El fármaco Diaskintest se posiciona como un análogo modernizado de la prueba. Su finalidad es detectar la infección tuberculosa en un niño. Y aunque en composición es agente farmacológico Aunque puede considerarse más eficaz, los resultados del Diaskintest se siguen evaluando con una regla normal.
Diaskintest: ¿cómo evaluar el resultado?
Los resultados de Diaskintest en niños se evalúan 72 horas después de la inyección. El medicamento contiene un alérgeno de tuberculosis recombinante, diluido según el régimen estándar. Al meterse debajo de la piel del niño, interactúa con los fluidos internos. Como resultado, es posible obtener una respuesta inmune celular a los antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis contenidos en el fármaco. Esto se produce mediante la aparición de una reacción cutánea de tipo retardado. Muy a menudo, Diaskintest se prescribe después de un resultado de Mantoux condicionalmente positivo o en otras situaciones que hacen sospechar tuberculosis en un niño:
- identificar y diferenciar el tipo de tuberculosis;
- evaluar los resultados de la terapia antituberculosa;
- si es imposible realizar una prueba de tuberculina.
- el niño no esta enfermo enfermedades infecciosas(sin contar la tuberculosis).
- La vacunación se realizó por vía intradérmica según todas las reglas. Experto trabajador médico Utilicé una jeringa especial, tomé 2 dosis del medicamento, puse una de ellas en una bolita de algodón y solo le administré la segunda al niño. El lugar de inyección se eligió correctamente: debe ser la parte exterior del antebrazo, aproximadamente en el medio.
- El niño no tiene enfermedades somáticas en la fase aguda y epilepsia.
Analizar datos de prueba
Inmediatamente después de la vacunación, el niño puede experimentar enrojecimiento, hinchazón y otras reacciones cutáneas, pero deben considerarse alérgicas. Por lo general, todas las consecuencias visibles de la prueba desaparecen en un día, como máximo dos. A veces después de Diaskintest aparece un hematoma, esto no debería afectar los resultados. Analizar la reacción del cuerpo del niño a la introducción de la prueba de tuberculosis es posible solo al tercer día.
Un resultado negativo de Diaskintest indica que el niño no está enfermo o que la enfermedad se encuentra en las etapas finales de recuperación. Exteriormente, se verá como una falta de enrojecimiento y pápulas en el lugar de la inyección. Un ligero enrojecimiento, de no más de 2 mm de diámetro, también sugiere resultado negativo muestras.
El resultado de Diaskintest es cuestionable si aparece una mancha roja de más de 2 mm o una pápula con infiltrado en el lugar de la inyección. Tal reacción es motivo de más procedimientos de diagnostico– Radiografías, análisis de sangre, ecografías, etc.
Si la evaluación de los resultados del Diaskintest es positiva, se manifestará de la siguiente manera:
Sin formación de pápula, compactación o infiltrado, el resultado no puede considerarse positivo, se clasifica como dudoso y se remite al niño para aclarar el diagnóstico;
Al realizar el Diaskintest, los resultados se evalúan en cuestión de días, lo que es un factor importante en el diagnóstico de tuberculosis, especialmente si la prueba es necesaria en un niño o en personas con baja inmunidad.
La tuberculosis es una enfermedad que se propaga rápidamente en condiciones de hacinamiento. Además, uno puede infectarse con el bacilo de Koch ante el más mínimo contacto involuntario con un portador de la enfermedad.
¿Cuál es el resultado del Diaskintest? Diaskintest es una medida de diagnóstico que reemplaza con éxito la prueba de Mantoux durante el análisis de la presencia de infección tuberculosa. Debido a su baja tasa de error, las pruebas de tuberculosis se utilizan cada vez más para detectar el bacilo de Koch mediante la detección de la respuesta inmune del paciente.
Contrariamente a la creencia popular, la prueba no es una vacuna ni una vacuna, lo que hace que el procedimiento sea lo más seguro posible tanto para niños como para adultos.
Los principales hechos para el diagnóstico son:- El 90% de la población mundial son portadores del agente causante de la enfermedad: el bacilo de Koch;
- El 1% de la población infectada tiene riesgo de desarrollar la enfermedad debido a una disminución de las defensas inmunes;
- La tuberculosis es una enfermedad cuyas primeras etapas transcurren sin la manifestación de síntomas específicos.
El tratamiento de la tuberculosis es un proceso largo y agotador; además, una persona infectada, involuntariamente, representa una gran amenaza para la vida y la salud de los miembros de la familia. Cuanto más se desarrolle la enfermedad sin la asistencia adecuada, mayor será la probabilidad de infectar a familiares. Los niños menores de catorce años, las personas con sistemas inmunitarios débiles y las mujeres embarazadas corren mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Cómo hacer Diaskintest
La prueba de Mantoux y Diaskintest tienen un principio de diagnóstico similar:
- El procedimiento se realiza por vía subcutánea.
- Se inyecta en el antebrazo una solución con alérgenos (proteínas para detectar la reacción del cuerpo; si la sustancia es familiar para el sistema inmunológico, entonces los agentes de la tuberculosis ya están presentes en el cuerpo).
- Los resultados del Diaskintest se evalúan al tercer día con una regla de medición transparente.
Las pruebas se llevan a cabo en el territorio de instituciones médicas privadas y municipales, así como en escuelas e instituciones de educación preescolar.
Para que a una persona se le recete un diaskintest para la tuberculosis, existen ciertas razones:
La prueba de tuberculina Diaskintest se considera uno de los análogos más modernos de la prueba de tuberculosis; además, la confiabilidad de su resultado es mucho mayor que la de la prueba de Mantoux;
Según la legislación moderna de la Federación de Rusia, una persona puede rechazar vacunas, vacunas o posponerlas por una razón u otra. Lo mismo se aplica a la negativa a celebrar un evento que un padre puede organizar para su hijo.
También vale la pena señalar que para realizar la prueba de Mantoux, diaskintest u otros procedimientos en un niño, se requiere el permiso por escrito de los padres o tutor oficial. Negarse a vacunarse significa que una persona acepta todas las posibles consecuencias de la decisión.
Para escribir el permiso o rechazar la vacunación, es necesario completar los formularios y los certificados recibidos del maestro, la solicitud también se puede completar de forma gratuita.
La solicitud debe incluir:
Por cada evento médico realizado en institución educativa, se requiere un formulario por separado (es recomendable completar dos copias para que una de ellas quede con los padres). Está prohibido realizar diagnósticos sin el consentimiento para realizar un diaskintest.
Sin embargo, después de redactar una negativa a realizar una prueba de tuberculosis, pueden surgir algunas dificultades:
Antes de elegir la prueba Diaskintest para la tuberculosis o negarse a realizarla, es necesario sopesar las consecuencias y evaluar las contraindicaciones de la prueba. Si un niño o un adulto tiene razones serias asociado con contraindicaciones, después de consultar con un médico especialista en tuberculosis, puede seleccionar una opción de análisis con menos efectos secundarios para una enfermedad en particular.
¿Cómo se comprueba el resultado del Diaskintest?
La preparación para el análisis incluye identificar contraindicaciones. Si se han identificado, se recomienda sustituir Diaskintest por un análogo.
El resultado se evalúa setenta y dos horas después de la inyección y puede ser:- Reacción negativa.
- Falso positivo o dudoso.
- Positivo.
Las características de la prueba, como la introducción de antígenos diferentes a los utilizados durante la BCG, aumentan la confiabilidad de la prueba y reducen el riesgo de falsos resultados. reacción positiva. Esta es una ventaja significativa en comparación con su análogo anterior: la prueba de Mantoux.
Diaskintest negativo o "normal" significa que no hay agentes patógenos de la enfermedad en el cuerpo del paciente y sistema inmunitario No estoy familiarizado con la tuberculosis.
- marca de inyección visible;
- un pequeño hematoma de hasta dos milímetros de diámetro;
- una compactación debajo de la piel que no exceda de un centímetro.
Después de la prueba, debería aparecer un ligero enrojecimiento. Una prueba sin ninguna reacción antes y después de la prueba, como en el caso de la prueba de Mantoux, no es válida.
resultado falso positivo
Signos de un diaskintest falso positivo:
- enrojecimiento de más de cuatro milímetros;
- si se produce una reacción alérgica a la composición del medicamento.
Después de la manifestación de tales síntomas, se prescribe una repetición de la prueba después de un período de dos meses, también es posible prescribir otros métodos de diagnóstico;
Además del análisis de presencia, tras el diaskintest, la evaluación de los resultados determina la cantidad de bacilo de Koch.
- Una hinchazón de hasta cinco milímetros de diámetro es una cantidad leve.
- Una hinchazón de cinco a nueve milímetros es una cantidad moderada o moderada.
- Más de diez milímetros es una cantidad pronunciada.
Cuanto más fuerte es la inflamación alrededor del lugar de la inyección, más agentes tuberculosos hay en el cuerpo.
¿Cómo se evalúan los resultados del niño? Un médico debe evaluar el tamaño de una reacción positiva en un niño, ya que la manifestación en los niños de diferentes edades son diferentes.
Si se produce una reacción positiva a la tuberculosis, es necesario realizar un examen completo lo antes posible y analizar la ubicación de la enfermedad para prescribir un tratamiento preciso.
Ventajas y comparación con otras pruebas.
Diaskintest es una prueba relativamente nueva y de rápida difusión que se ha ganado la confianza de los pacientes gracias a su fórmula y a la objetividad del resultado.
Principales ventajas del diagnóstico:- las pruebas con este método permiten identificar a los pacientes con tuberculosis con mayor precisión;
- refuta el falso positivo de la prueba de Mantoux al someterse a la vacuna BCG;
- se caracteriza por una alta sensibilidad a los agentes tuberculosos, lo que permite detectar no solo el bacilo activo, sino también el bacilo de Koch que acaba de comenzar a desarrollarse en el cuerpo;
- le permite determinar con precisión la ausencia del patógeno en personas que han completado el ciclo completo de terapia antituberculosa.
Al igual que sus análogos, Diaskintest no proporciona información sobre el estadio y la localización de la tuberculosis, por lo que después de que ocurre una reacción positiva o dudosa, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico especialista en tuberculosis para un examen más preciso y una identificación de los focos de inflamación.
Al igual que otros medicamentos, Diaskintest tiene contraindicaciones, en presencia de las cuales es necesario rechazar el procedimiento o encontrar un análogo de diagnóstico adecuado.
Contraindicaciones:- La presencia de bacterias o enfermedades virales en forma activa.
- Si el paciente tiene deficiencias significativas. piel, dermatitis.
- Epilepsia diagnosticada.
- Durante una exacerbación de una reacción alérgica o si es alérgico a los componentes del medicamento.
- Realizar cualquier vacunación menos de un mes antes del diagnóstico.
- Durante las exacerbaciones de enfermedades. sistemas internos cuerpo.
Las contraindicaciones tienen un impacto negativo en el cuerpo humano y reducen la confiabilidad del diagnóstico.
Efectos secundarios:
Estos efectos secundarios están incluidos en la lista de manifestaciones naturales después del diaskintest. Sin embargo, si su manifestación es demasiado fuerte o si se observan efectos secundarios adicionales, debe consultar a un médico.
El diagnóstico no supone ningún riesgo de contraer tuberculosis, ya que el medicamento no contiene micobacterias activas de la enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio de tuberculosis.
Además de la prueba de Mantoux y Diaskintest, para analizar la tuberculosis se utilizan métodos más precisos utilizados en condiciones de laboratorio.
Estos incluyen:- Análisis de sangre generales.
La PCR se considera la más precisa entre todas las enumeradas debido al método de diagnóstico y la capacidad de diagnosticar todos los fluidos corporales, identificando no solo el desarrollo de la enfermedad, sino también la predisposición al desarrollo de la enfermedad. Así se diagnostica la clamidia y otras enfermedades bacterianas.
Por lo tanto, la tuberculosis de transmisión sexual durante una disminución severa de las defensas inmunes (la infección ocurre como una infección secundaria durante la tuberculosis pulmonar o se transmite por contacto), se desarrolla debido a alto nivel fosfatos en la orina.
Características de los fosfatos en la orina durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas corren un riesgo particular de contraer tuberculosis, por lo que el cumplimiento de todos los procedimientos y estudios prescritos es vital tanto para la mujer como para la vida del feto.
Síntomas:- la orina se vuelve turbia y se forman sedimentos en ella;
- cólico renal;
- dolor y dificultad para orinar.
La alteración de los procesos internos del cuerpo a menudo conduce al desarrollo de diversas patologías.
Si hay un aumento de proteínas en la orina de un niño, las razones de esto se deben a las siguientes enfermedades:
La proteína excretada junto con la orina simboliza el desarrollo de enfermedades, incluida la tuberculosis.
Sin embargo, durante la recolección de material para análisis en niños. edad temprana pueden surgir problemas.
Cómo recolectar orina de una niña:- usando un urinario especial;
- hule o bolsa de plástico limpio;
- frasco de vidrio o plástico.
Para los niños, el método de recolección de orina es similar.
Además, durante el procedimiento se deben seguir las reglas generales:
Después del diagnóstico, se revela la norma y otros tipos de reacciones que deben realizarse para estudiar la condición del niño.
Se observó que al realizar las pruebas ELISA y resultado de la PCR Las pruebas pueden variar.
Normalmente, esto sucede por varias razones:
Las pruebas de laboratorio tienen sus pros y sus contras y, a menudo, se complementan entre sí, por lo que los médicos especialistas en tuberculosis prescriben un estudio exhaustivo utilizando varias técnicas.
Además, la gente trabaja en laboratorios, lo que significa que siempre existe la posibilidad de introducir un "factor humano", por lo que no conviene calmarse ni enojarse después de recibir un análisis. Para un diagnóstico completo, se recomienda someterse a todos los procedimientos prescritos.
La tuberculosis es una enfermedad que se transmite no sólo de una persona a otra, sino que también puede afectar a los animales domésticos, incluidos los grandes. ganado. Para preservar la salud de las mascotas (así como para evitar infecciones peligrosas para los humanos), los animales, al igual que las personas, suelen ser vacunados. Además de BCG, también se utilizan otros fármacos para animales (vacuna vacderm). Algunas de las actividades deben realizarse en clínicas veterinarias, otros se pueden realizar de forma independiente, habiendo estudiado la aplicación y dosis. medicamento.
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La tuberculosis es una enfermedad peligrosa no por sus consecuencias, sino por la dificultad de su diagnóstico. Los síntomas específicos de la tuberculosis aparecen demasiado tarde cuando es necesario tratamiento serio, y el enfermo tiene una forma latente desde hace varios años, que se ha convertido en una exacerbación. En esta enfermedad se aplica la regla común a todas las enfermedades: cuanto antes se inicie el tratamiento, más mejor resultado. Por lo tanto, el diagnóstico precoz es extremadamente importante para la tuberculosis, en una etapa en la que aún no hay síntomas.
¡Detectalo lo antes posible!
con un propósito diagnóstico temprano Se utilizan pruebas de tuberculina: Mantoux y Pirquet, así como diaskintest: la interpretación de los resultados de estos estudios permite identificar la enfermedad en forma latente, cuando otros exámenes, como la radiografía de tórax e incluso las pruebas bacteriológicas, solo dan respuestas negativas.
Con mayor frecuencia en la fisiología práctica, se utiliza la prueba de Mantoux. Pero tiene un inconveniente: muchas veces los resultados son positivos, aunque no haya infección tuberculosa.
Mantoux positivo también se produce con la vacuna BCG: la tuberculina no distingue entre infección y una vacuna debilitada.
Muchas personas alérgicas y personas que padecen enfermedades crónicas enfermedades inflamatorias. Además, Mantoux también puede dar un resultado falso negativo en personas alérgicas con tuberculosis, pacientes con inmunodeficiencia y niños con inmunidad aún no formada. A menudo se produce una respuesta falsa negativa al comienzo de la infección, cuando el cuerpo de la persona infectada aún no ha identificado la infección.
Para aclarar la prueba de Mantoux, se utiliza Diaskintest, cuya evaluación permite determinar con mayor precisión la presencia del patógeno de la tuberculosis en el cuerpo.
¿Cómo se hacen las pruebas?
La técnica para el diagnóstico de alergias a la tuberculosis con Diaskin prácticamente no se diferencia de Mantoux. El fármaco de prueba se inyecta por vía intradérmica, en el antebrazo, con una aguja fina. La única diferencia está en la composición: la preparación de la prueba de alergia contiene dos anticuerpos que pueden distinguir la infección por tuberculosis de una reacción posvacunación al BCG. La evaluación Diaskintest sólo es posible después de 72 horas.
respuesta negativa
Los métodos de la prueba de Mantoux y Diaskintest son prácticamente iguales. ¿Cuál debería ser el resultado negativo? La respuesta a esta pregunta es sencilla: ninguna. En casos extremos, después de tres días, se puede observar en el lugar de la prueba un enrojecimiento debido a la inyección de no más de 2 mm de tamaño. No debe haber pápulas ni infiltrados en el lugar de la inyección.
Una respuesta negativa es un indicador de la ausencia de infección tuberculosa: este será el diaskintest en personas sanas y en aquellas que han completado con éxito la terapia antituberculosa. En presencia de microflora no patógena en el cuerpo, el efecto será el mismo.
Respuesta positiva
En presencia de infección o infección primaria de tuberculosis, Diaskintest requiere mediciones. ¿Cómo evaluar el resultado de la prueba? La presencia de hiperemia de más de 2 mm o hinchazón en el lugar de la inyección requiere una medición más precisa con una regla transparente. La medida se toma estrictamente a lo largo del antebrazo. La presencia de pápulas, úlceras y otros cambios cutáneos externos indica una respuesta positiva.
Dependiendo de la apariencia, la reacción puede ser dudosa, positiva o hiperérgica.
- Una reacción cuestionable es una hiperemia de no más de 4 mm, sin pápula ni úlcera, posiblemente con una ligera induración.
- Una reacción positiva se caracteriza por una hiperemia en el área de la inyección de más de 4 mm o más, pero sin úlceras. Es aceptable una ligera hinchazón. La gravedad de la reacción positiva depende del tamaño de la hiperemia: leve hasta 5 mm, moderada hasta 9 mm y grave hasta 14 mm.
- Una reacción hiperérgica se determina cuando se forma una pápula o úlcera en el lugar de la inyección después de tres días. En este caso, se pueden detectar ganglios linfáticos agrandados en la fosa antecubital o en las axilas. También se considera hipergica una reacción sin cambios cutáneos, pero con hiperemia superior a 14 mm.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Existe el mito de que Diaskin puede provocar el desarrollo de tuberculosis: esto no es cierto, ya que para las pruebas se utiliza E. coli modificada genéticamente. Sólo en casos raros la prueba va acompañada de molestias menores: a corto plazo fiebre baja, dolor de cabeza leve. Sin embargo, a veces dicha prueba está contraindicada. Las contraindicaciones son:
- la presencia de enfermedades infecciosas, especialmente a temperaturas elevadas;
- enfermedades crónicas durante la exacerbación;
- epilepsia, especialmente si es difícil controlar las convulsiones;
- exacerbación de ataques de alergia;
- cuarentena epidemiológica.
Características de Diaskintest en niños.
A pesar de la mayor precisión del diagnóstico de alergias con Diaskin, es mejor utilizar ambas pruebas para realizar pruebas a niños: está permitido realizar Mantoux y Diaskintest el mismo día, pero en diferentes manos. Esto es necesario porque infancia La inmunidad aún no está completamente formada, especialmente a la edad de 6 años; las pruebas de tuberculina pueden dar una reacción falsa. A menudo se requiere una desensibilización durante 2 o 3 días antes de la prueba para evitar que posibles reacciones alérgicas no detectadas distorsionen el resultado. El resto de la metodología para realizar el diaskintest y evaluar los resultados en niños no difiere de la estándar. Sólo requiere un examen más exhaustivo antes de realizar la prueba para excluir contraindicaciones temporales y permanentes: aquí también existen algunas diferencias. Por ejemplo, situaciones estresantes, enfermedades nerviosas y mentales, lesiones graves, intervenciones quirúrgicas- en este caso, la prueba del niño puede ser errónea.
Como regla general, la evaluación de Diaskintest en niños es necesaria para determinar las causas de una prueba de Mantoux positiva, así como para identificar una reacción inespecífica al BCG. Si la prueba es negativa, significa una hiperreacción a la vacuna o a la tuberculina, que también requiere tratamiento. Al mismo tiempo, las reacciones positivas de Mantoux y Diaskintest suelen indicar una enfermedad primaria. infección tuberculosa(el llamado turno primario). Sin embargo, al examinar a los niños, los médicos abordan el diagnóstico con cuidado: es necesario examen adicional- radiografía de perfil, reacción en cadena de la polimerasa y otros métodos. Esta precisión se debe a los efectos secundarios bastante graves del tratamiento antituberculoso para cuerpo del niño, que no debe prescribirse a menos que sea absolutamente necesario.
A veces se requieren pruebas repetidas. La piel de los niños es más delgada que la de los adultos, por lo que al realizar un diaskintest, la evaluación de los resultados en niños puede verse obstaculizada por un hematoma común que se forma como resultado de una hemorragia por una inyección. Aunque un médico experimentado puede distinguir visualmente entre hiperemia y hematoma y prescindir de un examen repetido.
Diaskintest es una solución de diagnóstico diseñada para determinar si el sujeto de la prueba tiene tuberculosis. Se administra por vía intradérmica.
El diagnóstico de tuberculosis es un proceso bastante complejo de varias etapas. La incidencia de esta infección es bastante alta y el número de pacientes con tuberculosis aumenta cada año. Para acelerar el proceso de identificación de posibles pacientes, existen métodos de detección. Uno de ellos es Diaskintest.
Puedes hacer la pregunta, pero ¿qué? Sí, también se utiliza esta opción de diagnóstico con una larga trayectoria de uso. Sin embargo, la prueba de Mantoux tiene una inconveniente importante– actitud “antiamistosa” hacia la vacuna BCG, que se refleja en posibles resultados poco fiables.
Pero Diaskintest, registrado el 11 de agosto de 2008 (certificado nº LSR-006435/08), está libre de este inconveniente.
Como referencia. Diaskintest es el nombre comercial de un método de diagnóstico que permite determinar la presencia de una respuesta inmune a los antígenos que ingresan al cuerpo.
Los diagnósticos para diaskintest se obtienen en condiciones de laboratorio. Para ello, se entrena a E. coli para que produzca dos antígenos proteicos de micobacterias, mediante los cuales el sistema inmunológico reconoce una infección tuberculosa.
E. coli es una microflora normal del cuerpo humano y no representa ninguna amenaza para la salud. Se entrenan introduciendo genes responsables de la síntesis de las dos proteínas necesarias.
Como referencia. La E. coli modificada comienza a producir antígenos micobacterianos, que se utilizan para preparar Diaskintest.
Preparar un extracto de las proteínas necesarias y diluirlo. solución salina V dilución requerida. Los kits estándar de Diaskintest ya cuentan con la dosis requerida, donde 0,1 ml equivalen a una dosis de antígeno.
Especificidad y sensibilidad del método.
Como referencia. La especificidad es un indicador que refleja el número de respuestas falsas positivas.
Según las estadísticas, hasta 2 personas de cada 100 personas sanas que realizan la prueba reciben una respuesta falsa. Este indicador se considera alto en comparación con otros métodos de investigación.
Las respuestas falsas positivas ocurren debido al hecho de que existen bacterias acidorresistentes que son similares en composición antigénica a.
Como referencia. Estos agentes infecciosos no causan una enfermedad específica, pero estimulan la formación de inmunidad contra los antígenos del bacilo de Koch. El sistema inmunológico humano los reconoce como Mycobacterium tuberculosis y, por lo tanto, reacciona posteriormente al Diaskintest.
La sensibilidad es lo opuesto a la especificidad. Determina cuántas respuestas falsas negativas reciben los investigadores por cada 100 muestras tomadas.
Para Diaskintest, la tasa oscila entre 4 y 12 respuestas falsas por cada 100 pacientes con tuberculosis que se sometieron al estudio. Esto significa que hasta 12 de cada 100 personas con tuberculosis recibirán un resultado negativo tras someterse al diaskintest. Esta cifra se considera alta.
Por tanto, a pesar de la presencia de respuestas falsas positivas y falsas negativas, Diaskintest se considera una técnica bastante específica y sensible.
Propósito de Diaskintest
Como referencia. Diaskintest es necesario para evaluar la respuesta inmune a la introducción de antígenos del bacilo de Koch.
El hecho es que al entrar en contacto con cualquier agente infeccioso, el sistema inmunológico humano produce células y macromoléculas específicas. Estos incluyen los linfocitos T y los anticuerpos producidos por los linfocitos B.
Tras el primer contacto con una infección, en respuesta a sus antígenos, el cuerpo comienza a producir anticuerpos y a entrenar linfocitos T. El sistema inmunológico tiene memoria para los antígenos, por lo que tras el contacto repetido con la misma infección, la respuesta inmune ya está lista. La acción de Diaskintest se basa en este principio.
La prueba contiene proteínas recombinantes específicas de Mycobacterium tuberculosis. Estas proteínas son antígenos mediante los cuales el sistema inmunológico reconoce los bacilos de Koch. Si el cuerpo ya ha encontrado una micobacteria, existen linfocitos T específicos contra estos antígenos.
Como referencia. Diaskintest se lleva a cabo mediante inyección intradérmica de proteínas micobacterianas. En presencia de inmunidad, los linfocitos T se apresuran al lugar de la inyección y provocan una reacción alérgica local. Objetivamente, esto se manifiesta por inflamación local.
La inmunidad contra la tuberculosis se forma en dos casos: después de sufrir tuberculosis primaria en el pasado y con tuberculosis activa en el presente.
Es necesario poder diferenciar estas dos opciones, ya que el diaskintest arrojará un resultado positivo en ambos casos. Si no hay respuesta inmune a la introducción del antígeno, el resultado del diaskintest será negativo, lo que también puede indicar varias condiciones asociadas tanto con la falta de contacto con las micobacterias como con una profunda supresión del sistema inmunológico.
Indicaciones
Existen pocas indicaciones para prescribir Diaskintest. La mayoría de las veces se realiza en niños con fines preventivos. En muchos países, incluidos Federación Rusa, Diaskintest se utiliza en lugar de la prueba de Mantoux en niños que asisten a instituciones preescolares y escolares.
Independientemente de la presencia o ausencia de síntomas de tuberculosis, todos los niños son examinados en la escuela.
Para los niños, la indicación de una prueba de emergencia es la presencia de síntomas de tuberculosis, por ejemplo, tos persistente prolongada o neumonía resistente a los antibióticos.
¡Atención! Si a un niño le han hecho la prueba de Mantoux y resulta positiva, también se le debe hacer el diaskintest.
Contenido informativo de la prueba en en este caso Esto se explica por el hecho de que las personas que nunca han estado expuestas a cepas salvajes de micobacterias no tienen inmunidad a los dos antígenos de diagnóstico utilizados en la prueba.
Si la reacción es positiva, entonces el niño ya se ha infectado con tuberculosis. O está enfermo con eso en este momento, o sufrió la forma primaria de tuberculosis y ahora está sano.
No tiene sentido realizar esta técnica en adultos con fines profilácticos. Casi todas las personas mayores de 18 años tienen inmunidad contra Mycobacterium tuberculosis.
Importante. La indicación de diaskintest en adultos es la sospecha de la aparición de formulario abierto tuberculosis.
Se puede solicitar una prueba para los siguientes síntomas:
- la presencia de un infiltrado o foco patológico en los pulmones que no puede tratarse con antibióticos convencionales,
- tos persistente durante más de dos semanas,
- aumento sin causa de la temperatura corporal a niveles subfebriles o emaciación.
Atención. Valor de diagnóstico Diaskintest se adquiere sólo si se usa en combinación con otros métodos para diagnosticar la tuberculosis.
Después del tratamiento de la tuberculosis, también se utiliza una prueba para evaluar la eficacia de la terapia.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de la técnica son:
- Infecciones, excluidas las sospechosas de tuberculosis;
- Cualquier patología crónica en etapa de descompensación;
- Enfermedades de la piel, impidiendo que la prueba se realice con ambas manos;
- Reacciones alérgicas toleradas en el momento del procedimiento;
- Introducción vacunación preventiva menos de un mes antes de la prueba;
- Cualquier forma de epilepsia.
Como referencia. Vale la pena señalar que la función renal y hepática alterada no afecta la prueba. Además, Diaskintest no está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, sólo si se sospecha una forma activa de tuberculosis.
Frecuencia de muestreo
Diaskintest se utiliza anualmente en niños con el fin de diagnosticar precozmente la tuberculosis primaria. Si el niño no ha sido vacunado vacuna BCG, es necesario un seguimiento más frecuente. Estos niños son examinados al menos una vez cada seis meses.
Para los adultos, no existe tal periodicidad. Como método de diagnóstico precoz de la tuberculosis activa, Diaskintest no proporciona mucha información. Los adultos se someten a un examen fluorográfico anualmente y solo se realiza una prueba de diagnóstico si está indicado.
Como referencia. La prueba se puede repetir después de cualquier período de tiempo, si es necesario.
Reacciones adversas
Las reacciones adversas son extremadamente raras y se deben a la sensibilidad individual al fármaco. Tales reacciones incluyen:
- Dolor de cabeza;
- Aumento de la temperatura corporal, generalmente a niveles subfebriles;
- Debilidad, fatiga;
- Reacción alérgica inespecífica en el lugar de la inyección.
Los pocos efectos secundarios y un pequeño porcentaje de aparición se deben a la administración intradérmica del fármaco. Diagnosticum no ingresa a la circulación sistémica, por lo que rara vez causa reacciones generalizadas.
Como referencia. Más a menudo, los efectos secundarios están asociados con una violación de la técnica diaskintest. En este caso, se pueden formar hematomas extensos en el lugar de administración del fármaco, se pueden desarrollar reacciones alérgicas generalizadas y, en los ancianos, la presión arterial puede aumentar.
El peligro del diaskintest
Dado método de diagnóstico considerado relativamente seguro. La opinión de que durante la diaskin se puede infectar con tuberculosis es errónea.
Diagnosticum no contiene micobacterias ni sus tejidos. Sólo se introducen dos proteínas que llevan una carga antigénica.
Importante. Estas proteínas no pueden causar ninguna enfermedad más que una reacción inmune. Además, el medicamento ni siquiera contiene E. coli, en la que se cultivaron las proteínas necesarias. Sólo se administra el extracto estéril.
El único peligro posible es el riesgo de desarrollar una reacción alérgica inespecífica. Es posible una reacción de hipersensibilidad a cualquier proteína extraña.
En el caso de Diaskintest, las alergias suelen ser locales y, en casos raros, se observan formas generalizadas con síntomas típicos de hipersensibilidad.
Diaskintest y Mantoux
La presencia de inmunidad a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis se puede detectar mediante varios métodos. Los más habituales en este momento son el Diaskintest y el test de Mantoux. Ambos métodos tienen el mismo mecanismo de acción e incluso método de administración.
En ambos casos, se inyecta por vía intradérmica 0,1 ml de diagnosticum que contiene antígenos del bacilo de Koch.
Como referencia. La diferencia es que Diaskintest es un producto modificado genéticamente. Las proteínas se cultivan artificialmente en otras bacterias y luego se eliminan. El medicamento contiene solo dos antígenos, que se encuentran únicamente en cepas virulentas (peligrosas) de micobacterias.
La tuberculina para la prueba de Mantoux se prepara extrayendo proteínas de micobacterias debilitadas. La estructura antigénica de la tuberculina es mayor que la del diaskintest.
La prueba de Mantoux da una reacción positiva no sólo a las cepas virulentas, sino también a la inmunidad que deja la vacuna BCG. Además, la tuberculina produce más reacciones cruzadas con otro tipo de bacterias.
Importante. La sensibilidad de ambos métodos es la misma. Sin embargo, Diaskin es más específico; produce menos reacciones falsas positivas que la prueba de Mantoux.
La ventaja del diagnóstico con tuberculina es que reconoce la inmunidad antes que el diaskintest. La reacción a los antígenos Diaskintest ocurre más tarde que a otras proteínas micobacterianas.
A veces ambas pruebas se pueden realizar en manos diferentes.
Preparación para la administración de Diaskin.
Esta técnica no requiere una preparación específica, pero sí una serie de condiciones que deben cumplirse. En primer lugar, se trata de niños que han alcanzado la edad de la próxima revacunación preventiva.
Atención. Después de cualquier vacunación, Diaskintest no se puede realizar antes de un mes después. Por tanto, es más recomendable realizar primero el diagnóstico y luego la revacunación.
La vacuna BCG no se puede administrar un mes antes de la prueba ni inmediatamente después. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de revacunar con BCG a niños de siete años.
Además, deben excluirse las reacciones alérgicas inespecíficas en personas propensas a sufrirlas. Para ello, a las personas alérgicas se les recetan antihistamínicos en dosis estándar una semana antes de la prueba, que dura hasta que se registra el resultado.
Los adultos no deben beber alcohol durante los tres días anteriores a la prueba y los tres días posteriores a la misma. No existen datos sobre el efecto del tabaquismo sobre los resultados del Diaskintest. Además, una vez realizada la prueba, podrá conducir un coche y tomar los medicamentos prescritos previamente.
¿Dónde se hacen las pruebas?
Diaskintest es una técnica de diagnóstico invasiva que sólo puede ser realizada por personal médico. Para los niños, la prueba se realiza en instituciones educativas según el calendario de exámenes preventivos. Los adultos pueden contactar con su médico local, en cuyo caso el diaskintest se realizará en la sala de manipulación de la clínica.
Además, existen instituciones dedicadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Estos incluyen dispensarios especializados, sanatorios e institutos de investigación. También realizan visitas ambulatorias y cuentan con salas de prevención de tuberculosis. Puede ponerse en contacto con una de estas instituciones y hacer que especialistas le realicen un diaskintest.
Procedimiento de prueba
La prueba sólo puede ser realizada por una enfermera especialmente capacitada que conozca la técnica de administración intradérmica de medicamentos. El hecho es que la introducción del diagnóstico por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa es un grave error. La prueba no será informativa y puede provocar complicaciones.
La enfermera revisa el frasco en busca de fugas, evalúa la fecha de caducidad y el aspecto del contenido. Después de esto, se extraen 0,2 ml del contenido del frasco con una jeringa de tuberculina. Este volumen es igual a dos dosis de diagnóstico.
Como referencia. tercio medio La superficie interna del antebrazo se desinfecta con alcohol, después de lo cual se inyecta por vía intradérmica 0,1 ml de diagnóstico, lo que equivale a una dosis de diagnóstico. Cuando se administra correctamente, se formará una “cáscara de limón” en el lugar de la inyección.
Contacto del lugar de inyección con agua.
Diaskintest, al igual que la prueba de Mantoux, se puede humedecer. El agua no reacciona de ninguna manera con el diagnóstico y no cambia el resultado de la prueba. Pero no se recomienda bañarse antes de registrar el resultado.
Esto se debe al hecho de que puede entrar una infección en la herida dejada por la aguja del agua. Como resultado, se desarrollará una inflamación inespecífica que nublará todo el panorama. Por la misma razón, no debe frotar el lugar de la inyección con una toallita, jabón o toalla.
También se debe excluir la visita a saunas, baños, piscinas y embalses abiertos. Podrás ducharte sin restricciones.
Resultados
El resultado se evalúa exactamente tres días después, midiendo los elementos morfológicos que quedan en el lugar de la inyección con una regla perpendicular al eje del antebrazo. Lo que importa es el tamaño y apariencia del elemento morfológico.
Posibles resultados
Hay tres tipos de reacciones a la administración de medicamentos:
- Negativo. Queda una marca de inyección y faltan otros elementos morfológicos.
- Dudoso. No hay induración subcutánea en el lugar de la inyección, pero sí enrojecimiento de distintos tamaños.
- Positivo. Debajo de la piel se siente una compactación de varios diámetros. Como regla general, sobresale de la superficie de la piel en forma de nódulo (pápula).
Un resultado positivo se divide en variedades de la siguiente manera:
- Débil – la compactación no supera los 0,5 cm de diámetro;
- Moderada – compactación de 0,6 a 0,9 cm de diámetro;
- Pronunciado: el diámetro de la pápula es de 1 a 1,5 cm;
- Hipersensibilidad: induración superior a 1,5 cm o presencia de otros elementos morfológicos (pústulas, costras, inflamación de los vasos linfáticos).
Interpretación del resultado.
Se observa un resultado negativo si el cuerpo nunca ha encontrado Mycobacterium tuberculosis. En países con una mala situación epidémica, los resultados negativos se encuentran con mayor frecuencia en los niños.
Atención. En la edad adulta, un resultado negativo significa inmunosupresión.
Por ejemplo, ocurre en personas infectadas por el VIH en la etapa de SIDA, incluso si tienen tuberculosis activa.
Un resultado cuestionable no da una respuesta clara sobre la fortaleza del sistema inmunológico y requiere repetir la prueba después de 2-3 meses.
Como referencia. Un resultado positivo significa la presencia de inmunidad debido al hecho de que previamente se padeció tuberculosis, o enfermedad activa Actualmente.
Como regla general, la gravedad de la reacción se correlaciona con la actividad. proceso patologico. Las personas con una reacción positiva están sujetas a más exámenes para hacer un diagnóstico final.
Reacción por día
Como referencia. La inmunidad a las micobacterias se forma en forma de hipersensibilidad de tipo retardado. Esto significa que la reacción inmune a la administración del medicamento no comenzará antes de un día. Sin embargo, debido a la pequeña dosis del fármaco, la respuesta se desarrolla lentamente.
Un día después de la prueba puede aparecer hiperemia o un pequeño engrosamiento, que aumenta gradualmente de tamaño.
Alcanza su máximo sólo al tercer día.
La aparición de una reacción varias horas después de la administración del fármaco habla a favor de una reacción inespecífica.
Alergia al Diaskintest
Menos de un tercio de los pacientes desarrolla alergia al Diaskin, debido al origen proteico del fármaco. Se desarrolla una reacción alérgica inespecífica a lo largo del camino de hipersensibilidad inmediata y ocurre unos minutos u horas después de la inyección.
En este caso se observa lo siguiente:
- picazón local,
- hiperemia del lugar de la inyección,
- Posible formación de urticaria.
Con menos frecuencia, se produce una reacción generalizada con lagrimeo, secreción nasal e hinchazón de los párpados. Aún con menos frecuencia, el edema de Quincke aparece o empeora. asma bronquial. Si se produce una reacción alérgica, tome antihistamínico y comuníquese con el médico que lo refirió para diaskintest.
Moretones en el lugar de la inyección
El sangrado o un pequeño hematoma no es signo de reacción. Ocurre cuando una embarcación ha resultado dañada. Incluso si se sigue la técnica de inyección, la aguja puede dañar los vasos superficiales.
Como referencia. El hematoma no se tiene en cuenta a la hora de valorar los resultados.
prueba positiva
En adultos y niños, un resultado positivo del diaskintest se puede interpretar de forma diferente. En los niños, el primer resultado positivo se denomina turno de prueba. Significa que el niño ha encontrado Mycobacterium tuberculosis por primera vez.
En este caso, se desarrolla una infección primaria que, por regla general, es asintomática y deja una inmunidad duradera. Para identificar el peligro de la enfermedad para un niño en particular, es necesaria una consulta con un ftisiatra.
En adultos, un resultado positivo significa que ya se ha formado inmunidad a las micobacterias. Como regla general, las personas que viven en los países de la CEI padecen tuberculosis primaria antes de llegar a la edad adulta, porque los adultos tienen inmunidad.
Si el diaskintest da un resultado positivo en un adulto, esto puede considerarse normal. Sin embargo, una reacción pronunciada también puede indicar tuberculosis activa.
Como referencia. Cuanto más pronunciada sea la respuesta inmune a la administración del fármaco, mayores serán las posibilidades de que el paciente forma activa tuberculosis. Sólo un médico especialista en tuberculosis puede dar una conclusión final después de un examen adicional.
El brote de tuberculosis plantea la necesidad de mejorar diagnóstico esta insidiosa enfermedad, que mucho tiempo puede ser asintomático.
Junto a las pruebas tradicionales, hoy se utilizan otras nuevas. innovador Técnicas que incluyen Diaskintest.
Diaskintest fue desarrollado en MAI lleva el nombre. Sechenov y después de los ensayos clínicos es reconocido como uno de los principales métodos para diagnosticar la tuberculosis.
Diaskintest: que es
Diaskintest le permite determinar la presencia de un proceso infeccioso debido a la reacción del cuerpo a la introducción de proteínas especiales, cuyo portador es el bacilo de Koch.
Científicamente hablando, esto es alérgeno recombinante- proteína de microorganismo, causante de enfermedades. Contiene dos antígenos.
Están ausentes en la sustancia utilizada para la vacunación BCG. El medicamento se diluye con una solución isotónica de fosfato antes de su uso.
Cabe recordar que el medicamento contiene fenol como conservante.
Diaskintest se lleva a cabo en la forma inyecciones, que se coloca en el espesor de la piel. Reacción positiva en forma. manifestaciones cutáneas Se observará cuando la persona examinada esté infectada o ya enferma.
Es importante que después de la terapia y la recuperación, si tiene la vacuna BCG y tiene inmunidad al bacilo de Koch, la prueba sea negativa. Todo ello nos permite considerar Diaskintest como un método fiable y eficaz para la detección de tuberculosis.
Comparación de la prueba cutánea con la prueba de Mantoux
Antes de la aparición de un nuevo tipo de análisis, la reacción de Mantoux estaba muy extendida en nuestro país. Ambas pruebas se basan en la aparición de una reacción cutánea. El método de instalación también es idéntico: se inyecta en la dermis. solución. Sin embargo, también existen diferencias significativas.
El principal ingrediente activo utilizado en la reacción de Mantoux es la tuberculina, una proteína característica no sólo del bacilo de Koch. Está presente en varios microorganismos relacionados que no son capaces de causar enfermedades y también forma parte del medicamento para vacunas BCG.
Por lo tanto, se puede observar una reacción positiva después de realizar la prueba de Mantoux no solo en presencia de la enfermedad.
Simplemente indica que el cuerpo ya se ha ocupado de la tuberculina.
Esto sucede en los casos en que:
- aprobado Corto plazo desde el momento de la vacunación;
- era contacto con personas infectadas gente;
- disponible microorganismos no patógenos, relacionado con la varita de Koch.
Skintest incluye creado sintéticamente Proteínas ESAT6/CFP10, característico de los agentes causantes de la tuberculosis. En consecuencia, su administración permite identificar con alta fiabilidad si el organismo está específicamente familiarizado con el bacilo de Koch y también da una respuesta precisa si una persona está infectada o enferma. En este caso no hay posibilidad de falso positivo reacciones, como en el caso de Mantoux.
Ventajas de la prueba D
Ventajas de Diaskintest:
- es muy sensible y 90% de los casos da una respuesta precisa a la pregunta de si una persona es portadora de microorganismos patógenos;
- lo hace posible distinguir infección del cuerpo por condiciones posteriores a la vacunación y portación de microflora relacionada no patógena;
- permite monitorear la efectividad del tratamiento tuberculosis.
¡Importante! Administración de la droga no puedo llamar infección y desarrollo del proceso tuberculoso ya sea en ausencia de patología antes o en el caso de transporte, ya que no contiene microorganismos vivos.
¿Cuándo es necesario realizar una di-prueba de tuberculosis?
A pesar de alto costo Diaskintest, esta técnica se considera más preferible debido a su contenido informativo. Se debe realizar Diskintest si:
- recibió positivo el resultado de la reacción de Mantoux;
- Se necesitan acciones preventivas dirigidas a identificar pacientes entre los niños. de 1 año a 16 años;
- disponible contacto con personas enfermas tuberculosis;
- requerido diagnóstico enfermedad y valoración de la actividad de su curso;
- necesita ser determinado fin de la terapia.
Las personas con alto riesgo deberían preferir este tipo de estudio. Los expertos recomiendan elegir Diaskintest a la hora de realizar actividades de diagnóstico en niños debido a su alto contenido informativo. Al mismo tiempo, el médico puede prescribir. radiografía exámenes.
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Con Diaskintest, el medicamento se administra por vía subcutánea con una jeringa de tuberculina especial y una aguja con un corte oblicuo. Utilice únicamente una solución que no haya caducado. La muestra requiere 0,2 ml del fármaco.
Foto 1. La inyección se inyecta en la parte superior del antebrazo, por vía intradérmica, se utilizan 0,2 ml del fármaco.
Algoritmo de acciones al realizar Diaskintest:
- aspirado en la jeringa 0,2 ml;
- 0,1ml desciende antes de insertarlo en un hisopo de algodón;
- paciente se sienta en una silla;
- liberado antebrazo superior;
- zona de la parte media del antebrazo tratado con alcohol;
- la piel se estira intradérmicamente se inyecta la solución.
Normalmente, después del Diaskintest, aparece una pápula en forma de piel de limón del tamaño de 7-10 milímetros.
Importante! Para reacciones alérgicas inespecíficas, primero debe tomar desensibilizar medio.
Entre muestras debe haber de 2 a 6 meses. También se debe respetar un intervalo de un mes entre las vacunas y la prueba.
Decodificando el resultado de la prueba DST
Un trabajador médico evalúa el resultado de la prueba DI y comprueba en 48-72 horas después de la administración del fármaco. Para este fin se utiliza gobernante.
Con su ayuda, un profesional médico mide el tamaño del cambio en la piel que aparece. Colóquelo transversalmente al antebrazo.
El resultado podría ser:
- negativo;
- positivo;
- dudoso;
- hipergico.
¿Cómo es la normalidad?
Si el resultado es negativo, no hay enrojecimiento ni hinchazón en el lugar de la inyección (o su tamaño no excede 2 milímetros). Se permite un hematoma punzante. Si la reacción es positiva, aparece enrojecimiento e hinchazón con un diámetro de desde 5 mm. si la mancha menos de 5 mm pero más de 2 mm, hablan de una reacción positiva débil.
Resultado cuestionable
En casos dudosos, son posibles manifestaciones rojizas de longitud en el lugar deseado. 2-4 milímetros. A veces, después de Diaskintest se detecta una reacción hipergica inusual con la formación de grandes compactaciones con un diámetro 14mm y más, úlceras, ampollas. Puede aumentar ganglio linfático V axila o codo.
¡Importante! En todos los casos, excepto en el caso de un paciente negativo, el paciente es remitido a adicional exámenes y matrícula.
La reacción va en aumento dentro de 3 días después de la administración del fármaco. Si evalúas el resultado más tarde de 72 horas, ya no será informativo, por lo que deberás contactar a un especialista para descifrarlo exactamente en el momento indicado. No deberías hacer esto tú mismo.
Foto 2. Así se ve un resultado positivo de Diaskintest. Después de dos meses, se debe repetir la prueba.
En tales casos, la persona recibe una derivación a una clínica de tuberculosis, donde está registrada. Se están llevando a cabo varios estudios. Cita posible medicamentos. Se realiza una repetición de la prueba. en 2 meses. Si el resultado es negativo, la persona es eliminada del registro.
¿Se requiere preparación para el estudio?
No existe una preparación especial para Diaskintest, pero se recomienda visitar a un terapeuta para identificar contraindicaciones en el momento de la prueba. Si se detectan, deberá someterse a tratamiento para enfermedades agravadas.
Restricciones de estilo de vida
Los resultados de Diaskintest no se ven afectados por la nutrición ni por la entrada de agua en el lugar de la inyección (a diferencia de la reacción de Mantoux). Por lo tanto, teóricamente se puede mojar. La única excepción son las personas sensibles y propensas a reacciones alérgicas cuero. En este caso, debe proteger el lugar de la inyección del agua.
Lo único que advierten los expertos es que los medicamentos lleguen al lugar de la inyección. productos químicos domésticos.
Esto puede provocar picazón y manchas, por lo que se debe evitar lavar con jabón y gel de ducha por un tiempo. No hay necesidad de temer la entrada accidental de agua.
