Enfermedad sistémica caracterizada por la formación de infiltrados inflamatorios granulomatosos no caseosos en los pulmones, la piel, el hígado, el bazo, el sistema nervioso central y los ojos.
Se observa daño ocular en el 10-38% de los pacientes que padecen sarcoidosis sistémica. La sarcoidosis ocular, que se manifiesta como anterior, media, posterior o panuveítis, conduce al desarrollo de uveítis granulomatosa crónica.
Epidemiología del glaucoma asociado a sarcoidosis
En la población afroamericana, la sarcoidosis ocurre de 8 a 10 veces más a menudo que en la población blanca, lo que representa 82 casos por 100 000. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más común en pacientes de 20 a 50 años. Alrededor del 5% de las uveítis en adultos y el 1% de las uveítis infantiles se asocian con sarcoidosis. En el 70% de los casos de daño ocular en la sarcoidosis, el segmento anterior está afectado y el segmento posterior en menos del 33%. Aproximadamente entre el 11 y el 25 % de los pacientes con sarcoidosis desarrollan glaucoma secundario, con mayor frecuencia en el segmento anterior. Los pacientes afroamericanos con sarcoidosis tienen más probabilidades de desarrollar glaucoma secundario y ceguera.
¿Qué causa la sarcoidosis?
El desarrollo de hipertensión ocular y glaucoma en pacientes con sarcoidosis ocurre cuando la red trabecular se obstruye como resultado de una enfermedad crónica. proceso inflamatorio, así como cuando el ángulo de la cámara anterior se cierra debido a la formación de sinequias periféricas anteriores y posteriores y al bombardeo del iris. A la interrupción de la salida fluido intraocular También puede producirse neovascularización del segmento anterior del ojo y uso prolongado de glucocorticoides.
Síntomas de glaucoma asociados con sarcoidosis.
La mayoría de los pacientes adultos con sarcoidosis tienen afectación pulmonar, tos, dificultad para respirar, sibilancias o dificultad para respirar cuando actividad física. Otras manifestaciones de la sarcoidosis incluyen síntomas generales como fiebre, fatiga y pérdida de peso. A menudo es posible que no haya síntomas en el momento del diagnóstico. Cuando los ojos se ven afectados, los pacientes suelen quejarse de dolor ocular, enrojecimiento, fotofobia, moscas volantes, visión borrosa o disminución de la agudeza visual.
Curso de la enfermedad
La sarcoidosis ocular puede ser aguda y autolimitada o tener un curso crónico, recurrente o continuo. Pronóstico en forma crónica La uveítis sarcoidosis es la más desfavorable debido al desarrollo de complicaciones (glaucoma, cataratas o edema macular).
Diagnóstico de glaucoma asociado a sarcoidosis
El diagnóstico diferencial de la sarcoidosis debe realizarse con otras afecciones en las que se desarrolla panuveítis granulomatosa, como el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, la oftalmía simpática y la tuberculosis. Se debe tener en cuenta la posibilidad de daño ocular por sífilis, enfermedad de Lyme, linfoma intraocular primario y parsplanitis.
Investigación de laboratorio
El diagnóstico de sarcoidosis se realiza cuando se detectan granulomas no caseosos ni necrotizantes o inflamación granulomatosa en una biopsia de tejido de un paciente en el que otras enfermedades granulomatosas (tuberculosis y micosis). Al diagnosticar inicialmente la sarcoidosis, se debe realizar una radiografía de tórax y determinar el nivel de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en el suero sanguíneo. Puede aumentar la concentración de lisozima en el suero sanguíneo, que es menos específica que la concentración de ECA, un marcador de la enfermedad. Sin embargo, las concentraciones de ECA pueden estar elevadas en niños sanos, por lo que este criterio es para pacientes infancia Tiene menos valor diagnóstico. Se ha demostrado un aumento del contenido de ECA en el líquido intraocular y cefalorraquídeo en pacientes con sarcoidosis de los ojos y central. sistema nervioso(respectivamente, uveítis sarcoidosa y neurosarcoidosis). Los estudios adicionales que ayudan a confirmar el diagnóstico incluyen pruebas de tolerancia inmunológica, pruebas de función pulmonar, estudios de contraste Ga, tomografía computarizada pecho, lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial.
Examen oftalmológico
El daño ocular en la sarcoidosis suele ser bilateral, aunque puede ser unilateral o con una asimetría pronunciada. Con mayor frecuencia, con la sarcoidosis, se desarrolla uveítis granulomatosa, pero también puede ocurrir uveítis no granulomatosa. El examen revela granulomas de la piel y la órbita, agrandamiento de las glándulas lagrimales y formaciones nodulares de la conjuntiva de los párpados y de las mejillas. Al examinar la córnea, generalmente se revelan grandes precipitados sebáceos e infiltrados en forma de moneda, con menos frecuencia se observa opacidad endotelial en la parte inferior de la córnea. Con sinequias posteriores y anteriores periféricas extensas, la presión intraocular aumenta y se desarrolla glaucoma inflamatorio secundario, asociado con el cierre del ángulo de la cámara anterior o el bombardeo del iris. A menudo, con una inflamación severa del segmento anterior del ojo, se detectan nódulos de Koeppe y Busacca en el iris.
El daño al segmento posterior del ojo en la sarcoidosis ocurre con menos frecuencia que las lesiones del segmento anterior. Al examinar el cuerpo vítreo se suele detectar inflamación con opacidades y acumulación de productos inflamatorios en su parte inferior. El examen del fondo de ojo puede revelar una variedad de hallazgos, que incluyen vasculitis retiniana periférica, exudaciones periféricas por ventisqueros, hemorragias, exudados retinianos, lesiones granulomatosas nodulares perivasculares, nódulos de Dahlen-Fuchs, neovascularización retiniana y subretiniana y neovascularización del disco óptico. También se pueden encontrar granulomas en la retina, la coroides o el nervio óptico. La reducción de la agudeza visual en la sarcoidosis se produce debido a la formación de edema macular cistoide, neuritis óptica con su infiltración granulomatosa y glaucoma secundario.
Tratamiento del glaucoma asociado a sarcoidosis
El tratamiento principal para la sarcoidosis tanto sistémica como ocular es la terapia con glucocorticoides. Cuando se afecta el segmento anterior del ojo, se utilizan por vía tópica u oral. El tratamiento sistémico es necesario para la uveítis posterior bilateral. En la sarcoidosis, se ha demostrado que otros agentes inmunosupresores son eficaces, por ejemplo, el uso de ciclosporina y metotrexato. Deben usarse en caso curso crónico enfermedad y la necesidad de un tratamiento a largo plazo con glucocorticoides. El tratamiento del glaucoma con fármacos que reduzcan la formación de líquido intraocular debe realizarse el mayor tiempo posible. La trabeculoplastia con láser de argón a menudo no tiene ningún efecto. El método de elección para el bloqueo pupilar es la iridotomía con láser o la iridectomía quirúrgica. Si la presión intraocular permanece alta, se recomienda la cirugía filtrante o la implantación de un tubo de drenaje. Eficiencia Tratamiento quirúrgico aumenta si el proceso inflamatorio se detiene antes de la cirugía. Se recomiendan antimetabolitos para la trabeculectomía, especialmente en pacientes afroamericanos.
La sarcoidosis ocular se produce como un proceso inflamatorio lento bilateral en la zona de la coroides, la retina y el nervio óptico. Los signos de sarcoidosis ocular pueden ser los primeros signos de una enfermedad sistémica o pueden estar asociados con otras formas de sarcoidosis. Por lo tanto, a todos los pacientes con sarcoidosis se les debe controlar la visión.
Sarcoidosis del ojo: por qué comienza
La sarcoidosis ocular es una forma de enfermedad sistémica que puede afectar cualquier órgano y sistema. La sarcoidosis de los órganos visuales puede ocurrir como una enfermedad independiente, pero más a menudo es una de las manifestaciones de la sarcoidosis sistémica.
Una característica de la sarcoidosis es la formación en los tejidos. varios órganos y tejidos de acumulaciones de células inflamatorias – granulomas. En la sarcoidosis ocular, los gpanulomas se desarrollan principalmente en la coroides, la retina y el nervio óptico. La sarcoidosis ocular no es tan común, pero Últimamente La incidencia de esta forma de sarcoidosis está aumentando, lo que evidentemente se asocia a una mejora en su detección.
La estructura de las membranas del ojo.
El ojo humano tiene tres membranas: externa, media (vascular) e interna (retina). La capa exterior es la córnea (la parte frontal es transparente, convexa, transmite y refracta los rayos de luz) y la esclerótica (la parte opaca restante).
coroides es mediano y consta de pequeños vasos sanguineos. La parte anterior de la coroides se llama iris, el lado se llama cuerpo ciliar y la parte posterior se llama coroides misma (coroides). La coroides se adhiere a la retina y le proporciona la nutrición necesaria.
La retina es la capa interna del ojo, consta de varias capas. células nerviosas, muestra los objetos que vemos. Luego, la información sobre ellos se transmite a través del nervio óptico hasta el cerebro.
La superficie exterior del ojo está cubierta por la conjuntiva, una fina membrana protectora que consta de una base de tejido conectivo cubierta por epitelio.
Sarcoidosis del ojo: cómo ocurre
Los síntomas de la sarcoidosis ocular son muy diversos, la coroides se ve afectada con mayor frecuencia, especialmente la parte anterior: el iris y el cuerpo ciliar. La inflamación de la coroides del ojo se llama uevitis. Uevit puede ser anterior; en este caso, el iris se inflama (iris y cuerpo ciliar, iridociclitis) y posterior: la coroides misma se inflama (coroiditis).
En la sarcoidosis ocular, por lo general se desarrolla iridociclitis bilateral indolente o uevitis anterior en la coroides. El proceso inflamatorio también puede afectar la coroides, la retina y nervio óptico. El daño a la coroides se produce en forma de uveítis granulomatosa.
Una característica de la sarcoidosis ocular es que los granulomas característicos están ausentes durante un proceso inflamatorio agudo y aparecen sólo cuando se vuelve crónico.
Otra característica de la uveítis en la sarcoidosis es la tendencia a formar adherencias, como resultado de lo cual la pupila se dilata mal con la ayuda de medicamentos, y esto a su vez conduce al desarrollo de glaucoma secundario 
– aumento de la presión intraocular.
Durante un largo período de tiempo, la sarcoidosis ocular puede provocar el desarrollo de cataratas (opacidad del cristalino) y ceguera. La enfermedad también puede extenderse a la conjuntiva, músculos oculomotores, tejidos ubicados detrás del globo ocular, glándulas lagrimales, conchas del cerebro.
Síntomas
La uevitis anterior (iridouiklit), causada por sarcoidosis, comienza con lagrimeo, enrojecimiento de los ojos e intolerancia a la luz brillante. Al comprobar la agudeza visual, se detecta una disminución de la agudeza visual. Al mismo tiempo, restaurar la visión. 
Usar gafas positivas o negativas no funciona.
Durante el examen, también se revela una dilatación lenta de la pupila; no es posible dilatarla por completo ni siquiera con la ayuda de atropita. Al examinar el ojo, se pueden ver finas adherencias. 
, que se extienden desde el borde interior del iris hasta la cápsula del cristalino. Con una ligera presión sobre globo ocular el paciente siente dolor y malestar. La mayoría de los pacientes experimentan molestias en el área de los ojos constantemente.
La uevitis posterior (coroiditis), si no se combina con la uevitis anterior, solo puede manifestarse como una disminución de la agudeza visual y una alteración de los campos visuales. Todos los cambios en la coroides solo pueden detectarse mediante oftaloscopia. En este caso, en el fondo de ojo se pueden ver signos de retinocoroiditis focal: inflamación de la retina y la coroides. En los sitios de inflamación se desarrollan granulomas característicos.
La sarcoidosis ocular se manifiesta como proceso inflamatorio lento bilateral en el área de la coroides de los órganos visuales.
Los síntomas que surgen son tanto un signo de una enfermedad sistémica como parte de otras formas de sarcoidosis. En los adultos, se ven afectados predominantemente. párpados, y en los niños se ven directamente afectados estructuras oculares.
Etiología de la sarcoidosis ocular
Las personas predispuestas a esta enfermedad tienen sistema inmunitario, cuyas características conducen al hecho de que una determinada influencia externa, fácilmente tolerada por la mayoría de las personas, se convierte en un impulso para el desarrollo de un proceso inflamatorio específico. La sarcoidosis se forma en los órganos. granulomas- acumulaciones de células inflamatorias. Si el área afectada son los ojos, los granulomas se localizan en retina, coroides y nervio óptico.
Hay muchas opiniones respecto verdaderas razones aparición de esta enfermedad:
- Teoría de la infección, partiendo del supuesto de que la presencia de determinados microorganismos en el cuerpo humano puede ser el punto de partida para desencadenar una enfermedad.
- Juicio transmisión por contacto de la enfermedad. Surge de estadísticas que indican que La mayoría de personas afectadas por sarcoidosis han estado en contacto previamente con pacientes.
- Exposición a las condiciones ambientales. Según esta teoría, la higiene del aire puede influir en la aparición de sarcoidosis ocular. Por ejemplo, el polvo afecta negativamente a los órganos de la visión y provoca enfermedades.
- Teoría hereditaria. Basado en el fenómeno de la sarcoidosis familiar.
- Una visión medicinal. Cobró vida después de describir casos en los que se produjo sarcoidosis ocular debido al uso prolongado de medicamentos como efecto secundario.
Tipos de sarcoidosis ocular y sus síntomas: fotos.
Existen los siguientes tipos de sarcoidosis ocular.
Uveítis: ¿qué es?
La uveítis ocurre:
Glaucoma y sus manifestaciones.
El glaucoma causado por sarcoidosis es relativamente raro. El desarrollo ocurre cuando obstrucción de la red trabecular como resultado de un proceso inflamatorio crónico. Los síntomas pueden desaparecer o aparecer en forma de aumento de la presión intraocular. Un factor estimulante adicional en el desarrollo del glaucoma es tratamiento a largo plazo corticosteroides.
Foto 2. Así se ve el glaucoma del ojo en sus últimas etapas con cataratas: una mancha blanquecina cubre la pupila.
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iridociclitis
Inflamación del iris y del cuerpo ciliar del ojo. La causa más común de aparición es enfermedades generales cuerpo, infecciones crónicas. Los pacientes sufren de enrojecimiento de los ojos, dolor intenso en los órganos de la visión y el área del templo, lagrimeo. Experimentan fotofobia y una ligera disminución de la visión. La palpación del ojo es extremadamente dolorosa.
Foto 3. Con la iridociclitis, el iris del ojo se ve afectado: adquiere un tinte amarillento o naranja.
Diagnóstico
La detección de la enfermedad se ve facilitada por un examen oftalmológico multilateral, que incluye:
- Oftalmoscopia- examen del fondo de ojo con un oftalmoscopio o una lente especial. En esta etapa, se evalúa el estado del nervio óptico y conchas interioresórganos visuales.
- Estudios histológicos Tejidos de la conjuntiva y la glándula lagrimal. El material se recolecta mediante un método de biopsia.
¡Referencia! En la uveítis se ocupa un lugar especial. diagnóstico del síndrome de “mascarada” de naturaleza tumoral o no tumoral, que se compara con los síntomas de la uveítis.
Tratamiento
La terapia para esta enfermedad se basa en corticosteroides. La dosis inicial depende del grado de manifestación de los signos de la enfermedad. Con el fin de lograr remisión o etapa asintomática Inflamación dentro del ojo, que a menudo requiere grandes dosis. corticosteroides. Después de un tratamiento prolongado, con una reducción gradual de la dosis, como regla general, es posible lograr una condición estable.
¡Importante! Terapia dosis bajas de metotrexato eficaz en casos resistentes a corticosteroides.
Para la uveítis, la farmacoterapia tiene un enfoque patogénico general y consiste en tratamientos sistémicos y locales. Terapia antiinflamatoria, antibacteriana y vasodilatadora.. Al paciente se le prescribe tratamiento local usando gotas para los ojos, ungüentos, inyecciones debajo de la conjuntiva y en el espacio parabulbar.
Es especialmente importante utilizar gotas dilatadoras de pupila, permitiendo evitar la formación de adherencias y adherencias.
También se utilizan con éxito para algunos tipos de uveítis. Fármacos inmunomoduladores. El objetivo de la terapia se reduce a la inhibición selectiva de los mecanismos de la respuesta inmunitaria inflamatoria que provoca daños en los órganos visuales.
Intervención quirúrgica es preferible realizarlo en la etapa asintomática de la enfermedad, suprimiendo agresivamente la inflamación.
Pronóstico de la visión
En la mayoría de los casos, el pronóstico de curación. positivo. Se debe informar a los pacientes sobre la importancia de cumplir con el régimen de tratamiento prescrito. Sólo bajo condición estricto cumplimiento de las instrucciones del médico podemos hablar de un resultado favorable.
Granulomas o racimos células inmunes, puede localizarse en casi cualquier órgano y tejido humano. En aproximadamente el 50% de los casos se produce sarcoidosis ocular, en la que se observan cambios inflamatorios en el sistema visual, que provocan una disminución o incluso una pérdida total de la visión.
En algunos casos, otra forma de la enfermedad puede provocar una disfunción ocular, cuando el nervio óptico se ve afectado.
¿Qué es la sarcoidosis ocular?
En cualquier parte del ojo puede producirse inflamación y, como resultado, daño a los tejidos visuales debido a la exposición a granulomas. El tipo de lesión más común en estos casos se considera la uveítis, es decir, la inflamación de la úvea del ojo.
Además, el proceso de sarcoidosis puede afectar a otros aspectos del aparato ocular:
- inflamación de las glándulas lagrimales;
- inflamación que afecta la región orbitaria e incluye daño a los músculos, nervios y vasos sanguíneos perioculares;
- cambios en los párpados y la conjuntiva, incluso debido al engrosamiento del tejido y la formación de nódulos, que es causado por la "acumulación" de granulomas.
uveítis
Más a menudo, el curso de la sarcoidosis ocular y sus síntomas son causados por uveítis (ver foto), es decir, inflamación de la membrana media o coroidea del ojo. La coroides está formada por el iris, el cuerpo ciliar (controla la forma del cristalino) y la coroides (un complejo de vasos sanguíneos que nutren el ojo). Con la uveítis, la inflamación también puede extenderse a las áreas circundantes, como el cristalino, la retina, el nervio óptico y el humor vítreo (el espacio lleno de líquido dentro del ojo).
La uveítis puede ocurrir en las siguientes variaciones:
- Frente. Como su nombre indica, afecta sólo a la parte frontal del ojo, por ejemplo, el iris. Es la forma más común de la enfermedad.
- Medio, involucrando proceso patologico cuerpo vitrioso.
- La uveítis posterior se produce en la retina y en la propia coroides.
- Cuando la mayor parte del área de los ojos se ve afectada, la afección se llama panuveítis.
La uveítis puede ser aguda (aparición repentina durante un período de tiempo limitado) o crónica, con episodios repetidos de exacerbación y remisión.
Las complicaciones de la afección son el glaucoma, en el que hay un aumento de la presión intraocular, y las cataratas, un proceso durante el cual el cristalino se vuelve turbio.
Síntomas de la sarcoidosis ocular.
Manifestaciones oculares de sarcoidosis y molestias secundarias. sistema visual puede preceder o ocurrir junto con otros síntomas generales enfermedades:
- Visión borrosa o pérdida total de la visión.
- Sensibilidad a la luz (fotofobia).
- Parpadeo de moscas volantes, puntos negros o líneas ante los ojos.
- Ojos secos, picazón.
- Enrojecimiento de los párpados.
- Ardor en los ojos, incluso hasta el punto de causar dolor.
¡Nota! ¡Estos síntomas no son estrictamente específicos de la sarcoidosis ocular y pueden observarse en otras enfermedades! Sólo un profesional médico competente puede entender directamente su problema.
Sarcoidosis del ojo: diagnóstico.
Establecer un diagnóstico correcto puede resultar algo difícil y puede requerir la exclusión de otras enfermedades durante un examen más detallado. Por lo general, en presencia de sarcoidosis sistémica junto con molestias del aparato visual, no hay dudas sobre la sarcoidosis ocular. Sin embargo, es posible que se requieran pruebas adicionales:
- Prueba de Schirmer. Con ayuda este estudio Se determina el nivel de producción de líquido lagrimal por parte del ojo. Para ello se suelen utilizar tiras de papel especial; La prueba es absolutamente inofensiva.
- La presencia de indicadores especiales, incluidos nódulos en el iris, conjuntiva, "bolas de nieve" en cuerpo vitrioso y otros. Estos signos indirectos suelen ser indicados por un oftalmólogo.
- Si es absolutamente necesario, se realiza una biopsia.
- Como criterio indirecto también se puede utilizar un análisis de sangre; encontrará más información al respecto aquí.
Tratamiento de la sarcoidosis ocular.
La terapia para la sarcoidosis ocular tiene como objetivo reducir el proceso inflamatorio y eliminar los síntomas no deseados.
- La uveítis leve (forma anterior) suele tratarse bien gotas para los ojos, que contienen corticosteroides que eliminan la inflamación. También se utilizan medicamentos locales para dilatar la pupila, prevenir espasmos musculares y síndrome de dolor(atropina, ciclopentolato).
- Las uveítis más graves, incluida la panuveítis, suelen tratarse con medicamentos sistémicos. drogas hormonales(prednisolona en forma de tableta). También se pueden utilizar inmunosupresores: metotrexato, ciclosporina, azatioprina.
- Si se desarrollan complicaciones (cataratas, por ejemplo), es posible que se requiera una intervención quirúrgica.
La sarcoidosis es una enfermedad que afecta algunos órganos humanos internos, así como los ganglios linfáticos, pero la mayoría de las veces esta enfermedad afecta los pulmones. La enfermedad se caracteriza por la aparición de granulomas específicos en órganos que contienen células sanas y modificadas. Los pacientes con esta enfermedad se caracterizan por fatiga intensa, fiebre y sensaciones dolorosas en el pecho.
La enfermedad afecta por igual a personas de ambos sexos, entre los veinte y los treinta y cinco años. Se considera que las principales razones son la predisposición hereditaria y infecciones virales. El más común, que ocurre en casi el 90% de los casos de numero total La morbilidad es aquella en la que aparecen neoplasias en los ganglios linfáticos. La segunda enfermedad más común es la sarcoidosis de la piel y los ojos. La enfermedad no es infecciosa, por lo que no se transmite de una persona infectada a una persona sana, aunque esto no está completamente demostrado en medicina.
Los granulomas que aparecen en la sarcoidosis se fusionan y forman muchos focos de diferentes tamaños. Si no comienza a tratarlos a tiempo, solo hay dos resultados posibles: o los tumores se resolverán por sí solos o cambiará la estructura del órgano afectado por la enfermedad, lo que puede tener consecuencias irreversibles para la salud. El tratamiento de la sarcoidosis se produce sólo de forma integral y con una variedad de medios, desde productos farmacéuticos de varios grupos hasta métodos tradicionales y dietas.
Etiología
Los médicos desconocen las causas reales de la aparición de tal enfermedad en el cuerpo humano, solo existe una teoría sobre los factores predisponentes que contribuyen a la manifestación de la sarcoidosis:
- predisposición debida a la genética;
- inmunidad deteriorada debido a la exposición a diversos microorganismos, bacterias y virus;
- la contaminación del aire;
- Fumar puede desencadenar la aparición de la enfermedad en los adolescentes. Este factor complica el tratamiento de la sarcoidosis;
- . Las personas que han tenido una infección tienen mayores posibilidades de ser diagnosticadas con esta enfermedad;
- Condiciones de trabajo en las que una persona entra en contacto con sustancias toxicas;
- efectos secundarios alguno medicamentos, que una persona toma durante mucho tiempo;
Las razones de la aparición de sarcoidosis en el cuerpo humano no se comprenden completamente, pero se ha descubierto que uno o más de los factores anteriores pueden conducir a la formación de la enfermedad.
Variedades
Según el lugar de procedencia se distinguen:
- sarcoidosis pulmonar;
- sarcoidosis de la piel y los ojos;
- sarcoidosis cardíaca;
- ganglios linfáticos;
- sarcoidosis mixta de pulmones y ganglios linfáticos;
- sarcoidosis hepática;
- otras posibles combinaciones de lesiones órganos internos.
La sarcoidosis pulmonar puede ocurrir en varias etapas:
- sin cambios en los órganos radiografía;
- proliferación de ganglios linfáticos dentro del tórax, pero no hay patologías en los tejidos pulmonares;
- un aumento en el volumen de los ganglios linfáticos con cambios en la estructura del tejido pulmonar;
- desviaciones en la estructura del tejido pulmonar sin daño a los ganglios linfáticos;
- Daño tisular irreversible y disfunción de órganos.
Según el curso de la enfermedad, la sarcoidosis se divide en varios grados:
- el primero es la aparición y proliferación intensiva de granulomas. Aparecen los primeros signos de la enfermedad;
- en segundo lugar, las neoplasias no aumentan en número durante algún tiempo y su crecimiento se ralentiza, los granulomas están completamente formados, los síntomas también se expresan, pero el paciente no empeora;
- el tercer grado se caracteriza por un ligero aumento de granulomas. Aparecen los primeros signos de disfunción del órgano afectado.
Según la velocidad de propagación, la enfermedad puede ser:
- forma crónica: avanza lentamente y durante mucho tiempo;
- lento – tratable;
- progresivo: la prevención se lleva a cabo con remedios caseros;
- refractario: no susceptible de ningún método de tratamiento.
Según la expresión de la enfermedad, los pacientes se dividen en varios grupos:
- personas que tienen sarcoidosis en forma activa;
- pacientes diagnosticados por primera vez;
- pacientes con exacerbaciones y retrocesos de los síntomas;
- aquellos que tienen una forma inactiva.
Síntomas
ya que hay amplia gama Debido a la variedad de tipos y manifestaciones de la sarcoidosis, sus síntomas dependerán de qué órgano fue afectado por la enfermedad.
Signos de sarcoidosis pulmonar:
- malestar y dolor en la zona del pecho, que empeora al inhalar y exhalar;
- dificultad para respirar;
- falta constante de aire, provocando dificultad para respirar;
- tos seca severa.
Síntomas de la sarcoidosis cutánea:
- la aparición de pequeños ganglios densos en la piel, inicialmente rojos. Después de unos días, adquieren un tinte verde amarillento y se elevan ligeramente por encima de la piel sana. Pueden desaparecer por sí solos, incluso sin tratamiento;
- enrojecimiento repentino y dolor intenso en cicatrices o cicatrices antiguas;
- la aparición en el cuerpo, las extremidades y la cara de placas específicas de color púrpura con un centro blanco. No desaparecen sin el tratamiento adecuado;
- cambio de color piel cara, orejas y dedos morados o rojos. Prácticamente intratable;
- violación de la estructura de la piel: aparecen úlceras y asperezas.
Manifestación de sarcoidosis ocular:
- disminución de la agudeza visual. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, el paciente puede perder por completo la capacidad de ver;
- una imagen nublada y borrosa ante los ojos.
Signos de sarcoidosis cardíaca:
- la frecuencia cardíaca cambia con frecuencia;
- dolor y malestar en el área del corazón;
- la aparición de dificultad para respirar no solo al realizar actividad física, sino también en reposo;
- aumento de la temperatura corporal;
- debilidad severa del cuerpo;
- hinchazón miembros inferiores;
- pérdida de consciencia.
Daño a la laringe y órganos auditivos:
- cambio en el timbre de la voz;
- ausencia periódica de voz;
- dificultad para respirar;
- pérdida de la audición;
- zumbidos persistentes en los oídos de intensidad variable.
Trastorno del sistema nervioso:
- alteración de la percepción del mundo circundante por todos los sentidos, pérdida de la sensación de gustos, olores, etc.;
- parálisis de algunos nervios o inmovilización completa de la mitad de la cara;
- la aparición de convulsiones;
- pérdida de sensibilidad en las yemas de los dedos, sentimiento constante piel de gallina o sensación de hormigueo en la piel;
- debilidad y dolor muscular;
- somnolencia constante;
- mareos severos;
- migraña;
- fiebre (ocurre raramente).
Cuando se dañan otros órganos internos, su funcionamiento se ve afectado. Durante efectos patológicos en los ganglios linfáticos se vuelven más densos. Los ganglios del cuello, los codos, la clavícula, la ingle y las axilas suelen verse afectados. El daño a los huesos puede provocar fracturas frecuentes.
Complicaciones
La sarcoidosis, como enfermedad independiente, en casos muy raros provoca la muerte o problemas de salud graves. El peligro radica en el posible desarrollo de las consecuencias de la enfermedad, las más comunes son:
- problemas mentales;
- pérdida total de la visión o su disminución crítica;
- alteración del ritmo cardíaco;
- educación ;
- neumonía crónica;
- hemorragias;
- colapso pulmonar.
Diagnóstico
Para confirmar un diagnóstico certero, el neumólogo debe tener suficiente información sobre la enfermedad, que recibe de:
- el paciente, basándose en sus quejas, el momento de aparición de la intensidad de la expresión de los síntomas;
- palpación de ganglios linfáticos;
- examinar al paciente para detectar erupciones características;
- análisis de sangre y;
- Pruebas de Mantoux: realizadas para determinar la susceptibilidad del cuerpo a la infección por tuberculosis;
- radiografías del órgano afectado, ganglios linfáticos u ojos (según lo que le preocupe al paciente);
- Tomografía computarizada de órganos internos;
- estudiar el paso del aire a través de los pulmones;
- biopsias;
- Ultrasonido de órganos implicados en el proceso patológico;
- consultas con un oftalmólogo (después de un examen de la vista);
- endoscopia.
Tratamiento
La sarcoidosis se trata de varias formas:
- medicamentos: no se usan en personas que no han tenido previamente dicha enfermedad y no han experimentado síntomas. La base son los glucocorticosteroides, que se pueden recetar en forma de tabletas o inyecciones intravenosas. Está indicado el uso de esteroides, antiinflamatorios y fármacos que fortalezcan el sistema inmunológico. Además, se utilizan ungüentos especiales para eliminar las erupciones y el uso de medicamentos. gotas para los ojos;
- Intervención quirúrgica– este método de terapia se utiliza para la sarcoidosis de los pulmones u otros órganos internos. Basado en la extirpación de la parte infectada del órgano, el trasplante completo, la parada del sangrado en el tracto gastrointestinal o la extirpación del órgano. No se utiliza para la sarcoidosis de los ojos y los ganglios linfáticos;
- la irradiación es un método experimental que se utiliza sólo si otros métodos de terapia no han ayudado al paciente. Sólo se irradia el órgano problemático;
- remedios caseros;
- siguiendo una dieta especial.
El tratamiento de la sarcoidosis con remedios caseros incluye la preparación de tinturas a partir de:
- colección de hierbas: salvia, raíz de malvavisco, flores de caléndula, hojas de plátano;
- ortiga, menta, manzanilla, hierba de San Juan, caléndula, celidonia, pata de potro y cordel;
- ginseng y rosa rhodiola;
- propóleos;
- lila;
- jengibre
Es importante recordar que remedios caseros Está prohibido utilizarlos como único método para tratar la sarcoidosis y utilizarlos sin consultar primero a un médico.
Un componente importante del tratamiento de la sarcoidosis es una dieta especial que prevé un consumo mínimo y, en algunos casos, una exclusión total:
- productos de harina;
- Sáhara;
- bebidas carbonatadas dulces;
- salado y comida frita;
- condimentos y salsas picantes;
- lácteos y productos lácteos fermentados;
- todos los productos de alto contenido carbohidratos y calcio.
La dieta para la sarcoidosis incluye comer en cualquier cantidad:
- carnes magras y pescado al vapor;
- gachas con añadido manteca;
- legumbres;
- frutas y vegetales;
- Zumos recién exprimidos, compotas y bebidas de frutas.
Prevención
Básico acciones preventivas para la sarcoidosis incluyen:
- limitar el contacto con los transportistas enfermedades infecciosas;
- imagen saludable vida: abandona por completo la nicotina;
- tratamiento oportuno enfermedades que causan inmunidad debilitada;
- una dieta equilibrada y el cumplimiento de una dieta no estricta. Consuma alimentos en porciones pequeñas cinco o seis veces al día;
- si es posible, cambie su entorno de vida, muévase a una zona con aire más limpio y menos contaminado;
- someterse a un examen médico completo en la clínica varias veces al año.
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