Síntomas y opciones de tratamiento para la linfostasis de las extremidades inferiores. Linfostasis de las extremidades inferiores: tratamiento, síntomas, causas Linfostasis de la pierna izquierda

El sistema linfático es una especie de escudo que protege al cuerpo de virus y bacterias. Funciones:

• proporciona una salida excesiva de líquido del espacio intercelular (prevención del edema);
• protege al cuerpo de sustancias nocivas (los ganglios linfáticos actúan como una especie de filtro en el cuerpo);
• proporciona al cuerpo linfocitos (células inmunes);
• suministra grasas y proteínas grandes a la sangre del cuerpo.

La linfostasis de las extremidades es un trastorno del metabolismo linfático (congénito o adquirido) con retención de líquidos (linfa) en los tejidos. Si no se atiende, la hinchazón progresa constantemente y aumenta de volumen, provocando dolor en las piernas.

La linfostasis de las piernas se define por dos tipos: primaria y secundaria.

Primario: revela un carácter congénito, se considera la probabilidad de detectar una enfermedad en un niño inmediatamente después del nacimiento, aunque esto sucede muy raramente. Más a menudo, la enfermedad se manifiesta durante el período de crecimiento del niño, cuando el cuerpo del niño comienza a reconstruirse (se produce la pubertad).

La linfostasis secundaria (adquirida) de las piernas ocurre cuando:

• detección de tumores (neoplasias) del sistema linfático (benignos, malignos).
• lesión de los ganglios linfáticos (daños, dislocaciones, fracturas, contusiones graves de las extremidades inferiores, quemaduras).
• con un estilo de vida sedentario (más a menudo en pacientes postrados en cama).
• sometido a cirugía para extirpar los ganglios linfáticos, operaciones realizadas en el área del tórax (mastectomía - extirpación de las glándulas mamarias).
• aumento de peso excesivo (obesidad).
• bloqueo de los ganglios linfáticos.
• pellizco de los vasos sanguíneos.
• enfermedades infecciosas transferidas.

Tratamiento de linfostasis

El tratamiento es obligatorio. Cuanto antes comience el tratamiento, mayor será la posibilidad de un resultado favorable. Se requiere para tratar la congestión linfática en las piernas, comenzando con la detección de la causa de la enfermedad, luego se eliminan los síntomas. Se prescribe un tratamiento para restaurar el drenaje linfático en las extremidades afectadas, para normalizar el trabajo y el funcionamiento de las piernas.

Después de pasar el examen y confirmar el diagnóstico, se prescriben: varios tipos de masaje (manual, masaje de ducha bajo el agua), terapia magnética y láser, neumocompresión de hardware, terapia de ejercicios (ejercicios de fisioterapia), visita a la piscina. Los medicamentos normalizan el flujo sanguíneo, fortalecen la inmunidad, normalizan el funcionamiento de las venas (aumentando el tono y la elasticidad), fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos, diluyen la sangre y reducen la hinchazón de las piernas. En tiempos no procesales, es necesario usar medias de compresión, medias, hasta la rodilla o envolver una pierna adolorida con vendas elásticas. Por la noche, se quita la ropa de cama (vendajes). Durante el día, se recomienda levantar la pierna adolorida durante 10-15 minutos y colocarla sobre una almohada (rodillo) por la noche.

Con la linfostasis de las piernas, se recomienda seguir una dieta, el punto es sumamente importante, la mayoría de los pacientes son personas con sobrepeso. Se debe limitar el consumo de alimentos grasos y ricos en carbohidratos, reducir la cantidad de sal consumida, eliminar de la dieta los alimentos fritos y muy picantes. Las bebidas alcohólicas están prohibidas. Incluya verduras, pescado, productos lácteos y lácteos agrios, cereales en la dieta.

Cualquier tratamiento lo prescribe un médico. Se muestra que las recomendaciones prescritas se siguen estrictamente. Esta prohibido:

• ir a la casa de baños (sauna).
• camine con zapatos de tacón alto, si hay cordones, no apriete demasiado.
• levantar sacos pesados.
• estar estacionario durante mucho tiempo.
• use ropa interior ajustada.
• sentarse "pierna, sobre pierna" o piernas torcidas, debajo del culo.

Remedios populares para el tratamiento de la linfostasis.

Hay muchas recetas populares que pueden tener un resultado positivo en el tratamiento. Las recetas han sido probadas por el tiempo, los médicos no dudan en recomendar infusiones de hierbas y compresas en la pierna adolorida.

El jugo de remolacha recién exprimido mejora el funcionamiento del sistema linfático y acelera los procesos metabólicos en el cuerpo. Para un sabor agradable, puede agregar una pequeña rodaja de manzana, una rodaja de zanahoria, tomate, calabaza. No debe comenzar a beber jugo en grandes cantidades, el cuerpo debe acostumbrarse a usar el producto. Comience con una cucharadita al día y aumente gradualmente hasta 100 gramos. A medida que el cuerpo se acostumbre al jugo de remolacha, retire la manzana y las zanahorias y cambie a jugo de remolacha puro. Beba jugo durante 2 semanas y luego tome un descanso. Antes de comenzar a usar, estudie las contraindicaciones para tomar jugo de remolacha.

Para evitar la sequedad y el agrietamiento de la piel de las piernas, es útil utilizar baños de hierbas. Una decocción de manzanilla y cuerda ayuda a aliviar la hinchazón de las piernas. Cinco cucharadas de hierbas mixtas 1: 1 (está permitido preparar una sola hierba, manzanilla o una serie), vierta 0,5 litros de agua hirviendo, manténgalo en un baño de agua a fuego lento durante 20-25 minutos. Después de enfriar, cuele el caldo. Es aconsejable realizar dichos baños 2 veces al día. El tratamiento no debe exceder las tres semanas.

En las farmacias, puede comprar un diurético a base de hierbas ya preparado. Como regla general, las infusiones se consumen por la mañana y por la noche media hora antes de las comidas. Los tés diuréticos ayudarán a hacer frente a la hinchazón de las piernas, ayudarán a eliminar el exceso de líquido del cuerpo y reducirán la congestión linfática en las extremidades. Antes de comenzar el curso con preparaciones diuréticas, se recomienda aclarar las contraindicaciones para el uso de hierbas.

La tarea del médico al prescribir el tratamiento es reducir la acumulación de linfa en las piernas y restaurar la capacidad de trabajo de la extremidad afectada. Para lograr el objetivo, los médicos prescriben un curso de hirudoterapia (sanguijuelas). Los procedimientos reducen el edema, estimulan el flujo linfático y eliminan el exceso de líquido. Los procedimientos se llevan a cabo dos veces por semana, se colocan de 3 a 5 sanguijuelas en la pierna adolorida. El curso de tratamiento es de 8 a 10 veces. Usar el procedimiento ayudará a reducir la congestión linfática en las piernas.

Ejercicios para la linfa estancada en las piernas.

Después de consultar a un fisioterapeuta con anticipación, se recomienda que haga los ejercicios individuales en casa. Los entrenamientos se realizan diariamente, preferiblemente dos veces al día. El paciente realiza ejercicios en ropa interior de compresión (medias, pantis, medias hasta la rodilla, vendas elásticas). La gimnasia se lleva a cabo a un ritmo pausado, al menos 15 minutos.

El primer ejercicio conocido es la "bicicleta". El ejercicio se realiza tumbado en el suelo. La pierna debe doblarse y flexionarse (obligando a trabajar las articulaciones de la cadera y el tobillo). El pie debe estar involucrado (los dedos se retiran de sí mismos y luego se tiran hacia usted).

El ejercicio de la rana se realiza desde una posición acostada en el suelo. Las piernas están dobladas, los pies en el suelo, los talones juntos, la posición se considera la posición inicial. Abra (separe) lentamente las rodillas hacia los lados, tratando de bajarlas al piso tanto como sea posible. Al realizar el ejercicio, no debe haber desviación en la espalda, la espalda está firmemente presionada contra el piso.

"Tijeras" acostado de lado. La posición inicial es acostada de lado, la pierna está recta, levantada a 45 grados del piso. Sin forzar los músculos de las piernas, comenzamos lentamente por detrás de la espalda, el cuerpo (cuerpo) permanece en su lugar, la pierna funciona. Regresamos lentamente a la posición inicial, adelantamos la pierna. Realice el ejercicio en una pierna de 8 a 10 veces. Luego haz el ejercicio en la segunda pierna.

Posición inicial como en el ejercicio anterior. Tire de la rodilla hacia la barbilla, estire lentamente la pierna hacia atrás. Repite el ejercicio con la otra pierna.

Rotación simple de los pies. Realiza acostado boca arriba, levantando ligeramente las piernas por encima del suelo. Realizamos inclinaciones de los pies hacia la izquierda - hacia la derecha, dibujamos círculos en una y otra dirección, tratamos de dibujar el signo "infinito", estiramos los dedos de los pies lejos de nosotros mismos y luego los tiramos hacia nosotros.

Acostado boca arriba, piernas juntas, extendidas hacia adelante. Tratamos de tirar hacia adelante con cada pie por turno. Este ejercicio ayudará a relajar las piernas.

Cuando se forma un fuerte estancamiento de la linfa en las piernas, simplemente levantar las piernas ayudará a aliviar la hinchazón. Con los pies contra la pared, acuéstese de 10 a 15 minutos.

Acostado o sentado (con la espalda contra la pared), piernas juntas, extendidas hacia adelante. Lentamente, doblando las extremidades a la altura de las rodillas, tiramos hacia el cuerpo.

El ejercicio se puede realizar tumbado o sentado. Las piernas rectas se cierran juntas. La pierna izquierda permanece en su lugar, la pierna derecha se aparta lo más posible (trabajamos con brújula). En la rodilla, tratamos de no doblar la pierna, realizamos el ejercicio con la pierna estirada, intentando cada vez mover la pierna más y más. Después de completar la tarea de 8 a 12 veces, pasamos al trabajo de la segunda etapa.

Un tratamiento correcto y un simple ejercicio te ayudarán a conseguir buenos resultados en la lucha contra la enfermedad.

Prevención o cómo tratar el edema de piernas

Excluyendo el estancamiento de la linfa en las piernas, recuerde sobre la salud. Ante el menor indicio de edema de la pierna, no debe posponer la visita al médico, deberá someterse a un examen completo para identificar las causas que provocan el edema de la pierna.

Cuando trabaje de manera sedentaria, preste la debida atención a la actividad física que promueve un buen metabolismo y previene la congestión linfática en las piernas. La natación en piscina y la marcha nórdica con bastones se convertirán en un deporte maravilloso para la prevención de la linfostasis. Haga ejercicios sencillos para evitar que la linfa se estanque.

Los zapatos deben ser cómodos y solo entonces hermosos. Cuando regrese a casa del trabajo, tome un relajante baño de pies, apoye los pies en el rodillo.

Recuerde su salud, lleve un estilo de vida saludable, siga las reglas de higiene para el cuidado de los pies. Es más fácil prevenir una enfermedad que curarla más tarde. Cuide su propia salud y la salud de sus seres queridos.

Si se le diagnostica linfostasis, el tratamiento debe centrarse principalmente en la reanudación de la circulación linfática estable en la parte afectada del cuerpo. Desafortunadamente, dependiendo de la etapa de la enfermedad, una sola dosis de medicamento puede no ser suficiente. En casos difíciles, una terapia eficaz debe implicar un efecto complejo, en dos direcciones a la vez:

• medicinal
• físico

La fisioterapia consiste en deshacerse del exceso de linfa acumulado mediante una acción mecánica; por eso, a menudo los especialistas prescriben un masaje a los pacientes de la parte requerida del cuerpo.

Pero hablaremos sobre la técnica de masaje para las venas varicosas un poco más adelante; primero, presentaremos una descripción general de los medicamentos que mejorarán la condición con una enfermedad como la linfostasis y. El tratamiento con flebotónicos proporciona un efecto tónico estable en las paredes de los vasos venosos. Los angioprotectores y las enzimas ayudarán a normalizar los procesos metabólicos en ellos. Además, no será superfluo tomar estimulantes de la inmunidad.

¿Qué medicamentos puede recetar un médico para la linfostasis?

Cuando se hace un diagnóstico de linfostasis, el tratamiento farmacológico consiste en tomar flebotónicos y otros tipos de fármacos. Los más recomendados son "Vasoket", "Phlebodia", "Detralex": estos fondos mejoran significativamente los procesos de microcirculación en los tejidos afectados. La base de los fármacos venotónicos es el glucósido de saponina con una sustancia medicinal producida a partir del fruto del castaño. Tomar Detralex dos veces al día con las comidas durante tres meses ayudará a mejorar la condición del paciente.

En cuanto a la duración del curso del tratamiento para una etapa prolongada de linfostasis, es de hasta seis meses. Si el paciente comienza el tratamiento en una etapa temprana de la enfermedad, entonces los medicamentos "Venoruton" y "Troxevasin" (producidos en forma de geles, cápsulas de tabletas), así como las cápsulas "Paroven", serán bastante efectivos: su ingesta garantiza un aumento en el tono de las venas y la eliminación de la congestión linfática. Si se diagnostica linfostasis de las extremidades inferiores, el tratamiento debe incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios y antiedema.

Troxerutin está disponible en forma de cápsulas y pomadas. Al aliviar la inflamación y tonificar las venas, el medicamento aumenta la elasticidad de los vasos sanguíneos. La dosis del medicamento en forma de cápsulas es una cápsula tres veces al día durante las comidas. La duración del curso del tratamiento es de cinco semanas. La preparación en forma de gel debe aplicarse 203 veces al día en la parte afectada del cuerpo con una capa delgada.

El fármaco Escina, elaborado a base de castañas de indias, como el anterior, alivia la inflamación y la hinchazón de las extremidades, pero su uso está contraindicado en insuficiencia renal.

Otra categoría de medicamentos que su médico puede recetarle son los diuréticos o medicamentos diuréticos. Proporcionan una mejora al eliminar la acumulación de líquido. Sin embargo, deben tomarse con cuidado y solo con prescripción médica, para evitar daños.

No se olvide de las enfermedades concomitantes, que pueden ser causadas por linfostasis. El tratamiento con medicamentos para la aparición de una infección por hongos en los pies consiste en tomar medicamentos antimicóticos y el eccema se elimina con medicamentos tópicos.

Los efectos beneficiosos del masaje.

Masaje de drenaje linfático

Si su salud ha alterado la linfostasis de las extremidades inferiores, es posible que el tratamiento no solo consista en tomar varios medicamentos. Una de las prescripciones del médico es un drenaje linfático especial. El especialista, con la ayuda de las manos, ayuda a reducir los vasos sanguíneos, mejorando así la circulación linfática. Su movimiento rápido y estable a través de los vasos reduce significativamente la hinchazón de las extremidades. Además del masaje de drenaje linfático manual, el masaje con aparatos, llamado neumocompresión entre los especialistas, contribuye a la contracción de los vasos sanguíneos.

Vendaje

El vendaje también tiene un efecto curativo, esta técnica consiste en vendar las extremidades inferiores con un vendaje elástico especial. Se pueden reemplazar con éxito con ropa interior de compresión, hasta la rodilla, y confeccionada en jersey médico con efecto de compresión.

Ejercicios de fisioterapia para proteger la salud de los vasos sanguíneos.

Los ejercicios físicos especiales pueden mejorar significativamente la calidad de vida si ha ingresado la linfostasis de las extremidades inferiores. El tratamiento de la enfermedad consiste en la implementación regular de un especial 2 veces al día. Para la aparición de un efecto positivo, la actividad motora es suficiente durante un cuarto de hora. No olvide colocar un vendaje hecho con materiales de compresión en la pierna adolorida.

Aquí hay una lista de ejercicios útiles:

• Flexión y extensión de los dedos del pie
• "Una bicicleta"
• "Dibujo" con los pies de la figura de ocho
• Movimientos rotativos de los pies alternativamente en diferentes direcciones.

Además del masaje y el ejercicio, se anima a los pacientes a nadar y se les prescriben tratamientos como magnetoterapia, terapia con láser y otros tratamientos de fisioterapia.

Cumplimiento de una dieta para la linfostasis.

Una dieta bien formulada también puede ayudar a reducir los efectos negativos de la circulación linfática deteriorada. La mayoría de las veces, los pacientes con sobrepeso padecen esta enfermedad; por eso, con la linfostasis, la adherencia a una dieta especial es extremadamente importante. ¿Qué consejo puede dar un nutricionista?

1. Reducir la ingesta de líquidos y alimentos salados que provocan sed. La sal en el cuerpo contribuye a la concentración de líquido en los tejidos; esto interferirá con el proceso de curación.
2. Limite el consumo de carbohidratos (especialmente muchos de ellos se encuentran en el pan, arroz, pasta, patatas, azúcar).
3. Agregue más frutas y verduras a su dieta, los productos lácteos fermentados serán útiles.

Estas sencillas pautas le ayudarán a sobrellevar la linfostasis. Recuerde también que con esta enfermedad, el cuerpo tiene una gran necesidad de vitaminas C y P; estas sustancias activas ayudan a reducir la viscosidad de la linfa para que fluya libremente a través de los vasos. Las fuentes de grandes cantidades de vitaminas son:

• Jugo de granada
• Rosa mosqueta
• Uvas
• Arándano
• Serbal
• Frutas y hojas de grosella

Intervención operatoria

Si el tratamiento de la linfostasis con los métodos conservadores enumerados no ayuda y su disfunción del flujo linfático persiste, las operaciones quirúrgicas permanecen. En esencia, le permiten crear vías adicionales en las extremidades a lo largo de las cuales se producirá la circulación linfática. Como resultado de esta técnica, los pacientes observan una mejora en su bienestar y se pueden reducir las consecuencias de la linfostasis.

Medicina tradicional contra la linfostasis

Si el médico tratante le diagnosticó linfostasis, también puede mejorar la condición del cuerpo, sin embargo, los medios de la llamada medicina alternativa deben usarse con extrema precaución. Además, vale la pena darse cuenta: tal dolencia requiere tratamiento durante mucho tiempo: tenga paciencia y use los medios sistemáticamente. Te presentamos varias recetas entre las que podrás elegir el tratamiento que más te convenga.

Jugo de remolacha

Varias propiedades sorprendentes del jugo de remolacha ayudan a mejorar significativamente el estado del cuerpo: los procesos metabólicos se llevarán a cabo de manera más activa y también se activará la liberación de sustancias nocivas. Debido a estas cualidades, el consumo regular de jugo de remolacha estabiliza la función de circulación del líquido linfático a través de los vasos. También vale la pena agregar que el vino tinto tiene un efecto similar.

En casa, puede preparar fácilmente una decocción de un efecto diurético, que puede mejorar la salida de la linfa del órgano afectado por la linfostasis. Tome cantidades iguales de hojas de grosella y escaramujos, revuelva y prepare como té normal. Tome la bebida colada terminada en porciones de 100 ml media hora antes de cada comida.

Para eliminar la linfostasis, el tratamiento casero suele complementarse con un remedio como una decocción a base de raíces de diente de león. Su conveniencia radica en varios métodos de aplicación, porque el efecto terapéutico se logra tanto cuando se usa externamente como cuando se toma por vía oral. Para obtener una decocción medicinal, siga estos pasos:

1. Triturar rizomas secos de diente de león
2. Vierta las materias primas resultantes en la cantidad de una cucharada con dos vasos de agua hirviendo.
3. Llevar la mezcla a ebullición en la estufa.
4. Después de hervir, reduzca el fuego y continúe hirviendo a fuego lento durante cinco minutos.
5. Una vez transcurrido el tiempo, vierta el caldo caliente en un recipiente y déjelo reposar durante media hora, después de envolver el recipiente con una toalla.
6. Colar el caldo infundido; recibirá el medicamento.

Beba medio vaso de caldo de diente de león ya preparado dos veces al día, también úselo para compresas. Deje la compresa empapada en el caldo sobre la zona afectada del cuerpo durante 30 minutos. Al mismo tiempo, siga recomendaciones simples: levante ligeramente el área del cuerpo con la compresa para colocarla por encima del nivel de todo el cuerpo, y aísle cuidadosamente este lugar.

Al diente de león ya descrito, también puede agregar una compresa a base de harina de centeno y kéfir; esta combinación de productos también mejorará la circulación del líquido linfático. La receta de la mezcla es simple:

Aplique la compresa terminada en el área del cuerpo que ha afectado la linfostasis. El tratamiento con una compresa debe realizarse dos veces al día todos los días hasta que desaparezca la hinchazón.

Tenga en cuenta que para una mayor eficiencia, la compresa instalada debe fijarse en el cuerpo con un vendaje de otra capa de tela o gasa.

Para mejorar el estado de la piel en el área afectada por la enfermedad linfostática, puede tomar baños medicinales, que se basan en las plantas de la serie. Puedes hacer baños en casa siguiendo estas instrucciones:

Desde el producto terminado, puede hacer baños para la parte afectada del cuerpo. Tómelos dos veces al día durante tres semanas. La duración de cada procedimiento de tratamiento debe ser de unos 20 minutos.

Medidas preventivas

La enfermedad linfostática es muy difícil de curar, pero vale la pena saberlo: el desarrollo de esta enfermedad se puede prevenir. Para hacer esto, necesita ajustar su estilo de vida y su dieta.

El componente más importante de las medidas anti-linfáticas son los ejercicios de fisioterapia. Estimular la circulación de la linfa a través de los vasos permite la implementación regular de una serie de ejercicios especiales. Los ejercicios de bienestar también hacen que sus músculos sean más elásticos y previenen el estancamiento de la sangre venosa. A menudo, en medicina, se practican ejercicios terapéuticos, realizados en la piscina.

De vez en cuando, los expertos aconsejan visitar centros turísticos y sanatorios que garantizan la restauración del sistema linfático.

En la vida cotidiana, también vale la pena seguir recomendaciones simples que eliminarán la linfostasis: tratar las lesiones en la piel de manera oportuna, caminar o andar en bicicleta, nadar: un estilo de vida activo es útil en principio, para que no se forme exceso de peso. Evite fumar y beber alcohol, estrés estático prolongado, quemaduras, lesiones en las extremidades. Preste atención al trabajo saludable del sistema cardiovascular, elimine oportunamente la enfermedad renal.

Sin duda, la linfostasis se convierte en la causa de malestar psicológico y físico en los pacientes, pero el tratamiento complejo moderno puede reanudar el movimiento uniforme de la linfa a través de los vasos linfáticos. Sea persistente y persistente en el tratamiento, y una actitud positiva hacia la recuperación le ayudará en esto.

Y cada persona se ha enfrentado a las manos al menos una vez en su vida. Esfuerzo excesivo, zapatos nuevos o incómodos: todo esto puede provocar una "hinchazón" temporal de las extremidades. Estos síntomas generalmente no duran más de 12 horas. Es otra cuestión si las piernas están constantemente hinchadas. En este caso, estamos hablando de edema linfático patológico: linfostasis.

Cual es la enfermedad

La linfostasis se denomina exceso de líquido que se acumula en los tejidos del tejido subcutáneo y no se excreta de forma normal (no se produce salida). La hinchazón puede aparecer tanto en las extremidades inferiores como en las superiores, pero son las piernas las que se ven afectadas con mayor frecuencia.

La linfostasis pertenece a la categoría de enfermedades lentas progresivas. Sin embargo, esto no significa que cuando aparezca un edema, deba ignorarse. Si se ve afectado, causará un daño mínimo al cuerpo, pero si surgen problemas en los conductos grandes, los tejidos comenzarán a deformarse. En casos avanzados, los médicos diagnostican el desarrollo de linfodema en los pacientes (esta dolencia requiere un tratamiento más complejo).

El edema linfático de la mano es extremadamente raro y generalmente afecta al sexo justo a la edad de 35 años.

Causas

Muy a menudo, la linfostasis se desarrolla en el contexto de venas varicosas, tromboflebitis, trombosis y úlceras tróficas. Además, la patología se diagnostica en los ancianos y en aquellos que llevan un estilo de vida sedentario y sedentario. El edema linfático de las piernas a menudo ocurre en personas con discapacidad. Además, la circulación sanguínea prolongada y alterada puede provocar esta enfermedad.

Además, están en riesgo las personas que padecen:

• insuficiencia congénita de los vasos linfáticos;
• tumores cancerosos;
• insuficiencia cardiaca;
• lesiones y quemaduras de las extremidades superiores e inferiores;
• tipo crónico;
• fístulas arteriales y venosas;
• lesiones estreptocócicas;
• inflamación de la piel de las manos y los pies;
• patologías renales graves;
• mal funcionamiento del sistema endocrino.

Además, puede desarrollarse edema linfático de las extremidades debido a las sesiones de radioterapia.

La linfostasis de las manos se manifiesta con mayor frecuencia después de la cirugía. Esta dolencia se presenta principalmente en mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar parte de los músculos pectorales.

Síntomas y etapas de desarrollo.

Hay 3 grados de manifestación de linfedema:

1. Edema espontáneo reversible (linfederma). Esta es la etapa más leve de la enfermedad, que se manifiesta en forma de hinchazón regular de las piernas por la noche. Como regla general, todos los síntomas desaparecen después de una noche de descanso. El edema de este tipo es claramente visible y suele aparecer después de un esfuerzo físico intenso en las extremidades. El área inflamada es fácilmente palpable. En la etapa inicial de desarrollo, la enfermedad se trata con métodos conservadores y no tiene un efecto destructivo en el cuerpo.
2. Edema espontáneo irreversible (fibriderma). La etapa intermedia de la linfostasis se caracteriza por el endurecimiento de la piel. Esto se debe al crecimiento de tejido conectivo. Tal edema es claramente visible a simple vista. Son muy duros, al presionar sobre el área inflamada, el paciente siente un dolor intenso debido a la piel tirante. El edema de este tipo se considera avanzado. No desaparece después del descanso. Debido al corpiño congelado en los vasos, comienzan a desarrollarse nuevos síntomas: convulsiones y fatiga de la extremidad afectada.
3. Edema irreversible (elefantiasis). Esta etapa de la linfostasis es la más grave. Debido al daño tisular severo, la extremidad se deforma, se vuelve más pesada y se vuelve casi inmóvil. La salida de la linfa se interrumpe por completo. En los tejidos enfermos aparecen focos de lesiones fibroquísticas. La elefantiasis no se puede tratar y en algunos casos es mortal.

¿Es peligrosa la linfostasis?

Las etapas iniciales de la enfermedad no presentan un alto riesgo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el edema linfático afecta la calidad de vida del paciente. Las extremidades afectadas son bastante dolorosas, este coma, en el contexto de la enfermedad, se desarrollan enfermedades infecciosas. Si la piel de una pierna hinchada se revienta, entonces bacterias peligrosas pueden ingresar al cuerpo a través de la herida, lo que dará lugar a todo un "ramo" de nuevas dolencias.

Si aparece un edema persistente, debe visitar a un médico lo antes posible.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico examina la extremidad con edema linfático y determina la etapa de desarrollo de la patología. Después de esto, se prescriben una serie de medidas de diagnóstico que permiten determinar con mayor precisión el grado de daño tisular, focos de inflamación y posibles complicaciones:

• análisis de sangre y orina;
• escaneo de venas;
• linfografía.

En algunos casos, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Según los datos obtenidos, el médico prescribe un curso de medicamentos y procedimientos.

Edema linfático: tratamiento

Para curar la enfermedad, es necesario restaurar la salida de linfa de las extremidades. Muy a menudo, el edema se elimina mediante un método no quirúrgico, mediante terapia de compresión, masajes y medicación. En etapas más avanzadas, se requiere una intervención quirúrgica: reconstrucción de las vías de drenaje linfático.

Independientemente del grado de la enfermedad, el paciente debe visitar regularmente a un angiocirujano y tratar las enfermedades de los riñones, el corazón y los vasos venosos a tiempo.

Drogas

Existen muchos medicamentos diferentes para el edema linfático de las piernas, que pueden ser agresivos o más conservadores. Para restaurar la circulación linfática normal, reducir la permeabilidad vascular y aumentar su elasticidad, se recomienda tomar las siguientes tabletas:

• "Troxevasin" y "Detralex" son agentes flebotrópicos que estimulan la salida del exceso de líquido de la sangre y los tejidos.

• "Wobenzym" y "Flaubenzym": pertenecen a la categoría de preparaciones enzimáticas que aumentan la inmunidad y reducen la hinchazón.
• La cumarina es una benzopirona que reduce la hinchazón y diluye la sangre.
• "Lymphomyazot" es una preparación homeopática que restaura el flujo de líquido. Además, cuando se toma, se acelera la eliminación de toxinas de la sangre humana. Esta droga se considera la más inofensiva. Se puede tomar con seguridad para tratar el edema linfático de las piernas en ancianos y mujeres embarazadas.

Además de estos medicamentos, los médicos recetan diuréticos, agentes antiplaquetarios e inmunomoduladores. No será superfluo empezar a tomar complejos vitamínicos (P, PP y E), que reducen la permeabilidad vascular.

Los médicos no están en contra de los remedios caseros para el edema si se toman junto con el curso de tratamiento prescrito.

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Para aliviar el edema linfático en casa, puede preparar decocciones simples y aplicar compresas. Aquí hay algunas recetas poderosas:

• Compresa de miel y cebolla. Para prepararlo, debe picar una cebolla y agregar 1 cucharada de alquitrán a la masa resultante. Después de eso, se vierte un poco de miel en la mezcla. Esta compresa debe aplicarse por la noche.
• Tintura de miel y ajo. Para prepararlo, es necesario picar 250 g de ajo. Después de eso, la masa resultante se mezcla con 300 ml de miel líquida y se infunde en un lugar oscuro y fresco durante 7 días. Debe tomar la infusión una vez al día antes de las comidas, 1 cucharada. El curso de tratamiento es de 2 meses.
• Decocción de plátano. Para prepararlo, debe preparar 1 cucharadita de hierbas con un vaso de agua hirviendo. El curso de tratamiento es de 2 meses. Se toma una decocción de 70 ml diariamente antes de las comidas.
• Jalea real. Puede hacer compresas con este producto natural o beberlo en su forma pura. Si mezcla miel en proporciones iguales, mejorará la efectividad del producto.

Si las piernas están constantemente hinchadas por las noches, se recomienda hacer baños seguidos. Se agregan 6 cucharadas de hierbas secas a 2-3 litros de agua hirviendo. Después de eso, debe esperar hasta que el líquido se enfríe un poco y la secuencia aumente. Cuando la temperatura del agua desciende ligeramente, es necesario bajar la pierna hinchada al baño durante 20 minutos. Dichos procedimientos se pueden realizar 3 veces al día, pero no más de 3 semanas.

Fisioterapia

Además de los medicamentos y la medicina tradicional, los procedimientos de fisioterapia son buenos para el edema linfático, que incluyen:

• masajes;
• vendajes de compresión;
• ejercicios de fisioterapia.

Los procedimientos de masaje son uno de los métodos más eficaces para eliminar las molestias. Para realizar este procedimiento, no es necesario visitar centros de cosmetología o médicos. También puede eliminar una pequeña hinchazón en casa. Para hacer esto, es necesario masajear rítmicamente la piel del área inflamada. Los movimientos deben ser suaves, no más de 12 clics por minuto. A menudo no se recomienda el masaje. Las extremidades deben masajearse durante no más de 1 hora al día.

Sin embargo, no debe dejarse llevar por la automedicación, ya que cualquier síntoma desagradable puede ser signo de enfermedades más peligrosas. Por lo tanto, vale la pena consultar con un médico y aclarar si esta patología es peligrosa.

Linfostasis (linfedema) - síntomas y tratamiento

¿Qué es la linfostasis (linfedema)? Analizaremos las causas de ocurrencia, los métodos de diagnóstico y tratamiento en el artículo del Dr. Ivanov O. O., flebólogo con 10 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Linfostasis o linfedema - Se trata de una acumulación excesiva de líquido rico en proteínas en los tejidos.

La función deteriorada de los vasos linfáticos interrumpe la función de drenaje del sistema linfático, que es una parte tan importante del sistema circulatorio como el arterial y venoso. Los vasos linfáticos eliminan el exceso de líquido de los tejidos y lo llevan de regreso al torrente sanguíneo. Además, la maduración de las células inmunes tiene lugar en el sistema linfático y, por tanto, representa uno de los sistemas de defensa más básicos de todo el organismo. Los capilares linfáticos, ubicados en la dermis, son plexos que se fusionan en vasos linfáticos en el tejido subcutáneo, y eventualmente van al sistema más profundo y al conducto torácico. El linfedema puede ser primario o secundario. Independientemente de la etiología, la afección se caracteriza clínicamente por edema crónico, dolor localizado, cambios cutáneos atróficos e infecciones secundarias.

El linfedema, según la etiología, se divide en primario (hereditario) o secundario (adquirido). El linfedema primario es bastante raro y es el resultado de mutaciones genéticas que conducen a un subdesarrollo de los vasos linfáticos y una función de drenaje linfático insuficiente.

Linfedema primario puede ser una enfermedad aislada o parte de un síndrome complejo. La mayoría de los casos de linfedema primario se heredan de forma autosómica dominante con penetración incompleta y expresión génica variable. Casi el 30% de los pacientes con linfedema primario tienen mutaciones genéticas identificables, a menudo en una variante de señalización del factor de crecimiento endotelial C. Se ha encontrado que más de 20 genes se asocian con anomalías linfáticas en el linfedema primario. Sin embargo, existe un alto grado de heterogeneidad genética. El linfedema primario a menudo ocurre en las extremidades inferiores y solo en raras ocasiones puede aparecer en los genitales o las extremidades superiores. La incidencia en mujeres es dos veces más común que en hombres.

El linfedema primario se clasifica en 3 tipos según la edad:

• linfedema congénito (manifestado en el nacimiento o poco después)
• linfedema puberal;
• linfedema tardío, que aparece tarde en la vida.

Linfedema secundarioocurre con mucha más frecuencia que la primaria. Ocurre por daño u obstrucción de vasos linfáticos previamente normales debido a diversas enfermedades, infecciones recurrentes, traumatismos, cirugías, obesidad o por procesos malignos y su tratamiento, como la radioterapia. El linfedema puede ocurrir con hipertensión venosa crónica y úlceras venosas, que se asocia con una función linfática alterada en esta patología. Los pacientes con enfermedad venosa crónica también tienen afectación linfática secundaria por sobrecarga de líquidos en el 20% de los casos. Por tanto, flebolinfedema se refiere al linfedema causado por insuficiencia venosa crónica. El linfedema secundario también puede estar asociado con una predisposición genética.

Enfermedades infecciosas. La filariasis linfática (también conocida como elefantiasis) es la causa más común de linfedema secundario en todo el mundo. Es una infección adquirida causada por la larva del mosquito Wuchereria bancrofti. Infecta a personas que viven o viajan a áreas donde la enfermedad es endémica, principalmente en África subsahariana e India. Los mosquitos plantan las larvas de un gusano adulto en la piel humana. Estas larvas luego migran a los vasos linfáticos, provocando la obstrucción de los conductos linfáticos. La infección por herpes también puede, aunque en raras ocasiones, causar linfedema. La celulitis y la erisipela recurrentes también dañan los conductos linfáticos cutáneos y pueden causar linfedema unilateral.

El linfogranuloma venéreo, una enfermedad de transmisión sexual causada por clamidia, puede causar linfedema de la vulva. Los ganglios linfáticos del cuello con tuberculosis son una causa mucho menos común de linfedema.

La extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos durante la mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama o el melanoma da como resultado una función de drenaje linfático deficiente. Radioterapia, que conduce a un daño virtualmente irreversible de los vasos linfáticos intradérmicos y fibrosis nodular. El linfedema posterapéutico anterior suele presentarse con edema unilateral crónico. Sin embargo, las intervenciones en la próstata y el cuello uterino pueden causar edema bilateral.

La podoconiosis es la causa de la elefantiasis no infecciosa causada por daños crónicos en los pies al caminar descalzo durante mucho tiempo sobre suelos arcillosos que contienen sílice. Es la segunda causa más común de linfedema tropical en todo el mundo. Las partículas minerales absorbidas a través de la piel inducen inflamación de los vasos linfáticos y causan edema linfático subendotelial y obstrucción vascular. La podoconiosis es endémica en las tierras altas de África tropical, el norte de la India y América Central.

La obesidad mórbida es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de linfedema secundario. Un aumento en la cantidad de tejido adiposo en áreas dependientes provoca la obstrucción de los vasos linfáticos. La disminución de la actividad física en pacientes obesos es un factor agravante.

Si encuentra síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de linfostasis

Cambios en la piel. El linfedema puede ser unilateral o bilateral. Los pacientes a menudo se quejan de una sensación de pesadez y malestar en el miembro afectado, especialmente al final del día. El edema leve transitorio es un síntoma temprano de linfedema. Con el tiempo, la piel adquiere una textura con hoyuelos similar a la piel de naranja. A medida que avanza la enfermedad, la piel se vuelve más texturizada y rugosa debido a su engrosamiento y fibrosis. El edema persistente, no compresible y persistente indica una etapa irreversible de linfedema. La incapacidad para pellizcar un pliegue de piel en la base del segundo dedo del pie (signo de Stemmer) es extremadamente patognomónica del linfedema crónico. Además, el linfedema se caracteriza por una hinchazón del dorso del pie conocida como joroba de búfalo.

Se desarrolla con el tiempo elefantiasis... La piel sobre el área afectada tiene una apariencia verrugosa hiperqueratósica o "musgosa". La piel en el linfedema crónico suele presentar grietas, ulceración con síntomas de celulitis recurrente. Caracterizado por la liberación de un líquido transparente de color amarillo claro (linforrea). El impétigo también es una manifestación común.

Más raramente, los pacientes con linfedema de larga duración tienen riesgo de desarrollar angiosarcoma cutáneo. Este tumor agresivo generalmente se presenta como manchas o nódulos de color púrpura rojizo que pueden agrandarse, ulcerarse y, en casos raros, hacer metástasis. En las primeras etapas, el linfedema puede ser difícil de distinguir de otras causas comunes de edema de las extremidades, como vericosis, lipedema y obesidad mórbida. El edema en la insuficiencia venosa crónica puede simular la etapa inicial del linfedema. Aunque el edema es persistente y muy similar en ambos casos, el edema venoso suele asociarse a otras manifestaciones clínicas de enfermedad venosa, como varices, hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis y presencia de úlceras venosas. Además, el edema venoso se alivia después de levantar la extremidad. En la insuficiencia venosa crónica, el edema suele asociarse con un aumento de la presión hidrostática capilar. En el linfedema suele ser normal, por lo que levantar las piernas no reduce la hinchazón. Ésta es la principal diferencia con la insuficiencia venosa crónica.

El lipedema, también conocido como lipomatosis de las extremidades inferiores, es un trastorno crónico y progresivo del tejido adiposo. A menudo se diagnostica erróneamente como linfostasis primaria. El lipedema es casi exclusivamente femenino y ocurre con mayor frecuencia varios años después de la pubertad. Se manifiesta como un acúmulo bilateral simétrico de grasa subcutánea, principalmente en las extremidades inferiores, con pequeños hematomas y tendencia al edema progresivo de las piernas. Una de las características distintivas es que la hinchazón se detiene abruptamente a la altura de los tobillos. Los hematomas leves se asocian con una mayor fragilidad de los capilares en el tejido adiposo.

Patogenia de la linfostasis

El sistema linfático consta de los siguientes órganos linfáticos: ganglios linfáticos, amígdalas, timo y bazo. Todos están conectados a través de una red de vasos linfáticos que corren paralelos a la vasculatura venosa.

El sistema linfático tiene tres funciones principales: drenaje del exceso de líquido intersticial, absorción de grasa y control inmunológico. El líquido intersticial se refiere a la parte del líquido que sale de los capilares en los espacios intersticiales. La mayor parte del líquido intersticial (90%) se reabsorbe mediante la microcirculación venosa y se devuelve al torrente sanguíneo. El resto (10%) del líquido intersticial tiene una concentración relativamente alta de proteínas y es drenado por los capilares linfáticos. Cuando este líquido intersticial ingresa a los capilares linfáticos, se llama linfa. Luego, la linfa se transporta a través de los vasos linfáticos colectores, se filtra a través de los ganglios linfáticos y, finalmente, a un punto cerca de la aurícula derecha. El flujo linfático normal es de 2-3 litros por día. A diferencia de los capilares linfáticos, los vasos linfáticos colectores tienen músculo liso en sus paredes y, por tanto, son capaces de comprimir e impulsar el líquido linfático de forma proximal.

Un trastorno de permeabilidad causado por obstrucción o hipoplasia linfática conduce a la acumulación de líquido intersticial y edema tisular conocido como linfedema. La posterior disminución de la tensión de oxígeno en los tejidos conduce a inflamación crónica y fibrosis tisular reactiva.

El sistema linfático también realiza una función inmunológica a través de la circulación de varios antígenos y anticuerpos. La piel tiene una amplia presencia de capilares linfáticos. Los pacientes con linfedema son propensos a infecciones cutáneas recurrentes debido a la acumulación de antígenos del tejido periférico en la piel, lo que conduce a una inflamación crónica y la consiguiente fibrosis del tejido blando.

Clasificación y etapas de desarrollo de la linfostasis.

La mayoría de los miembros de la Sociedad Internacional de Linfólogos generalmente se basan en una escala de tres pasos para la clasificación de los linfedemas, el aumento en el número identifica el estadio 0 (o Ia), que da una referencia a una condición latente o subclínica donde el edema aún no se ha manifestado, a pesar de la linfodinámica dañada y los trastornos tisulares sutiles ( líquido / composición) y cambios clínicos ya visibles en síntomas subjetivos específicos. Esta condición puede existir durante mucho tiempo, tanto meses como años, antes de que aparezca el edema (estadios I-III).

Etapa Ies una acumulación temprana de líquido con un contenido proteico relativamente alto (por ejemplo, en comparación con el edema "venoso") y se manifiesta por un edema que disminuye con la elevación de la extremidad. En esta etapa pueden producirse picaduras (marca de presión). Además, en esta etapa, se produce un aumento de varias células en proliferación.

Estadio II: la posición elevada de la extremidad no conduce a una disminución del edema tisular, que se manifiesta por las picaduras anteriores. La etapa tardía de la segunda etapa se caracteriza por edema persistente, hiperplasia del tejido adiposo y fibrosis.

Estadio III incluye elefantiasis linfostática, en la que puede no haber picaduras. Además, se detectan trastornos tróficos de la piel, como cambios como acantosis, grasa y fibrosis, crecimientos verrugosos. Estas etapas se refieren únicamente a la condición física de las extremidades. Se debe formular una clasificación más detallada y completa de acuerdo con la comprensión del mecanismo patogénico del linfedema (por ejemplo, en términos de génesis y grado de linfangiodisplasia, trastornos del flujo linfático, disfunción de los ganglios linfáticos, tanto sobre la base de las características visuales anatómicas como a través de métodos de diagnóstico fisiológicos y por imágenes) ... También es importante el estudio de las alteraciones genéticas subyacentes a la patogenia del linfedema, que poco a poco están siendo esclarecidas por los especialistas en este campo. Publicaciones recientes que combinan tanto resultados físicos (fenotípicos) con imágenes linfáticas funcionales (por linfangiocintigrafía (LAS) en este momento) pueden predecir la evolución futura de la clasificación de esta enfermedad.

Además, cabe señalar que la inclusión de información genotípica, que ahora está disponible incluso con el cribado actual, proporcionará información valiosa en el futuro para el diagnóstico preliminar y la clasificación de los pacientes con linfedema periférico (y otros). En cada etapa, se puede usar una clasificación simple, aunque limitada, pero no obstante, una evaluación funcional de la gravedad de la enfermedad usando una simple medición del volumen de la extremidad.

El grado mínimo de linfedema se caracteriza por<20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая - > 40% del volumen. Los médicos también incluyen factores como extensión, presencia de convulsiones, inflamación y otros descriptores o sus definiciones individuales de gravedad. Algunos médicos se basan en la clasificación de discapacidad de acuerdo con las pautas de la Organización Mundial de la Salud. Los médicos individuales también pueden considerar cuestiones de calidad de vida (discapacidades sociales, emocionales, físicas, etc.) para establecer el estadio de la enfermedad.

Complicaciones de la linfostasis

La principal complicación del linfedema son las úlceras cutáneas múltiples comunes. Los pacientes con linfedema son susceptibles a infecciones recurrentes de tejidos blandos como celulitis y erisipela. La principal causa de la celulitis es la infección del paciente con estreptococo del grupo A. Cada episodio de celulitis conduce a un daño adicional al sistema linfático, lo que contribuye al deterioro de la condición del paciente.

Una enfermedad fúngica como la dermatofitosis de los pies es extremadamente común en pacientes con linfostasis por maceración interdigital crónica. Además, estos pacientes tienen un riesgo del 10% de desarrollar angiosarcoma. Además, esto es típico de los pacientes con linfedema crónico que dura 10 años. El síndrome de Stuart-Travis se refiere específicamente al angiosarcoma cutáneo que se desarrolla en pacientes con linfedema posmastectomía. El angiosarcoma es un tumor maligno muy agresivo con un pronóstico extremadamente negativo y una tasa de supervivencia a 5 años de menos del 10%.

En la literatura médica periódica, se han descrito otros tumores malignos que también se asocian con linfedema: carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales, linfoma cutáneo, melanoma y sarcoma de Kaposi. A pesar de la prevalencia de cánceres específicos en estos pacientes, todavía no ha sido posible establecer una relación causal clara entre el linfedema y el desarrollo tumoral. Una posible explicación puede ser una violación de la respuesta inmune local en la extremidad linfedematosa.

Además, la estigmatización psicosocial y la disminución de la autoestima son complicaciones importantes, que se consideran comunes entre los pacientes con linfostasis debido a la movilidad reducida, dificultad para vestirse y deformidades de las extremidades y genitales. Resumiendo lo anterior, podemos afirmar que el edema crónico de las extremidades inferiores o superiores provoca malestar y pérdida del estado funcional completo del órgano afectado. Las infecciones bacterianas y micóticas recurrentes son frecuentes en el linfedema. La celulitis y la linfangitis recurrentes contribuyen a la progresión del daño a todo el sistema linfático. A menudo se producen úlceras tróficas crónicas persistentes. El angiosarcoma cutáneo es una complicación rara y a menudo fatal, cuya principal característica morfológica es la aparición de manchas de color púrpura rojizo. Pueden ocurrir graves consecuencias psicosociales debido a las alteraciones cosméticas persistentes y una limitación en la calidad de vida de los pacientes con linfostasis.

Diagnóstico de linfostasis

El linfedema es principalmente un diagnóstico clínico y, por lo tanto, una historia clínica y un examen físico completos son invaluables. Las etapas tardías de la linfostasis se pueden diagnosticar clínicamente sin la ayuda de métodos adicionales. Sin embargo, en las primeras etapas de la enfermedad, condiciones comórbidas como obesidad, lipodistrofia e insuficiencia venosa pueden complicar el diagnóstico correcto, por lo que es posible que se necesiten con urgencia métodos de examen adicionales. Hay muchas herramientas de diagnóstico disponibles para evaluar la función linfática. Pero la decisión de usar cualquiera de ellos debe basarse en la condición del paciente. El diagnóstico precoz de la linfostasis es importante porque aumenta en gran medida el éxito de la terapia.

Historia clínica y examen físico

Los antecedentes deben incluir la edad de aparición, antecedentes familiares de linfostasis, antecedentes de diversas lesiones, infecciones, cánceres, enfermedades cardíacas, hipotiroidismo, hipoalbuminemia, sepsis, insuficiencia venosa u obstrucción linfática. Además, un hecho significativo de la anamnesis es la radioterapia transferida a las áreas inguinal / axilar, linfadenectomía, así como los viajes a áreas endémicas de filariasis. La linfostasis de la extremidad inferior generalmente se manifiesta como edema en la superficie dorsal del pie y los dedos de los pies con un característico aspecto "cuadrado" romo. El linfedema suele comenzar con edema en la extremidad distal y luego progresa en sentido proximal. La textura de la piel coriácea o con hoyuelos (fenómeno de piel de naranja) y el signo de Koposi-Stemmer (incapacidad para pellizcar los pliegues de la piel en la superficie dorsal de la base del segundo dedo) son signos característicos de la linfostasis crónica. En las etapas posteriores, la piel del área afectada se vuelve hiperqueratósica, se desarrollan pápulas, placas y nódulos con fibrosis pronunciada.

Técnicas de visualización

En la mayoría de los casos, no se requieren diferentes técnicas de imagen para hacer un diagnóstico. Sin embargo, se pueden utilizar para confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de daño al sistema linfático para determinar las tácticas terapéuticas más óptimas.

Además, se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio para evaluar la función hepática y renal. Los exámenes histológicos tienen baja sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de linfostasis.

Tratamiento de linfostasis

Desafortunadamente, la linfostasis es una enfermedad incurable. Por otro lado, se dispone de un tratamiento eficaz para esta patología. Las dos áreas principales de tratamiento incluyen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. La base de los métodos no quirúrgicos para el tratamiento del linfedema es la terapia descongestionante (descongestionante) completa, la terapia de compresión, los métodos modernos de compresión neumática por hardware y ejercicios especiales. Estos tratamientos son principalmente eficaces en las primeras etapas del linfedema. Hoy en día existe una tendencia global hacia la intervención quirúrgica y las técnicas quirúrgicas, incluidas las técnicas fisiológicas y restauradoras.

Tratamiento no quirúrgico

La educación del paciente en el autocontrol es un factor decisivo e indispensable para el tratamiento eficaz de la linfostasis. Los principios básicos del autocontrol son el cuidado de la piel, realizando un masaje de drenaje linfático por tu cuenta, controlando la posición correcta de los apósitos y vestimentas, una adecuada nutrición, ejercicio y control de peso.

Terapia descongestionante o descongestionante completa. La terapia descongestionante completa se considera el estándar de oro en el tratamiento del linfedema e incluye dos fases: reductora (fase 1) y mantenimiento (fase 2). Esta terapia incluye drenaje linfático manual, terapia de compresión, ejercicio, cuidado de la piel y luego usar medias de compresión. Aunque es seguro y efectivo, es costoso y requiere mucho tiempo para la mayoría de los pacientes y requiere médicos calificados para controlar la calidad de los procedimientos realizados.

Drenaje linfático manual se diferencia del masaje estándar en que orienta el líquido linfedematoso hacia el correcto funcionamiento de los ganglios linfáticos. Un estudio Cochrane ha demostrado una eficacia significativa en combinación con la terapia de compresión, especialmente en pacientes con formas tempranas de linfostasis. La compresión externa es importante durante todas las etapas del tratamiento del linfedema. Numerosos estudios clínicos aleatorizados han demostrado la eficacia de la terapia de compresión sola o en combinación con el masaje de drenaje linfático manual.

Compresión logra varios objetivos: mejorar el flujo de salida linfático y venoso, reducir la acumulación de productos del metabolismo proteico de los tejidos, correcta formación de la extremidad, control estable del volumen de la extremidad, mantener la integridad de la piel y proteger la extremidad de posibles lesiones. Varios ensayos aleatorizados también han informado que la terapia con láser de bajo nivel mejora los parámetros físicos mensurables, así como los criterios subjetivos para evaluar el dolor en pacientes con linfostasis. La terapia con láser aumenta el drenaje linfático estimulando la formación de nuevos vasos linfáticos, mejorando la motilidad linfática y previniendo la formación de tejido fibroso. Por lo general, este método se usa en combinación con otros métodos no quirúrgicos. Además, en la terapia compleja conservadora de la linfostasis, se utilizan métodos de hardware de neumocompresión y ejercicios especiales. El método de elevación de piernas ha demostrado ser efectivo para aumentar físicamente el drenaje linfático, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. La pérdida de peso y la higiene de la piel juegan un papel importante en todas las etapas de la enfermedad. La farmacoterapia con diuréticos y benzopironas no ha demostrado ser eficaz en estudios sobre el tratamiento de la linfostasis.

Cirugía

Se han probado varias técnicas quirúrgicas a lo largo de los años. Sin embargo, la mayoría de estos métodos fueron rechazados debido a su extrema ineficacia. Son pocos los abordajes quirúrgicos viables. Son útiles en elefantiasis grave y linfedema local masivo, especialmente cuando la terapia conservadora no tiene éxito.

Hay los siguientes los principales enfoques para el tratamiento quirúrgico del linfedema:

1. Debulación (disminución de líquidos y tejidos, o citorreducción);
2. Enfoques reconstructivos (restauración de la función del sistema linfático).

La debulación es la resección del exceso de tejido linfedematoso. Al mismo tiempo, los tejidos normales, que aún son drenados por el sistema linfático competente, permanecen intactos, después de lo cual el área se cubre con autoinjertos de piel. Los métodos más utilizados son el método de Charles y el procedimiento de Thompson.

El abordaje reconstructivo incluye dos tratamientos microquirúrgicos que han mostrado resultados prometedores: anastomosis linfovenosa y revascularización de los ganglios linfáticos. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico tiene limitaciones. La mala cicatrización de las heridas sigue siendo el factor más importante. Los riesgos quirúrgicos adicionales incluyen lesiones neurosensoriales, cicatrización hipertrófica, necrosis del injerto, queratosis exofítica y linfedema recurrente.

Pronóstico. Prevención

La reciente publicación de los factores de riesgo de “hágalo usted mismo” para el linfedema secundario es en gran parte anecdótica y poco investigada. Si bien algunas advertencias se basan en principios fisiológicos bastante fiables (por ejemplo, para evitar el calentamiento excesivo de la extremidad afectada o para prevenir infecciones), otras son menos respaldadas.

Cabe señalar que la mayoría de los estudios publicados sobre la incidencia de linfedema secundario informan menos del 50% de probabilidades de desarrollar linfedema. Por lo tanto, el uso rutinario de algunos de estos métodos de profilaxis para "prevenir" el linfedema puede ser inaceptable y probablemente exponga a los pacientes a una terapia innecesaria. Muchos métodos de prevención carecen de evidencia y no han demostrado riesgos y medidas preventivas bien definidos.

Junto con el sistema circulatorio, el sistema linfático funciona en el cuerpo humano. Sus capilares, así como los vasos sanguíneos, penetran en todos los tejidos humanos. La linfa se mueve constantemente a lo largo de ellos: un líquido transparente, tan viscoso como la sangre. El movimiento se realiza de abajo hacia arriba a lo largo de los conductos linfáticos debido a la contracción de la musculatura y debido al funcionamiento de las válvulas que impiden su flujo inverso. Si se interrumpe su trabajo, se interrumpe la salida normal de líquido linfático. En primer lugar, la linfa se acumula en las extremidades inferiores, lo que contribuye al desarrollo de edema y la aparición de linfostasis de las extremidades inferiores.

La linfostasis de las extremidades inferiores (LLK) es una enfermedad bastante común, que, según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, es más común entre el sexo más justo. En cada décima mujer se observan signos de linfostasis de las extremidades inferiores en diversos grados de gravedad. La selectividad de la enfermedad puede explicarse por el hecho de que es a las mujeres a las que la naturaleza ha confiado la responsabilidad de tener y dar a luz a la descendencia, y uno de los factores que provoca el desarrollo de una enfermedad como la linfostasis de las piernas es un aumento constante de la carga sobre ellas, que inevitablemente surge durante el embarazo.

Para comprender qué es la linfostasis de las extremidades inferiores y por qué ocurre, debe considerar cuidadosamente cómo funciona el sistema linfático en el cuerpo humano.

La sustancia linfática es un producto de filtración del plasma sanguíneo, que acumula y elimina toxinas del mismo. Desde el espacio intersticial, ingresa a los linfocapilares, luego a la red linfática y los ganglios linfáticos, desde donde, después de la limpieza, regresa al torrente sanguíneo. Además de la función de purificación, la linfa elimina el exceso de líquido de la sangre, evitando el desarrollo de edema. Por lo tanto, el síntoma principal de una violación del funcionamiento normal de este sistema es el edema causado por la congestión. Dado que las extremidades inferiores están ubicadas en la periferia del cuerpo humano, es en ellas donde se crean primero las condiciones favorables para la aparición de tal condición.

La linfostasis de las extremidades inferiores es más común en mujeres.

Dependiendo de las causas que contribuyan a la manifestación de la patología, los expertos distinguen la linfostasis primaria y secundaria. La linfostasis primaria, también llamada enfermedad de Milroy, es un trastorno genético poco común que puede ocurrir en la misma familia durante varias generaciones.

La aparición de linfostasis secundaria de las extremidades inferiores puede desencadenarse por una serie de razones, entre las cuales, además del embarazo:

1. Venas varicosas de las piernas, así como sus complicaciones: tromboflebitis y trombosis.
2. Insuficiencia cardíaca y / o renal, contra la que se produce edema.
3. Una complicación de las lesiones infecciosas e inflamatorias de los tejidos de la grasa subcutánea es el desarrollo de forúnculos y flemón.
4. La linfostasis postoperatoria de las extremidades inferiores provoca cicatrices en la región de los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos, apretándolos e impidiendo la salida normal de líquido.
5. Neoplasias, cuyo lugar de localización es el espacio intersticial.

Además, un estilo de vida sedentario puede convertirse en la causa de la linfostasis de las extremidades inferiores. A veces ocurre con la adherencia prolongada al reposo en cama en personas que han sufrido un ictus o traumatismo severo.

Síntomas

La linfostasis es una enfermedad progresiva a largo plazo que, a medida que se desarrolla, a veces en el transcurso de décadas, pasa por varias etapas.

El código para la linfostasis de las extremidades inferiores según la CIE-10 (la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, donde cada patología conocida por la ciencia está indicada por un código alfanumérico) es I89.8.

Los especialistas, centrándose en los síntomas, distinguen tres etapas principales de la linfostasis de las extremidades inferiores:

1. Edema espontáneo leve o indica la etapa inicial de la patología. Por lo general, esta linfostasis ocurre en la parte inferior de la pierna y el pie al final del día. No tiene manifestaciones dolorosas y no causa mucha preocupación. La piel de las piernas en esta etapa de linfostasis secundaria conserva su color y suavidad naturales, no se espesa. Cuando se presiona, queda un pequeño hoyuelo, que desaparece rápidamente. Después de una noche de descanso, dicho edema desaparece por sí solo.
2. El edema irreversible (fibredema) se caracteriza por un cambio en la estructura del tejido: se vuelve doloroso, se endurece (no se puede apretar en un pliegue) y adquiere un tinte marrón oscuro. Presionarlo provoca la formación de depresiones que no se suavizan durante mucho tiempo. A la palpación, se sienten densas bandas fibrosas. La epidermis se estira significativamente bajo la influencia del edema, que causa grietas en la superficie de la piel. Existe el riesgo de que la infección penetre a través de la piel lesionada, como lo demuestran las manchas rojas derramadas en su superficie. Debido a los trastornos circulatorios, se producen calambres en las piernas. La extremidad cambia su forma normal, las funciones motoras se deterioran y la flexión de las articulaciones se vuelve difícil.
3. En la última etapa de la linfostasis de las extremidades inferiores, se forma la llamada elefantiasis. Las áreas afectadas de la epidermis se caracterizan por una fuerte hipertrofia, el edema cambia el contorno de la extremidad. Los pacientes experimentan constantemente malestar, debilidad, dolores de cabeza y dolores articulares. Las funciones motoras de la extremidad están significativamente afectadas; ya no puede servir como un apoyo confiable al caminar. Aparecen úlceras tróficas de difícil curación en la piel, existe la amenaza de erisipela y / o gangrena, cuyo final puede ser la muerte.

Para evitar que la enfermedad se vuelva irreversible, es necesario consultar a un médico en una etapa temprana de la linfostasis de las extremidades inferiores. El diagnóstico oportuno y el tratamiento correcto evitarán tal desarrollo de la situación.

Diagnóstico

La linfostasis es diagnosticada y seguida por un linfólogo.

Un linfólogo se dedica al diagnóstico y tratamiento de la linfostasis, sin embargo, dicho especialista solo se puede encontrar en las grandes ciudades, por lo tanto, la mayoría de las veces los pacientes con esta patología son tratados por un flebólogo (especialista vascular) o un cirujano. Un médico experimentado puede hacer un diagnóstico preliminar ya en el primer examen del paciente, según los signos externos de la enfermedad. Pero para tener absoluta confianza en él, es necesario realizar una serie de estudios, que incluyen:

• análisis de sangre: para determinar indicadores como la velocidad de sedimentación de eritrocitos (el exceso de la norma indica la presencia de un proceso inflamatorio), el nivel de plaquetas (determina el índice de viscosidad de la sangre, que afecta la circulación sanguínea y linfática);
• análisis de orina: le permiten excluir la conexión de hinchazón de las piernas con enfermedad renal;
• la linfografía fluoroscópica, la resonancia magnética y computarizada de las extremidades inferiores proporcionan información detallada sobre la gravedad y la naturaleza de los procesos patológicos;
• diagnóstico diferencial para descartar trombosis venosa profunda o síndrome posflebítico.

Habiendo recibido los resultados de los exámenes, el médico decide qué métodos de tratamiento deben aplicarse en este caso. Al mismo tiempo, tiene en cuenta tanto la etapa de desarrollo de la enfermedad como el estado del paciente y la presencia de patologías concomitantes.

Técnicas terapéuticas

El curso de la terapia conservadora para la linfostasis de las extremidades inferiores incluye medicamentos y fisioterapia.

Entre los fármacos utilizados en esta patología se encuentran los siguientes:

1. Detralex, Vasoket, Phlebodia: flebotónicos que mejoran el proceso metabólico en los tejidos de las piernas.
2. Troxevasin, Troxerutin, Venoruton: los medicamentos que aumentan el tono de las venas muestran los mejores resultados en la etapa inicial de la enfermedad.
3. Curantil, Trental: agentes anticoagulantes que suavizan la congestión y previenen los coágulos de sangre.

Además, se prescriben diuréticos para aliviar el edema. Dado que el uso sistemático de tales medicamentos causa una deficiencia de potasio en el cuerpo, el médico generalmente recomienda tomarlos al mismo tiempo que los medicamentos que contienen potasio (orotato de potasio).

La fisioterapia para la linfostasis incluye terapia magnética y láser, hidroterapia (hidromasaje), irradiación ultravioleta de sangre autóloga.

En linfostasis, la terapia magnética y láser muestran una buena eficacia.

Además, un terapeuta de masaje profesional da un buen efecto en la linfostasis y ejercicios de fisioterapia, que deben realizarse constantemente al menos dos veces al día. Es recomendable introducir ejercicios en bicicleta estática o en bicicleta dentro del complejo.

Es necesario usar constantemente medias de compresión, calcetines o medias, que deben usarse por la mañana, antes de levantarse de la cama.

Otra forma de tratar y prevenir la progresión de la linfostasis de las extremidades inferiores es la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas). El procedimiento debe ser realizado por un especialista calificado, utilizando animales especialmente criados en condiciones estériles. Se excluye su reutilización.

Los alimentos dietéticos para la linfostasis de las extremidades inferiores deben incluir productos lácteos, carnes magras y pescado, huevos de gallina, verduras y frutas. Un exceso de azúcar, confitería, alimentos grasos, condimentos calientes y sal en la dieta es indeseable. No se recomienda freír como método de cocción.

Cirugía

En ausencia de una dinámica positiva del tratamiento conservador, está indicada la corrección quirúrgica para mejorar la salida de la linfa de las extremidades inferiores. La operación la realiza un cirujano vascular en un hospital.

Tratamiento alternativo

El tratamiento alternativo de la linfostasis se puede tratar solo en las etapas iniciales de la enfermedad.

El uso de métodos de medicina tradicional en el hogar está permitido en las etapas iniciales de la enfermedad, después de la consulta obligatoria con el médico tratante. Esto incluye, en primer lugar, la medicina a base de hierbas: tratamiento con materias primas vegetales. Los curanderos tradicionales recomiendan las siguientes recetas:

1. Vierta la raíz de regaliz picada (10 g) con un vaso de agua hirviendo y póngala en un baño de agua. Pasados \u200b\u200blos 30 minutos, retirar del fuego, colar, enfriar y agregar agua al volumen original. Tome una cucharada tres veces al día durante tres semanas.
2. Disuelva el vinagre de sidra de manzana por la mitad con agua y masajee sus piernas de abajo hacia arriba, hasta los ganglios linfáticos inguinales. El masaje debe ser suave, sin presiones.
3. Mezcle la cebolla horneada machacada en gachas con alquitrán de farmacia, aplique la pomada resultante en el área problemática de la pierna, fijándola con un vendaje. Debe aplicarse por la noche, lavando por la mañana con agua tibia.

Prevención y pronóstico

Para la prevención, se debe evitar la carga excesiva en las piernas, incluida la estática, y el levantamiento de pesos pesados. Los zapatos deben ser ligeros y cómodos. Es importante el cuidado minucioso de la piel de los pies, la desinfección oportuna de abrasiones, arañazos y abrasiones. Además, es necesario dejar los malos hábitos: comer en exceso, fumar, abusar del alcohol.

La respuesta a la pregunta de si es posible curar la linfostasis de las extremidades inferiores depende de la etapa de la patología. Es posible deshacerse completamente de la enfermedad solo en una etapa temprana. En el futuro, el uso de la terapia puede ralentizar el curso de la enfermedad, permitiendo que una persona siga siendo capaz de trabajar y llevar un estilo de vida activo.