Enalapril: uso, instrucciones, indicaciones. Resultados sostenidos de enalapril en el tratamiento de la hipertensión ¿Cuánto tiempo se puede usar enalapril?

27.10.2018

Enalapril es un fármaco antihipertensivo (que eleva la presión arterial) del grupo de los inhibidores.

La angiotensina es una sustancia proteica que provoca espasmos de las paredes de los vasos sanguíneos, liberando aldosterona de las glándulas suprarrenales, que retiene sal y líquidos en el cuerpo. Enalapril convierte la angiotensina, reduce su efecto sobre los vasos sanguíneos y aumenta la presión.

La presión arterial está relacionada con el trabajo del corazón: superior (sistólica): la contracción del corazón es máxima, inferior (diastólica): el corazón está máximamente relajado. Indicadores normales: 120/80 mmHg. Arte. A La hipertensión arterial (HA) es un aumento persistente de la presión, tiene tres grados de desarrollo:

• presión óptima – 120/80;
• normales – 120-130/80-85;
• aumentado – 130-139/85-89;
• Hipertensión de primer grado – 140-159/90-99;
• Hipertensión de segundo grado – 160-179/100-109;
• Hipertensión en etapa 3: por encima de 180/por encima de 110.

Los componentes activos de este medicamento reducen tanto la presión superior (sistólica) como la inferior (diastólica). Esto hace posible utilizar el medicamento como profiláctico y normalizar la condición de los pacientes con hipertensión en etapa 2-3.

El medicamento reduce la presión arterial suavemente, sin afectar la circulación sanguínea del cerebro y su trabajo, reduce la carga sobre los músculos del corazón y mejora la permeabilidad vascular, y tiene un ligero efecto diurético (diurético).

El efecto de tomar el medicamento ocurre dentro de una hora, el medicamentoreduce la presión arterial y actúa en 24 horas, por lo que Enalapril no es adecuado para Asistencia de emergencia. No se utiliza para crisis hipertensivas. Debe tomarse regularmente en las dosis prescritas por el médico y después de 7 a 14 días debería estabilizar la presión arterial del paciente. Para tener un efecto positivo en el músculo cardíaco necesitas largo tiempo tome este medicamento (duración: de varias semanas a seis meses).

Forma de dosificación

Nombre internacional: enalapril, comprimidos para la presión arterial, se producen con otros nombres comerciales según el fabricante enam (India), enap (Eslovenia).Grupo – Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Los comprimidos son biconvexos, redondos, blancos con una ranura en el medio, de 5, 10, 20 mg en blísteres de 10 unidades. y embalajes de cartón. Vacaciones: según prescripción médica. Vida útil: 2 años, almacenar a una temperatura de 15-25 oh En un lugar seco y oscuro.

Substancia activa— maleato de enalapril - 5 mg; excipientes: lactosa monohidrato, glicolato de almidón sódico, celulosa, polivinilpirrolidona, dióxido de silicio (aerosil), talco, estearato de magnesio, bicarbonato de sodio.

efecto farmacológico

El medicamento Enalapril para la presión arterial, debido a su efecto vasodilatador, reducirá la resistencia vascular periférica, reducirá la carga sobre el miocardio y normalizará gradualmente la presión arterial. Tomar el medicamento tiene los siguientes efectos en el organismo:

• relajación de las paredes de arterias y venas (en menor medida);
• reduce la presión superior e inferior;
• reduce la carga sobre el músculo cardíaco;
• mejora el flujo sanguíneo en las arterias cardíacas y renales;
• previene el desarrollo de insuficiencia cardíaca;
• da un ligero efecto diurético, que reduce la retención de agua en el cuerpo;
• con un uso prolongado, inhibe el proceso de hipertrofia (engrosamiento muscular y pérdida de elasticidad) del ventrículo izquierdo del corazón, que ocurre con la hipertensión;
• reduce el riesgo de coágulos de sangre al reducir el proceso de agregación plaquetaria.

Indicaciones para el uso

Para la presión arterial alta causada por esclerodermia, insuficiencia cardíaca congestiva, isquemia coronaria, disfunción del ventrículo izquierdo, se usa Enalapril.

El medicamento se toma independientemente de tiempo comidas, se puede combinar con diuréticos, metabólicos y otros.pastillas para la presion arterial. Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando y cualquier enfermedad crónica que tenga.

Se prescribe enalapril:

• en hipertensión arterial, para el tratamiento de la hipertensión renal;
• para la insuficiencia cardíaca crónica (en combinación con otros medicamentos) para prevenir el crecimiento anormal y la pérdida de elasticidad del músculo ventricular izquierdo.

Para reducir hipertensiónSe prescribe la dosis inicial: 5 mg de enalapril por día. Si no se desea el efecto, la dosis se puede aumentar a 10 mg por día (en 2 tomas). Máximo dosis diaria– 40 mg. Para insuficiencia cardíaca: 5-20 mg por día.

En las personas de edad avanzada, el proceso de metabolismo y excreción del organismo se ralentiza, por lo que se reduce la dosis (dosis inicial: 1,25 mg/día).

El médico prescribe un régimen sobre cómo tomar Enalapril correctamente para un paciente específico, teniendo en cuenta cuadro clinico enfermedades, condición general y la presencia de enfermedades concomitantes. También aumenta o disminuye la dosis. Durante el período de toma de E sigue a nalapril instrucciones de uso y cuando debes dejar de tomarlo.

Durante el tratamiento necesitas:

• controlar la presión arterial durante todo el día;
• controlar los parámetros de sangre y orina (realizar pruebas de laboratorio);
• controlar el estado de los riñones y el corazón;
• no exceda la dosis, elija la dosis mínima que le dé el efecto deseado;
• no tomes alcohol.

En caso de sobredosis, debe buscar ayuda médica inmediatamente.

Contraindicaciones

• alergias, sensibilidad individual a la droga;
• edad menor de 12 años, mayor de 65 años;
• angioedema;
• estenosis bilateral de la arteria renal, insuficiencia renal;
• enfermedades del HIGADO
• embarazo y lactancia;
• miocardiopatía hipertrófica
• estenosis de la válvula mitral o arterial;
• enfermedades gastrointestinales;
• trastornos metabólicos, hiperpotasemia;
• diabetes;
• enfermedades vasculares.

Si experimenta una reacción alérgica al tomar el medicamento, que puede ser muy peligrosa, llame a una ambulancia de inmediato:

• dolor abdominal severo;
• hinchazón de la lengua, laringe, cara;
• tos y dificultad para respirar;
• frecuencia cardíaca lenta (nivel de potasio excedido en el cuerpo);
• con los riñones (dificultad para orinar;
• debilidad muscular repentina;
• escalofríos, pulso débil;
• estado previo al desmayo.

Efectos secundarios

Grave efectos secundarios el enalapril no. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes. Efectos secundarios observado:

en un pequeño número de pacientes (2-3%)

• mareos y dolor de cabeza;
• aumento de la fatiga, astenia;
• tos seca;

en casos raros (menos del 2% de los casos)

• hipotensión
• reacciones ortostáticas
• sensación de taquicardia (latido del corazón más de 90 latidos/minuto);
• desmayo
• calambres musculares, diarrea, náuseas
• alergias (angioedema, erupciones en la piel);

incluso con menos frecuencia:

• función renal alterada (insuficiencia renal);
• hiperpotasemia;
• oliguria;
• hiponatremia;
• boca seca;

en casos raros

• insomnio o somnolencia;
• depresión;
• broncoespasmo;
• alteraciones de la visión, el gusto y el olfato;
• neumonitis intersticial;
• glositis;
• hepatitis colestásica;
• indigestión.

Al principio, después de tomar enalapril, puede experimentar mareos debido a fuerte descenso presión. Debes quedarte en casa y acostarte si es necesario. Es mejor tomar el medicamento durante el día, no beber antes de acostarse, ya que tiene un efecto diurético. Para la terapia compleja de SHF, se prescribe una dosis de prueba de Enalapril Hexal: 2,5 mg. Después de 3-4 días aumentar a 5 mg hasta obtener un efecto terapéutico.

Enalapril FPO y Acri se pueden tomar en cualquier momento de 2,5 a 5 mg por día, pero no más de 20 mg, 40 mg es la dosis máxima permitida. Puede tomar el medicamento durante mucho tiempo e incluso de por vida, si no se producen reacciones adversas.

El principio activo del fármaco se absorbe en un 60% en una hora, el efecto máximo se produce después de 7 horas. Posible en caso de sobredosis. fuerte caída presión y aparición de colapso, riesgo de infarto, trastornos isquémicos, convulsiones. Si aparecen tales síntomas de un efecto secundario del medicamento, es necesario enjuagar el estómago, acostar al paciente con las piernas elevadas y llamar a una ambulancia.

A veces, con el uso prolongado del medicamento, se produce depresión, aumenta la temperatura o aparece una erupción en el cuerpo; estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de suspender el uso..

Análogos y sustitutos.

Existen muchos análogos de Enalapril producidos por compañías farmacéuticas:

• Lisinopril es más débil que Enalapril para obtener un efecto similar, debe tomarse en dosis mayores. Afecta negativamente la potencia masculina. Se excreta del organismo únicamente por los riñones, a diferencia del enalapril, que se excreta tanto por los riñones como por el hígado.
• Enap (empresa KRKA, Eslovenia). Disponible en forma de tabletas y soluciones (para inyección). Funciona de forma más eficaz, la calidad es alta y los efectos secundarios son extremadamente raros. Sin embargo, el precio es ligeramente superior: 280-4000 rublos. — embalaje, 500 rublos. – 10 ampollas, que Enalapril – 20-25 grn.

1. Enalapril Hexal (Alemania). Este análogo alemán no es en absoluto más eficaz que el enalapril ruso y su coste es mayor (78-100 rublos por paquete).
2. Captopril y Enalapril son fármacos del mismo grupo, su efecto terapéutico es el mismo (disminución de la presión arterial y mejora de la función del miocardio). Diferencias: Enalapril es capaz de mantener presión normal, para obtener el mismo resultado, se debe tomar Captopril 2-3 veces al día. Pero Captopril se absorbe en la sangre y es más eficaz en caso de crisis hipertensiva para atención de emergencia y en caso de insuficiencia cardíaca, y se utiliza para patologías cardíacas.
3. Enalapril FPO es un medicamento de producción nacional. Tiene el mismo efecto Reacciones adversas, difieren en precio y dosis: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista es un fármaco que tiene efectos secundarios mínimos: no tiene tos seca, no afecta la potencia masculina, puede usarse en pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años) y pacientes con insuficiencia renal.
5. Lozap – droga similar, no tiene diferencias especiales, tomar 1 vez al día a la misma hora.
6. Berlipril (empresa Berlin-Chemie, Alemania). El ingrediente activo enalapril amlodipino es un compuesto complejo, cuyo precio es de 140 a 180 rublos.

Las farmacias también ofrecen otros análogos de composición similar a Enalapril: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Estos medicamentos replican el Enalapril doméstico. Si el medicamento causa cualquier efectos secundarios, entonces no puede reemplazarlo usted mismo con análogos sin consultar y consultar a su médico.

Enalapril se utiliza en práctica médica como vasodilatador, fármaco antihipertensivo para el tratamiento de diversos grados y tipos de hipertensión arterial, así como terapia adyuvante para insuficiencia cardíaca aguda o crónica y algunas otras enfermedades. El medicamento ayuda a reducir presion arterial, restaurar la frecuencia cardíaca y el pulso de una persona y normalizar el estado general del paciente.

Características clínicas del producto.

El grupo farmacológico del fármaco es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

El medicamento se produce en forma de tabletas redondas. La forma es biconvexa, el color es blanco. Hay un riesgo visible en un lado. El paquete de cartón contiene 2 blísteres, cada uno con 10 comprimidos (5 mg, 10 mg y 20 mg).

Internacional nombre generico(POSADA) – Enalapril. El medicamento es producido por muchas compañías farmacéuticas, que agregan un prefijo con su logotipo al nombre del ingrediente activo. Por ejemplo, Enalapril HEMOPHARM, Enalapril INDAPAMIDE y otros.

Compuesto

El principal ingrediente activo de Enalapril incluido en el medicamento es enalapril. Su concentración según la forma de liberación es de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Los componentes adicionales incluyen crospovidona, gelatina, estearato y carbonato de magnesio, lactosa monohidrato.

Nombres comerciales populares

El medicamento es producido por muchas compañías farmacológicas. En la tabla puede ver los nombres y el país del fabricante de las formas más populares del medicamento.

Propiedades farmacológicas

El principio activo Enalapril asegura la formación del metabolito de enalaprilato en el organismo. El mecanismo de acción del fármaco es prevenir la transición de la enzima angiotensina I a angiotensina II. Se sabe que es la angiotensina II la que estimula un aumento de la presión arterial al contraer los vasos periféricos del cuerpo y la síntesis de la hormona aldosterona por la corteza suprarrenal.

Debido a esto, se produce vasodilatación y aumenta el flujo sanguíneo coronario y renal. Cuando se usa correctamente, el volumen del ventrículo izquierdo del corazón se reduce significativamente, lo que reduce el riesgo de desarrollar insuficiencia del músculo cardíaco y otras complicaciones.

Además, el efecto del fármaco proporciona un efecto estimulante sobre la circulación sanguínea en el miocardio y reduce la agregación plaquetaria. Buen efecto El medicamento se administra durante el tratamiento de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio. Algunos expertos afirman que Enalapril tiene un efecto diurético moderado, lo que ayuda a prevenir el edema.

A propiedades farmacológicas El fármaco puede incluir una disminución de la precarga y la poscarga, un aumento del gasto cardíaco y un aumento de la tolerancia al ejercicio.

En formas crónicas Los pacientes con insuficiencia cardíaca sometidos a tratamiento con Enalapril son más capaces de tolerar la actividad física. Además, experimentaron una disminución en la gravedad de la enfermedad.

Uso del medicamento en pacientes con leve y gravedad moderada La insuficiencia cardíaca ayuda a prevenir la progresión de la enfermedad.

Enalapril reduce la presión arterial y elimina los síntomas que provoca.

En condiciones acompañadas de disfunción del ventrículo izquierdo del corazón, Enalapril ayuda a prevenir el riesgo de infarto de miocardio y otras complicaciones.

Farmacocinética

El medicamento Enalapril se absorbe bastante bien por la mucosa gástrica (alrededor del 60%), independientemente de la hora de la comida. La concentración máxima del componente activo en la sangre se observa entre 60 y 90 minutos después de la administración. El hígado transforma el enalapril en el metabolito enalaprilato. El medicamento se excreta por los riñones. La duración de la acción terapéutica es de 24 horas. Para garantizar el mejor resultado terapéutico, es necesario completar el curso durante al menos 2 semanas. La duración exacta del tratamiento la ajusta el especialista principal de acuerdo con las características de la enfermedad de una persona.

¡Importante! En caso de patología renal, los componentes activos y auxiliares del fármaco tienden a acumularse en el organismo, lo que a menudo provoca graves consecuencias para la salud y la vida.

Indicaciones para el uso

Las indicaciones para el uso de Enalapril son bastante limitadas. Se refieren principalmente al sistema cardiovascular.

Con qué ayuda Enalapril y en qué casos se prescribe el medicamento:

• formas primarias hipertensión;
• hipertensión arterial secundaria en el contexto fases iniciales enfermedades renales;
• disfunción del ventrículo cardíaco izquierdo, incluida patología asintomática;
• fracaso crónico corazones;
• nefropatía diabética.

La principal indicación de uso del medicamento es la presión arterial alta.

Enalapril también se prescribe para enfermedad coronaria corazón, para el tratamiento de procesos congestivos en el contexto de insuficiencia cardíaca, el medicamento funciona bien en condiciones broncoespásticas.

Contraindicaciones

Al prescribir el medicamento, el especialista debe tener en cuenta las contraindicaciones de Enalapril. Entre ellos están:

• angioedema previo;
• estrechamiento unilateral o bilateral de las arterias renales;
• exceso de potasio en el cuerpo;
• violación del metabolismo de los pigmentos con aumento del contenido de porfirinas en la sangre;
• período de tener un hijo;
• amamantamiento;
• edad menor de 18 años;
• hipersensibilidad del paciente a cualquiera de los componentes del medicamento.

Está prohibido combinar Enalapril con Aliskiren en personas con diabetes mellitus, así como en casos de disfunción renal aguda.

El medicamento se usa con extrema precaución en caso de estenosis arterial y mitral, aumento de la síntesis de aldosterona en los riñones y enfermedades sistémicas. tejido conectivo persona. Después del trasplante de riñón, Enalapril se prescribe en muy raras ocasiones, solo si el beneficio supera el riesgo para la salud.

Efectos secundarios

Las revisiones de los pacientes indican que si se siguen todas las recomendaciones del médico, el medicamento se tolera bien, pero a veces ocurren los siguientes efectos secundarios de Enalapril:

• dolor y opresión en el pecho;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• hipotensión ortostática;
• condiciones de desmayo;
• irritabilidad;
• migraña;
• pérdida de capacidad para trabajar, deterioro de la calidad del sueño;
• trastornos dispépticos: náuseas, distensión abdominal, vómitos, trastornos de las heces, síndrome de dolor en la zona del estómago y los intestinos;
• pancreatitis, hepatitis;
• disfunción renal, presencia de proteínas en la orina;
• erupciones alérgicas en el cuerpo.

Si se usa incorrectamente, Enalapril causa efectos secundarios.

A veces, se diagnostican hiperpotasemia, calambres musculares y otros efectos secundarios mientras se toman pastillas.

¡Importante! Para excluir posibles efectos secundarios, no se recomienda automedicarse con el medicamento descrito y violar las recomendaciones del médico líder.

Sobredosis

Una sobredosis de Enalapril es extremadamente peligrosa para la salud humana y en ocasiones provoca la muerte. El envenenamiento con la droga causa alteraciones en la actividad cardíaca, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central.

Los signos de sobredosis incluyen:

• presión arterial baja;
• tos seca paroxística;
• aumento de la salivación;
• hinchazón e inflamación de la lengua;
• espasmo de los pulmones y bronquios;
• fracasos en ritmo cardiaco;
• ataques de taquicardia;
• infarto de miocardio;
• colapso vascular.

Después de tomar el medicamento en una dosis superior a la norma, el paciente experimenta ansiedad, pérdida de fuerza, problemas de audición y visión y frecuentes cambios de humor. En trastorno agudo Se diagnostican flujo sanguíneo, convulsiones, neuropatías periféricas, tinnitus y algunas otras manifestaciones.

Grandes dosis de Enalapril provocan problemas renales. En el contexto de una disminución en la cantidad de orina, se observa una adición. infecciones bacterianas. En los hombres, una sobredosis provoca una disminución de la libido e impotencia.

Una sobredosis provoca una disminución de la inmunidad local y general, lo que provoca diversas manifestaciones de naturaleza alérgica. Estos incluyen erupciones cutáneas, urticaria, caída del cabello, mayor sensibilidad a la radiación ultravioleta y culebrilla.

La intoxicación leve se trata interrumpiendo el uso del medicamento, realizando un lavado gástrico y bebiendo una cantidad suficiente de líquido.

En caso de intoxicación grave, el paciente debe ser trasladado a un hospital donde se le brindará la terapia adecuada. Si es necesario, se realiza hemodiálisis.

Instrucciones de uso

Enalapril se utiliza según lo prescrito por el médico tratante y estrictamente de acuerdo con las instrucciones. Enalapril MEALATE, ACRI, AGIO y otros medicamentos son recetados por un especialista en dosis individuales para cada paciente de acuerdo con el diagnóstico establecido.

En caso de hipertensión arterial, se recomienda al paciente tomar ¼ de comprimido de 20 mg. Si el paciente tolera bien el medicamento, la dosis se aumenta a 10 mg, en en algunos casos Se puede prescribir una dosis de hasta 40 mg a lo largo del día. Norma diaria Se recomienda dividir en 2 tomas, independientemente de la ingesta de alimentos.

El medicamento debe tomarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones.

Durante el tratamiento de la hipertensión renovascular, se recomienda al paciente tomar de 2,5 a 5 mg a lo largo del día. Si no se espera ningún efecto, la dosis se aumenta: 1-2 veces por semana en 2 mg. Para lograr un efecto terapéutico rápido en la hipertensión arterial grave, así como en la crisis hipertensiva, se permite administracion intravenosa droga. Este tipo de terapia se lleva a cabo exclusivamente en un entorno hospitalario bajo la supervisión de personal médico.

Para la insuficiencia cardíaca, el tratamiento comienza con 2,5 mg del fármaco. La dosis se aumenta gradualmente. Máximo norma diaria para estos pacientes: 40 mg, divididos en 2 dosis a intervalos iguales. Puede obtener más información sobre las instrucciones de uso del medicamento leyendo.

¡Importante! Durante todo el tratamiento con Enalapril, se debe controlar el estado de los riñones del paciente, el funcionamiento de su corazón y los resultados de los análisis de sangre y orina.

Enalapril durante el embarazo

Enalapril está contraindicado durante el embarazo en cualquier etapa. Está prohibido el uso del medicamento durante la lactancia, ya que sus principios activos pueden excretarse en la leche materna y transmitirse al bebé. La violación de estas recomendaciones a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves.

En la niñez

Está prohibido recetar enalapril FORTE y medicamentos de otras marcas a niños menores de 18 años. En casos particularmente graves, el médico puede decidir utilizar el medicamento si el beneficio esperado supera el riesgo.

Interacciones con la drogas

El efecto de Enalapril NL, AGIO, FORTE y otras marcas aumenta o, por el contrario, se reduce cuando interactúa con otros medicamentos específicos:

• al combinar el producto descrito con aditivos biológicamente activos, complejos vitamínicos Los sustitutos de la sal que contienen potasio pueden desarrollar hiperpotasemia. Más a menudo así efecto negativo observado en pacientes con insuficiencia renal, ya que les resulta más difícil excretar potasio del cuerpo;
• el efecto hipotensor de Enalapril aumenta en combinación con bloqueadores de los canales de calcio y mientras se toma Prazosin;
• el efecto hipotensor del fármaco se reduce cuando se usa simultáneamente con ácido acetilsalicílico;
• los citostáticos aumentan el riesgo de leucopenia;
• los nitratos potencian el efecto de Enalapril;
• los antiinflamatorios no esteroides suelen reducir el efecto vasodilatador del fármaco en cuestión;
• Se han notificado casos aislados de desarrollo de granulocitopenia en el contexto de una combinación de enalapril e interferón;
• el riesgo de una fuerte disminución de la presión arterial aumenta cuando se combina con etanol;
• en combinación con algunos diuréticos, aumenta el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Durante el tratamiento es necesario tener en cuenta. interacciones con la drogas enalapril

La información descrita es sólo para fines informativos. Puede obtener información detallada de su médico o de las instrucciones proporcionadas por los fabricantes del producto.

instrucciones especiales

La farmacología considera que Enalapril es relativamente remedio seguro, que no provoca síntomas de abstinencia ni efectos adictivos.
Pacientes con patologías autoinmunes el medicamento se prescribe en casos extremos, monitoreando periódicamente la dinámica de los resultados de las pruebas.
Las contraindicaciones relativas incluyen enfermedades agudas y crónicas de los riñones y el hígado.

Las personas con diabetes mellitus e insuficiencia cardíaca deben someterse a un examen médico completo antes de utilizar el producto. examen medico.

Enalapril puede afectar los resultados del estudio de las glándulas paratiroides, por lo que se recomienda suspender el medicamento antes de realizar este tipo de examen.

No existen datos sobre la eficacia y seguridad del fármaco en cuestión entre los niños. En la práctica pediátrica, el fármaco se utiliza en situaciones excepcionales.

El fármaco puede reducir la concentración, por lo que se utiliza con extrema precaución entre pacientes cuya actividad laboral implica conducir vehículos y equipos potencialmente peligrosos.

Análogos

Los sustitutos del enalapril son medicamentos similares en composición y acción y se utilizan para reducir la presión arterial, normalizar el estado general del paciente y prevenir posibles complicaciones. La lista de radares electrónicos incluye los siguientes medicamentos:

• Enam es un comprimido con efecto vasodilatador que contiene maleato de enalapril. El medicamento pertenece a la clase de inhibidores de la ECA. En caso de insuficiencia cardíaca, reduce la carga previa y posterior del músculo cardíaco;
• Vazolapril es otro representante del grupo de inhibidores de la ECA. El fármaco tiene un efecto hipotensor al prevenir la transición de angiotensina I a angiotensina II. Vazolapril se prescribe para la hipertensión arterial de diversos orígenes, incluido el aumento de la presión arterial debido a la nefropatía diabética y otras enfermedades renales;
• Renitec: tiene un efecto vasodilatador debido a su efecto sobre el sistema renina-angiotensina. El fármaco tiene un efecto duradero y es bien tolerado por los pacientes. El fármaco tiene un efecto positivo sobre el funcionamiento del ventrículo izquierdo del corazón, lo que permite su uso después de un infarto de miocardio y para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca;
• Invoril: forma un metabolito activo enalaprilato en el cuerpo, por lo que la tasa de transición de angiotensina I a angiotensina II se ralentiza. El producto reduce la presión arterial. Con el uso prolongado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y aguda, aumenta la resistencia del cuerpo al estrés físico y las experiencias emocionales.

¡Importante! Está prohibido tomar varios sustitutos de Enalapril al mismo tiempo, ya que esto puede provocar una sobredosis del componente activo del fármaco.

Sólo un médico debe seleccionar cualquier sustituto de Enalapril.

Enalapril: una nueva descripción del medicamento, puedes ver efecto farmacológico, efectos secundarios, precios en farmacias de Enalapril. Opiniones sobre Enalapril -

inhibidor de la ECA
Medicamento: ENALAPRIL

Sustancia activa de la droga: enalapril
Codificación ATX: C09AA02
CFG: inhibidor de la ECA
Reg. número: P n° 013864/01
Fecha de inscripción: 01.10.07
Registro de propietario. cert.: HEMOFARM A.D. (Serbia)

Forma de liberación de enalapril, envasado y composición del fármaco.

Tabletas 1 pestaña. maleato de enalapril 5 mg -“- 10 mg -“- 20 mg
10 piezas. — embalajes de células de contorno (2) — envases de cartón.

DESCRIPCIÓN DE LA SUSTANCIA ACTIVA.
Toda la información proporcionada se proporciona únicamente con fines informativos sobre el medicamento; debe consultar a su médico sobre la posibilidad de su uso.

Acción farmacológica Enalapril

Inhibidor de la ECA. Es un profármaco a partir del cual se forma en el cuerpo el metabolito activo enalaprilato. Se cree que el mecanismo de acción antihipertensiva está asociado con la inhibición competitiva de la actividad de la ECA, lo que conduce a una disminución en la tasa de conversión de angiotensina I en angiotensina II (que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado y estimula la secreción de aldosterona en las glándulas suprarrenales. corteza).
Como resultado de una disminución en la concentración de angiotensina II, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de la retroalimentación negativa durante la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. Además, el enalaprilato parece tener un efecto sobre el sistema cinina-calicreína, impidiendo la descomposición de la bradicinina.
Gracias a su efecto vasodilatador, reduce el porcentaje de rodadura (poscarga), la presión de enclavamiento en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares; Aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia al ejercicio.

Farmacocinética del fármaco.

Cuando se toma por vía oral, aproximadamente el 60% se absorbe en el tracto gastrointestinal. La ingesta concomitante de alimentos no afecta la absorción. Metabolizado en el hígado por hidrólisis con formación de enalaprilato, debido a cuya actividad farmacológica se produce un efecto hipotensor. La unión de enalaprilato a las proteínas plasmáticas es del 50-60%.
La T1/2 de enalaprilato es de 11 horas y aumenta con la insuficiencia renal. Después de la administración oral, el 60% de la dosis se excreta por los riñones (20% como enalapril, 40% como enalaprilato), el 33% se excreta a través de los intestinos (6% como enalapril, 27% como enalaprilato). Después de la administración intravenosa de enalaprilato, el 100% se excreta sin cambios por los riñones.

Indicaciones para el uso:

Hipertensión arterial (incluida la renovascular), insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada).

Posología y forma de administración del fármaco.

Cuando se toma por vía oral, la dosis inicial es de 2,5 a 5 mg 1 vez al día. La dosis promedio es de 10 a 20 mg/día dividida en 2 tomas.
Con administración intravenosa - 1,25 mg cada 6 horas Para detectar hipotensión excesiva, pacientes con deficiencia de sodio y deshidratación por tratamiento diurético previo, pacientes que reciben diuréticos, así como con insuficiencia renal, administrar una dosis inicial de 625 mg. Si la respuesta clínica es inadecuada, se puede repetir esta dosis al cabo de 1 hora y continuar el tratamiento a una dosis de 1,25 mg cada 6 horas.
Dosis máxima: cuando se toma por vía oral - 80 mg/día.

Efectos secundarios de enalapril:

Por parte del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: mareos, dolor de cabeza, sensación de fatiga, aumento de la fatiga; muy raramente cuando se usa en dosis altas: trastornos del sueño, nerviosismo, depresión, desequilibrio, parestesia, tinnitus.
Por parte del sistema cardiovascular: hipotensión ortostática, desmayos, palpitaciones, dolor en el corazón; muy raramente cuando se usa en dosis altas: sofocos.
Desde fuera sistema digestivo: náuseas; raramente: boca seca, dolor abdominal, vómitos, diarrea, estreñimiento, función hepática alterada, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre, hepatitis, pancreatitis; muy raramente cuando se usa en dosis altas: glositis.
Del sistema hematopoyético: raramente - neutropenia; en pacientes con enfermedades autoinmunes: agranulocitosis.
Del sistema urinario: raramente - disfunción renal, proteinuria.
Desde fuera Sistema respiratorio: tos seca.
Del sistema reproductivo: muy raramente, cuando se usa en dosis altas, impotencia.
Reacciones dermatológicas: muy raramente cuando se usa en dosis altas - caída del cabello.
Reacciones alérgicas: raramente - erupción cutánea, edema de Quincke.
Otros: raramente - hiperpotasemia, calambres musculares.

Contraindicaciones de la droga:

Historia de angioedema, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria renal de un solo riñón, hiperpotasemia, embarazo, mayor sensibilidad al enalapril y otros inhibidores de la ECA.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicado para su uso durante el embarazo. Si se produce un embarazo, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con enalapril.
Enalapril se libera de la leche materna. Si es necesario utilizarlo durante la lactancia, se debe decidir la cuestión de interrumpir la lactancia.

Instrucciones especiales para el uso de Enalapril.

Usar con extrema precaución en pacientes con enfermedades autoinmunes, diabetes mellitus, disfunción hepática, estenosis aórtica grave, estenosis muscular subaórtica de origen desconocido, miocardiopatía hipertrófica y pérdida de líquidos y sales. En caso de tratamiento previo con saluréticos, en particular en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el riesgo de desarrollar hipotensión ortostática Por tanto, antes de iniciar el tratamiento con enalapril es necesario compensar la pérdida de líquidos y sales.
En tratamiento a largo plazo Enalapril, es necesario controlar periódicamente el cuadro de sangre periférica. La interrupción repentina de enalapril no provoca un aumento brusco de la presión arterial.
En intervenciones quirúrgicas Durante el tratamiento con enalapril se puede desarrollar hipotensión arterial, que debe corregirse administrando una cantidad suficiente de líquido.
Antes de estudiar la función de las glándulas paratiroides, se debe suspender el tratamiento con enalapril.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de enalapril en niños.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Se requiere precaución al conducir vehículos o realizar otro trabajo que requiera mayor atención, porque Pueden producirse mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial de enalapril.

Interacción de Enalapril con otros fármacos.

Cuando se usa simultáneamente con inmunosupresores y citostáticos, aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.
Con el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio (incluidas espironolactona, triamtereno, amilorida), suplementos de potasio, sustitutos de la sal y suplementos dietéticos que contienen potasio, se puede desarrollar hiperpotasemia (especialmente en pacientes con insuficiencia renal), porque Los inhibidores de la ECA reducen el contenido de aldosterona, lo que conduce a la retención de potasio en el cuerpo y al mismo tiempo limita la excreción de potasio o su ingesta adicional en el cuerpo.
Con el uso simultáneo de analgésicos y anestésicos opioides, se potencia el efecto antihipertensivo de enalapril.
Con el uso simultáneo de diuréticos de asa y diuréticos tiazídicos, se potencia el efecto antihipertensivo. Existe el riesgo de desarrollar hipopotasemia. Mayor riesgo de disfunción renal.
Cuando se usa simultáneamente con azatioprina, se puede desarrollar anemia, que se debe a la inhibición de la actividad de la eritropoyetina bajo la influencia de inhibidores de la ECA y azatioprina.
Se describe un caso de desarrollo de reacción anafiláctica e infarto de miocardio con el uso de alopurinol en un paciente que recibió enalapril.
El ácido acetilsalicílico en dosis altas puede reducir el efecto antihipertensivo del enalapril.
No se ha establecido definitivamente si reduce ácido acetilsalicílico eficacia terapéutica de los inhibidores de la ECA en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca. La naturaleza de esta interacción depende del curso de la enfermedad.
El ácido acetilsalicílico, al inhibir la síntesis de COX y prostaglandinas, puede provocar vasoconstricción, lo que conduce a una disminución del gasto cardíaco y al empeoramiento de la condición de los pacientes con insuficiencia cardíaca que reciben inhibidores de la ECA.
Con el uso simultáneo de betabloqueantes, metildopa, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, hidralazina, prazosina, se puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Cuando se usa simultáneamente con AINE (incluida la indometacina), el efecto antihipertensivo de enalapril se reduce, aparentemente debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas bajo la influencia de los AINE (que se cree que desempeñan un papel en el desarrollo del efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA). ). Aumenta el riesgo de desarrollar disfunción renal; Rara vez se observa hiperpotasemia.
Con el uso simultáneo de insulina y agentes hipoglucemiantes, derivados de sulfonilurea, se puede desarrollar hipoglucemia.
Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA e interleucina-3, existe el riesgo de desarrollar hipotensión arterial.
Se ha informado síncope cuando se usa concomitantemente con clozapina.
Cuando se usa simultáneamente con clomipramina, se informa un aumento de los efectos de la clomipramina y el desarrollo de efectos tóxicos.
Cuando se usa simultáneamente con cotrimoxazol, se han descrito casos de hiperpotasemia.
Cuando se usa simultáneamente con carbonato de litio, aumenta la concentración de litio en el suero sanguíneo, lo que se acompaña de síntomas de intoxicación por litio.
Cuando se usa simultáneamente con orlistat, se reduce el efecto antihipertensivo de enalapril, lo que puede provocar un aumento significativo de la presión arterial y el desarrollo de una crisis hipertensiva.
Se cree que cuando se usa simultáneamente con procainamida, puede haber un mayor riesgo de desarrollar leucopenia.
Cuando se usa simultáneamente con enalapril, se reduce el efecto de los medicamentos que contienen teofilina.
Hay informes sobre el desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes después de un trasplante de riñón cuando se usan simultáneamente con ciclosporina.
Cuando se usa simultáneamente con cimetidina, la vida media de enalapril aumenta y aumenta su concentración en el plasma sanguíneo.
Se cree que la eficacia de los fármacos antihipertensivos puede reducirse cuando se utilizan simultáneamente con eritropoyetinas.
Cuando se usa simultáneamente con etanol, aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión arterial.

Enalapril (lat. enalapril) es un fármaco antihipertensivo que pertenece al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA). Se sintetizó por primera vez hace casi 40 años como un competidor de larga duración del Captopril. El fármaco, que se ha utilizado durante todos estos años, hoy en día se prescribe ampliamente, a pesar de la gran cantidad de análogos de su clase.

Su mecanismo de acción está asociado con una disminución en la producción de una sustancia vasopresora, la angiotensina II, en la sangre y las células de los órganos internos. Esto conduce a la dilatación de las arteriolas, una disminución de la precarga y poscarga del músculo cardíaco, un aumento de la eyección de sangre y una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica.

Enalapril tiene un efecto de clase bien definido, como la capacidad de proteger órganos y tejidos expuestos a cambios patologicos como resultado del flujo a largo plazo. Con el uso prolongado del medicamento, se observó una restauración significativa de la estructura y función de los órganos alterados debido a la enfermedad (corazón, riñones, vasos sanguíneos): disminuye la gravedad de la hipertrofia miocárdica, mejora el flujo sanguíneo en las arterias coronarias y la progresión de la insuficiencia renal crónica se ralentiza.

Además, enalapril aumenta la supervivencia en pacientes, especialmente hombres, en estado previo al infarto. El fármaco no provoca síntomas de abstinencia y no altera el flujo sanguíneo cerebral.

Forma de liberación y dosis de Enalapril.

El medicamento está disponible en tabletas (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) y en ampollas (1,25 mg en 1 ml).

Indicaciones de uso de enalapril.

• (también en pacientes con obesidad, diátesis de ácido úrico, diabetes, en presencia de enfermedades cerebrovasculares concomitantes, síndrome de enfermedad del seno nasal, estados depresivos, en pacientes jóvenes).
• Síndrome de Raynaud.
• Migraña.
• Hipertensión pulmonar.
• Insuficiencia cardíaca crónica.

Efectos secundarios de enalapril

El fármaco se tolera bien y la gran mayoría de los efectos secundarios son temporales y no requieren la interrupción del fármaco.

Los efectos secundarios de la sustancia Enalapril son:

• Del sistema nervioso y de los órganos sensoriales: dolores de cabeza, vértigo, fatiga y disminución del rendimiento; cuando se toman dosis altas: sensación de tinnitus, alteración de la sensibilidad de la piel como entumecimiento y hormigueo, aumento de la irritabilidad, falta de sueño, depresión.
• En cuanto al sistema cardiovascular: hipotensión con una posición erguida del cuerpo, a veces hasta el punto de desmayarse, taquicardia, dolor en el esternón.
• Desde el tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, sequedad de boca, dolor de estómago, diarrea o estreñimiento, trastornos funcionales del hígado, cuando se usan dosis altas: glositis.
• Cambios en los órganos hematopoyéticos: disminución de la cantidad de neutrófilos, aumento de la cantidad de agranulocitos (con enfermedades autoinmunes concomitantes).
• En cuanto al sistema respiratorio – tos.
• Reacción sistema genitourinario– proteinuria, disfunción renal, impotencia.
• Otros efectos secundarios incluyen alopecia, calambres musculares, reacciones alérgicas Al igual que la urticaria, la zona de la cara y el cuello pueden hincharse.

Todas las manifestaciones anteriores son raras y muy raras, y con el uso prolongado de dosis altas del fármaco.

Uso de Enalapril durante el embarazo y la lactancia.

Siguiendo las instrucciones, el embarazo es una contraindicación para prescribir el medicamento (si una mujer queda embarazada, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente). Los niños en el período neonatal, cuyas madres tomaron Enalapril durante el embarazo, necesitan supervisión médica con evaluación del flujo sanguíneo al cerebro y los riñones. Durante la lactancia, tomar el medicamento también está contraindicado debido a que pasa a la leche.

Posología y método de administración del medicamento.

La dosis del medicamento se selecciona individualmente. La dosis inicial es de 2,5 a 5 mg una vez al día. En promedio, se prescriben de 10 a 20 mg del medicamento, dividiendo la dosis en dos tomas. La dosis máxima diaria es de 40 mg (en casos extremos, 80 mg). Se utiliza principalmente en tabletas, excepto en los casos en que el paciente se encuentra en estado grave en un hospital y los médicos se ven obligados a administrar el medicamento por vía intravenosa con un control constante de la presión arterial.

El medicamento se usa con precaución:

• En Enfermedades autoinmunes(se requiere control sanguíneo).
• En caso de insuficiencia renal y/o hepática.
• En pacientes mayores de 65 años (se requiere monitorización de la presión arterial y parámetros sanguíneos). La dosis inicial es de 1,25 mg por día.

Cuando se prescriba a pacientes que estén recibiendo un diurético, se debe suspender el uso de diuréticos tres días antes de iniciar el tratamiento con Enalapril.

Contraindicaciones para el uso de Enalapril:

• Embarazo y lactancia.
• Niños menores de 18 años.
• Hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA y al propio fármaco.
• Aparición previa de angioedema.
• Azotemia progresiva con estenosis bilateral de la arteria renal o de una arteria renal de un riñón único.

Síntomas de sobredosis:

Una marcada disminución de la presión arterial, que comienza seis horas después de tomar el medicamento, seguida del desarrollo de alteración de la conciencia. Tratamiento específico No. Para uso reciente se realiza lavado gástrico. EN condiciones de internación Está indicada la terapia de infusión intensiva. En casos graves se aconseja la hemodiálisis.

Interacción con otras drogas.

Cuando se toma simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio, es posible que se produzca hiperpotasemia. Reduce el efecto de los fármacos antiinflamatorios no esteroides, favorece la acumulación de sales de litio en el organismo. Aumenta los efectos del alcohol.

Enalapril se combina bien con otros medicamentos antihipertensivos; esta combinación le permite reducir las dosis del medicamento y minimizar el riesgo de efectos secundarios.

La hipertensión es una de las principales causas de muerte por enfermedades cardíacas en casi todos los países.

El uso regular del fármaco antihipertensivo Enalapril en dosis terapéuticas reduce varias veces el riesgo de complicaciones del sistema cardiovascular y muerte súbita.

Un papel importante lo desempeña no solo la eficacia del fármaco en sí, sino también su impacto general sobre el estado psicoemocional del paciente.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (o ECA para abreviar), que incluyen enalapril, rara vez causan complicaciones secundarias y prácticamente no tienen un impacto significativo en el estilo de vida habitual del paciente.

¿Cómo combate el fármaco la presión arterial alta?

El nombre de los compuestos proteicos angiotensinas proviene de las palabras griegas angelon - vaso y tensio - tensión.. Se forman a partir del angiotensinógeno β-globulina, ubicado en la parte plasmática de la sangre. Bajo la influencia de la renina, que se produce en las células renales, el angiotensinógeno se convierte en angiotensina I. Sin embargo, tampoco tiene ningún efecto sobre el tono vascular.

Pero bajo la influencia de otra enzima formada en el tejido pulmonar, la enzima convertidora de angiotensina o enzima convertidora de angiotensina (ACE-quinasa II), la angiotensina I se transforma en angiotensina II. Es uno de los factores endógenos (internos) más poderosos que afectan el tono. pared vascular, y como consecuencia sobre el nivel de presión arterial (PA) sistólica y diastólica.

Los inhibidores de la ECA también estimulan la síntesis de bradicinina vasodilatadora e inhiben la actividad hipertensiva de las hormonas corticotrópicas y luteinizantes. Gracias a esto, Enalapril tiene el siguiente efecto en el cuerpo humano:

• La inhibición de la síntesis y secreción de aldosterona, una hormona de la corteza suprarrenal que provoca la retención de líquidos y iones de sodio en el cuerpo, y los iones de potasio, necesarios para el funcionamiento normal del miocardio, se excretan intensamente con la orina.
• Debilitamiento de la reabsorción en los túbulos renales y disminución de la producción de hormona antidiurética (arginina vasopresina), que se manifiesta en un leve efecto diurético adicional.
• Mantenimiento a largo plazo del efecto hipotensor mediante la reducción de la concentración de otro factor vasoconstrictor, la endotelina I.
• Efecto sobre el endotelio vascular, especialmente importante en la vejez, ya que durante el proceso de envejecimiento se forman depósitos de colágeno, elastina y calcio en las paredes de las arterias. La disfunción endotelial es la primera etapa en el desarrollo de la aterosclerosis, que comienza incluso antes de la formación de una placa aterosclerótica. Enalapril aumenta la síntesis de óxido nítrico y mejora la reología sanguínea, lo que, a su vez, restablece el flujo sanguíneo en las arterias.
• Al reducir las necesidades energéticas del miocardio, por lo que se normaliza el ritmo de contracción del tejido muscular, esta característica de este medicamento explica su uso generalizado en patologías como la enfermedad de las arterias coronarias (CI), la insuficiencia cardíaca crónica y la angina de pecho.
• Mejorar el "trabajo" del ventrículo izquierdo, que sufre principalmente durante el infarto de miocardio, y seguir las recomendaciones del médico en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento, reduce el aumento patológico de la masa del ventrículo izquierdo del corazón.

Además del efecto sobre sistema cardiovascular, Enalapril también tiene un efecto protector sobre los riñones. El hecho es que en la patogénesis de la insuficiencia renal. gran importancia Juega la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Las enzimas, proteínas y otras sustancias que produce provocan depósitos de colágeno y alteraciones del funcionamiento del sistema tubular de los órganos excretores. Conociendo este mecanismo, los médicos prescriben Enalapril no sólo para la nefropatía, sino también para el tratamiento de la hipertensión renovascular, causada por el estrechamiento de la arteria renal.

De acuerdo a clasificación farmacológica Los inhibidores de la ECA, Enalapril, pertenecen a los profármacos de clase IIa. No actúa “directamente” sobre el organismo, sino que sufre procesos de hidrólisis y se transforma en un metabolito activo, el enalaprilato, que afecta directamente a la enzima convertidora de angiotensina. Y si Enalapril se prescribe en forma de tableta para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión, entonces se usa una solución de enalaprilato al 0,125% (puede comprar Enap inyectable en farmacias) para aliviar las crisis hipertensivas.

El medicamento se absorbe rápidamente, pero no completamente (aproximadamente 60%), en tracto gastrointestinal independientemente de la ingesta de alimentos. La biodisponibilidad de Enalapril es aproximadamente del 40%. El efecto hipotensor del fármaco comienza cuando se alcanza su concentración máxima en sangre, de 1 a 4 horas después de la administración, la vida media y, en consecuencia, el efecto es de hasta 11 horas. La mayor parte del fármaco (hasta un 60%) se excreta por los riñones en forma de enalaprilato y enalapril inalterado, parte a través de los intestinos.

Enalapril: indicaciones de uso, forma de liberación, restricciones de uso.

Enalapril es producido por varias corporaciones farmacéuticas nacionales y extranjeras, a veces el nombre de la empresa se refleja en el nombre comercial del medicamento, por ejemplo, Enalapril Agio fabricado por Agio Pharmaceuticals, India.

El medicamento se vende en envases de 20, 30 o 50 comprimidos blancos con 5, 10 o 20 mg de principio activo. Pueden ser biconvexos o incluso con una línea horizontal, dividiendo la pastilla en dos partes iguales.

EN composición química Enalapril contiene varios residuos de aminoácidos. Por propiedades físicas El principio activo es un polvo blanco cristalino, prácticamente insoluble en cualquier solución, a excepción del alcohol.

Por tanto, para formar comprimidos se le añaden excipientes, como lactosa, compuestos de magnesio, gelatina, crospovidona.

Las indicaciones para el uso de Enalapril son las siguientes enfermedades:

• hipertensión de diversas etiologías y gravedad;
• insuficiencia cardíaca congestiva;
• ataque cardíaco (solo en combinación con otros medicamentos);
• nefropatía diabética (patología renal en diabetes mellitus);
• hiperaldosteronismo secundario (aumento de los niveles de la hormona suprarrenal aldosterona en el contexto de la activación patológica del sistema renina-angiotensina-aldosterona);
• Enfermedad de Raynaud (trastornos circulatorios en pequeñas arterias y arteriolas de la parte superior e inferior). miembros inferiores);
• esclerodermia (una enfermedad sistémica acompañada de una acumulación excesiva de colágeno en casi todos los tejidos);
• Prevención de complicaciones, ataques de angina, ataques cardíacos en pacientes con un aumento en la masa del ventrículo izquierdo del corazón.

Hay información en la literatura médica extranjera de que en pacientes con indicaciones para el uso de Enalapril, la frecuencia de síntomas de hipoxia cardíaca aguda, ataques de dolor en el pecho y visitas al cardiólogo debido a un deterioro del estado general disminuyeron, en comparación con otros pacientes a quienes no se les recetó este medicamento.

Pero habrá que buscar otra forma de estabilizar la presión arterial si existen contraindicaciones para prescribir Enalapril.

Éstas incluyen:

• hipersensibilidad, no sólo a Enalapril, sino también a otros fármacos de la clase de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
• si una persona ha tenido previamente angioedema, incluso de etiología desconocida;
• reacción patológica a la lactosa;
• Primera y adolescencia (hasta los 18 años).

Para el medicamento Enalapril, las indicaciones de uso requieren un control médico constante en los casos en que exista:

• insuficiencia renal;
• estrechamiento de la luz de las arterias renales o de la arteria de un solo riñón "en funcionamiento";
• patologías hepáticas;
• interrupción del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón;
• período de rehabilitación después de la cirugía de trasplante de riñón;
• patologías sistémicas del tejido conectivo;
• trastornos del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro.

Es necesario ajustar la dosis de Enalapril en personas de edad avanzada (después de 65-70 años), con desordenes endocrinos, aumento de la concentración de potasio en sangre, hiponatremia, en combinación con otros medicamentos destinados al tratamiento de la enfermedad coronaria. Para eliminar el riesgo de sobredosis, antes de prescribir el medicamento se comprueba el estado del hígado y los riñones del paciente.

Enalapril: instrucciones, características de dosificación.

El medicamento no está disponible en forma de ampolla, por lo que se toma en forma de tableta independientemente de la comida o la hora del día.

Las instrucciones de Enalapril prevén varios regímenes de tratamiento según la enfermedad subyacente:

• En hipertensión arterial(incluida la patología de tipo renovascular “renal”). La cantidad diaria inicial es de 5 mg por día. Durante 1 a 2 semanas, el médico controla el estado del paciente y aumenta gradualmente la dosis. Por lo general, esto es de 10 a 20 mg, divididos en dos dosis a lo largo del día.
• Para insuficiencia cardíaca crónica congestiva. La terapia comienza con 2,5 mg por día, gradualmente (2,5-5 mg dos veces por semana) esta cantidad se aumenta a 15-20 mg por día (también es posible dividirla en dos dosis).

Al tratar con este medicamento, se deben tener en cuenta los siguientes matices:

• La cantidad diaria del medicamento Enalapril, las instrucciones no recomiendan exceder los 40 mg (con hipertensión renovascular - 20 mg). Si la disminución de la presión arterial es demasiado pronunciada, se reduce hasta que la condición del paciente se normalice;
• en pacientes mayores de 65 años, la dosis es de 1,25 mg por día;
• si el nivel de iones de sodio en la sangre está por debajo de lo normal (o el nivel de creatinina es superior a 0,14 mmol/l), la cantidad diaria recomendada de Enalapril de acuerdo con las instrucciones es de 2,5 mg;
• en caso de insuficiencia renal crónica con un nivel reducido de filtración, comienza la acumulación, es decir, la acumulación de Enalapril, que requiere ajuste de dosis;
• antes de empezar a tomar el medicamento, se debe dejar de utilizar diuréticos 2-3 días antes;
• Para pacientes con presión arterial sistólica baja (menos de 110 mmHg), el tratamiento debe comenzar con 1,25 mg por día y la cantidad promedio de mantenimiento del medicamento no suele exceder los 20 mg.

Las instrucciones del medicamento Enalapril permiten su uso tanto de forma independiente como en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. Generalmente el medicamento se combina con diuréticos. Al mismo tiempo, se obtiene un efecto antihipertensivo persistente con una dosis más baja de medicamentos, lo que también reduce el riesgo de complicaciones secundarias.

Así, en un estudio, cuando se tomaban 2,5 mg del diurético indapamida, los síntomas de la hipertensión se aliviaron tomando 15,5 mg de enalapril. Actualmente, se están realizando estudios sobre el efecto de la administración conjunta de inhibidores de la ECA y leveronato para mejorar el estado de la pared vascular, que es importante en el tratamiento de la enfermedad coronaria en el contexto de la aterosclerosis.

El efecto hipotensor de la combinación de Enalapril con diuréticos y antagonistas del calcio llevó a la creación de fármacos combinados, estos son:

• Enap N y Enap HL, que contienen 10 mg de enalapril y 25 mg o 12,5 mg del diurético hidroclorotiazida, respectivamente;
• Co-Renitec, 20 mg de enalapril y 12,5 mg de hidroclorotiazida;
• Coriprene, 10 mg de enalapril y del antagonista del calcio lecarnidipino;
• Enzix Duo Forte es un conjunto de comprimidos de enalapril 20 mg e indapamida 2,5 mg;
• Renipril, en composición, es un análogo completo del fármaco Enap HL;
• Berlipril Plus, dosis sustancias activas coincide con el medicamento Enap N.

El método de uso de estos medicamentos no difiere mucho de las instrucciones de Enalapril. También se toman una vez al día, normalmente 1 comprimido. También vale la pena prestar atención a otros nombres de este inhibidor de la ECA. Estos son Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO.

Estos medicamentos contienen solo Enalapril y se usan en la misma dosis descrita anteriormente.

Como se indica en las instrucciones, el uso de Enalapril durante el embarazo está contraindicado. Esto se debe al hecho de que el medicamento atraviesa fácilmente la placenta y ingresa al torrente sanguíneo del feto, lo que puede provocar patologías irreversibles. Por tanto, si se produce una concepción no planificada durante el tratamiento con Enalapril, los médicos advierten a la mujer sobre posibles complicaciones.

Además, no se recomienda combinar el medicamento con amamantamiento, porque ingrediente activo El fármaco pasa a la leche y persiste durante 24 horas. Está claro que, teniendo en cuenta el régimen de medicación, una lactancia segura es imposible.

El tratamiento con Enalapril dura más de un mes y durante este período los pacientes suelen necesitar otros medicamentos. Sin embargo, no todos los medicamentos se combinan con inhibidores de la ECA.

• Medicamentos antihipertensivos. Hay una mejora mutua de la acción, lo que requiere una reducción de la dosis.
• Diuréticos de asa. Uno de los efectos secundarios de Enalapril es un aumento en el nivel de potasio en la sangre, esto se observa especialmente con insuficiencia renal y diabetes concomitantes. Ciertos diuréticos (espironolactona o triamtereno) eliminan el exceso de potasio del cuerpo.
• Medicamentos para bajar los niveles de azúcar.. Enalapril potencia su efecto, lo que conlleva riesgo de hipoglucemia. Esta combinación requiere pruebas de glucosa en sangre durante las primeras cuatro semanas de tratamiento.
• Medicamentos que contiene litio. Los inhibidores de la ECA retrasan la excreción de litio por los riñones, lo que conduce a un aumento de su concentración en el cuerpo.
• Medicamentos que afectan el funcionamiento del sistema nervioso central.(antidepresivos, medicamentos para anestesia general, neurolépticos). Existe la posibilidad de que su presión arterial baje demasiado.
• Simpaticomiméticos(Isoprenalina, Isadrin, Astmopent), fármacos anti-inflamatorios no esteroideos(AINE) reducen el efecto hipotensor de Enalapril.
• Citostáticos y otros inmunosupresores cuando se combinan con inhibidores de la ECA. puede provocar una fuerte disminución del nivel de leucocitos en la sangre.
• Antiácidos, afectan el grado de absorción de Enalapril en el tracto digestivo.

Otros medicamentos no tienen un efecto significativo sobre el uso de Enalapril en la dosis según las instrucciones. Se requiere un seguimiento regular durante el tratamiento. indicadores clínicos generales y análisis bioquímico sangre. Durante la terapia domiciliaria, se pide al paciente que mida de forma independiente la presión arterial dos veces al día y registre estos valores en un diario especial.