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Departamento de admisiones
Este es un lugar para separarse de sus seres queridos. Esposo, mamá, amigos, no se supone que todos vayan más lejos. La única forma de ingresar al hospital con una mujer embarazada es firmar un contrato para un parto en pareja. De lo contrario, la futura madre va sola a la habitación donde está de guardia la partera. Acepta a la mujer en trabajo de parto, verifica los documentos, pregunta sobre su bienestar y luego llama al ginecólogo de guardia. El médico examina a la mujer en trabajo de parto, incluida una ecografía (ultrasonido), y decide a qué departamento enviar a la mujer.
En caso de que las contracciones resulten ser falsas, a la mujer embarazada (a elección) se le puede ofrecer hospitalización o regresar a casa. Con un embarazo sin complicaciones y un estado de salud satisfactorio, una mujer bien puede regresar a casa y esperar el inicio del trabajo de parto en casa, junto a su familia.
Si las contracciones resultaron no ser de entrenamiento, sino reales, y además de esto, el médico registró la descarga de líquido amniótico, entonces la mujer embarazada es enviada inmediatamente a la sala de maternidad. Previamente, la partera mide la altura y el peso de la futura madre, la circunferencia abdominal y la altura del útero, estudia los resultados de análisis importantes que deben ingresarse en la cartilla de intercambio.
A continuación, la partera realiza un examen general de la mujer embarazada: la piel debe estar limpia, las uñas deben cortarse. Es mejor dejar en casa cadenas, pulseras, relojes, anillos, incluido un anillo de bodas; de todas formas, se le pedirá que se quite todas las joyas. Siguiente procedimiento: enema y afeitado de la zona púbica. Puede afeitarse con anticipación en casa, pero no se recomienda experimentar con un enema. Confíe este trabajo a profesionales experimentados.
Después de todos los procedimientos anteriores, la mujer en trabajo de parto se ducha, se pone ropa limpia (en la mayoría de los hospitales de maternidad está prohibido llevar ropa, el personal médico entrega su botiquín) y entra al departamento de fisiología.
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Si durante el examen se encuentran complicaciones del curso del embarazo, la mujer es ingresada en el departamento de patología del hospital de maternidad (en la foto). Las mujeres embarazadas también se mantienen aquí. En este departamento, las mujeres embarazadas son tratadas por insuficiencia fetaplacentaria, exacerbación de pielonefritis, etc. Las mujeres en trabajo de parto que están programadas para una cesárea programada por razones médicas también están en el departamento de patología.
Para estimular el trabajo de parto y preparar el cuello uterino para el proceso de parto, los médicos a menudo usan geles a base de prostagladina. Estas sustancias aumentan significativamente la actividad contráctil del útero.
Departamento de observación
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A este departamento se envía a una futura madre que padece enfermedades infecciosas. También acuden mujeres embarazadas con fiebre alta, infecciones respiratorias virales agudas, infecciones respiratorias agudas, influenza, portadores del virus de la hepatitis C y B, VIH y pacientes con enfermedades de transmisión sexual.
Por cierto, la ausencia de una tarjeta de intercambio también puede tener consecuencias desastrosas: si los médicos no reciben ninguna garantía de que la mujer en trabajo de parto no esté enferma de enfermedades venéreas e infecciosas, deberán enviarla al departamento de observación. Por lo tanto, desde el momento en que el ginecólogo observador emite la tarjeta de canje, la futura madre debe llevar siempre consigo este documento. Lo mismo le espera a una mujer cuya tarjeta de canje carece de análisis importantes.
El departamento de observación tiene sus propios bloques prenatales y de nacimiento, cajas de posparto.
Estar atento
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Aquí se lleva a cabo un segundo examen más completo de la mujer en trabajo de parto, se evalúa el grado de preparación del canal de parto para el parto. Si es necesario, los médicos realizan manipulaciones obstétricas simples sin intervención quirúrgica. La sala de examen incluye salas prenatales y, de hecho, la sala de partos.
Sala prenatal
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Esta sala está diseñada para la recepción simultánea de varias mujeres en trabajo de parto. Como regla general, los médicos están listos para aceptar de 2 a 6 mujeres aquí. El parto en pareja se lleva a cabo en una unidad prenatal separada, por lo que nadie interferirá con una familia que deseaba estar junta en un momento tan importante y crucial como el nacimiento de un bebé común.
En esta habitación, la futura madre puede pasar varias horas, por lo tanto, en la mayoría de los hospitales de maternidad modernos, la presencia de beneficios de la civilización como una tetera, TV, fitball, una cama que se convierte en una silla de maternidad, etc.
Salón ancestral
El médico no siempre está presente durante el parto, ya que puede estar ocupado con varias mujeres embarazadas a la vez. Pero incluso a distancia, controla el proceso del parto. Si surgen complicaciones durante el parto, se le notificará de inmediato y acudirá al rescate. Un parto normal suele ser guiado por una partera. Ella te dirá que empujes. Si la mujer en trabajo de parto es insoportable para soportar el dolor durante el trabajo de parto, la partera le ofrecerá un alivio del dolor. Entre contracciones, realiza cardiotocografía, gracias a la cual controla los latidos del corazón del bebé, monitorea la intensidad del proceso de parto.
Después del nacimiento de un recién nacido, se coloca sobre el estómago de la madre, se corta el cordón umbilical y se aplica al pecho. A continuación, el bebé cae en manos de un neonatólogo, quien examina al niño y evalúa su estado de salud.
La mujer en trabajo de parto tiene la última etapa del trabajo de parto: la secreción de la placenta, después de lo cual un médico la examina nuevamente. Si se produjeron desgarros durante el parto o los médicos tuvieron que hacer incisiones, ahora se cosen y se procesan los puntos.
Después de todos los procedimientos, la joven madre es trasladada a la sala de posparto, donde puede disfrutar de la comunicación con su bebé. Para entonces ya había sido examinado, lavado y envuelto.
8.10. Reunión de planificación. Tarde para mis habituales 5 minutos, me escabullo de regreso a mi casa. Al captar la mirada de reproche del médico jefe, le sonrío dulcemente. Pero, mirando a los médicos de guardia, la sonrisa abandona mi rostro, feliz por la anticipación de las próximas vacaciones. Cabello despeinado al estilo de "Me caí del pajar", un tic nervioso en el oficial de guardia responsable, diferentes pantuflas en los pies del segundo, de manera significativa dicen que el deber era horrible. Habiendo llegado a mi habitación, le pregunto tranquilamente a un colega sentado a mi lado: "¿Qué hay en la sala de partos?" A lo que obtengo una respuesta breve pero concisa "¡¡¡Pa !!!". El estado de ánimo se estropea, pero no del todo. ¡Todavía es el penúltimo día! ¡El último reloj! ¡Daremos a luz a todos! ¡Operamos! Y luego: “¡Ole! Ole, ole, ole !!! " No, no, los obstetras siberianos no ganan dinero por un boleto para el partido de la Copa del Mundo, es solo un grito de alegría.
8.30. Subo a la sala de partos como en un andamio (porque lo sé todo después de la reunión de planificación). 7 mujeres en el parto. ¡SIETE! Para un modesto hospital de maternidad de segundo nivel, esto es bastante, dado que estoy sola en la sala de partos. El segundo médico no estará fuera de la ajetreada sala de posparto hasta la hora del almuerzo. Y el tercero está de vacaciones. ¡El verano es generalmente una estación calurosa tanto literal como figurativamente! ¡Todos quieren irse de vacaciones en verano! Bueno, al menos por un rato, al menos por dos semanas, tres ya es felicidad y cuatro es prácticamente un premio gordo.
Sin embargo, estoy distraído. Empiezo a correr entre las salas de parto. Afortunadamente, hoy en día hay parteras con experiencia. ¡Bisonte! ¡Tiburones de su oficio! Todo médico de maternidad sabe que una partera experimentada es como una segunda mano. Acabas de abrir la boca para decir la cita, pero ella ya lo ha hecho. Aunque todas las parteras de la sala de maternidad son maestras en su oficio. Los diputados a la Duma del Estado serían elegidos ya que somos parteras en la sala de maternidad.
9.00. Da a luz a un tercer hijo (obstetras, ya que, probablemente, todos tienen su propia jerga: primíparas - "primogénito", multíparas - "repetición", parto en pareja - "parejas", una mujer con una cicatriz en el útero después de KS - "cicatriz". granadero, altura 180, peso 110 kg. El niño mide 4500-5000. Dio a luz lo mismo, pero igualmente emocionante, cualquier cosa puede pasar. Se trata de empujar. Jurar en la pelea. Tanto es así que las orejas se curvan en un tubo: "¡Anya! ! "En respuesta:" Doctor, ¡no jure! ¡Es más fácil para mí! ¡Lechera, no terminé las academias! "¡Maldita sea, madre! ¡Como una madre! Pesado - 4800, altura 58 cm, neonatólogo le pone generosamente 9-9b en APGAR. Afterbirth dio a luz. Introdujo pabal. ¡Todo está bien! No hipotonía. Exhalado. El comienzo parece bastante bueno. Fui a escribir una historia.
10.00. Un primogénito de 16 años está en camino (ya no se sorprenderá). Da a luz de noche. Se puede ver que duele. Llorando suavemente, lloriqueando como un cachorrito, puño en la boca en una pelea, aparentemente para no gritar. ¡¡Eh, cariño !! ¡Lo siento por ti! Para anestesiar con una epidural, pero en el diagnóstico de "Dermatitis", toda la espalda está en una pequeña erupción pustulosa, Anrem se negó. ¿Qué puedes hacer? No puedes hacer eso. ¡Katyusha, gritas! ¡Quizás sea más fácil! ¡A menudo gritamos! Mira con los ojos llenos de lágrimas "La madre dijo que si grito, los médicos jurarán". Aquí, después de todo, ¡qué madre, en la infancia supongo que se asustaba con los bebés, ahora era obstetra! Grita cariño, grita, no voy a jurar. Intentos. El niño se mueve lentamente. La pelvis es estrecha. No puedes apresurarte. Después de otro empujón, exhausto “¡Eso es! ¡No presionaré! ¡No puedo!" "¡Hola! ¿Y quién será? ¡Que salga! ¡O lo sacarás de alguna manera! " “Uh, cariño, esto no funcionará. ¡Vamos, una vez más! En uno, dos, tres: vamos, Katyusha, vamos, todos. También un niño. Sin asfixia. Todo bien.
10.30 - 14.00. Parto, parto, parto de nuevo, qué diferentes son: parto con debilidad del parto (alabanza a la oxitocina), con descoordinación (la anestesia epidural es toda nuestra), con sangrado hipotónico (afrontado con uterotónicos), ruptura profunda de la vagina (gracias, hermanos anestesiólogos, por la anestesia) ... Uf, incluso un poco agotado. ¡Uno calienta el alma, pronto de vacaciones! Ya sacaron la maleta, se compraron un traje de baño nuevo: ¡Ole, ole! Detener. Temprano.
14.40. Vayamos a la operación. Una ambulancia trajo a una mujer embarazada con dos cicatrices de COP anteriores, ¡con contracciones desde las 2.00 de la noche! Come, ¿por qué estabas sentada en casa, querida? ¿Esperó a que se rompiera el útero? Culpable "Marido del trabajo por la noche!" Oh mujeres, mujeres. ¿Imprudencia? ¿Estupidez? ¿Ignorancia? Durante la operación, la cicatriz se adelgaza bruscamente y se extiende debajo del bisturí. La vejiga fetal brilla a través. Kapets! Solo un poquito más y ... ¡Gracias a Dios! Tenemos al niño. Se suturó el útero. Vendaron las tuberías (bueno, al menos ella mostró prudencia aquí). Ella exhaló de nuevo.
16.00. Comenzó la guardia. ¿Ir a almorzar o qué? Pero no. Fomentar. Trajeron a una mujer con un accidente. Cubierto en sangre. El plazo es de 27 semanas. Empezado. Mira, eres el último. Maldita sea, estoy corriendo.
El rostro y el apellido son familiares. "¿Te acostaste con nosotros?" “Sí, hace un mes me trajeron sangrando. ¡Tengo placenta previa! ¡Me transfieres al borde! " "Eso no fue suficiente todavía." Cara, ropa en sangre. Algo inhibido. Ya existe un examen por un neurocirujano (hospital multidisciplinario). Diagnóstico: SHM. Tras consultar con un obstetra, hospitalización en o / neurocirugía. "¿Hay alguna queja?" "¡Me duele la cabeza!" “¿Y el vientre? ¿Hay secreción sanguinolenta del tracto genital? " "¡No! El estómago no duele. Los airbags se dispararon ". "¡Ahora bien! ¿Y dónde hay tanta sangre? " “Se rompió el labio.” “Está bien, veamos. El útero está en tono normal, indoloro a la palpación. Ecografía de Cito. Bien, el ecografista llega tarde al trabajo. No hay desprendimiento de placenta. El latido del corazón fetal es normal, el movimiento está activo. Lo examino con calma por vía vaginal. Se forma el cuello, se cierra la faringe. Descarga de leucorrea. Les escribo en conclusión: en el momento del examen, no hay datos de patología obstétrica aguda. Estoy enviando a neurotrauma. El alma todavía está inquieta. Aún así, placenta previa (retrospectivamente al día siguiente, reexamen del obstetra y ecografía, todo es normal). Uff.
17.00 Nueva recepción. 4 partos con precursores. El término es de término completo. Examinando. Las contracciones son raras, después de 20 minutos Durante un examen vaginal, el cuello del útero está casi alisado, los bordes son blandos y flexibles, la abertura es de 3 cm. En respuesta, "Doctor, ¿puedo volver más tarde?" "¿Te refieres a más tarde?" “Bueno, en tres horas, necesito papas. Sólo quedan 5 áreas. "" Uh, ¿cuánto hay? " "Diez". Hace 30 grados afuera, 4 nacimientos, cuello uterino maduro. “¡Qué papa! ¿Estás loco?" "¡Médico! Tendré tiempo, vivo cerca. ¡Después de dar a luz, no tendré tiempo! Mi esposo está de viaje de negocios, no hay asistentes ". Yo me escapé. ¡Estoy preocupado de nuevo! ¡Allí dará a luz entre sus patatas! ¿Por qué lo dejaste ir? Llegó exactamente tres horas después. ¡La apertura está completa! ¡Desde la recepción en camilla hasta la sala de partos! Dieron a luz en 5 minutos. "¿Conseguiste tirar las patatas?" Risas "Hice de todo, ¡todavía tenía tiempo para lavarme!" En verdad, hay mujeres en los pueblos rusos.
18.00. Bypass en la sala de posparto. De acuerdo, estoy de servicio con el jefe. Lucha contra el departamento de patología y los pacientes de reanimación. ¿Incluso comí hoy?
20.00. Una llamada al hospital de maternidad de la ciudad: "¡Tendría un médico de guardia!" El tono es helado. ¡Hola! El médico de guardia es tal y cual, ¿con quién tengo el honor? " "Soy la madre de Susanna" (Susanna, una primogénita de 28 años, ingresó por la tarde con precursores y un cuello uterino inmaduro. En la sala de partos bajo supervisión. Las contracciones regulares comenzaron hace apenas una hora). "Te escucho con atención" "¿Alguien va a estudiar a mi hija?" Para mí: "He navegado" "¿Y en su opinión, nadie lo está haciendo?" "¡Por supuesto no! ¡Ha estado sufriendo durante 24 horas! " Bueno, a menudo escuchamos esta canción. Hago mi voz extremadamente amigable. "Verá, eso dicen y así, actué sin un genérico activo ..." En respuesta, "No me engañas. Di a luz hace 28 años y recuerdo muy bien lo que son las contracciones. ¿Por qué no está dando a luz? ¿Arreglaste todo para ella? " Padres, ¿por qué "arreglar algo" allí? Todavía no le hemos dado una sola inyección (a nosotros mismos). En voz alta: “Todo va bien. ¡No te preocupes! ¡No ofendemos a tu chica! Haremos todo bien ”.“ Tenga en cuenta que tengo mi propia persona en el servicio de salud regional, en todo caso, soy todos ustedes ”. Sí, ya entendemos que todos serán fusilados o en una rejilla. ¿Dónde está mi valeriana?
21.00. Parto en pareja. Otra vez. Marido inmediatamente desde la puerta. "¡Estamos a favor del parto antinatural!" (Simplemente lo dijo) “No necesitamos abrir la vejiga fetal. Yo mismo cruzaré el cordón umbilical. Nos llevaremos la placenta ”“ Oh, Señor, por favor ”. Bueno, al menos sin panderetas chamánicas y rociando agua bendita en los rincones (había algunas).
Multíparas. Fase activa del parto, 6 cm. No darán a luz durante mucho tiempo. Uh, me pregunto si todavía tengo tiempo para comprar un pareo a juego con el traje de baño. Temprano, Tanya, temprano.
Por cierto, iré a mirar a Suzanne. De nuevo con el teléfono. Parece que mi madre está en correspondencia. Me gustaría llevar todos los teléfonos a la entrada de la sala de emergencias. Eso dicen y así, un objeto seguro, con un teléfono nizyayaya. Miré, gracias a Dios, el proceso continúa - 5 cm, pero la burbuja es plana. Necesito una amniotomía para no apretar. Ella explicó durante mucho tiempo por qué. Dijo que firmaría un consentimiento de amniotomía después de llamar a mi madre. ¡E-mío! 28 años y todos estamos llamando mamá. Espera, Tanya, espera. Compartimos la mitad de la noche con el jefe. Así que al menos un poquito podrá dormir.
23.00. Los socios dieron a luz. Gracias a Dios, todo es como querían, ¡todo es natural! Es cierto que el papá agarró el cordón umbilical, él mismo controló la terminación de la pulsación. El neonatólogo no pudo soportarlo, gritó - déjalo ir. “¡No olvides darnos la placenta! De lo contrario, te conocemos, ¡déjalos usar todo tipo de máscaras! " Sí, iré directamente a la oficina, me acostaré en el sofá y colocaré tu placenta en mi cara con un SLAP. (¡Uf!) Saqué el paquete preparado del Imán antes de tiempo. Quise burlarme, dicen, de alguna manera irrespetuoso con el árbol de la vida. Cállate, Tanya, cállate.
Suzanne ha solicitado una epidural. ¿Y si mamá está en contra? “¡Firmaré el consentimiento! Soy un adulto ". Bueno, está bien, puedes ver que estoy cansado, duele.
23.45. Llamar a la ciudad. Grita "Ale, esta es la mamá de Suzanne" "¿Qué pasó?" “¿Por qué la empujaste hacia atrás? ¿Y si le fallan las piernas?
¡Sí, ekarny babay! Ya estoy perdiendo la paciencia. “¡Su hija tiene 28 años! Se preguntó, ¡firmó un consentimiento informado! Además, hubo testimonios ”. El grito se convierte en chillido: “¡Conozco tu testimonio! Y no intentes hacer una cesárea. Solo quieres cortar a todos. Tenga en cuenta que tengo a mi propio hombre en ... ”Sí, sí, lo recuerdo, descuartizado, quemado en la hoguera. Ole, ole, ole !!! Vacaciones, ven.
00.00. No tuve tiempo de hacer una entrada en la historia, una llamada de patología. ¡Empezado! Dormía durante el día, me despertaba por la noche. Voy al segundo piso. Silencio, oscuridad, solo en la luz del mirador. ¿Qué tienes, Galina Stepanovna? Galina Stepanovna es una partera, grande y hermosa como el "Titanic" "Mira, habla un poquito".
El segundo parto, a término, ya está en la silla, sonriendo. "¡Sí, Galina Stepanovna te crió en vano!" (hmm, quién más se iría a la cama) Duele un poco ". Pero Galina Stepanovna todavía pertenece a la vieja guardia de parteras, no llamará a un médico por cada grupo. Miro, Padres, 9 cm, la cabeza es baja, bien fetal entera. Yo digo, levántese a escondidas y empaque rápidamente sus cosas para la sala de maternidad ". "Doctor, es demasiado pronto, tomemos una hora o dos, necesito terminar el informe" "¿Qué INFORME?" ¡Doctor, soy el jefe de contabilidad del bufete! El informe trimestral está en marcha. ¡Me queda un poco! " "Caminando hacia el hospital de maternidad, casi di a luz a uno en una papa". Está bien, está bien, ¡corramos! Doctor, ¿puedo tener una computadora portátil en la sala de posparto? "
01.00. El jefe de contabilidad ha dado a luz hace mucho tiempo. Me zumban los pies. Hay arena en los ojos. Parteras: "¡Vamos a tomar un café!" "Vamonos. Chicas, ¿tienen tocino? " Se ríen, saben que me encanta el tocino "Hay - dicen - y tocino, mostaza y pan negro". Mmm. ¡A la mierda la dieta!
2.00. Suzanne dio a luz. Sorprendentemente, estaba presionando bien, ya sin histeria. ¡Gracias Señor! Los ojos se pegan.
4.30. Llamada telefónica. Maldita sea, no parece ser mi mitad. El jefe está en la línea ". Término completo, efusión de agua, pélvico, feto grande, primer nacimiento. El quirófano está listo ". ¡Ya voy! Maldita sea, ¿por qué no me convertí en fisioterapeuta?
7.00 Todavía me las arreglé para dormir. 2 horas. ¡Viejo! ¡Olé olé! ¡Solo podríamos aguantar un día ahora! (desde)
8.10. Reunión de planificación. A juzgar por las sonrisas de los presentes, nuestra aparición con el jefe no es mejor que la del turno anterior. Bueno, está bien, pero sin excesos.
15.00. El día estaba casi en calma. Un par de partos y una operación. ¡Salgo al porche! Respiro hondo. Un pensamiento en mi cabeza: ¡DORMIR! ¿Qué diablos dormir? Mañana el avión sale a las 11.00. ¡El mar espera! ¡La maleta no está empacada! ¡Viejo! Ole, ole, ole!
Un hospital de maternidad es una institución médica donde una mujer embarazada puede recibir atención médica calificada desde el momento de la concepción hasta el parto, incluido el proceso del parto en sí y el período posparto temprano. Para un bebé recién nacido, el hospital de maternidad es la primera institución médica, donde se le ayudará no solo a nacer, sino también a adaptarse a la vida en el medio ambiente.
Las reglas del hospital de maternidad son muy diferentes de las reglas de otras instituciones médicas, porque una infección es especialmente terrible para el cuerpo de un bebé estéril. Por tanto, toda maternidad tiene un régimen estricto que no debe ser violado.
Sala de partos
La sala de partos es el lugar principal del hospital de maternidad, donde nace el bebé. Desde el momento del establecimiento del trabajo de parto regular, la mujer en trabajo de parto es trasladada a la sala de partos, donde permanece con el personal médico y, si lo desea, con una pareja (esposo, madre, hermana).
Las modernas salas de parto están realizadas en colores cálidos y equipadas con todo el equipamiento necesario. El atributo más importante de cada sala de partos es la silla cama Rachmaninov, en la que a menudo nace un niño. La sala de partos bien equipada también tiene una cama, una pared de gimnasia, un fitball, una silla dedicada para el trabajo de parto vertical, un cambiador con calefacción y un equipo de reanimación para recién nacidos en la sala de partos.
¿Cómo dan a luz las mujeres en una maternidad?
Actualmente se practica la conducta activa de la mujer en la primera etapa del parto. Una mujer en trabajo de parto puede moverse libremente por la sala de partos, realizar ejercicios en una pared de gimnasia y una pelota inflable, lo que ayuda a reducir el dolor, abrir rápidamente el cuello uterino y bajar la cabeza fetal. La propia mujer puede elegir dónde y cómo quiere dar a luz. Actualmente, el parto se practica sentado en una silla especial, el parto en posición rodilla-codo.
El cuidado de un niño en una maternidad comienza desde el momento en que nace. La condición del recién nacido se evalúa en la escala de Apgar al 1 y 5 minutos después del nacimiento, la puntuación máxima es de 10 puntos. Consta de 5 criterios, cada uno de los cuales se evalúa de 0 a 2 puntos: frecuencia cardíaca, color de piel, respiración, tono muscular e irritabilidad refleja.
El baño principal del recién nacido en la sala de partos comienza a realizarse tan pronto como la cabeza ha erupcionado. El neonatólogo elimina la mucosidad de la cavidad oral del bebé mediante succión, luego se coloca al bebé sobre el estómago de la madre y se aplica al pecho, si el bebé no necesita atención médica adicional. La unión temprana de un bebé recién nacido al pecho es muy importante, ya que promueve el establecimiento de un contacto cercano entre la madre y el bebé, la piel y los intestinos están colonizados por una microflora protectora y también estimula la producción de oxitocina en la mujer en trabajo de parto, lo que ayuda a que el útero se contraiga.
Luego se lleva al niño al cambiador, donde se limpian el lubricante genérico de su piel, realizan la prevención de conjuntivitis, pesan, miden, visten y atan una pulsera en el asa, que indica el número de historia de nacimiento, apellido de la madre, nombre, patronímico, día y hora de nacimiento.
Muchas mujeres embarazadas están interesadas en cómo vestir a un niño en un hospital de maternidad. Hay una peculiaridad: el centro de termorregulación del recién nacido aún no está maduro y, bajo la influencia de la temperatura ambiente, el niño puede presentar hipotermia, por lo que el bebé debe vestirse un poco más abrigado que la madre, especialmente en los primeros días.
Las vacunas para los niños en el hospital de maternidad las realiza una enfermera de niños después del examen por parte de un neonatólogo, la ausencia de contraindicaciones y la firma de documentos especiales por parte de la madre.
Atención hospitalaria de maternidad
Después del parto, el médico de guardia en el hospital de maternidad examina a la mujer en trabajo de parto, verifica el estado de las costuras, el tamaño del útero y el estado de las glándulas mamarias. El examen en el hospital de maternidad se lleva a cabo en salas de examen especiales en condiciones estériles. 
después de que una mujer haya realizado procedimientos de higiene.
Recientemente, hay mucha información sobre el parto fuera del hospital (en casa, en la piscina), y hay parejas que deciden sobre acciones tan arriesgadas. Debe recordarse que el proceso del parto no se puede prever, y siempre existe el riesgo de una situación en la que la vida de una mujer y un niño dependa de una atención médica calificada brindada a tiempo, por lo que no debe ponerse en peligro usted y su hijo.
El "lugar santísimo" de cualquier maternidad y el lugar donde suelen nacer nuestros bebés es la sala de partos. Quienes están a punto de dar a luz, sin duda, quieren saber: ¿qué es, cómo funciona y qué sucede en la sala de partos?
La sala de partos puede ser general o individual, pero, de una forma u otra, el mueble principal en ella es la mesa de parto o, para ser más precisos, la cama de Rakhmanov. En apariencia, esta es una silla ginecológica ordinaria, solo que más grande en tamaño. Si es necesario, la mesa se puede transformar fácilmente en una cama y puede estirar (¡no estirar!) Las piernas. Otra característica distintiva de este sencillo dispositivo son las asas especiales, también llamadas popularmente "riendas".
¿Cuándo es el momento de pasar a la sala de partos?
Pero volvamos a la sala prenatal por un tiempo y veamos qué pasa allí. Después de que el cuello uterino se abre 10 cm, la mujer en trabajo de parto es trasladada a la sala de partos o sala de partos. Subjetivamente, la divulgación completa puede determinarse por los intentos que han comenzado. Los intentos se sienten como un deseo irresistible de vaciar los intestinos, muchas mujeres lo dicen: "Quiero ir al baño a lo grande". A veces no hay un deseo tan obvio, pero de repente notas que durante la pelea, tu respiración se detiene por sí sola y tensa los músculos abdominales. Esto sucede de forma refleja, ya que la cabeza del bebé ha bajado mucho y presiona las terminaciones nerviosas.
Y aquí - ¡¡¡ATENCIÓN !!! - definitivamente debe llamar a un médico y hacer todo lo posible para contener los intentos. Esto debe hacerse por una simple razón: a veces los intentos comienzan antes de que el cuello uterino esté completamente abierto. Por eso, para mantener el cuello uterino intacto y seguro, respiramos como un perro durante la pelea, es decir, muchas veces, de manera superficial, puedes sacar la lengua. Si eso no funciona, agregue la pose de "a cuatro patas". En este caso, la cabeza debe quedar más baja que el lugar donde solemos sentarnos. Esto se logra de manera muy simple: nos arrodillamos y bajamos la cabeza al nivel de nuestras palmas. El bebé vuelve a la parte inferior del útero y la presión sobre el cuello uterino disminuye.
Seguro que te has pintado un cuadro pintoresco: una mujer con una gran barriga está a cuatro patas con el quinto punto hacia arriba y respira con frecuencia, sacando la lengua ... ¡Bromas a un lado! Y aquí tampoco hay lugar para la vergüenza. Se acerca el momento más crucial: el verdadero trabajo comenzará pronto.
Una vez que el médico lo examina y confirma que "todo está listo", es decir, que el cuello uterino está completamente abierto, puede comenzar a pujar. Pero debes hacerlo sabiamente.
- En primer lugar, no se apresure a subirse a la mesa de parto: realice 2-3 contracciones estando de pie. Esto permitirá que la cabeza del bebé encuentre una posición cómoda para salir más fácilmente.
- En segundo lugar, si hiciste todo correctamente durante las peleas, cuando comenzaran los intentos, deberías tener un "segundo aire": las peleas se vuelven raras, después de 7-10, o incluso 15-20 minutos; el estado de ánimo mejora - "¡queda un poco!", no está claro de dónde aparecen nuevas fuerzas. Esto sucede porque la cabeza del bebé se empuja a través del cuello uterino abierto hacia el canal del parto y el útero necesita tiempo para contraerse.
Tan pronto como el útero haga frente a esta tarea, se reanudarán las contracciones. Y los intentos se unirán a ellos. ¡Ha llegado tu hora!
El trabajo es el trabajo más importante
A diferencia de las contracciones, una mujer puede influir tanto en la fuerza como en la duración del empujón. Normalmente, el período de tirón dura de 25 minutos a 2 horas, en promedio de 35 a 40 minutos. Entonces, cuando se encuentre en la mesa de parto, no se olvide de plumas - la comadrona le mostrará dónde están. Necesitas agarrarlos con tus manos.
Tan pronto como comienza la pelea, realizamos secuencialmente las siguientes acciones:
- Necesita respirar "profundamente", tanto aire como sea posible, y contener la respiración.
- Es necesario levantar la cabeza y presionar el mentón contra el pecho para que el empujón sea efectivo, es decir, se tensan los músculos del abdomen y no el cuello y la cara.
- Imagine que el aire que hemos inhalado se dirige hacia abajo y empuja al bebé hacia afuera. Y mientras tanto, SUAVE, SIN JURKS, tensamos los músculos abdominales y aumentamos la fuerza de esta tensión. Todo su cuerpo parece envolver su barriga y todos los músculos trabajan para ayudar al bebé a salir a la luz. Y las manos (se sujeta a los mangos con ellas) y las piernas (están fijadas en los soportes) trabajan para crear una fuerza de reacción. ¿Complicado? Lo intentaré más fácil: imagina que estás navegando en un barco y las asas a las que te agarras son remos.
- Cuando sienta que ya no tiene la fuerza para contener la respiración, exhale MUY suavemente y relaje los músculos abdominales. Y todo es nuevo.
Durante la pelea, debes hacer todas estas acciones 2-3 veces. Además, el último intento debería ser el más fuerte. El niño con cada intento se acercará más y más a la salida, pero al principio, "retrocederá". Por lo tanto, todas nuestras acciones son suaves, pero fuertes. Después de todo, ¡el bebé está literalmente atrapado en un canal de parto estrecho!
"Es muy difícil describir cómo presionar con palabras. Es mejor ver una vez que escuchar cien veces. En nuestro caso, es mejor intentar una vez que leer cien veces. Por lo tanto, no seas perezoso, asiste a una lección en la escuela sobre cómo prepararse para el parto. existen en casi todas las escuelas Créeme, no te arrepentirás, y las habilidades adquiridas te beneficiarán tanto a ti como a tu bebé.
Y ahora llega el momento tan esperado: aparece la cabeza del niño. ¡¡¡TODA ATENCIÓN A LA PARTEA !!! Ella es tu comandante por el resto de tu trabajo. Y ella te ordenará lo siguiente: "¡No empujes!" Esta es una señal para contener el empujón. A veces basta con relajarse, pero a veces la necesidad de pujar es tan fuerte que hay que recordar la respiración "como un perro". La cabeza del bebé debe nacer al pujar; esto evitará que el perineo se desgarre.
En este momento, el chaval hace un “giro con un desvío” dentro de ti, y primero aparece una cabeza, luego un hombro, otro ... Los últimos esfuerzos, y literalmente todo lo demás se escapa.
"¡Aquí está, un bebé tan esperado, mojado, arrugado y tan hermoso y amado en el mundo!
El bebé se coloca sobre el cálido vientre de la madre. La partera (ya veces, si el padre está involucrado en el parto, se le confía esta honorable misión), después de que cesa la pulsación, corta el cordón umbilical.
¡Felicidades! ¡Lo hiciste!
Tercera etapa del trabajo de parto, nacimiento de la placenta.
Pero eso no es todo: el período más corto y más fácil del parto está por venir, el tercero. Algún tiempo después del nacimiento de su hijo o hija (generalmente de 20 a 30 minutos), el útero se contraerá tanto que la placenta puede separarse; después de todo, ya no es necesario. Se le pedirá que empuje y el útero quedará completamente libre. Luego, un médico lo examinará.
Mientras tanto, el bebé es examinado por un pediatra, se somete a un tratamiento inicial y luego, si todo va bien, se aplica al bebé al pecho. Disfrute estos minutos de conocer a su bebé. ¡Alabado sea el niño, porque él también trabajó! Preciosas gotas de calostro servirán al bebé como recompensa por el trabajo duro y brindarán una protección confiable: esta es la primera inmunidad.
"Es muy deseable que después del parto la madre y el bebé no se separen. Después de todo, ¡el bebé está por primera vez en un mundo nuevo, tan enorme y desconocido! Solo una madre puede proporcionar a su pequeño hombre una sensación de seguridad, paz y protección. ¡Y solo una madre puede hacer que este primer encuentro sea alegre!
Al ir al hospital, una futura madre que está esperando su primer bebé generalmente se siente ansiosa. Una gran cantidad de procedimientos incomprensibles que esperan a una mujer en una maternidad, como todo lo que se desconoce, causan cierta preocupación. Para disiparlo, tratemos de averiguar qué y por qué hará el personal médico en cada etapa del parto.
Parto en el hospital. ¿A dónde se le dirigirá?
Entonces, ha comenzado contracciones regulares o el líquido amniótico comenzó a salir, en otras palabras, el trabajo de parto ha comenzado. ¿Qué hacer? Si en este momento estará en un hospital en el departamento de patología del embarazo, debe informar inmediatamente a la enfermera de turno y ella, a su vez, llamará a un médico. El obstetra-ginecólogo de guardia examinará y decidirá si realmente ha comenzado el trabajo de parto y, de ser así, lo trasladará a la sala de maternidad, pero antes le harán un enema de limpieza (no se hace un enema en caso de sangrado del tracto genital, si está lleno o cerca de él). apertura del cuello uterino, etc.).
En caso de que el trabajo de parto comience fuera del hospital, debe buscar ayuda en el hospital.
Cuando es hospitalizada en un hospital de maternidad, una mujer pasa por un bloque de admisión y acceso, que incluye: una recepción (vestíbulo), un filtro, salas de examen (separadas para pacientes sanos y enfermos) y salas de higienización.
Una mujer embarazada o en trabajo de parto, ingresa a la sala de espera, se quita la ropa de abrigo y entra en el filtro, donde el médico de guardia decide a qué departamento debe ser enviada. Para hacer esto, recopila una anamnesis en detalle (pregunta sobre la salud, sobre el curso de este embarazo) para aclarar el diagnóstico, tratando de descubrir la presencia de enfermedades infecciosas y de otro tipo, se familiariza con los datos, realiza un examen externo (revela la presencia de pústulas en la piel y varios tipos de erupciones, examina la faringe) , la partera mide la temperatura.
Los pacientes con cédula de canje y sin signos de infección son ingresados \u200b\u200ben el departamento de fisiología. Las mujeres embarazadas y en trabajo de parto que representan una amenaza de infección para las mujeres sanas (sin tarjeta de intercambio, que tienen ciertas enfermedades infecciosas: infecciones respiratorias agudas, enfermedades cutáneas pustulosas, etc.) son enviadas al departamento de observación especialmente diseñado para estos fines. Gracias a esto, se excluye la posibilidad de infección en mujeres sanas.
Una mujer puede ser admitida en el departamento de patología en el caso de que el inicio del trabajo de parto no se confirme mediante métodos de investigación objetivos. En casos dudosos, una mujer es hospitalizada en una sala de maternidad. Si, durante la observación, el trabajo de parto no se desarrolla, la mujer embarazada después de unas horas también puede ser transferida al departamento de patología.
En la sala de examen
Una vez que se ha establecido a qué departamento se envía a la mujer embarazada o parturienta, se la traslada a la sala de examen correspondiente. Aquí, el médico, junto con la partera, realiza un examen general y especial: pesa a la paciente, mide el tamaño de la pelvis, la circunferencia abdominal, la altura del fondo del útero sobre el pecho, la posición y presentación del feto (cabeza o pelvis), escucha los latidos del corazón, examina a la mujer en busca de edema, mide la arteria presión. Además, el médico de guardia realiza un examen vaginal para esclarecer la situación obstétrica, luego de lo cual determina si hay trabajo de parto, y de ser así, qué carácter tiene. Todos los datos de la encuesta se registran en el historial de nacimientos, que se inicia aquí. Como resultado del examen, el médico hace un diagnóstico, escribe las pruebas y citas necesarias.
Después del examen, se realiza la desinfección: afeitado de los órganos genitales externos, un enema, una ducha. El alcance de los exámenes y la desinfección en la sala de examen depende del estado general de la mujer, la presencia de trabajo de parto y el período de trabajo de parto. Al final de la desinfección, a la mujer se le entrega una camisa y una bata esterilizadas. Si el parto ya ha comenzado (en este caso, la mujer se llama parturienta), la paciente es trasladada a la sala prenatal del bloque de parto, donde pasa todo el primer período de trabajo de parto hasta el inicio de los intentos, oa una caja de parto separada (si está equipada con un hospital de este tipo). Una mujer embarazada que todavía está esperando el parto es enviada al departamento de patología del embarazo.
¿Qué es CTG para el parto?
La cardiotocografía es de gran ayuda para evaluar el estado del feto y la naturaleza del trabajo de parto. Un monitor cardíaco es un dispositivo que registra los latidos del corazón fetal y también permite rastrear la frecuencia y la fuerza de las contracciones. Se adjunta un sensor al estómago de una mujer, que le permite registrar los latidos del corazón fetal en una cinta de papel. Durante el examen, generalmente se pide a la mujer que se acueste de costado, porque en posición de pie o mientras camina, el sensor se desplaza constantemente desde el lugar donde se pueden registrar los latidos del corazón fetal. El uso de la monitorización cardíaca permite detectar oportunamente la hipoxia fetal (deficiencia de oxígeno) y las anomalías en el trabajo de parto, evaluar la efectividad de su tratamiento, predecir el resultado del parto y elegir el método óptimo de parto.
En el bloque de barras
El bloque de partos consta de salas prenatales (una o más), salas de partos (salas de partos), salas de observación intensiva (para el seguimiento y tratamiento de mujeres embarazadas y mujeres en trabajo de parto con las formas más graves de complicaciones del embarazo), una sala de manipulación para recién nacidos, un bloque quirúrgico y varias salas auxiliares.
En la sala prenatal (o sala de maternidad), aclaran los detalles del curso del embarazo, embarazos pasados, parto, realizan un examen adicional de la mujer en trabajo de parto (físico, constitución, forma abdominal, etc.) y un examen obstétrico detallado. Asegúrese de tomar un análisis de grupo sanguíneo, factor Rh, SIDA, sífilis, hepatitis, hacer un estudio de orina y sangre. La condición de la mujer en trabajo de parto es monitoreada de cerca por el médico y la partera: preguntan sobre su salud (grado de dolor, fatiga, mareos, dolor de cabeza, alteraciones visuales, etc.), escuchan regularmente los latidos del corazón fetal, monitorean la actividad del parto (duración de las contracciones, el intervalo entre ellas, fuerza y \u200b\u200bdolor), periódicamente (cada 4 horas, y si es necesario, más a menudo) se miden la presión arterial y el pulso de la mujer en trabajo de parto. La temperatura corporal se mide 2-3 veces al día.
En el proceso de seguimiento del proceso de parto, se hace necesario un examen vaginal. Durante este estudio, el médico usa sus dedos para determinar el grado de apertura del cuello uterino, la dinámica del movimiento fetal a lo largo del canal del parto. A veces, en la sala de maternidad, durante un examen vaginal, se ofrece a la mujer que se acueste en una silla ginecológica, pero con mayor frecuencia el examen se realiza cuando la mujer en trabajo de parto está acostada en la cama.
El examen vaginal en el parto se lleva a cabo necesariamente: al ingreso al hospital, inmediatamente después de la descarga de líquido amniótico y también cada 4 horas durante el parto. Además, puede ser necesario realizar exámenes vaginales adicionales, por ejemplo, al realizar anestesia, desviarse del curso normal del trabajo de parto o la aparición de manchas en el canal del parto (no debe temer los exámenes vaginales frecuentes; es mucho más importante proporcionar una orientación completa para evaluar el curso correcto del trabajo de parto). En cada uno de estos casos, las indicaciones de conducta y la manipulación en sí se registran en el historial de nacimiento. De igual forma, en la historia del parto se registran todos los estudios y acciones que se realizan con la mujer en trabajo de parto durante el parto (inyecciones, medición de la presión arterial, pulso, frecuencia cardíaca fetal, etc.).
Durante el trabajo de parto, es importante controlar el funcionamiento de la vejiga y los intestinos. El desbordamiento de la vejiga y el recto interfiere con el curso normal del trabajo de parto. Para evitar el desbordamiento de la vejiga, se pide a las mujeres en trabajo de parto que orinen cada 2-3 horas. En ausencia de una micción independiente, recurren al cateterismo, la introducción de un tubo de plástico delgado en la uretra a través del cual fluye la orina.
En la sala prenatal (o sala de maternidad individual), la mujer en trabajo de parto pasa toda la primera etapa del trabajo de parto bajo la supervisión constante del personal médico. En muchos hospitales de maternidad, se permite la presencia del marido. Con el inicio del período de parto, o el período de exilio, la mujer en trabajo de parto es trasladada a la sala de partos. Aquí le cambian la camisa, el pañuelo (o el sombrero desechable), las fundas de los zapatos y la ponen en la cama de Rakhmanov, una silla obstétrica especial. Dicha cama está equipada con reposapiés, manijas especiales que debe tirar hacia usted durante los intentos, ajustando la posición de la cabecera de la cama y algunos otros dispositivos. Si el parto tiene lugar en una caja individual, entonces la mujer se transfiere de una cama ordinaria a la cama de Rakhmanov o, si la cama en la que se acuesta la mujer durante las contracciones es funcional, se transforma en la cama de Rakhmanov.
El parto normal en embarazos sin complicaciones lo realiza una partera (bajo la supervisión de un médico), y todo el parto patológico, incluido el parto con un feto, lo realiza un médico. Operaciones como la cesárea, la aplicación de fórceps obstétricos, la extracción al vacío del feto, el examen de la cavidad uterina, la sutura de las lágrimas de los tejidos blandos del canal del parto, etc., las realiza solo un médico.
Después de que nazca el bebé
Una vez que nazca el bebé, la partera del parto cortará el cordón umbilical con unas tijeras. Un neonatólogo, que siempre está presente durante el parto, aspira el moco del recién nacido del tracto respiratorio superior con un globo o catéter estéril conectado a una succión eléctrica y examina al bebé. El recién nacido debe ser mostrado a la madre. Si el bebé y la madre se sienten bien, se coloca al bebé boca abajo y se aplica al pecho. Es muy importante sujetar al recién nacido al pecho inmediatamente después del parto: las primeras gotas de calostro contienen las vitaminas, anticuerpos y nutrientes necesarios para el bebé.
Para una mujer, después del nacimiento de un hijo, el parto no termina todavía: comienza una tercera etapa igualmente importante del trabajo de parto: termina con el nacimiento de una placenta, por lo que se llama sucesiva. La placenta incluye la placenta, las membranas amnióticas y el cordón umbilical. En el período posterior, bajo la influencia de las contracciones posteriores, la placenta y las membranas se separan de las paredes del útero. El nacimiento de la placenta ocurre aproximadamente de 10 a 30 minutos después del nacimiento del feto. La expulsión de la placenta se lleva a cabo bajo la influencia de intentos. La duración del período posterior es de aproximadamente 5-30 minutos, luego de su finalización finaliza el proceso de parto; durante este período, la mujer se llama puerpera. Después del nacimiento de la placenta, se coloca hielo en el abdomen de la mujer para que el útero se contraiga mejor. La bolsa de hielo permanece en el estómago durante 20 a 30 minutos.
Después del nacimiento de la placenta, el médico examina el canal de parto de la mujer posparto en los espejos, y si hay rupturas de tejidos blandos o se realizó una disección instrumental de los tejidos durante el parto, restaura su integridad: suturas. Si hay pequeños desgarros en el cuello uterino, se suturan sin anestesia, ya que no hay receptores del dolor en el cuello uterino. Los desgarros en las paredes de la vagina y el perineo siempre se restauran en el contexto de la anestesia.
Una vez finalizada esta etapa, la joven madre es trasladada a una camilla y sacada al pasillo, o permanece en una sala de maternidad individual.
Las primeras dos horas después del parto, la mujer en trabajo de parto debe permanecer en la sala de maternidad bajo la estrecha supervisión del médico de guardia debido a la posibilidad de diversas complicaciones que pueden surgir en el período posparto temprano. El recién nacido es examinado y tratado, luego envuelto, se coloca en una camiseta tibia estéril, se envuelve en un pañal y una manta esterilizados y se deja durante 2 horas en una mesa especial con calefacción, después de lo cual se transfiere a un recién nacido sano con una madre sana (mujer posparto) a la sala de posparto.
¿Cómo se realiza el alivio del dolor?
Puede ser necesario aliviar el dolor en algún momento del trabajo de parto. Para el alivio del dolor por medicamentos durante el parto, los siguientes se utilizan con mayor frecuencia:
- óxido nitroso (gas que se suministra a través de una máscara);
- antiespasmódicos (baralgin y fármacos similares);
- el promedol es una sustancia narcótica que se administra por vía intravenosa o intramuscular;
- - un método en el que se inyecta una sustancia anestésica en el espacio frente a la duramadre que rodea la médula espinal.
Madina Esaulova,
Obstetra-ginecólogo, hospital de maternidad en IKB No. 1, Moscú
