¿Qué es un fenómeno de vacío?Es una acumulación de burbujas de gas en los discos intervertebrales que se produce cuando estos se desgastan.
El gas presente en el disco tiene una composición mixta, pero se acumula sobre todo nitrógeno. Un diagnóstico adecuado ayuda a detectar el fenómeno del que depende la elección de los métodos de tratamiento.
La esencia del trastorno en la columna vertebral.
Las características del fenómeno aún no se han estudiado completamente. En particular, los científicos continúan investigando: 
- razones del fenómeno del vacío de la columna;
- su esencia física;
- significación clínica patología.
¿Cómo se desarrolla el proceso? El nitrógeno se libera mediante el estiramiento forzado del espacio entre la superficie de las articulaciones de la columna vertebral. En este caso, la presión del líquido presente dentro del espacio cae y la disolución del nitrógeno disminuye drásticamente, como resultado de lo cual se libera en la cavidad articular.
El disco intervertebral es como un "cojín" que absorbe los golpes: en el centro hay un núcleo pulposo y alrededor de él hay un denso anillo fibroso. Algunos médicos llaman al fenómeno del vacío un "fantasma del núcleo pulposo".
La ubicación más común del trastorno es la región lumbar inferior o el área del cuello.
Métodos de diagnóstico
Para detectar el efecto de vacío. disco intervertebral sostuvo:
Ventajas de la tomografía computarizada:
- A menudo se forma una cavidad de gas en el segmento lumbosacro L5-S1. La TC demuestra claramente su presencia. Además, la técnica puede mostrar burbujas de gas tanto en el disco como en el espacio epidural adyacente;
- Muestra una imagen más precisa; en la resonancia magnética el fenómeno puede confundirse.
Como resultado de la acumulación de burbujas de gas en los discos, se producen signos neurológicos.
¿Qué hacer para eliminar la infracción?
Algunos médicos explican la formación de burbujas de gas en el espacio epidural por la presencia de hernias intervertebrales, mientras que el fenómeno indica indirectamente una rotura del ligamento longitudinal posterior. 
En tales situaciones, con el desarrollo de la compresión de las raíces nerviosas, a los pacientes se les puede prescribir una intervención quirúrgica.
- Los procedimientos quirúrgicos alivian las molestias de espalda y las acumulaciones de gases.
- Después de eliminar la patología, se lleva a cabo. terapia conservadora, gracias a lo cual el estado del paciente se vuelve satisfactorio.
Cuando se forman cavidades de gas en la columna, el diagnóstico juega un papel especial. Desarrollar un régimen de tratamiento solo es posible gracias a datos de exámenes precisos.
Negación de responsabilidad
La información contenida en los artículos es sólo para fines de información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud o fines medicinales. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodski
Quinto Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea, Krasnogorsk, Región de Moscú
Un síntoma importante de la degeneración del disco es el “fenómeno de vacío” o “efecto vacío”, que se manifiesta por la presencia de burbujas de gas de diversos tamaños en el espesor del disco. El gas dentro del disco tiene una composición mixta con predominio de nitrógeno. Las protuberancias discales suelen estar ausentes.
La acumulación de gas en los discos intervertebrales suele detectarse mediante tomografía computarizada (TC). Este signo se visualiza mal en la resonancia magnética, lo que se debe a base fisica método. En la TC, el "fenómeno del vacío" se manifiesta por focos de densidad del aire (de -850 a -950 N) con contornos claros. No desaparece con cambios en la posición del cuerpo y carga en la columna.
Arroz. 1. Tomografía computarizada de la región lumbosacra (L5-S1). En el disco L5-S1 se visualiza una cavidad de gas, un "efecto de vacío", así como una acumulación de gas en el espacio epidural de la derecha. 
Arroz. 2. Resonancia magnética de la región lumbosacra: la acumulación de gas epidural a nivel del disco L5-S1 parece una formación de tejido blando que ocupa espacio (la densidad corresponde al tejido adiposo), comprimiendo el saco dural y la raíz, el efecto de vacío se visualiza solo en la estructura del disco. La observación prolongada de estos pacientes muestra la imposibilidad de reducir significativamente la gravedad del "fenómeno del vacío". Algunos autores indican que tal acumulación de gas en el espacio epidural se puede observar con una hernia de disco y es un signo indirecto de rotura del ligamento longitudinal posterior. En estas situaciones, el gas ayuda a visualizar la formación, ya que la propia protrusión está poco diferenciada.
En la literatura no hemos encontrado una descripción de síntomas neurológicos provocados por la acumulación de gas en el espacio epidural (“quiste gaseoso”) en ausencia de secuestros de hernia discal, lo cual fue confirmado intraoperatoriamente.
Aquí están nuestras observaciones.
El paciente M., nacido en 1954, ingresó en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea con quejas de debilidad en las piernas, entumecimiento y sensación de ardor en ambos pies, dolor moderado constante en la columna lumbosacra, irradiado. a ambas piernas, más a la izquierda. Por primera vez, el dolor en la columna lumbosacra surgió hace unos 11 años, después de actividad física. Tratamiento ambulatorio y hospitalario con resultado positivo. Desde diciembre de 2004 sin razón aparente Comenzó a notar un aumento del dolor en la columna lumbosacra, que se irradiaba a las piernas. Poco a poco se desarrolló entumecimiento y debilidad en los pies.
EN estado neurológico- hipoestesia a lo largo del borde exterior de ambos pies. Los reflejos de rodilla de agilidad normal, uniforme, Aquiles, no se evocan. Debilidad moderada en la flexión plantar de ambos pies. El cartel de Lasègue está a la izquierda con un ángulo de 45°, a la derecha, con un ángulo de 65°.
En la TC del 24 de agosto de 2005 (Fig. 1), se visualiza una cavidad de gas en el disco L5-S1: el "efecto de vacío". En el espacio epidural, al mismo nivel, a la derecha hay una acumulación de gas de 15 x 10 mm, paramedialmente a la izquierda hay un componente de tejido blando subglótico con inclusiones de pequeñas burbujas de gas. Resonancia magnética de la región lumbosacra del 26 de agosto de 2005 (Fig. 2) La acumulación de gas epidural a nivel del disco L5-S1 parece una formación que ocupa espacio de tejido blando (correspondiente en densidad al tejido adiposo), deformando el saco dural.
Considerando manifestaciones clínicas Además de los datos de tomografía computarizada y resonancia magnética, se diagnosticó: osteocondrosis de la columna lumbosacra, complicada por protrusión del disco L5-S1 con acumulación de gas en el canal espinal (epidural y subglótico), fibrosis epidural con compresión de la cola. raíces equinas.
El 13 de septiembre de 2005 se realizó operación: meningoradiculólisis interlaminar de la raíz S1 izquierda, apertura del “quiste gaseoso” subglótico. 
Arroz. 3. Tomografía computarizada de la columna lumbosacra en el disco y el canal espinal.
Durante la operación no se detectó ningún secuestro. El saco dural y la raíz S1 están rodeados por tejido epidural compactado y están fijados mediante adherencias al disco y no se mueven. Se realizó meningoradiculólisis. Después de la separación de las adherencias en la superficie ventral del saco dural y la raíz, esta última se desplaza medialmente. El disco es moderadamente abultado, de densidad pedregosa. El ligamento longitudinal posterior se osifica y se cubre con tejido epidural cicatrizado, que se extirpa. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, se liberaron burbujas de gas y la tensión del ligamento disminuyó. La revisión del canal espinal en dirección caudal y craneal y a lo largo de la raíz no reveló ninguna formación que ocupara espacio. La columna está suelta y se puede mover fácilmente.
En el postoperatorio se observó regresión de los síntomas neurológicos. Fue dado de alta al décimo día de la cirugía con mejoría.
El paciente G., de 47 años, ingresó en el departamento con quejas de dolor en la columna lumbosacra, irradiado a la pierna izquierda a lo largo de la superficie posterior-exterior, intensificándose con los movimientos.
En el estado neurológico: la fuerza de flexión plantar del pie izquierdo está reducida, los reflejos profundos de vivacidad media son iguales, excepto el tendón de Aquiles y el plantar del izquierdo, que están suprimidos. Hipoestesia en la zona de inervación de las raíces L5 y S1 de la izquierda. La señal de Lasègue a la derecha es 60°, a la izquierda - 50°. Debilidad de los músculos de la nalga izquierda. La percusión y palpación de las apófisis espinosas y los puntos paravertebrales son dolorosas a nivel de L4-5 y L5-S1 del lado izquierdo, y hay tensión muscular allí. Movimientos en Región lumbar Limitado por el dolor. Al caminar cojea de la pierna izquierda.
El antecedente quirúrgico incluye extirpación interlaminar de secuestrantes de una hernia discal L5-S1 derecha (diciembre de 1992). Periodo postoperatorio liso. Dolor en pierna derecha y la columna lumbosacra no fueron alteradas. 
nivel del segmento L5-S1 con efecto de vacío en el intervertebral
Las quejas mencionadas aparecieron un mes antes de la actual hospitalización después de levantar objetos pesados. Tratamiento conservador sin efecto. 2 semanas antes de la hospitalización, aparecieron micciones frecuentes.
La tomografía computarizada muestra una protrusión circular posterior de hasta 2-3 mm en el segmento L4-5 con lateralización hacia la mitad izquierda del canal espinal y el agujero lateral izquierdo. La raíz a este nivel está engrosada. En el segmento L5-S1 hay cambios degenerativos pronunciados: el disco intervertebral se reduce significativamente en altura, se detectan burbujas de gas en su estructura, un "efecto de vacío" (Fig. 3). Además, en la mitad izquierda del canal espinal en la proyección de la raíz nerviosa izquierda debajo del ligamento longitudinal posterior, se localiza una burbuja de gas, deformando el contorno anterior izquierdo del saco dural y comprimiendo la raíz. Se determinan los signos de espondiloartrosis.
Se hizo un diagnóstico: osteocondrosis, espondiloartrosis de la columna lumbosacra, complicada por acumulación de gas en el espacio subglótico con compresión de la raíz S1 y síndrome radicular L5 a la izquierda. Condición después de la extirpación interlaminar del secuestro de una hernia de disco L5-S1 en la derecha (1992).
Un comprensivo tratamiento conservador. No hubo ningún efecto, se mantuvo el cuadro clínico de compresión de la raíz S1 a la izquierda y síndrome de la raíz L5 a la izquierda.
06/05/04 cirugía - hemilaminectomía de L5 a la izquierda, apertura de la cavidad de gas subglótica (quiste) que comprime la raíz y el saco dural, meningoradiculólisis de las raíces S1 y L5. Cuando se disecó el ligamento longitudinal posterior, que era la pared del quiste gaseoso, se liberaron burbujas de gas incoloras e inodoras. El ligamento se ha hundido, se ha eliminado la compresión de la raíz y del saco dural. El postoperatorio fue tranquilo, la herida cicatrizó por primera intención. Se continuó la terapia conservadora. La condición ha mejorado, el síndrome radicular ha retrocedido. Se conserva el movimiento de las extremidades, la fuerza y el tono son buenos, camina libremente y su estado de ánimo ha mejorado.
Fue dado de alta en condiciones satisfactorias bajo la supervisión de un neurólogo en su lugar de residencia. Se recomendó un examen de seguimiento y un tratamiento de rehabilitación conservador hospitalario después de 6 meses en el departamento de neurocirugía del V Hospital Clínico Militar Central de la Fuerza Aérea, pero el paciente no llegó.
conclusiones
1. El “fenómeno de vacío” en el disco puede ir acompañado de la acumulación de gas debajo del ligamento longitudinal posterior, provocando compresión o irritación de las raíces, lo que requiere intervención quirúrgica.
2. La acumulación de gas epidural o subglótica no siempre va acompañada de hernia discal.
3. Con la resonancia magnética, un "quiste gaseoso" se visualiza mal, lo que se debe a la base física del método y puede confundirse con una hernia discal secuestrada.
4. El método de elección para diagnosticar un “quiste gaseoso” epidural es la tomografía computarizada.
1. tomografía computarizada V diagnóstico clínico. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995, p. 318.
2. Tomografía computarizada en el diagnóstico de cambios degenerativos de la columna. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Editorial "Vidar-M", 2000, p. 54.
3. Pautas generales de radiología. Holger Petterson, Libro del aniversario de NICER 1995, p. 331.
4. Resonancia magnética de la médula espinal y la columna. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,
2000, pág. 510.
5. Neurocirugía práctica. Una guía para médicos, editada por el miembro correspondiente. RAMS Gaidar B.V., San Petersburgo, editorial "Hipócrates", 2002, p. 525.
6. Vaporización con láser por punción de discos intervertebrales degenerados. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
Moscú, 2005, pág. 25.
NEUROCIRUGÍA, N° 3, 2008
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El fenómeno del vacío de la columna es sinónimo de degeneración del disco con formación de burbujas de gas dentro del disco. El gas en el espesor del disco es de composición mixta con predominio de nitrógeno. Por lo general, no se observa protrusión del disco externo.
Fenómeno del fenómeno del vacío.
Todos los tejidos del cuerpo contienen gases; su solubilidad en los medios depende de la presión. Esto puede ilustrarse bien con la enfermedad de descompresión o cuando una persona vuela en avión. La presión cambia junto con la composición de la sangre y el gas.
Entre superficies articulares columna vertebral y aparato ligamentoso hay cierta cantidad de gel (líquido).
Cuando este espacio se estira con fuerza, el volumen de líquido tiende a aumentar y la presión cae, como resultado de lo cual la solubilidad del nitrógeno disminuye y se libera gas en la cavidad articular.
A una edad temprana, el disco normalmente actúa como un cojín denso y amortiguador, que consiste en un fuerte anillo fibroso dentro del cual se encuentra un núcleo pulposo. Con la edad o con enfermedades de la columna, el anillo se debilita y se acumula gas.
Diagnóstico
El efecto de vacío se detecta principalmente durante el examen de la columna mediante resonancia magnética y tomografía computarizada. La acumulación de gas en los discos intervertebrales provoca síntomas neurálgicos y requiere intervención quirúrgica. El efecto de vacío es un indicador del estado inestable de la columna.
El método de radiología FRI permite al radiólogo rastrear la inestabilidad de la columna vertebral y el curso del proceso patológico. La solución a una serie de problemas depende del diagnóstico correcto, incluida la elección. método terapéutico, empleo, previsión, deportes y orientación profesional.
Pregunta para médicos y obtuve la mejor respuesta.
Respuesta de Masaje manual[gurú]
La hernia de Schmorl se diferencia de una hernia intervertebral, que cae en la luz del canal espinal, en que no puede comprimir la raíz espinal o médula espinal. La hernia de Schmorl es un signo exclusivamente radiológico.
La presencia de una hernia de Schmorl en la columna siempre indica que la situación en este segmento es desfavorable y en el futuro se puede esperar la aparición de una hernia intervertebral u otros cambios degenerativos en el disco intervertebral. Por lo tanto, si se detecta una hernia de Schmorl en una radiografía, se deben tomar medidas para detenerla. proceso patologico y aumentar la movilidad de la columna. Para ello, se recomienda realizar gimnasia especial y natación todos los días.
"Hay signos de cambios degenerativos-distróficos en las articulaciones transilíacas - esclerosis subcondral y vacío - un fenómeno". - ¡A esto es a lo que hay que prestar atención y comenzar el tratamiento!
Masaje Manual
Gurú
(3910)
fortalecer los músculos de las vértebras (músculos paravertebrales)
Respuesta de Alejandro Aleshin[gurú]
Vive y disfruta la vida. La cirugía no está indicada y existen muchas opciones de tratamiento. A todos nos duele la columna, así que...
Respuesta de polares de los Urales[gurú]
Las hernias de Schmorl no dan miedo... No causarán ningún problema. Es necesario prestar atención a las articulaciones sacroilíacas. y articulaciones miembros inferiores. Y además, es necesario estudiar los parámetros de fase aguda del plasma sanguíneo ( análisis bioquímico). Y examen de clamidia, micoplasma, etc. Más adelante en los resultados.
El disco intervertebral tiene nutrición arterial solo hasta los 20 años, posteriormente su nutrición se realiza de manera difusa desde los cuerpos vertebrales, mientras que una cantidad significativamente menor de agua y proteoglicanos ingresa al disco y aumenta el grado de despolimerización de las glicoproteínas existentes. Los mismos procesos ocurren en el cartílago articular. Por tanto, el proceso de envejecimiento del disco m/n y del cartílago articular es muy natural y es inherente a la naturaleza de su existencia.
Etapas de envejecimiento y deshidratación.(secado) del disco intervertebral, como se ve en la resonancia magnética durante un estudio dinámico:
Fenómeno del vacío
El fenómeno de la presencia de contenidos gaseosos en el espesor del cartílago está asociado con cambios degenerativos que ocurren en los polímeros, en los que la despolimerización de los mucopolisacáridos se produce con la presencia de nitrógeno libre que se acumula en el espesor del disco intervertebral.
Calcificación del núcleo pulposo.
La deposición de calcio en el centro del núcleo pulposo del disco intervertebral no tiene importancia clínica significativa para el tratamiento y el pronóstico, pero no es un cambio raro en el curso de la enfermedad. Examen de rayos x e indica un proceso degenerativo que ocurre en el disco.
Calcificación del disco intervertebral:
- Enfermedades degenerativas de la columna.
- Postraumático
- BOKDPK
- hemocromatosis
- Ocronosis
- Acromegalia
- Amilosis
- Hiperparatiroidismo
- Paraplejía (p. ej., polio)
- Fusión vertebral de cualquier etiología (por ejemplo, congénita, quirúrgica, traumática, inflamatoria, infecciosa, degenerativa y tumoral)
La calcificación del núcleo pulposo también se puede observar en la resonancia magnética, pero con una confiabilidad significativamente menor que en la TC debido a las características específicas de la obtención de una imagen basada en sus parámetros físicos.
Degeneración fibrosa del núcleo pulposo.
Degeneración fibrosa del núcleo pulposo y protrusión del disco.
Discitis
La discitis es una inflamación inflamatoria del disco intervertebral con alteración de su estructura, destrucción parcial de las fibras internas del anillo fibroso e hiperhidratación del núcleo pulposo con alteración de la estabilidad.
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Bibliografía
- Anatomía de la radiación / Ed. TENNESSE. Trofímova. - San Petersburgo: Editorial SPbMAPO, 2005.
- Meller T., Rife E. Atlas de bolsillo de anatomía radiológica. - M.: BINOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Imágenes por resonancia magnética del cerebro. Anatomía normal. - M.: Medicina.
- Rinkk P.A. Resonancia magnética en medicina. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. Atlas de imágenes de la anatomía humana. 2da ed. Mosby-Wolfe, 1997.
