4to día de eco estimulación. ¿Cómo se produce la estimulación de la ovulación durante la FIV: duración, fármacos, efecto? ¿Cómo se estimula la ovulación?

¿Qué día comienza la estimulación de la ovulación? ¿En qué día del ciclo se realiza la estimulación de la ovulación? Estas preguntas se refieren a aquellas mujeres a quienes el médico les ha recetado este procedimiento debido a ciertos problemas con el embarazo. Muy a menudo, la estimulación se prescribe cuando una pareja ha tenido problemas para concebir durante mucho tiempo.

Estimulación de la ovulación: ¿en qué día del ciclo se debe realizar?

¿Qué día del ciclo comienza la estimulación de la ovulación? Cabe señalar de inmediato que esto depende completamente de qué medicamento eligió el médico para realizar este procedimiento. Además, también depende del esquema de estimulación de la ovulación elegido. Como regla general, se lleva a cabo con la ayuda de Clostilbegit y Gonal.

¿En qué día se realiza la estimulación de la ovulación?: Clostilbegit

La estimulación de los ovarios con este medicamento suele comenzar el quinto día del ciclo mensual de la mujer. En el séptimo y decimocuarto día del ciclo se realiza un seguimiento ecográfico del crecimiento y maduración de los folículos.

Una vez que el folículo alcanza los veinte milímetros (esto ocurre aproximadamente en la mitad del ciclo menstrual), a la mujer se le administra una inyección de gonadotropina coriónica humana. ¿Qué es esta hormona? Normalmente, es secretada por la placenta cuando la mujer se encuentra en una posición interesante.

Su cantidad aumenta constantemente a medida que avanza el embarazo de la mujer. En la duodécima semana de embarazo, su concentración en sangre aumenta varios miles de veces, sin embargo, al final del tercer trimestre, la cantidad de esta hormona en sangre disminuye significativamente.

Estimulación de la ovulación: ¿en qué día del ciclo se realiza con Gonal?

Los esquemas para usar un medicamento para la estimulación ovárica como Gonal difieren del uso de Clostilbegit para el mismo propósito. Este medicamento generalmente se prescribe desde el primero al séptimo día del ciclo con menstruación regular. La duración del curso de estimulación ovárica depende directamente de los resultados mostrados por la monitorización ecográfica y de la concentración de estrógeno en la sangre de la mujer.

El medicamento se toma con mayor frecuencia durante una o dos semanas y su dosis se aumenta gradualmente. Dos o tres días después de la última dosis de Gonal, la mujer recibe una inyección de hCG. Las mayores posibilidades de concebir un hijo se observan dos días después de esta inyección. Si este curso no es efectivo, es necesario repetir esta terapia en el siguiente ciclo y, si es necesario, aumentar la dosis de este medicamento.

¿En qué día de estimulación ocurre la ovulación? Como se mencionó anteriormente, esto depende del medicamento utilizado durante el procedimiento.

Estimulación ovárica y FIV

La fertilización in vitro suele requerir varios óvulos maduros. Del decimonoveno al vigésimo tercer día del ciclo mensual, el médico introduce en el cuerpo femenino los medicamentos necesarios para estimular los ovarios.

La siguiente etapa es la estimulación folicular con control ecográfico simultáneo. Una vez que los folículos alcanzan el tamaño requerido, se realiza una punción, tras lo cual se debe fertilizar el óvulo.

Estimulación de la ovulación en el ciclo natural: complicaciones.

También es necesario mencionar las complicaciones que pueden surgir como consecuencia de la estimulación ovárica en el ciclo natural. ¿Por qué están representados?

1. Síndrome de hiperestimulación ovárica;
2. Embarazo ectópico;
3. Embarazo múltiple, cuyo curso puede resultar mucho más complicado de lo normal.

Vale la pena hablar con más detalle sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica. Es importante señalar que en la mayoría de los casos, después de la estimulación ovárica, este síndrome es leve y no requiere un tratamiento especial.

¿Por qué aparece este síndrome? Esto suele ocurrir debido a un crecimiento folicular excesivo. Debido a esto, los ovarios aumentan considerablemente de tamaño, se forman quistes en ellos, que en casos complicados pueden explotar, y el líquido de ellos posteriormente se vierte en las cavidades abdominal y torácica. Los trastornos tromboembólicos pueden provocar la muerte del paciente.

Con un grado leve de este síndrome, generalmente se observan trastornos digestivos, náuseas y vómitos. Si el paciente se enfrenta a una gravedad moderada de este síndrome, los signos serán los siguientes:

1. Agrandamiento de los ovarios de hasta diez a doce centímetros de tamaño;
2. Acumulación de líquido en las cavidades abdominal y pleural (que sólo se puede detectar mediante ecografía);
3. Vomitar.

Finalmente, con una hiperestimulación ovárica severa, estos órganos aumentan a más de doce centímetros de diámetro, también se acumula líquido en las cavidades pleural y abdominal, la presión arterial cae bruscamente, pueden ocurrir trombosis y se observan patologías cardíacas.

Ciclo después de la estimulación de la ovulación.

El día de la estimulación ovárica es un procedimiento importante y responsable para la paciente, ya que puede ayudarla a quedar embarazada y finalmente experimentar la alegría de la maternidad. Sin embargo, ¿qué pasará con el ciclo femenino tras la estimulación de la ovulación?

El embarazo espontáneo a menudo ocurre después de que se detiene la estimulación. Si no llega, ¿qué pasará con el ciclo? La menstruación puede retrasarse y esto no debe considerarse como una patología grave o un problema en el funcionamiento del sistema reproductivo. El caso es que se realizó una intervención importante en el cuerpo. Las hormonas son una droga muy seria y, en la mayoría de los casos, su uso en el cuerpo no pasa desapercibido.

Para minimizar las consecuencias peligrosas para el cuerpo femenino después de la estimulación de la ovulación, es necesario recordar que debe realizarse estrictamente bajo supervisión médica. No debería ser de otra manera. La automedicación y los intentos de estimular los ovarios con la ayuda de hierbas, vitaminas y, especialmente, medicamentos hormonales en el hogar sin el consentimiento de un médico pueden perjudicar gravemente la salud de la mujer y tener consecuencias irreversibles.

Un protocolo breve para la FIV es un esquema específico para administrar hormonas y otros medicamentos para estimular la ovulación. Se aplican en estricta secuencia. Esta técnica se utiliza para ajustar el equilibrio hormonal de una paciente que no puede quedar embarazada de forma natural. Para conseguir el resultado favorable y esperado, es importante combinar el inicio de la menstruación y la estimulación.

El procedimiento y sus características por día.

En este caso, la punción se realiza de acuerdo con el momento en que comenzó la estimulación necesaria para preparar el procedimiento. Así se realiza día a día el trámite del protocolo corto:

1. La glándula pituitaria se bloquea con antagonistas de la vitamina B9. Esto ocurre durante el tercer día de la menstruación hasta el momento en que se planifica la recolección de folículos.
2. Del día 4 al 17 se estimulan los ovarios. Esto se hace con la ayuda de medios que garantizan un desarrollo óptimo de los folículos y la maduración del óvulo. Estos medicamentos se llaman gonadotropinas.
3. Aproximadamente 3 días antes de la extracción de óvulos planificada, se realiza una inyección de hCG.
4. Del día 14 al 21 se inicia la punción del folículo. Ese día el hombre dona esperma. La punción se ve afectada por la eficacia de la estimulación.
5. La fertilización del óvulo se produce entre 4 y 5 días después del procedimiento.
6. En el transcurso de 5 días se transfiere el embrión, que se encuentra en la etapa de cigoto. Para que la implantación se realice de la manera más correcta y exitosa posible, se deben introducir 3 embriones en el útero; esto aumenta las posibilidades de embarazo.
7. Para preservar el óvulo fecundado desde el primer hasta el día 14 después de la implantación, se proporciona apoyo con la ayuda de una serie de medicamentos importantes, entre los que se encuentra la progesterona.
8. A partir del día 15 después de realizado el trasplante, la mujer deberá presentar un texto que confirme el embarazo. Si la prueba de hCG es positiva, esto nos permitirá confirmar la nueva posición. Por lo tanto, el procedimiento en sí se completó con éxito.
9. El procedimiento de FIV no lleva mucho tiempo: sólo de 27 a 35 días. La estimulación ocurre hasta 17 días.

¿Qué protocolo es el más corto?

El protocolo más corto comienza el segundo día cuando comienza su período. Ahora bien, este período de tiempo es el más corto debido al número mínimo de errores. Casi no existen contraindicaciones. De esta forma se minimiza la posibilidad de obtener óvulos de baja calidad. En el 96% de los casos se confirma el embarazo. La tasa de natalidad es alta y los abortos espontáneos son raros.

En este video muy útil, la niña comparte su experiencia de pasar día a día un breve protocolo:

Los medicamentos para este protocolo se administran en una secuencia estricta. Para bloquear la glándula pituitaria, es necesario utilizar gonadotropinas como Orgalutran. Todos los días el medicamento se administra por vía intravenosa, intramuscular. Esto es necesario para bloquear el inicio de la ovulación si los folículos han crecido hasta 14 mm.

Pero si el médico decide no bloquear la glándula pituitaria, entonces es necesario utilizar medicamentos que contengan FSH. Estos incluyen: Elonvu, Puregon. Estos agentes se administran al comienzo del protocolo en una única inyección. Una desventaja importante de este esquema son las alteraciones importantes en el crecimiento del endometrio.

¿Qué medicamentos se requieren para la estimulación corta?

Como se dijo, la estimulación se realiza antes de la FIV y se realiza con o sin agonistas, sin el uso de medicamentos que inhiban la glándula pituitaria. El protocolo muy breve presenta todas las etapas importantes de la fertilización, sin "inhibir" la glándula pituitaria.

El protocolo corto es casi idéntico al ciclo natural.

Este método proporciona todas las garantías necesarias de protección contra la ovulación. Esto se explica por el hecho de que todos los fármacos son responsables de la inhibición. Las mujeres toleran fácilmente una operación de este tipo. Esto se explica por la restauración quirúrgica de la glándula. La posibilidad de tumores se reduce al mínimo. El procedimiento de fertilización de este tipo dura menos tiempo. Por eso la psique de la mujer no resulta dañada.

Por lo general, se prescribe un protocolo corto con la participación de antagonistas a aquellas mujeres que tienen niveles bajos de hormona antimulleriana, si otras manipulaciones no han producido el efecto requerido.

¿Cuándo puedo iniciar el protocolo corto?

El procedimiento comienza del 3 al 5 día de la menstruación. En el protocolo corto, la estimulación se produce durante un máximo de 18 días. El proceso en sí no lleva más de 35 días. La duración de este protocolo se ve afectada por el ciclo menstrual. Durante este período se utilizan agonistas, por ejemplo, ácido fólico.

El conjunto habitual y aproximado de medicamentos utilizados para la estimulación durante la FIV.

La FIV se realiza en la mayoría de las clínicas. Este método es bastante común en Rusia. Lo utilizan activamente quienes quieren tener un bebé. De esta manera cada pareja puede convertirse en padres felices.

Cuéntanos en los comentarios ¿qué conjunto de medicamentos te recetaron? ¿Será este su primer protocolo? Hacer preguntas. Comparte este artículo en tus redes sociales. No olvides calificarlo. Gracias por su visita. ¡Manténgase saludable, tenga menos efectos secundarios durante la estimulación y que todo le salga bien!

Los ovarios de una mujer contienen un suministro de folículos que recibe al nacer. Cada mes, a medida que el folículo madura y se rompe, se libera un óvulo. Listo para la fertilización, ingresa a las trompas de Falopio. Es aquí donde se produce la fertilización, tras lo cual el óvulo continúa su viaje hacia el útero. La liberación del óvulo del folículo (vesícula de Graaf) se llama ovulación.

La falta de ovulación elimina la posibilidad de concepción. En algunos casos, la liberación de un óvulo se provoca mediante métodos médicos. Esta estimulación artificial permite concebir a las mujeres que no quedan embarazadas de forma natural.

¿Qué es la estimulación artificial del proceso de ovulación?

El trabajo del sistema reproductivo del cuerpo femenino se puede activar artificialmente. La exposición a medicamentos conduce al crecimiento y maduración de los folículos. El tratamiento tiene como objetivo mejorar el funcionamiento de los ovarios. Al mismo tiempo, aumenta la producción de hormonas responsables de la maduración del folículo, la formación de un óvulo sano apto para la fertilización y su liberación del folículo. En estado natural, varios folículos maduran en el cuerpo a la vez, pero solo uno de ellos completa el proceso y produce un óvulo dominante.

La producción de las hormonas necesarias ocurre no solo en los ovarios, sino también en la glándula pituitaria, que está influenciada por las hormonas del hipotálamo. En consecuencia, se pueden utilizar medicamentos que afecten a cualquiera de estos órganos. Las hormonas pituitarias afectan directamente el funcionamiento de los ovarios y las hormonas hipotalámicas actúan sobre la glándula pituitaria, estimulando la producción de hormonas para los ovarios.

La eficacia de dicho tratamiento se manifiesta sólo si la mujer no ovula. El procedimiento no afecta la infertilidad que tiene otras causas. La estimulación artificial de la ovulación no es un proceso inofensivo; puede provocar reacciones adversas. Además, la ovulación no garantiza el embarazo. En este sentido, la estimulación se lleva a cabo sólo si existen indicaciones específicas para su implementación.

Indicaciones para el procedimiento.

Tiene sentido realizar medidas de estimulación si una mujer no ovula o si ocurre muy raramente. El procedimiento también se prescribe para la fertilización in vitro. En este caso, es necesario incluso cuando el ciclo no se altera y los folículos maduran normalmente.

También recurren al procedimiento cuando, por un motivo u otro, es necesario concebir 2 o 3 bebés a la vez. La estimulación conduce a la maduración de varios folículos a la vez y su ovulación simultánea.

Si a una mujer se le van a extirpar los ovarios, a menudo también se utiliza estimulación artificial antes de la cirugía. Esto permite obtener varios óvulos sanos que pueden congelarse y luego utilizarse para la fertilización.

¿Existe alguna contraindicación para la estimulación de la ovulación?

Un efecto tan grave en el cuerpo tiene varias contraindicaciones:

1. Enfermedad poliquística. Al mismo tiempo, varios folículos maduran en el cuerpo cada mes, pero no se abren paso y no se produce la ovulación. La estimulación solo puede intensificar el proceso y causar un daño significativo al cuerpo femenino.
2. El método no se puede utilizar durante la menopausia. Teóricamente, la introducción de hormonas puede estimular la formación de un óvulo, pero es posible que la glándula pituitaria y los ovarios no respondan a la administración de medicamentos. Además, un niño tardío concebido a una edad tan madura puede nacer con patologías.
3. Mayor sensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes del fármaco.
4. No tiene sentido estimular la ovulación en caso de enfermedades endometriales, porque el embrión aún no podrá afianzarse y desarrollarse normalmente en el útero.
5. El procedimiento no está indicado para enfermedades tumorales de ninguno de los órganos genitales femeninos, así como de la glándula pituitaria, el hipotálamo y la glándula tiroides.

¿Cómo se hace el procedimiento?

Antes de que comience la estimulación de la ovulación, la mujer debe someterse a un examen exhaustivo. En base a sus resultados se determina la necesidad y viabilidad del procedimiento y posibles medidas adicionales. En esta etapa se identifican enfermedades que impiden el uso eficaz de la técnica. A menudo se requiere un examen de un hombre, porque... Si la calidad del esperma es baja, a la mujer se le prescriben procedimientos adicionales para lograr el embarazo.

Examen preliminar (instrumental y de laboratorio)

El examen preliminar tiene como objetivo identificar las enfermedades de la paciente, la posibilidad de embarazo después de la estimulación y evaluar el estado general del cuerpo. La investigación se divide en instrumental y de laboratorio.

Los métodos de investigación instrumental incluyen:

1. Consulta con un terapeuta para saber si la mujer puede dar a luz. En este caso, el médico prescribe los tipos de exámenes que este paciente requiere.
2. Un electrocardiograma es obligatorio.
3. Fluorografía.
4. Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y las mamas.
5. Examen de las trompas de Falopio: radiografía con un agente de contraste, examen de ultrasonido con la introducción de solución salina, examen laparoscópico mediante punciones en la pared abdominal o perturbación: soplado de las trompas de Falopio con dióxido de carbono. El médico elige el método de investigación en función del estado del paciente.
6. Foliculometría: seguimiento del funcionamiento de los ovarios en uno o varios ciclos mediante ecografía.

Los métodos de investigación de laboratorio incluyen:

• análisis clínicos generales de sangre y orina;
• análisis de sangre para detectar enfermedades infecciosas peligrosas: VIH, sífilis, hepatitis;
• análisis de frotis del canal cervical y vagina;
• pruebas de clamidia, tricomoniasis, gonorrea, micoplasmosis, etc.;
• determinación del contenido de hormonas sexuales en sangre: FSH, LH, estradiol, prolactina, testosterona.

Selección de esquema

Existen 3 esquemas principales para estimular la ovulación:

1. Con la ayuda de Clostilbegit, un fármaco de doble uso. Cuando falta estrógeno en el organismo se produce un efecto estrogénico, y cuando hay exceso se observa un efecto antiestrogénico.
2. Con la ayuda de gonadotropinas, hormonas producidas por la glándula pituitaria y la placenta. Los medicamentos se inyectan directamente en el ovario e inducen el crecimiento de múltiples folículos.
3. El esquema combinado implica el uso gradual de ambos métodos con una disminución en la cantidad total de hormonas administradas.

Etapas principales

Al elegir el primer régimen, los medicamentos para estimular la ovulación, como Clostilbegit y Clomid, se toman a partir del segundo día del ciclo en forma de tabletas. El curso dura 5 días, la maduración de los folículos se controla mediante ecografía. Luego, a mitad del ciclo, a la mujer se le administra gonadotropina coriónica humana (hCG) para iniciar la liberación del óvulo del folículo.

El segundo esquema para estimular la ovulación implica el uso de gonadotropinas en forma de inyecciones. La inyección se administra diariamente a la misma hora, comenzando 2-3 días después del inicio de la menstruación. Al mismo tiempo, gracias al efecto del fármaco, el desarrollo artificial del folículo es similar al natural. El proceso se controla mediante ultrasonido. Al mismo tiempo, se evalúa el estado del endometrio, la uniformidad del crecimiento del folículo y se excluye la aparición de quistes. A mitad del ciclo, también se administra hCG.

La estimulación según el tercer esquema comienza con la toma de Clostilbegit y luego se administran inyecciones de gonadotropina durante 5 a 7 días. Para liberar el óvulo, se administra hCG y luego se requieren relaciones sexuales durante 2 días. Después de esto, se prescribe progesterona para mantener el funcionamiento del cuerpo lúteo.

Métodos utilizados

Para lograr el embarazo deseado se utilizan diversas técnicas. Además de utilizar medicamentos para quedar embarazada, puede utilizar hierbas, vitaminas y remedios caseros. Todos estos métodos que inducen la ovulación y permiten quedar embarazada tienen diferentes efectos.

Las tabletas no se pueden prescribir usted mismo, pero los remedios caseros son bastante aplicables en casa. Además, las consecuencias dañinas después de ellas ocurren con menos frecuencia.

Medicamentos

Estimular la actividad reproductiva con medicamentos puede acelerar el inicio del embarazo en una media del 50% de los casos. Los siguientes son los principales fármacos utilizados en la práctica médica:

1. Clostilbegit es el remedio más eficaz. Disponible en forma de tabletas, tiene varias contraindicaciones. A lo largo de la vida, el medicamento sólo se puede utilizar en 6 ciclos.
2. Letrozol es una alternativa a Clostilbegit si este último está contraindicado. El efecto es más breve y más potente, pero el fármaco no provoca reacciones adversas.
3. Gonal es una hormona estimulante del folículo muy potente. La estimulación de la ovulación con Gonal se utiliza cuando otros fármacos no han ayudado. Gonal está disponible en forma de polvo y pluma. Los análogos de Gonal son los medicamentos que contienen FSH Menogon y Puregon.
4. Duphaston es un análogo de la progesterona producida en el cuerpo. Afecta el endometrio, favoreciendo la concepción.

Medicina tradicional

Estimular la ovulación con remedios caseros es bastante eficaz y no altera los niveles hormonales. Para estimular el crecimiento de los folículos se recomienda tomar una infusión de salvia, que contiene fitoestrógenos y favorece la maduración de los folículos, de 5 a 14 días después del inicio de la menstruación. En la segunda mitad del ciclo, el útero de cerdo ayudará. La decocción de hierbas es rica en progesterona.

Mejora el crecimiento de los folículos y la decocción de semillas de plátano. Las infusiones de pétalos de rosa y hierbas nudosas son eficaces para acelerar el embarazo.

A pesar de la alta eficacia y seguridad comparativa de estimular la ovulación con remedios caseros, no se pueden utilizar sin el consentimiento de un médico. Cualquier método de estimulación está permitido sólo después de un examen exhaustivo.

Vitaminas y dieta especial.

Existe otra forma de inducir el embarazo. ¿Por qué medios se puede hacer esto? En primer lugar, cambiando su dieta, incluidos los alimentos y vitaminas necesarios.

Ciertos grupos de alimentos conducen a una intensificación de la producción de estrógenos. Estos incluyen: quesos duros, huevos de codorniz, leche de vaca natural (no de tienda). Para este fin son adecuadas las manzanas, zanahorias, tomates y pepinos, judías, dátiles y granadas. También son útiles las semillas de calabaza, el aceite de linaza y el trigo germinado. Además del efecto estimulante, estos productos saturarán el cuerpo con vitaminas naturales y contribuirán a su mejora.

Aceites y baños de barro eficaces.

La fangoterapia ayudará a acercar la concepción si la causa del problema es un proceso inflamatorio. Las aplicaciones de lodo extinguen la inflamación y ayudan a restaurar las funciones del sistema reproductor femenino. Puedes comprar este producto en cualquier farmacia. El tratamiento de sanatorio en lugares donde se extrae el barro en su forma natural dará resultados aún más notorios. Sin embargo, este remedio es muy fuerte y tiene contraindicaciones, por lo que solo se puede utilizar previa consulta con un ginecólogo.

Los baños con aceites esenciales estimulan la producción de hormonas. Para ellos se utilizan anís y rosas, salvia y albahaca, ciprés y lavanda fragante.

¿Qué consecuencias pueden ocurrir después del procedimiento?

El embarazo no siempre ocurre después de la estimulación de la ovulación. Además, la técnica conlleva graves riesgos para la salud.

La hormona folículo estimulante (FSH), que se utiliza necesariamente en los regímenes de tratamiento, actúa durante un tiempo estrictamente definido en el ciclo natural. Una vez conseguido el resultado, la glándula pituitaria deja de producirlo. Sin embargo, en los esquemas de estimulación, el cuerpo femenino recibe FSH durante mucho más tiempo, lo que conduce a la estimulación de la superovulación. Esto se hace para que maduren más elementos foliculares. Con la FIV, esto es necesario para seleccionar las células más sanas para la concepción.

Uno de los principales métodos para tratar la infertilidad es la estimulación farmacológica de la ovulación, cuya tarea es asegurar el crecimiento y la maduración de los folículos hasta un estado preovulatorio. Posteriormente se administran fármacos que son un factor desencadenante de los procesos de maduración final del ovocito y de la ovulación.

Estimulación artificial de la ovulación en términos generales.

Hasta la fecha, se han identificado y continúan aclarando muchas causas de infertilidad, se están desarrollando y mejorando opciones para lograr el embarazo, tanto mediante la inducción controlada de los procesos de ovulación como con la ayuda de modernas tecnologías de reproducción en programas de diversas técnicas de fertilización in vitro.

La estimulación de la ovulación es necesaria en los casos en que la causa de la infertilidad es la falta de liberación de un óvulo maduro del ovario (), principalmente en presencia de. Este último es un trastorno endocrino polietiológico causado tanto por factores causales hereditarios como por factores ambientales.

El síndrome de ovario poliquístico se manifiesta por la morfología del ovario poliquístico, alteraciones de las funciones ovulatorias y/o menstruales y síntomas de hiperandrogenismo. La estimulación se lleva a cabo solo después del examen y la exclusión de otros factores de infertilidad, como el masculino y.

La inducción controlada del proceso ovulatorio, cuyo fármaco principal es el citrato de clomifeno o clostilbegit (tabletas para estimular la ovulación), puede dar como resultado la concepción de forma natural, la inyección intrauterina de espermatozoides () o la recolección de folículos mediante punción transvaginal para su posterior artificial. Fertilización in vitro (FIV) de ovocitos. Al mismo tiempo, los medicamentos utilizados para estimular la ovulación durante la FIV son básicamente los mismos que los utilizados para la concepción natural (o mediante inseminación artificial).

La viabilidad de utilizar la medicina tradicional.

La literatura sobre medicina tradicional, muchos sitios de Internet e incluso algunos ginecólogos dan consejos para combatir la infertilidad, lo que sugiere estimular la ovulación con remedios caseros.

En la medicina popular, incluso antes del desarrollo de métodos científicamente probados para combatir la infertilidad, existían recomendaciones para estos fines sobre el uso de ciertas hierbas y hierbas medicinales, masajes ginecológicos especiales, etc.. La preparación de tales recetas era puramente empírica y no tener en cuenta las causas de la infertilidad.

Y actualmente, para estos fines, ofrecen, por ejemplo, extracto de Tribulus terrestris, decocciones e infusiones de salvia, útero de boro, pétalos de rosa, decocciones de raíz de Adán, semillas de llantén, hojas de radiola, hierba nudosa, una mezcla de pulpa de aloe con mantequilla derretida y miel, etc.

Los métodos tradicionales también recomiendan vitaminas, principalmente “E” y “C”, complejos vitamínicos preparados con macro y microelementos, infusiones de plantas medicinales que contienen vitaminas, baños aromáticos o masajes abdominales con aceites esenciales de lavanda, salvia, ciprés, albahaca, anís, sándalo, rosa, etc.

Algunas hierbas medicinales para estimular la ovulación contienen sustancias que pueden tener cierto efecto sobre la infertilidad. Sin embargo, la mayoría de las veces el mecanismo de acción y el lugar de aplicación en el cuerpo de los ingredientes activos que contienen no se han estudiado lo suficiente y no se ha determinado su dosis.

La aparente eficacia de su uso en algunos casos suele estar asociada al azar. Así, por ejemplo, si se estimuló la ovulación en ovarios multifocales, que fueron diagnosticados erróneamente como poliquísticos.

Los ovarios multifocales o multifoliculares pueden detectarse durante el examen ecográfico y representan una de las variantes ecográficas normales en el ciclo natural entre el quinto y séptimo día del período menstrual. Tienen un parecido ecográfico significativo con el síndrome de ovario poliquístico, pero se diferencian en el tamaño normal de este último y en un número significativamente menor (generalmente no más de 7-8) de folículos.

Esta afección se presenta con amenorrea hipogonadotrópica y también como condición fisiológica en mujeres, especialmente en aquellas que la toman durante mucho tiempo, y en niñas durante la pubertad. A menudo, dicha imagen ecográfica se confunde con el síndrome de ovario poliquístico emergente o existente y se prescribe tratamiento.

Al mismo tiempo, los ovarios multifoliculares son una variante de la norma y no pueden ser una causa directa de infertilidad o irregularidades menstruales. A los efectos del diagnóstico diferencial, es necesario tener en cuenta la presencia de cambios externos generales (hirsutismo, obesidad, etc.), así como los resultados de estudios adicionales sobre hormonas: el contenido de testosterona, luteinizantes y estimulantes del folículo. hormonas e insulina en la sangre.

Estimulación farmacológica de la ovulación en el síndrome de ovario poliquístico

El objetivo del tratamiento es restaurar los ciclos ovulatorios. La preparación para el tratamiento incluye un examen para excluir factores tubárico-peritoneales y masculinos como causas de infertilidad. Los índices de masa corporal elevados y la testosterona libre, la amenorrea y el agrandamiento de los ovarios son factores pronósticos desfavorables para el uso de técnicas de inducción controlada.

Al preparar a una mujer, un análisis de sangre para determinar el contenido de la sustancia inhibidora de Müller u hormona antimülleriana (AMH) tiene un cierto valor pronóstico. La síntesis de esta hormona se produce en las células granulares de los folículos en crecimiento. Reduce su sensibilidad a la influencia de la hormona folículo estimulante y suprime el crecimiento de los folículos premordiales, que son una reserva funcional. Este último disminuye con la edad.

La AMH permite evaluar la reserva funcional de los ovarios y decidir sobre la conveniencia de estimular la ovulación, así como la selección y preparación diferenciada de la mujer para la ovulación. La respuesta del cuerpo femenino a la estimulación con niveles bajos de AMH es significativamente peor en comparación con las mujeres con niveles normales de esta hormona.

Cambiar la concentración de la hormona antimulleriana durante la inducción controlada permite determinar el grado de riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación.

En preparación para la concepción, son necesarias modificaciones terapéuticas en el estilo de vida, incluidas recomendaciones para seguir una dieta determinada, ejercicio y tratamiento para la obesidad, que deben realizarse antes de que comience la inducción de la ovulación. Esto se explica por el hecho de que las mujeres con un índice de masa corporal alto producen un exceso de hormonas andrógenas. Además, las medidas de preparación también incluyen medicamentos como el ácido fólico y sus derivados, dejar de fumar.

¿Qué medicamentos se utilizan para estimular la ovulación?

Bajo la influencia de uno de los fármacos hormonales prescritos, se estimula el crecimiento y la maduración del folículo dominante. A veces es posible que maduren varios folículos. Después de esto, se administran medicamentos para promover la liberación de un óvulo maduro del folículo y preparar el endometrio para la implantación de un óvulo fertilizado.

Para estos fines, según el programa desarrollado, se utilizan principalmente los siguientes fármacos para estimular la ovulación y preparar el endometrio:

• Clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F o Puregon;
• Gonadotropina coriónica humana (hCG);
• Didrogesterona.

¿Cómo se estimula la ovulación?

La selección del programa tiene en cuenta la edad de la mujer, su índice de masa corporal y la presencia de otros factores de infertilidad. Durante los ciclos de inducción, se realizan observaciones para detectar la aparición de sangre menstrual en mujeres con amenorrea previa, estudios de laboratorio del aumento promedio de la hormona luteinizante en el ciclo, un aumento en la concentración de progesterona durante la fase media esperada de luteinización, y exámenes ecográficos, generalmente diarios, especialmente a partir del décimo día del ciclo.

Todo esto es necesario para poder controlar la respuesta de los ovarios en cuanto a maduración y liberación del óvulo o embarazo. La ovulación se estimula en casa, pero con un seguimiento y examen ambulatorio sistemático.

Clostilbegit (citrato de clomifeno)

Clostilbegit sirve como tratamiento de primera línea. El medicamento, cuyo componente activo es el citrato de clomifeno, está disponible en comprimidos de 50 mg.

El esquema para estimular la ovulación con Clostilbegit es el siguiente. La toma del medicamento comienza entre el segundo y quinto día del ciclo menstrual natural o estimulado. En caso de amenorrea, puede empezar a tomar citrato de clomifeno cualquier día. Su dosis diaria inicial suele ser de 50 mg, la ingesta periódica es de 5 días. Si no hay ningún efecto, se utiliza el segundo esquema, según el cual la dosis diaria de Clostilbegit ya es de 100 mg para la misma duración del curso.

¿Cuántas veces se puede estimular la ovulación con citrato de clomifeno?

La dosis máxima diaria no debe exceder los 150 mg del medicamento. Dicho tratamiento puede llevarse a cabo durante no más de seis ciclos de ovulación esperada. Sin embargo, como regla general, en la mayoría de los casos (85%) el embarazo ocurre dentro de los primeros 3 a 4 meses después del tratamiento con clomifeno.

El mecanismo de acción de Clostilbegit, que es el fármaco de elección para el síndrome de ovario poliquístico, se debe a su conexión con los receptores de estrógeno y su bloqueo, lo que resulta (como resultado de la retroalimentación positiva) en un aumento de la secreción de hormonas gonadotrópicas pituitarias (folículo- estimulante y luteinizante). Esto, a su vez, provoca la actividad hormonal folicular con la posterior formación del cuerpo lúteo y estimulación de su actividad.

Desafortunadamente, la resistencia al medicamento es de aproximadamente el 30% de las mujeres, y la efectividad del tratamiento con clomifeno alcanza solo el 70-80%, y la tasa de fertilización por ciclo es solo del 22%. La eficacia es especialmente baja entre mujeres con un peso corporal muy bajo.

• disminución del flujo sanguíneo en el útero durante el período de implantación del óvulo fertilizado y la fase lútea temprana;
• alteración de la maduración y crecimiento del endometrio, que es uno de los objetivos más importantes del efecto antiestrogénico;
• subdesarrollo del estroma y las glándulas endometriales y disminución del grosor de estas últimas;
• aumentando la viscosidad del moco cervical y reduciendo su cantidad.

Estos efectos negativos son especialmente evidentes cuando se utilizan dosis altas del fármaco o un uso prolongado. La madurez y el grosor insuficientes de la mucosa uterina en el momento del desarrollo de la ovulación durante su inducción por Clostilbegit pueden ser la causa de un bajo porcentaje de embarazos y un elevado número de embarazos.

En este sentido, si el embarazo no se produce en los primeros cuatro meses después de la estimulación de la ovulación, el uso adicional de Clostilbegit no tiene sentido. Este procedimiento se detiene y se cambian las tácticas de tratamiento.

Letrozol (Femara)

Anteriormente, se recomendaba el letrozol para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. En los últimos años, el letrozol para estimular la ovulación se ha convertido, junto con el clostilbegit, en un fármaco de primera línea y es una alternativa a este último. Se prescribe si Clostilbegit es ineficaz o si existen contraindicaciones para su uso.

El medicamento está disponible en tabletas de 2,5 mg. Para inducir el proceso ovulatorio, se prescribe un ciclo de terapia con letrozol a partir del tercer día del ciclo menstrual. La duración del tratamiento es de 5 días. Los regímenes de dosificación son diferentes: la mayoría de los autores recomiendan dosis de 2,5 mg por día, otros, 5 mg.

El letrozol se caracteriza por un efecto antiestrogénico moderado, por lo que, después de tomarlo, se produce un aumento en la producción de la hormona folículo estimulante por parte de la glándula pituitaria y la estimulación del proceso ovulatorio. Sin embargo, en comparación con Clostilbegit, su efecto antiestrogénico es menos profundo y de menor duración.

El fármaco también mejora el grosor y otros indicadores del estado de la mucosa uterina y ayuda a aumentar la sensibilidad de los ovarios a la hormona folículo estimulante. Esto permite reducir 3 veces la dosis requerida de hormona estimulante del folículo en los esquemas de inducción que utilizan esta última. Además, al tomarlo, los efectos secundarios se observan muy raramente y son leves.

Estimulación de la ovulación por gonadotropinas.

En casos de resistencia al citrato de clomifeno o en ausencia de condiciones para su uso, se prescriben los preparados hipofisarios de hormona estimulante del folículo Gonal-F o Puregon, que se producen para administración subcutánea o intramuscular. Pertenecen a los medios de inducción controlada de la segunda línea.

Existen varios esquemas para el uso de estos medicamentos. La estimulación de la ovulación con Gonal o Purigon se realiza desde el primer día de la menstruación o el día esperado de la menstruación, o entre el quinto y sexto día después de suspender el anticonceptivo oral. La inducción se lleva a cabo en ciclos de siete días de no más de 6 ciclos. Los resultados de la administración del fármaco en términos de la idoneidad de la maduración del folículo se controlan mediante ecografía.

1. Intensifique, o un modo de aumento diario gradual (entre un 40 y un 100%). La dosis inicial es de 37,5 a 50 UI. Si los folículos crecen adecuadamente después de una semana, la dosis inicial del fármaco en ciclos posteriores sigue siendo la misma. Si no responden adecuadamente después de siete días, la dosis del fármaco en el siguiente ciclo se aumenta en un 50%. Este esquema de administración de Gonal o Purigon para el síndrome de ovario poliquístico es el más preferible, ya que asegura una selección individual gradual de la dosis mínima requerida del medicamento con un riesgo mínimo de complicaciones.
2. Modo de reducción o reducción. El programa prevé dosis iniciales altas (100-150 UI) con una reducción posterior de la dosis. Este protocolo se recomienda en caso de AMH baja, que indica baja reserva ovárica (generalmente en mujeres mayores de 35 años), y volumen ovárico menor de 8 cm 3, secundaria o amenorrea y antecedentes de cirugía ovárica. Sin embargo, el uso de este modo de estimulación es limitado, ya que requiere una larga experiencia clínica del especialista.

HCG para estimular la ovulación.

El fármaco hCG tiene los efectos de la hormona luteinizante secretada por las células de la glándula pituitaria anterior. Se utiliza después de la inducción de la ovulación como desencadenante de la destrucción del folículo y la liberación de un óvulo maduro. La HCG también favorece la transformación del folículo en cuerpo lúteo, aumentando la actividad funcional de este último en la fase lútea del ciclo menstrual, y participa en la creación de las condiciones para la implantación de un óvulo fecundado y en el desarrollo de la placenta.

Pregnyl, cuyo ingrediente activo es la hCG, está disponible en forma de polvo liofilizado en varias dosis, completo con un disolvente. Se administra una vez por vía intramuscular en una dosis de 5.000 a 10.000 UI. Las condiciones para su implantación, independientemente del esquema de inducción utilizado, son conseguir:

1. El folículo principal del diámetro requerido (al menos 18 mm).
2. Grosor endometrial de 8 mm o más.

La ovulación de un óvulo puede ocurrir a partir de folículos cuyo diámetro es de 14 mm o más. Para apoyar la fase lútea, Pregnil se puede administrar una vez a una dosis de 1.500 UI cada 3 días durante 10 días.

El período de ovulación es de 36 a 48 horas después de la administración del fármaco. En este momento se recomienda tener relaciones sexuales o realizar una inseminación artificial.

Didrogesterona (Duphaston)

La didrogesterona sintética está disponible en tabletas de 10 mg con el nombre comercial Duphaston. Se caracteriza por un efecto progestágeno selectivo sobre el endometrio, lo que contribuye al inicio de la fase secretora en este último. En grandes dosis, duphaston puede provocar la supresión del proceso ovulatorio, pero esto no sucede cuando se utilizan dosis normales.

Para estimular la ovulación, Duphaston se usa de 10 a 20 mg dos veces al día en la segunda fase del ciclo menstrual durante al menos 18 días, seguido del diagnóstico por ultrasonido del embarazo después de 3 semanas. El medicamento se puede usar junto con Pregnil o solo para apoyar la fase lútea del proceso ovulatorio.

Consecuencias negativas de la estimulación de la ovulación.

Las principales consecuencias negativas comunes de la inducción controlada son agrandamiento de los ovarios, hinchazón, inestabilidad del estado de ánimo, sensaciones subjetivas desagradables en forma de dolores de cabeza y sofocos paroxísticos.

Además, es posible la muerte fetal intrauterina, especialmente en embarazos múltiples, aborto espontáneo y síndrome de hiperestimulación ovárica (no más del 10%).

Este último es un complejo variado de síntomas que se produce en respuesta a la administración secuencial de hormona estimulante del folículo y fármacos hCG. Suele aparecer entre el segundo y cuarto día de la inducción (síndrome de hiperestimulación temprana), pero también se han dado casos de síndrome tardío (entre las semanas 5 y 12 de embarazo), que es mucho más grave.

Dependiendo de la gravedad del curso, existen 4 grados de esta complicación, que puede manifestarse como malestar, pesadez y dolor en el abdomen, vómitos repetidos, diarrea, hinchazón de las extremidades, cara y pared abdominal anterior, ascitis, hidrotórax, disminución presión arterial, etc. Los casos graves requieren tratamiento en una unidad de cuidados intensivos.

El síndrome de hiperestimulación es la complicación más peligrosa que, afortunadamente, se desarrolla muy raramente durante la concepción natural y la inseminación artificial (menos del 3-5%), a diferencia de la FIV.

El proceso de maduración y liberación está regulado por hormonas, pero con algunos trastornos en el cuerpo, no se forma un óvulo completo o madura de manera irregular.

Esta patología se llama y se presenta en la mayoría de las parejas infértiles en los casos en que el motivo de la falta de concepción radica en la mujer.

La estimulación ovárica implica apuntar a los ovarios con medicamentos que activan la producción de hormonas necesarias para la ovulación normal.

¡Importante! Antes de utilizar el método de estimulación folicular, ambos socios deben someterse a un diagnóstico completo de la función reproductiva, ya que los casos de infertilidad masculina son bastante comunes en medicina.

Razones del nombramiento

La estimulación ovárica es un procedimiento médico serio prescrito por un médico y realizado bajo estricta supervisión médica.

Las indicaciones para su implementación incluyen:

• trastornos hormonales que no pueden eliminarse de otra forma;
• sindrome de Ovario poliquistico;
• obesidad o bajo peso en mujeres;
• preparación para el protocolo de FIV (inseminación artificial);
• Infertilidad de etiología desconocida.

El diagnóstico de “infertilidad” se hace a una pareja casada si, después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección, no se produce la concepción. Para las parejas mayores de 35 años, el plazo previsto para la fecundación natural se reduce a 6 meses.

Con FIV

En la fertilización artificial o in vitro, la estimulación es una de las etapas más importantes del procedimiento. Su objetivo es obtener el máximo número (de 8 a 15 folículos) que pueda producir óvulos de alta calidad y aumentar el éxito en la obtención de embriones aptos para la implantación.

¡Para referencia! La cantidad de folículos necesarios para un procedimiento de FIV exitoso depende de su tamaño, la edad de la mujer, las estimulaciones previas y la clínica donde se realiza el tratamiento. En promedio, los médicos intentan obtener al menos 5 folículos maduros.

¿Lo que sucede?

La estimulación se puede realizar por diferentes medios: medicamentos (tabletas, inyecciones), remedios caseros o vitaminas, y cada método tiene sus propias características, ventajas y desventajas.

Medicamento

Para la medicación se utilizan fármacos hormonales o fármacos de acción directa, que activan la producción de hormonas en las partes correspondientes del cerebro.

Existen varios regímenes terapéuticos que implican el uso de fármacos como Clostilbegit, gonadotropina coriónica humana, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan, etc.

La elección de un medicamento específico la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta la edad, el estado general del cuerpo y otras características del cuerpo de la mujer, así como el método de fertilización.

Los medicamentos utilizados para estimular los ovarios tienen varias contraindicaciones graves:

• enfermedades hereditarias, patologías cromosómicas o genéticas;
• síndrome de hiperestimulación ovárica;
• procesos inflamatorios e infecciosos en los ovarios, útero o trompas;
• enfermedades de transmisión sexual;
• disfunción grave de los riñones, hígado, patologías cardiovasculares.

¡Atención! No se recomienda estrictamente utilizar medicamentos para estimular los ovarios por su cuenta, ya que esto puede tener consecuencias desagradables para la salud de la mujer.

Remedios caseros

La estimulación con remedios caseros es menos eficaz que la medicación y tarda más en lograr un resultado positivo. La mayoría de las veces, las hierbas medicinales se utilizan para la infertilidad femenina, pero es posible la estimulación por otros medios. Definitivamente deberías consultar con tu médico, porque... puede causar graves daños a su salud.

reina del cerdo

El pincel rojo y la salvia pertenecen a los llamados fitoestrógenos, plantas que contienen análogos de las hormonas sexuales femeninas. A partir de ellos se preparan decocciones y se toman de acuerdo con un esquema determinado: salvia en la primera mitad del ciclo, útero de boro en la segunda.

Pétalos de rosa

Los pétalos contienen una gran cantidad de vitamina E, que es necesaria para que ambos socios puedan concebir. Se recomienda a las mujeres que tomen productos con la adición de pétalos de rosas blancas y rosadas, a los hombres, de flores rojas y rosa oscuro.

Semillas de plátano

Las semillas también contienen fitohormonas: para estimular los ovarios, es necesario preparar una infusión y tomarla, a partir de cualquier día del ciclo menstrual.

Es necesario tomar remedios caseros para el tratamiento de la infertilidad durante mucho tiempo; el curso varía de uno a tres meses.

Terapia vitamínica

Las vitaminas participan directamente en la síntesis de hormonas y son necesarias para la maduración exitosa del óvulo, su fertilización y el desarrollo del embrión.

Es necesario tomar vitaminas A, E, B6, B9, D y yoduro de potasio. Se venden en farmacias tanto por separado como como parte de complejos especiales para mujeres que planean concebir. Además de tomar estos medicamentos, es necesario comer bien y llevar un estilo de vida saludable.

¡Importante! Antes de tomar vitaminas, debe consultar a su médico, ya que dichos medicamentos tienen varias contraindicaciones de uso.

En casa

Antes de comenzar, una mujer debe someterse a un examen completo por parte de un ginecólogo, realizar pruebas de enfermedades infecciosas y frotis del tracto genital y someterse a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, las glándulas mamarias y la glándula tiroides. Si se confirma el diagnóstico "", el médico elige el método y el esquema del procedimiento.

¿Cómo está pasando?

La mujer debe tomar los medicamentos seleccionados por vía oral o inyectarse. Como regla general, el procedimiento comienza en un día determinado del ciclo y es necesario cumplir estrictamente con el programa de dosificación y la dosis de los medicamentos.

Es necesario tomar pastillas o inyectarse al mismo tiempo, sin saltarse. Al mismo tiempo, una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico, abandonar los malos hábitos y reducir el estrés.

Crecimiento por días

Para evaluar la efectividad, una mujer se somete a un procedimiento para medir el tamaño de sus folículos mediante ultrasonido (foliculometría) en ciertos días del ciclo menstrual.

En promedio, los tamaños de los folículos deben ser los siguientes:

• Días 5 a 7 del ciclo: el tamaño de los folículos es de 2 a 6 mm, y en los ovarios hay alrededor de 10 a 12, a veces más;
• 8-10 días: aparece uno dominante entre los folículos terciarios, su tamaño es de aproximadamente 12-15 mm;
• 11-14 días: el folículo dominante aumenta aproximadamente 2-3 mm por día hasta alcanzar un tamaño de 18-25 mm.

Después de alcanzar su tamaño máximo, estalla y sale un óvulo maduro; este período (24-48 horas) es el más favorable para la concepción.

¡Para referencia! Durante el procedimiento de FIV, aproximadamente entre los días 12 y 14 del ciclo, los óvulos maduros se extraen mediante punción, después de lo cual se fertilizan con el esperma de la pareja o de un donante.

¿Pueden crecer 2-3 folículos?

Normalmente, en las mujeres en edad fértil crecen varios folículos, pero solo uno (con menos frecuencia dos) de ellos contiene un óvulo maduro capaz de fertilizarse.

Cuando se estimulan los ovarios, pueden madurar varios folículos, lo que aumenta las posibilidades de una concepción exitosa.

Monitoreo por ultrasonido

Durante el procedimiento de ultrasonido, el seguimiento es obligatorio, ya que permite controlar la eficacia del tratamiento y, si es necesario, realizar ajustes en el régimen terapéutico. Normalmente, una mujer debe someterse a 3 procedimientos de ultrasonido:

• en la primera ecografía se detectan folículos terciarios;
• durante el segundo procedimiento, se evalúa el crecimiento de los folículos terciarios: uno de ellos debe volverse dominante y crecer de acuerdo con el cronograma;
• el tercer estudio permite determinar el tamaño del folículo dominante y el momento exacto de la ovulación.

En algunos casos, el período de formación y crecimiento de los folículos aumenta y la mujer requiere más procedimientos de ultrasonido.

2-3 días después de la ovulación esperada, se lleva a cabo un estudio de control: si el folículo dominante está ausente y en su lugar se detecta un cuerpo lúteo y líquido detrás del útero, entonces la ovulación fue exitosa.

Consecuencias y complicaciones.

Si la estimulación se realiza estrictamente según las indicaciones y bajo supervisión médica, el riesgo de complicaciones se reduce al mínimo.

Si el procedimiento se realiza incorrectamente, es posible el síndrome de hiperestimulación ovárica, una afección en la que se producen cantidades excesivas de hormonas.

La hiperestimulación es una condición peligrosa que requiere consulta inmediata con un médico y, en casos graves, tratamiento en un hospital.

Además, para evitar la alteración de la función natural de los ovarios, no se recomienda someterse al procedimiento de estimulación durante más de 6 ciclos seguidos.