La distorsión de los senos es un defecto relativamente raro: ocurre en dos de cada cien niños. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza poco después o durante la infancia. Incluso los padres pueden sospechar que se trata de algo especialmente pronunciado. El peligro de una curvatura del tórax en un niño radica en la alteración de las funciones de los sistemas respiratorio y cardíaco, así como en los trastornos psicoemocionales debido a un defecto de apariencia pronunciado.
Breves características y clasificación.
Esta desviación en la estructura de la mama puede ser una patología congénita (diagnosticada en 1-2% de los niños) o adquirida (observada en el 14% de los adultos y adultos), caracterizada por cambios en la estructura, volumen y proporciones del tórax. Afectan negativamente la ubicación, el estado y el funcionamiento de muchos órganos y sistemas. 
Hay tres tipos principales de curvatura:
- En forma de embudo. Visualmente parece un cofre deprimido o hundido, por lo que a menudo se le llama “cofre de zapatero”. El único tratamiento eficaz para el pectus excavatum en niños es la cirugía, ya que la enfermedad tiende a progresar durante la adolescencia.
- Con quilla (“pechuga de pollo”). Las causas de la patología incluyen algunos defectos. En el 20% de los casos, el carinatum se diagnostica junto con la escoliosis; con la edad, el defecto se vuelve mucho más pronunciado. Esta patología se puede detectar a una edad temprana, a los 3-4 años.
- Pecho plano. Con esta patología, hay una disminución en el volumen del tórax y el niño se caracteriza por un físico asténico: altura alta, peso corporal bajo y extremidades largas. Con este defecto, el niño es más susceptible a los resfriados.
¿Sabías?En los Estados Unidos del siglo XIX era popular dar como analgésico"Jarabe analgésico" (en inglés: Mrs. Winslow's Soothing Syrup). Sin embargo, como se vio más tarde, contenía sustancias químicas peligrosas e incluso las drogas más fuertes: morfina, codeína, heroína, cloroformo. Para muchos niños, este "tratamiento" terminó trágicamente. .
En el primer tipo de patología, existen varios grados de gravedad:
- grado leve: depresión de hasta 2 cm;
- grado medio - depresión de 2 a 4 cm;
- grado severo: depresión de hasta 6 cm.
- Pecho arqueado (síndrome de Currarino-Silverman). Una patología extremadamente rara.
- Síndrome de Polonia.
- Esternón hendido.
¿Por qué ocurre?
Hay dos versiones principales de su aparición:
- Predisposición genética. Si la enfermedad ocurre en parientes cercanos y lejanos, es probable que se manifieste en el niño.
- Influencia negativa de factores externos e internos. en una mujer y durante el primer trimestre, cuando se produce la formación y formación de tejido óseo y cartilaginoso del tórax. Los impactos negativos incluyen el consumo de alcohol, enfermedades infecciosas y shocks psicoemocionales graves.
- enfermedades crónicas del sistema respiratorio;
- raquitismo;
- cifosis;
- huesos;
- o Turner;
- Lesiones graves en el pecho.
Como se manifiesta
Muy a menudo, los padres pueden sospechar la presencia de un defecto basándose en signos visuales: el pecho se vuelve desproporcionado, hundido o cóncavo, sobresaliendo como la quilla de un barco. Esto provoca la curvatura de la columna. La curvatura de los senos también se acompaña de otros síntomas:
- respiración paradójica, en la que las costillas se hunden durante la inhalación, lo que provoca insuficiencia respiratoria;
- restricción de actividad física;
- retraso en el desarrollo;
- dificultad para respirar, vegetativa;
- fatiga rápida durante la actividad física;
- debilidad;
- enfermedades respiratorias frecuentes.
¿A qué médico debería contactar?
La curvatura de los senos requiere la participación de muchos especialistas que no solo eliminarán la patología, sino que también, si es necesario, normalizarán el estado psicológico del niño. Si se detecta una patología, es posible que se requiera la ayuda de los siguientes médicos:
- cirujanos torácicos, cuya competencia incluye los órganos del tórax;
- ortopedistas, si la patología afecta el funcionamiento de las extremidades y la columna;
- traumatólogos;
- cardiólogos si la curvatura altera el funcionamiento del corazón;
- neumólogos, si la curvatura altera el funcionamiento del sistema respiratorio;
- genetistas;
- psicólogos infantiles, si la curvatura afectó el estado emocional.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
Como regla general, diagnosticar la curvatura del tórax no es difícil. Para realizar un diagnóstico se utilizan métodos físicos y funcionales, con menos frecuencia estudios instrumentales y de laboratorio. Inicialmente, el pediatra examina al niño para identificar:
- tamaño, forma del cofre;
- grado de curvatura;
- soplos y otras alteraciones del corazón;
- trastornos respiratorios y laborales.
El ECG y la espirografía se utilizan para determinar trastornos funcionales del corazón. Estos métodos también son informativos para evaluar la eficacia después del tratamiento. Entre los métodos instrumentales utilizados se encuentran los siguientes:
- La forma exacta y el grado de curvatura se pueden determinar mediante rayos X. Se realiza en dos proyecciones: frontal y lateral.
- Una tomografía computarizada puede detectar la compresión de los pulmones y el desplazamiento del corazón.
- Rara vez se realiza una resonancia magnética. El estudio proporciona información detallada sobre el estado de los huesos y los tejidos blandos.
Conceptos básicos de un tratamiento eficaz
Si la patología es congénita, este es un diagnóstico independiente, pero en el caso de curvatura adquirida, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para combatir la patología subyacente que provocó la deformación de los senos. El tratamiento tiene más éxito en los niños, ya que su tejido óseo y cartilaginoso es más maleable y flexible. Por lo tanto, si la patología se nota en la etapa inicial y solo se expresa ligeramente, tiene sentido intentar eliminarla utilizando métodos tradicionales.
Sin embargo, muy a menudo los adultos de 30 a 40 años acuden a los médicos, cuya patología como resultado de una exposición prolongada conduce a graves alteraciones en el funcionamiento del corazón y los pulmones, al desplazamiento de los órganos y de la columna. Es extremadamente importante consultar a un médico tan pronto como sospeche cualquier anomalía en su hijo.
¡Importante! Los padres a cuyos hijos se les ha diagnosticado esta patología deben tener claro que los métodos conservadores (fisioterapia, masajes, corsés, ejercicios, etc.) no son capaces de eliminar la patología grave. Sin embargo, deben realizarse para el funcionamiento normal de los sistemas respiratorio y cardíaco. ¡Una curvatura que perjudica el funcionamiento de los pulmones y del corazón sólo puede tratarse quirúrgicamente!
Métodos conservadores
Los métodos de tratamiento conservadores se utilizan en los siguientes casos:
- Si la deformación causa molestias exclusivamente (!) estéticas y no afecta el funcionamiento y ubicación de los órganos internos.
- Después de la cirugía para eliminar la deformación residual.
- Normalizar y mantener el funcionamiento de los pulmones, el corazón y el sistema musculoesquelético.
¡Importante! Al realizar ejercicios de respiración, es extremadamente importante controlar la inhalación y la exhalación: inhale por la nariz, exhale por la boca. La respiración también es importante durante la actividad física: en el momento del esfuerzo siempre debes exhalar.
Sin embargo, la mayoría de las veces los niños y adultos diagnosticados con deformidad torácica están indicados para tratamiento quirúrgico. Corrección quirúrgica
Los siguientes criterios se consideran indicaciones para la corrección quirúrgica:
- La curvatura afecta negativamente el funcionamiento de los órganos internos, provoca su desplazamiento y provoca dificultad para respirar y palpitar el corazón.
- La curvatura le produce a una persona un malestar psicológico tan fuerte que interfiere con la interacción normal en la sociedad.
- La curvatura afecta significativamente a la columna y... Esto es peligroso debido a la formación, pellizcos e inflamación de los nervios, dolor intenso y protrusión.
- Con el uso de implantes.
- Utilización de fijadores internos/externos.
- Inversión del esternón de 180°.
- Operaciones sin el uso de pinzas.
Después de algunos tipos de operaciones (esternocondroplastia), los pacientes deben observar un reposo estricto en cama durante aproximadamente un mes, en otros casos, después de una semana pueden comenzar con masajes para acelerar la rehabilitación; Con respecto a la mejor edad para la intervención, las opiniones difieren: algunos expertos creen que la intervención es más efectiva entre los 3 y 5 años, mientras que otros recomiendan realizar la operación entre los 12 y 16 años. Por tanto, para despejar dudas es necesario consultar con un especialista cualificado, o preferiblemente varios. ¿Sabías? Desde la antigüedad, los curanderos han utilizado como anestesia sustancias peligrosas y nocivas: opiáceos, marihuana, cocaína, alcohol e incluso fuertes golpes en la cabeza para aturdir a una persona. En el siglo XIX, hubo intentos de utilizar óxido nitroso: la sustancia provocaba ataques de risa inapropiados y, al mismo tiempo, era un anestésico. Y sólo un poco más tarde empezaron a utilizar éter medicinal.
Posibles complicaciones
El desarrollo de complicaciones y recaídas después de la corrección quirúrgica depende de muchos factores: la edad del paciente, el tipo de operación, la gravedad de la deformidad, la presencia de las iniciales o concomitantes. La mayoría de las veces ocurre una recaída: la nueva formación de un defecto, y cuanto más compleja es la patología inicial, mayores son las posibilidades de que ocurra una recaída después de la cirugía. 
En las primeras horas después de la cirugía, el cuerpo del paciente operado se adapta a las nuevas condiciones. En este momento, es posible que se produzca insuficiencia respiratoria. Sus causas son líquido y aire en la cavidad pleural, esputo en las vías respiratorias y retracción de la lengua. Para aliviar la afección y eliminar la falta de aire, se prescriben al paciente oxígeno y mezclas después de la cirugía. Entre otras complicaciones, además de la recaída, son posibles las siguientes:
- reacción alérgica a implantes, fijadores y placas metálicas;
- torsión de la placa si la operación se realizó sin fijadores;
- inflamación del pericardio;
- la aparición de curvatura en quilla.
Medidas preventivas
Dado que no se han establecido las causas exactas de la deformación del tórax, los métodos de prevención para evitar el tratamiento son bastante subjetivos. 
La mayoría de los expertos dan las siguientes recomendaciones:
- Durante el período, especialmente en las primeras etapas, evite el consumo de alcohol y drogas, minimice las situaciones estresantes y, si es posible, evite su consumo. Durante el apogeo de las epidemias, las mujeres embarazadas no deben visitar lugares concurridos y sin ventilación para evitar contraer una infección.
- Además, durante el período de gestación conviene componer correctamente. Lo mismo ocurre con el bebé cuando deja de alimentarse de la leche materna.
- A una edad temprana, el niño debe someterse sistemáticamente a exámenes con el fin de prevenir y detectar precozmente el defecto.
- Desde una edad temprana, es necesario inculcar al niño el amor por el deporte y el ejercicio, y fomentar un estilo de vida activo. Esto tendrá un efecto beneficioso sobre la postura y todo el sistema musculoesquelético.
- Es necesario tratar rápidamente todas las enfermedades agudas y crónicas, especialmente las que afectan al tracto respiratorio.
- Evite lesiones y quemaduras.
El cofre ayuda a proteger los órganos internos de las influencias externas. La deformación del tórax puede afectar el desarrollo posterior y la calidad de la función de los órganos. Qué puede causar la deformación del tórax y cómo solucionarlo más adelante en el artículo.
La enfermedad puede ser causada por las siguientes razones:
- Deformidad congénita del tórax o resultante de una lesión de columna:
- Tejidos atrofiados;
- Cambios asociados con la edad;
- Fracturas de columna;
- Desplazamiento de discos intervertebrales;
- Tumor;
- Osteoporosis.
Congénito
Aparece como resultado de un desarrollo esquelético inadecuado o una mala genética durante el embarazo. Entre las causas de la deformación del tórax en los niños, el síndrome de Marfan es común. El desarrollo inadecuado de los cartílagos costales o de las mamas se convierte en una de las causas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la deformidad se hace evidente inmediatamente después del nacimiento. A veces aparece después de unos años.
Durante el desarrollo del embrión puede producirse un defecto en la conexión del rudimento izquierdo con el derecho, lo que provocará la aparición de una brecha en la región torácica. En casos muy raros, puede aparecer una brecha en todo el tórax junto con un defecto cardíaco.
Adquirido
Aparece como consecuencia de enfermedades que afectan al pecho o a la columna:
- Escoliosis;
- Tumor de costilla;
- Tuberculosis;
- Osteomielitis en las costillas;
- Raquitismo;
- Inflamación purulenta del tejido del tórax;
- Quemaduras o lesiones graves;
- Toracoplastia.
Las más comunes son las deformidades en forma de embudo y protuberantes (en quilla).
Tipos de enfermedad:
En este tipo, es necesaria una cirugía urgente.
- Pecho arqueado o síndrome de Currarino-Silverman. Un tipo raro de enfermedad.
- Síndrome de Polonia. Afecta las costillas, la columna, los músculos y los órganos vecinos. Suele haber un desplazamiento de la columna.
La enfermedad tiene diferentes localizaciones:
- Frente;
- Lado;
- Detrás.
La patología se clasifica según su complejidad:
- Etapa I: el corazón no se desplaza. La profundidad de deformación es de hasta 2 cm.
- Etapa II: el corazón se desplaza no más de 3 cm. La profundidad de la deformación es de hasta 4 cm.
- Etapa III: el corazón se desplaza más de 3 cm. La profundidad de la deformación es de más de 4 cm.
- Patología congénita
No suceden tan a menudo. Su mayor desarrollo y consecuencias pueden depender del grado de la enfermedad. Si toma las medidas oportunas, podrá evitar consecuencias graves y eliminar por completo la deformación. Básicamente, esta enfermedad ocurre debido a la genética. Durante la formación del embrión, aparece cartílago en las regiones torácica y dorsal. Una mala genética puede hacer que no se desarrollen completamente. El cofre tiene un tamaño desproporcionado. Debe acudir inmediatamente al médico y comenzar el tratamiento a tiempo. En el futuro, la deformación del tórax puede progresar y provocar problemas en el corazón, los pulmones, compresión o desplazamiento. Posible curvatura de la columna, inhibición del desarrollo, aumento de la fatiga y aparición frecuente de resfriados.
- Adquirido
Generalmente es causada por una enfermedad o daño externo en forma de traumatismo, que puede afectar el costado o la parte posterior del tórax. Una enfermedad avanzada puede generar una reducción del tórax, escoliosis y disminución del espacio entre las costillas.
Esta enfermedad se trata según la etapa de desarrollo y las consecuencias de la alteración del funcionamiento de los pulmones y el corazón. El tratamiento farmacológico sólo elimina los síntomas de la enfermedad y no cura la enfermedad en sí. En la primera etapa, se pueden aplicar métodos terapéuticos. Estos incluyen masajes, uso de corsé, fisioterapia y fisioterapia. No corregirán las deformidades óseas, pero ayudarán a mantener el cuerpo en buena forma.
La patología en forma de embudo se puede eliminar utilizando una campana de vacío. Este método crea un vacío sobre el sitio de deformación, lo que hace retroceder el embudo. En los casos en que el método no ayuda, se utiliza la esternocondroplastia. Durante el procedimiento, se inserta una placa después de realizar incisiones locales en el área del pecho y cortar el cartílago. Este es un método eficaz, pero después de la intervención quedarán cicatrices.
En las etapas 2 y 3 de la enfermedad, solo la cirugía puede ayudar. En el pasado, la operación se realizaba frecuentemente mediante el método Ravich. Mostró buenos resultados sin complicaciones, pero pudo provocar muchas lesiones. En tiempo presente se utiliza el método Nuss.
La operación para la deformación del tórax se desarrolla de la siguiente manera:
Se hacen incisiones de 3 cm de ancho a ambos lados del tórax. Se inserta un introductor en la incisión. Se transporta al espacio subcutáneo detrás de los músculos. En el espacio torácico se mueve detrás del esternón, delante del pericardio. A lo largo de este camino, se inserta en su interior una placa de acero. La placa se fija mediante abrazaderas en las nervaduras. Esto ayuda a alinear el pecho a la normalidad. Al finalizar la operación, el paciente toma analgésicos fuertes durante una semana.
Entre los retenedores, se encuentran los que se retiran a los 3 años de uso, y también existen implantes destinados a un uso de por vida.
La deformidad del tórax es una enfermedad grave que requiere acción inmediata. Si consulta a un médico de manera oportuna, puede evitar complicaciones graves y un mayor desarrollo de la enfermedad.
Un poco más sobre la deformación del pecho en el vídeo:
La caja torácica es la estructura musculoesquelética de la parte superior del cuerpo, cuyo objetivo principal es proteger los órganos internos. La deformidad del tórax se refiere a cambios congénitos o adquiridos en la forma del tórax. Afectan el desarrollo y pleno funcionamiento de los órganos del tórax (sistemas cardiovascular y respiratorio).
Clasificación y tipos
Las deformidades del tórax suelen dividirse en los siguientes tipos:
- La deformidad en forma de embudo se caracteriza por el hecho de que el pecho está como deprimido, hundido hacia adentro. También se le llama “pecho de zapatero”;
- Con quilla: el esternón sobresale hacia adelante, como la quilla de un barco. Otro nombre es "pechuga de pollo".
- Pecho plano: el complejo esternocostal está aplanado en dirección anteroposterior.
También existen tipos de deformidades extremadamente raras como:
- Esternón hendido congénito: en esta malformación congénita, el tórax del paciente está hendido;
- Defecto costomuscular: esta deformación afecta no solo al tórax, sino también a la columna, los músculos y otros órganos (síndrome de Polonia);
- Pecho arqueado: muy raro (síndrome de Currarino-Silverman).
La gravedad de la deformación del tórax puede variar: desde un defecto cosmético mínimo hasta una patología pronunciada.
Según la ubicación de la deformación, se acostumbra distinguir entre deformaciones anterior, posterior y deformaciones de las paredes laterales del tórax.
Según el método de aparición, las deformidades del tórax se dividen en congénitas y adquiridas.
Causas de las deformidades
La mayoría de las deformidades torácicas en los niños son una patología genética. En otras palabras, los genes ya tienen un programa que desencadena el crecimiento y desarrollo anormal del cartílago torácico. Muy a menudo, los padres tienden a culparse a sí mismos por la aparición de deformidades en su bebé. Pero, en su mayor parte, la deformación del tórax es un defecto congénito genético que, afortunadamente, puede corregirse.
Si la deformidad es congénita, en tales situaciones se cambia la forma de la parte anterior del tórax. Dichos trastornos se acompañan de subdesarrollo de las costillas o su ausencia, subdesarrollo de los músculos y el esternón.
Las causas de las deformidades adquiridas incluyen diversas enfermedades (raquitismo, escoliosis, enfermedades pulmonares crónicas, tuberculosis ósea), lesiones y quemaduras que ocurren en el área del pecho.
Cuando se altera la formación de estructuras óseas, pueden ocurrir las formas más graves de deformación.
Deformidad del tórax en embudo
El defecto más común de la pared torácica es su forma de embudo. Además, ocurre mucho más a menudo en niños que en niñas. Las secciones anteriores de las costillas, los cartílagos costales y el esternón están hundidas. Dado que esta patología se observa a menudo en la historia familiar, se considera que la causa principal de su aparición está genéticamente determinada por cambios en la estructura normal del tejido conectivo y el cartílago.
Con este defecto, se reduce el volumen de la cavidad torácica. Con formas pronunciadas de deformidad en forma de embudo, se observa curvatura de la columna, cambios en la presión arterial y venosa, alteración del funcionamiento de los pulmones y el corazón y desplazamiento del corazón.
En traumatología, las deformidades en forma de embudo se dividen en tres grados:
- Me gradúo. El corazón no está desplazado. La profundidad del embudo es de como máximo 2 centímetros.
- II grado. El corazón se mueve hasta 3 centímetros. La profundidad del embudo es de unos 2 a 4 centímetros.
- III grado. Desplazamiento del corazón de más de 3 centímetros. La profundidad del embudo es de 4 centímetros o más.
Cuanto más pequeño es el niño, menos notoria es la deformación. Según la llamada paradoja de la inhalación, es durante la inhalación cuando se intensifica la retracción del esternón y las costillas. A medida que el niño se acerca a los tres años, la patología comienza a adquirir formas más pronunciadas. Los niños con este problema sufren frecuentes trastornos autonómicos, se retrasan en el desarrollo físico y tienen un sistema inmunológico debilitado.
Posteriormente, las excursiones respiratorias del tórax disminuyen de tres a cuatro veces en comparación con lo normal. Comienzan a desarrollarse cifosis torácica y escoliosis. La deformación se vuelve fija. La profundidad del embudo aumenta gradualmente. Cada vez se producen más alteraciones en el desarrollo del sistema respiratorio y cardiovascular.
Deformidad del pecho en pila
La principal causa de la deformidad del tórax en quilla es el crecimiento excesivo de los cartílagos costales (principalmente los cartílagos de las costillas 5-7). El esternón sobresale hacia adelante y le da al pecho del bebé forma de quilla. La patología se vuelve más pronunciada con la edad.
Poco a poco, el defecto cosmético se vuelve cada vez más notorio. Pero la columna y los órganos internos prácticamente no padecen este tipo de patología. El corazón toma la forma de una gota. El niño puede quejarse de fatiga, taquicardia y dificultad para respirar.
Pecho plano
El complejo esternocostal está aplanado en dirección anteroposterior. Los niños con esta patología tienen una estructura corporal asténica (hombros estrechos, estatura alta, extremidades largas). También existen desproporciones entre el peso corporal y la altura. Los niños con esta patología van a la zaga de sus compañeros en el desarrollo físico y son propensos a sufrir resfriados frecuentes.
mama hendida
Las hendiduras pueden ser completas o parciales. Ocurren durante el desarrollo intrauterino del feto. A medida que el niño crece, aumenta la brecha en el área del esternón. Esta patología es muy peligrosa porque la parte anterior del corazón y los grandes vasos grandes no están protegidos por el esternón, sino que se encuentran directamente debajo de la piel. En esta área se puede determinar visualmente la pulsación del corazón.
Las pacientes con mamas hendidas requieren una intervención quirúrgica inmediata. Retrasar la cirugía puede provocar un retraso en el desarrollo físico. También se debe tener en cuenta la alta probabilidad de que se produzcan lesiones en los órganos internos del niño.
Deformidades torácicas adquiridas
Las deformidades torácicas adquiridas son muy diversas. Esta diversidad es directamente proporcional a las causas que las provocaron. Por ejemplo, la causa del desarrollo del tórax enfisematoso es el enfisema pulmonar crónico. El esternón adquiere forma de barril, las costillas se colocan horizontalmente, los espacios intercostales se ensanchan y la parte anterior del tórax se agranda. El niño puede tener problemas de movilidad del diafragma, problemas con la función cardíaca y respiración debilitada.
Las consecuencias de las enfermedades crónicas de la pleura, así como de los pulmones, con el crecimiento de tejido fibroso en ellas (contribuye a una disminución de la masa total y la contracción de los pulmones), pueden ser el desarrollo de un tórax paralítico. Con esta patología, las dimensiones lateral y anteroposterior del tórax disminuyen, los omóplatos sobresalen bruscamente y los espacios intercostales se ensanchan. Durante la respiración, se produce un movimiento asincrónico de los omóplatos.
El tórax de escafoides se desarrolla en niños que padecen siringomielia (una enfermedad del sistema nervioso en la que se alteran las funciones motoras y la sensibilidad). En los niños con esta deformidad aparece una depresión del escafoides en las partes superior y media del esternón.
Las consecuencias de una curvatura severa de la columna es el desarrollo de un tórax cifoescoliótico. Esta deformación provoca graves alteraciones en el funcionamiento de los pulmones y el corazón y es difícil de tratar.
Diagnóstico
- Es posible diagnosticar la deformación del tórax incluso por signos externos.
- Uno de los métodos de investigación instrumental es la radiografía, que permite evaluar la forma y el grado de deformación. La tomografía computarizada de tórax determina los defectos óseos, el grado de deformación, la presencia de compresión del pulmón y la presencia de desplazamiento mediastínico. La resonancia magnética se realiza para obtener más información sobre los huesos y los tejidos blandos.
- El diagnóstico del funcionamiento del corazón y los pulmones debido a la deformación del tórax requiere un examen completo: ecocardiografía, radiografía de tórax, monitorización cardíaca Holter, etc.
Prevención
La mejor manera de evitar las formas adquiridas de deformidad torácica es tratamiento oportuno de enfermedades pulmonares.
Trate de enseñarle a su hijo a practicar deportes desde una edad temprana, a ejercitar los abdominales superiores e inferiores, esto fortalecerá los músculos de la columna, los tensará y también reducirá el riesgo de curvatura del pecho;
Tratamiento de la deformidad del tórax
El tratamiento depende del grado de deformación, la presencia de trastornos funcionales del corazón y del sistema respiratorio. Para deformidades menores (en forma de embudo o de quilla), puede arreglárselas con métodos de tratamiento conservadores, como masajes, terapia de ejercicios, uso de corsés, natación, ejercicios de respiración y fisioterapia. Y si el niño ya tiene el segundo o tercer grado de deformidad, entonces el tratamiento conservador no puede corregir los defectos; sólo puede detener la progresión y mantener la funcionalidad de los órganos del tórax; En estas etapas, por regla general, los médicos recomiendan el tratamiento quirúrgico.
Si la deformidad es congénita en forma de embudo, en la etapa inicial del tratamiento es posible utilizar el método de campana de vacío. Su esencia es crear un vacío sobre el embudo, lo que sacará el embudo. Pero en situaciones en las que este método no es eficaz, se puede prescribir esternocondroplastia. La edad más óptima para esta operación se considera de 6 a 7 años.
El método de estendrocondroplastia se realiza de esta forma: se realizan incisiones transversales en el tórax, se separan los músculos pectorales, se extirpan los cartílagos costales y se inserta una placa reductora. El método es eficaz, pero las cicatrices que quedan en el pecho reducen significativamente el resultado estético.
Otro método de intervención quirúrgica es la cirugía mínimamente invasiva mediante el método Nuss. No deja cicatrices ásperas. En las incisiones laterales se instalan placas de metal, cuyo objetivo es enderezar el esternón y fijarlo constantemente en la posición correcta. Estas placas se instalan en un niño de 3 a 4 años, después de lo cual se retiran. Durante este tiempo, el cofre adquiere la forma correcta.
En el caso de la deformidad en quilla, el tratamiento quirúrgico depende de la presencia de deterioro funcional y de la gravedad del defecto. Y, sin embargo, a una edad temprana se considera eficaz llevar un corsé, lo que en el futuro a menudo excluye las intervenciones quirúrgicas.
Lo mejor es corregir un pecho plano en la infancia con ejercicios terapéuticos y respiratorios, nadando en la piscina, etc. Pero permanecerá el defecto cosmético, que en el futuro puede convertirse en la causa de complejos de inferioridad física.
La intervención quirúrgica obligatoria requiere un tórax hendido. El tipo de cirugía depende de la edad del niño. Hasta un año: después de la escisión, el esternón se sutura a lo largo de la línea media, ya que los huesos a esta edad son flexibles y pueden "conectarse" entre sí. Después de un año, los autoinjertos de costillas llenan las discrepancias entre los segmentos del esternón (mediante escisión parcial) y se instala una placa de titanio detrás del esternón.
La cirugía es un método de tratamiento muy eficaz, el 90-95% de los niños obtienen un resultado positivo y sólo uno de cada treinta niños puede necesitar en ocasiones una segunda operación.
El cuerpo humano es muy frágil. Para garantizar la seguridad de las zonas vulnerables, existen estructuras de protección especiales. Uno de esos sistemas es el cofre. Su estructura especial sirve como escudo para el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio, la médula espinal y el cerebro.
Una característica interesante del cofre es su movilidad. Debido a los movimientos respiratorios, se ve obligado a cambiar constantemente de tamaño y moverse, manteniendo sus propiedades protectoras.
Estructura del pecho humano.
La estructura del tórax es simple: consta de varios tipos de huesos y tejidos blandos. Una gran cantidad de costillas, el esternón y parte de la columna añaden volumen a la cavidad torácica. En tamaño ocupa el honorable segundo lugar. Su interesante estructura se debe a su participación en la respiración y soporte del cuerpo humano.
La movilidad de un sistema tan complejo está dada por un complejo de articulaciones. Todos los huesos están conectados entre sí con su ayuda. Además de las articulaciones, el tejido muscular juega un papel importante en la movilidad. Una solución tan completa proporciona una alta protección para los sistemas cardíaco y respiratorio.
Fronteras
La mayor parte de la población no está familiarizada con la anatomía humana y no conoce los límites exactos del tórax. Es un error pensar que sólo se aplica al área del pecho. Por tanto, es necesario hablar con más detalle sobre sus límites.
- El borde superior se encuentra a la altura de los hombros. Debajo de ellas comienza el primer par de costillas;
- El borde inferior no tiene una línea clara. Parece un pentágono. En los costados y en la espalda, el borde discurre a la altura de la región lumbar. La cavidad anterior termina a lo largo del borde de las costillas.
Esternón
El esternón es responsable de la correcta formación de la parte frontal del tórax. El esternón está unido a la mayor parte del cartílago, que sirve como cojín entre el hueso y las costillas. Exteriormente parece una placa, vagamente parecida a un escudo, convexa por un lado y ligeramente cóncava por el lado de los pulmones. Consta de tres piezas de conexión. Se mantienen unidos mediante cuerdas tensas. La división en tres partes proporciona al hueso bastante rígido la movilidad necesaria debido a la expansión de la cavidad durante la respiración.
Juntos proporcionan una función protectora. Pero cada parte tiene su propio propósito y especificidad.
- Palanca. Esta parte, situada en la parte superior, es la más voluminosa. Tiene forma de cuadrilátero irregular, cuya base inferior es más pequeña que la superior. A lo largo de los bordes de la base superior hay agujeros para sujetar las clavículas. En la misma base se inserta uno de los músculos más grandes de la región cervical: el clavicular-esternomastoideo;
- El cuerpo es la sección media del esternón, unida al manubrio en un ligero ángulo, lo que le da al esternón una curva convexa. La parte inferior es más ancha, pero hacia la unión con el manubrio el hueso comienza a estrecharse. Esta es la parte más larga del esternón. Con forma de cuadrilátero alargado
- Proceso – el segmento inferior del esternón. Su tamaño, grosor y forma varían de persona a persona, pero en la mayoría de los casos se asemeja a un triángulo invertido. La parte más móvil del hueso.
costillas
Las costillas son estructuras óseas curvas. El borde posterior tiene una superficie más lisa y redondeada para su fijación a la columna. El borde anterior tiene un borde afilado y afilado que se conecta al esternón mediante tejido cartilaginoso.
Las costillas tienen la misma estructura y su única diferencia es su tamaño. Según su ubicación, las costillas se dividen en:
- Verdadero (7 pares). Estos incluyen las costillas, que están unidas mediante cartílago al esternón;
- Falso (2-3 pares): no unido al esternón por cartílago;
- Gratis (los pares de costillas 11 y 12 se consideran libres). Su posición la mantienen los músculos adyacentes.
Columna vertebral
La columna es la parte de soporte del pecho. La estructura atípica de las articulaciones que conectan las costillas y las vértebras les permite participar en la contracción y expansión de la cavidad torácica durante la respiración.
Tejido blando del tórax.
En la formación de la cavidad torácica desempeñan un papel importante no sólo las estructuras óseas, sino también otros elementos plásticos. Para el correcto funcionamiento del sistema respiratorio, la zona del pecho está equipada con muchos tejidos musculares. También ayudan a los huesos en sus funciones protectoras: al cubrirlos y tapar los huecos, convierten el tórax en un solo sistema.
Según la ubicación se dividen en:
- Diafragma. Es una estructura anatómicamente importante y necesaria que separa la región torácica de la cavidad abdominal. Parece una sustancia ancha y plana que tiene forma de colina. Al tensarse y relajarse, afecta la presión dentro del pecho y el buen funcionamiento de los pulmones;
- Los músculos intercostales son elementos que participan en gran medida en la función respiratoria del cuerpo. Sirven como elemento de conexión para las nervaduras. Consisten en dos capas con diferentes direcciones, que se contraen o expanden con la respiración.
Parte de los músculos de la región del hombro está adherida a las costillas y es responsable de sus movimientos. El cuerpo no los utiliza en la vida cotidiana, sino sólo durante períodos de estrés físico o emocional severo para una respiración más intensa.
¿Qué formas de pecho son normales?
El cofre es una parte importante de la defensa del cuerpo. Su forma se ha formado a lo largo de largos milenios de evolución y es la más adecuada para realizar las tareas que se le asignan. La forma está influenciada por la altura, la herencia, la enfermedad y el físico de una persona. Hay muchas opciones para la forma del cofre. Pero aún así, existen ciertos criterios que permiten clasificarlo como normal o patológico.
Los tipos principales incluyen:
- Forma cónica o normosténica. Típico de personas de estatura media. Un pequeño espacio entre las costillas, un ángulo recto entre el cuello y el hombro, los planos frontal y posterior son más anchos que los laterales;
- El tórax hiperesténico se parece a un cilindro. El ancho de los lados casi coincide con la parte delantera y trasera del pecho, los hombros son significativamente más grandes que los de las personas con forma cónica. Son más comunes con un crecimiento por debajo del promedio. Las costillas están paralelas a los hombros, casi horizontalmente. Músculos abundantemente desarrollados;
- Asthenic es la variante más larga de la norma. La estructura del tórax de una persona de tipo asténico se distingue por su pequeño diámetro: la celda es estrecha, alargada en longitud, los huesos de la clavícula y las costillas son claramente visibles, las costillas no están ubicadas horizontalmente, el espacio entre ellas es bastante ancho. El ángulo entre el cuello y los hombros es obtuso. El sistema muscular está poco desarrollado. Ocurre en personas altas.
Deformidad del pecho
La deformación es un cambio fisiológico que afecta la apariencia del cofre. La violación de la estructura del tórax afecta la calidad de la protección de los órganos internos y, en algunos tipos de deformación, puede convertirse en sí misma en una amenaza para la vida. Ocurre debido al curso complejo de la enfermedad, quemaduras, traumatismos o puede ser inicial, desde el nacimiento. En este sentido, se distinguen varios tipos de deformación.
- Congénito: desarrollo anormal o incompleto de las costillas, el esternón o la columna;
- Adquirido, recibido durante la vida. Es consecuencia de una enfermedad, lesión o tratamiento inadecuado.
Enfermedades que causan deformidad:
- El raquitismo es una enfermedad infantil en la que el cuerpo crece demasiado rápido, lo que provoca una alteración de la formación ósea y una disminución del flujo de nutrientes;
- La tuberculosis ósea es una enfermedad que afecta a adultos y niños y se desarrolla tras el contacto directo con un portador de la enfermedad;
- Enfermedades respiratorias;
- La siringomielia es una enfermedad asociada con la formación de espacios adicionales en la médula espinal. La enfermedad es crónica;
- La escoliosis es un trastorno de la forma de la columna vertebral.
Las quemaduras y lesiones graves también provocan deformaciones.
Los cambios adquiridos son:
- Enfisematoso: tórax en forma de barril. La patología se desarrolla después de sufrir una forma grave de enfermedad pulmonar. El plano anterior del tórax comienza a crecer;
- Paralítico, cuando se reduce el diámetro del tórax. Los omóplatos y los huesos claviculares están claramente definidos, hay un gran espacio entre las costillas y al respirar se nota que cada omóplato se mueve a su propio ritmo. La deformación paralítica ocurre en enfermedades crónicas del sistema respiratorio;
- Escafoides. Comienza a desarrollarse en personas con siringomielia. En la parte superior del pecho aparece un hoyo en forma de barco;
- Cifoescoliótico. El trastorno es típico de personas con enfermedades de los huesos y la columna, por ejemplo, tuberculosis ósea. No hay simetría en el pecho, lo que interfiere con el funcionamiento normal del sistema cardíaco y los pulmones. La enfermedad progresa rápidamente y es difícil de tratar.
Defectos de nacimiento
Muy a menudo, la causa de la deformación en los niños son alteraciones en el funcionamiento del material genético. Inicialmente existe un error en los genes que predetermina el desarrollo incorrecto del organismo. Esto suele expresarse en la estructura atípica de las costillas, el esternón o su ausencia total, en un mal desarrollo del tejido muscular.
Tipos de células torácicas con patologías congénitas:
- En forma de embudo. Ocupa el primer lugar en frecuencia de manifestación entre las patologías congénitas del tórax. Predominante entre la población masculina. El esternón y las costillas adyacentes se doblan hacia adentro, hay una disminución en el diámetro del tórax y un cambio en la estructura de la columna. La patología suele ser hereditaria, lo que da motivos para considerarla una enfermedad genética. Afecta el funcionamiento de los pulmones y el sistema cardiovascular. En casos graves de la enfermedad, el corazón puede estar en el lugar equivocado.
Dependiendo del grado de complejidad de la enfermedad, existen:
- Primer grado. El sistema cardíaco no se ve afectado y todos los órganos están ubicados en lugares anatómicamente correctos, el receso no tiene más de 30 milímetros de longitud;
- Segundo grado, cuando hay un desplazamiento del músculo cardíaco de hasta 30 milímetros y la profundidad del embudo es de unos 40 mm;
- Interrogatorio con torturas. En el grado 3, el corazón se desplaza más de 30 milímetros y el embudo tiene más de 40 mm de profundidad.
Los órganos sufren más durante la inhalación, cuando el tórax está más cerca de la espalda y, en consecuencia, también el embudo. Con la edad, la deformidad se vuelve más visible y la gravedad de la enfermedad progresa. La enfermedad comienza a progresar rápidamente a la edad de tres años. Estos niños sufren de mala circulación y se desarrollan más lentamente que sus compañeros. Su sistema inmunológico no puede funcionar a plena capacidad, por lo que a menudo enferman. Con el tiempo, el embudo se hace más grande y, con él, crecen los problemas de salud.
- La quilla es una patología asociada al exceso de tejido cartilaginoso en la zona de las costillas y el esternón. El cofre es muy prominente y en apariencia se asemeja a una quilla. La condición empeora con la edad. A pesar del panorama aparentemente aterrador, los pulmones no están dañados y funcionan normalmente. El corazón cambia ligeramente de forma y se adapta peor a la actividad física. Posible dificultad para respirar, falta de energía y taquicardia;
- Un cofre plano se caracteriza por tener menos volumen y no requiere tratamiento. Es una variante del tipo asténico, no afecta el funcionamiento de los órganos internos;
- Esternón con hendidura. La hendidura se divide en completa e incompleta. Aparece durante el embarazo. Con la edad, la brecha en el esternón crece. Cuanto más grande es la luz, más vulnerables se vuelven los pulmones y el corazón con los vasos adyacentes. La cirugía se utiliza para el tratamiento. Si la operación se realiza en un niño menor de un año, simplemente se puede coser el esternón. A esta edad, los huesos son flexibles y fácilmente adaptables. Si el niño es mayor, se ensancha el hueso, se rellena la hendidura con un implante especial y se fija con una placa de aleación de titanio;
- La deformidad convexa es un tipo muy raro y poco estudiado. Se forma una línea que sobresale en la zona superior del pecho. Es sólo un problema estético y no afecta la salud del cuerpo;
- El síndrome de Polonia es un trastorno genético que se hereda y se asocia con áreas rehundidas del tórax. La enfermedad afecta a todas las partes del tórax: costillas, esternón, vértebras, tejido muscular y cartílago. Corregido mediante cirugía y prótesis.
Fractura y sus consecuencias.
Una fractura de tórax ocurre con mayor frecuencia debido a un fuerte golpe o una caída. Se diagnostica por un hematoma y hematoma en la zona de la lesión, así como por dolor intenso, hinchazón y posible deformación del tórax. Si como resultado del impacto solo se dañaron los huesos, es muy probable que todo sane rápidamente. Debe preocuparse si existe la sospecha de un hematoma o daño pulmonar. Trozos de metralla o un borde afilado en el lugar de la fractura pueden perforar el pulmón. Esto está plagado de complicaciones y rehabilitación a largo plazo.
Si sospecha daño pulmonar, debe consultar a un médico. El paciente comenzará a acumular aire en la cavidad, lo que interferirá con el proceso respiratorio, hasta detenerlo por completo. No podrás afrontar las consecuencias por tu cuenta.
Las fracturas se dividen en abiertas y cerradas. Con una fractura abierta, la integridad de la piel se ve comprometida y aumenta el riesgo de infección. Una fractura cerrada se caracteriza por la ausencia de heridas abiertas en la piel, pero puede haber hemorragia interna.
¿Qué es un hematoma?
Un hematoma es una lesión de tipo cerrado. Si el hematoma no provoca una fractura de hueso ni daños a los sistemas internos del cuerpo, se diagnostica con una serie de síntomas.
- Inflamación grave del tejido debido a daño a los vasos sanguíneos;
- Dolor localizado en el lugar de la lesión, que se intensifica con la respiración profunda;
- Moretones y hematomas.
La mayoría de las veces, se produce un hematoma debido a un fuerte golpe o colisión. Las razones comunes incluyen:
- accidentes de tráfico en los que las lesiones son causadas por el volante, el cinturón de seguridad o el airbag;
- competiciones o peleas profesionales;
- luchar o atacar;
- También puedes sufrir un hematoma al resbalar y caer sobre un objeto o una superficie irregular, lo que hará que el hematoma empeore.
Una consecuencia común es la contusión de los pulmones, que provoca que los pulmones sangren y provoquen hinchazón. Los síntomas son similares a los de un hematoma normal, pero con el añadido de tos con sangre y dolor al intentar cambiar la posición del cuerpo.
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Por deformación del tórax debe entenderse que el tórax cambió su forma por causas congénitas o adquiridas y esto provoca una reacción negativa a la actividad de los órganos internos de la cavidad torácica relacionados con los sistemas cardiovascular y respiratorio.
En este caso se altera la función protectora del pecho y su soporte como marco.
Las manifestaciones externas en forma de defectos cosméticos a menudo causan un trauma psicológico: el niño comienza a evitar a los amigos y se retrae.
A largo plazo, esto puede conducir a un desarrollo inarmónico y a una mala adaptación social del paciente.
Clasificación de patología.
Según estudios estadísticos, sólo el 2% de todos los nacimientos sufren deformidades congénitas. La deformación del tórax en los niños ocurre:
- El cofre del zapatero(deformidad del tórax en embudo): se produce debido al desarrollo inadecuado de los cartílagos costales. En los recién nacidos, es casi invisible (visible al respirar profundamente), pero la enfermedad progresa y las costillas en crecimiento tiran del hueso del esternón hacia adentro, lo que provoca compresión y desplazamiento del corazón y los grandes vasos. Bien perceptible a los 2-3 años. En el contexto de la presencia de un embudo de 8 a 10 cm en el pecho, se observan curvaturas en la columna y alteraciones en la circulación sanguínea. En los niños, esta patología ocurre 3 veces más. Hay tres grados: el primero: la profundidad del embudo es de 2 cm; segundo: la profundidad del embudo es de 2 a 4 cm, el corazón se desplaza hasta 3 cm; tercero: profundidad de más de 4 cm, desplazamiento del corazón de más de 3 cm.
- Deformidad de pollo o carinatum- por el contrario, surge debido al fuerte crecimiento de 5-7 cartílagos costales - el esternón comienza a sobresalir hacia adelante, como la quilla de un pájaro. En el futuro, esta desviación no causa alteraciones graves en el funcionamiento de los órganos internos, pero los pacientes a menudo se quejan de fatiga y dificultad para respirar. El defecto cosmético es pronunciado.
- Si se observa aplanamiento del tórax en dirección anteroposterior, esto es pecho plano. Provoca retraso en el desarrollo físico y resfriados frecuentes.
- esternón hendido La más rara de estas patologías puede ser completa o parcial. A medida que el niño vive, la hendidura aumenta de tamaño. El principal peligro es la falta de protección para el corazón y los grandes vasos, que se encuentran directamente debajo de la piel. Existe un riesgo constante de lesión de los órganos internos y los pacientes a menudo se quedan atrás en el desarrollo físico. Para este tipo de patología, sólo la intervención quirúrgica es eficaz.
Las deformaciones del tórax adquiridas durante los procesos de la vida son variadas y dependen de los motivos que las provocan. Las causas más comunes de enfisema (hinchazón) de los pulmones son:
Los motivos por los que el tórax se deforma pueden ser como mala genética, alcohol, enfermedades, estrés que sufre la futura madre a las 6-10 semanas de embarazo, ya que durante este período se produce la formación del tórax.
Los niños en riesgo de sufrir una deformidad adquirida incluyen niños durante el período de crecimiento activo: de 5 a 8 y de 11 a 15 años.
Síntomas de patología.
Las deformidades congénitas se vuelven más claramente visibles a la edad de 3 años. La retracción del esternón puede ser simétrica o asimétrica.
Técnicas de diagnóstico
Además del examen externo, se utilizan radiografías de los pulmones, ecocardiografía, electrocardiograma y tomografía computarizada para determinar el grado de desplazamiento y determinar cambios en el funcionamiento de los órganos internos.
Tratamiento para deformidades
La elaboración de un plan de tratamiento depende enteramente del tipo de enfermedad y su gravedad.
Ocasionalmente, en los casos más simples, la terapia conservadora es eficaz.
Se utilizan masajes, fisioterapia, gimnasia y visitas a la piscina.
Cambios de embudo
Si un niño tiene una deformidad del tórax en embudo, en la primera etapa del tratamiento de la enfermedad se utiliza la llamada "campana de vacío", en la que se forma una zona de presión negativa sobre el embudo, lo que conduce a la succión del embudo en la dirección opuesta.
Pero esto sólo tiene un efecto positivo si el paciente tiene los huesos del esternón suficientemente flexibles. En otros casos, se utiliza una intervención quirúrgica: esternocondroplastia según el método Nuss.
Se lleva a cabo a la edad de 6-7 años. Durante 3-4 años, se insertan un par de placas de metal a través de dos incisiones en el pecho, que enderezan el esternón y hacen que crezca correctamente. Luego se retiran y el cofre continúa manteniendo su forma correcta.
Deformidad del carinato
Para la deformidad del carinatum en las primeras etapas, se utilizan corsés especiales.
A una edad más avanzada, las operaciones se realizan por la presencia de defectos cosméticos o por disfunción de los órganos internos.
Pecho plano
El cofre plano se trata de forma conservadora.
Se utilizan natación en piscina, ejercicios terapéuticos y de respiración.
Esto le permite aumentar la corrección muscular de la forma del pecho y la función respiratoria de los pulmones.
Pero el defecto visible permanece y puede servir como un factor de estrés constante para el paciente, que se considerará físicamente discapacitado.
esternón hendido
El tórax hendido es la más peligrosa de las patologías deformes.
Si la operación se realiza antes de 1 año, el esternón se extirpa parcialmente y se sutura a lo largo de la línea media, lo que permite que los huesos del niño vuelvan a sanar adecuadamente.
A una edad posterior, es necesario realizar una operación más compleja, en la que, además de la escisión del esternón, se realiza una expansión del espacio torácico mediante autoinjertos costales. Se inserta una placa de titanio detrás del esternón.
Complicaciones
Se trata principalmente de diversos problemas postoperatorios:
Prevención
Para garantizar que su bebé tenga un riesgo bajo de desarrollar problemas en el pecho, debe controlar de cerca su salud.
Evitar enfermedades crónicas asociadas al sistema respiratorio. Evite el riesgo de lesiones mecánicas y quemaduras en el pecho.
Tan pronto como un niño va a la escuela, es necesario involucrarlo en el trabajo físico factible que le inculcaron. amor por los deportes.
Los ejercicios físicos tienen como objetivo fortalecer la columna y deben incluir dominadas y entrenamiento del abdomen inferior y superior.
Estas actividades mantendrán constantemente el corsé muscular en buena forma y ayudarán a evitar la curvatura del pecho.
Vídeo: pectus excavatum
El video muestra a un paciente que presenta deformidad torácica en embudo, así como una cura completa de la patología mediante cirugía.
