La ecografía de la vejiga es el método más popular y seguro entre este tipo de investigación.
Es una alternativa moderna a los métodos de cateterismo y palpación, que permite determinar la estructura, forma, volumen de la vejiga y proporciona las características más precisas del órgano, lo cual es muy importante a la hora de realizar un diagnóstico preciso.
La ecografía de la vejiga se prescribe a pacientes que presentan alguno de los signos de disfunción del sistema genitourinario:
- necesidad frecuente de ir al baño o dificultad para defecar;
- dolor localizado en la parte inferior del abdomen;
- manchado al orinar (glóbulos rojos en la orina);
- formación de piedras;
- con reflujo vesicoureteral;
- cistitis o pielonefritis en cualquier etapa;
- evaluación de la función renal;
- en hombres, si se sospecha prostatitis o adenoma;
- en mujeres, como complemento al estudio de enfermedades ginecológicas.
El examen de ultrasonido es el método de diagnóstico más informativo en pacientes que se han sometido a una intervención quirúrgica complicada por diversas enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario.
¿Qué necesitas saber para realizar una investigación?
Para realizar un examen adecuado del paciente, es necesario que la vejiga esté bien llena. Esta regla básica se aplica a todas las personas a las que se les prescribe dicho diagnóstico, independientemente de su sexo y edad.
Puntos clave para prepararse para el estudio:
- Una o dos horas antes de la ecografía, conviene beber unos 2 litros de té suave, compota de frutos secos o simplemente agua.
- Trate de abstenerse de orinar un par de horas antes del procedimiento.
- Se pueden utilizar diuréticos, a excepción de personas que padecen patologías cardiovasculares.
Gracias a los procedimientos descritos anteriormente, el ecografista podrá determinar fácilmente la forma y los contornos de la vejiga, el grosor de sus paredes y otros indicadores vitales del órgano que se está examinando. Durante un examen conjunto (para las mujeres, los órganos genitales y para los hombres, la próstata), una plenitud suficiente de la vejiga contribuye a una mejor visualización de las patologías a través de sus paredes.
Si el diagnóstico se realiza a través del canal uretral, vagina o recto, la vejiga también debe estar al máximo llena, y en este último caso, además de todo, se debe realizar un enema antes de la ecografía.
La flatulencia intestinal puede interferir con un examen completo. Por ello, el día anterior al procedimiento conviene abstenerse de consumir frutas y verduras frescas, bebidas carbonatadas y alcohólicas, legumbres, así como cualquier otro producto que contribuya a la formación de gases.
Al paciente le resulta difícil abstenerse de orinar antes del examen; es posible que no vacíe completamente la vejiga y luego beba más líquido para mantener el órgano bien lleno durante el procedimiento.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Veamos cómo se realiza una ecografía de la vejiga en hombres y mujeres.
Básicamente, la ecografía de la vejiga se realiza por vía transabdominal, a través de la pared abdominal.
Normalmente, el paciente se acuesta boca arriba durante el examen ecográfico. Utilizando un gel especial aplicado a la superficie de la piel abdominal, se escanea el órgano mediante un sensor especial.
Si son posibles patologías como un tumor o cálculos, se puede colocar al paciente en posición de pie. Y para diagnosticar la movilidad de la superficie mucosa de la vejiga, el procedimiento se realiza acostado de lado.
La duración del examen ecográfico es de unos 15 minutos. Al finalizar, el estudio se puede repetir para evaluar el vaciado completo del órgano.
En casos más complejos, como obesidad, o sospecha de presencia de tumores en el órgano, se realiza un examen intracavitario:
- Transvaginal: se inserta un sensor en la abertura vaginal en un condón desechable especialmente diseñado para el procedimiento.
- Transrectal: se inserta un sensor rectal delgado especial (transductor) en el recto para examinar la vejiga a través de la pared del recto.
- La uretrografía se realiza a través de la uretra, utilizando un sensor delgado especial, para examinar el cuello de la vejiga y el movimiento de la orina.
Para obtener el resultado más preciso de un examen de ultrasonido, debe seguir. Leer recomendaciones para adultos y niños.
Para obtener información sobre cómo prepararse para una ecografía abdominal, siga el enlace.
La conclusión después de una ecografía renal se emite inmediatamente después del estudio, pero el resultado suele ser descifrado por el médico. Para no atormentarte con expectativas, algunas cosas puedes descifrarlas tú mismo. Aquí encontrará estándares para adultos y niños basados en los resultados de la ecografía.
¿Cómo entender los resultados del estudio?
Sólo el urólogo tratante puede descifrar una ecografía de la vejiga. Los resultados se evalúan basándose en una comparación de los indicadores calculados con los valores normales. También se tienen en cuenta el historial médico general y los síntomas acompañantes que llevaron a la persona al médico.
Características normales de la vejiga según datos ecográficos.
La vejiga es un órgano simétrico con una estructura econegativa y de contornos claros y rectos. En una exploración transversal, tiene un contorno redondeado; en una exploración longitudinal, parece un ovoide. El espesor de las paredes es de 0,3-0,5 cm y la parte interior debe ser hueca. La velocidad máxima de movimiento de la orina alcanza los 14,5 cm/s.
Imagen de ultrasonido de la vejiga.
Para detectar obstáculos al flujo de orina, se utiliza ultrasonido para detectar orina residual. Primero se examina al paciente con la vejiga llena, luego se le pide que vaya al baño y se repite el procedimiento, evaluando el volumen de orina que queda dentro del órgano. La norma es 50 ml o menos.
Si el indicador es más alto, esto indica inflamación en la vejiga, presencia de neoplasias o cálculos que impiden el paso de la orina.
Signos ecográficos de procesos inflamatorios.
La cistitis en la fase aguda se caracteriza por los siguientes signos: se detecta una acumulación de diversas células (partículas ecogénicas) en la vejiga. Pueden ser coágulos de glóbulos rojos, leucocitos, epitelio o cristales de sal. En pocas palabras, hay "sedimentos" o "escamas" en el órgano. Durante un examen de ultrasonido en posición acostada, tales formaciones generalmente se localizan a lo largo de la pared posterior de la vejiga y, en posición de pie, a lo largo de la pared anterior del órgano.
Ecografía de la vejiga en un paciente con signos de hematuria.
Si la enfermedad no está demasiado avanzada, no se observa engrosamiento de las paredes, el contorno permanece claro y uniforme. A medida que avanza la patología, la pared se irá engrosando y el contorno se volverá desigual.
Con la cistitis crónica, las paredes del órgano se espesan y se detecta sedimento en la luz. Si durante la inflamación ya comenzaron a formarse coágulos de sangre, al principio parecerán formaciones hipo o hiperecoicas que pueden adherirse a la membrana mucosa de la vejiga. Al cabo de 3 días, el coágulo se licua, lo que determina la formación de zonas anecoicas de contornos poco claros.
Otra patología en ecografía.
Una ecografía de la vejiga puede ayudar a identificar muchas enfermedades graves. Y si se han completado todos los pasos preparatorios, se pueden ver procesos similares a tumores que ocurren tanto dentro como en la superficie de la vejiga y los órganos ubicados junto a ella. En la cistitis, es posible determinar el lugar del desarrollo del proceso inflamatorio y su movimiento a otros órganos, por ejemplo, los riñones.
Mediante un examen de ultrasonido de la vejiga, se pueden identificar las siguientes patologías:
- en niños: obstrucción del canal urinario con engrosamiento de las paredes del órgano;
- vejiga neurogénica, caracterizada por una pared gruesa junto con ureterohidronefrosis;
- formaciones ecogénicas en la vejiga, con fenómenos inflamatorios, coágulos de sangre al instalar un catéter urinario, cuerpo extraño, aire;
- neoplasias ecogénicas en las paredes de la vejiga;
- un aumento en el tamaño del órgano debido a hinchazón en la uretra, hiperplasia prostática, síndrome de vejiga neurogénica, traumatismo en la uretra en mujeres, daño al diafragma o válvulas uretrales en recién nacidos.
Se recomienda realizar una ecografía de la vejiga una vez cada 2 años. Después de los 35-40 años, se recomienda a los hombres que visiten la sala de ultrasonido una vez al año. El procedimiento de investigación no requiere una preparación exhaustiva e informa inmediatamente sobre el estado de los órganos del sistema urinario. Además, una revisión concomitante de los órganos vecinos permite la identificación oportuna de posibles enfermedades graves.
Vídeo sobre el tema.
Existen métodos transabdominales, transvaginales, transuretrales y transrectales para realizar una ecografía de la vejiga.
La ecografía transabdominal a través de la pared abdominal inferior se realiza con mayor frecuencia. La ecografía transrectal, que utiliza una sonda insertada en el recto, suele utilizarse para evaluar a los hombres. La ecografía transvaginal de la vejiga en las mujeres se realiza a través de la vagina. Durante la ecografía transuretral de la vejiga, se inserta un transductor en la uretra. La ecografía transuretral, transvaginal y transrectal se utiliza cuando es necesario detallar cambios graves detectados durante el examen abdominal.
Indicaciones
La ecografía de la vejiga está indicada para patologías del tracto urinario (cistitis, prolapso de órganos pélvicos, incontinencia urinaria, etc.), lesiones y lesiones, detección de hematuria micro y macroscópica, sospecha de urolitiasis, formaciones tumorales y quísticas de la vejiga, desarrollo. anomalías (divertículo, quiste de uraco, ureterocele, etc.), varices de la vejiga. En los hombres, el examen de la vejiga suele realizarse junto con una ecografía de la próstata. No hubo contraindicaciones para la ecografía de vejiga. Sin embargo, la presencia de heridas abiertas, suturas o un catéter en el área de exploración puede complicar el estudio o distorsionar los resultados del diagnóstico.
Preparación
No se requiere una dieta especial ni una limpieza intestinal preliminar antes de la ecografía transabdominal. Las características de la preparación incluyen la necesidad de llenar la vejiga. Esto se puede lograr bebiendo 1 litro de líquido 1,5 a 2 horas antes del examen, tomando diuréticos, mediante llenado fisiológico y absteniéndose de orinar durante 4 a 6 horas. En caso de incontinencia urinaria, se realiza un cateterismo preliminar y la solución se inyecta en la vejiga inmediatamente antes de la ecografía. Antes de la ecografía transrectal de la vejiga, se realiza un enema de limpieza.
Metodología
Durante el ultrasonido, el sensor emite ondas acústicas que, cuando se reflejan, regresan al transductor formando una imagen ecoscópica. La sonda de ultrasonido se coloca en la zona suprapúbica; Primero, se escanean las secciones transversales (desde la región púbica hasta la región umbilical), luego se escanean las secciones longitudinales. La vejiga suele visualizarse bien debido al alto contraste entre sus paredes y su contenido. Para examinar mejor las paredes de la vejiga, se pide al paciente que gire entre 35 y 40°. Cualquier área sospechosa se escanea poliposicionalmente. Una ecografía de la vejiga dura de 5 a 15 minutos, durante el procedimiento pueden producirse molestias debido a la presión del sensor de ultrasonido sobre la vejiga llena. En las mujeres, durante una ecografía se pueden examinar simultáneamente el útero y los ovarios; en los hombres, se puede examinar la próstata.
interpretación de resultados
Al realizar una ecografía, se evalúa la capacidad de la vejiga y el volumen de orina residual, se mide el espesor de la pared, se examinan los contornos y los tejidos circundantes, la función obturadora, se identifican cálculos urinarios, cuerpos extraños, formaciones adicionales y fuga de orina hacia el espacio paravesical. Una vejiga ecográficamente sin cambios tiene contornos de paredes suaves y claros; espesor de pared no más de 2 mm, contenido eco negativo. Tras una ecografía de la vejiga llena, se repite el estudio después de vaciarla, valorando el volumen de orina residual (normalmente unos 20 ml). Se puede realizar en el momento de orinar.
Hoy en día, la forma óptima de examinar los órganos internos es la ecografía. Lo prescribe un médico si se sospecha de enfermedades de estos órganos, así como para un examen preventivo. El procedimiento es absolutamente indoloro y no causa ninguna molestia a la persona. Por lo tanto, si le han dado una derivación, no tenga miedo y no dude en hacerse una ecografía de los riñones.
La preparación para el procedimiento es una etapa importante, sin la cual la manipulación puede dar un resultado distorsionado. Hoy descubriremos qué debe hacer una persona antes de realizar una ecografía para que el médico vea en el monitor información veraz sobre el estado de estos órganos. Cómo prepararse adecuadamente para dicho estudio, lea a continuación.
¿Cuál es el procedimiento?
Este es un análisis realizado utilizando una máquina especial que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los órganos que se examinan. Otro nombre para este procedimiento es ecografía. Durante la manipulación, las ondas sonoras registran la imagen de los órganos y la muestran en el monitor. Un especialista realiza este procedimiento para realizar un diagnóstico preciso.
¿En qué casos se necesita la ecografía?
El examen por ultrasonido es una excelente alternativa a la palpación y la inserción del catéter. La ecografía proporciona información más precisa sobre el estado de estos órganos. Las indicaciones para prescribir una ecografía de los riñones y la vejiga son:
Sospecha de cálculos renales o vesicales.
Tumores.
Quistes en la vejiga.
Lesiones renales.
Es en estos casos que el médico puede derivar a una ecografía. ¿Qué es importante que sepa una persona que está a punto de someterse a un estudio? Es necesaria una preparación adecuada para una ecografía de los riñones y la vejiga para garantizar que los resultados de la ecografía sean claros y fiables. Por lo tanto, a continuación descubriremos cómo prepararnos para dicho diagnóstico.
Nutrición antes del procedimiento.
La preparación para una ecografía de los riñones y del tracto urinario debe comenzar con una dieta adecuada, que debe observarse 3 días antes del examen. En este momento, es necesario consumir solo aquellos alimentos que no permitan una mayor formación de gases. Esta es quizás la principal preparación para una ecografía de los riñones. ¿Qué puedes comer? ¿Qué alimentos específicos es recomendable consumir antes del procedimiento?
Una dieta diaria ideal 3 días antes de una ecografía debe consistir en los siguientes alimentos sabrosos:
Gachas de avena cocidas en agua. Podría ser trigo sarraceno, avena, cebada.
Carne hervida, preferiblemente pollo o ternera.
Chuletas al vapor elaboradas con carne magra picada.
Pescado de mar hervido.
Queso duro sin sal y bajo en grasas.
Huevo cocido.
Pan seco o blanco de ayer.
Para las personas que no tienen problemas digestivos, es suficiente seguir dicha dieta durante 3 días antes de realizar una ecografía de los riñones. La preparación para el estudio en pacientes que tienen problemas con el tracto gastrointestinal debe realizarse 7 días antes del procedimiento. También hay personas propensas a sufrir flatulencias. En este caso, los sorbentes deben tomarse 3 días antes de la ecografía.
¿Qué alimentos debes evitar?
2-3 días antes del procedimiento debe rechazar:
De leche entera;
legumbres;
Patatas, repollo, cualquier verdura cruda;
Pan de centeno;
Frutas frescas y especialmente manzanas;
Productos dulces;
Bebidas carbonatadas;
Carnes grasas y fritas, así como pescado;
Caldos ricos de carne;
Carnes ahumadas.
Limpieza intestinal antes de la ecografía.
La preparación para una ecografía de los riñones y la vejiga también implica maximizar las deposiciones. En este caso, se recomienda aplicar un enema, pero puedes prescindir de él. Está permitido utilizar supositorios de glicerina, laxantes "Pikolaks" o "Guttalax".
2 días antes de la manipulación, es necesario utilizar sorbentes entre comidas, como carbón activado, Smecta, preparaciones de Sorbex. Si por alguna razón esto no funcionó, debe tomar 6 tabletas de Espumisan 3 horas antes del procedimiento.
Pruebas adicionales antes de la ecografía.
La preparación para una ecografía de los riñones y la vejiga debe comenzar unos días antes del procedimiento. Además, el médico también puede redactar una derivación para que el paciente done sangre y orina. Son los resultados de estas pruebas los que ayudarán a identificar más a fondo la presencia de enfermedades en los riñones o la vejiga. Una persona ya debería acudir a una ecografía con los resultados de los estudios realizados. Y el médico, después de una ecografía junto con análisis de sangre y orina, podrá describir con precisión el problema.
Preparación para el procedimiento programado para la primera o segunda mitad del día.
Si una persona ha sido remitida por la mañana, lo más conveniente es llegar al hospital con el estómago vacío. En este caso, la última comida debe ser antes de las 18.00 horas. Los platos deben ser ligeros y de fácil digestión. Esta regla es obligatoria tanto para hombres como para mujeres. Por eso, es importante seguir estas recomendaciones para que la ecografía sea exitosa y el médico pueda identificar el problema. Es necesario acudir al procedimiento sólo después de que la persona haya bebido aproximadamente 1 litro de agua.
La preparación para una ecografía de los riñones en mujeres y hombres durante el día implica un desayuno temprano. Una hora después del desayuno es necesario tomar activado o cualquier otro sorbente. Y no olvide que antes de acudir al procedimiento (1 hora antes), es necesario beber aproximadamente 1 litro de líquido.
Diferencias entre realizar ecografía urinaria en mujeres y hombres
Normalmente, el examen de este órgano se realiza a través de la pared abdominal anterior. Pero en algunos casos puede ser necesario realizar una manipulación a través del recto o la vagina. El primer método es una ecografía de la vejiga en los hombres. La preparación para el estudio ya es conocida por todos: venir con el estómago vacío, resolver problemas con las heces, tomar medicamentos especiales si es necesario, beber aproximadamente 1 litro de agua y defecar. Los hombres también deben dejar de fumar al menos 3 horas antes de la ecografía. Es necesario un examen de la vejiga a través del recto si el especialista también examinará la próstata.
Una ecografía a través de la vagina está indicada cuando las mujeres experimentan obesidad, adherencias, formación de tumores y algunos otros problemas.
¿Por qué es tan importante beber mucha agua para la ecografía?
La preparación para una ecografía de riñones y vejiga implica necesariamente beber 1 litro de agua el día anterior. ¿Por qué se hace esto? Resulta que si la vejiga urinaria está mal llena, al médico le resultará difícil ver qué problemas tiene el paciente con los órganos que se examinan. En este caso, existe un alto riesgo de errores. Incluso sucede que el médico puede ver un tumor que en realidad no existe. Resulta que si la vejiga está mal llena, sus pliegues no se enderezan por completo y son ellos los que pueden mostrar un tumor falso, engañando al médico. Pero cuando una persona bebe 1 litro de agua, el especialista verá claramente los órganos necesarios. Por tanto, la preparación del paciente consiste en llenar la vejiga antes del procedimiento.
Preparación para el estudio de niñas embarazadas.
Te preguntarás, ¿por qué las mujeres embarazadas deberían hacerse una ecografía de los riñones? El hecho es que las niñas embarazadas experimentan una carga triple en este órgano. A menudo, las mujeres embarazadas desarrollan toxicosis tardía. Y es precisamente por esto que los riñones sufren primero, lo que luego puede provocar gestosis. Para saber si estos órganos se vieron afectados durante este período o no, es necesario realizar un examen de ultrasonido. Este es el único método seguro para diagnosticar a las niñas embarazadas.
La preparación para la ecografía de la vejiga en mujeres embarazadas es especial. Si una persona común y corriente puede hacerse un enema de limpieza el día anterior, tomar laxantes y adsorbentes, durante el embarazo todo esto está contraindicado. El hecho es que tales medidas para limpiar el cuerpo pueden dañar el desarrollo del feto. La preparación para un examen de ultrasonido de niñas embarazadas implica seguir una dieta que prevenga la formación de gases. El médico también puede recetar medicamentos especiales aprobados para esta categoría de personas para eliminar la flatulencia o el estreñimiento, si se presentan estos síntomas.
Es aconsejable abstenerse de comer 4-5 horas antes del examen de los órganos internos. Y 1 hora antes del inicio del procedimiento, debe orinar y luego beber entre 0,7 y 1 litro de agua limpia.
¿Qué llevar contigo al estudio?
Una persona debe saber qué debe llevar a un evento como una ecografía de riñón. La preparación para el procedimiento incluye no solo dieta, deposiciones y beber mucha agua. Aquí también es importante saber qué debe llevar consigo para realizar investigaciones. Entonces, a continuación se muestra una lista de cosas que debe tener una persona que acude a una ecografía de los riñones y la vejiga:
Resultados de análisis previos.
Pasaporte, tarjeta médica.
Referencia para investigación.
Una sábana o toalla.
Servilletas de papel para limpiar el cuerpo después del procedimiento.
Agua para que puedas beberla y llenar tu vejiga.
Ahora ya sabes qué es una ecografía de riñón. La preparación para el estudio, las diferencias en la ecografía en hombres y mujeres, las características del procedimiento en relación con las mujeres embarazadas: usted también sabe todo esto. Hemos determinado lo que una persona debe hacer antes de esta manipulación, a saber: seguir una dieta, beber 1 litro de agua, vaciar los intestinos y recoger todo lo necesario.
Artículo en desarrollo.
Estructura de la vejiga
La orina se excreta por el riñón y se envía a través de los uréteres hasta la vejiga. El uréter pasa por el espacio retroperitoneal y tiene tres estrechamientos fisiológicos: en el punto de transición de la pelvis al uréter (segmento pelvis-ureteral), en el punto de intersección del uréter con los vasos ilíacos (en el borde del medio y tercio inferior) y en el lugar donde desemboca en la vejiga.
La vejiga está ubicada detrás de los huesos púbicos: la vacía no se extiende más allá de los límites de la pelvis pequeña, la llena se eleva hacia la cavidad abdominal. Por encima de la vejiga en los hombres se encuentran el peritoneo y las asas intestinales, en las mujeres, el útero, el peritoneo y las asas intestinales. Detrás de la vejiga en los hombres se encuentran las vesículas seminales y el recto, en las mujeres el útero, el cuello uterino y la vagina. Debajo de la vejiga en los hombres se encuentra la próstata, en las mujeres, los músculos del perineo. Desde los lados - fosa isquioanal.
Hay ápice, cuerpo, fondo y cuello de la vejiga. La parte superior está inclinada hacia adelante, la parte inferior está hacia atrás y el cuerpo está ubicado entre ellos. Al disminuir, la vejiga pasa al cuello, que termina en la uretra. El cuello de la vejiga está rodeado por un doble músculo circular: el esfínter interno y externo. El esfínter interno está compuesto de músculo liso y funciona de forma inconsciente, mientras que el esfínter externo estriado puede verse influenciado por la fuerza muscular.
La vejiga está revestida por epitelio de transición, que forma pliegues cuando la vejiga está vacía. La capa submucosa suelta contiene terminaciones nerviosas, vasos linfáticos y sanguíneos. Tres capas de músculo liso se unen para formar el detrusor; cerca de los orificios de los uréteres, las fibras circulares forman esfínteres. El exterior de la vejiga está cubierto de adventicia y en la zona del cuerpo, de peritoneo visceral.
En la zona del fondo entre las bocas de los uréteres y la abertura interna de la uretra se distingue un triángulo vesical: el pliegue interureteral es la base y la abertura interna de la uretra es el ápice. En el triángulo, la mucosa es siempre lisa, el tejido conectivo de la capa submucosa es denso y un detrusor potente. Este lugar es amado por la inflamación y los tumores.
Ultrasonido de la vejiga transabdominal.
La ecografía transabdominal muestra toda la vejiga y la anatomía circundante. Una vejiga llena sirve como ventana acústica para examinar la próstata en los hombres y los órganos pélvicos en las mujeres. Nos interesa el volumen, la forma, el grosor de la pared de la vejiga, así como los uréteres distales antes y después de la micción.
2 horas antes de la prueba, se debe vaciar la vejiga y beber al menos 1 litro de agua durante la siguiente hora (en niños, 10 ml por kg de peso corporal). Si la vejiga no se estira lo suficiente, la patología puede quedar oculta por pliegues.
El paciente está en decúbito supino. Se utiliza un sensor convexo de 3,5-6 MHz, para niños es adecuado un sensor lineal de alta frecuencia de 7 MHz y superior. Coloque el transductor sagitalmente en la línea media, justo encima de la sínfisis púbica y examine los campos laterales derecho e izquierdo. En el plano transversal, muévase desde el vértice hasta la base de la vejiga.
La vejiga llena es una gran formación anecoica en la pelvis. Una burbuja llena tiene forma redonda, mientras que una vacía parece un plato plano. En los recién nacidos, la vejiga tiene forma de huso, en los bebés tiene forma de pera, a la edad de 8 a 12 años parece un huevo, en adolescentes y adultos es esférica. La vejiga es simétrica en secciones transversales, tiene un contorno interno uniforme y siempre hay una pequeña cantidad de suspensión en la luz.
Dibujo. La vejiga de una mujer y un hombre: llena y vacía: útero, vagina, ovario, próstata, vesículas seminales, recto.
Entre las aberturas de los uréteres, el músculo de la vejiga se hipertrofia y forma una cresta. Girando la sonda hacia abajo se puede examinar el cuello de la vejiga. El cuello abierto tiene forma de embudo. Puede pedirle al paciente que cierre el cuello de la vejiga con fuerza muscular.
En los niños, la ausencia de ganas de defecar con un diámetro rectal superior a 29-35 mm puede indicar una tendencia al estreñimiento.
Volumen de la vejiga en la ecografía.
La capacidad de la vejiga se mide cuando se tienen ganas de orinar. En una sección longitudinal se mide la longitud máxima desde el cuello hasta el fondo de la vejiga. En una sección transversal, se mide el grosor: la dimensión anteroposterior máxima y el ancho de la vejiga. El volumen se calcula usando la fórmula para un elipsoide de revolución: Largo*Espesor*Ancho* 0,523.
Dibujo. Volumen de la vejiga.
Índice de volumen de la vejiga: Islas Vírgenes Británicas= Largo*Espesor*Ancho.
Capacidad vesical esperada para niños de diferentes edades (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (edad por año × 30), para niños mayores de 12 años, FEMP es 390 ml.
Capacidad funcional de la vejiga en niños: FEMP = BVI/EBC. Si FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >El 115% indica una vejiga demasiado estirada.
Reducción del volumen de la vejiga con cistitis recurrente, especialmente común con la tuberculosis. En este caso, el paciente no puede retener la orina durante mucho tiempo, le molesta la micción frecuente y dolorosa. Con fibrosis de la pared de la vejiga, la micción será frecuente, pero no dolorosa. La capacidad de la vejiga también puede disminuir en casos raros de tumores infiltrantes (se requiere asimetría de la vejiga), después de la radioterapia para tumores malignos de la pelvis. Con la esquistosomiasis en la etapa tardía, también se puede formar "microcistis". La compresión de la vejiga desde el exterior con una disminución de su capacidad puede ser causada por urohematoma, tumores, infiltrados inflamatorios y otras enfermedades en la zona pélvica. Los cortes longitudinales en dos planos muestran una vejiga pequeña con contornos desiguales y paredes engrosadas como resultado de la fibrosis. No se estira ni siquiera cuando se vuelve a examinar después de beber líquido.
Una vejiga agrandada (demasiado estirada) ocurre con un tumor de próstata, traumatismo y estenosis de la uretra, cálculos en la uretra, vejiga neurogénica. vejiga, válvula uretral (en niños), cistocele. sus paredes se verán lisas y delgadas, a veces se ven divertículos. Los uréteres y los riñones siempre se examinan para detectar la presencia de UGN. Razones para el llenado excesivo de la vejiga de lavado: Es necesario medir el ROM.
Orina residual en ecografía.
El volumen de la vejiga se mide cuando surge la necesidad de orinar e inmediatamente después de orinar. Normalmente, el volumen residual no supera el 10% del volumen antes de orinar. Si la vejiga está llena, el volumen residual puede ser grande; pida al paciente que vuelva a intentarlo. Un volumen residual significativo indica un vaciado incompleto debido a obstrucción o debilidad del detrusor.
Grosor de la pared de la vejiga en la ecografía.
En la ecografía, el grosor de la pared de la vejiga incluye una capa mucosa hiperecoica y una capa muscular hipoecoica. En adultos, el grosor de la pared con la vejiga llena<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.
Mesa. Grosor de la pared vesical en niños (mm) según el llenado de la vejiga según Pykov
Mesa. En una sección transversal, el grosor de la pared de la vejiga se mide en tres puntos: fondo, pared lateral y base.
Sreedhar (2008) propone un índice de espesor de la pared de la vejiga utilizando la fórmula BVWI = BVI/espesor promedio de la pared. El espesor de la pared se mide en el fondo, los lados y la base de la vejiga. Pared normal BVWI 70-130, pared engrosada BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.
La hipertrofia del detrusor es causada por una obstrucción subyacente. En los niños, esta es la válvula uretral posterior o el diafragma urogenital, en los hombres, tumores e hipertrofia prostática benigna, en mujeres, tumores pélvicos. Una vez que se eliminan las obstrucciones, la pared de la vejiga se vuelve más delgada.
Las contracciones repetidas del detrusor con un trastorno funcional de la micción provocan hipertrofia de la pared de la vejiga. Un espesor de pared de más de 3,75 mm con un volumen de vejiga de 50 ml con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 86% indica hiperactividad del detrusor.
Si hay engrosamiento local de la pared de la vejiga, es necesario excluir un tumor. Cambiar la posición del paciente y distintos grados de llenado ayudarán a diferenciar la patología de la normalidad: los coágulos de sangre parecen un tumor, pero se desprenden de la pared y "flotan", y los pliegues desaparecen con un estiramiento adicional.
Dibujo. Engrosamiento local de la pared de la vejiga por plegamiento cuando no está suficientemente llena, que desaparece al llenarse. Pólipo de base ancha en la vejiga. Coágulo de sangre en la vejiga.
Secreción ureteral en ecografía.
Existen seis tipos diferentes de eyecciones ureterales, que se caracterizan por una diferente actividad fisiológica y patológica de los esfínteres de la unión vesicoureteral. Entre ellas, las formas de onda bifásicas, trifásicas y multifásicas se clasifican como actividad del esfínter maduro, mientras que las formas de onda monofásicas se clasifican como formas de onda inmaduras, características de los niños más pequeños.
Las aberturas ureterales no son visibles, pero su ubicación puede adivinarse por las descargas ureterales durante la CDK. A veces se puede notar una expansión del uréter hasta 3-4 mm durante el paso de una porción de orina. Los chorros ureterales deben cruzarse estrictamente a lo largo de la línea media de la vejiga. Esto confirma la función renal bilateral y excluye la obstrucción ureteral completa, pero no parcial. Una unión vesicoureteral “madura” se caracteriza por una curva de dos o tres ondas.
Dibujo. Curva de eyección ureteral de una, dos y tres ondas.
Mesa. Indicadores dopplerográficos de eyección ureteral (UEF) en niños sanos (M±m) según Pykov
| Edad | Vmáx, cm/seg | Vmín, cm/seg | RI MB | PI VM | SD MV |
| 7-30 días | 6,1±0,03 | 2,3±0,02 | 0,62±0,01 | 1,03±0,02 | 2,63±0,03 |
| 1-6 meses | 13,7±0,02 | 3,8±0,02 | 0,72±0,02 | 1,27±0,02 | 3,57±0,02 |
| 6-12 meses | 17,5±0,03 | 5,3±0,03 | 0,70±0,02 | 1,16±0,02 | 3,33±0,03 |
| 1-3 años | 18,2±0,03 | 5,5±0,03 | 0,70±0,02 | 1,19±0,03 | 3,33±0,03 |
| 3-5 años | 19,4±0,02 | 6,0±0,03 | 0,69±0,03 | 1,22±0,03 | 3,23±0,03 |
| 6-10 años | 26,1±0,02 | 9,1±0,03 | 0,65±0,02 | 1,23±0,02 | 2,86±0,03 |
| 11-13 años | 40,0±0,03 | 14,0±0,02 | 0,65±0,02 | 1,24±0,03 | 2,86±0,03 |
| 13-15 años | 51,0±0,03 | 17,9±0,02 | 0,65±0,03 | 1,24±0,02 | 2,86±0,03 |
Prueba de Lasix en niños
Carga de agua 10 ml/kg de peso corporal. Lasix se administra por vía intramuscular a una dosis de 0,5 mg/kg. El sistema colector se mide cada 15 minutos. En un niño sano, el tamaño de la pelvis alcanza su máximo en el minuto 15 y vuelve a su estado original en el minuto 30. Un retorno posterior a la normalidad indica obstrucción funcional. Si la pelvis continúa agrandándose después del minuto 15, esto demuestra la naturaleza orgánica de la obstrucción.
Ultrasonido de la vejiga transperineal.
La ecografía transperineal permite evaluar el estado anatómico y funcional de la uretra y el cuello de la vejiga. Para adultos, se utiliza un sensor convexo de 3,5-6 MHz, para niños, es adecuado un sensor lineal de alta frecuencia de 7,5-10 MHz. El paciente está en decúbito supino, la vejiga está moderadamente llena. El sensor se coloca en la uretra en las mujeres o detrás del escroto en los hombres. La exploración se realiza en el plano sagital.
Dibujo. Una sección sagital estándar durante la ecografía transperineal en mujeres le permite ver (de adelante hacia atrás): la sínfisis, el cuello de la uretra y la vejiga, la vagina y la unión anorrectal. El espacio hiperecoico detrás de la unión anorrectal representa la parte central del elevador, es decir. músculo puborrectal.
Se mide el volumen de orina residual A*B* 5,6, donde A y B son líneas rectas perpendiculares.
En la ecografía perineal, el hueso púbico se utiliza como punto de referencia pélvico estable para trazar una línea de referencia fiable (la línea central de la sínfisis). Los parámetros cualitativos que se pueden definir y describir son el embudo del cuello bla y la posición y movilidad (fija, hipermóvil) de la uretra y la base de la vejiga (descenso vertical, rotacional o descendente).
Para determinar la movilidad uretral se utiliza la distancia entre la vejiga y la sínfisis, así como la medición de la longitud de la uretra en reposo, con la maniobra de Valsalva y la compresión.
La posición y la movilidad del cuello de la vejiga se pueden evaluar con un alto grado de fiabilidad.Los centros de referencia son el eje central de la sínfisis o su borde postero-inferior.El primero puede ser más preciso porque las mediciones no dependen de la posición o movimiento del transductor;sin embargo, debido a la calcificación del disco interbibular, el eje central suele ser difícil de obtener en mujeres mayores, confiabilidad de la transmisión.Las imágenes se pueden realizar con el paciente en decúbito supino o de pie y con la vejiga llena o vacía.Una vejiga llena tiene menos movilidad y puede impedir que el prolapso de órganos pélvicos se desarrolle por completo.En posición de pie, la vejiga se coloca más abajo en reposo, pero desciende hasta la posición del paciente durante la maniobra de Valsalva.En cualquier caso, es fundamental no ejercer una presión indebida sobre el perineo para asegurar el pleno desarrollo del vaciado pélvico, aunque esto puede resultar difícil en mujeres con prolapso severo como luxación o prolapso vaginal.
Las mediciones de la posición del cuello de la vejiga generalmente se realizan en reposo y durante la maniobra máxima de Valsalva.La diferencia da un valor numérico para el descenso del cuello de la vejiga.Durante la maniobra de Valsalva, la uretra proximal puede rotar en dirección posteroinferior.El grado de rotación se puede medir comparando el ángulo de la uretra proximal y cualquier otro eje fijo.Algunos investigadores miden el ángulo retrovecial (o uretrovésico posterior) entre la uretra proximal y el trígono.Otros determinan el ángulo γ entre el eje central de la sínfisis del pubis y la línea que va desde el borde sinfisario inferior hasta el cuello de la vejiga.De todos los parámetros ecográficos de la hipermovilidad, el descenso de la vejiga cervical puede tener la asociación más fuerte con la incontinencia urinaria de esfuerzo.
No existe una definición de normalidad para la movilidad del cuello de la vejiga, aunque se han propuesto límites de 20 y 25 mm para definir la hipermovilidad. Las mediciones medias en mujeres con incontinencia de esfuerzo han sido consistentemente de alrededor de 30 mm (HP Dietz, datos no publicados). En la Fig. La figura 9-4 muestra un cuello vesical relativamente inmóvil antes del primer parto y un marcado aumento de la movilidad del cuello vesical después del parto. La figura 9-5 muestra los hallazgos ecográficos típicos en un paciente con incontinencia de esfuerzo con cistouretrocele de grado 1, con 25,5 mm de descenso y canalización del cuello de la vejiga. Es probable que diferencias metodológicas como la posición del paciente, el llenado de la vejiga y la calidad de la maniobra de Valsalva (es decir, controlar factores similares como la activación concomitante del elevador) expliquen las inconsistencias en las mediciones, y todos los factores conocidos tienden a reducir el descenso.
Hallazgos típicos en una paciente con incontinencia de esfuerzo y prolapso de la pared vaginal anterior blanda (es decir, cistouretrocele de clase 1): rotación posteroinferior de la uretra, apertura del ángulo retrovecial e infundíbulo uretral proximal (flecha).
La ecografía Doppler color se ha utilizado para demostrar el flujo de orina a través de la uretra durante la maniobra de Valsalva o la tos.
Dibujo. Medición de la altura del cuello vesical con ecografía introatónica. Se traza una línea horizontal en el borde inferior de la sínfisis. La altura (H) del cuello de la vejiga se define como la distancia entre el cuello de la vejiga (BN) y esta línea horizontal. Para obtener mediciones fiables en reposo, durante Valsalva y tensiones del suelo pélvico, la posición de la sonda de ultrasonido no se puede cambiar.
Dibujo. Métodos para medir la posición del cuello vesical (BN) y el ángulo de retrovisión b. A la izquierda, midiendo la posición del cuello de la vejiga a dos distancias. Se establece un sistema de coordenadas rectangular con el origen en el borde inferior de la sínfisis. El eje x está determinado por la línea central de la sínfisis, que pasa entre sus límites inferior y superior. El eje y se construye perpendicular al eje x en el borde inferior de la sínfisis. Dx se define como la distancia entre el eje y y el cuello de la vejiga, y Dy se define como la distancia entre el eje x y el cuello de la vejiga. Para una localización precisa del cuello de la vejiga se utiliza el punto superior y ventral de la pared uretral en la transición directa a la vejiga. Así es, midiendo la posición del cuello de la vejiga con una distancia y un ángulo. Se mide la distancia entre el cuello de la vejiga y el borde inferior de la sínfisis y el ángulo entre esta línea de distancia y la línea central de la sínfisis (ángulo púbico). La definición del ángulo de retrovisión b es la misma para estos dos métodos. Un lado del ángulo se encuentra a lo largo de la línea que conecta la uretra dorsocaudal y proximal, y el otro lado se forma tangente a lo largo de la base de la vejiga.
Dibujo. Medición de la altura del cuello vesical con ecografía introatónica. Se traza una línea horizontal en el borde inferior de la sínfisis. La altura (H) del cuello de la vejiga se define como la distancia entre el cuello de la vejiga (BN) y esta línea horizontal. Para obtener mediciones fiables en reposo, durante Valsalva y tensiones del suelo pélvico, la posición de la sonda de ultrasonido no se puede cambiar
Se evalúan la longitud y el ancho de la uretra, la forma y la posición del cuello de la vejiga. El cuello de la vejiga se examina en reposo, con presión sobre la pared abdominal, tos y esfuerzo (maniobra de Valsalva) y relajación (micción).
El cuello abierto tiene forma de embudo. El cuello se cierra cuando la vejiga se llena (reflejo de apoyo), al presionar la pared abdominal y al toser (reflejo de retención), al golpear la pared abdominal (reflejo sacro). En los bebés, cuando comienza a orinar, el músculo detrusor se contrae y el cuello uterino se cierra (reflejo miccional). Evalúa la capacidad de contraer los músculos del suelo pélvico a voluntad.
La hipermovilidad de la vejiga es claramente visible durante la maniobra de Valsalva, ya que los músculos del suelo pélvico primero se relajan y luego se tensan. Cuando los músculos del suelo pélvico están tensos, el cuello de la vejiga se eleva.
Dibujo. Diagrama de la vejiga en reposo (1) y durante el esfuerzo (2). El ángulo uretrovesical posterior (el ángulo entre el eje longitudinal del cuello y la pared posteroinferior de la vejiga) se acerca a los 100°; Al orinar, este ángulo debería aumentar significativamente.
Mesa.Ángulo ureterovesical posterior y longitud uretral en niños sanos de 6 a 15 años según Pykov
| Índice | niñas, años | niños, años | ||||
| media M (IC del 95 %) | 6-10 | 11-15 | media M (IC del 95 %) | 6-10 | 11-15 | |
| Longitud, mm | 24,0(21,9-26,1) | 22,8 | 27,6 | 23,8(21,8-25,8) | 22,10 | 25,7 |
| Ancho, mm | 5,2 (4,7-5,6) | 5,0 | 5,24 | 4,7 (4,3-5,2) | 4,2 | 5,29 |
| Ángulo uretrovesical posterior | 112,6(109,8-115,4) | 110 | 113 | 110,9(107,6-114,1) | 110 | 111,7 |
Una uretra corta, un cuello uterino abierto y una hipermovilidad de la vejiga se correlacionan con la incontinencia urinaria de esfuerzo. Patología: deformidad, estenosis, válvulas, siringocele, quiste utrículo, divertículos, inserción ectópica de uréter o ureterocele, fístula arteriovenosa o aneurisma, pólipos, cálculos, cuerpo extraño.
Cuídate, Su diagnosticador!
El examen de ultrasonido de la vejiga se prescribe en los siguientes casos:
- prolapso de órganos pélvicos;
- patologías infecciosas e inflamatorias del tracto urinario;
- fibrosis de las paredes (con una vejiga pequeña anormal);
- hematuria por microtraumatismo;
- violación del metabolismo de la sal con formación de cálculos;
- venas varicosas de las paredes de la vejiga;
- uretrocele (quiste del segmento intravesical del uréter).
La presencia de cálculos, tumores y divertículos en la estructura del tracto urinario puede indicar cambios característicos en los análisis de orina.
Además, cualquiera de los síntomas de enfermedades del sistema genitourinario puede ser motivo de un procedimiento de ecografía:
- sensaciones dolorosas al orinar;
- enuresis;
- necesidad frecuente;
- flujo de orina débil;
- retrasos en el comienzo de la micción;
- Dolor en la parte baja de la espalda y/o abdomen.
Ultrasonido de la vejiga en mujeres.
El examen se puede realizar en combinación con el útero y los ovarios. Para obtener información general se utiliza la exploración abdominal (a través de la pared abdominal); Para obtener una imagen más clara y estructuras más detalladas, se prescriben diagnósticos transvaginales.
La ecografía de la vejiga en la mujer muestra todo lo relacionado con las vías urinarias, así como el estado del aparato reproductor femenino, etapa del embarazo y presencia de partos anteriores.
¡REFERENCIA! llevando a caboLa ecografía de la vejiga durante el embarazo es completamente segura para la salud del bebé.
Cómo hacer una ecografía de la vejiga en mujeres.
Método abdominal:
- el paciente adopta una posición horizontal acostado boca arriba;
- Se aplica un gel de contacto sobre la piel de la zona suprapúbica;
- El sensor abdominal escanea el área de proyección de la vejiga;
- Los datos recibidos se ingresan en un formulario especial (se adjunta una imagen si es necesario).
Método transvaginal:
- la paciente se quita la ropa por debajo de la cintura y se coloca en posición supina con las piernas dobladas a la altura de las rodillas (posición estándar para un examen ginecológico);
- el sensor se coloca en un condón, se lubrica con un gel especial y se inserta con cuidado en la vagina hasta poca profundidad;
- girando ligeramente el mango del sensor se realiza un examen y se registran los datos;
- Imprima la información recibida y luego descifrela.
¡REFERENCIA! La ecografía transrectal de la vejiga rara vez se realiza en pacientes femeninas. Principales indicaciones: himen intacto y lesiones/patologías vaginales que compliquen el diagnóstico transvaginal.
Ultrasonido de la vejiga en hombres.
Hay 2 métodos de examen principales disponibles para hombres: método abdominal externo y transrectal.
Transrectal brinda una imagen más clara y le permite evaluar la interacción de la vejiga con las estructuras adyacentes (próstata, uretra).
Cómo hacer una ecografía de la vejiga en hombres.
El método abdominal es similar al de las mujeres y se realiza examinando únicamente la vejiga.
Procedimiento para realizar el procedimiento transrectal:
- el paciente se quita la ropa por debajo de la cintura y adopta una posición fetal (rodillas pegadas al pecho);
- el sensor se aísla con un condón, se lubrica con gel y se inserta con cuidado en el recto hasta una profundidad de 6 a 7 cm;
- girando ligeramente el mango del sensor se registra la estructura de la vejiga y los órganos adyacentes.
Si al mismo tiempo se diagnostican problemas de próstata, se determina la orina residual. Para ello, durante el procedimiento se pide al paciente que orine y luego se continúa con el diagnóstico, determinando la orina restante en la vejiga.
Preparación
Antes de descubrir cómo prepararse para una ecografía de la vejiga, familiarícese con el método de examen elegido (abdominal, transvaginal, transrectal). De esto depende en gran medida la secuencia de los procedimientos preparatorios.
El método estándar para la exploración abdominal externa es el mismo para ambos sexos. Para hacer esto, haga lo siguiente:
- unos días antes del examen, equilibre su dieta; deshacerse de los alimentos que provocan gases y estreñimiento;
- en vísperas del procedimiento, vacíe completamente los intestinos con laxantes;
- un par de horas antes del procedimiento, comience a beber agua en pequeñas porciones (volumen recomendado: 1,5 litros); Si no sabes cómo llenar la vejiga antes de una ecografía debido a la retención urinaria, toma primero un diurético.
El examen transrectal es similar en principio al examen abdominal, pero requiere énfasis en la limpieza intestinal.
La preparación para una ecografía de la vejiga en mujeres que utilizan el método transvaginal excluye beber grandes cantidades de agua (por el contrario, es mejor si la vejiga está vacía).
¡REFERENCIA! El examen transuretral le permite evaluar la relación entre el estado de la vejiga y el canal uretral. Debido al alto riesgo de daño uretral y complicaciones, rara vez se realiza.
Resultados de la investigacion
El procedimiento de ultrasonido nos permite identificar los siguientes parámetros:
La ecografía de la vejiga puede detectar signos de un proceso inflamatorio agudo en forma de infiltrado o sedimento de leucocitos y células epiteliales. Esta estructura móvil suele acumularse en la pared posterior de la vejiga y es fácilmente visible en el monitor.
¡REFERENCIA! La ecografía Doppler puede detectar la presencia de reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres, lo que puede estar asociado con anomalías del desarrollo o la presencia de formaciones extrañas (tumores, cálculos) que bloquean el orificio del uréter.
Ultrasonido de la vejiga: precios en Moscú.
El examen de ultrasonido es uno de los procedimientos más informativos y accesibles. La disponibilidad de equipos modernos de alta calidad permite un escaneo completo de los cambios estructurales en tejidos y órganos.
Si aún no sabe dónde hacerse una ecografía de la vejiga en Moscú, el Policlínico Otradnoe está listo para ofrecerle sus servicios. Los precios asequibles, la tecnología moderna, los médicos experimentados y la actitud amigable del personal hacen que este procedimiento sea informativo, rentable y mínimamente incómodo para el paciente.
