Diaskintest se posiciona como un análogo modernizado de la muestra. Su propósito es identificar la infección por tuberculosis en un niño. Y aunque la composición de este agente farmacológico puede considerarse más eficaz, la evaluación de los resultados de Diaskintest todavía se realiza utilizando una regla convencional.
Diaskintest: ¿cómo evaluar el resultado?
La evaluación de los resultados de Diaskintest en niños se lleva a cabo 72 horas después de la inyección. La preparación contiene un alérgeno de tuberculosis recombinante, diluido de acuerdo con el esquema estándar. Una vez que se mete debajo de la piel del bebé, interactúa con los fluidos internos. Como resultado, es posible obtener una respuesta inmune celular a los antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis, que están contenidos en la preparación. Esto sucede por la aparición de una reacción cutánea de tipo retardado. Muy a menudo, Diaskintest se prescribe después de un resultado condicionalmente positivo de Mantoux, o en otras situaciones que hacen sospechar que un niño tiene tuberculosis:
- identificar y diferenciar el tipo de tuberculosis;
- evaluar los resultados de la terapia antituberculosa;
- si es imposible realizar una prueba de tuberculina.
- El niño no padece enfermedades infecciosas (aparte de la tuberculosis).
- La vacunación se llevó a cabo por vía intradérmica de acuerdo con todas las reglas. Un trabajador médico calificado usó una jeringa especial, tomó 2 dosis del medicamento, una de las cuales se liberó en una bola de algodón y solo la segunda se administró al niño. El lugar de la inyección se eligió correctamente: debe ser el lado externo del antebrazo, aproximadamente en el medio.
- El niño no tiene enfermedades somáticas en fase aguda y epilepsia.
Analizar datos de prueba
El niño puede desarrollar enrojecimiento, hinchazón y otras reacciones cutáneas inmediatamente después de la vacunación, pero estas deben considerarse alérgicas. Por lo general, todas las consecuencias visibles de la prueba desaparecen en un día, un máximo de dos. A veces aparece un hematoma después de Diaskintest, esto no debería afectar los resultados. Es posible analizar la reacción del cuerpo del niño a la introducción de una prueba de tuberculosis solo en el tercer día.
Un resultado negativo de Diaskintest indica que el niño no está enfermo o que la enfermedad se encuentra en la etapa final de recuperación. Exteriormente, se verá como la ausencia de enrojecimiento y pápulas en el lugar de la inyección. Un ligero enrojecimiento, de no más de 2 mm de diámetro, también sugiere un resultado negativo de la prueba.
El resultado de Diaskintest es dudoso si aparece una mancha roja de más de 2 mm en el lugar de la inyección o una pápula con infiltración. Tal reacción es el motivo de procedimientos de diagnóstico adicionales: rayos X, análisis de sangre, exámenes de ultrasonido y similares.
Si la evaluación de los resultados de Diaskintest dio un resultado positivo, se manifestará de esta manera:
Sin formación de pápulas, compactación o infiltración, el resultado no se puede considerar positivo, se clasifica como dudoso y se envía al niño para aclarar el diagnóstico.
Al realizar diaskintest, los resultados se evalúan en cuestión de días, lo cual es un factor importante durante el diagnóstico de tuberculosis, especialmente si la prueba es necesaria para un niño o personas con baja inmunidad.
La tuberculosis es una enfermedad que se propaga rápidamente en condiciones de hacinamiento. Además, puede infectarse con el bacilo de Koch al más mínimo contacto involuntario con un portador de la enfermedad.
¿Cuál es el resultado de Diaskintest? Diaskintest es una medida de diagnóstico que reemplaza con éxito la prueba de Mantoux durante el análisis de la presencia de infección por tuberculosis. Debido a la baja tasa de error, la prueba de la tuberculosis se utiliza cada vez más en la determinación del bacilo de Koch al detectar la respuesta inmune del paciente.
Contrariamente a la creencia popular, la prueba no es una vacuna o vacuna, lo que hace que el procedimiento sea lo más seguro posible tanto para niños como para adultos.
Los principales hechos para el diagnóstico son:- El 90% de la población mundial es portadora del agente causante de la enfermedad: los palitos de Koch;
- El 1% de la población de los infectados está en riesgo de desarrollar la enfermedad con una disminución de las defensas inmunitarias;
- la tuberculosis es una enfermedad, cuyas primeras etapas pasan sin la manifestación de signos específicos.
El tratamiento de la tuberculosis es un proceso largo y agotador, además, una persona infectada, de mala gana, representa una gran amenaza para la vida y la salud de los miembros de la familia. Cuanto más avanza la enfermedad sin la atención adecuada, mayor es la probabilidad de infectar a los familiares. Los niños menores de catorce años, las personas con inmunidad débil y las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Como se hace diaskintest
La prueba de Mantoux y Diaskintest tienen un principio de diagnóstico similar:
- El procedimiento se realiza por vía subcutánea.
- Se inyecta una solución con alérgenos en el área del antebrazo (proteínas para detectar la reacción del cuerpo, si la sustancia es familiar para el sistema inmunológico, significa que el cuerpo ya contiene agentes de tuberculosis).
- La evaluación de los resultados del diaskintest se lleva a cabo el tercer día con una regla de medición transparente.
Las pruebas se llevan a cabo en el territorio de instituciones médicas privadas y municipales, así como en escuelas e instituciones de educación preescolar.
Para que una persona sea asignada a someterse a un diaskintest para la tuberculosis, existen ciertas razones:
La prueba de tuberculina diaskintest se considera uno de los análogos más modernos de la prueba de tuberculosis, además, la confiabilidad de su resultado es mucho mayor que la de la prueba de Mantoux.
Según la legislación vigente de la Federación de Rusia, una persona puede negarse a vacunar, vacunar o posponer su conducta por una razón u otra. Lo mismo se aplica a la negativa a celebrar un evento, que un padre puede organizar en relación con su hijo.
También vale la pena señalar que para realizar la prueba de Mantoux, diaskintest u otros procedimientos en relación con un niño, se requiere el permiso por escrito del padre o tutor oficial. Negarse a vacunar significa que la persona asume todas las posibles consecuencias de la decisión.
Para escribir un permiso o negarse a vacunar, debe completar los formularios y certificados recibidos del maestro, y la solicitud también se puede emitir en forma gratuita.
La solicitud debe contener:
Para cada evento médico realizado en una institución educativa, se requiere un formulario separado (es recomendable completar dos copias para que una de ellas se quede con el padre). Está prohibido realizar diagnósticos sin el consentimiento para realizar un diaskintest.
Sin embargo, después de escribir una negativa a realizar una prueba de tuberculosis, puede provocar algunas dificultades:
Antes de elegir una prueba de tuberculosis Diaskintest o negarse a realizarla, es necesario sopesar las consecuencias y evaluar las contraindicaciones de la prueba. Si un niño o un adulto tiene motivos graves asociados con contraindicaciones, después de consultar a un médico especialista, puede elegir una opción de análisis con menos efectos secundarios para una enfermedad en particular.
¿Cómo se comprueba el resultado de diaskintest?
La preparación para el análisis incluye la definición de contraindicaciones. Si se han identificado, se recomienda reemplazar Diaskintest con un análogo.
La evaluación del resultado se produce setenta y dos horas después de la inyección y puede ser:- Reacción negativa.
- Falso positivo o cuestionable.
- Positivo.
Las características de la prueba, como la introducción de antígenos que difieren de los utilizados durante la BCG, aumentan la confiabilidad de la prueba y reducen el riesgo de una reacción falsa positiva. Esta es una ventaja significativa sobre su predecesora, la prueba Mantoux.
Diaskintest negativo o "normal" significa que no hay agentes patógenos de la enfermedad en el cuerpo del paciente y que el sistema inmunológico no está familiarizado con la tuberculosis.
- marca de inyección visible;
- un pequeño hematoma de hasta dos milímetros de diámetro;
- bulto debajo de la piel, que no exceda un centímetro.
Debe haber un ligero enrojecimiento después de la prueba. Una prueba sin ninguna reacción antes y después de la prueba, como en el caso de la prueba de Mantoux, no es válida.
Resultado falso positivo
Signos de diaskintest falso positivo:
- enrojecimiento de más de cuatro milímetros;
- en caso de una reacción alérgica a la composición del medicamento.
Después de la manifestación de tales síntomas, se prescribe un nuevo análisis después de un período de dos meses, también es posible prescribir otros métodos de diagnóstico.
Además del análisis de la presencia, después del diaskintest, la evaluación de los resultados está determinada por el número de palos de Koch.
- Una hinchazón de hasta cinco milímetros de diámetro es una pequeña cantidad.
- Una hinchazón de cinco a nueve milímetros es una cantidad de moderada a moderada.
- Más de diez milímetros es una cantidad pronunciada.
Cuanta más inflamación alrededor del lugar de la inyección, más agentes de tuberculosis hay en el cuerpo.
¿Cómo se evalúan los resultados del niño? El tamaño de una reacción positiva en un niño debe ser evaluado por un médico, ya que la manifestación en niños de diferentes edades es diferente.
En el caso de una reacción positiva a la tuberculosis, es necesario realizar un examen completo lo antes posible y analizar la localización de la enfermedad para prescribir un tratamiento preciso para la enfermedad.
Beneficios y comparación con otras pruebas
Diaskintest es una prueba relativamente nueva y de rápida difusión que se ha ganado la confianza de los pacientes debido a la fórmula y la objetividad del resultado.
Las principales ventajas del diagnóstico:- las pruebas con este método le permiten identificar con mayor precisión a los pacientes con tuberculosis;
- refuta la reacción de falso positivo de la prueba de Mantoux al someterse a la vacunación con BCG;
- se distingue por una alta sensibilidad a los agentes de la tuberculosis, lo que permite identificar no solo activo, sino que también acaba de comenzar su desarrollo en el cuerpo, el bacilo de Koch;
- le permite determinar con precisión la ausencia de un patógeno en personas que han completado un curso completo de terapia antituberculosa.
Al igual que los análogos, Diaskintest no proporciona información sobre el estadio y la localización de la tuberculosis, por lo tanto, después de que aparece una reacción positiva o dudosa, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico para un examen más preciso y la identificación de los focos de inflamación.
Al igual que otros medicamentos, Diaskintest tiene contraindicaciones, en presencia de las cuales es necesario abandonar el procedimiento o encontrar un análogo adecuado del diagnóstico.
Contraindicaciones:- La presencia de enfermedades bacterianas o virales en forma activa.
- Si el paciente tiene trastornos cutáneos graves, dermatitis.
- Epilepsia diagnosticada.
- Durante una exacerbación de una reacción alérgica o en presencia de una alergia a los componentes del medicamento.
- Realizar cualquier vacunación menos de un mes antes del diagnóstico.
- Durante las exacerbaciones de enfermedades de los sistemas internos del cuerpo.
Las contraindicaciones tienen un impacto negativo en el cuerpo humano y reducen la confiabilidad del diagnóstico.
Efectos secundarios:
Estos efectos secundarios se incluyen en la lista de manifestaciones naturales después del diaskintest. Sin embargo, si su manifestación es demasiado fuerte o se observan efectos secundarios adicionales, debe consultar a un médico.
El diagnóstico no conlleva el peligro de contraer tuberculosis, ya que el medicamento no incluye micobacterias activas de la enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio de tuberculosis.
Además de la prueba de Mantoux y Diaskintest, se utilizan métodos más precisos utilizados en condiciones de laboratorio para el análisis de la tuberculosis.
Éstos incluyen:- Análisis de sangre general.
Se considera que la PCR es la más precisa entre todas las anteriores debido al método de diagnóstico y la capacidad de diagnosticar todos los fluidos corporales, lo que revela no solo el desarrollo de la enfermedad, sino también la predisposición al desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, se lleva a cabo el diagnóstico de clamidia y otras enfermedades bacterianas.
Entonces, la tuberculosis de transmisión sexual durante una fuerte disminución de las defensas inmunitarias (la infección se produce como una infección secundaria durante la tuberculosis pulmonar o se transmite por contacto), se desarrolla sobre la base de altos niveles de fosfatos en la orina.
Características de los fosfatos en la orina durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas corren un peligro particular en relación con la tuberculosis, por lo que el cumplimiento de todos los procedimientos e investigaciones prescritos es vital tanto para la mujer como para la vida del feto.
Síntomas:- la orina se vuelve turbia, cae un sedimento;
- cólico renal;
- dolor y trastornos urinarios.
La violación de los procesos internos en el cuerpo a menudo conduce al desarrollo de diversas patologías.
Si aumenta la proteína en la orina de un niño, las razones de esto se deben a las siguientes enfermedades:
La proteína excretada junto con la orina simboliza el desarrollo de enfermedades, incluida la tuberculosis.
Sin embargo, durante la recolección de material para análisis en niños pequeños, pueden surgir problemas.
Cómo recolectar orina de una niña:- usando una bolsa de orina especial;
- hule o bolsa de plástico limpio;
- frasco de vidrio o plástico.
Para los niños, el método de recolección de orina es el mismo.
Además, durante el procedimiento, vale la pena seguir las reglas generales:
Después del diagnóstico, se revelan la norma y otros tipos de reacciones que deben llevarse a cabo para estudiar la condición del niño.
Se observa que al pasar las pruebas ELISA y PCR, el resultado de la prueba puede diferir.
Esto suele suceder por varias razones:
La investigación de laboratorio tiene sus pros y sus contras y, a menudo, se complementan con las desventajas de los demás, por lo tanto, los médicos de tuberculosis prescriben un estudio completo utilizando varios métodos.
Además, la gente trabaja en laboratorios, lo que significa que siempre existe la posibilidad de introducir el "factor humano", por lo que no debes calmarte ni molestarte después de recibir un análisis. Para un diagnóstico completo, se recomienda completar todos los procedimientos prescritos.
La tuberculosis es una enfermedad que se transmite no solo de una persona a otra, sino que también puede afectar a los animales domésticos, incluido el ganado. Para preservar la salud de las mascotas (así como para evitar la infección con infecciones peligrosas para los humanos), los animales, así como las personas, generalmente se vacunan. Además de BCG, también se utilizan otros fármacos para animales (vacuna vakderm). Algunas de las actividades deben realizarse en clínicas veterinarias, otras se pueden realizar de forma independiente, habiendo estudiado el uso y dosificación del fármaco.
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La tuberculosis es una enfermedad peligrosa no por sus consecuencias, sino por la complejidad del diagnóstico. Los síntomas específicos de la tuberculosis aparecen demasiado tarde, cuando se requiere un tratamiento serio, y una persona enferma tiene durante varios años una forma latente que se ha convertido en una exacerbación. Con esta enfermedad, la regla es común a todas las enfermedades: cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado. Por lo tanto, el diagnóstico temprano es extremadamente importante para la tuberculosis, en la etapa en la que aún no hay síntomas.
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Para el diagnóstico temprano, se utilizan pruebas de tuberculina: Mantoux y Pirke, así como diaskintest: la interpretación de los resultados de estos estudios permite revelar la enfermedad en forma latente, cuando otros exámenes, como la radiografía del pulmones e incluso pruebas bacteriológicas, solo dan respuestas negativas.
Muy a menudo, la prueba de Mantoux se utiliza en fisiología práctica. Pero tiene una desventaja: a menudo los resultados son positivos, aunque no hay infección por tuberculosis.
Mantoux positivo también ocurre con la vacuna BCG: la tuberculina no distingue entre infección y vacuna atenuada.
Muchas personas alérgicas y personas que padecen enfermedades inflamatorias crónicas tienen una respuesta positiva. Además, Mantoux también puede dar un resultado falso negativo en personas alérgicas con tuberculosis, pacientes con inmunodeficiencia, en niños con inmunidad aún no formada. A menudo, una respuesta falsamente negativa se producirá al comienzo de la infección, cuando el cuerpo de la persona infectada aún no ha identificado la infección.
Para aclarar la prueba de Mantoux, se usa diaskintest, cuya evaluación de los resultados le permite determinar con mayor precisión la presencia del agente causante de la tuberculosis en el cuerpo.
¿Cómo se hacen las pruebas?
El método para realizar diagnósticos de alergia a la tuberculosis con la ayuda de Diaskin prácticamente no difiere de Mantoux. El fármaco de prueba se inyecta por vía intradérmica en el antebrazo con una aguja fina. La única diferencia está en la composición: la preparación para la prueba de alergia contiene dos anticuerpos que pueden distinguir la infección por tuberculosis de una reacción posterior a la vacunación a BCG. La evaluación de Diaskintest solo es posible después de 72 horas.
Respuesta negativa
Los métodos de la prueba de Mantoux y Diaskintest son prácticamente los mismos. ¿Cuál debería ser el resultado negativo? La respuesta a esta pregunta es simple: ninguna. En casos extremos, después de tres días en el lugar de la prueba, se puede observar enrojecimiento de una inyección de no más de 2 mm de tamaño. No debe haber pápulas, infiltrados en el lugar de la inyección.
Una respuesta negativa es un indicador de la ausencia de infección por tuberculosis: este será el diaskintest en personas sanas y en aquellas que hayan completado con éxito la terapia antituberculosa. En presencia de microflora no patógena en el cuerpo, el efecto será el mismo.
Respuesta positiva
En presencia de infección o infección primaria de tuberculosis, Diaskintest requiere mediciones. ¿Cómo evaluar el resultado de la prueba? La presencia de hiperemia en el lugar de la inyección de más de 2 mm, la hinchazón requiere una medición más precisa con una regla transparente. La medición se realiza estrictamente en el antebrazo. La presencia de pápulas, úlceras y otros cambios cutáneos externos indica una respuesta positiva.
Dependiendo de la apariencia, la reacción puede ser cuestionable, positiva o hiperérgica.
- Una reacción dudosa es una hiperemia de no más de 4 mm, sin pápulas ni úlceras, posiblemente con una ligera induración.
- Una reacción positiva se caracteriza por hiperemia en el área de la inyección de más de 4 mm o más, pero sin úlceras. Se permite una ligera hinchazón. La gravedad de una reacción positiva depende del tamaño de la hiperemia: leve hasta 5 mm, moderada hasta 9 mm y pronunciada hasta 14 mm.
- Una reacción hiperérgica se define cuando se forma una pápula o úlcera en el lugar de la inyección después de tres días. En este caso, se pueden determinar los ganglios linfáticos agrandados en la fosa cubital o las axilas. Además, una reacción se considera hiperégica sin cambios en la piel, pero con hiperemia superior a 14 mm.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Existe el mito de que diaskin puede provocar el desarrollo de tuberculosis: esto no es cierto, ya que E. coli, genéticamente modificado, se utiliza para las pruebas. Solo en casos raros, la prueba se acompaña de malestar leve: fiebre leve a corto plazo, dolor de cabeza leve. Sin embargo, a veces esta prueba está contraindicada. Las contraindicaciones son:
- la presencia de enfermedades infecciosas, especialmente a temperaturas elevadas;
- enfermedades crónicas durante una exacerbación;
- epilepsia, especialmente cuando es difícil controlar las convulsiones;
- exacerbación de los ataques de alergia;
- cuarentena epidemiológica.
Características de diaskintest en niños.
A pesar de la mayor precisión de los diagnósticos de alergia con Diaskin, es mejor usar ambas pruebas para evaluar a los niños: está permitido hacer Mantoux y Diaskintest el mismo día, pero en diferentes manos. Esto es necesario, ya que la inmunidad aún no está completamente formada en la infancia, especialmente a la edad de 6 años; las pruebas de tuberculina pueden dar una reacción falsa. A menudo, antes de la prueba, se requiere desensibilización durante 2-3 días para que las posibles reacciones alérgicas no detectadas no distorsionen el resultado. De lo contrario, la metodología para realizar el diaskintest y la evaluación de resultados en niños no es diferente de la estándar. Solo se requiere un examen más completo antes de la prueba para excluir contraindicaciones temporales y permanentes: también hay algunas diferencias aquí. Por ejemplo, situaciones estresantes, enfermedades nerviosas y mentales, lesiones graves, intervenciones quirúrgicas pueden convertirse en una contraindicación temporal; en este caso, la prueba del niño puede ser errónea.
Como regla general, es necesaria una evaluación de Diaskintest en niños para determinar las causas de una prueba de Mantoux positiva, así como para identificar una reacción no específica a BCG. Si la prueba es negativa, esto significa una reacción exagerada a la vacuna o la tuberculina, que también requiere tratamiento. Al mismo tiempo, las reacciones positivas de Mantoux y Diaskintest suelen indicar una infección de tuberculosis primaria (el llamado turno primario). Sin embargo, al examinar a los niños, los médicos abordan cuidadosamente el diagnóstico: es necesario un examen adicional: radiografía de perfil, reacción en cadena de la polimerasa y otros métodos. Esta precisión se debe a los efectos secundarios bastante graves del tratamiento antituberculoso para el cuerpo del niño, que no deben prescribirse a menos que sea absolutamente necesario.
A veces es necesario repetir las pruebas. La piel en los niños es más delgada que en los adultos, por lo tanto, al realizar el diaskintest, la evaluación de los resultados en los niños puede verse interferida por el hematoma habitual, que se forma como resultado de una hemorragia por una inyección. Aunque un médico experimentado puede distinguir visualmente entre hiperemia y hematoma y prescindir de un nuevo examen.
Diaskintest es una solución de diagnóstico diseñada para determinar si una persona tiene tuberculosis. Introducido por vía intradérmica.
El diagnóstico de la tuberculosis es un proceso de varias etapas bastante complejo. La incidencia de esta infección es bastante alta y el número de pacientes con tuberculosis aumenta cada año. Para acelerar el proceso de identificación de posibles pacientes, existen métodos de detección. Uno de ellos es diaskintest.
Puedes hacer la pregunta, pero ¿qué? Sí, también se utiliza esta opción de diagnóstico con un largo historial de uso. Sin embargo, la prueba de Mantoux tiene un inconveniente importante: una actitud "antipática" hacia la vacuna BCG, que se expresa en posibles resultados poco fiables.
Pero Diaskintest, registrado el 11.08.08 (certificado No. ЛСР-006435/08), está libre de este inconveniente.
Para referencia. Diaskintest es el nombre comercial de un método de diagnóstico que le permite determinar la presencia de una respuesta inmune a la entrada de antígenos en el cuerpo.
Los diagnósticos de diaskintest se obtienen en condiciones de laboratorio. Para hacer esto, Escherichia coli está capacitado para producir dos antígenos proteicos de micobacterias, mediante los cuales el sistema inmunológico reconoce la infección por tuberculosis.
Escherichia coli es una microflora normal del cuerpo humano y no representa ninguna amenaza para la salud. Se entrenan introduciendo genes que son responsables de la síntesis de las dos proteínas necesarias.
Para referencia. Escherichia coli modificada comienza a producir antígenos micobacterianos, que se utilizan para preparar Diaskintest.
Se prepara un extracto de las proteínas necesarias, diluido con solución salina en la dilución requerida. Los kits estándar de diaskintest ya tienen la dosis requerida, donde 0.1 ml es igual a una dosis de antígeno.
Especificidad y sensibilidad del método.
Para referencia. La especificidad es un indicador que refleja el número de falsos positivos.
Según las estadísticas, hasta 2 personas de cada 100 personas sanas que han pasado la prueba reciben una respuesta falsa. Esta cifra se considera alta en comparación con otros métodos de investigación.
Las respuestas falsas positivas ocurren debido al hecho de que hay bacterias ácido-resistentes, que son similares en composición antigénica a.
Para referencia. Estos agentes infecciosos no causan una enfermedad específica, pero estimulan la formación de inmunidad contra los antígenos del bacilo de Koch. La inmunidad humana los reconoce como mycobacterium tuberculosis, por lo que posteriormente reacciona a diaskintest.
La sensibilidad es la inversa de la especificidad. Determina cuántos falsos negativos obtienen los investigadores por cada 100 muestras tomadas.
Para Diaskintest, el indicador varía entre 4 y 12 respuestas falsas por cada 100 pacientes con tuberculosis que aprobaron el estudio. Esto significa que hasta 12 de cada 100 personas con tuberculosis recibirán un resultado negativo después de pasar el diaskintest. Esta cifra se considera alta.
Por lo tanto, a pesar de la presencia de respuestas falsas positivas y falsas negativas, Diaskintest se considera una técnica bastante específica y sensible.
Propósito de diaskintest
Para referencia. Diaskintest es necesario para evaluar la respuesta inmune a la administración de antígenos del bacilo de Koch.
El hecho es que al entrar en contacto con cualquier agente infeccioso, el sistema inmunológico humano produce células y macromoléculas específicas. Estos incluyen linfocitos T y anticuerpos producidos por linfocitos B.
En el primer contacto con una infección, en respuesta a sus antígenos, el cuerpo comienza a producir anticuerpos y a entrenar linfocitos T. La inmunidad tiene memoria para los antígenos, por lo tanto, con contactos repetidos con la misma infección, la respuesta inmune ya está lista. La acción de Diaskintest se basa en este principio.
La prueba contiene proteínas recombinantes específicas de Mycobacterium tuberculosis. Estas proteínas son antígenos mediante los cuales el sistema inmunológico reconoce los bacilos de Koch. En el caso de que el cuerpo ya se haya encontrado con mycobacterium, existen linfocitos T específicos contra estos antígenos.
Para referencia. Diaskintest se lleva a cabo mediante la inyección intradérmica de proteínas micobacterianas. En presencia de inmunidad, los linfocitos T se precipitan hacia el lugar de la inyección y provocan una reacción alérgica local. Objetivamente, esto se manifiesta por inflamación local.
La inmunidad en la tuberculosis se forma en dos casos: después de sufrir tuberculosis primaria en el pasado y con tuberculosis activa en el presente.
Es necesario poder diferenciar estas dos opciones, ya que Diaskintest en ambos casos arrojará un resultado positivo. Si no hay una respuesta inmune a la introducción del antígeno, entonces el resultado del diaskintest será negativo, lo que también puede indicar varias condiciones asociadas tanto con la falta de contacto con la micobacteria como con una supresión profunda de la inmunidad.
Indicaciones
Hay pocas indicaciones para el nombramiento de Diaskintest. La mayoría de las veces se lleva a cabo para niños como medida preventiva. En muchos países, incluida la Federación de Rusia, se utiliza Diaskintest en lugar de la prueba de Mantoux en niños que asisten a instituciones preescolares y escolares.
Independientemente de la presencia o ausencia de síntomas de tuberculosis, las pruebas en la escuela se realizan a todos los niños.
Para los niños, una indicación para una prueba extraordinaria es la presencia de síntomas de tuberculosis, por ejemplo, tos persistente prolongada o neumonía resistente a los antibióticos.
¡Atención! Si el niño se sometió a una prueba de Mantoux y resultó ser positiva, también debe hacer una prueba de diaskintest.
El valor informativo de la prueba en este caso se explica por el hecho de que los individuos que nunca han entrado en contacto con cepas salvajes de micobacterias no tienen inmunidad a los dos antígenos de diagnóstico utilizados en la prueba.
Si la reacción es positiva, entonces el niño ya ha contraído tuberculosis. O está enfermo con él en este momento, o ha sufrido la forma primaria de tuberculosis y ahora está sano.
En adultos con finalidad preventiva, esta técnica carece de sentido. Casi todas las personas después de los 18 años son inmunes a la Mycobacterium tuberculosis.
Importante. La indicación de diaskintest en adultos es la sospecha de la aparición de una forma abierta de tuberculosis.
Se puede escribir una cita para una prueba con los siguientes síntomas:
- la presencia de un infiltrado o foco patológico en los pulmones que no puede tratarse con antibióticos convencionales,
- tos persistente durante más de dos semanas
- un aumento irrazonable de la temperatura corporal hasta niveles subfebriles o emaciación.
Atención. Diaskintest adquiere valor diagnóstico solo si se usa en combinación con otros métodos para diagnosticar la tuberculosis.
Después del tratamiento para la tuberculosis, también se usa una prueba para evaluar la efectividad de la terapia.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de la técnica son:
- Infecciones, excluida la sospecha de tuberculosis;
- Cualquier patología crónica en etapa de descompensación;
- Condiciones de la piel que impiden que la prueba se realice en ambas manos;
- Reacciones alérgicas llevadas en el momento de la técnica;
- La introducción de una vacuna preventiva menos de un mes antes de la prueba;
- Cualquier forma de epilepsia.
Para referencia. Cabe señalar que las disfunciones renales y hepáticas no afectan a la muestra. Además, Diaskintest no está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes, sino solo si se sospecha una forma activa de tuberculosis.
Frecuencia de muestreo
Para los niños, con el propósito de un diagnóstico temprano de tuberculosis primaria, Diaskintest se usa anualmente. Si el niño no ha sido vacunado con la vacuna BCG, es necesario un control más frecuente. Estos niños son examinados al menos una vez cada seis meses.
No existe tal frecuencia para los adultos. Como método para el diagnóstico temprano de tuberculosis activa, Diaskintest no es muy informativo. Los adultos se someten a un examen fluorográfico anualmente y se realiza una prueba de diagnóstico solo si está indicado.
Para referencia. La prueba se puede repetir en cualquier intervalo de tiempo, si es necesario.
Reacciones adversas
Las reacciones adversas son extremadamente raras y se deben a la sensibilidad individual al fármaco. Estas reacciones incluyen:
- Dolor de cabeza;
- Un aumento de la temperatura corporal, como regla, a números subfebriles;
- Debilidad, fatiga;
- Reacción alérgica inespecífica en el lugar de la inyección.
Los pocos efectos secundarios y un pequeño porcentaje de aparición se deben a la administración intradérmica del fármaco. Diagnosticum no ingresa a la circulación sistémica, por lo que rara vez causa reacciones generalizadas.
Para referencia. Más a menudo, los efectos secundarios están asociados con una violación de la técnica diaskintest. En este caso, se pueden formar hematomas extensos en el lugar de la inyección, se desarrollan reacciones alérgicas generalizadas y los ancianos pueden tener un aumento de la presión arterial.
El peligro de diaskintest
Este método de diagnóstico se considera relativamente seguro. La opinión de que durante la diaskin es posible contraer tuberculosis es errónea.
Diagnosticum no contiene micobacterias ni sus tejidos. Solo se inyectan dos proteínas portadoras de carga antigénica.
Importante. Estas proteínas no pueden causar ninguna enfermedad, excepto una respuesta inmune. Además, la preparación ni siquiera contiene Escherichia coli, en la que se cultivaron las proteínas necesarias. Solo se introduce extracto estéril.
El único peligro posible es el riesgo de desarrollar una reacción alérgica inespecífica. Es posible una reacción de hipersensibilidad a cualquier proteína extraña.
En el caso de diaskintest, la alergia es más a menudo local y en casos raros se observan formas generalizadas con síntomas típicos de hipersensibilidad.
Diaskintest y Mantoux
Es posible revelar la presencia de inmunidad a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis utilizando varios métodos. Los más comunes en este momento son diaskintest y prueba de Mantoux. Ambos métodos tienen el mismo mecanismo de acción e incluso la vía de administración.
En ambos casos, se inyecta por vía intradérmica 0,1 ml de un diagnóstico que contiene antígenos de las varillas de Koch.
Para referencia. La diferencia es que Diaskintest es un producto modificado genéticamente. Las proteínas se cultivan artificialmente en otras bacterias y luego se incautan. El medicamento contiene solo dos antígenos, que solo tienen las cepas virulentas (peligrosas) de micobacterias.
La prueba de tuberculina para Mantoux se prepara mediante la extracción de proteínas de micobacterias atenuadas. La estructura antigénica de la tuberculina es mayor que la de diaskintest.
La prueba de Mantoux da una reacción positiva no solo a las cepas virulentas, sino también a la inmunidad dejada por la vacuna BCG. Además, la tuberculina produce más reacciones cruzadas con otros tipos de bacterias.
Importante. La sensibilidad de ambos métodos es la misma. Sin embargo, Diaskin es más específico, da menos reacciones positivas falsas que la prueba de Mantoux.
La ventaja del diagnóstico de tuberculina es que reconoce una inmunidad más temprana que Diaskintest. La reacción a los antígenos diaskintest ocurre más tarde que a otras proteínas de las micobacterias.
A veces, ambas pruebas se pueden realizar en diferentes manos.
Preparación para la administración de diaskin.
Esta técnica no requiere una preparación específica, pero hay una serie de condiciones que deben observarse. En primer lugar, se refieren a los niños que han alcanzado la edad de la siguiente revacunación preventiva.
Atención. Después de cualquier vacuna, Diaskintest no se puede realizar antes de un mes después. Por lo tanto, es más conveniente diagnosticar primero y luego revacunar.
La vacuna BCG no debe administrarse un mes antes e inmediatamente después de la toma de la muestra. Esto debe tenerse en cuenta en la revacunación de BCG en niños a la edad de siete años.
Además, deben excluirse las reacciones alérgicas inespecíficas en personas propensas a ellas. Para ello, a las personas alérgicas se les recetan antihistamínicos en dosis estándar una semana antes de la prueba, que dura hasta que se registra el resultado.
Los adultos no deben beber alcohol durante tres días antes de la prueba y tres días después. No hay datos sobre el efecto del tabaquismo en el resultado de diaskintest. Además, después de configurar la muestra, puede conducir un automóvil y tomar cualquier medicamento recetado previamente.
Donde se hacen las pruebas
Diaskintest es una técnica de diagnóstico invasiva que solo puede realizar el personal médico. Para los niños, la prueba se lleva a cabo en instituciones educativas de acuerdo con el calendario de un examen preventivo. Los adultos pueden contactar con un terapeuta local, en cuyo caso el diaskintest se realizará en la sala de manipulación del policlínico.
Además, existen instituciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Estos incluyen dispensarios especializados, sanatorios, institutos de investigación. También organizan citas para pacientes ambulatorios y tienen salas de prevención de la tuberculosis. Puede ponerse en contacto con una de estas instituciones y hacer que especialistas realicen un diaskintest.
Procedimiento de prueba
La prueba solo puede ser realizada por una enfermera especialmente capacitada que conozca la técnica de administración intradérmica de medicamentos. El hecho es que la introducción del diagnóstico por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa es un grave error. En este caso, la prueba no será informativa y puede dar lugar a complicaciones.
La enfermera revisa el vial en busca de fugas, evalúa la fecha de vencimiento y la apariencia del contenido. Después de eso, se extraen 0,2 ml del contenido del vial en la jeringa de tuberculina. Este volumen es igual a dos dosis diagnósticas.
Para referencia. El tercio medio de la superficie interna del antebrazo se desinfecta con alcohol, después de lo cual se inyectan por vía intradérmica 0,1 ml de diagnóstico, lo que equivale a una dosis de diagnóstico. Cuando se inyecta correctamente, se forma una "cáscara de limón" en el lugar de la inyección.
Contacto del lugar de la inyección con el agua.
Diaskintest, como la prueba de Mantoux, se puede mojar. El agua no reacciona de ninguna manera con el diagnóstico y no cambia el resultado de la prueba. Pero antes de registrar el resultado, no se recomienda tomar un baño.
Esto se debe al hecho de que una infección puede pasar del agua a la herida que deja la aguja. Como resultado, se desarrollará una inflamación inespecífica, que lubricará todo el cuadro. Por la misma razón, no frote el lugar de la inyección con un paño, jabón o toalla.
También debe excluir las visitas a saunas, baños, piscinas y aguas abiertas. Puedes darte una ducha sin restricciones.
resultados
El resultado se evalúa exactamente tres días después midiendo los elementos morfológicos que quedan en el lugar de la inyección con una regla perpendicular al eje del antebrazo. Lo que importa es el tamaño y la apariencia del elemento morfológico.
Posibles resultados
Hay tres tipos de reacciones a la administración de medicamentos:
- Negativo. Queda una marca de inyección y otros elementos morfológicos están ausentes.
- Dudoso. No hay un bulto subcutáneo en el lugar de la inyección, pero hay enrojecimiento de varios tamaños.
- Positivo. Se siente un sello de varios diámetros debajo de la piel. Como regla general, sobresale por encima de la superficie de la piel en forma de nódulo (pápula).
Un resultado positivo se subdivide en variedades de la siguiente manera:
- Débil: el sello no supera los 0,5 cm de diámetro;
- Moderado: compactación de 0,6 a 0,9 cm de diámetro;
- Pronunciado - diámetro de la pápula de 1 a 1,5 cm;
- Hipersensible: engrosamiento de más de 1,5 cm o la presencia de otros elementos morfológicos (abscesos, costras, inflamación de los vasos linfáticos).
Interpretación del resultado
Se observa un resultado negativo si el cuerpo nunca ha encontrado Mycobacterium tuberculosis. En países con malas condiciones epidémicas, los resultados negativos son más comunes en los niños.
Atención. En la edad adulta, un resultado negativo significa inmunosupresión.
Por ejemplo, ocurre en personas infectadas por el VIH en la etapa de SIDA incluso si tienen tuberculosis activa.
Un resultado dudoso no da una respuesta inequívoca sobre la fuerza del sistema inmunológico y requiere una segunda prueba después de 2-3 meses.
Para referencia. Un resultado positivo significa la presencia de inmunidad debido al hecho de que la tuberculosis se transfirió antes o una enfermedad activa en este momento.
Como regla general, la gravedad de la reacción se correlaciona con la actividad del proceso patológico. Las personas con una reacción positiva están sujetas a un examen más detenido para hacer un diagnóstico final.
Reacción de día
Para referencia. La inmunidad a las micobacterias se forma en forma de hipersensibilidad de tipo retardado. Esto significa que la respuesta inmune a la administración del medicamento no comenzará antes de un día después. Sin embargo, debido a la baja dosis del fármaco, la respuesta se desarrolla lentamente.
Un día después de la prueba puede aparecer hiperemia o una pequeña compactación, que gradualmente aumenta de tamaño.
Alcanza su máximo solo al tercer día.
La aparición de una reacción unas horas después de la administración del fármaco habla a favor de una reacción inespecífica.
Alergia a diaskintest
La alergia a la diaskin se desarrolla en menos de un tercio de los encuestados, lo que está asociado con el origen proteico del fármaco. Se desarrolla una reacción alérgica inespecífica a lo largo de la trayectoria de un tipo inmediato de hipersensibilidad y se produce varios minutos u horas después de la inyección.
En este caso, se observa lo siguiente:
- picazón local
- hiperemia del lugar de la inyección,
- es posible la formación de urticaria.
Con menos frecuencia, hay una reacción generalizada con lagrimeo, secreción nasal e hinchazón de los párpados. El edema de Quincke o el asma bronquial empeoran con menos frecuencia. Si ocurre una reacción alérgica, debe tomar un antihistamínico y consultar al médico que lo envió a Diaskintest.
Moretones en el lugar de la inyección
Una hemorragia o un pequeño hematoma no es una reacción. Ocurre cuando una embarcación se ha dañado. Incluso con la observancia de la técnica de inyección, es posible lesionar los vasos superficiales con una aguja.
Para referencia. Los hematomas no se consideran al evaluar los resultados.
Prueba positiva
En adultos y niños, un resultado positivo de diaskintest se puede interpretar de diferentes maneras. En los niños, el primer resultado positivo de la prueba se denomina curva de muestra. Significa que el niño se encontró por primera vez con mycobacterium tuberculosis.
En este caso, se desarrolla una infección primaria que, por regla general, es asintomática y deja una inmunidad persistente. Para identificar el peligro de la enfermedad para un niño en particular, es necesario consultar a un médico.
En los adultos, un resultado positivo significa que ya se ha formado inmunidad a las micobacterias. Como regla general, las personas que viven en los países de la CEI padecen tuberculosis primaria incluso antes de la edad adulta, porque los adultos tienen inmunidad.
Si Diaskintest da un resultado positivo en un adulto, esto puede considerarse la norma. Sin embargo, una reacción pronunciada puede indicar tuberculosis activa.
Para referencia. Cuanto más pronunciada sea la respuesta inmune a la administración del medicamento, más posibilidades hay de que el paciente tenga una forma activa de tuberculosis. Un médico especialista solo puede dar una conclusión final después de un examen adicional.
Brote de tuberculosis causa necesidad de mejora diagnósticos esta dolencia insidiosa, que puede ser asintomática durante mucho tiempo.
Junto con las pruebas tradicionales, en la actualidad se utilizan otras nuevas. innovador técnicas a las que pertenece Diaskintest.
Diaskintest fue desarrollado en MAI ellos. Sechenov y después de los ensayos clínicos, es reconocido como uno de los principales métodos para diagnosticar la tuberculosis.
Diaskintest: que es
Diaskintest le permite determinar la presencia de un proceso infeccioso debido a la reacción del cuerpo a la introducción de proteínas especiales, cuyo portador es el bacilo de Koch.
Científicamente hablando, es alérgeno recombinante- una proteína del microorganismo que causa la enfermedad. Incluye dos antígenos.
Están ausentes en la composición de la sustancia utilizada para la vacunación BCG. El medicamento se diluye con una solución de fosfato isotónico antes de su uso.
Debe recordarse que el fenol se incluye en la preparación como conservante.
Diaskintest se lleva a cabo en forma inyecciones, que se coloca en el grosor de la piel. Se notará una reacción positiva en forma de manifestaciones cutáneas cuando la persona examinada esté infectada o ya esté enferma.
Es importante que después de la terapia y la recuperación, en presencia de vacuna BCG e inmunidad al bacilo de Koch, la prueba sea negativa. Todo esto permite que Diaskintest se considere un método fiable y eficaz para detectar la tuberculosis.
Comparación de la prueba cutánea con la muestra de Mantoux
Ante la aparición de un nuevo tipo de análisis en nuestro país, la reacción de Mantoux fue generalizada. Ambas pruebas se basan en la aparición de una reacción cutánea. El método de fraguado también es idéntico: se inyecta en la dermis solución... Sin embargo, también existen diferencias significativas.
El principal ingrediente activo utilizado en la reacción de Mantoux es la tuberculina, una proteína que no es exclusiva del bacilo de Koch. Se encuentra en varios microorganismos relacionados que no son capaces de causar enfermedades y también se incluye en la vacuna BCG.
Por lo tanto, se puede observar una reacción positiva después de la prueba de Mantoux no solo en el caso de una enfermedad.
Simplemente indica que el cuerpo ya se ha ocupado de la tuberculina.
Esto sucede cuando:
- aprobado a corto plazo desde el momento de la vacunación;
- era contacto con infectados gente;
- existen microorganismos no patógenos, relacionado con el palo de Koch.
Skintest incluye creadas sintéticamente proteínas ESAT6 / CFP10 Característica de los agentes causantes de la tuberculosis. En consecuencia, su introducción permite identificar con alta confiabilidad si el organismo está familiarizado específicamente con el bacilo de Koch, y también da una respuesta exacta si una persona está infectada o enferma. En este caso sin posibilidades de falso positivo reacciones, como en el caso de Mantoux.
Ventajas de la prueba D
Ventajas de Diaskintest:
- es muy sensible y en 90% de los casos da una respuesta precisa a la pregunta de si una persona es portadora de patógenos;
- dar una oportunidad distinguir infección del cuerpo por afecciones posteriores a la vacunación y transporte de microflora relacionada no patógena;
- permite monitorear la efectividad del tratamiento tuberculosis.
¡Importante! Administración de Drogas no puede causar Infección y desarrollo del proceso tuberculoso, ni en ausencia de patología antes, ni en el caso de transporte, ya que no contiene microorganismos vivos.
Cuándo hacer una prueba directa para la tuberculosis
A pesar de Alto costo Diaskintest, esta técnica se reconoce como más preferible debido a su contenido informativo. Se debe realizar la desintegración si:
- recibió positivo el resultado de la reacción de Mantoux;
- Se necesitan acciones preventivas para identificar a los niños enfermos. de 1 a 16 años;
- hay contacto con personas enfermas tuberculosis;
- requerido diagnósticos enfermedad y evaluación de la actividad de su curso;
- Necesito definir fin de la terapia.
Las personas de alto riesgo deberían preferir este tipo de investigación. Los expertos recomiendan elegir Diaskintest a la hora de realizar medidas de diagnóstico en niños debido a su alto contenido de información. Paralelamente, el médico puede prescribir un radiológico encuesta.
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¿Cómo se realiza el DST?
Con Diaskintest, el medicamento se inyecta por vía subcutánea con una jeringa especial de tuberculina y una aguja oblicua. Se utiliza la única solución que no ha caducado. La muestra requiere 0,2 ml del fármaco.
Foto 1. La inyección se inyecta en la parte superior del antebrazo, por vía intradérmica, se utilizan 0,2 ml del fármaco.
Algoritmo de acciones al realizar Diaskintest:
- la jeringa está mecanografiada 0,2 ml;
- 0,1 ml desciende antes de la inserción en un hisopo de algodón;
- un paciente se sienta En una silla;
- liberado antebrazo superior;
- zona media del antebrazo procesado con alcohol;
- la piel se estira intradérmicamente se introduce la solución.
Normalmente, después de realizar Diaskintest, debe aparecer en tamaño una pápula en forma de piel de limón. 7-10 mm.
Importante! Para reacciones alérgicas inespecíficas, primero debe tomar desensibilizante medio.
Debería haber de 2 a 6 meses. También debe observar un descanso de un mes entre las vacunas y las pruebas.
Decodificación del resultado de la prueba DST
Un trabajador médico evalúa el resultado de la prueba de CI, la verificación está en curso en 48-72 horas después de la administración del fármaco. Para hacer esto, aplique regla.
Con su ayuda, un profesional médico mide el tamaño de la lesión cutánea que ha aparecido. Se coloca transversalmente con el antebrazo.
El resultado podría ser:
- negativo;
- positivo;
- dudoso;
- hipergico.
¿Cómo se ve la norma?
Si el resultado es negativo, no hay enrojecimiento y sellos en el lugar de la inyección (o su tamaño no excede 2 mm). Se permite un hematoma punzante. Con una reacción positiva, enrojecimiento e hinchazón visualmente perceptibles con un diámetro. desde 5 mm. Si la mancha menos de 5 mm pero más de 2 mm, habla de una débil reacción positiva.
Resultado cuestionable
En casos dudosos, en el lugar deseado, manifestaciones rojizas con una longitud de 2-4 mm... A veces, después de Diaskintest, se detecta una reacción hipergica inusual con la formación de grandes sellos con un diámetro 14 mm y más, úlceras, vesículas. Un ganglio linfático en la axila o el codo puede agrandarse.
¡Importante! En todos los casos, excepto en el paciente negativo, consultar adicional encuesta y registro.
La reacción esta creciendo En los próximos 3 días después de la introducción de los fondos. Si evalúas el resultado más tarde 72 horas, ya no será informativo, por lo que debe ponerse en contacto con un especialista para descifrarlo exactamente a la hora especificada. No lo hagas tú mismo.
Foto 2. Así es el resultado positivo de Diaskintest. Se debe repetir la prueba dos meses después.
En tales casos, una persona recibe una derivación a un dispensario de tuberculosis, donde está registrada. Se están realizando varios estudios. Es posible la prescripción de medicamentos. La muestra repetida está lista. 2 meses más tarde... Si el resultado es negativo, la persona se elimina del registro.
¿Se requiere preparación para la investigación?
No se lleva a cabo ninguna preparación especial para Diaskintest, sin embargo, se recomienda visitar a un terapeuta para identificar las contraindicaciones en el momento de la prueba. Si se encuentran, tendrá que someterse a un tratamiento para las enfermedades exacerbadas.
Restricciones de estilo de vida
Los resultados de Diaskintest no se ven afectados por la nutrición y la entrada de agua en el lugar de la inyección (a diferencia de la reacción de Mantoux). Por tanto, la muestra es teóricamente puede estar mojado... La única excepción es la piel sensible y propensa a reacciones alérgicas. En este caso, vale la pena proteger el lugar de la inyección del agua.
Lo único contra lo que advierten los expertos es la administración de medicamentos en el lugar de la inyección. productos químicos para el hogar.
Esto puede provocar picazón y manchas, por lo que debe evitarse lavarse con jabón y geles de ducha por un tiempo. No debe temer la entrada accidental de agua.
