Recetado para determinar el estado y función de los órganos digestivos. Este examen de heces ayuda a identificar la presencia de lesiones inflamatorias e infecciosas del sistema digestivo en un niño. Además, utilizando un coprograma en las heces, se puede detectar sangre oculta (para diagnosticar hemorragias internas) y huevos de lombrices.
Norma
Para poder descifrar el coprograma es necesario saber qué características de las heces se están examinando y cuáles son sus valores normales. Tenga en cuenta que en un niño pequeño, el tipo de alimentación afecta las características de las heces.
|
Índice |
Lactantes amamantados |
Bebés alimentados con fórmula |
Niños mayores de un año |
|
Cantidad (gramos por día) |
De 100 a 250 |
||
|
Amarillo, posible tinte verdoso o mostaza. |
Marrón o amarillo |
Marrón |
|
|
Consistencia |
Pastoso |
tipo masilla |
Decorado (en forma de salchicha) |
|
un poco amargo |
Pronunciado, pútrido |
Fecal específica, pero no dura. |
|
|
Valor de pH (acidez) |
De 4,8 a 5,8 (ligeramente ácido) |
De 6,8 a 7,5 (ligeramente alcalino) |
De 6 a 8 (ligeramente alcalino) |
|
Puede detectarse en bajas cantidades. |
|||
|
Leucocitos |
Puede estar aislado |
Puede estar aislado |
Soltero |
|
estercobilina |
De 75 a 350 mg por día |
||
|
Bilirrubina |
debe faltar |
||
|
Amoníaco (en mmol/kg) |
No definida |
No definida |
|
|
Fibras musculares |
Se puede detectar en pequeñas cantidades. |
Se puede detectar en pequeñas cantidades. |
No detectado |
|
No detectado |
No detectado |
No detectado |
|
|
Proteína soluble |
No detectado |
No detectado |
No detectado |
|
En pequeñas cantidades |
En pequeñas cantidades |
En pequeñas cantidades |
|
|
Fibras del tejido conectivo |
No detectado |
No detectado |
No detectado |
|
Fibra digerible |
No detectado |
No detectado |
No detectado |
|
En diferentes cantidades |
En diferentes cantidades |
En diferentes cantidades |
|
|
No detectado |
No detectado |
No detectado |
|
|
Ácido graso |
En bajas cantidades, representado por cristales. |
No detectado |
|
|
Grasa neutra |
En forma de gotas |
En pequeñas cantidades |
Posibles razones de las desviaciones.
Cantidad
El volumen de las heces puede verse influenciado por la dieta del bebé: si come más alimentos vegetales, el volumen de las heces puede aumentar, pero cuando ingiere alimentos de origen animal, por el contrario, el volumen de las heces disminuye.
Las posibles causas de cambios patológicos en el volumen de las heces son:
Colorante
El color de las heces se ve afectado tanto por la dieta del niño como por el uso de medicamentos.
|
Color |
Posibles razones |
|
Marrón (tono oscuro) |
|
|
Marrón (tono claro) |
|
|
|
|
Amarillo claro |
|
|
amarillo brillante |
Evacuación rápida de las heces de los intestinos (diarrea). |
|
|
|
Con un tinte rojo |
|
|
Negro verdoso |
|
|
Gris blanquecino |
|
|
Colores del agua de arroz |
|
|
Colores de sopa de guisantes |
Fiebre tifoidea |
Consistencia
La consistencia de las heces está determinada por la cantidad de líquido en las heces del niño. Aproximadamente el 70-75% de la descarga es agua y el resto son células del intestino, restos de comida y microorganismos muertos.
Oler
El olor fecal normal es específico, pero no acre. Es causada por procesos de fermentación provocados por la flora bacteriana normal del intestino. El olor se vuelve más débil si el niño tiene estreñimiento o una dieta basada en plantas, y si hay demasiada carne en la dieta o diarrea, el olor se vuelve más fuerte.
Presencia de un olor desagradable y acre. sugiere que los procesos de putrefacción predominan en la luz intestinal.
Fuerte olor agrio de las heces del bebé. indica un aumento en la cantidad de ácidos grasos en las heces.
Acidez
El estado ácido-base de las heces está asociado con la flora bacteriana que vive en el intestino. Si hay un exceso de bacterias, el pH de las heces cambia hacia el lado ácido. Además, este cambio es típico del consumo excesivo de alimentos con carbohidratos.
Si un niño consume muchas proteínas o tiene enfermedades asociadas con una digestión deficiente de las proteínas (como resultado, pueden aumentar los procesos de putrefacción en el intestino), la acidez se vuelve más alcalina.
Limo
Las células epiteliales de los intestinos normalmente producen moco para ayudar a mover las heces del bebé a través del tracto digestivo. En las heces de un niño sano, la mucosidad visible se produce solo en los primeros 6 meses de vida cuando se alimenta con leche materna.
En otros casos, la presencia de moco visible en las heces indica:
- Infecciones intestinales;
- Síndrome del intestino irritable;
- Enfermedad celíaca;
- síndrome de malabsorción;
- Deficiencia de lactasa;
- Hemorroides;
- Poliposis en el intestino;
- Divertículos en el intestino;
- Fibrosis quística.
Leucocitos
Normalmente, estas células ingresan a las heces del niño en pequeñas cantidades y pueden representarse en el campo de visión del microscopio hasta 8-10 piezas. Un aumento en la cantidad de glóbulos blancos en las heces es característico de las lesiones infecciosas e inflamatorias del tracto gastrointestinal. Lea más sobre los leucocitos en las heces de los niños en otro artículo.
Para determinar la patología, también es importante el tipo de leucocitos:
estercobilina
Este pigmento biliar es responsable del color normal de las heces. Se forma en el colon a partir de la bilirrubina. La cantidad de estercobilina se determina en niños mayores. Cuando aumenta, las heces se llaman hipercólicas. Estas heces se caracterizan por un aumento de la secreción de bilis y anemia hemolítica.
Si la estercobilina en las heces es menor de lo normal, dichas heces son acólicas. Es característico de hepatitis, pancreatitis y problemas de vesícula biliar.
Bilirrubina
Normalmente, este pigmento ingresa a las heces del niño sólo a una edad temprana, especialmente durante la lactancia. Le da a las heces un tinte verdoso. En los niños mayores de un año, solo los productos de descomposición de este pigmento se excretan con las heces.
Si se detecta bilirrubina en las heces, esto puede confirmar problemas con la flora intestinal (a menudo, disbacteriosis después del uso de antibióticos). La bilirrubina también se detecta durante la diarrea, ya que las heces se evacuan rápidamente de los intestinos.
Fibras musculares
Estas fibras aparecen en las heces como consecuencia de la digestión de alimentos de origen animal. Normalmente, cuando la función digestiva no está alterada, una cantidad muy pequeña de fibras musculares ingresan a las heces y pierden sus estrías transversales.
Si este indicador aumenta (este fenómeno se llama ñandú creativo), entonces el niño puede tener:
- Dispepsia;
- Peristaltismo acelerado (diarrea);
- Pancreatitis;
- Ahilia;
- Gastritis (puede ser hipoácida o anácida).
Sangre
Por lo general, no se debe detectar sangre en las heces de un niño. Puede aparecer en cantidades visibles en las heces si:
- Pólipos en el recto;
- Colitis ulcerosa;
- Hemorroides;
- proctitis;
- Tumores del colon;
- Enfermedad de Crohn;
- colitis isquémica;
- Diverticulosis del colon.
Si la sangre ingresa a las heces en pequeñas cantidades, es posible que no sea visible externamente, pero se detecta por la reacción a la sangre oculta. Si la reacción es positiva, indica la presencia de:
- Enfermedades de las encías;
- Úlcera péptica;
- Sangrados nasales;
- Venas varicosas en el esófago;
- Proceso tumoral en el tracto gastrointestinal;
- síndrome de Mallory-Weiss;
- Disentería;
- Colitis;
- Tuberculosis intestinal;
- Gusanos;
- vasculitis hemorrágica;
- Fiebre tifoidea, etc.
Proteína soluble
Si tales inclusiones se detectan en las heces, aunque no se encuentran normalmente, la causa puede ser:
- Sangrado en el tracto digestivo;
- Procesos inflamatorios en el sistema digestivo;
- Colitis ulcerosa;
- Forma putrefacta de dispepsia;
- Enfermedad celíaca.
Jabón
Este tipo de inclusiones normalmente está presente en pequeñas cantidades en las heces de los niños y representan residuos de la digestión de grasas.
Si no hay jabón en las heces, la función de procesamiento de grasas en el tracto digestivo se ve afectada. Esto sucede cuando:
- Pancreatitis, cuando se altera la función de producción de enzimas;
- Dispepsia fermentativa;
- Problemas con la producción de bilis, así como con su flujo hacia el intestino delgado (enfermedades del hígado y la vesícula biliar);
- Movimiento acelerado de las heces a través del sistema digestivo;
- Deterioro de la absorción de sustancias en el intestino.
Fibras de tejido conectivo en las heces.
Si se encuentran tales fibras en las heces de los niños, indican problemas con la digestión de los alimentos de origen animal. Las posibles causas pueden ser gastritis con función secretora reducida o pancreatitis, así como diarrea.
Fibra de planta
En el análisis de las heces sólo se tiene en cuenta la presencia de fibra, que se digiere en el intestino. Normalmente, este tipo de fibra dietética debería estar ausente, a diferencia de la fibra, que no se digiere (se encuentra en las heces e indica el consumo de alimentos vegetales).
La fibra vegetal digerible se detecta en las heces cuando:
- Pancreatitis;
- Colitis ulcerosa;
- Gastritis anaácida e hipoácida;
- Consumo de productos vegetales en grandes cantidades;
- Dispepsia putrefacta;
- Paso acelerado de los alimentos a través de los intestinos con diarrea.
Detrito
Se llama así a la parte de las heces representada por los alimentos digeridos, los microbios y las células epiteliales intestinales. Cuanto mayor sea este indicador en el coprograma, mejor digiere el niño los alimentos.
Presencia de almidón
Este tipo de carbohidrato, que se encuentra en los cereales, frutas y platos de verduras, normalmente no debería estar presente en las heces. Si se encuentra en las heces, es posible que el niño tenga:
- Gastritis;
- Pancreatitis;
- Diarrea;
- Dispepsia fermentativa;
Ácido graso
Son producto de la digestión de grasas. Y si en los bebés de hasta un año estos ácidos pueden estar presentes en las heces, en los niños mayores su detección indica:
- Trastornos del páncreas;
- Diarrea (la comida sale de los intestinos demasiado rápido);
- Problemas con la absorción en los intestinos;
- Problemas con la producción de bilis, así como con su flujo hacia los intestinos;
- Dispepsia fermentativa.
Detección de grasa neutra en heces.
Una pequeña cantidad es aceptable para analizar las heces de los niños en el primer año de vida, ya que su sistema enzimático aún no está completamente desarrollado. Los niños mayores no deben tener grasa neutra en las heces, ya que el cuerpo la procesa completamente para producir energía. Si se encuentra grasa neutra en las heces del niño, las razones serán las mismas que cuando se detectan ácidos grasos en las heces.
Otras inclusiones patológicas
La presencia de larvas, segmentos y huevos de helmintos se detecta durante la helmintiasis, y la presencia de Giardia en las heces indica giardiasis. Puede haber pus en las heces si hay un absceso o supuración en los intestinos.
Utilizado en el diagnóstico y evaluación de los resultados del tratamiento de enfermedades del páncreas, intestinos e hígado. En la mayoría de los casos, el análisis de las heces se realiza sin una preparación especial del paciente, sin embargo, se recomienda 2-3 días antes del estudio evitar tomar medicamentos que cambien la naturaleza de las heces (preparaciones enzimáticas, preparaciones de bismuto, hierro, laxantes, etc. .) Al recolectar las heces, se debe evitar mezclarlas con la orina. El análisis de heces incluye Macroscópico, microscópico, químico y bacterioscópico. estudiar.
Al principio realizan examen macroscópico . Estudian el color, la forma, la consistencia de las heces y las impurezas patológicas.
Con ictericia obstructiva, heces. adicto , ligeros, contienen mucha grasa. Cuando hay inflamación en el intestino delgado, hay muchas heces, son acuosas con restos de comida no digerida. Durante los procesos de fermentación en los intestinos, las heces se vuelven espumosas y con un olor agrio. Las heces negras pueden deberse a sangrado del sistema digestivo superior ( Mel A ena ). Pero algunos alimentos (arándanos, grosellas negras) también pueden dar un color negro. Es cierto que las heces tienen una consistencia normal, pero cuando sangran son blandas. Cuando hay inflamación en el intestino grueso, hay mucha mucosidad en las heces. En los tumores del intestino grueso o del recto, las heces suelen contener sangre. La sangre en las heces ocurre con disentería, colitis ulcerosa, hemorroides y fisura rectal.
Examinación microscópica
Permite identificar fibras musculares, gotas de grasa, granos de almidón, elementos celulares de la sangre (leucocitos, glóbulos rojos), microbios protozoarios y huevos de helmintos.
Microscópicamente se distinguen fibras musculares no digeridas, mal digeridas y restos de fibras musculares bien digeridas. Normalmente, con una dieta normal, no se detectan fibras musculares o se detectan fibras únicas digeridas. Una gran cantidad de fibras musculares con estrías longitudinales y transversales ( creadororrea ) se observa con una producción insuficiente de enzimas proteolíticas, así como con una evacuación acelerada de los alimentos de los intestinos.
Normalmente, a veces se pueden encontrar pequeñas cantidades de jabón en las heces en ausencia de grasa neutra. La presencia de una gran cantidad de grasas neutras en las heces ( esteatorrea ) indica una falta de lipasa o una alteración de la emulsificación de grasas debido a un flujo insuficiente de bilis hacia los intestinos. Un aumento en la cantidad de cristales de ácidos grasos indica malabsorción en el intestino delgado.
Es mejor examinar las heces para detectar la presencia de almidón en una muestra teñida con solución de Lugol. Gran cantidad de almidón ( amilorrea ) indica una falta de amilasa, que es típica del daño al páncreas.
La detección de una gran cantidad de células epiteliales intestinales (grupos, capas) indica inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso. Una gran cantidad de leucocitos también se produce con la inflamación en el intestino grueso. Los leucocitos procedentes del intestino delgado tienen tiempo de destruirse. Los glóbulos rojos inalterados se encuentran en las heces durante el sangrado del intestino grueso. Los macrófagos se pueden encontrar en las heces, durante procesos inflamatorios infecciosos en los intestinos.
Además, se pueden encontrar cristales de fosfatos tripel en las heces durante los procesos de putrefacción con una reacción de las heces marcadamente alcalina. Los cristales de Charcot-Leyden en combinación con eosinófilos indican un proceso alérgico en los intestinos y ocurren con amebiasis, infestación por helmintos y colitis ulcerosa.
En las heces se encuentran huevos de los siguientes helmintos: trematodos o trematodos (trematodos hepáticos, trematodos siberianos, trematodos lanceros), cestodos o tenias, nematodos o nematodos (lombrices intestinales, oxiuros, tricocéfalos, anguilas).
Examen químico de las heces.
La tarea de esta etapa del estudio es determinar la reacción de las heces, la determinación de “sangre oculta”, estercobilina, proteínas solubles, mocos, etc.
El valor normal del pH de las heces es de 6,0 a 8,0. El predominio de los procesos de fermentación desplaza la reacción hacia el lado ácido y la intensificación de los procesos de descomposición la desplaza hacia el lado alcalino.
Para detectar “sangre oculta” realizan prueba de bencidina – Reacción de Gregersen. Si el análisis de sangre es positivo, aparece un color azul verdoso dentro de los primeros 2 minutos. Hay que recordar que se puede observar una reacción positiva a la bencidina al comer carne y pescado, por lo que 2-3 días antes de la prueba se excluyen de la dieta.
Para detectar proteínas solubles en las heces (esto sucede con la inflamación en los intestinos), Prueba de Triboulet-Vishnyakov .
Cuando las heces cambian de color, es necesario determinar si el flujo de bilis hacia los intestinos se ha detenido por completo. Para ello realizan prueba de estercobilina con una solución de sublimado al 7%. En presencia de estercobilina, las heces se vuelven rosadas.
Bacterioscopia de heces
1/3 de la parte densa de las heces está formada por microorganismos. Sin embargo, microscópicamente la flora intestinal no se diferencia ni siquiera en preparaciones teñidas. Bacterioscópicamente es posible diferenciar la flora yodófila (no es patógena y aparece durante la amilorrea) y el bacilo de la tuberculosis (en grumos de moco al teñir según Ziehl-Neelsen). Puedes estudiar la microflora intestinal usando bacteriológico investigación.
La microflora de las heces se divide en:
Constante(obligado): se adapta a determinadas zonas anatómicas y participa en los procesos metabólicos.
opcional(concomitante, transitorio): no se adapta bien a las ubicaciones anatómicas, se puede reemplazar fácilmente, se suprime en presencia de microflora permanente, pero puede crecer y causar un proceso inflamatorio.
La microflora intestinal más común:
Anaerobios: bifidobacterias, lactobacilos, bacteroides.
Anaerobios facultativos: Escherichia coli, enterococos.
Representantes condicionalmente patógenos: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.
Funciones de la microflora permanente:
1) Neutraliza compuestos químicos que provienen de los alimentos o se forman durante el metabolismo.
2) Regula la composición gaseosa de los intestinos.
3) Inactiva las enzimas intestinales que no se utilizan en el proceso digestivo.
4) Promueve la preservación de Ig si no participan en el trabajo.
5) Sintetiza una serie de vitaminas y hormonas.
6) Regula los procesos de absorción de iones Ca, Fe, fosfatos inorgánicos.
7) Es un estimulador antigénico de la inmunidad general y local.
La microflora permanente se encuentra en el moco, que forma una especie de película biológica (césped), dentro de la cual tienen lugar todos los procesos metabólicos. Los antibióticos, cuando se usan durante mucho tiempo, destruyen esta película, provocando así el fenómeno. disbiosis con el desarrollo del proceso inflamatorio y signos de diarrea. Además, los fenómenos de disbiosis también pueden ocurrir en diversas enfermedades intestinales, gastritis atrófica con aclorhidria, pancreatitis crónica y cirrosis hepática. El diagnóstico de disbiosis se establece sobre la base de estudios bacteriológicos de las heces.
La microscopía de heces le permite estudiar con más detalle la naturaleza de las impurezas patológicas en las heces. La detección de elementos de origen alimentario también da una idea de la calidad de la digestión de los alimentos.
Para realizar microscopía se preparan varias preparaciones simultáneamente:
droga nativa;
con solución de Lugol, para determinar el almidón y la flora yodófila;
con azul de metileno - para la detección de ácidos grasos, jabones y grasas neutras;
con glicerina – para identificar huevos de helmintos;
con Sudán III para la diferenciación de grasas neutras.
Fibras musculares. Se detectan principalmente con una digestión insuficiente de proteínas, una secreción pancreática alterada y procesos de absorción alterados en el intestino. En las fibras musculares no digeridas, las estrías transversales se expresan claramente, mientras que en las fibras musculares digeridas, las estrías transversales no se conservan.
Tejido conectivo. Presente en insuficiencia de digestión gástrica (reducción o ausencia de ácido clorhídrico libre en el estómago) y en insuficiencia funcional del páncreas.
Grasa neutra(coloreado en naranja brillante por Sudán III). Se encuentran principalmente con insuficiencia de secreción pancreática y suministro insuficiente de bilis.
Ácido graso. Contenido en ausencia de ingesta de bilis, digestión insuficiente en el intestino delgado, evacuación acelerada de
intestino delgado, dispepsia fermentativa, con secreción pancreática insuficiente.
Jabón. Presente en cantidades excesivas en las heces en todas las condiciones mencionadas anteriormente para los ácidos grasos, pero con tendencia a provocar estreñimiento.
Almidón. En presencia de solución de Lugol, el almidón, según la etapa de digestión, adquiere un color violeta, rojo, amarillo o azul. Determinado por alteración de la secreción pancreática, insuficiencia de la digestión en el intestino delgado, dispepsia fermentativa, evacuación acelerada del colon, insuficiencia de la digestión gástrica.
Flora yodofílica. Detectado con digestión insuficiente en el intestino delgado, evacuación acelerada del intestino grueso, dispepsia fermentativa y alteración de la secreción pancreática.
Fibra digerible. Identificado en casos de insuficiencia de digestión gástrica, dispepsia putrefacta, falta de suministro de bilis, insuficiencia de digestión en el intestino delgado, evacuación acelerada del colon, dispepsia fermentativa, secreción insuficiente del páncreas, colitis con ulceraciones.
las células rojas de la sangre. Detectado en colitis con ulceraciones, disentería, hemorroides, pólipos, fisura rectal.
Leucocitos. Se encuentra en colitis con ulceraciones. La aparición de leucocitos en las heces en presencia de un tumor indica su desintegración.
Sangre oculta en las heces.
La sangre oculta es sangre que no cambia el color de las heces y no es detectable ni macroscópica ni microscópicamente. Al solicitar una prueba de heces para detectar sangre oculta, se requiere una prueba especial. preparación del paciente(para evitar resultados falsos positivos). 3 días antes del estudio, excluir de la dieta del paciente los platos de carne, frutas y verduras que contengan mucha catalasa y peroxidasa (pepinos, rábano picante, coliflor) y suspender el ácido ascórbico, los suplementos de hierro, el ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroides. drogas.
Las reacciones para detectar sangre oculta (bencidina, guayaco) se basan en la propiedad del pigmento sanguíneo Hb de acelerar los procesos oxidativos. Una sustancia que se oxida fácilmente (bencidina, guayaco) cambia de color cuando se oxida. Según la velocidad de la tinción y su intensidad, se distinguen reacciones débilmente positivas (+), positivas (++ y +++) y fuertemente positivas (++++).
Reacción de Gregersen (prueba). La adición de una solución de bencidina en ácido acético da un color azul verdoso a las heces cuando contienen sangre. En muchos casos es posible una reacción fecal positiva a la sangre oculta.
enfermedades, incluyendo:
Para hemorragias del tracto gastrointestinal (por ejemplo, úlcera péptica del estómago y duodeno);
Cuando los tumores del tracto gastrointestinal se desintegran;
Tuberculosis intestinal, colitis ulcerosa inespecífica;
Infestaciones por helmintos que lesionan la pared intestinal.
El análisis de las heces es una herramienta importante en el estudio de enfermedades y el funcionamiento del sistema digestivo. En particular, el examen de las heces permite determinar el estado de órganos como: el hígado, el estómago, el páncreas y los propios intestinos delgado y grueso. Y aunque esta prueba no es tan común como un análisis de sangre o de orina, los resultados obtenidos durante su realización le permiten a su médico obtener una imagen bastante detallada de su estado de salud, las causas de las enfermedades del sistema digestivo y, en consecuencia, prescribir el tratamiento más adecuado para usted.
Normas para el análisis general de heces.
| Edad y tipo de alimentación. | ||||
| Indicadores de análisis | Amamantamiento | alimentación artificial | Niños mayores | Adultos |
| 40-50 g/día. | 30-40 g/día. | 100-250 g/día. | 100-250 g/día. |
| pegajoso, viscoso (blando) | consistencia similar a la masilla | Decorado | Decorado |
| amarillo, amarillo dorado, amarillo verde | amarillo marron | marrón | marrón |
| amargo | putrefacto | Fecal, no picante | Fecal, no picante |
| 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
| ausente | ausente | ausente | |
| ausente | ausente | ausente | ausente |
| ausente | ausente | ausente | ausente |
| presente | presente | 75-350 mg/día. | 75-350 mg/día. |
| presente | presente | ausente | ausente |
| 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
| Varias cantidades | Varias cantidades | Varias cantidades | Varias cantidades |
| Pequeña cantidad o ninguna | ausente | ausente | |
| ausente | ausente | ausente | ausente |
| ausente | ausente | ausente | ausente |
| ausente | ausente | ausente | ausente |
| Gotas | Una pequena cantidad de | ausente | ausente |
| Cristales en pequeñas cantidades. | ausente | ausente | |
| En pequeñas cantidades | En pequeñas cantidades | Cantidad menor | Cantidad menor |
| soltero | soltero | Soltero en la preparación | Soltero en la preparación |
cantidad de heces
Cantidad normal de heces
Niños de 1 mes a 6 meses: - lactancia materna 40-50 g/día; alimentación artificial 30-40 g/día.
La cantidad de heces puede variar, dependiendo del tipo y cantidad de alimento consumido. Por lo general, cuando se consumen alimentos que contienen grandes cantidades de alimentos de origen vegetal (verduras, cereales, frutas), la cantidad de heces aumenta, y cuando se consumen productos de origen animal (carne, pescado), la cantidad de heces será menor, pero dentro de límites normales. Sin embargo, existen varios casos en los que la cantidad de heces puede ser mayor o menor de lo normal:
Razones para aumentar la cantidad de heces.
- Excreción biliar alterada (colelitiasis, colecistitis)
- Deterioro de la absorción intestinal (enteritis)
- Trastornos digestivos en el intestino delgado (dispepsia fermentativa y putrefacta)
- Aumento de la motilidad intestinal (diarrea)
- Disminución de la función pancreática (pancreatitis)
Razones de la disminución de la cantidad de heces
- La causa más común es el estreñimiento.
Consistencia de las heces
Consistencia normal de las heces
La consistencia de las heces se ve afectada por la cantidad de líquido que contienen. Por lo general, las heces contienen entre un 70 y un 75 % de líquido (agua) y el resto son restos de alimentos procesados, bacterias muertas y células de la superficie del intestino.
Hay varios casos en los que las heces pueden tener una consistencia diferente:
Razones de los cambios en la consistencia de las heces.
- Heces muy densas(también llamada oveja) - (para el estreñimiento, estenosis del colon, espasmo del colon)
- Taburete pastoso(aumento de la motilidad intestinal, aumento de la secreción en los intestinos, colitis con diarrea, dispepsia fermentativa)
- como un ungüento(alteración de la secreción pancreática (pancreatitis crónica), falta de flujo de bilis (colelitiasis, colecistitis)
- Líquido(alteración de la digestión en el intestino delgado (dispepsia), absorción deficiente o secreción excesiva de líquido en el intestino grueso)
- Espumoso(puede ser con dispepsia fermentativa)
Color de las heces
Color normal de las heces
El color de las heces depende de la cantidad de estercobilina que contienen (un pigmento normal que se encuentra en las heces). El color de las heces suele verse afectado por la naturaleza de los alimentos consumidos, el uso de medicamentos que contienen hierro o bismuto.
Causas de los cambios en el color de las heces.
- Alquitranado o negro(comer grosellas, arándanos, preparaciones de bismuto (Vicalin, Vikair, Bisal), también puede ocurrir con sangrado del tracto gastrointestinal superior)
- Marron oscuro(consumo de grandes cantidades de alimentos proteicos, alteración de la digestión en el estómago, colitis, estreñimiento, dispepsia putrefacta)
- Marrón claro(al comer grandes cantidades de alimentos vegetales, aumenta la motilidad intestinal)
- Rojizo(puede ocurrir con colitis ulcerosa)
- Verde (aumento del contenido de bilirrubina, biliverdina, con aumento de la motilidad intestinal)
- Negro verdoso(cuando se toman suplementos de hierro)
- Amarillo claro(función pancreática alterada (pancreatitis), dispepsia)
- blanco grisáceo(bloqueo mecánico del conducto biliar (coledocolitiasis), pancreatitis aguda, hepatitis)
Olor a heces
Olor normal de las heces
El olor a heces se forma por la presencia de productos de descomposición de los alimentos consumidos. Los componentes principales son sustancias aromáticas como escatol, indol, fenol, sulfuro de hidrógeno y metano.
Razones de los cambios de olor.
- Fétido(hipersecreción del intestino grueso, función pancreática alterada (pancreatitis), alteración del flujo de bilis (colecistitis con coledocolitiasis))
- putrefacto(dispepsia putrefacta, alteración de la digestión gástrica, colitis, trastornos motores intestinales)
- Agrio(dispepsia fermentativa)
- Olor a ácido butírico.(evacuación acelerada del intestino grueso)
Acidez de las heces(pH)
Acidez normal de las heces
Las fluctuaciones en el estado ácido-base de los intestinos y las heces, a su vez, están influenciadas por el estado de la flora bacteriana intestinal. Si hay un exceso de bacterias, el pH puede cambiar al lado ácido a pH-6,8. Además, con un gran consumo de carbohidratos, el pH puede desplazarse hacia el lado ácido debido al posible inicio de la fermentación. Con un consumo excesivo de proteínas o con enfermedades que afectan la digestión de las proteínas, pueden ocurrir procesos de putrefacción en los intestinos, que pueden cambiar el pH al lado alcalino.
Razones de los cambios en el pH de las heces.
- pH ligeramente alcalino 7,8-8,0 (con digestión insuficiente en el intestino delgado)
- Alcalino: pH 8,0-8,5 (alteración de la secreción pancreática, hipersecreción en el intestino grueso, colitis, estreñimiento)
- Fuertemente alcalino - pH > 8,5 (dispepsia putrefacta)
- Fuertemente ácido - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)
Moco en las heces
Norma de moco en las heces.
El moco es producido por el epitelio intestinal y desempeña un papel en el paso de las heces, la evacuación del contenido intestinal y la eliminación de organismos patógenos de los intestinos.
Las heces deben examinarse a más tardar entre 8 y 12 horas después de la defecación. El material se recoge en un recipiente limpio y seco. Si, al recolectar material para examinar las heces en busca de huevos de lombrices, sangre y estercobilina, es aconsejable usar vasos de parafina, entonces para determinar el grado de digestión de los alimentos, cuando es necesario recolectar todas las heces excretadas durante la defecación, los platos deben ser de cristal y espaciosos.
Para comprobar la presencia de protozoos, las heces deben llevarse inmediatamente al laboratorio.
Antes de un examen escatológico, en algunos casos es necesario recurrir a una preparación adecuada del paciente. Si el objetivo del estudio es identificar sangre oculta, entonces es necesario excluir de la dieta durante 3 días los alimentos que puedan afectar las reacciones destinadas a detectar sangre. Estos productos son carne, pescado, todo tipo de verduras y tomates.
Para la búsqueda de huevos de lombrices no es necesaria toda la cantidad diaria de heces, pero es suficiente una pequeña porción de 40 a 50 g, recogida en un recipiente limpio y seco.
Se coloca un pequeño trozo (del tamaño de un guisante) de heces sobre un portaobjetos de vidrio con una gota previamente aplicada de solución de glicerina al 50% y se mezcla con una varilla de vidrio. Luego realice una microscopía bajo un cubreobjetos con un objetivo de 8X o, a veces, de 40X. El estudio de una droga nativa de este tipo tiene éxito cuando hay un alto contenido de huevos en las heces. Cuando su cantidad es pequeña, es necesario utilizar métodos de concentración.
El más sencillo y común es el método Fulleborn. Se mezcla un pequeño trozo de heces del tamaño de un guisante con 20 veces el volumen de una solución de sal de mesa en un vaso de vidrio de paredes gruesas. Dejar actuar hasta 1"/2 horas. Utilizando un bucle de alambre calcinado en la llama de una lámpara de alcohol, retire la película superficial. De esta manera, se preparan varias preparaciones y se examinan microscópicamente. Como solución se utiliza una solución saturada de sal de mesa. reactivo. La gravedad específica de una solución saturada de sal de mesa no es lo suficientemente alta como para contener todos los huevos flotando, por lo que se propusieron otras soluciones con una gravedad específica alta. La más exitosa fue la solución saturada de nitrato de sodio propuesta por E. V. Kalantaryan, en el que los huevos de helmintos flotan durante 10 minutos. Los preparados nativos preparados se examinan con un microscopio y en ellos se diferencian los huevos de helmintos según los siguientes signos.
Lombrices intestinales (Ascaris lumbricoides). Un rasgo característico del huevo es una cáscara proteica marrón grumosa ubicada encima de una cáscara interior lisa. A veces, la cáscara proteica está ausente y la superficie del huevo es lisa.
Oxiuros (Enterobius verniicularis). El huevo es de forma ovalada, asimétrico (un lado está aplanado), incoloro, transparente, la cáscara es delgada, de doble vuelta.
Tricocéfalo (Trichocephalus trichiurus). El huevo tiene una forma característica de barril, las paredes gruesas son de color marrón y en los polos se encuentran corchos incoloros. El contenido del huevo es de grano fino.
Anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale). Los huevos son de forma ovalada, incoloros, rodeados por una fina cáscara transparente, debajo de la cual se ven de 2 a 8 bolas trituradas.
Tenia desnuda (Tachiarynchus saginatus). Lo que normalmente se encuentra en las heces no son huevos, que se colapsan rápidamente, sino embriones, oncosferas que tienen forma ovalada y una cáscara gruesa con estrías radiales; en su interior hay un embrión con 3 pares de ganchos.
Tenia armada (Tachia solium). Las oncosferas son indistinguibles de las oncosferas de tenias inermes, generalmente de forma redonda.
Tenia enana (Humenolepis nana). El huevo tiene forma redonda o eliptoide y refracta fuertemente la luz. Tiene dos conchas delgadas, de las cuales la interior cubre la oncosfera. Hay 6 ganchos en la oncosfera.
Tenia ancha (Diphyllobothrium latum). Los huevos son de forma ovalada, de color amarillo o marrón. En un polo hay un opérculo, en el opuesto hay un tubérculo. El interior del huevo es de grano grueso.
La detección y diferenciación de protozoos en las heces es una de las secciones más difíciles de la investigación, que requiere cierta experiencia y minuciosidad en el trabajo.
La mayoría de los organismos unicelulares se encuentran en las heces en 2 formas: vegetativo-activo, vivo y en forma de quistes inmóviles resistentes al ambiente externo.
Las formas vegetativas se pueden encontrar principalmente en heces líquidas; en heces formalizadas se encuentran sólo en estado enquistado. Por lo tanto, si las heces no están formalizadas y se prescribe un análisis de heces para identificar formas vegetativas, entonces las heces deben entregarse inmediatamente al laboratorio y examinarse, ya que en las heces enfriadas los más simples pierden su movilidad, mueren y son rápidamente destruidos por la acción. de enzimas proteolíticas.
Un estudio químico en un análisis general de heces se reduce a determinar el pH con papel tornasol, reacciones para detectar sangre oculta y una prueba de estercobilina.
Prueba cualitativa para estercobilina.
Para detectar sangre oculta en las heces se utiliza una prueba de bencidina (Gregersen) y una prueba con resina de guayaco (Weber).
La prueba de bencidina se realiza en un portaobjetos de vidrio. El vidrio se coloca en una placa de Petri colocada sobre papel de filtro blanco, se aplica un poco de emulsión fecal al vidrio y se gotean sobre él 2 gotas de una solución de bencidina en ácido acético y 2 gotas de peróxido de hidrógeno y se mide el tiempo de aparición de Se nota el color azul verdoso. Si el color aparece instantáneamente, entonces la muestra se considera marcadamente positiva (+ + +); la aparición de color entre los días 3 y 15 se considera una prueba positiva (++); si el color aparece entre los segundos 15 y 60, entonces la muestra se considera débilmente positiva (+). Un color verde tenue que aparece entre el primer y el segundo minuto se considera rastros. No se tiene en cuenta el color que se desarrolla al cabo de 2 minutos, ya que en esta reacción participa la sangre como su acelerador (catalizador). Si la prueba de bencidina es positiva, entonces definitivamente debes realizar la prueba de Weber, que es mucho menos sensible. Si la prueba de bencidina es negativa, no tiene sentido realizar esta última, pero si es positiva, es más probable confirmar la presencia de un sangrado oculto.
La prueba de Weber también se realiza sobre un portaobjetos de vidrio con un trozo de papel de filtro blanco. Aplicar 2 gotas de ácido acético, 2 gotas de tintura alcohólica de resina de guayaco y 2 gotas de peróxido de hidrógeno a la emulsión fecal. La aparición de un color azul verdoso indica una reacción positiva.
El papel de filtro sirve para detectar mejor los cambios de color.
(módulo directo4)
Evaluación de olores
El fuerte olor desagradable de las heces aparece debido a la aparición de reacciones patológicas de descomposición o fermentación en el tracto digestivo. Esto se encuentra en la pancreatitis crónica y la disbacteriosis.
Examen de heces en busca de sangre oculta.
Si es necesario realizar una prueba de sangre oculta en heces, el paciente debe seguir estrictamente una dieta con excepción de productos cárnicos y pesqueros durante 3 días. Si hay sangre presente en una cantidad significativa, entonces su presencia se determina incluso visualmente. Una pequeña cantidad de sangre se determina mediante una prueba especial de bencidina, así como mediante la reacción del piramidón o reacción de Weber. La recogida de material para investigación del paciente se realiza de la misma forma que para el análisis general. La sangre oculta está presente en las heces en enfermedades como úlcera péptica del estómago o duodeno con sangrado leve, poliposis del estómago o intestinos, neoplasias de cualquier parte del tracto gastrointestinal y helmintiasis.
La prueba de bencidina para detectar la presencia de sangre oculta en las heces se conoce mejor como prueba de Gregersen. Este análisis le permite detectar incluso una cantidad mínima de sangre en las heces, hasta varios mililitros.
Examen de heces para detectar enterobiasis.
Este análisis identifica huevos de oxiuros. El material para ello a menudo se obtiene raspando los huevos de helmintos con un hisopo de algodón empapado en una solución de glicerina al 50% de los pliegues perianales.
Prueba de protozoos en heces
Entre los protozoos que se encuentran en las heces se encuentran la ameba disentérica y Trichomonas. Al prepararse para recolectar material para la investigación, el paciente debe abstenerse de administrar medicamentos, especialmente mediante enemas. El recipiente para las heces no debe contener el más mínimo rastro de desinfectante. El material para la investigación se recolecta de áreas mucosas y con sangre de las heces. Su microscopía se realiza inmediatamente durante 15-20 minutos.
Examen de heces en busca de quistes de Giardia.
Los quistes de Giardia tienen la capacidad de persistir en el material de investigación de un paciente sin cambios durante mucho tiempo. En este sentido, no es necesario enviar heces al laboratorio con urgencia.
Examen de heces en busca de pigmentos biliares.
Este análisis nos permite determinar el contenido cuantitativo de estercobilina en las heces.
La recogida y envío de material para investigación del paciente se realiza de la misma forma que para un análisis general de heces.
Examen de heces para detectar disentería, grupo de microorganismos tifoparatifoideos y coli y bacilos patógenos.
Para este análisis se utiliza un estuche especial con conservante, en el que se coloca el material de investigación. En este caso, es preferible enviar fragmentos de heces mucosas y con sangre. El estudio se realiza mediante el método bacteriológico.
Examen de heces en busca de bacilos tuberculosos.
Para maximizar el contenido informativo de los resultados de las pruebas de laboratorio, las heces mucosas y con sangre se recogen en un recipiente esterilizado.
Examen de heces para detectar disbacteriosis.
Una pequeña porción de heces se coloca en un recipiente estéril normal sin conservante y se envía urgentemente para pruebas de laboratorio.
Examen de heces para detectar estercobilina y estercobilinógeno.
Este análisis se lleva a cabo con el fin de diagnosticar colelitiasis y hepatitis, en las que el contenido de pigmentos en las heces se reduce significativamente.
Prueba de bilirrubina en heces
En una persona sana, esta reacción es negativa. La presencia de bilirrubina en las heces se determina en disbiosis y gastroenteritis aguda.
Estudio de material de un paciente por Vibrio cholerae
En este caso, el material de análisis bacteriológico para detectar Vibrio cholerae no son sólo las heces del paciente, sino también su vómito. El recipiente para recoger el material debe ser de vidrio o esmaltado. Se excluye el uso de utensilios de hojalata para evitar la oxidación del material de prueba y la distorsión de los resultados del análisis. Después de recoger del paciente el material para la investigación, el recipiente debe embalarse en un recipiente metálico especial. Debido al especial peligro de propagación de la infección, los análisis para la detección de Vibrio cholerae se realizan únicamente en laboratorios especiales de las estaciones sanitarias y epidemiológicas.
