Según las estadísticas de la OMS (Organización Mundial de la Salud), las enfermedades infecciosas del cerebro y la médula espinal ocupan un lugar destacado en la lista de todas las enfermedades del sistema nervioso central. Desde los tiempos de Hipócrates y Avicena, la humanidad ha padecido estas enfermedades, que han avanzado con éxito en la era del progreso y la tecnología de la información. Una de esas enfermedades es la meningitis.

¿Qué es la meningitis?

El término meningitis proviene de latín, que traducido significa "meninge" - meninges, "itis" - proceso inflamatorio. Por tanto, la meningitis es una inflamación de las meninges. Intentemos brevemente comprender los aspectos anatómicos y estructura histológica cerebro, meninges y comunicaciones entre una estructura y otra.

El cerebro humano consta de meninges duras (duramadre) y blandas (piamáter), entre las cuales se encuentra una membrana aracnoidea, separada de la membrana blanda por el espacio subaracnoideo. Todas estas membranas están conectadas entre sí por un líquido cefalorraquídeo especial: el líquido cefalorraquídeo. El licor lava las estructuras y tejidos del cerebro y la médula espinal, realizando funciones tróficas, protectoras y excretoras. Con una inflamación específica (meningitis reactiva serosa, meningitis purulenta), la composición del líquido cefalorraquídeo cambiará en consecuencia. Según la estructura anatómica, se distinguen las siguientes formas:

• Leptomeningitis: inflamación de la piamadre
• Paquimeningitis – inflamación de la duramadre
• Aracnoiditis: inflamación de la membrana aracnoidea.

Hay diferentes tipos de meningitis.

Doctor mirando una tomografía del cerebro

La meningitis reactiva es uno de los tipos de meningitis.
Los médicos y la OMS ofrecen la siguiente clasificación de meningitis:

1. Por tipo de patógeno:
   1. Bacteriana (meningocócica, tuberculosis, estafilocócica, neumocócica)
   2. Causada por hongos (candida)
   3. protozoos
   4. Viral (enterovirus Coxsackie y ECHO, paperas)
2. La naturaleza:
   1. Primario: inflamación independiente de las meninges (agentes neutrópicos destinados específicamente a dañar el sistema nervioso)
   2. Secundario: como complicación en el contexto de un proceso infeccioso local o infecciones generales.
3. Por método de penetración:
   1. Aerotransportado
   2. Linfogénico (distribuido por drenaje linfático)
   3. Perineural (a lo largo del trayecto de los nervios craneales)
   4. Contacto (para lesiones, enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos)
   5. hematógeno
4. Según la naturaleza del proceso inflamatorio:
   1. Seroso
   2. Purulento
5. Con el flujo:
   1. Forma fulminante (meningitis reactiva)
   2. Agudo
   3. subagudo
   4. Crónico
6. Por gravedad:
   1. Ligero
   2. Medio-pesado
   3. Pesado

¿Qué le sucede al cuerpo “por dentro”?

Las bacterias ingresan al cuerpo humano y causan infecciones.

Como puede verse en la clasificación, un patógeno infeccioso puede ingresar al cuerpo a través de la membrana mucosa del sistema pulmonar (bronquios, nasofaringe) y el tracto gastrointestinal. Luego, el microorganismo se propaga por vía linfógena o hematógena, ingresando a las meninges. Localmente, después de la invasión de un agente infeccioso, se observa hinchazón e inflamación de las meninges casi de inmediato, aumenta la secreción de líquido cefalorraquídeo y se altera su salida, lo que conduce a hipertensión hidrocefálica, irritación de los nervios craneales y las meninges.

Si el agente infeccioso es una bacteria, se produce una infiltración purulenta de las meninges, con acumulación de linfocitos y células plasmáticas. Como resultado, se liberan mediadores inflamatorios específicos (prostaglandinas, encefalinas, leucotrienos), que contribuyen a la dilatación de los vasos de las membranas y a la acumulación de pus a lo largo de las venas profundas del cerebro. La materia blanca del cerebro se hincha y se llena de sangre. El espacio subaracnoideo está lleno de contenido líquido purulento, que se extiende por todo el cerebro y fluye hacia sus surcos.

¿Qué le sucede al cuerpo “afuera”?

La niña tiene fiebre alta debido a una infección.

El cuadro clínico de la meningitis reactiva y sus síntomas consta de los siguientes componentes:

• Síntomas infecciosos con meningitis reactiva surgen debido a la intoxicación del cuerpo por productos de desecho de un agente infeccioso. Estos incluyen escalofríos; fiebre(t>37’C); dolor muscular, taquicardia y taquipnea (aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria); pérdida de apetito; cambios en la piel: un tono grisáceo o pálido de la piel; con la generalización del proceso y con la transición a un estado de sepsis, es posible que se produzcan erupciones cutáneas en forma de vesículas y pápulas; letargo o inquietud; cambios en la composición de la sangre: aumento de los niveles de leucocitos y VSG. En síntomas principales de la meningitis reactiva en las primeras horas del desarrollo de la enfermedad, pueden producirse alteraciones de la conciencia y ataques convulsivos, la mortalidad en su presencia aumenta significativamente.
• Síntomas cerebrales generales:
  Se presenta con mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos. El dolor de cabeza surge como resultado del daño a partes del sistema nervioso simpático y la irritación de los receptores de las meninges y vasos cerebrales por el proceso inflamatorio, la acción de toxinas patógenas y la acción mecánica del líquido cefalorraquídeo acumulado. El dolor de cabeza se caracteriza por ser agudo, intenso y explosivo. La intensidad del dolor de cabeza aumenta cuando se expone a luz, ruido y estímulos táctiles. Náuseas y vómitos génesis central(asociado con irritación de los centros vomitivos del n.vago y la formación reticular), no está asociado con la ingesta de alimentos y no brinda alivio. Puede producirse agitación o retraso psicomotor.
• Síntomas meníngeos

La meningitis reactiva provoca una alteración del tono de los músculos del cuello, que se manifiesta por un aumento de la resistencia muscular al inclinar la cabeza hacia el pecho: rigidez en el cuello.
En casos graves de meningitis se detecta lo siguiente:

• Signo de Kernig: pierna doblada por la rodilla y articulación de cadera, imposible de enderezar.
• El signo de Brudzincki superior se produce cuando el cuello se flexiona y las piernas se doblan a la altura de la articulación de la rodilla.
• El síntoma típico de Brudzinski es la flexión de las piernas al presionar la sínfisis del pubis.
• El signo de Brudzinski inferior es la flexión de la pierna del lado opuesto.
• El síntoma de Bekhterev es un síndrome de dolor pronunciado al golpear el arco cigomático.
• Postura del “perro de observación”: la cabeza está extendida lo más posible y las piernas dobladas hacia el estómago.
• Síntomas del líquido cefalorraquídeo: aumento de la presión, el líquido cefalorraquídeo fluye como un chorro. El licor turbio es meningitis purulenta, el licor claro es seroso. Aumento de proteínas. Disminución de los niveles de glucosa en el líquido cefalorraquídeo.

Diagnóstico

Un médico diagnostica meningitis.

La meningitis reactiva se diagnostica basándose en las quejas del paciente, su historial médico, los síntomas anteriores y los datos instrumentales y de laboratorio. El aumento de los síntomas y el deterioro rápidamente progresivo del estado del paciente pueden atribuirse a la meningitis reactiva. La tríada principal para el diagnóstico es:

• Síntomas específicos de meningitis (meníngea)
• Datos de la presencia de un proceso infeccioso.
• Cambios en el líquido cefalorraquídeo

Los estudios adicionales que indican indirectamente meningitis reactiva en curso incluyen:

• radiografía del cráneo
• Bacterioscopia con aislamiento del patógeno en medios nutritivos.
• resonancia magnética y tomografía computarizada
• Examen de fondo de ojo (para detectar hipertensión intracraneal)

Tratamiento

Tratamiento de la meningitis

El tratamiento depende del tipo de patógeno que causó la meningitis.

• En caso de meningitis bacteriana, el paciente debe ser aislado y recibir antibióticos: medicamentos del grupo serie de penicilina con medicamentos que tienen un efecto bactericida: cefalosporinas, gentamicina. Para infecciones virales y fúngicas: antivirales (aciclovir) y antimicóticos (ketoconazol, flucanozol)
• En caso de intoxicación grave con pérdida de líquidos y electrolitos, se debe realizar una desintoxicación y una terapia reconstituyente. administracion intravenosa Solución de Ringer, NaCl al 0,9%, con diuresis forzada: manitol, furosemida.
• Si hay convulsiones, use diazepam.

Curso y pronóstico

Curso y pronóstico de la meningitis.

La tasa de mortalidad por meningitis reactiva es bastante alta. Esto se debe al hecho de que la respuesta inmune de un cuerpo debilitado no es capaz de hacer frente al creciente número de microbios patógenos, su generalización y su efecto citopático. En algunos casos, se produce una disminución de los iones de sodio en el plasma, lo que puede provocar convulsiones mortales. A veces se observa shock séptico: taquicardia, taquipnea, hipertermia, aumento de la leucocitosis. Posibles trastornos hemorrágicos, sordera y ceguera.

La meningitis es una enfermedad inflamatoria que afecta las membranas blandas del cerebro y la médula espinal. El factor etiológico pueden ser bacterias, virus y hongos.

Hasta finales del siglo XX, la tasa de mortalidad por meningitis bacteriana era casi del 100% de los casos, ya que la medicina de aquella época no disponía de medicamentos que pudieran curar a un paciente de una enfermedad peligrosa. Hoy en día, el panorama es más optimista: los médicos han aprendido a diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y el mercado farmacológico ofrece muchos medicamentos diferentes que son activos contra el patógeno. El porcentaje de muertes por diferentes formas de meningitis es diferente, por lo que es más conveniente considerar cada forma por separado.

Incluso con tecnologías de tratamiento modernas, la tasa de mortalidad de algunos tipos de meningitis es alta

meningitis meningocócica

La meningitis meningocócica es causada por el meningococo, un microorganismo patógeno gramnegativo que, al ingresar al organismo, libera una poderosa endotoxina que provoca la aparición de síntomas cerebrales y meníngeos. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire al estornudar, toser, de una persona enferma o portadora sana de meningococo. La enfermedad comienza de forma aguda con fiebre alta y escalofríos, al día siguiente aparece en la piel del paciente una erupción hemorrágica característica (erupciones rojas que no desaparecen con la presión) y aparecen síntomas neurológicos y meníngeos.

En ausencia de un tratamiento específico adecuado o de un diagnóstico tardío de la enfermedad, la tasa de mortalidad es alta, superior al 50%.

Si la enfermedad se detecta a tiempo y se trata correctamente, la tasa de mortalidad es del 5%. En la mayoría de los casos, la muerte se produce como resultado de una infección tóxica grave, una alta concentración del patógeno en la sangre. niños hasta edad escolar La enfermedad se tolera más severamente, por lo que la tasa de mortalidad entre los niños es mayor.

meningitis neumocócica

La meningitis neumocócica es causada por Streptococcus pneumonie, un neumococo que se transmite por gotitas en el aire de una persona enferma o de un portador sano del microorganismo. Hay dos formas de meningitis neumocócica: reactiva y prolongada, con episodios de recaída.

La meningitis neumocócica reactiva es más común en niños en edad escolar. Se caracteriza por una aparición repentina con un aumento de la temperatura a cifras elevadas y se acompaña de daños tóxicos graves con alteración de la conciencia y síntomas meníngeos pronunciados. Es posible que se produzcan alteraciones de la movilidad de las extremidades y convulsiones. A menudo, en el día 3 o 4 de la enfermedad, se desarrolla un estado comatoso convulsivo y la infección se propaga a otros órganos, incluido el corazón.

neumococos

En ausencia de tratamiento, la mortalidad alcanza el 100% de los casos, con diagnóstico oportuno y la terapia farmacológica temprana, la mejora se produce dentro de una semana desde el inicio de la enfermedad, pero el pronóstico suele ser desfavorable debido al desarrollo de anomalías neurológicas graves.

La mortalidad por meningitis causada por neumococo es alta: entre el 28% y el 50%, incluso a pesar del tratamiento oportuno.

En la mayoría de los casos, la muerte ocurre al tercer día de la enfermedad; las causas principales son el edema cerebral generalizado y el daño purulento a la médula y los ventrículos.

Meningitis causada por Haemophilus influenzae

La meningitis causada por Haemophilus influenzae se denomina científicamente meningitis HIB. Esta forma de la enfermedad es la tercera más común: representa del 5 al 25% de todos los casos. Entre los niños en edad preescolar, la meningitis HIB ocupa el segundo lugar en frecuencia de diagnóstico (hasta el 50% de los casos).

Clínicamente, la enfermedad puede presentarse de diferentes maneras: son típicos tanto la aparición aguda como la gradual. Los primeros síntomas son fiebre, dolores de cabeza, síntomas catarrales; Los síntomas meníngeos y neurológicos aparecen a los 4-5 días del inicio de la enfermedad. Los niños pequeños experimentan regurgitaciones frecuentes, llanto prolongado y abultamiento de la fontanela grande y pequeña.

Así es como se ve el Haemophilus influenzae

La enfermedad es difícil de diagnosticar cuando se toman antibióticos en dosis insuficientes para eliminar el patógeno, ya que las manifestaciones clínicas en este caso se borran y la temperatura no aumenta a cifras elevadas. En tal situación, aumenta el riesgo de complicaciones graves: el proceso se propaga a la sustancia y los ventrículos del cerebro y la condición del paciente empeora drásticamente.

En general, la infección por HIB es más leve que otras: los síntomas meníngeos y la fiebre son moderados y el dolor es más leve.

Actualmente, se ha introducido en el calendario de vacunación la vacunación obligatoria contra la infección neumocócica. Antes de la introducción de la vacunación sistemática contra la infección HIB, se notificaron aproximadamente 370.000 casos de meningitis neumocócica en todo el mundo, de los cuales aproximadamente 100.000 casos provocaron la muerte. Actualmente, la tasa de mortalidad por esta forma de meningitis es aproximadamente del 5% en los países desarrollados y alrededor del 30% en los países en desarrollo. A menudo hay casos de resultados desfavorables debido a la preservación. síntomas neurológicos.

Meningitis viral

Los virus de varios grupos provocan una inflamación serosa de las meninges. Los agentes causales pueden ser varias subespecies:

• Ecovirus.
• Virus de las paperas.
• Virus Coxsackie tipos A y B.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus, etc.

La enfermedad comienza con síntomas característicos del virus causante; Las manifestaciones clínicas de la meningitis comienzan más tarde, por lo que a menudo se habla de un curso de la enfermedad de dos ondas. La inflamación serosa viral de las meninges es más fácil que la meningitis purulenta: la temperatura aumenta a cifras moderadas, los síntomas meníngeos aparecen solo entre el día 3 y 5 de la enfermedad y son moderados, a pesar de los intensos dolores de cabeza. A menudo, una punción diagnóstica del líquido cefalorraquídeo alivia el estado del paciente y modera la cefalea. La tasa de mortalidad de este tipo de enfermedad es baja: no más del 1-2% de los casos; la muerte se observa en pacientes debilitados con enfermedades concomitantes graves.

meningitis tuberculosa

Hasta ahora, la meningitis causada por Mycobacterium tuberculosis siempre ha provocado la muerte. Hoy en día, la enfermedad es cada vez más común y, a menudo, la meningitis es el primer síntoma de la presencia de infección tuberculosa en el cuerpo humano. A menudo, los síntomas de la enfermedad son atípicos, lo que complica el diagnóstico y dificulta la selección del tratamiento correcto, por lo que la tasa de mortalidad es bastante alta, hasta un 15-25%.

Las manifestaciones de la enfermedad aumentan gradualmente, con aumento de temperatura y dolor de cabeza. Luego, entre 3 y 10 días después del inicio de la enfermedad, aparecen síntomas meníngeos, seguidos de síntomas cerebrales. En ausencia de tratamiento en la etapa de manifestaciones clínicas, el paciente muere al final del primer mes, pero a menudo incluso de manera específica. terapia de drogas no permite curar al paciente si la enfermedad se diagnosticó tarde.

palo de koch

El tratamiento con agentes antibacterianos como la rifampicina y los antibióticos aminoglucósidos puede provocar una mejoría temporal, pero dificulta mucho el diagnóstico. Las micobacterias prácticamente no se identifican en el líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico se confirma identificando antígenos de bacilos tuberculosos mediante ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) y evaluando el estado de los pulmones (a menudo se observa tuberculosis miliar).

La meningitis es una enfermedad mortal, una de las diez principales causas de muerte entre los pacientes, por lo que es importante iniciar el tratamiento adecuado a tiempo para evitar consecuencias desagradables y la muerte.

La meningitis es una inflamación del revestimiento del cerebro y la médula espinal. El proceso se desencadena por una infección, cuyo agente causante pueden ser diversas bacterias patógenas. Estos incluyen meningococos, Pseudomonas aeruginosa, estafilococos y otros. Entran en el cuerpo a través de gotitas en el aire, mediante el consumo de alimentos contaminados y también a través de medios domésticos, por ejemplo, a través de objetos compartidos o al visitar lugares públicos.

La meningitis reactiva, cuyos síntomas implican una propagación y un curso fulminantes de la enfermedad, requiere una atención especial. Para entender cómo prevenir y detener una enfermedad mortal, es importante conocer las causas de su aparición, así como los principales síntomas y métodos de tratamiento.

El agente causante más común de la meningitis es el bacilo meningocócico, que se transmite por gotitas en el aire. Puede contraer la infección en cualquier lugar: en un hospital o clínica, en el transporte público, en una tienda, etc. La infección de los niños suele ocurrir durante las epidemias en jardines de infancia, escuelas y otras instituciones educativas.

Además, otros tipos de bacterias pueden infectar las membranas del cerebro; estos pueden ser estafilococos o infección por enterovirus. Las siguientes enfermedades también actúan como provocadoras de la enfermedad:

• paperas;
• rubéola;
• sarampión;
• otitis;
• sinusitis;
• lesiones purulentas y abscesos;
• furunculosis.

A menudo, la meningitis reactiva puede ser causada por lesiones en el cráneo y la columna. El grupo de riesgo incluye niños con sistemas inmunológicos debilitados y adultos con inmunodeficiencia establecida o latente.

Signos de patología

Esta enfermedad potencialmente mortal, al igual que otros trastornos, tiene sus propios síntomas característicos. Para el tipo reactivo de enfermedad, la característica distintiva sigue siendo la velocidad de desarrollo de los síntomas.

al primero signos clínicos incluir:

• nubosidad de la conciencia;
• aumento de la temperatura corporal;
• somnolencia;
• fatiga;
• fiebre;
• debilidad muscular;
• ganas de vomitar y náuseas;
• dolores de cabeza intensos que se irradian a la espalda y la columna cervical;
• mayor sensibilidad a la luz;
• alteración del ritmo cardíaco;
• dificultad para respirar;
• paresia de extremidades;
• discapacidad auditiva y visual;
• manifestaciones cutáneas.

Para los bebés, un síntoma de meningitis también es la hinchazón y la tensión en la zona de la fontanela grande.

Los dolores de cabeza que ocurren cuando las membranas del cerebro están dañadas no desaparecen cuando se toman. medicamentos. La postura, que también es una especie de signo de meningitis, ayuda a aliviar el dolor. Si se siente mejor con la cabeza echada hacia atrás y las rodillas dobladas y presionadas contra el estómago, puede suponer que la persona tiene meningitis infecciosa reactiva.

Diagnostico y tratamiento

La rápida aparición de los síntomas es motivo de preocupación y de consulta inmediata con un médico. La erupción, la fiebre y los dolores de cabeza dan motivos para sospechar una infección meningocócica en un paciente. Solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso e identificar el patógeno después de realizar las investigaciones y pruebas de laboratorio necesarias.

El líquido cefalorraquídeo le permite descubrir qué infección es el agente causante. Se recoge mediante punción lumbar. Un análisis de sangre general también es bastante informativo, pero solo ayuda a determinar la presencia de un proceso inflamatorio. En la meningitis, el recuento de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular están elevados. La meningitis reactiva provoca cambios en las características de calidad de la orina. En él se pueden encontrar trazas de proteínas y elementos sanguíneos.

Una vez confirmado el diagnóstico, ya sea en un niño o en un adulto, se requiere hospitalización y cuidados intensivos.

El tratamiento implica que el paciente esté en un entorno hospitalario. Se le administran soluciones de sal de sodio por vía intravenosa para prevenir la deshidratación, así como expansores de plasma para reducir la actividad bacteriana. La meningitis reactiva suele ir acompañada de insuficiencia suprarrenal aguda. En tales casos, se prescriben corticosteroides. Si entre los síntomas se observan convulsiones y espasmos musculares, se incluyen en el régimen de tratamiento antiespasmódicos y relajantes musculares.

Para suprimir la actividad de las bacterias patógenas, realizan terapia antibacteriana. Los medicamentos activos contra las infecciones se administran estrictamente cada hora en las dosis prescritas por el médico. Para la meningitis, se utiliza con mayor frecuencia el grupo de las penicilinas, así como las cefalosporinas y los macrólidos.

Dado que los síntomas aumentan con bastante rapidez y la condición del paciente empeora, los medicamentos se administran por vía intravenosa y solo cuando mejoran se cambia a medicamentos en tabletas. Para prevenir el edema cerebral, se prescriben diuréticos (con mayor frecuencia furosemida). Si los síntomas ya son evidentes, Sorbilact se administra como parte de la terapia de infusión.

La base para prevenir la meningitis es la vacunación. Por supuesto, no puede garantizar completamente la seguridad, pero reduce el riesgo de infección. Durante las epidemias, se recomienda abstenerse de visitar lugares concurridos y también seguir una serie de reglas simples:

• observar las reglas de higiene personal;
• si sospecha de infección, comuníquese inmediatamente con un centro médico;
• al salir de su zona habitual, estudiar la situación epidemiológica;
• Evite el contacto con portadores de infección.

Dado que la transmisión doméstica de bacterias patógenas es bastante común, se recomienda evitar compartir artículos de higiene personal con otras personas para evitar enfermarse.

Pronóstico

La meningitis reactiva sin tratamiento es fatal. Sólo un paciente que busca ayuda a tiempo puede contar con un resultado favorable. El pronóstico de recuperación depende en gran medida del estado general del cuerpo, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del paciente.

Es más fácil para las personas de mediana edad afrontar la enfermedad que para los ancianos y los niños, que tienen las defensas corporales reducidas.

En los bebés, la enfermedad se desarrolla tan rápidamente que la terapia en la mayoría de los casos no garantiza recuperación completa. Si se puede salvar al niño, a menudo se producen complicaciones graves como ceguera, parálisis y retrasos en el desarrollo.

Sólo el acceso oportuno a un centro médico aumenta las posibilidades de recuperación y ayuda a prevenir la muerte prematura por edema cerebral.

Neumococo
neumococos largo tiempo puede estar en la membrana mucosa cavidad oral y superior tracto respiratorio y no causar ningún síntoma. Sin embargo, cuando las defensas del organismo disminuyen, la infección se vuelve más activa y se propaga a través de la sangre. La diferencia entre neumococo es su alto tropismo ( preferencia) al tejido cerebral. Por lo tanto, ya en el segundo o tercer día después de la enfermedad, se desarrollan síntomas de daño al sistema nervioso central.

La meningitis neumocócica también puede desarrollarse como una complicación de la neumonía neumocócica. En este caso, el neumococo procedente de los pulmones llega a las meninges a través del flujo linfático. La meningitis se caracteriza por una alta mortalidad.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae tiene una cápsula especial que lo protege de las fuerzas inmunes del cuerpo. Un cuerpo sano se infecta a través de gotitas en el aire ( al estornudar o toser), y a veces contactar ( en caso de incumplimiento de las normas de higiene). Una vez en la mucosa del tracto respiratorio superior, Haemophilus influenzae llega a las membranas meníngeas a través del flujo sanguíneo o linfático. A continuación, se fija en la membrana blanda y aracnoidea y comienza a multiplicarse intensamente. Haemophilus influenzae bloquea las vellosidades de la membrana aracnoidea, impidiendo así la salida de líquido cerebral. En este caso, se produce líquido, pero no se drena, y se desarrolla el síndrome de aumento de la presión intracraneal.

En términos de frecuencia de aparición, la meningitis causada por Haemophilus influenzae ocupa el tercer lugar después de la meningitis meningocócica y neumocócica.

Esta vía de infección es característica de todas las meningitis primarias. La meningitis secundaria se caracteriza por la diseminación del patógeno desde la fuente crónica primaria de infección.

El sitio principal de infección puede ser:

• oído interno con otitis;
• senos paranasales con sinusitis;
• pulmones con tuberculosis;
• huesos con osteomielitis;
• lesiones y heridas por fracturas;
• mandíbula y dientes durante procesos inflamatorios en el aparato de la mandíbula.

Otitis media
La otitis media es una inflamación del oído medio, es decir, la cavidad situada entre el tímpano y el oído interno. Muy a menudo, el agente causante de la otitis media es estafilococo o estreptococo. Por lo tanto, la meningitis otogénica suele ser estafilocócica o estreptocócica. Una infección del oído medio puede llegar a las membranas meníngeas como en periodo agudo enfermedad, así como crónica.

Rutas de infección desde el oído medio hasta el cerebro. :

• con flujo sanguíneo;
• a través del oído interno, es decir, a través de su laberinto;
• por contacto en caso de destrucción del hueso.

Sinusitis
La inflamación de uno o más senos paranasales se llama sinusitis. Los senos paranasales son una especie de corredor aéreo que conecta la cavidad craneal con la cavidad nasal.

Tipos de senos paranasales y sus procesos inflamatorios :

• seno maxilar– su inflamación se llama sinusitis;
• senos frontales – su inflamación se llama sinusitis frontal;
• laberinto de celosía- su inflamación se llama etmoiditis;
• seno esfenoidal- su inflamación se llama esfenoiditis.

Debido a la proximidad de los senos paranasales y la cavidad craneal, la infección se propaga muy rápidamente a las membranas meníngeas.

Vías para que la infección se propague desde los senos nasales hasta las membranas meníngeas :

• con flujo sanguíneo;
• con flujo linfático;
• por contacto ( con destrucción ósea).

En el 90 al 95 por ciento de los casos, la sinusitis es causada por un virus. Sin embargo, la sinusitis viral rara vez puede causar meningitis. Como regla general, se complica con la adición de una infección bacteriana ( con el desarrollo de sinusitis bacteriana), que posteriormente puede extenderse y llegar al cerebro.

Las causas más comunes de sinusitis bacteriana son:

• Neumococo;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es la principal causa de meningitis tuberculosa secundaria. El agente causante de la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis pulmonar se caracteriza por un complejo tuberculoso primario, en el que no solo se ve afectado el tejido pulmonar, sino también los vasos cercanos.

Componentes del complejo primario de tuberculosis:

• Tejido pulmonar ( a medida que se desarrolla la neumonía tuberculosa);
• vaso linfático (se desarrolla linfangitis tuberculosa);
• ganglio linfático ( se desarrolla linfadenitis tuberculosa).

Por lo tanto, la mayoría de las veces las micobacterias llegan a las meninges con el flujo linfático, pero también pueden hacerlo por vía hematógena ( con flujo sanguíneo). Al llegar a las meninges, las micobacterias afectan no solo a ellas, sino también a los vasos sanguíneos del cerebro y, a menudo, a los nervios craneales.

Osteomielitis
La osteomielitis es una enfermedad purulenta que afecta el hueso y los tejidos blandos circundantes. Los principales agentes causantes de la osteomielitis son los estafilococos y los estreptococos, que ingresan al hueso debido a una lesión o a través del torrente sanguíneo desde otros focos ( dientes, forúnculos, oído medio).

Muy a menudo, la fuente de infección llega a las meninges a través del torrente sanguíneo, pero en la osteomielitis de la mandíbula o del hueso temporal, penetra en el cerebro por contacto, debido a la destrucción del hueso.

Procesos inflamatorios en el aparato mandibular.
Los procesos inflamatorios en el aparato de la mandíbula afectan ambas estructuras óseas ( hueso, periostio) y tejidos blandos ( Los ganglios linfáticos). Debido a la proximidad de las estructuras óseas del aparato de la mandíbula al cerebro, la infección se propaga rápidamente a las meninges.

Los procesos inflamatorios del aparato mandibular incluyen:

• osteítis– daño a la base ósea de la mandíbula;
• periostitis– daño al periostio;
• osteomielitis– daño tanto al hueso como a la médula ósea;
• abscesos y flemones en el aparato de la mandíbula.– acumulación limitada de pus en los tejidos blandos del aparato mandibular ( por ejemplo, en la parte inferior de la boca);
• linfadenitis odontogénica purulenta- fracaso ganglio linfático aparato de mandíbula.

Los procesos inflamatorios en el aparato mandibular se caracterizan por la diseminación por contacto del patógeno. En este caso, el patógeno llega a las membranas meníngeas debido a la destrucción ósea o la rotura del absceso. Pero también es característica la propagación linfógena de la infección.

Los agentes causantes de la infección del aparato mandibular son:

• estreptococo viridans;
• estafilococos blancos y dorados;
• peptococo;
• peptoestreptococo;
• actinomicetos.

Una forma especial de meningitis es la meningoencefalitis reumática, que se caracteriza por daño tanto a las meninges como al cerebro mismo. Esta forma de meningitis es el resultado de la fiebre reumática ( ataque) y es principalmente característico de la infancia y la adolescencia. A veces puede ir acompañada de una gran erupción hemorrágica y, por lo tanto, también se denomina meningoencefalitis hemorrágica reumática. A diferencia de otras formas de meningitis, en las que los movimientos del paciente son limitados, la meningitis reumática se acompaña de una intensa agitación psicomotora.

Algunas formas de meningitis son consecuencia de la generalización de la infección inicial. Por tanto, la meningitis por borreliosis es una manifestación de la segunda etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas ( o enfermedad de Lyme). Se caracteriza por el desarrollo de meningoencefalitis ( cuando tanto las membranas del cerebro como el cerebro mismo están dañados) en combinación con neuritis y radiculitis. La meningitis sifilítica se desarrolla en la segunda o tercera etapa de la sífilis cuando el treponema pálido llega al sistema nervioso.

La meningitis también puede ser consecuencia de diversos procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, las heridas posoperatorias, los catéteres venosos y otros equipos médicos invasivos pueden ser la puerta de entrada a la infección.
La meningitis por Candida se desarrolla en un contexto de inmunidad muy reducida o en el contexto de un tratamiento antibacteriano a largo plazo. Muy a menudo, las personas con infección por VIH son susceptibles al desarrollo de meningitis por Candida.

Signos de meningitis

Los principales signos de meningitis son:

• escalofríos y fiebre;
• dolor de cabeza;
• rigidez de nuca;
• fotofobia e hiperacusia;
• somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento;

Algunas formas de meningitis pueden causar:

• erupción en la piel, membranas mucosas;
• ansiedad y agitación psicomotora;
• desordenes mentales.

Escalofríos y fiebre

La fiebre es el síntoma dominante de la meningitis. Ocurre entre el 96 y el 98 por ciento de los casos y es uno de los primeros síntomas de la meningitis. El aumento de temperatura se debe a la liberación de pirogénicos ( causante de fiebre) sustancias por bacterias y virus cuando ingresan a la sangre. Además, el propio cuerpo produce sustancias pirógenas. El más activo es el pirógeno leucocitario, que es producido por los leucocitos en el lugar de la inflamación. Así, el aumento de temperatura se produce debido a una mayor producción de calor tanto por parte del propio organismo como de las sustancias pirógenas del microorganismo patógeno. En este caso, se produce un espasmo reflejo de los vasos cutáneos. El vasoespasmo implica una disminución del flujo sanguíneo en la piel y, como resultado, una caída de la temperatura cutánea. El paciente siente la diferencia entre el calor interno y la piel fría en forma de escalofríos. Los escalofríos intensos van acompañados de temblores en todo el cuerpo. Los temblores musculares no son más que el intento del cuerpo de calentarse. Los primeros signos de enfermedad suelen ser escalofríos impresionantes y un aumento de la temperatura de 39 a 40 grados.

Dolor de cabeza

También se presenta dolor de cabeza intenso, difuso y progresivo, a menudo acompañado de vómitos. señal temprana enfermedades. Inicialmente, el dolor de cabeza es difuso y es causado por el fenómeno de intoxicación general y temperatura elevada. En la etapa de daño a las meninges, el dolor de cabeza aumenta y es causado por edema cerebral.

La causa del edema cerebral es:

• aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo debido a la irritación de las meninges;
• interrupción de la salida de líquido cefalorraquídeo hasta el bloqueo;
• efecto citotóxico directo de las toxinas sobre las células cerebrales, con su posterior inflamación y destrucción;
• aumento de la permeabilidad vascular y, como resultado, penetración de líquido en el tejido cerebral.

A medida que aumenta la presión intracraneal, el dolor de cabeza se vuelve explosivo. Al mismo tiempo, la sensibilidad del cuero cabelludo aumenta considerablemente y el más mínimo toque en la cabeza provoca un dolor intenso. En el pico del dolor de cabeza, se producen vómitos, lo que no alivia. Los vómitos pueden repetirse y no responden a los medicamentos antieméticos. Los dolores de cabeza se desencadenan por la luz, los sonidos, girar la cabeza y presionar los globos oculares.

En los bebés, hay abultamiento y tensión de la fontanela grande, una red venosa pronunciada en la cabeza y, en casos graves, divergencia de las suturas del cráneo. Esta sintomatología, por un lado, es provocada por el síndrome de aumento de la presión intracraneal ( debido al edema cerebral y al aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo), y por otro lado, la elasticidad de los huesos del cráneo en los niños. Al mismo tiempo, los niños pequeños experimentan un monótono llanto "cerebro".

Rigidez de nuca

La rigidez del cuello ocurre en más del 80 por ciento de los casos de meningitis. La ausencia de este síntoma se puede observar en niños. La postura del paciente, característica de la meningitis, se asocia con rigidez muscular: el paciente se acuesta de lado con la cabeza echada hacia atrás y las rodillas pegadas al estómago. Al mismo tiempo, le resulta difícil inclinarse o girar la cabeza. La rigidez del cuello es una de las síntomas tempranos meningitis y, junto con el dolor de cabeza y la fiebre, forma la base del síndrome meníngeo, causado por la irritación de las meninges.

Fotofobia e hiperacusia

Sensibilidad dolorosa a la luz ( fotofobia) y sonar ( hiperacusia) también son síntomas comunes de meningitis. Como mayor sensibilidad Estos síntomas son causados ​​por la irritación de los receptores y las terminaciones nerviosas de las meninges. Son más pronunciados en niños y adolescentes.

Sin embargo, a veces pueden ocurrir los síntomas opuestos. Entonces, en caso de derrota. nervio auditivo, con el desarrollo de neuritis, puede producirse pérdida de audición. Además del nervio auditivo, también puede verse afectado. nervio óptico, lo cual, sin embargo, se observa muy raramente.

Somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento.

La somnolencia, el letargo y la pérdida del conocimiento se observan en el 70 por ciento de los casos y son síntomas posteriores de la meningitis. Sin embargo, en formas fulminantes se desarrollan en los días 2-3. El letargo y la apatía son causados ​​​​tanto por la intoxicación general del cuerpo como por el desarrollo de edema cerebral. Para la meningitis bacteriana ( neumococo, meningococo) hay una fuerte depresión de la conciencia hasta el coma. Los recién nacidos se niegan a comer o regurgitan con frecuencia.

A medida que aumenta la inflamación del cerebro, empeora el grado de confusión. El paciente está confundido, desorientado en el tiempo y el espacio. El edema cerebral masivo puede provocar la compresión del tronco del encéfalo y la inhibición de centros vitales, como el respiratorio y el vascular. Al mismo tiempo, en un contexto de letargo y confusión, la presión cae, aparece dificultad para respirar, que es reemplazada por una respiración ruidosa y superficial. Los niños suelen estar somnolientos y letárgicos.

Vomitar

Con la meningitis, rara vez se observan vómitos únicos. Como regla general, los vómitos suelen ser repetidos, repetidos y no acompañados de sensación de náuseas. La diferencia entre el vómito y la meningitis es que no está asociado con la alimentación. Por tanto, el vómito no alivia. El vómito puede estar en el punto álgido de un dolor de cabeza o puede ser provocado por la exposición a factores irritantes: luz, sonido, tacto.

Esta sintomatología es causada por el síndrome de aumento de la presión intracraneal, que es el síntoma principal de la meningitis. Sin embargo, a veces la enfermedad puede ir acompañada del síndrome de presión intracraneal baja ( hipotensión cerebral). Esto es especialmente común en niños pequeños. Su presión intracraneal se reduce drásticamente, hasta el punto de colapsar. La enfermedad se presenta con síntomas de deshidratación: los rasgos faciales se vuelven más nítidos, el tono muscular se reduce y los reflejos se desvanecen. Entonces los síntomas de rigidez muscular pueden desaparecer.

Erupción en la piel, membranas mucosas.

Una erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas no es un síntoma obligatorio de meningitis. Según diversas fuentes, se observa en una cuarta parte de todos los casos de meningitis bacteriana. Esto se observa con mayor frecuencia en la meningitis meningocócica, ya que el meningococo daña la pared interna de los vasos sanguíneos. Erupciones en la piel Ocurre entre 15 y 20 horas después del inicio de la enfermedad. La erupción es polimórfica: se observa roséola, papular, erupción en forma de petequias o nódulos. Las erupciones siempre tienen una forma irregular y a veces sobresalen por encima del nivel de la piel. La erupción tiende a fusionarse y formar hemorragias masivas que aparecen como manchas de color azul violáceo.

Se observan hemorragias en la conjuntiva, la mucosa oral y los órganos internos. La hemorragia con mayor necrosis en los riñones conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Convulsiones

Las convulsiones ocurren en una quinta parte de los casos de meningitis en adultos. En los niños, las convulsiones tónico-clónicas suelen ser el inicio de la enfermedad. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la probabilidad de sufrir convulsiones.

Pueden ocurrir como ataques epilépticos o se pueden observar temblores. partes individuales músculos del cuerpo o individuales. Muy a menudo, los niños pequeños experimentan temblores en las manos, que luego se convierten en una convulsión generalizada.

Estos calambres tanto generalizado como local) son consecuencia de la irritación de la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro.

Ansiedad y agitación psicomotora.

Como regla general, la agitación del paciente se observa en una etapa posterior de la meningitis. Pero en algunas formas, por ejemplo, en la meningoencefalitis reumática, esto es un signo del inicio de la enfermedad. Los pacientes están inquietos, agitados, desorientados.
En las formas bacterianas de meningitis, la excitación aparece entre el cuarto y quinto día. A menudo, la agitación psicomotora es reemplazada por la pérdida del conocimiento o la transición al coma.
La meningitis en los bebés comienza con ansiedad y llanto desmotivado. El niño no se duerme, llora y se excita al menor contacto.

Desordenes mentales

Los trastornos mentales durante la meningitis pertenecen a las llamadas psicosis sintomáticas. Se pueden observar tanto al comienzo de la enfermedad como en un período posterior.

Los trastornos mentales se caracterizan por:

• excitación o, por el contrario, inhibición;
• delirio;
• alucinaciones ( visuales y auditivos);

Muy a menudo, se observan trastornos mentales en forma de delirios y alucinaciones en la coriomeningitis linfocítica y la meningitis causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Encefalitis económica ( o encefalitis letárgica) se caracterizan por alucinaciones visuales coloridas. Las alucinaciones pueden ocurrir a altas temperaturas.
En los niños, los trastornos mentales se observan con mayor frecuencia cuando meningitis tuberculosa. Experimentan un estado de ánimo ansioso, miedos y alucinaciones vívidas. La meningitis tuberculosa también se caracteriza por alucinaciones auditivas y alteraciones de la conciencia de tipo onírico ( el paciente experimenta episodios fantásticos), así como un trastorno de la autopercepción.

Características de la aparición de la enfermedad en niños.

En los niños, el cuadro clínico de la meningitis es lo primero:

• fiebre;
• convulsiones;
• vomitando como una fuente;
• regurgitación frecuente.

Los bebés se caracterizan por un fuerte aumento de la presión intracraneal con abultamiento de la fontanela grande. Es característico un llanto hidrocefálico: un niño, en un contexto de conciencia confusa o incluso de inconsciencia, grita de repente. La función del nervio oculomotor está alterada, lo que se expresa en estrabismo o caída del párpado superior ( ptosis). El daño frecuente a los nervios craneales en los niños se explica por el daño tanto al cerebro como a las meninges ( es decir, el desarrollo de meningoencefalitis.). Los niños tienen muchas más probabilidades de desarrollar meningoencefalitis que los adultos porque su barrera hematoencefálica es más permeable a las toxinas y bacterias.

En los bebés, es necesario prestar atención a la piel. Pueden estar pálidos, cianóticos ( azul) o grisáceo pálido. Se ve una red venosa clara en la cabeza, la fontanela pulsa. El niño puede llorar, gritar y temblar constantemente. Sin embargo, con meningitis con síndrome hipotensivo el niño está letárgico, apático, duerme constantemente.

Síntomas de meningitis

Los síntomas que aparecen con la meningitis se pueden agrupar en tres síndromes principales:

• síndrome de intoxicación;
• síndrome craneal;
• síndrome meníngeo.

Síndrome de intoxicación

El síndrome de intoxicación es causado por daño séptico al cuerpo debido a la propagación y multiplicación de una infección en la sangre. Los pacientes se quejan de debilidad general, fatiga, debilidad. La temperatura corporal aumenta a 37 - 38 grados centígrados. Periódicamente aparece un dolor de cabeza de naturaleza dolorosa. A veces los signos de ARVI pasan a primer plano ( infección viral respiratoria aguda): congestión nasal, tos, dolor de garganta, dolor en las articulaciones. La piel se vuelve pálida y fría. El apetito disminuye. Debido a la presencia de partículas extrañas en el cuerpo, el sistema inmunológico se activa e intenta destruir la infección. En los primeros días puede aparecer una erupción en la piel en forma de pequeños puntos rojos, que en ocasiones se acompañan de picor. La erupción desaparece por sí sola en un par de horas.

En casos graves, cuando el cuerpo no puede combatir la infección, ataca los vasos sanguíneos de la piel. Las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman y obstruyen. Esto conduce a isquemia del tejido cutáneo, hemorragias menores y necrosis cutánea. Las áreas comprimidas de la piel son especialmente vulnerables ( espalda y nalgas de un paciente acostado boca arriba).

síndrome craneocerebral

El síndrome craneocerebral se desarrolla debido a la intoxicación del cuerpo con endotoxinas. Agentes infecciosos ( más a menudo, meningococo) se propagan por todo el cuerpo y entran en la sangre. Aquí son susceptibles al ataque de las células sanguíneas. Con una mayor destrucción de agentes infecciosos, sus toxinas ingresan a la sangre, lo que afecta negativamente su circulación a través de los vasos. Las toxinas provocan coagulación intravascular y coágulos de sangre. La materia cerebral se ve especialmente afectada. El bloqueo de los vasos cerebrales provoca trastornos metabólicos y acumulación de líquido en el espacio intercelular del tejido cerebral. Como resultado, aparece hidrocefalia ( edema cerebral) con aumento de la presión intracraneal. Esto provoca dolores de cabeza agudos en la región temporal y frontal, intensos y dolorosos. El dolor es tan insoportable que los pacientes gimen o gritan. En medicina, esto se llama llanto hidrocefálico. El dolor de cabeza se ve agravado por cualquier irritante externo: sonido, ruido, luz brillante, tacto.

Debido a la hinchazón y hipertensión Se ven afectadas varias áreas del cerebro que son responsables del funcionamiento de órganos y sistemas. El centro de termorregulación se ve afectado, lo que provoca un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38-40 grados centígrados. Esta temperatura no puede reducirse con ningún antipirético. Lo mismo explica los vómitos profusos ( fuente de vómito), que no se detiene durante mucho tiempo. Aparece cuando el dolor de cabeza empeora. A diferencia del vómito durante la intoxicación, no está asociado con la ingesta de alimentos y no alivia, solo empeora la condición del paciente. En casos graves, el centro respiratorio se ve afectado, lo que provoca insuficiencia respiratoria y la muerte.
La hidrocefalia y la alteración de la circulación del líquido cerebral provocan ataques convulsivos en varias partes del cuerpo. La mayoría de las veces son de naturaleza generalizada: los músculos de las extremidades y el torso se contraen.

El edema cerebral progresivo y el aumento de la presión intracraneal pueden provocar daños en la corteza cerebral con alteración de la conciencia. El paciente no puede concentrarse, no puede realizar las tareas que se le asignan y, en ocasiones, aparecen alucinaciones y delirios. A menudo se observa agitación psicomotora. El paciente mueve caóticamente brazos y piernas, todo su cuerpo se contrae. A los períodos de excitación les siguen períodos de calma con letargo y somnolencia.

A veces, los nervios craneales se ven afectados por la inflamación del cerebro. Los nervios oculomotores que inervan los músculos oculares son más vulnerables. Con una compresión prolongada, aparecen estrabismo y ptosis. En caso de derrota nervio facial se altera la inervación de los músculos faciales. El paciente no puede cerrar los ojos ni la boca con fuerza. A veces se ve la flacidez de la mejilla del lado del nervio afectado. Sin embargo, estas alteraciones son temporales y desaparecen tras la recuperación.

síndrome meníngeo

El principal síndrome característico de la meningitis es el síndrome meníngeo. Es causada por una circulación alterada del líquido cefalorraquídeo en un contexto de aumento de la presión intracraneal y edema cerebral. El líquido acumulado y el tejido cerebral edematoso irritan los receptores sensibles de los vasos de las meninges y las raíces de los nervios espinales. Aparecen diversas contracciones musculares patológicas, movimientos anormales e incapacidad para doblar las extremidades.

Los síntomas del síndrome meníngeo son:

• pose característica del “martillo amartillado”;
• rigidez de nuca;
• signo de Kernig;
• Los síntomas de Brudzinski;
• signo de Gillen;
• síntomas de dolor reactivo ( Síntoma de Bekhterev, palpación de puntos nerviosos, presión sobre el canal auditivo.);
• Signo de Lessage ( para niños).

Pose característica
La irritación de los receptores sensibles de las meninges provoca una contracción muscular involuntaria. Cuando se expone a estímulos externos ( ruido, luz), el paciente adopta una posición característica, similar a la de un arma amartillada. Los músculos occipitales se contraen y la cabeza cae hacia atrás. Se contrae el estómago y se arquea la espalda. Las piernas están dobladas por las rodillas hacia el estómago y los brazos hacia el pecho.

Rigidez de nuca
Debido al aumento del tono de los extensores del cuello, aparece rigidez de los músculos del cuello. Al intentar girar la cabeza o inclinarla hacia el pecho aparece dolor, que obliga al paciente a echar la cabeza hacia atrás.
Cualquier movimiento de las extremidades que provoque tensión e irritación de la membrana espinal provoca dolor. Todos los síntomas meníngeos se consideran positivos si el paciente no puede realizar un determinado movimiento porque le provoca un dolor agudo.

signo de kernig
Con el síntoma de Kernig, en posición supina, es necesario doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla. Luego intente enderezar la rodilla. Debido a la fuerte resistencia de los músculos flexores de la pierna y al dolor intenso, esto es casi imposible.

Los síntomas de Brudzinski
Los síntomas de Brudzinski tienen como objetivo intentar provocar la postura meníngea característica. Si le pide al paciente que acerque la cabeza al pecho, esto le provocará dolor. Doblará las rodillas por reflejo, aliviando así la tensión en la membrana espinal y el dolor disminuirá. Si presiona la zona púbica, el paciente doblará involuntariamente las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Al estudiar el signo de Kernig en una pierna, durante un intento de estirar la pierna a la altura de la rodilla, la otra pierna se dobla involuntariamente a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla.

signo de gillen
Si aprieta el músculo cuádriceps de una pierna, es posible que vea que el mismo músculo de la otra pierna se contrae y flexiona involuntariamente.

Síntomas de dolor reactivo.
Si se golpea el arco cigomático con un dedo o un martillo neurológico, se produce una contracción de los músculos cigomáticos, aumento de los dolores de cabeza y una mueca de dolor involuntaria. De esta forma se determina un síntoma positivo de espondilitis anquilosante.
Al presionar el canal auditivo externo y los puntos de salida de los nervios faciales ( arcos superciliares, mentón, arcos cigomáticos) también aparecen dolor y una mueca dolorosa característica.

I>Síntoma de Lessage
En los bebés y niños pequeños, todos estos síntomas meníngeos son leves. El aumento de la presión intracraneal y el edema cerebral se pueden detectar palpando la fontanela grande. Si está agrandado, abultado y pulsante, entonces la presión intracraneal del bebé ha aumentado significativamente. Los bebés se caracterizan por el síntoma de Lessage.
Si toma al bebé por debajo de las axilas y lo levanta, involuntariamente adopta la característica postura del "martillo amartillado". Inmediatamente echa la cabeza hacia atrás y dobla las rodillas, llevándolas hacia el estómago.

En casos graves, cuando aumenta la presión en el canal espinal y las membranas de la médula espinal se inflaman, los nervios espinales se ven afectados. En este caso, aparecen alteraciones motoras: parálisis y paresia en uno o ambos lados. El paciente no puede mover las extremidades, desplazarse ni realizar ningún trabajo.

Diagnóstico de meningitis

Si los síntomas son pronunciados, el paciente debe comunicarse con el servicio de ambulancia y realizar una hospitalización urgente en un hospital de enfermedades infecciosas.

La meningitis es una patología infecciosa y por ello es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. Si el curso de la enfermedad es lento, con una imagen borrosa, entonces el paciente, debido a los dolores de cabeza que le molestan, puede recurrir inicialmente a un neurólogo.
Sin embargo, el tratamiento de la meningitis lo llevan a cabo conjuntamente un especialista en enfermedades infecciosas y un neurólogo.


El diagnóstico de meningitis incluye:

• entrevista y examen neurológico en una cita con el médico;
• exámenes de laboratorio e instrumentales ( análisis de sangre, punción espinal, tomografía computarizada).

Encuesta

Para diagnosticar la meningitis, su médico necesita la siguiente información:

• ¿Qué enfermedades padece el paciente? ¿Sufre de sífilis, reumatismo o tuberculosis?
• Si se trata de un adulto, ¿hubo algún contacto con niños?
• ¿La enfermedad fue precedida por una lesión, cirugía u otros procedimientos quirúrgicos?
• ¿El paciente padece patologías crónicas, como otitis media, sinusitis, sinusitis?
• ¿Ha tenido recientemente neumonía o faringitis?
• ¿Qué países y regiones ha visitado recientemente?
• ¿Tuvo fiebre y, de ser así, durante cuánto tiempo?
• ¿Tomó algún tratamiento? ( Los antibióticos o agentes antivirales tomados pueden borrar el cuadro clínico.)
• ¿Le irritan la luz y los sonidos?
• Si hay dolor de cabeza, ¿dónde se localiza? Es decir, ¿está localizado o extendido por todo el cráneo?
• Si hay vómitos, ¿está relacionado con la ingesta de alimentos?

Examinación neurológica

Examinación neurológica dirigido a identificar síntomas característicos con meningitis, a saber:

• rigidez en el cuello y síntoma de Brudzinski;
• signo de Kernig;
• Síntoma de Lessage en bebés;
• síntomas de Mondonesi y Bekhterev;
• examen de los nervios craneales.

Rigidez de nuca y signo de Brudzinski
El paciente está en decúbito supino en la camilla. Cuando el médico intenta llevar la cabeza del paciente hacia atrás, se produce dolor de cabeza y el paciente echa la cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, las piernas del paciente se doblan por reflejo ( Signo de Brudzinski 1).

signo de kernig
Con el paciente acostado boca arriba, la pierna se dobla en ángulo recto a nivel de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Una mayor extensión de la pierna a la altura de la rodilla con la cadera doblada es difícil debido a la tensión en los músculos del muslo.

signo de lessage
Si llevas un niño axilas y levantar, luego se produce un tirón involuntario de las piernas hacia el estómago.

Signo de Mondonesi y Bechterew
El signo de Mondonesi es una ligera presión sobre los globos oculares ( los párpados están cerrados). Causas de manipulación dolor de cabeza. El síntoma de la espondilitis anquilosante implica identificar puntos dolorosos al golpear el arco cigomático con un martillo.

La sensibilidad también se examina durante el examen neurológico. Con la meningitis, se observa hiperestesia: sensibilidad aumentada y dolorosa.
En la meningitis complicada, los síntomas de daño a la médula espinal y sus raíces se manifiestan en forma de trastornos motores.

Examen de los nervios craneales.
El examen neurológico también incluye el examen de los nervios craneales, que también suelen verse afectados por la meningitis. Los nervios oculomotor, facial y vestibular son los más afectados. Para examinar un grupo de nervios oculomotores, el médico examina la respuesta de la pupila a la luz, el movimiento y la posición. globos oculares. Normalmente, en respuesta a la luz, la pupila se estrecha. Esto no se observa con la parálisis del nervio motor ocular común.

Para examinar el nervio facial, el médico comprueba la sensibilidad de la cara, la córnea y reflejo pupilar. La sensibilidad puede reducirse, aumentarse o ser asimétrica. La pérdida de audición unilateral o bilateral, el tambaleo y las náuseas indican daño al nervio auditivo.

La atención del médico también llama la atención sobre la piel del paciente, es decir, la presencia de una erupción hemorrágica.

Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Pruebas de látex, método PCR.

análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general revela signos de inflamación, a saber:

• leucocitosis. El aumento en el número de leucocitos es de más de 9 x10 9. En la meningitis bacteriana se observa 20 – 40 x 10 9, debido a los neutrófilos.
• leucopenia. Disminución del recuento de glóbulos blancos a menos de 4 x 109. Se observa en algunas meningitis virales.
• Desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.– un aumento en el número de leucocitos inmaduros, aparición de mielocitos y metamielocitos. Este cambio es especialmente pronunciado en la meningitis bacteriana.
• Aumento de la velocidad de sedimentación globular.– más de 10 mm por hora.

A veces puede haber anemia:

• una disminución de la concentración de hemoglobina de menos de 120 gramos por litro de sangre;
• Disminución del número total de glóbulos rojos menos de 4 x 10 12.

En casos severos:

• Trombocitopenia. Disminución del recuento de plaquetas inferior a 150 x 109. Se observa en la meningitis meningocócica.

Química de la sangre
Los cambios en el análisis de sangre bioquímico reflejan alteraciones en el equilibrio ácido-base. Como regla general, esto se manifiesta en un cambio en el equilibrio hacia una mayor acidez, es decir, acidosis. Al mismo tiempo, aumenta la concentración de creatinina ( por encima de 100 – 115 µmol/litro), urea ( por encima de 7,2 – 7,5 mmol/litro), se altera el equilibrio de potasio, sodio y cloro.

Pruebas de látex, método PCR.
Para determinar el agente causante exacto de la meningitis, se utilizan métodos de aglutinación de látex o reacción en cadena de la polimerasa ( PCR). Su esencia es identificar los antígenos patógenos contenidos en el líquido cefalorraquídeo. En este caso, se determina no sólo el tipo de patógeno, sino también su tipo.
El método de aglutinación del látex tarda de 10 a 20 minutos y la reacción de aglutinación ( pegando) se lleva a cabo ante nuestros ojos. La desventaja de este método es la baja sensibilidad.
El método PCR tiene la mayor sensibilidad ( 98 – 99 por ciento), y su especificidad alcanza el 100 por ciento.

Punción cerebroespinal

La punción cerebroespinal es obligatoria para realizar el diagnóstico de meningitis. Consiste en introducir una aguja especial en el espacio entre la parte blanda y la aracnoides nivel de la médula espinal Región lumbar. En este caso, se recolecta líquido cefalorraquídeo para su posterior estudio.

Técnica de punción cerebroespinal.
El paciente se encuentra en posición acostado de lado con las piernas flexionadas y en aducción al estómago. Al perforar la piel entre la quinta y cuarta vértebra lumbar, se inserta una aguja con un mandril en el espacio subaracnoideo. Después de la sensación de “hundirse”, se retira el mandín y se lleva un tubo de vidrio al pabellón de agujas para recolectar el líquido cefalorraquídeo. A medida que sale de la aguja, preste atención a la presión bajo la cual fluye. Después de la punción, el paciente necesita reposo.
El diagnóstico de meningitis se basa en cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo.

El examen instrumental incluye

• electroencefalograma ( EEG);
• tomografía computarizada ( Connecticut).

Electroencefalografía
EEG es uno de los métodos para estudiar el funcionamiento del cerebro mediante el registro de su actividad eléctrica. Este método Es no invasivo, indoloro y fácil de usar. Es muy sensible a cualquier cambio más mínimo en el funcionamiento de todas las estructuras cerebrales. Todos los tipos de actividad cerebral se registran mediante un dispositivo especial ( electroencefalógrafo) al que están conectados los electrodos.

técnica EEG
Los extremos de los electrodos se fijan al cuero cabelludo. Todas las señales bioeléctricas recibidas de la corteza cerebral y otras estructuras cerebrales se registran en forma de curva en un monitor de computadora o se imprimen en papel. En este caso, se suelen utilizar pruebas con hiperventilación ( Se pide al paciente que respire profundamente.) y fotoestimulación ( en una habitación oscura donde se realiza el estudio, el paciente está expuesto a una luz brillante).

Las indicaciones para el uso de EEG son:

• ataques de epilepcia;
• convulsiones de etiología desconocida;
• ataques de dolores de cabeza, mareos y trastornos neurológicos de etiología desconocida;
• alteraciones del sueño y la vigilia, pesadillas, sonambulismo;
• lesiones, tumores, procesos inflamatorios y trastornos circulatorios en la médula.

En la meningitis, el EEG indica una disminución difusa de la actividad bioeléctrica del cerebro. Este estudio Se utiliza en casos de efectos residuales y complicaciones después de la meningitis, es decir, en caso de ataques epilépticos y convulsiones frecuentes. Un EEG ayuda a determinar qué estructuras cerebrales han resultado dañadas y qué tipo de convulsiones se están produciendo. En otros casos de meningitis, este tipo de investigación no resulta informativa. Sólo confirma la presencia de daño a las estructuras cerebrales.

tomografía computarizada

La TC es un método de estudio capa por capa de la estructura de los órganos, en en este caso cerebro El método se basa en la transiluminación circular del órgano con un haz de rayos X y posterior procesamiento informático. La información capturada por los rayos X se traduce en forma gráfica en forma de imágenes en blanco y negro.

técnica de TC
El paciente se acuesta sobre la mesa del tomógrafo, que se mueve hacia el marco del tomógrafo. Durante un período de tiempo, el tubo de rayos X se mueve en círculo y toma una serie de imágenes.

Síntomas detectados por tomografía computarizada.
La tomografía computarizada muestra las estructuras del cerebro, a saber, el gris y el materia blanca cerebro, meninges, ventrículos del cerebro, nervios craneales y vasos sanguíneos. Por lo tanto, se visualiza el síndrome principal de la meningitis: el síndrome de aumento de la presión intracraneal y, como consecuencia, edema cerebral. En la TC, el tejido edematoso se caracteriza por una densidad reducida, que puede ser local, difusa o periventricular ( alrededor de los ventrículos). Con edema severo, se observa dilatación de los ventrículos y desplazamiento de las estructuras cerebrales. En la meningoencefalitis, se encuentran áreas heterogéneas de densidad reducida, a menudo bordeadas por una zona de mayor densidad. Si la meningoencefalitis ocurre con daño a los nervios craneales, se visualizan signos de neuritis en la tomografía computarizada.

Indicaciones de uso de TC.
El método CT es necesario en el diagnóstico diferencial de meningitis y procesos volumétricos en el cerebro. En este caso, la punción espinal está inicialmente contraindicada y se realiza solo después de una tomografía computarizada. Sin embargo, en términos de contenido de información, la TC es inferior a la resonancia magnética ( imagen de resonancia magnética). La resonancia magnética puede detectar procesos inflamatorios tanto en el tejido cerebral como en las meninges.

Tratamiento de la meningitis

El tratamiento de la meningitis es complejo e incluye terapia etiotrópica ( destinado a eliminar la infección), patogénico ( utilizado para eliminar el desarrollo de edema cerebral, síndrome de aumento de la presión intracraneal) y sintomático ( destinado a eliminar los síntomas individuales de la enfermedad.).

Eliminando la causa de la meningitis.

Eliminando las causas de las bacterias ( meningococo, estafilococo, estreptococo) meningitis

Una droga	Mecanismo de acción	Cómo utilizar
bencilpenicilina	tiene un efecto bactericida contra estreptococos, neumococos y meningococos.	4.000.000 de unidades cada uno. por vía intramuscular cada 6 horas. Para los niños, la dosis se calcula en base a 200.000 - 300.000 unidades. por 1 kg de peso por día. La dosis se divide en 4 tomas.
ceftriaxona	tiene un efecto bactericida contra estreptococos, neumococos y Escherichia coli	adultos: 2 gramos por vía intravenosa cada 12 horas. Niños 50 mg por 1 kg de peso corporal al día en 2 tomas divididas
ceftazidima	eficaz contra estreptococos hemolíticos del grupo B, listeria y shigella	2 gramos cada 8 horas
meropenem	eficaz contra estreptococos hemolíticos y Haemophilus influenzae	2 gramos cada 8 horas. Niños: 40 mg por kg de peso corporal tres veces al día
cloranfenicol	eficaz contra Escherichia coli, Shigella y Treponema pallidum	50 – 100 mg por kg de peso corporal por día, la dosis se divide en 3 tomas ( intervalo cada 8 horas)

Para la meningitis meningocócica, el tratamiento con penicilina es apropiado; para la meningitis estreptocócica y estafilocócica: una combinación de penicilinas y sulfonamidas ( ceftriaxona, ceftazidima); con meningitis causada por Haemophilus influenzae ( h.gripe) – una combinación de cloranfenicol y sulfonamidas.

Eliminando las causas de la meningitis tuberculosa.

Una droga	Mecanismo de acción	Cómo utilizar
isoniazida	tiene un efecto bactericida contra el agente causante de la tuberculosis.	de 15 a 20 mg por kg de peso corporal al día. La dosis se divide en tres tomas y se toma media hora antes de las comidas.
ftivazida	medicamento contra la tuberculosis	40 mg por kg de peso del paciente por día
estreptomicina	activo contra Mycobacterium tuberculosis, gonococos, Klebsiella, Brucella	1 gramo por día por vía intramuscular. Cuando se combina con otras drogas ( por ejemplo, con ftivazida) la estreptomicina se administra cada dos días

La duración media del tratamiento de la meningitis tuberculosa es de 12 a 18 meses.

Eliminación de las causas de la meningitis causada por malaria plasmodium o toxoplasma.

Eliminación de las causas de la meningitis herpética, así como de la meningitis provocada por el virus de Epstein-Barr.

No existe un tratamiento específico para otros tipos de meningitis viral. Básicamente, el tratamiento de la meningitis viral es patogénico y tiene como objetivo reducir la presión intracraneal. Algunos médicos utilizan corticosteroides para la meningitis viral, pero los datos sobre su eficacia son contradictorios.

Eliminando las causas de la meningitis por Candida.

Tratamiento sintomático

Tratamiento sintomático Consiste en el uso de diuréticos, fármacos que reponen la deficiencia de líquidos, vitaminas, analgésicos y antipiréticos.

Una droga	Mecanismo de acción	Cómo utilizar
Solución de manitol al 20%	aumenta la presión en el plasma y, por lo tanto, promueve la transferencia de líquido desde el tejido ( en este caso del cerebro) V. sangre. Reduce la presión intracraneal	a razón de 1,5 g por kg de peso, administrado por vía intravenosa
furosemida	Inhibe la reabsorción de Na en los túbulos, aumentando así la diuresis.	para el edema cerebral, el fármaco se administra en chorro, en una dosis única de 80 a 120 mg, generalmente en combinación con soluciones coloidales; para el síndrome de edema moderado por la mañana con el estómago vacío, uno o dos comprimidos ( 40 – 80 mg)
dexametasona	utilizado para prevenir complicaciones, prevenir la pérdida de audición	inicialmente 10 mg por vía intravenosa cuatro veces al día, luego cambiar a inyecciones intramusculares
hemodesis	tiene un efecto desintoxicante	Se administran por vía intravenosa 300 a 500 ml de solución, calentada a 30 grados, a razón de 40 gotas por minuto.
vitamina B1 y B6	mejorar el metabolismo en los tejidos	administrado por vía intramuscular 1 ml al día
citoflavina	tiene citoprotector ( protege las células) acción	Se diluyen 10 ml de solución en 200 ml de solución de glucosa al 5% y se administran por vía intravenosa, por goteo, durante 10 días.
paracetamol	Tiene analgésico y antipirético.	una o dos tabletas ( 500 mg – 1g), cada 6 horas. Máximo dosis diaria son 4 gramos, lo que equivale a 8 tabletas
carbonato de calcio	Corrige en condiciones de acidosis. equilibrio ácido-base	Se administra por vía intravenosa una solución al 5% de 500 ml.
cordiamina	Estimula el metabolismo en el tejido cerebral.	por vía intramuscular o intravenosa, 2 ml de una a tres veces al día

Terapia anticonvulsivante

Si la meningitis se acompaña de convulsiones, agitación psicomotora y ansiedad, se prescribe terapia anticonvulsivante.

Terapia anticonvulsivante para la meningitis.

Una droga	Mecanismo de acción	Cómo utilizar
diazepam	tiene un efecto calmante, ansiolítico y anticonvulsivo	para agitación psicomotora, 2 ml ( 10 mg) por vía intramuscular; para ataques generalizados, 6 ml ( 30 mg) por vía intravenosa, luego repetir después de una hora. La dosis máxima diaria es de 100 mg.
aminazina	Tiene un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.	2 ml por vía intramuscular
mezcla de aminazina + difenhidramina	tiene un efecto calmante, alivia el estrés	En caso de agitación psicomotora severa, la clorpromazina se combina con difenhidramina: 2 ml de clorpromazina + 1 ml de difenhidramina. Para prevenir la hipotensión, la mezcla se combina con cordiamina.
fenobarbital	tiene efectos anticonvulsivos y sedantes	50 – 100 mg 2 veces al día, por vía oral. Dosis máxima diaria 500 mg

Desde los primeros minutos del ingreso del paciente en el hospital es necesario realizar oxigenoterapia. Este método se basa en inhalar una mezcla de gases con una alta concentración de oxígeno ( ya que el oxígeno puro es tóxico). El método es indispensable, ya que el edema cerebral con meningitis se acompaña de falta de oxígeno ( hipoxia cerebral). Con hipoxia prolongada, las células cerebrales mueren. Por tanto, tan pronto como aparezcan los primeros signos de hipoxia ( Se observa cianosis tisular, la respiración se vuelve superficial.) es necesario realizar oxigenoterapia. Dependiendo de la gravedad del estado del paciente, se puede realizar mediante mascarilla de oxígeno o mediante intubación.

En caso de meningitis traumática con presencia de focos purulentos en los huesos, además de la terapia antibiótica intensiva, Intervención quirúrgica con eliminación del foco purulento. El tratamiento quirúrgico también está indicado en presencia de focos purulentos en los pulmones.

Atencion al paciente

Las personas que han padecido meningitis necesitan cuidados especiales, que se basan en una alimentación, una adecuada rutina diaria y una distribución equilibrada de la actividad física.

Dieta
Cuando se recupere de la meningitis, debe comer porciones pequeñas, al menos de cinco a seis veces al día. La dieta del paciente debe garantizar una disminución del nivel de intoxicación en el organismo y la normalización del metabolismo, el equilibrio agua-sal, proteínas y vitaminas.

El menú debe ser equilibrado e incluir productos que contengan proteínas, grasas y carbohidratos animales de fácil digestión.

Estos productos incluyen:

• carne magra: lengua de res o cerdo, ternera, conejo, pollo, pavo;
• pescado magro: arenque, balyk, atún;
• huevos: hervidos o pasados ​​por agua, así como tortillas al vapor, soufflé;
• productos lácteos y lácteos fermentados: kéfir, yogur, requesón, queso suave, kumiss;
• grasas lácteas - crema, manteca, cCrea agria;
• caldos y sopas bajos en grasa preparados a base de ellos;
• verduras y frutas con un pequeño contenido de fibra gruesa: calabacines, tomates, coliflor, cerezas, cerezas, ciruelas;
• pan de trigo seco, galletas saladas, productos elaborados con harina de centeno, salvado.

A la hora de preparar carnes, pescados y verduras se debe dar preferencia a estos tipos. tratamiento térmico como hervir, guisar, cocer al vapor.

A la hora de cuidar a un paciente tras meningitis, se debe minimizar el consumo de grasas animales, ya que pueden provocar acidosis metabólica. También conviene minimizar el consumo de carbohidratos de fácil digestión, que pueden provocar procesos de fermentación intestinal, provocar alergias y procesos inflamatorios.

La dieta de una persona que ha padecido meningitis no debe contener los siguientes alimentos:

• tipos de carne grasa: cordero, cerdo, ganso, pato;
• productos de cerdo y pescado cocidos ahumados o salados;
• bebidas dulces, postres, cremas, mousses, helados;
• pan de trigo fresco, hojaldre, productos de panadería;
• leche entera;
• alforfón, cebada perlada, legumbres;
• verduras y frutas con fibra vegetal gruesa: zanahorias, patatas, repollo, grosellas rojas y blancas, fresas;
• frutas secas;
• Salsas y aderezos picantes y grasos para platos a base de mostaza y rábano picante.

Modo agua
Para mejorar el metabolismo y acelerar la eliminación de toxinas del organismo, el paciente debe consumir unos dos litros y medio de líquido al día.

Puedes beber las siguientes bebidas:

• té débilmente elaborado;
• té con leche;
• decocción de rosa mosqueta;
• comedor agua mineral;
• gelatina;
• compota de frutas frescas;
• Jugos agridulces naturales de frutas.

Cronograma
Los principales factores en la recuperación de la meningitis son:

• reposo en cama;
• falta de estrés;
• sueño profundo oportuno;
• bienestar psicológico.

Acostarse debe ser antes de las 22 horas. Para que el efecto curativo del sueño sea más notorio, el aire de la habitación debe estar limpio y con un nivel suficiente de humedad. Los tratamientos de agua (un baño con infusiones de hierbas o sal marina) le ayudarán a relajarse antes de acostarse.
Un masaje de pies ayuda a mejorar tu bienestar y relajación. Puede realizar este procedimiento usted mismo o utilizar el aplicador Kuznetsov. Puede adquirir este producto en farmacias o tiendas especializadas.

Distribución de la actividad física.
Debe volver a un estilo de vida activo de forma gradual, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. Debe comenzar con caminatas diarias al aire libre y hacer ejercicio por la mañana. Se debe evitar la actividad física compleja. También debes minimizar tu exposición al sol.

Rehabilitación de pacientes después de meningitis.

Después del alta de un hospital de enfermedades infecciosas, el paciente es enviado a centros de rehabilitación especializados y tratamiento ambulatorio Casas. La terapia de rehabilitación comienza en el hospital durante la recuperación temprana del paciente. Todas las actividades deben estar en estricta secuencia en las diferentes etapas de recuperación. La rehabilitación debe ser integral e incluir no sólo procedimientos de recuperación, sino también visitas a médicos especialistas. Todas las actividades y cargas deben ser adecuadas a la condición física del paciente y aumentar gradualmente. También es necesario un seguimiento constante de la eficacia de estas medidas de rehabilitación y, en caso necesario, la corrección de los métodos. La recuperación se lleva a cabo en tres etapas: en el hospital ( durante el tratamiento), en un sanatorio, en una clínica.

El complejo de todas las medidas de rehabilitación incluye:

• nutrición terapéutica;
• terapia física;
• fisioterapia ( Mioestimulación, electroforesis, calentamiento, masajes, procedimientos con agua, etc.);
• corrección de drogas;
• psicoterapia y psicorrehabilitación;
• rehabilitación de balnearios;
• rehabilitacion vocacional
• rehabilitación social.

Los programas de rehabilitación se seleccionan individualmente, según la edad del paciente y la naturaleza de la disfunción.

En forma leve meningitis, que se diagnosticó a tiempo y se inició el tratamiento correcto, prácticamente no quedan efectos residuales. Sin embargo, estos casos son raros en práctica médica, especialmente si los niños padecen meningitis.

A menudo, los síntomas principales de la meningitis se ignoran o se confunden con síntomas de otras enfermedades ( resfriados, intoxicaciones, intoxicaciones). En este caso, la enfermedad progresa con daño a las estructuras nerviosas, que se recuperan muy lentamente después del tratamiento o no se recuperan en absoluto.

Efectos residuales

Los posibles efectos residuales después de la meningitis incluyen:

• dolores de cabeza dependiendo de las condiciones meteorológicas;
• paresia y parálisis;
• hidrocefalia con aumento de la presión intracraneal;
• ataques de epilepcia;
• Discapacidad mental;
• la discapacidad auditiva;
• alteración del sistema endocrino y del sistema nervioso autónomo;
• fracaso nervios craneales.

La recuperación de pacientes con complicaciones de meningitis es larga y requiere atención y tratamiento especiales.

Eliminación de complicaciones de la meningitis.

En caso de paresia y parálisis, que provocan trastornos motores, es necesario someterse a un curso de rehabilitación con varios tipos de masajes, procedimientos con agua, ejercicios terapéuticos, acupuntura. Se requieren consultas y observaciones de un neurólogo.

En las formas fulminantes de meningitis o en formas no diagnosticadas, cuando se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo y se acumula en grandes cantidades en las cavidades del cerebro, se desarrolla hidrocefalia con presión intracraneal elevada. Esto es especialmente común en los niños. Los dolores de cabeza persisten, se notan trastornos mentales y un desarrollo mental lento. Periódicamente aparecen convulsiones y ataques epilépticos. La introducción de estos niños en vida social atraviesa algunas dificultades, por lo que primero deben someterse a cursos de psicoterapia y psicorrehabilitación. Están bajo observación clínica y deben visitar periódicamente a un neurólogo, neurólogo y psiquiatra.

La pérdida de audición ocurre con mayor frecuencia cuando el oído interno se infecta o inflama. Para recuperarse, los pacientes recurren a la fisioterapia ( electroforesis, calentamiento). En casos de sordera, los pacientes necesitan una formación especial ( lengua sorda) y audífonos especiales.

Debido al mal funcionamiento del sistema nervioso, todos los órganos y sistemas sufren, especialmente el sistema endocrino y el inmunológico. Estas personas son más susceptibles a los factores ambientales. Por tanto, durante el período de rehabilitación es necesario tomar medidas para fortalecer el sistema inmunológico. Incluyen terapia vitamínica, helioterapia ( tratamientos solares ), rehabilitación de sanatorios.
Las lesiones de los nervios craneales suelen ir acompañadas de estrabismo, asimetría facial, ptosis ( párpado caído). Con un tratamiento antiinfeccioso y antiinflamatorio adecuado su riesgo es mínimo y se resuelven por sí solos.

Períodos de incapacidad para el trabajo

Dependiendo de la gravedad de la meningitis y la presencia de complicaciones, el período de incapacidad laboral varía de 2 a 3 semanas ( en formas serosas leves de meningitis) hasta 5 – 6 meses o más. En algunos casos, es posible empezar a trabajar temprano, pero en condiciones laborales más fáciles. para los pulmones meningitis serosa los efectos residuales son raros y el período de incapacidad oscila entre tres semanas y tres meses. Para meningitis purulenta con diversos efectos residuales ( hidrocefalia, ataques de epilepcia ) el período de incapacidad para trabajar es de aproximadamente 5 a 6 meses. Sólo en caso de una regresión completa de los síntomas la persona en recuperación puede volver a trabajar antes de lo previsto, pero con ciertas restricciones laborales. Debes alternar el estrés físico y mental y dosificarlos correctamente. El trabajador deberá estar exento de realizar turnos nocturnos y horas extras durante al menos seis meses. Si los síntomas de complicaciones reaparecen, la baja por enfermedad se prorroga un par de meses más.

Si dentro de los 4 meses posteriores al alta hospitalaria los síntomas de las complicaciones no desaparecen y la enfermedad se vuelve crónica, se deriva al paciente a un examen médico y social para determinar el grupo de discapacidad.

Las principales indicaciones de derivación a un examen médico y social son:

• complicaciones persistentes y graves que limitan la actividad vital del paciente;
• lenta recuperación de funciones, lo que provoca un largo período de discapacidad;
• formas crónicas meningitis o recaídas constantes con la progresión de la enfermedad;
• la presencia de consecuencias de la enfermedad por las cuales el paciente no puede realizar su trabajo.

Para someterse a un examen médico y social, primero es necesario someterse a un examen realizado por especialistas y presentar sus conclusiones.

El paquete principal de análisis y consultas consta de:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• todos los resultados de los estudios bacteriológicos, serológicos e inmunológicos durante el período meningitis aguda;
• resultados del análisis del líquido cefalorraquídeo a lo largo del tiempo;
• resultados de investigaciones psicológicas y psiquiátricas;
• resultados de las consultas con oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo y neurólogo.

Niños con discapacidades motoras, mentales, del habla y auditivas graves ( cuya restauración completa es imposible) están registrados como discapacitados por un período de uno a dos años. Después de este período, los niños vuelven a ser sometidos a un examen médico y social. Niños con habla persistente y desordenes mentales, con frecuentes ataques epilépticos e hidrocefalia, se le asigna un grupo de discapacidad durante dos años. En caso de complicaciones graves ( sordera, demencia, paresia profunda y parálisis) al niño se le asigna un grupo de discapacidad hasta que cumple 18 años.

Sistema de determinación de discapacidad

A los adultos se les asignan tres categorías diferentes de discapacidad, según la gravedad de las complicaciones y el grado de discapacidad.

Si, como resultado de la meningitis, el paciente tiene una capacidad limitada para cuidarse a sí mismo debido a ceguera, disminución de la inteligencia, parálisis de piernas y brazos y otros trastornos, se le asigna el primer grupo de discapacidad.

El segundo grupo de discapacidad se otorga a pacientes que no pueden realizar trabajos en su especialidad en condiciones normales de producción. Estos pacientes tienen funciones motoras significativamente deterioradas, se observan algunos cambios mentales, aparecen ataques epilépticos y sordera. Este grupo también incluye pacientes con formas crónicas y recurrentes de meningitis.

El tercer grupo de discapacidad incluye a las personas con discapacidad parcial. Estos son pacientes con discapacidades moderadas. funciones motoras, hidrocefalia moderada, con síndrome de inadaptación. El tercer grupo incluye todos los casos en los que una persona tiene dificultades para realizar un trabajo en su especialidad y es necesario reducir sus calificaciones o reducir la cantidad de trabajo. Esto incluye casos con ataques epilépticos y discapacidad intelectual.

El tercer grupo de discapacidad se determina durante el reciclaje o el aprendizaje de una nueva profesión y un nuevo empleo.

Observación del dispensario

Después de sufrir meningitis, es necesario observación del dispensario por un período de al menos 2 años, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las complicaciones. Para las formas leves de meningitis, la observación de los médicos en la clínica es una vez al mes durante los primeros tres meses y luego una vez cada tres meses durante un año. En meningitis purulenta, formas severas En caso de complicaciones, las visitas al médico deben ser al menos dos veces al mes durante los primeros tres meses. El año siguiente se requiere inspección cada tres meses y cada seis meses durante el segundo año. Se requieren visitas a especialistas como un neurólogo, psiquiatra, terapeuta y especialista en enfermedades infecciosas. Según los especialistas, la observación en el dispensario puede ampliarse.

Prevención de la meningitis

La prevención puede ser específica e inespecífica. La prevención específica incluye la vacunación.

Vacunación

Vacunas básicas para prevenir bacterias y meningitis viral- Este:

• Vacuna meningocócica – proporciona protección contra una serie de bacterias que pueden causar meningitis. Esta vacuna se administra a niños de 11 a 12 años, y también se recomienda a estudiantes de primer año que viven en dormitorios, reclutas militares, turistas que visitan lugares donde hay epidemias de esta enfermedad;
• Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B– destinado a niños de edades comprendidas entre dos meses y cinco años;
• Vacuna neumocócica– puede ser de dos tipos: conjugativo y polisacárido. La primera categoría de vacuna está destinada a niños menores de dos años, así como a niños en riesgo cuya edad no supere los cinco años. El segundo tipo de vacuna se recomienda para personas mayores, así como para personas de mediana edad cuya inmunidad está debilitada o padecen determinadas enfermedades crónicas;
• Vacunas contra el sarampión, la rubéola y las paperas– se administran a niños para prevenir la meningitis, que puede desarrollarse en el contexto de estas enfermedades;
• Vacunación contra la varicela.

Los niños y adultos vacunados pueden experimentar una variedad de efectos secundarios, como debilidad, enrojecimiento o hinchazón en los lugares de inyección. En la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen al cabo de uno o dos días. En un pequeño porcentaje de pacientes, las vacunas pueden causar graves reacciones alérgicas, que se manifiestan en forma de edema, dificultad para respirar, temperatura elevada, taquicardia. En tales casos, debe consultar a un médico, indicando la fecha de vacunación y el momento de aparición de los efectos secundarios.

Prevención inespecífica

La prevención inespecífica de la meningitis es una serie de medidas destinadas a aumentar la inmunidad del organismo y prevenir el contacto con posibles patógenos de la enfermedad.

¿Qué tengo que hacer?

Para prevenir la meningitis es necesario:

• fortalecer la inmunidad;
• mantener una dieta equilibrada;
• observar reglas y precauciones de higiene personal;
• realizar la vacunación.

Fortalecimiento del sistema inmunológico.
El endurecimiento fortalece el sistema inmunológico del cuerpo, aumentando su resistencia a factores ambientales negativos. Las actividades de endurecimiento deben comenzar tomando baños de aire, por ejemplo, haciendo ejercicio en una habitación con la ventana abierta. Posteriormente, las clases deberían trasladarse al aire libre.
Los procedimientos con agua son un método eficaz de endurecimiento, que debe utilizarse si el cuerpo está sano. Debe comenzar rociando con agua cuya temperatura no sea inferior a +30 grados. A continuación, la temperatura debe reducirse gradualmente a +10 grados. Al elaborar un cronograma y elegir el tipo de manipulaciones de endurecimiento, se deben tener en cuenta las características individuales del cuerpo y consultar a un médico.
Ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo al caminar y practicar diversos deportes al aire libre. Si es posible, conviene elegir lugares alejados de autopistas y carreteras, más cercanos a espacios verdes. La exposición al sol tiene un efecto beneficioso, ya que favorece la producción de vitamina D.

Dieta
Llevar una dieta equilibrada y saludable es un factor importante para prevenir la meningitis. Para resistir eficazmente a las bacterias y los virus, el cuerpo debe recibir cantidades suficientes de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales.

La dieta debe incluir los siguientes elementos:

• Proteínas vegetales y animales.– Las inmunoglobulinas sintetizadas a partir de aminoácidos ayudan al cuerpo a resistir las infecciones. La proteína se encuentra en la carne, las aves, los huevos, el pescado de mar y las legumbres;
• Grasas poliinsaturadas– aumentar la resistencia del cuerpo. Incluido en frutos secos, pescados grasos, aceites de linaza, oliva y maíz;
• Fibra y carbohidratos complejos.– esencial para fortalecer el sistema inmunológico. Incluido en repollo, calabaza, frutos secos, salvado de trigo y avena, productos integrales. Además con estos productos el organismo recibe vitamina B;
• Vitaminas A, E, C– son antioxidantes naturales, aumentan la barrera de resistencia del organismo. Contenido en cítricos, pimientos dulces, zanahorias, hierbas frescas, manzanas;
• Vitaminas del grupo P.– estimulantes inmunológicos. Contiene grosellas negras, berenjenas, arándanos, uvas oscuras, vino tinto;
• Zinc– aumenta el número de linfocitos T. Se encuentra en huevos de codorniz, manzanas, cítricos, higos;
• Selenio– activa la formación de anticuerpos. El ajo, el maíz, el hígado de cerdo, pollo y res son ricos en este elemento;
• Cobre y hierro- proporcionar Buen trabajo sistemas de suministro de sangre y se encuentran en las espinacas, el trigo sarraceno, la carne de pavo y la soja;
• Calcio, magnesio, potasio.– elementos necesarios para fortalecer el sistema inmunológico. Las fuentes de estas sustancias son los productos lácteos, las aceitunas, las yemas de huevo, las nueces y los frutos secos.

Los problemas gastrointestinales tienen un impacto negativo en el sistema inmunológico. Para mantener la microflora intestinal, conviene consumir productos de ácido láctico bajos en grasas. Estos productos incluyen: kéfir, leche horneada fermentada, yogures. También bacterias beneficiosas, que sintetizan aminoácidos y promueven la digestión, se encuentran en Chucrut, manzanas en escabeche, kvas.

Es bastante difícil obtener el complejo vitamínico necesario de la dieta. Por tanto, el organismo debe reforzarse con vitaminas de origen sintético. Antes de usar estos medicamentos, debe consultar a un médico.

Normas y precauciones de higiene.
Para prevenir la probabilidad de contraer meningitis bacteriana, debe seguir siguiendo las reglas:

• para beber y cocinar utilizar agua embotellada, filtrada o hervida;
• Las verduras y frutas se deben rociar con agua hirviendo antes de consumirlas;
• antes de comer es necesario lavarse las manos con jabón;
• Evite utilizar pañuelos, cepillos de dientes, toallas y otros artículos personales de otras personas.

Debes tener cuidado en lugares concurridos. Una persona que tose o estornuda debe darse la vuelta o salir de la habitación. Para aquellos cuya profesión implica un contacto constante con un gran número de personas ( vendedor, peluquero, taquillero) debe llevar consigo una venda de gasa. En el transporte y otros lugares públicos, al agarrar las manijas de las puertas o los pasamanos, no conviene quitarse los guantes.

Algunas formas de meningitis son transmitidas por insectos.

Por lo tanto, al ir a un bosque o parque, es necesario:

• utilice repelentes de insectos y garrapatas;
• vestirse con ropa ajustada y cerrada;
• usar un tocado.

Si se encuentra una garrapata en la piel, retire el insecto con unas pinzas, después de verterle alcohol o vodka. No triture ni arranque la garrapata, ya que en ella se encuentra el virus. glándulas salivales. Después de completar todas las manipulaciones, la herida debe tratarse con un antiséptico.

Para prevenir la meningitis, se debe evitar nadar en lagos, estanques y otros cuerpos de agua con agua estancada. Cuando planee viajar a países donde las epidemias de meningitis viral o de otro tipo son comunes, debe recibir las vacunas necesarias. Además, al visitar lugares exóticos, los médicos recomiendan tomar medicamentos antimicóticos. Durante los viajes turísticos, es imperativo abstenerse del contacto con animales e insectos.

En locales residenciales y de oficinas es necesario mantener nivel requerido limpieza y realizar sistemáticamente la destrucción y prevención de roedores e insectos.
Si alguno de tus familiares contrae meningitis, es necesario aislar al paciente, minimizando al máximo cualquier tipo de contacto con él. Si es inevitable comunicarse con una persona infectada con meningitis, debe consultar a un médico. El médico le recetará un antibiótico según la naturaleza de la enfermedad y el tipo de contacto.

¿Qué no hacer?

Para prevenir la meningitis, no debes:

• desencadenar enfermedades otorrinolaringológicas ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• descuido tratamiento preventivo en presencia de enfermedades crónicas;
• ignorar calendario vacunas preventivas;
• no cumplir con las normas sanitarias e higiénicas en el trabajo y en el hogar;
• comer frutas y verduras sucias;
• no observar precauciones al interactuar con un paciente;
• ignore los métodos de protección cuando visite lugares potencialmente peligrosos ( transporte y otros lugares públicos).

Meningitis: causas, síntomas, complicaciones y ¿qué hacer? - Video

La meningitis reactiva es una enfermedad infecciosa aguda. enfermedad inflamatoria partes del cerebro y la médula espinal. Ocurre en personas de cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a recién nacidos prematuros, personas con lesiones de espalda y enfermedades del sistema nervioso central.

La peculiaridad de esta enfermedad es su carácter repentino, espontaneo y transitorio. Por lo tanto, también se le llama "meningitis fulminante": puede matar a adultos en un día y a niños pequeños en unas pocas horas. Esto es lo que lo distingue de otras formas.

Causas de la enfermedad

El agente causante de la enfermedad es el bacilo meningocócico, que se transmite por gotitas en el aire. Por lo tanto, puede infectarse visitando una clínica, mientras viaja en transporte, en una tienda, etc.

Los niños que asisten a guarderías tienen la posibilidad de contraer una infección durante una epidemia. Además del bacilo meningocócico, la causa de la lesión puede ser una infección por enterovirus u otras variedades.

El sarampión, la rubéola y las paperas pueden provocar meningitis reactiva. Los provocadores de la enfermedad son la otitis media, la sinusitis, la furunculosis, el absceso pulmonar y otras enfermedades purulentas, así como la presencia y lesiones de la espalda. Los niños prematuros y debilitados también corren riesgo.

Características de la enfermedad en niños.

En los niños pequeños, la enfermedad puede desarrollarse en el útero si la madre ya tiene meningitis u otra enfermedad que provocó la infección correspondiente en el recién nacido.

La meningitis reactiva infantil afecta al niño con la velocidad del rayo y puede provocar la muerte en unas pocas horas. En todos los casos, existen complicaciones que pueden ocurrir inmediatamente o surgir más tarde.

Síntomas de la enfermedad.

La meningitis reactiva se manifiesta por los siguientes síntomas característicos:

Los adultos y los niños tienden a acostarse en la posición de “perro de muestra”: presionando las piernas contra el estómago y echando la cabeza hacia atrás, todo esto sucede estando acostados de lado. Este es también uno de los signos de meningitis.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Sólo se puede hacer un diagnóstico preciso mediante una punción lumbar. Sólo este estudio puede distinguirla de otras enfermedades con síntomas similares.

Pero un estudio de este tipo lleva tiempo, por lo que se extrae sangre con urgencia para análisis generales y bioquímicos. Además, se realiza un examen del fondo de ojo, radiografía del cráneo, etc.

El diagnóstico preciso del paciente se realiza basándose en tres signos principales: síntomas específicos de meningitis, signos que indican infección del paciente y cambios en el líquido cefalorraquídeo.

Cuidado de la salud

El tratamiento de la meningitis reactiva se lleva a cabo únicamente en un hospital, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos. Para pacientes pequeños y adultos, el principio de tratamiento es casi el mismo: puede que solo se prescriban diferentes grupos de antibióticos, pero esto depende del bienestar del paciente y de la reacción de su cuerpo al medicamento. Los pacientes jóvenes siempre tienen complicaciones que ocurren inmediatamente durante la enfermedad o más tarde.

El objetivo de la terapia es prevenir consecuencias tristes para el paciente, así como comenzar el tratamiento lo antes posible.

El tratamiento con antibióticos comienza inmediatamente. amplia gama exposición, en las dosis máximas posibles. Para ello se utilizan fármacos de los grupos de penicilinas, cefalosporinas y macrólidos.

En el 20% de los casos nunca se identifica la causa de la enfermedad, por lo que se prescriben inmediatamente antibióticos que actúan sobre todos los microorganismos dañinos.

Si la condición del paciente empeora, el medicamento se puede inyectar en el canal espinal. Se prescribe un tratamiento con antibióticos por un período de al menos 10 días, pero si hay lesiones purulentas en el área del cerebro, el curso se prolonga.

Si los medicamentos utilizados: penicilina, ceftriaxona y cefotaxima no ayudan y el paciente enfrenta complicaciones fatales, se usan vancomicina y carbapenem, que tienen efectos secundarios graves.

Además, se lleva a cabo una terapia para aliviar los síntomas con los siguientes medicamentos:

• antiespasmódicos y relajantes musculares: alivian calambres y espasmos musculares;
• glucocorticoides: mejoran el funcionamiento de las glándulas suprarrenales;
• Furosemida – prevención del edema cerebral;
• Sorbilact - si ya hay hinchazón;
• para terapia general, la administración se realiza con goteros. soluciones salinas, expansores de plasma, antipiréticos.

En las primeras horas de tratamiento, todos los medicamentos se administran por vía intravenosa; así es como el medicamento actúa de manera más efectiva y ayuda a evitar el shock tóxico. Es un tratamiento oportuno que ayudará a afrontar la enfermedad sin consecuencias graves para el paciente.

Antes de que llegue la ambulancia, se debe proporcionar al paciente la paz física y mental y el máximo confort, porque todos sus sentidos están agudizados.

Es necesario cerrar las ventanas con cortinas, aislar del ruido y los gritos, para reducir el dolor, poner hielo o trapos empapados en agua fría en la cabeza, los brazos hasta los codos y las piernas hasta las rodillas, cambiándolos a medida que se calientan. Al paciente se le puede administrar un medicamento para los dolores de cabeza.

Complicaciones y pronóstico

Con la meningitis reactiva, el pronóstico puede ser favorable para las personas de mediana edad si el tratamiento se inicia de manera oportuna. Para los bebés y las personas mayores, el tratamiento a menudo no produce ningún efecto, ya que el curso de la enfermedad progresa rápidamente y los síntomas y complicaciones surgen progresivamente.

Las posibles complicaciones de la meningitis fulminante son:

• DIC: la formación de coágulos en la sangre, las manchas de la piel se fusionan en una sola, puede comenzar gangrena en las manos y los pies, así como acumulaciones de sangre en la boca, los ojos y la esclerótica;
• retraso en el desarrollo mental en los niños;
• parálisis;
• sordera;
• shock séptico;
• ceguera;
• Disminución de los iones de sodio en la sangre.

Si se completan todos los puntos del tratamiento, la mortalidad por meningitis reactiva ocurre en el 10% de todos los casos.

El principal punto de prevención de la meningitis fulminante es la vacunación, sin embargo, la vacunación no garantiza una protección completa contra infección.

Además, conviene evitar los lugares concurridos, especialmente durante una epidemia. Los pacientes con meningitis deben aislarse de las personas sanas enviándolas al hospital. Se deben seguir estrictamente todos los procedimientos de higiene personal. Al salir de viaje o viaje, estudie la situación de los contagios en la zona.

Si encuentra síntomas similares a los de la meningitis en usted o en sus seres queridos, debe consultar urgentemente a un médico o, mejor aún, llamar ambulancia. Sólo oportuna y tratamiento correcto Da la oportunidad de evitar la muerte o consecuencias graves para el paciente.