La medicina moderna ofrece una amplia selección de procedimientos de diagnóstico que permiten el examen más completo del estómago. Todos los métodos se dividen convencionalmente en los siguientes tipos: diagnóstico físico, clínico e instrumental. Cada tipo de investigación y método permite obtener una imagen determinada y, con un análisis e interpretación general de los resultados, realizar un diagnóstico.

Métodos de diagnóstico

Los métodos para examinar el estómago los prescribe y lleva a cabo un gastroenterólogo en función de las quejas del paciente sobre indigestión, dolor abdominal, pesadez, hinchazón, acidez de estómago, eructos y trastornos de las heces.

El más común y efectivo. métodos tradicionales exámenes del estómago: esofagogastroscopia (EGD), fluoroscopia con contraste. Los procedimientos modernos y modernizados que permiten un examen más preciso del estómago incluyen la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Hoy la medicina ofrece opciones alternativas diagnóstico de enfermedades gastrointestinales, como videopíldora, electrogastrografía y electrogastroenterografía.

Dependiendo del tipo y potencia del dispositivo, se pueden examinar todos los órganos del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, duodeno), tomar biomaterial para histología y análisis citológico. Los métodos para examinar el estómago se pueden utilizar en combinación cuando casos difíciles, y sólo algunos de ellos pueden asignarse.

Primero, el médico analiza las molestias, examina al paciente, palpa y escucha su abdomen.

Todas las manipulaciones realizadas por un gastroenterólogo se combinan en tres grandes grupos:

1. Un examen físico, cuando el médico analiza las quejas, examina al paciente, palpa y escucha su abdomen, determina cuánto duele la región epigástrica.
2. Pruebas de laboratorio que implican examinar los fluidos y tejidos biológicos del paciente en busca de hemoglobina, parámetros generales y bioquímicos.
3. Técnicas de hardware, cuando se examina al paciente mediante determinados dispositivos, instrumentos e instrumentos.

Métodos físicos

La primera forma de realizar un diagnóstico es hablar con el paciente y realizar un examen físico. Se lleva a cabo en varias etapas:

1. Conversación, anamnesis, análisis de las quejas del paciente, especialmente la naturaleza del dolor.
2. Examen general: evalúa apariencia paciente, cambios en el color y la estructura de la piel. La piel pálida, el agotamiento, la caquexia indican cáncer, estenosis pilórica avanzada y falta de hemoglobina. La piel grisácea, la anorexia y una apariencia condenada indican úlcera de estómago, sangrado y disminución de la hemoglobina.
3. Examen de la cavidad bucal. La caries indica infección, la falta de dientes indica mala digestión. El estado de la lengua también se utiliza para diagnosticar la enfermedad:
   • limpio, húmedo - una úlcera en remisión;
   • capa grisácea, mal olor - gastritis aguda;
   • lengua seca, abdomen agudo - peritonitis, perforación de erosiones profundas, pancreatitis aguda, falta de hemoglobina debido a sangrado;
   • superficie lisa y atrófica: cáncer de estómago, gastritis crónica con bajo contenido de ácido en el jugo gástrico;
   • ulceración: envenenamiento con ácidos, álcalis.
4. . En pacientes gravemente desnutridos, se visualizan los contornos del estómago, que pueden utilizarse para determinar la estenosis pilórica, la peristalsis macroscópica y los tumores en el órgano. Al palpar se determina cuánto duele el epigastrio, se detecta abdomen agudo, irritación o tensión del peritoneo.
5. Percusión. En una determinada posición del cuerpo, por ejemplo, cuando es necesario acostarse y levantar los brazos, se crean las condiciones en las que se escuchan ruidos, salpicaduras, timpanitis alta o baja desde el estómago.
6. Auscultación. Escuchar le permite evaluar los sonidos peristálticos de los intestinos y el estómago.

Con base en un examen físico, el médico hace un diagnóstico preliminar y puede determinar los métodos prioritarios para realizar un examen más detallado del estómago y el duodeno.

Tipos clínicos y bioquímicos.

La técnica de examen de laboratorio implica tomar muestras de sangre (se extraen de un dedo y una vena), orina y heces, y luego examinarlas para detectar parámetros específicos, en particular, hemoglobina.

La sangre se analiza de dos formas:

• estándar, cuando es necesario evaluar el grado de inflamación, anemia, determinar el nivel de hemoglobina total y partículas sanguíneas (eritrocitos, plaquetas, linfocitos);
• bioquímico, cuando se evalúan niveles bajos o altos de bilirrubina, amilasa, hemoglobina, ALT, AST y características generales del suero sanguíneo. También se deben tomar muestras de biomateriales para citología, histología y otras pruebas específicas.

Una prueba de orina le permite juzgar el estado general del cuerpo. Por ejemplo, si el nivel de diastasa aumenta, se sospecha pancreatitis; si aumenta la urobilina, se sospecha ictericia.

El análisis fecal le permite determinar la presencia de infestación helmíntica, giardiasis y detectar sangre oculta. También se evalúa la calidad de la digestión. Si envía el material para cultivo, puede determinar el estado de la microflora del colon.

Examen de ultrasonido del estómago.

El primer método instrumental y sin sonda para examinar el estómago cuando duele el estómago es la ecografía. Sin embargo, la ecografía permite evaluar el estado únicamente de las zonas terminales y de salida del órgano debido a las peculiaridades de su ubicación y llenado. En consecuencia, la ecografía nos permite examinar parte del estómago, el bulbo duodenal, el canal y cavidad pilórica, zonas de curvatura menor y mayor y el esfínter en la región pilórica. Ventajas:

• facilidad de seguimiento del peristaltismo;
• escaneo dúplex;
• multiposicionalidad;
• alta velocidad del procedimiento.

radiografía

El método se lleva a cabo utilizando un agente de contraste en forma de suspensión de sulfato de bario. Antes del procedimiento, el paciente bebe una solución que llena lentamente el tracto gastrointestinal. Se toman radiografías a medida que pasa el sulfato. diferentes departamentos. La decodificación se realiza según los siguientes indicadores:

• forma de estómago lleno;
• contornos de órganos;
• uniformidad de la distribución del contraste;
• estructura, actividad motora del tracto gastrointestinal.

Según la combinación de síntomas, se diagnostican úlcera péptica, tumor, gastritis y disfunción de la evacuación.

Los datos más precisos se pueden obtener mediante fluoroscopia radial sobre el estado de la parte laríngea, el estrechamiento del esófago, el diafragma, las partes codiales y la curvatura del estómago. Defectos:

• contenido de información limitado;
• estreñimiento, dificultad para evacuar heces duras y descoloridas.

gastropanel

Los métodos son las opciones más rápidas y efectivas para el diagnóstico preliminar de patologías gástricas. Gastropanel (citología, histología) incluye un conjunto de pruebas seguras que detectan:

• dispepsia;
• Infección por Helicobacter;
• forma atrófica de gastritis.

Al mismo tiempo, se evalúan los riesgos de transformación de las enfermedades del estómago en cáncer, úlcera péptica en la curvatura, formas atróficas graves con anemia con hemoglobina baja, osteoporosis, patologías del corazón, de los vasos sanguíneos y del sistema nervioso central.

La esencia del diagnóstico por gastropanel es el estudio de la sangre venosa del paciente según un programa especial. El resultado incluye decodificación y comparación de indicadores con estándares, Descripción detallada y recomendaciones de tratamiento, diagramas gráficos de posibles riesgos de desarrollar enfermedades graves y complicaciones.

Sondeo, endoscopia, biopsia.

Presenta métodos para estudiar la función secretora del estómago. Este procedimiento permite tomar muestras y evaluar el contenido del estómago según una serie de parámetros: acidez, actividad enzimática, etc. Para ello se utiliza un tubo especial, delgado y flexible, que se inserta a través de la boca del paciente en todos los órganos. del tracto gastrointestinal. Dependiendo de los objetivos del diagnóstico, el contenido del estómago y el duodeno se seleccionan de diferentes partes.

Durante la gastroscopia, colonoscopia o esofagogastroduadenoscopia del estómago, se realiza una evaluación visual del estado del órgano mediante un endoscopio, una sonda con un tubo óptico, en cuyo extremo hay una cámara de video y un dispositivo de iluminación. Con el procedimiento se detectan cambios superficiales en la mucosa que no se visualizan con otros métodos. Objetivos de la gastroscopia o colonoscopia tradicional:

• diagnóstico diferencial de neoplasias;
• reconocimiento de las primeras etapas de malignidad;
• rastrear cómo sana la erosión profunda;
• identificar fuentes de pérdida de sangre;
• realización de histología de biopsia;
• elección del régimen de tratamiento.

Durante la manipulación, se toman muestras de tejido de las paredes gástricas para realizar una biopsia con citología e histología, lo que implica examinar el tejido si se sospecha poliposis o cáncer de órgano. La principal ventaja es la capacidad de determinar la aparición de un proceso maligno en una etapa temprana.

Metodos alternativos

Hasta ahora, para visualizar todo el tracto gastrointestinal, en particular el estómago, era necesario utilizar procedimientos desagradables que implicaban tragar un gastroscopio. Pero la principal ventaja de un dispositivo de este tipo es su versatilidad, que consiste en la posibilidad de realizar un examen interno, tomar una biopsia para citología con histología, realizar un tratamiento (detener el sangrado que provoca una caída de la hemoglobina) u operaciones menores, por ejemplo. , para extirpar pequeños pólipos.

• cápsula endoscópica;
• TC (colonoscopia/gastroscopia virtual);
• examen de contraste de rayos X;
• electrogastrografía (EGG) y electrogastroenterografía (EGEG).

"Píldora de vídeo"

La cápsula endoscópica es una opción mínimamente invasiva y sin sonda para examinar el tracto gastrointestinal en tiempo real. Ventajas:

• datos más precisos y amplitud de evaluación del estado de la mucosa y las paredes;
• la capacidad de detectar enfermedades en las primeras etapas;
• ausencia absoluta de dolor;
• la capacidad de elegir el régimen de tratamiento óptimo.

La esencia del procedimiento:

• el paciente absorbe una cápsula de 11x24 mm equipada con un sensor de vídeo y se marcha a casa;
• A su paso, el dispositivo captura varios miles de fotogramas.

Debe comenzar la manipulación con el estómago vacío, después de lo cual podrá comer alimentos normales. El tiempo de funcionamiento de la cápsula es de 6 a 8 horas. Durante este tiempo, se permite llevar un estilo de vida normal, a excepción de practicar deportes y realizar movimientos bruscos. Al final del tiempo especificado, el paciente regresa al hospital para transferir datos desde el dispositivo. La cápsula abandona el cuerpo de forma natural al cabo de unos días. Defectos:

• la imposibilidad de acercarse a la zona sospechosa para un examen más detallado;
• incapacidad para tomar una biopsia para histología.

Según los médicos, es necesario examinar el estómago al menos una vez al año. También se requieren ciertas pruebas si se desarrollan síntomas desfavorables. Varias técnicas ayudan a identificar problemas patológicos en este órgano y comenzar la terapia de manera oportuna. ¿Qué pruebas estomacales se deben realizar para conocer su estado?

El funcionamiento de todo el organismo en su conjunto depende del funcionamiento del estómago. Aquí es donde comienzan todos los procesos de digestión de los alimentos. Si el órgano no funciona correctamente o la concentración no es la correcta jugo gastrico, entonces se alteran los procesos metabólicos.

Entonces el paciente comienza a sufrir varios síntomas como:

1. dolor periódico en el área abdominal. El síndrome de dolor ocurre en cualquier momento del día. Localizado con mayor frecuencia en la parte superior izquierda del abdomen. Su carácter e intensidad pueden ser diferentes: agudo, fuerte, débil, doloroso, cortante y punzante. Al visitar a un médico, es necesario aclarar cuánto tiempo hace que comenzaron las sensaciones desagradables y en qué momento se manifiestan más;
2. náuseas y vómitos. Estos signos indican enfermedad hepática, desarrollo de gastritis y lesiones ulcerativas. El vómito actúa como reacción defensiva. Intentan limpiar el cuerpo de sustancias tóxicas. Si el paciente experimenta vómitos negros, esto indica hemorragia interna. En tales casos, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia;
3. acidez. Muchos pacientes no se toman en serio y en vano este signo. La acidez de estómago aparece principalmente después de ingerir ciertos alimentos. Este proceso señala la liberación de jugos gástricos desde el estómago hacia el esófago;
4. disfagia. Uno de los síntomas graves. Con esta patología, al paciente le resulta difícil tragar los alimentos, por lo que penetran por la nariz. Esto indica un estrechamiento del esófago y una mayor acidez del jugo gástrico;
5. trastornos de las heces. Con baja acidez, el paciente se queja de estreñimiento constante y siente dolor en el lado izquierdo. Con mayor acidez, la situación es la contraria. Una persona sufre de diarrea regular y se observan deposiciones de 3 a 5 veces al día.

Si aparecen síntomas desagradables, debe visitar urgentemente a un médico y someterse a un examen adecuado.

Métodos para controlar el estómago.

¿Cómo revisar tu estómago? En los tiempos modernos, existen muchas formas de diagnosticar enfermedades gástricas, que ofrecen hospitales públicos y privados. La fibrogastroduodenoscopia se considera la más informativa. Sólo con la ayuda de esta técnica se puede evaluar con precisión el estado de la mucosa gástrica.

Cualquiera que sea el tipo de análisis que sugiera el médico, cada uno de ellos tiene sus pros y sus contras. Los controles estomacales se dividen en tres tipos principales:

• Método físico de diagnóstico. Implica recoger anamnesis, escuchar las quejas del paciente, examinar y palpar el abdomen;
• pruebas de laboratorio. Se extraen fluidos biológicos del cuerpo del paciente, en los que se comprueba la presencia de patógenos y la cantidad de sustancias necesarias;
• Técnicas de diagnóstico de hardware. Los órganos internos se examinan utilizando dispositivos e instrumentos especiales.

El examen del estómago requiere una preparación cuidadosa para cada procedimiento. Esto le permitirá evaluar correctamente la afección, realizar un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Métodos físicos

Cualquier revisión corporal comienza con una conversación entre el médico y el paciente. El método de investigación física consta de varias etapas:

1. recopilar anamnesis sobre la presencia de patologías crónicas y predisposición hereditaria, identificando quejas del paciente;
2. examen del paciente. El médico evalúa el estado externo, cambios de tono y estructura. piel y membranas mucosas de los ojos. La palidez de la piel y el agotamiento del cuerpo indican cáncer, estenosis avanzada y falta de hemoglobina. Con un tinte grisáceo en la piel y anorexia, se observan úlceras gástricas, hemorragia interna y hemoglobina baja;
3. examen de la cavidad bucal. Con formaciones cariosas, se habla de infección del cuerpo. En ausencia de dientes y su mayor fragilidad, se observan problemas con la función digestiva. El médico también evalúa el estado de la lengua. Si está limpia pero húmeda, entonces la úlcera péptica está en remisión. Una capa grisácea y mal aliento indican gastritis aguda;
4. palpación del abdomen. Cuando el paciente está gravemente desnutrido, los contornos del órgano están claramente definidos. Pueden revelar estenosis pilórica, peristaltismo lento, neoplasias en la membrana mucosa;
5. percusión. Si es necesario determinar la presencia de ruidos en el estómago, se le pide al paciente que se acueste, mientras levanta los brazos.

Según los resultados del examen físico, el médico puede hacer un diagnóstico preliminar. Para identificar mejor la patología, se prescriben técnicas adicionales según los síntomas de la enfermedad.

Técnicas de laboratorio

Puede comprobar el estado interno del cuerpo mediante pruebas de laboratorio. Se pide al paciente que done sangre de una vena y de un dedo, así como orina y heces.

La sangre se analiza de dos maneras.

1. Análisis general. Ayuda a evaluar la etapa del proceso inflamatorio, identificar anemia, determinar el nivel de hemoglobina y otras sustancias en la sangre.
2. Análisis bioquímico. Es un poco más complicado. Se utiliza para determinar el nivel de bilirrubina, amilasa, urea y el estado sérico. Además, se toma algo de material para citología, histología y marcadores tumorales.

Determinado por la orina Estado general cuerpo. Por ejemplo, con un aumento de la diástasis, se detecta pancreatitis. Si se produce un aumento de urobilina, se diagnostica ictericia.

Técnicas de hardware

Se puede obtener una mayor claridad sobre el estado del estómago después del diagnóstico mediante equipos.

Fibrogastroduodenoscopia

El principal método de diagnóstico es la gastroscopia o FGDS. Este procedimiento suele entenderse como la inserción de un tubo flexible, en cuyo extremo se encuentra una pequeña cámara de vídeo. Con su ayuda, puede detectar focos inflamatorios, evaluar el daño a las membranas mucosas y tomar una pieza para su análisis.

Para hacer un diagnóstico preciso, debe prepararse cuidadosamente. Los criterios principales son el cumplimiento. dieta estricta, rechazo de la comida 10-12 horas antes de la manipulación, estómago completamente limpio.

FGS no dura más de 5 a 10 minutos. Para examinar el órgano, se inserta cuidadosamente una sonda con una bombilla en el canal digestivo a través de cavidad oral. La punta del dispositivo está lubricada con gel para una mejor inserción. Para evitar que el paciente sienta dolor, se administra un anestésico local. La respiración profunda ayuda a prevenir las náuseas.

La gastroscopia del estómago sin tragar la sonda se realiza en aquellos pacientes que tienen mayor sensibilidad o tienen miedo de someterse a un examen. Esto puede incluir el método a través de la cavidad nasal o la introducción de una cápsula en el tracto digestivo.

Estos métodos tienen una serie de limitaciones, tales como:

• exacerbación del infarto de miocardio;
• trastornos del flujo sanguíneo en el cerebro;
• trastornos mentales graves;
• Aneurisma aortico;
• hemofilia.

También está prohibido diagnosticar hemorragia gástrica.

Diagnóstico por ultrasonido

¿Cómo revisar el estómago sin gastroscopia? Existen varios tipos de procedimientos que pueden reemplazar al FGS. Uno de estos análogos se considera el examen de ultrasonido. Este método de diagnóstico le permite evaluar la forma, tamaño y ubicación del órgano, ver formaciones y líquido.

Las principales ventajas incluyen:

• facilidad para monitorear la función motora;
• realizar escaneo dúplex;
• alta velocidad del procedimiento.

Además de todo esto, la ecografía se puede realizar en recién nacidos, lactantes y mujeres embarazadas.

Fluoroscopia

Un análogo de la gastroscopia es también el uso de rayos X con un agente de contraste. Antes del procedimiento, el paciente toma una solución de bario. Llena gradualmente los órganos. cavidad abdominal. Las imágenes se descifran en función de la forma del estómago, el contorno del órgano, la uniformidad de la distribución del líquido de contraste, la estructura y la actividad motora del estómago.

Pero los médicos destacan una serie de desventajas, como la nocividad del dispositivo y el contenido insuficiente de información. Después del procedimiento, se produce estreñimiento y decoloración de las heces. El dispositivo está prohibido para mujeres embarazadas. Se realiza en niños sólo en casos extremos.

Tomografía magnética

La resonancia magnética del estómago es un excelente sustituto de la DGF. El procedimiento se realiza mediante un tomógrafo. Se coloca al paciente en una cápsula grande cerrada o semicerrada. Se recomienda en los casos en los que otros métodos no proporcionan información completa.

Las principales indicaciones de la resonancia magnética incluyen:

• sospecha de cáncer gástrico;
• signos mal expresados ​​​​de la enfermedad;
• la presencia de procesos inflamatorios en la cavidad que complican el diagnóstico;
• ajuste del tratamiento para formaciones tumorales, úlceras, hemorragias;
• sospecha de metástasis en el estómago debido a oncología.

El paciente no necesita tragar nada. Pero la duración del procedimiento en este caso aumenta de 10 a 30-40 minutos. Es necesario examinar el estómago después de una cuidadosa preparación. Es obligatorio seguir una dieta y tomar medicamentos para aumentar la formación de gases. Tampoco se debe fumar, beber ni comer durante al menos 6 horas.

Existen una serie de restricciones en forma de embarazo y lactancia, personas con objetos metálicos en el interior del cuerpo, presencia de trastornos mentales, epilepsia y convulsiones.

gastropanel

Este método es uno de los más rápidos y eficaces. El concepto de "gastropanel" generalmente se entiende como un conjunto de pruebas seguras que ayudan a identificar trastornos dispépticos, infecciones bacterianas y formas atróficas de gastritis.

Además de todo esto, se evalúa el riesgo de degeneración de las enfermedades del estómago en cáncer, lesiones ulcerativas, formas atróficas graves con anemia, osteoporosis, problemas patológicos del corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central.

El diagnóstico consiste en examinar la sangre venosa del paciente mediante un programa especial. El resultado se basa en la decodificación y comparación con indicadores estándar.

pH-metría del estómago

La gastritis puede determinarse por la acidez del jugo gástrico. El diagnóstico se realiza de varias formas.

1. Realización de una prueba rápida. Al paciente se le da sonda delgada, que está equipado con un electrodo. Por tanto, determina instantáneamente la acidez.
2. PH-metría diaria. El estudio se realiza en un plazo de 24 horas. Se inserta una sonda en el paciente a través de la cavidad nasal y se fija a la cintura. Un dispositivo especial llamado acidogástrómetro registra los indicadores. Hay otras formas: puede tragar una cápsula que contiene un sensor o tomar material durante la gastroscopia.
3. Prueba acidificada. Se realiza si el paciente tiene contraindicaciones para tragar la sonda. La técnica se lleva a cabo utilizando medicamentos especiales. Su ingredientes activos reaccionar con el ácido del estómago. Cambiando así el color de la orina.
4. Comprobación del contenido gástrico. El material se recoge durante la gastroscopia. Antes de esto, el paciente recibe alimentos que provocan un aumento de la acidez.

No sólo se diagnostica la enfermedad en forma de gastritis, sino que también se identifican las causas de su desarrollo. Si el jugo contiene mucha gastrina, lo más probable es que la enfermedad sea causada por agentes bacterianos.

Qué tipo de análisis es mejor hacer y dónde, sólo el médico te lo indicará tras un examen físico.

Contenido

Un sustituto de la FGS (fibrogastroscopia) es la gastroscopia del estómago sin tragar la sonda, que se realiza sin el uso de una sonda. Este método moderno para comprobar el estado del tracto gastrointestinal del paciente se considera más seguro y está indicado para miedos de pánico paciente antes de tragar una sonda con sistema óptico. También permite un examen más preciso del tracto gastrointestinal.

¿Qué es la gastroscopia del estómago?

En terminología médica, la gastroscopia del estómago se entiende como un tipo de examen endoscópico. El procedimiento implica inspección visual las paredes del esófago, el estómago y el duodeno utilizando un gastroscopio, una sonda endoscópica. Este último es un tubo delgado y flexible con un sistema óptico. El procedimiento no es el más agradable y va acompañado de molestias, por lo que se inventó un sustituto: un examen del estómago sin gastroscopia.

Cómo revisar tu estómago sin tragar un tubo

Las ventajas de la gastroscopia clásica con bombilla son la capacidad de tomar tejido para realizar una biopsia o cauterizar el sangrado en todo el tracto gastrointestinal (GI). Para aquellos pacientes que temen el procedimiento clásico. porque críticas negativas o tiene contraindicaciones para ello, Se ha desarrollado una alternativa al FGDS.:

• cápsula endoscópica;
• colonoscopia virtual;
• tomografía computarizada de la cavidad gástrica;
• reemplazo con examen de contraste de rayos X;
• electrogastrografía y electrogastroenterografía (se utilizan dispositivos especiales).

Gastroscopia sin tragar la sonda.

Un método moderno popular es la gastroscopia con cápsula o videopíldora. Esta es una forma menos invasiva de examinar el tracto gastrointestinal, que realiza un examen y muestra los resultados con mucha precisión. Lo que se diferencia de la gastroscopia con ingestión de sonda es que proporciona más información sobre la afección. intestino delgado y la capacidad de detectar enfermedades en etapas tempranas. Después de tal examen del tracto digestivo, se puede hacer un diagnóstico correcto.

En lugar de cámara normal Los biomarcadores están integrados en la cápsula, sintonizados para responder a sustancias específicas. El cuerpo se examina más lentamente. Una opción de investigación es tragar una cápsula de 11*24 mm con un sensor de vídeo sensible incorporado. Toma varios miles de fotogramas, a partir de los cuales el médico llega a una conclusión sobre las enfermedades.

Indicaciones de gastroscopia.

Al igual que el procedimiento clásico FGS, La gastroscopia indolora del estómago sin tragar la sonda se realiza para las siguientes indicaciones:

• estudio detallado de la membrana mucosa del estómago, esófago, duodeno;
• sospecha de tumor, sangrado, úlcera de estómago;
• tratamiento de enfermedades de gastritis, duodenitis, esofagitis;
• aclaración del diagnóstico de patología por alergias, neurosis;
• Detección de acidez de estómago.

• isquemia cardíaca;
• hipertensión;
• curvatura pronunciada de la columna;
• Aneurisma aortico;
• antecedentes de infarto cerebral o accidente cerebrovascular;
• venas varicosas del esófago;
• estrechamiento y úlcera del esófago;
• hemofilia;
• diátesis hemorrágica;
• obesidad;
• agotamiento;
• bocio endémico de la glándula tiroides.

Ventajas y desventajas

El examen del estómago con este método tiene ventajas como que no es necesario tragar el tubo (reducción de los miedos y ataques de pánico en los pacientes antes de la manipulación), alto contenido de información y exclusión. malestar y dolor sin anestesia. El procedimiento de diagnóstico es adecuado para aquellas personas para quienes está contraindicada la FGS clásica con inserción de tubo. Las desventajas de la cápsula endoscópica incluyen los siguientes factores:

• el procedimiento es caro;
• no hay posibilidad de recolectar material para una biopsia;
• es imposible examinar específicamente la patología de las paredes del estómago;
• no hay posibilidad de llevar a cabo medidas terapéuticas: extirpación en presencia de pólipos, detener el sangrado gástrico.

Contraindicaciones

Existen contraindicaciones para realizar gastroscopia sin tragar una sonda flexible:

• función de deglución alterada (disfagia);
• edad hasta 12 años;
• el embarazo;
• aumento del reflejo nauseoso;
• cerrar la luz del tracto gastrointestinal (obstrucción de órganos);
• la presencia de un marcapasos y un implante accionados por electricidad, estimuladores eléctricos neurológicos;
• obstrucción intestinal debido a la presencia de una obstrucción mecánica, peristalsis alterada;
• estrechamiento del intestino debido a fístulas y estenosis (aberturas y espacios cerrados).

Preparación

Antes de someterse a una cápsula endoscópica, el paciente debe realizar una serie de acciones para facilitar el procedimiento:

• dentro de dos días, comience a comer solo alimentos líquidos o sólidos;
• no consuma repollo, legumbres, alcohol, leche, productos horneados frescos, bebidas carbonatadas;
• tomar medicamentos que reduzcan la flatulencia 24 horas antes;
• la noche anterior al estudio, para limpiar los intestinos, tome el medicamento "Fortrans" - de 16.00 a 20.00, beba un litro de suspensión (un sobre por litro);
• dejar de comer alimentos por completo dentro de las 12 horas;
• el procedimiento dura de 6 a 8 horas, la cápsula se lava agua corriente, tomado con el estómago vacío;
• Durante el procedimiento, puede practicar deportes, pero no hacer movimientos bruscos ni levantar pesas;
• Después de cierto tiempo, que es prescrito por el médico, el paciente acude al hospital para retirar la cápsula, esto debe hacerse de forma natural.

Como funciona el procedimiento?

Una vez en el esófago, la cápsula comienza a funcionar y a tomar fotografías. Durante ocho horas se mueve a través del tracto gastrointestinal siguiendo una trayectoria natural. Durante este, el paciente se encuentra en el hospital o en su domicilio, sin realizar cargas pesadas. No hay molestias durante el procedimiento. El médico recibe datos de sus registros, después de lo cual, después de 1 o 2 días, la cápsula abandona el cuerpo de forma natural. El diagnóstico obtenido por este método es muy preciso.

Precio

Puede realizar un análogo de FGS: gastroscopia sin tragar una sonda para examinar el estómago en las clínicas gratuitas habituales con receta médica y si tiene una póliza de seguro obligatoria. seguro de salud o en hospitales privados. Precios aproximados del método de cápsulas para controlar el tracto gastrointestinal en Moscú:

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Fecha de publicación: 26-11-2019

¿Cómo se realiza un examen de estómago?

Si una persona tiene dolor abdominal, náuseas, flatulencias, falta de apetito o vómitos, se examina el estómago. Hoy en día existen varios métodos para la evaluación instrumental del estado de este órgano. El diagnóstico correcto le permite prescribir un tratamiento adecuado y deshacerse de la enfermedad.

Métodos de búsqueda

Para controlar el estómago se requieren estudios instrumentales y de laboratorio. Requerido:

• gastroscopia (FGDS);
• tomografía computarizada;
• Examen de rayos x;
• biopsias;
• sondeo seguido de evaluación de la acidez gástrica;
• examen físico;
• Pruebas de laboratorio.

El principal método de diagnóstico es FGDS. La fibroesofagogastroduodenoscopia se refiere a técnicas endoscópicas, ya que se inserta un tubo delgado en la luz del esófago y el estómago, en cuyo extremo se encuentra una cámara. Este último está conectado a una computadora. Con la gastroscopia, es posible evaluar el estado no solo del estómago, sino también del esófago y de la mucosa duodenal.

El FGDS puede ser planificado o urgente. Durante la gastroscopia, el médico evalúa el estado de la mucosa gástrica, la presencia de úlceras y neoplasias y el estado de los pliegues. FGDS está indicado para un paciente si presenta los siguientes síntomas:

• dolor de estómago asociado con la comida;
• hinchazón;
• náuseas;
• acidez de estómago constante;
• eructos frecuentes;
• vómitos;
• disfagia.

Con la gastroscopia, se pueden identificar signos de las siguientes enfermedades: úlceras, gastritis atrófica o hipertrófica, inflamación aguda, divertículos, tumores, pólipos, estenosis gástrica, obstrucción, hernia de hiato, enfermedad por reflujo.

Preparación del procedimiento y técnica para su implementación.

Antes de revisar tu estómago, debes prepararte bien. Puede examinar la membrana mucosa solo con el estómago vacío. Debe seguir una dieta 1-2 días antes del estudio. Es necesario limitar el consumo de chocolate, nueces y semillas. Si se sospecha estenosis, la preparación debe ser más seria. Es necesario cenar ante el FGDS a más tardar a las 18 horas.

La mañana de la prueba no se debe comer, beber, cepillarse los dientes, fumar ni tomar medicamentos. El procedimiento de examen del estómago en sí se lleva a cabo en una sala especial sobre un sofá. El paciente se coloca acostado sobre su lado izquierdo. Las piernas deben estar pegadas al cuerpo. Antes de insertar el tubo, el paciente debe tomar un analgésico. Funciona muy rápidamente.

Se coloca un embudo en la boca de una persona entre los dientes. Se inserta un tubo delgado con movimientos suaves. La persona hace movimientos de deglución cuando el médico habla. La duración de la inspección es de aproximadamente un minuto. Después del procedimiento, no debes comer durante 2 horas.

La gastroscopia tiene sus contraindicaciones. Incluyen curvatura de la columna vertebral, bocio, aterosclerosis, estrechamiento de la luz del esófago, asma en la fase aguda, cirrosis hepática, hemofilia, antecedentes de accidente cerebrovascular, desplazamiento del esófago, infarto de miocardio.

¿Qué es la radiografía?

El examen del estómago se puede realizar mediante una máquina de rayos X. Este método se basa en el uso de rayos X. Sostuvo radiografía de contraste. El contraste es una sustancia que no transmite rayos X. Se utiliza como suspensión de bario. El gas se utiliza con menos frecuencia.

La radiografía le permite evaluar el estado de la membrana mucosa y los esfínteres, identificar neoplasias y determinar la integridad de la pared del estómago. Puede controlar el estómago sin gastroscopia mediante rayos X si sospecha de úlcera, tumor, malformaciones de órganos, divertículos y gastritis. El examen de rayos X del estómago con contraste está contraindicado en mujeres embarazadas, personas con enfermedades somáticas graves y en presencia de hemorragia del esófago o del estómago.

6-8 horas antes del procedimiento se debe rechazar la comida. Para prevenir la acumulación de gases, se recomienda excluir de la dieta el repollo, las uvas, los jugos, las frutas cítricas, el pan negro, el kvas y otras bebidas carbonatadas, los rábanos, los frijoles y los guisantes. Si es necesario, se toman sorbentes. En caso de estreñimiento y flatulencia, se realiza un enema el día antes del procedimiento. El estudio se realiza en varias proyecciones después de una radiografía de exploración.

Un examen de este tipo del estómago puede revelar las siguientes anomalías:

• desplazamiento de órganos (prolapso);
• disminución o aumento de la luz;
• síntoma de "nicho";
• defecto de llenado;
• adelgazamiento de la mucosa;
• cambiando la ubicación de los pliegues.

El síntoma del "nicho" indica una úlcera. Se manifiesta en forma de oscurecimiento en el lugar del defecto. El adelgazamiento de la mucosa puede ser una manifestación de gastritis atrófica crónica. Un área redondeada de claro indica una neoplasia. El estrechamiento de la luz del estómago es característico de un tumor. El prolapso del estómago es posible debido a una hernia y una lesión traumática.

Sondeo y determinación de la acidez del estómago.

Rara vez se utiliza un esquema para examinar el estómago sin gastroscopia.

Junto con FGDS, si se sospecha gastritis, úlcera o cualquier otra enfermedad, se requiere sondaje.

Hoy este procedimiento es indoloro. Las sondas modernas tienen un diámetro de sólo 4-5 mm. Están equipados con una cámara. El procedimiento de sondaje es similar a la gastroscopia.

El tubo se inserta hasta la profundidad deseada y se fija a la ropa. Esto es necesario para que la sonda no entre en el duodeno. Después de eso, el tubo se conecta a una bomba especial, cuya tarea es seleccionar varias porciones de jugo gástrico. La investigación lleva mucho tiempo (hasta 2 horas).

En la primera hora se succiona el jugo que se produce en ayunas. Las porciones se recogen cada 10 minutos. Se toman 4 porciones de jugo por hora. Se colocan en contenedores separados y se etiquetan. A continuación, se introduce un desayuno de prueba en el estómago, después de lo cual se recoge nuevamente la secreción. Cada porción tomada está sujeta a examen.

Se determina la composición química del jugo gástrico y su reacción. En la gastritis atrófica crónica, la acidez suele reducirse. Se determina la transparencia, color y viscosidad de la secreción. Si el jugo es de color rojizo, es señal de sangrado.

Otros métodos de diagnóstico modernos.

al numero los últimos métodos diagnóstico de enfermedades órganos internos Incluye tomografía computarizada. Durante el examen, el médico recibe imágenes tridimensionales del estómago. La tomografía implica el uso de dosis muy pequeñas de radiación de rayos X. Se utiliza contraste si es necesario. La ecografía es un método auxiliar para el diagnóstico de enfermedades gástricas.

Su ventaja es su inocuidad para los humanos y su facilidad de implementación. Hay ecografía simple (externa) y endoscópica. La investigación externa se lleva a cabo a través de pared abdominal. El hombre se acuesta boca arriba. Se aplica un gel en el abdomen y luego se instala un sensor de ultrasonido. El médico mueve el sensor a lo largo del abdomen en el área donde se encuentra el estómago y el órgano se muestra en la pantalla de la computadora.

La ecografía endoscópica se diferencia en que se inserta una sonda en el estómago. Un examen físico es importante. Se organiza la palpación profunda y superficial del abdomen. En el primer caso, el médico coloca su mano sobre el estómago del paciente. La presión de los dedos debe ser ligera. Comience desde la parte inferior izquierda del abdomen y muévase en círculo.

Durante la palpación profunda, los dedos se sumergen en la cavidad abdominal y se deslizan sobre los órganos. La palpación del estómago suele ser difícil. Es posible determinar la curvatura mayor del órgano. Mediante percusión, el médico determina el tamaño del órgano. Si se detecta una neoplasia durante FGDS o radiografía, se requiere una biopsia. Se toma un fragmento de la mucosa gástrica.

A partir de él se prepara material para microscopía. Para evaluar el estado del estómago, investigación de laboratorio(pH-metría, análisis de la presencia de bacterias Helicobacter). Estos métodos de investigación no permiten determinar la enfermedad, pero depende de ellos. tácticas terapéuticas. Así, la patología gástrica se puede detectar mediante gastroscopia, radiografías, tomografía y ecografía. FGDS es el método de investigación más informativo y confiable. Durante el procedimiento, el médico ve con sus propios ojos el estado de la mucosa del órgano y los signos de enfermedad (hinchazón, enrojecimiento, úlceras, erosiones, atrofia de las glándulas).

Institución educativa presupuestaria del estado

educación profesional superior

"Estado de Omsk academia medica»

Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Departamento de Propedéutica de Enfermedades Internas

Métodos instrumentales y de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal.

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

guía de estudio para estudiantes

UDC 616.34-07(075.8)
BBK 54.13-4ya73

Este libro de texto presenta métodos instrumentales y de laboratorio para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal y describe sus capacidades de diagnóstico. El material se presenta en una forma sencilla y accesible. El libro de texto contiene 39 figuras, 3 tablas, que facilitarán la asimilación del material a la hora de Trabajo independiente. El libro de texto propuesto complementa el libro de texto sobre propedéutica de las enfermedades internas. Las tareas de prueba presentadas tienen como objetivo consolidar la asimilación del material presentado.

Este manual está destinado a estudiantes de las siguientes especialidades: 060101 – Medicina General, 060103 – Pediatría, 060105 – Medicina médica y preventiva.

Prefacio
Lista de abreviaciones

Capítulo 2. Datos métodos instrumentales investigación de enfermedades gastrointestinales
1. Métodos de investigación endoscópica.
1.1. Fibroesofagogastroduodenoscopia
1.2. Sigmoidoscopia
1.3. Colonoscopia
1.4. Enteroscopia
1.5. Cápsula endoscópica
1.6. Cromoscopia (cromoendoscopia)
1.7. Laparoscopia diagnóstica
2. Métodos de investigación con rayos X.
2.1. Fluoroscopia (rayos X) del esófago y el estómago.
2.2. Tomografía computarizada y tomografía computarizada multicorte de los órganos abdominales.
2.3. Radiografía de estudio de los órganos abdominales y estudio del paso del bario a través de los intestinos.
2.4. irrigoscopia
3. Métodos de investigación por ultrasonido.
3.1. Ultrasonido del estomago
3.2. Ultrasonido de los intestinos (ultrasonografía endorrectal)
4. Métodos de diagnóstico funcionales.

4.2. Estudio de la secreción gástrica - método de titulación por aspiración (estudio fraccionado de la secreción gástrica mediante una sonda fina)

Tareas de prueba para el autoestudio.
Bibliografía

Prefacio

Las enfermedades del tracto gastrointestinal ocupan uno de los primeros lugares en la estructura de la morbilidad, especialmente entre los jóvenes en edad de trabajar, el número de pacientes con patologías de los órganos digestivos sigue aumentando. Esto se debe a muchos factores: la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en Rusia, el tabaquismo, el consumo de alcohol, los factores de estrés, el uso de antiinflamatorios no esteroideos, antibacterianos y drogas hormonales, citostáticos, etc. Los métodos de investigación instrumental y de laboratorio son extremadamente punto importante en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal, ya que a menudo ocurren de forma latente, sin evidencia signos clínicos. Además, los métodos instrumentales y de laboratorio para las enfermedades del esófago, el estómago y los intestinos son los principales métodos para controlar la dinámica de la enfermedad, controlar la eficacia del tratamiento y el pronóstico.

Este libro de texto presenta las capacidades de diagnóstico de los métodos instrumentales y de laboratorio para diagnosticar enfermedades del esófago, el estómago y los intestinos, incluidos métodos de investigación de laboratorio clínicos generales y especiales, métodos endoscópicos, radiológicos, ultrasónicos y métodos de diagnóstico funcional.

Junto con las investigaciones tradicionales y bien establecidas, se consideraron otras nuevas. métodos modernos diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal: determinación cuantitativa de transferrina y hemoglobina en las heces, determinación de un marcador de inflamación de la mucosa intestinal: calprotectina fecal, examen del suero sanguíneo mediante el "GastroPanel", un método para diagnosticar el cáncer de estómago mediante un tumor marcador en suero sanguíneo, métodos modernos para diagnosticar la infección por Helicobacter pylori, cápsula endoscópica, tomografía computarizada y tomografía computarizada multicorte de los órganos abdominales, examen de ultrasonido del estómago y los intestinos (ultrasonografía endorrectal) y muchos otros.

Actualmente, el potencial de los servicios de laboratorio ha aumentado significativamente como resultado de la introducción de nuevas tecnologías de laboratorio: reacción en cadena de la polimerasa, inmunoensayos inmunoquímicos y enzimáticos, que han tomado un lugar fuerte en la plataforma de diagnóstico y permiten el cribado, seguimiento de determinadas patologías y resolución. Problemas clínicos complejos.

La investigación coprológica aún no ha perdido su importancia en la evaluación de la capacidad digestiva de los órganos del sistema digestivo, para la selección de una terapia de reemplazo enzimático adecuada. Este método es fácil de realizar, no requiere grandes costos de materiales ni equipos de laboratorio especiales y está disponible en todos los países. Institución medica. Además, este manual describe detalladamente los principales síndromes escatológicos.

Para una mejor comprensión de las capacidades de diagnóstico de los métodos de investigación instrumental y de laboratorio y la interpretación de los resultados obtenidos, el libro de texto presenta 39 figuras y 3 tablas. La parte final del manual contiene tareas de prueba para la autopreparación.

Lista de abreviaciones

TANQUE	- química de la sangre
BDS	– papila duodenal mayor
DPK	- duodeno
zhvp	- conductos biliares
zhkb	- colelitiasis
Tracto gastrointestinal	- tracto gastrointestinal
ELISA	- ensayo inmunoabsorbente vinculado
Connecticut	- tomografía computarizada
MSCT	– tomografía computarizada multicorte
ROBLE	- análisis de sangre generales
OAM	- análisis general de orina
OBP	– órganos abdominales
p/z	- línea de visión
PCR	– polimerasa reacción en cadena
sozh	- mucosa gastrica
soe	- velocidad de sedimentación globular
tf	– transferrina en las heces
Ultrasonido	- ecografía
FEGDS	- fibroesofagogastroduodenoscopia
caballos de fuerza	- Helicobacter pylori
Media pensión	– hemoglobina en las heces
NS1	- ácido clorhídrico

Capítulo 1. Datos métodos de laboratorio investigación de enfermedades

1. Métodos de investigación de detección

1.1. análisis de sangre generales

1.2. Análisis general de orina.

1.3. Química de la sangre

1.4. Examen de las heces en busca de huevos de gusanos y quistes de protozoos:

2. Métodos de investigación especiales.

2.1. Métodos de investigación de heces.

2.1.1. Investigación coprológica (coprograma)

Indicadores del coprograma	Los indicadores de coprograma son normales.	Cambios en los indicadores de coprogramas en enfermedades gastrointestinales.
Examen macroscópico
cantidad de heces	100-200 gramos por día. Cuando en la dieta predominan los alimentos proteicos, la cantidad de heces disminuye, mientras que las heces vegetales aumentan. Con una dieta vegetariana, la cantidad de heces puede alcanzar los 400-500 g.	- Descarga de heces en gran volumen(más de 300 g por día - materia polifecal) es típico de la diarrea. - Un pequeño volumen de heces (menos de 100 g por día) es característico del estreñimiento.
Consistencia de las heces	Moderadamente denso (denso)	- Consistencia espesa - con estreñimiento constante debido al exceso de absorción de agua - Heces de consistencia líquida o blanda - con aumento del peristaltismo (debido a una absorción insuficiente de agua) o con abundante secreción de exudado inflamatorio y moco por la pared intestinal - Consistencia similar a un ungüento - en presencia de grandes cantidades grasa neutra(por ejemplo, en pancreatitis crónica con insuficiencia exocrina) - Consistencia espumosa - con procesos de fermentación mejorados en el colon y la formación de grandes cantidades de dióxido de carbono.
Forma de las heces	Cilíndrico	- La forma de las heces en forma de “grumos grandes” - con una permanencia prolongada de las heces en el colon (disfunción hipomotora del colon en personas con un estilo de vida sedentario o que no comen forrajes, así como en casos de cáncer de colon). , enfermedad diverticular) - Forma en forma de pequeños bultos - "heces de oveja" indica un estado espástico de los intestinos, durante el ayuno, úlceras de estómago y duodeno, naturaleza refleja después de la apendicectomía, con hemorroides, fisuras ano - Forma de cinta o “lápiz” - para enfermedades acompañadas de estenosis o espasmos rectos severos y prolongados, para tumores rectales - Heces no formadas - síndrome de mala digestión y mala absorción escala de bristol formas de heces (Fig. 1): una clasificación médica de las formas de heces humanas desarrollada por Meyers Hayton en la Universidad de Bristol, publicada en 1997. Los tipos 1 y 2 caracterizan el estreñimiento. Tipos 3 y 4: heces normales Tipo 5, 6 y 7 - diarrea
Oler	Fecal (regular)	- Retraso largo las heces en el colon (estreñimiento) provocan la absorción de sustancias aromáticas y el olor desaparece casi por completo - Durante los procesos de fermentación, el olor de las heces es ácido debido a los ácidos grasos volátiles (butírico, acético, valérico) - Los procesos de putrefacción intensificados (dispepsia putrefacta, descomposición de tumores intestinales) provocan la aparición de un olor fétido como consecuencia de la formación de sulfuro de hidrógeno y metilmercaptano.
Color	Marrón (al comer productos lácteos - marrón amarillento, carne - marrón oscuro). La ingestión de alimentos vegetales y algunos medicamentos puede cambiar el color de las heces (remolacha - rojiza; arándanos, grosellas negras, moras, café, cacao - marrón oscuro; bismuto, heces de color hierro negro)	- En caso de obstrucción del tracto biliar (cálculos, tumores, espasmos o estenosis del esfínter de Oddi) o en caso de insuficiencia hepática (hepatitis aguda, cirrosis hepática), que conduce a una alteración de la secreción de bilirrubina, el flujo de bilis hacia el intestino se detiene o disminuye, lo que provoca la decoloración de las heces, se vuelven de color blanco grisáceo, arcillosas (heces acólicas) - En caso de insuficiencia pancreática exocrina - gris, ya que el estercobilinógeno no se oxida a estercobilina - El sangrado del estómago, esófago e intestino delgado se acompaña de la aparición de heces negras - “alquitranadas” (Melena) - Cuando sangra de las partes distales del colon y recto (tumores, úlceras, hemorroides), dependiendo del grado de sangrado, las heces tienen un color rojo más o menos pronunciado. - En el cólera, la secreción intestinal es un exudado inflamatorio gris con escamas de fibrina y trozos de mucosa del colon (“agua de arroz”). - La disentería se acompaña de secreción de moco, pus y sangre escarlata. - La secreción intestinal con amebiasis puede tener un carácter gelatinoso, de color rosa intenso o rojo.
Limo	Ausentes (o en escasa cantidad)	- En caso de derrota sección distal La mucosidad del colon (especialmente del recto) se presenta en forma de bultos, hebras, cintas o masa vítrea. - En la enteritis, la mucosidad es suave, viscosa y se mezcla con las heces, dándole una apariencia gelatinosa. - La mucosidad que cubre el exterior de las heces formadas en forma de grumos finos, ocurre con estreñimiento e inflamación del intestino grueso.
Sangre	Ausente	- Cuando sangra de las partes distales del colon, la sangre se localiza en forma de vetas, fragmentos y coágulos en las heces formadas. - La sangre escarlata se produce cuando sangra de las partes inferiores del sigmoide y del recto (hemorroides, fisuras, úlceras, tumores) - Sangre modificada del sistema digestivo superior (esófago, estómago, duodeno), mezclándose con las heces, las tiñe de negro (heces “alquitranadas”, melena) - La sangre en las heces se puede detectar en enfermedades infecciosas (disentería), colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, tumores de colon que se desintegran en forma de vetas, coágulos y hasta sangrado profuso.
Pus	Ausente	- El pus en la superficie de las heces está determinado por una inflamación grave y ulceración de la mucosa del colon (colitis ulcerosa, disentería, desintegración de un tumor intestinal, tuberculosis intestinal), a menudo junto con sangre y moco. - Se observan grandes cantidades de pus sin moco al abrir abscesos paraintestinales.
Restos de comida no digerida (lientorrea)	Ninguno	La insuficiencia grave de la digestión gástrica y pancreática se acompaña de la liberación de residuos de alimentos no digeridos.
investigación química
Reacción	Neutro, con menos frecuencia ligeramente alcalino o ligeramente ácido.	- Reacción ácida(pH 5,0-6,5) se observa con la activación de la flora yodófila, formando dióxido de carbono y ácidos orgánicos (dispepsia fermentativa) - La reacción alcalina (pH 8,0-10,0) se produce con un aumento de los procesos de putrefacción de proteínas en el intestino grueso, activación de la flora putrefacta que produce amoníaco (dispepsia putrefacta)
Reacción a la sangre (reacción de Gregersen)	Negativo	Una reacción positiva a la sangre indica sangrado en cualquier parte del tracto gastrointestinal (sangrado de las encías, rotura de venas varicosas del esófago, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, tumores de cualquier parte del tracto gastrointestinal en etapa de descomposición). )
Reacción a la estercobilina	Positivo	- La ausencia o disminución brusca de la cantidad de estercobilina en las heces (la reacción a la estercobilina es negativa) indica obstrucción del colédoco por un cálculo, compresión por un tumor, estenosis, estenosis del colédoco o una fuerte caída función hepática (por ejemplo, en casos agudos hepatitis viral) - Se produce un aumento en la cantidad de estercobilina en las heces con hemólisis masiva de glóbulos rojos (ictericia hemolítica) o aumento de la secreción de bilis.
Reacción a la bilirrubina	Negativo, porque la actividad vital de la flora bacteriana normal del colon asegura el proceso de restauración de la bilirrubina en estercobilinógeno y luego en estercobilina.	La detección de bilirrubina inalterada en las heces de un adulto indica una alteración en el proceso de recuperación de bilirrubina en el intestino bajo la influencia de la flora microbiana. La bilirrubina puede aparecer durante la evacuación rápida de los alimentos (aumento brusco de la motilidad intestinal), disbiosis grave (síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el colon) después de la ingestión. medicamentos antibacterianos
Reacción de Vishnyakov-Triboulet (para proteína soluble)	Negativo	La reacción de Vishnyakov-Triboulet se utiliza para identificar un proceso inflamatorio oculto. La detección de proteínas solubles en las heces indica inflamación de la mucosa intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)
Examinación microscópica
Fibras musculares: Con estrías (sin cambios, sin digerir) - sin estrías (alteradas, demasiado cocidas)	Ninguno Ausentes (o solo unos pocos a la vista)	Una gran cantidad de fibras musculares cambiadas y sin cambios en las heces ( Areatorrea) indica una violación de la proteólisis (digestión de proteínas): - en condiciones acompañadas de aclorhidria (falta de HCl libre en el jugo gástrico) y aquilia (ausencia total de secreción de HCl, pepsina y otros componentes del jugo gástrico): pangastritis atrófica, condición después de la resección gástrica - con evacuación acelerada del quimo alimentario de los intestinos - en caso de violación de la función exocrina del páncreas - para la dispepsia putrefacta
Tejido conectivo (restos de vasos no digeridos, ligamentos, fascias, cartílagos)	Ausente	La presencia de tejido conectivo en las heces indica una deficiencia de enzimas proteolíticas del estómago y se observa con hipo y aclorhidria, aquilia.
Grasa neutra Ácido graso Sales de ácidos grasos (jabones)	Ninguno o escaso cantidad sales grasas ácidos	La alteración de la digestión de las grasas y la aparición en las heces de grandes cantidades de grasas neutras, ácidos grasos y jabones se denomina esteatorrea. - con una disminución de la actividad de la lipasa (insuficiencia pancreática exocrina, obstrucción mecánica de la salida del jugo pancreático), la esteatorrea está representada por grasa neutra. - si hay una violación del flujo de bilis hacia el duodeno (una violación del proceso de emulsificación de la grasa en el intestino delgado) y si se altera la absorción de ácidos grasos en el intestino delgado, ácidos grasos o sales de ácidos grasos. (jabones) se encuentran en las heces.
La fibra vegetal (digerible) se encuentra en la pulpa de verduras, frutas, legumbres y cereales. La fibra no digerible (piel de frutas y verduras, pelos de plantas, epidermis de cereales) no tiene valor diagnóstico, ya que no existen enzimas en el sistema digestivo humano que la descompongan.	Celdas individuales en p/z	Ocurre en grandes cantidades durante la rápida evacuación de alimentos del estómago, aclorhidria, aquilia y con el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el colon (una marcada disminución de la microflora normal y un aumento de la microflora patógena en el colon).
Almidón	Ausente (o células de almidón únicas)	La presencia de grandes cantidades de almidón en las heces se llama amilorrea y se observa con mayor frecuencia con aumento de la motilidad intestinal, dispepsia fermentativa, con menos frecuencia con insuficiencia exocrina de la digestión pancreática.
Microflora yodofílica (clostridios)	Único en raras p/z (normalmente la flora yodófila vive en la región ileocecal del colon)	Con una gran cantidad de carbohidratos, los clostridios se multiplican intensamente. Una gran cantidad de clostridios se considera disbiosis fermentativa.
Epitelio	Células ausentes o únicas del epitelio columnar en la p/z.	Se observa una gran cantidad de epitelio columnar en las heces en la colitis aguda y crónica de diversas etiologías.
Leucocitos	Neutrófilos ausentes o únicos en la p/z	Se observa una gran cantidad de leucocitos (generalmente neutrófilos) en enteritis y colitis agudas y crónicas de diversas etiologías, lesiones ulcerativas necróticas de la mucosa intestinal, tuberculosis intestinal, disentería.
las células rojas de la sangre	Ninguno	- la aparición de glóbulos rojos ligeramente modificados en las heces indica la presencia de sangrado del colon, principalmente de sus partes distales (ulceración de la mucosa, tumor del recto que se desintegra y Colon sigmoide, fisuras anales, hemorroides) - durante el sangrado del colon proximal, los glóbulos rojos se destruyen y no se detectan mediante microscopía - un gran número de Los eritrocitos en combinación con leucocitos y epitelio cilíndrico son característicos de las lesiones ulcerativas-necróticas de la mucosa del colon (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn con daño al colon), poliposis y neoplasmas malignos colon
huevos de gusano	Ninguno	Los huevos de lombrices intestinales, tenias, etc. indican una infestación helmíntica correspondiente.
Protozoos patógenos	Ninguno	Los quistes de ameba disentérica, lamblia, etc. indican la correspondiente invasión de protozoos.
Células de levadura	Ninguno	Se encuentra en las heces durante el tratamiento con antibióticos y corticosteroides. La identificación del hongo Candida albicans se realiza mediante cultivo en un medio especial (medio de Sabouraud, Microstix Candida) e indica una infección fúngica del intestino.
Oxalato de calcio (cristales de cal oxálica)	Ausente	Meterse en sistema gastrointestinal En el caso de los alimentos vegetales, el HCl del jugo gástrico normalmente se disuelve para formar cloruro de calcio. La detección de cristales es un signo de aclorhidria.
Cristales triples de fosfato (fosfato de amonio y magnesio)	Ninguno	Se forma en el intestino grueso durante la descomposición de la lecitina, la nucleína y otros productos de la descomposición de las proteínas. Los cristales de fosfato triple que se encuentran en las heces (pH 8,5-10,0) inmediatamente después de la defecación indican un aumento de la putrefacción en el colon.

Síndromes escatológicos

Síndrome de deficiencia de masticación

El síndrome de deficiencia de masticación revela una insuficiencia en el acto de masticar los alimentos (detección de partículas de comida en las heces, visibles a simple vista).

Causas del síndrome de deficiencia de masticación:

• molares faltantes
• múltiples caries dentales con su destrucción

La actividad enzimática normal de las secreciones digestivas en la cavidad bucal queda ahogada por los productos de desecho de la microflora patógena. Aparición en la cavidad bucal. abundante flora patógena Reduce la actividad enzimática del estómago y los intestinos, por lo que una masticación insuficiente puede estimular el desarrollo de síndromes escatológicos gastrogénicos y enterales.

Síndrome de insuficiencia digestiva en el estómago (síndrome escatológico gastrogénico)

El síndrome coprológico gastrogénico se desarrolla como resultado de trastornos educativos. de ácido clorhídrico y pepsinógeno en el refrigerante.

Causas del síndrome escatológico gastrogénico:

• gastritis atrófica
• cáncer de estómago
• condiciones después de la gastrectomía
• erosiones en el estomago
• úlcera estomacal
• Síndrome de Zollinger-Ellison

El síndrome coprológico gastrogénico se caracteriza por la detección en las heces de una gran cantidad de fibras musculares no digeridas (creatorrea), tejido conectivo en forma de fibras elásticas, capas de fibra digerible y cristales de oxalato cálcico.

La presencia de fibra digerible en las heces es un indicador de una disminución en la cantidad de HCl libre y de una digestión gástrica alterada. Durante la digestión gástrica normal, la fibra digerible es macerada (ablandada) por el HCl libre del jugo gástrico y se vuelve accesible a las enzimas pancreáticas e intestinales y no se encuentra en las heces.

Síndrome de insuficiencia digestiva pancreática (síndrome escatológico pancreatogénico)

Un verdadero indicador de insuficiencia digestiva pancreática es la aparición de grasa neutra en las heces (esteatorrea), ya que las lipasas no hidrolizan las grasas.

Hay fibras musculares sin estriaciones (creatorrea), es posible la presencia de almidón y es característica la materia polifecal; consistencia suave, parecida a un ungüento; heces informes; color gris; Olor acre y fétido, la reacción a la estercobilina es positiva.

Causas del síndrome escatológico pancreatogénico:

• pancreatitis crónica con insuficiencia exocrina
• cáncer de páncreas
• condiciones después de la pancreatectomía
• fibrosis quística con insuficiencia pancreática exocrina

Síndrome de deficiencia biliar (hipo o acolia) o síndrome escatológico hepatógeno

El síndrome coprológico hepatogénico se desarrolla debido a la falta de bilis ( acolia) o su oferta insuficiente ( hipocolía) en el PDK. Como resultado, los ácidos biliares que participan en la emulsificación de grasas y activan la lipasa no ingresan al intestino, lo que se acompaña de una absorción deficiente de ácidos grasos en el intestino delgado. Al mismo tiempo, también se reduce la motilidad intestinal, estimulada por la bilis, y su efecto bactericida.

La superficie de las heces se vuelve mate, granular debido al mayor contenido de gotitas de grasa, la consistencia es similar a un ungüento, de color blanco grisáceo y la reacción a la estercobilina es negativa.

En examinación microscópica: una gran cantidad de ácidos grasos y sus sales (jabones), productos de descomposición incompleta.

Causas del síndrome escatológico hepatogénico:

• enfermedades de la vesícula biliar (cálculos biliares, obstrucción del colédoco con un cálculo (coledocolitiasis), compresión del colédoco y del conducto biliar por un tumor de la cabeza del páncreas, estenosis graves, estenosis del colédoco)
• enfermedades del hígado (hepatitis aguda y crónica, cirrosis hepática, cáncer de hígado)

Síndrome de indigestión en el intestino delgado (síndrome escatológico enteral)

El síndrome coprológico enteral se desarrolla bajo la influencia de dos factores:

• insuficiencia de la actividad enzimática de las secreciones del intestino delgado
• Disminución de la absorción de productos finales de la hidrólisis de nutrientes.

Causas del síndrome escatológico enteral:

• síndrome de insuficiencia masticatoria insuficiencia de digestión gástrica
• insuficiencia de separación o entrada de bilis en el duodeno
• Infestaciones helmínticas del intestino delgado y la vesícula biliar.
• enfermedades inflamatorias del intestino delgado (enteritis de diversas etiologías), lesiones ulcerativas del intestino delgado
• Enfermedades endocrinas que causan aumento de la motilidad intestinal (tirotoxicosis).
• enfermedades de las glándulas mesentéricas (tuberculosis, linfogranulomatosis, sífilis, linfosarcoma)
• La enfermedad de Crohn afecta el intestino delgado.
• deficiencia de disacaridasa, enteropatía por gluten (enfermedad celíaca)

Los signos escatológicos variarán según la causa de los trastornos digestivos en el intestino delgado.

Síndrome de indigestión de colon

Causas del síndrome de indigestión en el colon:

• violación de la función de evacuación del colon: estreñimiento, discinesia espástica del colon
• enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)
• insuficiencia de la digestión en el intestino grueso, como dispepsia fermentativa y putrefactiva
• daño intestinal masivo por helmintos, protozoos

Con discinesia espástica del colon y síndrome del intestino irritable con estreñimiento, la cantidad de heces se reduce, la consistencia es densa, las heces están fragmentadas, en forma de pequeños grumos, el moco envuelve las heces en forma de cintas y grumos, cantidad moderada de epitelio cilíndrico, leucocitos únicos.

Un signo de colitis será la aparición de moco con leucocitos y epitelio columnar. Con la inflamación del colon distal (colitis ulcerosa), se observa una disminución en la cantidad de heces, la consistencia es líquida, las heces no están formadas, hay impurezas patológicas presentes: moco, pus, sangre; reacción marcadamente positiva a la sangre y reacción de Vishnyakov-Triboulet; una gran cantidad de epitelio columnar, leucocitos y eritrocitos.

Insuficiencia de la digestión en el intestino grueso según el tipo de dispepsia fermentativa y putrefacta:

• dispepsia fermentativa(disbiosis, síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el colon) se produce debido a una digestión deficiente de los carbohidratos y se acompaña de un aumento en la cantidad de flora yodófila. Los procesos de fermentación ocurren en un ambiente de pH ácido (4,5-6,0). Las heces son copiosas, líquidas, espumosas y de olor agrio. Moco mezclado con heces. Además, la dispepsia fermentativa se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de fibra digerible y almidón en las heces.
• dispepsia pútrida más común en personas que padecen gastritis con insuficiencia secretora (debido a la falta de ácido clorhídrico libre, los alimentos no se procesan adecuadamente en el estómago). Se altera la digestión de las proteínas, se produce su descomposición y los productos resultantes irritan la mucosa intestinal y aumentan la secreción de líquido y moco. El moco es un buen caldo de cultivo para la flora microbiana. En los procesos de putrefacción, las heces tienen consistencia líquida, color marrón oscuro, reacción alcalina con olor acre y pútrido y una gran cantidad de fibras musculares bajo microscopía.

2.1.2. Examen bacteriológico de las heces.

Examen bacteriológico de las heces.- sembrar heces en medios nutritivos con el fin de analisis cualitativo y determinación cuantitativa de la microflora intestinal normal, así como de formas oportunistas y patógenas de microorganismos.
El cultivo bacteriológico de heces se utiliza para diagnosticar el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (disbiosis intestinal), infecciones intestinales y seguimiento de la eficacia de su tratamiento:

• Evaluación cuantitativa de la microflora (bacterias de ácido bífido y láctico, clostridios, microflora oportunista y patógena, hongos) con determinación de la sensibilidad a antibióticos y fagos.
• identificación de patógenos de infecciones intestinales (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotavirus, adenovirus)

2.1.3. Marcadores de daño a la mucosa intestinal:

A. examen de heces en busca de sangre oculta (reacción de Gregersen)
B. determinación de transferrina (Tf) y hemoglobina (Hb) en heces

A. Examen de heces en busca de sangre oculta (reacción de Gregersen):

La sangre oculta es sangre que no cambia el color de las heces y no es detectable ni macroscópica ni microscópicamente. La reacción de Gregersen para detectar sangre oculta se basa en la propiedad del pigmento sanguíneo de acelerar los procesos oxidativos (estudio químico).

Una reacción positiva de sangre oculta en heces puede ocurrir cuando:

• Lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal.
• Tumores del estómago y los intestinos en la etapa de descomposición.
• Infestaciones por helmintos que dañan la pared intestinal.
• rotura de venas varicosas del esófago, cardias del estómago, recto (cirrosis hepática)
• entrar en tubo digestivo sangre de la boca y la laringe
• impurezas en las heces de sangre de hemorroides y fisuras anales

La prueba permite determinar la hemoglobina en una concentración mínima de 0,05 mg/g de heces; resultado positivo en 2-3 minutos.

B. Determinación de transferrina (Tf) y hemoglobina (Hb) en heces.(método cuantitativo (iFOB)): identificación de lesiones de la mucosa intestinal. Esta prueba su sensibilidad es muy superior a la prueba de “sangre oculta en heces”. La transferrina persiste durante más tiempo que la hemoglobina en las heces. Un aumento en los niveles de transferrina indica daño en la parte superior del intestino y la hemoglobina indica daño en el intestino inferior. Si ambos indicadores son altos, esto indica la magnitud del daño: cuanto mayor sea el indicador, mayor será la profundidad o el área afectada.

Estas pruebas son de gran importancia en el diagnóstico del cáncer colorrectal, ya que pueden detectar el cáncer tanto en estadios tempranos (I y II) como en estadios posteriores (III y IV).

Indicaciones para la determinación de transferrina (Tf) y hemoglobina (Hb) en heces:

• Cáncer de intestino y sospecha de ello.
• Detección de cáncer colorrectal: como examen preventivo para personas mayores de 40 años (una vez al año).
• monitorear el estado del intestino después de la cirugía (especialmente en presencia de un proceso tumoral)
• Pólipos intestinales y sospecha de su presencia.
• colitis crónica, incluida la colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn y sospecha de ella.
• examen de familiares de primer y segundo grado a los que se les ha diagnosticado cáncer o poliposis intestinal

2.1.4. Determinación de un marcador de inflamación de la mucosa intestinal: la calprotectina fecal.

La calprotectina es una proteína fijadora de calcio secretada por neutrófilos y monocitos. La calprotectina es un marcador de la actividad leucocitaria y de la inflamación en el intestino.

Indicaciones para la determinación de calprotectina en heces:

• detección de procesos inflamatorios agudos en los intestinos.
• seguimiento de la actividad de la inflamación durante el tratamiento de enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
• diagnóstico diferencial de enfermedades intestinales orgánicas de aquellas causadas funcionalmente (por ejemplo, síndrome del intestino irritable)

2.1.5. Determinación del antígeno de Clostridium difficile (toxina A y B) en heces- se utiliza para identificar la colitis pseudomembranosa (en el contexto del uso prolongado de medicamentos antibacterianos), en la que el agente causante es este microorganismo.

2.2. Examen de suero sanguíneo con GastroPanel

"GastroPanel" es un conjunto de pruebas de laboratorio específicas que permiten identificar la presencia de atrofia del refrigerante, evaluar el riesgo de desarrollar cáncer de estómago y úlcera péptica, determinar la infección por HP. Este panel incluye:

• gastrina-17 (G-17)
• pepsinógeno-I (PGI)
• pepsinógeno-II (PGII)
• anticuerpos específicos: inmunoglobulinas de clase G (IgG) contra Helicobacter pylori

Estos indicadores se determinan mediante tecnología de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Las mediciones de pH intragástrico se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Indicadores de pHmetría intragástrica

pH del cuerpo gástrico	estado hiperácido	normoácido estado	hipoácido estado	anácido estado
periodo basal	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
después de la estimulación	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (reacción muy débil)	>5,1
pH del antro del estómago	compensación de alcalinización	función alcalinizante disminuida	subcompensación por alcalinización	descompensación de la alcalinización
periodo basal	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
después de la estimulación	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Estudio de la secreción gástrica.– método de aspiración-titulación (estudio fraccionado de la secreción gástrica mediante una sonda fina).

La técnica incluye dos etapas:

1. Estudio de la secreción basal.
2. Ensayo de secreción estimulada.

Estudio de la secreción basal: el día anterior al estudio se suspenden los medicamentos que inhiben la secreción gástrica y, después de un ayuno de 12 a 14 horas por la mañana, se inserta un tubo gástrico delgado (Fig. 39) en el antro del estómago. La primera porción, que consiste en el contenido del estómago completamente eliminado, se coloca en un tubo de ensayo; esta es la porción en ayunas. Esta porción no se tiene en cuenta al estudiar la secreción basal. Luego cada 15 minutos se retira el jugo gástrico. El estudio continúa durante una hora; por lo tanto, se obtienen 4 porciones que reflejan el nivel de secreción basal.

Estudio de la secreción estimulada: actualmente se utilizan estimulantes parenterales de la secreción gástrica (histamina o pentagastrina, un análogo sintético de la gastrina). Así, después de estudiar la secreción en la fase basal, al paciente se le inyecta histamina por vía subcutánea (0,01 mg/kg de peso corporal del paciente - estimulación submáxima de las células parietales del líquido refrigerante o 0,04 mg/kg de peso corporal del paciente - máxima estimulación de las células parietales del líquido refrigerante) o pentagastrina (6 mg/kg de peso corporal del paciente). Luego se recolecta jugo gástrico cada 15 minutos. Las 4 porciones resultantes en una hora constituyen el volumen de jugo en la segunda fase de secreción, la fase de secreción estimulada.

Propiedades físicas del jugo gástrico: el jugo gástrico normal es casi incoloro e inodoro. Su color amarillento o verdoso suele indicar una mezcla de bilis (reflujo duodenogástrico), y un color rojizo o pardusco indica una mezcla de sangre (sangrado). La aparición de un olor desagradable a putrefacción indica una interrupción significativa de la evacuación gástrica (estenosis pilórica) y la consiguiente descomposición putrefacta de las proteínas. El jugo gástrico normal contiene sólo una pequeña cantidad de moco. Un aumento de las impurezas mucosas indica inflamación del refrigerante y la aparición de restos de comida en las porciones resultantes indica alteraciones graves en la evacuación gástrica (estenosis pilórica).

Los indicadores normales de secreción gástrica se presentan en la Tabla 3.

Tabla 3. Los indicadores de secreción gástrica son normales.

Indicadores	Valores normales
Determinación del voltaje del reloj – cantidad de jugo gástrico producido por el estómago en una hora	Fase de secreción basal: 50-100 ml por hora - 100-150 ml por hora (estimulación submáxima de histamina) - 180-220 ml por hora (estimulación máxima de histamina)
Determinación del caudal libre de HCl. – cantidad de HCl, liberado en la luz del estómago por hora y expresado en miligramos equivalentes	Fase de secreción basal: 1-4,5 mEq/l/hora Fase de secreción estimulada: - 6,5-12 meq/l/hora (estimulación submáxima de histamina) - 16-24 mEq/l/hora (estimulación máxima de histamina)
Examen microscópico del jugo gástrico.	Leucocitos (neutrófilos) únicos en el campo de visión. Epitelio cilíndrico único en el campo de visión. limo +

Interpretación de los resultados de la investigación.

1. Cambio de voltaje del reloj:

• un aumento en la cantidad de jugo gástrico indica hipersecreción (gastritis antral erosiva, úlcera del antro o duodeno, síndrome de Zollinger-Ellison) o una violación de la evacuación de los alimentos del estómago (estenosis pilórica)
• una disminución en la cantidad de jugo gástrico indica hiposecreción (pangastritis atrófica, cáncer de estómago) o evacuación acelerada de los alimentos del estómago (diarrea motora)

2. Cambio en el flujo-hora de HCl libre:

• estado normoácido (normoaciditas)
• hiperacidez (hiperaciditas): úlcera del antro o del duodeno, síndrome de Zollinger-Ellison
• condición hipoácida (hipoaciditas): pangastritis atrófica, cáncer de estómago
• estado anácido (anaciditas), o ausencia total de HCl libre después de la estimulación máxima con pentagastrina o histamina.

3. Examen microscópico. La detección de leucocitos, epitelio columnar y moco en grandes cantidades durante la microscopía indica inflamación del refrigerante. Con la aclorhidria (falta de ácido clorhídrico libre en la fase de secreción basal), además del moco, también se pueden encontrar células epiteliales columnares.

Desventajas del método de titulación por aspiración que limitan su uso en la práctica:

• La eliminación del jugo gástrico altera las condiciones normales de trabajo del estómago; tiene poco valor fisiológico.
• Parte del contenido del estómago se elimina inevitablemente a través del píloro.
• los indicadores de secreción y acidez no corresponden a los reales (por regla general, están subestimados)
• La función secretora del estómago aumenta, ya que la sonda en sí es un irritante de las glándulas gástricas.
• el método de aspiración provoca la aparición de reflujo duodenogástrico
• es imposible determinar la secreción nocturna y el ritmo circadiano de la secreción
• es imposible evaluar la formación de ácido después de comer

Además, existen una serie de enfermedades y afecciones para las que está contraindicada la inserción de una sonda:

• venas varicosas del esófago y el estómago
• quemaduras, divertículos, estenosis, estenosis del esófago
• sangrado del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago, duodeno)
• Aneurisma aortico
• defectos cardíacos, arritmias cardíacas, hipertensión arterial, formas graves de insuficiencia coronaria

Tareas de prueba para el autoestudio.

Seleccione una o más respuestas correctas.

1. Pruebas de laboratorio especiales para enfermedades gastrointestinales.

1. investigación escatológica
2. análisis de sangre generales
3. examen de suero sanguíneo con GastroPanel
4. examen bacteriológico de las heces
5. análisis general de orina

2. Cambios en el análisis de sangre general, característicos de las enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)

1. leucocitosis neutrofílica
2. trombocitosis
3. anemia
4. eritrocitosis
5. aceleración de la ESR

3. Se puede observar anemia en un análisis de sangre general con:

1. úlcera gástrica complicada por sangrado
2. condición después de la resección gástrica
3. duodenitis crónica
4. Cáncer del ciego en la etapa de caries.
5. opistorquiasis

4. Cambios en el análisis de sangre bioquímico debido a malabsorción en el intestino delgado:

1. hipoproteinemia
2. hiperproteinemia
3. hiperlipidemia
4. hipolipidemia
5. hipopotasemia

5. El coprograma normal se caracteriza por:

1. reacción positiva a la estercobilina
2. reacción positiva a la bilirrubina
3. reacción positiva de Vishnyakov-Triboulet (para proteína soluble)
4. La microscopía muestra una pequeña cantidad de grasa neutra.
5. La microscopía muestra una pequeña cantidad de fibras musculares digeridas.

6. Signos de sangrado por úlcera duodenal:

1. heces acólicas
2. taburete "alquitranado"
3. La reacción fuertemente positiva de Gregersen
4. anemia
5. polifecal

7. En un coprograma, los indicadores macroscópicos son

1. fibras musculares
2. color de las heces
3. reacción a la estercobilina
4. consistencia de las heces
5. reacción a la bilirrubina

8. En un coprograma, los indicadores químicos son

1. reacción a la estercobilina
2. tejido conectivo
3. forma de taburete
4. reacción a la bilirrubina
5. reacción de gregersen

9. En un coprograma, los indicadores macroscópicos son

1. cantidad de heces
2. grasa neutra
3. fibra vegetal (digerible)
4. leucocitos
5. las células rojas de la sangre

10. La esteatorrea es un signo

1. ahilia
2. apendectomía
3. hiperclorhidria
4. insuficiencia pancreática exocrina
5. coprograma normal

11. Causas del síndrome escatológico hepatogénico.

1. colidocolitiasis
2. tumor de estómago
3. tumor de la cabeza del páncreas
4. cirrosis del higado
5. gastritis atrófica

12. Marcadores de daño a la mucosa intestinal.

1. reacción de gregersen
2. transferrina en las heces
3. reacción a la bilirrubina
4. hemoglobina en las heces
5. reacción a la estercobilina

13. Métodos para diagnosticar la infección por Helicobacter pylori.

1. estudio morfológico de muestras de biopsia de la mucosa gástrica
2. radiografía
3. prueba de ureasa en el aliento con 13C-urea
4. prueba rápida de ureasa
5. bacteriológico

14. Los métodos endoscópicos para diagnosticar enfermedades gastrointestinales son

1. fibroesofagogastroduodenoscopia
2. irrigoscopia
3. colonoscopia
4. fluoroscopia del estómago
5. sigmoidoscopia

15. Los métodos de rayos X para diagnosticar enfermedades gastrointestinales son

1. irrigoscopia
2. sigmoidoscopia
3. enteroscopia
4. tomografía computarizada de los órganos abdominales
5. fluoroscopia del estómago

16. Opciones para la pHmetría intragástrica

1. Corto plazo
2. aspiración
3. endoscópico
4. radiografía
5. Subsidio diario

17. Indicadores de secreción gástrica determinados por el método de titulación por aspiración.

1. gastrina-17
2. voltaje por hora
3. determinación de anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori
4. hora de flujo de HCl libre
5. pepsinógeno-I

18. Una gran cantidad de grasa descompuesta y no digerida en las heces se llama _____________

19. Una gran cantidad de fibras musculares cambiadas y sin cambios en las heces se llama ___________

20 Una gran cantidad de almidón en las heces se llama ____________

Respuestas a las tareas de prueba.

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	esteatorrea
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	creadororrea
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amilorrea

Bibliografía

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10. Revista de Consilium Medicum. Modo de acceso: www. consilium-medicum.com