El procedimiento de selección y derivación de pacientes a tratamiento en sanatorio. El procedimiento para la selección médica y la remisión al período de tratamiento de sanatorio-resort de operación de sanatorios.

^ El procedimiento para la provisión de atención médica en un sanatorio-resort.

1. El tratamiento de sanatorio-resort se brinda a los pacientes en el marco de la atención médica de sanatorio-resort en el estado, municipio, departamento y otras formas de propiedad de las instituciones y clínicas de sanatorio-resort que forman parte de organizaciones científicas médicas autorizadas para proporcionar servicios para el tipo de actividad asistencia de resort ", que prevé la realización de trabajos (servicios) para la prestación de atención médica en un sanatorio a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas, aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, principalmente con el uso de factores curativos naturales (aguas minerales , barro terapéutico, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, terapia de ejercicio, terapia nutricional y otros agentes terapéuticos.

Los principales objetivos del tratamiento de spa son: activación de las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo con el propósito de prevención primaria de enfermedades, restauración y compensación de funciones deterioradas en enfermedades crónicas, reducción del número de exacerbaciones, alargamiento del período de remisión, ralentización de la progresión de enfermedades (prevención secundaria) y prevención de discapacidad.

2. La provisión de atención en sanatorios y centros turísticos a los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con los estándares de atención médica y los actos legales reglamentarios del órgano ejecutivo federal en el campo de la atención médica.

Las autoridades ejecutivas pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia y los órganos del gobierno local.

3. El procedimiento para organizar la atención en el sanatorio-resort incluye dos etapas principales: la selección de pacientes para el tratamiento en el sanatorio-resort y el tratamiento en el sanatorio-resort en las condiciones de las instituciones del sanatorio-resort.

4. La efectividad de las medidas médicas y de mejora de la salud, la duración y la durabilidad de los resultados del tratamiento en un sanatorio-resort depende en gran medida del cumplimiento de las reglas para la selección y derivación de pacientes a este tipo de tratamiento.

5. Las comisiones de expertos clínicos de instituciones médicas y preventivas llevan a cabo la selección médica de los pacientes para el tratamiento en un sanatorio-resort. Al decidir sobre las indicaciones del tratamiento de spa, la comisión médica debe tener en cuenta la naturaleza tanto de las enfermedades principales como de las concomitantes; su cumplimiento de los factores curativos naturales (paisaje, clima, aguas minerales, lodos); contraste de condiciones climáticas y geográficas; rango de distancias (desde la residencia permanente del paciente hasta el resort); la gravedad del curso de las enfermedades, la posibilidad de su exacerbación estacional (primavera-otoño con úlcera gástrica y úlcera duodenal, trastornos vegetativo-vasculares, enfermedades del sistema respiratorio, riñones en la estación fría, etc.).

Los pacientes con formas más graves de enfermedades son enviados a sanatorios locales cercanos, para quienes los viajes de larga distancia están contraindicados por razones de salud. En territorios (en bordes, regiones) con resorts

De importancia federal, se permite derivar a pacientes con formas graves de enfermedades (para atención de seguimiento, rehabilitación médica) de entre los residentes locales que están indicados para el tratamiento en sanatorios locales y suburbanos.

6. Los institutos de investigación de balneología y fisioterapia están elaborando la lista de indicaciones y contraindicaciones médicas para adultos, adolescentes y niños.

Se dan recomendaciones para el examen de pacientes en el campo con un estudio obligatorio de su estado general, análisis de sangre, análisis de orina, electrocardiografía, examen de rayos X de los órganos de la cavidad torácica (fluorografía); para enfermedades del sistema digestivo: fluoroscopia del estómago o examen endoscópico (esofagogastro-duodenofibroscopia), ecografía de los órganos abdominales; hígado (niveles sanguíneos de bilirrubina, fracciones de proteínas, actividad transaminasa, glucosa), intestinos (análisis fecal, sigmoidoscopia); en enfermedades del sistema respiratorio: análisis de esputo, espiro-, fluorografía; para enfermedades alérgicas: pruebas de diagnóstico cutáneo alérgico, estudio de indicadores del estado del sistema inmunológico, etc.

Todas las mujeres enviadas al resort deben ser examinadas primero por un ginecólogo. En presencia de enfermedades ginecológicas, el complejo de exámenes especiales incluye la definición del "perfil hormonal" de los pacientes, en la infertilidad, indicadores de la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Si los pacientes tienen enfermedades neuropsiquiátricas, es necesaria la celebración de un dispensario neuropsiquiátrico.

Para enfermedades nefro-urológicas: examen del estado funcional de los riñones, rayos X, ultrasonido y otros exámenes.

Un examen completo de los pacientes permite aclarar la naturaleza de las enfermedades subyacentes y concomitantes: su forma, la gravedad y la actividad del proceso. Si se detecta la actividad de la enfermedad, el médico debe someterse a un tratamiento preliminar. Para evitar una exacerbación de la enfermedad en el resort, se prescribe un tratamiento contra las recaídas; en presencia de focos de infección local (en dientes cariados, amígdalas palatinas, senos paranasales, vesícula biliar, etc.), se desinfectan, medidas para mejorar la salud con la ayuda de medicamentos o no medicamentos antes de ir al resort.

7. Al seleccionar pacientes para tratamiento de spa, es importante tener en cuenta la meteolabilidad (meteosensibilidad) de los pacientes, las peculiaridades de su adaptación a las nuevas condiciones climáticas. La mayor meteosensibilidad se observa en pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades inespecíficas del sistema respiratorio, tanto en adolescentes como en ancianos. Por lo tanto, remitirlos a centros turísticos lejanos debe tratarse con precaución.

Al seleccionar pacientes para el tratamiento de un sanatorio-resort, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la adaptación de los pacientes a las condiciones climáticas y geográficas contrastantes (balnearios costeros o de montaña). Las personas con meteotropía aumentada tienen un período más largo de adaptación a las peculiaridades de los centros turísticos con condiciones climáticas y geográficas contrastantes, especialmente durante la temporada de transición (primavera, otoño); puede complicarse por reacciones meteotrópicas negativas. Por lo tanto, no es aconsejable enviar a estos pacientes a centros turísticos con condiciones meteorológicas muy cambiantes (fluctuaciones de temperatura, presión atmosférica) durante las estaciones de transición del año. Deben ser dirigidos a complejos turísticos cercanos a su residencia permanente.

La necesidad de derivar a un paciente a un tratamiento en un sanatorio-resort está determinada por el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay un jefe del departamento, por el médico jefe adjunto para el trabajo médico o el médico jefe de una institución médica.

8. El procedimiento para la obtención de vales gratuitos para tratamientos sanitarios.

Los ciudadanos de Rusia que son elegibles para ayudas estatales (servicio estatal) en forma de un conjunto de servicios sociales (Ley Federal No. 122-FZ de 22.08.2004) pueden recibir un bono pagado con cargo al presupuesto federal.

Los cupones se proporcionan, sujetos a indicaciones médicas, a organizaciones de sanatorios y centros turísticos ubicadas en el territorio de la Federación de Rusia e incluidas en la Lista, que está aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.

El servicio estatal se presta, en primer lugar, a familias de bajos ingresos, familias numerosas, familias monoparentales, participantes en la liquidación del accidente de Chernobyl; niños que se quedan sin el cuidado de sus padres.

Documentos aportados por el destinatario del servicio público:

1. Aplicación en cualquier forma;

2. Certificado para la obtención de un comprobante - formulario No. 070 / u-04 (Anexo 3);

3. El pasaporte del solicitante (para niños menores de 14 años - certificado de nacimiento);

4. Pasaporte de uno de los padres (en el caso de un vale "Madre e hijo");

5. Pasaporte del acompañante (en caso de estar acompañado por otra persona);

6. Certificado de discapacidad (si lo hubiera);

Si hay motivos para la recepción prioritaria de un bono, se adjuntan a la solicitud fotocopias de los documentos pertinentes (una familia pobre, una familia numerosa, una familia incompleta, la participación de los padres en la liquidación del accidente de Chernobyl; un niño que se quedó sin el cuidado de los padres).

Los documentos se proporcionan personalmente en una copia.

Para obtener un bono, debe comunicarse con el médico tratante de la institución médica en el lugar

Residencia. Si hay indicaciones médicas y no hay contraindicaciones para el tratamiento de spa, el médico completará un certificado para recibir un comprobante en el formulario No. 070 / u-04 (de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 22 de noviembre de 2004, No. 256). El certificado para la obtención de un bono debe contener la siguiente información: el nombre del resort, el perfil del sanatorio, la temporada recomendada (válido por 6 meses). Con este certificado y una solicitud para la provisión de un vale, debe comunicarse con la oficina regional de la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia. Además, para recibir un bono para el tratamiento del sanatorio-resort, es necesario proporcionar: documentos que confirmen la atribución de un ciudadano a la categoría preferencial correspondiente (certificado, certificado de discapacidad de la UIT, etc.), pasaporte. En el plazo de dos semanas, el Fondo informará sobre la posibilidad de aportar un bono de spa correspondiente al perfil de tratamiento declarado, indicando la fecha de llegada.

Se emite un bono de sanatorio-resort completo con el sello del órgano ejecutivo del Fondo y con la marca “Pagado con cargo al presupuesto federal y no sujeto a venta”.

Después de recibir el bono de sanatorio-resort, pero no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, debe obtener una tarjeta de sanatorio-resort (formulario de registro 072 / u-04, para niños - 076 / u-04, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 22 de noviembre .2004, No. 256) en la clínica, que emitió un certificado para la obtención de un bono. Una vez finalizado el tratamiento de spa (a más tardar 30 días), es necesario devolver el bono de devolución a la policlínica, y el sanatorio devolverá el bono desprendible a la Caja del Seguro Social de la Federación de Rusia.

9. Cuidados posteriores en un sanatorio.

La atención de seguimiento en un sanatorio también se paga con cargo al presupuesto federal. Desde 2006, la lista de enfermedades por las que los pacientes son tratados en sanatorios inmediatamente después del tratamiento hospitalario se ha ampliado significativamente. Incluye pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio, un accidente cerebrovascular agudo, operaciones en el corazón y grandes vasos, operaciones por pancreatitis (necrosis pancreática), úlcera gástrica, úlcera duodenal y extirpación de la vesícula biliar, así como después de tratada angina de pecho inestable y diabetes mellitus. mujeres embarazadas que trabajan.

Los pacientes después de un tratamiento quirúrgico o conservador inmediatamente después del alta del hospital son enviados a los sanatorios incluidos en la "Lista de instituciones de sanatorio-resort, que brindan vales para el tratamiento de sanatorio-resort de ciudadanos elegibles para la asistencia social estatal" (aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia con fecha 22.07 .2009 No. 540n "Con la aprobación de la lista de instituciones de sanatorio-resort, que proporcionan vales para el tratamiento en sanatorio-resort de ciudadanos elegibles para asistencia social estatal" (enmendada por la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 29 de octubre de 2009 No. 854n).

El principal criterio de selección es la relación calidad / precio óptima. Es decir, el centro de salud está obligado a obtener una compensación estatal para proporcionar a los pacientes privilegiados condiciones de vida bastante cómodas y un tratamiento completo de acuerdo con el diagnóstico (Ley Federal de la Federación de Rusia de 10.12.2006, No. 234-FZ).

Al recibir un comprobante presupuestario, los pacientes reciben cupones especiales (direcciones nominales) para viajar al lugar del tratamiento para recibir atención médica (que debe completar la autoridad ejecutiva de la entidad constituyente de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica) a los ciudadanos con derecho a un conjunto de servicios sociales.

10. El Reglamento Administrativo para la prestación de servicios públicos en la derivación de ciudadanos (niños y ciudadanos mayores de 18 años) al tratamiento y rehabilitación en un sanatorio también proporciona motivos para negarse a prestar servicios públicos: contraindicaciones médicas para el tratamiento en un sanatorio; correcciones en la solicitud o documentos adjuntos a la solicitud, que no permitan una interpretación inequívoca de su contenido; Proporcionar información falsa; falta de una lista completa de los documentos necesarios para resolver el problema del envío de un ciudadano a tratamiento en un sanatorio; falta de vales de sanatorio para los balnearios especificados en la solicitud; falta de vales de sanatorio por el período especificado en la solicitud; falta de vales.

11. El procedimiento para la obtención de bonos preferenciales.

En sanatorios, sanatorios, dispensarios, residencias de descanso, campamentos de invierno y verano para estudiantes, se pueden obtener vales preferenciales a través de los comités sindicales de empresas y universidades estatales. Para obtener dicho bono, es necesario llevar un certificado de un médico para la obtención de un bono y con una solicitud del formulario establecido, presentarlo al comité sindical. Después de recibir el bono, debe emitir una tarjeta de spa; dentro de los diez días posteriores al final de la llegada al sanatorio, proporcionar un boleto de regreso al bono al comité sindical.

En los departamentos y las grandes asociaciones, los empleados y sus hijos reciben vales preferenciales para los sanatorios departamentales, dispensarios y campamentos de salud infantil.

Los vales de descuento también se pueden obtener a través de diversos fondos, por ejemplo, el Fondo de Apoyo y Rehabilitación de Family World, una de cuyas tareas es organizar la recreación para los niños de familias numerosas.

12. Compra de vales pagados.

Puede comprar (u ordenar) un vale contactando directamente al sanatorio a través de los departamentos de venta de vales oa través de compañías de viajes que son miembros de la Unión Rusa de la Industria de Viajes y trabajan con sanatorios bajo contratos directos.

13. Contraindicaciones generales que excluyen la derivación de pacientes (adultos y adolescentes) a centros turísticos y sanatorios locales:

● Todas las enfermedades en etapa aguda, enfermedades crónicas en etapa aguda y complicadas por un proceso purulento agudo.

● Enfermedades infecciosas agudas antes del final del período de aislamiento.

● Todas las enfermedades de transmisión sexual en forma aguda y contagiosa.

● Todas las enfermedades de la sangre en la etapa aguda y en la etapa aguda.

● Caquexia de cualquier origen.

● Neoplasias malignas.

Nota. Los pacientes después de un tratamiento radical por neoplasias malignas (quirúrgico, energía radiante, quimioterapéutico) con una condición generalmente satisfactoria, sin metástasis, recuentos sanguíneos periféricos normales solo pueden enviarse a los sanatorios locales para un tratamiento de fortalecimiento general.

● Todas las enfermedades y afecciones que requieren tratamiento hospitalario, incluida la intervención quirúrgica, todas las enfermedades en las que los pacientes no pueden moverse de forma independiente y autocuidado, requieren atención especial constante (excepto aquellas que serán tratadas en sanatorios especializados para pacientes espinales).

● Equinococos de cualquier localización.

● Sangrado abundante o frecuente.

● Embarazo en todo momento en balnearios, balnearios y balnearios climáticos a partir de las 26 semanas.

● Todas las formas de tuberculosis pulmonar en etapa activa - para cualquier recurso y sanatorio de perfil no tuberculoso.

14. La orden de enviar niños a un sanatorio está regulada por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004, "Sobre el procedimiento para seleccionar y derivar pacientes al tratamiento en un sanatorio-resort (enmendado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 9 de enero de 2007, No. 3). El procedimiento para enviar a los niños con sus padres a los sanatorios, cuyos vales se proporcionan de forma gratuita, está regulado por la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 27 de marzo de 2009 No. 138n "Sobre el procedimiento para organizar el trabajo sobre la distribución de vales y la derivación de pacientes de instituciones que brindan atención médica especializada, incluida la alta tecnología, para tratamiento en sanatorios bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia ".

La derivación de niños de 3 a 18 años a un tratamiento de sanatorio-resort se realiza de acuerdo con los resultados de la selección médica, que se lleva a cabo por instituciones médicas y preventivas (LPI) en el lugar de residencia del niño. En presencia de indicaciones médicas y ausencia de contraindicaciones para el tratamiento de spa en un niño, el médico tratante de un centro de salud emite un certificado para obtener un vale para el tratamiento de sanatorio y una tarjeta de spa completa. Sobre la base de estos documentos, la autoridad ejecutiva de la entidad constituyente de la Federación de Rusia en el campo de la atención médica toma una decisión sobre el envío del niño al sanatorio Roszdrav y emite un vale correspondiente. Si existen contraindicaciones para el tratamiento de spa, se toma la decisión de devolver los documentos al centro sanitario con una justificación razonada de la denegación.

Antes de un viaje al centro turístico de un niño, el médico tratante organiza su examen clínico y de laboratorio, según la naturaleza de la enfermedad, así como la rehabilitación de focos crónicos de infección, tratamiento antihelmíntico o anti-lambliasis.

Para un niño, debe tener los siguientes documentos:

1. 
   Tarjeta de sanatorio para niños (Modelo No. 076 / u-04).
2. 
   Póliza de seguro médico obligatorio.
3. 
   Los resultados del análisis de enterobiasis.
4. 
   Conclusión de un dermatólogo sobre la ausencia de enfermedades infecciosas de la piel.
5. 
   Un certificado de un pediatra o epidemiólogo sobre la ausencia de contacto entre el niño y los pacientes infecciosos en el lugar de residencia, jardín de infantes o escuela.

La organización de la recreación y el tratamiento de los niños está regulada por el Decreto anual del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la garantía de recreación, mejora de la salud y empleo de los niños".

Casi todos los padres que trabajan tienen derecho a recibir un vale para un sanatorio infantil o un campamento rural para niños de 4 a 15 años inclusive, pagado con la participación de fondos de la Caja del Seguro Social. Mediante el Decreto No. 144 del 5 de marzo de 2007, el Gobierno de Rusia instruyó a la Caja de Seguro Social de la Federación de Rusia a pagar por los hijos de los ciudadanos asegurados el pago total o parcial del costo de los vales al sanatorio y centro de salud y organizaciones de salud ubicadas en la Federación de Rusia, abiertos de la manera prescrita:

Sanatorios para niños – para niños de 4 a 15 años y campamentos de salud en sanatorios durante todo el año: para escolares de hasta 15 años (inclusive) con una estadía de 21-24 días a una tasa de hasta 500 rublos. para un niño por día. El monto máximo de pago por el costo de un bono por niño por día en las organizaciones indicadas ubicadas en regiones y localidades en las que los coeficientes regionales a los salarios se aplican de la manera prescrita, se determina teniendo en cuenta estos coeficientes regionales;

Campamentos de salud para niños estacionarios fuera de la ciudad (con una estadía de al menos 7 días durante la primavera, otoño, vacaciones escolares de invierno y no más de 24 días durante las vacaciones escolares de verano) - para niños en edad escolar hasta 15 años por un monto de hasta el 50% del costo promedio vales (hasta el 100% del costo promedio de los vales para hijos de empleados de organizaciones presupuestarias).

15. Contraindicaciones generales que excluyen la derivación de niños a un tratamiento de spa:

● Todas las enfermedades en el período agudo.

● Enfermedades somáticas que requieran tratamiento hospitalario.

● Enfermedades infecciosas pospuestas antes de que finalice el período de aislamiento.

● Portadores bacilares de difteria y enfermedades infecciosas intestinales.

● Neoplasias malignas, anemia perniciosa, leucemia (excepto sanatorios especializados).

● Amiloidosis de órganos internos.

● Tuberculosis de los pulmones y otros órganos.

● Convulsiones convulsivas y sus equivalentes, retraso mental (excepto en los sanatorios especializados para niños con parálisis cerebral), desarrollo patológico de la personalidad con graves trastornos conductuales y de adaptación social.

● La presencia de enfermedades concomitantes en los niños, que están contraindicadas para el resort o sanatorio en cuestión.

● Pacientes que requieren un cuidado individual constante.

● Enfermedad mental.

1. 
   El tratamiento en el sanatorio, como etapa de la rehabilitación médica, se puede brindar a las personas enfermas y discapacitadas con las consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas en el marco de la atención médica especializada en las instituciones de salud estatales y municipales especializadas en sanatorios-resort que tienen la licencia correspondiente para brindar atención médica a las personas discapacitadas. En este caso, la tarea principal del tratamiento de spa es la restauración total o parcial de las funciones dañadas o la compensación de las funciones perdidas del órgano o sistema corporal afectado.

2. La prestación de asistencia sanitaria y turística a los enfermos y discapacitados se lleva a cabo de conformidad con las normas de atención médica y los actos jurídicos reglamentarios del órgano ejecutivo federal en el ámbito de la atención de la salud, los órganos ejecutivos pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia y el órgano de gobierno local.

3. Los siguientes se envían a la etapa de sanatorio-resort de rehabilitación médica, si existen indicaciones médicas adecuadas y la ausencia de contraindicaciones:

Ciudadanos que tienen derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales, de acuerdo con el procedimiento establecido;

Los asegurados que hayan sufrido daños a la salud como consecuencia de accidentes laborales y enfermedades profesionales, de acuerdo con el procedimiento establecido;

Ciudadanos (adultos y niños) que necesiten tratamiento de spa en sanatorios y centros turísticos bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, de acuerdo con el procedimiento establecido;

4. Las personas enfermas y discapacitadas son enviadas a sanatorios con la condición de un examen completo, la capacidad de moverse de forma independiente y autoservicio, la ausencia de la necesidad de reposo en cama y atención individual por parte del personal médico intermedio y subalterno.

5. La selección de personas enfermas y discapacitadas y la remisión a la etapa de sanatorio-resort de rehabilitación médica se lleva a cabo de la manera aprobada por la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 No. 256 "Sobre el procedimiento de selección médica y remisión de pacientes al tratamiento de sanatorio-resort", teniendo en cuenta las indicaciones establecidas y contraindicaciones.

6. Tras la admisión de las personas enfermas y discapacitadas en instituciones de sanatorio-resort, en base a los resultados de las etapas anteriores del tratamiento, se elabora un programa individual integral de rehabilitación médica utilizando factores físicos naturales y preformados, que refleja el estado inicial de las funciones deterioradas (perdidas), discapacidades existentes, así como volúmenes y métodos de realización de medidas de rehabilitación.

La duración de la rehabilitación médica está determinada por los estándares de atención médica.

7. En los casos de exacerbación de la enfermedad o la aparición de un nuevo proceso patológico que requiera la prestación de atención médica especializada, el paciente es trasladado a la institución de atención médica adecuada de acuerdo con el procedimiento establecido.

8. Una vez completado el curso de rehabilitación médica del sanatorio-resort, se evalúa la efectividad de las medidas de rehabilitación llevadas a cabo, después de lo cual se determina la necesidad, el momento y la etapa del curso repetido de rehabilitación médica en el sanatorio. Las recomendaciones emitidas son ejecutadas por los especialistas de la institución médica y preventiva en el lugar de residencia (trabajo) del paciente.

Se brinda asistencia médica para la rehabilitación de personas en riesgo a pacientes con factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades, en el marco de la asistencia en sanatorios y centros turísticos en instituciones estatales y municipales de sanatorios y centros turísticos que cuenten con la licencia correspondiente.

La principal tarea de mejorar la salud de las personas en grupos de riesgo es la prevención primaria de enfermedades mediante tecnologías de diagnóstico y medicina de balneario.

2. La prestación de asistencia en sanatorios y centros turísticos a los pacientes para la recuperación se lleva a cabo de conformidad con las normas para la prestación de atención médica y los actos jurídicos reglamentarios del órgano ejecutivo federal en el ámbito de la atención de la salud, los órganos ejecutivos pertinentes de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia y el gobierno local.

3.Con el fin de brindar atención médica asequible y de alta calidad para la recuperación de las personas en riesgo, las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia están desarrollando un procedimiento apropiado para la prestación de atención médica, teniendo en cuenta la etapa de la atención médica, las necesidades regionales, la estructura, la capacidad, el nivel de equipo y la provisión de personal calificado de las instituciones médicas pertinentes. ...

4. Los siguientes son enviados a la etapa de recuperación de sanatorio-resort:

Trabajadores asegurados que realicen trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos, de acuerdo con el procedimiento establecido;

Hijos de ciudadanos asegurados cuando sean enviados a sanatorios infantiles y campamentos sanitarios de sanatorios durante todo el año de acuerdo con el procedimiento establecido;

5. Las personas (adultos y niños) que tienen factores de riesgo que contribuyen a la aparición y desarrollo de enfermedades se envían a la etapa de recuperación de sanatorio-resort en presencia de indicaciones médicas establecidas y en ausencia de contraindicaciones.

6. La selección médica y la remisión a la etapa de sanatorio-centro turístico de mejora de la salud de los trabajadores empleados en trabajos con factores de producción nocivos y (o) peligrosos la realiza una comisión médica de una organización médica que lleva a cabo exámenes médicos preliminares y periódicos, basados \u200b\u200ben los resultados de los exámenes médicos periódicos. Las recomendaciones para la mejora del balneario se indican en el acto final de la comisión médica de acuerdo con las normas establecidas.

7. La selección médica y la derivación a la etapa de rehabilitación de los hijos de los ciudadanos asegurados en el sanatorio-resort se lleva a cabo de la manera aprobada por la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 22 de noviembre de 2004 No. 256 "Sobre el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes al tratamiento en el sanatorio-resort".

8. Cuando un paciente es admitido por mejora de la salud, dependiendo de los factores de riesgo identificados en él, el médico tratante de la institución sanatorio-resort elabora un programa integral de mejora de la salud individual, que refleja los volúmenes y métodos de las medidas de mejora de la salud.

La duración de la recuperación está determinada por los estándares de atención médica.

9. Una vez completado el curso de rehabilitación, el paciente es enviado a la clínica ambulatoria en el lugar de residencia (trabajo, estadía) para una mayor observación en el dispensario.

Apéndice No. 15.1

Al Procedimiento para la provisión de atención médica en un sanatorio-resort, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia

Desde ______________. 2010 No. ______

1. El sanatorio es una institución médica y profiláctica destinada al tratamiento de pacientes con factores terapéuticos predominantemente naturales (clima, aguas minerales, lodos terapéuticos, etc.) en combinación con fisioterapia, ejercicios de fisioterapia, nutrición médica y otros medios, sujeto a la observancia obligatoria del régimen sanitario establecido. brindando tratamiento completo y descanso de pacientes.

2. El sanatorio está organizado como una organización sanitaria independiente terapéutica y profiláctica de sanatorio-resort y funciona sobre la base de una licencia para realizar actividades médicas proporcionada de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

3. El fundador del sanatorio, según la forma de propiedad, puede ser un órgano ejecutivo federal, un órgano ejecutivo de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, un órgano de autogobierno local, una organización pública (asociación), entidades jurídicas o personas.

4. La actividad del sanatorio se lleva a cabo de conformidad con los actos legislativos de la Federación de Rusia, los actos legales reglamentarios de las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia o los gobiernos locales, los actos legales reglamentarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, los actos legales o legales reglamentarios de los fundadores, este Reglamento y documentos constitutivos ...

5. La actividad principal del sanatorio es la implementación de actividades médicas, que prevé la realización de trabajos (servicios) para la prestación de atención médica en el sanatorio-resort a los ciudadanos de acuerdo con la lista de trabajos (servicios) en la implementación de actividades médicas, aprobada por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, principalmente utilizando factores curativos naturales (aguas minerales, lodos terapéuticos, clima, etc.) en combinación con fisioterapia, terapia de ejercicios, nutrición terapéutica y otros agentes terapéuticos.

6. Los sanatorios están organizados en edificios especialmente construidos o adaptados que cumplen con los requisitos sanitarios e higiénicos de la inspección estatal y las normas aprobadas por el Comité Estatal de Construcción.

7. El sanatorio está organizado en complejos turísticos o áreas de mejora de la salud. Fuera de los complejos turísticos, se puede organizar un sanatorio suburbano local. El sanatorio local está destinado al tratamiento de pacientes que, por motivos de salud, están contraindicados en condiciones climáticas cambiantes de estancia y viajes a centros turísticos lejanos, así como para brindar atención ambulatoria a pacientes sin cambiar su lugar de residencia permanente y terminación de empleo.

8. El sanatorio no está destinado al tratamiento de pacientes incapaces de movimiento independiente y autoservicio que necesiten cuidados especiales constantes (excepto personas que están sujetas a tratamiento en sanatorios especializados para pacientes de columna).

9. El sanatorio puede diseñarse para proporcionar atención médica de sanatorio-resort a adultos (sanatorio), niños (sanatorio para niños), adultos y niños (sanatorio para niños con padres).

10. El sanatorio puede ser de perfil único (para el tratamiento de pacientes con enfermedades similares) y de perfil múltiple (con dos o más departamentos especializados).

El perfil médico (especialización) del sanatorio (sus departamentos y camas) se establece en función de la presencia de determinados factores terapéuticos naturales y licencias para actividades médicas, así como de las necesidades de la población en los tipos de atención sanatorio-resort en función de las clases (grupos) de enfermedades, cuyo tratamiento se realiza en este sanatorio.

11. Según el período de funcionamiento, el sanatorio puede ser durante todo el año o estacional.

12. La gestión del sanatorio la realiza el jefe (director, médico jefe) del sanatorio, quien es nombrado y destituido por el fundador, de acuerdo con el procedimiento establecido. La gestión de las actividades médicas del sanatorio la lleva a cabo el médico jefe (médico jefe adjunto de la parte médica), un especialista con educación médica profesional superior, educación médica profesional de posgrado o adicional y experiencia laboral en la especialidad durante al menos 5 años. El médico jefe del sanatorio es nombrado y destituido por el fundador. El médico jefe adjunto de la parte médica es nombrado y destituido por el jefe del sanatorio.

13. La estructura del sanatorio es aprobada por el jefe del sanatorio, según las necesidades de la población en los tipos de atención del sanatorio de acuerdo con la estructura ejemplar recomendada:

Departamento de admisiones;

Departamento funcional y diagnóstico:

Laboratorio de diagnóstico clínico;

Departamento (salas) de diagnóstico funcional;

Gabinete de diagnóstico por ultrasonido;

Departamentos médicos (incluidos departamentos especializados, camas);

Hidroterapia (hidroterapia, balneoterapia);

Terapia de calor;

Fisioterapia;

Baroterapia;

Kinesioterapia;

Terapia manual;

Reflexología;

Medicina herbaria;

Psicoterapia;

Consultorios de médicos especialistas;

Divisiones y servicios administrativos:

Administración;

Unidad de catering;

Contabilidad;

Departamento de Recursos Humanos;

Departamento de compras;

Farmacia;

Servicios técnicos.

En el sanatorio se pueden organizar otros departamentos y oficinas en función del perfil médico del sanatorio.

El equipo de las salas de diagnóstico y tratamiento, las salas de servicios públicos y de servicios públicos se determina según el perfil y la capacidad del sanatorio,

14. Para la provisión de atención médica en el sanatorio y el centro turístico en el sanatorio, se forma un personal médico, médico secundario y médico subalterno de acuerdo con los estados recomendados.

15. Para asegurar las actividades del sanatorio, personal administrativo, financiero y económico, técnico, también se forma personal para la realización de eventos educativos, culturales, para asegurar la protección del orden público, para prevenir y eliminar posibles emergencias.

Los estados del sanatorio son aprobados por el jefe del sanatorio, dependiendo de la necesidad y la cantidad de trabajo realizado, teniendo en cuenta los estándares actuales de horas de trabajo y cargas.

16. El sanatorio existe a expensas de los presupuestos o fondos federales, regionales o locales recibidos de la venta de vales.

17. El sanatorio proporciona tratamiento de sanatorio y rehabilitación (tratamiento de seguimiento) a los pacientes inmediatamente después del tratamiento hospitalario y ambulatorio, rehabilitación médica de pacientes y personas discapacitadas con las consecuencias de lesiones, operaciones, enfermedades crónicas, incluidas las afectadas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. rehabilitación de personas prácticamente sanas y personas de grupos de riesgo (en adelante, tratamiento de spa), así como medidas para promover un estilo de vida saludable entre los pacientes del sanatorio, la introducción de nuevas tecnologías de mejora de la salud, rehabilitación y prevención, control de calidad interno del tratamiento de spa, su cumplimiento de las normas recomendadas atención del sanatorio, llevar la contabilidad y reportar la documentación médica de la manera prescrita, analizar el trabajo del sanatorio, organizar el desarrollo profesional del personal médico y paramédico.

18. La selección y derivación al tratamiento de sanatorio-resort de los ciudadanos, la determinación de las indicaciones médicas y las contraindicaciones para el tratamiento de sanatorio-resort, el volumen y las condiciones de la prestación de atención en el sanatorio-resort, así como la duración de la estancia en un sanatorio, según la enfermedad, se llevan a cabo de la manera prescrita.

19. El tratamiento en un sanatorio puede proporcionarse a los ciudadanos con alojamiento y comidas en un sanatorio (atención de sanatorio) o sin alojamiento, sin alojamiento y comidas en un sanatorio (atención ambulatoria).

20. Para llevar a cabo las tareas que establece este reglamento, se asigna al sanatorio:

A) asegurar un diagnóstico correcto y un tratamiento calificado de los pacientes de acuerdo con los requisitos modernos de la ciencia médica y las tecnologías médicas aprobadas desarrolladas y recomendadas por instituciones de investigación especializadas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y aprobadas por Roszdravnadzor para su uso;

B) la organización de servicios culturales y de consumo adecuados para los pacientes;

C) realización de medidas preventivas y labores sanitarias y educativas, tanto entre los pacientes como entre el personal de servicio;

D) estudio de los resultados inmediatos del tratamiento de spa de los pacientes;

E) provisión de medidas para mejorar la calificación profesional del personal médico, de enfermería y de servicios.

21. Las obras (servicios) del sanatorio para la prestación de atención sanatorio-resort o ambulatorio-resort se formalizan, respectivamente, con un bono o curso de sanatorio-resort.

22. Las regulaciones internas, las responsabilidades laborales de los empleados son establecidas por el jefe del sanatorio.

23. Las medidas de prevención de incendios y sanitario-epidemiológicas son provistas por la administración del sanatorio de acuerdo con las leyes reglamentarias vigentes en estas áreas de actividad.

Anexo N 1. Procedimiento de selección médica y derivación de pacientes para tratamiento sanatorio-resort Anexo N 2. Formulario N 070 / a-04 "Certificado para la obtención de un bono" Anexo N 3. Formulario N 072 / y-04 "Tarjeta de sanatorio" ( vencido) Anexo N 4. Formulario N 076 / y-04 "Tarjeta de balneario para niños" (invalidado) Anexo N 5. Instrucciones para completar el formulario N 070 / y-04 "Certificado para la obtención de un bono" (vencido) Anexo No. 6. Instrucciones para completar el formulario No. 072 / y-04 "Tarjeta de balneario" (ya no es válido) Anexo No. 7. Instrucciones para completar el formulario No. 076 / u-04 "Tarjeta de centro de salud para niños" (ya no es válido)

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 N 256
"Sobre el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento sanatorio"

Con cambios y adiciones de:

3. El control de la implementación de esta orden estará a cargo del Viceministro de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, V.I. Skvortsov.

M.Yu. Zurabov

_____________________________

* Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 10 de julio de 2001 registro N 2800

Registro N 6189

La selección médica y la derivación de pacientes que necesitan tratamiento de spa la realiza el médico tratante y el jefe del departamento o, en su ausencia, el médico jefe (su adjunto) de una institución médica y preventiva (clínica ambulatoria (en el lugar de residencia) o una unidad médica y sanitaria ( en el lugar de trabajo, estudio).

El médico determina las indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación en base al análisis de la condición objetiva del paciente y los resultados del tratamiento previo, datos de laboratorio, estudios funcionales, radiológicos y otros. En situaciones difíciles y de conflicto, la comisión médica de la institución médica y preventiva emite la conclusión sobre las indicaciones del tratamiento del sanatorio-resort.

Se establecen los detalles de la selección médica y la derivación al tratamiento de niños en un sanatorio-resort, así como el procedimiento para admitir y dar de alta a los pacientes.

Se entregan los formularios de los documentos N 070 / y-04 "Certificado de obtención de bono", N 072 / y-04 "Tarjeta Sanatorio-centro turístico", N 076 / y-04 "Tarjeta Sanatorio-centro turístico para niños" y el procedimiento para su cumplimentación.

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 22 de noviembre de 2004 N 256 "Sobre el procedimiento para la selección médica y la derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio-resort"

Registro N 6189

Esta orden entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.

De acuerdo con los Artículos 5.2.11. y 5.2.101. Reglamento del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de junio de 2004 N 321 (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2004, N 28, Art. 2898), artículo 6.2. Ley Federal de 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre Asistencia Social del Estado" (Legislación Recopilada de la Federación de Rusia, 1999, N 29, Art. 399; 2004, N 35, Art. 3607) y con el fin de mejorar el procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento sanatorio-resort ordeno:

1. Para aprobar:

1.1 El procedimiento de selección médica y derivación de pacientes a tratamiento en sanatorio (Apéndice N 1).

1.2. Modelo N 070 / y-04 "Ayuda para la obtención de un bono" (Anexo N 2).

1.3. Modelo N 072 / y-04 "Tarjeta de balneario" (Anexo N 3).

1.4. Modelo N 076 / y-04 "Tarjeta de balneario para niños" (Anexo N 4).

1.5. Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 070 / u-04 "Ayuda para la obtención de un bono" (Anexo N 5).

1.6. Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 072 / y-04 "Tarjeta Sanatorio-Resort" (Anexo N 6).

1.7. Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 076 / a-04 "Tarjeta de balneario para niños" (Anexo N 7).

2. Reconocer como inválida la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 14 de junio de 2001 N 215 "Sobre la dirección de pacientes al sanatorio y tratamiento ambulatorio" *.

3. El control de la implementación de esta orden estará a cargo del Viceministro de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, V.I. Starodubov.

Ministro M. Zurabov

____________
* Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 10 de julio de 2001, registro N 2800.

Apéndice N 1

El procedimiento de selección médica y derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio-resort.

I. El procedimiento para la selección médica y la derivación al tratamiento de adultos en un sanatorio-resort (excepto para pacientes con tuberculosis)

1.1. Este Procedimiento define los principios básicos de la selección médica y la derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio.

1.2. La selección médica y la derivación de los pacientes que necesitan un tratamiento de spa la realiza el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay un jefe del departamento, el médico jefe (médico jefe adjunto) de una institución médica y preventiva (clínica ambulatoria (en el lugar de residencia) o la unidad médica y sanitaria (en el lugar de trabajo, estudio) del paciente cuando es enviado para tratamiento sanatorio preventivo y en el hospital cuando el paciente es enviado para atención de seguimiento).

1.3. El médico tratante determina las indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación, principalmente para el uso de factores climáticos naturales, en base al análisis de la condición objetiva del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalizado), datos de laboratorio, funcionales, radiológicos y otros. investigación.

En situaciones difíciles y de conflicto, a sugerencia del médico tratante y el jefe del departamento, la comisión médica (en lo sucesivo, VC) de la institución médica emite la conclusión sobre las indicaciones del tratamiento del sanatorio-resort.

El tratamiento en el sanatorio de acuerdo con la recomendación del médico y la solicitud del paciente se puede proporcionar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento de spa).

1.4. Al decidir sobre la elección de un resort, además de la enfermedad de acuerdo con la cual se recomienda al paciente un tratamiento de spa, se debe tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes, las condiciones de viaje al resort, el contraste de las condiciones climáticas y geográficas, las peculiaridades de los factores curativos naturales y otras condiciones de tratamiento en los resorts recomendados.

Los pacientes que están indicados para un tratamiento de spa, pero que padecen enfermedades concomitantes o trastornos de salud relacionados con la edad, en los casos en que un viaje a centros turísticos distantes pueda afectar negativamente su salud general, deben enviarse a instituciones y organizaciones de sanatorio-resort cercanas (en adelante - RMS) del perfil requerido.

1.5. Si hay indicaciones médicas y no hay contraindicaciones para el tratamiento de spa, se emite al paciente un certificado para obtener un bono en el formulario N 070 / u-04 (en adelante, un certificado para obtener un bono) (Anexo N 2) con una recomendación para el tratamiento de spa, sobre el cual el médico tratante de una institución médica y profiláctica hace una entrada correspondiente en el registro médico del paciente ambulatorio. El certificado es válido por 6 meses.

1.6. El certificado debe ser completado por el médico tratante en todas las secciones obligatorias utilizando la información al dorso del certificado.

El campo sombreado del certificado se completa y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica de la institución médica y preventiva (en adelante, oficina organizativa y metodológica) solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

El certificado es de carácter informativo preliminar y se presenta al paciente junto con una solicitud de asignación de un bono para tratamiento sanatorio en el lugar de otorgamiento del bono, donde se almacena durante tres años.

1.7. Habiendo recibido un bono, el paciente debe, no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, acudir al médico tratante que le emitió un certificado para obtener un bono, con el fin de realizar el examen adicional necesario. Si el perfil RMS especificado en el bono cumple con esta recomendación, el médico tratante cumplimenta y emite al paciente una tarjeta de centro sanitario en el modelo N 072 / u-04 (en adelante la tarjeta del centro sanitario) (Anexo N 3) del formulario establecido, firmado por él y el titular. rama.

El campo sombreado de la tarjeta del centro sanitario se rellena y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

El médico tratante de una institución médica y preventiva realiza una entrada correspondiente en la tarjeta médica de un paciente ambulatorio sobre la emisión de una tarjeta de sanatorio-centro turístico (en el historial médico cuando se refiere a la atención de seguimiento).

1.8. La oficina organizativa y metodológica supervisa la prestación oportuna del tratamiento de spa y mantiene registros de los siguientes documentos emitidos a los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales:

El número de certificados emitidos para obtener un bono;

El número de tarjetas de spa emitidas;

El número de cupones inversos de tarjetas de spa.

1.9. Los médicos tratantes y los jefes de departamento deben guiarse por la siguiente lista obligatoria de pruebas de diagnóstico y consultas especializadas, cuyos resultados deben reflejarse en la tarjeta del spa:

a) análisis de sangre clínico y análisis de orina;

b) examen electrocardiográfico;

c) examen de rayos X de los órganos del tórax (fluorografía);

d) para enfermedades del sistema digestivo: su examen de rayos X (si han pasado más de 6 meses desde el último examen de rayos X) o ultrasonido, endoscopia;

e) si es necesario, se realizan estudios adicionales: determinación de nitrógeno sanguíneo residual, examen del fondo de ojo, jugo gástrico, hígado, pruebas alergológicas, etc .;

f) al referir mujeres a un tratamiento de spa por cualquier enfermedad, se requiere la conclusión de un obstetra-ginecólogo, y para mujeres embarazadas, una tarjeta de intercambio adicional;

g) certificado-conclusión de un dispensario neuropsiquiátrico si el paciente tiene antecedentes de trastornos neuropsiquiátricos;

h) en caso de enfermedades primarias o concomitantes (urológicas, piel, sangre, ojos, etc.) - la conclusión de los especialistas pertinentes.

1.10. Los médicos jefes de las instituciones médicas y profilácticas ejercen el control sobre la implementación de este Procedimiento y la organización de la selección médica y la derivación de pacientes (adultos y niños) para tratamiento en sanatorios.

II. El procedimiento para la selección médica y la remisión de niños a un tratamiento en un sanatorio-resort.

2.1. La selección médica de los niños para el tratamiento en las organizaciones de sanatorios y complejos turísticos la llevan a cabo instituciones médicas y preventivas, que deben garantizar:

Contabilización de niños que necesitan tratamiento de spa;

Control sobre la integridad del examen de los pacientes antes de la derivación al tratamiento en un sanatorio-resort y la calidad de la documentación médica;

Contabilización de defectos de selección, derivación de niños a tratamientos de spa y análisis de su eficacia.

2.2. La necesidad de derivar a un niño a un tratamiento de spa.

lo determina el médico tratante de una institución médica con un certificado para obtener un vale para un niño (que se proporcionará en el lugar de la solicitud) y una tarjeta de centro de salud para niños en el formulario N 076 / u-04 (en adelante, tarjeta de centro de salud para niños) (Anexo N 4).

En la oficina organizativa y metodológica se marca con la letra "L" y se rellena el campo oscurecido del certificado para recibir un bono y una tarjeta de sanatorio-resort para niños, solo para niños de entre los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

2.3. La derivación de los niños a un tratamiento en un sanatorio-resort se realiza de la misma manera que para los pacientes adultos.

2.4. La selección médica de pacientes adultos enviados junto con niños a sanatorios para niños con padres se realiza de acuerdo con el procedimiento establecido en los Apartados I y III de este Procedimiento. Al determinar el perfil del RMS, se tiene en cuenta la enfermedad del niño y la ausencia de contraindicaciones para el tratamiento de spa por parte de su acompañante.

2.5. Antes de enviar a un niño a un tratamiento de spa, el médico tratante organiza su examen clínico y de laboratorio, según la naturaleza de la enfermedad, así como la rehabilitación de focos crónicos de infección, tratamiento antihelmíntico o anti-lambliasis.

2.6. Al referir a un niño a un tratamiento de spa, debe tener los siguientes documentos:

Un comprobante;

Tarjeta de sanatorio para niños;

Póliza de seguro médico obligatorio;

Análisis de enterobiasis;

Conclusión de un dermatólogo sobre la ausencia de enfermedades infecciosas de la piel;

Un certificado de un pediatra o epidemiólogo sobre la ausencia de contacto entre el niño y los pacientes infecciosos en el lugar de residencia, en el jardín de infancia o en la escuela.

2.7. Al final del tratamiento de sanatorio-resort, al niño se le emite un boleto de regreso de la tarjeta de sanatorio-resort para su presentación a la institución médico-profiláctica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort, así como un libro de sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en el NKO, su efectividad y recomendaciones médicas.

Esta documentación se entrega a los padres o al acompañante.

III. El procedimiento de admisión y alta de pacientes.

3.1. A su llegada al SKO, el paciente presenta un bono y una tarjeta de centro de salud, que se conserva en el SKO durante tres años. Además, se aconseja al paciente que lleve consigo una póliza de seguro médico obligatorio.

3.2. Después del examen inicial, el médico tratante del SKO le entrega al paciente un libro de sanatorio, en el que se registran los procedimientos médicos prescritos y otras citas. El paciente lo presenta en los departamentos médicos del sistema COEX para marcar el tratamiento o examen realizado.

3.3. Al brindar asistencia en sanatorios y centros turísticos, los tipos y volúmenes de servicios médicos se brindan de acuerdo con las normas recomendadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.

3.4. Una vez completado el curso del tratamiento del sanatorio-resort, al paciente se le emite un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort y un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en el NKO, su efectividad, recomendaciones para un estilo de vida saludable, que el paciente debe presentar a la institución médico-preventiva que emitió la tarjeta del sanatorio. oa una clínica para pacientes externos en el lugar de residencia del paciente después de completar el curso del tratamiento de seguimiento.

3.5. Los cupones inversos de tarjetas de sanatorio-resort se archivan en la tarjeta médica de un paciente ambulatorio y se almacenan en una institución médica durante tres años.

3.6. Los documentos que certifican la discapacidad temporal de los ciudadanos causada por una enfermedad aguda, lesión o exacerbación de una enfermedad crónica que surgió durante su estadía en el tratamiento del sanatorio-resort, por regla general, son emitidos por instituciones médicas y preventivas en el lugar de estadía del paciente, de acuerdo con los documentos legales reglamentarios vigentes.

IV. El procedimiento para identificar y evacuar a los pacientes que están contraindicados en un tratamiento de spa.

4.1. La permanencia en NKO, que conlleva un deterioro de la salud del paciente, se considera contraindicada para él.

4.2. Al determinar las contraindicaciones para el tratamiento en sanatorio-resort, los médicos de una institución médica y profiláctica y NKO deben guiarse por las contraindicaciones aprobadas de la manera prescrita, excluyendo la derivación de pacientes al tratamiento en sanatorio-resort, teniendo en cuenta en cada caso no solo la forma y etapa de la enfermedad, sino también el grado de peligro de estadía en el resort o en el sanatorio para él, así como para otros.

4.3. La contraindicación de derivación y estancia del paciente en la NKR la establece el médico tratante y, en casos de conflicto, el CV de una institución médica y preventiva, NKR.

El médico tratante o VC de una institución médica y profiláctica, RMS determina:

La presencia de contraindicaciones para el tratamiento;

La posibilidad de dejar al paciente en la NKR para tratamiento balneológico, climático, farmacológico u otro;

La necesidad de trasladar al paciente al hospital o transporte con la asignación de un acompañante en el lugar de residencia;

La necesidad de ayudar en la compra de boletos de viaje, etc.

4.4. El período para revelar las contraindicaciones para la estadía de un paciente en el NKO, por regla general, no debe exceder los 5 días a partir de la fecha de su admisión.

4.5. En el caso de que un paciente tenga contraindicaciones, VK SKO elabora un acto de contraindicación para el paciente del tratamiento del sanatorio-resort en 3 copias: una de las cuales se envía al organismo de gestión de la salud de la entidad constituyente de la Federación de Rusia, la segunda a la dirección de la institución médico-preventiva que emitió la tarjeta del sanatorio, para su análisis en VK, y la tercera copia del acto permanece en el SKO.

4.6. Las autoridades de salud pública de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia analizan anualmente la selección y derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio y, si es necesario, toman las medidas adecuadas.

Apéndice N 5

Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 070 / u-04 "Ayuda para la obtención de un bono"

El certificado para la obtención de un bono tiene carácter informativo preliminar, no sustituye a la tarjeta de balneario y no da derecho a inscribirse en el SKO para tratamiento en balneario, que también se puede prestar de forma ambulatoria.

Los médicos tratantes de las instituciones médicas que brindan atención ambulatoria completan un certificado para obtener un vale.

El campo sombreado del certificado para la obtención de un bono (cláusulas 6-13) se rellena y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

En la portada de un certificado para obtener un vale, se coloca el nombre completo de la institución médica de acuerdo con el documento de registro.

El número de certificado para la obtención de un vale es el número de registro individual del certificado para la obtención de un vale, establecido por una institución médica.

En el párrafo "Región de residencia" se indica el código de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en la que vive el paciente, de acuerdo con la lista de entidades constitutivas de la Federación de Rusia, ubicada en la parte posterior del certificado para obtener un vale.

El elemento "Región más cercana" se completa solo si el paciente vive en el territorio ubicado cerca de la frontera de otro sujeto de la Federación de Rusia, indicando el código de este sujeto de la Federación de Rusia.

En los apartados "Clima en el lugar de residencia" y "Factores climáticos en el lugar de residencia" se indican códigos numéricos de acuerdo con la lista de climas en el lugar de residencia, que figura en el reverso del certificado para la obtención de un bono.

El ítem "Diagnóstico" se llena de acuerdo con la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) de acuerdo con la documentación médica sobre las formas, etapas, naturaleza del curso de la enfermedad.

En el párrafo "Enfermedad, para cuyo tratamiento se envía a un sanatorio", se indica el diagnóstico de la enfermedad, para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.

El elemento "Enfermedad principal o enfermedad que causa discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad subyacente, y para las personas discapacitadas y los niños con discapacidades, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.

En la sección "Enfermedades concomitantes", se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.

Los elementos "Lugar de tratamiento preferido" y "Temporadas de tratamiento recomendadas" son opcionales.

El certificado está certificado por las firmas del médico tratante, el jefe del departamento o el presidente del VK y el sello redondo de la institución médica.

Apéndice N 6

Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 072 / y-04 "Tarjeta Sanatorio-Resort"

La tarjeta de spa es emitida por el médico tratante cuando el paciente presenta un vale para un tratamiento de spa, que también se puede proporcionar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento de spa).

Tarjeta de sanatorio;

Cupón de devolución.

La tarjeta del centro de salud es cumplimentada por los médicos tratantes de las instituciones médicas y preventivas que brindan atención ambulatoria.

El campo sombreado de la tarjeta de sanatorio-resort (cláusulas 8-11) se completa y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

En la portada de la tarjeta del centro de salud, se coloca el nombre completo de la institución médica y profiláctica de acuerdo con el documento de registro.

El apellido, el nombre, el patronímico, el género, la fecha de nacimiento, la dirección de residencia permanente en la Federación de Rusia se completan de acuerdo con el documento que acredita la identidad del ciudadano.

La cláusula "N del historial médico o tarjeta de consulta externa" indica el número de registro de estos documentos, establecido por la institución médica.

En el párrafo "Número de identificación en el sistema CHI" de la póliza de seguro médico del CHI, se indica el número de identificación de acuerdo con el formulario de la póliza presentada, donde la serie y el número de la póliza están determinados por doce caracteres.

El artículo "Código de beneficios" se completa de acuerdo con el Capítulo 2 de la Ley Federal del 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre Asistencia Social Estatal". Una lista de categorías de ciudadanos elegibles para un conjunto de servicios sociales, indicando los códigos, se da en el reverso del certificado para obtener un bono. El elemento especificado se completa poniendo ceros hasta el primer dígito significativo.

Ejemplo: si un ciudadano elegible para un conjunto de servicios sociales pertenece a la segunda categoría, se ingresa “002” en el párrafo “Código de Beneficio”.

En el apartado "Documento que acredita el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales", se realiza una entrada de acuerdo con los detalles del documento presentado (número, serie, fecha).

El rubro "Número de seguro de una cuenta personal individual (SNILS)" indica el número de seguro de una cuenta personal individual según un documento que certifica el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales. Se rellena el ítem "Acompañamiento" si el paciente pertenece a ciudadanos que tienen una limitación de III grado en la capacidad para trabajar.

Los elementos "Lugar de trabajo, estudio" y "Cargo desempeñado, profesión" se completan según el paciente.

El ítem "Quejas, duración de la enfermedad, antecedentes, tratamiento previo, incluido el tratamiento de spa" se completa sobre la base de la documentación médica y según el paciente.

El elemento "Datos de estudios clínicos, de laboratorio, radiográficos y otros" se completa sobre la base de documentos médicos con la indicación obligatoria de la fecha del estudio.

El elemento "Diagnóstico" se completa de acuerdo con la CIE-10, de acuerdo con la documentación médica sobre los formularios, etapas, naturaleza del curso de la enfermedad.

El cupón de devolución lo completa el médico tratante de la organización del sanatorio-resort para presentarlo a los pacientes en la institución médico-preventiva que emitió la tarjeta del sanatorio-resort (después de completar el curso de postratamiento, en la clínica ambulatoria en el lugar de residencia).

El apellido, el nombre y el patronímico se completan de acuerdo con el documento que acredita la identidad del ciudadano, reconocido en el territorio de la Federación de Rusia.

El ítem "Diagnóstico al ingreso" se completa de acuerdo con la CIE-10 de acuerdo con la información especificada en la tarjeta del centro de salud.

En el subapartado "Enfermedad, para cuyo tratamiento se envía a un sanatorio", se indica el diagnóstico de la enfermedad, para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.

El subpárrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad subyacente y, para las personas discapacitadas, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.

En el subtema "Enfermedades concomitantes", se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.

El subpárrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad subyacente y, para las personas discapacitadas, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.

En el subtema "Enfermedades concomitantes", se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.

Apéndice N 7

Instrucciones para la cumplimentación del formulario N 076 / u-04 "Tarjeta de balneario para niños"

El médico tratante emite una tarjeta de centro de salud para niños al presentar al paciente un vale para un tratamiento de centro de salud, que también se puede proporcionar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento de centro de salud).

El formulario de la tarjeta de spa consta de:

Tarjeta de sanatorio;

Cupón de devolución.

La tarjeta del centro de salud la completan los médicos tratantes de las instituciones médicas y profilácticas que brindan atención ambulatoria a los niños.

El campo sombreado de la tarjeta del balneario (cláusulas 8-11) se rellena y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los niños de entre los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

La portada de la tarjeta del centro de salud contiene el nombre completo de la institución médica y preventiva de acuerdo con el documento de registro.

El número de tarjeta de sanatorio es el número de registro individual de la tarjeta de sanatorio y centro turístico establecido por la institución médica y preventiva.

El apellido, el nombre, el patronímico, el género, la fecha de nacimiento, la dirección de residencia permanente en la Federación de Rusia se completan de acuerdo con el documento que acredita la identidad del ciudadano.

La cláusula "N de la historia del desarrollo (enfermedad)" indica el número de registro de este documento, establecido por la institución médica.

En el párrafo "Número de identificación en el sistema CHI" de la póliza de seguro médico del CHI, se indica el número de identificación de acuerdo con el formulario de la póliza presentada, donde la serie y el número de la póliza están determinados por doce caracteres.

El artículo "Código de beneficios" se completa de acuerdo con el Capítulo 2 de la Ley Federal del 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre Asistencia Social Estatal". Una lista de categorías de ciudadanos elegibles para un conjunto de servicios sociales, indicando los códigos, se da en el reverso del certificado para obtener un bono. El elemento especificado se completa poniendo ceros hasta el primer dígito significativo.

Ejemplo: si un ciudadano elegible para un conjunto de servicios sociales pertenece a la segunda categoría, se ingresa “002” en el párrafo “Código de Beneficio”.

En el apartado "Documento que acredita el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales", se realiza una entrada de acuerdo con los detalles del documento presentado (número, serie, fecha).

El rubro "Número de seguro de una cuenta personal individual (SNILS)" indica el número de seguro de una cuenta personal individual según un documento que certifica el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.

El ítem "Acompañamiento" se completa si el paciente pertenece a niños discapacitados.

Los elementos "Institución educativa" y "Lugar de trabajo de los padres" se completan de acuerdo con las palabras de la persona que acompaña al niño.

Elementos "Historial", "Herencia", "Vacunas preventivas", "Historial de la enfermedad actual", "¿Ha utilizado el tratamiento de spa antes", "El nombre de la organización del sanatorio visitado anteriormente, fecha de la visita", "Datos clínicos, de laboratorio, radiológicos y otros estudios (fechas) "se completan sobre la base del historial de desarrollo (enfermedad) del niño y otra documentación médica.

El ítem "Diagnóstico" se llena de acuerdo con la CIE-10 de acuerdo con la documentación médica sobre los formularios, etapas, naturaleza del curso de la enfermedad.

En el subapartado "Enfermedad, para cuyo tratamiento se envía a un sanatorio", se indica el diagnóstico de la enfermedad, para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.

En el subtema "Enfermedades concomitantes", se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.

La tarjeta del centro de salud está certificada por las firmas del médico tratante, el jefe del departamento o el presidente de la CV y \u200b\u200bel sello redondo de la institución médica y preventiva.

El cupón de devolución lo rellena el médico tratante de la organización del sanatorio-centro turístico para presentarlo a la institución médico-preventiva que emitió la tarjeta del sanatorio-centro turístico.

En la página del título del cupón de devolución, se coloca el nombre completo de la organización del sanatorio-resort de acuerdo con el documento de registro.

El apellido, el nombre y el patronímico del niño se completan de acuerdo con un documento que acredite la identidad de un ciudadano, reconocido en el territorio de la Federación de Rusia.

El elemento "Diagnóstico al alta del sanatorio" se completa de acuerdo con la CIE-10 de acuerdo con la documentación médica de la organización del sanatorio-centro turístico sobre las formas, etapas y naturaleza del curso de la enfermedad.

El subtema "Enfermedad principal o enfermedad que causa discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad subyacente y, para los niños con discapacidades, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.

En el subtema "Enfermedades concomitantes", se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.

En el apartado "Tratamiento realizado" se indica la información del libro del sanatorio. Si los tipos de tratamiento o el número de procedimientos no cumplieron con el estándar recomendado de cuidado del spa, el médico tratante tomará una nota indicando las razones en el párrafo "Razones para desviarse del estándar de cuidado del spa".

El elemento "Epicrisis" contiene información sobre el tratamiento recibido por el paciente en una organización de sanatorio-resort y su estado en el momento del alta sobre la base de datos del libro del sanatorio, documentación médica y el estado objetivo del paciente.

Los elementos "Resultados del tratamiento", "Presencia de exacerbaciones que requieren la cancelación de procedimientos" y "Recomendaciones para un tratamiento adicional" se completan sobre la base de los datos especificados en el elemento "Epicrisis".

Si hay contacto con pacientes infecciosos durante su estadía en una organización de sanatorio-resort, se hace una marca en el ítem "Contactos con enfermedades infecciosas" indicando la fecha y el diagnóstico de la enfermedad.

El ítem "Enfermedades intercurrentes pasadas y exacerbación de las enfermedades principales y concomitantes" se completa a partir de los datos de los registros médicos.

El cupón de devolución está certificado por las firmas del médico tratante, el médico jefe y el sello redondo de la organización del sanatorio-resort.

De acuerdo con la orden No. 256 del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 22 de noviembre de 2004 "Sobre el procedimiento de selección médica y remisión de pacientes al tratamiento en un sanatorio-resort", la selección médica y la derivación al tratamiento de los ciudadanos en un sanatorio-resort son realizadas por el médico tratante y el jefe del departamento o la comisión médica (por ciudadanos que tienen derecho a recibir asistencia social estatal en forma de un conjunto de servicios sociales) de una institución médica y preventiva en su lugar de residencia.

En presencia de indicaciones y ausencia de contraindicaciones para la derivación al tratamiento en un sanatorio-resort, se emite al paciente un certificado para obtener un vale para el tratamiento en un sanatorio-resort "(formulario No. 070 / a). Las indicaciones médicas y contraindicaciones para el tratamiento de spa se determinan por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 05.05.2016 No. 281n "Con la aprobación de listas de indicaciones médicas y contraindicaciones para el tratamiento de spa". Si el paciente tiene enfermedades incluidas en la lista de indicaciones médicas para el tratamiento de spa de la población infantil, sobre la base de un certificado para obtener un vale para el tratamiento de sanatorio (formulario No. 070 / y), se realiza una solicitud en el subsistema de monitoreo de tratamiento de sanatorio del Ministerio de Salud de Rusia.

De acuerdo con la carta del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 29/05/2009 No. 14-5 / 10 / 2-4265 "Sobre la dirección de los niños para el tratamiento en sanatorios en sanatorios bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia" en sanatorios Las instituciones bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia se envían a los niños de 4 a 14 años inclusive, incluso acompañados de un representante legal, de 15 a 18 años no acompañados, si la necesidad de escolta no se debe a indicaciones médicas. Los niños de 2 años en adelante, acompañados de un representante legal, son enviados a instituciones sanatorio-resort de perfil psico-neurológico.

Al comunicarse con el Departamento de Salud de la ciudad de Moscú sobre el tema del envío de un niño a un tratamiento en un sanatorio-resort en un sanatorio subordinado al Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, se deben presentar los siguientes documentos:

• una declaración del representante legal de un menor para enviar al niño a un tratamiento de spa;
• declaración del representante legal del menor sobre el consentimiento para el procesamiento de datos personales;
• copia del pasaporte del representante legal del menor con datos de registro en el lugar de residencia;
• una copia del acta de nacimiento del niño;
• copia de la póliza de seguro médico obligatorio;
• un documento que confirma el registro del niño en la ciudad de Moscú;
• una copia del certificado para la obtención de un bono de tratamiento de spa (formulario n. ° 070 / a);
• copia de SNILS (si está disponible).

En la estructura de la asistencia sanitaria de la ciudad de Moscú hay sanatorios para niños: perfil general, broncopulmonar, ortopédico, cardio-reumatológico, nefrológico y gastroenterológico. Todos los sanatorios prevén la estancia de los niños durante todo el año.

De conformidad con la orden núm. 256 del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 22 de noviembre de 2004 "Sobre el procedimiento de selección médica y remisión de pacientes al tratamiento en un sanatorio", el médico tratante y el jefe del departamento llevan a cabo la selección médica y la derivación de los pacientes que necesitan tratamiento de spa. La presencia de indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación está dentro de la competencia del médico tratante y se determina de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 05.05.2016 No. 281n "Sobre la aprobación de listas de indicaciones médicas y contraindicaciones para el tratamiento de spa". La decisión se toma en base a un análisis de la condición objetiva del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalario), datos de laboratorio, funcionales, radiográficos y otros estudios. En presencia de indicaciones y en ausencia de contraindicaciones para el tratamiento, se emitirá al sanatorio lo siguiente: un vale para el sanatorio; tarjeta de centro de salud para niños (formulario de registro N 076 / a) y un certificado de un pediatra o epidemiólogo sobre la ausencia de contacto con pacientes con enfermedades infecciosas (para quienes visitan instituciones educativas, un certificado de no contacto con pacientes con enfermedades infecciosas de una institución educativa (jardines de infancia, escuelas).

Además, se deben presentar en el sanatorio los siguientes documentos del niño: partida de nacimiento y póliza de seguro médico obligatorio (es recomendable aportar fotocopia de estos documentos).

Teniendo en cuenta las características individuales del niño, así como el perfil (especialización) del sanatorio, en algunos casos la decisión sobre la posibilidad de la estadía del niño la decide una comisión en el sanatorio.

De conformidad con el artículo 37 de la Ley Federal de 21.11.2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (enmendada el 03.07.2016), el tratamiento en sanatorios debe organizarse de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 05.05.2016 No. 279n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar el tratamiento en un sanatorio-resort" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21.06.2016 No. 42 580). Este procedimiento está aprobado por el organismo ejecutivo federal autorizado: el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El procedimiento para organizar un tratamiento de spa es obligatorio en el territorio de la Federación de Rusia. El tratamiento de sanatorio incluye la atención médica proporcionada por organizaciones médicas (organizaciones de sanatorio) con fines preventivos, curativos y de rehabilitación.

El tratamiento de sanatorio tiene como objetivo activar las reacciones de protección y adaptación del cuerpo para prevenir enfermedades, mejorar la salud, restaurar y / o compensar las funciones corporales dañadas como resultado de lesiones, operaciones y enfermedades crónicas, para reducir el número de exacerbaciones, alargar el período de remisión, retardar el desarrollo de enfermedades y la prevención de la discapacidad como una de las etapas de la rehabilitación médica.

Al organizar el tratamiento en un sanatorio-resort, la nutrición médica es parte de una terapia compleja.

Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (modificada el 07/03/2016), artículo 39 "Nutrición médica":

"1. Terapia nutricional: nutrición que satisface las necesidades fisiológicas del cuerpo humano de nutrientes y energía, teniendo en cuenta los mecanismos del desarrollo de la enfermedad, las características del curso de los principales y concomitantes.enfermedades y la realización de tareas preventivas y curativas ”.

La nutrición médica debe organizarse de acuerdo con las normas de nutrición médica y los requisitos de la legislación rusa para la organización de la nutrición dietética médica y preventiva.

Nuevos requisitos

Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 05.05.2016 No. 279n "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar el tratamiento en un sanatorio-resort" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21.06.2016 No. 42580), cláusula 18:

“La organización de la nutrición terapéutica es una de las principales medidas terapéuticas (8) en la implementación del tratamiento de sanatorio en sanatorios, sanatorios para niños, incluso para niños con padres, sanatorios-dispensarios y campamentos de salud de sanatorios durante todo el año.

La nutrición médica se realiza de conformidad con las normas establecidas (9).

(8) Orden Nº 330 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 "sobre medidas para mejorar la nutrición médica en las instituciones médicas de la Federación de Rusia" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de septiembre de 2003, registro Nº 5073), en su forma enmendada, por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 7 de octubre de 2005 No. 624 (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 1 de noviembre de 2005, registro No. 7134), de fecha 10 de enero de 2006 No. 2 (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia 24 de enero de 2006, registro No. 7411), de 26 de abril de 2006 No. 316 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 26 de mayo de 2006, registro No. 7878) y por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia del 21 de junio de 2013 No. 395n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).

(9) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de junio de 2013 No. 395n "Sobre la aprobación de las normas de nutrición médica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995) ".

Seis dietas estándar

Cancelación de viejas normas

características de la aplicación de documentos reglamentarios

Recetar dietas

Productos especializados: requisito de pedido

Vitaminas en la dieta

Programa de nutrición terapéutica individual

Elaboración de un programa individual

Resumen

Figura: 1.Dietas estándar utilizadas en organizaciones de centros de salud

Figura: 2.Clasificación cronológica moderna de la aplicación de la ley y los estatutos sobre la organización de la nutrición médica en las organizaciones de sanatorios y complejos turísticos.

Tabla 1.Recetar dietas (parte 1)

Cuadro 1.2.Recetar dietas (parte 2)

Tarjeta de diseño No. 5.4

• Nombre del plato: cazuela de requesón con azúcar con la adición de una mezcla de proteína compuesta seca (SBKS) 9 g
• Indicado en dietas: ATS, SHD, VBD, EVC, NKD
• Peso de la comida preparada (g): 110

Tabla 2.Corrección de proteínas de las dietas estándar (de acuerdo con las normas de nutrición médica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)

Tabla 3.Vitaminización de la dieta terapéutica (de acuerdo con las normas de nutrición médica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)