Los niños de 2 a 6 años con síntomas leves y cambios mínimos en las radiografías deben ser observados por un ortopedista pediátrico; no se requiere terapia especial. En otros casos, los pacientes son remitidos para recibir tratamiento al departamento de ortopedia, seguido de un tratamiento de seguimiento ambulatorio. La terapia conservadora es a largo plazo y dura al menos un año (en promedio 2,5 años, en casos graves hasta 4 años). El tratamiento incluye:
Descarga completa de la extremidad.
Aplicación de tracción esquelética, uso de yesos, estructuras ortopédicas y lechos funcionales para prevenir la deformación de la cabeza femoral.
Mejorar el suministro de sangre a la articulación mediante métodos medicinales y no medicinales.
Estimulación de los procesos de reabsorción de tejidos destruidos y restauración ósea.
Mantener el tono muscular.
Los niños con enfermedad de Perthes permanecen inactivos durante mucho tiempo, lo que a menudo provoca exceso de peso y un posterior aumento de la carga en la articulación. Por lo tanto, a todos los pacientes se les prescribe una dieta especial para prevenir la obesidad. En este caso, la nutrición debe ser completa, rica en proteínas, vitaminas liposolubles y calcio. Durante todo el período de tratamiento, se utilizan complejos de masajes y terapia de ejercicios especiales. Cuando se utiliza tracción esquelética y yesos, que excluyen la posibilidad de movimientos activos, se realiza estimulación eléctrica de los músculos.
A los niños se les recetan angioprotectores y condroprotectores en forma de inyecciones orales e intramusculares. A partir de la segunda etapa, los pacientes son remitidos a UHF, diatermia, electroforesis con fósforo y calcio, fangoterapia y ozoquerita. La carga de peso sobre la pierna sólo está permitida después de que la fractura se haya curado radiográficamente. En la cuarta etapa, a los pacientes se les permite realizar ejercicios activos, en la quinta etapa, se utiliza un complejo de terapia de ejercicios para restaurar los músculos y la amplitud de movimiento en la articulación.
Las intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de Perthes están indicadas en casos graves (deformidad severa, subluxación de cadera) y solo en niños mayores de 6 años. Por lo general, se realiza una transposición rotacional del acetábulo según Salter o una osteotomía de medialización correctiva del fémur. En el postoperatorio se prescriben fisioterapia, fisioterapia, masajes, condroprotectores y angioprotectores.
A las personas que han padecido la enfermedad de Perthes, independientemente de la gravedad de la enfermedad, se les recomienda evitar una tensión excesiva en la articulación de la cadera durante toda su vida. Están contraindicados saltar, correr y levantar objetos pesados. Se permite nadar y andar en bicicleta. Es necesario realizar ejercicios terapéuticos con regularidad. No debe elegir un trabajo que implique un esfuerzo físico intenso o estar de pie durante mucho tiempo. Es necesario someterse periódicamente a un tratamiento de rehabilitación en condiciones ambulatorias y de sanatorio.
La osteocondrosis juvenil es una enfermedad en la que se observan fenómenos degenerativos en los discos intervertebrales de los adolescentes. Los niños de entre 11 y 18 años son los más afectados. Mucha gente lo considera personas mayores, pero en realidad esta enfermedad también ocurre en niños durante períodos de rápido crecimiento. Los científicos no han aclarado completamente las causas del daño al tejido cartilaginoso y los cambios en los discos entre las vértebras, pero la mayoría cree que todo se debe a un salto brusco en el desarrollo esquelético.
En el artículo veremos cómo reconocer la osteocondrosis juvenil en una etapa temprana según los síntomas, cómo identificarla y cómo tratarla. También aconsejamos a los padres que tengan especial cuidado cuando su hijo esté creciendo, ya que es mejor prevenir una enfermedad que tratarla.
Factores que predisponen a la enfermedad.
El juvenil tiene varios factores de aparición identificados. La degeneración del cuerpo vertebral puede ser de naturaleza hereditaria, en la que se detecta una anomalía en la formación de los discos intervertebrales. La columna suele estar curvada debido a la incapacidad del corsé muscular para mantener el esqueleto de la espalda en la posición correcta. Esto indica que el niño no está lo suficientemente desarrollado físicamente, tiene una postura incorrecta, pasa mucho tiempo frente a la computadora o el escritorio, lleva un maletín pesado en la mano o un bolso al hombro y no practica deportes.
La deformación de los discos entre las vértebras también puede estar asociada con un esfuerzo físico excesivo, lo que a menudo se asocia con una mala nutrición y, como consecuencia, con el sobrepeso del joven. El proceso patológico también puede comenzar debido a una lesión.
A los padres les resulta muy difícil reconocer la aparición de la osteocondrosis juvenil, ya que a menudo al principio se presta poca atención a las quejas del niño sobre dolores en la espalda o la zona lumbar. Sólo cuando aparece cifosis u otra curvatura de la columna los adultos llevan a sus hijos al médico. Consideremos cuidadosamente los síntomas de la enfermedad, por qué signos se puede reconocer la enfermedad para comenzar el tratamiento a tiempo.
Síntomas
La osteocondrosis juvenil puede ocurrir en cualquier parte de la columna. En este caso, los síntomas variarán ligeramente. Consideremos qué signos se pueden utilizar para determinar la degeneración de los discos intervertebrales de la columna cervical:
- Fuertes dolores de cabeza que se convierten en migrañas.
- Mareos y semidesmayos.
- Los síntomas enumerados van acompañados de náuseas e incluso vómitos.
La enfermedad de la columna torácica causa:
- Dolor en el pecho, que a menudo se confunde con dolor en el corazón o los pulmones.
- Respiración dificultosa.
La osteocondrosis juvenil de la columna lumbar se acompaña de lumbodinia, es decir, un dolor agudo en la zona lumbar que experimenta una persona al levantar pesas, toser e incluso estornudar. También existe la cervicalgia, es decir, dolor que se irradia al cuello.
Las molestias se experimentan con mayor frecuencia después de la actividad física. Es necesario prestar atención a las quejas del niño y no ignorar la presencia de los primeros síntomas. Los padres a menudo asocian sensaciones dolorosas con otras enfermedades y se automedican, lo que en este caso puede provocar procesos patológicos en el tejido cartilaginoso y curvatura de la columna: escoliosis o cifosis.
Desarrollo de la enfermedad.
La enfermedad de la columna se presenta en varias etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características.
- Escenario oculto. El niño no se queja especialmente de su salud, le puede doler la espalda después de levantar objetos pesados o de estrés físico. Visualmente se ve una ligera inclinación. Puede comprobar la presencia de patología mediante un método sencillo: pídale al joven que se incline hacia adelante y se toque los pies con las palmas. Si un niño no puede hacer esto, este es el primer signo de osteocondrosis en la adolescencia.
- Etapa temprana. Se caracteriza por una curvatura aún mayor de la columna, mientras que las terminaciones nerviosas están pellizcadas, lo que provoca un dolor ya notable en la región lumbar y entre los omóplatos, que es periódico. Estos síntomas se pueden notar entre las edades de 15 y 20 años.
- Si el tratamiento no se inicia a tiempo, en una etapa posterior se observa la aparición de hernias intervertebrales, aparecen depósitos de calcio en los ligamentos y los elementos cartilaginosos de las articulaciones se ven afectados. Visualmente, en la mayoría de los casos se puede ver la formación de una joroba en la espalda y ocasionalmente escoliosis.
Diagnóstico de la enfermedad.
Si aparecen los primeros signos, se debe consultar inmediatamente a un especialista. En primer lugar, el médico examina al paciente para recopilar información para la anamnesis. Se aclaran las siguientes cuestiones:
- ¿Los parientes cercanos tienen problemas similares?
- ¿Ha tenido el paciente alguna infección viral o bacteriana?
- ¿Hubo lesiones o hematomas en la columna?
- ¿Cómo come el niño?
- ¿Cuáles son sus actividades físicas?
Luego, el médico realiza un examen visual de la espalda y el tórax. En la segunda etapa del examen, se utilizan los siguientes diagnósticos:
- Radiografía. Esto permite identificar áreas de daño a discos y vértebras, el grado de curvatura de la columna, a diferencia de lo normal. Si la radiografía no muestra claramente las causas del dolor de espalda, el médico puede derivarlo a exámenes adicionales.
- Resonancia magnética o electroneuromiografía.
- Tomografía computarizada.
Para detectar la presencia de un proceso inflamatorio, será necesario someterse a análisis generales de sangre y orina.
Osteocondrosis juvenil de la cabeza femoral.
Otra patología desagradable, que es causada por una violación del suministro de sangre, que provoca la muerte del tejido óseo. La osteonecrosis afecta la cabeza del fémur, provocando que un niño de 2 a 15 años experimente dolor en la articulación de la rodilla y la cadera al caminar, lo que puede provocar la inmovilización completa de la extremidad. A menudo, después de un esfuerzo físico se producen dolor en las piernas y cojera; el niño no puede explicar la causa del dolor. El diagnóstico sólo puede confirmarse después de una exploración con radioisótopos del fémur.
¿Cómo tratar la enfermedad?
En la etapa inicial, la enfermedad se trata con métodos conservadores: masajes, fisioterapia, fisioterapia o terapia manual, y se puede prescribir el uso de un corsé especial.
En casos graves y avanzados, puede ser necesaria una cirugía. La necesidad de cirugía la determina el médico tratante después de consultar con un cirujano en el caso de que haya un dolor suficientemente intenso que no desaparece incluso con la ayuda de medicamentos, si la curvatura de la columna es de más de 75 grados, cuando la enfermedad perjudica la circulación sanguínea y surgen problemas cardíacos.
En el tratamiento de la osteocondrosis de la cabeza femoral, las articulaciones se pueden fijar con férulas para evitar una fractura por compresión de la cabeza o su deformación.
Prevención
Para prevenir tal enfermedad, es necesario prestar mucha atención a la nutrición adecuada del adolescente, que debe contener sustancias útiles, minerales y otros oligoelementos. En otoño y primavera es recomendable complementar el organismo con vitaminas adicionales.
Evite el exceso de peso, ejerce mucha presión sobre la columna, deformándola poco a poco.
Deje que el niño pase más tiempo en movimiento activo, tómese un descanso entre lecciones, envíelo a un gimnasio o cualquier sección de deportes. Mantenga una postura adecuada mientras está sentado en un escritorio y consulte a un médico de inmediato ante los primeros signos de enfermedad o dolor de espalda.
Código de osteocondrosis juvenil según ICD-10 - M42.0
La Organización Mundial de la Salud ha elaborado una clasificación universal de todas las enfermedades, donde cada una tiene su propio número de serie y código, que consta de varios números y letras.
Se llama CIE-10, que significa Clasificación Internacional de Enfermedades. #10 indica la décima revisión.
Al conocer el código de enfermedad, un médico de cualquier país comprenderá exactamente de qué está enfermo. Por ejemplo, el código ICD para osteocondrosis juvenil es M42.0, donde M42 significa osteocondrosis y 0 significa que la edad del paciente es de 11 a 20 años.
Ahora ya sabe que si el médico puso el código M42.0 en la tarjeta médica, significa que a su hijo le han diagnosticado osteocondrosis y necesita tratamiento urgente. Después de todo, esto amenaza no solo con deformidades externas, sino que también se desplazan los órganos internos, se altera la respiración y la circulación sanguínea y aparecen problemas cardíacos.
En el artículo examinamos en detalle las causas de aparición, los principales síntomas, métodos de tratamiento y acciones preventivas de la osteocondrosis juvenil, en la CIE esta patología tiene el código M42.0. Cuide a sus hijos y consulte a un médico a tiempo para obtener ayuda.
En la adolescencia, entre los 11 y los 18 años, el dolor en la espalda y el cuello suele indicar el desarrollo de osteocondrosis espinal. Los expertos dicen que no es la osteocondrosis en sí lo que da miedo, sino los cambios en el cuerpo que conlleva. Por ello, en los países europeos hace tiempo que no se realiza un diagnóstico con esta formulación, pero ahondando en el problema se determina directamente el origen del dolor que supera al paciente.
¿Qué es la osteocondrosis juvenil de la columna?
Es necesario distinguir claramente entre diagnósticos como:
- flexible;
- enfermedad de Scheuermann-Mau;
- cifosis;
- osteocondrosis.
La diferencia está en factores adquiridos y hereditarios que provocan alteraciones en la formación de las vértebras.
Flexible
Encorvarse no tiene nada que ver con una mala postura a nivel genético. Aparece por la posición predominante “sentada” y la falta de actividad física y calentamiento adecuados. El aspecto psicológico también tiene una gran influencia en los cambios de postura. Si un adolescente es moralmente menospreciado e ignorado, esto lleva a que la persona se retraiga en sí misma y se encorve, como si se escondiera de un entorno agresivo.
Enfermedad de Scheuermann-Mau
Esta enfermedad tiene causas hereditarias. A cierta edad, de 3 a 5 vértebras torácicas comienzan a desarrollarse incorrectamente, adquiriendo una forma plana. Esto provoca cambios en la vértebra torácica y conlleva la deformación de la columna superior de la espalda.
cifosis
Tiene causas tanto hereditarias como adquiridas. Además, las lesiones de las vértebras pueden servir de base para su desarrollo. Los factores adquiridos incluyen no sólo la imposibilidad de mantener una postura erguida, sino también la falta de vitaminas antes de los 7 años.
osteocondrosis
La osteocondrosis se desarrolla como resultado de agacharse, enfermedad de Scheuermann o cifosis. Puede superar cualquier articulación del cuerpo humano. Pero los discos intervertebrales son los primeros en sufrir. En la columna cervical, torácica y lumbar, la osteocondrosis deforma la capa de cartílago entre las vértebras, lo que provoca la compresión de los vasos sanguíneos y el pinzamiento de los nervios. Dichos cambios se manifiestan por dolor en el cuello, el pecho, la espalda baja, las extremidades e incluso alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos.
¡Es importante entender! La osteocondrosis juvenil de la columna no es la enfermedad principal, sino una consecuencia de cambios adquiridos o hereditarios en las partes superiores de la columna.
Síntomas de osteocondrosis en adolescentes.
La osteocondrosis juvenil reduce significativamente la calidad de vida de los adolescentes. Sus síntomas pueden reaparecer regularmente o tener un trasfondo estable.
Con osteocondrosis, una persona nota las siguientes manifestaciones indeseables:
- fatigabilidad rápida;
- disminución de la concentración;
- deterioro de la memoria;
- dolor de cabeza;
- mareo;
- presión arterial inestable;
- dolor en el cuello, espalda, espalda baja;
- dolor en el lado izquierdo;
- curvatura notable de la columna.
Estas manifestaciones son causadas por la compresión de vasos sanguíneos y ramas nerviosas. Esto conduce a una saturación insuficiente de oxígeno en el cerebro y a una interrupción del suministro de impulsos nerviosos.
Causas de la enfermedad a una edad temprana.
La causa del desarrollo de osteocondrosis en cualquier parte de la columna puede ser la herencia. Pero esto se puede evitar prestando especial atención a una nutrición adecuada y su régimen. Incluir en la dieta humana todas las vitaminas necesarias para el desarrollo armonioso y saludable del tejido óseo y muscular.
Si la base para el desarrollo de la enfermedad es un traumatismo de nacimiento o factores adquiridos durante el crecimiento, entonces, además de la nutrición y un complejo vitamínico completo, los ejercicios terapéuticos son útiles.
Un estilo de vida saludable, que incluya una dieta variada y saludable y actividad física, ayudará a evitar el tratamiento farmacológico y una intervención más seria para curar la osteocondrosis juvenil.
¡Recordar! La fatiga constante y el malestar en la columna indican la necesidad de cambiar radicalmente el estilo de vida que provoca manifestaciones tan indeseables.
Clasificación por ubicación
Una enfermedad tan peligrosa y desagradable como la osteocondrosis puede afectar diferentes partes de la columna y del esqueleto en general, tanto a una edad temprana como a una edad avanzada. Intentemos averiguar qué partes del cuerpo se ven afectadas con mayor frecuencia por esta enfermedad en los adolescentes.
Enfermedad de la tibia y el peroné.
Con esta enfermedad, el paciente experimenta malestar y dolor. Estas manifestaciones se intensifican cuando la pierna está doblada por la articulación de la rodilla.
Para diagnosticar la osteocondrosis de la tibia, se realiza una radiografía.
Para este diagnóstico, el tratamiento es bastante conservador:
- la extremidad se inmoviliza si es posible;
- electroforesis con novocaína y calcio;
- calentamiento de parafina;
- masaje con gel de troxevasina;
- aplicar un yeso si es necesaria la inmovilización completa de la extremidad.
Daño a la cabeza femoral.
Se observan los siguientes síntomas con esta enfermedad:
- dolor en la articulación de la rodilla;
- dolor de cadera y cojera;
- atrofia del músculo glúteo;
- rápida sensación de fatiga al caminar;
- acortamiento de la extremidad.
La mayoría de las veces la enfermedad es unilateral y los niños tienen más probabilidades de padecerla que las niñas.
El tratamiento es el siguiente:
- estirar la extremidad con una venda e inmovilizarla por completo;
- caminar con muletas para una completa relajación física;
- tratamiento en la sala de fisioterapia;
- Las etapas 2 y 3 requieren una intervención quirúrgica, durante la cual se restablece el suministro de sangre adecuado a la extremidad y se introduce un injerto óseo.
La duración del tratamiento es de unos 4 años. Durante este tiempo, es útil descansar periódicamente en sanatorios especializados con procedimientos complejos, nutrición y ejercicios para mejorar la salud.
¡Bueno saber! La osteocondrosis de la tibia y el peroné, la osteocondrosis de la cabeza del fémur y la pelvis se clasifican en una única clase ICD-10.
Osteocondrosis de la columna lumbar.
Con la osteocondrosis lumbar, se produce la compresión de las raíces nerviosas por los discos intervertebrales.
Los signos de osteocondrosis lumbar son los siguientes:
- dolor agudo y agudo en la zona lumbar al cambiar de posición del cuerpo;
- dolor doloroso al permanecer en una posición durante mucho tiempo;
- ardor y dolor que se produce al caminar;
- dolor que baja por la pierna;
- entumecimiento de la zona lumbar, músculos de los glúteos y piernas;
- alteraciones en el funcionamiento del sistema genitourinario y los intestinos;
- problemas ginecológicos;
- disminución de la potencia.
El tratamiento de la osteocondrosis espinal tiene como objetivo aliviar los síntomas del dolor y detener la destrucción de los discos intervertebrales.
Para este uso:
- ejercicios terapéuticos;
- tratamiento farmacológico;
- procedimientos en una sala de fisioterapia;
- Intervención quirúrgica para formas avanzadas de la enfermedad.
enfermedad cervical
La osteocondrosis de la columna cervical, además de los síntomas que causan graves molestias, puede provocar cambios indeseables en el funcionamiento del cerebro. Después de todo, los vasos estrechados no lo saturan con oxígeno en cantidades suficientes. Por la misma razón, la presión intracraneal puede volverse inestable.
Los síntomas de la osteocondrosis cervical son los siguientes:
- dolor de cabeza;
- mareo;
- alteración del sueño;
- visión borrosa;
- problemas dentales;
- disminución y aumento de la presión intracraneal;
- ataques de pánico.
Estos síntomas requieren un diagnóstico inmediato: radiografías. Y tratamiento inmediato.
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical consiste en un enfoque integrado, que incluye:
- fisioterapia;
- masaje especializado;
- medicamentos que eliminan procesos inflamatorios;
- Medicamentos para mejorar el suministro de oxígeno al cerebro.
Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado, antes se eliminarán los síntomas desagradables y los cambios nocivos en el cuerpo.
Ante los primeros signos de osteocondrosis, una persona debe encontrar la fuerza para la autocuración y hacer gimnasia para mejorar la salud. Esto sentará las bases para una pronta recuperación. La gimnasia también está indicada con fines preventivos. Debe asumir la plena responsabilidad de su salud desde su juventud.
La osteocondrosis es un proceso degenerativo-distrófico que afecta a las articulaciones. Este proceso se refiere a cambios en el tejido óseo y cartilaginoso que provocan una disfunción de la articulación. Estos incluyen trastornos de la microcirculación, disminución de la cantidad de líquido en el cartílago, cambios en su composición bioquímica y deformaciones que conducen a un deterioro de las propiedades de absorción de impactos y de los movimientos de la articulación.
Problemas de terminología
La palabra "osteocondrosis" contiene las bases de las palabras griegas "hueso" y "cartílago", así como el sufijo "-oz", que denota un proceso patológico. El término "osteocondrosis" se utiliza con mayor frecuencia en relación con problemas de la columna.
En relación con las condiciones distróficas de las articulaciones, a menudo se utiliza el término "osteoartrosis" ("artrosis" - articulación del griego). Por lo tanto, el nombre "osteocondrosis de la articulación de la cadera" tiene un significado aceptable, pero es mucho menos común que "osteoartrosis de la articulación de la cadera". En la mayoría de los casos, estos dos términos se utilizan indistintamente.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
La osteocondrosis de la articulación de la cadera o, como todavía dicen no del todo correctamente, la osteocondrosis de la cadera, es común. Las razones de su desarrollo no se comprenden del todo. Cada una de las teorías que se han propuesto para explicar las causas de los cambios distróficos en el cuello femoral no puede dar una imagen completa, sino que describe un aspecto separado.
Se cree que la sobrecarga mecánica, los factores endocrinos e inmunológicos influyen en el desarrollo de la enfermedad.
Cuadro clinico
Los principales síntomas de la enfermedad son dolor, alteración de la movilidad de la cadera y atrofia muscular. Dependiendo de la gravedad de estos síntomas, se distinguen tres grados de proceso degenerativo-distrófico en la articulación de la cadera.
En el grado 1, el dolor aparece sólo después de la actividad física y desaparece con el reposo. No hay restricción de movimiento en la cadera.
El 2º grado se coloca cuando el dolor comienza a sentirse incluso en reposo. Además de la propia articulación, el dolor puede afectar a la ingle y a la zona femoral. Con la osteocondrosis de segundo grado, hay una restricción en la movilidad de la pierna y a una persona ya le resulta difícil rotar la cadera.
3er grado – fase de manifestaciones avanzadas de la enfermedad. El dolor es constante y la capacidad de moverse se ve gravemente afectada. Al caminar, una persona debe apoyarse en algo. Comienza la atrofia muscular. Debido a la debilidad muscular, el hueso pélvico se inclina hacia el lado afectado, lo que provoca la aparición del síntoma de “pierna corta”.
Los principales medios para diagnosticar la osteocondrosis de la articulación de la cadera son un examen médico y un examen radiológico. Las quejas y el aspecto característicos del paciente (cambios de postura, marcha, movilidad limitada de la cadera, atrofia muscular, otros síntomas) permiten realizar un diagnóstico presuntivo.
El diagnóstico se aclara mediante métodos de rayos X.
El primer grado de la enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeños crecimientos óseos dentro de la cápsula articular. El segundo grado se caracteriza por un aumento del crecimiento óseo, el contorno de la cabeza femoral se vuelve desigual y el espacio articular se estrecha moderadamente. Con el tercer grado de crecimiento, los huesos dentro de la cápsula articular se expresan marcadamente y el espacio articular se estrecha significativamente.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
El tratamiento conservador (no quirúrgico) es posible para la osteocondrosis de la articulación de la cadera de primer y segundo grado. El tercer grado de gravedad de los cambios patológicos requiere intervención quirúrgica.
Para los grados 1 y 2, se utilizan los siguientes métodos:
- prescripción de medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, celecoxib y otros medicamentos;
- el uso de medicamentos que reducen los espasmos musculares (tolperisona, tizanidina);
- tratamiento con medicamentos que restauran la estructura del cartílago (condroprotectores): sulfato de condroitina, glucosamina;
- inyecciones intraarticulares de esteroides: potentes fármacos antiinflamatorios de naturaleza hormonal;
- El masaje y la fisioterapia juegan un papel importante en el tratamiento de esta enfermedad.
La osteocondrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad potencialmente incapacitante. Por lo tanto, incluso ante los primeros episodios de dolor, es obligatorio un examen por parte de un especialista. El tratamiento oportuno puede proteger contra una mayor progresión de los síntomas de la enfermedad.
La osteocondrosis es un daño distrófico del tejido cartilaginoso de las articulaciones con su posterior destrucción. La enfermedad puede aparecer en cualquier lugar, pero afecta con mayor frecuencia aquellas áreas donde se observa la mayor carga. Esta área cerca del muslo es la articulación de la cadera. El daño distrófico en esta zona ocurre en el 7% de los ciudadanos. La osteocondrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad peligrosa que a menudo provoca discapacidad.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur y el acetábulo de la pelvis. La articulación está cubierta en la parte superior por una cápsula articular formada por cartílago y tejido conectivo. La cavidad articular está llena de líquido sinovial. La cabeza y el acetábulo están cubiertos de tejido cartilaginoso. Es esto lo que se destruye durante la osteocondrosis y el proceso también va acompañado de una disminución en la cantidad de líquido sinovial.
En este caso, aparecen crecimientos óseos en la cabeza, que sólo complican la situación del paciente. El efecto negativo de la patología afecta no solo al área afectada, sino también a los ligamentos, músculos y la articulación de la cadera adyacente, ya que a ella se transfiere toda la carga. La enfermedad puede provocar la fusión de los huesos de la articulación y su inmovilidad: anquilosis.
Hay dos causas inmediatas de osteocondrosis:
- Lesión. Puede tratarse de una lesión grave única o de microtraumatismos habituales. Esto último ocurre en deportistas o personas cuya posición de la cabeza femoral está alterada, por lo que la carga se distribuye de manera desigual y el cartílago se lesiona constantemente.
- Enfermedad metabólica. En la mayoría de los casos, esto se manifiesta en una disminución de la capacidad regenerativa del tejido cartilaginoso y del líquido sinovial. Esta patología se desarrolla con la edad. Al mismo tiempo, el calcio se elimina de los huesos. Sin embargo, los trastornos metabólicos también pueden surgir por otros motivos.
La osteocondrosis destruye el tejido cartilaginoso y puede provocar discapacidad.
Los siguientes factores pueden conducir a estas situaciones:
- deficiencia o alteración de la absorción de calcio y fósforo;
- deficiencia de vitamina D;
- patologías hereditarias que afectan el metabolismo del ácido hialurónico;
- estilo de vida sedentario;
- infección de la articulación de la cadera;
- lesiones articulares: luxaciones y subluxaciones;
- enfermedades sanguíneas infecciosas y genéticas;
- patologías somáticas;
- obesidad.
Etapas y síntomas característicos de la osteocondrosis de cadera.
Hay varias etapas en el desarrollo de la enfermedad, durante las cuales el cuadro clínico se vuelve más vívido y grave.
Primera etapa
Al comienzo de la enfermedad, el paciente no siente muchas molestias. Después de la actividad física, largas caminatas o trabajo, se observa dolor en las articulaciones, que puede ser agudo o sordo, doloroso o agudo. A veces el dolor se irradia levemente a la pierna. Todo esto se puede combinar con entumecimiento o dolores corporales. A veces, al moverse, se escucha un crujido en la articulación.
Después del descanso, el dolor cede. Ya es posible diagnosticar la patología, pero los pacientes rara vez acuden al médico. En esta etapa, la cantidad de fibras de colágeno y proteoglicanos en el tejido del cartílago disminuye, pero no se detectan cambios en las radiografías.
Segunda etapa
El cartílago se vuelve más delgado, pierde elasticidad y fuerza y deja de realizar plenamente sus funciones. Aparecen crecimientos óseos en los bordes de la cabeza del fémur que, cuando se frotan, provocan un dolor agudo. El síndrome de dolor interfiere con la actividad física del paciente y cualquier otro movimiento en la articulación.
El líquido interarticular disminuye de volumen, se vuelve espeso y pierde su función lubricante. El dolor comienza a irradiarse hacia la zona de la ingle. El crujido es claramente audible y aparece con mucha más frecuencia. Una radiografía puede revelar una disminución de la luz de la articulación de 2 a 3 veces. El suministro de sangre local se deteriora, lo que hace que la enfermedad progrese más rápidamente.
Tercera etapa
Un dolor terrible aparece incluso con un mínimo movimiento. El cartílago de la cabeza del fémur y del acetábulo desaparece por completo junto con el líquido sinovial, provocando que la articulación pierda movilidad. El paciente siente dolor incluso en reposo. La cápsula articular se encoge, pierde volumen y se atrofia gradualmente.
La radiografía muestra la desaparición completa de la cavidad articular, así como el aplanamiento y deformación de la cabeza femoral. La atrofia también afecta a los músculos circundantes. La pierna se vuelve notablemente más corta. Ya no es posible restaurar el tejido cartilaginoso.
Diagnóstico de osteocondrosis.
En primer lugar, es necesario distinguir la osteocondrosis de la artritis, que tiene síntomas muy similares:
- En la osteocondrosis, el dolor se produce durante el movimiento pasivo de la extremidad: cuando el médico mueve la pierna del paciente, pero él mismo no tensa los músculos. En la artritis, el dolor aparece sólo con el movimiento activo.
- Con la osteocondrosis, el dolor aumenta durante el período de actividad humana: cuanto más se mueve el paciente, más daño se produce en la articulación. Con la artritis, las molestias después de caminar disminuyen, porque el síndrome de dolor es causado por el estancamiento de la sangre, que desaparece con el movimiento.
- Con la osteocondrosis, los cambios en la articulación son muy notorios: tamaño, forma, ángulo de movimiento. Las radiografías muestran procesos degenerativos y una disminución del tamaño de la cavidad articular.
Métodos de tratamiento para la osteocondrosis de cadera.
La terapia para una rehabilitación exitosa debe perseguir varios objetivos:
- eliminar el dolor;
- acelerar la regeneración del cartílago y del líquido interarticular;
- restablecer el suministro de sangre al punto dolorido;
- reducir la carga sobre la articulación;
- aumentar la distancia entre la cabeza femoral y el acetábulo;
- fortalecer los músculos y ligamentos de la articulación;
- restaurar la movilidad.
Todos los métodos de tratamiento se dividen en quirúrgicos y conservadores.
Tratamiento conservador
Se utiliza únicamente en las etapas 1 y 2 de la enfermedad. Los métodos de tratamiento conservadores incluyen:
- Terapia farmacológica sintomática. Para aliviar el dolor se utilizan antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, piroxicam, ketorolaco. Sin embargo, dado que alteran la síntesis de proteoglicanos en el cartílago y tienen muchas contraindicaciones, es mejor utilizar fármacos antiinflamatorios selectivos (Movalis).
- Terapia farmacológica específica. En primer lugar, al paciente se le recetan condroprotectores (glucosamina y sulfato de condroitina), que acelerarán la restauración del tejido cartilaginoso. El primer fármaco mejorará el funcionamiento de los condrocitos y la producción de proteoglicano. El segundo remedio aumentará la creación de fibras de colágeno y también mejorará la retención de humedad por parte del proteoglicano. Además, se utilizan inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, materias primas para el cartílago y el líquido interarticular.
- Masaje. Su tarea es estirar la articulación y fortalecer los músculos y ligamentos, lo que reduce la presión sobre la zona afectada. Gracias a esto, el cartílago recuperará rápidamente su funcionamiento. El masaje está contraindicado en enfermedades infecciosas e inflamación de la articulación.
- Fisioterapia. Se utilizan ultrasonido, electroforesis, calefacción, terapia magnética y láser y otros métodos de tratamiento. Su tarea es mejorar la circulación sanguínea, acelerando así la regeneración de los tejidos. La fisioterapia suele estar contraindicada en caso de inflamación.
- Terapia de ejercicio. Los ejercicios están diseñados para aumentar la movilidad y la circulación sanguínea en la articulación. La gimnasia es prescrita por un especialista calificado.
Todos los remedios caseros que han demostrado al menos cierta eficacia han pasado a formar parte de la medicina tradicional desde hace mucho tiempo.
Cirugía
Un método de tratamiento tan radical se utiliza en las etapas 2 y 3 de la osteocondrosis. Durante la cirugía, el médico amputa la pierna. La articulación se desconecta de la pelvis, después de lo cual se cortan la cabeza femoral y el lecho articular. En cambio, el cirujano instala una prótesis de titanio con una base hecha de plástico duradero. El producto se fija a los huesos con alfileres.
La dificultad de la operación radica en el extenso traumatismo que inflige el cirujano al desconectar la pierna. Los coágulos de sangre formados como resultado de dicha intervención pueden provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una embolia pulmonar. Pero incluso con un injerto exitoso, la prótesis también se aflojará con el tiempo, por lo que será necesario reemplazarla.
