Vendajes: técnica de aplicación, tipos de vendajes. Vendajes Apósitos y apósitos

¿Qué es el vendaje (técnica de aplicación)? ¿Quién debería estudiar desmurgia? Encontrará respuestas a estas y otras preguntas en el artículo.

Un vendaje es un dispositivo duro o blando que fija un vendaje en la superficie del cuerpo (a veces contiene medicamentos y otras sustancias). Estudios de apósitos, métodos de su aplicación, así como las reglas de curación de heridas sección médica desmurgia.

Clasificación

¿Cómo se aplican los vendajes? ¿Qué es la técnica de superposición? Por finalidad se distinguen:

apósitos hemostáticos (de presión): detiene el sangrado creando una cierta presión en el área deseada del cuerpo;
protector (aséptico): previene la infección de la herida;
medicinal (generalmente parcialmente impregnado con medicamento): brinde acceso a largo plazo de medicamentos a la herida;
tirando de vendajes: endereza los huesos rotos, por ejemplo, la tibia;
inmovilizar: inmovilizar una extremidad, principalmente en caso de fracturas;
apósitos que eliminan deformidades - correctivos;
Se necesitan sellar heridas (oclusivas), por ejemplo, con lesiones en el pecho, para que la víctima pueda respirar.

Existen los siguientes tipos de apósitos:

duro - utilizando materiales duros (neumáticos de Cramer y otros);
suave: utilizando materias primas suaves (vendas, algodón, gasas y otros);
endurecimiento - vendajes de yeso.

"Dezo"

¿Para qué sirve el vendaje Deso? Su técnica de imposición es ingenua. Con la ayuda de él, las extremidades superiores se fijan en caso de dislocaciones y fracturas del hombro. Para hacer este apósito, necesita las siguientes herramientas:

alfiler;
vendaje (ancho 20 cm).

Cabe señalar que la mano derecha está vendada de izquierda a derecha y la izquierda en orden inverso.

Entonces, descubramos cómo se hace el vendaje Dezo. La técnica de superposición es la siguiente:

Siéntese al paciente frente a usted, cálmese, explique el curso de las próximas acciones.
Coloque el rodillo envuelto en gasa en la axila.
Doble el antebrazo en un ángulo de 90 ° en la articulación del codo.
Lleva tu antebrazo a tu pecho.
Realice un par de rondas de fijación del vendaje a lo largo del pecho, el brazo lesionado en el área del hombro, la espalda y la axila desde el lado del brazo de trabajo.
Guíe el vendaje a través de la axila del lado capacitado a lo largo de la superficie frontal del pecho de manera oblicua en la cintura escapular del área enferma.
Hundir la parte posterior del hombro lesionado debajo del codo.
Doble la articulación del codo y, sosteniendo el antebrazo, dirija el vendaje oblicuamente hacia la axila del lado sano.
Mueva el vendaje desde la axila a lo largo de la espalda hasta el antebrazo adolorido.
Guíe el vendaje desde la cintura escapular a lo largo del plano frontal del hombro enfermo debajo del codo y rodee el antebrazo.
Guíe el vendaje sobre su espalda hasta la axila del lado sano.
Repita las rondas del vendaje hasta que el hombro esté firmemente fijado.
Termine el vendaje con un par de vueltas de refuerzo sobre el pecho, brazo dolorido en el hombro, espalda.
Sujeta el extremo del cabestrillo con un alfiler.

Por cierto, si se aplica un vendaje durante mucho tiempo, los recorridos del vendaje deben coserse.

Gorra de honda

¿Sabes qué es una diadema? La técnica de superposición es fácil de recordar. Este apósito puede realizar simultáneamente las funciones de fijación, detener el sangrado, reparar medicamentos y evitar que la infección ingrese a la superficie dañada. De hecho, es universal.

¿Cómo se superpone? Si el paciente está consciente, una persona puede vendarlo. Si la víctima pierde el conocimiento, un profesional médico debe involucrar a un asistente para hacer un apósito de calidad.

Corte una cinta de 1 metro de la cabeza del vendaje y colóquela en el medio de la región parietal. Los extremos deben colgar libremente, como las cuerdas de la gorra de un bebé. Durante el procedimiento, deben ser retenidos por la propia víctima o por un asistente paramédico.

Haz un par de vueltas alrededor de todo el cráneo. Luego, extienda la tapa. Después de la ronda de bloqueo, llegue al área de la corbata, envuélvala con la cabeza del vendaje y llévela a la parte posterior de la cabeza hasta la segunda correa para el hombro. Allí, de la misma forma, envuelve un vendaje alrededor y aplica un recorrido por la zona craneal desde el lado de la frente.

Los movimientos deben repetirse, y con cada ronda siguiente debes superponer la anterior en aproximadamente un tercio. Con la ayuda de tales movimientos, toda la región peluda del cráneo se cubre completamente con un pañuelo de apósito. Resulta una gorra de gasa que parece una gorra. El vendaje se fija así: rompa el extremo del vendaje, asegúrelo con un nudo y ate debajo de la corbata. Luego, ate las correas.

¿Sabes que un gorro de vendaje puede detener el sangrado? La técnica de superposición es algo diferente en este caso. Recorte el área de la lesión y revise si hay escombros. Desinfecte la herida o sus bordes si es posible. Debe recordarse que un antiséptico (principalmente alcohol) puede contribuir a la aparición de un shock doloroso. Por lo tanto, realice el procedimiento con cuidado. Luego, en la herida abierta, aplique una servilleta limpia de gasa en dos capas, luego una almohadilla para apretar de una bolsa de vendaje. A continuación, aplique el vendaje de acuerdo con el algoritmo anterior.

Si no tiene una toalla sanitaria específica a mano, use una bolsa de vendaje o artículos enrollados apretadamente, preferiblemente limpios. La almohadilla de presión debe cubrir completamente la herida, superponer los bordes y no deformarse. De lo contrario, empujará los bordes de la herida y aumentará su tamaño.

Durante el desayuno, el almuerzo y la cena, las correas de la diadema se pueden relajar. No se recomienda desatarlos a la hora de dormir, ya que el cabestrillo puede salirse.

Sangrado

¿Cuál es la técnica para aplicar un vendaje de presión? Este tipo se utiliza principalmente para detener hemorragias menores y reducir la extravasación en articulaciones y tejidos blandos periarticulares. Aplique un rollo de gasa-algodón a la herida y fíjelo firmemente con un vendaje sin apretar los vasos. Ocasionalmente, los proveedores de atención médica usan vendajes de compresión elásticos para los ligamentos dañados o la insuficiencia venosa.

Se sabe que el sangrado es capilar (descarga de sangre en una gran superficie del cuerpo), arterial y venoso. La sangre arterial brota y tiene un color escarlata, y la sangre venosa brota en un torrente uniforme, oscuro.

¿Cuál es la técnica de aplicar un vendaje compresivo en estas circunstancias? Para pequeñas hemorragias externas de una vena o de capilares, aplique un vendaje apretador sin apretar la extremidad. Este método no salvará si hay hemorragia mixta o arterial severa. Pellizque la arteria con el dedo por encima de la herida (localice el punto de pulsación) mientras el asistente prepara el torniquete. Coloque una nota debajo del torniquete indicando la hora a la que se aplicará.

Lesiones en los dedos

¿Cómo se fabrica la diadema Glove? La técnica de superposición es bastante simple. Este cabestrillo se utiliza para lesiones en los dedos de la mano. Para aplicarlo, es necesario tener una aguja y una jeringa, un vendaje estrecho (4-6 cm), bolas, una bandeja, guantes, un antiséptico y un analgésico.

Siéntese al paciente y colóquelo frente a él (controle su estado). Adormece el área vendada. Realice 2-3 rondas circulares alrededor de la muñeca, y luego dirija el vendaje oblicuamente a lo largo de la parte posterior de la superficie de la muñeca hacia la uña del pulgar de la mano derecha y la izquierda a la falange ungueal del dedo meñique (no cubra la mitad de la uña falange con un vendaje para observar el estado de la extremidad).

Luego, con vueltas en espiral desde la uña hasta la base del dedo, ciérrelo, cruce el vendaje en la superficie posterior y diríjalo a la muñeca (de izquierda a derecha). Realice un recorrido de refuerzo alrededor de la muñeca. Venda el resto de sus dedos de la misma manera. Completa el aderezo con vueltas circulares y ata. Cabe señalar que el vendaje del "Guante de caballero" se puede complementar con un vendaje de pañuelo.

Tipo de pico

Mucha gente no conoce la técnica de aplicar un vendaje en forma de púa. Ella, por regla general, se usa para reparar la articulación del hombro en caso de patología del hombro y la axila. Debe tener a mano un vendaje (12-16 cm de ancho), una servilleta esterilizada, tijeras, una palangana en forma de riñón, un alfiler y unas pinzas.

Aquí debe realizar acciones en la siguiente secuencia:

Gire para mirar al paciente.
Dibuja dos círculos circulares de seguridad alrededor del hombro del lado afectado.
Dibuja la tercera ronda de forma oblicua desde la axila hasta la espalda a lo largo de la parte delantera del hombro.
La cuarta ronda continúa con la tercera.
Con el quinto círculo, rodee el hombro (exterior, superficies interiores, delante y detrás) y llévelo hacia atrás, cruzando con la cuarta vuelta.

"Mitón"

¿Para qué sirve el vendaje "Mitten"? La técnica de superposición es bastante simple. Se utiliza para lesiones y quemaduras de la mano, congelación. Para hacer este cabestrillo, debe preparar una aguja y una jeringa, servilletas, un vendaje (8-10 cm de ancho), una bandeja, analgésico, pelotas, antiséptico y guantes.

En este caso, debe seguir estos pasos:

Siéntese al paciente y colóquelo frente a él para controlar su estado.
Alivio del dolor.
Haga 2-3 lazos de sujeción circulares alrededor de la muñeca.
Doble el vendaje 90 ° en el dorso de la mano.
Pase el vendaje a lo largo del dorso de la mano hasta la parte superior de los dedos, luego muévalo a la superficie palmar y alcance la muñeca.
Repita el tercer paso de tres a cuatro veces, cubriendo cuatro dedos en sincronía.
En una ronda circular en la zona de la muñeca, asegurar las vueltas anteriores, doblando el vendaje 90 ° antes.
Guíe el vendaje a lo largo de la espalda hasta la punta de los dedos, envolviéndolo en forma de espiral, siguiendo hasta la base de los dedos.
Vuelva a colocar el vendaje de la muñeca por el dorso de la mano. Asegure los giros anteriores en un recorrido circular.
Coloque un vendaje con púas sobre su pulgar.
Termine el cabestrillo con recorridos circulares alrededor de la muñeca y ate.

Por cierto, para que tus dedos no se peguen, debes poner chales de gasa entre ellos. "Mitten" se puede complementar con un cabestrillo de pañuelo para inmovilizar la extremidad.

Vendaje de cabeza

¿Qué es la técnica de la diadema? Consideramos la gorra de arriba. Se sabe que para el vendaje del cráneo se utilizan varios tipos de vendajes, que tienen distintas finalidades:

"Gorro de Hipócrates". Para aplicar este cabestrillo se utilizan dos vendajes o un vendaje con dos cabezas. Tome la cabeza del vendaje con la mano derecha, haga giros circulares y fije los recorridos del vendaje, que, divergentes o convergentes, deben cerrar gradualmente la bóveda del cráneo.
Vendando el ojo derecho, el vendaje se mueve de izquierda a derecha y la izquierda, en la dirección opuesta. Con un movimiento circular circular, el vendaje se fija alrededor de la cabeza, luego se baja a la parte posterior de la cabeza y se lleva oblicuamente y hacia arriba desde el área vendada debajo de la oreja, cubriendo el ojo lesionado con él. Se realiza un movimiento curvo de forma circular, luego se vuelve a realizar un movimiento oblicuo, pero ligeramente más alto que el anterior. Alternando giros oblicuos y circulares, envuelven toda el área del ojo.
Venda dos ojos. Se realiza la primera ronda circular de fijación y la siguiente se transfiere a lo largo de la corona y la frente hacia abajo. Luego haga un giro curvo de arriba a abajo, envolviendo el ojo izquierdo. Luego, el vendaje se mueve alrededor de la parte posterior de la cabeza y nuevamente se realiza un trazo curvo de abajo hacia arriba, cubriendo el ojo derecho. Como resultado, todas las vueltas siguientes del vendaje se cruzan en la región del puente de la nariz, envolviendo imperceptiblemente ambos ojos y bajando. Al final del vendaje, el cabestrillo se refuerza con una ronda circular horizontal.
El cabestrillo napolitano comienza con bucles circulares alrededor de la cabeza. Además, el vendaje se baja desde el lado enfermo hasta el área de la oreja y el proceso mastoideo.
El cabestrillo "Bridle" se aplica principalmente para cerrar la zona del mentón. Primero, se realiza una ronda circular de fijación. El segundo bucle se lleva oblicuamente a la nuca y debajo de la mandíbula se transforma en una posición vertical. Moviendo el vendaje por delante de las orejas, hacen un par de vueltas alrededor de la cabeza, y luego desde debajo del mentón lo conducen oblicuamente hacia la parte posterior de la cabeza o hacia el otro lado y, transfiriendo a giros horizontales, el vendaje es reparado. Para cerrar completamente la mandíbula inferior después de fijar los movimientos horizontales, debe bajar la cabeza del vendaje torcidamente por la parte posterior de la cabeza e ir al cuello a lo largo de la parte frontal del mentón. Además, habiendo redondeado el cuello, debes regresar. Luego, bajando el lazo del vendaje ligeramente por debajo del mentón, se levanta verticalmente, asegurando el cabestrillo alrededor de la cabeza.

Vista oclusal

La técnica de aplicar un apósito oclusivo es conocida solo por los profesionales médicos. Considérelo con el mayor detalle posible. Los apósitos oclusivos proporcionan un aislamiento hermético de la zona lesionada del cuerpo, evitando su contacto con el aire y el agua. Para hacer un dispositivo de este tipo, debe colocar un material impermeable y hermético, por ejemplo, una tela de goma o una película sintética, en la herida y el área de la piel adyacente con un radio de 5-10 cm, y fijarlo con un vendaje regular. En lugar de un vendaje, puede usar tiras anchas de yeso adhesivo.

Se sabe que un apósito oclusivo moderno y fiable es especialmente importante cuando el paciente tiene una herida penetrante en el pecho y ha desarrollado neumotórax.

Cada persona debe revisar el apósito. La técnica de aplicar un apósito de sellado (oclusivo) es la siguiente:

Si la herida es pequeña, preparar yodanato al 1%, tupfer y neceser personal. Sienta a la víctima y trata la piel alrededor de la herida con un antiséptico. Luego coloque la envoltura de goma del kit privado sobre la herida con el lado estéril y coloque bolsas de gasa de algodón encima. A continuación, debe arreglarlo todo con un vendaje de punta (si la lesión está al nivel de la articulación del hombro) o un vendaje en espiral en el pecho (si la lesión está por debajo del nivel de la articulación del hombro).
Si la herida es grande, prepare yodanato al 1%, tupfer, vaselina, toallitas estériles, un vendaje ancho, hule y un hisopo de gasa-algodón. Dele a la víctima una posición semisentada y trate la piel alrededor de la herida con un antiséptico. Luego aplique una toallita estéril sobre la lesión y lubrique la piel alrededor con vaselina. A continuación, aplique el hule para que sus bordes sobresalgan 10 cm más allá de la herida, luego aplique un hisopo de gasa-algodón, superponiendo la película en 10 cm, y fíjelo con una venda en el pecho o un cabestrillo de púas.

Variedad de yeso

Vestirse es difícil de entender completamente. La técnica de superposición es, por supuesto, útil para todos. Se sabe que hay fajas de yeso completas y otras incompletas. Estos últimos incluyen una cuna y una férula.

Estos cabestrillos pueden estar sin forro y con forro de gasa de algodón. Los primeros se utilizan en el tratamiento de fracturas, mientras que los segundos se utilizan en la práctica ortopédica. Entonces, la técnica de aplicar yesos es la siguiente:

Antes de aplicar un cabestrillo, siéntese o recueste al paciente para que no tenga sensaciones desagradables al vendar.
Para la extremidad fija o parte del cuerpo, use soportes especiales, soportes para darle una pose en la que estará después de completar el procedimiento. Cubra todas las protuberancias de los huesos con gasas de algodón para prevenir úlceras por decúbito.
Guíe la venda de yeso en forma de espiral, venda sin tensión, rodándola sobre el cuerpo. No arrancar la cabeza del vendaje de la superficie a atar para que no aparezcan pliegues. Alise cada capa con la palma de su mano, modele de acuerdo con los contornos del cuerpo. Con esta técnica, el apósito se vuelve monolítico.
Por encima de la zona de la fractura, en los pliegues, refuerce el cabestrillo, que puede incluir de 6 a 12 capas, con vueltas adicionales del vendaje.
Durante el vendaje, está prohibido cambiar la posición de la extremidad, ya que esto conduce a la aparición de pliegues, que apretarán los vasos y aparecerá una úlcera.
Durante el procedimiento, sostenga la extremidad con toda la palma de la mano, no con los dedos, para que no aparezcan abolladuras en el vendaje.
Mientras se coloca el yeso, controle el dolor y la expresión facial del paciente.
Deje siempre abiertos los dedos de los pies de las extremidades inferiores y superiores para que la circulación sanguínea pueda juzgarse por su apariencia. Si los dedos están fríos al tacto, se vuelven azules y se hinchan, entonces se ha producido una congestión venosa. En este caso, el vendaje debe cortarse y posiblemente reemplazarse. Si el paciente se queja de un dolor terrible y los dedos se vuelven fríos y blancos, las arterias se aprietan. Por lo tanto, corte inmediatamente el vendaje a lo largo, separe los bordes y refuerce temporalmente con un vendaje suave hasta que se aplique un nuevo vendaje.
Al final, los bordes del vendaje se recortan, se pliegan y el rodillo resultante se alisa con una mezcla de yeso. Luego cubra con una capa de gasa y cubra nuevamente con gachas.
Al final, escriba en el vendaje la fecha en que se aplicó.

Se sabe que está prohibido cubrir un vendaje húmedo con una sábana hasta que se seque. Se secará al tercer día.

Reglas

Por lo tanto, conocemos la técnica de aplicación de vendajes. Entre otras cosas, debe seguir algunas reglas de vendaje:

siempre enfrente al paciente;
comience a vendar con una ronda de vendaje de fijación;
aplique el vendaje de abajo hacia arriba (de la periferia al centro), de izquierda a derecha, menos vendajes especiales;
con cada vuelta posterior del vendaje, superponga el anterior a la mitad o 2/3;
vendar con ambas manos;
aplicando un vendaje en las partes del cuerpo en forma de cono (parte inferior de la pierna, muslo, antebrazo), para un mejor ajuste, gírelo cada dos vueltas del vendaje.

Vistas suaves

Muchos conocen la técnica de aplicar vendajes suaves. Estos apósitos se dividen en los siguientes tipos: vendaje, adhesivo (coloidal, yeso adhesivo, cleol) y pañuelo. Se crean así.

Los vendajes adhesivos se utilizan principalmente para lesiones menores y en el área de la herida, independientemente de su ubicación. Si crece pelo en esta zona, se afeita con antelación.

Para hacer un vendaje adhesivo, necesita un material de apósito aplicado a la herida, coloque un par de tiras de yeso adhesivo en las áreas sanas de la piel. Desafortunadamente, este diseño tiene una fijación poco confiable (especialmente cuando está mojado) y puede ocurrir una maceración de la piel debajo de él.

Cleol se llama savia: resina de pino disuelta en una mezcla de éter y alcohol. Cubra la herida con un vendaje, lubrique la piel alrededor con el medicamento y déjela secar un poco. Cubra el vendaje y las áreas de la piel tratadas con cleol con una gasa. Presione los bordes de la servilleta firmemente contra la piel y recorte el exceso de gasa con unas tijeras. ¿Cuáles son las desventajas de este apósito? No se adhiere con la suficiente firmeza y la piel se ensucia con pegamento seco.

El apósito de colodio se diferencia del anterior en que la gasa se pega a la piel con colodión, una mezcla de éter, alcohol y nitrocelulosa.

Requisitos

Hemos considerado los tipos, la técnica de aplicación de vendajes. Hemos explorado un tema extenso. Por supuesto, ahora sabe cómo ayudar a una persona lesionada. Para vendar los dedos de los pies y las manos, se utilizan vendajes estrechos (3-5-7 cm), cabezas, antebrazos, manos, parte inferior de las piernas: medio (10-12 cm), pecho, muslos, pecho: ancho (14-18 cm) .

Si el vendaje se aplica correctamente, no interfiere con el paciente, está limpio, cubre el daño, no altera la circulación linfática y sanguínea y se adhiere firmemente al cuerpo.

¿Para qué sirve un vendaje?
El vendaje protege la herida de una infección secundaria, que es posible por contacto con la ropa u otros objetos. No toque la herida con las manos, incluso después de desinfectarse las manos. No elimine los coágulos de sangre de la herida, que pueden bloquear la luz de los vasos sanguíneos y prevenir el sangrado.

¿Cómo aplicar el vendaje correctamente?
Antes de aplicar el vendaje, los bordes de la herida (¡pero no la superficie de la herida!) Deben tratarse con yodo, alcohol, verde brillante o cualquier otro líquido desinfectante. El lavado de heridas es irrelevante para las heridas con magulladuras, laceraciones y disparos. La lucha contra la infección primaria se lleva a cabo durante el tratamiento quirúrgico primario de la herida. Las heridas por mordedura deben lavarse con agua tibia y jabón varias veces a intervalos de 5 a 10 minutos. La herida lavada se cubre con un vendaje estéril de varias capas, se coloca una fina capa de algodón encima y todo se fija con un vendaje.

Si no se dispone de material estéril, se puede utilizar un paño de algodón limpio y planchado en caliente. El algodón se coloca solo sobre un apósito estéril y no sobre la herida. El algodón no permite que los microbios pasen del exterior y absorbe la secreción de la herida. Un vendaje bien aplicado cubre la herida y el área alrededor de la herida lo suficientemente amplia, y con su presión acerca los bordes de la herida. Si el vendaje se moja, no debe quitarlo, sino que debe colocar un algodón adicional encima y vendarlo. Después de aplicar el vendaje, los heridos deben ser trasladados al hospital lo antes posible para recibir atención médica o médica especializada.

¿Cómo vendar una herida en casa?
Si las circunstancias del trauma requieren un vendaje en casa, se deben preparar instrumentos y vendajes. Para la correcta aplicación del apósito, necesita: toallitas estériles o un vendaje estéril, un yeso, medios para fijar el apósito (por ejemplo, alfileres) y soluciones desinfectantes: alcohol o yodo, incluso puede usar vodka o verde brillante (que está a la mano en ese momento), así como tijeras y pinzas. Debe lavarse las manos con cuidado con agua tibia y jabón (si no hay agua corriente del grifo, debe verterse agua limpia en las manos) y luego limpiarse con alcohol, yodo o vodka.

Durante el vendaje de la herida, uno debe estar constantemente consciente de la posibilidad de su infección. Después de lavar los bordes de la herida con un desinfectante, se le aplica una servilleta estéril, que se saca con pinzas estériles directamente del paquete al vestirse. Es mejor usar toallitas estériles listas para usar que están disponibles en farmacias. Las tijeras también deben estar esterilizadas (se pueden procesar hirviendo bien durante 10-15 minutos). A veces, las heridas purulentas, según las indicaciones de un médico, se lavan con soluciones estériles, por ejemplo, rivanol u otros desinfectantes.

¿Cómo preparar material estéril en casa?
Hacer material estéril en casa es difícil y problemático. Las farmacias tienen paquetes listos para usar de toallitas estériles de cualquier tamaño. Deben almacenarse en un lugar seco y limpio, idealmente en un frasco estéril cerrado, y abrirse inmediatamente antes de su uso. En ausencia de material estéril, para asistencia de emergencia, puede planchar un trozo de paño de algodón limpio y lavado o gasa con una plancha caliente.

Los objetos metálicos (tijeras, pinzas) se hierven en agua durante 10-15 minutos en un esterilizador especial. Si no está, puedes hervir en una olla de aluminio, colocando una servilleta de gasa de 2-3 capas en el fondo.

19.06.2013

Apósitos y apósitos

La variedad existente de apósitos requiere una clasificación para comprender mejor su propósito. Actualmente, no existe una clasificación única de apósitos generalmente aceptada. Desde nuestro punto de vista, la siguiente clasificación de apósitos es una de las opciones racionales.

9.1. CLASIFICACIÓN DE VENDAS

Por el tipo de material utilizado.

Suave:

a) vendajes;

b) sin bandas (pegamento, pañuelo, en forma de cabestrillo, yeso adhesivo, en forma de T, revestimientos).

Sólido (neumático, almidón, yeso). Dependiendo del propósito.

Gasas de heridas:

a) sorción;

b) protector;

c) activado por drogas;

d) atraumático (favorece la cicatrización de heridas y protege de la resequedad y la irritación mecánica).

Fijación: diseñada para fijar el apósito en la herida.

Vendajes de compresión: crean una presión constante en cualquier parte del cuerpo (para detener el sangrado).

Apósitos oclusivos (de sellado): evitan la penetración de aire en la cavidad pleural desde el exterior y perturban el acto de respirar.

Compresión: diseñado para mejorar la salida venosa de sangre de las extremidades inferiores.

Apósitos inmovilizadores:

a) transporte;

b) terapéutico (asegurando la inmovilidad de la parte dañada del cuerpo).

Vendajes correctivos: corrigen la posición incorrecta de cualquier parte del cuerpo.

Los vendajes suaves incluyen vendajes aplicados con un vendaje, gasa, vendajes elásticos, de malla tubular, tela de algodón. Suave

los apósitos son variados. Muy a menudo, los apósitos se aplican para retener el material del apósito (gasa, algodón) y las sustancias medicinales en la herida, así como para la inmovilización durante el período de transporte de la víctima al hospital. Los vendajes se usan con mayor frecuencia para aplicar vendajes suaves. Con menos frecuencia, otros medios (sin banda): pegamento, pañuelo, vendajes de contorno en forma de cabestrillo, en forma de T; vendajes tubulares de malla.

En apósitos rígidos se utiliza un material duro (madera, metal) o material capaz de endurecerse: yeso, plásticos especiales y almidón, cola y

Muy a menudo, en la desmurgia, se utilizan apósitos para fijar el apósito en la herida y crear las condiciones óptimas para la cicatrización del tejido.

Es necesario comprender claramente la diferencia entre el apósito y los métodos de fijación.

9.2 Vendajes y apósitos para heridas

El material de vendaje utilizado durante las operaciones y para los vendajes debe cumplir con los siguientes requisitos: estar biológica y químicamente intacto; tener capilaridad y buena higroscopicidad; ser mínimamente fluido; suave, elástico, no daña los tejidos blandos; fáciles de esterilizar y no perder sus cualidades; ser barato de fabricar.

Según sus propiedades, los apósitos modernos se subdividen en:

Sorción;

Protector;

Activado por fármaco;

Atraumático.

Los sorbentes clásicos que han encontrado una amplia aplicación son la celulosa y sus derivados: algodón, gasa, lignina.

El apósito más utilizado en la práctica quirúrgica es la gasa. La gasa higroscópica blanqueada médica puede ser de dos tipos: algodón puro y con una mezcla de viscosa. La diferencia es que la gasa con una mezcla de viscosa se humedece 10 veces más lentamente que la gasa de algodón, sin embargo, las sustancias medicinales se adsorben menos y el lavado repetido reduce su capacidad de sorción. La ventaja de la gasa higroscópica es su alta capacidad de humedad. Se hacen servilletas grandes y pequeñas, tampones, turundas, pelotas y vendas, apósitos médicos de gasa de algodón, bolsas de apósitos. La tasa de consumo anual de un lecho quirúrgico es de 200 m de gasa y 225 piezas de vendajes.

Un material de apósito muy valioso es el algodón, que es de dos tipos: simple (no libre de grasa) e higroscópico. Este último tiene una alta capacidad de absorción. El algodón liso no es higroscópico y se utiliza en cirugía como revestimiento blando, por ejemplo, al aplicar férulas, escayolas, y también como material que retiene el calor (compresas calentadoras, etc.). La desventaja del algodón es su costo relativamente alto.

La lignina, una madera de coníferas especialmente tratada producida en forma de láminas de papel corrugado delgado, es un material de preparación económico, que también tiene propiedades de absorción muy altas. Debido a su baja elasticidad y resistencia, así como a su insuficiente popularización entre los trabajadores médicos, la lignina no ha encontrado un uso generalizado. En general, cualquier trapo, pero absolutamente limpio, puede usarse con éxito como apósito en condiciones extremas. Sin embargo, es completamente inaceptable utilizar tejidos de fibras artificiales para estos fines.

Una cantidad insuficiente de materiales de algodón natural, así como la necesidad de tener en cuenta las fases del proceso de la herida, determinan el desarrollo de materiales sintéticos no tejidos. Un ejemplo es una tela sin hilos no tejida no tejida médica no tejida hecha a base de fibras de algodón, que tiene buena plasticidad, con una capacidad de sorción de 1.400-2.400%. Sobre la base de la modificación química de las fibras de viscosa, se ha desarrollado un algodón higroscópico médico quirúrgico "Viscelot-IM" con una capacidad de absorción del 2000%.

La inmovilización de absorbentes de celulosa en dichos tejidos aumenta la capacidad de absorción hasta un 3400%. El bajo costo y la facilidad de esterilización determinan el uso generalizado de dichos materiales: gasa de celulosa (Rusia), "ES" (Alemania), "Surgipad" (EE. UU.), Etc.

La desventaja de estos materiales es la adhesión de la herida. Esto conduce a una lesión de la granulación, con dolor al vestirse.

Los apósitos con una capa de celulosa absorbente, representada por una capa repelente al agua interior y exterior antiadherente, que evita que la secreción se filtre, no tienen estos inconvenientes. Actualmente, los apósitos para heridas de celulosa autofijables se producen con una micro-malla hidrofóbica en el lado de la herida, una ventosa de algodón puro y una base blanda de material no tejido recubierto con pegamento de poliacrilato hipoalergénico. Para el tratamiento de pequeñas heridas superficiales, está disponible un apósito de gel no adhesivo con un elemento de lana de celulosa absorbente integrado. Estos apósitos son muy absorbentes y permeables al aire.

Sobre la base de material de celulosa, se han creado apósitos de sorción combinados con capacidad de succión tridimensional. En este caso, la secreción de la herida se distribuye no solo superficialmente, sino también en todo el volumen del apósito.

La gama de apósitos incluye apósitos a base de carboximetilcelulosa, viscosa, celulosa oxidada. Los apósitos multicapa hechos de material no tejido del tipo "Biatravm" (Rusia) tienen una estructura similar a una gasa y consisten en fibra de viscosa y poliéster.

Además de aumentar el número de capas de material celulósico, se colocan materiales absorbentes especiales en el apósito para este propósito.

Según el grado de afinidad por el agua, todos los sorbentes se dividen en hidrófobos y que se hinchan en agua.

La capacidad de sorción de los sorbentes hinchables en agua es comparativamente mayor. Este grupo de sorbentes realiza su actividad debido a la acción combinada de tres factores principales: capilaridad, alta porosidad y el efecto de los grupos hidrófilos funcionales que unen el agua y los componentes del exudado de la herida. Usado para este propósito, "Gelevin" y otros no son apósitos para heridas en su forma pura y deben usarse con un vendaje de gasa.

Los sorbentes hidrófobos, en comparación con los que se hinchan con el agua, tienen una menor capacidad para absorber líquidos, pero absorben activamente los microorganismos. Entre los sorbentes hidrófobos se distinguen el carbono, el organosilicio, el poliuretano, etc. Los más extendidos son las esponjas de poliuretano, que tienen buena permeabilidad al aire y al vapor de agua. Son elásticos y suaves, mientras que su capacidad de sorción es del 1.800 al 2.000%.

Varios materiales de carbono se utilizan ampliamente como absorbentes de heridas del tipo hidrófobo: vaulen, resorb, etc. El uso de materiales de carbono es aconsejable en el tratamiento de heridas con baja exudación. Los sorbentes de carbono son una base conveniente para la inmovilización de varios fármacos.

Los apósitos hidrocoloides son apósitos eficaces para la absorción. Este tipo de apósito consta de coloides hinchables, que están encerrados en un elastómero de autofijación. Los apósitos hidrocoloides están destinados al tratamiento de heridas poco exudadas y no infectadas, así como moderadas y poco exudativas, así como heridas con áreas de necrosis "seca". Debido a las propiedades del hidrogel, se proporciona un efecto plastificante sobre el tejido de la herida, el ablandamiento de las formaciones necróticas durante la difusión del gel debajo de ellas y la facilitación de la eliminación de tejidos no viables.

Vendas protectoras. Realizan la función de aislamiento, evitando la penetración de microorganismos en la herida, así como limitando la pérdida de humedad. El elemento estructural principal, y a veces el único, de tales recubrimientos es una película de polímero elástico.

Los apósitos protectores se dividen convencionalmente en dos grupos:

Recubrimientos confeccionados;

Cubiertas formadas directamente sobre la herida.

El primer grupo de recubrimientos son transparencias que se adhieren a una parte sana del cuerpo con adhesivos. Te permiten monitorear su estado sin quitar la película, sin embargo, son efectivos solo en heridas que no van acompañadas de abundante exudado.

Los revestimientos aislantes del segundo grupo se forman directamente sobre la superficie de la herida. Para este propósito, se han propuesto composiciones en aerosol, cuando se aplican a la herida dentro de 1-2 minutos, se creará un recubrimiento de película debido a la evaporación del solvente. Los aerosoles formadores de película incluyen pegamento BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusia), "Plastubol" (Hungría), etc. Los recubrimientos de este grupo se utilizan para proteger las heridas quirúrgicas de infecciones, proteger la piel de la maceración y tratar la piel pequeña. heridas. Sus ventajas son la sencillez y rapidez de aplicación, que no requieren de personal médico altamente calificado. Ahorro de material de apósito, la capacidad de controlar el estado de la herida sin cambiar el apósito, película impermeable, lo que le permite lavar a los pacientes. El uso de recubrimientos filmógenos está contraindicado para heridas sangrantes, contaminadas, supurantes, daño cutáneo extenso.

Con grandes defectos de la piel, es muy importante limitar la evaporación del líquido tisular. Los apósitos utilizados para estos fines se presentan en forma de película polimérica con permeabilidad controlada a gases y vapores. Para el mismo propósito, los apósitos están hechos de silicona o caucho natural, cloruro de polivinilo, poliuretano, poliamidas, polietileno, poliestireno, polipropileno, silicona. En los últimos años, se ha obtenido un apósito de quitosano para heridas - "Quitosano" (Gran Bretaña, Taiwán). Este recubrimiento consiste en un derivado de la quitina de langosta y es una membrana biológica semipermeable.

Apósitos activados por fármacos. Para aumentar el efecto terapéutico de los apósitos, incluyen fármacos de diversas direcciones de acción. Los materiales no tejidos hechos de fibras de alcohol polivinílico activadas con dicloroisocianurato de sodio o peróxido de hidrógeno, apósitos de algodón, compuestos de fluoruro, celulosa oxidada y fibras de viscosa, varias esponjas y películas se utilizan como vehículos para la inmovilización de medicamentos. Al introducir medicamentos en los apósitos, a menudo se usan sus combinaciones. Para combatir las infecciones, los apósitos para heridas incluyen antisépticos (dioxidina, clorhexidina, capatol, miramistina) - "Aseplen-K" y "Aseplen-D", sulfonamidas, antibióticos, "Linkocel" (Bielorrusia), nitrofuranos - "Coletex", yodo - " Aserlen-I ". También se utilizan iones de plata, xeroformas.

Como resultado de la inmovilización de enzimas proteolíticas sobre el material de recubrimiento polimérico, es posible no solo alargar la duración de la enzima y reducir su concentración terapéutica, sino también limitar la posibilidad de absorción del fármaco en el torrente sanguíneo. Para este propósito, se utilizan enzimas: tripsina, quimotripsina, lisozima, terrilitina, etc. Este grupo de apósitos para heridas incluye: "Polypor" - una composición de espuma de poliuretano con tripsina inmovilizada; "Dalcex-tripsina": tripsina inmovilizada en una gasa médica; "Pakstripsin": tripsina inmovilizada en una tela de punto de nailon; "Teralgin" - una esponja porosa que contiene la enzima terrilitina; "Feranzel" (Bielorrusia): contiene quimotripsina inmovilizada en monocarboxcelulosa.

En algunos casos, existe la necesidad de la aplicación local de revestimientos con propiedades hemostáticas. Para este propósito, es posible usar apósitos para heridas que contengan gelatina, trombina.

Apósitos atraumáticos. Un serio inconveniente de muchos apósitos es su adherencia (adhesión) a la herida, como resultado de lo cual los apósitos se vuelven dolorosos y, lo más importante, se lesionan los tejidos en regeneración. Actualmente, se utilizan apósitos de gasa impregnados con parafina y lanolina para eliminar estas deficiencias. Sin embargo, tales apósitos son impermeables al aire y no tienen propiedades de sorción.

Además de la gasa, los materiales poliméricos se utilizan ampliamente para crear apósitos antiadherentes. El principio de su diseño es que la superficie del material celulósico o sintético que mira hacia la herida está cubierta con una película delgada de un polímero hidrófobo, y para que el apósito no pierda actividad de sorción, la película generalmente está perforada. Polietileno, cloruro de polivinilo, poliamidas, silicona, polipropileno se utilizan como materiales para la capa hidrófoba. Para aumentar la velocidad de absorción del exudado por el sorbente, se propone cubrir la película perforada con tensioactivos, como, por ejemplo, en el apósito Aseplen.

Otro método para fabricar apósitos antiadherentes es recubrir la superficie que da a la herida con una fina capa de metal rociado al vacío, impregnando con silicona o resina acrílica que contiene ZnO, polvo de plata o aluminio.

Los apósitos atraumáticos más simples y de uso prolongado son los apósitos en pomada. Las propiedades físicas y mecánicas de dichos apósitos pueden variar según el tipo de material utilizado o la composición de la base de la pomada. Su uso está indicado en pacientes con piel sensible o intolerancia a medicamentos.

Existe un grupo de recubrimientos absorbentes adherentes, pero atraumáticos, basados en polímeros naturales y sintéticos. Este tipo de apósito no necesita ser retirado y permanece en la herida hasta que se absorbe por completo. Este grupo de apósitos para heridas incluye alginatos. En particular, "Algipor", que es una sal mixta de sodio y calcio de ácido algínico, un polisacárido obtenido de algas.

El uso de colágeno para la obtención de apósitos absorbibles para heridas está asociado a sus propiedades para estimular la fibroblastogénesis, lisar y reemplazar por tejido conectivo. Sobre la base del colágeno soluble, se ha desarrollado el recubrimiento “Kombutek-2”; "Oblekol" - película de colágeno con aceite de espino amarillo; "Gentatsikol" es una preparación combinada que contiene sulfato de gentamicina. Estos medicamentos se utilizan para tratar las úlceras por presión, las áreas de piel del donante y otras heridas en la segunda fase del proceso de la herida. También se pueden fabricar apósitos absorbibles a base de polímeros sintéticos: poliglucolida, polilactida, etc.

9.3. VENDAJES DE FIJACION

El apósito en la herida debe aplicarse de manera que no golpee y no apriete la parte dañada del cuerpo, proporcionando, bajo ciertas indicaciones, descanso para el órgano dañado, la posición funcional más favorable y la salida libre de la descarga de la herida.

Existe una gran cantidad de métodos para fijar el material del apósito, cada uno con indicaciones específicas.

Vendas adhesivas

Se aplican vendajes adhesivos en el área de la herida posoperatoria y para pequeñas lesiones. Sus ventajas:

Cerrando el área de la herida directamente, se puede observar el estado de la piel circundante;

Fácil y rápido de aplicar;

No restrinja los movimientos del paciente;

Económico.

Se distinguen los siguientes apósitos adhesivos.

Vendas adhesivas

La forma más simple de un vendaje de refuerzo es un vendaje adhesivo. El yeso adhesivo se produce en forma de rollos de cinta de varios anchos. Se adhiere bien a la piel seca y se utiliza para fijar varios apósitos y para sellar pequeñas heridas. El yeso adhesivo también se utiliza cuando es necesario acercar los bordes de la herida de granulación y mantenerlos en esta posición para acelerar el proceso de cicatrización. Un parche adhesivo se usa para tratar fracturas por tracción permanente, especialmente en niños. El yeso adhesivo es de gran importancia cuando es necesario eliminar la comunicación de cualquier cavidad con la atmósfera, por ejemplo, con heridas penetrantes del tórax. Para aplicar un vendaje de este tipo, tome un trozo de yeso adhesivo que sea más grande que el tamaño de la herida. La primera tira se coloca en el borde inferior de la herida, acercando sus bordes. La segunda tira de yeso y cada tira posterior para que peguen la anterior en 1/3 del ancho, como tejas, de ahí el nombre de vendaje "en forma de teja". Cuando están mojados, los vendajes adhesivos se caen, irritan la piel, y con grandes volúmenes resultan laboriosos y costosos.

Vendaje Cleola

Actualmente, el pegamento se usa para apósitos-adhesivos, que no aprieta y menos irrita la piel. Su composición: colofonia - 40 partes, alcohol 96 ° - 33 partes, éter - 15 partes, aceite de girasol - 1 parte. El procedimiento para aplicar un vendaje adhesivo: se aplica un apósito a la herida y la piel alrededor de la herida se unta con un hisopo de algodón con una capa delgada de cleol. Después de 30-60 segundos, cuando el pegamento comienza a secarse un poco, se pega una servilleta de gasa de la forma y el tamaño requeridos, presionándola firmemente contra la piel y estirándola a lo largo de los bordes. Se cortan los bordes libres de la gasa que no estén adheridos a la piel.

Aderezo de colodión

El colodión es una solución de coloxilina en éter y alcohol. La solución se aplica con un pincel a los bordes de una servilleta de gasa aplicada sobre el material del apósito. Cuando los solventes se evaporan, el colodión se endurece, fijando firmemente el vendaje a la piel. Las desventajas de este apósito son la irritación de la piel y la incomodidad como resultado del estiramiento de la piel en el sitio de lubricación con colodión, además, el colodión es altamente inflamable. Actualmente, los apósitos de colodión rara vez se utilizan.

Vendajes

Una bufanda es un apósito de primeros auxilios común, ya que no requiere dispositivos complejos, se puede aplicar rápidamente usando un pañuelo en la cabeza, sábana, parche de gasa, lona, etc.), el ápice (la esquina opuesta a la base) y las puntas. son las otras dos esquinas.

Cuando se brindan primeros auxilios, se puede usar un pañuelo en la cabeza hecho de un pañuelo para vendar y fijar el vendaje en casi cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, la mayoría de las veces, se usa un pañuelo para suspender la extremidad superior, especialmente con lesiones en el antebrazo y la mano.

Para arreglar la mano (Fig. 9-1), este último se dobla en ángulo recto y se lleva el pañuelo de modo que el extremo superior quepa debajo de la clavícula desde el lado de la mano afectada y el segundo extremo cuelgue, la parte superior del pañuelo sale por debajo del codo. Después de envolver el extremo superior frente al antebrazo de la mano adolorida, sosténgalo en la cintura escapular del lado sano y detrás del cuello, donde se ata al otro extremo de la bufanda. La parte superior de la bufanda se dobla sobre el codo y se asegura frente al codo con un alfiler.

Arroz. 9-1. Usar un refuerzo para inmovilizar la cintura escapular y el miembro superior

La bufanda se puede usar para vendar la glándula mamaria (Fig. 9-2), el pie, la mano (Fig. 9-3) y la cabeza. Al vendar la cabeza, el pañuelo se coloca en la parte posterior de la cabeza y la corona, la parte superior se baja a la cara, los extremos se atan en la frente, luego la parte superior se dobla frente a los extremos atados y se asegura con un alfiler. .

Arroz. 9-2. Usar un pañuelo en la cabeza para vendar el pecho

Arroz. 9-3. Aplicar un vendaje de bufanda en la mano. 1,2,3 - etapas de la aplicación de un vendaje

Apósitos en forma de cabestrillo

Se entiende por tirachinas en desmurgia un trozo de gasa en forma de cinta de 50-60 cm de largo, ambos extremos cortados en sentido longitudinal para que el medio de 10-15 cm de largo quede sin cortar (Fig. 9-4).

Arroz. 9-4. Vendaje de cabestrillo

Este vendaje tiene 4 extremos; la parte media está diseñada para cubrir el área dañada sobre el apósito y arreglar este último. El vendaje en forma de cabestrillo se usa con mayor frecuencia en la cara en el área de la nariz, la frente, el cuello y la barbilla como medida temporal para sujetar tampones e inmovilización temporal. Como el pañuelo, no cubre la zona herméticamente dañada y es frágil.

La técnica de aplicar un vendaje en forma de cabestrillo en la nariz hasta el mentón se muestra en la Fig. 9-5 (a, b), y en la parte posterior de la cabeza y la coronilla - (c, d). Un requisito previo para aplicar un cabestrillo es cruzar sus extremos antes de atar.

Vendajes en forma de T

Este apósito es conveniente para sujetar el apósito en el perineo, el escroto y el ano. Fácil de fabricar, si es necesario, se puede aplicar y quitar rápidamente. Consiste en tiras de vendaje horizontales y verticales (más anchas), con la parte horizontal rodeando la cintura en la forma

Arroz. 9-5. Opciones de vendaje con cabestrillo

cinturón, y vertical - desde la parte baja de la espalda a través de la entrepierna hacia adelante y atados al mismo cinturón (Fig. 9-6). El vendaje en forma de T puede reemplazar con éxito el llamado suspensor utilizado para sostener el escroto, por ejemplo, después de una cirugía para la hidropesía del testículo, con orquitis, orquiepididimitis, etc.

Arroz. 9-6. Vendaje de entrepierna en forma de T

Apósitos con vendajes de malla tubular elástica.

Para mantener el material estéril en la herida, se utilizan ampliamente los vendajes de punto tubular y los vendajes tubulares de malla elástica "Retilast", que, al tener una gran extensibilidad, se ajustan bien a cualquier parte del cuerpo, no se disuelven cuando se inciden y al mismo tiempo no se restringir los movimientos en las articulaciones. Parecen un tubo tejido con hilos de algodón y caucho y vienen en diferentes diámetros. Dependiendo del tamaño, hay cinco números de vendajes tubulares :? 1 - en el dedo ,? 2 - ¿en el antebrazo o en la parte inferior de la pierna? 3 - en el hombro ,? 4 - en el muslo y la cabeza, N 5 se puede estirar tanto que se puede colocar en el pecho o el abdomen de una persona. Al tener una estructura de malla, los vendajes tubulares de malla elástica brindan la capacidad de airear y monitorear el estado de los tejidos peri-herida.

Vendajes de vendaje

Los vendajes son los más comunes, ya que satisfacen los requisitos de un vendaje racional moderno (resistencia, elasticidad, porosidad, creación de la presión requerida, etc.). Hoy en día, la gasa suave con buena elasticidad se usa casi exclusivamente para vendajes. Los vendajes de gasa no evitan que la humedad se evapore del apósito. Actualmente no se utilizan vendajes hechos de tela más densa (franela, lona, percal). El uso de vendajes blandos sigue siendo hasta el día de hoy una de las formas más comunes de fortalecer los apósitos, a pesar del uso generalizado de yeso adhesivo, cleol, plásticos polimerizados, sintéticos, etc. Esto se debe a la versatilidad de los vendajes, su adaptabilidad a cualquier tipo de superficie corporal y a los procesos patológicos. Si a esto le sumamos la posibilidad de su combinación con otros métodos de fijación, entonces el alcance de su aplicación se vuelve ilimitado.

La parte enrollada del vendaje se llama cabeza y su comienzo es el extremo libre. Los vendajes pueden ser de una sola cabeza y de dos cabezas (enrollados de dos extremos a la mitad), estos últimos se utilizan en casos excepcionales (diadema). La parte posterior del vendaje, es decir. la superficie que mira hacia la parte vendada del cuerpo se llama espalda, y el lado opuesto se llama abdomen, y al vendar el abdomen debe girarse hacia afuera para que el vendaje pueda desenrollarse fácil y libremente sobre la superficie de la parte vendada de el cuerpo. El vendaje es estrecho (hasta 5 cm), mediano (7-10 cm) y ancho (12 cm o más). Cada parte del cuerpo requiere su propio ancho de vendaje.

Requisitos básicos para un vendaje:

Cubra el área afectada del cuerpo;

No perturbe la circulación sanguínea y linfática;

Sostenga firmemente el área del cuerpo;

Luce lo más ordenado posible.

Reglas para aplicar un vendaje suave.

A pesar del uso generalizado de vendajes, su aplicación requiere cierta habilidad, conocimiento y habilidad. Un vendaje correctamente aplicado no molesta al paciente, está limpio, firme y durante mucho tiempo fija el apósito.

material. Para que el vendaje quede correctamente colocado, se deben usar vendajes del ancho apropiado, dependiendo del tamaño del área anatómica vendada. Entonces, se necesitan vendajes anchos para el torso, vendajes medianos para la cabeza, vendajes estrechos para la mano y los dedos.

El vendaje consta de los siguientes pasos:

Aplicar la parte inicial del vendaje;

Imposición de los movimientos de vendaje reales;

Fijación del vendaje.

Reglas de vendaje

Al comenzar a vendar, se debe tener cuidado de asegurarse de que el paciente esté en una posición cómoda para él y de que la parte vendada del cuerpo sea accesible desde todos los lados.

Un requisito previo es la imposición de un vendaje en una posición horizontal del paciente para prevenir complicaciones (shock, desmayo). La excepción son los daños menores.

El vendaje se aplica en tal posición de la extremidad, que es funcionalmente más beneficiosa, especialmente cuando se aplica el vendaje durante mucho tiempo.

Es muy importante que la aplicación del vendaje, al igual que el vendaje en sí, no provoque sensaciones desagradables en el paciente, lo que depende en gran medida de la habilidad del vendaje. Durante el vendaje, debe pararse frente al paciente para controlar constantemente su estado.

Vendar es muy agotador e inconveniente si el profesional de la salud tiene que doblar o levantar los brazos con fuerza, por lo que es mejor colocar la parte vendada del cuerpo al nivel de la parte inferior del pecho del vendaje.

El vendaje debe comenzar desde las regiones periféricas, cubriendo gradualmente las regiones centrales del cuerpo con rondas de vendaje. La excepción son los vendajes en la mano, el pie y los dedos de la mano y el pie, cuando las vueltas del vendaje se colocan desde el centro hacia la periferia.

El vendaje comienza con las dos primeras rondas de fijación del vendaje.

La cabeza del vendaje se sostiene en la mano derecha, el comienzo del vendaje está en la izquierda, el vendaje se enrolla de izquierda a derecha con la espalda sobre la superficie vendada del cuerpo, sin quitar las manos de él y sin estirar. el vendaje en el aire. En algunos casos, el vendaje se puede realizar de derecha a izquierda, por ejemplo, al aplicar vendajes en el área derecha de la cara y el pecho.

El vendaje debe enrollarse suavemente, no arrugarse; sus bordes no deben quedar atrás de la superficie y formar "bolsillos".

El vendaje no debe aplicarse muy apretado (a menos que se requiera un vendaje de presión) para que no interfiera con la circulación sanguínea, pero tampoco muy débilmente para que no se deslice fuera de la herida.

La mano del vendaje debe seguir el curso del vendaje y no al revés.

Al aplicar un vendaje, a excepción de uno que se arrastra, cada ronda subsiguiente cubre a la anterior en 1/3 o 1/2 del ancho del vendaje.

Para asegurar el vendaje al final del vendaje, el extremo del vendaje se rasga o (mejor) se corta con tijeras en la dirección longitudinal; ambos extremos están cruzados y atados, y ni la cruz ni el nudo deben

Acuéstese sobre la superficie de la herida. A veces, el extremo del vendaje se dobla sobre la última ronda o se fija a las rondas anteriores con un imperdible.

Al retirar el vendaje, el vendaje se corta o se desenrolla. El vendaje debe cortarse del área dañada o del lado opuesto a la herida. Al desenrollarse, el vendaje se acumula en un bulto, moviéndolo de una mano a otra a una distancia cercana de la herida.

Errores al aplicar vendajes blandos.

Si el vendaje se aplica con fuerza, se produce cianosis, edema, la temperatura de la extremidad distal disminuye y aparecen dolores pulsátiles. Al transportar a un paciente con un vendaje bien aplicado en invierno, puede ocurrir congelación de la extremidad distal. En el caso de la aparición de los síntomas descritos, se coloca la extremidad lesionada en una posición elevada. Si después de 5-10 minutos no hay mejoría, se debe aflojar o reemplazar el vendaje.

Con una tensión débil del vendaje, el vendaje se desliza rápidamente. En este caso, es mejor cambiarlo, asegurando la posición pasiva completa de la extremidad lesionada durante el vendaje.

La integridad del apósito se rompe fácilmente si no se realizan las primeras rondas de fijación. Para corregir el error, se debe vendar el vendaje, reforzar con cleol y yeso adhesivo.

9.4. TIPOS DE VENDAJES

Para aplicar correctamente cualquier vendaje, debe conocer las características anatómicas de una parte particular del cuerpo y las llamadas posiciones fisiológicas en las articulaciones. Las diferentes partes de las extremidades tienen diferentes formas (cilíndrica - hombro, cónica - antebrazo, parte inferior de la pierna), que deben tenerse en cuenta al aplicar vendajes. La naturaleza del vendaje (más curvas en el vendaje) también puede verse influenciada por una musculatura más pronunciada en los hombres y una mayor redondez en las mujeres. Sobre la base de estas disposiciones, se han desarrollado varios tipos de vendajes.

Vendaje circular o circular(fascia circularis)

Esta es la forma más simple de vendaje, en la que todas las vueltas del vendaje caen en el mismo lugar, cubriéndose completamente entre sí. Un vendaje comienza y termina con él, con menos frecuencia se usa como independiente en áreas de un cuerpo cilíndrico. En este caso, los movimientos del vendaje, de izquierda a derecha, se cubren completamente entre sí en forma de anillo. Al comienzo del vendaje, al primer movimiento del vendaje se le puede dar una dirección oblicua doblando el borde, que luego se asegura con el segundo movimiento (Fig. 9-7). Un vendaje circular es conveniente para vendar heridas pequeñas y, a menudo, se aplica en el hombro, la articulación de la muñeca, el tercio inferior de la pierna, el abdomen, el cuello y la frente.

Arroz. 9-7. Vendaje circular

Vendaje en espiral(fascia espiral)

Se utiliza si necesita vendar una parte importante del cuerpo. Como cualquier otro vendaje, comienza con vendajes circulares (2-3 capas), luego el vendaje se lleva desde la periferia hacia el centro. En este caso, las rondas del vendaje van algo oblicuamente de abajo hacia arriba y cada ronda siguiente cierra 2/3 del ancho de la anterior. El resultado es una espiral empinada (Figura 9-8).

Arroz. 9-8. Vendaje en espiral

Arroz. 9-9. Vendaje rastrero

Vendaje rastrero o serpenteante(serpientes de fascia)

Este vendaje se utiliza principalmente para el refuerzo rápido y temporal del material del apósito en una longitud considerable de la extremidad. El vendaje rastrero comienza con movimientos circulares de vendaje, que luego se transfieren a otros en forma de tornillo, desde la periferia hacia el centro y la espalda. Para que las vueltas del vendaje no se toquen (Fig. 9-9). Después de fijar el vendaje con un vendaje rastrero, se continúa con el vendaje adicional con los movimientos habituales, aplicando un vendaje en espiral.

Vendaje cruciforme o en forma de ocho(fascia cruciata ceu octoidea)

Un vendaje en el que se aplican las vueltas del vendaje en forma de número 8 (Fig. 9-10). En este caso, los movimientos del vendaje se repiten varias veces y la cruz generalmente se ubica sobre el área afectada. Este vendaje es conveniente para vendar partes del cuerpo con una forma de superficie irregular (tobillo, hombro, mano, región occipital, perineo, pecho).

Arroz. 9-10. Vendaje cruciforme.

un cepillo; b - pecho; en - el perineo; g - detener

Una variación del vendaje en forma de ocho es pico(fascia spica). Su diferencia con el cruciforme es que la cruz no se extiende al mismo nivel, sino que se mueve gradualmente hacia arriba (vendaje ascendente) o hacia abajo (descendente). El lugar donde se cruza el vendaje se asemeja a una oreja, de ahí el nombre del vendaje (fig. 9-11). Por lo general, se aplica un vendaje en forma de púa en el área de las articulaciones.

Una variante del vendaje en forma de 8 también es vendaje de tortuga convergiendo y divergiendo(fascia testudo inversa o reversa). Dicho vendaje se aplica al área de las articulaciones grandes (codo, rodilla). Consiste en movimientos de vendaje,

Arroz. 9-11. Vendaje en espiga en la articulación de la cadera

que se cruzan en el lado flexor de la articulación y se abre en abanico en el lado extensor. El vendaje divergente comienza con un recorrido circular a través del centro (la parte más sobresaliente) de la articulación. Los movimientos posteriores del vendaje son más altos y más bajos que los anteriores, cruzando por el lado flexor de la articulación y cubriendo 2/3 de los movimientos anteriores hasta que el área afectada se cierra por completo (Fig. 9-12). El vendaje de tortuga convergente comienza con vendajes circulares por encima y por debajo de la articulación y también se cruza en el lado flexor de esta última. Los movimientos posteriores se acercan entre sí a la parte convexa de la articulación hasta que se cierra el área afectada.

Arroz. 9-12. Vendaje de tortuga.

Arroz. 9-13. Devolución del vendaje del muñón

Vendaje de regreso (la fascia se recurece)

Suele aplicarse sobre superficies redondeadas (cabeza, muñones de las extremidades). Tal vendaje se reduce a la alternancia de movimientos circulares de vendaje con longitudinales, yendo secuencialmente y regresando, hasta que el muñón está completamente cerrado (Fig. 9-13).

Se debe enfatizar que el vendaje en cualquier parte del cuerpo no puede ser solo circular o solo espiral, etc., ya que dicho vendaje se puede desplazar fácilmente, por lo tanto, debe reforzarse con pasajes en forma de 8 para que se ajuste perfectamente al superficie del cuerpo de la parte vendada. Al vendar una extremidad de grosor desigual, por ejemplo, un antebrazo, es aconsejable utilizar una técnica llamada inflexión. La curva se realiza en varias rondas y cuanto más pronunciada, más marcada es la diferencia en los diámetros de la parte vendada.

Posible improvisación y combinación de diferentes tipos de vendajes al vendar grandes áreas del cuerpo. Por lo tanto, al vendar toda la extremidad inferior, se pueden usar las 7 opciones básicas de vendaje.

9.5. TIPOS PRIVADOS DE CINTURONES EN EL ÁREA DEL CUERPO

9.5.1. Diademas

Para aplicar un vendaje en la cabeza se utilizan vendajes de 5-7 cm de ancho, los más utilizados son: "gorro", "sombrero hipocrático", "gorro", "brida", un vendaje en un ojo, en ambos ojos; en la oreja, cruciforme a la parte posterior de la cabeza.

Vendaje simple (gorra)

Se trata de un vendaje recurrente que cubre la bóveda del cráneo (fig. 9-14). Dos movimientos circulares conducen alrededor de la cabeza, capturando la región glabella y la región occipital (1). Luego se hace una curva al frente y el vendaje se lleva a lo largo de la superficie lateral de la cabeza de manera oblicua, ligeramente más alta que la circular (2). Acercándose a la parte posterior de la cabeza, haga una segunda flexión y cubra el lado de la cabeza del otro lado (3). Después de eso, los dos últimos movimientos oblicuos se fijan con un movimiento de vendaje circular y luego nuevamente se hacen dos movimientos de retorno oblicuos (5 y 6) ligeramente más altos que los anteriores (2 y 3) y nuevamente se fijan.

Este apósito relativamente simple requiere una muy buena técnica de aplicación. Es importante que las curvas del vendaje estén lo más bajas posible y se fijen mejor en movimientos circulares. Debido a su baja resistencia, no es aplicable para su aplicación en pacientes gravemente enfermos.

Arroz. 9-14. Diadema "sombrero"

Sombrero de Hipócrates

De pie frente a la víctima, el vendaje toma una cabeza de un vendaje de dos cabezas en cada mano y, desplegándolos, aplica uno o dos movimientos circulares alrededor de la cabeza. Habiendo llevado ambas cabezas del vendaje a la parte posterior de la cabeza, la cabeza izquierda se coloca debajo de la derecha y se dobla, la cabeza derecha continúa su curso circular y la izquierda, después de doblarse, pasa en dirección sagital a través de la corona. De la cabeza.

frente. En el área de la frente, ambas cabezas se encuentran: la cabeza derecha va horizontalmente, la cabeza izquierda regresa nuevamente a través de la coronilla hacia la parte posterior de la cabeza, donde nuevamente se cruza con el trazo horizontal de la cabeza derecha, etc. Los pasajes de retorno longitudinales cubren gradualmente toda la cabeza. Así, los movimientos anteroposteriores se realizan con una parte del vendaje y circulares con la otra. El vendaje se fija con movimientos circulares de ambas cabezas alrededor de la cabeza (fig. 9-15).

Gorra

Se coloca un trozo de vendaje de 50-75 cm de largo en dirección transversal sobre la corona para que los extremos desciendan verticalmente hacia abajo frente a las aurículas, donde el asistente las sujeta en una posición tensa (a veces lo hace el propio paciente). Sobre este vendaje se realizan los primeros trazos horizontales alrededor de la cabeza de manera que su borde inferior pase por encima de las cejas, por encima de las aurículas y por encima de la protuberancia occipital. Habiendo alcanzado la atadura vertical en un lado, el vendaje se envuelve alrededor (hacer un lazo) y luego en el área de la frente algo en una dirección oblicua, cubriendo la mitad del pasaje circular. Habiendo alcanzado el lazo opuesto, nuevamente hacen un bucle y nuevamente conducen en una dirección oblicua a la región occipital, cubriendo la mitad del pasaje subyacente, etc. Así que cada vez, tirando el vendaje sobre la cinta vertical, lo llevan cada vez más oblicuamente hasta cubrir todo el

Arroz. 9-15. Diadema "Sombrero hipocrático"

Arroz. 9-16."Gorra" de diadema

cabeza. El vendaje se termina con movimientos circulares de vendaje, haciendo un nudo al frente (Fig. 9-16). Los extremos de la banda vertical se atan debajo del mentón para asegurar todo el apósito en su lugar.

Vendaje tipo brida

Se utiliza en caso de daño en la mandíbula inferior, después de la reducción de la dislocación, etc. (Figura 9-17). Primero, se aplican dos movimientos circulares horizontales alrededor de la cabeza de izquierda a derecha. Además, el vendaje se lleva sobre la oreja del lado izquierdo oblicuamente hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza debajo de la oreja derecha y debajo de la mandíbula inferior para agarrar la mandíbula desde abajo y salir del lado izquierdo por delante de la izquierda. oreja hasta la corona. Luego, el vendaje detrás de la oreja derecha se coloca nuevamente debajo de la mandíbula inferior, cubriendo la mitad frontal del movimiento anterior. Habiendo realizado tres de estos movimientos verticales, el vendaje se lleva desde detrás de la oreja derecha hacia el cuello, luego oblicuamente hacia arriba a través de la parte posterior de la cabeza y se hace un movimiento circular.

Arroz. 9-17. Vendaje de brida

alrededor de la cabeza, reforzando las rondas anteriores. Luego vuelven a ir detrás de la oreja derecha, luego cubren casi horizontalmente toda la mandíbula inferior con el vendaje y, llegando a la parte posterior de la cabeza, repiten este movimiento nuevamente. Luego pasan por debajo de la oreja derecha debajo de la mandíbula inferior en forma oblicua, pero más cerca del frente, luego a lo largo de la mejilla izquierda hasta la coronilla y detrás de la oreja derecha. Repitiendo el movimiento anterior, y luego, rodeando la parte delantera del cuello, vaya a la parte posterior de la cabeza por encima de la oreja derecha y termine el vendaje con un movimiento circular de vendaje horizontal.

Un parche en el ojo

El vendaje comienza con movimientos circulares alrededor de la cabeza, y para el ojo derecho el vendaje se lleva de izquierda a derecha, para el izquierdo, por el contrario, de derecha a izquierda (Fig. 9-18). Habiendo fortalecido el vendaje con movimientos horizontales, lo bajan de la espalda hacia la parte posterior de la cabeza y lo llevan debajo de la oreja desde el lado dolorido oblicuamente a través de la mejilla hacia arriba, cerrando el ojo dolorido. El movimiento oblicuo se fija de forma circular, luego se vuelve a realizar el movimiento oblicuo cubriendo la mitad del anterior. Entonces, alternando movimientos oblicuos y circulares, cubren toda el área del ojo.

Arroz. 9-18. Un parche en el ojo

Arroz. 9-19. Con los ojos vendados en ambos ojos

Con los ojos vendados en ambos ojos

Después de fijar el vendaje con movimientos circulares (Fig. 9-19), se lleva desde la parte posterior de la cabeza por debajo de la oreja y se realiza un movimiento oblicuo de abajo hacia arriba, cerrando el ojo por un lado. Luego continúan llevando el vendaje alrededor de la región occipital de la cabeza y cruzando la frente oblicuamente de arriba a abajo, cerrando el ojo del otro lado, luego pasan el vendaje por debajo de la oreja y por la parte posterior de la cabeza, salen por debajo la oreja del lado opuesto y hacer otro movimiento oblicuo ascendente. Entonces, alternando entre sí, los movimientos oblicuos del vendaje cierran gradualmente ambos ojos. Arregle el vendaje con movimientos circulares de vendaje.

Vendaje de oreja (vendaje napolitano)

Comienza con rondas circulares alrededor de la cabeza (Figura 9-20). Desde el lado dolorido, el vendaje se baja cada vez más, cubriendo el área de la oreja y el proceso mastoideo. El último movimiento se ubica delante de la parte inferior de la frente y detrás de la protuberancia occipital. Termina el vendaje con vendas circulares.

Vendaje en forma de ocho en la parte posterior de la cabeza.

Comienza en rondas circulares alrededor de la cabeza (frente-occipucio), luego desciende por encima de la oreja izquierda hasta la parte posterior de la cabeza, luego pasa por debajo de la oreja derecha hasta la superficie frontal del cuello desde debajo de la esquina izquierda de la mandíbula inferior hacia arriba. a través de la parte posterior de la cabeza por encima de la oreja derecha hasta la frente (Fig. 9-21). Repitiendo estas rondas, cubra toda la parte posterior de la cabeza.

Muy a menudo, se utilizan "vendajes en forma de cabestrillo" en la barbilla y la nariz, así como pañuelos, cuya técnica se puede ver en los apartados correspondientes.

Arroz. 9-20. Vendaje de oreja con gorra napolitana

Arroz. 9-21. Vendaje en forma de ocho en la parte posterior de la cabeza.

9.5.2. VENDAJES EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

Muy a menudo, los siguientes vendajes se aplican a la extremidad superior: espiral - en un dedo, punta - en el dedo índice, "guante"; regresando y cruciforme - en la mano; espiral - en el antebrazo; vendajes de tortuga - en la articulación del codo; espiral - en el hombro; pico - en la articulación del hombro; vendajes Dezo y Velpo.

Vendaje en espiral

Se utiliza para lesiones en un dedo (fig. 9-22). Primero, el vendaje se refuerza con dos o tres movimientos circulares en el área de la muñeca. Luego, el vendaje se lleva oblicuamente.

Arroz. 9-22. Vendaje en espiral para un dedo.

Arroz. 9-23. Vendaje de espiga en el pulgar

a través del dorso de la mano (2) hasta el final del dedo dolorido, desde donde se venda todo el dedo hasta la base con pasajes en espiral. Además (8) el vendaje se vuelve a llevar a la muñeca, donde se fija.

Vendaje el pulgar tiene pinchos(en forma de ocho) (Fig. 9-23). Comienza de la misma manera que se describe anteriormente. A continuación, se lleva un vendaje a lo largo del dorso del pulgar hasta su ápice (2) y en un recorrido semicircular cubren la superficie palmar de este dedo (3). Luego, el vendaje se lleva a lo largo del dorso de la mano hasta la muñeca y nuevamente se repite el movimiento en ocho direcciones, cada vez que baja hasta la base del dedo. Coloque el vendaje en la muñeca.

Arroz. 9-24. Vendaje en todos los dedos "guante de caballero"

Arroz. 9-25. Vendaje en un cepillo "manopla"

Vendaje en todos los dedos "guante de caballero"

Se utiliza cuando es necesario vendar varios dedos o todos los dedos por separado. Comienza como un vendaje en un dedo (vea la Figura 9-23). Habiendo vendado un dedo en espiral, el vendaje se lleva a lo largo de la superficie posterior a través de la muñeca y el siguiente se vendará de esta manera hasta que todos los dedos estén vendados (Fig. 9-24). En la mano izquierda, comience el vendaje desde el dedo meñique y, a la derecha, desde el pulgar. Termina el vendaje con un movimiento circular alrededor de la muñeca.

Devolución del vendaje de "manopla" en la muñeca

Se aplica cuando es necesario vendar la mano (Fig. 9-25) junto con los dedos (para quemaduras extensas y congelación). El vendaje comienza con movimientos circulares alrededor de la muñeca (ronda 1). Luego, el vendaje se lleva a lo largo del dorso de la mano (2) hasta los dedos y con movimientos verticales se cubren todos los dedos desde la palma y el dorso (3,4,5). Luego, en movimientos circulares horizontales, comenzando en los extremos del vendaje en la muñeca.

Vendaje de tortuga

Se aplica en el área de las articulaciones en posición doblada (Fig. 9-26). Se dividen en divergentes y convergentes. El vendaje convergente comienza con rondas periféricas por encima y por debajo de la articulación (1 y 2), cruzando en la fosa cubital. Los movimientos posteriores son similares a los anteriores, convergiendo gradualmente hacia el centro de la articulación (4, 5, 6, 7, 8, 9). Termine el vendaje con un movimiento circular al nivel de la mitad de la articulación. Un vendaje divergente en el área de la articulación del codo comienza con un trazo circular a través de su centro, luego se realizan movimientos similares por encima y por debajo del anterior. Los movimientos posteriores divergen cada vez más, cubriendo gradualmente toda el área de la articulación. Los trazos se cruzan en la cavidad subcubital. Coloque un vendaje alrededor del antebrazo.

Arroz. 9-26. Vendaje de codo de tortuga

Arroz. 9-27. Vendaje en espiral en el antebrazo.

Vendaje en espiral

Puede realizarse con y sin torceduras (Fig. 9-27). El segundo es conveniente para vendar partes del cuerpo de grosor uniforme (hombro, pantorrilla, muslo, etc.). El vendaje comienza con dos o tres movimientos circulares, y luego las rondas de vendaje van en espiral, cubriendo parcialmente las rondas anteriores en dos tercios. Dependiendo de la dirección del vendaje, el vendaje puede ser ascendente o descendente.

Se aplica un vendaje con pliegues a las partes cónicas del cuerpo. Después de dos o tres movimientos circulares, comienzan a vendarse con excesos. Para hacer esto, el vendaje se lleva oblicuamente hacia arriba, presionando su borde inferior con el pulgar y doblando el vendaje para que su extremo superior se convierta en el inferior, luego el vendaje se lleva oblicuamente hacia abajo, rodeando la extremidad y repitiendo el doblez nuevamente. . Cuanto mayor sea el grado de extensión de la extremidad, más pronunciadas serán las curvas. Todas las curvas se realizan en un lado y a lo largo de una línea. En el futuro, si es necesario, haga un vendaje en espiral simple o continúe doblando el vendaje.

Vendaje de pinchos

Es una especie de forma de ocho (Fig. 9-28). Se aplica al área de la articulación del hombro de la siguiente manera. El vendaje se realiza desde el lado de la axila sana a lo largo de la superficie frontal del pecho y más allá del hombro (golpe 1). Sin pasar por el hombro por delante, por fuera y por detrás, el vendaje se pasa por la axila y se levanta oblicuamente sobre el hombro (golpe 2), la ronda anterior se cruza en la superficie frontal del pecho y el hombro. Luego, el vendaje recorre la superficie posterior de la espalda hasta la axila sana. Aquí es donde comienza la repetición de los movimientos 1 y 2 (3 y 4). En este caso, cada nuevo movimiento queda ligeramente más alto que el anterior, formando la forma de una oreja en la intersección.

VendajeDeso

Se aplica para fracturas de húmero y clavícula. El paciente está sentado, el brazo está doblado a la altura del codo en ángulo recto (fig. 9-29). El primer momento consiste en vendar el hombro al cuerpo, lo que se logra imponiendo una serie de pasajes circulares en espiral desde la mano sana al paciente (1). Luego, la segunda parte del vendaje comienza con el mismo vendaje: desde la región axilar del lado sano a lo largo de la superficie frontal del tórax, el vendaje se lleva a la cintura escapular del lado afectado (2), desde aquí verticalmente hacia abajo. parte posterior del hombro debajo de los codos, agarrando el codo con una venda, oblicuamente a través del antebrazo hasta la axila del lado sano (3). Desde aquí, se lleva un vendaje a lo largo de la espalda hasta la cintura escapular adolorida hasta la parte frontal del hombro (4). Sin pasar por el codo por delante, el vendaje se pasa

Arroz. 9-28. Vendaje espica en la articulación del hombro.

Arroz. 9-29. Vendaje de Dezo

Arroz. 9-30. Diadema Velpo

retroceda oblicuamente hacia una axila sana, desde donde comienza la repetición de movimientos (2, 3, 4). Estos movimientos se repiten varias veces para obtener una buena fijación. Luego cuelgue la mano con un trozo de vendaje de suficiente ancho, sujetándola a la espalda (ver Fig. 9-29).

Diadema Velpo

Se utiliza para la inmovilización temporal con fracturas de la clavícula, después de reposicionar las luxaciones de la articulación del hombro (fig. 9-30). El brazo del lado lesionado se dobla a la altura del codo para formar un ángulo agudo y la palma se ubica en la región deltoidea del lado sano. En esta posición, se vendan las extremidades. Primero se fija el brazo con un vendaje circular desde el brazo enfermo hasta el sano (1), que cubre el hombro y el antebrazo del lado afectado, regresa por la fosa axilar sana. Desde aquí, el vendaje se levanta oblicuamente a lo largo de la espalda desde la región deltoide dañada, se dobla alrededor de atrás hacia adelante, baja el vendaje por el hombro (2) y, levantando el codo desde abajo, se dirige a la fosa axilar desde el lado sano (3). Los movimientos del vendaje se repiten varias veces, y cada movimiento vertical del vendaje se coloca hacia adentro desde el anterior, y cada horizontal está debajo.

9.5.3. VENDAJES EN EL CUERPO Y PELVIS

Al aplicar vendajes en el área del tronco y la pelvis, los siguientes tipos se usan con mayor frecuencia: espiral en el pecho y el abdomen; vendaje en uno y ambos senos; "En forma de T" - en la entrepierna; en forma de espiga: en los glúteos, la ingle, la articulación de la cadera.

Vendaje de pecho en espiral

Se utiliza para lesiones en el pecho (fig. 9-31). El vendaje se aplica para que no se salga del pecho. Para hacer esto, use una cinta de vendaje adicional, que, antes de aplicar el vendaje, se coloca oblicuamente sobre el pecho a la izquierda.

Arroz. 9-31. Vendaje de pecho en espiral

Arroz. 9-32. Vendaje de mama

hombro y desde allí en una dirección oblicua a través de la espalda. Además, desde la parte inferior del cofre en movimientos circulares en espiral, elevándose, se venda todo el cofre hasta las axilas, donde se fijan los movimientos circulares. La parte inicial de la cinta que cuelga libremente se coloca sobre el hombro derecho y se ata al otro extremo libre del vendaje.

Vendaje de mama

Se utiliza tanto para lesiones traumáticas como para apretar para detener la lactancia. El vendaje está frente al paciente. La glándula se eleva ligeramente y se mantiene en esta posición. El vendaje comienza con movimientos circulares debajo de la glándula mamaria (Fig.9-32), se lleva al lado derecho del tórax, desde donde, cubriendo la parte inferior e interna de la glándula mamaria, se aplica el vendaje en el hombro izquierdo. faja (2) y se baja oblicuamente desde la espalda a lo largo de la espalda hasta la axila derecha ... Aquí, cubriendo la parte inferior de la glándula mamaria con un movimiento circular, fije el movimiento anterior (3), vuelva a llevar el vendaje oblicuamente hacia arriba a través de la glándula hasta la cintura escapular izquierda y repita los movimientos anteriores. Poco a poco, el vendaje se eleva y cubre toda la glándula mamaria. El vendaje se fija con trazos horizontales.

Vendaje para ambos senos

El comienzo del vendaje se fija en dos rondas circulares horizontales debajo de las glándulas mamarias (Fig. 9-33). La tercera ronda (2) se lleva a cabo desde la superficie lateral del tórax hacia la derecha debajo de la glándula derecha, elevándola hacia la región deltoidea izquierda. Por lo tanto, las 3 primeras rondas son las mismas que cuando se aplica un vendaje en el seno derecho. Desde el lado de la espalda, el vendaje se pasa a la fosa axilar derecha, debajo de la glándula mamaria derecha (3), luego, debajo de la izquierda y a lo largo de la espalda, se levanta oblicuamente hacia la región deltoidea derecha. Desde la región deltoidea derecha, el vendaje (4) se baja debajo de la glándula mamaria izquierda, sosteniéndola desde adentro y desde abajo. Desde la superficie lateral izquierda del pecho, el vendaje se aplica a la espalda en dirección horizontal. Entonces, la tercera ronda arregla la glándula mamaria derecha, la cuarta, la izquierda. Luego se alterna el curso del vendaje, repitiendo la tercera y cuarta rondas, cada vez colocando el vendaje por encima de la ronda anterior, hasta que ambas glándulas mamarias se cierren con un vendaje.

Arroz. 9-33. Vendaje para ambos senos

Vendajes en forma de T

Este tipo de apósito se usa para lesiones y enfermedades en el perineo y el ano. Dicho vendaje consiste en una tira de tela o un vendaje, en cuyo medio se cose el extremo de otra tira o de una tira, a través de la cual se lanza otra tira. La técnica de aplicación se muestra en la sección "Vendajes en forma de T".

Vendaje de pinchos

Cubre la parte inferior del abdomen, la parte superior del muslo, las nalgas y la ingle. Dependiendo del lugar de la superposición del vendaje, el vendaje puede ser inguinal, lateral y posterior. El vendaje en forma de espiga inguinal (fig. 9-34) comienza con pasajes circulares alrededor del abdomen, luego el vendaje se lleva de atrás hacia adelante a lo largo del lateral y luego a lo largo de las superficies frontal e interna del muslo. Después de eso, el vendaje se lleva a lo largo del semicírculo posterior del muslo, saliendo de su lado lateral oblicuamente hacia el área de la ingle, donde se cruza la ronda anterior. Levantándose hacia arriba y hacia la izquierda, rodean el semicírculo posterior del cuerpo y nuevamente repiten los movimientos descritos en forma de ocho. El vendaje puede ser ascendente, si cada ronda posterior es más alta que la anterior, o descendente. El vendaje se asegura con movimientos circulares alrededor del abdomen.

El vendaje lateral en forma de espiga (fig. 9-35) se aplica de la misma manera que el inguinal, sin embargo, el vendaje se cruza a lo largo de la superficie lateral de la articulación de la cadera.

Arroz. 9-34. Vendaje de espiga inguinal

Arroz. 9-35. Vendaje de punta lateral en la articulación de la cadera

El vendaje en espiga posterior, al igual que los anteriores, comienza con una ronda circular alrededor del abdomen. Luego, el vendaje se lleva a través de la nalga desde el lado enfermo hasta la superficie interna del muslo, se pasa por delante y se levanta oblicuamente hacia el cuerpo, cruzando el curso anterior del vendaje a lo largo de la superficie de la espalda. Habiendo realizado un trazo semicircular alrededor del abdomen, repita las rondas anteriores varias veces, desplazándolas gradualmente hacia abajo. El vendaje se termina con un curso circular reafirmante alrededor del abdomen.

9.2.4. VENDAJES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Al vendar las extremidades inferiores, los siguientes tipos de vendajes se usan con mayor frecuencia: espiral y punta en el dedo; cruciforme y volviendo al pie; vendaje para todo el pie, para todo el pie sin dedos, espiral en la parte inferior de la pierna, vendas de tortuga para la articulación de la rodilla; espiral al muslo.

Vendaje en espiral en el dedo.

Se utiliza para enfermedades y lesiones del primer dedo del pie (fig. 9-36). El vendaje se fija con recorridos circulares en el área de la articulación del tobillo. Luego, se lleva un vendaje a través del dorso del pie hasta la falange distal del primer dedo. A partir de aquí, todo el dedo del pie se cierra con recorridos en espiral hasta la base y nuevamente por la parte posterior del pie, el vendaje se devuelve a la articulación del tobillo, donde el vendaje termina con la fijación de recorridos circulares.

Vendaje de pinchos en el dedo

Se usa con menos frecuencia. Se aplica de la misma forma que en el dedo de la mano.

Arroz. 9-36. Vendaje en espiral en el dedo del pie

Arroz. 9-37. Vendaje de pie completo

Vendaje de pie completo

Comience con movimientos circulares alrededor de los tobillos. Luego rodean el pie varias veces a lo largo de sus superficies laterales, cubriendo los dedos y el talón (fig. 9-37). Estos movimientos se aplican de forma suelta, sin tensión, para no provocar la flexión de los dedos. Además, a partir de las puntas de los dedos, se venda el pie, como en la aplicación del vendaje anterior.

En la pierna derecha, el vendaje comienza desde el exterior del pie, a la izquierda, desde el interior (Fig. 9-38). Se pasa un vendaje (1) a lo largo del borde del pie derecho desde el talón hacia los dedos, llegando al nivel de la base de los dedos. En la parte posterior del pie, se dirige un vendaje al borde interno del pie y se realiza un movimiento circular, envolviéndolo en la planta. Además, el vendaje se vuelve a levantar hacia atrás, cruzando oblicuamente la ronda anterior (2). Tras cruzar, se dirige el vendaje por el borde interior del pie, aplicándolo lo más bajo posible, hasta llegar al talón, que se pasa por detrás por detrás y se repite un movimiento similar al descrito (3, 4). Cada nuevo movimiento en la zona del talón se coloca más alto que el anterior, mientras que los cruces se hacen cada vez más cerca de la articulación del tobillo (5-12). El vendaje se fija alrededor de los tobillos.

Arroz. 9-38. Vendaje de pie completo sin dedos

Al aplicar un vendaje cruciforme, el vendaje se fija alrededor de la parte inferior de la pierna, luego se pasa oblicuamente por la parte posterior del pie y, después de un recorrido semicircular en la superficie plantar, regresan a la parte posterior del pie, donde hacen un atraviese el curso anterior del vendaje (fig. 9-39). Terminado este movimiento de ocho direcciones, hacen lo siguiente, llegando gradualmente a la base del pie, donde fijan el vendaje.

Vendaje calcáneo

Más a menudo, se aplica un vendaje de tortuga divergente. Empiezan a vendar con movimientos circulares a través del talón. Las rondas posteriores se superponen por encima y por debajo de la primera. Estos movimientos se fortalecen con un golpe oblicuo en el lado del talón, yendo de atrás hacia adelante con una transición a la superficie plantar y dorso del pie, la zona de la articulación del tobillo y hacia abajo hasta el pie, haciendo cruces en la parte posterior del pie. pliegue.

Arroz. 9-39. Vendaje cruciforme de tobillo

Arroz. 9-40. Vendaje de tortuga.

a - divergente; b - convergente

Vendaje de rodilla de tortuga

Se aplica cuando la articulación está doblada. Puede ser divergente y convergente (fig. 9-40). El vendaje divergente en el área de la rodilla comienza con un trazo circular a través del medio de la articulación (1), luego se realizan movimientos similares por encima y por debajo del anterior (2 y 3). Los movimientos posteriores divergen cada vez más, cubriendo gradualmente toda el área de la articulación (4, 5, 6, 7, 8, 9). Los trazos se cruzan en la cavidad poplítea. Fije el vendaje alrededor del muslo. El vendaje convergente comienza con rondas periféricas por encima y por debajo de la articulación, cruzando en la fosa poplítea. Los movimientos posteriores son similares a los anteriores, convergiendo gradualmente hacia el centro de la articulación. Termine el vendaje con un movimiento circular al nivel de la mitad de la articulación.

9.6. PRENSADO, SELLADO Y COMPRESIÓN

VENDAS

Vendajes de presión

Se aplican vendajes compresivos para reducir el tamaño de la hemorragia en los tejidos en el sitio de la lesión, para reducir la cantidad de edema y crear reposo en la extremidad lesionada, para detener todo tipo de sangrado (capilar, venoso y arterial) para la escleroterapia de compresión de venas varicosas, reducen la lactancia. La compresión se lleva a cabo mediante un vendaje apretado del área dañada o interesada mediante la aplicación de un vendaje circular, en espiral o cruciforme. El uso de látex o gasas de algodón debajo del vendaje aumenta 4 veces el grado de compresión.

Vendajes de sellado

La imposición de un apósito oclusivo (sellante) para una herida penetrante en el pecho es un medio de proporcionar primeros auxilios a la víctima, ya que excluye la entrada de aire en la cavidad pleural.

Para estos fines, se utiliza un paquete de apósito individual (IPP). El PPI consiste en un vendaje y una o dos gasas de algodón adheridas a él. Una almohadilla se fija en el extremo libre del vendaje, mientras que la otra puede moverse a lo largo de él (fig. 9-41).

Arroz. 9-41. Paquete de aderezo individual

Un apósito estéril se envuelve en papel pergamino y se cubre con una funda de goma o celofán en el exterior. La carcasa de goma se rasga en la muesca y se despega, luego se desdobla la carcasa de papel. El lado interior de la cubierta de goma se utiliza como material de sellado, que se aplica a la herida, cuyos bordes se tratan previamente con una solución de yodo. Tome el rollo con la mano derecha, el extremo del vendaje con la izquierda, despliegue las almohadillas y aplíquelas sobre la herida con el lado que las manos no tocaron (lado interno). En caso de heridas de bala, se coloca una almohadilla en la entrada y la otra en la salida, después de lo cual se vendan las almohadillas y se fija el extremo del vendaje con un alfiler. El pasador se encuentra debajo de la carcasa exterior del paquete. En este caso, es importante no tocar con las manos el lado interior de las almohadillas aplicadas a la herida. El lado exterior está cosido con hilo de colores. En presencia de un orificio de entrada de la herida, las almohadillas se superponen una encima de la otra o una al lado de la otra.

En ausencia de una bolsa de vendaje, se puede usar para sellar un material que no permita el paso del aire (goma, envoltura de plástico, hule, etc.). En casos extremos, puede usar un vendaje de gasa de algodón, lubricado densamente con ungüento. Antes de aplicar un vendaje de sellado, los bordes de la herida se tratan con yodo, luego se untan con cualquier grasa (vaselina, crema, grasa vegetal, etc.), preferiblemente estéril. Después de eso, se aplica un material impermeable al aire a la herida y a la piel que la rodea, y encima de ella, un vendaje apretado habitual, cuyas vueltas rodean el pecho. Para vendar, puede usar una toalla, una sábana, que se envuelve alrededor del pecho de la víctima y se ata firmemente en el lado sano.

La herida se puede sellar con tiras de yeso adhesivo, aplicado en forma de un vendaje en forma de baldosa para que los bordes de la herida se junten y las tiras de yeso se superpongan entre sí.

Vendajes de compresión

El tratamiento con vendajes de compresión ocupa un lugar clave en el tratamiento complejo de pacientes con patología de las venas de las extremidades inferiores.

La terapia de compresión está indicada para todas las enfermedades agudas y crónicas de las venas de las extremidades inferiores. La única contraindicación para el tratamiento de compresión son las enfermedades crónicas obliterantes de las arterias de las extremidades inferiores. El efecto terapéutico de los medios de compresión se realiza principalmente debido a una disminución en el diámetro de las venas, lo que conduce a una mejora en el funcionamiento del aparato valvular y a un aumento en la tasa de retorno venoso. Se encontró que una disminución de 2 veces en el diámetro de una vena conduce a un aumento en la velocidad lineal del flujo sanguíneo a través de ella en un factor de 5. Junto con los efectos macrohemodinámicos, la compresión elástica mejora la función de la microvasculatura.

Para el tratamiento de compresión, los vendajes elásticos se utilizan con mayor frecuencia, que, según el grado de estiramiento, se dividen en 3 clases: corto (alargamiento del vendaje no más del 70% de la longitud original), medio (70-140%) y alto. , o larga (más del 140%), extensibilidad. Esta característica está indicada en el empaque del vendaje, y es necesaria para la correcta elección del producto.

Al aplicar un vendaje de compresión, debe guiarse por los siguientes principios básicos:

Al momento de aplicar el vendaje, el pie debe estar en posición de supinación y dorsiflexión, lo que evita la formación de pliegues del vendaje en la zona del tobillo, que pueden dañar la piel durante el movimiento;

Siempre comienza desde las articulaciones proximales de los dedos de los pies con un agarre en forma de hamaca en el talón;

El rollo de vendaje debe desenrollarse hacia afuera en las inmediaciones de la piel;

El vendaje debe seguir la forma del miembro, es decir, sus vueltas deben aplicarse en sentido ascendente y descendente alternativamente, lo que asegurará su firme fijación;

El vendaje debe aplicarse con una ligera tensión al comienzo de cada ronda, y cada ronda posterior debe superponerse a la anterior en 2/3 del ancho.

Lo más importante es que a medida que se aplica un vendaje elástico, el grado de compresión disminuye gradualmente desde el nivel de los tobillos hasta la fosa poplítea, creando una sensación de bootleg ajustado en el paciente. En cuanto al nivel superior de la banda elástica, lo ideal sería que estuviera 5-10 cm más alto que el segmento venoso afectado. Sin embargo, en la práctica, su fijación confiable en el muslo solo es posible con el uso de vendajes adhesivos especiales. Por lo tanto, el borde superior debe estar justo debajo de la articulación de la rodilla y la cola del vendaje debe fijarse al vendaje con una horquilla especial o un imperdible.

Cuando el vendaje de compresión se aplica correctamente, las yemas de los dedos en reposo se vuelven ligeramente azules, y cuando comienzan a moverse, se recupera su color normal. Sin embargo, no debe haber alteraciones en el suministro de sangre arterial (entumecimiento de los dedos de los pies, parestesias). Es importante enfatizar que el incumplimiento de estos simples requisitos, en particular, tirar del vendaje en el tercio superior de la espinilla, crea

El uso de "estrangulamientos" para arreglar el apósito puede afectar significativamente la circulación sanguínea.

Junto con los vendajes elásticos, se utiliza otro tipo de productos de compresión. Estamos hablando de géneros de punto médicos especiales (hasta la rodilla, medias, leotardos), confeccionados con tejido a máquina con tecnología sin costuras. Según el grado de compresión y su finalidad, se divide en preventivo y terapéutico. Profiláctico, creando presión al nivel de los tobillos, no menos de 18 mm Hg. Médico, que, según la clase de compresión, proporciona una presión en el tobillo de 18,5 a 60 mm Hg. Las medias de compresión médica son seleccionadas por el médico, teniendo en cuenta la naturaleza y la ubicación de la patología, así como el tamaño de la extremidad.

Además de los productos de compresión blanda antes mencionados para la insuficiencia venosa crónica complicada por úlceras tróficas, los apósitos duros también se utilizan ampliamente. Estamos hablando de apósitos de gelatina de zinc Kefer-Unna. El tratamiento con apósitos de zinc-gelatina, junto con el efecto de compresión, elimina la posibilidad de sensibilización de la piel, crea un microclima favorable que promueve la cicatrización de la úlcera. La pasta utilizada para estos apósitos tiene la siguiente composición: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. Destill. 90,0.

Antes de aplicar el vendaje, el paciente se coloca en posición horizontal, la pierna afectada se levanta en un ángulo de 45-60 ° C durante 15-20 minutos. Antes de su uso, la pasta se calienta a un estado líquido y se aplica en una capa uniforme en la parte inferior de la pierna y el pie. Vende bien con vendaje de gasa sin borde en una capa. Aplique una capa de pasta una y otra vez, venda en una sola capa. Por lo tanto, alternativamente lubricar y vendar la extremidad cuatro veces. Después de unos 10 minutos, el apósito se seca, se rocía con talco y se vuelve a vendar con un vendaje de gasa normal, que se puede cambiar a medida que se ensucia. El vendaje se aplica durante 3 semanas, luego se cambia y así sucesivamente hasta que la úlcera esté completamente curada.

Etiquetas: vendajes
Inicio actividad (fecha): 19/06/2013 10:48:00
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Palabras clave: vendaje, vendaje, vendaje.

Al aplicar apósitos en heridas y quemaduras, se deben seguir las reglas básicas. El tipo de vendaje aplicado en cada caso viene determinado por la naturaleza de la lesión y el objetivo (proteger la herida, detener el sangrado, reparar la parte dañada del cuerpo, etc.).

Al aplicar un vendaje, la persona afectada debe tener la posición más cómoda para no causar dolor adicional. La parte vendada del cuerpo debe ubicarse en una posición fisiológica, es decir, en la posición que ocupará la persona afectada tras haberle prestado los primeros auxilios. Entonces, se aplica un vendaje en la extremidad superior con la articulación del codo doblada en ángulo recto, para que pueda colgar la mano en la bufanda. Se aplica un vendaje en la extremidad inferior, si la persona afectada tiene que caminar, con la articulación de la rodilla doblada en un ligero ángulo y el pie doblado en ángulo recto. Al aplicar un vendaje, es necesario controlar la expresión en la cara de la persona afectada; esto le permitirá determinar a tiempo su reacción al dolor.
¡No retire los fragmentos de la herida, toque la herida con las manos, llénela con una solución de yodo de alcohol, colonia, alcohol, vodka! Solo es necesario tratar la piel alrededor de la herida. No rasgue la ropa que esté pegada a la herida, ¡recórtela con cuidado alrededor de la herida! Si es difícil quitarse los zapatos cuando la herida está expuesta, se corta en la costura. En el cuero cabelludo, si es posible, recorte el cabello solo alrededor de la herida, pero no lo retire de la herida. La herida se cierra con un material estéril (servilleta, vendaje), que se fija con un vendaje. La cabeza del vendaje se toma con la mano derecha, el extremo del vendaje se aplica con la mano izquierda al costado de la herida; desenrollando el vendaje, aplique un vendaje girando su cabeza alrededor de la parte vendada del cuerpo, interceptando la cabeza del vendaje alternativamente con la mano derecha e izquierda, enderece el vendaje con la mano libre. El vendaje se realiza de izquierda a derecha, con cada movimiento posterior del vendaje, se cubre la mitad del ancho del movimiento anterior. El vendaje aplicado no debe causar dolor, interrumpir la circulación sanguínea. Una vez que haya terminado de vendar una parte sana del cuerpo, debe atar el extremo del vendaje rasgado longitudinalmente o fijar el extremo del vendaje con un alfiler.

Doce reglas para aplicar vendajes:

1. El paciente debe estar sentado o acostado en una posición cómoda de modo que el área vendada esté inmóvil y accesible para vendarse.

2. El cuidador debe pararse frente al paciente para poder monitorearlo.

3. El vendaje se realiza siempre desde la periferia hacia el centro (de abajo hacia arriba).

4. La paliza se realiza en sentido antihorario (a excepción de la imposición de Deso, apósitos en forma de púas en la glándula mamaria).

5. El vendaje comienza con la carrera de fijación del vendaje.

6. Cada vuelta subsiguiente del vendaje debe cubrir la vuelta anterior a la mitad o dos tercios.

7. La cabeza del vendaje debe moverse a lo largo de la superficie vendada,
sin arrancárselo.

8. El vendaje debe hacerse con ambas manos (una mano
enrolle la cabeza del vendaje y la otra, para enderezar sus movimientos).

9. El vendaje se debe tirar de manera uniforme para que sus golpes no se muevan y no queden detrás de la superficie vendada.

10. La zona vendada del cuerpo debe tener esa posición.
en el que quedará después de la aplicación del vendaje.

11. Al aplicar un vendaje en partes del cuerpo que tienen forma de cono (muslo, pantorrilla, antebrazo), para un mejor ajuste del vendaje, es necesario torcerlo cada 1-2 vueltas del vendaje.

12. Al final de la aplicación del vendaje, se fija el vendaje.

Vendajes para traumatismos craneoencefálicos

Las heridas del cuero cabelludo se tratan con mayor frecuencia con gorro de vendaje(arroz.). Este apósito se considera el más cómodo y confiable, porque se excluye la posibilidad de su desplazamiento. La herida se cierra con una servilleta esterilizada y una capa de algodón. Luego, se baja un trozo de vendaje (1) de hasta 1 m de largo a través de la coronilla de la cabeza con extremos iguales frente a las aurículas. Sosteniendo los extremos de una pieza de vendaje en una posición tensa, haga 2-3 movimientos circulares a través de la frente y la parte posterior de la cabeza (2) sobre los lazos de vendaje estirados a la derecha e izquierda (11) - (13), cerrando gradualmente toda la bóveda craneal con sus movimientos. El extremo del vendaje (14) se conecta a una de las cuerdas y debajo de la barbilla se ata con otra cuerda.

Arroz. Gorro de diadema

Gorro de diadema(Fig.): Primero, fije el vendaje con dos movimientos circulares a través de la frente y la región occipital, luego, doblándolo alternativamente por delante y por detrás (1) - (9), fije los extremos (lugares de curvas) con rondas circulares del vendaje (4) - (5). Repitiendo esta técnica varias veces, cubra todo el cuero cabelludo. Termine la aplicación del vendaje con movimientos circulares del vendaje (10), cuyo extremo se asegura con un alfiler.

Arroz. 8.16. Gorro de diadema

En las heridas de la cara, el mentón y, a veces, el cuero cabelludo, aplique vendaje de brida(arroz.).

Fig. Vendaje de brida - explicación por texto

Después de dos movimientos de fijación a través de la frente y la región occipital (1), el vendaje se transfiere a la parte posterior del cuello y el mentón (2), luego se realizan varios movimientos verticales (3) - (5) a través de la coronilla y el mentón. Desde debajo del mentón, el vendaje se lleva a la parte posterior de la cabeza (6) a través de la frente (7), luego se repite el orden de los movimientos del vendaje hasta que la superficie de la parte posterior de la cabeza, la coronilla y la mandíbula inferior es cerrado. Si necesita cerrar la barbilla con un vendaje, haga movimientos adicionales (8), (9) a través de la barbilla y el cuello y vertical (10), (11) y finalice con movimientos circulares a través de la frente y la región occipital (12) .
Vendaje de oreja(Fig.) Se aplica con un movimiento circular del vendaje a través de las regiones frontal-occipital (1), (3), (5) con vendajes alternos a través de la apófisis mastoides (parte del hueso temporal ubicada detrás del conducto auditivo externo ) y oreja (2), (4), (6), terminan con movimientos circulares (7).

Arroz. ... Vendaje de la oreja izquierda

Aplicado en la región occipital y el cuello. vendaje de ocho vías (cruciforme)(llamado así según la forma y los movimientos del vendaje) (Fig.).

Se inicia con dos vendajes circulares a través de las áreas frontal-parietal (1), luego se lleva el vendaje por encima de la oreja hasta la parte posterior de la cabeza (2) y en el ángulo de la mandíbula inferior, por otro lado, se saca a la superficie frontal del cuello, luego desde debajo de la mandíbula inferior a través de la región occipital (3) en la frente. Posteriormente, se repite el orden de los movimientos del vendaje (4), (5), (6) y termina alrededor de la cabeza (7). Este tipo de vendaje también se puede aplicar en el pecho, la mano, etc.

Fig. Diadema en forma de ocho

Parche en el ojo llamada monóculo y se aplica de la siguiente manera: primero, se hace un vendaje (1) para fijar el movimiento circular, que va desde la parte posterior de la cabeza debajo de la oreja derecha al ojo derecho (2), y debajo de la oreja izquierda al ojo izquierdo . El vendaje se mueve alternativamente a través del ojo y alrededor de la cabeza. Al aplicar un vendaje, debe recordarse que el vendaje se realiza desde el ojo adolorido. El vendaje en ambos ojos consiste en una combinación de dos vendajes aplicados en los ojos izquierdo y derecho (llamado binocular). Comienza de la misma manera que un parche en un ojo.

Arroz. 8.20. Vendaje en el ojo derecho (a) y en el ojo izquierdo (b)

En la nariz, frente, barbilla superpuesto vendaje en forma de cabestrillo(Fig.), Colocando una servilleta esterilizada (vendaje) sobre la herida. Al aplicar cintas para la cabeza, puede usar un vendaje de tubo de malla.

Arroz. 8.21. Vendaje en forma de cabestrillo en la nariz (a), frente (b), mentón (c)

Vendajes para traumatismos torácicos

El más simple de estos apósitos es espiral(arroz.). Se debe colocar un vendaje de 1-1,5 m de largo en la cintura escapular izquierda (1), colgando sus extremos por igual en la parte trasera y delantera. Sobre él, comenzando desde la parte inferior del cofre, van en pasajes en espiral, subiendo de derecha a izquierda (2) - (8). El vendaje termina con un golpe de vendaje que sale de la axila derecha, conectando 1 (9) con el extremo libre al frente (10) y anudado en el hombro con el otro extremo libre colgando de la espalda (11).

Arroz. Vendaje de pecho en espiral

Arroz. Vendaje cruciforme de pecho

Vendaje cruciforme en el pecho (Fig.) se aplica desde la parte inferior del pecho, comenzando con dos o tres movimientos circulares (1), (2) del vendaje, luego el vendaje se mueve desde la axila derecha a lo largo de la superficie frontal (3) hasta la cintura escapular izquierda con un movimiento circular de fijación (4) y desde la espalda a través de la cintura escapular derecha (5): los movimientos del vendaje se repiten en el orden indicado hasta cubrir toda la superficie del pecho con un vendaje.

Se utiliza para arreglar la cintura escapular y el hombro. Vendaje dezo... Se utiliza para inmovilizar fracturas de los huesos del antebrazo, hombro, con dislocaciones en la articulación del hombro. Antes de aplicar el vendaje, el brazo se dobla en ángulo recto en la articulación del codo, girando la superficie palmar hacia el pecho. Se coloca un rollo de algodón en la axila para abducir el hombro. El vendaje de Dezo consta de 4 movimientos. El vendaje se realiza hacia el lado dolorido. Con dos o tres movimientos del vendaje (1) - (2), el hombro se fija al cuerpo, luego el vendaje se lleva desde la espalda hasta la axila del lado sano, hasta la cintura escapular del lado enfermo, se baja hacia abajo debajo del codo y, fijando el antebrazo, se lleva a cabo en la axila del lado sano (3), hacia abajo por la espalda a través de la cintura escapular del lado enfermo se baja por el hombro debajo del codo, luego oblicuamente a lo largo de la espalda a través la axila del lado sano, y luego el vendaje se mueve (4), (5) se repiten varias veces hasta que la cintura escapular esté completamente fija. Con la correcta aplicación del vendaje, los movimientos del vendaje no se extienden sobre la cintura escapular del lado sano, sino que forman triángulos por delante y por detrás del pecho.

Fig. Vendaje Dezo

Vendajes para miembros superiores

Se aplica un vendaje protector y de fijación al mismo tiempo en la articulación del hombro. En la articulación del hombro(Fig. 8.25.) El vendaje comienza desde la axila del lado sano a través de la superficie exterior (1) del hombro lesionado, luego desde atrás hasta la axila y sobre el hombro (2), a lo largo de la espalda a través de la axila del sano. lado (3) sobre el hombro, y luego se repiten los movimientos del vendaje, desplazándose hacia arriba hasta la articulación del hombro y la cintura escapular (4).

En la articulación del codo(Fig. 8.26.) El vendaje se aplica con movimientos de vendaje en espiral, alternando entre ellos en el antebrazo (1), (2), (6), (8), (10) y hombro (3), (4), (5), (7), (9) con cruce en la fosa cubital, fijando el vendaje (II).

Arroz. Vendaje en el hombro Fig. Vendaje en la articulación del codo

Se aplican vendajes en espiral en el hombro y el antebrazo, Vendaje de abajo hacia arriba con la curvatura del vendaje. La flexión del vendaje se realiza de la siguiente manera: el borde inferior de la última ronda se presiona con el pulgar de la mano libre, el vendaje se dobla y su borde superior se convierte en el inferior. Con este método de vendaje, se logra un ajuste perfecto del vendaje y una buena fijación del vendaje.

Arroz. Vendaje en espiral en el antebrazo.

Se aplica un vendaje cruciforme en la mano.(fig.) y "Mitón"(Fig.) El vendaje se fija con dos o tres movimientos en la muñeca (1), luego se conduce oblicuamente por el dorso de la mano (2) hasta la palma, con dos o tres movimientos circulares (3) desde el palmar superficie oblicua a lo largo del dorso de la mano (4) hasta la muñeca, luego se repiten los movimientos del vendaje (5), (6), (7 ); B La inserción se termina fijando el extremo del vendaje en la muñeca (8).

Fig. Vendaje cruciforme en la mano

Fig .. Vendaje en el cepillo "manopla"

En caso de daño en los dedos, lo ataré a cada dedo por separado (Fig.)

Arroz. 8.31. Vendajes para los dedos:

vendaje del dedo; b-vendaje en todos los dedos (guante); vendaje en C para 1 dedo, en forma de espiga; G-vendaje del dedo sobre el tipo de regreso.
Vendaje en espiral en el dedo.(Fig. 8.32.) Comience con dos o tres movimientos del vendaje desde la muñeca (1), luego pase el vendaje a lo largo de la superficie posterior (2) hasta la falange ungueal del dedo, haga movimientos circulares hasta la base (3) - (6), a través de la muñeca (7), si es necesario, vendar el 2º (8) y subsiguientes dedos.

Arroz. ... Vendaje en espiral en el dedo.

Vendajes para traumatismos de extremidades inferiores y abdomen.

Arroz. ... Vendaje en el abdomen y vendaje en la articulación de la cadera en el abdomen; b - vendaje en la articulación de la cadera o en el área de la ingle

Arroz. ... Vendaje en el cepillo

a - arreglar el curso del vendaje (1); b - movimientos circulares del vendaje (2, 3); c - transferencia del vendaje al antebrazo (4); d - movimientos de fijación del vendaje en el antebrazo (5, 6); d - retorno del vendaje a la muñeca (7); e - movimientos circulares posteriores del vendaje en la mano (8) y sujeción del vendaje

Se aplican apósitos en espiral en el muslo y la parte inferior de la pierna así como también en el hombro y el antebrazo.
Sobre el articulación de la rodilla aplique un vendaje convergente o divergente (Fig.)

Arroz. Vendaje de rodilla: a - convergente, b - divergente
Tobillo aplique un vendaje en forma de ocho (Fig.). El primer movimiento de fijación del vendaje se realiza por encima del tobillo (1), luego el vendaje se lleva hasta la suela (2) alrededor del pie (3) y a lo largo de su superficie posterior (4) por encima del tobillo (5) hasta la pie; repitiendo los movimientos del vendaje, termine el vendaje en movimientos circulares por encima del tobillo (7), (8). Este vendaje no solo protege la herida, sino que también fija la articulación.
Cuando se superpone atar en el talón el primer movimiento del vendaje se realiza a través de la parte más sobresaliente del mismo, luego, alternativamente, arriba y abajo del primer movimiento, continuando desde la suela con movimientos oblicuos alrededor del tobillo, luego los movimientos del vendaje se repiten por encima del segundo y debajo del tercer movimiento en la dirección opuesta, a través de la suela; el extremo del vendaje se fija por encima del tobillo.

En el pie(Fig. 8.35, 8.36.) Aplique un vendaje en forma de espiga con movimientos alternos del vendaje a través del talón, la región supraheal (1), (3), (5), (7), (9) y el dorso del pie ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); el extremo del vendaje (13) se fija por encima de los tobillos.

Arroz. ... Vendaje de tobillo

Arroz. ... Vendaje de pie con pinchos

Arroz. Técnica de aplicación de un vendaje de ocho vías en la articulación del pie y el tobillo:
movimiento de fijación en el pie (1); b-movimientos circulares en el pie (2,3); c - transferencia del vendaje a la parte inferior de la pierna (4); d - movimientos de fijación en la parte inferior de la pierna (5.6); d - retorno del vendaje al pie (7); e-movimientos circulares posteriores en el pie (8) y sujeción del vendaje
En el muñón de una extremidad se aplica un vendaje de retorno (Fig.) de la siguiente manera: se cubre la herida con una servilleta estéril, gasa de algodón y se fija alternativamente con circulares (1), (2), (3), (5), (7), (9) y longitudinal (4), (6), (8) con movimientos de vendaje.

La más difícil y que requiere más tiempo es la aplicación de vendajes para casos graves. lesiones abdominales. En caso de lesión en la parte superior del abdomen, se aplica un vendaje en espiral en vendas circulares desde el pecho hacia abajo.

Cuando la herida se localiza en la parte inferior del abdomen o en el área de la ingle, vendaje de pinchos(arroz.

Habiendo realizado dos o tres movimientos circulares (1) - (3) en la parte inferior del abdomen, el vendaje se realiza desde atrás hasta la superficie anterior del muslo (4) y alrededor de él (5), y luego a través de la zona de la ingle ( 6) hacia la parte inferior del abdomen, realizando el número deseado de movimientos circulares, si desea cerrar la herida en esta zona (7) - (9), o un movimiento circular seguido de repetición (4), (5), ( 6) el vendaje se mueve en el muslo y a través del área de la ingle; si es necesario, cierre la herida en el área de la ingle.

Arroz. ... Vendaje de muñón

Arroz. Vendaje para la zona inferior del abdomen y la ingle.
Vendajes para el perineo y miembros inferiores. Para las lesiones del perineo, es conveniente un vendaje en forma de T: toman un trozo de vendaje, lo atan en forma de cinturón en la cintura, luego hacen que el vendaje se mueva a través del perineo y, asegurándolos al cinturón en Delante y detrás, arregle la servilleta aplicada a la herida.

Para heridas perineales más extensas, es recomendable aplicar vendaje en forma de ocho, que comienza con dos o tres movimientos circulares alrededor de la cintura, luego pasa el vendaje a través de la nalga y el perineo, hace un movimiento hacia atrás alrededor de la cintura a través del perineo, y así sucesivamente, repitiendo los movimientos del vendaje, cruzando el frente, cierre bien el externo genitales.
A la zona pélvica aplique un vendaje en forma de púa, comenzando con movimientos circulares del vendaje en la cintura, luego realice movimientos sucesivos alrededor de la cadera y la cintura en forma de ocho, terminando el vendaje.

El capítulo describe los métodos básicos para aplicar vendajes en varias áreas del cuerpo. Puede haber varias modificaciones de estos apósitos. El requisito principal para la aplicación de apósitos es el cumplimiento de las reglas de asepsia y antisépticos, lo que garantiza la posición fisiológica más conveniente de la parte dañada del cuerpo, i exclusión de la posibilidad de interrupción del suministro de sangre, fijación confiable del apósito en la parte dañada del cuerpo.