El verapamilo es un bloqueador de los canales de calcio. Tiene efectos antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos. Debido a la disminución de la frecuencia cardíaca y la contractilidad del miocardio, este fármaco ayuda a reducir su demanda de oxígeno. El verapamilo aumenta flujo sanguíneo coronario, reduce el tono de las arterias periféricas, dilata los vasos sanguíneos del corazón y reduce la resistencia vascular. Ayuda a suprimir el automatismo del nódulo sinusal, por lo que puede utilizarse en el tratamiento de varios tipos de arritmias.
Cuando este medicamento se toma por vía oral, se puede notar un efecto positivo después de 1 a 2 horas. Se excreta principalmente por los riñones y el 16% se excreta por las heces. El verapamilo penetra a través de la placenta, se detecta durante el parto en la sangre de la vena umbilical y ingresa al cuerpo del niño a través de la leche materna. Por tanto, no es muy recomendable para mujeres embarazadas y madres lactantes.
Compuesto
El principal ingrediente activo de este medicamento es el clorhidrato de verapamilo y los ingredientes adicionales son índigo carmín, talco, fosfato de calcio disustituido, hidroxianisol butilado, metilparabeno, almidón, gelatina, estearato de magnesio y dióxido de titanio.
¿Con qué ayudan las tabletas de verapamilo?
- en la prevención y tratamiento de trastornos ritmo cardiaco;
- en una condición caracterizada por un aumento repentino y paroxístico de la frecuencia cardíaca;
- si hay una alteración del ritmo cardíaco en la unión AV o en los tejidos de las aurículas;
- para prevenir la aparición y tratamiento de la angina de pecho;
- como terapia terapéutica a alta presión.
Es importante conocer las condiciones en las que tomar este medicamento puede causar mucho más daño que beneficio. Las contraindicaciones para el uso de verapamilo incluyen las siguientes:
- insuficiencia cardiaca;
- bradicardia;
- hipersensibilidad a los componentes del fármaco;
- bloqueo sinoauricular;
- shock cardiogénico;
- síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, síndrome de Wolff-Parkinson-White y debilidad del nódulo sinusal;
- niños menores de 18 años;
- maternidad y lactancia.
Interacción con otras drogas.
- El uso simultáneo del fármaco con otros fármacos normalizadores de la presión arterial se acompaña de un aumento de su efecto antihipertensivo.
- Cuando se trata junto con medicamentos antiarrítmicos y los betabloqueantes aumentan significativamente el riesgo de desarrollar bloqueo AV y bradicardia.
- El efecto antianginoso del fármaco se ve reforzado por el uso simultáneo de nitratos.
- El uso combinado de verapamilo con carbonato de litio está plagado de interacciones medicamentosas impredecibles.
Por lo tanto, si está tomando algún medicamento y le han recetado Verapamilo, ¡asegúrese de informar a su médico!
Modo de empleo y reacciones adversas.
La dosis de este fármaco la establece un médico especialista y depende de varios factores: tratamiento o prevención de cualquier enfermedad, edad del paciente, sus quejas, etc. Las tabletas de verapamilo se toman por vía oral con agua después o durante las comidas.
Como profiláctico para prevenir ataques de arritmia, angina de pecho, así como en el tratamiento hipertensión El medicamento debe tomarse en una dosis inicial de 40 a 80 mg, 3 a 4 veces al día. Si es necesario, el médico puede aumentar la dosis única a 120 – 160 mg. Máximo dosis diaria equivale a 480 mg.
En pacientes con disfunción hepática, es más recomendable iniciar el tratamiento con dosis mínimas, ya que se ralentiza el proceso de eliminación de los componentes del fármaco del organismo. En este caso, la dosis diaria máxima permitida es de 120 mg.
En algunos casos, mientras toman este medicamento, los pacientes pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:
- enrojecimiento de la piel del rostro;
- letargo;
- fuerte aumento presión arterial;
- constipación;
- vomitar;
- dolor de cabeza;
- mareo;
- picazón y erupción cutánea.
cuando se manifiesta efectos secundarios Debe dejar de tomar este medicamento inmediatamente y buscar ayuda médica.
El verapamilo forma parte del grupo de bloqueadores de los canales de calcio. Utilizado en el tratamiento de la isquemia cardíaca, que incluye:
- angina de pecho estable;
- angina de pecho en reposo;
- angina vasoespástica;
- angina posinfarto;
- fibrilación auricular;
- Taquicardia supraventricular paroxística.
Modo de aplicación
La dosis de Verampil se selecciona para cada paciente individualmente. Tome el medicamento después de las comidas (puede hacerlo durante las comidas), tragándolo completamente, sin masticar y con agua (no se puede beber con jugo de pomelo).
- La dosis para adultos y adolescentes que pesan 50 kg o más con cardiopatía isquémica, taquicardia paroxística supraventricular y fibrilación auricular se recomienda 120-480 mg, dividida en 3 o 4 dosis. Dosis máxima por día = 480 mg. Dosis diaria para hipertensión arterial = de 120 a 360 mg en 3 tomas divididas.
- A los niños menores de 6 años se les prescriben alteraciones del ritmo. Se recomienda de 80 a 120 mg al día en 2-3 dosis.
- Para niños de 6 a 14 años, Verampil se prescribe solo si el ritmo cardíaco es anormal. Dosis por día = 80-360 mg, dividida en 2-4 veces.
- Para pacientes con insuficiencia hepática, la dosis se establece con cuidado, comenzando por la mínima. Por ejemplo, se administran 40 mg 2 o 3 veces al día (80 a 120 mg por día).
Verampil no debe prescribirse dentro de los 7 días posteriores al infarto de miocardio. Al final de la terapia, el medicamento se retira gradualmente.
Forma de liberación. Compuesto
Verampil se produce en forma de grageas, cápsulas, solución para administración intravenosa y comprimidos recubiertos con película.
La composición de la droga incluye:
- clorhidrato de verapamilo;
- excipientes: almidón, fosfato de calcio dibásico, hidroxianisol butilado, talco purificado, estearato de magnesio, gelatina, metilparabeno, dióxido de titanio, hidroxipropilmetilcelulosa, índigo carmín.
Características beneficiosas
El fármaco verampil tiene efectos antianginosos y antiisquémicos en diversas formas de enfermedad isquémica. Verampil tiene las siguientes propiedades beneficiosas:
- es capaz de bloquear el flujo transmembrana de iones Ca en las células del corazón y los músculos vasculares;
- reduce la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco, ya que afecta los procesos metabólicos que consumen energía en el miocardio, reduciendo la poscarga;
- aumenta el flujo sanguíneo coronario, a medida que los vasos coronarios se dilatan;
- tiene un efecto antihipertensivo al reducir la resistencia vascular periférica;
- contribuye a la normalización ritmo sinusal y normaliza la frecuencia cardíaca.
- mantiene la presión arterial normal.
Efectos secundarios
Del corazón y sistema vascular:
- bradicardia sinusal, bloqueo AV I, II, III grados;
- Edema periférico;
- paro del nódulo sinusal;
- taquicardia, palpitaciones, sofocos,
- hipotensión arterial;
- la aparición o exacerbación de la insuficiencia cardíaca.
Del tracto gastrointestinal:
- náuseas, estreñimiento, vómitos;
- malestar, dolor abdominal,
- obstrucción intestinal;
- gingitis y encías sangrantes.
Desórdenes neurológicos:
- dolor de cabeza, mareos;
- trastornos extrapiramidales;
- parestesia, temblor.
Órganos auditivos y aparato vestibular:
- tinnitus;
- mareo.
Piel:
- síndrome de Stevens-Johnson;
- eritema polimórfico;
- erupción cutánea maculopapular;
- picazón, alopecia, urticaria púrpura.
Del sistema reproductivo:
- disfunción eréctil;
- hilecomastia, galactorrea.
Sistema musculoesquelético y tejido conectivo:
- debilidad muscular;
- mialgia;
- artralgia.
El sistema inmune:
- hipersensibilidad;
- angioedema.
Los parámetros de laboratorio pueden cambiar: un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas y la prolactina en la sangre. Se ha informado que la tetraparesia está asociada con el uso combinado de verapamilo y colchicina. Por tanto, no se recomienda su combinación.
Contraindicaciones
- hipersensibilidad a los componentes de la droga;
- fase inicial de infarto de miocardio + complicaciones;
- shock cardiogénico;
- síndrome del seno enfermo, bloqueo AV de grados II y III (excepto marcapasos artificiales implantados);
- bloqueo sinoauricular;
- síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- fibrilación auricular + presencia de síndrome de WPW;
- Los betabloqueantes no deben usarse simultáneamente con el medicamento por vía intravenosa (excepto en los casos cuidados intensivos);
- Verapamilo no debe usarse en los primeros seis meses de embarazo, en el último trimestre, si es absolutamente necesario por recomendación de un médico;
- Durante la lactancia, Verampil puede pasar a la leche materna en pequeñas cantidades; utilícelo sólo como último recurso.
Interacción con otras drogas.
Cuando Verapamilo interactúa con:
- Los inhibidores de CYP3A4 pueden ir acompañados de un aumento del nivel de verapamilo en la sangre y las interacciones con los inductores de CYP3A4 provocan una disminución de los niveles plasmáticos de verapamilo;
- con fármacos contra la arritmia y betabloqueantes: aumento del efecto cardiovascular;
- quinidina: disminución del aclaramiento de quinidina;
- flecainidina: no afecta la eliminación de verapamilo en la sangre;
- metoprolol: el AUC y la Cmax de metoprolol aumentan en pacientes con angina de pecho;
- propranolol: el AUC y la Cmax del propranolol aumentan en pacientes con angina de pecho;
- diuréticos, medicamentos antihipertensivos, vasodilatadores: exageración del efecto hipotensor;
- terazosina y prazosina: efecto hipotensor adicional, aumento del AUC de terazosina y Cmax;
- agentes antivirales: aumentan las concentraciones plasmáticas de verapamilo;
- carbamazepina: aumento de los niveles de carbamazepina, aparición de efectos secundarios neurotóxicos del fármaco carbamazepina;
- litio: aumento de la neurotoxicidad del litio;
- agentes antimicrobianos(telitromicina, eritromicina, claritromicina): posible aumento de los niveles de verapamilo;
- colchicina: no se recomienda la combinación con verapamilo debido a una mayor exposición a la colchicina.
- Sulfinpirazona: triple aumento en el aclaramiento de verapamilo, aumento de la biodisponibilidad en más del 60%. El efecto hipotensor puede reducirse;
- bloqueadores neuromusculares: sus efectos pueden potenciarse;
- ácido acetilsalicílico: posible sangrado;
- etanol: aumento de etanol en sangre;
- Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: el tratamiento de la MG-CoA reductasa en pacientes que toman verapamilo debe comenzar con minidosis, que se aumentan gradualmente. Es necesario seleccionar una dosis en función de la concentración de colesterol en la sangre;
- Atorvastatina: Los niveles de atorvastatina pueden aumentar;
- lovastatina: los niveles de lovastatina pueden aumentar;
- simvastatina: aumento del AUC de simvastatina, aumento de la Cmax de simvastatina;
- digoxina: en personas no enfermas, aumenta la Cmax de digoxina, CSS, AUC;
- digitoxina: disminución del aclaramiento de digitoxina;
- cimetidina: el AUC de verapamilo aumenta con una disminución de su aclaramiento;
- medicamentos antidiabéticos (gliburida): gliburida C máx, aumenta el AUC;
- teofilina: disminución del aclaramiento;
- imipramina: aumento del AUC;
- doxorrubicina: el AUC y la Cmax de la doxorrubicina en sangre aumentan en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.
- fenobarbital: aumenta 5 veces el aclaramiento de verapamilo;
- buspirona: aumento del AUC y C máx;
- midazolam: aumento del AUC y Cmax;
- almotriptán: aumento del AUC y Cmax;
- medicamentos inmunológicos: Sirolimus, Everolimus, Tacrolimus: posible aumento en el nivel de estos medicamentos;
- jugo de pomelo: el AUC y la C máx de verapamilo aumentan, la vida media y el aclaramiento renal no cambian;
- Hipérico: el AUC del verapamilo disminuye con una disminución de la C máx.
Video
Mire un video sobre los peligros de combinar inapropiadamente verapamilo con betabloqueantes.
verapamilo– un medicamento recetado cuando es necesario el bloqueo de los canales de calcio. El medicamento Verapamilo tiene múltiples indicaciones de uso. Puede usarse para prevenir ataques de angina, incluido.
Efecto de la droga verapamilo.
Básico propiedades farmacológicas Este fármaco se debe a su excelente capacidad para evitar que los iones de calcio ingresen a las células del músculo liso de las paredes vasculares y a los cardiomiocitos. Substancia activa el fármaco reduce la necesidad del miocardio de O2 (oxígeno), reduciendo la contractilidad del miocardio y reduciendo la frecuencia cardíaca.
Además, Verapamilo puede dilatar las arterias coronarias, aumentando así el flujo sanguíneo coronario. Al reducir el tono de los músculos lisos de los vasos periféricos, el verapamilo tiene un efecto antihipertensivo. En las arritmias supraventriculares, produce un efecto antiarrítmico, haciendo que la frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad.
¿Por qué se prescribe verapamilo?
Este medicamento está indicado para:
- angina de pecho;
- supraventicular, ciliada y;
- hipertensión arterial.
Las indicaciones para el uso de Verapamilo incluyen crisis hipertensiva, hipertensión primaria en la circulación pulmonar.
El medicamento también es adecuado para el tratamiento y prevención de diversas arritmias supraventriculares:
- extrasístoles;
- taquicardias paroxísticas;
- aleteo auricular y fibrilación.
Después de la administración oral, el fármaco se absorbe en un 90% y su biodisponibilidad es del 20-35% durante el primer paso por el hígado. Con un uso prolongado y en grandes dosis, esta cifra aumenta.
Uso y contraindicaciones del medicamento Verapamilo.
El médico debe prescribir el régimen y la dosis individualmente. Normalmente, para los adultos, la dosis inicial es de cuarenta a ochenta miligramos tres veces al día. La dosis máxima diaria puede ser de 480 mg.
La frecuencia de uso es de tres a cuatro veces al día. Debe tomar el medicamento durante las comidas o inmediatamente después de las comidas, recordando beber una pequeña cantidad de agua.
Verapamilo está contraindicado para personas con:
- shock cardiogénico;
- bradicardia severa;
- hipotensión arterial;
- síndrome del seno enfermo;
- bloqueo AV de segundo y tercer grado;
- insuficiencia cardíaca crónica etapa 2-3;
- síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- hipersensibilidad a la composición de la droga.
El medicamento tiene efectos secundarios que afectan los principales sistemas del cuerpo:
1. Sistema cardiovascular:
- disminución significativa de la presión arterial;
- bradicardia;
- empeoramiento y desarrollo de insuficiencia cardíaca;
- arritmia;
- colapsar.
2. Sistema nervioso periférico y sistema nervioso central:
- dolor de cabeza;
- mareo;
- desmayo;
- ansiedad;
- aumento de la fatiga;
- depresión;
- somnolencia;
- letargo;
- temblor de dedos;
- ataxia;
- marcha arrastrando los pies;
- dificultad para tragar.
Es necesario utilizar el medicamento Verapamilo después de estudiar sus instrucciones de uso y bajo la estrecha supervisión de especialistas.
Verapamilo se utiliza activamente en el tratamiento de enfermedades. del sistema cardiovascular, también tiene un efecto antihipertensivo.
Forma de liberación
El medicamento Verapamilo está disponible en las siguientes formas:
- Verapamilo comprimidos de 40 y 80 mg, envases de uno, dos y cinco comprimidos;
- comprimidos recubiertos Verapamilo 40 y 80 mg, envases de uno y cinco platos;
- comprimidos de efecto prolongado, Verapamilo 240 mg;
- Solución para administración intravenosa Verapamilo en ampollas de 2 ml, diez piezas en un paquete de cartón.
Compuesto
Una tableta contiene 40 u 80 mg de clorhidrato de verapamilo puro y sustancias adicionales (calcio, almidón, magnesio, gelatina, metilparabeno, índigo carmín, lactosa, sacarosa).
Un ml de solución contiene 2,5 mg de clorhidrato de verapamilo y excipientes.
Lo que dicen los médicos sobre la hipertensión
Doctor Ciencias Médicas, Profesor Emelyanov G.V.:
Llevo muchos años tratando la hipertensión. Según las estadísticas, en el 89% de los casos la hipertensión provoca un ataque cardíaco o un derrame cerebral y la muerte. Actualmente, aproximadamente dos tercios de los pacientes mueren dentro de los primeros cinco años de progresión de la enfermedad.
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Descripción, ¿para qué se prescribe?
Verapamilo es un fármaco incluido en la lista de bloqueadores de los canales de calcio tipo L dentro de las células, principalmente en relación con las células miocárdicas y vasculares, es decir, la saturación de calcio en sangre no cambia durante el uso del fármaco. El verapamilo tiene propiedades antiarrítmicas (bloqueo de los canales de calcio, disminución de la conductividad cardíaca, disminución de la frecuencia cardíaca), antihipertensivas (ayuda a reducir la resistencia vascular general, disminuyendo la presión arterial sin arritmia) y antianginosas (disminuyendo el tono vascular, dilatando y mejorando la circulación sanguínea).
Si se observa aleteo auricular, se utiliza cardioversión eléctrica y se administra lidocaína o procainamida por vía intravenosa.
Es necesario estar bajo la supervisión de un especialista, primero lavando el estómago, tomando medicamentos portadores y enterosorbentes. En estado de pérdida del conocimiento, es necesario realizar masaje indirecto corazones, hacer Respiración artificial, aplique estimulación cardíaca. Hemodiálisis en en este caso No traerá ningún efecto. Dosis letal Verapamilo en el cuerpo - 20 g.
Contraindicaciones del verapamilo
El resumen de Verapamilo indica que durante el tratamiento con Verapamilo, se requiere un control obligatorio de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Está prohibido utilizar verapamilo:
- con insuficiencia cardíaca descomprimida permanente, infarto de miocardio, colapso, shock cardiogénico;
- en caso de fallo del funcionamiento normal del hígado;
- con bradicardia, fracaso agudo corazón, taquicardia ventricular;
- con un nódulo sinusal débil, aorta estenótica,
- durante el embarazo, durante la lactancia y para niños menores de 5 años;
- con intoxicación por digital e intolerancia al componente principal.
Verapamilo debe usarse con precaución en el tratamiento de personas de edad avanzada, cuando aumenta la susceptibilidad a los componentes del medicamento, y en personas que planean una intervención quirúrgica, ya que pueden aparecer efectos secundarios en forma de diversos trastornos cardíacos.
Interacciones con la drogas
| Medicamentos | Alelopatía |
|---|---|
| Bloqueadores B, anestésicos, bloqueadores neuromusculares. | La obstrucción de los ganglios sinusales aumenta y empeora. efectos secundarios Para el sistema cardiovascular, la presión arterial cae bruscamente, aumentan los efectos cardiotóxicos. |
| Fármacos antihipertensivos, diuréticos, relajantes musculares, digoxina, teofilina, prazosina, carbamazepina. | Intensificando efecto medicinal verapamilo |
| Antidepresivos, neurolépticos. | Mejora el efecto del verapamilo. |
| disopiramida | Está prohibido el uso simultáneo de fondos. |
| quinidina | La presión arterial disminuye |
| Cimetidina, ranitidina | Reduce el efecto del verapamilo. |
| Grupo de preparaciones de calcio. | La eficacia del verapamilo disminuye. |
| Simvastanina | Es necesario ajustar claramente la dosis al cardiólogo. |
| Fenobarbital, rifampicina | Reducir los niveles plasmáticos, reduciendo el efecto del verapamilo. |
| Simpaticomiméticos | Reduce el efecto del verapamilo. |
| Estrógenos | Retiene agua en el cuerpo. |
| Ácido acetilsalicílico | Aumenta la posibilidad de sangrado. |
| lovastatina | Aumenta el nivel de contenido de lovastatina. |
| Medicamentos antidiabéticos | Aumenta los niveles de glibenclamida en aproximadamente un 28%. |
| Medicamentos de litio | Posible efecto neurotóxico |
El jugo de pomelo en combinación con verapamilo aumenta su biodisponibilidad (liberación al plasma sanguíneo). Por tanto, está prohibido beber verapamilo con este jugo.
El alcohol potencia su efecto en combinación con verapamilo y abandona el cuerpo más lentamente.
Uso durante el embarazo
Durante el embarazo, el uso de Verapamilo no interfiere con el desarrollo embrionario, pero no se recomienda su uso, especialmente en el primer y segundo trimestre, durante amamantamiento, ya que la sustancia principal pasa parcialmente a la leche materna y no se ha estudiado su efecto en el organismo durante el embarazo. El verapamilo tiene la capacidad de penetrar la placenta y acumularse en la sangre del cordón umbilical.
Es necesaria una estricta consulta con un especialista.
Impacto en el control de maquinaria y vehículos
Durante el tratamiento con Verapamilo, la concentración y la velocidad de reacción disminuyen, por lo que es necesario operar la maquinaria y el transporte con precaución.
¿Qué puede reemplazar a los análogos de verapamilo?
Puede reemplazar Verapamilo con análogos según la estructura de la composición:
- Finoptina
- isoptina
- Verohaluro EP 240
- Kaveril
- Lekoptina
- Veracard
- Lectura de verapamilo
- Verapamilo Sopharma
- Verapamilo Mival
- Vero Verapamilo
Finoptina
Verapamilo Sopharma
isoptina
Lekoptina
Verapamilo - Lect
Verogálido EP 240
Periodo y condiciones de almacenamiento.
El verapamilo debe almacenarse fuera del alcance de los niños, en un lugar seco y protegido de la luz directa. rayos de sol, colocar a temperaturas de hasta 25C, no congelar. La vida útil es de 3 (tres) años a partir de la fecha de producción. Después de la fecha de vencimiento, no se debe tomar verapamilo.
¿Cuánto cuesta el verapamilo?
Precio del medicamento:
Verampil, tabletas 40 mg No. 20 - 11,90 grivnas;
Verampil, tabletas 80 mg No. 50 - 29,60 grivnas;
Vkrampil, solución inyectable, 2,5 mg/ml amp. 2 ml nº 10 - 35,20 grn.
El verapamilo se dispensa únicamente con receta médica en los establecimientos correspondientes (farmacias).
Video
verapamilo- un fármaco del grupo de bloqueadores selectivos de los canales de calcio L tipo I clase. El fármaco tiene un efecto antianginoso y antiarrítmico pronunciado y también reduce la presión arterial. El mecanismo de acción del fármaco se basa en su capacidad para bloquear el paso de iones de calcio a la célula a través de los canales de calcio. Este efecto es más pronunciado en relación con las células del miocardio y la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos. Cuando se usa el medicamento en pacientes, no se producen cambios en el nivel de calcio en el plasma sanguíneo.
El efecto antianginoso del fármaco se lleva a cabo reduciendo el tono de la capa de músculo liso de los vasos coronarios y periféricos, ampliando su luz y mejorando la circulación sanguínea. Al mismo tiempo, el fármaco también reduce la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la poscarga.
El efecto antiarrítmico del fármaco se debe al bloqueo de los canales de calcio en las células de los ganglios sinoauriculares y auriculoventriculares. El fármaco reduce ligeramente la conductividad cardíaca, alarga el período refractario en los ganglios auriculoventriculares y sinusales y reduce la velocidad del ritmo sinusal y la frecuencia cardíaca.
El efecto hipotensor del fármaco se basa en su capacidad para reducir el tono de la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos y reducir la resistencia vascular periférica general. El medicamento conduce a una disminución de la presión arterial alta y no provoca el desarrollo de arritmias ni hipotensión postural.
Después administracion oral El componente activo del fármaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad del fármaco es del 20-35%, el fármaco se caracteriza por un efecto de primer paso a través del hígado. Concentración plasmática máxima componente activo observado 1-2 horas después administracion oral. El grado de unión del verapamilo a las proteínas plasmáticas alcanza el 90%. El fármaco atraviesa la barrera hematoplacentaria y se excreta con la leche materna.
La vida media alcanza entre 3 y 7,5 horas después de un solo uso y entre 4,5 y 12 horas con el uso regular del fármaco. Se excreta principalmente por los riñones, una pequeña parte del fármaco se excreta por los intestinos.
En pacientes con insuficiencia hepática, se observa un aumento en la vida media del verapamilo.
Cuando se administra por vía parenteral, el efecto del fármaco se desarrolla en 2 a 5 minutos y dura de 10 a 20 minutos.
Indicaciones para el uso
tabletas de verapamilo utilizado para tratar a pacientes que padecen hipertensión arterial, enfermedad coronaria enfermedades del corazón y angina, en particular angina estable y angina de Prinzmetal.El medicamento se prescribe a pacientes que padecen taquicardia supraventricular paroxística, así como fibrilación y aleteo auricular.
Inyección verapamilo prescrito a pacientes con crisis hipertensiva, insuficiencia coronaria aguda, así como taquicardia supraventricular paroxística, extrasístole ventricular, así como paroxismos taquisistólicos de fibrilación y aleteo auricular, que son causados por la isquemia del músculo cardíaco.
Modo de aplicación
tabletas de verapamilo destinado al uso oral. Se recomienda tragar los comprimidos y comprimidos recubiertos con película enteros, sin masticar ni triturar, con una cantidad suficiente de líquido. El medicamento se toma independientemente de las comidas. La duración del curso del tratamiento y la dosis del medicamento las determina el médico tratante individualmente para cada paciente.A los adultos que padecen hipertensión arterial se les suele recetar 80 mg del medicamento 3 veces al día. Si el efecto antihipertensivo del fármaco no es suficientemente pronunciado 7 días después del inicio de la terapia con el medicamento, la dosis se aumenta gradualmente.
A los adultos que padecen angina de pecho y arritmia se les suele recetar entre 80 y 120 mg del medicamento 3 veces al día.
Para pacientes con insuficiencia hepática, así como para pacientes de edad avanzada y pacientes con bajo peso corporal, el medicamento se prescribe en una dosis inicial de no más de 40 mg 3 veces al día.
Si el efecto terapéutico del fármaco no es suficientemente expresado, la dosis de verapamilo se aumenta gradualmente.
La dosis máxima diaria de clorhidrato de verapamilo es de 480 mg.
Si es necesario el uso prolongado del medicamento, se recomienda controlar periódicamente la función hepática.
Inyección verapamilo destinado a la administración parenteral. El medicamento se administra por vía intravenosa lentamente; si es necesario, el medicamento se puede administrar mediante infusión. Para preparar una solución para perfusión, se permite utilizar una solución de glucosa al 5% o una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La velocidad de infusión del fármaco no debe exceder los 10 mg de verapamilo por hora. La duración del curso del tratamiento y la dosis del medicamento las determina el médico tratante individualmente para cada paciente.
Para adultos con taquicardia supraventricular, generalmente se prescribe la administración intravenosa lenta de 2 a 4 ml del medicamento (la duración de la administración es de al menos 2 minutos). Cuando se usa verapamilo por vía parenteral, es necesario un control constante de la presión arterial y el ECG. Si el efecto terapéutico del fármaco es insuficiente, se repite la dosis después de 20 a 30 minutos. También es posible prescribir el medicamento en forma de infusión intravenosa.
Para los adultos con crisis hipertensiva, generalmente se prescribe la administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,05 a 0,1 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
La dosis diaria total máxima de verapamilo es de 100 mg.
A los niños menores de 1 año con crisis hipertensiva generalmente se les prescribe una administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,1 a 0,2 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
A los niños de 1 a 15 años con crisis hipertensiva generalmente se les prescribe una administración intravenosa lenta del medicamento en una dosis de 0,1 a 0,3 mg/kg de peso corporal. Si el efecto terapéutico del fármaco no es lo suficientemente pronunciado, se repite la dosis después de 30 a 60 minutos.
Máximo dosís única para niños es de 5 mg de verapamilo.
Efectos secundarios
Al usar la droga verapamilo Los pacientes experimentaron los siguientes efectos secundarios:Desde fuera tracto gastrointestinal y hígado: náuseas, vómitos, sequedad de boca, alteraciones de las heces, sangrado de encías, atonía intestinal, hiperbilirrubinemia, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas. En casos raros, principalmente con el uso prolongado del fármaco, se observó el desarrollo de efectos hepatotóxicos del verapamilo.
Del sistema cardiovascular: ataque de angina, disminución excesiva de la presión arterial, bloqueo sinoauricular o auriculoventricular, insuficiencia cardíaca, arritmia cardíaca, síncope, infarto de miocardio, palpitaciones.
Desde el centro y la periferia sistema nervioso: alteración de la circulación cerebral, dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga, alteraciones del sueño y la vigilia, parestesia, convulsiones, trastornos mentales, discapacidad visual y auditiva.
Desde fuera sistema genitourinario: micción frecuente, disfunción eréctil, ginecomastia, irregularidades menstruales.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hiperpigmentación, alopecia, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, broncoespasmo, edema de Quincke.
Otros: dolores en músculos y articulaciones, hematomas.
Contraindicaciones
:Una droga verapamilo en forma de comprimidos y comprimidos recubiertos con película, no se prescriben a pacientes con galactosemia, deficiencia de lactasa y malabsorción de glucosa-galactosa; para el tratamiento de niños menores de 5 años debido a la falta de datos sobre la seguridad del medicamento en esta categoría de edad.
El medicamento está contraindicado en pacientes que padecen hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico, colapso, bradicardia grave; para el tratamiento de la fibrilación auricular y el aleteo asociados con los síndromes WPW y LGL; con bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular de grado II-III, así como pacientes que padecen síndrome del seno enfermo; para el tratamiento de mujeres durante el embarazo y la lactancia.
A los pacientes de edad avanzada se les debe recetar clorhidrato de verapamilo con precaución en caso de mayor sensibilidad individual a los componentes del medicamento.
El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes que padecen insuficiencia cardíaca, miocardiopatía hipertrófica, incluida la obstrucción ventricular izquierda complicada, así como a pacientes con distrofia muscular Duchenne, insuficiencia hepática y/o renal; antes de realizar intervenciones quirúrgicas planificadas; pacientes cuyo trabajo implica operar maquinaria potencialmente peligrosa y conducir un automóvil.
El embarazo
:Una droga verapamilo no tiene efecto teratogénico. El medicamento no debe usarse durante el embarazo debido a la falta de datos confiables sobre la seguridad del medicamento para el feto y su efecto sobre el curso del parto.
Si es necesario utilizar el medicamento durante la lactancia, debe consultar con su médico y decidir si debe interrumpir la lactancia.
Interacción con otras drogas.
Cuando se usa el medicamento en combinación. verapamilo con bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos, anestésicos inhalados, agentes de radiocontraste, bloqueadores de la transmisión neuromuscular y flecainida, se observa un aumento en el bloqueo de los ganglios sinoauricular y auriculoventricular, así como un aumento en la gravedad de los efectos secundarios del sistema cardiovascular. Uso combinado Estos medicamentos sólo están permitidos bajo la estricta supervisión del médico tratante.Cuando se usa simultáneamente, el fármaco mejora los efectos terapéuticos de los fármacos antihipertensivos y relajantes musculares.
neuroléptico medicamentos y los antidepresivos tricíclicos potencian el efecto del verapamilo.
Cuando se usa en combinación, el fármaco aumenta las concentraciones plasmáticas de ciclosporina, tacrolimus, carbamazepina, inhibidores de los receptores de serotonina, colchicina, macrólidos y glucósidos cardíacos. Si es necesario el uso combinado, se debe ajustar la dosis de glucósidos cardíacos.
El medicamento no debe prescribirse en combinación con medicamentos antiarrítmicos de clases I-III.
El uso combinado del fármaco con disopiramida está contraindicado. Se debe observar un intervalo de al menos 48 horas entre ciclos de toma de estos medicamentos.
Cuando se usa en combinación con quinidina, es posible una disminución significativa de la presión arterial.
El calcio y el colecalciferol, cuando se usan en combinación con el fármaco, reducen sus efectos terapéuticos.
El medicamento debe prescribirse con precaución junto con otros. medicamentos, que se caracterizan por un alto grado de unión a proteínas plasmáticas. Con el uso combinado de estos fármacos, es posible que se produzcan cambios mutuos en los parámetros farmacocinéticos.
Los inductores de enzimas hepáticas microsomales reducen la eficacia del fármaco cuando se usan en combinación.
Cuando se usa simultáneamente, el medicamento reduce la excreción de propanolol, metoprolol, rifampicina y fenobarbital.
El medicamento debe prescribirse con precaución en combinación con preparaciones de litio y teofilina.
Cimetidina, ritonavir e indinavir, cuando se usan en combinación con el fármaco, aumentan las concentraciones plasmáticas de verapamilo.
Cuando el fármaco se utiliza en combinación con simvastatina, es necesario ajustar la dosis de esta última.
El jugo de toronja, cuando se usa simultáneamente con el medicamento, aumenta la biodisponibilidad del verapamilo.
La droga mejora los efectos del alcohol etílico.
Sobredosis
:Cuando se usan dosis excesivas del medicamento. verapamilo Los pacientes experimentan el desarrollo de insuficiencia cardíaca, una disminución significativa de la presión arterial, asistolia y bloqueo auriculoventricular.
No hay un antídoto especifico. En caso de sobredosis, están indicados lavado gástrico, enterosorbentes y laxantes. En caso de sobredosis, el paciente debe estar bajo estrecha supervisión médica en todo momento, incluida una monitorización constante de la respiración, la presión arterial y el ECG.
Si el paciente desarrolla una disminución pronunciada de la presión arterial, así como un bloqueo auriculoventricular completo, está indicado administracion intravenosa isoproterenol, norepinefrina, tartrato de metaraminol, atropina y solución de gluconato de calcio al 10%. En casos graves, se utilizan marcapasos.
Con el desarrollo de taquicardia en pacientes que padecen aleteo auricular y fibrilación con síndrome de WPW y LGL, está indicado el uso de cardioversión eléctrica, así como la administración de procainamida o lidocaína intravenosa.
También es posible prescribir fármacos inotrópicos.
La hemodiálisis en caso de sobredosis de clorhidrato de verapamilo es ineficaz.
Condiciones de almacenaje
El medicamento se presenta en forma de tabletas y tabletas. verapamilo recubierto, se recomienda almacenar en un lugar seco y alejado de la luz solar directa a una temperatura de 15 a 25 grados centígrados.El medicamento se presenta en forma de solución inyectable. verapamilo Se recomienda almacenar en un lugar seco y alejado de la luz solar directa a una temperatura de 8 a 25 grados centígrados.
Forma de liberación
Comprimidos recubiertos con película, 10 unidades en blister, 1 o 5 blisters en envases de cartón.Comprimidos, 10 piezas en blister, 1, 2 o 5 blisters en caja de cartón.
Solución inyectable, 2 ml en ampollas, 10 ampollas en caja de cartón.
Compuesto
:1 tableta recubierta con película del medicamento Verapamilo 80 contiene: clorhidrato de verapamilo (en términos de sustancia pura) - 80 mg.
Excipientes, incluido lactosa monohidrato.
1 tableta de la droga Verapamilo 40 contiene: clorhidrato de verapamilo (en términos de sustancia pura) - 40 mg.
Excipientes, incluidas lactosa y sacarosa.
1 ml de solución inyectable verapamilo contiene: clorhidrato de verapamilo - 2,5 mg;
Excipientes.
