Trastorno de personalidad emocionalmente inestable– esta es una condición en la que el paciente exhibe impulsividad y desequilibrio severos. Al mismo tiempo, al paciente le resulta muy difícil controlar de forma independiente tales manifestaciones. Las personas con este trastorno tienden a actuar sin considerar las consecuencias, siempre están de humor inestable y pueden surgir fuertes arrebatos afectivos por el menor motivo. Según los expertos, esta enfermedad afecta entre el 2 y el 5% de la población. Más a menudo la enfermedad afecta a las mujeres. Los expertos distinguen dos tipos de este trastorno: tipo impulsivo Y tipo de borde .
tipos de trastorno
El trastorno orgánico emocionalmente lábil se divide en dos tipos. Se trata de variantes impulsivas y límite del desarrollo de la enfermedad.
Personas con tipo impulsivo caracterizado por manifestaciones constantes de excitabilidad emocional muy fuerte. Inicialmente, este trastorno se manifiesta en niños en edad preescolar temprana. Estos niños a menudo gritan y constantemente muestran enojo. Si los padres declaran ciertas prohibiciones o limitan su libertad, tales acciones provocan reacciones pronunciadas de protesta en los niños. Al mismo tiempo, muestran agresión e ira.
Cuando un niño así va a la escuela, los signos de la enfermedad se vuelven más pronunciados, por lo que generalmente se los considera “ difícil"niños. Son muy activos, hacen bromas constantemente y no responden a los comentarios. Estos estudiantes son propensos a los caprichos y a la susceptibilidad constante. La irritabilidad a menudo se combina con crueldad y mal humor. En un entorno grupal, a estos niños les resulta muy difícil comunicarse con sus compañeros, ya que es difícil llevarse bien con ellos y, a menudo, demuestran rencor. Al comunicarse con sus compañeros, se esfuerzan por ser líderes, dictar sus propias órdenes y mandar. Como resultado, tales manifestaciones conducen a conflictos. Pero estos niños suelen tratar sus estudios sin mucho interés. Es difícil cautivarlos con enfoques originales sobre las materias escolares y las actividades extraescolares. Como resultado, los niños con este trastorno tienen dificultades para terminar la escuela y, en el futuro, les resulta muy difícil mantener un trabajo estable.
La psicopatía formada de tipo excitable se caracteriza por ataques de ira y rabia, que a menudo se mezclan con una agitación motora aguda. Durante los períodos de impaciencia, estas personas son capaces de cometer acciones absolutamente imprudentes que pueden representar un peligro para quienes las rodean. Este comportamiento es especialmente pronunciado en personas con un tipo impulsivo de trastorno emocional durante la intoxicación por alcohol. A pesar de que estas personas demuestran actividad, a menudo no pueden actuar con determinación y negociar con las personas que las rodean para llegar a un compromiso. Entre los pacientes de este tipo hay personas que se caracterizan por la desinhibición de los impulsos y una tendencia a los excesos sexuales.
Sujeto a la influencia correcta del medio ambiente y un enfoque especial de la educación, las manifestaciones psicopáticas en una persona pueden estabilizarse con el tiempo y, en ocasiones, compensarse por completo. En tales condiciones, alrededor de los 30-40 años de edad, el comportamiento de una persona se vuelve más estable y las manifestaciones de excitabilidad emocional disminuyen notablemente.
Pero también es posible otra forma de desarrollar esta forma de trastorno emocional. En este caso, las características psicopáticas se intensifican. Esto se ve facilitado por la pasión por el alcohol, la vida caótica, la intolerancia y la incontinencia en los deseos. En tales casos, la adaptación social se ve alterada. En casos especialmente graves, estas personas pueden cometer actos que conduzcan a una violación de la ley.
Tipo límite de trastorno emocional se manifiesta de manera diferente. Al hacer un diagnóstico, esta condición debe diferenciarse de, trastorno esquizotípico , trastornos afectivos , fobias .
El tipo de personalidad límite se caracteriza por una mayor impresionabilidad, una imaginación vívida y procesos cognitivos activos. Las personas demuestran un deseo constante de ser incluidas en áreas de interés que son relevantes para ellas. Estas personas son especialmente sensibles a los obstáculos que pueden surgir en el camino hacia la autorrealización; siempre intentan funcionar al máximo de su potencial. Estas personas pueden reaccionar de manera demasiado vívida e incluso hasta cierto punto hiperbólica incluso ante los acontecimientos más comunes. En una situación normal, experimentan sensaciones que las personas sanas pueden experimentar exclusivamente durante el período.
Ya en la adolescencia, las personas con un tipo de trastorno emocional límite presentan una sugestionabilidad muy fuerte y una tendencia a fantasear. Cambian de pasatiempos muy rápidamente y tampoco pueden establecer relaciones estables con sus compañeros. Es posible que no presten atención en absoluto a los procedimientos escolares ni a las reglas establecidas por los padres. Por tanto, a pesar de tener buenas capacidades intelectuales, estos niños demuestran un rendimiento académico deficiente.
Los individuos límite también se caracterizan por la labilidad de la autoestima, la alteración de la autoidentificación y la inconstancia de metas y creencias de vida. Les resulta fácil inspirar cualquier pensamiento, son susceptibles a las influencias externas. Entre estos pacientes hay muchos que demuestran formas de comportamiento que no son aprobadas por la sociedad. Esto puede ser embriaguez constante, adicción a las drogas y actividades delictivas.
Las personas con trastorno emocional límite se vuelven muy rápidamente dependientes de otras personas, y éstas pueden incluso ser extraños. En tales relaciones, los pacientes demuestran apegos sobrevalorados, que causan graves conflictos y sufrimiento. En ocasiones pueden practicar chantajes suicidas.
Estas personas tienden a llevar vidas desiguales, con cambios constantes en los asuntos familiares y la vida social. Muy a menudo pasan de un extremo a otro. Por ejemplo, los sentimientos tormentosos y devoradores son reemplazados por una separación repentina, y un aumento en alguna actividad es reemplazada por una fuerte pérdida de interés en ella. Pero aún así, estas personas pueden encontrar una salida a una situación difícil y adaptarse a las nuevas circunstancias de la vida.
Con el desarrollo del trastorno límite de la personalidad, los pacientes experimentan periódicamente largos períodos de alta actividad y sentimientos de percepción aguda de los fenómenos circundantes. Pero bajo la influencia de ciertos acontecimientos de la vida, esos períodos cambian. Entonces la persona siente que sus capacidades mentales están disminuyendo, a veces, en casos especialmente graves, hay una manifestación. anestesia mental .
Síntomas
En pacientes con trastorno de personalidad emocionalmente inestable, se determinan síntomas pronunciados de esta afección. Un trastorno emocional en una persona se expresa por una intensa excitabilidad e irritabilidad, que, por regla general, se combina con rencor, malicia y carácter explosivo. Estas personas son excitables, tienen una viscosidad de reacciones afectivas. Sus frecuentes cambios de humor se combinan con pronunciados arrebatos de emociones. Las fluctuaciones afectivas se desarrollan como consecuencia de la influencia de causas externas, que muchas veces son insignificantes. Las personas que desarrollan un trastorno de personalidad emocionalmente inestable casi siempre buscan motivos de insatisfacción; todo les irrita. Como regla general, estos pacientes no pueden evaluar adecuadamente la situación debido a que carecen de juicio.
El trastorno de personalidad emocional anima a una persona a percibir todos los acontecimientos ordinarios que suceden en la vida todos los días con un toque de tragedia. En consecuencia, la mayoría de situaciones les provocan un estrés emocional grave y, como resultado, graves arrebatos de ira. Esto último se manifiesta especialmente durante los conflictos familiares, que en última instancia conducen a violentas manifestaciones de indignación e incluso violencia física.
Estos pacientes no tienden a responder adecuadamente a las objeciones, no pueden escuchar la opinión de otra persona durante mucho tiempo y son extremadamente categóricos en todas las disputas. Los intereses de otras personas prácticamente no les molestan, ya que confían categóricamente en su propia importancia. Pero al mismo tiempo, esas personas no son capaces de darse cuenta de que son ellos los que originan los conflictos. Por el contrario, tienden a creer que todos los que los rodean no los valoran y no pueden comprenderlos.
Es por eso que el tratamiento adecuado del trastorno de personalidad inestable emocional permite no solo mejorar la condición del enfermo, sino también eliminar la tensión en la familia que surge debido a su enfermedad.
Diagnóstico
Realiza diagnósticos psiquiatra. En el proceso de establecimiento de un diagnóstico, es importante diferenciar este tipo de trastorno de un trastorno orgánico de la personalidad, en el que se observan síntomas similares, pero además de ellos también existen alteraciones dismnésicas y cognitivas, y trastornos de la conducción.
La base para establecer tal diagnóstico son las observaciones del médico sobre el comportamiento del paciente, en particular, la detección de alteraciones en la respuesta emocional, el pensamiento, la percepción y otras manifestaciones inapropiadas.
Tratamiento
Para tratar el trastorno de personalidad emocionalmente inestable, se practica el uso de psicoterapia tanto individual como de grupo y terapia Gestalt. También se utilizan terapia conductual y técnicas de control de impulsos. Se practica la toma de medicamentos. preparaciones de litio
Y anticonvulsivos
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Si el paciente experimenta ataques de ansiedad, el médico prescribe un tratamiento. tranquilizantes . Cuando un paciente con un trastorno de este tipo experimenta regularmente una disminución de su estado de ánimo, la práctica es tomar antidepresivos . A las personas con un alto nivel de excitabilidad se les prescribe un tratamiento. medicamentos antipsicóticos .
La terapia debe prescribirse de tal manera que asegure el proceso de reestructuración de la personalidad del paciente, forme nuevas actitudes en él y cambie su actitud tanto hacia sí mismo como hacia el mundo que lo rodea. Además, el tratamiento implica un efecto positivo en el paciente para calmar la ansiedad, los trastornos asténicos y el exceso de excitabilidad. Por lo tanto, dicho tratamiento puede continuar durante muchos años.
Los doctores
Medicamentos
Prevención
Prevención de manifestaciones. trastorno de personalidad emocionalmente inestable para los niños implica, ante todo, proporcionar condiciones favorables para la crianza y el desarrollo del niño. Si constantemente muestra agresión e impulsividad, los padres definitivamente deben consultar a un psicólogo o psiquiatra. Es importante armonizar el ambiente familiar para que el niño crezca en un ambiente amigable y positivo.
Otra medida preventiva importante es la abstinencia de bebidas alcohólicas y sustancias psicoactivas.
Dieta, nutrición para el trastorno de personalidad emocionalmente inestable.
Lista de fuentes
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Trastorno de personalidad emocionalmente inestable (lábil)- aumento de la excitabilidad, impulsividad, baja capacidad de autocontrol y desequilibrio emocional. Como otros trastornos de la personalidad, es una patología del carácter (“carácter severo”) más que una enfermedad. Un psicoterapeuta experimentado puede ayudar con el trastorno.
Un "carácter difícil", la incapacidad de hacer frente a las propias emociones es un motivo para buscar ayuda de un psicoterapeuta.
Otro nombre para el trastorno de personalidad agresivo, epileptoide, excitable y explosivo. A veces los médicos lo tratan como dos trastornos separados: el trastorno impulsivo y el trastorno límite de la personalidad.
Una característica común de las personas con ambos tipos de trastorno de personalidad emocionalmente inestable es que tienen dificultad para controlarse y obedecer normas y reglas debido al escaso autocontrol y la impulsividad. Los rasgos de personalidad dificultan el establecimiento y mantenimiento de contactos con los demás. El tratamiento con un psicoterapeuta para estas personas es una oportunidad para aceptar las características de su psique y aprender a vivir en armonía con los demás.
Síntomas del trastorno de personalidad epileptoide
Si hablamos de la clasificación del trastorno de personalidad emocionalmente inestable, la CIE-10 lo divide en dos subtipos:
- Impulsivo.
- Límite.
El trastorno de personalidad emocionalmente inestable de tipo impulsivo se caracteriza por una grave labilidad emocional (cambios frecuentes de humor sin motivo), una tendencia a acciones impulsivas y arrebatos agresivos con incapacidad para contenerse. Las personas con este trastorno tienen dificultades para soportar las críticas y los reproches.
Los epileptoides se caracterizan por celos, sospechas, tendencia a manipular, irritabilidad y arrebatos de ira.
El trastorno límite de la personalidad emocionalmente inestable se caracteriza menos por un comportamiento agresivo hacia los demás, pero estas personas son propensas a autolesionarse e incluso a tener conductas suicidas. .
Según la CIE-10, el trastorno se caracteriza por características generales de un trastorno de personalidad y características específicas. Los criterios generales son los siguientes:
- comienza a manifestarse en la niñez y la adolescencia, persiste hasta la edad adulta;
- es difícil identificar fases claras de recuperación/exacerbación;
- los rasgos de carácter le impiden comunicarse con sus seres queridos y extraños y le impiden desarrollarse profesionalmente;
- una persona suele ser egocéntrica, incapaz de sentir empatía (simpatía por otras personas) y se esfuerza constantemente por alcanzar el placer.
Específico Síntomas del tipo impulsivo (explosivo) de trastorno de personalidad emocionalmente inestable.:
- Impulsividad en pensamientos y acciones.
- Baja capacidad de autocontrol.
- Arrebatos de ira.
- Tendencia a conductas crueles y antisociales.
- Intolerancia a la culpa y la crítica.
Para diagnosticar el tipo impulsivo de trastorno de personalidad emocionalmente inestable, el psicoterapeuta habla en detalle con el cliente.
El diagnóstico diferencial se realiza con otros trastornos de la personalidad (límite, histérico), así como con la epilepsia. Para ello se utiliza un estudio fisiopatológico (realizado por un psicólogo clínico), EEG y Neurotest.
Es necesario un enfoque integrado del diagnóstico para que el médico pueda prescribir el tratamiento más eficaz para una persona determinada.
Trastorno de personalidad emocionalmente inestable: tratamiento
Las personas con trastorno de personalidad emocionalmente inestable necesitan con especial urgencia la ayuda de un psicoterapeuta. Un especialista puede enseñarles a controlar sus emociones y prevenir el impacto negativo de los arrebatos emocionales en los demás (con trastorno impulsivo) y en la propia persona (con trastorno límite de la personalidad).
El trastorno de personalidad lábil ha sido descrito como uno de los diagnósticos más difíciles de tratar. Establecer contacto con una persona que sufre un trastorno de personalidad emocionalmente inestable no es tarea fácil para un psicoterapeuta. Los especialistas sin experiencia evitan una alianza fuerte con estos pacientes para no perder su propia tranquilidad.
Pero es importante recordar que un trastorno de la personalidad no es una enfermedad; el paciente no presenta daños en el sistema nervioso. En consecuencia, con el tratamiento adecuado, se logran importantes resultados positivos. Las personas con trastornos de personalidad límite y agresivos deben ser tratadas por un psicoterapeuta experimentado.
La psicoterapia es el principal método no farmacológico para tratar los trastornos mentales. A diferencia de los medicamentos que eliminan los síntomas, actúa con la causa, lo que le permite lograr resultados duraderos a largo plazo.
El principal método de tratamiento del trastorno de personalidad emocional es la psicoterapia. El tratamiento farmacológico no se utiliza en todos los casos. A veces es necesario el apoyo farmacológico si el trastorno de la personalidad se combina con otras enfermedades, como la depresión.
Las técnicas más efectivas a la hora de trabajar con personas que padecen un trastorno de personalidad emocionalmente lábil son: terapia de conducta cognitiva y terapia dialéctica conductual. Ayudan a los pacientes a tomar conciencia de los pensamientos y sentimientos que influyen en sus acciones y les enseñan a controlarse.
Si se siguen todas las recomendaciones del médico y, lo más importante, el deseo del paciente de interactuar con el psicoterapeuta, la terapia tiene un efecto positivo duradero. Al mismo tiempo, el especialista no busca cambiar la personalidad del paciente, sino que le ayuda a aceptarse a sí mismo y a aprender a vivir en armonía consigo mismo y con los demás.
Es bueno cuando una persona sigue su corazón. Pero la emocionalidad excesiva no siempre es un indicador de una psique sana. Con el trastorno de personalidad emocionalmente inestable (ENPD), se pierde todo contacto con la realidad y los deseos momentáneos se convierten en la principal pauta de acción.
¿Qué es el trastorno de personalidad emocionalmente inestable?
El ENPD anteriormente se llamaba trastorno de personalidad excitable. Esta patología está asociada a la inestabilidad emocional y la incapacidad del paciente para controlar su comportamiento.
ENRL puede desarrollarse de dos maneras:
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tipo de trastorno |
Síntomas clave |
| tipo impulsivo |
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| Tipo de borde |
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El trastorno límite de la personalidad se considera más grave que el trastorno de personalidad impulsivo. Sin embargo, es bastante difícil vivir con ambas patologías. Las personas que padecen ENPD no pueden formar relaciones sanas y satisfactorias, no pueden mantener conexiones con amigos cercanos ni crear familias donde ambos cónyuges se respeten y se amen.
El ENRL de cualquier tipo se asocia con un nivel extremadamente alto de tensión interna, que estalla junto con los síntomas típicos de la patología.
¿Por qué ocurre el trastorno de personalidad emocional?
Los trastornos de la personalidad comienzan a desarrollarse al final de la niñez o en la adolescencia. Antes de los dieciséis o diecisiete años no se habla de hacer un diagnóstico. Normalmente, los trastornos de la personalidad se confirman después de la edad adulta.
Las causas de ENRL no se han identificado completamente. Básicamente, los expertos señalan los siguientes factores:
- Predisposición genética. Se basan en el hecho de que en familias donde ya hay personas con trastornos mentales, es probable que problemas similares se repitan en el niño. Se suele hablar de un desequilibrio hereditario de los neurotransmisores encargados de regular el estado emocional.
- Ambiente disfuncional en casa.. Es poco probable que un niño que ha estado acostumbrado desde la infancia a la pobreza extrema, al alcoholismo adulto, a las peleas y peleas crezca mentalmente sano. Su personalidad es susceptible a influencias negativas desde la primera infancia, que no pueden dejar de provocar algunas desviaciones.
- Complejos y baja autoestima. Incluso en familias positivas, un niño puede crecer oprimido. Por ejemplo, si no logra alcanzar el listón que le marcaron sus padres. Pero aquí es importante entender: a algunos niños les resulta difícil soportar el disgusto de los adultos y los conflictos con sus compañeros, mientras que otros comienzan a negar su propia personalidad. Para que se desarrolle el trastorno, deben estar presentes rasgos de carácter como desconfianza, sensibilidad, negativismo y vulnerabilidad.
- Trauma psicológico infantil. Desde este punto de vista, los episodios más peligrosos son los de violencia sexual y física, pero el desapego emocional de los padres o sus altas expectativas también tienen un efecto negativo en la psique del niño. La ENPD a menudo se manifiesta en huérfanos que no han tenido la oportunidad de establecer un vínculo con un adulto significativo.
Nunca es posible predecir con precisión la aparición de un trastorno de personalidad emocionalmente inestable en un niño. A veces el factor crítico es la influencia del medio ambiente, a veces el estado físico del cerebro. Por lo tanto, es muy importante observar el comportamiento de una persona desde la primera infancia y, ante la menor sospecha, buscar la ayuda de un médico.
Tratamiento del trastorno de personalidad emocionalmente inestable
La terapia para ENRL es siempre compleja y requiere que el especialista esté dispuesto a superar la resistencia y la inconsistencia del paciente. El principal método de tratamiento son las sesiones psicoterapéuticas (tanto individuales como grupales).
El paciente desarrolla habilidades de autocontrol. Está capacitado para sopesar los pros y los contras antes de emprender una acción. También se enseña al paciente a mirar la situación desde diferentes puntos de vista, gracias a lo cual comienza a percibirse a sí mismo de manera más adecuada.
Los trastornos de la personalidad nunca se curan por completo. Sólo pueden ajustarse en un grado u otro para que el paciente se comporte de forma socialmente aceptable y segura. Aunque esta no es una cura absoluta, es mejor que nada.
Las propiedades patocaracterológicas que unen a este grupo de trastornos de la personalidad son la impulsividad con una pronunciada tendencia a actuar sin tener en cuenta las consecuencias y la falta de autocontrol, combinada con inestabilidad del estado de ánimo y arrebatos afectivos violentos que surgen ante la menor provocación. Hay dos tipos de esta variante del trastorno de la personalidad: impulsivo y límite.
tipo impulsivo corresponde Psicopatía excitable. La psicopatía de este tipo, como señala E. Kraepelin, se caracteriza por una excitabilidad emocional inusualmente fuerte. Sus manifestaciones iniciales se detectan en la edad preescolar. Los niños suelen gritar y enojarse. Cualesquiera restricciones, prohibiciones y castigos provocan en ellos reacciones violentas de protesta con crueldad y agresión. En los grados inferiores, se trata de niños “difíciles” con excesiva movilidad, bromas desenfrenadas, caprichos y susceptibilidad. Junto con el mal genio y la irritabilidad, se caracterizan por la crueldad y la tristeza. Son vengativos y pendencieros. Una tendencia detectada tempranamente a un estado de ánimo sombrío se combina con disforia periódica de corta duración (2-3 días). Al comunicarse con sus compañeros, reclaman liderazgo, intentan mandar, establecen sus propias reglas, lo que a menudo conduce a conflictos. La mayoría de las veces no están interesados en estudiar. No siempre permanecen en la escuela o en la escuela vocacional y, una vez que empiezan a trabajar, pronto lo abandonan.
La psicopatía formada de tipo excitable se acompaña de ataques de ira, rabia, descargas afectivas, a veces con una conciencia afectiva estrecha y agitación motora aguda. En cuanto al temperamento (que surge especialmente fácilmente durante los períodos de excesos alcohólicos), los individuos excitables son capaces de cometer acciones imprudentes, a veces peligrosas. En la vida, son personas activas, pero incapaces de una actividad determinada a largo plazo, inflexibles, duras, vengativas, con la viscosidad de las reacciones afectivas... Entre ellos, a menudo se encuentran personas con impulsos desinhibidos, propensos a las perversiones y los excesos sexuales.
La dinámica posterior de la psicopatía excitable, como lo demuestran los trabajos de V. A. Guryeva y V. Ya. Gindikin (1980), es heterogénea. Con un curso favorable, las manifestaciones psicopáticas se estabilizan e incluso se compensan relativamente por completo, lo que se ve facilitado en gran medida por las influencias positivas del entorno y las medidas educativas necesarias. Los trastornos del comportamiento en tales casos se suavizan significativamente entre los 30 y 40 años y la excitabilidad emocional disminuye gradualmente. Sin embargo, es posible una dinámica diferente con un aumento gradual de las características psicopáticas. La vida caótica, la incapacidad para reprimir los impulsos, el aumento del alcoholismo, la intolerancia a cualquier restricción y, finalmente, la tendencia a reacciones afectivas violentas sirven en tales casos como causas de una alteración a largo plazo de la adaptación social. En los casos más graves, los actos de agresión y violencia cometidos durante estallidos afectivos conducen a un choque con la ley.
El tipo límite no tiene análogos directos en la taxonomía nacional de la psicopatía, aunque según algunos parámetros de personalidad es comparable al tipo de psicopatía inestable. El trastorno límite de la personalidad se superpone con otros trastornos de la personalidad, principalmente histérico, narcisista, disocial y debe diferenciarse del trastorno esquizotípico, la esquizofrenia, la ansiedad-fóbica y los trastornos afectivos (consulte la descripción de la dinámica del trastorno límite de la personalidad).
Una personalidad límite se caracteriza por una mayor impresionabilidad, labilidad afectiva, vivacidad de la imaginación, movilidad de los procesos cognitivos, "participación" constante en eventos relacionados con la esfera de intereses o pasatiempos actuales, sensibilidad extrema a los obstáculos en el camino hacia la autorrealización y el funcionamiento. al máximo de sus capacidades. También se perciben de forma más aguda las dificultades en el ámbito de las relaciones interpersonales, especialmente la situación de frustración. Las reacciones de tales sujetos, incluso ante acontecimientos triviales, pueden adquirir un carácter exagerado y demostrativo. Como subraya M. Smiedeberg (1959), con demasiada frecuencia experimentan sentimientos que normalmente sólo se detectan en una situación de estrés.
Las manifestaciones patocaracterológicas iniciales (labilidad emocional, sugestionabilidad, tendencia a las fantasías, cambio rápido de aficiones, inestabilidad en las relaciones con los compañeros) se detectan ya en la adolescencia. Estos niños ignoran las reglas escolares y las restricciones de los padres. A pesar de sus buenas capacidades intelectuales, tienen un bajo rendimiento porque no se preparan para las clases, se distraen en clase y rechazan cualquier intento de regular su rutina diaria.
Las propiedades distintivas de las personalidades límite incluyen la labilidad de la autoestima, la variabilidad de ideas tanto sobre la realidad circundante como sobre la propia personalidad: una violación de la autoidentificación, la inconstancia de las actitudes, metas y planes de la vida y la incapacidad de resistir las opiniones de otros. En consecuencia, son sugestionables, susceptibles a influencias externas, adoptan fácilmente formas de comportamiento que no son aprobadas por la sociedad, se emborrachan, toman estimulantes, drogas e incluso pueden adquirir experiencia delictiva y cometer un delito (la mayoría de las veces estamos hablando de mezquindades). fraude).
Los psicópatas límite fácilmente se vuelven dependientes de otros, a veces de extraños. A medida que se acercan, rápidamente forman una estructura compleja de relaciones con excesiva subordinación, odio o adoración, y la formación de apegos sobrevalorados; estos últimos sirven como fuente de conflictos y sufrimiento asociados al miedo a la ruptura y a la soledad futura, y pueden ir acompañados de chantajes suicidas.
El camino de la vida de los individuos límite parece muy desigual, repleto de giros inesperados en la ruta social y el estatus familiar. Los períodos de relativa calma son reemplazados por diversos tipos de colisiones; las transiciones de un extremo a otro son fáciles: esto es un amor repentino, que supera todos los obstáculos y termina en una ruptura igualmente repentina; y pasión por un nuevo negocio con un éxito profesional objetivamente alto, y un cambio repentino y brusco de lugar de trabajo después de un conflicto industrial menor; también es una pasión por viajar, lo que lleva a un cambio de residencia y a una progresión. Sin embargo, a pesar de todos los shocks de la vida, estas personas no pierden la cordura; cuando se meten en problemas, no están tan indefensos como podrían parecer y pueden encontrar una salida aceptable a la situación en el momento adecuado. Los zigzags de comportamiento inherentes a la mayoría de ellos no impiden una adaptación bastante buena. Al adaptarse fácilmente a nuevas circunstancias, mantienen su capacidad para trabajar, encontrar trabajo y reconstruir sus vidas.
Dentro de la dinámica del trastorno límite de la personalidad se observan fases que se borran y no se acompañan de síntomas afectivos manifiestos, desplegándose principalmente en el ámbito autopsíquico. Los largos períodos de recuperación con mayor actividad, una sensación de funcionamiento intelectual óptimo y una mayor percepción de la vida circundante pueden ser reemplazados (con mayor frecuencia en relación con psicógenos o somáticos - embarazo, parto, enfermedades intercurrentes - provocación) por fases distímicas. En estos casos, las quejas de disminución de las capacidades mentales, una sensación de insuficiencia de los sentimientos y funciones cognitivas y, en casos más graves, los fenómenos de la anestesia mental, pasan a primer plano en el cuadro clínico.
Entre otras reacciones patológicas, a juzgar por las descripciones de J. G. Gunderson, M. Singer (1965), cap. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), en los trastornos límite, se encuentran con mayor frecuencia arrebatos transitorios provocados psicógenamente con un cuadro clínico variado, que incluyen, junto con trastornos afectivos, histéricos disociativos y delirantes no sistematizados. Aunque estas manifestaciones psicopatológicas (“minipsicosis”) suelen disminuir rápidamente, su calificación nosológica está plagada de dificultades. En primer lugar, es necesario excluir la esquizofrenia, las psicosis afectivas y esquizoafectivas.
Los criterios que reducen la validez del diagnóstico de una enfermedad endógena son características de las "minipsicosis" como la provocación psicógena, la naturaleza transitoria y la reversibilidad total en ausencia de una tendencia a la sistematización y la cronificación.
El trastorno límite de la personalidad, que en la literatura médica a menudo se denomina trastorno de personalidad emocionalmente inestable o tipo límite, es una afección en la que el paciente tiene una capacidad disminuida de autocontrol, mayor impulsividad, inestabilidad mental y otros fenómenos.
La gente encuentra este problema por primera vez a una edad temprana. Los signos de la enfermedad ocurren a lo largo de la vida de una persona. El trastorno límite de la personalidad a menudo se desarrolla debido a experiencias negativas que el paciente tuvo cuando era niño. En el tratamiento de la patología se utilizan métodos psicoterapéuticos, que se combinan con medicación.
Características del problema.
Al considerar la cuestión de qué es el trastorno límite de la personalidad, cabe señalar que se trata de una condición mixta caracterizada por la manifestación de muchos síntomas de trastornos mentales. Esta enfermedad actúa como una reacción protectora, permitiendo a las personas protegerse de los efectos negativos del entorno externo.
Es importante diferenciar este tipo de alteración de la esfera emocional-volitiva de la personalidad de otras patologías mentales. Esto se explica por el hecho de que el curso de la patología en cuestión va acompañado de cambios sostenibles en el carácter y el comportamiento de una persona. El trastorno transitorio de la personalidad se caracteriza por síntomas similares.
Hoy en día, el problema en cuestión se ha identificado en aproximadamente el 2% de la población. El trastorno límite y transitorio de la personalidad se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres. Representan hasta el 75% de todos los pacientes. Esta alta prevalencia se debe a las características mentales de esta categoría de personas. A menudo, el trastorno transitorio de la personalidad se desarrolla simultáneamente con los trastornos límite y otros trastornos mentales. Entre los pacientes con este tipo de patologías se destacan un gran número de drogadictos y alcohólicos.
El trastorno límite es un tipo de otro grupo más amplio de enfermedades mentales conocido como trastorno lábil.
Este último también incluye el trastorno de personalidad impulsiva. Este trastorno suele diagnosticarse en niños en edad preescolar (similar al trastorno límite y transitorio de la personalidad). El tipo impulsivo se caracteriza por la inestabilidad de las emociones. En particular, los niños reaccionan negativamente a diversas prohibiciones de sus padres.
El trastorno límite de la personalidad se manifiesta de forma diferente en cada persona. Para simplificar el diagnóstico y elegir el tratamiento más eficaz, se distinguen los siguientes tipos de cambios mentales:
Factores predisponentes
Con el trastorno límite, puede resultar difícil hacer un diagnóstico preciso. Por ejemplo, este tipo de trastorno mental es difícil de separar de las fobias comunes. Además, ciertos fenómenos propios del trastorno límite también lo son del funcionamiento afectivo.
El trastorno de personalidad emocionalmente inestable se produce bajo la influencia de muchos factores. Además, los investigadores modernos aún no pueden establecer la verdadera causa que provoca los trastornos mentales. De la variedad de teorías existentes que explican el mecanismo de desarrollo de una condición patológica, se pueden distinguir las siguientes:
De lo anterior se puede sacar la siguiente conclusión: el trastorno emocional de la personalidad se desarrolla en la mayoría de los casos como resultado de eventos negativos que ocurrieron en la infancia. Debido a sus características mentales, las mujeres son más susceptibles a esta enfermedad.
Cuadro clinico
En el trastorno límite de la personalidad, los síntomas pueden variar ampliamente. Los cambios mentales en cada caso se manifiestan individualmente, lo que a menudo complica el diagnóstico de la enfermedad. Por ejemplo, el curso del trastorno límite depende de los siguientes factores:
El entorno en el que vive el paciente también juega un papel decisivo en cómo se desarrollará la condición patológica. Por lo tanto, si una persona se encuentra en condiciones favorables para sí misma, se adapta más fácilmente a la sociedad y, en consecuencia, los trastornos mentales prácticamente no se manifiestan en absoluto.
Al diagnosticar trastornos límite de la personalidad, preste atención a los siguientes aspectos:
Características de la terapia
A veces no es posible diagnosticar el trastorno límite durante varios años, durante los cuales el paciente se somete periódicamente a diversas pruebas. El médico evalúa exhaustivamente el estado de la persona, tiene en cuenta las posibles desviaciones que aparecen e identifica los síntomas. El tratamiento de las anomalías patológicas comienza después de que se elabora un cuadro clínico claro.
El régimen de tratamiento incluye necesariamente sesiones periódicas de psicoterapia.
El médico realiza actividades destinadas a corregir la visión del mundo del paciente, aumentar la resistencia al estrés y mejorar las relaciones interpersonales. Un requisito previo para una terapia exitosa es el apoyo de familiares y círculos más cercanos.
Los siguientes enfoques se utilizan en el tratamiento del trastorno límite:
También es necesario tratar el trastorno límite tomando medicamentos especiales:
- Neurolépticos. Se utilizan para suprimir el comportamiento impulsivo del paciente.
- Antidepresivos. Estos medicamentos se recetan con mayor frecuencia porque la depresión es la afección más común en los trastornos mentales.
- Normotímicos. Los medicamentos controlan el estado de ánimo de una persona y eliminan la influencia negativa del medio ambiente.
En el trastorno límite de la personalidad, el pronóstico está determinado en gran medida por las características individuales del paciente. Por ejemplo, es más probable que se observen resultados positivos del tratamiento cuando la psicoterapia se realiza en personas jóvenes. En otros casos, cuando los pacientes y su entorno no están decididos a eliminar la patología, cualquier método terapéutico resulta impotente.
