Salud
Muchas mujeres podrán decir: ¿qué pueden saber los hombres sobre el dolor durante el parto?
Por supuesto, nunca lo sabrán, considerando que algunos de ellos comienzan a retorcerse de dolor después de golpearse ligeramente el dedo meñique con la pata de una silla.
Sin embargo, hay dolores que pueden ser mucho más intensos que el dolor durante el parto, tal y como afirman mujeres que han pasado por el parto.
Vale la pena señalar que el dolor durante el parto es difícil de medir, dado que cada mujer lo experimenta de manera diferente dependiendo de muchos factores.
Aquí están las experiencias compartidas por personas en foros para padres, y también los resultados de varios estudios científicos que afirman que hay un dolor mayor que el que se experimenta al dar a luz a una nueva persona.
Piedras en los riñones
Según los expertos, el dolor de los cálculos renales puede ser tan intenso como el dolor del parto.
Una de las mujeres que dio a luz y tenía cálculos renales juró que el parto era más fácil que los cálculos renales. Sin embargo, otros sostienen que el dolor es casi el mismo, y si se lo quieres explicar a un hombre, es lo más parecido a lo que experimentan las mujeres durante el parto.
"La primera vez que tuve cálculos renales, no sabía qué eran, lo que añadió una sensación de verdadero terror a la agonía física. Se sentía como si alguien hubiera tomado un atizador caliente y lo hubiera deslizado a lo largo de los lados, golpeándolo periódicamente con un martillo por si acaso. El dolor era tan intenso que no sólo me quedé ciego, sino que también me quedé sordo y perdí la capacidad de percibir el espacio y el tiempo. Simplemente encontré una posición en la que pensé que moriría más lentamente: en el suelo de la sala de urgencias."
"Aullé como un perro herido, aferrándome a la alfombra con los dedos de manos y pies. Estaba babeando y no podía hablar con claridad. Me dieron morfina y me alivió un poco el dolor para poder explicar lo que pasaba mientras gritaba. Luego me inyectaron otra cosa y eso es todo lo que recuerdo.".
Infecciones del tracto urinario
Muchos consideraron este dolor ardiente diez veces peor que el dolor del parto. Así, una mujer describió cómo “se retorcía en el suelo y gritaba” mientras estaba embarazada de ocho meses.
Dolor de muelas
El dolor de muelas también se suele comparar con el dolor del parto. Por ejemplo, hubo casos en los que el alivio del dolor no funcionó y una persona podía sentir plenamente cómo le estaban extirpando el nervio.
"Soy buena en muchas cosas, pero SIEMPRE elegiría el parto antes que el dolor de muelas. Aunque no tuve el parto más fácil.".
El hecho de que el dolor de muelas sea común. duele y puede durar mucho tiempo, se convirtió en la principal razón por la que era considerada una de las más fuertes.
Costillas rotas
Algunas mujeres afirman que el dolor que se siente cuando se rompe un dedo o una pierna se puede comparar con el dolor del parto. Sin embargo, el dolor que se mencionó con más frecuencia fue el dolor que se siente cuando se rompen las costillas.
Esto se debe al hecho de que cada respiración trae una nueva ola de dolor nauseabundo.
Absceso perianal
Básicamente, se trata de una acumulación de pus cerca del ano y que puede alcanzar el tamaño de un pequeño forúnculo o de un fruto bastante grande, lo que provoca un dolor tan insoportable que la persona no puede moverse, por no hablar de sentarse.
"Este es el dolor más insoportable. Di a luz a dos bebés (uno con fórceps después de 29 horas de contracciones y desgarros de tercer grado) y nada supera la incisión y el drenaje.."
Costuras rotas
Una mujer dijo que el dolor de un punto que se rompió después de una cirugía de cadera cuando estornudó era mucho peor que el dolor del parto.
Los puntos también pueden soltarse después del parto si a la mujer le han practicado una episiotomía (cortar el perineo), lo que puede ser más doloroso que intentar empujar al bebé a través de un canal estrecho.
Migraña
La migraña también encabeza la lista de las experiencias más dolorosas, dado que puede durar varios días y el dolor no desaparece. Las migrañas suelen ir acompañadas de síntomas como náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz y, en ocasiones, el dolor se vuelve tan insoportable que la persona pierde el conocimiento.
"Tengo migrañas y la mayoría de las veces puedo sobrellevarlas, pero ha habido algunos casos en los que las migrañas fueron peores que el parto.".
Gota
Según un estudio, casi dos tercios de quienes padecen gota lo consideran el peor dolor.
Un ataque agudo de gota puede hacer que una persona retorcerse en agonía incluso con el más mínimo toque en el área afectada(a menudo este es el dedo gordo del pie). En este caso, no se puede hablar de ponerse zapatos o caminar.
Neuralgia trigeminal
La neuralgia del trigémino, también conocida como enfermedad de Fothergill, es una inflamación del nervio trigémino, que va desde la cabeza hasta la mandíbula.
Como explicó el médico, es muy fuerte. dolor que se siente como si te hubieran apuñalado con un cuchillo. El tratamiento para esta afección es limitado. Algunas personas experimentan pensamientos suicidas debido a ese dolor.
Quemaduras severas
Un especialista en quemaduras dijo que el dolor de las quemaduras se puede comparar con el dolor del parto. Cuidar las quemaduras es un suplicio, dado que es necesario tratar las heridas, cambiar la ropa, realizar injertos de piel y estirarlos.
Dolores de cabeza en racimo
Este dolor de cabeza a menudo se describe como el peor dolor imaginable. Puede ser muy intenso y localizarse en un lado de la cabeza, con mayor frecuencia alrededor del ojo, y puede durar hasta tres horas o más.
Muchos pacientes han afirmado que este dolor es peor que el dolor de parto o el dolor de quemaduras.
Pudendoneuropatía
Este nombre complejo significa dolor intenso en el ano y se vuelve insoportable cuando intenta sentarse o caerse.
Además, para los hombres este dolor puede resultar especialmente doloroso, ya que muchas veces se irradia a los genitales, provocando un malestar constante.
bartolinitis
La bartolinitis es una inflamación de la glándula en la entrada de la vagina.
Una de las mujeres describió el dolor de esta manera: " Imagina que tus lugares más sensibles están hinchados y palpitantes sin ningún alivio. No podía caminar, sentarme, pararme, nada. queria morir".
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El dolor es una reacción adaptativa importante del cuerpo, que sirve como señal de alarma.
Sin embargo, cuando el dolor se vuelve crónico, pierde su significado fisiológico y puede considerarse una patología.
El dolor es una función integradora del cuerpo, que moviliza varios sistemas funcionales para proteger contra los efectos de un factor dañino. Se manifiesta como reacciones vegetosomáticas y se caracteriza por ciertos cambios psicoemocionales.
El término "dolor" tiene varias definiciones:
- este es un estado psicofisiológico único que surge como resultado de la exposición a estímulos superfuertes o destructivos que causan trastornos orgánicos o funcionales en el cuerpo;
- en un sentido más estricto, el dolor es una sensación dolorosa subjetiva que surge como resultado de la exposición a estos estímulos superfuertes;
- el dolor es un fenómeno fisiológico que nos informa sobre efectos nocivos que dañan o suponen un peligro potencial para el organismo.
Por tanto, el dolor es a la vez una reacción de advertencia y protección.
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor da la siguiente definición de dolor (Merskey, Bogduk, 1994):
El dolor es una sensación desagradable y una experiencia emocional asociada con un daño tisular real y potencial o una condición descrita en términos de dicho daño.
El fenómeno del dolor no se limita únicamente a los trastornos orgánicos o funcionales en el lugar de su localización; el dolor también afecta el funcionamiento del cuerpo como individuo. A lo largo de los años, los investigadores han descrito un número incalculable de consecuencias fisiológicas y psicológicas adversas del dolor no aliviado.
Las consecuencias fisiológicas del dolor no tratado en cualquier lugar pueden incluir desde el deterioro del tracto gastrointestinal y del sistema respiratorio hasta el aumento de los procesos metabólicos, el aumento del crecimiento tumoral y las metástasis, la disminución de la inmunidad y la prolongación del tiempo de curación, el insomnio, el aumento de la coagulación sanguínea, la pérdida del apetito y Disminución de la capacidad para trabajar.
Las consecuencias psicológicas del dolor pueden manifestarse en forma de ira, irritabilidad, sentimientos de miedo y ansiedad, resentimiento, desánimo, abatimiento, depresión, soledad, pérdida de interés en la vida, disminución de la capacidad para cumplir con las responsabilidades familiares, disminución de la actividad sexual, que conduce a conflictos familiares e incluso a una petición de eutanasia.
Los efectos psicológicos y emocionales a menudo influyen en la respuesta subjetiva del paciente, exagerando o minimizando la importancia del dolor.
Además, el grado de autocontrol del dolor y la enfermedad por parte del paciente, el grado de aislamiento psicosocial, la calidad del apoyo social y, finalmente, el conocimiento del paciente de las causas del dolor y sus consecuencias pueden desempeñar un cierto papel en la gravedad de las consecuencias psicológicas del dolor.
El médico casi siempre tiene que lidiar con manifestaciones desarrolladas del dolor: emociones y comportamiento doloroso. Esto significa que la eficacia del diagnóstico y del tratamiento está determinada no sólo por la capacidad de identificar los mecanismos etiopatogenéticos de una condición somática manifestada o acompañada de dolor, sino también por la capacidad de ver detrás de estas manifestaciones los problemas que limitan la vida habitual del paciente.
Un número importante de trabajos, incluidas monografías, están dedicados al estudio de las causas y patogénesis del dolor y los síndromes dolorosos.
El dolor se ha estudiado como fenómeno científico durante más de cien años.
Hay dolores fisiológicos y patológicos.
El dolor fisiológico surge en el momento de la percepción de las sensaciones por parte de los receptores del dolor, se caracteriza por una duración corta y depende directamente de la fuerza y duración del factor dañino. La reacción conductual en este caso interrumpe la conexión con la fuente del daño.
El dolor patológico puede ocurrir tanto en los receptores como en las fibras nerviosas; se asocia con una curación prolongada y es más destructivo debido a la amenaza potencial de alteración de la existencia psicológica y social normal del individuo; la reacción conductual en este caso es la aparición de ansiedad, depresión, depresión, que agrava la patología somática. Ejemplos de dolor patológico: dolor en el lugar de la inflamación, dolor neuropático, dolor por desaferentación, dolor central.
Cada tipo de dolor patológico tiene características clínicas que permiten reconocer sus causas, mecanismos y localización.
tipos de dolor
Hay dos tipos de dolor.primer tipo- dolor agudo causado por daño tisular, que disminuye a medida que sana. El dolor agudo tiene un inicio repentino, una duración corta, una localización clara y aparece cuando se expone a factores mecánicos, térmicos o químicos intensos. Puede ser causada por una infección, una lesión o una cirugía, dura horas o días y suele ir acompañada de síntomas como taquicardia, sudoración, palidez e insomnio.
El dolor agudo (o nociceptivo) es un dolor que se asocia con la activación de los nociceptores después del daño tisular, corresponde al grado de daño tisular y a la duración de la acción de los factores dañinos y luego regresa por completo después de la curación.
Segundo tipo- el dolor crónico se desarrolla como resultado de un daño o inflamación de un tejido o de una fibra nerviosa, persiste o reaparece durante meses o incluso años después de la curación, no tiene una función protectora y causa sufrimiento al paciente, no se acompaña de signos característicos de dolor agudo.
El dolor crónico insoportable tiene un impacto negativo en la vida psicológica, social y espiritual de una persona.
Con la estimulación continua de los receptores del dolor, su umbral de sensibilidad disminuye con el tiempo y los impulsos no dolorosos también comienzan a causar dolor. Los investigadores asocian el desarrollo de dolor crónico con dolor agudo no tratado, enfatizando la necesidad de un tratamiento adecuado.
El dolor no tratado no sólo supone una carga financiera para el paciente y su familia, sino que también impone enormes costos a la sociedad y al sistema de atención médica, incluidas estadías hospitalarias más prolongadas, menor productividad y múltiples visitas a clínicas ambulatorias y salas de emergencia. El dolor crónico es la causa más común de discapacidad parcial o total a largo plazo.
Existen varias clasificaciones de dolor, una de ellas, ver tabla. 1.
Tabla 1. Clasificación fisiopatológica del dolor crónico
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1. Artropatía (artritis reumatoide, osteoartritis, gota, artropatía postraumática, síndromes mecánicos cervicales y espinales) Dolor neuropático 1. Neuralgia posherpética Fisiopatología mixta o indeterminada 1. Dolores de cabeza crónicos recurrentes (con hipertensión arterial, migraña, dolores de cabeza mixtos) |
Clasificación del dolor
Se ha propuesto una clasificación patogénica del dolor (Limansky, 1986), donde se divide en somático, visceral, neuropático y mixto.El dolor somático ocurre cuando se daña o estimula la piel del cuerpo, así como cuando se dañan estructuras más profundas: músculos, articulaciones y huesos. Las metástasis óseas y las intervenciones quirúrgicas son causas comunes de dolor somático en pacientes que padecen tumores. El dolor somático suele ser constante y claramente limitado; se describe como dolor punzante, dolor punzante, etc.
Dolor visceral
El dolor visceral es causado por estiramiento, compresión, inflamación u otra irritación de los órganos internos.Se describe como profundo, compresivo, generalizado y puede irradiarse hacia la piel. El dolor visceral suele ser constante y al paciente le resulta difícil establecer su localización. El dolor neuropático (o desaferentación) ocurre cuando los nervios están dañados o irritados.
Puede ser constante o intermitente, a veces punzante, y generalmente se describe como una sensación aguda, punzante, cortante, quemante o desagradable. En general, el dolor neuropático es el más grave y difícil de tratar en comparación con otros tipos de dolor.
Dolor clínico
Clínicamente, el dolor se puede clasificar de la siguiente manera: nocigénico, neurogénico y psicógeno.Esta clasificación puede ser útil para la terapia inicial, pero en el futuro dicha división será imposible debido a la estrecha combinación de estos dolores.
dolor nocigénico
El dolor nocigénico ocurre cuando se irritan los nociceptores de la piel, los nociceptores de los tejidos profundos o los órganos internos. Los impulsos que aparecen en este caso siguen vías anatómicas clásicas, llegan a las partes superiores del sistema nervioso, se reflejan en la conciencia y forman la sensación de dolor.El dolor por lesión de órganos internos es consecuencia de una contracción rápida, un espasmo o un estiramiento de los músculos lisos, ya que los propios músculos lisos son insensibles al calor, el frío o los cortes.
El dolor de los órganos internos con inervación simpática se puede sentir en ciertas zonas de la superficie del cuerpo (zonas de Zakharyin-Ged); esto se denomina dolor referido. Los ejemplos más famosos de este tipo de dolor son el dolor en el hombro derecho y el lado derecho del cuello con enfermedad de la vesícula biliar, dolor en la espalda baja con enfermedad de la vejiga y, finalmente, dolor en el brazo izquierdo y el lado izquierdo del pecho con enfermedad cardíaca. . La base neuroanatómica de este fenómeno no se comprende del todo.
Una posible explicación es que la inervación segmentaria de los órganos internos es la misma que la de áreas distantes de la superficie corporal, pero esto no explica el motivo del reflejo del dolor desde el órgano hacia la superficie corporal.
El dolor nocigénico es terapéuticamente sensible a la morfina y otros analgésicos narcóticos.
dolor neurogénico
Este tipo de dolor se puede definir como dolor debido a un daño en el sistema nervioso periférico o central y no se explica por la irritación de los nociceptores.El dolor neurogénico tiene muchas formas clínicas.
Estos incluyen algunas lesiones del sistema nervioso periférico, como neuralgia posherpética, neuropatía diabética, daño incompleto al nervio periférico, especialmente al nervio mediano y cubital (distrofia simpática refleja) y separación de las ramas del plexo braquial.
El dolor neurogénico debido a daños en el sistema nervioso central suele deberse a un accidente cerebrovascular; esto se conoce con el nombre clásico de "síndrome talámico", aunque los estudios (Bowsher et al., 1984) muestran que en la mayoría de los casos las lesiones se localizan en áreas distintas al tálamo.
Muchos dolores son mixtos y clínicamente se manifiestan como elementos nocigénicos y neurogénicos. Por ejemplo, los tumores causan daño tisular y compresión nerviosa; en la diabetes, el dolor nocigénico se produce debido al daño de los vasos periféricos y el dolor neurogénico se produce debido a la neuropatía; En las hernias de disco intervertebrales que comprimen una raíz nerviosa, el síndrome de dolor incluye un elemento neurogénico ardiente y punzante.
dolor psicógeno
La afirmación de que el dolor puede tener un origen exclusivamente psicógeno es discutible. Es ampliamente conocido que la personalidad del paciente moldea la experiencia del dolor.Se mejora en individuos histéricos y refleja con mayor precisión la realidad en pacientes no histéricos. Se sabe que personas de diferentes grupos étnicos difieren en su percepción del dolor postoperatorio.
Los pacientes de ascendencia europea reportan un dolor menos intenso que los negros o hispanos estadounidenses. También presentan una menor intensidad del dolor en comparación con los asiáticos, aunque estas diferencias no son muy significativas (Faucett et al., 1994). Algunas personas son más resistentes a desarrollar dolor neurogénico. Dado que esta tendencia tiene las características étnicas y culturales antes mencionadas, parece ser innata. Por tanto, las perspectivas de investigación destinadas a encontrar la localización y el aislamiento del "gen del dolor" son muy tentadoras (Rappaport, 1996).
Cualquier enfermedad crónica o dolencia acompañada de dolor afecta las emociones y el comportamiento del individuo.
El dolor a menudo provoca ansiedad y tensión, que a su vez aumentan la percepción del dolor. Esto explica la importancia de la psicoterapia en el control del dolor. Se ha descubierto que la biorretroalimentación, el entrenamiento de relajación, la terapia conductual y la hipnosis, utilizados como intervenciones psicológicas, son útiles en algunos casos rebeldes y refractarios al tratamiento (Bonica 1990, Wall y Melzack 1994, Hart y Alden 1994).
El tratamiento es eficaz si tiene en cuenta los sistemas psicológicos y otros sistemas (ambientales, psicofisiológicos, conductuales) que potencialmente influyen en la percepción del dolor (Cameron, 1982).
La discusión del factor psicológico del dolor crónico se fundamenta en la teoría del psicoanálisis, desde posiciones conductuales, cognitivas y psicofisiológicas (Gamsa, 1994).
SOLDADO AMERICANO. Lysenko, V.I. Tkachenko
Dado que el dolor es una sensación subjetiva, su intensidad no se puede medir. Depende, en particular, de su percepción individual. A menudo se pide a los pacientes que comparen su dolor con los dolores más comunes y conocidos, por ejemplo, dolor de muelas, dolor durante el parto, calambres musculares, etc. El comportamiento, la apariencia y algunos comentarios de los pacientes generalmente permiten caracterizar la intensidad del dolor. dolor mejor de lo que los pacientes pueden hacerlo con palabras. Los pacientes que miran tranquilamente la televisión y parecen relajados por fuera, pero comienzan a gemir cuando el médico se les acerca, hay motivos para sospechar que están fingiendo. Durante el examen es necesario prestar atención a la expresión facial del paciente, que es como un espejo en el que se reflejan las sensaciones subjetivas de dolor. La historia debe incluir información detallada sobre muchas cuestiones, por ejemplo, ¿siguió trabajando el paciente a pesar del dolor? ¿Se obliga al paciente a acostarse para aliviar el dolor? ¿El dolor le permite dormir o el paciente se despierta por la noche con dolor? ¿El dolor es tan intenso que grita o gime? ¿Está el paciente acostado tranquilamente? Si el paciente se retuerce de dolor, esto es más típico de la patología de los órganos huecos, en particular de su isquemia. Una posición inmóvil es más típica de la peritonitis. Con dolor intenso, pueden desarrollarse otros trastornos: aumento de la respiración y disminución de su profundidad, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la temperatura corporal y presión arterial.
La intensidad del dolor depende del tipo y cantidad del contenido patológico que irrita el peritoneo. Varios productos químicos cáusticos y agresivos, como el ácido clorhídrico, que ingresan a la cavidad abdominal incluso en pequeñas cantidades durante la perforación del estómago o el duodeno, causan instantáneamente un dolor intenso. Pequeñas cantidades de sangre o bilis, que penetran en la cavidad abdominal libre, causan mucho menos dolor. Con una gran cantidad de contenido gástrico ácido en la cavidad abdominal, se desarrolla una tensión protectora en los músculos de la pared abdominal anterior, el llamado abdomen en tabla, característico de una úlcera perforada. Pequeñas cantidades de bacterias que ingresan a la cavidad abdominal cuando una espina de pescado perfora el intestino delgado pueden causar inicialmente un dolor leve. Cuando las bacterias se multiplican, se desarrolla una fuerte reacción inflamatoria que provoca un dolor más intenso.
Para simplificar la descripción del dolor, se debe pedir al paciente que lo caracterice en términos de intensidad como leve, moderado o severo. Naturalmente, son posibles diferencias individuales en la percepción del dolor. Además, la intensidad del dolor puede cambiar con el tiempo. Algunos médicos piden a los pacientes que califiquen la intensidad del dolor en una escala de 10. Sin embargo, este método tiene poca importancia clínica y no se utiliza ampliamente. El dolor leve no suele estar asociado con patología y no es de interés para los médicos. La progresión del dolor de leve a moderado o intenso es un signo diagnóstico importante que debe incitar al médico a realizar un examen exhaustivo.
La mayoría de los pacientes con dolor abdominal leve prefieren no buscar atención médica, especialmente si ocurre por la noche. Por lo general, las personas consultan a un médico en los casos en que perciben algunas características inusuales en el dolor que ha surgido. En las primeras etapas de la enfermedad, durante un examen objetivo, el médico a veces no detecta ningún cambio patológico hasta que la enfermedad comienza a progresar, por ejemplo, en la apendicitis aguda. Por el contrario, el dolor en caso de úlcera perforada o cólico ureteral es tan intenso desde el principio que resulta insoportable incluso para pacientes muy pacientes. La progresión del dolor se ilustra mejor con el ejemplo de la apendicitis aguda. Al comienzo de la enfermedad, el dolor abdominal es leve, luego, con la irritación del peritoneo parietal, el dolor y la sensibilidad a la palpación del abdomen en el punto de McBurney se vuelven moderados y, finalmente, con la perforación del apéndice y el desarrollo de peritonitis, en la mayoría En algunos casos se produce un dolor bastante intenso.
El dolor es una sensación muy desagradable que indica que hay un problema en el cuerpo y que la persona debe deshacerse de su origen. Cada año se gastan 50 mil millones de dólares en el desarrollo de nuevos analgésicos. El dolor agudo desaparece rápidamente una vez que se identifica y elimina la causa. El dolor crónico puede durar años y afectar negativamente la calidad de vida. Ofrecemos una calificación del dolor más insoportable que una persona puede experimentar.
Dado que el tendón de Aquiles es el más fuerte y largo del cuerpo, cuando se desgarra o lesiona, una persona experimenta un dolor muy agudo y severo. Se ubica desde la mitad de la pantorrilla hasta los talones, la longitud del tendón es de 15 cm y permite caminar, saltar y correr. Cuando un tendón se lesiona o se rompe, lo que suele ocurrir en los deportistas, la persona experimenta un dolor similar al de una herida de bala. Si se produce una ruptura, es necesaria la cirugía; si se daña, se requiere rehabilitación a largo plazo.
Desafortunadamente, muchas personas que son atacadas en la naturaleza por animales grandes como leones, tigres y osos no sobreviven y no pueden decir cómo fue el dolor que experimentaron. Estos animales grandes y fuertes golpean, muerden y arañan al atacar. Durante los ataques, se arrancan las extremidades de la víctima, se arrancan grandes trozos de carne; la bestia simplemente destroza el cuerpo de la víctima.
13. Nacimiento de un niño
Sólo una mujer puede describir el dolor de dar a luz a un niño. Hoy, varios valientes voluntarios aceptaron someterse al experimento. Se colocaron electrodos en su cuerpo, que simulaban contracciones y parto. No se sabe si el dolor fue tan intenso como el que ocurre durante el parto real, pero los hombres realmente sufrieron. Lo describieron de tal manera que sus músculos estaban torcidos desde adentro, les dolía el estómago, sus huesos pélvicos se separaban de tal manera que parecía que sus órganos internos querían salir.
Los cálculos en los riñones o la vejiga se forman a partir de depósitos de sales de calcio, ácido úrico y cisteína. Los científicos llaman al fenómeno de la formación de cálculos "nefrolitiasis". Las personas que tienen cálculos renales experimentan un dolor agudo y espontáneo que se irradia hacia el costado, la zona lumbar y el hombro derecho. Además del dolor insoportable, la temperatura puede aumentar, se puede encontrar sangre en la orina y las heces y se pueden producir vómitos. Los cálculos salen solos o un cirujano los extrae durante la cirugía. La mayoría de los cálculos tienen 3 mm de diámetro, lo que es suficiente para que el cálculo bloquee el flujo de orina desde los riñones. El cálculo más grande que se extrajo de un paciente tenía 15 cm de diámetro.
Muchas personas tienen dolores de cabeza de vez en cuando, pero el dolor paroxístico se produce como resultado de trastornos neurológicos. El dolor se localiza en un lugar de la cabeza, principalmente alrededor del ojo. Dado que se producen varios ataques de este tipo en el transcurso de 6 a 12 semanas, se denominan ataques de racimo. Aquellas personas que han experimentado dolores de cabeza en racimos afirman que sus sensaciones son similares a como si les hubieran insertado un atizador caliente en el ojo. Los dolores de cabeza en racimos son insoportablemente graves y las personas incluso tienen pensamientos suicidas para detenerlos.
Naturalmente, muchos dirán que una quemadura de tercer grado es más dolorosa porque daña varias capas de la piel, pero como las terminaciones nerviosas se queman, el dolor en realidad no es tan intenso. Pero una quemadura de segundo grado provoca un dolor muy intenso. Pueden causar shock, son muy fuertes.
Las convulsiones, que médicamente se conocen como titanus o tétanos, causan un dolor insoportablemente intenso. Titanus es una infección bacteriana causada por Clostridium tetani. Cuando ingresa al cuerpo, libera un veneno que causa dolorosos calambres musculares, especialmente en los músculos maxilofaciales. Usted puede infectarse al pisar un clavo oxidado y lesionarse, incluso si una persona no tiene la vacuna contra el tétanos.
8. Picadura de verruga
El pez verruga es un tipo de pez que se encuentra en las zonas costeras de los océanos Pacífico e Índico y que tiene glándulas que contienen una neurotoxina. El pez verrugoso o pez piedra puede imitar las piedras del fondo, lo que significa que mientras camina por la orilla, una persona puede pisarlas. El pez pica instantáneamente a una persona con su columna que contiene una neurotoxina, y la persona experimenta un dolor agudo e insoportablemente intenso. Si la dosis de neurotoxina fue muy grande, la víctima muere en dos horas. Se forma hinchazón en el lugar de la picadura y la toxina se propaga muy rápidamente por todo el cuerpo. La persona delira, vomita, aparece la parálisis y comienzan las convulsiones. Si se produce una picadura de pescado en el pecho o el abdomen, es casi imposible salvar a la persona.
Un absceso puede localizarse en cualquier parte del cuerpo humano, pero si aparece en la zona del diente, el dolor es insoportable. Gracias a la caries, las bacterias penetran en el diente y provocan inflamación e hinchazón. La infección se propaga más y cubre el hueso alrededor del diente, provocando complicaciones. Además del dolor intenso, el paciente experimenta aumento de temperatura, hinchazón de los tejidos adyacentes, etc. Afortunadamente, los antibióticos pueden ayudar, pero sin la ayuda de un cirujano que deba abrir el absceso, es imposible hacerlo.
El tejido peritoneal recubre no solo el interior del peritoneo, sino también los órganos pélvicos. Cuando se inflama, comienza un dolor terrible. La peritonitis surge como resultado de la inflamación del apéndice, perforación del tracto gastrointestinal, traumatismo del peritoneo, después de la cirugía, como complicación. La persona experimenta un dolor muy intenso y agudo, aumenta la temperatura y comienzan los vómitos. Si una persona no recibe ayuda, sobrevendrá la muerte.
La torsión de los testículos en los hombres y de los ovarios en las mujeres provoca un dolor agudo y agudo. Cuando el conducto espermático de un hombre se tuerce, la sangre corre hacia los testículos, provocando un dolor intenso. Se requiere una intervención quirúrgica urgente. La torsión ovárica ocurre con mayor frecuencia en mujeres después de los 30 años. Cuando se tuerce, la arteria se pellizca y se produce un dolor agudo. Sólo una intervención quirúrgica urgente puede ayudar.
Una fractura de pene provoca uno de los dolores más severos e inhumanos. Puede ocurrir durante las relaciones sexuales. Si se hace descuidadamente, el cuerpo cavernoso, la túnica albugínea y, en algunos casos, la uretra se desgarran, y el hombre escucha un crujido característico y experimenta un dolor terrible. Con el tiempo, el pene se hincha y se vuelve azul. En tales casos, es necesaria una intervención quirúrgica.
La enfermedad de Dercum se caracteriza por inflamaciones dolorosas en todo el cuerpo. En el 85% de los casos, esta enfermedad se presenta en mujeres, ya que las mujeres son más propensas a la obesidad. Sin embargo, recientemente esta enfermedad ha comenzado a presentarse en hombres y no en mujeres obesas. Los tumores causan un dolor muy intenso, similar al de una quemadura. Los procesos habituales de vestirse o ducharse provocan ataques insoportables. La causa de la enfermedad aún no se ha identificado y el tratamiento es sintomático.
Cuando el nervio trigémino está inflamado, el dolor se siente como si un rayo hubiera atravesado el cuerpo. La inflamación se produce con mayor frecuencia en hombres: 1 caso de cada 20.000 personas. El dolor puede durar desde unos pocos segundos hasta varias horas. El tratamiento para la neuritis del trigémino consiste en aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.
1. Picadura de hormiga bala
El voluntario Gemish Blake mete voluntariamente su mano en una manopla llena de hormigas bala; en unos segundos le muerden la mano hasta 100 veces. Este es uno de los famosos ritos de iniciación de las tribus brasileñas, y Blake decidió probar qué tan doloroso era. Según el índice de dolor según la escala de dolor de Schmidt desarrollada por el Dr. Justin O. Schmidt, el índice de dolor de la picadura de una hormiga bala es 4,0+ (máximo). Este dolor es similar al que se experimenta por una quemadura de carbón o cuando un clavo largo y oxidado penetra el talón. Ni menos en otros lugares del planeta.
Escala de calificación verbal
La escala de calificación verbal permite evaluar la intensidad del dolor mediante una evaluación verbal cualitativa. La intensidad del dolor se describe en términos específicos que van desde 0 (sin dolor) a 4 (peor dolor). De las características verbales propuestas, los pacientes eligen la que mejor refleja el dolor que experimentan.
Una de las características de las escalas de calificación verbal es que las características verbales de la descripción del dolor se pueden presentar a los pacientes en orden aleatorio. Esto anima al paciente a seleccionar un grado de dolor basado en el contenido semántico.
Escala de calificación del dolor verbal descriptiva
Escala de descriptores verbales (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)
Cuando se utiliza una escala descriptiva verbal, es necesario saber si el paciente siente algún dolor en este momento. Si no hay dolor, entonces su condición se evalúa con 0 puntos. Si se observan sensaciones dolorosas, es necesario preguntar: “¿Diría que el dolor ha empeorado, o que el dolor es inimaginable, o es este el peor dolor que jamás haya experimentado?” Si este es el caso, entonces se registra la puntuación más alta de 10 puntos. Si no existe ni la primera ni la segunda opción, entonces es necesario aclarar más: “¿Puede decir que su dolor es débil, medio (moderado, tolerable, no fuerte), fuerte (agudo) o muy (especialmente, excesivamente) fuerte? (agudo) "
Así, existen seis opciones posibles de evaluación del dolor:
- 0 - sin dolor;
- 2 - dolor leve;
- 4 - dolor moderado;
- 6 - dolor intenso;
- 8 - dolor muy intenso;
- 10 - dolor insoportable.
Si el paciente experimenta dolor que no puede caracterizarse por las características propuestas, por ejemplo, entre dolor moderado (4 puntos) y dolor severo (6 puntos), entonces el dolor se califica como un número impar que se encuentra entre estos valores (5 puntos ).
La Escala Descriptiva Verbal de Calificación del Dolor también se puede utilizar en niños mayores de siete años que sean capaces de comprenderla y utilizarla. Esta escala puede resultar útil para evaluar el dolor tanto crónico como agudo.
La escala es igualmente fiable tanto para los niños en edad de asistir a la escuela primaria como para los grupos de mayor edad. Además, esta escala también es eficaz en diversos grupos étnicos y culturales, así como en adultos con deterioro cognitivo leve.
Escala de Caras de Dolor (Bien, D. et al., 1990)
La escala de dolor facial fue creada en 1990 por Bieri D. et al. (1990).
Los autores desarrollaron una escala para optimizar la evaluación de la intensidad del dolor por parte del niño mediante el uso de cambios en la expresión facial dependiendo del grado de dolor experimentado. La escala está representada por imágenes de siete caras, teniendo la primera cara una expresión neutra. Las siguientes seis caras representan un dolor cada vez mayor. El niño debe elegir la cara que crea que demuestra mejor el nivel de dolor que está experimentando.
La Escala de Dolor Facial tiene varias características en comparación con otras escalas de calificación del dolor facial. En primer lugar, se trata más de una escala proporcional que de ordinal. Además, la ventaja de la escala es que a los niños les resulta más fácil correlacionar su propio dolor con el dibujo de una cara presentada en la escala que con una fotografía de una cara. La simplicidad y facilidad de uso de la escala hacen posible su uso clínico generalizado. La escala no ha sido validada para su uso con niños en edad preescolar.
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Escala de dolor de caras revisada (FPS-R)
(Von Baeyer CL et al., 2001)
Carl von Baeyer y estudiantes de la Universidad de Saskatchewan (Canadá), en colaboración con la Unidad de Investigación del Dolor, modificaron la escala de dolor facial, que recibió el nombre de escala de dolor facial modificada. Los autores, en lugar de siete caras en su versión de la escala, dejaron seis, manteniendo una expresión facial neutra. Cada una de las imágenes presentadas en la escala recibió una calificación digital que va de 0 a 10 puntos.
Instrucciones para usar la báscula:
“Mira con atención esta imagen, donde están dibujados los rostros, que muestran cuánto dolor puedes tener. Esta cara (muestre la que está más a la izquierda) muestra a una persona que no siente ningún dolor. Estos rostros (muestre cada rostro de izquierda a derecha) muestran personas cuyo dolor aumenta, aumenta. El rostro de la derecha muestra a una persona que sufre un dolor insoportable. Ahora muéstrame una cara que indique cuánto te duele en este momento”.
Escala analógica visual (EVA)
Escala Visual Analógica (EVA) (Huskisson E. S., 1974)
Este método de evaluación subjetiva del dolor implica pedirle al paciente que marque un punto en una línea no graduada de 10 cm que corresponda a la intensidad del dolor. El borde izquierdo de la línea corresponde a la definición de "sin dolor", el borde derecho corresponde a "el peor dolor imaginable". Normalmente se utiliza una regla de papel, cartón o plástico de 10 cm de largo.
En el reverso de la regla hay divisiones en centímetros, según las cuales el médico (y en las clínicas extranjeras esto es responsabilidad del personal de enfermería) anota el valor obtenido y lo ingresa en la hoja de observación. Las indudables ventajas de esta báscula incluyen su sencillez y comodidad.
Además, para evaluar la intensidad del dolor, se puede utilizar una escala analógica visual modificada, en la que la intensidad del dolor también está determinada por diferentes tonos de colores.
La desventaja de la EVA es su unidimensionalidad, es decir, en esta escala el paciente sólo nota la intensidad del dolor. El componente emocional del síndrome de dolor introduce errores importantes en la puntuación VAS.
Durante la evaluación dinámica, un cambio en la intensidad del dolor se considera objetivo y significativo si el valor actual de la EVA difiere del anterior en más de 13 mm.
Escala Numérica del Dolor (NPS)
Escala numérica del dolor (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)
Sobre la base del principio expuesto anteriormente, se construyó otra escala: una escala numérica del dolor. El segmento de diez centímetros está dividido por marcas correspondientes a centímetros. Según él, al paciente, a diferencia de la EVA, le resulta más fácil evaluar el dolor en términos digitales y determina su intensidad en la escala mucho más rápido. Sin embargo, resultó que durante pruebas repetidas el paciente, recordando el valor numérico de la medición anterior, inconscientemente reproduce una intensidad que realmente no existe.
dolor, pero tiende a permanecer en la región de los valores mencionados anteriormente. Incluso con una sensación de alivio, el paciente intenta reconocer una mayor intensidad, para no provocar que el médico reduzca la dosis de opioides, etc., el llamado síntoma de miedo al dolor recurrente. De ahí el deseo de los médicos de alejarse de los valores digitales y reemplazarlos con características verbales de intensidad del dolor.
Escala de dolor de Bloechle et al.
Escala de dolor de Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)
La escala fue desarrollada para evaluar la intensidad del dolor en pacientes con pancreatitis crónica. Incluye cuatro criterios:
- Frecuencia de los ataques de dolor.
- Intensidad del dolor (calificación del dolor en una escala VAS de 0 a 100).
- La necesidad de analgésicos para eliminar el dolor (la gravedad máxima es la necesidad de morfina).
- Falta de rendimiento.
¡NB!: La escala no incluye características tales como la duración del ataque de dolor.
Cuando se utiliza más de un analgésico, el requerimiento de analgésico para aliviar el dolor es igual a 100 (puntuación máxima).
Si hay dolor continuo, también se valora en 100 puntos.
La calificación en la escala se obtiene sumando las calificaciones de las cuatro características. El índice de dolor se calcula mediante la fórmula:
Calificación de escala general/4.
La puntuación mínima en la escala es 0 y la máxima es 100 puntos.
Cuanto mayor sea la puntuación, más intenso será el dolor y su impacto en el paciente.
Escala observacional de calificación del dolor en la UCI
Herramienta de observación del dolor en cuidados críticos (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)
La escala CPOT se puede utilizar para evaluar el dolor en pacientes adultos en la UCI. Incluye cuatro señales, que se presentan a continuación:
- Expresión facial.
- Reacciones motoras.
- Tensión muscular en los miembros superiores.
- Reacciones del habla (en pacientes no intubados) o resistencia al ventilador (en pacientes intubados).
