por unidad de masa (
5 ml/g de tejido por minuto)

Estructura de la glándula tiroides.

1 - cavidad del folículo,
lleno de coloide
2 - pared del folículo,
formado por tirocitos
3 - vaso sanguíneo
4 - parafolicular
células, células C

Estructura de la glándula tiroides.

El tejido tiroideo consta de tres tipos diferentes de células.
Folicular (células A): produce
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), células
Los folículos están rodeados por una sustancia similar a un gel.
coloide. Resulta que el coloide se encuentra
dentro de los folículos.
Parafolicular (células C): producen
calcitonina
Células B: producen aminas biogénicas.
(serotonina)

Suministro de sangre a la glándula tiroides.

El flujo sanguíneo ocurre a través de la parte superior y
arterias tiroideas inferiores y la salida de sangre y
linfa saturada de hormonas tiroideas -
a través de vasos venosos y linfáticos.
Las venas de la glándula tiroides se dirigen a
yugular interna y venas faciales comunes, y
vasos linfáticos - al cervical
ganglios linfáticos.

control de tiroides

Regula el funcionamiento de la glándula tiroides.
hipotálamo, que produce
hormona liberadora de tirotropina (TRH).
La hormona ingresa a la glándula pituitaria, que
a su vez produce estimulantes de la tiroides.
Hormona (TSH) que actúa sobre las células.
glándula tiroides, directamente sobre
producción de T3 y T4. este mecanismo
La regulación se llama negativa.
comentario. Si hay poco en la sangre.
hormonas tiroideas -
Se produce TSH (bajo la influencia de
TRG). Si el cuerpo tiene suficiente
se producen hormonas tiroideas
inhibición de la producción de TSH.

Efectos fisiológicos y mecanismos de acción de las hormonas tiroideas.

Efectos y mecanismos fisiológicos.
acciones de las hormonas tiroideas

Indicadores de laboratorio de la función tiroidea normal.

Clasificación de enfermedades de la tiroides.
con la excepción de la inflamación verdadera y los tumores,
refleja la diversidad de individuos
manifestaciones de un proceso patológico.
eutiroidismo (norma condicional),
hipotiroidismo (deficiencia hormonal)
hipertiroidismo (exceso de hormonas)
Estas son manifestaciones funcionales del tamaño.
fuerzas compensatorias-adaptativas
glándula tiroides sobre las influencias de
centros nerviosos autónomos.

Enfermedades de la tiroides

1. Tiropatías autoinmunes
La enfermedad de Graves
tiroiditis autoinmune

Bocio eutiroideo difuso

3. Tiropatías infecciosas
tiroiditis subaguda
Tiroiditis purulenta aguda
tiroiditis específica
4. Tumores
Benigno
maligno

Síntomas del hipertiroidismo

Los trastornos autónomos afectan la velocidad de los procesos metabólicos, la condición.
del sistema cardiovascular:
Taquicardia, episodios de palpitaciones nocturnas, alteraciones del ritmo cardíaco (extrasístole con
pérdida de latidos, fibrilación auricular con pulso completamente irregular y miedo
de la muerte).
La piel del paciente está cálida y húmeda.
Los temblores de manos aparecen primero como pequeños temblores de los dedos durante una fuerte excitación. EN
En el futuro, estos episodios pueden repetirse sin ningún trastorno emocional y
Se convierte en un temblor generalizado de manos y cabeza, que recuerda al parkinsonismo.
La sensación de calor está asociada a la aceleración del metabolismo energético. La fiebre puede ir acompañada
enrojecimiento de la cara e incluso sensación de asfixia.
El aumento de la frecuencia de las deposiciones se ve facilitado tanto por un aumento del apetito como por una aceleración de la digestión.
sustancias básicas. La necesidad de defecar puede volverse más frecuente en los pacientes de dos a cinco seis veces al día. Puede haber dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Pérdida de peso
puede ser bastante agudo y está provocado, por un lado, por la rápida evacuación de los alimentos de
intestinos y, por otro lado, acelerando la descomposición de grasas e incluso proteínas.
Disminución de la masa muscular. Poco a poco, el agotamiento conduce al desarrollo de debilidad y deterioro.
fortaleza
La función sexual con hipertiroidismo moderado puede no verse afectada y la libido puede incluso aumentar.
Las mujeres desarrollan trastornos del ciclo menstrual y corren riesgo de sufrir un aborto espontáneo
embarazos,
Los hombres desarrollan disfunción eréctil e hinchazón de los senos.
Sistema nervioso: agitación, irritabilidad, desinhibición motora y del habla.

hipertiroidismo

hipotiroidismo

Bocio eutiroideo nodular y multinodular

El endocrinológico más común.
la patología es bocio coloide nodular,
que se diagnostica en el 76-90% de todos los casos.
Detección de formaciones que ocupan espacio en el tejido.
glándula tiroides. Esto es tan patológico
una condición en la que focal
proliferación (hiperplasia) del tejido glandular, en
como resultado de lo cual solo
(solitario) o múltiples nodos.

El bocio tiroideo se desarrolla como
generalmente debido a la deficiencia de yodo,
que es necesario para la síntesis
hormonas tiroideas. Disminución de su nivel en
El plasma sanguíneo estimula la producción y
liberación de hormona estimulante de la tiroides
mecanismo de retroalimentación. Eso lleva a
aumento en el número de células tiroideas
glándulas (tirocitos), se desarrolla así
llamado efecto “boitrogénico”.

Bocio nodular y difuso

Nodal-local, ocupando cualquier
área de glándula o varias áreas multinodulares
Difuso: los cambios cubren toda la glándula.
Estos cambios se deben a la necesidad de intensificar
Trabajo de células y folículos para aumentar la producción.
hormonas.

tiroiditis

La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides.
Generalmente se acepta distinguir agudo,
Tiroiditis subaguda y crónica. estos tipos
La tiroiditis tiene diferentes etiologías.
patogenia y clínico-morfológico
características.
La tiroiditis aguda puede ser infecciosa y
no infeccioso.
Tiroiditis crónica. Este grupo
Procesos inflamatorios de diversas etiologías.
patogénesis y morfología. Valor más alto
entre la tiroiditis crónica tiene crónica
Tiroiditis autoinmune de Hashimoto.

Enfermedades de la tiroides

1. Tiropatías autoinmunes
La enfermedad de Graves
tiroiditis autoinmune
2. Procesos hiperplásicos benignos en la glándula tiroides.
Bocio eutiroideo difuso
Bocio eutiroideo nodular y multinodular
3. Tiropatías infecciosas
tiroiditis subaguda
Tiroiditis purulenta aguda
tiroiditis específica
4. Tumores
Benigno
maligno

Enfermedad genética autoinmune
acompañado de la aparición de autoanticuerpos en el cuerpo,
que estimulan las células tiroideas
similar a la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Estos anticuerpos fueron descubiertos por primera vez por D. Adams y P.
Purves en 1956. Y la enfermedad fue descrita por primera vez por Robert
James Graves en 1835 en Dublín, y en 1840,
El médico alemán Karl Adolf von Basedow en Merseburg.
La hipertrofia ocurre bajo la influencia de autoanticuerpos.
(proliferación) del tejido tiroideo con la producción
grandes cantidades de hormonas tiroideas (T3 y T4)
Puede aparecer a cualquier edad, pero con mayor frecuencia.
de 20 a 50 años
En las mujeres, la enfermedad se manifiesta aproximadamente 5 veces.
con mayor frecuencia que en los hombres.

Bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves-Bazedow)

Caracterizado por una tríada de manifestaciones clínicas:
tirotoxicosis
oftalmopatía infiltrativa
Dermopatía infiltrativa.

Adenoma tirotóxico de tiroides (enfermedad de Plummer)

Acompañado de altos niveles de hormonas tiroideas.
hormonas, debido a su mayor secreción,
adenoma que funciona de forma autónoma
glándula tiroides (independiente de TSH)
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres en
entre 40 y 60 años, y en aproximadamente el 50% de los casos
El adenoma tóxico ocurre en individuos.
que viven en zonas con deficiencia de yodo.
.

Bocio tóxico multinodular

El bocio multinodular representa del 5 al 25% de los pacientes.
con tirotoxicosis
Hay varios adenomas que funcionan de forma autónoma en
glándula tiroides. Para esta enfermedad puedes
Destacar la siguiente tríada:
-presencia de múltiples ganglios detectados por palpación
o según datos ecográficos;
-múltiples ganglios (adenomas) capaces de absorber
radioisótopos;
-Cuadro clínico de tiretoxicosis.
se desarrolla lentamente a lo largo de décadas.
La enfermedad ocurre entre los 50 y 60 años, más a menudo en mujeres.

Cáncer de tiroides

El maligno más común.
proceso del sistema endocrino
Se puede detectar a cualquier edad.
2/3 de los casos de enfermedades se diagnostican en
pacientes de 20 a 55 años
Por 10 casos de cáncer de tiroides: 7 mujeres y 3 hombres.
Se considera que la razón principal es la radiación.
impacto
Con un diagnóstico oportuno del cáncer de tiroides, es posible
curar completamente

Tipos de cáncer de tiroides

Diferenciado
Papilar: progresa lentamente,
multifocal en el 30% de los casos, en el 95% de los pacientes no
va más allá de la glándula tiroides y llega a los ganglios linfáticos cervicales en un 15-20%
Folicular: más agresivo, metastatiza en
pulmones y huesos, no pueden detectarse mediante biopsia,
diagnóstico diferencial con adenoma folicular (en 80-85%)
Carcinoma medular: se desarrolla a partir de células C de la glándula tiroides.
MK: esporádico y familiar
(es necesario realizar investigaciones genéticas en
mutación en el protooncogén RET, al detectar MK y
mutaciones – comprobar niños – preventivo
extirpación de la glándula tiroides)

Tipos de cáncer de tiroides

Carcinoma medular: se desarrolla a partir de células C.
Glándula tiroides
MK: esporádico y familiar
(es necesario realizar un estudio genético
para una mutación en el protooncogén RET, si se detecta
MK y mutaciones - comprobar niños - si están presentes
mutaciones - extirpación preventiva de la glándula tiroides)
El diagnóstico de laboratorio a menudo revela
aumento de los niveles de calcitonina y CEA)
Tratamiento: quirúrgico

Formas indiferenciadas de cáncer de tiroides.

Cáncer anaplásico (carcinoma)
Raro (1-2% de todos los casos de cáncer de tiroides)
Con mayor frecuencia en pacientes de 50 a 60 años.
Caracterizado por un rápido crecimiento infiltrativo,
involucrando la laringe y grandes vasos.
A menudo los pacientes ya vienen con
proceso común
Tratamiento: quirúrgico + radiación o
quimioterapia.

1. Examen médico
La palpación de la glándula tiroides le permite evaluar.
densidad y dimensiones. Cuando se detecta un nodo –
Evaluación de su tamaño, densidad, movilidad.
en relación con los tejidos circundantes.
2. Ultrasonido
-tamaños de los lóbulos (ancho, alto, profundidad)
-estructura del tejido tiroideo
-datos sobre el volumen de cada acción y el volumen total (por
mujer<18 мл, у мужчин<25 мл
-dimensiones y ubicación del nodo
- intensidad del flujo sanguíneo en el ganglio

Diagnóstico de nódulos tiroideos y cáncer.

Biopsia por aspiración con aguja fina de los ganglios tiroideos.
Determinación del contenido citológico del ganglio.
Investigación de laboratorio
La inmensa mayoría de los tumores de tiroides no son
acompañado de desequilibrios hormonales
Excepción: cáncer medular – nivel elevado
calcitonina.
tomografía computarizada
Indicaciones:
- localización retroesternal de los ganglios
-detección de metástasis (TC pulmonar, TC abdominal
cavidades)

Tratamiento del cáncer de tiroides

Tratamiento quirúrgico: extirpación del tumor y
prevención de recaídas
Yodo radiactivo: recetado para agresivos.
Forma de cáncer que se propaga más allá de la glándula tiroides.
Terapia de reemplazo hormonal-reposición
niveles de hormona tiroidea después de la cirugía
RT y CT remotos: si están completos
extirpación del tumor. El objetivo es contener el crecimiento tumoral.
Terapia dirigida - focalización
ciertas moléculas en las células tumorales,
utilizado en presencia de metástasis a distancia,
cuyas células no son sensibles a
Terapia con yodo radiactivo.

Cirugía de tiroides

Hemitiroidectomía: extirpación de la mitad (una
lóbulos) de la glándula tiroides.
Resección subtotal - extirpación parcial
glándula tiroides.

Cirugía de tiroides

Ventajas:
Menos riesgo de complicaciones postoperatorias - preservación
glándula paratiroidea
la disminución de los niveles de calcio y hormona paratiroidea es casi igual
cero.
Defectos:
Riesgo de desarrollo de tumores en el lóbulo restante.
Incapacidad para tratar con yodo radiactivo.
Incapaz de controlar los niveles de tiroglobulina.

Cirugía de tiroides

Tiroidectomía – (extirpación completa del tejido
glándula tiroides)

Cirugía de tiroides

Ventajas:
Se excluye la recurrencia local del tumor.
Posibilidad de terapia con yodo radiactivo.
Monitoreo de los niveles de tiroglobulina –
definición de progresión
cáncer diferenciado de tiroides
Defectos:
Uso de por vida de medicamentos de reemplazo hormonal.
drogas
Riesgo de crisis tirotóxica.

Cirugías tradicionales y endoscópicas de la glándula tiroides.

Tradicional
Han estado en uso durante más de 150 años y no requieren
equipo endoscópico costoso.
Principal desventaja:
-Efecto cosmético insatisfactorio
(incisión en la parte delantera del cuello de 6 a 8 cm)
-Alto nivel de dolor postoperatorio.
Son una prioridad a la hora de elegir un método para el volumen de la glándula tiroides.
glándulas de más de 25 ml y formaciones nodulares grandes (más de 30 mm).

Cirugía tiroidea tradicional y endoscópica.

Videoasistida (endoscópica)
Realizado por primera vez en 1997 por el cirujano Husher.
extirpación endoscópica del lóbulo tiroideo
En 2004 el prof. Paolo Miccoli usando métodos mínimamente invasivos
La técnica realizó la extirpación de la glándula tiroides y
disección de ganglios linfáticos
Ventajas sobre la cirugía tradicional:
-Traumatismo mínimo a los tejidos tiroideos circundantes.
-rehabilitación rápida de los pacientes
-reducción de la necesidad de analgésicos
-reducción del tiempo de tratamiento hospitalario
-debido al uso de óptica - mejor visualización
Nervios recurrentes y glándulas paratiroides.

Complicaciones en la cirugía de tiroides.

Cirugía general:
Sangrado
Hematoma
Inflamación de la subherida.
Específico
Daño nervioso recurrente
hipoparatiroidismo

Preparación para la cirugía de tiroides.

Ausencia de agudos y exacerbación de crónicos.
enfermedades en el cuerpo
Consulta con un anestesiólogo.
Conversación con el paciente para aclaraciones.
volumen planificado de operación, posible
complicaciones y manejo de la cirugía
período.

después de la cirugía de tiroides

Plan de atención al paciente posoperatorio

Diagnóstico de Enfermería - Riesgo de Obstrucción
Factores de riesgo: obstrucción traqueal, edema, sangrado
Laringoespasmo
Intervenciones de enfermería:
Realiza un seguimiento de la frecuencia, la profundidad y el trabajo de la respiración.
Zumbidos y silbidos, sibilancias.
Evaluar la presencia de dificultad para respirar, estridor, cianosis.
Preste atención a la calidad de la voz. Coloque almohadas debajo
la cabeza del paciente.
Ayúdelo a moverse, si es necesario, muéstrele la respiración.
haga ejercicio y pida toser. Aspirar si es necesario
Contenido de la cavidad bucal y la tráquea. Revisa el vendaje regularmente.
y una almohada (reposacabezas) para las manchas de sangre.
Verifique si el vendaje está apretado. Controle la condición de su cuello:
¿Hay alguna hinchazón que a menudo se observa durante la formación de un hematoma?

Plan de atención al paciente posoperatorio
después de la cirugía de tiroides
Diagnóstico de enfermería -
Comunicación verbal deteriorada
Factores de riesgo -Daño en las cuerdas vocales.
Daño al nervio laríngeo. Hinchazón del tejido, dolor, malestar.
Intervenciones de enfermería:
Evaluar periódicamente el habla del paciente.
Comunicarse en palabras simples.
Utilice métodos de comunicación alternativos cuando sea necesario.
Si es posible, aprenda a comprender las necesidades del paciente.
Acérquese al paciente con frecuencia.
Callar.

Plan de cuidados postoperatorios para pacientes después de una cirugía de tiroides.

Plan de atención al paciente posoperatorio
después de la cirugía de tiroides
Diagnóstico de enfermería – Riesgo de tetania
Factores de riesgo -Desequilibrio químico
Intervenciones de enfermería:
Monitorear parámetros hemodinámicos y respiratorios, temperatura corporal,
taquicardia, arritmia, depresión respiratoria y cianosis.
Controla tus reflejos periódicamente.
Vigilar signos de aumento de la excitabilidad muscular.
(espasmos, entumecimiento, parestesia, síntomas positivos
Khvostek y Trousseau, preparación convulsiva).
Mantenga elevadas las barandillas laterales de la cama, el extremo de la cabecera
reducido y medios para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias.
Caminos en disposición y acceso directo.
Evite el uso de restricciones para las extremidades.

Plan de cuidados postoperatorios para pacientes después de una cirugía de tiroides.

Plan de atención al paciente posoperatorio
después de la cirugía de tiroides
Diagnóstico de enfermería – Dolor agudo
Factores de riesgo -Cirugía. Hinchazón postoperatoria.
Intervenciones de enfermería:
Monitoree los signos verbales y no verbales de dolor prestando atención a
atención a su ubicación, intensidad y duración.
Coloque al paciente con la cabecera de la cama elevada (debajo
ángulo de 30 a 45 grados) y coloque sacos de arena debajo del cuello y la cabeza
o almohadas pequeñas.
La cabeza y el cuello deben estar en una posición neutral,
y mantenga esta posición al cambiar de posición. Enseñar al paciente
Apoye el cuello con las manos al moverse y evite la hiperextensión.
cuello.
Coloque los artículos personales y de cuidado de manera que
al paciente le convenía tomarlos.
Enseñar al paciente técnicas de relajación.

Plan de cuidados postoperatorios para pacientes después de una cirugía de tiroides.

Plan de atención al paciente posoperatorio
después de la cirugía de tiroides
Diagnóstico de enfermería - Falta de conocimiento sobre su condición,
pronóstico, tratamiento, autocuidado, etc.
Factores de riesgo: malentendidos,
malentendido
Intervenciones de enfermería:
El paciente no está familiarizado con las fuentes de información. Explique al paciente qué
la operación y qué esperar en el futuro. Conversar
la necesidad de una nutrición adecuada, la dieta debe incluir alimentos
Rico en calcio y vitamina D.
Anime al paciente a hacer ejercicio, pero con moderación.
Aplique crema hidratante en la piel (solo después de quitar los puntos).
Explíquele al paciente que la voz puede cambiar después de la cirugía. De nuevo
reconsiderar el tratamiento farmacológico.
Esté atento a signos y síntomas que requieran evaluación (fiebre,
escalofríos, secreción purulenta de la herida, enrojecimiento, separación de los bordes de la herida,
Pérdida repentina de peso, intolerancia al calor, náuseas y vómitos, diarrea,
insomnio, aumento de peso, debilidad, intolerancia al frío, estreñimiento, escalofríos)

OCTREOLIBERINA HIPOTALÁMICA-ADENOGIPOFÍSICA-TIROIDEA
HIPOTÁLAMO
TIROTROPINA
ADENOGIPOFISO
TIROIDES
ÓRGANOS OBJETIVO
T3 y T4

ETAPAS DE SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS

1. Captura de yoduro del plasma sanguíneo por los tirocitos.
2. Yodación de tiroglobulina con formación.
mono y diyodotirosinas
3. Formación de tri y tetrayodotironinas.
5. Acumulación de tironinas en coloide.
6. Endocitosis del coloide de tiroglobulina a través de
membrana apical de los tirocitos
7. Girólisis de tiroglobulina por proteasa de tirocitos.
8. Secreción de yodotironinas a la sangre.

HORMONAS TIROIDEAS

1. Que contienen yodo:
tiroxina
triyodotironina
2. Sin yodo:
calcitonina tiroidea

Participa en la regulación de todo tipo de metabolismo,
Procesos de crecimiento y diferenciación de tejidos y órganos.
Aumentar la intensidad de los procesos oxidativos.
gasto de energía del cuerpo
Estimula el desarrollo y función del sistema reproductivo.
Participar en la regulación del desarrollo del sistema nervioso y su
excitabilidad
Aumenta la generación de calor en los tejidos y la temperatura.
cuerpo

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LAS HORMONAS QUE CONTIENEN YODO

Hipofunción en la infancia - cretinismo
(retraso físico y mental), mixedema
((hinchazón de las mucosas)
Hiperfunción – tirotoxicosis (enfermedad de Graves),
síntomas: ojos saltones, irritabilidad, emaciación,
aumento del apetito, irritabilidad, temblores, etc.
La falta de yodo en el agua, el suelo y los alimentos provoca
Disminución de la función de la glándula tiroides, con su proliferación.
tejido: el llamado bocio endémico.

EFECTOS METABÓLICOS DE LAS HORMONAS TIROIDES

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
ACTIVACIÓN DE LA ABSORCIÓN DE GLUCOSA EN EL INTESTINO
- ACTIVACIÓN DE LA GLUCÓLISIS Y GLUCÓLISIS EN EL HÍGADO
- POTENCIACIÓN DE LOS EFECTOS DE LA INSULINA
- ACTIVACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA EN MÚSCULOS Y TEJIDO DE ADIDAD
METABOLISMO DE LA GRASA
- MOVILIZACIÓN DE GRASA (LIPÓLISIS) DEL TEJIDO ADIPOSO, REDUCIENDOLO
MASAS
- ACTIVACIÓN DE SÍNTESIS, CONCENTRACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS
-ACTIVACIÓN DE LA SÍNTESIS Y OXIDACIÓN DEL COLESTEROL
- NIVEL REDUCIDO DE COLESTEROL EN SUERO SANGUÍNEO
METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
- ACTIVACIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EN EL MIOCARDIO Y MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
- ACTIVACIÓN DE LA PROTEÓLISIS EN OTROS TEJIDOS

Cretinismo
18 años
mujer joven

MIXEDEMA
O
HIPOTIROIDES

Muy grande
coto
con congénito
hipotiroidismo

exoftalmos
(ojos saltones)
en
hipertiroidismo

ENFERMO
BAZEDOVA
ENFERMEDAD,
operado
5 veces

“La evolución simplemente no pudo
abstenerse de
cargar calcio en una sola función
después de otro"

FUNCIONES BÁSICAS DEL CALCIO

Es el componente principal de los huesos y
dientes, asegurando su rigidez;
Garantiza la integridad de la membrana y
manteniendo su permeabilidad normal, porque
Los iones de calcio promueven un empaquetamiento cerrado.
proteínas de membrana;
Es uno de los intermediarios secundarios.
influencias reguladoras sobre las células;
Proporciona el proceso de liberación de mediadores en
hendidura sináptica;

FUNCIONES BÁSICAS DEL CALCIO

Inicia el proceso de contracción muscular;
Participa en la conducción de los impulsos nerviosos;
Participa en la regulación de los canales iónicos.
células, regulación de la excitabilidad y celular.
electrogénesis;
Participa en la regulación de las actividades de una serie de
enzimas, siendo cofactor;
Necesario para el funcionamiento normal del genoma celular;
Es un factor importante en la hemocoagulación;

FUNCIONES BÁSICAS DEL CALCIO

Participa en la regulación de la secreción de muchos.
hormonas (paratirina, calcitonina, insulina,
catecolaminas, hormonas pituitarias);
Activa el flujo de insulina junto con
glucosa en las células;
Participa en el proceso de fertilización;
Participa en la regulación ácido-base.
balance;
Participa en el mantenimiento osmótico.
balance;

FUNCIONES BÁSICAS DEL CALCIO

Proporciona estabilización de los mastocitos y
inhibe la liberación de histamina, reduciendo
manifestaciones de inflamación, reacciones alérgicas y
dolor;
Participa en la formación de la respuesta inmune;
Reduce el colesterol en sangre;
Participa en la regulación de la secreción mamaria.
leche;
Participa en la fagocitosis, la migración celular, su
conexiones con la matriz extracelular.

TRES HORMONAS REGULADORAS DEL CALCIO

–
hormona paratiroidea paratirina
(hormona paratiroidea)
–
Hormona tiroidea – calcitonina
(tirocalcitonina)
–
Hormona renal calcitriol (derivado
vitamina D)

Glándulas paratiroides (según Guyton, 2006)

Glándulas paratiroides
en una superficie
glándula tiroides
PARATIRINA (84 a.k.)
CROMOGRANINA A
Células principales
Células acidófilas
PARATIRINA
PROTEÍNA (141 aa)

Principales efectos de la hormona paratiroidea

1. Activación de osteoclastos y lixiviación de calcio de
huesos
2. Aumento de la absorción de calcio en los intestinos y
riñones
3. Estimulación de la síntesis de calcitriol en los riñones.
4. Hipercalcemia

Otros efectos de la paratirina

Efecto inotrópico pronunciado. paratirina
estimula las contracciones del corazón;
La hormona aumenta la presión arterial;
La paratirina aumenta la filtración glomerular;
La hormona tiene un efecto contrainsular débil sobre
metabolismo de los carbohidratos;
Estimula la secreción de ácido clorhídrico y pepsina en
estómago;
En casi todas las células, la paratirina aumenta la eliminación.
calcio desde el citoplasma al ambiente extracelular o
depósitos intracelulares;
Con secreción excesiva, inhibe la espermatogénesis, lo que lleva a
hiperlipoproteinemia

PRINCIPALES EFECTOS DE LA CALCITONINA

SANGRE
>Ca2+
CALCITONINA
R, Sa
HUESO
P, Ca, Mg
intestinos
California
Brote

Efectos de la calcitonina

1.Supresión de la actividad de los osteoclastos y
Resorción ósea;
2. Estimulación de la actividad de los osteoblastos.
síntesis de matriz ósea, absorción
tejido óseo de calcio y fosfato;
3. Disminución del contenido de calcio y
fosfato en la sangre;

Efectos de la calcitonina

4. Supresión de la reabsorción de calcio en los riñones.
y fosfato, sodio y agua. Diurético,
natriuréticos, calcio y
efectos fosfatúricos;
5. Disminución de la secreción de gastrina y ácido clorhídrico.
ácidos en el estómago;
6. Disminución de la secreción de tripsina y amilasa.
páncreas;

Efectos de la calcitonina

7. Disminución de la secreción de calcio en los intestinos.
aumento de la secreción de agua, sodio, potasio y
cloruro;
8. Efecto analgésico;
9. Efecto dipsogénico;
10. Supresión de la secreción de prolactina.
11. Estimulación de la síntesis de calcitriol en los riñones.
12. Supresión de la migración de macrófagos.
13. Efecto vasodilatador

RESUMEN

Papel fisiológico principal
la calcitonina es normal
asegurando la formación de la estructura
esqueleto durante el crecimiento, el embarazo
y lactancia, cuando el tejido necesita
el calcio aumenta bruscamente

Alberto Durero
(1512, Alemania)
virgen y el niño

Lucas Cranach el Viejo
(Alemania, 1525)
virgen y el niño

Combates de Dirk
(1450, Países Bajos)
Virgen y el Niño y
Santos Pedro y Pablo

Jean Fouquet
(1460, Francia)
Virgen y el Niño en
rodeado de angeles

Corregio
(1501, Italia)
Virgen con los santos

P. Batoni
(1740, Italia)
virgen y el niño

PRINCIPALES HITOS EN LA HISTORIA DEL ESTUDIO DEL CALCITRIOLO

1650 - Glisson - descripción del desarrollo del raquitismo (libro en inglés)
1920 – Mellanby – efecto antirraquítico del aceite de pescado
causado por una vitamina liposoluble;
1924 – Steenbock y Nelson – Los rayos ultravioleta obstaculizan el desarrollo
raquitismo;
1925-1930 – McCollum y otros. – propiedades antirraquíticas
inherente a la vitamina D3;
1926 - Windaus y col. – Los rayos UV actúan sobre el ergosterol,
que se convierte en vitamina D3;
1935 – Windaus et al. – liberación de vitamina D3
1970 – Fraser y Kodicek – La sustancia activa se sintetiza en los riñones.
metabolito de la vitamina D3

FORMACIÓN DE CALCITRIOL

UV - AISLAMIENTO
7-deshidrocolesterol en
PIEL
HÍGADO
VITAMINA - D3 - colecalciferol
Vitamina D
contacto
proteína plasmática
BROTE
25(OH)D3
1,25 (OH)2D3
o CALCITRIOL
24, 25 (OH)2D3
→ ácido calcitroico

REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE CALCITRIOLO

PTG
HIPOFOSFATEMIA
PARATIRINA
25 (OH)D3
calcitonina,
Insulina,
estrógenos,
prolactina,
somatotropina

Mecanismo de acción del calcitriol.

sa
2+
calcitriol
Membrana
receptor
Secundario
intermediarios
Membrana
transportador
Ca2+
+
Unión de calcio
proteína
Centro
Ca2+
Calcio
bomba

PRINCIPALES EFECTOS DEL CALCITROL

Sangre
Ca++
PARATIRINA
CALCITRIOL
Hueso
Brote
Ca++
R
Ca++
R
intestinos
Ca++
P, Mg2+

EFECTOS DEL CALCITROL

1. Activación de la absorción de calcio y
fosfato en el intestino delgado (duodeno)
2. Estimulación de la síntesis de proteínas en el estroma.
huesos, mineralización, remodelación
tejido óseo
3. Estimulación de la reabsorción de calcio y
fosfato en los túbulos renales
4. Supresión de la síntesis de paratirina en
glándulas paratiroides

EFECTOS DEL CALCITROL

5. Mantener el metabolismo y la contractilidad.
músculos
6. Estimulación de la conversión de monocitos en
macrófagos
7. Estimulación de la proliferación y diferenciación.
linfocitos
8. Promover la función reproductiva y
lactancia
9. Efecto neuroprotector

Descripción de la presentación por diapositivas individuales:

1 diapositiva

Descripción de la diapositiva:

Funciones de la tiroxina: La tiroxina afecta a todos los tejidos del cuerpo; no existen células diana específicas para ella. Esta hormona es capaz de atravesar la membrana y conectarse con los receptores de cada célula del cuerpo. La función principal de la tiroxina es la activación de los procesos metabólicos, que se lleva a cabo mediante la estimulación de la síntesis de ARN y las proteínas correspondientes. La tiroxina afecta el metabolismo, aumenta la temperatura corporal, controla el crecimiento y desarrollo del cuerpo, aumenta la síntesis de proteínas y la sensibilidad a catecolaminas, aumenta la frecuencia cardíaca, espesa el revestimiento mucoso interno del útero en las mujeres. Fortalece los procesos oxidativos en las células de todo el cuerpo, en particular las células cerebrales. La tiroxina es importante para el correcto desarrollo y diferenciación de todas las células del cuerpo humano y también puede estimular el metabolismo de las vitaminas.

2 diapositivas

Descripción de la diapositiva:

Funciones de la triyodotironina: Sintetizada como metabolito de la tirosina. Bajo la acción de una peroxidasa especial, los iones I- de la glándula tiroides se unen a residuos de tirosina en la proteína tiroglobulina de alto peso molecular. De 1/5 a 1/3 de la cantidad total de hormonas tiroideas producidas por la glándula tiroides ingresa inmediatamente a la sangre en forma de triyodotironina. Los 2/3-4/5 restantes ingresan a la sangre en forma de tiroxina biológicamente inactiva, que en realidad es una prohormona. Pero en los tejidos periféricos, la tiroxina, con la ayuda de la metaloenzima monodeyodasa dependiente de selenio, se desyoda y se convierte en triyodotironina.

3 diapositivas

Descripción de la diapositiva:

Funciones de la calcitonina (tirocalcitonina): La tirocalcitonina participa en la regulación del metabolismo fósforo-calcio en el organismo, así como en el equilibrio de la actividad de los osteoclastos y osteoblastos, antagonista funcional de la hormona paratiroidea. La calcitonina tiroidea reduce el contenido de calcio y fosfato (antagonista de la hormona paratiroidea) en el plasma sanguíneo al aumentar la absorción de calcio y fosfato por los osteoblastos. También estimula la reproducción y la actividad funcional de los osteoblastos. Al mismo tiempo, la tirocalcitonina inhibe la reproducción y la actividad funcional de los osteoclastos y los procesos de resorción ósea.

4 diapositivas

Conferencia número 29.

Diapositiva 2

1. Sistema endocrino y propiedades básicas de las hormonas.

Diapositiva 3

El sistema endocrino incluye glándulas que no tienen conductos excretores, cuya secreción ingresa directamente a la sangre.

Diapositiva 4

El proceso de producción y liberación de sustancias activas por las glándulas endocrinas se denomina secreción interna y las sustancias producidas se denominan hormonas.

Diapositiva 5

Las hormonas son sustancias biológicamente activas que tienen un efecto específico sobre el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo del cuerpo.

Diapositiva 6

Si hay deficiencia de una u otra hormona, se habla de hipofunción de esta glándula. Si las hormonas se producen en exceso, se trata de una hiperfunción de la glándula. Con hipofunción o hiperfunción de las glándulas, se producen enfermedades endocrinas (enfermedad de Graves, diabetes mellitus, cretinismo).

Diapositiva 7

Las glándulas endocrinas se dividen en 2 grupos: Puramente endocrinas: glándula pineal, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales, tiroides y glándulas paratiroides. Glándulas mixtas: timo, páncreas, testículos, ovarios.

Diapositiva 8

2. Glándula tiroides.

Diapositiva 9

La glándula tiroides (glandula thyreoidea) es un órgano no apareado con forma de pajarita. Ubicado en la región anterior del cuello a nivel de la laringe y tráquea superior.

Diapositiva 10

Consta de los lóbulos derecho (1) e izquierdo (2), conectados por un istmo (3). 3 1 2 tráquea Hueso hioides laringe

Diapositiva 11

La masa de la glándula tiroides en un adulto varía de 16 a 18 ga 50 a 60 g, en las mujeres su masa y volumen son mayores que en los hombres.

Diapositiva 12

La glándula tiroides consta de muchos lóbulos, los lóbulos están formados por una gran cantidad de folículos (vesículas).

Diapositiva 13

Las paredes de los folículos (1) están formadas por epitelio monocapa y las cavidades están llenas de una masa viscosa, ligeramente amarilla, llamada coloide. El coloide contiene hormonas. capilar 1 1 1 Coloides que contienen hormonas

Diapositiva 14

La glándula tiroides es el único órgano que sintetiza sustancias orgánicas que contienen yodo. En el tejido tiroideo, la concentración de yodo es 300 veces mayor que su contenido en el plasma sanguíneo.

Diapositiva 15

Todos los días se necesitan 0,3 mg de yodo para la síntesis de hormonas tiroideas, por lo que una persona debe recibir yodo diariamente de los alimentos y el agua. Productos que contienen yodo: mariscos; caqui; sal yodada.

Diapositiva 16

La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas tiroxina (tetrayodotironina, T4), triyodotironina (T3) y tirocalcitonina.

Diapositiva 17

Con hipofunción de la glándula tiroides en niños, se observa lo siguiente: retraso en el crecimiento, retraso en el desarrollo sexual, alteración de las proporciones corporales, retraso mental que se desarrolla hasta cretinismo.

Diapositiva 18

Con hipofunción de la glándula tiroides en adultos, se desarrolla la enfermedad de mixedema: retraso mental; letargo, somnolencia; disminución de la inteligencia; hinchazón de la cara y las extremidades; fragilidad y caída del cabello; A menudo se observan hipotermia, bradicardia y disminución de la presión arterial. Un paciente diagnosticado de mixedema

Diapositiva 19

Mixedema. Paciente antes del tratamiento Después del tratamiento.

Diapositiva 20

Si hay poco yodo en los alimentos y el agua, la secreción de tiroxina disminuye, lo que aumenta la secreción de la hormona estimulante de la tiroides por parte de la glándula pituitaria. Como resultado, la glándula tiroides se hipertrofia y se desarrolla un bocio.

Diapositiva 21

Con hiperfunción de la glándula tiroides en un adulto, se desarrolla la enfermedad de Graves.

Diapositiva 22

Se caracteriza por: aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central y del metabolismo basal, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), exoftalmos (ojos saltones), disminución del peso corporal, aumento del apetito (polifagia), sudoración, intolerancia al calor, aumento del volumen de la glándula tiroides. .

Diapositiva 23

La hormona tirocalcitonina regula el metabolismo del calcio. Reduce el nivel de calcio en sangre e inhibe su eliminación del tejido óseo, aumentando su depósito en él.

Diapositiva 24

3. Glándulas paratiroides.

Diapositiva 25

Las glándulas paratiroides (glandule parathyreoideae) son cuerpos redondos u ovalados ubicados detrás de los lóbulos de la glándula tiroides.

Diapositiva 26

El número de estos órganos es variable y oscila entre 2 y 7 - 8, en promedio 4, dos glándulas por cada lóbulo de la glándula tiroides. Su masa total no supera los 0,1 - 0,5 g.

Diapositiva 27

Las glándulas producen la hormona paratirina (hormona paratiroidea), que regula el intercambio de Ca y P en la sangre. 1 1 2 3 1 – glándulas paratiroides 2 – lóbulos de la glándula tiroides 3 – faringe tráquea Vista posterior:

Diapositiva 28

Con hipofunción de las glándulas paratiroides, se desarrolla tetania cálcica, una enfermedad caracterizada por convulsiones. El nivel de Ca en la sangre disminuye y el nivel de P aumenta, lo que aumenta drásticamente la excitabilidad. Con una falta de Ca en la sangre, el Ca se libera de los huesos y se observa un ablandamiento de los huesos: osteomalacia.

Diapositiva 29

Con la hiperfunción de las glándulas, el contenido de Ca en la sangre aumenta de lo normal y se observa depósito de calcio en lugares inusuales: en los riñones, los vasos sanguíneos y la aorta.

Diapositiva 30

4. Glándula del timo.

Diapositiva 31

El timo, o timo, se encuentra en los niños sobre el manubrio del esternón, en los adultos, en la cavidad torácica, detrás del manubrio del esternón.

Diapositiva 32

El timo consta de dos lóbulos asimétricos: derecho e izquierdo, conectados por tejido conectivo laxo. La glándula se ensancha abajo, se estrecha arriba. El lóbulo izquierdo de la glándula es más largo que el derecho en la mitad de los casos. 1 2 3 4 2 – glándula tiroides 3 – pulmones 4 – tráquea

Las hormonas tiroideas son sustancias biológicamente muy activas que se forman en la glándula tiroides y la glándula pituitaria y que regulan el metabolismo de las grasas, proteínas y carbohidratos, la función del sistema cardiovascular y del tracto gastrointestinal, la actividad mental y sexual.

Un aumento o disminución en la producción de triyodotironina, tiroxina y hormona estimulante de la tiroides significa una disfunción de la glándula tiroides. El hipertiroidismo (tirotoxicosis) es una afección asociada con una mayor producción de hormonas tiroideas; El hipotiroidismo es una condición asociada con una disminución de la producción de hormonas tiroideas.

Indicaciones para prescribir una prueba de hormonas tiroideas para identificar hipotiroidismo e hipertiroidismo; estudio de control de hipotiroidismo, bocio tóxico difuso; retraso en el desarrollo mental y sexual de los niños; coto; arritmia cardíaca; alopecia (calvicie); esterilidad; amenorrea (falta de menstruación); impotencia y disminución de la libido.

La TSH (hormona estimulante de la tiroides, tirotropina) es una hormona pituitaria que estimula la formación y secreción de hormonas tiroideas (T3, T4). Con la función pituitaria normal, su concentración disminuye cuando la función tiroidea aumenta y aumenta cuando la función tiroidea disminuye. La T3 libre (triyodotironina libre) es una hormona tiroidea que estimula el intercambio y la absorción de oxígeno por los tejidos. La T4 libre (tiroxina libre) es una hormona tiroidea que estimula la síntesis de proteínas.

Preparándose para el estudio. Un mes antes de la prueba, es necesario evitar la ingesta de hormonas tiroideas, a menos que existan instrucciones especiales de un endocrinólogo. Deje de tomar medicamentos que contengan yodo durante 2 o 3 días. En vísperas del estudio, es necesario excluir la actividad física (entrenamiento deportivo), el estrés, el consumo de alcohol (un pequeño consumo de cerveza distorsiona el resultado) y el tabaquismo. La extracción de sangre debe realizarse antes de los estudios que utilizan agentes de radiocontraste. La sangre se extrae con el estómago vacío. Inmediatamente antes de la extracción de sangre, el paciente debe permanecer en reposo durante unos 30 minutos.

La evaluación de la función tiroidea es necesaria para todas las mujeres (detección) que buscan tratamiento para irregularidades menstruales, infertilidad y abortos espontáneos. La más informativa es la determinación de la concentración sérica de TSH y T4 y T3 libres. La glándula tiroides juega un papel importante en la fisiología de la reproducción. Las enfermedades de la glándula tiroides pueden causar irregularidades menstruales, provocar disminución de la fertilidad, abortos espontáneos y patologías del desarrollo fetal. Una evaluación detallada de la función tiroidea debería convertirse en un elemento obligatorio del algoritmo para diagnosticar trastornos reproductivos. La corrección de la disfunción reproductiva en mujeres con patología tiroidea identificada debe comenzar con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Esto aumentará la eficiencia de la restauración de la función reproductiva y reducirá el tiempo de examen y tratamiento.