El mioma es un tumor benigno que se desarrolla a partir del tejido conectivo o tejido muscular. Las causas de los fibromas uterinos no se comprenden completamente, pero ya se sabe que su aparición está asociada con una mayor producción de hormonas estrógenos.
Otra confirmación de la dependencia de la aparición de esta neoplasia de los niveles hormonales es que prácticamente no se detecta en adolescentes y en mujeres mayores que ya han entrado en la menopausia (si una mujer tenía fibromas, cuando la función hormonal se desvanece, su regresión es observado).
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Los siguientes factores predisponen a la aparición de este tumor benigno:
- esterilidad;
- obesidad;
- abortos espontáneos;
- diabetes mellitus;
- numerosos abortos;
- predisposición hereditaria.
Este problema es muy común. Según las estadísticas, los fibromas uterinos se detectan en una de cada cinco mujeres que han cumplido los 30 años. Las posibilidades de que aparezca una neoplasia son especialmente altas durante el embarazo, y también debido a procesos inflamatorios en los genitales de diferente naturaleza.
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Síntomas y signos
Los fibromas uterinos son una enfermedad asintomática. Puedes vivir con este tumor durante años sin sentir ninguna molestia, pero los siguientes signos pueden indicar su presencia en el cuerpo:
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- sensaciones dolorosas en la zona lumbar;
- irregularidades menstruales;
- períodos abundantes.
Los ganglios tumorales en crecimiento interfieren con la fijación de los óvulos fertilizados en la cavidad uterina, lo que provoca abortos espontáneos o infertilidad.
Clasificación
Los fibromas se pueden encontrar en la cavidad uterina o en su pared. Muy a menudo, se detectan varios ganglios tumorales a la vez.
Según la clasificación clásica, los miomas uterinos pueden ser:
- subseroso;
- submucosa;
- intramuros;
- intersticial.
Un tumor subseroso crece hacia la cavidad abdominal (como en la foto). Este tumor generalmente no interfiere con la concepción y el parto. Puede fijarse al útero con un tallo delgado o tener una base ancha.
Los fibromas submucosos (submucosos) se originan debajo de la membrana mucosa del útero y crecen hacia su cavidad (como en la foto). La detección de dicha neoplasia durante el embarazo implica un aborto, ya que el feto no podrá tener un hijo. Crece muy rápidamente y puede provocar inversión uterina (completa o parcial).
Un tumor intramural (intermuscular) crece en la capa muscular de la pared uterina. Un tumor intersticial (interligamentoso) crece entre los ligamentos.
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Por clasificación clínica Las neoplasias benignas del útero se dividen en:
- tumor grande;
- tumor pequeño;
- múltiple;
- complejo;
- fibromas uterinos;
- múltiples fibromas del cuerpo uterino;
- tumor en la pierna;
- tumor submucoso.
Complicaciones
La presencia de un tumor benigno en el útero puede provocar las siguientes complicaciones:
- anemia (ocurre debido a una menstruación abundante);
- estreñimiento y problemas para orinar (ocurren cuando un tumor demasiado grande ejerce presión sobre los órganos vecinos);
- problemas con la concepción y el embarazo;
- muerte del tumor, su rotura o inflamación (esto puede ocurrir cuando se tuerce la pierna que lo conecta con el útero).
Los fibromas uterinos son especialmente peligrosos durante el embarazo. La presencia de un tumor submucoso conlleva el mayor riesgo de aborto espontáneo. Con los fibromas subserosos, las posibilidades de tener un hijo son mucho mayores.
Los médicos pueden insistir en un aborto si el tumor es muy grande, si crece muy rápidamente o en el caso de fibromas cervicales.
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
Un ginecólogo puede detectar un tumor durante un examen de rutina (al tacto, los signos ecográficos de los fibromas también se pueden detectar accidentalmente mediante una ecografía). órganos internos para otras enfermedades.
Tratamiento neoplasia benigna en el útero depende en gran medida de la edad de la mujer, su estado de salud, la presencia de complicaciones y los planes (sobre tener hijos). En los casos en que el tumor no crece y la mujer no planea tener más hijos, el tratamiento se realiza con medicamentos hormonales (Zoladex, Danazol, Norkolut, Orgametril).
Pueden reducir significativamente el tamaño del tumor (hacer que regrese), pero después de dejar de tomar las píldoras, su crecimiento puede reanudarse.
Reseña de nuestra lectora Svetlana Afanasyeva
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Si una mujer va a tener un hijo en el futuro, entonces es necesario extirpar el tumor. quirúrgicamente. La operación más suave es la miomectomía. Le permite extirpar los ganglios sin dañar el útero. La miomectomía se realiza mediante punciones en pared abdominal. Esto no afecta de ninguna manera la posibilidad de quedar embarazada en el futuro.
En el caso de ganglios grandes o tumores multinodulares, se extirpa el útero (en algunos casos incluso con los apéndices). Esta operación se llama histerectomía. En este caso, el embarazo se vuelve imposible.
Indicaciones para intervención quirúrgica incluir:
- grandes pérdidas de sangre durante la menstruación;
- fibromas de gran tamaño (igual en tamaño a un feto de 14 a 15 semanas o más);
- rápido aumento de su tamaño;
- muerte del tumor.
La operación se realiza con urgencia en los siguientes casos:
- sangrado uterino severo;
- estómago agudo;
- tumor submucoso;
- torsión del tallo tumoral.
El acceso durante la cirugía se puede realizar por vía laparoscópica, a través de la vagina o mediante una incisión en la parte inferior del abdomen.
El costo de extirpar los fibromas uterinos depende de la complejidad del caso y de política de precios clínica privada donde se realizará la operación. En promedio, la extirpación laparoscópica de un tumor costará entre 50 y 70 mil rublos. Otras operaciones son más complejas, por lo que su coste es mayor.
Una alternativa tratamiento quirúrgico Es la embolización de las arterias uterinas. Con este método de tratamiento. vasos sanguineos, que alimentan el tumor, el médico inyecta una sustancia especial que los obstruye.
Esta operación se realiza mediante una punción de la arteria femoral y dura unos 20 minutos. Como resultado, las arterias que alimentan el tumor mueren y los ganglios desaparecen después de un tiempo.
La embolización de las arterias uterinas en el tratamiento de los fibromas uterinos es un método nuevo, pero ya bastante popular debido a su menor intervención en el cuerpo. El costo de este procedimiento se determina en individualmente y puede llegar a 200 mil rublos. y más.
- controlar los niveles hormonales y seguir todas las recomendaciones del médico para normalizarlos;
- aceptar anticonceptivos orales prevenir abortos múltiples;
- tratar rápidamente las enfermedades ginecológicas.
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El mioma es un tumor benigno del útero que crece a partir de la capa muscular. La enfermedad se acompaña de la aparición de dolor pélvico crónico, secreción intermenstrual y otros trastornos del ciclo. Los nódulos se encuentran principalmente en mujeres mayores de 35 años, y a todas las mujeres les preocupa principalmente una cosa: ¿pueden los fibromas convertirse en cáncer? En general, de la respuesta a esta pregunta depende toda la táctica de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un paciente con patología identificada.
Lo primero que toda mujer debe recordar: los fibromas uterinos no son cáncer, pero bajo ciertas condiciones es posible desarrollar un tumor maligno en los tejidos del órgano reproductor. Sabiendo cómo y por qué ocurre la oncología, podrás notar los primeros signos a tiempo. enfermedad insidiosa, comenzar el tratamiento y prevenir el desarrollo de complicaciones mortales.
Dificultades de terminología: ¿existe el cáncer?
Es importante comprender que los fibromas nunca pueden convertirse en cáncer simplemente porque es físicamente imposible. El cáncer es tumor maligno, que surge del tejido epitelial de varios órganos. En cierto momento, se produce un fallo en la estructura de las células, y estas comienzan a dividirse sin control, llenando el espacio circundante y metastatizando a través de la sangre y vasos linfáticos. Tipos raros de cáncer crecen sólo profundamente en los tejidos, destruyéndolos hasta la médula, pero no metastatizan.
El sarcoma es un tumor maligno de la capa muscular del útero, que puede ocurrir en el contexto de los fibromas o independientemente de ellos.
Los defensores de esta teoría han identificado varias razones por las que los fibromas degeneran en cáncer:
- Estilo de vida: adicción al tabaquismo y al alcohol en presencia de un tumor benigno;
- Visitar la sauna, la casa de baños y el solárium;
- Mala nutrición y deficiencia de vitaminas;
- El exceso de peso como factor de trastornos metabólicos y acumulación de estrógenos;
- Significativo actividad fisica, aumentando el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos;
- Lesiones del útero durante el parto o durante intervenciones terapéuticas y diagnósticas;
- Uso irracional de fármacos hormonales.
Los defensores de la teoría de la transformación de los fibromas en un tumor maligno confían en que visitar una sauna o una casa de baños es una de las razones de la degeneración del tumor.
EN últimos años Se han realizado muchos estudios sobre este tema y la mayoría de los ginecólogos se inclinan a pensar que los fibromas no pueden convertirse en un foco canceroso. Un tumor benigno del útero no se convierte en sarcoma bajo ninguna circunstancia. En este contexto, las recomendaciones para dejar de fumar, prohibir la actividad física y visitar la sauna no tienen sentido. Pero es importante comprender que no se ha obtenido evidencia inequívoca de esta versión, lo que significa que persiste la sospecha oncológica con respecto a los fibromas.
Los defensores de la segunda teoría señalan que el sarcoma uterino es una enfermedad independiente. Un tumor maligno puede ocurrir en el contexto de los fibromas o sin ellos. La presencia de una patología no excluye la aparición de otra. Por eso, cuando se detectan miomas, primero conviene pensar si se trata de cáncer y someterse a un diagnóstico completo por parte de un ginecólogo.
Sólo un diagnóstico completo ayudará a determinar con precisión el tipo de tumor, su ubicación, tamaño y grado de daño.
Nota
El sarcoma puede surgir directamente en los ganglios miomatosos, pero esto no significa que el fibroma en sí haya degenerado en un tumor maligno.
Cómo reconocer la enfermedad a tiempo.
Incluso si el ginecólogo da por sentado que los fibromas no son oncológicos y no se convierten en un tumor maligno, aún así debe examinar cuidadosamente a la mujer y realizar las pruebas de diagnóstico necesarias. El cuadro clínico del sarcoma es muy similar a las manifestaciones de los fibromas y etapas iniciales desarrollo de la enfermedad, identificar una neoplasia peligrosa es bastante difícil.
El sarcoma uterino es un tumor "silencioso". La enfermedad es asintomática y solo con el tiempo aparecen signos característicos:
- Un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la parte baja de la espalda. Dependiendo de la ubicación del tumor, el dolor puede extenderse al muslo o al perineo;
- Aumento del volumen y duración del sangrado menstrual;
- Acíclico punteo del tracto genital;
- Sangrado uterino;
- Signos de compresión de órganos vecinos: estreñimiento, sensación de evacuación intestinal incompleta, aumento de la micción.
uno de rasgos característicos Los sarcomas uterinos se caracterizan por períodos abundantes y prolongados.
Todos estos síntomas son muy similares a las manifestaciones de los fibromas uterinos y a primeras etapas Sin un diagnóstico especial, la enfermedad es fácil de confundir. , escribimos en uno de nuestros artículos.
Las siguientes manifestaciones de la enfermedad pueden hablar a favor del sarcoma:
- Crecimiento rápido del nodo (más de 4 semanas por año);
- La aparición de lesiones en los apéndices (metástasis de tumores malignos);
- Sangrado uterino frecuentemente recurrente, especialmente durante menopausia y en el contexto de un rápido aumento del tamaño del útero.
Importante saber
Entre todos los síntomas de los fibromas, merece especial atención el crecimiento del ganglio y la aparición de sangrado acíclico durante la menopausia. Según las observaciones de los médicos, en el 80% de los casos esto no es un verdadero aumento del tumor, sino el desarrollo de una neoplasia maligna. Después del examen, a un gran número de mujeres mayores de 55 años se les diagnostica no solo sarcoma, sino también cáncer de ovario, así como otros procesos oncológicos de los órganos reproductivos.
Los siguientes síntomas indican el desarrollo de sarcoma:
- Pérdida de peso desmotivada;
- Debilidad severa, fatiga y otros signos de intoxicación tumoral;
- Ligero aumento prolongado de la temperatura corporal;
- Anemia;
- Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal);
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.
La pérdida de peso repentina puede indicar desarrollo cáncer en la cavidad uterina.
El problema es que estos síntomas aparecen en las últimas etapas, cuando el tumor hace metástasis. El tratamiento en esta etapa no siempre produce el efecto deseado. Por eso es importante distinguir en el tiempo fibromas benignos de sarcoma maligno y comenzar el tratamiento. Cuanto antes se detecte un tumor, mejor será el pronóstico de la enfermedad.
Algoritmo diagnóstico ante sospecha de sarcoma uterino.
No importa la posición que adopte el ginecólogo respecto a la educación benigna. Si el médico tiene la más mínima sospecha de que se esconde bajo la apariencia de fibromas. tumor peligroso, debe gastar examen completo y realizar un diagnóstico preciso. En este caso, no es crítico si el fibroma ha degenerado en cáncer o malignidad surgió sin patología miometrial previa.
Esquema de examen para detectar sarcoma:
Investigación obligatoria, pero poco informativa en en este caso. El médico debe examinar a la mujer en la silla, pero lo único que determinará es la presencia de una formación en el útero. El sarcoma está respaldado por su no desplazamiento y la cianosis de la membrana mucosa del cuello uterino; sin embargo, estos signos no son muy precisos y no pueden ser la base para hacer un diagnóstico.
Durante un examen ginecológico, el médico puede determinar la presencia de un tumor, pero no diferenciarlo.
Nota
Si se sospecha un sarcoma, el ginecólogo realiza un examen rectovaginal para evaluar el estado de los tejidos de la vagina y el recto. Este método le permite determinar el tamaño y la ubicación del ganglio, así como identificar metástasis de un tumor maligno.
Investigación de laboratorio
Las siguientes pruebas ayudan a determinar si los fibromas son benignos:
- Análisis de sangre generales. Tanto en los fibromas como en los sarcomas, puede producirse anemia como consecuencia de la pérdida de sangre. En caso de un tumor maligno, a menudo se registra un aumento de la VSG;
- Prueba de marcadores tumorales: CA-125 (normal hasta 35 U/ml). Un aumento en este indicador indica sarcoma uterino.
Para su información
El CA-125 también puede estar elevado en algunas otras enfermedades, por lo que no es un signo definitivo de un tumor uterino maligno. Y, sin embargo, los ginecólogos afirman que es necesario hacerse pruebas de detección de marcadores tumorales, ya que su crecimiento proporciona motivos para realizar exámenes más específicos.
Los niveles elevados del marcador tumoral CA-125 pueden indicar degeneración tisular maligna.
También es de importancia práctica la identificación de marcadores genéticos tumorales, sustancias especiales que indican la predisposición de una persona a un tipo particular de cáncer.
- En el caso del sarcoma, es importante identificar los siguientes indicadores:
- MSH6;
- MSH2;
- MLH1;
RASSF1.
Los mismos marcadores también se detectan con tendencia a la displasia cervical y al cáncer de endometrio.
Ultrasonido con Doppler En El médico ve una masa en las paredes del útero, pero no puede hacer un diagnóstico preciso basándose en estos datos. Los signos ecográficos de los fibromas y los sarcomas son muy similares y, en la ecografía, un tumor maligno tiene casi el mismo aspecto que un tumor benigno. Puede leer sobre esto en un artículo separado dedicado a este tema. Los siguientes signos pueden hablar a favor del sarcoma:
- Crecimiento rápido del ganglio en dinámica (según mediciones previas durante la ecografía);
- Cambios en la estructura del tumor y aparición de focos de ecogenicidad heterogénea (este síntoma también puede indicar el desarrollo de necrosis de fibromas benignos).
Un examen de ultrasonido ayuda a un especialista a determinar la presencia de un tumor en el útero.
La Dopplerografía proporciona una ayuda importante para realizar un diagnóstico. Al evaluar el flujo sanguíneo en los vasos uterinos, los siguientes signos indican el desarrollo de sarcoma:
- Vascularización pronunciada de la formación ( gran número vasos sanguíneos);
- La aparición de señales irregulares y caóticamente dispersas de los vasos sanguíneos;
- Registro del flujo sanguíneo de baja resistencia en el tumor;
- El índice de resistencia de las arterias uterinas es inferior a 0,4;
- La aparición de vasos patológicamente dilatados que alimentan el ganglio.
Tales características del flujo sanguíneo se deben al hecho de que un tumor maligno produce sus propios vasos y crea gran número anastomosis arteriovenosas.
Biopsia por aspiración endometrial
No es el mejor método informativo, ya que no permite identificar sarcomas localizados exclusivamente en el espesor de la capa muscular. Sin embargo, a menudo se encuentran células atípicas en la muestra de biopsia, lo que da lugar a un examen más detenido. Al usar biopsia por aspiración también se puede identificar patología concomitante(cáncer de endometrio o hiperplasia).
El examen endoscópico permite:
- Ver un ganglio ubicado en la cavidad uterina o cerca del endometrio;
- Evaluar la estructura de la membrana mucosa y la parte visible del tumor;
- Realizar una biopsia dirigida del tumor.
La histeroscopia diagnóstica le permite examinar la cavidad uterina utilizando un histeroscopio, un instrumento óptico delgado.
examen histológico
"Estándar de oro" en el diagnóstico de los miomas uterinos . La histología es el único método que permite un diagnóstico preciso. Todas las demás pruebas, incluida la ecografía, no brindan total confianza en la existencia de un sarcoma en los tejidos del útero. Sólo después de examinar el tumor en sí se puede garantizar que se descubrirá su naturaleza y se decidirán las tácticas de tratamiento.
Métodos de obtención de material para histología:
- Después (siempre que el tumor crezca hasta la membrana mucosa);
- Con biopsia por aspiración del endometrio;
- Durante la histeroscopia;
- Durante la extirpación de ganglios mediante acceso abierto o laparoscópico.
En este último caso, estamos hablando de intraoperatorio urgente. examen histológico. El médico extrae el ganglio y la enfermera lleva inmediatamente el material al laboratorio. Después de 15 a 20 minutos llega la respuesta y ahora el médico sabe exactamente a qué se enfrenta. Si se detecta un sarcoma, el alcance de la operación se amplía hasta el punto de extirpar el útero y los órganos vecinos.
Estudio inmunohistoquímico
El material para la prueba es un nódulo extirpado o una biopsia. El método se basa en la identificación de antígenos específicos característicos de un tumor en particular. Hoy en día, la inmunohistoquímica es cara, pero método efectivo diagnóstico diferencial fibromas y sarcomas.
El examen inmunohistoquímico es una de las formas más confiables de detectar células malignas.
Tácticas para detectar un tumor maligno del útero.
Prácticamente no se realizan operaciones para salvar órganos en el sarcoma. La detección de un tumor maligno es un motivo para la extirpación radical del útero. El alcance de la operación dependerá de la ubicación del ganglio, la etapa de desarrollo de la enfermedad y la presencia de metástasis. En algunas situaciones, la amputación supravaginal es suficiente, en otras está indicada la extirpación (extirpación del útero junto con el cuello uterino). También puede ser necesaria una intervención prolongada con escisión de ganglios linfáticos, capas peritoneales, extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio.
La radiación y la quimioterapia para el sarcoma uterino se utilizan como métodos auxiliares y sirven para destruir los focos tumorales en la cavidad pélvica, así como para suprimir las metástasis. Radioterapia en esta situación, se puede realizar tanto antes de la cirugía como después de la extirpación del tumor.
El pronóstico del sarcoma depende del estadio en el que se detectó la enfermedad y del tratamiento que se realizó. La tasa de supervivencia promedio a cinco años es:
- Etapa I – 47%;
- Etapa II – 44%;
- Etapa III – 20-40%;
- Etapa IV – 10%.
Un método auxiliar para tratar el sarcoma uterino es la radioterapia. Su objetivo es suprimir la actividad de las células malignas.
En lugar de una conclusión
En resumen, cabe destacar varios puntos importantes:
- Los fibromas y el sarcoma no son lo mismo;
- Los miomas uterinos no son una patología oncológica;
- El sarcoma puede ocurrir tanto en ganglios miomatosos como en tejidos uterinos intactos;
- La edad promedio de los pacientes con sarcoma es de 45 a 55 años. Es por eso que el crecimiento de los fibromas durante la menopausia causa cierta preocupación, pues este síntoma puede indicar el desarrollo de un tumor maligno;
- EN cuadro clínico Los fibromas y sarcomas tienen similitudes y diferencias, y es casi imposible distinguir una enfermedad de otra en las primeras etapas;
- El único método que permite determinar con precisión un tumor maligno del útero es el examen histológico;
- Incluso si damos por sentado que los fibromas degeneran en cáncer, esto no sucede con demasiada frecuencia: en el 2% de los casos.
Respecto a los miomas uterinos, persiste la sospecha oncológica, y esto está bastante justificado. Sin pruebas especiales, el médico no puede decir con certeza qué tumor se encuentra en el útero. Es mejor ir a lo seguro y someterse al examen necesario que iniciar la enfermedad. Sin embargo, esto no significa que a todas las mujeres con sospecha de sarcoma se les deba extirpar el útero por si acaso. Decisión final La elección de una u otra táctica de tratamiento debe decidirse después de recibir los resultados del examen histológico.
Video útil sobre el cáncer de útero.
Obtenga más información sobre las causas de los tumores en la cavidad uterina.
Cada vez que un ginecólogo informa a una paciente de su diagnóstico: un tumor benigno del útero”, se ve obligado a observar el mismo cuadro: pánico, lágrimas, confusión y la pregunta congelada en sus ojos: “¿Cuánto tiempo te queda de vida? ¡Porque esto es oncología! Me apresuro a tranquilizar; “No, no es oncología, sino un tumor benigno del útero muy común.
Ganglios uterinos misteriosos
Literalmente, la palabra "fibroma" se traduce como "tumor de un músculo". Es un tumor benigno del cuerpo uterino y pertenece a formaciones hormonodependientes.
Otro síntoma de la enfermedad son los síntomas paroxísticos, incluso durante la menstruación. Surgen debido al hecho de que los ligamentos del útero agrandados por los ganglios se estiran. El dolor también puede estar asociado con la torsión del ganglio, que se distingue por su peculiaridad: "pedunculado", crecimiento tumoral y procesos inflamatorios asociados.
Al aumentar de tamaño, el útero ejerce presión sobre los órganos vecinos: la vejiga y el recto, lo que puede provocar nuevos problemas: interrupción parcial de su flujo de salida con el posterior desarrollo de enfermedades renales. Cuando hay presión en la parte inferior de la columna, no se puede descartar un dolor intenso, como durante un ataque agudo de radiculitis.
Pero quizás las manifestaciones más desagradables de los fibromas sean las complicaciones durante el embarazo, incluida la imposibilidad de tener un hijo a término.
¿Existen características relacionadas con la edad en el curso de un tumor uterino benigno? Sí, lo tengo. La enfermedad no se observa en las niñas antes del inicio de la menstruación. En cuanto a las mujeres jóvenes menores de 30 años, el número de casos aumenta exponencialmente de año en año.
Sin embargo, lo más edad común detección de fibromas uterinos: 33-35 años. La mitad de estos pacientes tienen rápido crecimiento ganglios, por regla general, en el contexto de exceso de peso corporal, enfermedades del hígado, intestinos, procesos inflamatorios prolongados de los órganos femeninos, menstruaciones abundantes y dolorosas...
La edad y la premenopausia, es decir, aproximadamente 5 años antes de la menopausia, son peligrosas para el desarrollo de fibromas uterinos (tumores). En este momento, se produce un cese gradual de la función hormonal de los ovarios y se produce una nueva ola de alteración del metabolismo hormonal, que a veces conduce a una hemorragia uterina grave, crecimiento de ganglios, anemia crónica, síndrome menopáusico severo.
Y solo con el inicio de la menopausia persistente, cuando los ovarios finalmente se calman, el tamaño de los fibromas disminuye. Si el fibroma no se vuelve más pequeño en los dos primeros años de ausencia total de menstruación, requiere un seguimiento especial para no perder la degeneración en un proceso oncológico.
¿Cómo se diagnostica un tumor uterino? Con un curso sencillo y una ubicación típica de los ganglios, el diagnóstico no es difícil. El ginecólogo te preguntará sobre tus inquietudes, si ha habido partos, abortos, cirugías, inflamaciones, infecciones de los órganos genitales, cómo transcurre la menstruación…
Luego, el médico examinará las glándulas mamarias, el cuello uterino, el útero, los ovarios, tomará un frotis para detectar infecciones y un frotis oncocitológico. Prescribir una ecografía pélvica.
En caso de un curso complicado (ubicación atípica de los ganglios, combinación de fibromas uterinos con otras enfermedades de los órganos genitales), se recomienda un examen en profundidad para establecer un diagnóstico. En primer lugar, se trata de una ecografía 3D-4D, que le permite obtener información adicional sobre la presencia y localización del tumor.
En segundo lugar, la ecohisterografía, cuando, bajo anestesia, se introduce una solución estéril en la cavidad uterina para estirarla y se examina la cavidad con una sonda de ultrasonido. En tercer lugar, tomografía computarizada y tomografía computarizada en espiral (con la introducción de un agente de contraste), que le permite determinar con precisión el estado del útero, los vasos sanguíneos y los huesos pélvicos.
Por cuartos, resonancia magnética tomografía, en la que los ganglios y su ubicación se determinan con gran precisión. En quinto lugar, laparoscopia diagnóstica- introducción en la cavidad pélvica bajo anestesia de un sistema óptico complejo, que permite evaluar directamente el estado, el número y la ubicación de los ganglios con el "ojo".
El tratamiento de los fibromas uterinos es muy individual y depende de qué tumor se encuentre y si empeora la calidad de vida. Si el tumor uterino avanza de forma sencilla (y esto ocurre en la mitad de las pacientes), solo se requiere un seguimiento regular: dos veces al año, un examen por parte de un ginecólogo y una vez al año, una ecografía pélvica.
Además, se deben observar ciertas restricciones. Están prohibidos los procedimientos térmicos y físicos, lodos terapéuticos en la parte inferior del abdomen y la espalda, el masaje de la columna lumbosacra y la exposición excesiva al sol. Todo esto puede provocar el crecimiento de ganglios.
Otra cuestión es si la paciente se queja de sangrado uterino intenso, anemia, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Aquí no se puede prescindir de un tratamiento serio, ya sea medicinal o quirúrgico.
El único objetivo del tratamiento farmacológico es aliviar los síntomas asociados con los fibromas uterinos, así como reducir el tamaño de los ganglios. Más comúnmente utilizado drogas hormonales — depósito de Lucrina, zoladex, diferelina, depósito de buserelina, suprimiendo la producción de hormonas en el cerebro, como resultado de lo cual el cuerpo entra en un estado de menopausia (menopausia).
Al mismo tiempo, el sangrado se detiene y el tamaño de los ganglios disminuye. Debido a los numerosos efectos secundarios complejos, dicho tratamiento puede continuarse bajo estricta supervisión médica durante no más de 6 meses.
Para tumores de etiología benigna de pequeño tamaño, los fármacos hormonales anticonceptivos combinados son eficaces. janine, silueta, bonade. Alivian el dolor, reducen la pérdida de sangre y detienen el crecimiento de los ganglios. Nombrado individualmente.
Entre los nuevos productos, recomiendo el medicamento. esmiya. El acetato de ulipristap, que forma parte de él, tiene un efecto directo sobre los ganglios miomatosos, el endometrio y el cerebro. Cuando se toma el medicamento diariamente en una dosis de 5 mg durante el ciclo menstrual, las mujeres terminan con el siguiente sangrado menstrual, pero el siguiente no ocurre.
Cuando se termina el medicamento, ciclo menstrual se recupera en 4 semanas. Durante este tiempo, la anemia desaparece, el tamaño de los ganglios y, por lo tanto, el tamaño del útero disminuye significativamente.
Puede usarse para aliviar el dolor. indometacina, ibuprofeno, meloxicam, celecoxib— 1 comprimido 1-2 veces al día (contraindicado en asma bronquial, lesiones ulcerativas del estómago y los intestinos). Tranexam y dicinona en tabletas o ampollas para inyección intramuscular ayudarán a reducir el sangrado.
Una nueva dirección en el tratamiento de los tumores uterinos sin cirugía es Ablación FUS de fibromas. El principio es calentar la unidad con un haz ultrasónico. Un aumento de temperatura en el nodo conduce a la desintegración gradual de las células del nodo.
Y, por supuesto, el principal método de tratamiento de los fibromas uterinos sigue siendo quirúrgico. La operación más radical es histerectomía, en el que se extirpa completamente el útero junto con el tumor. Por supuesto, tanto el dolor como el sangrado desaparecen inmediatamente. Pero al mismo tiempo, la mujer pierde por completo la capacidad de tener hijos, lo que no todos los pacientes están de acuerdo.
Una operación más suave - miomectomía. Aquí solo se extirpa el ganglio, pero queda el cuerpo del útero. Sus desventajas: no es posible para todos los tipos de fibromas y no ofrece una garantía total de que después de un tiempo no aparecerá un nuevo ganglio en el cuerpo del útero.
Con un tumor benigno del útero, puede ayudar parcialmente. medicina tradicional. Pero sólo cuando se combina con medios de tratamiento tradicionales.
La Madre Naturaleza tiene una lista completa de plantas medicinales que ayudarán a apaciguar el dolor, aliviar la inflamación, reducir el sangrado, ralentizar el crecimiento de tumores, aumentar la inmunidad... Estos incluyen milenrama, agripalma, celidonia, plátano y las llamadas hierbas femeninas: ortiga, caléndula, fresa silvestre, cardo mariano, manzanilla... Aquí tienes algunas recetas.
Toma 1 cucharada. cucharada de hojas secas trituradas ortiga, verter 1 vaso de agua hirviendo, dejar actuar 1 hora. Tomar un cuarto de vaso 3 veces al día como agente hemostático. Curso - 2-3 semanas.
Durante mucho tiempo se ha utilizado en la lucha contra los tumores, un curandero que no se esconde de los ojos humanos, sino que crece a plena vista, en jardines, jardines delanteros, cerca de la casa... La planta es venenosa, por lo que requiere precaución, pero la receta para preparar una tintura es simple.
Toma medio litro tarro de cristal, llénelo hasta la mitad con celidonia fresca (mejor si tiene flores amarillas), llénelo hasta arriba con vodka. Infundir en un lugar oscuro durante 10 a 12 días, luego colar la tintura. Drene el líquido de color marrón oscuro en una botella de vidrio oscuro y tome 1 cucharadita 3 veces al día treinta minutos antes de las comidas.
El curso es de 2 semanas, después de lo cual se toma un descanso de 10 días y se repite el curso del tratamiento.
gimnasia terapéutica
Acerca de actividad fisica Esto está especialmente justificado porque se ha demostrado que la aparición de un tumor uterino depende de la obesidad. ¡Por tanto, los deportes no están prohibidos! Otra cosa es qué ejercicios físicos se pueden utilizar y cuáles no.
Para evitar complicaciones, un fisioterapeuta debe realizar una selección individual de una serie de ejercicios, teniendo en cuenta la conclusión de un ginecólogo. Pero esto es lo que puedo decir definitivamente: nadar y caminar nórdico son seguros. Pero los ejercicios de fuerza (flexiones, sentadillas, dominadas, balanceos abdominales, levantamiento de pesas) están contraindicados.
Los miomas o miomas uterinos son un tumor benigno que se presenta únicamente en mujeres en edad fértil, entre los treinta y cuarenta y cinco años de edad.
Los músculos del útero comienzan a aumentar al azar; y aparece un nudo densamente trenzado de vasijas, que también cambian.
Una característica distintiva de tal neoplasia es que su crecimiento depende directamente de la concentración de hormonas sexuales en el cuerpo femenino.
Actualmente, los fibromas uterinos se encuentran entre los más comunes. enfermedades ginecologicas, que afectan aproximadamente al veinticinco por ciento de las mujeres en edad fértil, y el tres por ciento de las neoplasias ya se diagnostican durante los exámenes preventivos.
Sin embargo, este tipo de tumor también se presenta en mujeres mayores; después del parto u operaciones ginecológicas; en niñas nulíparas; durante el embarazo e incluso durante la menopausia.
Muy a menudo, los factores negativos que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad incluyen:
- Trastornos hormonales: niveles elevados de estrógeno o progesterona;
- Irregular vida sexual, especialmente en mujeres mayores de 25 años: la insatisfacción sexual provoca cambios en el flujo sanguíneo en la pelvis, así como fenómenos de estancamiento;
- Inflamación de los órganos genitales;
- Daños causados por factores mecánicos: abortos inducidos, partos traumáticos, consecuencias de legrados diagnósticos y operaciones ginecológicas;
- Predisposición hereditaria: el riesgo de desarrollar fibromas aumenta en aquellas mujeres cuyas madres y abuelas también padecieron tales tumores;
- Estilo de vida sedentario;
- Parto tardío;
- Hipertensión arterial;
- Enfermedades endocrinas.
Los miomas uterinos pueden presentarse de diferentes formas: existen varias opciones: dependiendo de la localización, localización, tamaño y patrón de crecimiento, así como de las características morfohistoquímicas.
Síntomas de neoplasia
Generalmente en etapas iniciales la enfermedad es asintomática. Sin embargo, aparecen más signos y se expresan, en primer lugar, por menorragia, un aumento del flujo menstrual. Un sangrado tan abundante es peligroso porque puede provocar anemia. En general, un sangrado grave indica que los músculos del útero han comenzado a contraerse peor, lo que significa que debe consultar inmediatamente a un médico.
Otro síntoma puede ser la metrorragia, que se caracteriza por acíclico. sangrado uterino. En este caso, por supuesto, no es la neoplasia en sí la que sangra, sino la mucosa uterina irritada por el tumor.
En este caso, también puede haber de diversa naturaleza síndrome de dolor. Generalmente malestar Aparecen en la parte inferior del abdomen y la región lumbar. Y si la circulación sanguínea en el ganglio del fibroma también está alterada, los ataques de dolor pueden ser repentinos.
El dolor persistente durante la menstruación, por regla general, indica un gran tamaño del fibroma y su lento aumento. Si el dolor es espasmódico, entonces esto es una señal de que están creciendo fibromas en el revestimiento del útero.
En las primeras etapas de la enfermedad, el dolor rara vez aparece y, por lo tanto, la mayoría de las veces el dolor indica que ha pasado un tiempo considerable desde el inicio de la enfermedad.
Además, con los fibromas, también se puede desarrollar una disfunción de los órganos cercanos, por ejemplo, vejiga y recto. Entonces, si el tumor crece en su dirección, aparece una sensación de opresión en esta área.
Peor aún, provoca problemas urinarios y estreñimiento.
Si surgen tales problemas, la mujer debe considerar inmediatamente contactar no solo a un urólogo y gastroenterólogo, sino también a un ginecólogo para confirmar o descartar el diagnóstico de fibromas uterinos.
Debido a sangrado abundante También es posible la anemia, una afección causada por la falta de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre. Suele ir acompañado de dolores de cabeza, mareos, palidez. piel y debilidad.
IMPORTANTE: Si el tumor aumenta de tamaño, esto también afecta negativamente el tono del miocardio, lo que significa que el dolor en el área del corazón puede ser un síntoma.
Si aparecen tales signos, es necesario consultar urgentemente a un cardiólogo, ya que en casos graves aumenta la presión venosa.
La ubicación submucosa del tumor también puede provocar infertilidad: la permeabilidad de las trompas de Falopio se altera y los espermatozoides no pueden pasar más.
También surgen problemas durante el parto; por ejemplo, una de cada tres mujeres con múltiples tumores en el útero tiene complicaciones. Tenga en cuenta que los síntomas de la enfermedad pueden variar según el tamaño del ganglio del fibroma y su ubicación.
Estudios recientes han demostrado que la aparición de la menopausia a menudo conduce a una reducción de los fibromas uterinos y, por tanto, a la eliminación de sus síntomas.
Embarazo y fibromas uterinos
Se cree que en la mayoría de los casos esta neoplasia no complica el embarazo, pero esto solo es cierto en las primeras etapas.
Los problemas surgen cuando los fibromas se encuentran cerca de la placenta. El caso es que este tumor también secreta sustancias que reducen el número de fibras musculares, lo que puede provocar la interrupción del embarazo.
Si las neoplasias se desarrollan activamente en el segundo y tercer trimestre, existe un alto riesgo de parto prematuro, ya que debido a los ganglios en el útero, cada vez hay menos menos espacio. Y esto afecta negativamente el crecimiento y desarrollo del feto.
Además, si el tumor es grande, el feto puede desarrollar tortícolis o deformación de los huesos del cráneo; y dado que los fibromas también afectan la circulación sanguínea placentaria, el feto sufre falta de oxígeno y nutrientes.
Pero incluso si la neoplasia no interfirió con el desarrollo del feto durante todo el embarazo, aún puede tener un impacto negativo en el parto, debido a una presentación incorrecta del feto. En este caso, los médicos recomiendan hacer. cesárea, en el que podrás extirpar inmediatamente el fibroma.
Si el tumor es de tamaño pequeño, está ubicado subserroso o profundo en el útero y no hay un crecimiento rápido, los médicos recomiendan tratamiento conservador. En este caso, se prescriben derivados andrógenos, agonistas y gestantes.
El tratamiento quirúrgico está indicado sólo para tumores. tallas grandes, que lleva más de doce semanas desarrollándose, dolor severo, sangrado abundante, aborto espontáneo o infertilidad.
La intervención quirúrgica puede ser de los siguientes tipos:
- Miomectomía laparoscópica: se realiza una pequeña incisión en la pared abdominal;
- Embolización de las arterias uterinas: los vasos que alimentan los fibromas se bloquean mediante émbolos;
- La miomectomía histeroscópica es posible si el tumor se encuentra debajo de la mucosa, en cuyo caso se extirpan los ganglios internos;
- El uso de ondas de ultrasonido focalizadas o ablación FUS, que conduce a una reducción del tamaño de los ganglios;
- Extirpación completa del útero: histrectomía. Se prescribe si el tumor es grande, está ubicado en los ovarios o la mujer no quiere tener más hijos en el futuro.
El método de tratamiento específico se selecciona teniendo en cuenta el tamaño y la ubicación del mioma, su tasa de crecimiento, la edad de la mujer y su deseo de tener hijos en el futuro.
Los fibromas uterinos son un tumor benigno. Pero esa educación también requiere seguimiento y tratamiento. Por eso, es importante no ignorar las citas con el ginecólogo. La oncología es una rama de la medicina que estudia las causas y mecanismos de formación de tumores. Puede ser un tumor benigno o maligno. Cada uno de ellos tiene sus propios signos, características y métodos de lucha.
fibromas uterinos
Los fibromas uterinos son tumores benignos; se forman a partir de la capa muscular del útero. Si el tumor también incluye fibras de tejido conectivo, entonces se habla de fibromioma.
Anteriormente, la estructura de la morbilidad estaba dominada por mujeres de mediana edad que ya habían dado a luz, pero ahora los casos de patología en las niñas son cada vez más comunes. Entre todos los tumores, los tumores benignos representan aproximadamente el 20% de los casos, lo que los sitúa entre las enfermedades de naturaleza tumoral más comunes.
Los fibromas pueden alcanzar tamaños significativos, ejercer presión sobre los órganos adyacentes y afectar la capacidad de la mujer para concebir y quedar embarazada, además de causar una serie de otros problemas.
Estas son las razones que conducen al desarrollo de la educación:
- Alteración hormonal en el cuerpo causada por patología ovárica, aborto espontáneo, menopausia;
- Las anomalías en el trabajo pueden provocar cambios en el nivel de hormonas sexuales. glándula tiroides u otras glándulas endocrinas.
- El estado hormonal de una mujer está influenciado por el tipo de anticonceptivo que utiliza. Tanto el DIU como los anticonceptivos orales contienen una porción adicional de hormonas.
- El riesgo de padecer la enfermedad aumenta en mujeres que quedaron embarazadas de su primer hijo tarde o que no quedaron embarazadas en absoluto.
- Los fibromas uterinos tienen más probabilidades de aparecer en mujeres que a menudo padecen enfermedades inflamatorias del sistema reproductor femenino (endometriosis, vaginitis).
- Si el tumor aparece a una edad temprana, los científicos lo asocian con daño a las células de la capa muscular del útero durante el período de desarrollo intrauterino.
- El desarrollo de los fibromas está influenciado por el peso: las mujeres propensas a la obesidad tienen más probabilidades de desarrollar este tipo de tumor.
- Se ha determinado que las visitas frecuentes al solárium están relacionadas con la aparición de la enfermedad.
- Si una mujer ha abortado varias veces o ha tenido abortos espontáneos, corre el riesgo no solo de contraer enfermedades crónicas enfermedades inflamatorias cuerpo y cuello uterino, sino también el desarrollo del proceso tumoral.
- El estrés es un desencadenante de procesos tanto benignos como malignos.
Además de las causas inmediatas que conducen a la aparición de un tumor, también existen factores que pueden contribuir al desarrollo del proceso patológico:
- menstruación tardía que ocurre después de 15 años;
- secreción intensa durante la menstruación;
- amor por los productos cárnicos;
- perteneciente a la raza caucásica;
Cualquier formación benigna tiene características propias que permiten distinguirla de la maligna.
Estos son los siguientes parámetros:
- Se desarrollan a partir de células normales del órgano en el que se forman y son similares en apariencia y función a sus predecesores.
- El crecimiento de dicho tumor se produce lentamente, a veces tardando varios años. Bajo la influencia de diversas hormonas, la formación de tumores puede acelerar el crecimiento o sufrir un desarrollo inverso.
- No importa el tamaño que alcance la formación, no crece hacia los tejidos circundantes.
- El tumor no es propenso a metástasis, es decir, no penetra en otros órganos.
- La educación suele estar encerrada en una cápsula.
- El pronóstico es favorable independientemente del tamaño de la formación.
Un tumor es una formación que comienza con la acción de ciertos factores cuando las células normales de un órgano comienzan su división descontrolada.
Los fibromas uterinos no comienzan a manifestarse inmediatamente, pero en cierta etapa la mujer nota los siguientes síntomas:
- los síntomas iniciales de la patología pueden ser dolor en la parte inferior del abdomen no asociado con la menstruación;
- hay dolor durante las relaciones sexuales;
- El crecimiento del tumor se acompaña de malestar en el área de los órganos adyacentes: sensación de pesadez en el estómago, micción frecuente hasta la retención urinaria. Sin embargo, esto es más típico de un tumor grande;
- Los fibromas uterinos se acompañan de agrandamiento del abdomen. Al determinar el tamaño de una formación, se guían por la edad gestacional correspondiente a este tamaño;
- A menudo el tumor se manifiesta por la aparición de sangrado, que puede ser más o menos abundante, y se produce de forma espontánea, no puntual con la menstruación esperada.
Independientemente de que el tumor sea benigno, su crecimiento en el cuerpo se acompaña de malestar general, debilidad, náuseas y aumento de la fatiga.
Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de anomalías, debe consultar a un médico para un examen más detenido. Los fibromas uterinos se manifiestan por la aparición de ganglios; suelen ser de naturaleza múltiple y no se forman individualmente.
Un examen realizado por un ginecólogo, así como una ecografía, ayudan a determinar la presencia de patología. El tumor suele ser la causa de la infertilidad, ya que se ve afectada la posibilidad de implantación del feto en la pared del útero y posterior mantenimiento del embarazo.
Los fibromas uterinos tienen varias etapas de desarrollo: en la primera etapa se determina el foco donde se desarrollará el tumor, luego la formación crece sin signos de diferenciación, y en la última etapa se produce la diferenciación de las células incluidas en el tumor.
El mioma puede ser simple o proliferante en estructura y ubicación. Un tumor simple es una pequeña formación que está llena de matriz extracelular. En la forma proliferativa, los fibromas uterinos tienen tamaños más grandes sin matriz. Si el mioma crece rápidamente, proliferará, y si crece lentamente, tendrá estructura sencilla. Es posible que un tipo de tumor se transforme en otro.
Hasta que el fibroma alcanza cierto tamaño, no molesta al paciente. Sin embargo, aunque el crecimiento de un tumor depende del nivel de hormonas en el cuerpo de una mujer, no se debe esperar simplemente que desaparezca por sí solo.
Los miomas uterinos requieren acciones para eliminar el tumor, prevenir su crecimiento y combatir las complicaciones.
La lucha en estas 3 zonas se realiza mediante intervención quirúrgica y conservadora: la selección de métodos se realiza en función del tipo de tumor, su tamaño y el estado del cuerpo de la mujer.
Existen varios métodos para tratar el tumor.
El método quirúrgico consiste en extirpar el ganglio miomatoso, en este momento No es necesario realizar una cirugía intracavitaria; la extirpación laparoscópica es suficiente. Se trata de la introducción de un dispositivo óptico a través de orificios en la cavidad abdominal; después de la visualización, se elimina la formación anatómica. Una vez extirpado el tumor, se restaura el defecto del tejido muscular, se cauterizan todas las áreas sangrantes y se eliminan los coágulos.
