El síntoma principal del trastorno bipolar son los constantes cambios de humor: altibajos emocionales (fase maníaca) y bajadas (fase depresiva). La gravedad de estos síntomas puede variar de baja a alta. A veces, en la vida de un paciente así, puede haber períodos en los que no es en absoluto susceptible a los cambios emocionales.
Fase maníaca del trastorno bipolar
La fase maníaca del trastorno bipolar puede incluir los siguientes síntomas:
- euforia;
- optimismo excesivo;
- mayor autoestima;
- falta de cordura;
- habla rápida;
- pensamientos acelerados;
- comportamiento agresivo;
- excitación;
- aumento de la actividad física;
- juego;
- extravagancia;
- un fuerte deseo de lograr una meta;
- aumento de la actividad sexual;
- falta de necesidad de dormir bien;
- desequilibrio;
- incapacidad para concentrarse;
- abuso de drogas.
Fase depresiva del trastorno bipolar
La fase depresiva del trastorno bipolar puede incluir los siguientes síntomas:
- estado de ánimo deprimido;
- sentimiento de desesperanza;
- pensamientos o conductas suicidas;
- sentimiento de ansiedad;
- culpa;
- mal sueño;
- poco apetito;
- aumento de la fatiga;
- pérdida de interés en la vida;
- centrarse en los problemas;
- irritabilidad;
- Dolor crónico sin causa física.
Tipos de trastorno bipolar
Hay dos subtipos principales de trastorno bipolar.
Trastorno bipolar I
El paciente tuvo al menos un episodio maníaco, con o sin depresión.
Trastorno bipolar II
El paciente tuvo al menos un episodio depresivo y un episodio hipomaníaco. Un episodio hipomaníaco es similar a un episodio maníaco, pero a diferencia de este último, dura sólo unos pocos días y es menos grave. Durante un episodio hipomaníaco, se puede observar un estado de ánimo elevado, aumento de la excitabilidad y dificultad para concentrarse, pero, por regla general, en este estado la gente hace frente normalmente a las responsabilidades cotidianas y no es necesaria la hospitalización. El trastorno bipolar II se caracteriza por períodos más prolongados de depresión que de hipomanía.
ciclotimia
La ciclotimia es una forma leve de trastorno bipolar. La ciclotimia se caracteriza por cambios de humor, pero las fases de depresión y manía no son tan fuertes como en el trastorno bipolar en toda regla.
Otros tipos de trastorno bipolar
Algunas personas sufren de trastorno bipolar de ciclo rápido. Estas personas pueden experimentar cambios bruscos de humor hasta 4 veces al año. Los estados de ánimo pueden cambiar muy rápidamente, en menos de una hora. También se distingue el trastorno bipolar de tipo mixto. Se caracteriza por la presencia simultánea de síntomas de manía y depresión.
Los episodios agudos de manía o depresión pueden provocar psicosis o pérdida del sentido de la realidad. Los síntomas de la psicosis pueden incluir delirios y alucinaciones visuales y vocales.
Complicaciones
La progresión de la enfermedad conduce a graves problemas emocionales, financieros y legales que afectan todos los aspectos de la vida del paciente.
Las complicaciones más comunes causadas por el trastorno bipolar son:
- suicidio;
- adicción al alcohol o las drogas;
- problemas con la ley;
- dificultades financieras;
- problemas en la vida personal;
- autoaislamiento;
- bajo rendimiento o bajo rendimiento académico.
Noticias
Una excelente forma física en la juventud es la clave para tener buen humor en la vejez
Independientemente de la fuerza muscular, una función cardiovascular deficiente a los 18 años se asocia con un mayor riesgo de desarrollar depresión con la edad, e incluso después de 30 a 40 años, esta relación persiste, dicen científicos de la Universidad de Gotemburgo, Suecia.
Toxina botulínica como tratamiento para la depresión
La toxina botulínica (Botox, Dysport, Lantox), ampliamente utilizada en cosmetología para suavizar las arrugas faciales, sirve, entre otras cosas, como cura para la depresión, según han llegado a esta conclusión los científicos estadounidenses.
Prevención del consumo de sustancias en adolescentes
El tratamiento farmacológico del TDAH no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular
Los medicamentos para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, según los resultados de un estudio publicado en el prestigioso New England Journal of Medicine.
Los juegos de ordenador violentos vuelven insensibles a las personas
Más de una vez, científicos y figuras públicas han planteado la cuestión de si todo tipo de "shooters" informáticos, donde el objetivo principal del juego es matar y destruir al enemigo con la ayuda de varios tipos de armas, pueden causar crueldad en una persona hacia el mundo real.
Un tercio de las personas que cuidan a un familiar con demencia desarrollan depresión
En la etapa actual de la medicina, los médicos pueden hacer mucho. Todo es posible. Pero todavía nadie sabe cómo tratar la vejez. Los procesos relacionados con la edad son inexorables: cuanto más vive una persona, mayor es la probabilidad de que en algún momento el cerebro también "envejezca" y desarrolle demencia (demencia).
Estimulación cerebral profunda para la depresión
Debido a que más del 30% de las depresiones no responden al tratamiento tradicional, existe un interés creciente en investigaciones encaminadas a encontrar tratamientos alternativos.
Los niños hiperactivos están dotados de habilidades creativas especiales.
Los padres que creen que sus hijos hiperactivos tienen habilidades creativas especiales han recibido el respaldo de la ciencia convencional.
Incluso una ligera falta de sueño agrava los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Un nuevo estudio de investigadores canadienses muestra que los adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperreactividad (TDAH) tienen una capacidad de atención significativamente peor cuando la duración de su sueño nocturno se reduce en una hora por día durante una semana.
Un antidepresivo serotoninérgico mejora la recuperación tras un ictus
La fluoxetina puede acelerar la recuperación de las funciones motoras después de un accidente cerebrovascular isquémico, según llegaron a estas conclusiones científicos de San Francisco.
Cirugía para la depresión
¡Los científicos británicos han demostrado que la depresión se puede tratar quirúrgicamente!
El insomnio arruina las relaciones
El Dr. Dan Robotham confirma el vínculo entre el insomnio y las malas relaciones, la baja actividad y la incapacidad de concentrarse. Los problemas de sueño también están relacionados con la depresión, el sistema inmunológico debilitado y las enfermedades cardíacas.
Negligencia médica y depresión
Un médico es una profesión especial. Anton Pavlovich Chéjov también escribió que el trabajo de un médico requiere no sólo un conocimiento profundo, sino también pureza espiritual, principios morales y altas cualidades morales.
La falta de luz en invierno puede desencadenar el trastorno afectivo estacional
Algunas personas padecen trastornos depresivos exclusivamente en invierno, cuando rara vez salen a la calle. Su condición puede explicarse por el trastorno afectivo estacional (TAE), un tipo de depresión directamente relacionada con la época del año.
Trastorno bipolar es una enfermedad mental caracterizada por la tendencia de una persona a alternar entre episodios depresivos y episodios maníacos.
En este artículo, explicaré sus síntomas, causas, tratamiento, diagnóstico, consecuencias y más.
Contenido:
¿Qué es el trastorno bipolar?
Trastorno bipolar, también conocido como trastorno afectivo bipolar (BAD) y anteriormente depresión maníaca (MDD). Es un conjunto de trastornos del estado de ánimo caracterizados por fluctuaciones notables en el estado de ánimo, el pensamiento, el comportamiento, la energía y la capacidad para realizar las actividades diarias.
Una persona que padece este trastorno alterna su estado de ánimo entre manía o hipomanía, una fase de alegría, exaltación, euforia y grandiosidad y depresión, con tristeza, inhibición e ideas de muerte.
Se han definido cuatro tipos de trastorno bipolar según la gravedad y la alternancia del estado de ánimo a lo largo del tiempo:
- Trastorno bipolar tipo I
- Trastorno bipolar II
- ciclotimia
- Trastorno bipolar inespecífico
Debido a que el trastorno bipolar ocurre en personas jóvenes, conlleva un alto costo social. Es la segunda causa de discapacidad en todo el mundo. Además, quienes la padecen presentan un riesgo mayor que la población general de suicidio, homicidio, accidentes y causas naturales como enfermedades cardiovasculares.
En el tipo 1, la persona alterna entre episodios depresivos y episodios maníacos completos, y en el tipo 2, alterna entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos (menos severos).
Los síntomas de este trastorno son graves, diferentes de los altibajos normales del estado de ánimo. Estos síntomas pueden provocar problemas en las relaciones, el trabajo, la escuela o incluso el suicidio.
Durante la fase de depresión, una persona puede experimentar:
- Percepción negativa de la vida.
- Incapacidad para sentir placer en la vida.
- Falta de energía
- Autocrítica.
- En casos extremos, suicidio.
Durante la fase maníaca, una persona puede experimentar:
- Negación de que haya un problema.
- Cambio repentino de humor.
- Decisiones financieras irracionales.
- Sentirse muy entusiasmado
- No pienses en las consecuencias de tus acciones.
- La falta de sueño
Aunque hay casos de aparición en la infancia, la edad normal de aparición para el tipo 1 es a los 18 años, y para el tipo 2 es a los 22 años.
Aproximadamente el 10% de los casos de bipolar 2 se desarrollan y se convierten en tipo 1.
Aunque las causas no están claras, los factores genéticos y ambientales (estrés, abuso infantil) influyen.
El tratamiento suele incluir psicoterapia, medicación y, en ocasiones, la terapia electroconvulsiva puede resultar útil.
Vídeo: Veronika Stepanova “Trastorno afectivo bipolar, MDP, psicoterapia”
Síntomas de episodios depresivos.
Los signos y síntomas de la fase depresiva del trastorno bipolar incluyen:
- tristeza persistente
- Falta de interés en participar en actividades agradables.
- Apatía o indiferencia.
- Ansiedad o ansiedad social.
- Dolor crónico o irritabilidad.
- Falta de motivación
- Culpabilidad, desesperanza, aislamiento social.
- Falta de sueño o apetito.
- Pensamientos suicidas
- En casos extremos pueden aparecer síntomas psicóticos: los delirios o alucinaciones suelen ser desagradables.
Síntomas maníacos
La manía puede ocurrir en diversos grados:
hipomanía
Este es el grado menos grave de manía y dura al menos 4 días. No resulta en una disminución notable en la capacidad de la persona para trabajar, comunicarse o adaptarse.
Tampoco requiere hospitalización y no presenta características psicóticas.
De hecho, el funcionamiento general puede mejorar durante un episodio hipomaníaco y se considera un mecanismo natural contra la depresión.
Si un evento hipomaníaco no va acompañado o precedido de episodios depresivos, no se considera un problema a menos que el estado de ánimo sea incontrolable.
Los síntomas pueden durar desde varias semanas hasta varios meses.
Se caracteriza por:
- Gran energía y actividad.
- Algunas personas pueden ser más creativas, mientras que otras pueden estar más irritables.
- Una persona puede sentirse tan bien que niegue que esté experimentando hipomanía.
Manía
La manía es un período de euforia y buen humor durante al menos 7 días. Si no se trata, un episodio de manía puede durar de 3 a 6 meses.
Se caracteriza por mostrar tres o más de los siguientes tipos de comportamiento:
- Habla rápida y suavemente.
- Pensamientos acelerados.
- Agitación.
- Condición leve.
- Comportamiento impulsivo y arriesgado.
- Gastos excesivos en efectivo
- Hipersexualidad.
- Una persona con manía también puede experimentar falta de sueño y falta de juicio.
- Por otro lado, los maníacos pueden tener problemas con el abuso de alcohol u otras sustancias.
En casos extremos, pueden experimentar una psicosis tal que se interrumpe el contacto con la realidad mientras se tiene un estado de ánimo elevado.
Algo común es que una persona con manía se sienta incomparable o indestructible y se sienta elegida para realizar una meta.
Aproximadamente el 50% de las personas con trastorno bipolar experimentan alucinaciones o delirios, que pueden conducir a un comportamiento violento o al ingreso en un hospital psiquiátrico.
Episodios mixtos
En el trastorno bipolar, un episodio mixto es una condición en la que la manía y la depresión ocurren simultáneamente.
Las personas que experimentan esta afección pueden tener pensamientos de grandiosidad mientras presentan síntomas depresivos como pensamientos suicidas o sentimientos de culpa.
Las personas que padecen esta afección tienen un alto riesgo de suicidarse porque confunden las emociones depresivas con cambios de humor o dificultad para controlar la impulsividad.
Las causas exactas del trastorno bipolar no están claras, aunque se cree que son en gran medida genéticas y ambientales.
Factores genéticos
Se cree que entre el 60 y el 70% del riesgo de desarrollar bipolaridad depende de factores genéticos.
Varios estudios han demostrado que determinados genes y regiones cromosómicas están asociados con la susceptibilidad a desarrollar el trastorno, teniendo cada gen mayor o menor importancia.
El riesgo de sufrir trastorno bipolar en personas con familiares con el mismo diagnóstico es 10 veces mayor que en la población general.
Las investigaciones indican heterogeneidad, lo que significa que diferentes genes están involucrados en diferentes familias.
Factores ambientales
Las investigaciones sugieren que los factores ambientales desempeñan un papel importante en el desarrollo del trastorno bipolar y que las variables psicosociales pueden interactuar con las disposiciones genéticas.
Los acontecimientos vitales recientes y las relaciones interpersonales contribuyen a la aparición de episodios maníacos y depresivos.
Se ha descubierto que entre el 30% y el 50% de los adultos diagnosticados con trastorno bipolar informan de abuso o trauma infantil, lo que se asocia con una aparición más temprana del trastorno y más intentos de suicidio.
Factores evolutivos
Desde la teoría evolutiva, uno podría pensar que las consecuencias negativas que el trastorno bipolar puede tener sobre la capacidad de adaptación hacen que los genes no sean seleccionados por selección natural.
Sin embargo, todavía existe una alta incidencia de BD en muchos grupos, por lo que puede haber algún beneficio evolutivo.
Los médicos en medicina evolutiva sugieren que las altas tasas de BD a lo largo de la historia sugieren que los cambios entre estados depresivos y maníacos sugirieron alguna ventaja evolutiva en los humanos ancestrales.
En personas con altos niveles de estrés, el estado de ánimo deprimido puede servir como estrategia protectora para escapar del estrés externo, almacenar energía y aumentar las horas de sueño.
Mania podría beneficiarse de su relación con la creatividad, la confianza, los altos niveles de energía y una mayor productividad.
Factores fisiológicos, neurológicos y neuroendocrinos.
Los estudios de imágenes cerebrales han demostrado diferencias en el volumen de varias regiones del cerebro entre pacientes con trastorno bipolar y controles sanos.
Se encontró un aumento en el volumen ventricular lateral y un aumento en la tasa de hiperintensidad de la sustancia blanca.
Los estudios de resonancia magnética han demostrado que existe una modulación anormal entre la región prefrontal ventral y las regiones límbicas, especialmente la amígdala. Esto contribuirá a una mala regulación emocional y a síntomas relacionados con el estado de ánimo.
Por otro lado, existe evidencia que respalda un vínculo entre las experiencias estresantes tempranas y la disfunción del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal, que conduce a la hiperactivación.
El trastorno bipolar, menos común, puede ser el resultado de una lesión o una afección neurológica: lesión cerebral, accidente cerebrovascular, VIH, esclerosis múltiple, porfiria y epilepsia del lóbulo temporal.
Se ha descubierto que el neurotransmisor responsable de regular el estado de ánimo, la dopamina, aumenta su transmisión durante la fase maníaca y disminuye durante la fase depresiva.
El glutamato aumenta en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda durante la fase maníaca.
Diagnóstico
El trastorno bipolar no suele reconocerse y es difícil distinguirlo de la depresión unipolar.
Su diagnóstico requiere la consideración de varios factores: la experiencia de la persona, las anomalías de conducta observadas por otros y los signos evaluados por psiquiatras o psicólogos clínicos.
Los criterios diagnósticos más utilizados son el DSM y la CIE-10 de la OMS.
Aunque no existe evidencia médica que confirme el trastorno bipolar, se recomiendan pruebas biológicas para asegurar la ausencia de enfermedades físicas como hipotiroidismo o hipertiroidismo, trastornos metabólicos, VIH o sífilis.
También es recomendable descartar lesión cerebral y realizar un electroencefalograma para descartar epilepsia.
Según el DSM-IV, en el trastorno bipolar existen los siguientes tipos de trastornos:
- Trastorno bipolar I, episodio maníaco único
- Trastorno bipolar I, episodio hipomaníaco más reciente
- Trastorno bipolar I, episodio maníaco más reciente
- Trastorno bipolar I, episodio mixto más reciente
- Trastorno bipolar I, episodio depresivo más reciente
- Trastorno bipolar I, último episodio no especificado
- Trastorno bipolar II
- Trastorno ciclotímico
- Trastorno bipolar no especificado.
Esta sección describe episodios maníacos y episodios depresivos mayores.
Criterios diagnósticos del trastorno bipolar II
A) Tener uno o más episodios depresivos mayores.
B) Tener al menos un episodio hipomaníaco.
C) Los síntomas afectivos de los criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no se superponen con la esquizofrenia, un trastorno similar a la esquizofrenia, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
D) Los síntomas causan malestar o deterioro clínicamente significativo en las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento de la persona.
Se indica el episodio actual o último:
- Hipománico: si el episodio actual (o posterior) es un episodio hipomaníaco.
- Depresivo: si el episodio actual (o posterior) es un episodio depresivo mayor.
Criterios diagnósticos de episodio maníaco (DSM-IV)
A) Un período diferenciado de estado de ánimo anormal y estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana (o cualquier duración si se requiere hospitalización).
B) Durante el período de cambio de humor persisten tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el humor es sólo irritable), y hubo un grado significativo:
- Autoestima exagerada o grandiosidad.
- Necesidad reducida de dormir.
- Más hablador de lo habitual o prolijo.
- Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento se acelera.
- Aumento de la actividad intencional o agitación psicomotora.
- Participación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial de consecuencias graves.
C) Los síntomas no cumplen los criterios de episodio mixto.
D) El cambio de estado de ánimo es lo suficientemente grave como para causar deterioro en el trabajo, las actividades sociales habituales, las relaciones con los demás o la necesidad de hospitalización para evitar daños a uno mismo o a otros, o síntomas psicóticos.
E) Los síntomas no se deben a efectos fisiológicos directos de la sustancia ni a una condición médica.
Criterios diagnósticos de episodio depresivo mayor (DSM-IV)
A) Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas dentro de 2 semanas que representan un cambio con respecto a la actividad anterior; uno de los síntomas debe ser 1. estado de ánimo deprimido o 2. pérdida de interés o capacidad de placer:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según lo indique el sujeto (triste o vacío), o lo observen otros (llanto). Los niños o adolescentes pueden estar de mal humor.
- Una marcada disminución del interés o de las oportunidades de placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día.
- Pérdida de peso importante sin régimen, o aumento de peso, o pérdida o aumento del apetito casi todos los días. En los niños debemos evaluar la imposibilidad de conseguir el aumento de peso esperado.
- Insomnio o hipersomnio todos los días.
- Sentimientos de culpa o inutilidad excesivos o inapropiados casi todos los días.
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días.
- Pensamientos recurrentes de muerte, pensamientos suicidas recurrentes sin un plan o intento específico de suicidio, o un plan específico para suicidarse.
B) Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
C) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento de la persona.
D) Los síntomas no se deben a efectos fisiológicos directos de la sustancia o condición médica.
E) Los síntomas no se explican mejor por la presencia de duelo, los síntomas persisten durante más de dos meses o se caracterizan por una discapacidad funcional grave, preocupaciones angustiosas sobre la inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor.
Trastornos comórbidos
Puede haber algunos trastornos psiquiátricos comórbidos con TB: trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, abuso de sustancias, síndrome premenstrual, fobia social o trastorno de pánico.
Aunque el trastorno bipolar no se puede curar, se puede controlar eficazmente a largo plazo con medicación y psicoterapia.
Psicoterapia
Cuando se combina con medicamentos, la psicoterapia puede ser un tratamiento eficaz para el trastorno bipolar.
Algunos métodos psicoterapéuticos para el tratamiento de la tuberculosis:
- Terapia familiar: ayuda a mejorar habilidades familiares, como ayudar al afectado o reconocer nuevos episodios. También mejora la resolución de problemas y el vínculo familiar.
- Terapia cognitivo-conductual: permite al sobreviviente cambiar pensamientos y comportamientos negativos o inapropiados.
- Terapia interpersonal y ritmo social: Mejora las relaciones personales de quien lo padece con los demás y ayuda a controlar su vida diaria, lo que puede prevenir episodios depresivos.
- Psicoeducación: educa a los afectados por el trastorno y su tratamiento.
Según el estudio, el tratamiento farmacológico junto con la psicoterapia intensiva (terapia cognitivo-conductual semanal) tiene mejores resultados que la psicoterapia o la psicoeducación solas.
Tratamiento farmacológico
Los síntomas del trastorno bipolar se pueden controlar con diferentes tipos de medicamentos.
Debido a que no todos responden de la misma manera al mismo medicamento, es posible que deba probar diferentes medicamentos antes de encontrar el correcto.
Mantener notas sobre los síntomas diarios, las rutinas, los patrones de sueño y otros comportamientos le ayudará a tomar decisiones de forma eficaz.
Los medicamentos que se usan comúnmente para el BD son los antidepresivos, los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos atípicos.
Estabilizadores del humor
Por lo general, son la primera línea de tratamiento para el trastorno bipolar y generalmente se toman durante muchos años.
El litio fue el primer estabilizador aprobado para el tratamiento de episodios maníacos y depresivos. Existen anticonvulsivos que también se utilizan como estabilizadores del estado de ánimo:
- Ácido valproico: esta es una alternativa popular al litio, aunque las mujeres jóvenes deben tener cuidado.
- Lamotrigina: Eficaz en el tratamiento de los síntomas depresivos.
- Otros anticonvulsivos: oxcarbazepina, gabapentina, topiramato.
El uso de ácido valproico o lamotrigina puede aumentar los pensamientos o conductas suicidas, por lo que debemos tener cuidado en su uso y vigilar a las personas que lo toman.
Además, el ácido valproico puede aumentar los niveles de testosterona en las adolescentes, lo que puede provocar el síndrome de ovario poliquístico, que presenta síntomas como exceso de masa muscular, obesidad o ciclos menstruales irregulares.
Los efectos secundarios del litio pueden incluir: boca seca, inquietud, indigestión, acné, malestar por las bajas temperaturas, dolor muscular o articular y cabello quebradizo.
Al tomar litio, es importante controlar los niveles de Ph en sangre, así como la función hepática y tiroidea.
El consumo de litio puede provocar hipotiroidismo en algunas personas.
Los efectos secundarios de otros estabilizadores del estado de ánimo pueden incluir:
- Mareo.
- Somnolencia.
- Diarrea.
- Dolor de cabeza.
- Acidez.
- Constipación.
- Congestión nasal
- Cambios de humor
Antipsicóticos atípicos
A menudo, estos medicamentos se usan junto con antidepresivos para tratar el trastorno bipolar. Los antipsicóticos atípicos pueden ser:
- Aripiprazol: Se utiliza para tratar episodios maníacos o mixtos, además del tratamiento de mantenimiento.
- Olanzapina: Puede aliviar los síntomas de manía o psicosis.
- Quetiapina, respiradona o ziprasidona.
Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos pueden incluir:
- Visión borrosa
- Mareo.
- Taquicardia.
- Somnolencia.
- Sensibilidad al sol
- Manchas en la piel.
- Problemas menstruales en la mujer.
- Cambios en el metabolismo.
- Aumento de peso
Debido a los cambios de peso y metabolismo, puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes o colesterol alto, por lo que es importante controlar los niveles de glucosa, peso y lípidos.
En casos raros, el uso prolongado de antipsicóticos atípicos puede provocar una afección llamada discinesia tardía, que provoca movimientos musculares incontrolados.
Antidepresivos
Los antidepresivos que se recetan comúnmente para tratar los síntomas de la depresión bipolar son: paroxetina, fluoxetina, sertralina y bupropión.
Tomar antidepresivos solos puede aumentar el riesgo de volverse maníaco o hipomaníaco. Para evitarlo se suele requerir el uso de estabilizadores del estado de ánimo junto con antidepresivos.
Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir:
- Náuseas.
- Dolor de cabeza.
- Agitación.
- Problemas sexuales
Se debe vigilar estrechamente a los pacientes que toman antidepresivos porque pueden aumentar los pensamientos de conducta suicida.
Otros procedimientos
- Terapia electroconvulsiva: puede ser útil si la psicoterapia o la medicación no funcionan. Puede incluir efectos secundarios como desorientación, pérdida de memoria o confusión.
- Pastillas para dormir: aunque el sueño suele mejorar con medicación, si no es así se pueden utilizar sedantes u otros medicamentos para mejorar el sueño.
Para tratar adecuadamente el trastorno bipolar, es necesario realizar ciertos cambios en el estilo de vida:
- Deje de beber o consumir drogas ilegales.
- Aléjate de las relaciones personales tóxicas y construye relaciones personales sanas.
- Haga ejercicio regularmente y manténgase activo.
- Mantener hábitos de sueño saludables.
Epidemiología
El trastorno bipolar es la sexta causa de discapacidad en el mundo y tiene una prevalencia del 3% de la población general.
Su frecuencia es igual en mujeres y hombres, y en diferentes culturas y grupos étnicos.
La adolescencia tardía y la edad adulta temprana son las edades en las que el trastorno bipolar es más evidente.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar trastorno bipolar incluyen:
- Tener un familiar cercano con trastorno bipolar.
- Períodos de estrés prolongado.
- Acontecimientos de la vida, como la muerte de un ser querido o experiencias traumáticas.
Complicaciones
Si no se trata, el trastorno bipolar puede provocar varios problemas que afectan a todas las áreas vitales:
- Intento de suicidio.
- Problemas legales
- Dificultades financieras
- Abuso de alcohol o drogas.
- Problemas con las relaciones familiares.
- Aislamiento social.
- Baja productividad en el trabajo o en la escuela.
- Falta de trabajo o formación.
Mantener un estilo de vida saludable es fundamental para controlar los síntomas del trastorno bipolar, reducir los síntomas y prevenir recaídas.
Además de la psicoterapia y la medicación, hay otras cosas que puedes hacer:
- Infórmese: aprenda sobre su trastorno para que pueda tomar mejores decisiones y controlarlo.
- Compromiso con el tratamiento: El tratamiento requiere un proceso de mejora y requiere un compromiso a largo plazo. Sea paciente, tome sus medicamentos según lo recetado y continúe con su terapia.
- Vigila tus síntomas y tu estado de ánimo: si eres consciente de cuándo se produce un cambio de humor, puedes evitar que se desarrolle por completo. Intenta determinar qué causa los episodios maníacos o depresivos (estrés, discusiones, cambios estacionales, falta de sueño...).
- Crea hábitos saludables: trata a personas sanas, duerme lo suficiente, haz ejercicio, elimina el alcohol, la cafeína o el azúcar, acude a terapia y toma medicamentos…
- Cree un plan de emergencia: puede haber ocasiones en las que experimente un episodio depresivo o maníaco. Tener un plan para estas crisis le ayudará a gestionarlas mejor.
- Busque apoyo social: el apoyo social es importante para mantenerse feliz y saludable. Construya sus relaciones con familiares y amigos, acuda a grupos de apoyo y cree nuevas relaciones personales.
- Gestionar el estrés: Practica técnicas de relajación y ocio.
Consejos para ayudar a un familiar con trastorno bipolar
Los cambios de humor y de comportamiento de una persona con trastorno bipolar afectan a quienes la rodean.
Es posible que tengan que lidiar con decisiones irresponsables, exigencias exageradas, arrebatos explosivos o comportamientos grandiosos. Una vez termina la manía, tendrás que lidiar con la falta de energía del familiar para seguir haciendo vida normal.
Sin embargo, con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas pueden estabilizar su estado de ánimo.
A continuación se muestran algunas formas en las que puede ayudar:
- Anime a su familiar a recibir tratamiento: el trastorno bipolar es una enfermedad real y cuanto antes comience el tratamiento, mejor será el pronóstico.
- Comprenda: recuérdele a la otra persona que usted está ahí para ayudarla.
- Obtenga más información sobre el trastorno bipolar: obtenga información sobre los síntomas y el tratamiento para estar mejor preparado para recibir ayuda.
- Tenga paciencia: una vez iniciado el tratamiento, la mejora puede tardar algún tiempo.
- Aceptar las limitaciones del afectado: Las personas con TB no pueden controlar sus aminas con autocontrol.
- Acepta tus limitaciones: no puedes obligar a alguien a mejorar si no quiere. Puedes ofrecer apoyo, aunque la recuperación está en manos de otra persona.
- Reducir el estrés: El estrés empeora el BD.
- Esté atento a los signos de recaída: si lo trata a tiempo, puede evitar que se desarrolle por completo un episodio completo de depresión o manía.
- Prepárese para un comportamiento destructivo: una persona con trastorno bipolar puede actuar de manera irresponsable o destructiva cuando está maníaca o deprimida. Estar preparado para esto le ayudará a afrontar mejor la situación.
- Sepa qué hacer en una crisis: Saber qué debe hacer en una crisis le ayudará a actuar correctamente. Conozca los números de emergencia para comportamientos suicidas o violentos.
Materiales
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Hirschfeld, R.M. Vornik, LA (junio de 2005). "Trastorno bipolar: costos y comorbilidades". American Journal of Managed Care 11 (3 suplementos): S85-90. PMID 16097719.
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El trastorno bipolar es un trastorno mental grave en el que el estado de ánimo de una persona cambia instantáneamente de un extremo a otro. Una persona con tal enfermedad puede experimentar un ataque de euforia e inspiración increíble, y un minuto después enojarse con el mundo entero y deprimirse.
No es de extrañar que convivir con una persona susceptible a este trastorno sea sencillamente insoportable. Sin embargo, las personas cercanas, e incluso el propio paciente, pueden no sospechar que padece trastorno bipolar, descubriendo la enfermedad sólo en la vejez, aunque los primeros signos de la enfermedad suelen aparecer en la adolescencia.
Esta enfermedad requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, ya que progresa constantemente y puede adoptar formas graves que son peligrosas tanto para el paciente como para los demás. En este artículo describiremos en detalle las causas del trastorno bipolar, consideraremos los síntomas de la enfermedad y hablaremos sobre cómo tratarlo.
Lo que necesitas saber sobre el trastorno bipolar
Anteriormente, esta enfermedad se llamaba "depresión maníaca" o "psicosis maníaco-depresiva" (MDP). Hoy en día, en el clasificador de enfermedades se le conoce como trastorno afectivo bipolar (TB). Esta patología es bastante común, pues según las estadísticas, más del 1,5% de la población la padece.
Como se mencionó anteriormente, el trastorno bipolar es un cambio de humor frecuente entre dos polos opuestos: depresión y euforia (fase depresiva y fase maníaca). Los cambios de humor son bastante normales para las personas, sin embargo, en estos pacientes, los cambios de humor ocurren con demasiada frecuencia y de forma pronunciada. Durante la euforia, una persona está alegre e increíblemente activa, pero debido a la actividad excesiva, su sistema nervioso se agota rápidamente y comienza una fase depresiva, que se acompaña de irritabilidad y agresividad.
Naturalmente, este trastorno mental afecta negativamente la vida personal del paciente y la calidad de su trabajo, y en los niños conduce a problemas con el rendimiento escolar. Además, en ocasiones los ataques de trastorno bipolar alcanzan límites extremos, dando lugar a la aparición de pensamientos suicidas o acciones agresivas hacia los demás. Estos pacientes simplemente necesitan la ayuda de especialistas.
Sin embargo, cabe señalar que el trastorno afectivo bipolar no acompaña al paciente constantemente, sino que aparece por períodos. Para algunos, estos ataques ocurren 1 o 2 veces al año, para otros, 3 a 4 veces por semana. Al mismo tiempo, reconocer la enfermedad y hacer un diagnóstico puede resultar increíblemente difícil. A menudo pasan varios años desde el inicio del examen hasta el diagnóstico.
Causas del trastorno bipolar
Aún no se han establecido las causas exactas de este trastorno mental. Los médicos coinciden en que la causa es una combinación de factores, en los que el papel principal juega la "mala" herencia.
Los factores que pueden provocar el desarrollo del trastorno bipolar incluyen:
- estrés;
- rasgos de personaje;
- problemas en la actividad laboral;
- vida personal inestable;
- uso de ciertos medicamentos;
- adicción al alcohol o a las drogas.
Síntomas de la enfermedad.
Como ya hemos dicho, en las personas con este trastorno mental los periodos de euforia son sustituidos por periodos de depresión, y viceversa. Al mismo tiempo, cuando el ataque cede, los síntomas desagradables dejan de atormentar al paciente.
La mayor parte del tiempo el paciente se encuentra bajo la influencia de la depresión, y se ha observado que los síntomas del trastorno aparecen con mayor claridad durante la primera mitad del día, mientras que por la noche suelen desaparecer.
La alternancia regular de manía y depresión que se presenta de forma no expresada se refiere al trastorno bipolar I. Si los síntomas son graves y el estado de ánimo cambia varias veces al día, los médicos hablan de trastorno de tipo II. Además, el segundo tipo es más típico de las mujeres.
Tanto la fase maníaca como la depresiva del trastorno tienen varias etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propias características. Estudiémoslos con más detalle.
Etapas de la fase maníaca.
1. Hipomaníaco. Este es un período de vigor físico y buen humor. Una persona en este estado habla rápida e intermitentemente, y a menudo cambia de tema de discusión. Quienes lo rodean notan inmediatamente su distracción.
2. Manía severa. Los síntomas del trastorno se intensifican. Una persona comienza a hablar en voz alta y a reír, su discurso pierde contacto con la realidad y su atención está completamente ausente. Pero surgen delirios de grandeza. La persona comienza a sentirse una persona muy influyente y hace promesas imposibles. Otros síntomas de manía grave incluyen insomnio y disminución de la duración del sueño.
3. Frenesí maníaco. Este es el período de máxima manifestación de los síntomas de la fase maníaca, durante el cual el paciente es prácticamente incontrolable. Su estado se caracteriza por un habla completamente incoherente y movimientos corporales caóticos.
4. Etapa de calma. Se caracteriza por movimientos más tranquilos y un habla más clara, manteniendo un estado de ánimo alegre y alegre.
5. Etapa reactiva. La persona se calma y pronto nada le recuerda el trastorno existente. En algunos casos, se observa un ligero retraso.
Etapas de la fase depresiva
1. Etapa inicial. El paciente es atacado por la apatía, como resultado de lo cual su estado de ánimo se deteriora y es completamente incapaz de trabajar. La mayoría de los pacientes con esta afección tienen problemas para conciliar el sueño.
2. Depresión creciente. El estado de ánimo del paciente cae bruscamente, todo se le cae de las manos y hay retraso en sus movimientos. Además, el apetito desaparece y el sueño débil a menudo se ve interrumpido por despertares nocturnos.
3. Depresión severa. Los síntomas de la enfermedad alcanzan su nivel más alto. El paciente se vuelve retraído y tenso, habla en voz baja, a menudo en un susurro. Algunos pacientes en esos momentos pueden permanecer inmóviles durante mucho tiempo, mirando fijamente a un punto. Pueden tener pensamientos de su propia inutilidad y suicidio.
4. Etapa reactiva. El estado de la persona vuelve a la normalidad y pronto nada recuerda el reciente ataque.
A veces esta enfermedad se acompaña de diversas alucinaciones. Estas personas pueden negarse a comer por completo, comer en exceso hasta el punto de vomitar, sufrir insomnio o dormir durante días.
Para imaginar mejor a las personas que padecen trastorno bipolar, aquí hay dos reseñas de familiares de estos pacientes.
Ángela, 45 años: “Mi hermana de 40 años tiene trastorno bipolar. Sin marido, sin hijos. Fue ingresada en un hospital psiquiátrico varias veces, pero sin ninguna mejoría notable. La vida con una persona así es una verdadera pesadilla, constantes gritos y palabrotas, cualquier comentario se responde inmediatamente con insultos y palabrotas. Al mismo tiempo, está obsesionada con los pecados y el arrepentimiento. Lava el hueco de la escalera las 24 horas, cocina gachas en ollas enormes para los pobres, mientras no lava su ropa durante meses, tira la ropa limpia fuera de casa y se pelea con los vecinos por cualquier motivo. Los intentos de llamar a una brigada y calmar a la hermana no dan resultado. Cuando aparecen los médicos, inmediatamente cambia de opinión y se comporta apropiadamente. No tengo la fuerza para luchar contra su comportamiento”.
Oksana, 39 años: “Mi marido tiene este diagnóstico y lo entiende perfectamente. Pero eso no le impide acosarme día tras día. Me hace culpable de todos sus problemas, vive constantemente con la sensación de que todos lo han traicionado y el principal traidor soy yo. Me culpa por haber sido despedido de su trabajo (es un buen especialista, pero debido a la naturaleza de su enfermedad nadie lo mantiene en el trabajo). Hace mucho tiempo que no escucho lógica en su razonamiento. Durante los períodos de "iluminación", se arrepiente, pide perdón, promete solucionar todos los problemas, pero literalmente 2 horas después vuelven a surgir gritos, reproches e insultos. Y cuanto más tranquilo intentas hablar con él, más se enfada. Por falta de trabajo, empezó a consumir drogas. Se volvió aún más agresivo y empezó a abrir los brazos. Los familiares intentan no interferir; quienes lo rodean lo consideran anormal. ¿Dime cómo ayudar a una persona?
Uno sólo puede imaginarse la desesperación de los familiares que tienen que vivir con personas que padecen tal trastorno. Pero, ¿cómo podemos ayudar a esas personas? ¿Es posible devolver la paz a las familias donde viven esos pacientes?
Cómo tratar la enfermedad
Es muy difícil identificar esta enfermedad, ya que no existen criterios claros para el trastorno. Para identificar el trastorno, el psicoterapeuta habla con el paciente, le pide que se someta a pruebas, controla los episodios de manía y depresión para distinguir el trastorno bipolar de la neurosis, la depresión, el retraso mental y la esquizofrenia.
Digamos de inmediato que el trastorno bipolar puede y debe tratarse. La terapia bajo la supervisión de especialistas puede minimizar el número de episodios maníacos y depresivos, ayudando al paciente a volver a la vida normal. La práctica demuestra que si el tratamiento se inicia a tiempo y el paciente está interesado en él, se pueden notar mejoras importantes en su condición en 3-4 meses.
El tratamiento de esta enfermedad es un proceso complejo. Implica una combinación de varios métodos de tratamiento, como medicación, trabajo con un psicólogo y terapia ocupacional.
Terapia de drogas
Se utilizan tres tipos de medicamentos para tratar esta enfermedad:
- antidepresivos;
- antipsicóticos;
- estabilizadores del estado de ánimo.
Los estabilizadores del estado de ánimo (carbamazepina, valproato, preparaciones de litio) se prescriben con mayor frecuencia en casos de mayor nerviosismo, locuacidad e hiperactividad. Estos medicamentos nivelan el nivel emocional y previenen los cambios de humor.
Los antidepresivos se prescriben a pacientes que experimentan letargo y depresión; elevan su estado de ánimo y mejoran su trasfondo emocional. Sin embargo, si toma medicamentos durante períodos de euforia, puede experimentar un aumento de los síntomas de la enfermedad.
Los medicamentos antipsicóticos están indicados para su uso únicamente en los casos en que el paciente experimente alucinaciones.
Al mismo tiempo, los médicos nunca utilizan métodos de psicoterapia agresivos en el tratamiento del trastorno bipolar. Esto significa que el tratamiento farmacológico comienza con dosis mínimas, que se aumentan gradualmente hasta alcanzar dosis eficaces.
Terapia electroconvulsiva
Si el tratamiento farmacológico no ayuda a hacer frente a la enfermedad, los especialistas recurren a la terapia electroconvulsiva. El tratamiento se realiza bajo una ligera anestesia para que el paciente no sienta ninguna molestia durante el procedimiento. Se aplica un impulso eléctrico durante 30 a 60 segundos, lo que permite que la condición del paciente se normalice en 10 minutos.
Es cierto que este método tiene muchas contraindicaciones, ya que la memoria, la conciencia y la orientación espacial del paciente se deterioran temporalmente después de la terapia electroconvulsiva. Es cierto que estos síntomas desagradables desaparecen con bastante rapidez y el paciente puede salir del hospital el mismo día.
Terapia de conducta cognitiva
Bajo este nombre se esconde el trabajo de un psicoterapeuta con un paciente que sufre trastorno bipolar. El especialista habla sobre los mecanismos de desarrollo de las fases depresiva y maníaca, enseña al paciente técnicas de autoayuda en caso de ataques y también explica al paciente y a sus familiares cómo evitar las exacerbaciones de la enfermedad.
Terapia ocupacional
Finalmente, para combatir esta grave enfermedad, es importante no sólo seguir los consejos de los médicos y creer en lo mejor, sino también mantenerse ocupado con el trabajo para no quedarse de brazos cruzados. Por supuesto, el trastorno bipolar implica algunas restricciones en la elección de la actividad laboral, pero esto no significa que una persona no pueda ser un especialista altamente calificado en un campo en particular. Sólo hay que recordar que el trabajo demasiado extenuante, el trabajo nocturno y las actividades relacionadas con los viajes de negocios están contraindicados para estas personas.
Por cierto, las personas con tal enfermedad deberían probar suerte con la creatividad, porque es este camino el que implica un pensamiento poco convencional. Por cierto, muchas personas talentosas que dejaron su huella en la cultura mundial padecían trastorno bipolar. Estos son Vincent Van Gogh y Ludwig Van Beethoven, Elvis Presley y Marilyn Monroe. Estas personas no cedieron bajo la presión de la frustración, sino que lograron autorrealizarse y alcanzar el éxito. Y si les funcionó a ellos, ¡también puede funcionarte a ti!
¡Cuídate!
Naturaleza flexible
El término "psicosis maníaco-depresiva" fue acuñado por el psiquiatra alemán Emil Kraepelin a finales del siglo XIX y en aquella época se aplicaba a todos los trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, la enfermedad con fases maníacas y depresivas alternas se conocía antes, en las obras de Jean-Pierre Falret (donde se la llamó "psicosis circular") y Jules Baillarger ("psicosis dual"). Pero Kraepelin fue el primero en separar claramente esta enfermedad de la esquizofrenia, basándose en que en su cuadro clínico predominaban los trastornos afectivos más que los trastornos del pensamiento.
El psiquiatra alemán y autor de una tipología de temperamentos, Ernest Kretschmer, concluyó que las personas de cierto tipo están predispuestas a la psicosis maníaco-depresiva; en su clasificación se les llama ciclotímicos. Son personas alegres, sociables, muy adaptables y emocionalmente lábiles; exteriormente, por regla general, se ven bastante armoniosos y saben disfrutar de la vida. Pero su facilidad e impulsividad tienen un inconveniente: son susceptibles a cambios de humor sin causa, que pueden salirse de control bajo estrés.
Posteriormente, el término “psicosis maníaco-depresiva” fue reemplazado por el de “trastorno bipolar”, mucho más políticamente correcto. La redacción anterior fue cancelada debido a su efecto estigmatizante: la palabra "maníaco" en la mente de la mayoría de las personas se asocia con maníacos, y el trastorno bipolar está lejos de ser el diagnóstico más popular entre los asesinos en serie (la mayoría de los colegas de Dexter muestran signos de psicopatía o trastorno de identidad disociativo) .
El trastorno bipolar es bastante difícil de diagnosticar: según diversas estimaciones, afecta entre el 1% y el 7% de la población mundial. Es bastante diverso: hay dos subtipos (BAR I y BAR II), además de una versión más leve: la ciclotimia.
oscilación emocional
Una persona que sufre de trastorno bipolar no puede controlar su estado de ánimo: a veces experimenta una poderosa oleada de energía, que no siempre es adecuada y que rara vez puede canalizarse en una dirección productiva, y a veces experimenta el mismo declive sin causa: se despierta repentinamente. destrozado, débil, cansado y perdido el sentido de la vida. En los intervalos entre fases, puede sentirse normal, y si el período "brillante" se prolonga (y puede durar hasta 7 años), el paciente a veces comienza a olvidar que tal enfermedad incluso tenía un lugar en su vida.
Uno de los principales problemas de este tipo de lotería es que el número de fases y su orden son impredecibles y, además, la enfermedad sólo puede manifestarse en fases maníacas, hipomaníacas (manía más leve) o sólo en fases depresivas. La duración de las fases varía desde varias semanas hasta 1,5-2 años (en promedio, 3-7 meses), mientras que las fases maníaca o hipomaníaca son en promedio tres veces más cortas que las depresivas.
La fase hipomaníaca es difícil de diagnosticar como un trastorno mental, porque el paciente la percibe como una afluencia de fuerza completamente inocente y un aumento del estado de ánimo. Una persona se siente espiritualmente elevada y cree en sus capacidades, muestra un gran interés en una amplia variedad de temas, está muy motivada y lista para la acción. Durante este período, puede trabajar intensamente sin sentirse cansado y duerme menos. Es tranquilo, hace contactos sociales con facilidad, se comporta alegre y naturalmente en sociedad y tiene un gran apetito por el sexo y el entretenimiento. Uno sólo puede envidiar ese estado, ¿no es así? Pero también tiene sus efectos secundarios: cuanto más brillante se siente el aumento, más difícil le resulta a una persona concentrarse. Además, se vuelve demasiado seguro de sí mismo y puede perder la capacidad de evaluar la situación con sensatez. Se involucra fácilmente en una amplia variedad de cosas (incluidas aquellas que normalmente no necesita), toma decisiones impulsivas, asume riesgos fácilmente, tiende a desperdiciar dinero y hacer promesas sin pensar.
En esta etapa, los familiares pueden señalar rarezas en el comportamiento, pero es poco probable que al propio paciente se le ocurra que algo anda mal con él (excepto en casos de inconsistencias obvias entre la condición y las circunstancias reales: euforia prolongada sin causa en el fondo de la pérdida de un trabajo favorito, la enfermedad de un ser querido o la separación de una pareja deberían alertar incluso a una persona que no es propensa a la reflexión).
Lo que sucede en la cabeza de un paciente durante un período de hipomanía se describe bien en un extracto del libro de Jeffrey Eugenides "Y a veces están muy tristes", para que el retrato de uno de los personajes principales sea lo más realista posible, el El autor consultó con psiquiatras: “Leonard caminó y los pensamientos en su cabeza se espesaron, como el flujo de aviones sobre el aeropuerto Logan en dirección noroeste. Había un par de Airbus llenos de Grandes Ideas, una caravana de Boeing 707 cargados de impresiones sensoriales (el color del cielo, el olor del mar), así como ligeros jets de clase ejecutiva que transportaban importantes impulsos solitarios que deseaban viajar de incógnito. . Todos estos aviones solicitaron permiso para aterrizar inmediatamente”.
De una forma u otra, una persona con hipomanía todavía se controla lo suficiente como para que su actividad parezca más o menos normal y no cause grandes molestias a la sociedad. Pero en la etapa de manía, la situación se sale completamente de control: los pensamientos del paciente comienzan a acelerarse, pueden aparecer ideas delirantes de grandeza o proyectos locos que está ansioso por realizar de inmediato, el paciente puede volverse irritable o agresivo y hacer más de lo que puede. decisiones extrañas. Una persona no puede calmarse y continúa agotando sus propias reservas de energía, y la duración de su sueño se reduce a 3-4 horas por día. En esta fase, incluso si el paciente no tuvo tiempo de romper el bosque, quienes lo rodean ya se sienten completamente incómodos.
El diagnóstico depende de la forma que adopte la fase ascendente: hipomanía o manía en toda regla: en presencia de episodios maníacos o mixtos (cuando los síntomas de manía y depresión se combinan, por ejemplo, actividad y ansiedad), al paciente se le diagnostica "trastorno bipolar I", y si en su anamnesis solo hay manifestaciones de hipomanía, es decir, "trastorno bipolar II". La segunda opción se considera menos destructiva, aunque algunos expertos tienen dudas al respecto.
En ambos casos, lo más probable es que el paciente caiga periódicamente en el otro extremo: la depresión. Lo que es especialmente desagradable es que el columpio puede girar en la dirección opuesta inmediatamente después de la fase de ascenso; hasta hace poco una persona creía que su fuerza era ilimitada y, unos días después, apenas podía levantarse de la cama. En primer lugar, el tono mental general se debilita, el rendimiento disminuye, comienzan las alteraciones del sueño y aparece la ansiedad. Poco a poco, la oscuridad se espesa: el paciente cae en la apatía, le resulta difícil concentrarse en las cosas más simples, pierde interés en todo lo que era importante para él y cae en una silenciosa desesperación mezclada con autodesprecio. Los factores motivadores, aunque parezcan teóricamente razonables, dejan de funcionar. Al mismo tiempo, una persona puede enmascarar su condición sin que los demás se alarmen. "Durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, me parece que toda mi vida es un completo fracaso", dijo uno de los "personas bipolares" más famosas, el actor y escritor británico Stephen Fry, que dirigió documental sobre tu enfermedad. "Muchas personas con trastorno bipolar parecen bastante felices, aunque están deprimidas". El período más peligroso, desde el punto de vista del suicidio, es el comienzo o el final de la depresión, cuando el estado de ánimo ya ha decaído, pero todavía hay suficiente energía para tomar alguna acción decisiva.
Causas
Se cree que esta enfermedad está determinada genéticamente, aunque el principio de herencia aún no está claro; tal vez la tendencia al trastorno no se manifieste en un gen específico, sino en una combinación de varios genes. Sin embargo, después de estudiar a los gemelos, los científicos concluyeron que si un gemelo es susceptible a esta enfermedad, el segundo tiene entre un 40% y un 70% de posibilidades de compartir su destino. Además, el riesgo aumenta en familiares de quienes padecen trastorno depresivo mayor o trastorno por déficit de atención. Según datos modernos, los hombres tienen más probabilidades de sufrir formas bipolares de trastornos afectivos, y las formas unipolares tienen tres veces más probabilidades de desarrollarse en mujeres.
La estructura del cerebro también puede influir en el desarrollo de la enfermedad. Según la “hipótesis de la ignición”, cuando las personas genéticamente predispuestas al trastorno bipolar experimentan estrés, su umbral de angustia emocional se reduce significativamente, lo que provoca que se produzcan episodios espontáneos. También existe la teoría de que los cambios anormales del estado de ánimo están asociados con el equilibrio de dos neurotransmisores: la serotonina y la norepinefrina (las alteraciones en el metabolismo de la dopamina están asociadas con otros trastornos mentales: la psicosis y la esquizofrenia). La conexión de la enfermedad con el sistema endocrino también se confirma por el hecho de que los trastornos afectivos en las mujeres a menudo empeoran durante la menstruación, después del parto y durante la menopausia.
Sin embargo, algunos expertos creen que los síntomas del espectro bipolar no son un "colapso" anormal del cuerpo, sino sólo una manifestación exagerada de la función adaptativa. Existe la teoría de que los genes que causan trastornos graves del estado de ánimo pueden ser beneficiosos para la supervivencia en determinadas situaciones. La tendencia de los pacientes con trastorno bipolar a agacharse, reducir el gasto de energía y dormir más durante la depresión puede haber servido como mecanismo de defensa para nuestros antepasados en tiempos difíciles. Los episodios leves de manía también podrían ser una ventaja porque proporcionan mayor energía, confianza en uno mismo y mayor creatividad.
Otra teoría dice que la manía y la depresión son una especie de mecanismo de autorregulación interna, autodefensa de una persona atormentada por el miedo o grandes contradicciones internas. La depresión profunda protege aislando a la persona del mundo y ahogando incluso los sentimientos de desesperación con apatía, mientras que la manía le permite a uno desatar agresiones ocultas y afrontar el miedo.
El trastorno bipolar se expresa en un cambio de fases opuestas en sus manifestaciones: depresiva y maníaca. Entre episodios la persona se encuentra en un estado de normalidad (intermedio).
episodio depresivo
La depresión en el trastorno bipolar se manifiesta por mal humor, aumento de la fatiga y disminución del interés en cosas que antes eran agradables. Al mismo tiempo, la autoestima disminuye, aparecen pensamientos sobre la propia inutilidad, sentimientos de culpa y, en ocasiones, el deseo de morir, se altera el apetito y el sueño. Para ser diagnosticada, esta condición debe durar al menos dos semanas seguidas.Episodio maníaco
Manía– este es un período de mayor actividad, energía, sociabilidad, optimismo, lo cual no es normal para una persona determinada. El estado de ánimo y la autoestima están elevados en este momento. Al mismo tiempo, disminuye la necesidad de dormir y aumenta el deseo sexual. Los ataques maníacos se caracterizan por ideas de grandeza y superioridad personal.A menudo se encuentra manía disfórica– una condición en la que un aumento de la actividad no va acompañado de un buen humor, sino de una mayor irritabilidad y agresividad.
hipomanía
hipomanía– una forma menos pronunciada de manía. Con él, el aumento del estado de ánimo, la actividad y la sociabilidad no provocan alteraciones importantes en la vida normal. Al diagnosticar, es muy importante notar los casos de hipomanía porque su presencia distingue el trastorno bipolar II de la depresión. Un episodio maníaco o hipomaníaco dura desde cuatro días hasta varios meses.Estado mixto
Un estado mixto se manifiesta por un cambio rápido (en unas pocas horas) de depresión y manía, o por la presencia de signos simultáneos de manía y depresión. Por ejemplo, un estado de ánimo sombrío y deprimido se combina con una gran actividad. Estas condiciones son similares a la manía disfórica. El estado mixto es especialmente peligroso; durante este período el riesgo de suicidio es alto.Síntomas psicóticos
El trastorno bipolar puede complicarse con síntomas psicóticos. Se trata de trastornos graves de la actividad nerviosa superior que provocan distorsiones en el pensamiento y la percepción del paciente. Los dos síntomas principales de la psicosis son los delirios y las alucinaciones. El trastorno bipolar se caracteriza por ideas delirantes sobre la propia grandeza, inventos y alucinaciones de contenido religioso.Descanso– un estado entre dos episodios, caracterizado por una restauración completa de la actividad mental, sin signos de deterioro. Durante este período, una persona con trastorno bipolar no se diferencia de una persona sana.
Remisión– desaparición de los síntomas más desfavorables del trastorno durante un tiempo indefinidamente largo, hasta decenas de años (?). En casos raros, la remisión se produce de forma espontánea. La mayoría de las veces, se apoya en un tratamiento adecuado.
