Signos de cambios degenerativos en los meniscos. ¿Qué son los cambios degenerativos en los meniscos, por qué aparecen y por qué son peligrosos? Métodos de medicina tradicional.

A menudo se compara el cuerpo humano con los automóviles: el corazón es el motor, el estómago es el tanque de combustible y el cerebro pone todo el dispositivo en movimiento. ¿Dónde están los amortiguadores en los humanos? Por supuesto, en los lugares que experimentan una mayor carga: hay discos cartilaginosos entre las vértebras y en la articulación de la rodilla hay dos "amortiguadores": los meniscos. Lateral (externo) y medial (interno). Los resultados de los cambios degenerativos en los meniscos, aunque no detendrán la actividad del cuerpo en su conjunto, definitivamente causarán muchas sensaciones desagradables.

Los cambios degenerativos son daños anatómicos a un órgano como resultado de una lesión, una estructura articular atípica o una enfermedad. La degeneración del menisco suele ser el resultado de una lesión, a veces ni siquiera obvia: una rotación fallida de la tibia puede dañar el disco cartilaginoso, lo que se acompaña de un dolor intenso.

Muy a menudo, debido a la estructura anatómica, el menisco medial sufre degeneración. Si el cartílago externo, que amortigua el movimiento de la articulación de la rodilla, no tiene una fijación rígida y, si es necesario, se mueve hacia cualquier lado, entonces el medial está rígidamente fijado en la articulación y sus cuernos están muy cerca de los cóndilos. Un giro brusco de la pierna, y el menisco no tiene tiempo de escapar del proceso desplazado del hueso, el resultado es su daño o ruptura.

Los cambios degenerativos pueden ser diferentes:

Si le atormenta un dolor en la rodilla, que desaparece o aparece con renovado vigor, ya puede suponer que hay cambios en el menisco. Alrededor del 90% de las patologías de la articulación de la rodilla son causadas por daños en el "amortiguador".

Los síntomas dependen en gran medida de la naturaleza de la patología. Las roturas se acompañan de dolor intenso, bloqueo de la pierna doblada e hinchazón. En caso de daño grave al menisco medial, a menudo se produce una hemorragia en la cavidad articular: hemartrosis. La cistosis meniscal también se caracteriza por hinchazón significativa y dolor intenso.

Los desgarros y desprendimientos del sitio de unión suelen ser de naturaleza crónica y se manifiestan por dolores periódicos y una sensación de impedimento en el movimiento.

Existe una prueba diagnóstica: subir y bajar escaleras o pendientes. Con patología del menisco, el dolor en la rodilla se intensifica al bajar.

Las transformaciones secundarias degenerativas-distróficas en el menisco medial, es decir, las que surgen debido a otras patologías del cuerpo o enfermedades, también se caracterizan por un curso crónico. En tales casos, a menudo se escuchan chasquidos y movimientos* de la articulación durante el movimiento después de un largo período de reposo y, a veces, dolor en las rodillas. El aumento de los síntomas se produce de forma paulatina a medida que la capa de cartílago se adelgaza y en ella se acumulan sales o cristales de ácido úrico (esto último en caso de gota). En ausencia de un tratamiento adecuado, la etapa final de la meniscopatía se convierte en contractura, una violación (limitación) estable de la movilidad articular.

* Rolling – sensaciones de movilidad patológica, inestabilidad y desplazamiento de las superficies articulares de los huesos.

Los siguientes síntomas son comunes a todos los tipos de degeneración meniscal:

dolor,
hinchazón,
bloqueo de la articulación en posición doblada o sensación de cuerpo extraño en la rodilla,
clics y abdominales,
entumecimiento de las rodillas después de un largo período de inactividad.

Las características anatómicas de la ubicación y estructura de los meniscos determinan la alta incidencia de patologías tanto entre los jóvenes como entre los maduros. Muy a menudo, los atletas, bailarinas y bailarines sufren roturas, daños y cistosis, es decir, personas que están en constante movimiento y experimentan cargas elevadas.

Otras posibles razones:

Diagnóstico

En caso de lesiones agudas del menisco, generalmente no hay dudas: el bloqueo de la rodilla en una posición característica, el dolor y los clics al enderezarse permiten hacer un diagnóstico correcto en el 90% de los casos.

No siempre es posible determinar las transformaciones degenerativas-distróficas durante el examen debido a la ausencia de síntomas claros y, a menudo, a una reacción positiva a pruebas especiales. En tales casos, se recurre a métodos de investigación instrumentales:

Métodos de tratamiento

La terapia para los cambios degenerativos en los meniscos depende completamente de la naturaleza del daño. Las lesiones agudas sirven como indicación directa para el uso de métodos de tratamiento conservadores:

En primer lugar se realiza una punción de la articulación, eliminando su hinchazón y recuperando la movilidad. A veces se requieren varios procedimientos, ya que la exudación activa (secreción de líquido inflamatorio) en la articulación dura de tres a cuatro días.
Se prescriben analgésicos, se da preferencia a los estupefacientes (Promedol y sus derivados), porque otros medicamentos en este caso, por regla general, no pueden aliviar el dolor del paciente.
Los condroprotectores aportan al organismo las sustancias necesarias para restaurar la zona dañada del menisco.
Medicamentos antiinflamatorios.
En la etapa de rehabilitación, se utilizan métodos fisioterapéuticos como medios auxiliares: ozoquerita, UHF, iontoforesis y terapia de ondas de choque.
Durante 14 días, se aplica una férula en la pierna estirada para asegurar la articulación en la posición requerida.

En caso de roturas, está indicada la intervención quirúrgica: se insertan instrumentos en la articulación de la rodilla a través de dos incisiones en miniatura y se sutura la zona dañada. Una lesión grave puede requerir que se retire el revestimiento cartilaginoso de la articulación y se reemplace por uno artificial. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizan sólo después de que hayan desaparecido los signos de inflamación.

Las distrofias crónicas, la displasia articular y el desarrollo anormal del aparato ligamentoso requieren un tratamiento exclusivamente quirúrgico.

Si la causa de la degeneración son enfermedades crónicas, como el reumatismo y la gota, junto con métodos quirúrgicos, también se trata la enfermedad subyacente (dieta, inmunocorrectores y otros métodos).

Las transformaciones degenerativas de los meniscos son una patología bastante común que requiere consulta inmediata con un especialista. El funcionamiento futuro de la articulación depende de la oportunidad del tratamiento y los retrasos pueden provocar la propagación de procesos degenerativos a otros elementos de la articulación. Por eso, ¡no pospongas tu visita al médico, cuídate y mantente saludable!

Un cambio degenerativo es una alteración de la estructura normal del menisco, que conduce a la pérdida parcial o total de sus funciones. La causa de la patología puede ser una lesión, deportes activos, trabajo físico intenso o tensión excesiva en la articulación de la rodilla. Los procesos degenerativos en los meniscos pueden ser consecuencia del envejecimiento natural del cuerpo.

Los cambios degenerativos en las articulaciones de la rodilla son comunes entre las personas mayores, los deportistas y las personas con sobrepeso. El proceso suele implicar cartílago, ligamentos, meniscos y membrana sinovial. En casos graves, se dañan las superficies articulares de los huesos que forman la articulación de la rodilla.

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El desarrollo de procesos degenerativos en los meniscos puede ser desencadenado por traumatismos frecuentes, desplazamientos y alteraciones del suministro de sangre y/o nutrición. Muy a menudo, la patología se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias crónicas y degenerativas-destructivas de las articulaciones. Las lesiones traumáticas de rodilla también pueden ser una causa.

La osteoartritis deformante es la enfermedad más común del sistema musculoesquelético. La patología se desarrolla predominantemente. en personas mayores de 50 años. Entre las personas mayores de 60 años se detecta en el 97% de los casos. Las articulaciones de la rodilla se ven afectadas en el 70-80% de los pacientes con osteoartritis.

La gonartrosis se caracteriza por cambios degenerativos-distróficos en casi todas las estructuras de la articulación de la rodilla. Los meniscos están dañados debido al suministro deficiente de sangre, la falta de nutrientes en el líquido sinovial y los traumatismos constantes causados por el cartílago deteriorado.

Factores que contribuyen al desarrollo de gonartrosis:

exceso de peso corporal;
trabajo físico duro;
trastornos hormonales y metabólicos;
período posmenopáusico;
cirugías previas de rodilla;
enfermedades inflamatorias de las articulaciones;
osteoporosis.

La gonartrosis deformante puede provocar una pérdida permanente de la capacidad para trabajar y una discapacidad en tan solo unos años. Según las estadísticas, esto ocurre en el 25% de los pacientes dentro de los 5 años siguientes a la aparición de los primeros síntomas de la patología. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno ayudan a evitar consecuencias no deseadas.

La degeneración meniscal se detecta en el 27% de los pacientes con gonartrosis deformante de grado I. En etapas posteriores, etapas 2 y 3, la patología se desarrolla en casi todos los pacientes.

Los traumatismos frecuentes o cualquier daño al menisco pueden provocar el desarrollo de procesos degenerativos en el mismo. El factor provocador puede ser un movimiento brusco o un giro fallido de la espinilla. Las lesiones afectan con mayor frecuencia al menisco medial, ubicado en el interior de la articulación. Esto se debe a las peculiaridades de su estructura y localización, que no le permiten evitar el pellizco de los cóndilos del fémur.

La degeneración postraumática de los meniscos es más común entre los atletas, los trabajadores físicos pesados y las personas que llevan un estilo de vida demasiado activo. La patología se puede detectar a cualquier edad.

No confunda la degeneración con roturas traumáticas, desgarros, avulsiones, etc. Las primeras se caracterizan por un curso largo y lentamente progresivo con un mayor desarrollo de complicaciones. Estos últimos ocurren de forma aguda debido a una lesión.

Los meniscos modificados degenerativamente se desgarran con especial facilidad. Pero las propias lesiones traumáticas a menudo se convierten en la causa de cambios degenerativos. Estas dos patologías están interrelacionadas y muchas veces se desarrollan en paralelo.

La causa de la distrofia de menisco puede ser artritis reumatoide o gotosa, brucelosis, tuberculosis y yersiniosis. El desarrollo de patología también puede ser provocado por hipotiroidismo, vasculitis sistémica y algunas enfermedades del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, etc.).

Los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos que ocurren en el contexto de otras enfermedades generalmente se denominan meniscopatías.

La patología se diferencia por la ubicación de los focos de degeneración. Pueden localizarse tanto en el cuerpo como en los cuernos anterior o posterior. Muy a menudo, los cambios degenerativos se detectan en el asta posterior del menisco medial. Esto se debe a las peculiaridades de su estructura y ubicación.

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Dependiendo de la gravedad de los cambios patológicos, se distinguen 4 etapas de degeneración. Sólo pueden detectarse e identificarse mediante imágenes por resonancia magnética (MRI).

Clasificación según Stoller:

0 grados – caracterizado por la ausencia de cambios patológicos;
I grado: los cambios focales se notan en el grosor del menisco, sin llegar a sus bordes;
ІІ grado – la presencia de un foco lineal de destrucción que no llega a los bordes del menisco;
III grado: la patología llega a uno de los bordes, lo que provoca desgarro.

Podemos hablar de una verdadera rotura de menisco si se detecta el grado III de degeneración según Stoller.

Tabla 1. Las consecuencias más comunes de los cambios degenerativos.

Patología	Descripción	Síntomas
Brecha	Caracterizado por una violación de la integridad del menisco en la zona del cuerpo, asta anterior o posterior.	Dolor intenso en la rodilla que impide al paciente caminar con normalidad. Si el cuerno posterior está dañado, a una persona le resulta difícil doblar la pierna y el cuerno anterior, enderezarla.
Separarse	El menisco patológicamente alterado o su fragmento está completamente arrancado de su lugar de unión.	El ratón articular formado como resultado de una avulsión migra a través de la cavidad sinovial, provocando a menudo un bloqueo de la articulación de la rodilla. La persona experimenta dolor intenso y movilidad limitada de la rodilla.
Hipermovilidad	Se manifiesta por movilidad anormal de ambos meniscos debido a la rotura del ligamento transverso de la rodilla que los conecta.	Dolor en la rodilla, agravado al caminar, correr, ponerse en cuclillas, bajar escaleras y otras actividades físicas.
Quiste	La patología se caracteriza por la formación de una cavidad llena de líquido en el cartílago del menisco.	Puede permanecer asintomático durante mucho tiempo. Cuando un quiste se rompe en la rodilla, suele haber un dolor agudo.

Los desgarros de menisco pueden ser traumáticos o degenerativos. La aparición de este último suele ir precedida de dolor, rigidez y malestar en la rodilla durante varios meses o incluso años.

Los meniscos son estructuras importantes de la articulación de la rodilla. Desempeñan un papel muy importante a la hora de distribuir la carga y proporcionar la estabilidad necesaria a la rodilla. Es gracias a ellos que la articulación de la rodilla puede funcionar y funcionar con normalidad. Su degeneración provoca dolor, inestabilidad y alteración de la movilidad de las extremidades inferiores. La articulación de la rodilla se afloja y su funcionamiento se deteriora gradualmente.

Cuando ocurren complicaciones (roturas, avulsiones, etc.), la persona experimenta dolor, malestar y sensación de inestabilidad en la articulación. Las sensaciones desagradables se intensifican al bajar escaleras y ponerse en cuclillas. Algunos pacientes se quejan de chasquidos, crujidos característicos y una sensación de cuerpo extraño que se mueve en la rodilla al moverse.

El daño y la deformación de los meniscos contribuyen a la aparición de procesos degenerativos en otras estructuras de la articulación. Como resultado, una persona desarrolla osteoartritis deformante.

El método más sencillo para diagnosticar patología es la radiografía de las articulaciones de la rodilla en 2 proyecciones. Pero es informativo sólo en las últimas etapas de la osteoartritis deformante. La degeneración en sí no puede verse en las radiografías, sino que sólo puede sospecharse por la presencia de signos indirectos.

Métodos modernos para diagnosticar cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla:

Ultrasonido. Es un método de investigación no invasivo y altamente informativo que permite ver casi todas las estructuras de la articulación de la rodilla (ligamentos, tendones, cartílago de menisco, cartílago hialino). La ventaja del diagnóstico por ultrasonido es la ausencia de exposición del cuerpo a la radiación;
resonancia magnética. Un método moderno que permite identificar la degeneración del menisco y otros cambios patológicos en la articulación de la rodilla en las primeras etapas. La resonancia magnética se utiliza ampliamente para diagnosticar la artrosis deformante;
artroscopia. Un método de investigación invasivo que permite examinar la cavidad de la articulación de la rodilla desde el interior. Se utiliza principalmente para lesiones graves de rodilla. En el 70% de los casos la artroscopia diagnóstica se convierte en terapéutica. Durante tal operación, los médicos, bajo control visual, eliminan roturas y otras consecuencias peligrosas de la lesión.

Para ralentizar el desarrollo de procesos degenerativos, a los pacientes se les recetan corticosteroides, condroprotectores, preparaciones de ácido hialurónico y agentes que restablecen la composición normal del líquido sinovial. Su administración intraarticular es la más eficaz. Para la terapia de inyección local (LIT), se utilizan con mayor frecuencia Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T y algunos otros medicamentos.

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Si los cambios degenerativos en el menisco medial o lateral se acompañan de una rotura, el paciente requiere intervención quirúrgica. La operación se realiza mediante artroscopia.

En la infancia, la patología suele ser consecuencia de la displasia: formación inadecuada de la articulación de la rodilla durante el desarrollo intrauterino. El bebé nace con defectos en la estructura de huesos, cartílagos, músculos y ligamentos. Todo esto provoca posteriormente el desarrollo de cambios degenerativos en los meniscos.

A diferencia de los adultos, los niños con lesiones suelen dañar el menisco lateral. Los bloqueos de la articulación de la rodilla en la infancia y la adolescencia son raros.

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junio 12, 2017 Sin comentarios

Los meniscos son capas en forma de media luna dentro de la articulación de la rodilla entre las superficies de los huesos del muslo y la tibia, que consisten en tejido cartilaginoso.
Hay meniscos medial (interior) y lateral (exterior). Convencionalmente, el menisco de la articulación de la rodilla (MKS) se divide en asta posterior, asta anterior y cuerpo.
Los discos cartilaginosos distribuyen uniformemente la carga sobre la articulación de la rodilla, reducen la fricción superficial y actúan como amortiguadores durante el movimiento.
Los cambios degenerativos son la pérdida de función y el proceso de desarrollo inverso del cartílago que ocurre como resultado de una lesión, anomalías del desarrollo o después de una enfermedad. El menisco externo es menos susceptible a lesionarse que el menisco interno debido a una mejor movilidad.

separación del cartílago en el sitio de unión;
ruptura del cuerpo, asta anterior o posterior;
movilidad excesiva debido a daño a los ligamentos intermeniscales;
formación de quistes;
Las meniscopatías son cambios degenerativos-distróficos que se desarrollan después de una lesión.

Tipos de lesiones distróficas

Los cambios degenerativos en la ISS ocurren en personas de todas las edades. El grupo de riesgo incluye pacientes cuyas actividades implican movimientos activos: bailarinas, deportistas, bailarines.

cambios en el desarrollo y formación de tejidos (displasia);
gota, reumatismo, osteoartritis, tuberculosis ósea y otras enfermedades que afectan la articulación de la rodilla;
esguince;
pies planos (cambio en la forma del pie);
actividad física excesiva;
obesidad.

Los síntomas de las lesiones del menisco de la articulación de la rodilla dependen de las causas de la enfermedad.
Hay lesiones de rodilla agudas y crónicas.
Los síntomas principales incluyen hinchazón de las articulaciones, enrojecimiento, movilidad limitada y dolor. En caso de daño grave, puede entrar sangre en la cavidad articular.

La duración de la etapa aguda depende de las causas de la enfermedad.
Después de diez a catorce días, la etapa aguda se vuelve crónica. En esta etapa, el paciente se queja de dolor que se intensifica con el movimiento. Un signo característico es la aparición de crujidos y chasquidos al caminar, al palpar se determina la cresta articular. El tejido del cartílago se vuelve más delgado, se desarrolla inestabilidad articular y los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna se atrofian. Se aconseja al paciente que se recueste más para no ejercer tensión sobre la pierna lesionada.
Si no se trata, la meniscopatía puede desarrollar contracturas (movilidad articular limitada).

síndrome de dolor;
hinchazón;
limitación y rigidez de movimientos;
crujidos y crujidos al doblar y estirar la rodilla;
Bloqueo de la articulación en posición doblada.

En el primer grado de cambios degenerativos en el tejido del cartílago, se producen daños menores en el cuerno, hinchazón y dolor en la rodilla. Después de tres semanas, los síntomas descritos anteriormente desaparecen. El desarrollo del primer grado de cambios distróficos en el menisco medial es posible en caso de lesiones recibidas al saltar, ponerse en cuclillas con una carga pesada o caminar en un plano inclinado.
En el segundo grado (grave), la intensidad del dolor aumenta y aumenta la hinchazón de los tejidos. La sangre se acumula en la cápsula articular, el cuerno del menisco se desprende y sus partes caen en la cavidad articular, provocando un bloqueo de los movimientos. En esta etapa, está indicada la cirugía.

El daño a la ISS lateral es más común en la infancia y la adolescencia.
Síntomas principales:
dolor en el área del tejido del ligamento colateral;
proceso inflamatorio pronunciado en la membrana sinovial (sinovitis);
malestar y dolor en el área del pliegue del peroné;
Disminución del tono muscular de la parte anterior del muslo.

Si se rompe el cartílago exterior, la rodilla forma un ángulo de 90° y el paciente puede desbloquearla por sí mismo. Los síntomas de esta patología son leves y de difícil diagnóstico debido a la variabilidad del dolor. Existe una anomalía anatómica congénita, que a veces se confunde con una rotura del tejido cartilaginoso: un menisco lateral (sólido) en forma de disco. Cuando se rompe, el cartílago tiene forma de disco. Un menisco externo continuo se determina principalmente en adolescentes, pero también ocurre en personas mayores.
El daño más común a la ISS interna son las roturas de su parte media mientras los extremos están intactos.

Tipos de daño:
rotura del ligamento que fija el órgano;
ruptura del propio cartílago;
rotura del tejido cartilaginoso.
El bloqueo de la rodilla con flexión limitada provoca temporalmente la separación del asta anterior de la ISS con pellizcos. Después del desbloqueo, se restablece el movimiento de la articulación. Una lesión más grave, en la que la articulación de la rodilla se bloquea, se dobla y se sale, incluye una lesión en el asta posterior del menisco interno.

Las lesiones agudas de la EEI en el 85-90% de los casos se diagnostican según signos característicos:
bloqueo de la articulación de la rodilla en una determinada posición de la pierna;
la aparición de dolor y chasquidos al intentar enderezar el miembro inferior.

Para aclarar el diagnóstico se utiliza investigación instrumental:
Los rayos X se utilizan para determinar la etapa del daño degenerativo. En el primer grado, la imagen muestra un estrechamiento desigual del espacio articular; en el segundo, aparecen crecimientos óseos en las superficies articulares.
Después de realizar una resonancia magnética y una tomografía computarizada, en una imagen tridimensional se determina el grado de daño y el tejido de la articulación de la rodilla: superficies articulares, ligamentos, cavidad articular y huesos. En el plano sagital (vertical imaginario), la almohadilla de cartílago tiene forma de mariposa. Cuando el menisco se rompe, se une al ligamento cruzado posterior, ingresa a la fosa intercondilar del hueso femoral y se determina el síntoma de "doble ligamento cruzado posterior".
La artroscopia le permite determinar el estado de los tejidos y el líquido articular (sinovial) mediante un endoscopio insertado en la cavidad articular a través de incisiones mínimas.

Los métodos de tratamiento para los cambios en la ISS dependen de las causas, el estadio y la forma de los trastornos. Las lesiones agudas se tratan de forma conservadora.
Inmediatamente después de la lesión, se debe proporcionar al paciente un reposo completo.
Aplique una compresa fría o una bolsa de hielo en la parte interna del muslo.
Para aliviar el dolor intenso se utilizan analgésicos narcóticos, ya que otros analgésicos no alivian al paciente.
La extremidad dañada se inmoviliza (inmoviliza) aplicando un yeso durante dos semanas.
Para eliminar la hinchazón y restaurar el movimiento en la articulación de la rodilla, se realiza una punción. En los primeros tres o cuatro días de liberación activa de líquido (exudado) en la cápsula articular, la cavidad se perfora varias veces.

La duración del tratamiento para los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos oscila entre seis y doce meses.
Durante el bloqueo, la reposición (reducción) de la articulación de la rodilla se realiza mediante métodos manuales.
Para restaurar el tejido cartilaginoso dañado de la EEI, se prescriben ácido hialurónico y condroprotectores.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor y los signos de inflamación (caver, dona, sinarta, ibuprofeno, indometacina).
Para reducir la hinchazón y la rápida recuperación de la ISS dañada de primer o segundo grado, se utilizan ungüentos (dolgit, diclofenaco, voltaren) externamente sobre la piel.
Se prescriben procedimientos fisioterapéuticos (UHF, terapia con ondas de choque, ozoquerita, iontoforesis) y terapia con ejercicios.
Masajear la zona afectada de la rodilla tiene un buen efecto reparador.

En caso de la segunda gravedad de los cambios degenerativos en el menisco interno (desgarros, desplazamiento, separación de los astas anterior y posterior de la EEI, aplastamiento del cartílago), está indicada la intervención quirúrgica.
Incluye: extirpación total del cartílago o de un cuerno dañado, sutura de la rotura, reparación de cuernos desprendidos, trasplante.
Una operación quirúrgica mínimamente invasiva incluye la artroscopia, en la que se inserta un artroscopio a través de dos incisiones de hasta un centímetro, se extrae la parte desgarrada del menisco y se alinea su borde interior.

Las siguientes prótesis se utilizan con mayor frecuencia durante el trasplante:
Para reemplazar la ISS interna o externa desgastada, se utiliza una prótesis deslizante.
Los sustitutos de superficie se utilizan para una destrucción (abrasión) más pronunciada del tejido del cartílago.
La articulación de la rodilla se reemplaza mediante una prótesis rotatoria fijada con clavos en el fémur y la tibia.
Una prótesis articulada permite sustituir completamente toda la articulación y garantizar su estabilización.
Todas las operaciones se llevan a cabo sólo después de que los signos de inflamación aguda hayan disminuido.
Después de la cirugía, se llevan a cabo medidas de rehabilitación para restaurar las funciones de la articulación de la rodilla, a saber: ejercicios terapéuticos, masajes y procedimientos fisioterapéuticos.
La actividad física está estrictamente contraindicada para el paciente operado.

En el tratamiento del daño degenerativo de la EEI se le da un papel importante a los ejercicios terapéuticos y al masaje, debido a que la restauración del tejido dañado ocurre más rápido con una actividad física adecuada, previene el desarrollo de contracturas y permite recuperar lo perdido. rango de movimiento en la articulación.
La terapia con ejercicios durante la inmovilización se lleva a cabo en las partes no dañadas de la extremidad inferior, y cuando se retira el yeso o la férula, la gimnasia tiene como objetivo restaurar la articulación. La carga se aumenta gradualmente agregando ejercicios con pesas y en simuladores.

Objetivos de rehabilitación:
reducción del dolor;
mejora de la circulación sanguínea;
retorno del tono muscular de la extremidad dañada;
restauración del rango completo de movimiento de la articulación de la rodilla.
El médico desarrolla un conjunto de ejercicios y su intensidad de forma individual para cada paciente en función de la complejidad de la enfermedad y la lesión sufrida.
Con el tratamiento conservador de las lesiones de menisco, la terapia con ejercicios comienza dos o tres semanas después de la lesión y después de la cirugía, dos meses después.

Si una persona cuida su salud y cumple con las medidas preventivas básicas, el riesgo de sufrir lesiones en la EEI se reduce entre un 90% y un 95% de los casos.
Es necesario realizar deporte con calzado deportivo estable, bien fijado y cómodo que pueda minimizar el riesgo de caídas.
Para distribuir la carga de manera uniforme y segura, fije la rodilla con almohadillas especiales (rodilleras, ortesis, vendajes) o una venda elástica.
Antes del trabajo físico o la práctica de deportes, es necesario calentar, aumentando gradualmente la gama de movimientos, calentando músculos y articulaciones.
Controle su peso corporal, haga ejercicio y coma de forma racional, pero no coma en exceso, ya que el exceso de peso aumenta la carga sobre las articulaciones.

Los cambios degenerativos en la ISS son muy comunes y se manifiestan en varios tipos de patologías, algunas de las cuales requieren consulta inmediata con un médico para aclarar el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado. Una visita oportuna a un especialista ayudará a mantener la funcionalidad de la rodilla y evitará la participación de otros tejidos articulares en el proceso patológico.

Los cambios degenerativos en el menisco de la articulación de la rodilla ocurren por diversas razones, las más comunes son: cargas excesivas y procesos degenerativos que se desarrollan en pacientes de edad avanzada. Estas almohadillas de cartílago cumplen una función importante: protegen los tejidos duros de la articulación. Además, los meniscos desempeñan el papel de amortiguadores. Asume una parte importante de la carga, gracias a lo cual la estructura del cartílago articular y de las cabezas óseas se conserva por más tiempo.

Hay meniscos lateral (externo) y medial (interior). Ambos cartílagos pueden sufrir cambios. Los procesos degenerativos suelen desarrollarse bajo la influencia de varios factores:

patologías congénitas;
enfermedades de las articulaciones;
lesiones.

Muy a menudo, la patología meniscal se desarrolla en la vejez, cuando cambia la estructura del tejido del cartílago.

El grupo de riesgo también incluye a personas que realizan regularmente una actividad física importante: deportistas profesionales, cargadores, etc. Cualquier movimiento descuidado puede provocar cambios degenerativos en el menisco lateral o el cartílago medial. Cuando se lesiona, la integridad de los ligamentos se altera y el cartílago y el tejido óseo se ven afectados. El cambio de posición de los huesos o la rotura de ligamentos provocan una redistribución de la carga en la articulación. Como resultado, se desarrolla una degeneración mucinosa del menisco.

La naturaleza de los procesos patológicos puede ser diferente. A veces se desarrolla un quiste en el menisco: se trata de una neoplasia en el tejido del cartílago, que contiene líquido en su interior. Esta condición se define como degeneración mucoide.

Hay otro tipo de patología: la meniscopatía. En este caso, hay cambios distróficos en la estructura del tejido cartilaginoso causados por una enfermedad crónica del sistema musculoesquelético (osteoartritis, reumatismo) o una lesión.

Además, puede producirse daño degenerativo del menisco interno o del cartílago externo. Consecuencias:

separación del punto de unión;
movilidad excesiva;
violación de la integridad del menisco.

Los síntomas serán diferentes en cualquier caso. Cuanto más grave es el daño, más intenso es el dolor.

La mayoría de tipos de patologías articulares afectan a los meniscos. Cuando se lesiona, los síntomas aparecen inmediatamente. Si los procesos degenerativos son consecuencia de una enfermedad del sistema musculoesquelético, el malestar aumenta gradualmente. El daño al menisco medial puede ir acompañado de hemorragia en la cavidad articular. Esta condición se llama hemartrosis. Síntomas comunes a todas las patologías:

dolor de intensidad variable;
hinchazón;
enrojecimiento de la piel;
sonidos extraños (clics) que aparecen en el área de la rodilla al moverse;
cambio en la forma de las articulaciones;
dificultad para moverse, sensación de interferencia en la rodilla;
bloqueo de la pierna, que se manifiesta en una posición doblada.

Si se produce degeneración mucoide, se produce hinchazón. Esta condición se acompaña de un dolor intenso. El signo más común de procesos degenerativos es un sonido extraño (clic) que emite la articulación al moverse.

Las lesiones suelen implicar rodar, una condición en la que hay una movilidad excesiva en la rodilla. Esto puede ser consecuencia del desplazamiento o separación del menisco del lugar de inserción.

En caso de lesiones, la patología es mucho más fácil de identificar, ya que en este caso los síntomas aparecen de forma aguda. El daño al menisco externo ocurre con mayor frecuencia porque este cartílago es más móvil.

Si hay un bloqueo de la articulación en una determinada posición, se produce un crujido, en la mayoría de los casos esto significa que se está desarrollando patología en el menisco. Pero los procesos degenerativos y distróficos moderados no se manifiestan con tanta claridad, lo que complica el diagnóstico. Es posible que los signos no aparezcan pronto, pero sólo si la enfermedad del sistema musculoesquelético se desarrolla con suficiente intensidad.

Para confirmar el diagnóstico si el menisco externo o interno está dañado, se prescriben exámenes adicionales:

Radiografía. En este caso, el proceso patológico se puede determinar utilizando un agente de contraste.
resonancia magnética. Método más preciso. Con su ayuda, se detecta oportunamente el grado de desgaste de los tejidos cartilaginosos, así como su daño.
Tomografía computarizada.
Endoscopia. Se utiliza un artroscopio para examinar el interior de la articulación de la rodilla. Este método le permite identificar patología examinando los tejidos utilizando una pequeña cámara de video, que se inserta en la cavidad de la articulación y transmite la imagen al monitor.

Para la mayoría de los tipos de patologías en el menisco de la articulación de la rodilla, el tratamiento conservador es ineficaz. Este método puede mejorar la condición de las deformidades del cartílago medial. Los medicamentos ayudan a prevenir el desarrollo de patología: detienen el proceso inflamatorio, eliminan el dolor y la hinchazón. Sin embargo, si decide cómo tratar una articulación con cambios degenerativos en el menisco, debe saber que la terapia conservadora no cura completamente la rodilla.

Cuando aparecen los primeros síntomas, es necesario reducir la carga sobre la articulación afectada. En primer lugar, es necesario eliminar los signos de la forma aguda de la enfermedad, ya que en este estado está prohibido realizar cualquier manipulación. Para evitar el desplazamiento se aplica un vendaje de fijación o férula durante 2 semanas.

En caso de hemartrosis, está indicada la punción. Este procedimiento elimina la sangre acumulada. Gracias a esto, se reduce la hinchazón y la intensidad del dolor y se recupera parcialmente la movilidad.

Se prescriben analgésicos. Los medicamentos de este grupo eliminan el dolor. Esto no siempre se puede hacer con medicamentos no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco), por lo tanto, en caso de procesos degenerativos pronunciados en el menisco, se prescriben narcóticos: Promedol y similares. En algunos casos, se recomienda el uso de fármacos antiinflamatorios. Se inyectan glucocorticosteroides en la articulación.

Después de retirar la férula, cuando se han eliminado las manifestaciones de una afección aguda, se pasa a la siguiente etapa: procedimientos fisioterapéuticos (fonoforesis, UHF, ozoquerita, iontoforesis), así como terapia de ejercicios.

El ejercicio físico fortalece los músculos, lo que ayuda a reducir la tensión sobre las articulaciones y los meniscos en particular. En la etapa inicial se realizan ejercicios estáticos. En este caso, no hay carga en otras partes del cuerpo, solo están involucrados los músculos de la extremidad afectada.

Estas son drogas de un grupo especial. Se ofrecen en diferentes formas: inyecciones, tabletas. El objetivo principal de estos medicamentos es restaurar el tejido del cartílago y detener los procesos degenerativos. Además, los condroprotectores reducen significativamente la probabilidad de desarrollar patología en el futuro. Entregan nutrientes a la articulación.

Con cambios degenerativos en el menisco, se prescribe lo siguiente:

Protecón. Este fármaco combinado alivia el dolor, previene el desarrollo de inflamación y restaura el tejido del cartílago.
Don. Medicamento que afecta los procesos metabólicos del cartílago.
Teraflex. La composición incluye sustancias que están relacionadas con compuestos contenidos en el tejido del cartílago. Indicaciones de uso: cualquier proceso degenerativo-distrófico en las articulaciones que sea el resultado de enfermedades crónicas, por ejemplo, la osteoartritis.
Artrón. El medicamento ayuda a restaurar el cartílago expuesto a una actividad física intensa, así como a lesiones y enfermedades de diversos tipos.

Las patologías graves (procesos degenerativos muy desarrollados, deformaciones, separación del sitio de unión) no se pueden tratar con un método conservador. En tales casos, la articulación se restaura mediante cirugía. Es posible que sea necesario reemplazar toda la rodilla con una prótesis. Se utiliza una prótesis deslizante, rotacional, articulada o de superficie.

Los meniscos son una parte importante de la articulación de la rodilla; parecen placas de cartílago y realizan una función de absorción de impactos, al tiempo que evitan que la articulación de la rodilla se lesione y se desplace. Los cambios degenerativos en el menisco provocan una alteración de la actividad motora de la articulación y pueden provocar complicaciones graves.

Los cambios degenerativos son muy comunes y pueden afectar a personas de todas las edades. Pero la patología es más común en adultos y personas mayores, especialmente en hombres. Esta enfermedad requiere un tratamiento complejo y a largo plazo por parte de un especialista competente, por lo que debe consultar a un médico ante los primeros síntomas desagradables.

Los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial representan una violación de la integridad del cartílago, su daño. En general, hay dos meniscos: medial y lateral, pero es el medial el que es más susceptible a dañarse, ya que es menos elástico y bastante delgado, y está ubicado en la unión del fémur y la cápsula articular.

Además, el menisco en sí consta de un cuerno y un cuerpo anterior y posterior. Muy a menudo, es la zona del asta posterior la que resulta dañada. Esta patología surge primero por problemas en las articulaciones de la rodilla, y si no se trata a tiempo se vuelve crónica.

La degeneración meniscal siempre se produce debido a una lesión o enfermedad articular, como la artrosis en los ancianos o la artritis. Si la lesión se trata en el momento equivocado o de forma incorrecta, el riesgo de patología aumenta considerablemente. Es posible que el menisco no sane adecuadamente, se desplace y luego se rompa. Como resultado, toda la articulación de la rodilla sufre.

tipos

Los cambios degenerativos en el menisco medial se dividen en los siguientes tipos:

Brecha;
Separación del punto de unión;
Meniscopatía, esta patología se presenta como consecuencia de otras enfermedades, como el reumatismo;
Quiste en la zona del cartílago;
Movilidad excesiva debido a rotura de ligamentos.

Con cambios degenerativos en el menisco medial, una persona hace un movimiento brusco, por ejemplo, enderezando la rodilla, y el cartílago no puede soportar la presión y se mueve, y puede romperse e incluso atascarse en la articulación de la rodilla, limitando completamente su movilidad.

Causas

Se identifican las siguientes causas de cambios degenerativos en el menisco medial:

Problemas con la formación de articulaciones en niños;
Enfermedades que pueden afectar a las articulaciones, por ejemplo, artritis y artrosis, reumatismo, gota, así como sífilis, tuberculosis, etc.
Tener exceso de peso;
Pies planos, ya que en este caso el pie deja de absorber golpes y la carga pasa a las rodillas;
Lesiones de rodilla y menisco.

Los deportistas son más susceptibles a la enfermedad, ya que constantemente realizan movimientos bruscos y su cuerpo sufre un estrés enorme. En este caso, existe un alto riesgo de sufrir lesiones accidentales durante el ejercicio y la posterior alteración de la articulación de la rodilla.

La enfermedad también suele aparecer en personas mayores que padecen enfermedades de las articulaciones, como la artritis. En este caso, se producen cambios degenerativos en toda la articulación, se destruye gradualmente y se altera su actividad motora.

En la infancia, los cambios degenerativos en el menisco no suelen ocurrir, ya que en los niños el cuerpo se recupera rápidamente y el tejido del cartílago es muy elástico y difícil de lesionar. Pero en caso de impactos fuertes, por ejemplo en una colisión automovilística, también es posible que se produzcan lesiones en los meniscos. En los niños, es necesario tratarlos con especial cuidado para evitar consecuencias en la edad adulta.

Síntomas

Los cambios degenerativos en el menisco aparecen de dos formas: aguda y crónica. Cuando se daña el asta posterior del menisco medial, una persona siente dolor al caminar y correr. Los meniscos dañados no realizan bien su función y las articulaciones de la rodilla comienzan a sufrir bajo carga.

Si se produce una rotura de menisco, aparece un dolor intenso y agudo, que se intensifica al intentar doblar la pierna a la altura de la rodilla y al caminar. También hay una alteración en la actividad motora de la articulación, la persona cojea y no puede doblar la rodilla normalmente.

Si se daña la integridad del menisco, aparece hinchazón del tejido alrededor de la articulación de la rodilla y también es posible una hemorragia en la cavidad articular. Los mismos síntomas aparecen en los casos en que aparecen neoplasias quísticas en la zona del menisco.

A menudo, con la degeneración crónica del asta posterior del menisco medial, a una persona le molesta un dolor leve en las rodillas durante el ejercicio. El dolor también se intensifica cuando el paciente baja las escaleras. En la patología crónica, aparece un chasquido en la rodilla al moverse; a menudo se producen sonidos similares después de estar de pie durante mucho tiempo.

Es importante tener en cuenta que los síntomas siempre empeoran con el tiempo a medida que el tejido del cartílago se descompone gradualmente. Si al paciente le molesta el dolor de rodilla, es necesario examinarlo lo antes posible, de lo contrario la enfermedad puede volverse muy complicada.

Diagnóstico

Sólo un médico experimentado puede diagnosticar correctamente la enfermedad, ya que los síntomas a menudo pueden ser similares a los de otras patologías articulares y cada enfermedad se trata de diferentes formas.

Un especialista puede identificar rápidamente la patología al examinar a un paciente, ya que generalmente se observa movilidad articular y el paciente se queja de un dolor característico. El médico también observa hinchazón y bloqueo de la articulación debido al desplazamiento del menisco, si está presente. Durante la entrevista, el paciente puede hablar sobre en qué momentos le molesta el dolor y con qué puede estar asociado.

Para confirmar el diagnóstico y aclarar el tamaño de la rotura y su ubicación, se deriva al paciente a una ecografía y una resonancia magnética de la rodilla; también puede estar indicada una artroscopia. Si una ecografía revela la presencia de sangre en la articulación, entonces necesariamente se realiza una punción en la rodilla y el contenido resultante se envía para análisis histológico.

Para detectar la presencia de infecciones se prescriben análisis de sangre y orina. Si hay signos de otras patologías, se deriva al paciente para que lo examinen otros especialistas. Los métodos de diagnóstico modernos ayudan a identificar enfermedades con precisión y a prescribir un tratamiento eficaz en el menor tiempo posible.

Tratamiento

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico elige los métodos de tratamiento. Para trastornos menores del menisco se suele utilizar un tratamiento conservador, pero para desgarros y desplazamiento del menisco está indicada la cirugía. En cualquier caso, el método eficaz debe ser elegido por el médico tratante basándose en las pruebas.

El tratamiento conservador es el siguiente:

Al paciente se le recetan medicamentos. Se trata de antiinflamatorios no esteroides, analgésicos o corticosteroides. También se recomienda tomar condroprotectores e inyecciones de ácido hialurónico en la rodilla para restaurar el cartílago.
Se realiza una punción terapéutica en los casos en que se encuentra sangre en la rodilla. El líquido debe eliminarse para evitar que se desarrolle inflamación de las articulaciones.
Si el menisco está desplazado, se ajusta manualmente con anestesia con novocaína o con tracción con hardware de la extremidad.
Para fijar la articulación en la posición correcta, se aplica un yeso o se prescribe su uso.

La patología se diagnostica principalmente después de los 40 años, y la etapa de desarrollo, así como el origen de la enfermedad, pueden ser diferentes.

Causas

Los cambios degenerativos en los meniscos no surgen de la nada. La patología puede desarrollarse debido a lesiones y daños en la rodilla. Hay otras razones:

cambios estructurales en los tejidos articulares;
exceso de peso;
patologías concomitantes (reumatismo, artritis reumatoide, osteoartritis);
enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis);
patologías de las superficies conectivas (lupus eritematoso);
Procesos inflamatorios que ocurren en el contexto de un mal funcionamiento del sistema circulatorio.

Los cambios distróficos en el menisco de la articulación de la rodilla aparecen debido a alteraciones en los sistemas inmunológico y endocrino, así como en el contexto de cambios estructurales que ocurren después de los 50 años.

Daño meniscal

Las patologías de la placa del cartílago, que sirve como amortiguador, pueden ocurrir en la vida cotidiana de cualquier persona. Sucede que una espinilla se tuerce accidentalmente o una extremidad se daña en un salto, o al correr, una caída desafortunada o en otras circunstancias. Así, una rotura degenerativa de menisco puede ser una lesión interna o externa de la rodilla. La vista lateral o medial de la placa cartilaginosa se ve afectada.

Existen tales daños en la placa de cartílago que absorbe los impactos:

separación del área de fijación cuando se afecta el área de ambos cuernos (posterior, anterior);
cuernos o cuerpo;
patología combinada, cuando todas las partes de la placa cartilaginosa se ven afectadas o se produce daño degenerativo en ambos meniscos;
daño del ligamento;
el daño degenerativo al menisco puede provocar inflamación patológica;
formaciones quísticas.

Antes de ver los síntomas de la patología, veamos cada tipo de placa amortiguadora y desgarros degenerativos que ocurren por diversas razones.

menisco medial

Los cambios degenerativos en el menisco medial ocurren con frecuencia en comparación con el externo. El tejido cartilaginoso está conectado desde el interior con los ligamentos articulares laterales ubicados en el interior. La placa medial se conecta a la cavidad articular desde el borde exterior y sus áreas están irrigadas por una gran cantidad de vasos sanguíneos (zona roja).

Una fijación tan rígida de la capa interior provoca a veces daños frecuentes. Después de la cirugía de resección de la placa medial, la carga sobre los ligamentos articulares aumenta casi 2 veces.

menisco lateral

La placa de cartílago exterior se fija en la articulación de forma diferente, a diferencia de la parte interior, y se encuentra en el lado de la zona exterior de la rodilla. Esta es una parte más móvil, por lo que el daño degenerativo del menisco lateral se produce con menos frecuencia, a diferencia del interno.

Si debido a una lesión es necesario realizar la resección de la placa cartilaginosa externa, la carga sobre los ligamentos aumentará en casi un 200%. Los cambios degenerativos en la vista lateral de la placa reducen el área de contacto de las superficies articulares en un 50%.

Síntomas de cambios patológicos.

Casi cualquier enfermedad se desarrolla gradualmente. Si el tratamiento no se inicia en la etapa inicial, a medida que avanza la enfermedad, será cada vez más difícil eliminar los síntomas. La degeneración del menisco de la rodilla comienza con ciertos signos:

aparece fatiga del área de la articulación;
chasquido o crujido de la rodilla;
Dolor después del esfuerzo en el área de la rodilla.

Si no se escuchan las primeras señales, la enfermedad se desarrolla y los síntomas se vuelven más extensos:

comienzan los cambios estructurales en los tejidos articulares;
el espacio articular se estrecha, lo que provoca hinchazón y enrojecimiento de la piel;
limitación en algunos movimientos;
la articulación a veces se atasca (bloqueo total o incompleto).

Cuando la enfermedad evoluciona hacia un curso degenerativo, el síntoma principal es un dolor constante, a veces acompañado de un bloqueo de la articulación. El síndrome de dolor puede ser pronunciado cuando es casi imposible moverse. En otro caso, el dolor acompaña a movimientos específicos (movimientos en escalones, sentadillas).

Los cambios patológicos ocurren debido a lesiones como avulsiones de elementos cartilaginosos, ligamentos y fracturas de cóndilos.

Cada rodilla contiene dos placas amortiguadoras, que se ensamblan a partir de un cuerpo con cuernos (delantero, trasero). Cuando se lesiona una extremidad, las avulsiones pueden localizarse en determinadas zonas:

cuerpo de la placa interior o exterior;
en el cuerno (anterior o posterior) de la placa interna.

La ruptura también se puede combinar. A menudo, cuando se lesiona una extremidad, la placa amortiguadora externa sufre debido a su mayor movilidad en comparación con los elementos internos.

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

Hay cambios degenerativos de primer y segundo grado en los meniscos, que difieren en los síntomas.

Los cambios degenerativos en el menisco de segundo grado ocurren después de la separación completa del cuerno del menisco. El dolor intenso en combinación con el bloqueo de una extremidad suele conducir a procedimientos quirúrgicos.

Asta posterior del menisco medial

Los cambios distróficos degenerativos en el asta posterior del menisco medial tienen las siguientes direcciones:

la separación es completa;
separación del sitio de fijación;
ablandamiento del tejido del cartílago que se produce en el contexto de una enfermedad concomitante (reumatismo);
formación quística;
traumatismo de ligamentos.

Con cambios distróficos en el asta posterior del menisco medial, el movimiento repentino puede desplazar o desgarrar el cartílago. Sucede que elementos de tejido cartilaginoso deambulan por la zona de la cavidad, provocando un dolor agudo y una inmovilidad total de la extremidad.

Con cambios degenerativos de grado 1 en el menisco medial, el dolor es insignificante y pasa pronto. Estos signos rara vez buscan atención médica inmediata. Como resultado, la enfermedad progresa gradualmente y avanza hasta la etapa 2 de daño degenerativo del menisco medial, en el que el dolor no desaparece ni siquiera durante el reposo. En la forma más grave (etapa 3), la rodilla deja de funcionar por completo.

Se produce un desgarro oblicuo (incompleto) en la unión del cuerpo con el cuerno (posterior). Con tal lesión en el menisco interno, se escucha un crujido, acompañado de dolor de intensidad variable.

Los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial pueden tener síntomas combinados. Con tal daño, se ven afectados varios planos y superficies articulares.

También hay un desgarro horizontal del asta posterior, que conduce a la degeneración del menisco medial. La lesión se caracteriza por una hinchazón intensa en la zona del espacio articular.

Asta anterior del menisco medial

Las patologías que ocurren con la participación de la placa cartilaginosa externa difieren del mecanismo de daño interno. Los movimientos que provocan daños y laceraciones se producen en dirección opuesta.

Los cambios en el asta anterior del menisco medial, causados por un traumatismo, ocurren con mayor frecuencia en la infancia. En los niños, el bloqueo articular ocurre en casos raros.

La placa lateral dañada presenta los siguientes síntomas:

malestar en el área del ligamento peroneo;
llenado de la cavidad articular con líquido (sinovitis);
tono muscular bajo en el área del muslo ubicada al frente;
La extremidad se dobla mucho y se produce un síndrome doloroso.

El dolor no es constante, por lo que es difícil diagnosticar el daño.

Si la lesión no se trata, el daño progresa gradualmente hasta convertirse en un curso crónico de la enfermedad. Si la rotura del asta anterior es grave, la cavidad articular puede llenarse de sangre. En este caso, el cuerno se desprende y sus elementos deambulan por las cavidades articulares, lo que provoca una inmovilidad total de la rodilla. Para este tipo de lesiones se prescribe una intervención quirúrgica.

Independientemente de los motivos de la lesión de rodilla y de los síntomas que experimente la víctima, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible. El diagnóstico oportuno y el tratamiento posterior ayudarán a evitar consecuencias irreversibles.

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Cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla.

¿Qué son los cambios degenerativos en los meniscos de la rodilla?

Los cambios degenerativos comúnmente se denominan daño anatómico a un órgano que ocurre como resultado de una lesión o enfermedad. La degeneración del menisco suele ser causada por una lesión, que puede no ser obvia.

El mayor riesgo lo corre el menisco medial, que tiene una estructura anatómica especial.

Si el cartílago que debería amortiguar la actividad motora de la articulación de la rodilla no tiene la fijación rígida necesaria y puede desplazarse, entonces el menisco medial está fijado rígidamente en la articulación de la rodilla y sus cuernos se encuentran junto a los cóndilos.

Por esta razón, un movimiento descuidado puede provocar que el menisco no pueda escapar del proceso óseo que se ha desplazado y se produzca daño o rotura.

Los cambios degenerativos son diferentes:

separación del punto de unión;
ruptura de los cuernos y el cuerpo del menisco de la rodilla;
rotura de ligamentos intermeniscales;
un quiste, que es la formación de cavidades en el interior del cartílago que se llenan de líquido;
cambios distróficos, cuyo desarrollo es causado por lesiones menores, gota, osteoartritis, reumatismo, tuberculosis.

Los cambios degenerativos aparecen en las personas, independientemente de su categoría de edad. Es importante señalar que el grupo de riesgo está representado por personas que experimentan una mayor actividad física.

Entre los motivos que conducen a cambios degenerativos, cabe destacar:

formación inadecuada de ligamentos, lo que provoca su estiramiento;

pie plano;

enfermedades que provocan daño a las articulaciones;

sobrepeso.

Causas

Hay meniscos lateral (externo) y medial (interior). Ambos cartílagos pueden sufrir cambios. Los procesos degenerativos suelen desarrollarse bajo la influencia de varios factores:

Muy a menudo, la patología meniscal se desarrolla en la vejez, cuando cambia la estructura del tejido del cartílago.

El grupo de riesgo también incluye personas que realizan regularmente una actividad física importante: deportistas profesionales, cargadores, etc. Cualquier movimiento descuidado puede provocar cambios degenerativos en el menisco lateral o el cartílago medial.

Cuando se lesiona, la integridad de los ligamentos se altera y el cartílago y el tejido óseo se ven afectados. El cambio de posición de los huesos o la rotura de ligamentos provocan una redistribución de la carga en la articulación.

Como resultado, se desarrolla una degeneración mucinosa del menisco.

Además, puede producirse daño degenerativo del menisco interno o del cartílago externo. Consecuencias:

separación del punto de unión;
movilidad excesiva;
violación de la integridad del menisco.

Los síntomas serán diferentes en cualquier caso. Cuanto más grave es el daño, más intenso es el dolor.

Los cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla pueden deberse a las siguientes razones:

El daño del disco interno o externo suele ir acompañado de un dolor intenso. Esto se debe a una lesión provocada por una torcedura o un golpe en la espinilla.

Los tipos más comunes de lesiones de la articulación de la rodilla (KJ) son patologías genéticas (daño congénito en el sistema musculoesquelético) y cambios degenerativos (que generalmente ocurren en la vejez debido a la abrasión y el desgaste de los elementos funcionales de la KJ), que aparecen solo con el tiempo. .

Los factores relacionados con la edad que contribuyen a los cambios distróficos degenerativos en los meniscos incluyen anomalías asociadas con el envejecimiento del cuerpo humano y otras causas.

Causas de la enfermedad:

la persona trabajó durante mucho tiempo en la producción química;
el paciente trabajó en condiciones que implicaban cargas pesadas (directamente sobre la propia articulación);
el paciente ha sido diagnosticado previamente con enfermedades infecciosas o ha desarrollado un proceso inflamatorio;
la persona padecía otras enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético;
mala calidad de vida.

La causa de la rotura (la lesión más común) puede ser una lesión indirecta (combinada), que provoca la posterior rotación de la tibia hacia afuera (se refiere al menisco medial) y hacia adentro (si hablamos de la ISS lateral).

Los cambios degenerativos incluyen desintegración del tejido, aplastamiento masivo y rotura multiplanar. Pueden desarrollarse debido a reumatismo previo, gota o microtraumatismos, así como como resultado de una intoxicación crónica (típica de personas que trabajan mucho de pie o en constante movimiento).

Si se produce un desgarro del menisco medial, lo más probable es que la articulación esté bloqueada en un ángulo inferior.

Los cambios degenerativos en el menisco lateral pueden ser causados por extender excesivamente la articulación desde una posición de flexión previa, o por golpear un escalón (borde afilado). También puede resultar herido al chocar con un objeto en movimiento.

Tipos de cambios degenerativos

Existen varios tipos de cambios degenerativos:

el menisco se ha desgarrado de su lugar de unión;
cambios distróficos en el cuerno y el cuerpo del menisco medial;
movilidad excesiva debido a daño a los ligamentos intermeniscales;
un quiste formado como un bulto lleno de líquido dentro de una cavidad de cartílago;
meniscopatía.

El asta posterior del menisco no tiene su propio sistema de suministro de sangre, ya que la circulación del líquido articular proporciona nutrición. Los cambios distróficos en el asta posterior del menisco medial son irreversibles, ya que el tejido no es capaz de regenerarse.

Diagnosticar un caso así es bastante difícil. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico debe prescribir una resonancia magnética.

Gravedad de los daños a la ISS

Es lógico suponer que el daño meniscal tiene varias etapas. Por lo tanto, la primera etapa de los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial se conoce porque el paciente casi no siente dolor y la hinchazón en el área problemática es insignificante.

Es posible que los pacientes maduros no presten atención a esas “pequeñas cosas”.

Y los cambios degenerativos en los meniscos de grado 2 según Stoller son patologías que reducen significativamente la movilidad articular. Un dolor sordo puede molestar a una persona incluso en reposo; la hinchazón es muy notoria.

La tercera etapa de daño se manifiesta aún más claramente que los cambios degenerativos de grado 2 en el menisco medial. Dolor agudo, sensación de articulación “atascada”, color púrpura azulado de la piel sobre el área problemática….

Por lo general, el paciente no puede mover la rodilla. Los especialistas tendrán que esforzarse mucho para eliminar dolencias tan dolorosas.

La paciencia excesiva puede gastarle una broma cruel a una persona. Especialmente cuando los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial reducen la movilidad de la rodilla día tras día.

Si notas que las molestias en la articulación se han vuelto frecuentes, date prisa y acude al médico. De lo contrario, es posible que después de un tiempo incluso una corta caminata le parezca una prueba.

Los cambios distróficos en el menisco de primer grado se caracterizan por daño menor (parcial) (incluidos los cuernos del menisco), dolor en el área de la articulación de la rodilla y su hinchazón. Estos signos dejan de notarse 3 semanas después de su aparición.

Los cambios en el menisco medial de primer grado incluyen lesiones resultantes de saltar, moverse en un plano inclinado y sentadillas realizadas con una carga excesiva en la rodilla.

En casos graves (grado 2), el dolor se siente más agudo y la hinchazón se vuelve más notoria. Aparece sangre en la cavidad articular y el cuerno se desprende completamente de la EEI y algunas de sus partes caen dentro de la articulación, provocando así un bloqueo de los movimientos. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica.

¿Qué señales es peligroso ignorar?

Es necesario prestar atención a los signos de que el daño degenerativo del menisco "señala" su aparición:

Sonidos crujientes en la rodilla, que se escuchan al agacharse o doblar la articulación.
Hinchazón (casi imperceptible o severa) por encima de la rótula.
Cambios en el color de la piel sobre el área afectada (enrojecimiento de la rodilla).

En ocasiones, un cambio degenerativo en el asta posterior del menisco se acompaña de la sensación de un cuerpo extraño punzante en la rodilla, que impide al paciente doblar la pierna.

No tiene sentido esperar que la enfermedad desaparezca por sí sola. Por el contrario, el menisco sin el tratamiento adecuado puede perder todas las posibilidades de recuperarse.

Síntomas

Hay dos tipos de daños:

La principal sintomatología de los cambios en el asta posterior del menisco medial;

La forma aguda de lesión degenerativa del menisco de la rodilla puede durar bastante tiempo. La forma crónica puede presentarse 2 semanas después de ocurrir la ruptura.

El dolor se vuelve más fuerte y constante. Es posible que la sensación de dolor no desaparezca ni siquiera durante el movimiento.

Al palpar la parte dolorosa del cuerpo, es posible que sienta una cresta articular.

La mayoría de tipos de patologías articulares afectan a los meniscos. Cuando se lesiona, los síntomas aparecen inmediatamente.

Si los procesos degenerativos son consecuencia de una enfermedad del sistema musculoesquelético, el malestar aumenta gradualmente. El daño al menisco medial puede ir acompañado de hemorragia en la cavidad articular.

Esta condición se llama hemartrosis. Síntomas comunes a todas las patologías:.

dolor de intensidad variable;
hinchazón;
enrojecimiento de la piel;
sonidos extraños (clics) que aparecen en el área de la rodilla al moverse;
cambio en la forma de las articulaciones;
dificultad para moverse, sensación de interferencia en la rodilla;
bloqueo de la pierna, que se manifiesta en una posición doblada.

Síntomas La definición de cambios degenerativos depende principalmente de los signos y del cuadro clínico.

En primer lugar, es un dolor constante en la rodilla, que es de naturaleza dolorosa. Puede desaparecer o reaparecer y volverse más intenso todo el tiempo.

Esta es la primera señal de que se ha producido un desgarro de menisco.

Los signos que acompañan a la enfermedad dependen de uno u otro tipo de cambios degenerativos. El cuadro sintomático de la patología es el siguiente:

1. Dolor intenso.
2. Bloqueo de piernas si está doblado.
3. Hinchazón.
4. Hemorragia en la articulación o su cavidad, que provoca el desarrollo de hemartrosis.
5. Lágrimas.
6. Desprendimiento del menisco.

Usted mismo puede determinar un desgarro de menisco. Sólo necesitas subir y bajar escaleras o superficie inclinada. El dolor se intensificará durante el descenso.

Los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos pueden detectarse mediante signos generales característicos de la disfunción del cartílago. Normalmente esto es:

Dolor y sensibilidad en la articulación de la rodilla al tocarla y especialmente con una ligera presión. Después de realizar actividad física y permanecer mucho tiempo de pie, el dolor se intensifica.
Se escuchan chasquidos y crujidos mientras se conduce. Especialmente con una extensión brusca de la pierna. Esto es consecuencia del atasco de las placas. El síntoma aparece incluso antes que el dolor y puede ser el primer motivo para consultar al médico.
Rodillas rígidas. Cuando las rodillas están dobladas: bloqueo articular.
Trastornos del movimiento: debido a cambios en las articulaciones, los ligamentos se relajan, lo que también aumenta el dolor.

Como regla general, después de un largo descanso, se produce una mejora engañosa que crea la ilusión de recuperación.

Los médicos dividen la enfermedad en dos etapas: aguda y crónica.

Entre los signos característicos que se manifiestan en la etapa aguda, cabe destacar la aparición de hinchazón, hiperemia leve, problemas con la función motora y la aparición de dolor agudo, caracterizado por una localización clara. Si la articulación se ve gravemente afectada, se produce una hemorragia.

Después de dos semanas, la etapa aguda comienza a dar paso a la etapa crónica. Las sensaciones dolorosas pueden embotar y volverse dolorosas, pero se intensificarán con el movimiento.

En esta etapa, puede aparecer un crujido o un clic. Con la palpación se puede sentir la cresta articular.

La forma crónica provoca adelgazamiento del tejido cartilaginoso, deterioro grave de la actividad motora e inestabilidad de las articulaciones. En casos graves, se puede desarrollar atrofia de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.

Los síntomas comunes incluyen:

la aparición del síndrome de dolor;
enrojecimiento de la piel;
hinchazón de la articulación;
trastornos de la actividad motora;
crujidos y chasquidos cuando la articulación se mueve.

Diagnóstico

Entre los síntomas comunes que acompañan al daño del menisco se encuentran obstrucción de la rodilla, dolor, chasquidos, crujidos, que en un 90% ayudan a hacer un diagnóstico correcto sin exámenes adicionales.

Pero los médicos prescriben diagnósticos para realizar una serie de pruebas y obtener un cuadro clínico más detallado.

El daño degenerativo del menisco interno no se puede identificar basándose únicamente en los síntomas, ya que son signos comunes de trastornos articulares. Para el diagnóstico se utilizan métodos de investigación populares.

Lo mejor es la resonancia magnética, que ayuda a visualizar las estructuras de los tejidos blandos y los cartílagos. Este tipo de diagnóstico le permite construir una imagen tridimensional, ver todas las características estructurales y desviaciones de la articulación de la rodilla.

La tomografía computarizada y la ecografía se utilizan para el mismo fin, pero su contenido informativo es algo menor.

Se prescribe artroscopia si es necesario recolectar biomaterial para estudio microscópico y de laboratorio. Como regla general, esto sucede cuando se sospecha de enfermedades tumorales y bacterianas.

En este caso, se inserta un pequeño endoscopio en la cavidad de la articulación, lo que permite examinar las características estructurales de la rodilla en tiempo real.

El método de tratamiento se basa principalmente en el diagnóstico. Qué tan avanzados están los cambios degenerativos en el menisco medial y qué destrucción se ha producido: todo esto influye en la elección del tratamiento.

Los métodos de tratamiento conservadores suelen ayudar. Para aliviar la hinchazón, se realiza una punción para eliminar el exceso de líquido.

El dolor se alivia con analgésicos. Para restaurar las áreas dañadas de la articulación, se prescriben condroprotectores.

Llevará mucho tiempo tomarlos, pero son bastante efectivos. El tratamiento suele ir acompañado de procedimientos fisioterapéuticos diseñados para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar la tensión en ligamentos y músculos.

Si los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial están demasiado avanzados, no se puede evitar la intervención quirúrgica. A través de una pequeña incisión, el médico sutura las zonas desgarradas.

En algunos casos, es necesario extraer partes del tejido cartilaginoso y sustituirlo por sustitutos artificiales. Cualquier operación se realiza después de eliminar la etapa aguda de la enfermedad y eliminar los procesos inflamatorios.

Si la degeneración del menisco es consecuencia de otra enfermedad, entonces las medidas terapéuticas deben llevarse a cabo simultáneamente con el tratamiento de la causa raíz. De lo contrario, el efecto de los procedimientos realizados quedará rápidamente anulado.

Las lesiones agudas de los meniscos de la rodilla se manifiestan por bloqueo de la articulación de la rodilla en una posición característica, dolor intenso y chasquidos característicos cuando se endereza la rodilla. Estos síntomas permiten realizar un diagnóstico correcto en el 90% de los casos.

Los cambios degenerativos no siempre se pueden determinar mediante un examen, porque es posible que no haya síntomas claros. En este sentido, se deben utilizar métodos de investigación instrumentales.

La resonancia magnética le permite obtener una imagen tridimensional de los tejidos de la articulación de la rodilla, como resultado de lo cual puede evaluar el estado de las superficies articulares de los huesos, la articulación de la rodilla y los ligamentos.
La artroscopia implica una incisión en miniatura y el uso de un endoscopio. Este procedimiento le permite determinar el estado del tejido de la rodilla y del líquido sinovial.

Tratamiento.

En el diagnóstico se utilizan principalmente métodos instrumentales:

Radiografía de la articulación de la rodilla (excluidas fracturas óseas),
artroscopia,

El tratamiento puede ser medicación o cirugía. La elección de las tácticas de tratamiento la realiza el médico individualmente para cada paciente.

El punto clave a la hora de elegir el tratamiento es el tipo de daño en la articulación de la rodilla y el menisco. Los pequeños desgarros de cartílago que no causan problemas para caminar se pueden tratar sin cirugía.

Las medidas conservadoras incluyen régimen, dieta, fisioterapia y el uso de medicamentos. El régimen consiste en reducir la carga sobre la rodilla.

No se puede excluir por completo la actividad motora, ya que se produce una disminución de la circulación sanguínea local de los meniscos. Un componente obligatorio es el tratamiento de la enfermedad articular subyacente (reumatismo, gota).

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides diclofenaco, nimesulida e ibuprofeno se utilizan para aliviar la inflamación. En caso de hinchazón severa, se utiliza una punción para evacuar el líquido.

Inmediatamente después, se pueden inyectar soluciones asépticas o preparaciones de glucocorticosteroides en la cavidad articular. Para el dolor intenso, se prescriben analgésicos narcóticos.

Si el dolor es de intensidad media, puede arreglárselas con inyecciones de Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.

El tratamiento puede ser medicación o cirugía.

Después de eliminar el síndrome de dolor, puede comenzar la terapia con ejercicios. Fortalecer los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna puede reducir la movilidad de los meniscos.

También se recetan condroprotectores en tabletas a largo plazo. El curso del tratamiento es de 2-3 meses.

Los representantes de este grupo son: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Los condroprotectores favorecen la restauración del tejido cartilaginoso y previenen cambios degenerativos en el futuro.

La fisioterapia tampoco se prescribe en el período agudo. Una vez que los procesos inflamatorios hayan disminuido, se pueden utilizar electroforesis, UHF, terapia magnética, aplicaciones de parafina y lodo, ozoquerita en el área de la articulación de la rodilla.

La operación está indicada si hay un crujido en la articulación, disfunción de la articulación o ineficacia del tratamiento conservador de la patología. También se utiliza para corregir anomalías congénitas del desarrollo.

Los métodos de tratamiento quirúrgico dependen de la ubicación del daño. Si el cartílago está completamente desgarrado, se realiza un trasplante de cartílago o una meniscectomía.

La operación se puede realizar mediante artroscopia (la intervención se realiza a través de 2 pequeños orificios). Cuando el menisco se puede conservar y tiene circulación sanguínea, se le coloca una sutura.

Terapia. Los resultados obtenidos permiten al médico prescribir un curso de tratamiento, que está determinado por el daño recibido. Las formas agudas de lesiones se eliminan mediante terapia conservadora:

1. Primero, se realiza una punción para eliminar la hinchazón y devolver la movilidad a la rodilla. Generalmente se necesitan varios tratamientos para aliviar la inflamación.
2. Luego se prescriben analgésicos, entre los que se utilizan con mayor frecuencia narcóticos. Esto es necesario para aliviar el dolor. Otras drogas no pueden hacer frente a sus manifestaciones.
3. Los condroprotectores son otro método de tratamiento del menisco para restaurar el área dañada.
4. La terapia también incluye tomar medicamentos antiinflamatorios.

Si se observan mejoras, se puede prescribir fisioterapia. Puede incluir iontoforesis, tratamiento con ondas de choque, etc. Durante 2 semanas, se puede aplicar una férula en la pierna estirada para fijar la articulación en la posición requerida durante la terapia conservadora.

Las laceraciones se tratan con cirugía, que consiste en suturar el área dañada. En caso de lesiones bastante complejas, se extrae el cartílago y se sustituye esta almohadilla por una artificial.

Pero antes de la operación es necesario eliminar el proceso inflamatorio. Casi todas las distrofias crónicas se eliminan mediante cirugía.

La degeneración se elimina mediante una terapia compleja, que se complementa con dieta y otros métodos de tratamiento.

Hay dos tipos de tratamiento:

conservador;
quirúrgico.

Todo depende de la gravedad del daño y del área que se deformó. El método conservador, también llamado terapéutico, se basa en una serie de manipulaciones terapéuticas y, en la mayoría de los casos, conduce al efecto esperado (positivo).

Es necesario brindar asistencia a la víctima inmediatamente después de recibir la lesión. Para hacer esto, asegúrese de que el paciente esté completamente en reposo, aplique una compresa fría en el interior de la rodilla y administre una inyección anestésica.

Luego es necesario aplicar un yeso y realizar una punción del líquido. Solo un especialista puede hacer esto, la automedicación está completamente excluida.

Para cambios degenerativos en el menisco interno y externo, el tratamiento dura de seis meses a un año. Primero, se reposiciona la articulación de la rodilla (si hay un bloqueo). Para eliminarlo se utilizan métodos manuales.

El masaje es más eficaz en el tratamiento de la SQM.

Si el cartílago está dañado, es imperativo tomar ácido hialurónico y condroprotectores (preparaciones que contienen glucosa y condroitina).

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (que incluyen ibuprofeno, diclofenaco e indometacina) ayudarán a eliminar los síntomas dolorosos y el proceso inflamatorio.

Para eliminar la hinchazón y acelerar la curación de los cambios distróficos de grado 1-2 en el menisco, se utilizan ungüentos externos (la mayoría de las veces es voltaren y largo, a veces se prescribe amzan). En este caso, se realiza un curso de fisioterapia, acompañado de un conjunto especial de ejercicios terapéuticos.

La necesidad de intervención quirúrgica aparece solo cuando hay un cambio en el menisco medial de segundo grado (grave), cuando el cartílago está aplastado, fuertemente desgarrado o desplazado, y tanto el cuerno anterior como el posterior de la EEI están completamente arrancados.

Puede ser necesario extirpar todo el menisco o solo el cuerno separado, realizar una restauración, suturar el lugar del desgarro, arreglar los cuernos cortados o trasplantar el menisco.

Tras la operación se lleva a cabo una rehabilitación que incluye ejercicios para desarrollar el SC, masajes terapéuticos y métodos fisioterapéuticos. El paciente debe estar completamente protegido de la actividad física.

El tratamiento de la ISS sin cirugía es posible si no hay roturas graves. En otro caso, tal medida es necesaria.

Los cambios degenerativos en el menisco son diferentes, por lo que conviene tenerlos en cuenta a la hora de realizar el tratamiento.

Las lesiones agudas requieren un tratamiento conservador.

En primer lugar, se debe realizar una punción en la articulación de la rodilla. Este procedimiento elimina la hinchazón de la rodilla y restaura la función motora. En algunos casos, es necesario realizar una punción varias veces, ya que la exudación activa puede durar hasta 3-4 días.
Tomar analgésicos puede aliviar al paciente del dolor intenso.
Los condroprotectores ayudan a asegurar el aporte de todas las sustancias necesarias para que se recupere la zona dañada del menisco.
Es obligatorio tomar medicamentos para combatir el proceso inflamatorio.
Durante el período de rehabilitación se debe realizar fisioterapia, representada por ozoquerita, iontoforesis, terapia con ondas de choque y UHF.
Durante 14 días, se debe aplicar una férula en la pierna estirada para fijar la articulación de la rodilla.

Los meniscos rotos requieren cirugía. En este caso, se insertarán instrumentos especiales en la articulación a través de dos incisiones para suturar la zona dañada.

Sin embargo, si la lesión es grave, puede ser necesario retirar el revestimiento cartilaginoso de la articulación de la rodilla y luego reemplazarlo por uno artificial. La intervención quirúrgica está permitida sólo después de que hayan desaparecido todos los signos del proceso inflamatorio.

El tratamiento quirúrgico está indicado para la distrofia crónica, la displasia de la articulación de la rodilla y el desarrollo anormal del aparato ligamentoso.

Si las enfermedades crónicas, incluidos el reumatismo y la gota, provocan cambios degenerativos, se debe tratar la enfermedad subyacente.

Muchas personas experimentan cambios degenerativos en la articulación de la rodilla, pero para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es importante consultar de inmediato a un médico que hará un diagnóstico preciso y determinará el tratamiento necesario.

Consecuencias de la patología.

Muy a menudo, el daño degenerativo afecta el menisco medial (interno). Debido a su fijación rígida, es más vulnerable.

Sus cuernos, situados en extrema proximidad a los cóndilos, se ven especialmente afectados. Muy a menudo, esta patología puede detectarse mediante signos secundarios.

En el contexto de la degeneración, a menudo se desarrollan desgarros o quistes del menisco, desgarro del cartílago y rotura de los ligamentos que conectan el menisco. Si no se trata, la enfermedad se vuelve crónica y, en el peor de los casos, puede causar discapacidad al paciente.

Hay lugares en el cuerpo humano donde se siente un mayor estrés. Estos incluyen los discos cartilaginosos entre las vértebras y los meniscos de la articulación de la rodilla. Con el tiempo, se producen procesos degenerativos en los meniscos lateral (externo) y medial (interior).

El resultado de esta patología puede causar muchas molestias a una persona enferma.

El concepto de cambios degenerativos debe entenderse como la deformación anatómica de un órgano en diversos grados (según Stoller), que fue el resultado de:

lesiones;
enfermedades;
Estructura articular atípica.

La degeneración meniscal suele ser el resultado de una lesión, que no siempre es obvia. Un giro normal y fallido de la espinilla puede ser un requisito previo para la destrucción del tejido del cartílago, acompañado de un dolor intenso.

A menudo, el disco medial puede resultar dañado. Si, cuando se daña el cartílago externo, que absorbe la actividad motora de la articulación de la rodilla, no hay una fijación rígida, entonces el cartílago se mueve hacia un lado.

En este caso, sus cuernos estarán situados junto a los cóndilos. Con un giro brusco de la tibia, es posible que el menisco no tenga tiempo de escapar del proceso desplazado del tejido óseo e inmediatamente se daña o incluso se rompe.

Las lesiones degenerativas de los meniscos pueden ser diferentes:

ruptura del cuerno y cuerpo del menisco externo e interno;
separación completa del punto de unión;
movilidad excesiva debido a rotura de los ligamentos entre los meniscos;
neoplasias quísticas dentro de las cavidades cartilaginosas de la articulación de la rodilla;
meniscopatía: cambios distróficos que ocurren bajo la influencia de lesiones menores y como resultado de complicaciones de gota, tuberculosis, reumatismo, etc.

¿Cómo se manifiestan los cambios?

Si una persona está constantemente atormentada por un dolor doloroso, que cada vez surge con renovado vigor, entonces es muy posible que haya comenzado a experimentar cambios patológicos en el asta posterior del menisco medial. En casi el 90 por ciento de los casos, los cambios en la articulación de la rodilla están asociados con daños en el "amortiguador" natural de las extremidades inferiores.

Los síntomas dependerán en gran medida de la naturaleza de la patología misma. La brecha siempre va acompañada de:

sensaciones dolorosas severas;
bloqueo de la extremidad inferior en estado doblado;
hinchazón extensa.

Se produce un daño grave al menisco medial en el contexto de una hemorragia en la cavidad articular (hemartrosis). La hinchazón y el dolor también son característicos de la cistosis meniscal. Todos los desgarros y desprendimientos son de naturaleza crónica, pueden manifestarse como dolor temporal y una sensación de interferencia con la actividad motora.

Para el autodiagnóstico, puede realizar una prueba especial. Necesitas subir y bajar escaleras. Si hay una patología del menisco, a medida que desciende, el dolor en la articulación de la rodilla se intensificará significativamente.

El curso crónico se acompaña de cambios degenerativos y distróficos secundarios en el asta posterior del menisco medial (causados por otras enfermedades). Como regla general, en tales situaciones se notarán chasquidos y una sensación de movilidad articular patológica (rodadura). Este proceso es especialmente notable en movimiento después de un estado de reposo prolongado. A menudo puede presentarse como dolor en las rodillas.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas aumentan gradualmente. La capa de cartílago se vuelve más delgada y debajo de ella se acumulan sales o cristales de ácido úrico. Si el paciente no busca ayuda médica adecuada, la etapa final de la meniscopatía será la contractura.

Debe entenderse como un deterioro estable y una limitación importante de la movilidad articular.

Los siguientes síntomas son comunes a cualquier grado de degeneración:

dolor;
edema;
sonidos de crujidos y chasquidos;
bloqueo articular;
Rigidez de la articulación de la rodilla con falta prolongada de movimiento.

Causas de la degeneración

La alta incidencia de patologías entre pacientes de cualquier edad se debe a la estructura anatómica especial y la ubicación del asta posterior de los meniscos. Como regla general, las lesiones y los quistes ocurren en aquellas personas cuyas actividades están asociadas con una alta actividad física y un estrés significativo (bailarines, bailarinas, atletas).

Los cambios degenerativos en los meniscos pueden deberse a:

displasia (formación inadecuada de la articulación de la rodilla);
enfermedades que afectan a las articulaciones (gota, tuberculosis, reumatismo, sífilis);
ligamentos torcidos y su formación inadecuada;
pie plano (baja absorción de impactos del pie, compensada por una carga excesiva en las rodillas);
exceso de peso.

Métodos de diagnóstico

Si el paciente sufre una forma aguda de daño en el menisco medial, en este caso habrá bloqueo, dolor y chasquidos característicos al enderezar la articulación de la rodilla. Esto permite establecer un diagnóstico casi 100 por ciento correcto.

Los daños degenerativos y los cambios en el menisco interno no siempre pueden detectarse mediante un examen visual debido a la falta de síntomas claros y vívidos e incluso de una reacción positiva a las pruebas realizadas.

En tal situación, se debe recurrir a métodos de diagnóstico instrumentales:

Imágenes por resonancia magnética (se utiliza la clasificación según Stoller). El estudio ayuda a obtener una imagen tridimensional de casi todos los tejidos de la articulación de la rodilla;
artroscopia. Gracias a una incisión en miniatura, se inserta un endoscopio especial en la cavidad articular. Puede utilizarse para controlar el estado del líquido y los tejidos sinoviales.

Métodos de tratamiento

La terapia para cambios degenerativos en el menisco de diversos grados depende completamente de la naturaleza del daño. Las lesiones agudas sirven como indicación directa para el uso de métodos de tratamiento conservadores:

punción articular. El procedimiento es necesario para eliminar el dolor, la hinchazón y restaurar la movilidad. En algunos casos, es posible que se requieran varios procedimientos alternos a la vez, por ejemplo, cuando la exudación de la articulación de la rodilla no se detiene durante varios días;
prescripción de analgésicos. Como regla general, se da preferencia a los estupefacientes, por ejemplo, Promedol. Esto es importante porque otros remedios para las lesiones del asta posterior del menisco medial no pueden aliviar al paciente del dolor insoportable;
uso de condroprotectores. Los medicamentos de este grupo proporcionan al cuerpo del paciente todas las sustancias necesarias, lo que tiene un efecto beneficioso en la restauración del área afectada del menisco;
uso de medicamentos antiinflamatorios (para problemas de diversos grados).

Durante el período de rehabilitación, la ozoquerita, la iontoforesis, la terapia con ondas de choque y la UHF serán excelentes métodos auxiliares.

El tratamiento puede requerir entablillar la extremidad afectada (durante 2 semanas). Esto ayudará a garantizar una fijación confiable de la articulación en la posición requerida.

Si ha habido una rotura, en tales casos está indicado el tratamiento quirúrgico obligatorio, el cirujano realizará:

dos pequeñas incisiones;
insertar instrumentos en la cavidad de la articulación de la rodilla;
coser el área dañada.

Si los cambios degenerativos en el menisco son graves, puede ser necesario extraer el cartílago y reemplazarlo por uno artificial.

Casi todos los procedimientos quirúrgicos deben realizarse únicamente en estado de remisión.

La cirugía sólo es necesaria para:

distrofia crónica;
displasia articular;
Desarrollo anormal de ligamentos.

Si consulta a un médico de manera oportuna, el daño degenerativo al menisco interno se detendrá desde el comienzo de su desarrollo.

Los cambios degenerativos en el menisco de la articulación de la rodilla son cambios que ocurren debido a una lesión o enfermedad. Las destrucciones también pueden deberse a anomalías estructurales congénitas o a una falta prolongada de sustancias necesarias.

La estructura del menisco.

La rodilla es la articulación que más estrés sufre a lo largo de la vida. Es la segunda articulación más móvil después de los vertebrados. Esto es lo que una persona más dobla y flexiona en su vida. La estructura de la articulación de la rodilla es bastante compleja. Está formado por elementos cartilaginosos, músculos y huesos:

2 meniscos.
Rótula (hueso sesamoideo o rótula).
Manojos.
Cartílago articular.
Partes de la tibia.
Partes del fémur.

El cartílago desempeña una función de absorción de impactos y los huesos y músculos desempeñan una función motora.

Causas de la degeneración

Muy a menudo, la causa de los cambios degenerativos siguen siendo lesiones, como:

daño a uno de los meniscos;
fractura del hueso sesamoideo;
dislocación articular;
esguince o incluso rotura de ligamentos de la rodilla;
fractura de la rótula.

Las lesiones de rodilla son una de las lesiones más dolorosas y que tardan más en curarse. Y tras ellos vienen las consecuencias en forma de cambios degenerativos. Es después de las lesiones de rodilla cuando los atletas suelen abandonar el deporte para siempre.

Lesión

Como regla general, el dolor de rodilla indica problemas con el menisco. El menisco es una capa de cartílago entre los huesos que actúa como amortiguador. Dañarlo en la vida cotidiana no es tan fácil, para ello es necesario dar un salto bastante fuerte o recibir un fuerte golpe, por ejemplo, por una colisión con un coche. Las siguientes personas suelen dañar el menisco:

atletas profesionales;
bailarines;
personas con enfermedades óseas;
personas mayores con tejidos cartilaginosos frágiles.

Sólo hay dos meniscos: lateral y medial, es decir, externo e interno. Tipos de lesiones de menisco:

desgarro de menisco;
meniscopatía;
ruptura del cuerno o cuerpo del menisco;
Neoplasias quísticas dentro o en el menisco.

El menisco medial, también conocido como interno, es más susceptible a la degeneración, a ello contribuye su ubicación. Es en tal posición que experimenta más carga que la externa.

El externo puede dañarse de la siguiente manera:

enderezar bruscamente la rodilla doblada;
con un fuerte golpe en la rodilla;
de golpear un borde afilado.

E interno con fuertes saltos y técnica de ejercicio incorrecta. Los siguientes factores también pueden provocar una ruptura:

sobrepeso;
tuberculosis ósea;
la marcha es incorrecta;
usar tacones;
pie plano.

Los cambios degenerativos en el menisco medial a menudo se manifiestan como un aumento del dolor en las rodillas. Ahora pasando, ahora regresando con renovado vigor.

¡Importante! Un signo de rotura de menisco degenerativa es siempre un dolor agudo y agudo que cede con el tiempo, lo que puede dar una sensación engañosa de que todo está bien.

Otros síntomas de un desgarro del menisco de la rodilla incluyen:

edema;
hacer clic en las rodillas;
limitación de la movilidad articular;
sensaciones desagradables y dolorosas con inmovilidad prolongada de la rodilla.

El menisco parece una letra "C" invertida; debido a esta estructura, tiene un cuerpo principal y dos cuernos: posterior y anterior. Puede romperse tanto en el cuerpo principal como en el asta anterior o posterior.

Los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial son los más peligrosos. La peculiaridad del asta posterior es que no está sujeto a regeneración, ya que se alimenta únicamente del líquido articular y no tiene vasos sanguíneos. Por la misma razón, una lesión de este tipo es más difícil de diagnosticar, ya que prácticamente no hay hinchazón. Y cuanto más tiempo no tome medidas, mayor será la probabilidad de que el menisco desgarrado no se recupere. Esto hará que los bordes rasgados se vuelvan irregulares y se acumule líquido a su alrededor.

Si no acudes al médico durante más de 4 semanas, el dolor disminuirá. Pero esto sucederá no porque el menisco haya sanado por completo, sino porque el desgarro ha entrado en una etapa crónica. Y no es fácil determinar si hubo una rotura, incluso con un examen exhaustivo. Esta lesión es típica de correr y caminar sobre superficies irregulares, por lo que una persona que la sufre puede simplemente no notarlo, y luego de recuperarse del dolor agudo, continuar corriendo o caminando, agravando su situación.

Cambios distróficos en la articulación de la rodilla.

Además de las lesiones, las rodillas también pueden sufrir degeneración del tejido cartilaginoso. Se trata del desgaste, descamación o deformación del cartílago hialino o meniscos.

El cartílago hialino actúa como ligamento durante el movimiento articular. Las articulaciones sin lubricación durante el movimiento comenzarán a frotarse entre sí y a dañarse, por lo que se inflaman. Este proceso se llama osteoartritis. En casos graves, los fragmentos de hueso pueden incluso desprenderse durante la fricción.

El adelgazamiento se diagnostica mediante ecografía si el grosor de este cartílago es inferior a 2 mm. Sucede que el cartílago no se adelgaza, sino que se desprende, esto no será visible en una ecografía, luego se prescribirá una punción.

Los meniscos también están formados por tejido cartilaginoso y pueden estar sujetos a distrofia. En este caso, su estructura y superficie cambian. Su superficie puede volverse desigual y desprenderse fragmentos. La ecografía lo muestra bien.

Sucede que la lesión se produjo precisamente sobre la base de cambios distróficos, ya que la articulación de la rodilla no se volvió tan estable como antes.

Diagnóstico

Automedicarse y autodiagnosticarse las lesiones de rodilla es peligroso, especialmente en caso de lesión. Los métodos de diagnóstico profesionales son:

tomografía;
imagen de resonancia magnética;
Radiografía;
recibiendo un pinchazo.

Según los resultados de las radiografías, se distinguen tres grados de daño. Se basan en determinar la desviación del ángulo en el que se encuentra la articulación de la rodilla:

1er grado: el cambio en el ángulo no es más de un tercio del original.
2do grado: el cambio ya es más de un tercio o la mitad, pero la integridad de los meniscos es de 2do grado. salvado.
3er grado: el ángulo está completamente roto, se observan fragmentos.

Según los resultados de un estudio de resonancia magnética, se distinguen 4 grados:

Grado 0: no se observan cambios degenerativos.
1er grado: se recibe una señal puntual del menisco que no llega a la superficie.
2.° grado: aún no se ha alcanzado el borde de la superficie, pero la formación se encuentra en 2.° grado. ya no puntual, sino lineal.
3er grado: la señal pasa hasta el borde, se detecta una violación de la integridad del menisco.

En caso de lesiones de rodilla, el paciente acude a un reumatólogo, quien hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento, generalmente conservador. Si esto no ayuda, lo derivará a un especialista más especializado: un cirujano ortopédico.

Tratamiento

El tratamiento puede ser difícil, costoso y largo, pero definitivamente vale la pena. Si no comienza a tratar a una persona a tiempo, puede privarse por completo de la capacidad de caminar por completo. Por lo general, se prescribe una terapia compleja:

fisioterapia;
tratamiento farmacológico;
fijación con férula.

Hay casos en los que la cirugía es inevitable, la realiza un cirujano ortopédico. Durante la operación, se corta la parte dañada, se extrae por completo uno de los meniscos o se sutura.

¡Hecho! Quitar el menisco es una medida extrema, ya que sin él la rodilla se deteriorará más rápido con la vejez y podrás olvidarte de los deportes serios.

El menisco realiza una función importante en el cuerpo: es un amortiguador para las piernas. Debes intentar cuidarlo, como toda la articulación de la rodilla:

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