Complicaciones en m inyecciones. Posibles complicaciones de las inyecciones intramusculares. Incumplimiento de las normas de asepsia

La palma de la mano con el pulgar en abducción lo más posible se aplica al muslo de modo que el extremo pulgar alcanzó el eje anteroinferior del ilion y su base tocó el borde superior del trocánter mayor (movimiento en articulación de cadera ayuda a identificar el trocánter mayor).

El dedo índice debe estar alineado con la brocheta. El lugar de la inyección corresponde a la cabeza del segundo hueso metacarpiano. En otras palabras, mejor lugar para inyección intramuscular, se encuentra en el medio de la línea (paralela al eje longitudinal del cuerpo) que conecta el borde superior del ilion y el trocánter mayor. Las inyecciones intramusculares alrededor de este punto se pueden realizar en un radio de 2-2,5 cm. Se debe tener cuidado con las inyecciones cerca del trocánter por temor a llegar a la zona periarticular rica en vasos sanguíneos. Desviándose del punto indicado hacia atrás, se puede acceder al tejido adiposo subcutáneo de la región supraglútea.

La preparación de la jeringa, el tratamiento de las manos de la enfermera y la piel del paciente se realiza de acuerdo con reglas generales asepsia. La enfermera debe lavarse las manos con jabón y un cepillo con agua corriente. agua caliente inmediatamente antes de ensamblar la jeringa o procesar con otro método utilizado en la clínica (solución de pervomur, yodopirol). No toque objetos extraños con las manos limpias. Por lo tanto, el lugar y el medio de inyección deben prepararse con antelación. Es necesario realizar cualquier inyección solo con guantes esterilizados (de acuerdo con la Orden No. 408 sobre la prevención de la propagación de hepatitis viral en el país).

Muy a menudo, los antibióticos, el sulfato de magnesio y los sueros se administran por vía intramuscular.

Los antibióticos se producen en frascos especiales en forma de polvo cristalino. Antes de su uso, se disuelve en un recipiente esterilizado. solución isotónica cloruro de sodio, agua bidestilada o solución de novocaína al 0,5%. Algunos antibióticos ya están disponibles en forma diluida. Después de recoger la sustancia medicinal en una jeringa, comienzan a tratar la piel del paciente con alcohol etílico al 70%.

Sosteniendo la jeringa con la aguja perpendicular a la piel sobre el lugar de la inyección, aplique una inyección e ingrese al músculo a través de la grasa subcutánea. Durante la inyección, presione la piel alrededor del sitio de punción con la mano izquierda.

Técnicas de administración de sustancias medicinales:

la piel sobre el sitio de punción se estira con el índice y pulgar mano izquierda e inserte la jeringa con la mano derecha;

la piel sobre el lugar de la punción se junta en un pliegue suelto con el índice y el pulgar de la mano izquierda;

la jeringa se sostiene de esta manera: el segundo dedo sostiene el pistón, el quinto dedo sostiene el acoplamiento de la aguja y los dedos restantes sostienen el cilindro;

la posición de la jeringa debe ser perpendicular a la superficie del cuerpo del paciente;

con astenia severa del paciente, se realiza una inyección en la región de los glúteos, como en el muslo; la jeringa se sostiene como un bolígrafo, en ángulo, para no dañar el periostio;

con un movimiento decisivo, inserte una aguja con una jeringa en el medio del pliegue de la piel a una profundidad de 7-8 cm, dejando 1 cm por encima del acoplamiento, ya que aquí es donde la aguja se rompe con mayor frecuencia; no se pueden hacer movimientos demasiado bruscos y no se puede ralentizar el movimiento de la jeringa con la aguja, debería parecer que "cae bajo el peso de su peso";

La inyección con una sola aguja sin jeringa actualmente no se utiliza debido a los muchos efectos secundarios y complicaciones; dicha inyección se denominó "método de aplauso": la aguja se sujetaba entre el segundo y tercer dedo de la mano derecha y, después de la inserción, se colocaba rápidamente la jeringa;

después de insertar una aguja en un músculo usando cualquiera de los métodos anteriores (excepto la inserción inicial de una aguja sin jeringa), es necesario tirar del pistón hacia usted, asegúrese de que la aguja no esté en un vaso sanguíneo (sangre no aparece en la jeringa), solo entonces presionar el pistón, desplazando gradualmente la solución hasta completar. Después de que aparezca sangre en la jeringa, es necesario retirar la aguja e insertarla en otro lugar; Retire la aguja con un movimiento rápido, presionando un hisopo de algodón empapado en alcohol sobre la piel.

La inserción inicial de una aguja sin jeringa sólo es posible en casos limitados: la penetración de incluso pequeñas cantidades de algunos medicamentos (una solución de quinacrina) en el tejido adiposo subcutáneo provoca una irritación grave y, a menudo, la formación de un absceso. Dichos medicamentos deben administrarse en dos etapas: primero, insertar una aguja seca y estéril en el músculo, sometida a prueba de permeabilidad al aire y que no entre en contacto con el medicamento antes de la administración; luego conecte rápidamente la jeringa e inyecte lentamente la solución.

Complicaciones

Todas las complicaciones resultantes de las inyecciones intramusculares se pueden dividir en 3 grupos: mecánicas, químicas e infecciosas.

Una fractura de aguja durante las inyecciones intramusculares ocurre por las mismas razones que durante las inyecciones subcutáneas, pero con mayor frecuencia debido a una contracción muscular repentina durante la inserción brusca de una aguja roma y defectuosa.

Daño a los troncos nerviosos ( nervio ciático y otras ramas nerviosas) pueden ser mecánicos (aguja de inyección al elegir el lugar incorrecto para la inyección), químicos (efecto irritante del fármaco, cuyo depósito se encuentra cerca del nervio), vascular (debido al bloqueo de los vasos que irrigan el nervio ).

El daño al nervio provoca neuritis, alteración de la sensibilidad y el movimiento de las extremidades (parálisis, paresia).

La embolia farmacológica con inyecciones intramusculares es más común que con inyecciones subcutáneas, ya que la red vascular en los músculos está más desarrollada.

Las más comunes entre todos los tipos de complicaciones son las infecciosas (purulentas). Infiltrado, absceso son los ejemplos más brillantes Esterilización insuficiente de la jeringa y las agujas, limpieza insuficiente de la superficie de la ampolla antes de abrirla, limpieza insuficiente de las manos de la enfermera y de la piel del paciente. No existe una división clara de las complicaciones existentes en mecánicas, químicas e infecciosas, porque siempre hay un momento en el que las puramente daños mecanicos puede desarrollarse una infección. Un ejemplo de esto son los hematomas resultantes de una lesión grave con una aguja roma, que contribuye al desarrollo de la supuración.

Con cualquier tipo de intervención (manipulación subcutánea, intramuscular, intravenosa) sin observar las reglas de asepsia, existe riesgo de transmisión de tales enfermedades infecciosas, como la hepatitis viral, el SIDA, etc., transmitidos por la sangre.

Debe recordarse la posibilidad de reacciones alérgicas a la administración de varios medicamentos, hasta el desarrollo de shock anafiláctico. Algunos medicamentos deben administrarse únicamente mediante el método no recurrente (fraccional).

El mayor peligro representan medicamentos que contienen proteínas extrañas (suero, inmunoglobulina, albúmina, plasma sanguíneo) y medicamentos quimioterapéuticos (antibióticos).

Si es necesario introducir uno u otro sustancia medicinal las personas con cierto estado de ánimo alérgico quedan insensibilizadas con los antihistamínicos.

"Directorio de enfermeras" 2004, "Eksmo"

Pueden ocurrir complicaciones después de cualquier tipo de inyección. La causa puede ser una inyección colocada incorrectamente, mala higiene durante el procedimiento o intolerancia individual del cuerpo. ¿Cómo prevenir complicaciones después de una inyección? En este artículo describiremos en detalle qué se debe hacer ante los primeros signos de complicaciones de la inyección.

Complicaciones con la inyección intramuscular.

Las complicaciones con una inyección intramuscular son más comunes que después de una inyección subcutánea. Las principales complicaciones incluyen las siguientes:

El absceso es una acumulación de pus en Tejido muscular.
Infiltración - formación de compactación.
Enrojecimiento, ardor y otras reacciones cutáneas.

El paciente puede desarrollar fiebre y malestar general. Estos pueden ser signos de sepsis.

Destacar posibles razones por qué surgen complicaciones después de la inyección intramuscular:

La inyección se realizó con una aguja demasiado corta y el medicamento entró debajo de la piel y no por vía intramuscular.
La jeringa o las manos no estaban lo suficientemente esterilizadas y las bacterias entraron en el músculo.
El medicamento se administró demasiado rápido.
El medicamento se fabricó durante mucho tiempo. Como resultado, apareció una compactación.
Una reacción alérgica del cuerpo a un medicamento.

Si un paciente desarrolla un bulto después de una inyección intramuscular y le duele el músculo, puede intentar aliviar la afección con ungüentos: Traxevasin, Traxerutin. Por la noche, puedes hacer una malla con yodo o lociones con alcohol. etnociencia Recomienda aplicar tortas elaboradas con miel y harina. Para ello se mezcla miel con harina y se hace una pequeña torta. Se aplica sobre el músculo dolorido y se cubre con una película durante la noche.

Un absceso se puede curar con compresas con ungüentos: Vishnevsky o heparina. Pero si hay un aumento de temperatura, es mejor consultar a un médico. El hecho es que un absceso puede romperse dentro del músculo y se producirá una infección. EN casos difíciles puede ser necesario Intervención quirúrgica.

Si aparece enrojecimiento, debe consultar a un alergólogo o a su médico. Lo más probable es que el medicamento que se administra provoque una alergia. Es necesario cambiar el medicamento por un análogo menos alergénico.

Complicaciones después de una inyección subcutánea.

La inyección subcutánea rara vez causa complicaciones. El hecho es que durante la administración subcutánea se cometen errores con menos frecuencia.

Las posibles complicaciones incluyen:

Reacciones alérgicas en el lugar de la inyección.
Formación de úlceras.
La embolia gaseosa ocurre cuando el aire entra debajo de la piel.
Formación de un hematoma en el lugar de inserción de la aguja.
Lipodistrofia: la formación de hoyos debajo piel. Asociado con la descomposición de grasas debido a la administración frecuente de un fármaco, por ejemplo, insulina.

Las complicaciones pueden tener las siguientes causas:

Mala administración del medicamento equivocado.
El aire entra en la jeringa junto con el medicamento.
Introducir bacterias debajo de la piel.
Usar una aguja roma para pinchar.

Si surge alguna de las complicaciones, es necesario contactar a un especialista. Es posible que necesite una intervención quirúrgica o un cambio de medicación.

Cuando se forma un absceso, no se debe lubricar la lesión con yodo o verde brillante. Al médico le resultará difícil examinar el punto dolorido y determinar la causa.

Complicaciones después de una inyección en una vena.

Las inyecciones intravenosas se administran en el hospital, rara vez en casa. Las complicaciones con una inyección intravenosa bien colocada ocurren esporádicamente.

Los posibles incluyen:

Tromboflebitis: daño al vaso e inflamación de la vena, formación de un coágulo de sangre.
Embolia oleosa: se inyectó accidentalmente una composición a base de aceite en una vena. Junto con la sangre, ingresa a los vasos de los pulmones y el paciente se asfixia. En el 90% termina en muerte.

Los primeros auxilios solo se pueden brindar dentro de las paredes del hospital, ya que los errores al realizar una inyección en una vena son peligrosos.

Es más fácil prevenir que curar

Puede prevenir complicaciones después de una inyección intramuscular o subcutánea de formas sencillas:

Hacer inyección intramuscular Solo puedes usar una aguja de una jeringa para 5 o más cubos. La aguja de una jeringa de dos cc es adecuada para la administración subcutánea del fármaco.
Todas las inyecciones se realizan con una aguja afilada. Si es necesario extraer el medicamento de un vial con tapa de goma en una jeringa, la punción se realiza con una aguja separada.
Antes de la inyección, agite la jeringa y libere las burbujas de aire. Libere parte del medicamento a través de la aguja; también puede haber aire allí.
El procedimiento se realiza únicamente en condiciones estériles. El sitio de inserción de la aguja se trata previamente con saliva.
Para las inyecciones, es mejor utilizar jeringas desechables.
Antes de cualquier inyección, el médico debe realizar una prueba para detectar el medicamento recetado.

Entre las complicaciones más terribles se encuentran las infecciones por VIH, la hepatitis o la sepsis. El vídeo explica qué medicamentos y dónde administrarlos correctamente para evitar errores.

Cualquier procedimiento médico requiere un estricto cumplimiento de las instrucciones. Incluso algo tan simple como una inyección intramuscular puede provocar complicaciones peligrosas que muchas veces resultan mortales. Una de estas complicaciones es la medicación.

Características de la enfermedad.

La embolia farmacológica es la obstrucción de los vasos sanguíneos con soluciones medicinales. La afección es peligrosa porque puede provocar la muerte debido a un diagnóstico tardío y a la entrada de una gota de aceite en las arterias pulmonares.

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Embolia farmacológica (foto)

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Clasificación

No existe una clasificación exacta de la embolia farmacológica, pero se puede distribuir condicionalmente según la ubicación de la obstrucción del vaso. El hecho es que el aceite, al ingresar al torrente sanguíneo, puede transferirse a otros órganos, por ejemplo:

hígado;

Y muy raramente a otros órganos. La mayoría de las veces se localiza en el lugar de la inyección.

Causas

La principal y única causa de embolia farmacológica es una violación de la técnica de las inyecciones subcutáneas e intramusculares. Si la aguja entra en un vaso, la solución oleosa puede obstruir la arteria, provocando una interrupción del suministro de sangre al área y necrosis. A menudo, esta situación ocurre cuando la inyección se administra en el infiltrado formado en el área de la inyección anterior. Los factores de riesgo de embolia oleosa incluyen:

introducción de solución sin calentar;
inyección demasiado rápida;
violación de las reglas de asepsia;

¡Nota! Es importante comprender que las soluciones oleosas no se administran por vía intravenosa. EN práctica médica tales excesos están excluidos, pero en condiciones de vida algunos pacientes pueden hacer un mal uso de los medicamentos, lo que también conduce a la patología.

Síntomas

Los síntomas dependen en gran medida de la ubicación de la obstrucción del vaso. Si una gota de aceite ingresa a los vasos pulmonares a través del torrente sanguíneo, el paciente experimenta signos pronunciados como:

ataque de asfixia;
tos;
cianosis de la mitad superior del cuerpo;
fuerte sensación de opresión en el pecho;

Más a menudo en primeras etapas la enfermedad puede manifestarse levemente: dolor en el lugar de la inyección. Y solo después del desarrollo de la necrosis aparecen. signos agudos como edema, cianosis de la piel, aumento de la temperatura local y general.

Diagnóstico

El diagnóstico de embolia se complica por el hecho de que no siempre es posible asociar los síntomas con esta forma de embolia, por lo tanto diagnóstico diferencial realizados con ellos (PE, y otros), así como con la idiosincrasia medicinal. Como diagnóstico primario se utilizan métodos estándar de anamnesis y examen, especialmente de los lugares de inyección, lo que permite sugerir la causa de la embolia.

Para confirmar el diagnóstico, el paciente debe someterse a pruebas adicionales, por ejemplo:

Análisis generales de sangre y orina que ayudan a identificar patologías acompañantes y posibles causas de la condición del paciente.
Análisis de sangre bioquímicos destinados a identificar factores de riesgo adicionales.
Radiografía y ecografía para detectar la presencia de obstrucción de los vasos sanguíneos.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad (embolia farmacológica), se pueden prescribir otros estudios, por ejemplo, ECG o resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento de la embolia oleosa inducida por fármacos tiene como objetivo eliminar la obstrucción de los vasos sanguíneos y restablecer la circulación sanguínea normal en los tejidos. Para ello, se utiliza la terapia con medicamentos y, en casos raros, se prescribe cirugía.

Está estrictamente prohibido tratar la embolia oleosa con remedios caseros, ya que se garantiza que esto provocará la muerte. Remedios caseros se puede utilizar después tratamiento conservador para restaurar el cuerpo.

Primeros auxilios para la embolia farmacológica.

Los primeros auxilios son necesarios para pacientes con condición aguda, por ejemplo, cuando la respiración se detiene o se desmaya. Primero necesitas llamar ambulancia, y antes de su llegada:

acueste al paciente sobre una superficie plana;
libérelo de la ropa ajustada;
realizar medidas de reanimación para restablecer la respiración hasta que lleguen los médicos;

Los cuidados posteriores consisten en transportar con cuidado al paciente al hospital. Para ello se utiliza una camilla.

método terapéutico

Durante tratamiento terapéutico Al paciente se le prescribe reposo y una dieta estricta. Si un paciente ingresa en el hospital con una afección aguda, la oxigenoterapia se administra a través de catéteres nasales.

Si la oxigenoterapia es ineficaz, se realiza terapia respiratoria para mantener la PaO2 por encima de 70 mmHg. Arte. y SpO2 al nivel del 90-98%.

Método de medicación

El tratamiento farmacológico depende de los síntomas y la ubicación del vaso bloqueado. Se recetan principalmente los siguientes medicamentos:

Analgésicos para reducir la fiebre.
antibióticos amplia gama para prevenir la infección.
Corticosteroides.
Terapia sedante.

A menudo se utilizan otros medicamentos, como los diuréticos.

Operación

La operación está indicada en etapas avanzadas, cuando por medicación el bloqueo no se puede eliminar.

También puede ser necesaria una intervención quirúrgica para eliminar las consecuencias de la patología. Por tanto, en caso de necrosis tisular, está indicada la extirpación quirúrgica.

Prevención

La principal prevención de la embolia oleosa inducida por fármacos es la selección adecuada de las áreas para las inyecciones subcutáneas y musculares, así como el cumplimiento de las instrucciones de los medicamentos (está prohibido inyectar soluciones oleosas en una vena). Es mejor administrar medicamentos por vía subcutánea en:

superficie exterior del hombro;
parte inferior de la zona de la axila;
superficie lateral pared abdominal;
región anterior exterior del muslo;
espacio subescapular;

En estos lugares, primero se agarra un pliegue de piel y solo luego se realiza una inyección. Es mejor administrar una inyección por vía intramuscular en la zona de los músculos de los glúteos, también es posible en el músculo de la superficie femoral anterior o deltoides. No se recomienda inyectarse usted mismo porque es muy difícil controlar el proceso de inyección. Es mejor contar con la ayuda de personal médico o de seres queridos que tengan al menos un conocimiento mínimo sobre las inyecciones.

También vale la pena observar las reglas mínimas:

desinfectar el área de inyección y los instrumentos;
utilice una aguja de al menos 6 cm;

Es recomendable realizar las inyecciones en dos etapas. Primero, inserte una aguja en el área de inyección que no esté en contacto con la solución, luego conecte una jeringa con medicamento y luego inyecte.

Complicaciones

La embolia farmacológica es una complicación de las inyecciones, por lo que no es apropiado decir que provoca complicaciones. En ausencia de un tratamiento adecuado, la embolia provoca graves alteraciones en el suministro de sangre, que afectan a todos los órganos, se puede desarrollar hemorragia interna, necrosis tisular extensa y el riesgo aumenta.

Siga leyendo para conocer el pronóstico y el posible resultado de la embolia inducida por fármacos.

Pronóstico

El pronóstico de la embolia inducida por fármacos se considera desfavorable, aunque los casos desenlace fatal, en comparación con otras formas de patología, son raros. En tratamiento hospitalario mayoría los pacientes pueden ser rehabilitados sin discapacidad posterior.

Cómo ponerse las inyecciones usted mismo para no ser víctima de una embolia oleosa, un especialista le dirá en el siguiente vídeo:

Técnica de inyección incorrecta

rotura de agujas, embolia aérea o farmacológica, reacciones alérgicas, necrosis tisular, hematoma

Infiltrado- la complicación más común después de las inyecciones subcutáneas e intramusculares. La mayoría de las veces, la infiltración ocurre si: a) la inyección se realiza con una aguja roma; b) para la inyección intramuscular, se utiliza una aguja corta destinada a inyecciones intradérmicas o subcutáneas. La elección inexacta del lugar de inyección, las inyecciones frecuentes en el mismo lugar y la violación de las reglas asépticas también son la causa de los infiltrados.

Absceso — inflamación purulenta Tejidos blandos con formación de una cavidad llena de pus. Los motivos de la formación de abscesos son los mismos que los de los infiltrados. En este caso, la infección de los tejidos blandos se produce como resultado de una violación de las reglas de asepsia.

Rotura de aguja durante la inyección es posible cuando se utilizan agujas viejas y gastadas, así como cuando hay una contracción brusca de los músculos de las nalgas durante una inyección intramuscular, si no se mantuvo una conversación preliminar con el paciente antes de la inyección o si no se le administró la inyección al paciente. en posición de pie.

Embolia farmacológica puede ocurrir cuando se inyectan soluciones oleosas por vía subcutánea o intramuscular (¡las soluciones oleosas no se inyectan por vía intravenosa!) y la aguja ingresa al vaso. El aceite, una vez en la arteria, la obstruirá y esto provocará una interrupción de la nutrición de los tejidos circundantes y su necrosis. Signos de necrosis: aumento del dolor en el área de inyección, hinchazón, enrojecimiento o coloración rojo-azulada de la piel, aumento de la temperatura local y general. Si el aceite acaba en una vena, entrará a los vasos pulmonares a través del torrente sanguíneo. Síntomas de embolia pulmonar: ataque repentino de asfixia, tos, coloración azul de la mitad superior del cuerpo (cianosis), sensación de opresión en el pecho.

Embolia gaseosa con inyecciones intravenosas es la misma complicación peligrosa que el petróleo. Los signos de embolia son los mismos, pero aparecen muy rápidamente, en un minuto.

Daño a los troncos nerviosos. Puede ocurrir con inyecciones intramusculares e intravenosas, ya sea mecánicamente (si el lugar de inyección se elige incorrectamente) o químicamente cuando el depósito medicamento aparece cerca del nervio, así como cuando el vaso que irriga el nervio está bloqueado. La gravedad de la complicación puede variar, desde neuritis hasta parálisis de las extremidades.

Tromboflebitis- inflamación de una vena con formación de un coágulo de sangre en ella - observada con frecuentes punciones venosas de la misma vena o cuando se utilizan agujas romas. Los signos de tromboflebitis son dolor, hiperemia cutánea y formación de infiltrado a lo largo de la vena. La temperatura puede ser baja.

Necrosis Se puede desarrollar tejido debido a una punción venosa fallida y a una inyección errónea de una cantidad significativa de agente irritante debajo de la piel. La entrada de fármacos a lo largo de la punción venosa es posible debido a: perforar la vena "de principio a fin"; incapacidad para ingresar a la vena inicialmente. La mayoría de las veces esto sucede debido a ineptos. administracion intravenosa Solución de cloruro de calcio al 10%. Si la solución aún entra debajo de la piel, debe aplicar inmediatamente un torniquete sobre el lugar de la inyección, luego inyectar una solución de cloruro de sodio al 0,9% en el lugar de la inyección y alrededor de él, un total de 50 a 80 ml (reducirá la concentración de la droga).

Hematoma También puede ocurrir durante una punción venosa inepta: aparece una mancha púrpura debajo de la piel, porque la aguja atravesó ambas paredes de la vena y la sangre penetró en el tejido. En este caso, se debe detener la punción venosa y presionar durante varios minutos con un algodón y alcohol. En este caso, la inyección intravenosa necesaria se administra en otra vena y se coloca una compresa caliente local en el área del hematoma.

Reacciones alérgicas a la administración de un fármaco en particular por inyección puede ocurrir en forma de urticaria, secreción nasal aguda, conjuntivitis aguda, edema de Quincke, que a menudo ocurre después de 20 a 30 minutos. después de la administración del fármaco. La forma más formidable reacción alérgica- choque anafiláctico.

Choque anafiláctico Se desarrolla en unos pocos segundos o minutos desde el momento de la administración. producto medicinal. Cuanto más rápido se desarrolla el shock, peor es el pronóstico.

Los principales síntomas del shock anafiláctico: sensación de calor en el cuerpo, sensación de opresión en el pecho, asfixia, mareos, dolor de cabeza, ansiedad, debilidad severa, disminución presión arterial, violaciones ritmo cardiaco. En casos severos, estos signos van acompañados de síntomas de colapso, y la muerte puede ocurrir pocos minutos después de que aparecen los primeros síntomas del shock anafiláctico. Medidas terapéuticas En caso de shock anafiláctico, deben realizarse inmediatamente después de detectar una sensación de calor en el cuerpo.

Las complicaciones a largo plazo que ocurren de dos a cuatro meses después de la inyección son la hepatitis viral B, D, C, así como la infección por VIH.

Los virus de la hepatitis parenteral se encuentran en concentraciones significativas en la sangre y el semen; se encuentran en concentraciones más bajas en la saliva, la orina, la bilis y otras secreciones, tanto en pacientes que padecen hepatitis como en portadores sanos del virus. El método de transmisión del virus pueden ser transfusiones de sangre y sustitutos de la sangre, procedimientos terapéuticos y de diagnóstico en los que se dañan la piel y las membranas mucosas.

al grupo mayor riesgo La infección por el virus de la hepatitis B incluye a las personas que realizan inyecciones.

Según el V.P. Ventsela (1990), el primer método de transmisión de la hepatitis B viral son los pinchazos con agujas o lesiones con instrumentos punzantes (88%). Además, estos casos suelen deberse a una actitud negligente hacia las agujas usadas y su reutilización. La transmisión del patógeno también puede ocurrir a través de las manos de la persona que realiza la manipulación y que tiene verrugas sangrantes y otras enfermedades de las manos acompañadas de manifestaciones exudativas.

La alta probabilidad de infección se debe a:

período de incubación

un número grande portadores asintomáticos.

Actualmente disponible prevención específica hepatitis viral B, que se realiza mediante vacunación.

Para protegerse de la infección por VIH, todo paciente debe ser considerado potencialmente infectado por el VIH, ya que incluso resultado negativo La prueba del suero sanguíneo del paciente para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH puede dar un resultado falso negativo. Esto se explica por el hecho de que hay un período asintomático de 3 semanas a 6 meses, durante el cual no se detectan anticuerpos en el suero sanguíneo de una persona infectada por el VIH.

Tromboflebitis en el brazo después de la inyección.

Hola querido doctor. Después de la anestesia, se me formó un coágulo de sangre en el brazo. Fui al médico y me dijeron que el peligro había pasado y que todo estaba bien. Dime por favor, ¿hay alguna forma de tratarlos? Y si no, ¿puedo entrenar en el gimnasio y poner mucho estrés en mi brazo? Gracias de antemano.

Lusine, Moscú, Rusia, 33 años.

Hermana

Complicaciones después de inyecciones intramusculares.

29.05.2012 |

La enfermera debe entender claramente cuáles pueden ser y cómo evitarlos. Si surgen complicaciones, la enfermera debe conocer el algoritmo de atención médica del paciente.

Entonces, complicaciones después de inyecciones intramusculares tal vez la próxima.

Rotura de aguja

No es frecuente, pero sucede. Causa - fuerte contracción muscular debido al miedo al procedimiento, inicio inesperado de la inyección, incorrecta preparación psicológica paciente.

Ayuda: mantener la calma, tranquilizar al paciente, asegurarle que todo estará bien. Con el segundo y segundo dedo de la mano izquierda, presione el tejido a ambos lados de la aguja rota, exprimiéndolo de esta manera. Mano derecha Tome unas pinzas, agarre con cuidado la punta del fragmento y retírela. La acción se repite varias veces. Si los intentos no tienen éxito, llame urgentemente a un médico a través de un intermediario, permaneciendo con el paciente y tranquilizándolo. En el futuro, siga todas las instrucciones del médico.

Daño al periostio

Puede ocurrir al administrar una inyección intramuscular con una aguja demasiado larga en un paciente delgado. Ayuda: derivación a un cirujano e implementación de sus instrucciones. Prevención: correlacione la longitud de la aguja con el tamaño de la capa de grasa subcutánea del paciente en el lugar de la inyección prevista.

Traumatización de troncos nerviosos.

Semejante complicaciones después de inyecciones intramusculares Puede ocurrir cuando la aguja no se inserta en el cuadrante superior externo de la nalga, sino, por ejemplo, en el cuadrante inferior externo. Los troncos nerviosos también pueden resultar dañados cuando el fármaco actúa directamente sobre el tejido nervioso. Esto sucede si el medicamento se inyecta cerca de la ubicación del nervio.

Ayuda: derivación a un médico y explicación al médico de todas las circunstancias que rodearon la inyección.

Infiltrados

Causas: administración rápida de la droga, baja temperatura del medicamento administrado, longitud insuficiente de la aguja, inyecciones en lugares ubicados al lado de una inyección reciente o con un infiltrado antiguo.

Ayuda . aplicando una compresa semialcohólica o la misma con la adición de una solución de sulfato de magnesio al 25%, informando al médico tratante.

Abscesos

Causas: incumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia, inyecciones en infiltrados, inyecciones intramusculares con aguja corta.

Ayuda: derivación urgente a un cirujano.

hematomas

Causas: daño vasos sanguineos aguja.

Ayuda: derivación a un médico y cumplimiento de sus prescripciones.

Émbolos

Las embolias oleosas y en suspensión ocurren cuando una aguja ingresa a la luz de un vaso sanguíneo y luego se administra un fármaco. Si el desplazamiento de aire de la jeringa es insuficiente, existe riesgo de embolia gaseosa si se inyecta todo el contenido de la jeringa en el vaso sanguíneo por donde entró la aguja.

Ayuda: colocando al paciente en decúbito lateral con la cabecera levantada, llamando inmediatamente a un médico a través de un intermediario.

Prevención: Desplazamiento completo del aire del lumen de la jeringa, “tirando hacia atrás” del pistón cuando se inserta la aguja con la intención de introducir aceite o soluciones en suspensión.

Tromboflebitis y necrosis.

Tales complicaciones después de inyecciones intramusculares raros, pero suceden. La tromboflebitis ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan, a menudo varias veces, seguido de necrotización de los tejidos blandos.

Ayuda: cuando el paciente se queja dolor severo y la presencia de hematomas, consulta inmediata con un cirujano.

Infección por VIH, hepatitis parenteral.

Causas: violación grave de las reglas de asepsia y antisepsia al administrar inyecciones intramusculares, incluido el lavado de manos, la limpieza previa a la esterilización y la esterilización de instrumentos.

Prevención: estricto cumplimiento de todas las normas vigentes y normas sanitarias durante procedimientos invasivos.

Reacciones alérgicas

Al administrar cualquier fármaco, el paciente puede experimentar una reacción alérgica que va desde urticaria hasta choque anafiláctico . La sala de tratamiento debe estar equipada con un botiquín de primeros auxilios antichoque e instrumentos para ayudar en caso de paro respiratorio.

Conociendo las posibles complicaciones después de las inyecciones IM, enfermero debemos hacer todos los esfuerzos posibles para prevenirlos. Y si surge alguna complicación, prepárate para tomar las acciones necesarias de tu parte.

Las siguientes complicaciones son posibles con las inyecciones intramusculares:

La aguja entra en un vaso sanguíneo, lo que puede provocar a la embolia, si se introducen soluciones o suspensiones oleosas, que no deben ingresar directamente al torrente sanguíneo. Cuando use dichos medicamentos, después de insertar la aguja en el músculo, tire del pistón hacia atrás y asegúrese de que no haya sangre en la jeringa.

· Infiltrados - bultos dolorosos en el grosor del tejido muscular en el lugar de la inyección. Pueden aparecer al segundo o tercer día después de la inyección. Las razones de su aparición pueden ser el incumplimiento de las reglas de asepsia (jeringa no esterilizada, lugar de inyección mal tratado) o la administración repetida de medicamentos en el mismo lugar, o mayor sensibilidad tejidos humanos al fármaco administrado (típico de soluciones oleosas y algunos antibióticos).

· Absceso- manifestado por hiperemia y dolor de la piel sobre el infiltrado, temperatura elevada cuerpos. Requiere urgente Tratamiento quirúrgico y tratamiento con antibióticos.

· Reacciones alérgicas al fármaco administrado. Para evitar estas complicaciones, antes de administrar el medicamento, se realiza una anamnesis para determinar la presencia de reacciones alérgicas a cualquier sustancia. Ante cualquier manifestación de una reacción alérgica (independientemente del método de administración anterior), es aconsejable suspender el medicamento, ya que la administración repetida de este medicamento puede provocar un shock anafiláctico.

Inyecciones subcutáneas

Se utiliza, por ejemplo, al administrar insulina.

La capa de grasa subcutánea tiene una red vascular densa, por lo que las sustancias medicinales administradas por vía subcutánea tienen un efecto más rápido en comparación con la administración oral: evitan tracto gastrointestinal, entrando directamente al torrente sanguíneo. Las inyecciones subcutáneas se realizan con una aguja del diámetro más pequeño y se inyectan hasta 2 ml de medicamento, que se absorben rápidamente en el tejido subcutáneo laxo sin causarle efectos nocivos.

Los sitios más convenientes para la inyección subcutánea son:

· superficie exterior hombro;

· espacio subescapular;

· superficie exterior anterior del muslo;

· superficie lateral pared abdominal;

· parte inferior de la región axilar.

En estos lugares, la piel queda fácilmente atrapada en el pliegue y el riesgo de dañar los vasos sanguíneos, los nervios y el periostio es mínimo.

· en lugares con grasa subcutánea edematosa;

· en compactaciones procedentes de inyecciones anteriores mal absorbidas.

Se dobla la piel sobre el lugar de la inyección, se inserta la aguja en la piel en un ángulo de 45° y luego la solución del medicamento se inyecta suavemente en la grasa subcutánea.

inyecciones intravenosas

Las inyecciones intravenosas implican la administración de un fármaco directamente en el sangre. Mayoría regla importante Al mismo tiempo, se respetan estrictamente las normas de asepsia (lavado y tratamiento de las manos, la piel del paciente, etc.).

Características de la estructura de las venas.

Para las inyecciones intravenosas, las venas de la fosa cubital se utilizan con mayor frecuencia, ya que tienen un gran diámetro, se encuentran superficialmente y se mueven relativamente poco, así como venas superficiales manos, antebrazos, raramente venas miembros inferiores. Teóricamente, la inyección intravenosa se puede realizar en cualquiera de las venas del cuerpo humano.

venas safenas miembro superior - venas safenas radial y cubital. Ambas venas, que se conectan a lo largo de toda la superficie de la extremidad superior, forman muchas conexiones, la mayor de las cuales es la vena media del codo, que se usa con mayor frecuencia para punciones.

Dependiendo de qué tan claramente la vena sea visible debajo de la piel y palpada (palpable), se distinguen tres tipos de venas:

· Vena bien contorneada. La vena es claramente visible, sobresale claramente por encima de la piel y es voluminosa. Las paredes laterales y frontales son claramente visibles. Durante la palpación se puede palpar casi toda la circunferencia de la vena, a excepción de la pared interior.

· Vena mal contorneada. Sólo la pared anterior del vaso es claramente visible y palpable; la vena no sobresale de la piel.

· Vena sin contorno. La vena no es visible y se palpa muy mal, o la vena no es visible o palpable en absoluto.

Según el grado de fijación de la vena en el tejido subcutáneo, se distinguen las siguientes opciones:

· Vena fija- la vena se mueve ligeramente a lo largo del plano, es casi imposible moverla a una distancia del ancho del vaso.

· Vena deslizante- la vena se mueve fácilmente en el tejido subcutáneo a lo largo del plano, puede moverse a una distancia mayor que su diámetro. En este caso, la pared inferior de dicha vena, por regla general, no está fija.

Según el peso del muro, se pueden distinguir los siguientes tipos:

· Vena de paredes gruesas- la vena es espesa, densa.

· Vena de paredes delgadas- una vena con una pared delgada y fácilmente vulnerable.

Utilizando todos los parámetros anatómicos enumerados, se determinan las siguientes opciones clínicas:

1. Vena fija de paredes gruesas y bien contorneada: esta vena se encuentra en el 35% de los casos;

2. Vena de paredes gruesas, deslizante y bien contorneada: ocurre en el 14% de los casos;

3. Vena fija de paredes gruesas y de contorno débil: ocurre en el 21% de los casos;

4. Vena deslizante de contorno débil: ocurre en el 12% de los casos;

5. Vena fija sin contorno: ocurre en el 18% de los casos.

Las venas de las dos primeras opciones clínicas son las más adecuadas para la punción. Los buenos contornos y la pared gruesa hacen que sea bastante fácil perforar la vena.

Menos convenientes son las venas de la tercera y cuarta opción, para cuya punción es más adecuada una aguja fina. Solo hay que recordar que al perforar una vena “deslizante”, se debe fijar con el dedo de la mano libre.

Las venas de la quinta opción son las más desfavorables para la punción. Cuando se trabaja con una vena de este tipo, se utiliza la palpación preliminar (palpación), no se recomienda la punción ciega.

Complicaciones posteriores a la inyección

Infiltrado- la complicación más común después de las inyecciones subcutáneas e intramusculares. Muy a menudo, la infiltración ocurre si:

a) la inyección se realizó con una aguja roma;

b) para la inyección intramuscular, se utiliza una aguja corta destinada a inyecciones intradérmicas o subcutáneas. La elección inexacta del lugar de inyección, las inyecciones frecuentes en el mismo lugar y la violación de las reglas asépticas también son la causa de los infiltrados.

Absceso- Inflamación purulenta de los tejidos blandos con formación de una cavidad llena de pus. Los motivos de la formación de abscesos son los mismos que los de los infiltrados. En este caso, la infección de los tejidos blandos se produce como resultado de una violación de las reglas de asepsia.

Embolia gaseosa con inyecciones intravenosas es la misma complicación peligrosa que el petróleo. Los signos de embolia son los mismos, pero aparecen muy rápidamente, en un minuto.
Daño a los troncos nerviosos. Puede ocurrir con inyecciones intramusculares e intravenosas, ya sea mecánicamente (si el lugar de inyección se elige incorrectamente) o químicamente, cuando el depósito del medicamento está ubicado al lado del nervio, así como cuando el vaso que irriga el nervio está bloqueado. La gravedad de la complicación puede variar, desde neuritis hasta parálisis de las extremidades.
Tromboflebitis- inflamación de una vena con formación de un coágulo de sangre en ella - observada con frecuentes punciones venosas de la misma vena o cuando se utilizan agujas romas. Los signos de tromboflebitis son dolor, hiperemia cutánea y formación de infiltrado a lo largo de la vena. La temperatura puede ser baja.
Necrosis Se puede desarrollar tejido debido a una punción venosa fallida y a una inyección errónea de una cantidad significativa de agente irritante debajo de la piel. La entrada de medicamentos a lo largo de la punción venosa es posible debido a: perforar la vena "de principio a fin"; incapacidad para ingresar a la vena inicialmente. En la mayoría de los casos, esto sucede con la administración intravenosa inepta de una solución de cloruro de calcio al 10%. Si la solución aún entra debajo de la piel, debe aplicar inmediatamente un torniquete sobre el lugar de la inyección, luego inyectar una solución de cloruro de sodio al 0,9% en el lugar de la inyección y alrededor de él, un total de 50 a 80 ml (reducirá la concentración de la droga).

Reacciones alérgicas a la administración de un fármaco en particular por inyección puede ocurrir en forma de urticaria, secreción nasal aguda, conjuntivitis aguda, edema de Quincke, que a menudo ocurre después de 20 a 30 minutos. después de la administración del fármaco. La forma más grave de reacción alérgica es el shock anafiláctico.

Choque anafiláctico Se desarrolla a los pocos segundos o minutos desde el momento en que se administra el fármaco. Cuanto más rápido se desarrolla el shock, peor es el pronóstico.

Los principales síntomas del shock anafiláctico: sensación de calor en el cuerpo, sensación de opresión en el pecho, asfixia, mareos, dolor de cabeza, ansiedad, debilidad severa, disminución de la presión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco. En casos severos, estos signos van acompañados de síntomas de colapso, y la muerte puede ocurrir pocos minutos después de que aparecen los primeros síntomas del shock anafiláctico. El tratamiento del shock anafiláctico debe realizarse inmediatamente después de la detección de una sensación de calor en el cuerpo.

Complicaciones a largo plazo Los síntomas que se producen entre dos y cuatro meses después de la inyección son la hepatitis viral B, D, C y la infección por VIH.

Las personas con mayor riesgo de contraer el virus de la hepatitis B incluyen a los que se inyectan.

Según el V.P. Ventsela (1990), el primer lugar entre los métodos de transmisión de la hepatitis viral B lo ocupan los pinchazos con agujas o lesiones con instrumentos punzantes (88%). Además, estos casos suelen deberse a una actitud negligente hacia las agujas usadas y su reutilización. La transmisión del patógeno también puede ocurrir a través de las manos de la persona que realiza la manipulación y que tiene verrugas sangrantes y otras enfermedades de las manos acompañadas de manifestaciones exudativas.

La alta probabilidad de infección se debe a:

alta resistencia del virus en el ambiente externo;
la duración del período de incubación (seis meses o más);
un gran número de portadores asintomáticos.
Actualmente existe una prevención específica de la hepatitis viral B, que se lleva a cabo mediante la vacunación.
Tanto la hepatitis B como la infección por VIH, que en última instancia conduce al SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), son potencialmente mortal enfermedades.
Desafortunadamente, hoy la tasa de mortalidad esperada para las personas infectadas por el VIH es del 100%. Casi todos los casos de infección surgen como resultado de acciones descuidadas y negligentes durante los procedimientos médicos: pinchazos con agujas, cortes con fragmentos de tubos de ensayo y jeringas, contacto con áreas dañadas de la piel que no están protegidas por guantes.
Para protegerse de la infección por VIH, cada paciente debe ser considerado como una persona potencialmente infectada por el VIH, ya que incluso un resultado negativo de la prueba del suero sanguíneo del paciente para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH puede ser un falso negativo. Esto se debe a que hay un período asintomático de 3 semanas a 6 meses durante el cual los anticuerpos en el suero del VIH

· Zonas del cuerpo para inyecciones intramusculares.

· Inyección intramuscular: introducir una aguja en un músculo.

· Zonas del cuerpo para inyecciones subcutáneas.

Uno de los más comunes características anatómicas vena es la llamada fragilidad. Visualmente y palpablemente, las venas frágiles no se diferencian de las normales. Su punción, por regla general, tampoco causa dificultad, pero en el lugar de la punción se elimina muy rápidamente. aparece un hematoma, que aumenta, a pesar de que todas las técnicas de control confirman que la aguja ha entrado correctamente en la vena. Se cree que lo más probable es que la aguja sea un agente hiriente, y en algunos casos la punción de la pared de la vena corresponde al diámetro de la aguja, y en otros, por características anatómicas, se produce una ruptura a lo largo del trayecto. de la vena.

Las violaciones en la técnica de fijar la aguja en la vena también pueden provocar complicaciones. Una aguja floja causa un trauma adicional al vaso. Esta complicación ocurre casi exclusivamente en personas de edad avanzada. Con esta patología se detiene la administración del fármaco en esta vena, se perfora otra vena y se realiza la infusión, prestando atención a fijar la aguja en el vaso. Se aplica un vendaje apretado en el área del hematoma.

Una complicación bastante común es la infusión de solución para perfusión. en el tejido subcutáneo. Muy a menudo, después de la punción de una vena, la aguja no está suficientemente fijada en la curva del codo; cuando el paciente mueve la mano, la aguja sale de la vena y la solución entra debajo de la piel. Se recomienda fijar la aguja en la curva del codo en al menos dos puntos y, en pacientes inquietos, fijar la vena en toda la extremidad, excluyendo la zona de la articulación.

Otra razón por la que el líquido ingresa debajo de la piel es a través de punción venas, esto sucede a menudo cuando se usan agujas desechables, más afiladas que las reutilizables, en este caso la solución ingresa parcialmente a la vena y parcialmente debajo de la piel.

En caso de violación de las normas centrales y Circulación periferica las venas colapsan. La punción de una vena de este tipo es extremadamente difícil. En este caso, se pide al paciente que apriete y afloje los dedos con más fuerza y al mismo tiempo dé palmaditas en la piel, mirando a través de la vena en el área de punción. Como regla general, esta técnica ayuda más o menos en la punción de una vena colapsada. La formación primaria del personal médico en estas venas es inaceptable.

estómago agudo

El abdomen agudo es una serie de episodios agudos. enfermedades quirúrgicas de los órganos cavidad abdominal amenazan el desarrollo de peritonitis o ya conducen a ella, y también se complican con sangrado intraperitoneal.

El concepto es colectivo, pero tiene un gran significado práctico, ya que dirige al médico a la hospitalización urgente del paciente y a la intervención quirúrgica para prevenir el desarrollo de peritonitis, combatirla o provocar la muerte por pérdida de sangre. La gravedad y la intensidad de los síntomas no determinan el diagnóstico. abdomen agudo. Cualquier intento de automedicación sólo puede conducir a un resultado trágico.